Hepatóza těhotných žen: příčiny, příznaky, léčba

Hepatóza těhotných žen je poměrně častou komplikací těhotenství, při které se výrazně zvyšuje zátěž jater. Přestože se játra během normálního těhotenství nemění a zcela se vyrovnají s jeho funkcemi, může mít dítě nesoucí dítě pro tělo velmi stresující účinky a může způsobit rozvoj různých patologických procesů. Hepatóza jater u těhotných žen začíná ve třetím trimestru. Současně, v důsledku zvýšení viskozity žluči a zhoršení jeho odtoku, játra fungují horší a přestávají se vyrovnávat se svými povinnostmi. Taková komplikace existuje z různých důvodů..

  1. Důležitou roli hraje dědičný genetický faktor: pokud už rodina měla v babičce hepatózu, v matce, pravděpodobně to bude v dceři.
  2. Hepatóza je častěji ovlivněna mladými ženami, které již měly problémy s játry před těhotenstvím. Velmi důležité je, jak dobře je jídlo vybráno: nadbytek mastných, smažených, uzených potravin ve stravě může také vést k nemocem.
  3. Problémy často začínají kvůli příjmu vitamínových komplexů určených speciálně pro těhotné ženy, tyto přípravky obsahují příliš mnoho látek, často předepisují velké dávky, neberou v úvahu individuální charakteristiky ženy a tělo se prostě nedokáže vypořádat s jejich zpracováním.

Vzhledem k tomu, že se hepatóza těhotných žen stále více šíří, na našem fóru se často objevují otázky, které se mu věnují. Zajímají nás příznaky a příznaky tohoto onemocnění, jak se s ním léčit atd. Pokusíme se odpovědět na všechny otázky..

Příznaky a příznaky

U hepatózy těhotných žen jsou nejcharakterističtějšími příznaky:

  • svědění kůže (začíná dlaněmi, nohama a nohama, břicho, postupně se šíří po celém těle), škrábání na kůži;
  • zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení (nemělo by se zaměňovat s toxikózou, která končí šestnáctým týdnem těhotenství);
  • rychlá únava;
  • tupé bolavé bolesti se objevují v pravé hypochondrii;
  • nepohodlí v břiše;
  • někdy žloutenka;
  • odbarvení stolice.

Příznaky hepatózy u těhotné ženy lze pozorovat i na fotografii ženy, pokud se podíváte zblízka. Nejprve je možné změnit barvu pleti, která se stane nažloutlým odstínem. Zadruhé se na obličeji mohou objevit problémy s játry, pokožka zaschne, na ní se objeví akné.

Pokud si všimnete příznaků označujících problémy s funkčním stavem jater, zaregistrujte se na schůzku se zkušeným hepatologem a podrobte se vyšetření.

Schůzka telefonicky: +7 495 255 10 60

Diagnóza nemoci

Prvním problémem, který se vyskytuje u hepatózy těhotných žen, je včasná a přesná diagnóza. Za prvé, mnoho příznaků charakteristických pro hepatózu u těhotných žen je také charakteristických pro jiná onemocnění (nauzea a zvracení jsou spojeny s toxikózou a svědění kůže je spojeno s alergiemi a nervovými poruchami). Za druhé, některé metody vyšetření jater nelze v těhotenství použít kvůli nebezpečí pro plod (biopsie, laparoskopie, vyšetření jater jsou zakázána). Zatřetí, palpace nepřináší přesný výsledek vzhledem ke skutečnosti, že játra jsou špatně hmatná, a biochemie krve - kvůli skutečnosti, že se během těhotenství mění mnoho parametrů. Proto, pokud jste již zaznamenali některé z příznaků hepatózy, měli byste okamžitě kontaktovat hepatologa: čím dříve zahájíte léčbu, tím větší je šance na pozitivní výsledek.
Při diagnostice hepatózy musí být těhotné ženy vyšetřeny na biochemii krve (prvním příznakem onemocnění je zvýšená koncentrace žlučových kyselin), ultrazvuk jater a v případě potřeby se i jiné orgány dutiny břišní nezmění, játra zůstávají homogenní, objem žlučníku se zvyšuje.

Léčba a důsledky

K zahájení léčby je nezbytné stanovit typ a stadium hepatózy u těhotných žen. Spolu s velmi běžnou cholestatikou existuje u těhotných žen také forma akutní mastné hepatózy. Přes všechny moderní úspěchy zůstává stále velmi nebezpečným onemocněním, které ohrožuje smrt matky i dítěte. Proto, pokud je nemoc diagnostikována v posledních měsících těhotenství, je nutné provést úplné vyšetření, aby se vyloučila akutní tuková forma, ve které se používá nouzové porod, a pak se odstraní důsledky pro matku a dítě..

Při léčbě nelze použít mnoho silných léků, protože jsou kontraindikovány u těhotných žen. Proto po stanovení formy a stadia hepatózy je rozhodnuto o načasování porodu a léčba nejčastěji klesá, aby se maximálně eliminovaly symptomy nemoci. Hepatotropní léky pomáhají chránit jaterní buňky, vitamíny - eliminují jednotlivé syndromy, například zvýšenou únavu. V některých případech, pokud to nestačí, nemoc postupuje zřetelně, používá se plazmaferéza, někdy je předepsána ne jednou, ale několikrát.

Hepatóza u těhotných žen někdy vede k závažnému poporodnímu krvácení, což je nebezpečné pro život ženy. Z tohoto důvodu je v těžkých formách hepatózy předčasné doručení (obvykle ve 38. týdnu)..

Navzdory nepohodlí a problémům, které těhotná žena dostává hepatóze, jsou důsledky pro dítě mnohem nebezpečnější než pro matku (po porodu všechny příznaky hepatózy u žen obvykle zmizí beze stopy během jednoho až dvou týdnů, ale s opakovaným těhotenstvím se hepatóza pravděpodobně vrátí). Z tohoto důvodu se může vyvinout hypoxie plodu, která následně ohrožuje dítě vývojovým zpožděním, zpožděním řeči, což je také indikací pro nouzové porod.

Stejně jako u jiných onemocnění jater je významnou součástí léčby těhotné hepatózy dieta. Když je nemoc mírná, může pomoci úplně odstranit příznaky i bez užívání drog. Zvláštní dietní režim pro mastnou hepatózu je velmi důležitý a účinný. Správná strava zahrnuje 4–5 jídel denně, je žádoucí, aby bylo jídlo rozděleno na přibližně stejné porce, musíte jíst každý den současně. V žádném případě byste se neměli přejídat. Doporučuje se používat přírodní produkty, protože nadměrná barviva, příchutě a další chemické přísady zvýší zátěž. Strava zahrnuje zákaz řady potravin a pokrmů:

  • mastné ryby a maso;
  • solená a konzervovaná jídla;
  • uzené maso;
  • pečeně;
  • kakao, káva, čokoláda;
  • luštěniny (hrách, čočka, fazole);
  • mastné mléčné výrobky;
  • houby;
  • čerstvý chléb, pečivo a sušenky.

Dávejte pozor na hrozny, nealkoholické nápoje, chlazené nápoje a zmrzlinu..
Doporučuje se jíst sušený chléb (můžete mít včera), nepřečtené sušenky, čerstvé, pečené v troubě nebo dušenou zeleninu, spousta zelení, saláty z čerstvé nebo vařené zeleniny a ovoce. Doporučuje se pařit nebo péct maso a ryby. Nízkotučný tvaroh a zakysaná smetana se stávají nedílnou součástí stravy, z různých tvarohů lze připravovat různé kastroly. Mléčné polévky a cereálie (rýže, pohanka, krupice a ovesné vločky). Užitečné želé a pěny, které diverzifikují stůl. Sušené ovoce a piniové oříšky jsou užitečné pro játra (v malém množství, asi lžička denně).

Při jakékoli dietě by těhotná žena měla dostat všechny potřebné vitamíny a minerály, takže lékař by měl připravit dietu.

Vše, co potřebujete vědět o těhotné cholestatické hepatóze

Hepatóza jater je nezánětlivé onemocnění, které je založeno na metabolických poruchách v hepatocytech (jaterních buňkách) a dystrofických změnách v parenchymu. Projevuje se nažloutnutím kůže, dyspeptickým syndromem - nadýmání, časná sytost, nepohodlí v žaludku, pálení žáhy, říhání. Hepatóza těhotných žen je diagnostikována u každé páté ženy ve třetím trimestru. Pro diagnózu, ultrazvuk břišních orgánů je předepsán biochemický krevní test.

O nemoci

Těhotná cholestatická hepatóza se také nazývá idiopatická nebo benigní žloutenka těhotných žen. Důvodem je skutečnost, že nemoc začíná ve druhém trimestru porodu a zcela přechází po narození dítěte.

Toto onemocnění je lézí jaterních buněk způsobené jejich přílišnou citlivostí na estrogen. Prevalence patologie je 1–2%. Největší počet případů je v Číně, Chile, Bolívii a severním Rusku. Podle ICD 10 má nemoc kód K 83.1.

Etiologicky není žloutenka spojena s onemocněním žluči, virovou hepatitidou a dalšími patologiemi trávicího traktu. Vyskytuje se pouze u těhotných žen kvůli zvýšení koncentrace estrogenu před porodem..

formuláře


Existují dvě hlavní formy onemocnění: cholestatická hepatóza a mastná. Jejich rozdíl spočívá v látce, která se hromadí v játrech.

Cholestatic

Při cholestatické hepatóze shromažďuje játra přebytečnou žluč, která následně nemůže cirkulovat žlučovody, čímž je vylučována z těla. Jaterní buňky jsou zničeny, v důsledku toho je orgán významně zmenšen.

Mastná hepatóza

Tuková jaterní hepatóza je charakterizována neschopností tohoto těla rozkládat tuky. Pak se hromadí v jaterních buňkách. Při aktivním plnění hepatocytů tukem může dojít k zánětu, který ohrožuje zdraví budoucí matky a dítěte.

Klasifikace

Podle závažnosti kurzu se hepatóza dělí na:

Snadný stupeňSvědění kůže je malé, biochemické parametry krve se mírně mění. Neexistuje žádné riziko potratů, takže žena klidně pečuje o těhotenství a porodí zdravé dítě.
Střední třídaPruritus je závažný, hladiny krevní transaminázy a cholesterolu jsou výrazně překročeny, funkce normální hematopoézy je snížena. V této fázi je velká možnost rozvoje placentární nedostatečnosti a retardace intrauterinního růstu.
Těžký stupeňVšechny krevní hodnoty se mění, srážlivost je značně snížena, trávicí funkce je narušena. Svědění kůže je nesnesitelné. Při tomto kurzu existuje riziko úmrtí plodu, proto se doporučuje ukončení těhotenství nebo předčasné porod.

Příčiny a patogeneze

Až do konce zůstává příčina benigní žloutenky u těhotných žen nejasná. Lékaři věří, že hlavní roli hraje dědičná přecitlivělost na estrogeny. Pravděpodobnost patologie se také zvyšuje u žen, které užívaly hormonální antikoncepci před těhotenstvím.

Rozlišují se tedy následující provokativní faktory:

  • Dědičná přecitlivělost jaterních buněk na estrogen.
  • Genetická onemocnění spojená s enzymatickým deficitem. V tomto případě se produkuje příliš málo enzymů, které přispívají k přenosu žlučových složek z jater do kanálků.
  • Vrozené metabolické abnormality, při nichž jsou produkovány atypické žlučové kyseliny.

K výskytu žloutenky přispívají následující faktory:

  • Požití velkého množství žluči do krevního řečiště.
  • Snížená absorpce žluči v tenkém střevě.
  • Účinek žluči na hepatocyty, což vede k intoxikaci.

Nadměrná sekrece pohlavních hormonů poněkud stimuluje tvorbu žluči a inhibuje její sekreci. V důsledku toho se bilirubin vrhá zpět do krve.

Pomozte tradiční medicíně

Lidoví lékaři dávají rady, jak se vyhnout nepříjemným projevům hepatózy u těhotných žen. Především doporučují pít čaj založený na šípcích. Tento nápoj odstraňuje škodlivé látky z těla, zlepšuje funkci jater. K jeho přípravě je třeba nalít sklenici vroucí vody do lžíce nakrájeného ovoce. Kapalina se trvá alespoň hodinu a pak se filtruje. Doporučuje se pít ve sklenici dvakrát denně..

Ráno můžete použít šalvějový vývar. K přípravě lžíce suché suroviny je třeba nalít sklenici vroucí vody, nechat ji vařit. Poté musí být vývar filtrován a ochlazován. Doporučuje se používat tento lék jednou denně. Chcete-li, aby byl vývar chutnější, můžete přidat lžíci medu.

Komplikace těhotenství

S HGB má žena následující komplikace:

  1. Předčasné narození. To je způsobeno snížením produkce hormonů plodem. Nadledvinky matky produkují zvýšený počet hormonů, které jsou přeměněny na placentu a přeměněny na extraradiol. Co způsobuje předčasné narození.
  2. Poporodní krvácení. Faktory srážení krve jsou produkovány pouze při normální hladině vitamínu K. Tento vitamin se vstřebává ve střevech, pokud má člověk dostatek žlučových kyselin. U CGD je jejich hladina snížena, takže existuje riziko krvácení.

Důsledky nemoci

Když se objeví příznaky, těhotné ženy je mohou připsat alergiím a jednoduché malátnosti, což se v dané situaci často projevuje. V takových případech se samozřejmě neodkladná návštěva u lékaře neprovádí, žena si myslí, že to bude před plánovaným vyšetřením tolerovat. Mezitím jsou výsledky progresivní choroby velmi nebezpečné a mohou mít pro dítě a matku následující důsledky:

  • předčasné doručení,
  • zvýšené poporodní krvácení,
  • fetální hypoxie,
  • placentární nedostatečnost.

Při normálním průběhu těhotenství dochází k porodu po 40 týdnech. Po potvrzení nemoci lékaři zkrátí toto období naléháním na porod ve 38 týdnech. To je nezbytné ke snížení rizik pro plod a matku..

Negativní dopad choroby na matku je slabý, po narození nemoc ustoupí. Pokud se však početí znovu objeví, nemoc se znovu projeví. Ale s komplikací průběhu hepatózy pro dítě, všechno může skončit velmi špatně.

Hypoxie je nedostatek kyslíku pro dítě. Zaprvé, mozkové buňky trpí, to znamená zpoždění ve vývoji, zhoršené funkce řeči. Hypoxii lze sledovat pomocí CTG. Placentární nedostatečnost ovlivňuje výživu dítěte, přístup nezbytný pro vývoj látek. Patologie centrálního nervového systému, poruchy funkce ledvin a jater, vyvíjí se srdce.

Symptomatologie

Obvykle se nemoc projevuje po 28-32 týdnech těhotenství. Prvním příznakem, který se objevuje ještě před žloutenkou, je svědění kůže. Může být lokalizován na rukou, žaludku a krku a v závažných případech se zobecňuje. Svědění je takové intenzity, že žena nemůže tolerovat a česat kůži. To je plné přidání bakteriální složky.

Žloutenka je volitelný příznak, vyskytuje se pouze u 10% pacientů. Neexistuje ani bolest. Kromě svědění má žena nespavost a nervozitu. Ve vážných případech může dojít k pálení žáhy, říhání, trávení, zabarvení moči v tmavé barvě a zabarvení stolice..

Podívejte se na video o svědění kůže během těhotenství:

Diagnostika

Diagnóza začíná anamnézou. Ukazuje se, zda hepatóza v příštím věku nebo u ženy v předchozích těhotenstvích.

Informace o léčivech, které těhotná žena užívala před početím, jsou potřebné, a to antibiotika, COC. Velký význam má tendence k alergickým reakcím a gastrointestinálním onemocněním.

Dalším krokem je externí zkouška. Žena ukazuje škrábance na kůži, nažloutlý tón pleti a skléru. Při hmatu se zvětšuje játra..

Z laboratorních metod je nejvíce informativní biochemie krve. U CGD jsou diagnostikovány následující:

  • Zvýšená hladina bilirubinu v obou frakcích.
  • Kyselina s vysokým obsahem kyseliny cholové.
  • Zvýšené vylučovací enzymy.
  • Nedostatek vitaminu K.
  • Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy.

Ultrazvuk jater odhaluje následující změny: velikost orgánu je větší než normální, echogenita je v rámci normálních limitů, slezina se nezmění, žlučník se zvětší.

Je nutné odlišit těhotnou cholestázu od jiných nemocí, zejména hepatitidy, cirhózy. Za tímto účelem odeberte krev na virové markery, pokud je to nutné, proveďte MRI.

Také s akutní hepatózou, hepatitidou, těžkými poruchami trávení, bolestí na pravé straně a ataky nevolnosti. Při benigní žloutence tyto příznaky chybí.

V důsledku všech studií lékař diagnostikuje: „Cholestatická hepatóza těhotných žen mírné až střední závažnosti“.

Příznaky akutní hepatózy

První fázeObecná slabost, neustále se zvyšující pálení žáhy, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, svědění, bolest břicha
Druhá fázeTrvalý pálení žáhy, zvracení krevními sraženinami. Při diagnostice trávicího kanálu gastroskopem jsou patrné povrchové defekty epitelu stěn jícnu; snížení jater
Třetí fázeV důsledku smrti plodu je možné těžké krvácení z dělohy, nosu, zvracení krví

Léčba

Terapie těhotné žloutenky je zaměřena na prevenci komplikací, a to:

  1. Reliéf ženy.
  2. Minimalizace hrozby předčasného porodu.
  3. Normalizace průtoku krve v placentě.

K tomu se používají následující typy ošetření:

  • Drogová terapie.
  • Bez léků.

Léky

Z drog je ženám povoleno:

  • Hepatoprotektory (Hepabene, Artičok, Hofitol). Pokud je stupeň hCG mírný, stačí užít tablety Hepabene, při mírných a těžkých stupních se Hofitol podává intravenózně.
  • Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan, Ursofalk). Průběh léčby je 2-3 týdny.
  • Vitaminy E, C. Začněte kapáním a poté přepněte na tablety.
  • Polypefan je předepsán pro vazbu žlučových kyselin v tenkém střevě. Je to sorbent, který odstraňuje přebytečné toxiny z těla..

Léčba bez drog

Od nefarmakologických látek jsou účinné:

Při použití těchto postupů se z těla odstraní bilirubin a sloučeniny, které způsobují svědění. Toto ošetření je indikováno pro generalizované svědění kůže a stále se zvyšující hladinu bilirubinu..

Léčení nemůže být provedeno se sníženým počtem krevních destiček, bílkovin, onemocnění krve a zažívacího traktu. Chirurgická léčba chronického onemocnění ledvin není aplikovatelná.

Strava

Je také důležité normalizovat výživu těhotné ženy. Mělo by se zvýšit množství bílkovin a rostlinných potravin ve stravě. Je také nutné vyloučit nezdravé jídlo: mastná, smažená, solená, uzená jídla.

Nezapomeňte jíst ryby a mléčné výrobky. Obecně by menu mělo být středně kalorické, vyvážené vitamíny a minerály.

Doporučení výživy

Při léčbě akutní hepatózy u těhotných žen je zvláštní pozornost věnována normalizaci výživy. Hraje neméně důležitou roli než léková terapie. Pacientům je doporučena dietní tabulka číslo 5 podle Pevznera, jejímž cílem je snížení množství tuku a cholesterolu při zachování rovnováhy mezi bílkovinami, uhlohydráty. Šetrná strava pomáhá usnadnit funkci jater.

Všechny smažené a uzené produkty jsou zakázány. Je lepší napařit pokrmy nebo péct v troubě, někdy dušené. Používejte nejlépe druhy tuků a ryb s nízkým obsahem tuku. Jídla by měla být zlomková (až 4-5 jídel denně). Musíte dodržovat režim pití. Doporučuje se pít až 2 litry čisté vody denně. Výrobky by měly být vybírány bez chemických přísad a barviv..

Nápoje sycené oxidem uhličitým jsou také zakázány. K diverzifikaci denního menu můžete použít sušené ovoce, ořechy. Jídlo by mělo být nejen vyvážené, ale také zdravé. Strava by měla být dodržována až do porodu, aby nedošlo k relapsu..

Prevence komplikací a prognóz

Prognóza léčby je nejpříznivější, pokud se benigní žloutenka projeví po 25–27 týdnech a má mírnou nebo střední závažnost. Lékaři pak mají dostatek času na pomoc ženě a prevenci komplikací.

Prevence je včasná identifikace rizikových skupin. Zvláštní pozornost je třeba věnovat budoucím matkám, které měly CGD v předchozím těhotenství, užívaly estrogenové přípravky a trpely gastrointestinálními chorobami. Během porodu dítěte by měla být stanovena výživa a vyloučeno použití antibiotik..

Vlastnosti léčby komplikací

Pokud se u pacienta vyvinul průměrný stupeň onemocnění, je nutné předcházet komplikacím, aby se zabránilo komplikacím:

  • Síran hořečnatý.
  • Vitamin E a C,
  • Dětská.
  • Glukózový roztok a aktovegin.

Tím je zabráněno fetální hypoxii. Po narození je důležité pokračovat v užívání hepatoprotektorů. V časném poporodním období se také provádí detoxikační léčba pomocí roztoků hořčíku, glukózy a mildonia, Vikasolu..

Konzultace s dalšími specialisty (specialista na infekční choroby, endokrinolog, alergolog) jsou indikovány pro:

  • 3-násobný skok bilirubinu.
  • Generalizované intenzivní svědění kůže.
  • Těžké problémy s trávením.

Těhotná žena potřebuje hospitalizaci v následujících případech:

  • Významné změny v biochemickém obrazu krve.
  • Zesílení svědění normálními krevními testy.
  • Hledání ženy ohrožené CGD.
  • Hrozba předčasného porodu.
  • Podezření na hypoxii a retardaci intrauterinního růstu.

Léčba se považuje za účinnou, pokud:

  • Symptomy patologie zmizely, stav těhotné se zlepšil.
  • Krevní obraz je normální.
  • Žádná hrozba potratu.

Definice

Hepatóza je jedním z nejnebezpečnějších jaterních onemocnění v období těhotenství. Je charakterizováno trávením, destrukcí a zhoršením metabolismu v hepatocytech. Játra produkují nadměrnou žluč, nemohou se vyrovnat s neutralizací škodlivých látek absorbovaných střevy.

Faktory rozvoje hepatózy u těhotných žen jsou rozmanité. Během lékařského vyšetření je obtížné stanovit přesnou příčinu vývoje nemoci. Oni mohou být:

  • užívání velkého množství drog, zejména multivitaminů;
  • genetická závislost;
  • hormonální změny (speciální reakce jater na hormonální estrogen);
  • dysfunkce enzymů přenosu žluči.

Akutní mastná játra těhotenství je zvláštní forma selhání jaterních buněk, která se objevuje jako komplikace. Etiopatogeneze tohoto vážného stavu je stále špatně pochopena, a to i kvůli jeho vzácnosti..

Za normálních podmínek celková měrná hmotnost tukových inkluzí v hepatocytech (jaterních buňkách) nepřesahuje 5%, avšak v případě rozvoje AHB se zvyšuje na 13-19%.

Klasifikace AHFS v běžném slova smyslu chybí. Obvykle je však rozlišovat do těchto forem:

  1. Akutní tuková degenerace jater;
  2. Intrahepatální cholestáza;
  3. Nadměrné zvracení těhotných žen;
  4. Preeclampsie a HELLP syndrom.

Protože tato komplikace je nespecifická, je v ICD-10 kódována současně v několika sekcích:

způsob doručení

Mírný stupeň patologie vám umožní nosit dítě do 40 týdnů a mít přirozený porod. Pokud je diagnostikována závažná míra, nemoc ohrožuje život dítěte, potom je porod způsoben po 37 týdnech. Při průměrném stupni a bez ohrožení dítěte se doporučuje porod 38 týdnů.

Příznaky a důsledky hepatózy u těhotných žen

Obsah článku

SoderzhanieMetody lecheniyaPrichiny gepatozaDiagnosticheskie meryPatsientki z gepatoze v beremennostiPatogenezLechenie gepatoza v beremennyhLechenie cholestázou gepatozaKlinika a diagnostice cholestázou gepatozaDiagnostika HGBPrichinyKak hepatotoxicity projevuje při beremennostiOsobennosti cholestatická hepatitida způsobuje příznaky diagnostika terapie meropriyatiyaKak detekované gepatozKak neošetřené gepatozaDietaPriznaki cholestatický gepatoza beremennyhPrichiny nástup metody...

Léčebné metody

Před zahájením terapie je nutné stanovit typ onemocnění a jeho závažnost. Cholestatická hepatóza během těhotenství není tak nebezpečná jako akutní mastná hepatóza. Poslední druh patologie hrozí nebezpečnými komplikacemi pro matku a plod až do smrti. Pokud byla nemoc detekována ve 3. trimestru, je nutné provést úplnou diagnózu, aby se vyloučila akutní mastná hepatóza. Koneckonců, s tímto druhem nemoci se používá nouzová císařská sekce.


Chcete-li léčit nemoc, musíte vzít léky a dietu

Těhotná hepatóza je léčena na lůžkovém nebo ambulantním základě v závislosti na závažnosti onemocnění a stavu plodu..

Klinická doporučení pro hepatózu:

  • Zastavte příznaky patologie.
  • Odstraňte hrozbu potratu.
  • Zlepšete uteroplacentální průtok krve.

U cholestatické formy patologie jsou léky předepisovány v závislosti na závažnosti onemocnění. U mírné hepatózy se léčení provádí pomocí enterosorbentů, choleretik, antioxidantů, hepatoprotektorů a stabilizátorů membrán. U mírné formy onemocnění se předepisují detoxikační léčiva, navíc se používá cholestyramin, heptral, kyselina listová. V případě potřeby se používají léky, které zmírňují svědění. Při těžké cholestatické hepatóze se komplexní terapie skládá z následujících položek: prevence krvácení, plazmaferéza (čištění krve), detoxikace. Pokud léčba nebyla účinná, může lékař položit otázku potratů.

Akutní mastná hepatóza je vzácné onemocnění jater zjištěné v pozdějších stádiích (od 30 do 38 týdnů). Zdravotní stav nastávající matky a plodu závisí na tom, jak rychle lékaři nemoc identifikovali a provedli císařský řez. Teprve po operaci lékaři eliminují účinky hepatózy u žen a dětí.

Pokud tedy patologie v mírné formě a po léčbě svědění zmizí, normalizuje se spánek, složení krve, na plodu nejsou žádné poruchy a funkce jater normálně fungují, je indikováno dodání po dobu 38 týdnů. V tomto případě může žena rodit přirozeně.

Při těžké hepatóze se při svědění a žloutnutí zhoršuje krevní obraz, zhoršuje se stav plodu, provádí se řez císařským řezem až do 37. týdne těhotenství.

Dieta pro těhotnou hepatózu je důležitým bodem léčby. Příznaky mírné formy onemocnění zmizí po zavedení výživy, a to i bez lékařského ošetření. Těhotné ženy mají předepsanou přísnou stravu, aby snížily zátěž jater, přenesly ji do šetrnějšího režimu a normalizovaly funkce střev.

Budoucí matka s hepatózou by měla sledovat její stravu a vylučovat z každodenní stravy následující jídla a jídla:

  • mastné ryby a maso;
  • konzervace, marinády, okurky;
  • uzené výrobky;
  • smažená jídla;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • houby;
  • ředkvičky, šťovík, špenát, fazole;
  • čerstvé pečivo, cukrovinky.

Vyvarujte se potravin s přidanými barvivy, příchutěmi atd. Hrozny, sladká soda, chlazené nápoje, zmrzlina jsou zakázány..

Výživa by měla být vyvážená, strava zahrnuje bílkoviny, uhlohydráty, tuky a cholesterol by měl být zlikvidován. Těhotným ženám s hepatózou se doporučuje používat sušený chléb, sušenky, zeleninu, ovoce. Jídla jsou dušená, pečená nebo smažená. Doporučujeme do nabídky zahrnout tvaroh, zakysanou smetanu s nízkým procentem tuku. Dále je povoleno vyrábět tvaroh z tvarohu..

Menu lze doplnit rýží, pohankem, krupicí a ovesnou kaší. Obiloviny se používají k přípravě polévek a obilovin. Nastávající matky s hepatózou si mohou užívat želé a pěny na bázi přírodních produktů. Sušené ovoce a piniové oříšky diverzifikují nabídku..

Lékař radí při přípravě stravy s ohledem na individuální vlastnosti těla.

Příčiny hepatitidy

Lékaři stále nemohou určit přesnou příčinu, která vyvolává hepatózu. Mnozí z nich se však domnívají, že spouštěcím faktorem vývoje nemoci jsou hormonální změny, když se zvyšuje koncentrace progesteronů a estrogenů (těhotenských hormonů). Pod jejich vlivem jsou játra vystavena dvojnásobnému zatížení, čímž je narušena její funkčnost.


Hepatóza se nejčastěji vyskytuje v důsledku hormonálních změn.

Podle statistik se v 85% případů cholestatická hepatóza těhotných žen rozvíjí po 28 týdnech těhotenství. Pod vlivem hormonů se žluč vytváří rychleji, ale její odtok se zpomaluje. V důsledku toho se koncentrace bilirubinu v krevním řečišti zvyšuje a objem žluči, který vstupuje do duodena, se snižuje.

Akutní mastná hepatóza těhotných žen je patologie charakterizovaná degenerací hepatocytů do tukové tkáně. Podle lékařů se onemocnění vyskytuje v důsledku zhoršeného metabolismu mastných kyselin. Podle lékařských studií vykazovaly ženy z 28. týdne nedostatečnou oxidaci mastných kyselin.

Kromě toho mohou hepatózu vyvolat následující faktory:

  • Dědičnost. Pokud blízcí příbuzní těhotné ženy trpěli hepatózou, pak se s největší pravděpodobností objeví i její patologie.
  • Historie onemocnění jater. Pravděpodobnost hepatózy se zvyšuje, pokud nastávající matka před těhotenstvím vykazuje funkční poruchy jater.
  • Nesprávná výživa. Těhotné by si mělo vybrat ty správné produkty, které budou zahrnuty do každodenní stravy. Měli byste opustit mastná, smažená jídla, uzené výrobky, protože ještě více zatěžují játra.
  • Iracionální příjem multivitaminových komplexů. Riziko hepatózy se zvyšuje při překročení dávky vitamínů, protože játra prostě nemají čas na jejich zpracování.

Stává se, že nastávající matka byla dříve diagnostikována s hepatózou, ale těhotenství a porod šly dobře a novorozenec je zdravý a dobře se vyvíjí. Matka by však měla být připravena na skutečnost, že během příštího těhotenství se znovu objeví hepatóza, navíc v těžší formě.

Diagnostická opatření

V případě hepatózy u těhotných žen je důležité včas identifikovat onemocnění a zahájit léčbu. Je však docela obtížné diagnostikovat nastávající matku

To je způsobeno skutečností, že mnoho projevů hepatózy se snadno zaměňuje s jinými onemocněními charakteristickými pro těhotné ženy. Například s toxikózou se objevuje nevolnost a zvracení a nervové poruchy a alergie svědí na kůži..


Toto onemocnění lze zjistit pomocí krevního testu a ultrazvuku.

Některé diagnostické metody jsou navíc kontraindikovány během těhotenství, protože mohou být pro dítě nebezpečné. Z tohoto důvodu je těhotným ženám zakázáno provádět biopsii, laparoskopii, elastometrii (jaterní fibroscan)..

Neměli byste předpokládat zvláštní naděje na palpaci, protože orgán je špatně prohmataný. Důvodem je skutečnost, že zvětšená děloha blokovala mnoho orgánů (včetně jater). Ano, a biochemický krevní test příliš neobjasní obrázek, protože během těhotenství plodu se mění mnoho hodnot.

Z tohoto důvodu, pokud těhotná žena má podezření, že má hepatózu, musí se poradit s hepatologem. Koneckonců, čím dříve stanoví diagnózu, tím rychlejší léčba začne, což znamená, že bude více šancí na uzdravení.

K detekci hepatózy je nutné absolvovat biochemický krevní test, protože u nemoci se zvyšuje koncentrace žlučových kyselin. Kromě toho je nutné provést ultrazvukové vyšetření jater. Lékaři často doporučují skenovat jiné břišní orgány. S cholestatickou hepatózou zůstává velikost jater stejná, zvyšuje se pouze žlučník. Doporučuje se také klinický krevní a močový test..

Těhotné pacientky s hepatitidou

Většina pacientů, kteří během těhotenství zažili hepatózu, tvrdí, že se jim podařilo porodit a vychovat zdravé dítě pouze díky včasné léčbě nemoci. Existují tragické případy, kdy dítě zemřelo kvůli zanedbání matky nebo lékařů.

Recenze pacientů o hepatóze:

Nina 33 let:
"Všiml jsem si příznaků hepatózy ve 37. týdnu těhotenství, trval jsem na testech, po kterých mi byla potvrzena diagnóza a byl předepsán kapátko." Ve 39 týdnech porodila dítě. Ve druhém těhotenství se příznaky objevily již po 33 týdnech, po 35 týdnech se začalo otevírat děložní hrdlo, ale protože otevření bylo pomalé, porodila jsem se po 37 týdnech. Léčebný komplex zahrnoval stravu č. 5, berlici, glutargin, reosorbilakt, thiosulfát, gidozepam, enterosgel atd. Lékaři doporučovali odstranit žlučník, protože testy byly hrozné, objem žluči se zvýšil třikrát. Porodila přirozeným způsobem. Po porodu byly špatné testy, takže byla v nemocnici další 4 týdny, poté byla propuštěna. S dítětem je všechno v pořádku. “.

Elena, 40 let:
"Už jsem byla máma třikrát, v každém těhotenství jsem zažila hepatózu." Essentiale tablety, kapátka a nejpřísnější strava mi pomohly bojovat s patologií. Odmítl jsem sladké, mastné mléčné výrobky, konzumoval jsem pouze libové pokrmy. Dvakrát denně jsem si vzal tobolky Ursolak. Aby zmírnila svědění, koupala se s odvarem provázku nebo heřmánku. Porodila jsem přirozeným způsobem a všem doporučuji, aby počkali, pokud dítě nemá žádné odchylky. Můžete to zkontrolovat pomocí KGT a Doppler ".

Marina, 28 let:
"Moje svědění začalo v 37. týdnu, řekl jsem doktorům o symptomech, ale neodpověděli." Poté trvala na testech, diagnóza byla potvrzena. Ošetření bylo prováděno pomocí Hofitolu. Všechny KGT a ultrazvuk byly normální a po 40 týdnech porodilo mrtvé dítě ".

Proto je hepatóza nebezpečným onemocněním jater, které může mít vážné následky až do smrti matky nebo dítěte. Aby se předešlo komplikacím, je nutné identifikovat patologii v raných stádiích a provádět příslušnou léčbu. V tomto případě by nastávající matka měla dodržovat přísnou stravu a vést zdravý životní styl. Při plánování druhého těhotenství nezapomeňte navštívit hepatologa, dodržujte jeho doporučení po celou dobu těhotenství. Jinak se může nemoc projevit v závažnější formě..

Patogeneze

Vývoju cholestatického syndromu předchází přítomnost takových patogenetických faktorů:

  • Snížení množství produkce žluči ve střevě;
  • Velké množství žluči v krvi;
  • Toxické účinky žlučových složek na žlučové trubičky a hepatocyty.

Játra jsou velmi ovlivněna zvýšením hladiny hormonů během těhotenství. V normálním těhotenství může nadměrná produkce estrogenu zpomalit tok žluči.

Jaterní enzymy, které se účastní metabolismu steroidních hormonů, jsou ovlivněny hypofýzou. Snížení jeho funkčnosti se projevuje v produkci cholesterolu, zvýšené během těhotenství. Takové procesy způsobují narušení sekrece žlučů a tvorbu žlučů.

Zvýšená zátěž jater je důsledkem zvýšené produkce progesteronu a estrogenu. Intrahepatická cholestáza se vyskytuje v důsledku defektů v produkci žlučových kyselin v játrech, což je zase důsledkem nedostatku syntetických enzymů..

Léčba hepatózy u těhotných žen

Jaký je účel léčby patologie u těhotných žen? Je zřejmé, že nejen zlepšení stavu nastávající matky, ale také udržení normálního průběhu těhotenství na optimální čas. Tato patologie bohužel často způsobuje předčasný porod, proto by se při diagnostice hepatózy u těhotných žen měla léčba provádět v nemocnici. Volba léčebného režimu závisí na obecném stavu budoucí ženy v porodu a závažnosti patologie.

VážnostLéčebná taktika
SnadnýPoužití vitamínů B, enterosorbentů, hepatoprotektorů, antioxidantů, diuretik (pro otoky) a membránových stabilizátorů
PrůměrnýPoužití kyseliny listové (vitamín B9), stabilizátorů uteroplacentálního oběhu, zmírnění svědění a detoxikace
TěžkýDetoxikace, prevence krvácení, plazmaferéza

Nezbytnou podmínkou pro úspěšnou léčbu hepatózy u těhotných žen je dodržení šetrné stravy a stravovacích pravidel:

  • frakční výživa - v malých porcích 4-6 krát denně;
  • jídlo s mírou (nejezte se);
  • pouze zdravé jídlo (nic uzeného, ​​smaženého, ​​konzervovaného, ​​mastného a příliš slaného).

Léčba cholestatické hepatózy

Léčba pacientů s chronickou hepatitidou C je většinou symptomatická a spočívá ve jmenování jaterní stravy (tabulka č. 5) a v použití látek, které pomáhají eliminovat hlavní příznak - svědění kůže a z patogenetického hlediska - řešení cholestázy. Antihistaminika a různé vnější látky ve formě „mluvčích“ a mastí jsou obvykle neúčinné.

K léčení generalizovaného svědění kůže se používá několik léků. Uspokojivého účinku bylo dosaženo použitím anabolického steroidu methandrostenolonu (nerobol). Lék je předepisován pro 5-10 mg (1-2 tablety) denně po dobu 5-6 dnů; pokud se svědění obnoví, je léčivo předepsáno znovu ve stejných dávkách. Dobrého účinku bylo dosaženo při léčbě CGS cholesterolem, což je aniontoměničová pryskyřice, která ve střevě tvoří neabsorbovatelné komplexy se žlučovými kyselinami a solemi, což vede ke zvýšenému vylučování z těla a ke snížení absorpce cholesterolu. Cholestyramin snižuje žloutenku; jmenujte to uvnitř ve velkých dávkách -12-16 g denně.

Pozitivní účinek v léčbě pacientů s chronickým onemocněním ledvin byl získán z fenobarbitalu (luminální). Předpokládá se, že pod vlivem fenobarbitalu je aktivován enzym uridinfosfát glukoklasáza, čímž se zvyšuje choleuretický účinek, snižuje se cholestáza, a tím i svědění..

CGB je z pohledu většiny autorů patologie, která nemá znatelně negativní vliv na stav matky i plodu. Klinické a laboratorní projevy onemocnění jsou po porodu velmi rychle eliminovány, zatímco chronické formy jaterní patologie se nevyskytují. Současně podle V.E. Rychnev (1981) dochází k mírnému nárůstu incidence předčasného ukončení těhotenství, krvácení v následném a časném poporodním období a zvýšení perinatální úmrtnosti u pacientů s chronickou hepatitidou C.

Relativně vzácná je potřeba ukončit těhotenství. V některých případech se však může objevit indikace pro včasné porod v důsledku zvýšení klinických projevů onemocnění, zhoršení plodu a přítomnosti kombinované porodnické patologie..

Je třeba souhlasit se stanoviskem V. E. Rychnev, že CGB nelze považovat za jednu z forem pozdní toxikózy těhotných žen. Autor toto stanovisko zdůvodňuje několika úvahami. Zaprvé, CGD nemá přísnou „vazbu“ k určitým těhotenským obdobím, i když se nejčastěji vyskytuje ve třetím trimestru. Za druhé, příznaky této patologie někdy přetrvávají po dlouhou dobu v období po porodu. Zatřetí, klinický a biochemický symptomový komplex onemocnění není striktně specifický pro těhotenství, lze jej pozorovat u těhotných žen a dokonce iu mužů.

Při určování geneze příznaků žloutenky je třeba mít na paměti, že u těžkých forem časné a pozdní toxikózy těhotných žen (nezvratné zvracení, těžká nefropatie a eklampsie) znamená příznak žloutenky výraznou intoxikaci těla; to je velmi nepříznivé znamení spojené s poškozením jater.

Při těžké pozdní toxikóze se žloutenka obvykle objevuje na pozadí jiných patologických změn (zvýšený krevní tlak, proteinurie, otoky atd.) A je detekována mnohem později než u CGB.

Klinika a diagnostika cholestatické hepatózy

V naprosté většině případů se cholestatická žloutenka vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství a zpravidla úplně zmizí brzy po porodu. Charakteristické jsou následující klinické, laboratorní a patomorfologické znaky..

Celkový stav těhotné ženy zůstává bez významných změn. Pacienti si velmi zřídka stěžují na ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem a bolest břicha; pokud se tyto příznaky objeví, jsou mírné a rychle samy odejdou. Játra nejsou zvětšena. Hlavním příznakem chronické hepatitidy C je svědění kůže, které se šíří po celém těle a vždy předchází žloutence. Žloutenka je zpravidla slabá a svědění je velmi intenzivní. Nedostatek korelace není překvapující, protože ikterické zbarvení sliznic a kůže je způsobeno hyperbilirubinémií a svědění je způsobeno hypercholeacidémií (zvýšení hladiny žlučových kyselin v krvi). Klinický krevní test odhalí mírnou leukocytózu a neutrofilii a také mírně výraznější zvýšení ESR než u nekomplikovaného těhotenství. Opakování cholestatické žloutenky ve výraznější formě během každého následujícího těhotenství je velmi charakteristické, proto někteří autoři označují toto onemocnění za opakující se cholestatickou žloutenku těhotných žen. Existují náznaky, že HCB je „rodinné“ onemocnění, to znamená, že se přirozeně objevuje během těhotenství u žen, které jsou úzce spjaty. Předpokládá se, že genetická predispozice je jádrem choroby..

Zvláště zajímavé jsou zprávy, že pokud žena měla cholestázu během nebo po užití perorálních kontraceptiv, pak s následným těhotenstvím se obvykle vyvine chronické onemocnění ledvin.

Diagnóza HBV

Výsledky laboratorních studií většinou nemají specifické rysy. Je zaznamenána mírná hyperbilirubinémie a celkový obsah bilirubinu zřídka překračuje 90 mmol / l. Během prvních dnů po narození se obsah bilirubinu rychle normalizuje. Bylo zjištěno, že v normálním průběhu těhotenství se na konci třetího trimestru zvyšuje obsah alkalické fosfatázy (ALP) asi 3krát; v případě cholestatické žloutenky je pozorováno další, ale mírné zvýšení.

Diagnostickou hodnotou je snížení obsahu protrombinu v krvi. Ve srovnání s běžným těhotenstvím existuje velká hypercholesterolémie. Pomáhá diagnostikovat test bromosulfaleinu (BSF). Bromosulfalein se vylučuje do žluči z jaterních buněk. Snížení obsahu této sloučeniny v krvi s CGS zjevně ukazuje na narušení enzymatické aktivity jater. Koncentrace cholesterolu se zvyšuje; srážení krve klesá.

Někteří autoři považují za charakteristické pro CGD detekovat v krvi albuminlipoprotein LP-X, což je pro fyziologické těhotenství neobvyklé. Diagnostickou hodnotou je zvýšení aktivity enzymu leucinaminopeggidáza a y-glutamyltransferáza. Při vyšetření moči jsou pravidelně nebo přechodně detekovány urobilinogen a bilirubin.

Patomorfologické změny v játrech s chronickou hepatitidou C mají poměrně jednoznačný charakter: v tkáních jater se nacházejí dilatační žlučovody, stáza žluči v nich a tvorba tzv. Biliárních trombů. Velmi charakteristická je úplná absence příznaků nekrózy, zánětlivé reakce a proliferace mezenchymálních buněk.

Při diferenciální diagnostice virové hepatitidy je věnována pozornost řadě příznaků charakteristických pro virus hepatitidy B. U HB může být vývoj onemocnění v jakémkoli stádiu těhotenství

Toto onemocnění pokračuje cyklicky s krátkým prodromálním obdobím; svědivá kůže je krátkodobá, žloutenka různého stupně intenzity, často je stanoveno zvýšení jater a sleziny; arteriální hypotenze. V laboratorních testech: leukopenie, zvýšený bilirubin; v moči, žlučových pigmentech a urobilinu; významné desetinásobné nebo větší zvýšení aktivity AcT a Alt v krvi; Alkalická fosfatáza - mírně zvýšená, v krvi jsou stanoveny markery GA a HS.

Příčiny

Jak se ukázalo, nejčastěji příčiny hepatózy u žen v pozici spočívají v následujících faktorech:

  • genetická predispozice - to znamená, že pokud těhotná matka nebo babička trpí touto patologií, zvyšuje se tím riziko jejího vývoje u ženy čekající dítě;
  • přítomnost patologií jater v období před početí - to znamená, že pokud žena měla problémy s játry před těhotenstvím;
  • iracionální užívání nebo nesprávně vybraný komplex vitamínů a minerálů je poměrně častou příčinou hepatózy u žen, které horlivě berou vitamínové komplexy;
  • zhoršení metabolismu mastných kyselin v důsledku poruch příjmu potravy nebo převahy mastných, uzených nebo smažených potravin ve stravě.

Jak se projevuje hepatóza během těhotenství

Těhotná cholestatická hepatóza se častěji projevuje svěděním kůže a peelingem. Tento příznak je znepokojující zejména u žen před spaním a v noci, horší po procedurách s vodou. Časté jsou také stížnosti na nevolnost a zvracení, bolest v játrech a pocit těžkosti..

Žena ztrácí chuť k jídlu, zvyšuje se její únava, někdy se objevují bolesti hlavy, apatie. Výkaly se zbarví. Projevy cholestatické hepatózy zpravidla zmizí po porodu..

Při akutním průběhu onemocnění se k výše uvedeným příznakům přidávají pálení žáhy, žloutenka a zvracení smíchané s hematinem. Při absenci lékařské péče - krátkodobá ztráta vědomí, rozvoj poruch v jiných orgánech, zejména při práci ledvin.

Těhotná mastná hepatóza má následující příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • ospalost;
  • slabost;
  • těžkost a bolest v játrech.

Tato forma nemoci v pokročilém stavu může být doprovázena hojným krvácením. Mezi další nebezpečné projevy patří rostoucí renální jaterní nedostatečnost..

Rysy cholestatické hepatitidy

Příčiny

Nádory vnitřních orgánů, které komprimují žlučovody, stejně jako některé typy virů, mohou vyvolat nemoc, mezi ně patří:

  • opar;
  • hepatitida A, B, C, D, E;
  • Virus Epstein-Bar;
  • cytomegalovirus;
  • mikroplazma.

Poškozené buňky se začnou aktivně dělit a vstupovat do střev prostřednictvím žlučových cest. Imunitní systém těla začíná napadat infikované hepatocyty, v důsledku čehož se v játrech vyvíjí zánětlivý proces. Na tomto pozadí roste vláknitá tkáň, v játrech se hromadí krev a lymfa, což vede ke zvýšení objemu orgánů.

Lokalizace zánětlivého procesu nemusí být v játrech samotných, ale v blízkosti žlučových cest. V tomto ohledu může být cholestatická hepatitida intrahepatální a extrahepatická.

Symptomatologie

V prvních stádiích onemocnění jsou příznaky cholestatické hepatitidy následující:

  • zvyšuje se velikost jater;
  • moč získává tmavý stín;
  • výkaly odbarvení;
  • čísla se stanou ikterickými;
  • Objeví se svědění kůže.

Existují změny v klinických ukazatelích: koncentrace cholesterolu, bilirubinu se zvyšuje, hladina mědi je také překročena.

K identifikaci této patologie však nestačí biochemický krevní test, protože tyto faktory mohou být ovlivněny řadou faktorů. Hlavním příznakem tohoto onemocnění jsou krevní sraženiny, viditelné v lumen žlučníku. Pokud identifikujete výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.

Diagnostika

K diagnostice takového porušení je nutné úplné vyšetření těla. Hlavním rysem cholestatické hepatitidy jsou přetrvávající známky žloutenky ve srovnání s jinými typy hepatitidy. Pacienti mají často v rozích očí žluté nádory.

V některých případech jsou diagnostikovány ne zvětšené, ale snížené velikosti jater. Při chronickém onemocnění se také zvyšuje objem sleziny

Je důležité rozlišit cholestatickou hepatitidu a jiná onemocnění. Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné projevům jaterní fibrózy.

Ale s vývojem fibrózy budou klinické ukazatele méně vysoké. Na rozdíl od mastné hepatózy s cholestatickou hepatitidou je struktura jater také měkká.

Různé vyšetření a testy mohou naznačovat přítomnost obou poruch, ale účinek infekce na hepatocyty s cholestatickou hepatitidou je výraznější. U Botkinovy ​​choroby jsou některé enzymy (aldoláza a aminotransferáza) aktivnější.

Pro přesnou diagnózu cholestatické hepatitidy se provádí jaterní biopsie. K vyloučení mastné hepatózy a benigní hyperbilirubinémie je nutné speciální histologické vyšetření. Laparoskopie umožňuje rozlišit cholestázu a jiné patologie.

Játra jsou léčena okamžitě, dokonce i HEPATITIS! Kompletní čištění! Postupujte podle této metody. Přečtěte si více

Dokonce i „postižená“ játra mohou být OBNOVENA! I HEPATITIS odchází. Přečtěte si více

Terapeutická opatření

Aby byla léčba co nejúčinnější, je třeba nejprve sledovat denní režim a vyhnout se intenzivní fyzické aktivitě.

Je důležité dodržovat šetrnou stravu, s výjimkou kořenitých, smažených a mastných potravin

Pro normalizaci metabolických procesů v postižených játrech je předepsáno použití kyseliny lipoové, vitamínů a aminokyselin v následující dávce:

  • 0,025 g kyseliny lipoové a lipamidu 2 až 4krát denně po dobu 1 až 2 měsíců;
  • 2% roztok sodné soli kyseliny lipoové parenterálně (dávku stanoví ošetřující lékař);
  • 1-1,5 g kyseliny glutamové denně po dobu 1-2 měsíců.

Léčebný průběh může trvat několik měsíců nebo dokonce let, v závislosti na stádiu onemocnění a stupni poškození tkáně. S rozvojem určitých komplikací (např. Onemocnění gastrointestinálního traktu) lze wellness terapii předepsat ve specializovaném sanatoriu.

Někdy (ve 20-30% případů) se cirhóza jater vyvíjí na pozadí cholestatické hepatitidy. Po úspěšné léčbě a zotavení jako preventivní opatření by se mělo zabránit kontaktu s toxickými látkami. Je nutné zcela vyloučit užívání alkoholických nápojů, přestat kouřit a nekontrolovaně přijímat léky.

Jak je detekována hepatóza?

Přes jasnou kliniku symptomů hepatózy není snadné dospět k přesnému závěru těhotné ženy. Existují dva problémy: první je, že orgán je velmi obtížný cítit kvůli zvětšené děloze. Druhý - výsledky mnoha krevních testů jsou abnormální kvůli těhotenství.

Ale je to laboratorní vyšetření, které ovlivňuje stanovení přesné diagnózy a je možné detekovat cholestatickou hepatózu u těhotných žen i s asymptomatickým průběhem.

Diagnóza se provádí, pokud klinický a biochemický krevní test odhalí:

  • 2-3krát zvýšený indikátor hepatických aminotransferáz;
  • vysoký hemoglobin;
  • bilirubin je nad normou o 20-25%;
  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • počet krevních destiček a červených krvinek je výrazně pod normálem.

Dále je předepsána analýza moči, ultrazvuk, monitorování plodu, koagulogram a Robertův test. Laparoskopie, vyšetření radionuklidem a biopsie se v těhotenství nepoužívají. Tyto diagnostické metody, byť moderní a přesné, jsou škodlivé pro plod..

Jak se léčí hepatóza?

Průběh léčby je stanoven na základě stádia a formy patologie. Léčba těhotné cholestatické hepatózy zahrnuje následující:

  • s mírnou formou - jsou předepisovány antioxidanty, choleretika, hepatoprotektory, membránové stabilizátory, enterosorbenty, antacida;
  • s mírnou kyselinou listovou se doporučují heptral, antipruritika, cholestyramin;
  • v závažných případech jsou předepsána krvácivá činidla, provádí se detoxikace a plazmaferéza.

Žena se doporučuje odpočívat v posteli a navíc užívat vitaminy, které mají příznivý účinek na játra. Léčba hepatózy u těhotných žen je zaměřena na stabilizaci stavu těhotné ženy a plodu a zabránění ukončení těhotenství.

Strava

Léčba nepřinese pozitivní výsledek, pokud těhotná žena nedodrží dietu. Doporučuje se jí dietní tabulka číslo 5, což naznačuje přítomnost pouze sacharidů a bílkovin ve stravě. Dieta pro těhotnou hepatózu snižuje zátěž orgánů, uvolňuje práci, normalizuje činnost střev.

Předpokládají se frakční (6-7 samostatná) jídla a všechny produkty se doporučuje vařit v páře. Přísný zákaz zahrnuje: luštěniny, mastné ryby, ředkvičky, tvaroh, muffin, konzervování, maso, houby, česnek. Smažená, uzená, solená jídla jsou zakázána.

Příznivě ovlivňují játra:

  • vegetariánské a mléčné polévky;
  • krupice, ovesné vločky, pohanka, rýžová kaše;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • zelenina;
  • vařená kuřecí bílkovina a omeleta vařená bez masa.

Kromě toho musíte pít nejméně 2 litry vody denně. Na "sladký" med a marmeládu jsou povoleny.

Ošetřující lékař předepisuje dietu pro těhotnou hepatózu s přihlédnutím k charakteristikám ženského těla a průběhu těhotenství v kombinaci s terapeutickou léčbou. Nedodržení diety zvyšuje rychlost progrese nemoci, která okamžitě ovlivňuje stav těhotné ženy a jejího dítěte.

S vědomím, jak nebezpečná je hepatóza, by každá těhotná žena měla odpovídat za stav svého zdraví a zdraví nenarozeného dítěte. Přísné dodržování předepsané léčby, stravy, lékařských doporučení jí umožní bezpečně vydržet a porodit zdravé dítě.

Příznaky těhotné cholestatické hepatitidy

Příznaky, které se objevují u cholestatické hepatózy u těhotných žen:

  • Svědicí pokožka. V noci se nepříjemné podráždění zesiluje. Svědění nastává v důsledku podráždění kožních receptorů v důsledku zavedení žlutých pigmentů do krevního řečiště.
  • Žloutnutí kůže. U 20% těhotných žen s hepatózou se objeví žloutnutí sliznice a kůže. Důvodem tohoto stavu je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.
  • Nevolnost, často se mění v zvracení.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Změna barvy stolice (rozsvítí se).
  • Zbarvení moči (ztmavne).

U těhotných žen se mohou také objevit jednotlivé příznaky - zvýšení teplotních režimů těla, výskyt apatie, podrážděnost.

Předběžná diagnóza je potvrzena laboratorními testy (punkční biopsie a krevní testy). Vývoj hepatózy je potvrzen, pokud v krevních testech existují zvýšené ukazatele bilirubinu, ESR, cholesterolu. Biopsická analýza ukazuje přítomnost žlutého pigmentu v žlučovodu, retikuloendotheliocytech a hepatocytech.

Cholestatická hepatóza, včasná a korigovaná správnou terapií, není schopna poškodit zdraví dítěte.

Příčiny onemocnění

Riziková skupina pro pravděpodobnost rozvoje hepatózy zahrnuje ženy, které mají před těhotenstvím poruchu v játrech. Pojetí dítěte, nebo spíše rychlý nárůst počtu ženských pohlavních hormonů během těhotenství, je spouštěčem, což vede ke zhoršení.

Snížení funkce jater je také ovlivněno:

  • genetická predispozice;
  • existující nemoci těla;
  • nesprávné a iracionální použití komplexů vitamínů a minerálů;
  • přítomnost potravin nasycených tuky, solí ve stravě;
  • špatná strava.

Všechny tyto důvody narušují normální fungování jater, a když těhotenství vede k rozvoji hepatózy.