Léčba mastné hepatózy (nealkoholická)


Patologické změny v játrech od počátku nealkoholického mastného onemocnění (NLB) a jeho smutné zakončení procházejí třemi stádii:

  • mastná hepatóza nebo mastné onemocnění jater;
  • nealkoholická steatohepatitida - zánět jaterních struktur na pozadí hepatózy;
  • fibróza a cirhóza jater.

Standardní systematické přístupy k léčbě nebyly dosud jasně vyvinuty. Zvláštní obtíže při léčbě nemoci jsou způsobeny její kombinací s dalšími projevy malabsorpčního syndromu (malabsorpce živin a vitamínů ve střevě)..

Léčba mastné hepatosy je nejrozvinutější a vysoce účinná. Umožňuje vám zastavit vývoj nemoci a zabránit jejímu přechodu do následujících fází. V mnoha případech je dokonce možné zcela obnovit funkční stav jaterních buněk, vzhledem k jejich vysoké schopnosti regenerace.

Statistiky: u lidí s nadváhou (obvod pasu u mužů nad 102 cm, ženy nad 88 cm) se rozvine cirhóza u 5%, steatohepatitida u 30% a mastná játra nebo mastná hepatóza se vyvíjí v 65% případů.

Proč dochází k mastné hepatóze?

Játra jsou orgánem s úžasnou regenerační schopností a obrovskými vnitřními rezervami, 1/7 jeho hmotnosti stačí na podporu života. Játra mohou pracovat se zvýšenou zátěží po dlouhou dobu, protože se obnovují hepatocyty, ale vše má limit. A když člověk (zejména od raného dětství) naloží játra nadbytkem tuků, uhlohydrátů, ochucovadel, konzervačních látek, potravinářských přídatných látek, rostlinných tuků (palmový, kokosový olej) - játra nevydrží obrovskou toxickou zátěž a vznikají její nemoci.

  • Hlavním důvodem rozvoje tohoto onemocnění u mužů (70%) je alkohol, taková hepatóza se nazývá alkoholická mastná hepatóza..
  • U dospívajících je to zneužívání energetických nápojů, užívání omamných látek - extáze, kokainu, opiátů atd..
  • Kromě toho se tukové přebytky v játrech, kupodivu, mohou vyskytovat také u hubených lidí, kteří mají nedostatek stravy bílkovin (vegetariáni), a také u těch, kteří mají rádi různou stravu, dramaticky zhubnou (u vězňů Osvětim s degenerací kůže) ano kosti “, v těle byl vysoký obsah vnitřního tuku).
  • Nemoci, jako je diabetes mellitus, vysoký cholesterol v krvi (viz cholesterol v krvi), jsou ukazateli přítomnosti narušeného metabolismu tuků v játrech. Kromě toho, chronická hepatitida (zejména virová hepatitida C), chronická pankreatitida je také doprovázena mastnou hepatózou.
  • Jakékoli toxické poškození těla - jakékoli otravy, užívání některých léků, přítomnost toxických látek ve vodě, vzduchu, potravě, průmyslových emisích, pesticidech v zelenině, domácích chemikáliích, bez ohledu na cestu průniku do těla - vyvolává mastnou hepatózu.
  • Nedostatek kyslíku u onemocnění srdce, průdušek a plic vede k hepatóze.

Při nadměrném příjmu lipidů v játrech se malé kapičky tuku usazují v jeho buňkách, pokud se tak stane zřídka, pak se hepatocyty dokážou zpracovat a odstranit tuk, s častým a intenzivním příjmem lipidů se hromadí a hepatocyty se nezabývají svými funkcemi.

Takové kapičky začínají napínat jaterní buňky a dochází k destrukci její vnitřní struktury, což vede ke zpoždění včasného odstraňování toxinů a zpracovaných produktů, zatímco je narušena dodávka krve a snížen průtok kyslíku do tkáně jater.

Progresí tohoto stavu vede k dalšímu stadiu - hepatitida (zánět jater), se smrtí hepatocytů (jsou nahrazeny pojivovou tkání), rozvíjí se selhání jater a jeho extrémní stupeň - cirhóza.

V přítomnosti mastné hepatózy, dalších onemocnění trávicího a kardiovaskulárního systému jsou současně diagnostikovány metabolické poruchy: biliární dyskineze, chronická pankreatitida a cholecystitida, diabetes mellitus, žlučové kameny, hypertenze, ischemická choroba srdeční. Při těžkém stádiu tukové degenerace jater je pacient obtížné tolerovat jakékoli infekce, chirurgické zákroky, anestezii..

Léčba mastných jater

Je založen na čtyřech důležitých principech:

  • Eliminace nebo oslabení vlivu faktorů negativně ovlivňujících hepatocyty (jaterní buňky).
  • Soulad s dietou v kombinaci s fyzickou aktivitou.
  • Bylinné ošetření.
  • Užívání drog v kombinaci s bylinnými.

Nepoužívejte samoléčivé přípravky, zejména s ohledem na používání různých doplňků stravy (nekontrolovaných kýmkoli, neověřených pseudopills), ani na některé nebezpečné alternativní metody „čištění“ jater.

Správná výživa a fyzická aktivita

Bez ohledu na stádium onemocnění má výživa pro mastnou hepatosu nejdůležitější význam. Principy dietní výživy jsou vyvíjeny na základě moderních představ o příčinách, vývojových mechanismech a faktorech přispívajících k progresi onemocnění.

Dietní výživa by měla zahrnovat denní obsah bílkovin až do 100 - 120 gramů, jakož i omezení příjmu živočišných tuků, jejichž denní obsah kalorií by neměl být vyšší než 25 - 30% celkového obsahu kalorií.

Na konci listopadu 2013 zveřejnil Úřední věstník Asociace gastroenterologů (USA, University of Nottingham) údaje o studiích dvou typů stravy - středně kalorické, nevedoucí ke zvýšení tělesné hmotnosti a vysoké kalorie, díky nimž se zvýšila tělesná hmotnost pacienta.

Současně oba typy stravy obsahovaly stejně zvýšené množství jednoduchých cukrů (dříve považované za hlavní příčinu hepatózy). Studie prokázaly, že středně kalorická strava nevedla k žádným negativním změnám, zatímco se zvýšením tělesné hmotnosti se objevily změny v játrech charakteristické pro degeneraci tuků (mastná hepatóza). Na základě výsledků této studie jsou učiněny závěry:

Až donedávna se věřilo, že snadno stravitelné uhlohydráty (glukóza, fruktóza) přispívají k rozvoji hepatózy. Progresi nemoci však není způsobena konzumací velkého množství uhlohydrátů, ale v důsledku vysokého příjmu kalorií. Obrovský dopad na hepatocyty (pokud jde o jejich mastnou degeneraci s vývojem hepatózy) nevyvíjí vysoký obsah uhlohydrátů v potravě, ale prudká změna ve stravě s nízkým obsahem cukru na stravu s vysokým obsahem a naopak..

  • použití stravy s nízkým glykemickým indexem je neodůvodněné, pokud je cílem léčit nebo zabránit nealkoholické mastné hepatóze.
  • nadbytek uhlohydrátů je kontraindikován u jedinců se zjevnou inzulínovou rezistencí, tj. u těch, u kterých je snížena citlivost buněčného receptoru na inzulín.

Mastná hepatóza ve stádiích vyžadujících léčbu léky je v západní Evropě a ve Spojených státech velmi častým onemocněním. Snížení kalorického příjmu je zvláště důležité u osob s nadváhou nebo dokonce s mírnou nadváhou.

Výpočet kalorií a fyzické aktivity

Strava by měla zahrnovat 6 až 8 jídel denně. Kalorie je třeba vybrat individuálně. Za tímto účelem je racionální vypočítat ji podle zvláštních vzorců a tabulek, které zohledňují pohlaví, tělesnou hmotnost, věk a stupeň fyzické aktivity. Příklad podobného vzorce je uveden pro jednotlivce s normální tělesnou hmotností:

(NA1 x M) + K2 x 240 x CFA = denní kalorická strava, kde:

  • NA1 - první koeficient;
  • NA2 - druhý koeficient;
  • M - tělesná hmotnost v kilogramech.
  • CFA - koeficient fyzické aktivity: 1,5 - vysoká aktivita, odpovídající aktivnímu sportu nebo tvrdé fyzické práci; 1.3 - mírná fyzická aktivita; 1,1 - nízká aktivita.

Jak léčit a jaké jsou příznaky jaterní mastné hepatózy

Steatóza (mastná hepatóza) je nezávislá nebo sekundární patologie charakterizovaná akumulací cholesterolu a mastných látek v jaterní tkáni (parenchyma). Příčinou jsou metabolické poruchy, léky, špatná výživa, alkoholismus atd. Příznaky a léčba mastné hepatózy jater jsou určovány stádiem onemocnění. Ke snížení obsahu lipidů v parenchymu se uchylují ke stravě a lékům. Léčba léčiv je zaměřena na obnovení funkcí jater a normalizaci metabolických procesů v něm..

Co je to mastná hepatóza?

Steatóza nebo tuková játra je stagnující onemocnění charakterizované změnou parenchymu (orgánové tkáně). Je doprovázena mastnou degenerací hepatocytů a zapojením rozsáhlých oblastí jaterních laloků do patologického procesu. Tuková infiltrace jaterní tkáně je reverzibilní. Ale předčasná léčba steatózy vede k závažným komplikacím - fibróze, cirhóze.

Tuková degenerace, ke které dochází u buněk parenchymu, je doprovázena porušením jejích funkcí. Mezibuněčné a intracelulární změny vedou k obezitě orgánu. Zvětší se a získá tmavě červený odstín. V důsledku smrti jaterních buněk (hepatocytů) vznikají cysty - patologické dutiny plné tuků.

Příčiny a rizikové faktory

K ukládání tuku v játrech dochází na pozadí zpomalení metabolismu lipidů. Jednou z hlavních příčin metabolických poruch je konzumace alkoholu. Závažnost příznaků patologie je dána četností a množstvím konzumace alkoholu.

Diabetes hraje důležitou roli při tvorbě tukové degenerace jater. Porušení metabolismu uhlohydrátů a rezistence na inzulín znamenají zvýšení koncentrace lipidů v krvi. V tomto ohledu je produkce triglyceridů v jaterní tkáni urychlena. Pokud rychlost jejich syntézy překročí metabolické reakce, dochází k degeneraci tuků.

Mezi faktory, které spouštějí steatózu, patří:

  • tyreotoxikóza;
  • chronická pankreatitida;
  • hypertenze
  • hypovitaminóza;
  • dědičné choroby;
  • hormonální léky;
  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • srdeční selhání;
  • myxedém;
  • chirurgický zásah;
  • poranění vnitřních orgánů;
  • hlístová zamoření;
  • zneužívání stravy.

Fatální jaterní infiltrace u těhotných žen se může objevit ve 25-26 týdnech těhotenství. Riziko hepatózy nepřesahuje 2-2,5%.

Lidé s obezitou, hypertenzí a cukrovkou jsou náchylní ke steatóze. Pravděpodobnost hromadění tuku v hepatocytech této kategorie lidí je 75-90%.

Příznaky mastné hepatózy, které může člověk zažít

Přes významné změny v hepatocytech je steatóza často asymptomatická. U mužů je onemocnění dvakrát častější než u žen. Důvodem je téměř úplná absence hormonálních poruch, jako jsou ty, které se vyskytují během těhotenství, menstruace, menopauzy, užívání antikoncepčních tablet atd..

Příznaky jaterních mastných onemocnění jater u žen a mužů se projevují již ve 2-3 stadiích onemocnění:

  • bolavé bolesti na pravé straně;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • rychlá únava;
  • averze k jídlu;
  • rychlé nasycení;
  • nadměrné slinění;
  • ztráta váhy;
  • hemoragická (krvavá) vyrážka;
  • na víčka;
  • bolesti těla;
  • časté nachlazení;
  • svědicí pokožka.

S tukovou infiltrací se jaterní laloky výrazně zvětšují. Z tohoto důvodu pravá strana bolí těsně pod žebra. Se zvýšením krve bilirubinu (žlučového pigmentu) získává pokožka nažloutlý nádech. V souvislosti s podrážděním nervových zakončení se objevuje svědění, které se v noci zesiluje.

Poškozená funkce jater se steatózou vede ke snížení imunity. Proto lidé s mastnou degenerací parenchymu mají často nachlazení a zhoršují chronické infekce. Mezi příznaky onemocnění patří také nedostatek hladu a pocit zúžení vnitřních orgánů.

Jaká diagnostika se ukáže

U 50–68% pacientů s mastnou hepatózou se příznaky onemocnění jater neobjeví. Často chodí k lékaři o dalších patologiích, jako je hypotyreóza, hypertenze, onemocnění žlučových kamenů, myokardiální nedostatečnost atd. Příznaky tukové degenerace jaterní tkáně jsou často detekovány náhodně během rutinního fyzického vyšetření.

Mastná hepatóza je diagnostikována v přítomnosti pěti nebo více procent tuku v celkové hmotnosti jater.

K určení formy hepatózy a stadia infiltrace parenchymu se provádí řada vyšetření. Diagnostické metody jsou vybírány gastroenterologem v souladu s anamnézou a vnějšími projevy nemoci:

  • klinická analýza krve a moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • biopsie parenchymu;
  • elastografie;
  • krevní chemie;
  • magnetická rezonance (fokální MRI s lokální akumulací tuku v játrech).

Hepatomegálie (zvětšená játra) je stanovena během ultrazvukového vyšetření. Patologie je indikována ozvěnami - nadměrným odrazem vln z parenchymu. Specialista provede konečnou diagnózu, pokud zjistí i další známky mastné hepatózy:

  • pokles rentgenové hustoty jater v důsledku tukové degenerace (s CT);
  • patologické dutiny s lipidy v orgánu (s MRI);
  • strukturální změny v jaterní tkáni (s elastografií).

Podle výsledků biopsie se stanoví typ mastné hepatózy a stádium onemocnění. Poté doktor sestaví schéma medikamentózní terapie, předepíše dietu a pomocné léčebné postupy.

Fáze játra

Podle obecně uznávané klasifikace se rozlišují 2 formy hepatózy - nealkoholická steatohepatitida a alkoholická tuková degenerace jater. Steatohepatóza se vyskytuje na pozadí špatné výživy, metabolických patologií a léků. Alkoholická mastná hepatóza se vyskytuje 10krát častěji.

Kolik fází mastné hepatózy:

  • první je minimální obezita vyplývající z nahromadění malého množství mastných látek v jaterních buňkách;
  • druhý je mírná obezita, doprovázená destrukcí hepatocytů a pronikáním lipidů do mezibuněčného prostoru;
  • třetí je pre-cirrhotický stav, při kterém je jaterní tkáň nahrazena cicatriciální.

Podle povahy poškození dochází k tukové degeneraci jater:

  • fokální - hromadění lipidů v malých částech těla;
  • šíří - mastné vrstvy na rozsáhlých oblastech jaterních laloků;
  • zonal - ukládání cholesterolu v různých částech těla;
  • difúzní - rovnoměrná distribuce lipidů po celém povrchu parenchymu.

První příznaky mastné hepatózy se objevují hlavně ve druhém a třetím stádiu. V tomto případě 1 až 2 třetiny jaterních buněk podléhají tukové degeneraci.

Rizika pro pacienta

S opožděnou léčbou hepatózy vznikají život ohrožující komplikace.

Protože je nemoc v prvních stádiích asymptomatická, obvykle se stává, že léčba začíná velmi pozdě.

Tuková degenerace jater je plná přechodu patologických procesů do chronické formy a takových následků:

  • žloutenka - žloutnutí a svědění kůže způsobené hromaděním žlučového pigmentu v krvi;
  • fibróza - reverzibilní proces nahrazení hepatocytů jizvou;
  • cirhóza - nevratná náhrada tkáně z hepatocytů buňkami pojivové tkáně;
  • selhání jater - komplex patologických změn v těle způsobených dysfunkcí jater.

Největším nebezpečím jsou cirhotické změny, které nejsou přístupné účinné terapii. Na pozadí cirhózy se vyskytuje ascites (dropy břicha), hepatocelulární karcinom a jaterní kóma. Všichni jsou fatální..

Jak léčit mastnou hepatózu

Který lékař léčí steatózu, závisí na klinice. Obecně je léčba prováděna ambulantně nebo v nemocnici gastroenterologem, ale pokud takový odborník neexistuje, musíte kontaktovat terapeuta. Na základě výsledků vyšetření se vyhodnocuje steatóza, předepisuje se dietní a léková terapie. Pacienti by měli vyloučit faktory, které vyvolávají poruchu metabolismu - alkohol, špatná výživa, obezita, antikoncepce atd..

Přípravy

Jak léčit tukovou degeneraci jater, záleží na stupni poškození parenchymu. Konzervativní terapie zahrnuje tyto léky:

  • Lipotropic (Bicyclol, Vitamin B12, Apcosul) - obnovuje metabolismus lipidů a urychluje oxidaci lipidů v jaterní tkáni. Snižte závažnost degenerace tuků a zabráňte smrti hepatocytů.
  • Hepatoprotektory (Carsil, Acetylcysteine, Ornithine) - chrání jaterní buňky před destrukcí, urychlují jejich regeneraci. Pomáhá zbavit se pronikání mastných orgánů a předcházet zánětu.
  • Hypolipidemie (fenofibrát, klofibrát, bezafibrat) - normalizuje syntézu a rozklad triglyceridů, lipoproteinů v těle. Používají se ke snížení koncentrace cholesterolu v jaterní tkáni..

Pro obnovení funkce jater s mastnou hepatózou se užívají vitamíny - tokoferol, kyselina listová, pyridoxin.

Dieta pro mastné onemocnění jater

Pokud jsou v játrech tuk, předepište léčebnou stravu. K léčbě hepatózy často stačí změnit stravu a vzdát se alkoholu. Dietní terapie je dietologem, který bere v úvahu stupeň degenerace tuků parenchymu.

Dieta č. 5 pro mastnou hepatózu zabrání těžké bolesti začínající přidáním dalších nemocí: zánět žlučníku a duktů, fibróza, pankreatická lipomatóza.

Vlastnosti terapeutické stravy pro hepatózu:

  • denní dávka lipidů je 80 g, z nichž 30-35% připadá na rostlinné tuky;
  • denně by se mělo vypít alespoň 2 litry čisté vody;
  • denní dávka soli je omezena na 7-8 g a cukr - na 30 g;
  • měli byste jíst zlomky v malých porcích 5-6 krát denně;
  • smažená jídla a nápoje sycené oxidem uhličitým jsou ze stravy vyloučeny;
  • 80% jídelního lístku by měla být dušená nebo pečená zelenina, dietní maso, ovoce;
  • musíte opustit používání choleretických produktů a těch, které stimulují produkci zažívacích šťáv: kořeněná jídla, koření, zeleninová konzerva.

Je chybou předpokládat, že při tukové infiltraci parenchym úplně vylučuje tuky z nabídky. Bez lipidů strava negativně ovlivňuje metabolismus a způsobuje ještě větší poruchy biochemických procesů.

Lidové recepty

K čištění jater tuků použijte přírodní přípravky a byliny, které mají hepatoprotektivní, lipotropní a choleretické vlastnosti:

  • otruby;
  • Piniové oříšky;
  • léčivý heřmánek;
  • měsíček;
  • slaměnka;
  • Třezalka tečkovaná
  • máta peprná;
  • kurkuma;
  • semena ostropestřce mariánského.

Při častém nachlazení, které se vyskytuje na pozadí hepatózy, se používají imunostimulační látky - med, česnek, citron, echinacea, orchis, černý bezinky atd..

Další opatření

Léčba mastné jaterní hepatózy zahrnuje nejen dietu, ale také:

  • sportovat;
  • masáž;
  • odmítnutí užívat hormonální drogy.

Mírná fyzická aktivita snižuje tělesnou hmotnost, díky čemuž hladina lipidů v krvi klesá. Cvičební terapie zabraňuje progresi patologie a smrti hepatocytů. Aby se obnovila práce orgánů trávicího traktu, provádí se terapeutická masáž studiem tkání v pravé hypochondrii. Intenzivní přísun krve do tkáně jater stimuluje metabolické procesy a snížení mastných inkluzí v hepatocytech.

Prognóza a prevence

Na rozdíl od jiných forem hepatózy má steatóza příznivý průběh..

Pokud budete dodržovat dietu, užíváte léky na snížení hladiny lipidů a tuků, může být mastná jaterní hepatóza zcela vyléčena. Účinnost terapie je však výrazně ovlivněna eliminací provokačních faktorů. Chcete-li zabránit relapsu steatózy, měli byste:

  • vzdát se alkoholu;
  • dělat sport;
  • jíst racionálně;
  • nezneužívat drogy;
  • léčit endokrinní patologie včas;
  • udržovat váhu.

Vyloučení škodlivých faktorů a provádění lékařských doporučení brání dystrofickým změnám v parenchymu. S dědičnou predispozicí ke steatóze musíte podstoupit ultrazvuk nejméně 1krát ročně.

Účinné léky pro léčbu mastné hepatosy

Mastná hepatóza a související metabolické poruchy v poslední době nabývají na síle. Patologie již zabírá jedno z předních míst v zemi v oblasti úmrtnosti. Nealkoholické mastné onemocnění má několik klinických možností: steatózu, steatohepatitidu, fibrózu a cirhózu. V časných stádiích patologie s odpovídající léčbou jsou změny reverzibilní.

Obecné informace o mastné hepatóze

Játra hrají důležitou roli v metabolismu mastných kyselin. Železo zajišťuje jejich syntézu, akumulaci a oxidaci. V důsledku různých onemocnění je metabolismus narušen, ukládání tukových kapiček v hepatocytech začíná možnou tvorbou cyst. Buňky přestávají fungovat a umírají. Na jejich místě se objevuje pojivová tkáň.

Příčiny onemocnění jsou:

  • obezita;
  • diabetes;
  • intoxikace drogami a drogami;
  • genetické metabolické poruchy;
  • hepatotropní jedy (fosfor, muchomůrky, muchomůrky, organická rozpouštědla);
  • střevní zánět;
  • HIV.

Riziko patologických změn se zvyšuje s rostoucí tělesnou hmotností. Nemoc je nebezpečná, protože se vyskytuje po dlouhou dobu bez výrazných klinických symptomů. Před léčbou mastné hepatózy jsou pacientům předepsána komplexní diagnóza a stanovena hlavní příčina patologie.

Principy lékové terapie

K obnovení funkce jater se používá integrovaný přístup. U obezity je indikováno postupné snižování tělesné hmotnosti. Pacientům je nabídnuto, jak se zbavit dalších liber podle speciálně vyvinutého programu. Menu musí obsahovat nezdravá jídla s nízkým glykemickým indexem. Kromě dietní terapie jsou indikována fyzioterapeutická cvičení. V některých případech se uchýlí k lékům, které snižují hmotnost nebo doporučují chirurgický zákrok (bariatrická chirurgie).

Léčebná opatření zahrnují:

  1. Snížená odolnost tkáně vůči inzulínu.
  2. Eliminace lipidémie.
  3. Předepisování antioxidačních vitaminů.
  4. Použití hepatoprotektorů.
  5. Léčba hormonálních poruch u žen.

Pokud je diagnostikována mastná jaterní hepatóza, léky předepisuje pouze lékař. Lidové léky se používají v kombinaci s léčivy.

Je důležité to vědět! Rychlé hubnutí může vést k zhoršení onemocnění. Léčba dietou je pouze pod dohledem lékaře.

Seznam léčiv

Přípravky na mastnou hepatózu jater jsou předepsány s ohledem na příčinu, stupeň patologických změn ve žláze, věku a pohlaví pacienta. Existuje několik hlavních skupin drog.

Přípravky na žlučové kyseliny

Účinnými léky pro léčbu mastné hepatosy jsou léky založené na kyselině ursodeoxycholové. Jejich účinek je způsoben potlačením syntézy cholesterolu, zvýšenou sekrecí žluči. Pacientům jsou předepisovány následující léky:

  1. Ursosan. Účinné látky dezinfikují toxické žlučové kyseliny, chrání buněčné membrány před poškozením. UDCA snižuje koncentraci cholesterolu, rozpouští kameny a brání jejich tvorbě. Zabraňuje rozvoji fibrotických změn v parenchymu.
  2. Ursoliv. Zlepšuje složení žluči, podporuje jeho tvorbu a vylučování. Je to ochranné činidlo pro hepatocyty, pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi.
  3. Henofalk. Používá se v litotrypse rázové vlny (rozpouštění kamene).
  4. "Holudexan." Blokuje procesy sklerózy, zabraňuje rozvoji cirhózy, křečovým žilám jícnu a zabraňuje smrti jaterních buněk.
  5. Ursofalk. Má hololytický, cytoprotektivní imunomodulační účinek. Je to hlavní lék pro léčbu poškození jater toxiny..

Před léčbou mastné jaterní hepatózy léky UDCA se vyhodnotí stav hepatobiliárního systému. Prostředky nejsou ukázány každému a mají vedlejší účinky. U pacientů mohou být aktivovány transaminázy, může dojít k poškození stolice (zácpa, průjem), objevují se kožní vyrážky. U těžkých jaterních patologií vede léčivo k dekompenzaci cirhózy. Kontraindikace jsou také akutní zánětlivé onemocnění střev, těhotenství a přecitlivělost..

Léky pro léčbu obezity

Rovněž léčí obezitu jater léky, které pomáhají snižovat hmotnost pacienta. Prostředky snižují hlad, zlepšují metabolismus lipidů, inhibují vstřebávání kalorií. Používají se, pokud jiné metody (strava, cvičení) nedávají výsledky. Mezi účinné prostředky patří:

  1. Meridia. Při užívání léku se objeví pocit plnosti. Pacienti mají sníženou potřebu jídla. Přiřazte se k obezitě u diabetu 2. typu.
  2. Sibutramine. Pomozte kontrolovat hmotnost. Další názvy: "Goldline", "Lindax".
  3. Orlistat. Snižuje absorpci tuků inhibicí lipázového enzymu.
  4. "Komplia". Má centrální účinek na mozek a dává příkaz „nasycení“. Zvyšuje spotřebu energie, snižuje odolnost tkáně vůči inzulínu. Lék může mít závažné důsledky neuropsychiatrické povahy.
  5. Metformin je účinný při léčbě obezity u diabetiků 2. typu. U inzulínu závislého diabetu je kontraindikován.

Před léčbou mastné hepatózy jater léky, které potlačují chuť k jídlu, se musíte poradit s lékařem. Léky jsou toxické, kontraindikovány u nekontrolované arteriální hypertenze, dysfunkce štítné žlázy, těhotenství, laktace, glaukom, hyperplázie prostaty, neurologická onemocnění (tic, Touretteův syndrom).

Glukokortikoidy

U těžkých protrahovaných forem steatózy je indikováno, že je léčena glukokortikoidy. Jsou předepisovány v následujících případech:

  • zvýšení příznaků intoxikace;
  • nebezpečí akutní dystrofie jater;
  • vývoj jaterní kómy.

Pacienti jsou předepisováni v terapeutických dávkách:

Léky eliminují zánět, inhibují fibrózu. Hormony přestávají být užívány postupně, protože ostré zrušení může vyvolat relaps nemoci. S imunosupresivním účinkem snižují agenti ochranné vlastnosti těla.

Léky pro detoxikaci jater

Sorbenty se používají pro detoxikaci při komplexní terapii. Účinné prostředky jsou:

  1. Polyphepan. Léčivou látkou léčiva je hydrolýza ligninu. Prášek pomáhá vázat toxiny, soli těžkých kovů, amoniak a odstraňovat je střevy z těla. Díky účinku snižování lipidů snižuje koncentraci cholesterolu.
  2. Polysorb. Obsahuje vysoce dispergovaný oxid křemičitý. Neutralizuje alergeny, bakterie, metabolické produkty, nadbytek bilirubinu a lipidové komplexy.
  3. Enterosgel. Polymethylsiloxan obsahuje polyhydrát. Adsorbuje toxické látky a produkty rozkladu, zlepšuje počet krve a moči. Doporučuje se pro prevenci ischemické choroby srdeční a aterosklerózy..
  4. Atoxil. Léčivou látkou je oxid křemičitý. Používá se pro fibrotické procesy v parenchymu a toxické a alkoholické poškození jater.
  5. Entegnin. Odstraňuje žlučové kyseliny, cholesterol a bilirubin.

Pro urychlení eliminace škodlivých látek a prevenci dysbiózy jsou pacientům předepsány klystýry s laktulózou (Normase, Dufalac).

Hepatoprotektory

Jaterní mastná hepatóza je léčena léky s hepatoprotektivním účinkem. Doporučuje se vzít prostředky s nezbytnými fosfolipidy, které jsou strukturálními složkami jaterních buněk.

  1. "Základní N". Eliminace nedostatku fosfolipidů snižuje projevy steatózy. Zlepšuje funkci jater, obnovuje hepatocytární membrány. Analog je „Rozlišení“.
  2. "Fosfhogliv." Stabilizuje buněčné struktury, má antioxidační aktivitu, inhibuje reprodukci virů a upravuje metabolismus tuků..
  3. Essliver Forte. Kromě komplexu látek EPL obsahuje vitaminy B. Používají se přísně podle schématu, protože hypervitaminóza může vyvolat zhoršení nemoci..

Biguanides

Biguanides je název léku na jaterní obezitu s účinkem snižujícím lipidy. Prostředky jsou indikovány pro diabetes. Účinné látky léčiv snižují inzulínovou rezistenci, inhibují oxidaci tuků. Léky pomáhají snižovat koncentraci triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou.

  1. Gliformin. Zvyšuje citlivost na inzulín, inhibuje tvorbu molekul glukózy v játrech.
  2. Bagomet. Lék zpomaluje proces glukoneogeneze, přispívá k hubnutí..
  3. Glukofág. Hypoglykemická medicína. Je indikován pro cukrovku a těžkou obezitu..
  4. Siofor. Má antidiabetické vlastnosti a příznivě ovlivňuje metabolismus lipidů..
  5. "Avandamet." Tablety zlepšují kontrolu glykémie, zvyšují citlivost tkání na inzulín. Kontraindikováno při selhání jater a ledvin.

Pozornost! Prostředky se užívají pouze podle indikací a přesně v předepsané dávce. Intoxikace může vést k nadměrnému hromadění kyseliny mléčné v těle, kómatu a smrti.

Statiny

K léčbě aterosklerózy a snížení hladiny cholesterolu v krvi jsou předepsány statiny. Protože léky zvyšují hladinu glukózy, upravují dávkování biguanidů pacienti s diabetes mellitus. Hlavní aktiva jsou:

  1. „Rosuvastatin“, „Krestor“, „Rosulip“, „Rosart“. Snižuje cholesterol o 55%.
  2. Atorvastatin, tulipán, lepitor. Snižuje aktivitu o 47%.
  3. „Simvastatin“, „Zokor“, „Vasilip“. Méně aktivní, pomáhá snižovat cholesterol o 38%.
  4. „Fluvastatin“, „Lavastatin“, „Leskol“. Předepisujte poruchy metabolismu lipidů.

Nezávisle k léčbě NAFLD se nepoužívají. Léky předepisuje lékař. Průběh léčby se provádí pod kontrolou biochemických parametrů krve.

Aminokyseliny

Při komplexní terapii se zavádějí léčiva s aminokyselinami a jejich deriváty. Léky se podílejí na syntéze fosfolipidů, chrání hepatocyty před smrtí, mají choleretický účinek.

Populární léky jsou:

  1. Heptral. Obsahuje aminokyselinu adimethionin. Poskytuje detoxikaci na buněčné úrovni.
  2. Dibikor. Obsahuje taurin, který přispívá k zásobování tkání energií. Zlepšuje fungování životně důležitých orgánů.
  3. Gepa-Merz. Léčivou látkou je ornitin. Snižuje amoniak v krvi, urychluje metabolismus bílkovin, má detoxikační účinek.
  4. "Methionine." Doplňuje nedostatek aminokyselin, podílí se na syntéze fosfolipidů, má lipotropní účinek, snižuje hladinu cholesterolu.
  5. Espa Lipon. Obsahuje kyselinu thioktovou. Reguluje metabolismus lipidů a uhlohydrátů, snižuje koncentraci volných radikálů.

Ostatní drogy

Podle svědectví pacientů předepsal lék snižující hladinu lipidů „Bilignin“, „Probucol“. Léky vážou mastné kyseliny, snižují hladinu cholesterolu v krvi. Pro účely antioxidační ochrany jsou předepsány vitamíny E a C, farmaceutické léčivo Betain.

V rozporu s metabolismem lipidů je předepsáno:

  1. Karsil. Účinný hepatoprotektor ostropestřce mariánského.
  2. Hofitol. Bylinný lék s choleretickým účinkem. Účinná látka - artyčoková tráva.
  3. Ovesol. Obsahuje výtažek z ovsa, slaměnka, máty peprné. Odstraňuje křeče a zánět.
  4. "Lecitin". Pomáhá při tukové degeneraci jater, chronických zánětlivých procesech, hyperlipidemii.
  5. "Acarbose." Zabraňuje rozvoji diabetu 2. typu, zlepšuje metabolismus lipidů.
  6. Pantetin. Urychluje oxidaci mastných kyselin, zabraňuje rozvoji aterosklerózy.

Za účelem zlepšení stavu pacienta jsou vybírána různá léčiva, která regulují funkci jater, eliminují příznaky nemoci a vývojové faktory steatohepatózy..

Možné nežádoucí účinky

Před léčbou mastné jaterní hepatózy lékař zjistí příčiny patologie a souvisejících onemocnění. Nedostatečná terapie nebo samoléčení může způsobit nežádoucí účinky:

  • zánět žlučníku a slinivky břišní;
  • exacerbace;
  • hypoglykémie;
  • metabolické onemocnění;
  • přechod steatózy do stadia fibrózy a cirhózy.

Mnoho léků vede k dyspeptickým poruchám. Problémy s trávením začínají u pacientů: říhání, nadýmání, zácpa, průjem, nevolnost.

Steatohepatitida je nebezpečné onemocnění. Léčba doma bez předchozího vyšetření a vyšetření může mít vážné následky, včetně cirhózy a rakoviny jater. Prevence obezity, dieta a fyzická aktivita snižují riziko vzniku hepatózy.

Mastná hepatóza: příznaky a léčba

Steatóza jater (nebo mastná hepatóza) je zvýšení množství tukové hmoty v jaterních buňkách a mezi nimi o více než 10% celkové hmotnosti orgánů..

Tyto změny se také nazývají mastná degenerace, degenerace nebo infiltrace, nealkoholické mastné onemocnění jater. Při provádění jakékoli instrumentální studie se zvýšeným obsahem tuku v jaterních tkáních se uzavírá mastná hepatóza, což znamená, že játra obsahují zvýšené množství tuku buď v buňkách orgánu (hepatocyty) nebo v pozdějších stádiích a mezi buňkami v mezibuněčném prostoru..

Vzhledem k vysokému riziku rozvoje fibrózy a cirhózy jater, bez ohledu na závažnost onemocnění, potřebují všichni pacienti s mastnou hepatózou léčbu a dynamické sledování. Standardizovaný terapeutický přístup k léčbě takových pacientů však neexistuje, stejně jako jasné pochopení toho, jak léčit mastnou hepatózu.

Důvody rozvoje

Nejčastěji se nemoc nijak neprojevuje, což je spojeno s benigním průběhem patologie nebo se neobjevuje na pozadí jiných nemocí.

Příčinou steatohepatitidy je tuková hepatóza u 30% pacientů. Steatohepatitida je zánětlivá patologie, při níž se asi 20-25% jaterních buněk transformuje na progresivní fibrózu a dále na jaterní cirhózu. Cirhóza jater je nevyléčitelné onemocnění, při kterém jsou normální tkáně orgánů nahrazeny pojivovou tkání a přestávají fungovat.

V 10% případů je jaterní cirhóza fatální. K mastné hepatóze může dojít bez ohledu na věk pacienta, ale lidé starší 45 let touto patologií trpí nejvíce..

Lidská játra se vyznačují vynikajícími regeneračními schopnostmi. Proto je při stanovení příčin vývoje patologie a včasné diagnostiky strukturálních změn možné okamžitě zahájit adekvátní léčbu a tím zcela obnovit fyziologickou strukturu jater. Také léčba nemoci může pomoci zastavit patologický proces ve stadiu, kdy jsou játra stále schopna plně vykonávat své funkce..

Na základě příčin vzniku mastné hepatózy se dělí na:

  • primární mastná hepatóza;
  • sekundární hepatóza.

Primární hepatóza může vést k:

  • nadměrná tvorba triglyceridů a jejich absorpce ve střevě;
  • vysoký obsah lipidových frakcí v krvi;
  • obezita, která je spojena s používáním vysoce kalorických potravin, které obsahují významné procento uhlohydrátů a tuků;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • snížená citlivost (inzulínová rezistence) tukových a orgánových buněk na inzulín.

Sekundární hepatóza může vést k:

  • virová hepatitida (zejména D a C), onemocnění kůry nadledvin, hypotyreóza;
  • chronická onemocnění - chronická plicní onemocnění, srdeční choroby a koronární srdeční choroby, chronická plicní srdeční onemocnění a srdeční selhání, autoimunitní patologie pojivové tkáně nebo kolagenózy, chronická pankreatitida, ulcerativní kolitida;
  • chronická chemická intoxikace těla - domácí chemikálie, sloučeniny fosforu, pesticidy, energetické a alkoholické nápoje;
  • dlouhodobé užívání léků s hepatotoxickým účinkem (sedativa, amiodaron, estrogen).
  • prudká změna ve stravě obsahující velké množství sacharidů na dietu s nízkým obsahem sacharidů nebo naopak;
  • potraviny s nízkým obsahem bílkovin a nepravidelná jídla;
  • rychlý pokles tělesné hmotnosti během půstu, na pozadí kterého se vyskytují ložiskové záněty v jaterních tkáních;
  • zvýšené riziko rozvoje mastné hepatózy u lidí, kteří spolu se zneužíváním alkoholu jedí potraviny s velkým množstvím koření, mastných a vysoce kalorických potravin;
  • Podle statistik se tuková játra nejčastěji vyvíjí u bohatších lidí, kteří se často oddávají pochoutkám.
  • dlouhodobé užívání drog a určitých skupin antibiotik;
  • mezi mužskou populací je první příčinou vzniku onemocnění alkoholismus, který přispívá k zánětu jaterní tkáně, vede k exacerbacím, které v kombinaci s mastnou hepatózou degenerují na fibrózu a cirhózu jater.

Klinický obraz tukové degenerace v játrech tak může být maskován symptomy jiných patologií a ve většině případů je diagnostikován zcela náhodně při vyšetření na jiné patologie. V některých případech není možné zjistit příčinu choroby.

Jak se nemoc vyvíjí??

Patogeneze jaterní lipidózy (jiné jméno pro nemoc, které se často používá ve veterinární praxi) není zcela známa. Vědci se shodli na tom, že lidé s nadváhou se podílejí na vývoji nemoci. Podobná teorie je, že u každého třetího obézního pacienta doktoři diagnostikují příznaky mastných jaterních onemocnění jater.

Dále se zvažuje několik teorií vývoje nemoci, které vědci a hepatologové dodržují. První říká, že přebytečný tuk vstupuje do těla s jídlem. U zdravého člověka se mastné kyseliny uvolňují během zpracování lipidů. V buňkách tukové tkáně jsou obsaženy ve složení triglyceridů, ale v přítomnosti přebytečných mastných kyselin jsou uvolňovány do krevního řečiště a jsou zachyceny hepatocyty.

Druhá teorie je založena na narušení procesu oxidace mastných kyselin nebo zvýšení jejich produkce. Výsledkem je zvýšení syntézy triglyceridů. Třetí teorie hovoří o změně v procesu vylučování triglyceridů z jaterních buněk. Výsledkem je velké množství mastných kyselin a lipoproteinů o nízké hustotě. Nejnovější teorie tvrdí, že pokud do těla vstoupí velké množství sacharidů, jsou poslány do jaterních buněk, kde mohou být přeměněny na mastné kyseliny..

Prvním stádiem nemoci je infiltrace mastných jater. Dalším je tvorba steatohepatitidy, která je charakterizována výskytem zánětlivých nekrotických změn v buňkách žlázy. Vývoj patologie má stejný mechanismus, který nezávisí na příčině obezity jater. Hromadění volných mastných kyselin, které je pozorováno v prvním stádiu onemocnění, je základem peroxidace lipidů. Druhý proces vyvolává smrt hepatocytů. Vědci tvrdí, že steatohepatitida jako druhá fáze tukové degenerace se často nevyvíjí. K tomu obvykle dochází pod vlivem dlouhodobého užívání řady léků s hepatotoxickými účinky..

První známky

Zvažte obecné klinické příznaky projevů mastné hepatózy:

  • Těžkost v pravé hypochondrii (umístění jater);
  • Tupá bolest v pravé hypochondrii (primární poškození jater);
  • Útoky akutní bolesti v pravé hypochondrii (proces fibrózy, cirhóza jater);
  • Poškozené vidění (snížená dobrá zraková ostrost);
  • Celkový stav deprese;
  • Ospalost během dne;
  • Nespavost v noci;
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Zvracení reflexy s chutí hořkosti v ústní dutině;
  • Poruchy trávení (dysbióza, průjem);
  • Kožní vyrážky typu žihlavky;
  • Tmavý tón pleti (bledý).

Pouze akutní a těžká forma hepatózy se obvykle projevuje v symptomatologii onemocnění, primární stadia jsou asymptomatická nebo se symptomy, které lze často zaměnit s „obvyklým“ přejídáním, nachlazením, akutními respiračními chorobami.

Příznaky

Je těžké identifikovat nemoc - je asymptomatická. V lékařské praxi bylo jen několik případů léčby pacientů, kteří si stěžovali na nevyjádřenou bolest v pravé hypochondrii, slabost, nepohodlí.

Játra se známkami mastné hepatózy je detekována náhodou. Pacienti se po dlouhém průběhu onemocnění častěji obracejí do cirhózy.

Pro diagnostiku patologie se proto projevují příznaky metabolického syndromu:

  • zvýšení hmotnosti břišního (viscerálního) tuku - nadbytek tělesného tuku na vnitřních orgánech;
  • porušení metabolismu lipidů;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • snížení citlivosti tkání na hormonální inzulín, zvýšení hladiny tohoto hormonu v krvi, příznaky poruchy metabolismu glukózy.

Externí vyšetření lékařem odhalí nevysvětlené zvětšení jater, ale identifikace tohoto příznaku může být obtížná kvůli přítomnosti obezity u pacienta. Příznaky cirhózy jsou indikovány malými jaterními příznaky:

  • přetrvávající expanze malých cév kůže ve formě pavoučích žil a sítí;
  • zarudnutí dlaně;
  • zvětšení prsou u mužů.

Cirhóza je indikována zvýšením objemu sleziny, abdominální kapkou - hromadění volné tekutiny v břiše.

Fáze

Průběh mastné hepatózy je chronický a játra postupně akumulují lipidy v buňkách. Podle počtu a velikosti kapek tuku v buňkách a tkáni orgánů je obvyklé zvážit 4 stupně (stádia) tukové hepatózy:

  • 0 ° je charakterizován minimálním obsahem malých mastných inkluzí v hepatocytech. Tento stupeň je velmi zřídka diagnostikován, protože vizuálně se struktura jater v tomto případě během instrumentálních studií málo liší od variant normální struktury orgánu.
  • S mastnou hepatózou 1. stupně v játrech se mění až 33% její hmotnosti, velikost tukových inkluzí je již větší, s alokací skupin pozměněných buněk. Pokud je léčba zahájena v této fázi, jsou šance na obnovení funkce orgánu nejvyšší, až do úplné regenerace.
  • Mastná hepatóza 2. stupně - v játrech se mění na 66% hmotnosti, tuk je pozorován při malých, středních a velkých kapkách v buňkách orgánu. Prognóza léčby je stále příznivá..
  • Stupeň 3, difuzní obezita jater se změnou více než 66% tkáně orgánů, v buňkách jsou hlavně velké kapky tuku, mnohočetné mastné cysty v mezibuněčném prostoru. Nejobtížnější možnost léčby, často v této fázi komplikace, které se spojí, brání játru v pohybu v opačném směru a závažnost stavu pacienta umožňuje lékaři pouze zpomalit a pozastavit proces.

Na fotografii jsou játra s mastnou hepatózou 3. stupně v průřezové hepatóze 3. stupně v kontextu makrodestru a CT vyšetření pacienta:

Komplikující hepatóza může být komplikována vývojem mastné hepatitidy s výskytem žloutenky, která sama o sobě je velmi nebezpečná pro zdraví a postupným zvyšováním procenta pojivové tkáně v játrech s pomalým vývojem cirhózy - patologie, která je nevratná a smrtící.

Těhotenství a jaterní hepatóza

K mastné hepatóze dochází během těhotenství v důsledku hormonálního pozadí ženy, jmenovitě poruch v hormonálním systému těla. Užívání nadměrného množství jídla v době těhotenství, nedílná příčina možnosti hepatózy. Přejídání, hrozí akutní mastnou hepatózou těhotné ženy, stručně v lékařské terminologii je psáno jako AGB. Akutní mastná hepatóza vede k závažným komplikacím během těhotenství. Možná smrt ženy během porodu, při porodu.

Mezi 29 a 38 týdny těhotenství je pozorováno nebezpečné období mastné hepatózy. Tyto termíny jsou podmíněné, protože nemoc se může projevit v dřívějších stádiích těhotenství, dříve než 29 týdnů.

Žloutenka příznaky nemoci během těhotenství jsou jedním z nejdůležitějších:

  • Žloutnutí kůže;
  • Skcler žluté barvy;
  • Bílé oči mají žlutý nádech;
  • Světelné výkaly;
  • Tmavá moč (silná barva čaje);
  • Obecná slabost;
  • Nevolnost;
  • Hořkost v ústní dutině;
  • Vzhled pálení žáhy s neustálým projevem;
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Zvracení se žlučí a bez ní;
  • Nepohodlí v pravé hypochondrii, pocit těžkosti, tupá bolest;
  • Ztráta chuti k jídlu.

S jakýmkoli z možných příznaků žloutenky je nutné konzultovat s lékařem, který během těhotenství pozoruje těhotnou ženu, radu a další léčebnou terapii.

Diagnostika

Pro diagnostiku moderních vyšetřovacích metod.

  • Laboratorní analýza moči, stolice, krve
  • Může být předepsána biopsie vpichu.
  • Ultrazvuk je přiřazen

Ultrazvuk (ultrazvuk jater) odhaluje jeho nárůst, zatímco orgán roste rovnoměrně, struktura jaterní tkáně je homogenní. Spolu se změnou velikosti jater může ultrazvukové vyšetření detekovat výskyt „granulárních“ náplastí (někdy je celý parenchym jater nerovnoměrný), pak můžeme hovořit o vývoji hepatitidy. Hepatitida se u žen často začíná rozvíjet, pokud nebyla léčena hepatóza, ke které došlo během těhotenství.

  • Během procedury počítačové tomografie v přítomnosti nemoci se kromě zvětšení velikosti orgánu odhalí výrazný systematický pokles hustoty parenchymu jater. CT vyšetření dokáže detekovat to, co nevidí jednoduché ultrazvukové vyšetření: vzhled mastných útvarů, které jsou obklopeny fungující jaterní tkání. Přítomnost takových míst v těle je nepopiratelným příznakem mastné hepatitidy..

Jaké je nebezpečí nemoci?

Steatóza (hromadění kapiček tuku v jaterních buňkách s jejich ničením) je nebezpečnou progresí do fibrózy a cirhózy jater. Steatóza je zcela reverzibilní proces. K tomu je třeba změnit stravu a vést zdravý životní styl. Ale s dlouhým negativním dopadem na játra mnoha faktorů a bez léčby, onemocnění jde do závažnějších fází kurzu. Míra progrese se u každého pacienta liší. Při tukové degeneraci s průvodním diabetem, obezitou, alkoholem, virovou hepatitidou je proces výrazně urychlen a přechází do fibrózy.

  1. Fibróza je reverzibilní proliferace husté pojivové tkáně (jizvy) v játrech s poškozením jaterních buněk - hepatocytů. Tímto způsobem je zánětlivý proces omezen, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření. Nyní bylo prokázáno, že fibróza je léčitelná. I přes to však fibróza často přechází do cirhózy jater.
  2. Cirhóza je progresivní, nevratné onemocnění, při kterém je jaterní tkáň nahrazena jizvou. Současně se výrazně snižuje počet fungujících buněk. V počátečních stádiích rozvoje cirhózy je možné pozastavit a dokonce i částečně obnovit poškozené struktury, ale v závažných případech vede nemoc k úmrtí (pacientova smrt). Jedinou léčbou je transplantace jater.

Co je potřeba k léčbě?

Hlavní léčba mastné hepatózy je zaměřena na eliminaci faktorů, které onemocnění vyvolaly, zlepšení regeneračních schopností jater, zlepšení metabolismu a detoxikace. S mastnou hepatózou musíte nejen brát léky, ale také upravit svůj životní styl, stravu. Léky se používají v kombinaci - jsou zapotřebí účinné prostředky pro stabilizaci membrány a jsou zapotřebí antioxidanty.

Léková terapie mastné hepatózy zahrnuje užívání léků ke zlepšení funkce jater a jejích buněk:

  • Esenciální fosfolipidy (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • skupina sulfaminokyselin (taurin nebo methionin),
  • Hepatoprotektivní bylinné přípravky (Karsil, LIV-52, artyčokový extrakt),
  • příjem antioxidačních vitamínů - tokoferol nebo retinol,
  • při přípravě selenu,
  • Přípravky skupiny B intramuskulárně nebo v tabletách.

Bylinná medicína se osvědčila - používají se holagol, hepaben, kurkuma, ostropestřec mariánský a kudrnaté šťovíky.

  • Berlition se předepisuje v dávce až 300 mg (1 tableta) dvakrát denně po dobu až 2 měsíců. Při silné dynamice se přípravek Berlition podává intravenózně až do 600 mg po dobu dvou týdnů, následuje přechod na užívání 300–600 mg denně v tabletách.
  • Essentiale se předepisuje až 2 tobolky (600 mg) 3x denně. Délka léčby je až 3 měsíce. Postupné snižování dávky na 1 kapsli 3krát denně.
  • Účinným lékem stabilizujícím membránu je artyčok - Hofitol. Před jídlem (3krát denně) předepište tři tablety v průběhu 3 týdnů.

Před použitím se poraďte se svým lékařem existují kontraindikace.

Výživa pro hepatózu

Dieta pro mastnou hepatózu jater pomáhá snižovat hmotnost, normalizovat cholesterol, triglyceridy a glukózu v krvi, uvolňuje nadměrné zatížení trávicího traktu. Pro obézní pacienty je velmi důležité snížit tělesnou hmotnost, ale bez ostrých a závažných omezení. Hladovění, použití spalovačů tuků a jiných léků na hubnutí je zakázáno. Doporučuje se častá frakční výživa kombinovaná s fyzickou aktivitou.

Strava zahrnuje úplné odmítnutí řady produktů:

  1. Jakýkoli druh alkoholu.
  2. Sladká perlivá voda.
  3. Nakoupené občerstvení (hranolky, ořechy a sušenky).
  4. Pikantní, mastná a příliš kořenitá jídla.
  5. Koncentrované masové vývary.
  6. Okurky a uzené maso.
  7. Čerstvá cibule a česnek.
  8. Čerstvé ředkvičky a ředkvičky.

Povolená jídla:

  • Nízkotučné maso, masné výrobky.
  • Dušené a vařené ryby s nízkým obsahem tuku.
  • Mléčné vařené klobásy.
  • Zeleninové a mléčné polévky.
  • Kuřecí vejce (1 kus denně).
  • Pikantní sýr, šunka.
  • Kaše na vodě.
  • Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
  • Vařená nebo dušená zelenina (lze upéct).
  • Zeleninové saláty.
  • Dušená omeleta.
  • Čerstvé ovoce (kromě citrusových plodů) a jiné než kyselé bobule.
  • Kompoty, želé, odvarky, slabý čaj.

Jídlo by mělo být co nejpřirozenější, vařené nebo v páře, nejlépe nasekané, v teplé formě. Doporučuje se dodržovat dietu „tabulka č. 5“: jídlo 5x denně s nízkým obsahem glukózy a tuku a vysokým obsahem bílkovin.

Nejkompletnější zdroje bílkovin pro hepatózu:

  • dietní maso (králík, kuřecí prsa, krůta, telecí maso);
  • Ryba;
  • odstředěný sýr;
  • čerstvé mléčné výrobky bez přísad;
  • odstředěné mléko;
  • Bílek.

Vzorové menu pro daný den by mělo splňovat stravovací požadavky a zahrnovat:

  • První snídaně - ovesné vločky ve vodě s mlékem, nízkotučný tvaroh, černý čaj.
  • Druhá snídaně - sušené ovoce, jablko, švestky.
  • Oběd - zeleninová polévka s rostlinnými oleji (kukuřice, oliva), pohanka, dušené ovoce.
  • Občerstvení - chléb, slané sušenky, šípkový vývar.
  • Večeře - bramborová kaše s dušenou rybou, řepný salát, nízkotučný kefír.

Výpočet kalorií a fyzické aktivity

Strava by měla zahrnovat 6 až 8 jídel denně. Kalorie je třeba vybrat individuálně. Za tímto účelem je racionální vypočítat ji podle zvláštních vzorců a tabulek, které zohledňují pohlaví, tělesnou hmotnost, věk a stupeň fyzické aktivity. Příklad podobného vzorce je uveden pro jednotlivce s normální tělesnou hmotností:

(NA1 x M) + K2 x 240 x CFA = denní kalorická strava, kde:

  • NA1 - první koeficient;
  • NA2 - druhý koeficient;
  • M - tělesná hmotnost v kilogramech.
  • CFA - koeficient fyzické aktivity: 1,5 - vysoká aktivita, odpovídající aktivnímu sportu nebo tvrdé fyzické práci; 1.3 - mírná fyzická aktivita; 1,1 - nízká aktivita.

Tabulka věkových hodnot koeficientů zohledňujících pohlaví:

U lidí s nadváhou je třeba od výsledků získaných denní kalorií odečíst 500 - 700 kcal, ale minimální denní energetická hodnota pro ženy by měla zůstat alespoň 1200 kcal, pro muže - alespoň 1500 kcal. Informace o obsahu kalorií v produktech zahrnutých do dietního menu můžete snadno zjistit z tabulek příslušné literatury o výživě nebo na internetových stránkách..

Fyzická aktivita je předpokladem pro léčbu a prevenci mastné jaterní hepatózy (dystrofie). Doporučuje se provádět fyzická cvičení po dobu 30-40 minut nejméně 4krát týdně, je užitečné i plavání, chůze každý den půl hodiny v parku.

Tukům se nedoporučuje běhat, ale bodyflex, jógové kurzy jsou velmi efektivní a dávají dobré výsledky. Pomáhají snižovat inzulínovou rezistenci zvyšováním příjmu volných mastných kyselin do svalů a jejich oxidací. Měli byste zkusit jíst potraviny bohaté na vlákninu, přírodní dietní vlákninu, které dodávají pocit plnosti a snižují hladinu cholesterolu bez drog.

Podle studií se v důsledku snížení tělesné hmotnosti o 5 - 10% snižuje velikost jater, hladina enzymů alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) v krevním séru. To vše hovoří ve prospěch regrese mastné hepatózy..

Ztráta hmotnosti by však neměla přesáhnout 0,5 kg během 1 týdne. Jinak to vede ke zvýšení příjmu volných mastných kyselin v játrech v důsledku masivní lipolýzy (odbourávání tuků) v těle, výskytu nebo exacerbace zánětlivých procesů v něm, smrti hepatocytů (centrální nekróza) a vzniku fibrózy.

Lidové léky

Pokud máte problémy s játry, zapojte se do lidových metod za to nestojí. Stejně jako syntetické léky, přírodní léčiva vytvářejí zbytečný stres. Avšak s hepatózou jsou recepty vítány, aby pomohly snížit krevní lipidy:

  1. Skořice je koření známé pro své spalování tuků. Přidáním do jídla je možné stimulovat vylučování tuku z jaterního depozitu do krve pro další využití při cvičení. Skořice normalizuje cholesterol a snižuje chuť k jídlu.
  2. Kurkuma je další potravinový doplněk, který má příznivý účinek na játra. Kurkuma je účinný antioxidant a cholegon. Koření změkčuje kameny ve žlučníku a podporuje odtok trávicích enzymů.
  3. Ostropestřec mariánský je bylina, která je součástí mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Čistí játra, zlepšuje průchod žluči, stimuluje růst a posílení buněčných membrán.
  4. Piniové oříšky jsou cenným produktem, který obsahuje tuky užitečné pro hepatocyty. Pro posílení jater stačí jíst 1 lžička. jádra denně, již nepotřebná.
  5. Meruňková jádra mají příznivý účinek na jaterní buňky a produkci žluči. Každý den musíte jíst 5 kusů.
  6. Citronová infuze rozkládá tuky a pomáhá snižovat velikost jater. Pro tento léčivý přípravek musíte rozemlet 3 citrony s kůrou a nalít půl litru horké vody přes noc. Ráno vypijte 1/3 tekutiny, užijte 2krát denně. Opakujte 3 po sobě jdoucí dny a poté přerušte po dobu 4 dnů.
  7. Hepatický sběr je určen k léčbě do 2 měsíců. Složení: třezalka tečkovaná, jitrocel, repro, housenka (3 díly), slaměnka, eleuterokok (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l sběr nalít sklenici vroucí vody, po 30 minutách - napětí. Pijte 30 ml před jídlem, bez sladění, třikrát denně.
  8. Bylinná infuze měsíčku, měsíčku, nasturtia a kentaury ve stejném poměru k půl litru vody pijeme 100 ml denně před jídlem.

Bylinná medicína proti hepatóze nemůže být hlavní léčebnou metodou. Byliny lze používat pouze po konzultaci s lékařem.

Předpověď na celý život

Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku o délce života v případě mastné hepatózy. Vše je přísně individuální a závisí na věku, stadiu patologického procesu, průvodních nemocech, komplikacích, účinnosti léčby a přání pacienta změnit svůj životní styl. Steatóza významně neovlivňuje délku života. Navíc je toto onemocnění snadno léčitelné v počátečních stádiích. Prognóza se významně mění během přechodu na fibrózu (reverzibilní proces přemnožení jizvové tkáně) a cirhózu (nevratný proces přemnožení jizvové tkáně). To negativně ovlivňuje strukturu a funkci jater. Při těžkém běhu, nepřítomnosti správné léčby a přítomnosti provokujících faktorů se onemocnění rychle vyvíjí a délka života se výrazně snižuje.

Fibróza je příznivější než cirhóza. Existuje pět fází fibrózy. Progresi může nastat při různých rychlostech. Například od fáze 0 do fáze 2 může uplynout několik let a fáze 3 jde do 4 za poměrně krátkou dobu. Progresi fibrózy významně ovlivňuje diabetes mellitus, obezita, zhoršený metabolismus lipidů, věk (progresi se po 50 letech výrazně urychluje) a další. Se stravou, zdravým životním stylem a správným ošetřením lze fibrózu vyléčit..

Cirhóza je vážné, nevratné onemocnění. Délka života s cirhózou jater přímo závisí na závažnosti onemocnění. Při kompenzované cirhóze se tělo přizpůsobí patologii s nejmenšími negativními důsledky. Zachované hepatocyty (jaterní buňky) tedy vykonávají funkce mrtvých buněk. V této fázi je v 50% případů délka života více než sedm let. Ve fázi subkompenzace jsou zbývající hepatocyty vyčerpány a nejsou schopny vykonávat všechny nezbytné funkce. Délka života se zkrátí na pět let. U dekompenzované cirhózy je stav pacienta velmi závažný. Délka života do 3 let v 10% - 40% případů.

Prevence

Mastnou hepatózu lze snadno léčit, a pokud vyloučíme vliv nepříznivých faktorů, je prognóza onemocnění relativně příznivá. Po dobu nemoci zůstává většina pacientů schopna pracovat a možnost fyzické aktivity, která není nejen kontraindikována, ale také doporučena.

Je možné zabránit rozvoji infiltrace tuků v játrech, pokud se nejen vzdáte alkoholu a produktů obsahujících toxiny, ale také udržujete normální hmotnost, zajistíte zdravou vyváženou stravu a pravidelně podstupujete úplné lékařské vyšetření..

podlahastáříK1K2
mužský18-30 let
31-60 let
více než 60 let
ženský18-30
Více než 60 let