Cholecystitida u dětí

V současné době se u dětí stává cholecystitida častější. Je to způsobeno podvýživou, parazitárními infekcemi a řadou dalších faktorů. Toto onemocnění je pro dítě nebezpečné, protože progresi patologie má vážné následky (dokud není odstraněn žlučník). Pokud se objeví první příznaky cholecystitidy, je nutné vyhledat lékařskou pomoc a okamžitě zahájit terapii. Při správné včasné léčbě je prognóza léčby u dětí příznivá.

Co je to cholecystitida?

Cholecystitida je zánět žlučníku, jehož hlavní funkcí je hromadění žluči produkované játry. Žluč pomáhá trávicím orgánům trávit potravu a vstřebávat tuk, poté vstoupí do střev. Pokud jsou funkce žlučníku narušeny, dojde ke stagnaci žluči, ztrácí se schopnost hromadit se a házet do dvanáctníku..

Výskyt cholecystitidy u dětí je vyvolán nepříznivými faktory, které vedou k dysfunkci žlučníku a žlučových cest. Žluč zhoustne, její odtok je narušen, pohyblivost orgánů se zhoršuje, patogenní formy flóry.

Destruktivní proces ovlivňuje celý systém žlučových cest. Ve výjimečných případech jsou do zánětlivého procesu zapojeny pouze membrány a kanály žlučníku.

Zánět, který se vyvíjí pouze ve žlučníku, je velmi vzácný. Patologie je nejčastěji doprovázena cholecystocholangitidou nebo cholangitidou (zánět kanálků) a postižením jater (hepatocholecystitida).

Anatomická struktura a funkce

Žlučník se nachází v dolním laloku jater, v pravé hypochondrii. Jedná se o hruškovitou tašku s tělem a úzkým krkem. Z ní odchází tenká cystická trubka, podél níž dochází k odtoku žluči.

Stěna dutého orgánu se skládá ze tří vrstev - serózní, svalnatý a slizniční. Svalová membrána je zvláště výrazná v cervikální oblasti, kde prochází do svalové vrstvy cystického kanálu, což redukuje orgán a propaguje jeho obsah do střeva. Tenká sliznice vytváří četné záhyby ok, které zvětšují oblast vnitřního povrchu.

V těle vykonává tento malý orgán řadu důležitých funkcí:

  • Sběr a skladování žluči produkované játry.
  • Koncentrace obsahu. Během dne se v lidském těle produkuje v průměru 1,5 litru žluči a objem močového měchýře u dětí je 30-50 ml. Aby se do něj mohl vložit veškerý produkovaný obsah, pod vlivem určitých enzymů se z žluči odstraní přebytečná tekutina.
  • Stahování obsahu do lumen duodena. Tento proces probíhá neustále, je však výrazně urychlen, když tukové jídlo vstoupí do zažívacího traktu, jehož složky, působící na střevní stěny, posílají svalovou vrstvu impulz k vyprázdnění.

Hlavními funkcemi žluči v lidském těle jsou aktivace enzymů nezbytných pro normální trávení potravy a rozklad velkých tukových kapiček na drobné částice, což zvyšuje oblast kontaktu s účinnými látkami a urychluje jejich zpracování..

Koncentrace žluči v měchýři je desetkrát vyšší než koncentrace produkovaná přímo v játrech.

Existují dvě formy cholecystitidy:

  • akutní, charakterizovaný rychlým vývojem a výraznými příznaky;
  • chronické, které je výsledkem nedostatečné léčby nebo je způsobeno jiným chronickým onemocněním.

Podle charakteristik klinického průběhu se chronická cholecystitida dělí na:

  1. Latentní (subklinické), téměř bez příznaků.
  2. Často recidiva (více než dvě exacerbace v průběhu roku).
  3. Zřídka se opakující (jeden záchvat za rok).

Podle stupně vývoje zánětlivého procesu existuje několik typů cholecystitidy:

  1. Snadný.
  2. Střední.
  3. Těžký.
  4. Složité, u kterých se vyskytují průvodní nemoci.
  5. Nekomplikované (bez doprovodných nemocí).

Kromě toho může být cholecystitida:

  • početný (s tvorbou žlučových kamenů). U dětí je velmi vzácný;
  • nepočítkový (bez kamení).

Příčiny

Hlavní příčinou cholecystitidy u dětí je bakteriální infekce. Patogenní mikroorganismy s proudem krve vstupují do žlučníku z jiných orgánů při chronických onemocněních: sinusitida, angína, kazu, pyelonefritida. V některých případech je rozvoj zánětu v dětství vyvolán akutními infekcemi: chřipka, salmonelóza, střevní infekce, angína.

Kromě toho může být vývoj cholecystitidy u dítěte vyvolán řadou faktorů:

  • nesprávná strava a strava: velká období mezi jídly, suchým jídlem, přejídáním atd.;
  • dědičná predispozice;
  • sedavý životní styl;
  • strukturální abnormality nebo zranění žlučových cest, které narušují odtok žluči;
  • endokrinní choroby (obezita, diabetes);
  • infekce parazity (giardie, škrkavka);
  • zažívací choroby (gastritida, pankreatitida, Crohnova choroba);
  • infekční onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • alergie na jídlo;
  • nadměrný fyzický a emoční stres;
  • otrava chemickými látkami, houbami;
  • dlouhodobé užívání drog;
  • nemoci autonomního nervového systému;
  • přetrvávající imunitní poruchy;
  • častá zácpa.

U dětí mladších než jeden rok může být výskyt cholecystitidy způsoben nesprávným krmením..

Cholelitiáza

Cholelitiáza je v dětství vzácná patologie. Ze všech onemocnění gastrointestinálního traktu připadá 1% na jeho podíl. Nejčastěji trpí touto patologií dívky školního věku. Gallstoneova choroba u dětí je rozdělena do 4 fází, které se projevují různými příznaky:

  • Fáze 1 - kámen. Je charakterizována zahušťováním, stagnací žluči a nedostatkem klinických příznaků..
  • Fáze 2 - tvorba kamenů. V dutině močového měchýře se tvoří jeden nebo více kamenů. Symptomaticky se tato fáze projevuje pocitem hořké chuti v ústech, nevolností, zvracením, pocitem těžkosti v pravé polovině břicha.
  • Fáze 3 - chronická cholecystitida kamene. Zánět charakterizovaný periodickým nástupem exacerbací.
  • Fáze 4 - komplikace. V této fázi se mohou tvořit patologie, jako je pankreatitida, cholangitida a obstrukční žloutenka, ke kterým dochází, když je v kanálu ucpán kámen. Tyto komplikace vyžadují okamžitý chirurgický zákrok..

Je důležité zabránit vzniku komplikací, diagnostikovat a léčit patologii v raných stádiích. Za tímto účelem byste měli pečlivě vyřizovat stížnosti dětí a při sebemenším podezření na patologii žlučníku se poradit s pediatrem nebo gastroenterologem.

Příznaky

Děti mají obvykle latentní nebo chronickou cholecystitidu. Latentní forma onemocnění pokračuje bez charakteristických projevů. Dítě si často stěžuje na bolesti hlavy, špatně jí a spí a rychle se unaví. Kromě toho je pod očima a bledou kůží cyanóza.

Při chronické cholecystitidě jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Nevolnost.
  2. Bitter burp.
  3. Nadýmání a dunění v žaludku.
  4. Zácpa nebo průjem.
  5. Hubnutí.
  6. Nechutenství.
  7. Pravidelná tupá bolest na pravé straně.

V období exacerbace vznikají charakteristické znaky:

  • nízká tělesná teplota;
  • nevolnost s záchvaty zvracení;
  • ostré bolesti v pravé hypochondrii, vyzařující do lopatky;
  • bolestový syndrom zesiluje po jídle nebo cvičení;
  • záchvat bolesti může trvat několik hodin nebo několik dní;
  • napětí břišní stěny;
  • bledost kůže;
  • suchá ústa.

Efekty

Včasně zahájená léčba onemocnění žlučníku vylučuje mnoho následků. Proto, pokud se objeví nějaké příznaky porušení - dítě zvrací žluč nebo si stěžuje na bolest v boku - nenechávejte to bez dozoru. Některé nemoci se neprojevují neustále, ale periodicky nebo obecně tajně. Pokud symptomy ustoupí, neznamená to, že „sám prošel“.

Pokud je léčba zahájena pozdě nebo je nesprávně prováděna, může se onemocnění stát chronickým. Vyznačuje se pomalým průběhem a je obtížné ho léčit. Chronický zánět žlučníku u dítěte se může rozšířit do blízkých orgánů. Pokud se jedná o žaludek, objeví se pálení žáhy, nevolnost, průjem nebo zácpa. To vše brzy ovlivní fungování nervového systému: dítě se stane podrážděným, slzným, narušený spánek.

Diagnostika

Pro diagnostiku cholecystitidy u dětí je předepsán komplex laboratorních a instrumentálních metod výzkumu:

  • klinické a biochemické krevní testy;
  • krevní test na přítomnost parazitární infekce;
  • analýza stolice. Pomáhá detekovat přítomnost parazitů;
  • duodenální znějící. V žluči se zkoumá počet leukocytů, obsah hlenu a krystalů cholesterolu. Giardia nebo opisthorchia (kočičí chřipky) jsou detekovány;
  • Ultrazvuk Hlavní diagnostická metoda u dětí, která určuje zvětšenou nebo zmenšenou velikost žlučníku a objem orgánu, přítomnost zahušťování stěn, deformace, přítomnost / nepřítomnost kamenů. Přispívá k posouzení kontraktility močového měchýře;
  • cholecystografie (rentgen s kontrastním činidlem). Je to zřídka předepsáno pro děti kvůli radiační expozici. Tato metoda pomáhá posoudit tvar a umístění žlučníku, motorické a evakuační funkce;
  • FGDS. Provádí se k potvrzení / vyloučení gastritidy nebo vředů.

Léčba

Chirurgie na cholecystitidu u dětí se provádí ve vzácných případech, pokud existuje nebezpečí pro zdraví dítěte: s velkým množstvím zubního kamene nebo ucpáním vývodů.

Více běžně používaná konzervativní léčba, včetně:

  1. Drogová terapie.
  2. Strava.
  3. Fyzioterapie.
  4. Bylinná medicína a použití minerální vody.

Drogová terapie

Během exacerbace cholecystitidy potřebuje dítě odpočinek. Pokud je stav závažný, je nutná okamžitá hospitalizace. V uspokojivém stavu lze léčit doma. Předepisují se následující léky:

Drogová skupinaJména
Antibiotika. Zbavte se bakteriální infekce.
  • Cyprolet;
  • Ceftriaxon.
Antispasmodika. Uvolněte se na hladkých svalech a zmírněte bolest.
  • Drotaverine;
  • Ne-shpa.
Anthelmintic. Odstraňte parazity a červy.
  • Furazolidon;
  • Nemozole.
Cholagogue, přispívající k odtoku žluči. Je zakázáno používat s početnou formou nemoci.
  • Allochol;
  • Kukuřičné hedvábí.
Hepatoprotektory. Pomáhá obnovovat jaterní buňky a chrání před mikroorganismy.
  • Essliver Forte;
  • Essentiale.
Sedativa. Jmenován dětskou nervozitou, poruchou spánku.
  • Tenothen (pro děti);
  • Novopassit.
Vitaminové komplexy.

Při zastavení exacerbace je předepsána trubice nebo slepá sonda (pro zajištění odtoku žluči a zabránění její stagnaci). Během tohoto období se používají také fyzioterapeutické procedury:

  • UHF;
  • diatermie;
  • induktotermie;
  • aplikace (s parafinem nebo ozokeritem);
  • bahenní terapie;
  • kyslíková terapie;
  • masáž.

Strava

Strava je hlavní složkou při léčbě cholecystitidy. První dva dny s akutním útokem na cholecystitidu je povoleno používat pouze teplé nápoje (slabý sladký čaj, vývar divoké růže, kompot), které pomáhají zmírňovat intoxikaci a zvyšují odtok žluči. Poté se do stravy zavádí slizká polévka se zeleninovým vývarem, zeleninovým pyré, pěnou, ovocným nebo mléčným želé, kompotem.

Rodiče musí sledovat dodržování pravidel zdravého stravování:

  1. Výrobky musí být vařeny, dušené nebo dušené.
  2. Je nutné vyloučit ze stravy smažená, mastná, kořenitá, slaná, uzená, nakládaná jídla, rychlé občerstvení.
  3. Měli byste dodržovat zlomková pravidelná jídla (až 6krát denně v určitých časech a v malých porcích).
  4. Omezte příjem soli.
  5. Pevné jídlo je třeba rozdrtit, vařit, strouhat.
  6. Nejezte příliš horká nebo studená jídla..

Seznam produktů, které mohou být obsaženy ve stravě pro cholecystitidu u dítěte a které se vylučují:

UmětTo je nemožné
Libové maso a ryby, parní kotletyMastné maso a ryby
Nízkotučné mléčné výrobkyTučné mléčné výrobky
Sušený pšeničný chléb, sušenkyKonzervované maso, ryby, zelenina
Zeleninová polévka, bramborová kaše, dušená zeleninaČerstvý nebo žitný chléb
Kaše na voděČokoláda, sladkosti, cukrovinky
Proteinová omeletaLuštěniny, ořechy, houby, višně a ovoce
Compote, želéPerlivé nápoje, zmrzlina

Fytoterapie

Bylinné recepty byly úspěšně použity při komplexní léčbě cholecystitidy u dětí. Po úlevě od akutního stavu pokračuje léčba fytoterapií až do úplného vyléčení.

Několik účinných a cenově dostupných receptů:

  • jeřábová šťáva. Šťáva se vylisuje z zralých červených jeřabin a spotřebuje 50 ml půl hodiny před jídlem 3krát denně;
  • citronová šťáva a sůl. Čerstvě vymačkaná šťáva z jedné citronové směsi s převařenou vodou (1 litr), přidejte 1 lžíce. lži. sůl. Vezměte sklenici finančních prostředků získaných ráno na lačný žaludek po dobu 10 dnů;
  • mix čerstvých šťáv. Budete potřebovat citronovou šťávu (3 díly) a okurku, mrkev, řepnou šťávu (každá po jedné části). Smíchejte šťávy a vezměte ½ šálku 2krát denně;
  • nesmrtelná a heřmánek. Vařit ½ litru vroucí vody 2 lžíce. lži. míchejte bylinky, cool. Pijte 50 ml dvakrát denně;
  • měsíček květiny. Vložte do termosky 20 g měsíčku, zalijte 1/2 litru. vařící voda. Trvejte na tom, 8 hodin. Pijte ¼ šálek před jídlem dvakrát denně;
  • elecampane, máta a posloupnost. Vezměte stejné množství každé byliny. Napařte sklenici vroucí vody 1 polévková lžíce. lži. směsi. Užívejte 50 ml před jídlem 3krát denně.

Prevence a prognóza

Cholecystitida je u dětí velmi častým problémem. Ministerstvo zdravotnictví proto vyvinulo klinické pokyny pro léčbu této choroby. Kromě hlavního ošetření je třeba provést následující akce:

  1. Sledujte stav dítěte (2 roky po léčbě).
  2. Každých šest měsíců podstoupit vyšetření (provádět testy a podstoupit ultrazvuk).
  3. Eliminujte spouštěcí faktory.
  4. Viz lázeňská léčba.


Léčba cholecystitidy se považuje za úspěšnou, pokud během 2 let nedojde k exacerbacím, motilita žlučníku je normalizována a nejsou pozorovány známky dyskineze. Opatření k prevenci cholecystitidy u dětí jsou následující:

  • dodržovat stravu;
  • eliminovat nezdravé jídlo, držet se stravy;
  • normalizovat fyzický a emoční stres;
  • včasné léčení chronických onemocnění a parazitárních infekcí.

S včasnou detekcí cholecystitidy a včasnou léčbou bude prognóza příznivá. Nedostatečná léčba nebo nedodržení doporučení lékaře vede k chronické nebo komplikované formě nemoci, ve které se vyskytují nebezpečné následky, dokonce vedoucí ke smrti..

Předpověď

Většina případů akutní cholecystitidy s včasnou léčbou u dětí končí. Po exacerbaci však může biliární dyskineze přetrvávat po dlouhou dobu. Proto by měla být pečlivě dodržována všechna doporučení lékaře pro rehabilitační období..

Je nutné zajistit dítěti správnou pravidelnou šetrnou výživu, každodenní pobyt ve vzduchu. Po 3 měsících je vhodné provést lázeňskou léčbu v lázeňském středisku (Truskavets, Morshin, Essentuki, Zheleznovodsk).

Děti s chronickou cholecystitidou jsou sledovány pediatrem nebo gastroenterologem.

Komplikace

U dětských pacientů může cholecystitida v krátké době vést k nebezpečným komplikacím:

  1. Pankreatitida.
  2. Gallstoneova choroba.
  3. Hepatitida.
  4. Hroty žlučníku.
  5. Přechod zánětlivého procesu na hnisavý.
  6. Abscesní vývoj.
  7. Reflexní angina pectoris.
  8. Ruptura žlučníku a peritonitida.
  9. Infekce v krevním řečišti a vývoj sepse.

V některých případech je močový měchýř dítěte deformovaný, objevuje se hnisání, které se šíří do žaludku.

Klasifikace nemocí

Existuje mnoho nemocí charakterizovaných poškozením jak močového měchýře, tak jeho kanálů. Mnoho z nich je vlastní jak dospělým, tak dětem. Lékaři rozlišují následující skupiny:

  1. Funkční poškození.
  2. Ohyby a ohyby.
  3. Infekční a zánětlivé procesy způsobené bakteriemi nebo viry.
  4. Parazitární choroby způsobené protozoemi a hlístami;
  5. Cholelitiáza.
  6. Nezhoubné novotvary, zhoubné nádory.

Mnoho nemocí se projevuje mnoha způsoby podobnými příznaky. Pro správnou diagnostiku patologie a předepsání vhodné léčby je nutná konzultace s gastroenterologem nebo terapeutem.

Dysfunkční onemocnění jsou nejčastější u dětí. Frekvence jejich výskytu u předškoláků je 15–20%.

Cholecystitida u dětí - jak léčit zánětlivý proces ve žlučníku

Provokativní faktory

Příčiny cholecystitidy u dětí jsou rozděleny do dvou skupin: mikrobiální a parazitární. Přítomnost chronických zánětlivých ložisek v těle (angíny, zánět mandlí, gastritida) v těle vyvolává výskyt mikrobiální etiologie. Porážka červů (giardie, opistarchie) způsobuje rozvoj cholecystitidy.

U dětí může vyvolat cholecystitidu:

  • sedavý životní styl;
  • časté porušování režimu a chyby ve výživě (vzácná a bohatá jídla);
  • přítomnost doprovodného onemocnění (dyskineze gastrointestinálního traktu (biliární trakt), atonie gastrointestinálního traktu (žlučník));
  • časté nekontrolované užívání drog;
  • patologie vývoje;
  • nadváha;
  • zatěžoval dědičnost.

Bezchybná cholecystitida u dětí způsobuje:

  • ve stagnaci
  • infekce, a tedy přítomnost mikroorganismů;
  • při nárazu poškození zdi;
  • snížená imunita.

Chronická cholecystitida u dětí se vyskytuje ve dvou známých formách: katarální a hnisavý. Katarální forma onemocnění je charakterizována zhutněním a výrazným zahuštěním stěn pankreatu, dochází k atrofii sliznice.

Purulentní cholecystitida u dětí postihuje všechny vrstvy stěny močového měchýře, objevují se určité oblasti abscesů (hnisání), stěny ztluštělé, mohou se objevit polypy a vředy, které se později změní v jizvy.

Léčebné metody

Pokud má dítě exacerbaci, vážně ho trápí bolesti, pak musíte arašídy položit do vodorovné polohy a zavolat sanitku. Nedoporučuje se podávat dětská analgetika, protože léky proti bolesti mohou zmírnit příznaky a pro lékaře bude obtížnější diagnostikovat nemoc. Pokud je však bolest velmi silná, je lepší uvolnit bolest, aby se zabránilo výskytu bolestivého šoku.

Ve většině případů potřebuje cholecystitida konzervativní léčebné metody..

  1. Užívání léků:
  • antibiotika (cefalosporiny, peniciliny nebo makrolidy);
  • dojde-li k parazitární infekci, je předepsán Vermox nebo Furazolidon;
  • hepatoprotektivní léky, pokud jsou postiženy játra, jmenovitě Heparsil, Essentiale;
  • choleretické činidlo, například Holosas;
  • antispasmodika pro zmírnění bolesti a křečí (Drotaverin nebo Papaverine);
  • v přítomnosti zvýšené úzkosti - sedativa;
  • vitamínové komplexy.

Je důležité vědět, že léky a jejich dávkování, stejně jako doba trvání léků, by měla být stanovena pouze odborníkem.

  1. Provádění fyzioterapeutických procedur:
  • terapie minerální vodou;
  • regenerace těla v sanatoriu;
  • bahenní ošetření;
  • induktotermie;
  • parafínové koupele;
  • ozokeritové aplikace.

Po odstranění ostrého procesu mohou předepsat:

  • fyzioterapeutická cvičení;
  • masáž;
  • ozonová terapie.
  1. Dieta:
  • použití potravin připravených jakýmkoli způsobem kromě smažení;
  • nedostatek kořeněného, ​​mastného, ​​slaného, ​​nakládaného, ​​uzeného, ​​rychlého občerstvení ve stravě;
  • je důležité dodržovat pravidelnou frakční výživu, jíst v pravidelných intervalech až šestkrát denně;
  • omezení příjmu soli;
  • nedostatek studených a teplých jídel.
  • libové ryby a maso, steaky;
  • mléčné výrobky, pouze bez tuku;
  • sušenky, sušený chléb z pšeničné mouky;
  • bramborová kaše, zeleninová polévka, dušená zelenina;
  • kaše vařená ve vodě;
  • proteinová omeleta;
  • želé, kompot.

Nedoporučuje se používat:

  • mastné mléčné výrobky, ryby, maso z mastných odrůd;
  • zelenina, maso a také konzervované ryby;
  • žitný chléb, čerstvé pečivo;
  • cukrovinky, čokoládové výrobky, cukrovinky;
  • houby, ořechy, luštěniny;
  • kyselé ovoce a bobule;
  • zmrzlina a soda.

Po průběhu léčby je nesmírně důležité sledovat stav dítěte, provádět klinické vyšetření dvakrát ročně po dobu dvou let po uzdravení.

Je důležité vědět, že když se objeví příznaky cholecystitidy, je nepřijatelné samoléčit, spoléhat se na tradiční medicínské metody a zavařovat dítě bylinkami. Je nutné včas se poradit s lékařem, který může předepsat správnou terapii.

Počáteční příznaky choroby

S pečlivou pozorností rodičů na dítě lze snadno zaznamenat první charakteristické příznaky cholecystitidy. Toto je především:

  • povrch jazyka je lemován žlutým plakem;
  • hořká chuť v ústech;
  • zápach z úst;
  • s mrkáním, vůni shnilého vejce;
  • porušení pohybů střev (střídání volných stoliček a zácpa);
  • špatná chuť k jídlu, časté odmítání jídla, stížnosti na těžkost a bolest v pravé hypochondrii;
  • dunění.

Klasifikace

Cholecystitida je zánětlivý proces pozorovaný ve žlučníku. Rozlišujte mezi akutní a chronickou formou:

  • akutní forma - dochází k rychlému rozvoji onemocnění, doprovázenému výraznými příznaky;
  • chronický - důsledek neléčené akutní choroby nebo nemoci vyvolané jiným chronickým onemocněním.

Akutní cholecystitida u dětí je zpravidla katarální zánět. Ve velmi vzácných případech je pozorována akutní forma hnisavé cholecystitidy. Ve většině případů je dětem diagnostikována chronická forma onemocnění, která může být:

  • početná cholecystitida (v přítomnosti cholelitiázy);
  • nebo v případě absence žlučových kamenů bezchybná cholecystitida.

Podle průběhu onemocnění u chronické cholecystitidy existují:

  • latentní forma - asymptomatická
  • zřídka se opakující - exacerbace nastává jednou, nebo dokonce méně často za rok;
  • často se opakuje - více než dvě exacerbace ročně.

Na základě závažnosti zánětu ovlivněného žlučníkem je:

  • světelná forma;
  • střední závažnost;
  • těžká forma;
  • nekomplikovaná a komplikovaná forma.

Na základě toho, jaký typ dyskineze vede k funkční poruše žlučníku, existují:

  • hypomotorická dyskineze;
  • hypermotor;
  • a v důsledku komplikované nákladné cholecystitidy odpojený žlučník.

Projev nemoci

Akutní cholecystitida u dětí má náhlý akutní nástup, častěji v noci. Dítě si všimne nesnesitelné bolesti v pravé hypochondrii a epigastrické oblasti. Dítě se bojí, snaží se najít určité místo v posteli, ve kterém je pocit bolesti snížen. Dítě opakovalo zvracení, přimíchalo žluč do zvracení.

Příznaky cholecystitidy u dětí základní školy a předškolního věku jsou rozmazané (nejisté), což způsobuje potíže s diagnostikou. U dospívajících je syndrom bolesti výrazný. Bolest je způsobena obtížemi při odtoku žluči z močového měchýře. Charakteristické je ozáření bolesti na pravé straně dolní části zad a její šíření v břišní dutině. Jazyk je suchý a povlakovaný, teplota stoupá na 39 stupňů.

U více než 50% pacientů je nástup cholecystitidy charakterizován vymazanými příznaky: periodické menší exacerbace jsou nahrazeny obdobími remise. Nadměrná fyzická námaha, časté nutriční chyby, psychologické poruchy přispívají k rozvoji onemocnění.

Chronická cholecystitida se projevuje takto:

  • dochází ke zvýšení zažívacího traktu;
  • paroxysmální nebo tupý symptom přetrvávající bolesti.

Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida u dětí může vyžadovat chirurgický zákrok. K tomu však dochází jen zřídka. Obvykle je vývoj onemocnění spojen s infekcí šířenou krevním řečištěm nebo lymfatickým proudem. V raném věku je nejčastějším faktorem vývoje akutního procesu střevní infekce a stagnace žluči v důsledku zácpy nebo nadýmání..

V důsledku akutní cholecystitidy se vytváří vysoká koncentrace lysolecitinu. Žlučové soli poškozují sliznici močového měchýře a narušují propustnost buněčných membrán. Protože imunitní obrana u dětí není konečně utvořena, vyvíjí se otoky a sekundární biliární hypertenze.

Časté příznaky

Toto onemocnění má jak akutní, tak chronickou formu, hlavní identické příznaky:

  1. Bolest. Je lokalizován vpravo, v hypochondrii. Má konstantní otupělou, bolavou povahu, méně často ostrou. Po jídle dochází ke zvýšení příznaků (zejména v důsledku přejídání tuků nebo smažení). Někteří pacienti hlásí vyzařující bolest v pravém rameni.
  2. Dyspeptický nebo střevní syndrom. Cholecystitida u dětí se vyznačuje přítomností nestabilní stolice: zácpy nebo průjmu, méně často se pozoruje jejich střídání. Pacienti si stěžují na nevolnost, neustálou hořkost v ústech, nadýmání.
  3. Zvětšená játra.
  4. Horečka nízké třídy (dlouhá doba).
  5. Otrava (známky otravy) a žloutenka.
  6. Psychoemocionální poruchy. Pacienti mají nespavost, podrážděnost, časté výkyvy nálad..

Symptomy a léčba jak akutních, tak chronických forem onemocnění jsou prakticky stejné, je důležité identifikovat nemoc co nejdříve.

Důvody pro rozvoj patologie

Infekční původce nemoci často vstupuje do těla přes krevní oběh z jakýchkoli existujících infekčních ložisek (kaz, sinusitida, angína). V některých situacích vyvolává nemoc akutní infekci - angínu, chřipku, úplavici, salmonelu atd..

Patologie také vzniká v důsledku abnormální struktury močového měchýře a změn ve složení žluči. Zvláštní podmínky pro zánět jsou vytvářeny parazity (giardie), červy (oblými červy, opisthorchyemi) nebo záněty v gastrointestinálním traktu - gastroduodenitida, refluxní gastritida, pankreatitida atd..

Faktory, které u dětí vyvolávají zánět žlučníku:

  1. Nesprávná výživa, zejména dlouhé mezery mezi jídly. To vede ke stagnaci žluči..
  2. Podvýživa: převaha uhlohydrátů a tuků nad zeleninou a ovocem;
  3. Nízká pohybová aktivita, abnormální struktura žlučovodů, samotný orgán, stagnace žlučových cest.
  4. Endokrinní disrupce, včetně nadváhy.
  5. Stálý stres.
  6. Alergie na jídlo.
  7. Neuropsychické patologické stavy.
  8. Poranění gastrointestinálního traktu.
  9. Slabý imunitní systém.

30% akutní fáze onemocnění se stává chronickou, pokud není léčba zahájena včas nebo byla negramotná.

Diagnóza nemoci

Diagnóza cholecystitidy se provádí na základě studií (klinických a laboratorních). K tomu jsou přiřazeny:

  • duodenální ozvučení;
  • studium žlučových frakcí ukazuje snížení měrné hmotnosti žluči, přítomnosti hlenu a leukocytů v sedimentu;
  • Ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku - ukazuje změny v GP (ztluštění stěn, zhoršená funkce kontrakce);
  • krevní testy: obecně - vykazuje leukocytózu, zvýšenou ESR; biochemická - zvýšená fibrin, transamináza a alkalická fosfatáza;

Drogová terapie

Léčení nemoci se provádí podle tohoto schématu:

  1. Klid na lůžku.
  2. Antibiotika: Metronidazol, Ciprofloxacin, Furazolidon, Ampicilin.
  3. Cholagogue: Allohol, Holosas.
  4. Antiparazitika: Aminochinol, Vormil.
  5. Vitaminové přípravky skupiny B, C.
  6. Antispasmodika: Noshpa, Baralgin, Dyustatalin.
  7. Léky, které zlepšují funkci jater: Essentiale, Carsil, Degalon.

Pokud došlo k exacerbaci onemocnění, je dítě hospitalizováno. V nemocnici je křeč z žlučovodů okamžitě odstraněna, jsou anestetizována a je předepsána protizánětlivá léčba. První den léčby probíhá při úplném půstu a poté přísné stravě. Pokud po léčbě nedojde ke zlepšení, provede se chirurgický zákrok.

Cholecystitida se začíná léčit jmenováním dietní tabulky č. 5, 5a. Krmivo pro dítě musí být podáváno v drcené formě, dušené nebo vařené. Používání hub, uzeného masa, okurek je zcela vyloučeno. Horká nebo studená jídla nejsou povolena..

Preventivní opatření

Můžete nemoc vyléčit a zabránit její opakování u dítěte. K tomu je třeba upravit stravování - častá jídla v malých porcích. Propagujte aktivní životní styl dítěte. Ujistěte se, že provedete vyšetření dítěte na přítomnost hlíst. Včasné ošetření infekčních chorob, posílení imunity.

Stádiu exacerbace chronické cholecystitidy se můžete vyhnout vedením aktivního životního stylu, použitím minerálních vod Essentuki, Naftusya, Mirgorodskaya, omezením výživy.

První charakteristické projevy cholecystitidy u dítěte by měly rodiče okamžitě upozornit. Předčasně identifikované příznaky nemoci, léčba prováděná ve špatném čase, přispívají ke vzniku závažných následků, při nichž může dítě zachránit život pouze odstraněním žlučníku.

Možné komplikace

Je nesmírně důležité vědět, že nedostatečná léčba nemoci, jako je cholecystitida, může vést k rozvoji řady komplikací, které ovlivňují další orgány trávicího systému:

  • pankreatitida
  • cholelitiáza;
  • adheze v žlučníku;
  • hepatitida;
  • transformace chronického procesu na purulentní;
  • vývoj abscesů;
  • prasknutí žlučníku;
  • pronikání infekčních agens do krevního řečiště, vývoj sepse.

Rysy cholecystitidy u dětí

Příčiny cholecystitidy u dětí

Hlavní příčiny zánětlivé choleopatie (cholecystitida, cholangitida):

  1. neimunitní příčiny - změna složení žluči, infekce, parazitů;
  2. autoimunitní procesy (primární sklerotizující cholangitida, biliární cirhóza).

Neimunní cholecystitida a cholangitida se podle etiologie dělí na akutní a chronickou - na početné (spojené s onemocněním žlučových kamenů) a bez kamení. Podle povahy patologického procesu je akutní cholecystitida rozdělena na katarální, flegmonální a gangrenózní. U některých pacientů lze tyto formy považovat také za stádia vývoje onemocnění. Vedoucí role ve vývoji akutní cholecystitidy patří infekci. Nejběžnějším patogenem je E. coli; méně často stafylokoky, streptokoky a enterokoky způsobují onemocnění. Cholecystitida se také vyskytuje s autolytickým poškozením sliznice žlučníku v důsledku odlévání pankreatické šťávy do její dutiny. Zánět je možný s helminthic invazemi (ascariasis). Je třeba si uvědomit, že infikovaná žluč nezpůsobuje zánět žlučníku bez predispozičních faktorů - stagnace a poškození stěn orgánu. Stagnaci napomáhají organické poruchy v odtoku žluči (stlačení nebo ohýbání krku žlučníku a duktů, obstrukce dýmek kamenem, hlenem nebo hlístami), jakož i dyskineze žlučníku a žlučových cest pod vlivem poruch příjmu potravy (rytmus, množství, kvalita jídla, přejídání, stravování) mastné jídlo). Role psychoemocionálního stresu, stresu, nečinnosti, metabolických poruch, které vedou ke změně chemického složení žluči, je skvělá. Zánět žlučníku se může projevit reflexivně u onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu v důsledku visceros viscerálních interakcí. Poškození stěny žlučníku je možné podrážděním jeho sliznice žlučí se změněnými fyzikálně-chemickými vlastnostmi (litogenní žluč), s traumatem na kalkulu, hlístech, pankreatických enzymech plynoucích do společného žlučovodu (se spasmem od sfinkteru Oddi)..

Infekční agent vstupuje do žlučníku třemi způsoby:

  • stoupající stezka ze střeva - enterogenní stezka s hypotenzí Oddiho svěrače;
  • hematogenní cesta (podél jaterní tepny s lézememi orofaryngu a nosohltanu nebo ze střeva portální žílou, což narušuje bariérovou funkci epitelu tenkého střeva);
  • lymfogenní cesta (s apendicitidou, pneumonií).

Doporučená jídla a výrobky

V nabídce chronické cholecystitidy můžete zahrnout:

  • různé polévky;
  • libové maso a ryby;
  • rostlinný olej (v malém množství);
  • mléčné výrobky (kefír, fermentované pečené mléko, jogurt);
  • ovoce a zelenina;
  • Přírodní šťávy, kompoty z ovoce, bobulovin a sušeného ovoce;
  • těstoviny a cereálie;
  • chléb ve formě sušenek, s výhodou žita nebo otruby.

Je užitečné vařit zeleninové a cereální polévky na zelenině, slabém masovém nebo rybím vývaru. Z masných výrobků můžete jíst hovězí maso, telecí maso, králíka, kuře, ale před vařením musíte z masa odstranit všechny filmy a viditelný tuk. Doporučuje se vařit pohanka, rýže a ovesné vločky častěji z obilovin..

Metody vaření

Aby pokrmy uchovávaly co největší množství živin a nedráždily žlučník, měly by být řádně uvařeny. Výrobky se nejlépe vaří a dusí. Jídlo si můžete péct v troubě a dusit, ale nepřidávejte olej ani tuk. Strava pro hojnou cholecystitidu má své vlastní vlastnosti. Informace o tom lze získat z videa na konci článku..

Cholecystitida u dětí a symptomů zánětu žlučníku a léčba vhodnou stravou

Cholecystitida u dětí je akutní a chronická. Ve svém jádru je jakákoli cholecystitida zánět žlučníku a jeho sliznic. Hlavním provokujícím faktorem je proniknutí infekce v kombinaci s kongestivní žlučí. V dětství může být cholecystitida spojena s helminthickými invazemi a giardiázou..

Toto onemocnění s dlouhým průběhem může být komplikováno tvorbou kamenů ve žlučníku, pankreatickou dysfunkcí, dyspepsií. Akutní cholecystitida se při nesprávné léčbě velmi často stává chronickou relapsující formou po prvním případě onemocnění. Při prvních příznacích byste proto měli okamžitě vyhledat lékaře.

Příčiny cholecystitidy

Příčiny cholecystitidy jsou různé. Častěji se na tvorbě patologie podílí kombinace různých faktorů, což nakonec vede k narušení odtoku žluči z žlučníku. Cholestáza je hlavním mechanismem vývoje infekce.

U dětí může vyvolat cholecystitidu:

  • chyby ve výživě;
  • biliární dyskineze;
  • sedavý životní styl;
  • přítomnost průvodních onemocnění zažívacího systému;
  • zneužívání určitých drog;
  • porážka opistarchů a lamblie;
  • atonie žlučníku;
  • patologie vývoje.

Pro vyloučení příčin cholecystitidy u dětí by měla být strava normalizována s výjimkou mastných a kořenitých potravin

Periodický význam má pravidelné vyšetření na přítomnost helmintických invazí

Příznaky a příznaky cholecystitidy u dětí

První známky cholecystitidy u dětí s pečlivou pozorností si může všimnout kterýkoli z rodičů. To:

  • impregnace povrchu jazyka žlutým povlakem;
  • pravidelné odmítnutí dítěte jíst;
  • časté rozrušení střevního pohybu (střídání zácpy a volné stolice);
  • dětské stížnosti na těžkost v pravé hypochondrii.

Z lékařského hlediska jsou spolehlivými příznaky cholecystitidy u dětí:

  • napjatý a bolestivý žlučník na palpaci;
  • říhání se shnilým vejcem;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • během bušení bušení v břiše;
  • rozšíření žlučníku.

Někdy je možné zvýšit tělesnou teplotu a ostrou bolest ve správné hypochondrii

Je důležité, abyste dětem podávali léky proti bolesti, dokud nejsou vyšetřeny lékařem. To může vymazat klinický obraz.

Fenomény akutního břicha jsou spojeny nejen s cholecystitidou a pankreatitidou. Může tedy dojít k akutní apendicitidě. To si musí každý rodič pamatovat. Máte-li jakékoli bolesti v břiše, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnóza cholecystitidy je stanovena na základě laboratorních a klinických studií. Je nutné provést:

  • ultrazvukové vyšetření žlučníku a jater;
  • duodenální ozvučení se studiem žlučových frakcí;
  • biochemická a obecná analýza krve.

Léčba cholecystitidy u dětí

Léčba cholecystitidy u dětí začíná antibiotickou terapií. Obvykle se používá kombinace širokospektrálního antibiotika a trichopolu. Poslední lék umožňuje ovlivnit nejjednodušší mikroorganismy a giardie.

Předepisuje se antispasmodické léčivo (ne-spa, papaverin hydrochlorid, drotaverin). Ke zlepšení odtoku žluči můžete použít choleretika a bylinné přípravky.

Pro zmírnění příznaků zažívací dysfunkce je možné substituční terapii pomocí suché žluči, enzymů a koenzymů. V akutním období je předepsána terapeutická strava č. 5.

V budoucnu je nutné dodržovat speciální stravu po dobu nejméně šesti měsíců. Doporučuje se pravidelně absolvovat preventivní léčebné kurzy, aby se zabránilo recidivě nemoci..

Dieta pro cholecystitidu je vyloučení produktů, které vyvolávají zvýšenou produkci žluči. Většinou kořenitá a smažená jídla jsou ze stravy vyloučena. Z masných pokrmů se doporučuje drůbež. Vepřové a hovězí maso během exacerbace není povoleno.

Musíte jíst zeleninu, cereálie, mléčné výrobky. Tvaroh obsahuje methionin, který pomáhá obnovit jaterní buňky. Ovesné vločky napomáhají tvorbě hlenu a rychlému obnovení sliznice žlučníku.

Dieta pro cholecystitis menu

Při sestavování dietního menu na cholecystitidu na týden je důležité zvážit taková doporučení:

  • denně nesmí být konzumováno více než 3,5 kg jídla (to zahrnuje také množství tekutiny, které lze během dne vypít);
  • je nutné jíst 5krát denně, ale v malých porcích - 3 hlavní jídla a 2 občerstvení;
  • všechna jídla by měla být vařená, pečená, dušená nebo dušená bez použití oleje nebo tuku (olej lze přidat pouze do již připraveného jídla);
  • nejezte velmi studená nebo velmi horká jídla.

Den 1:

  • Můžete si dát snídani s ovesnou kaší s vařenou klobásou nebo klobásou, vše můžete pít s odvarem šípky;
  • v první svačině sníst jeden banán (může být smíchán s nízkotučným tvarohem);
  • Můžete si dát oběd se zeleninovou polévkou a pepřem, pečený v troubě, plněný libovým masem, vypít vše pomocí šípkového vývaru;
  • Druhé občerstvení si můžete dát se salátem z okurky a rajčat ochuceným olivovým olejem (můžete také jíst malý kousek otrubového chleba);
  • večeře je povolena s něčím mléčným - nejlépe by měla být rýžová kaše vařená v netučném mléce.

Den 2:

  • snídani s kastrolem z tvarohu (podle chuti k ní můžete přidat trochu rozinek);
  • ve snack mezi snídani a obědem, jíst ovocný salát z jablek a hrušek, stejně jako nakrájené vlašské ořechy;
  • stolovat s Pohanka s dušenou kuřecí řízek, můžete také jíst trochu mořských řas a pít ovocný kompot;
  • druhé občerstvení by mělo být stejné jako první;
  • na večeři si můžete vařit těstoviny a posypat je strouhaným tvrdým sýrem.

Den 3:

  • snídat s knedlíkem (můžete je línit), pít vše s odvarem šípky;
  • mít sendvič z plátku otrubového chleba a kaviár z cukety;
  • na oběd si uvařte polévku z jakékoli zeleniny (je lepší ji rozdrtit na konzistenci bramborové kaše), můžete také jíst vařenou kuřecí stehno;
  • na polední svačinu můžete jíst salát z mrkve s kořením a tekutou medovou omáčkou; večeřet s vinaigrette.

Den 4:

  • snídani s krupicí kaší (můžete do ní přidat čajovou lžičku bobulové marmelády);
  • mít omeletu a plátek chleba z otrub;
  • na oběd připravte šťouchané brambory a uvařte ryby (můžete také nakrájet zeleninový salát z rajčat, okurek a bylin);
  • dát si svačinu s neslazeným čajem a jedním marshmallow;
  • jíst na pilaf, ale místo mastného masa, použijte kuře.

5. den:

  • snídat s pšeničnou kaší s plátkem vařené klobásy, vše můžete vypít s šálkem kakaa;
  • jako první svačinu můžete jíst malý plátek dýňového gratinu a vypít odvar z šípů;
  • na oběd vaříme guláš s dušeným zelím a sklenici sušeného ovocného kompotu;
  • na polední svačinu vypijte šálek neslazeného čaje a sníst sendvič s plátkem tvrdého sýra;
  • připravte si zeleninový guláš na večeři a nakrájejte plátek chleba z otrub.

6. den:

  • snídat s mléčnou polévkou s nudlemi a vypít šálek kakaa;
  • Svačinu si připravte s kastrolem zeleniny a vypijte ji s odvarem šípky;
  • na oběd můžete jíst pravidelnou zeleninovou polévku a vypít sklenici kompotu;
  • pro svačinu je přijatelná malá část řeckého salátu;
  • na večeři si péct malý kousek nízkotučné ryby se zeleninou, vypít všechno šálkem vývaru z růžových boků.

Den 7:

  • k snídani můžete jíst jeden plátek kuřecí mušle s šálkem zeleného čaje bez přidání cukru;
  • občerstvení by mělo být malou hrstkou sušeného ovoce;
  • na oběd můžete jíst malou část pilafu s hovězím a zelným salátem a salátem z okurek, budete muset pít všechno s kompotem;
  • Můžete si dát svačinu se salátem ze zeleniny ochucený olivovým olejem;
  • na večeři připravte dýňovou kaši a vařte šípky.

Příznaky akutní cholecystitidy a léčba

Akutní cholecystitida (cholecystitis acuta) je považována za poměrně vzácné onemocnění u dětí, což představuje pouze asi 12% všech případů cholecystitidy.

Příznaky akutní cholecystitidy

Akutní katarální cholecystitida se projevuje ve 3 syndromech: bolest, dyspeptik a intoxikace.

Syndrom bolesti je charakterizován těmito příznaky: silné záchvaty bolesti s lokalizací v pravém hypochondriu, kolem pupku a v epigastrické oblasti, které trvají od několika minut do několika hodin. Některé děti (obvykle ve školním věku) se rozlévaly po celém břiše. Někdy bolest vyzařuje do lopatky nebo klíční kosti. Intenzita bolesti je určena stupněm nadměrného roztažení stěn žlučníku a kanálků, povahou a hloubkou jejich zánětu a šířením zánětlivého procesu do pobřišnice..

Dyspeptický syndrom se projevuje těmito příznaky: nevolnost a opakované zvracení, někdy i zácpa.

Syndrom intoxikace se projevuje zvýšením tělesné teploty na horečku, zimnici, významné bledost, pocení, obecné neklidné chování dítěte.

Diagnóza akutní cholecystitidy

Během vyšetření upoutá pozornost trpící výraz obličeje dítěte, suchost sliznic úst a rtů a podšívka jazyka. Obvykle se projevuje příznak cholecystitidy, jako nadýmání

Kvůli silné bolesti je břišní palpace nepřístupná, přední břišní stěna je napjatá, často je Blumbergův příznak pozitivní - Shchetkinovy ​​a cystické příznaky Kera, Murphy, Ortner a phrenicus.

Ve výšce záchvatu bolesti se zpravidla zvyšuje a bolestivost jater, stejně jako tachykardie a mírná dušnost.

V periferní krvi je leukocytóza (10 - 109 / L - 12 - 109 / L) s neutrofilním posunem a zvýšením ESR na 30 - 40 mm / h. U některých dětí jsou příznaky infekční ledviny detekovány ve formě proteinurie a hematurie.

Akutní cholecystitida u dětí je diagnostikována na základě:

  • rychlý vývoj onemocnění, doprovázený horečkou a intoxikací;
  • bolestivé a dyspeptické syndromy;
  • přítomnost pozitivních cystických symptomů (Kera, Murphy, Ortner) a příznak frenicus;
  • ostrovní zánětlivé změny v periferní krvi.

Akutní cholecystitida u dětí se liší od akutních chirurgických onemocnění břišní dutiny: akutní apendicitida, střevní inaginace, peritonitida, akutní pankreatitida. Závažnost příznaků akutní cholecystitidy v dětství, potíže s diagnostikou vyžadují dynamické sledování chirurgem, a proto jsou děti s touto patologií obvykle hospitalizovány v chirurgické nemocnici.

Léčba akutní cholecystitidy

Terapie akutní katarální cholecystitidy je obvykle konzervativní (odpočinek, jmenování antispasmodik a léků proti bolesti, detoxikační terapie, antibakteriální látky atd.).

Prognóza léčby. Ve většině případů je prognóza léčby akutní cholecystitidy příznivá. Pouze u 1/3 pacientů však akutní cholecystitida končí úplným zotavením, ve zbytku je transformována na chronickou formu. Ve velmi vzácných případech akutní cholecystitida u dětí probíhá jako destruktivní proces (flegmonální nebo gangrenózní), který vyžaduje chirurgickou léčbu.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Nejdůležitější věcí v léčbě cholecystitidy je výživa. Musí být napraveno od prvního dne, jakmile je nemocné diagnostikováno onemocnění žlučových kamenů

Lékaři předepisují dietu pro pacienty s cholecystitidou jako u pankreatitidy. Nejprve zjistíme, která jídla vám tato strava umožňuje jíst a která jsou přísně zakázána:

Můžete jíst s cholecystitidou

  • dietní odrůdy masa a ryb;
  • vařená klobása;
  • žloutek;
  • čerstvá zelenina a ovoce, které neobsahují kyselinu (hrušky jsou velmi užitečné);
  • ovesné vločky;
  • pohanka;
  • těstoviny;
  • odstředěné mléčné výrobky obsahující bifidobakterie;
  • otrubový chléb;
  • nerafinovaný olivový olej;
  • marshmallows;
  • marmeláda;
  • šťáva z červené řepy;
  • slabý čaj;
  • bylinné odvar;
  • kurkuma;
  • roztok z kukuřičných klasů.

Můžete jíst s cholecystitidou

Je přísně zakázáno jíst s onemocněním žlučových kamenů

  • mastné maso a ryby;
  • luštěniny;
  • ovoce, bobule a zelenina obsahující kyselinu nebo jiné látky, které korodují stěny žaludku;
  • houby;
  • konzervanty;
  • nakládaná jídla;
  • muffin;
  • kořenitá a slaná jídla;
  • alkoholické nápoje;
  • sycené nápoje;
  • káva;
  • cukr.

S cholecystitidou nemůžete jíst

Strava pro recepty na cholecystitidu

Nyní uvádíme několik receptů, které lze použít, pozorujeme dietu po cholecystitidě a během léčby:

Chobotnicová polévka

  • vařte vývar na chobotnici, nakrájenou na tenké plátky;
  • po uvaření polévky přidejte růžičková kapusta, nakrájené okurky a nakrájenou zeleninu;
  • nechte polévku vařit po dobu 5 minut a poté ji můžete podat ke stolu.

Mleté hovězí kotlety

Mleté masové kuličky

  • udělat mleté ​​hovězí maso
  • přidejte nakrájenou mrkev a cibuli
  • trochu pepřem a nasolte mleté ​​maso
  • přidat k tomu vejce
  • formujte kotlety a duste je

Souffle ryb

  • připravte mletou rybu, přidejte do ní koření a sůl
  • míchejte mleté ​​maso s vejci
  • porazit protein samostatně a naplnit jej mletou rybou
  • nalijte vše do pekáče a vložte do trouby

Plněné papriky v rajčatové šťávě

  • 6 velkých paprik,
  • 0,5 kg hovězího nebo kuřecího prsu,
  • rajčatová šťáva (1 šálek),
  • vařená rýže (3 polévkové lžíce),
  • mrkev (1–2 ks),
  • cibule (2 ks).

Papriky musí snížit dna, vytáhnout semena a důkladně opláchnout zevnitř a zevnitř. Maso drtíme v mlýnku na maso. Dušenou cibulku nakrájenou nastrouhanou mrkví nakrájíme na malé množství vody, smícháme s rýží a mletým masem. Nasypte papriku směsí, vložte je do pánve s vysokým smažením a nalijte do rajčatové šťávy. Když se kapalina vaří, oheň omezte a misku vařte 50-60 minut. Můžete také dušené papriky v troubě.

Zeleninová polévka

Recept na tuto misku s cholecystitidou lze upravit změnou složení, množství a poměru zeleniny.

  • brambory (5 ks),
  • cuketa (300 g),
  • mrkev (2 ks),
  • lilek (2 ks),
  • cibule (1 ks),
  • olivový olej (2 polévkové lžíce),
  • čerstvé bylinky (kopr, petržel),
  • sladká paprika (2 ks).

Veškerá zelenina by se měla umýt, oloupat a nakrájet na malé kousky. Nejprve vložte brambory do vroucí vody, po 10 minutách přidejte veškerou zbývající zeleninu, kromě cukety, přidejte je 5-10 minut před tím, než je jídlo hotové. Když cuketa také změkne, osolte polévku, trochu vychladněte a rozdrťte mixérem. Zeleninu můžete také protřít kovovým sítem. Přidejte olej a nakrájenou zeleninu.

Pečená jablka

  • tvaroh (100 g),
  • jablka (4 velká),
  • vejce,
  • cukr (2 polévkové lžíce),
  • drcené vlašské ořechy.

Pečená jablka s tvarohovou náplní - lahodný a zdravý dezert, který lze zahrnout do stravy na cholecystitidu.

Jablka umyjte a jádro vyjměte nožem. Žloutek z vajec rozemeleme na cukr, smícháme s tvarohem, do směsi přidáme ořechy. Nasypte každé jablko, posypte skořicí na vrchol.

Navlhčte plech na pečení vodou, dejte na něj jablka a pečte je po dobu 15–20 minut. Toto jídlo s cholecystitidou lze použít jako dezert: plněná pečená jablka podle chuti nepřinesou ani sladký dort. Aby byly ještě zdravější, můžete nahradit cukr medem a přidat rozinky..

Jak vidíte, strava pro cholecystitidu číslo 5 není tak vyčerpávající. Můžete být léčeni a jíst dobře. Hlavní věcí je dodržovat režim, dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a nezapomenout, že k záchvatům onemocnění žlučových kamenů může dojít kdykoli, pokud nebudete dodržovat správnou výživu.

Příčiny a rizikové faktory

U dětí jsou hlavními příčinami nemoci bakteriální infekce. Mikroorganismy s průtokem krve z jiných orgánů pronikají do žluči při chronických onemocněních, jako je sinusitida, angína, zákal, pyelonefritida. K rozvoji patologie někdy přispívají i akutní infekce: chřipka, salmonella, střevní infekce, angína.

Velkou roli při rozvoji dětské cholecystitidy hrají paraziti: giardia, opisthorchis, škrkavka. Žluč je také zanícena kvůli jiným gastrointestinálním onemocněním: gastritida, pankreatitida, Crohnova nemoc.

Nemůžete slevu a anomálie ve struktuře těla, ve které je žluč refluxována. Zánětlivý proces může začít kvůli žlučovým kamenům, ale takové případy v dětství jsou velmi vzácné..

Nesprávná výživa může vést k cholecystitidě.

Faktory, které vyvolávají výskyt onemocnění, jsou:

  1. Nesprávná strava: dlouhé přestávky v potravě, suché jídlo, velké procento uhlohydrátů a malé množství rostlinné vlákniny.
  2. Vášeň pro rychlé občerstvení, sladké sodovky, mastná jídla.
  3. U dětí do jednoho roku vede k nemoci podvýživa.
  4. Nedostatek fyzické aktivity vedoucí k biliárnímu přetížení.
  5. Endokrinní poruchy (diabetes, onemocnění štítné žlázy).
  6. Poranění gastrointestinálního traktu.
  7. Alergie na jídlo.
  8. Nadměrný fyzický a emoční stres.
  9. Otrava chemickými látkami, houbami, dlouhodobé užívání drog.

Léčba u dětí

Cholecystitida u dětí se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Léčba těchto forem onemocnění je jiná..

Léčba akutní cholecystitidy u dětí

Při prvních známkách cholecystitidy je nutné zavolat sanitku, protože zánětlivý proces se velmi rychle šíří do okolních orgánů a léčba by měla být zahájena okamžitě. Nejzávažnějším důsledkem cholecystitidy u dítěte je peritonitida a nekróza žlučníku, při níž orgán přestane fungovat a jeho tkáně odumírají. Zvažte hlavní přístupy k léčbě akutní cholecystitidy:

  1. Šetrná výživa. Léčba onemocnění během exacerbace vyžaduje pečlivý přístup k zažívacímu traktu dítěte, aby se nezhoršil jeho stav a nezhoršovaly příznaky. V akutním období (jeden až dva dny) se dítě nemusí krmit, stačí mu dát teplý nápoj - kompot, čaj bez cukru, ovocné nápoje, vývar divoké růže. Jídlo by mělo být šetrné. Třetí den připravte tekuté bramborové kaše, polévku na slabém vývaru, slizkové cereálie na odstředěném mléce. Měli byste pokrmy zcela neochutnat, jako příchuť můžete přidat malou špetku soli. Také nemusíte posypat kaši s máslem nebo smetanou. Z obilovin je lepší zvolit ovesné vločky, rýži nebo krupici. Do stravy se zavádí také dušené maso, tvaroh, dušená ryba. Jako dezert můžete nabídnout želé nebo ovocnou pěnu.
  2. Povinná léčba drogami. Léčba akutní cholecystitidy je založena na užívání léků a po dietě. Mezi léky vyráběné farmaceutickým průmyslem se používá několik skupin léků, které se liší v principu účinku. V akutním období jsou indikována antibiotika a pokud jsou netolerantní, provádí se ošetření sulfonamidy. Pokud je příčinou cholecystitidy hlístové zamoření, pak je léčba založena na nitrofuranech, které přispívají k vyloučení parazitů z těla dítěte. S nedostatečnou produkcí jejich vlastní žluči se provádí substituční terapie.
  3. Čištění žlučovodů. Akutní cholecystitida u dětí je dobře léčena tubusy, po kterých se žlučovody zbavují toxinů.

Léčba chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se nejčastěji projevuje ve formě záchvatů bolesti, ke kterým dochází po jídle těžkým jídlem. Pro zmírnění záchvatů bolesti je třeba užívat antispasmodická léčiva, která zabraňují ostré kontrakci žlučníku a výskytu nepříjemných pocitů na pravé straně. Pokud byla v důsledku počáteční diagnózy zjištěna dyskineze a byl stanoven její typ, jsou drogy užívány k úlevě od křečí, v závislosti na typu dyskineze.

Lví podíl na léčbě chronické cholecystitidy u dětí patří do správné výživy a obnovení normální funkce žlučníku. Základem výživy je tabulka číslo pět. Podle seznamu produktů pro děti s cholecystitidou můžete jíst nepražená jídla bez koření. Strava je obohacena o vitamíny, zeleninu, sušené ovoce. Jídlo by se mělo brát každé tři až čtyři hodiny, bez velkých zpoždění. Z nabídky jsou vyloučeny slané a uzené výrobky, mastná a smažená jídla. Pokud existuje alergie na určitý produkt, lékař jídlo upraví.

Děti jsou zobrazeny fyzioterapeutické procedury - fyzioterapie, elektroforéza s hořčíkem, diatermie, masáže, bahenní koupele, parafínové koupele. Léčba sanatoria je indikována k rehabilitaci. Lepší, pokud to bude Essentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk.

Terapeutická opatření

Je nežádoucí odložit léčbu. Kromě toho byste měli vědět, že pokud není akutní léčba provedena správně, nemoc se stane chronickou. Je proto lepší ignorovat první příznaky, a zejména nepředepisovat léky na vlastní pěst. Předtím, než lékař provede vyšetření dítěte, by neměly být užívány léky proti bolesti, jinak se klinický obraz ukáže jinak.

Proto musíte při nejmenší stížnosti domluvit schůzku s odborníkem, aby se léčba začala včas.

Zpočátku se provádí antibiotická terapie. Nejčastěji se předepisuje antibiotikum (penicilin, erythromycin, levomycetin) a trichopol, které úspěšně ovlivňují lamblia a mikroorganismy.

Léčba také není kompletní bez antispasmodických léků:

Aby se odtok žluči normalizoval, jsou předepsány prostředky s choleretickým účinkem a byliny. Substituční terapie se provádí za účelem odstranění dyspeptických symptomů.

To znamená, že používají:

Léčba akutního období zahrnuje stravu č. 5a. Aby se předešlo relapsům, měli by malí pacienti pravidelně absolvovat preventivní kurzy.

Komplexní léčba sestává z:

  • užívání choleretik;
  • použití hadic podle Demyanova;
  • fyzioterapeutické procedury (parafin, ozokerit, UHF, diatermie).

Pokud má dítě giardiázu, je léčba Holosasem kontraindikována.

Symptomatologie

jedním z příznaků je nepohodlí na pravé straně

U dětí jsou častější latentní a chronické formy onemocnění. S latentními charakteristickými znaky chybí. Dítě má často bolesti hlavy, rychle se unavuje, špatně spí, jeho chuť k jídlu je snížená. Takové děti se vyznačují bledou pokožkou a modřinami pod očima..

Chronická forma je vyjádřena následujícími příznaky:

  1. Nevolnost, hořká hořkost.
  2. Nadýmání.
  3. Průjem nebo zácpa.
  4. Hubnutí, chuť k jídlu.
  5. Pravidelná tupá bolest na pravé straně.

Exacerbace chronické cholecystitidy se vyskytuje v následujících případech:

  • Podvýživa.
  • ARVI.
  • Stresová situace.

S exacerbací u dítěte se objevují následující příznaky:

  • Horečka.
  • Záchvaty nevolnosti a zvracení.
  • Ostrá bolest v pravé hypochondrii vycházející z lopatky.
  • Bolest horší po jídle nebo cvičení..
  • Napjatá břišní stěna.
  • Bledá kůže, sucho v ústech.
  • Útoky na bolest mohou trvat několik hodin až několik dní..

Klinika cholecystitidy u dětí

Chronická cholecystitida je charakterizována dlouhou anamnézou onemocnění, někdy může existovat subfebrilní stav a středně těžká leukocytóza. Během exacerbace je možná závažná intoxikace. Bolest: bolest břicha je intenzivní a dlouhotrvající, často paroxysmální povahy, vyskytující se nezávisle na jídle nebo po jídle tučných potravin, fyzická aktivita. Bole nesouvisí s ročním obdobím. Hlavní lokalizací bolesti je správný hypochondrium a v „cystických“ bodech. Příznaky jsou pozitivní - Ortner, Murphy, bolest v místě Kera, Lepinův příznak. U starších dětí je možná atypická lokalizace syndromu bolesti - bolest v oblasti srdce, bolest v epigastrické oblasti nebo za hrudní kost (esophalgická forma). Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu, sklon k zácpě. Nejvýraznější klinika pro cholecystocholangitidu.

Dietní jídlo

Strava pro gastritidu a cholecystitidu vám umožňuje „uvolnit“ postižené orgány, pomáhá hojit rány rychleji, normalizovat funkci žaludku, žlučníku. Při chronickém průběhu těchto chorob musí pacient vytvořit speciální menu, které bude dodržovat po celý svůj život. Jinak se nemoc zhorší a povede ke komplikacím. Je třeba poznamenat, že strava pro gastritidu a pankreatitidu, cholecystitida není příliš odlišná.

Na tato onemocnění se vztahují obecná pravidla:

  • jíst v malých porcích;
  • jíst až pětkrát denně;
  • jasně dodržovat jeden čas k jídlu, je to nezbytné pro tvorbu konstantního vylučování kyseliny v žaludku, odtok žluči;
  • první snídaně, oběd, večeře by měla být hustější a druhá snídaně a odpolední lehké občerstvení;
  • poslední jídlo tři hodiny před spaním;
  • jídlo by mělo být dušené, dušené, pečené nebo vařené;
  • maso, zelenina musí být konzumována v rmutované formě;
  • vypijte asi dva litry vody.

Funkce napájení

S pankreatitidou a gastritidou a také s cholecystitidou je nutné dodržovat dietu č. 5. Na základě toho by pacientovo menu mělo obsahovat proteiny, uhlohydráty, jídlo s dostatkem vlákniny, pektin. Taková strava omezuje příjem cholesterolu, kyseliny šťavelové.

Strava znamená:

  • použití asi 80 gramů bílkovin, z nichž 60% živočišného původu;
  • po přidání asi 400 gramů uhlohydrátů do stravy je 90 gramů cukru;
  • V denní nabídce by mělo být obsaženo 75 gramů tuku, 25% z nich je zelenina;
  • nepoužívejte více než 10 gramů soli.

Pokud jde o denní energetickou hodnotu, neměla by překročit 2400 kcal. Ošetřující lékař stanoví dobu trvání této speciální stravy.

Je třeba poznamenat, že při zhoršení onemocnění odborníci doporučují zdržet se jídla po dobu několika dnů. V tuto chvíli je lepší upřednostnit silný nebo zelený čaj, odvar šípků, minerální vodu bez plynů.

Dietní jídlo

Přes podobnost výživy stojí za zmínku, že strava pro pankreatitidu a cholecystitidu je přísná, obsahuje v ní minimální množství tuku a u gastritidy jsou tato omezení méně přísná. Povolené produkty zahrnují:

  • chléb pečený z mouky 1. a 2. stupně;
  • zeleninové, mléčné, obilné polévky;
  • s gastritidou můžete do stravy přidat také rybí a masové polévky;
  • libové maso, libové ryby;
  • mléčné výrobky, pokud jejich obsah tuku je nižší než 3,2%, nesolené sýry;
  • parní omeleta, vejce na měkko;
  • dobře vařené těstoviny;
  • nekyselá zelenina a ovoce, sušené ovoce, med;
  • mléčné výrobky, rajčatové omáčky, ale nekupované;
  • kompot, ovocný nápoj;
  • zelenina, máslo.

Pacient by měl tyto produkty vyloučit ze své každodenní stravy:

  • čerstvý chléb, pečivo;
  • uzené maso, konzervy;
  • smetana, zakysaná smetana;
  • luštěniny;
  • ostrá zelenina (například česnek, šťovík, ředkvičky, ředkvičky). U gastritidy je tento seznam doplněn čerstvými jablky, cibulkou;
  • čokoládová zmrzlina;
  • koření;
  • tuk, margarín.

Mnoho pacientů se zajímá, co je možné jíst s gastritidou a pankreatitidou a také s cholecystitidou. Jak je patrné z výše uvedeného seznamu, ve skutečnosti existuje mnoho povolených potravin, takže není tak těžké dodržovat dietu.

Ukázkové menu

Pacient může začít svůj den talířem ovesných vloček vařeným v mléce, přidat k snídani jedno vajíčko s měkkým vařením a poté si vychutnat čaj. Další jídlo může zahrnovat tvaroh, ochucený zakysanou smetanou, jogurt. Na oběd můžete jíst těstoviny, zeleninu a zakysanou smetanu, dušené masové kuličky a vařit brambory, pít kompot po jídle. Protože odpolední svačina by měla být lehká, pacientovi se doporučuje pít želé nebo jíst dva nejedlé sušenky. Na večeři připravte rýžový kastrol se sušeným ovocem, rybami a kefírem.

Je důležité pochopit, že k vyléčení těchto nemocí je třeba normalizovat stravu a přehodnotit svůj životní styl, vyhnout se stresu a přepracování, zbavit se špatných návyků, dostatek spánku. Až budete dodržovat tato jednoduchá pravidla, bude vás zdravý.

Časté příznaky

Toto onemocnění má jak akutní, tak chronickou formu, hlavní identické příznaky:

  1. Bolest. Je lokalizován vpravo, v hypochondrii. Má konstantní otupělou, bolavou povahu, méně často ostrou. Po jídle dochází ke zvýšení příznaků (zejména v důsledku přejídání tuků nebo smažení). Někteří pacienti hlásí vyzařující bolest v pravém rameni.
  2. Dyspeptický nebo střevní syndrom. Cholecystitida u dětí se vyznačuje přítomností nestabilní stolice: zácpy nebo průjmu, méně často se pozoruje jejich střídání. Pacienti si stěžují na nevolnost, neustálou hořkost v ústech, nadýmání.
  3. Zvětšená játra.
  4. Horečka nízké třídy (dlouhá doba).
  5. Otrava (známky otravy) a žloutenka.
  6. Psychoemocionální poruchy. Pacienti mají nespavost, podrážděnost, časté výkyvy nálad..

Symptomy a léčba jak akutních, tak chronických forem onemocnění jsou prakticky stejné, je důležité identifikovat nemoc co nejdříve