Dieta po cholecystektomii: produkty a recepty

Po úspěšném postupu cholecystektomie, v doslovném smyslu slova, začíná nový život. Ošetřující lékař musí podrobně sdělit, jak a na jak dlouho se rehabilitace provádí po odstranění žlučníku. Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo stresem, zotavení vyžaduje hodně času.

Jak tělo funguje po odstranění žlučníku

Hlavní funkcí močového měchýře je akumulovat dostatečný počet žlučových hmot a uvolňovat je v době trávení potravy. Po laparoskopii žlučníku mohou orgány plně fungovat, hlavní věcí je, že pacient dodržuje denní režim, sestavuje speciální stravu a normalizuje fyzickou aktivitu. Úplné zotavení po odstranění žlučí bude záviset na celkovém zdravotním stavu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.

Během operace se používá metoda umělé ventilace, proto dochází k poruše dýchacího systému. To je stres pro tělo, v prvních hodinách po zákroku může břišní stěna bolet. Pro zmírnění stavu se pacientovi doporučuje provádět dechová cvičení. Na chirurgickém švu a kolem něj se může objevit otok. Pokud dojde k zánětu, je třeba zabránit tvorbě adhezí. Pokud se jedinec cítí uspokojivě, může mu vstát, pohybovat se.

Lékař podrobně vysvětluje pacientovi, že život po odstranění žlučníku se příliš nezmění, pokud budete striktně dodržovat určitá doporučení. Játra fungují jako dříve a produkují standardní část žluči. Hlavní změnou ve fungování orgánů je to, že se hromadí žluč až do okamžiku, kdy člověk přijme jídlo, ale nepřetržitě se pohybuje podél žlučovodů standardním způsobem. V tomto případě musí být obsluhovaná osoba na speciální dietě, tyto produkty pomohou zastavit nepřetržité uvolňování tekutin. Během období zotavení po odstranění žlučníku se doporučuje přísné omezení potravin, je nutné během prvních 30-40 dnů, poté se přizpůsobí, strava se rozšiřuje.

Jak ukazuje praxe, rehabilitační období po odstranění žlučníku bude trvat nejméně 10-12 měsíců. Během této doby funkce hromadění žlučové hmoty postupně přebírá velký žlučovod.

Důsledky a možné komplikace

Po odstranění orgánů dochází k extrémnímu stresu. Komplikace po laparoskopii vznikají z různých důvodů, procesy trávení jsou narušeny, objem vylučované žluči je nestabilní. Žlučové hmoty se již nehromadí, jejich koncentrace je minimální, vzniká postcholecystektomický syndrom, který významně snižuje jejich baktericidní vlastnosti, v důsledku střevní mikroflóry střev patogenní, způsobující dysbiózu, může po zácpě dojít k zácpě, teplota po odstranění žlučníku může dosáhnout 40 stupňů.

Na otázku: jaké jsou možné komplikace po cholecystektomii, žádný lékař nemůže jasně odpovědět, reakce těla je nepředvídatelná, to platí zejména v případě, že stav pacienta je neuspokojivý. Může to záviset na věku pacienta, doprovodných nemocech, na celkovém zdraví.

Příznaky, které ukazují na vývoj komplikací:

  • Bolení břicha.
  • Pokud šití po laparoskopii bolí.
  • Kolika v játrech.
  • Bolest pod žebra může dát pod lopatku.
  • Nevolnost.
  • Hořkost v ústech.
  • Zbarvení a zápach moči.
  • Nadýmání.
  • Žloutnutí kůže, oční proteiny.
  • Tašky pod očima.
  • Zvýšená produkce plynu.

Seznam možných komplikací po laparoskopii žlučníku:

  • Cholangitida nebo zánět žlučovodu.
  • Žlučová hypertenze. Normální proces odtoku žlučových hmot je narušen.
  • Tvorba cyst. Může vyvolat mezibuněčné praskliny, předčasné zjizvení měkkých tkání, krvácení.
  • Potrubí.
  • Cholestáza. Vznik stagnace žluči v potrubí.
  • Vzhled kamenů, písek.

Po operaci je možná exacerbace již existujících chronických onemocnění pacienta. Imunitní systém se nezvládne, všechny hlavní „síly“ jdou přizpůsobit tělo „novému“ životu bez orgánu, objevují se staré rány s novou silou.

Nejčastěji zhoršuje:

  • Vřed.
  • Gastritida.
  • Poškození slinivky břišní, játra.

Starší pacienti mohou mít problémy s nervovým, kardiovaskulárním a respiračním systémem.

Játra mohou být nejvíce zasažena, možná se rozvine mastná hepatóza.

Po laparoskopii žlučníku je možná normální činnost slinivky břišní, jaterní buňky se mohou zapálit, může dojít ke vzestupu teploty, alergiím ve formě svědění, vyrážkám na kůži, narušení trávicího systému, duodenitidě a kolitidě. Na otázku: kolik dní může být zvýšená teplota, nelze přesně odpovědět.

Rehabilitační pravidla

Rehabilitace po laparoskopické cholecystektomii probíhá v několika fázích:

  • Brzy (první 2 dny). Lékař neustále monitoruje stav pacienta, zejména reakci těla na anestezii, fyziologické změny vyvolané složkami chirurgického procesu
  • Pozdní (lůžkové, 3-7 dní). V období po odstranění žlučníku je normalizována činnost dýchacího systému, střevní trakt se postupně začíná přizpůsobovat „životu“ bez močového měchýře, probíhá regenerace měkkých tkání
  • Ambulantní léčba (1-4 měsíce). Rehabilitace po odstranění žluči znamená obnovení trávicí soustavy, respirační funkce se postupně normalizuje, pacient je silný, středně aktivní
  • Léčba sanatoria.

Při rehabilitaci po odstranění žlučníku se doporučuje následující doporučení:

  • Nezapomeňte pravidelně provádět dechová cvičení.
  • Přísně dodržujte speciální terapeutickou dietu.
  • Fyzická aktivita výhradně v rámci fyzioterapie.
  • Užívání léků (léky proti bolesti, enzymy).

Léčba bez drog by měla zahrnovat fyzioterapii, neustálé používání minerálních vod. Po odstranění žlučníku se doporučuje nosit obvaz, urychluje proces hojení měkkých tkání jizvy, zabraňuje vzniku kýly.

V prvních 3-4 měsících po odstranění existují určitá omezení pro výběr potravin obsahujících velké množství bílkovin, tuků. Části by měly být malé, poté, co jste si vzali, můžete se projít při sezení a sledovat televizi. Je zakázáno okamžitě jít do postele, provádět fyzické cvičení. Přesnější období zotavení po odstranění žlučníku nestanoví ani nejzkušenější lékař..

Zotavení a léčba pacienta

Po laparoskopii žlučníku v pooperačním období lékař podrobně diskutuje o počátečním procesu zotavení ve stacionárním režimu, předepisuje antibiotika a užívá léky. Tam může pacient zůstat 2 až 10 dní.

Ihned po cholecystektomii je pacient převezen na jednotku intenzivní péče. Je v něm 2–4 hodiny, zdravotnický personál sleduje jeho stav. Pokud dojde ke zhoršení nebo komplikacím, pacient tam zůstává až do normalizace. Do 6 hodin po operaci je zakázáno vstávat, pít. Druhý den mohou pít čistou vodu v malých doušcích.

Přibližný plán výživy během prvních 7 dnů po chirurgickém zákroku po chirurgickém zákroku k odstranění žluče:

  • 1. den. Všechno je zakázáno, dokonce i voda. Při silném žízni můžete vypláchnout ústa, zvlhčit rty.
  • 2. den. Můžete pít vodu, slabý vývar divoké růže.
  • 3. den. Teplý kompot je povolen.
  • 4. den. Může se trochu sníst: míchaná vejce, bramborová kaše, dýňová kaše, dušená ryba, želé.
  • 5. den. Chléb se přidává ve formě sušenek, 1-2 dny staré, čerstvě zakázané.
  • 6-7. Den. Je dovoleno přidávat tvaroh, nízkokalorický kefír.

Pokud se stav pacienta den po operaci normalizuje, může se pomalu zvedat, je to možné za pomoci zdravotnického personálu, příbuzných.

Nezahrnuje se: káva, soda, sladký, alkohol, čaj v obtížných případech.

Laparoskopická cholecystektomie umožňuje, ale postupně, zahrnout do stravy:

  • Nízkotučný tvaroh.
  • Bunting, pohanka na vodě.
  • Klasický kefír, jogurt.
  • Pečená jablka.
  • Vařená zelenina.
  • Dušené libové maso.

Posílit tvorbu žlučových hmot, hrášku nadýmání, hnědého chleba, cibule. Po dobu 8-10 dní strávených v nemocnici nemůžete fyzicky namáhat, nosit pouze přírodní, volné spodní prádlo, abyste nepoškozovali a řádně pečovali o švy.

Pokud se pacient zotavuje normálně, 11. den se stehy po laparoskopii odstraní.

Ambulantní zotavení a léčba

Fáze ambulantní rehabilitace začíná okamžikem, kdy je pacient propuštěn ze zdravotnického zařízení. To však neznamená, že jednotlivec je nyní nezávisle obnoven a přizpůsobuje se novému režimu. Povinné postupy pro pacienta:

  • 3 dny po propuštění z nemocnice je předepsán termín návštěvy terapeuta, gastroenterologa, chirurga, posoudí se zdravotní stav operované osoby, stav šití. Další prohlídka za 7 dní.
  • Po 2 týdnech se odebere krev pro analýzu, poté po roce.
  • Abdominální ultrazvuk v prvních 1-2 měsících je předepsán pouze podle indikací, rok po odstranění je předepsán všem.
  • Po 2 týdnech, schůzka s gastroenterologem, pak 1-2 krát ročně.
  • Užívání ředidel žlučových tekutin.
  • Přijetí antispasmodik.

Všem pacientům se doporučuje, aby neustále navštěvovali ošetřujícího gastroenterologa a koordinovali s nimi seznam užívaných drog, sebepodávání může být zdraví nebezpečné.

Funkce rehabilitace při ambulantní léčbě zahrnují dostatečný počet omezení:

  • 1-3 měsíce po operaci je zakázáno přenášet těžké tašky, pracovat, zapojovat se do standardních fyzických cvičení.
  • Spodní prádlo bez střihu, z přírodních materiálů.
  • Nežádoucí sex během 30–40 dnů.
  • V prvních 3 až 4 měsících po vyjmutí můžete zvednout maximálně 3 kg, od 3 do 6 ne více než 5 kg.

3–4 týdny po operaci může pacient postupně zahájit regenerační procedury:

  • Cvičení oblasti abs pomocí speciálních cvičení.
  • Dlouhé procházky.
  • Průběh rehabilitační fyzioterapie.
  • Dechová cvičení.
  • Strava.

Po konzultaci s lékařem je nutné postupně zvyšovat zátěž, chovat se sebevědomě, klidně. Úspěch restaurátorských procedur bude záviset na rychlosti hojení pooperačního švu..

Poruchy trávení

V prvních několika týdnech po odstranění je nutné obnovit normální fungování trávicího systému. Většina pacientů má problém nemožnosti včasného pohybu střev. Ošetřující lékař by o tom měl informovat ihned po operaci. Střevům lze „pomoci“ dodržováním následujících doporučení:

  • Denní strava provozované osoby by měla obsahovat hlavně zeleninu, oslabené tělo by mělo dostávat dostatečné množství vlákniny.
  • Rovnováha fyzické aktivity, zažívací potíže mohou být důsledkem přetížení nebo jeho nedostatku
  • Použití mléčných výrobků: kefír, tvaroh, fermentované pečené mléko, jogurt.
  • V případě potřeby laxativa doporučená lékařem.
  • Očištění klystýrem pouze na doporučení. Jeho časté používání může narušit střevní mikroflóru.
  • Ráno se na prázdný žaludek doporučuje vypít sklenici nehybné vody, aby se aktivovalo trávení.

Pokud se stolice stala příliš častou a sypkou, doporučuje se do každodenní stravy zahrnout co nejvíce vařenou zeleninu, ovesnou kaši..

Během prvních 1 až 3 týdnů po operaci může být pacient narušen nevolností, říháním a hořkou pachutí v ústech. Toto je považováno za normu, pokud se tělo zotavuje, je dodržována strava, nejsou žádné komplikace, zmizí za měsíc.

V případě trávicích potíží může lékař předepsat následující léky:

  • Antireflux.
  • Antacida.
  • Léky potlačující sekreci.
  • Léčivá minerální voda.

Jako další způsob léčení lékaři doporučují navštívit fyzioterapeutickou místnost, která prochází několika procedurami.

Preventivní a lázeňská léčba

Po operaci, úspěšně dokončené počáteční fázi zotavení, je pacientovi doporučena léčebná lázeňská léčba. Přispěje k rychlejšímu uzdravení pacienta..

  • Příjem léčivých vod.
  • Balneoterapie. Jednotlivec se koupe s různým složením: jehly, s minerály, radon, obohacený oxidem uhličitým.
  • kyselina jantarová.
  • Dietní terapie.
  • Terapeutické cvičení.

Zvláštní preventivní opatření proto nejsou nutná. Pokud obsluhovaný pacient do 30 dnů splní všechna doporučení ošetřujícího lékaře, nedojde ke komplikacím. Ihned po propuštění můžete pít vitamíny, které si zachovají normální imunitu. Po 21 dnech máte povoleno pracovat. Ale nevracejte se ostře k každodenním činnostem zdravého člověka. Během 6-7 měsíců se nedoporučuje zvedat více než 5 kg, plně zapojit do posilovny.

Chirurgie je pro tělo velkým stresem. Potřebuje čas, aby se přizpůsobil životu bez správného orgánu.

Laparoskopická cholecystektomie žlučníku

Laparoskopie žlučníku nebo laparoskopická cholecystektomie je nejméně invazivní (netraumatická) metoda resekce. Jak víte, žlučník se nachází v břišní dutině. To je důležité spojení v zažívacím řetězci těla. Jeho hlavním úkolem je shromažďovat tajemství (žluč) produkované játry pro další transport do dvanáctníku. Žluč tam vstoupí ihned po objevení potravy v žaludku.

Tento orgán je pro člověka velmi důležitý: zachovává enzymatickou funkci gastrointestinálního traktu a zajišťuje normální trávicí proces. S řadou patologií, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, je odstraněna. Tělo je schopné fungovat bez ZhP: je to důležité, ale pro člověka to není životně důležité. Když je nutné odstranit nemocný orgán, lékaři doporučují použití nejmodernější a nejbezpečnější metody odstranění.

Co je laparoskopie žlučníku?

Tento postup je vysoce účinný a současně nízká invazivita tkání pánve a pobřišnice. V posledních letech se tento typ chirurgického zákroku v peritoneální dutině stal nejoblíbenějším a často používaným a cena se stala dostupnější. Tento postup je indikován pro onemocnění žlučových kamenů, protože má minimální komplikace a umožňuje vám zotavit se v krátké době..

Chirurgie se provádí pomocí speciálního vybavení (laparoskop) a nástrojů (trokary). Laparoskop je trubice s kamerou na konci, vybavená malou baterkou. Zařízení je zavedeno do břišní dutiny pomocí malé díry na přední stěně pobřišnice. Fotoaparát přenese snímek na monitor pro lékaře provádějící manipulaci. Díky mikroskopickému vybavení vidí odborník, co se děje uvnitř lidského těla, aniž by se skalpelem provedl velký řez do dutiny.

Po operaci zůstává nenápadná jizva, protože pro zavedení laparoskopu je nezbytná vpich až 2 cm dlouhý.

Kromě vysílacího zařízení jsou do břišní dutiny zavedeny pomocí vpichů trubice manipulátoru. S jejich pomocí chirurg řídí nástroje. Tyto trubky jsou tři kusy, jsou duté. Prostřednictvím nich se dodává příslušenství na manipulační místo, na kterém lékař vyřízne a odstraní z něj samotný orgán nebo polypy / kameny.

Pokud je vyžadována laparoskopie?

Gallstoneova choroba je hlavní indikací pro chirurgický zákrok pomocí laparoskopických technik. Na pozadí této patologie se často vyvíjejí komplikace:

  • syndrom akutní bolesti spojené s cholelitiázou. Toto je indikace pro pohotovostní chirurgický zákrok, protože pokud dojde k druhému záchvatu bolesti, mohou se vyvinout vážné komplikace, u kterých je technika kontraindikována;
  • asymptomatický průběh cholelitiázy. Operace se provádí za účelem identifikace velkých kamenů, protože mohou způsobit vznik otlaků na jedné ze stěn bubliny;
  • v průběhu léčby obezity u pacientů s velkou nadváhou se také odstraní žlučník, protože s prudkým poklesem tukové vrstvy se zvyšuje tvorba kamene;
  • choledocholitiáza, při které dochází spolu s onemocněním žlučových kamenů k zablokování a následnému zánětu kanálků. Laparoskopická cholecystektomie je v tomto případě doprovázena sanací cest. Na konci postupu je nutné nainstalovat drenáž;
  • akutní cholecystitida. Patologie vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože je spojen s hroznými komplikacemi - sepse, prasknutí orgánové stěny, peritonitida;
  • cholesteróza. Při této nemoci se cholesterol ukládá na stěny. Tento proces vážně narušuje tělo;
  • polypóza GP. Pokud velikost novotvarů přesáhne 1 cm nebo jsou podobné maligním růstům (s vaskulárním pedikulem), je nutné odstranit.

Kde a kým se provádí laparoskopické odstranění gastrointestinálního traktu?

Postup pro chirurgické odstranění z břišní dutiny se provádí na oddělení gastroenterologie nebo všeobecné chirurgie městské nebo okresní nemocnice. Kromě toho může být chirurgie žlučníku provedena na jednom z výzkumných ústavů nebo soukromých klinik specializujících se na trávicí systém.

Procedura je prováděna operačním chirurgem, jinak známým jako laparoskopický chirurg. Manipulace s minimálním invazivním průnikem do břišní dutiny trvá 45–90 minut. Průměrná doba je jedna hodina.

Kontraindikace pro resekci žlučníku

Pro tento postup existuje řada kontraindikací. Patří mezi ně absolutní:

  • závažná porušení močového a kardiovaskulárního systému;
  • špatná krevní srážlivost.

Na laparoskopickou metodu existují relativní kontraindikace:

  • zánět pobřišnice;
  • infekční choroby;
  • akutní forma cholecestitidy, útok, při kterém nezmizí několik dní;
  • atrofický žlučník;
  • břišní chirurgie v minulosti;
  • velká kýla na přední stěně břišní dutiny;
  • absces žaludku;
  • těhotenství (poslední trimestr);
  • neobvyklé umístění orgánů v břiše;
  • pankreatitida v akutní fázi;
  • žloutenka způsobená ucpáním žlučovodů;
  • podezření na onkologii;
  • přítomnost píštěl mezi dvanáctníkem a žlučovým traktem;
  • integrovaný kardiostimulátor.

Během pobytu v nemocnici a v pooperačním období musí být pacientovi poskytnuta nemocenská dovolená. V případě tvrdé fyzické práce má osoba po celou dobu zotavení (až šest měsíců) lehčí pracovní podmínky..

Anestezie nebo anestézie?

Operace odstranění laparoskopu zahrnuje použití celkové anestézie. Jiné možnosti anestezie se neuvažují, protože zcela nezvolí břišní svaly a plně anestetizují.

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Laparoskopické odstranění žlučníku má ve srovnání s laparotomií (otevřená břišní operace) mnoho pozitivních aspektů:

  • minimální ztráta krve (30-40 ml) v důsledku zachování velkého počtu krevních cév v břišní dutině;
  • minimální invazivita. Přístup k vnitřkům je proveden několika malými vpichy v břiše, a ne břišním řezem;
  • krátká doba zotavení: při absenci komplikací je pacient propuštěn po 1-3 dnech;
  • po pouhých 7 dnech má průměrnou pracovní kapacitu;
  • po operaci je mírná bolest, která je rychle zastavena anestetiky z domácí medicíny;
  • nízké riziko komplikací: adheze se prakticky neobjeví po operaci, protože nedochází k přímému kontaktu rukou a ubrousků chirurga s vnitřky.

Příprava na laparoskopii žlučníku

Před resekcí je nutná řádná příprava. Zahrnuje nezbytné diagnostické a laboratorní testy k určení přesného stavu těla pacienta. Během přípravy jsou odhaleny strukturální vlastnosti operovaného orgánu, kanálků a hraničních tkání, odhaleny možné komplikace.

Před operací musíte darovat krev, abyste zjistili:

Potřebné jsou také klinické testy krve a moči, biochemie, ultrazvukové vyšetření pánve a pobřišnice, rentgen hrudníku, elektrokardiogram a EFGD..

Dále se na doporučení chirurga provádí endoskopická cholangiopancreatografie nebo MR cholangiografie, aby se zjistil stav žlučovodů..

Pacient v předvečer chirurgické manipulace by měl důkladně umýt a odstranit chloupky v dolním břiše a pubis. Lékař, který bude bez zákroku postupovat, předá pacientovi obecné informace: fáze zákroku, čas, možná rizika a komplikace.

Co můžu jíst v předvečer procedury?

Několik dní před zákrokem byste měli změnit stravu. Nový princip stravování je následující pravidla:

  • den předtím brát lehká a nízkokalorická jídla;
  • naposledy můžete jíst 18 hodin před operací;
  • střeva večer a ráno ve stanovený den se očistí klystýrem;
  • užívání drog před zákrokem je povoleno pouze pod přísným dohledem ošetřujícího specialisty.

Jak je laparoskopické odstranění žlučníku?

Akce se koná v celkové anestezii. Hlavní kroky jsou následující:

  • pacient je spán pomocí všeobecné anestézie. To je úkol anestetika;
  • integrace sondy do žaludeční dutiny pro odstranění plynů a odstranění přebytečné tekutiny. Tato manipulace eliminuje riziko zvracení a následného zadušení v důsledku požití stráveného potravy do dýchacích cest. Žaludeční trubice zůstává v jícnu až do konce práce specialisty;
  • maskování na nosu a ústech pacienta, který je připojen k ventilačnímu zařízení. Mechanická ventilace zajišťuje úplné dýchání během anestezie během chirurgického zákroku. Provoz zařízení je pro provozovanou osobu životně důležitý, protože sterilní oxid uhličitý, čerpaný do pobřišnice, vyvíjí silný tlak na bránici. Kvůli stlačení nejsou plíce plně funkční a bez mechanické ventilace se může člověk dusit;
  • zavedení trokaru s osvětlovacím zařízením a kamerou malým řezem do pupeční záhybu. Lékař pečlivě zkoumá pobřišnici, přičemž zvláštní pozornost věnuje operovanému měchýři. Sousední orgány v břišní dutině nejsou téměř ovlivněny trokary kvůli injekci plynu;
  • v oblasti pravé hypochondrium jsou provedeny další 3 malé řezy, duté trubice jsou skrz ně integrovány pro následné chirurgické manipulace uvnitř břicha;
    Pokud si odborník všimne výsledných adhezí, které vznikly v důsledku chronického zánětlivého procesu, nejprve je disekuje a poté odstraní bublinu;
  • dosažení konečného bodu, lékař vyhodnotí žluč. Pokud je nadměrně naplněný a předpjatý, je nutné před odstraněním odstranit část kapaliny;
  • orgán je sevřen speciálním zařízením, po kterém lékařský odborník izoluje kanál od tkáně žlučníku, s nímž je připojen k DC. Vyžaduje se excise a izolace cystické tepny od okolních tkání;
  • lumen tepny je sešitý;
  • když je GP zcela propuštěn, lékař jej vyjme z jaterního lůžka. Manipulace se provádí velmi opatrně a pomalu. Během tohoto procesu každá krvácející nádoba koaguluje;
  • po úplném vyjmutí z lůžka se HP velmi opatrně odstranila vpíchnutím do záhybu pupku;
  • práce chirurga není dokončena. Po odstranění nemocného orgánu specialista prozkoumá pobřišnici. Musí určit, zda jsou v dutině nějaké žlučové cévy, krvácející cévy nebo změněné tkáně;
  • po vyšetření jsou všechny krevní cévy kauterizovány elektrickým proudem, aby nedošlo k krvácení. Podezřelé tkáně se odstraní, vnitřek se promyje antiseptickým roztokem. Po této manipulaci je zbytek roztoku odsát z břišní dutiny;
  • jakmile jsou dokončeny všechny manipulace, jsou trokary odstraněny a vpichy jsou zapečetěny nebo sešity.

Někdy, v případě potřeby, může lékař nechat drenáž v jednom z vpichů. Zbývající antiseptický roztok by měl vytéct přes speciální zkumavku. Drenáž není prováděna, pokud pacient během chirurgického zákroku neopustil žluč a nedošlo k výraznému zánětlivému procesu v žaludku.

Jak se provádí laparoskopie žlučových kamenů??

Při extrakci kamenů v gastrointestinálním traktu platí stejná pravidla pro ponoření člověka do umělého spánku, zavedení speciální sondy do žaludku, připojení ventilátoru k zařízení, propíchnutí břicha a zavedení sondy pro chirurgické operace skrz ně. Když je do pobřišnice vypuštěn sterilní oxid uhličitý a tam jsou zavedeny trokary, chirurg zkoumá pobřišnici. Když jsou detekovány adheze, odřízne je. Potom se stěna prořízne a skrz řez přes sací obsah se vyvedou kameny nebo polypy.

Jakmile je gastrointestinální trakt vyprázdněn, incize je sešita, uvnitř pobřišnice je vše opláchnuto antiseptickým roztokem, trokary jsou odstraněny, vpichy jsou uzavřeny nebo sešity.

V případě komplikací při laparoskopickém odstranění kamene z prostaty se chirurg přepne na laparotomii.

V jaký den po chirurgickém zákroku jsou stehy odstraněny?

Stehy se nanášejí pomocí speciálního samo-savého materiálu. Takové nitě na šití nemusí být odstraněny, samy se vyřeší 5. až 7. den po operaci. Při použití odnímatelného materiálu musí být vlákna odstraněna, jakmile je rána utažena.

Chirurg se rozhodne, kdy po laparoskopii odstraní stehy, v každém případě individuálně. Hodně záleží na stavu těla pacienta, jeho věku a dalších faktorech. V průměru, při absenci komplikací, jsou stehy obvykle odstraněny 5-7. Den po návratu z operačního sálu. V některých případech se rána hojí pomalu, takže chirurg může počkat několik týdnů. Poté se doporučuje použít speciální léčivé masti.

Pooperační období

Na konci chirurgického zákroku pro odstranění začíná pooperační období. Zahrnuje pobyt na jednotce intenzivní péče na 3-4 hodiny. Resuscitační personál pečlivě sleduje stav pacienta, zejména to, jak se dostane z anestézie. Po přechodu do vyhovujícího stavu převedou lékaři jednotky intenzivní péče operovanou osobu na oddělení. Tady stráví několik příštích dní.

Prvních 4-5 hodin by měl pacient ležet v naprostém klidu, nejlépe se nepohybovat. Pití, stravování a snaha vstávat je zakázáno. Po asi 6 hodinách je pacientovi umožněno pít čistou vodu bez plynu a přísad. Kapalina by měla být přijímána v malých porcích, to znamená, že můžete pít v malých doušcích. Interval mezi pitím je 7-10 minut. Je dovoleno začít jíst pouze den po operaci.

Druhý den po zákroku je pacient oprávněn vstát. To by mělo být provedeno pouze pod dohledem zdravotnického personálu nemocnice. Po 2 dnech máte dovoleno brát tekuté jídlo a chodit sami.

Co je rehabilitace a zotavení po laparoskopii?

Období zotavení netrvá dlouho a pokračuje bez komplikací. Asi po šesti měsících začíná úplná rehabilitace (psychologické a fyzické zotavení těla). Během této doby se pacient necítí špatně ani podřadně - může vést známý životní styl, práci. Musí se vzdát pouze nadměrné fyzické námahy a přezkoumat stravu.

Za pouhých pár týdnů můžete jít do práce a zapojit se do společenského života. Ale sport a tvrdá práce je třeba na chvíli vyloučit.

Po opuštění kliniky, kde byla provedena laparoskopie prostaty, je vyžadováno několik pravidel:

  • do 14-30 dnů je sexuální aktivita vyloučena;
  • aby nedošlo k zácpě, je revidována zásada výživy;
  • obnovit sportovní trénink je povolen nejdříve měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Nejprve jsou přípustná pouze minimální zatížení těla;
  • těžká fyzická práce je kontraindikována nejméně měsíc po zákroku;
  • zvedání je zakázáno! První 3 měsíce - maximálně 3 kg, poté během následujících 3 měsíců - maximálně 5 kg;
  • následujících 3-5 měsíců po chirurgické manipulaci musíte jíst na dietě číslo 5.

Kromě těchto požadavků rehabilitační proces rehabilitace nevyžaduje další opatření. Pokud dodržujete všechna pravidla, můžete se po šesti měsících vrátit do plného života. Nejrychlejšího zahojení stehů je zajištěno fyzioterapeutickými procedurami. Ošetřující lékař předepisuje průběh fyzioterapie 30-40 dní po odstranění. Přijímání vitamínových komplexů, jako jsou Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum a další, urychluje rehabilitaci.

Recenze po operaci

Použili jsme babičku 75 let pomocí laparoskopie. Všechno začalo v její banální: ostré bolesti pod žebra na pravé straně, pak zvracení žluči, vzhled žluté barvy očí a kůže. Lékař zavolaný sanitkou rychle provedl předběžnou diagnózu a babička byla naléhavě hospitalizována. V nemocnici, po očištění kapátkem, byl proveden břišní ultrazvuk, který ukázal přítomnost kamenů v žaludku. Chirurg nařídil připravit se na operaci.

Den před její babičkou bylo zakázáno jíst, jen ranní jídlo. Orgán byl odstraněn laparoskopickou cholecystektomií, to znamená, že byla odstraněna z močového měchýře kameny pomocí několika malých řezů v břiše. Moje babička neměla otvory větší než jeden a půl centimetru.

Během operace se ukázalo, že kámen byl jeden, ale velký, takže byl uvnitř rozdrcen, aby se odstranil. Když nám dali tento „oblázek“, byli jsme překvapeni - uvnitř babičky byla umístěna zlomek velikosti celého křepelčího vejce. Všechny manipulace trvaly asi 1,1 hodiny.

Přestože byla pacientka starší, lékař řekl, že chirurgický proces podstoupil dobře a zotavení nastává podle standardního schématu. O den později bylo povoleno pít vodu, pokusit se vstát a jít o něco později. Prvních několik měsíců se snažila striktně dodržovat dietu doporučenou chirurgem. Dnes, v průběhu času, jí téměř jako obyčejný člověk, s výjimkou některých potravin. Je dobré, že se nám podařilo hospitalizovat babičku včas a odstranili jsme ji laparoskopickou metodou.

Měl jsem problémy s gastroskopií. Když uzist spolkl střevo, našel v trávicím traktu slušné množství žluči. Připadalo mu to velmi podezřelé a nasměroval mě na ultrazvuk, který ukazoval oblázky uvnitř. Po analýze a dalších vyšetřeních se lékař rozhodl nemocný orgán odstranit. Operoval jsem laparoskopem, když jsem do žaludku vložil několik zkumavek a místo velkého řezu v břiše jsem provedl pouze 3 až 4 mini-vpichy.

Udělali všechno v celkové anestézii, snadno jsem se z toho dostal, po několika dnech jsem šel do nemocnice a obešel se. Vzhledem k tomu, že jsem ještě dost mladý a procedura probíhala bez komplikací, byl jsem propuštěn již 4. den, což mě velmi potěšilo. O několik dní později jsem šel k lékaři, který na mě operoval, aby odstranil stehy..

Bála jsem se jít na chirurgický stůl, ale ukázalo se, že to je marné: událost nebyla vůbec děsivá a rehabilitace byla docela rychlá. Na nemocenské dovolené jsem ani dlouho neseděl, velmi brzy jsem šel do práce. Bylo trochu obtížné držet se speciální stravy několik měsíců, ale já jsem si na to zvykl. Koneckonců, je to všechno pro vaše vlastní zdraví.

Laparoskopické odstranění žlučníku: pooperační období a dieta

Jaká je operace

Laparoskopie je minimálně invazivní metoda chirurgického zákroku. Při tom se používají speciální optická zařízení a mikrochirurgické nástroje. Všechna zařízení jsou zavedena do těla pacienta pomocí zvláštních otvorů. Po operaci se na kůži aplikuje minimální počet stehů, což zajišťuje dobrý kosmetický efekt, minimální velikost jizev.

Laparoskopická cholecystektomie se provádí, pokud je uvedeno:

  • onemocnění žlučových kamenů (včetně asymptomatického transportu kamenů);
  • choledocholitiáza;
  • akutní cholecystitida;
  • cholesteróza;
  • polypy ve žlučníku.

Příprava na intervence zahrnuje lehká jídla den před operací, úplné omezení jídla a tekutin od 19.00 hodin den před operací. Léky - léky, které potlačují tvorbu plynů a mikroklystry, které čistí střeva večer před operací a v den operace. Před operací se musí pacient osprchovat.

Laparoskopické odstranění žluči se provádí v celkové anestézii. Je injektovaný nebo maskovaný maskou. Pacient před operací usne a poté se probudí.

V břišní dutině chirurg provádí několik vpichů: 1 v pupeční oblasti (skrz kterou bude zavedeno optické zařízení) a 3 pro vybavení. Pomocí oxidu uhličitého „nafukují“ břišní dutinu - vytváří se tak prostor pro volný pohyb zařízení a plnou kontrolu nad manipulacemi.

Elektrokoagulace (kauterizace tkání) odděluje žlučník, kanál a tepnu, která živí močový měchýř. Oříznutí je zabráněno vnitřnímu krvácení. Toto je moderní alternativa k šití..

Po odstranění všech nástrojů a vyříznutých tkání jsou otvory sešity a utěsněny speciálním lepidlem. Pacient je na jednotce intenzivní péče 2 hodiny, kde odborníci sledují jeho stav a opouštějí anestezii. V tuto chvíli není povoleno žádné jídlo ani pití. V případě potřeby může zůstat v intenzivní péči prodloužena.

Během operace se odborníci rozhodují o potřebě odvodnění podhloubení. Pokud je to nutné, je v žaludku pacienta ponechána speciální měkká trubice, přes kterou bude exsudát vylučovaný poškozenými tkáněmi.

Ihned po operaci

Po převodu na pravidelné oddělení začíná rehabilitační období. Jeho úkolem je zajistit úplné uzdravení těla. Se všemi doporučeními zdravotnického personálu nebude pacient cítit rozdíl v životě s žlučníkem a bez žlučníku..

Ve společenské místnosti může pacient pít. Prvních 4-6 hodin, by měl pít čistou vodu bez plynu po několik doušek každých 15-20 minut. Během této doby je pacient poprvé vychován. Nejprve by měl velmi pomalu sedět na posteli a jen se ujistit, že nemá závrať, vstaňte na nohy. K prvnímu nárůstu dochází za přítomnosti zdravotnického personálu.

Po 6 hodinách může pacient jíst sliznicovou kaši ve vodě ze krupice nebo rýže. První 3 dny po operaci je pacientovi prokázán přísný dietní režim. Je povoleno používat kvašené mléčné výrobky, lehké zeleninové polévky bez smažení, šťouchané brambory a masové suflé.

V nemocničních podmínkách se provádí drogová terapie - jsou podávány léky proti bolesti a v případě potřeby jsou podávány antispasmodika. Zpracování míst zavedení trokarů provádí zdravotnický personál. Švy jsou pravidelně mazány roztokem jodu, brilantní zeleně, 70% alkoholu nebo betadinu a obvazy se mění. Druhý den po zákroku je drenáž odstraněna. Tento bezbolestný postup trvá několik sekund. Můžete se osprchovat 48 hodin po operaci.

Po laparoskopické cholecystektomii je pacient předepsán na 3-4 dny, pokud je jeho stav uspokojivý. Příští týden po propuštění se nejlépe utratí doma. V důsledku anestézie jsou možné periodické slabosti, závratě a únava..

Domácí zotavení

Při propouštění z nemocnice dostává pacient dokumentaci a doporučení od lékaře. Mezi nimi jsou tipy na omezení fyzické aktivity a stravy. To jsou hlavní body, které je třeba dodržovat. Čím přesně se řídí pokyny lékaře, tím rychleji se tělo zotaví a pacient bude schopen žít celý život.

Obecná doporučení

Po laparoskopii by měl pacient pravidelně zpracovávat stehy doma. Pro tento účel jsou vhodná stejná řešení jako v nemocnici. Zpracování se provádí dvakrát denně: ráno a večer po sprše. Během hygienických procedur netřete švy žínkou ani je neošetřujte gelem. Postačí normální opláchnutí teplou vodou. Po odstranění stehu (3–4 dny po propuštění) se musí rány dále zpracovávat až do úplného zahojení. Je lepší utěsnit povrch rány průhlednou prodyšnou nebo papírovou náplastí (s bandáží).

Omezení fyzické aktivity jsou relevantní měsíc po zásahu. Pacient by měl odmítnout jakékoli sportovní cvičení, těžkou fyzickou práci, nezvedat závaží (hmotnost více než 4 kg).

Pokud je předepsáno léky, je důležité brát léky včas a pravidelně. Často se jedná o antispasmodika (No-Shpa, Buskopan) a přípravky kyseliny ursodeoxycholové. Zanedbávání léků může vést ke komplikacím a pomalému trávení..

Omezení fyzické aktivity na měsíc není rozmarem lékařů. Po zásahu se na místě řezu vytvoří jizvy. Stávají se dostatečně silnými až po 28 dnech.

Dietní jídlo

Po cholecystektomii trávicí trakt pacienta dočasně ztrácí schopnost zpracovat obvyklé jídlo. Důvodem je nedostatek nádrže, kde se žluč stává fermentovanou a koncentrovanou. Strava pacienta v pooperačním období by měla být snadná, úplná a snadno stravitelná. To je klíč k přizpůsobení trávicího traktu, aby fungoval bez žlučníku.

Striktně dodržujte dietu po dobu jednoho měsíce. Rychlé zavedení trávení pomůže:

  • pravidelné používání jídla v malých porcích;
  • 6 jídel denně;
  • dodržování režimu pití (do 2 l);
  • omezení ve stravě žáruvzdorných tuků a rychlých uhlohydrátů;
  • nedostatek tepelných a chemických dráždivých látek.

Pacient by měl být krmen včas, aby stanovil proces reflexní sekrece žluči z jater. Frakční výživa pomáhá plně trávit jídlo. Voda by měla být vypita 40 minut před jídlem a 1 po jídle, aby nedošlo k narušení enzymatického zpracování potravinového kusu. Chemické, tepelné a mechanické šetrení jater je zaměřeno na prevenci komplikací jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Pokud zanedbáte pravidla stravování, bude pacient trpět nadýmáním, bolestmi břicha, prodlouženým průjmem nebo naopak zácpou. V důsledku toho se vyvinou komplikace - zánětlivá onemocnění žaludku, střev, pankreatitidy, která zhoršují prognózu pacienta po cholecystektomii.

Co by nemělo být v nabídce?

Dieta po odstranění žluče znamená vyloučení ze stravy všech stimulantů tvorby žluči a produktů vyžadujících zvýšený objem a aktivitu žluči. Jsou to těžké živočišné tuky, těžební látky, příliš mastná a sladká jídla. Nemůžete jíst:

  • tukové maso;
  • masové vývary;
  • houby a všechna jídla z nich;
  • cukroví;
  • krémy.

Významné zákazy se týkají průmyslových produktů - nemůžete jíst klobásy, pasty, konzervy, uzená masa, okurky a marinády. Aby nedošlo ke stimulaci jaterní aktivity, měl by pacient omezit množství vlákniny ve stravě. Chcete-li to provést, vyloučit syrovou zeleninu, vlákniny obiloviny (proso, ječmen), omezit rostlinné tuky. Také nemůžete jíst potraviny, které stimulují tvorbu plynu ve střevě:

  • luštěniny;
  • tmavé druhy chleba;
  • pečení másla;
  • zelí;
  • ředkev;
  • ředkev.

Koření by nemělo být přidáváno do nádobí. Je nutné zcela opustit alkohol, silně uvařený čaj a kávu, soda.

Po cholecystektomii by neměla strava pacienta obsahovat smažená a silně upečená jídla. Crisp je mechanický a chemický dráždivý současně..

Co k jídlu?

Základem stravy by měly být obiloviny, polévky, mléčné výrobky. Kaše se vaří na vodě nebo s přídavkem mléka. Rýže, krupice, pšeničné krupice, pohanka, ovesné vločky jsou ideální. Těstoviny s kuskusem, bulgurem, tvrdou pšenicí jsou povoleny. Na samém začátku stravy by měly být cereálie tekuté a vařené, doma můžete cereální jídla vařit obvyklým způsobem. Na jednu porci je povoleno 5 g másla.

Povolené tekuté pokrmy jsou zeleninové polévky s přídavkem obilovin nebo mletého libového masa. První vaření je nutné na zeleninovém vývaru. Po vaření se zelenina extrahuje, do vývaru se přidají brambory, cereálie, kuřecí masové kuličky. Včerejší chléb by měl být jeden. Čerstvé pečení zvyšuje produkci plynu.

Jako zdroje bílkovin se používá libové maso: krůta, králík, kuře, dietní druhy telecího nebo vepřového masa. Můžete jíst nízkotučné říční nebo mořské ryby, všechny druhy mořských plodů. Na začátku stravy se soufflé připravuje z masa nebo se vmasíruje do homogenní konzistence. O něco později můžete jít na nádobí z mletého masa, mletého masa. Již 2 týdny po operaci lze maso vařit v kusu. Je povoleno jíst proteinovou omeletu. Žloutek se spotřebuje rychlostí ½ za den.

Mléčné výrobky by měly být konzumovány opatrně. Plné mléko se vypije, pokud to pacient dobře snáší. Je lepší upřednostňovat kefír s nízkým obsahem tuku, jogurt, trochu fermentovaného pečeného mléka nebo nízkotučný tvaroh. Tvrdý sýr lze konzumovat v malém množství 2 týdny po vyjmutí močového měchýře. Povoleny jsou také mléčné omáčky, ve kterých nejsou koření a další tuk. Jako koření je lepší použít kopr, petržel, bazalku a jinou listovou zeleninu. V miskách je povoleno malé množství sojové omáčky.

Saláty se připravují výhradně z vařené zeleniny. Povoleno: řepa, mrkev, cuketa, květák, brambory, topinambur. Papriky, rajčata a jiná syrová zelenina jsou přidány do menu 2 měsíce po operaci. Česnek a cibule budou vyloučeny po celou dobu rehabilitace.

Mouka: knedlíky, palačinky, palačinky, jakýkoli druh pečení - přísně zakázáno na další 2 měsíce po odstranění bublin.

Z nápojů si může pacient dovolit slabou kávu nebo čaj s přídavkem mléka, nápoj z čekanky, vývar šípky, bobule želé, zředěné šťávy s dužinou. Před použitím minerální vody je nutné uvolnit plyny. Pokud opravdu chcete sladkosti, můžete jíst malý kousek marshmallows, marshmallows nebo turecký med.

Všechny výrobky jsou konzumovány vařené, dušené nebo dušené. Jídlo by mělo být teplé. Studená a teplá jídla a nápoje zatěžují zažívací trakt.

Po normalizaci trávení může pacient uvést obvyklé produkty. Pořadí obohacení stravy by mělo být dohodnuto s lékařem. Některá omezení je třeba dodržovat po dobu šesti měsíců po operaci. Je lepší opustit používání produktů ze seznamu zakázaných navždy. Pro udržení stability zažívacího traktu by měl pacient po jídle pravidelně jíst kvalitní produkty. Nadužívání nezdravého jídla vede k poruchám stolice a špatnému zdraví.