Příznaky biliární dyskineze

Dyskineze žlučových cest je známá podmínka pro téměř všechny dospělé. Pokud jste v hypochondrii na pravé straně měli vzácnou paroxysmální bolest, pocit těžkosti, říhání po hojném slavnostním stole, dyskineze se již objevila. Jedná se o funkční poruchy žlučníku a potrubí, které dodávají potřebnou žluč pro trávení potravy do dvanáctníku.

Příznaky biliární dyskineze se objevují při narušení režimu a kvality jídla (přejídání, „hladová“ strava, laskavost pro mastná a smažená jídla, pití nadměrného alkoholu). Změny se nazývají „funkční“, protože dosud nemají anatomické abnormality, ale v budoucnu slouží jako předzvěst závažných onemocnění trávicího ústrojí nebo vedou k exacerbaci stávajících chorob.

Je známo, že ženy trpí dyskinezí mnohem častěji než muži. Možná mají více důvodů (nadváha, hormonální změny během těhotenství a porodu, menopauza, užívání antikoncepcí).

Příznaky biliární dyskineze mohou naznačovat přítomnost infekce ve žlučníku (giardie, červy). Tato vlastnost je charakteristická pro dětství..

Klinické projevy

Příznaky způsobené biliární dyskinezí se liší podle typu.

U hypertonické formy (zvýšený svalový tonus žlučových cest) dochází v pravém horním kvadrantu ke krátkodobé paroxysmální bolesti. Dávají pravou klíční kost, lopatku. Předávejte samostatně nebo po použití antispasmodik. Ráno horší hořkost v ústech. Pacienti zaznamenávají tyto příznaky nejen po přejídání, ale také na pozadí zvýšené nervové zátěže, stresu, vzpírání, podchlazení.

U hypokinetické formy, poklesu tónu močového měchýře a kanálu, je pozorována stagnace žluči. Člověk pociťuje konstantní otupělou bolest v hypochondrii napravo nebo v těžkosti, říhání, hořkost v ústech ráno. Kvůli nevolnosti se ztrácí chuť k jídlu. Žaludek je oteklý, dunivý. Naštvaná břišní úzkost.

Smíšená forma je charakterizována intermitentními příznaky jak hyper-, tak hypokinetické dyskineze. Objevují se společně nebo střídavě..

Zpravidla jsou oba typy biliární dyskineze doprovázeny výskytem podrážděnosti, příznaky neurastenie (nespavost, výkyvy nálad, slza), únava a vegetovaskulární dystonie (bolesti hlavy, závratě).

Útoky hypertonického typu mohou být doprovázeny palpitacemi, dušností, pocitem strachu.

Jedním z charakteristických příznaků jakékoli dyskineze je porušení stolice (průjem je nahrazen zácpou). Je to způsobeno nedostatkem konzistentního dostatečného množství žlučových kyselin a enzymů ve střevě a obecnou poruchou trávicího procesu. U citlivých lidí a v dětství narušování rovnováhy střevní flóry, rozvoj dysbiózy.

Rysy projevů u dětí a dospělých

Biliární dyskineze se může vyvinout v každém věku. U kojenců to záleží na plnění výživového plánu, kvalitě produktů. Symptomy se objevují, pokud je dítěti povoleno jíst chipsy denně, pít sycené nápoje, při nepřítomnosti teplých jídel, první chod.

U dětí se dyskineze vyskytuje častěji u smíšeného nebo hyperkinetického typu. Rodiče musí věnovat pozornost těmto příznakům:

  • nechutenství;
  • hubnutí nebo nadváha se snížením konzumovaného jídla;
  • zácpa nebo průjem;
  • suchý jazyk se žlutým povlakem;
  • pastovitost obličeje;
  • říhání nepříjemným zápachem;
  • bolest na palpaci v pravé hypochondrii a kolem pupku;
  • stížnosti na hořkost v ústech;
  • krátkodobá nebo přetrvávající bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • sladká nesnášenlivost, vágní bolesti kolem pupku po jídle sladkostí;
  • únava;
  • časté bolesti hlavy;
  • pokles výkonu školy.

Je třeba věnovat pozornost nadměrné slzotce dítěte, ostychu. Příznaky fyzické slabosti se projevují odmítnutím obvyklých her, touhou po denním spánku.

U mužů je vývoj selhání žlučovodu nebezpečný s časným poklesem erekce a libida. Z tohoto důvodu se urologům při řešení stížností na sexuální nespokojenost doporučuje, aby definitivně prozkoumali funkce žlučníku a předepsali biochemické testy pro jaterní testy..

U žen může exacerbace vyvolat porušení menstruace, změnu cyklu. Tyto vlastnosti berou v úvahu porodníci-gynekologové.

Při dlouhém období těhotenství je zvýšení kupole bránice další překážkou odtoku žluči. Příznaky dyskineze se velmi často projevují říháním a zácpou..

U těžkých pacientů během odpočinku v posteli, kdy je fyzická aktivita výrazně omezena, se biliární dyskineze projevuje v hypotonické formě, doprovázené neustálým pocitem těžkosti v pravé hypochondrii, nadýmáním, zácpou..

Příznaky dyskineze žlučníku a potrubí mohou významně komplikovat pohodu a celkové postižení. Je důležité jim věnovat pozornost včas a navštívit lékaře, aby se zabránilo dalšímu rozvoji cholecystitidy, cholelitiázy.

Gastroezofageální refluxní choroba

Gastroezofageální refluxní choroba

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je často spojována s řadou chorob spojených s biliárním systémem. Hlavním příznakem je pálení žáhy, ke kterému dochází po jídle nebo v noci. Refluxní ezofagitida může být také po operaci nepříjemným důsledkem odstranění žlučníku.

Jícen ⇒ STOMACH

STOMACH⇒EASTOPHESUS

Reflux je patologický proces, při kterém se obsah pohybuje od jednoho orgánu k druhému. V závislosti na sousedních odděleních, kde dochází k abnormálnímu odtoku, má reflux následující názvy:

  • gastroezofageální (žaludeční jícen);
  • duodenogastrický (žaludek střeva);
  • vesicoureterální (močový měchýř).

Stává se, že tajemství střeva zasahuje nejen žaludek, ale i jícen. Název refluxu pak bude mít tři složky: duodenogastroezofageální reflux.

Gastroezofageální reflux (Refluxní ezofagitida) nemusí mít vždy formu nemoci. Fyziologický reflux kyselého substrátu ze žaludku je možný, pokud jste nepočítali s množstvím jídla, například přejídáním. Těhotné ženy mohou zažít nepříjemné symptomy refluxu jícnu, zejména v posledním trimestru, kdy plod mírně zvyšuje bránici a vyvíjí tlak na zažívací orgány..

Systematické a zdlouhavé epizody (několikrát týdně nebo několik měsíců) však ukazují, že se situace vymkla kontrole, je třeba přijmout naléhavá opatření.

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Hlavním příznakem je pálení žáhy. Stává se však, že nemoc je maskovaná. Můžete například léčit bolest v krku dlouhou dobu a pokusit se zbavit všech virů a choroboplodných zárodků. A důvod, jak se ukazuje, je požití obsahu žaludku na sliznici jícnu a hrtanu.

Stává se, že si pacient stěžuje na bolest v srdci. A důvod - opět nesouvisí s kardiovaskulárním systémem, ale spočívá ve špatném toku žaludeční sekrece.

Proto příznaky GERD je obvyklé rozdělit se na:

- PŘÍZNAKY spojené se zažívacím traktem (pálení žáhy, nadýmání, pocit plnosti žaludku, říhání, přebytečný vzduch, bílý povlak na jazyku)

- Extraesofageální SYMPTOMY (kašel, dušnost, bolest na hrudi, bolest v krku, hrudka v krku)

Nepříjemné příznaky se objeví do 20 minut po jídle. Období může trvat až hodinu.

Jedním z indikátorů onemocnění jsou jasné projevy v noci, během spánku..

Společnou příčinou výše uvedených příznaků je dráždivý účinek kyseliny a pepsinu na sliznici jícnu.

Jak na to:

Existují lidové tipy, jak se rychle zbavit pálení žáhy.

Po jídle pijeme zředěnou sodu. Někdo si všiml, že po žvýkání gumy po jídle zmizí nepříjemné příznaky. Bohatá sekrece slin (která má alkalickou reakci) pomáhá vyplavovat kyselinu ze stěn jícnu. Pálení záhy zmizí.

Použití takových metod nestojí za to. Nebudou schopni významně zmírnit stav GERD. Účinnější metodou je držet se diety # 5 a konzultovat s lékařem.

Důsledky GERD

Kromě jasného zhoršení kvality lidského života s sebou tato nemoc přináší i specifické hrozby:

- zúžení jícnu (zúžení lumenu v důsledku tvorby jizvové tkáně);

- Barrettův jícen (prekancerózní stav - růst válcového, netypického epitelu);

- adenokarcinom jícnu (maligní nádor).

Důvody pro vývoj GERD

Rozlišujeme dva hlavní důvody:

  1. Přebytek nitrobřišního tlaku nad intrathorakem
  2. Porušení ochranné zóny proti ohni

Když dojde ke zvýšení nitrobřišního tlaku?

  • se sadou příznaků spojených s onemocněním zažívacího traktu (žaludek, střeva, žlučový systém);
  • s obezitou;
  • v posledních měsících těhotenství.

Zvýšená kyselost žaludku, onemocnění žlučových kamenů, chronická cholecystitida mohou být spouštěčem výskytu gastroezofageálního refluxu.

S problémy v biliárním systému, stejně jako s odstraněným žlučníkem, se reflux často šíří do střevní oblasti, jedná se o duodenogastroezofageální reflux.

Zpět k důvodům pro GERD. Prvním je nadměrný tlak v břiše nad intrathorakem. Další je problém se samotnou bariérou. Bariérou mezi jícnem a žaludkem je přirozená antirefluxní bariéra (dolní svěrač jícnu a nohy bránice). Činnosti těchto dvou složek jsou jemně vyladěny..

!! Pokud některý z nich selže, dojde k porušení!!

Nohy bránice (jako součást blokovacího mechanismu) jsou tedy inervovány frenickým nervem. Jeho poškození (například při srdečních operacích), komprese (problémy se páteří, zejména v oblasti hrudníku), automaticky ovlivňují činnost antirefluxní bariéry.

Dolní svěrač jícnu je schopen oslabit, což přispívá k rozpadu bariéry a rozkladu během toku tekutin v sousedních orgánech.

Proč se toto děje?

- vyvolává snížení aktivity chlopní, kouření, alkoholu, kořeněných, mastných, příliš teplých nebo studených potravin, hojnosti konzervačních látek, dusičnanů v potravinách;

- řada léčiv (estrogeny, anticholinergika a další) negativně ovlivňuje svěrač

- s věkem, svalovou atrofií svěrač oslabuje.

Kromě výše uvedených důvodů začíná zóna antirefluxní bariéry pracovat nesprávně se snížením pohyblivosti jícnu, s kýlami jícnového otevření bránice a některými dalšími nemocemi.

Pomoc s gastroezofageálním refluxem

Mělo by být zřejmé, že nejčastěji je nemoc důsledkem podvýživy a životního stylu.

Lékař nedá magickou pilulku, předepíše pouze několik léků, které dočasně odstraní nebezpečí dráždivého účinku sekrece žaludku na jícen. Jakmile se vrátíte k předchozí stravě a dietě, znovu se objeví příznaky GERD.

Moderní medicína aktivně používá antidepresiva v léčbě tohoto onemocnění, protože byl nalezen jasný vztah mezi projevem GERD a poruchami duševního zdraví člověka.

Komplexní pomoc s gastroezofageálním refluxem je tedy zaměřena na:

zavedení dočasné podpory drog

Při prvních příznacích GERD byste měli:

- jdi na dietu číslo 5

- každé tři hodiny dodržujte dílčí častá jídla v malých porcích;

- sledujte množství jídla (ne více než vaše dlaně dohromady);

- vyloučit všechna zakázaná jídla stravy č. 5 (kořenitá, pálící, smažená, sóda, příliš studená nebo horká)

- nejíst dvě až tři hodiny před spaním;

- vyrobte vysoký polštář na spaní (asi 20 cm), pokud je to možné, zaujměte sklopnou polohu;

- nejezte do postele ihned po jídle;

- Nenoste těsné pásy, upevňovací prvky;

- odstraňte veškerá fyzická cvičení namáháním.

Léky na gastroezofageální reflux

Po nezbytných vyšetřeních může lékař předepsat léky, které snižují kyselost žaludku, prokinetika, antacida, případně přípravky kyseliny ursodeoxycholové, komplexy vitamínů. Cílem terapie pro GERD je normalizovat kyselost a zlepšit pohyblivost.

Zdůrazňujeme, že při léčbě GERD je prvořadé přísné dodržování zásad stravy č. 5. Příznaky často zmizí pouze při normalizaci výživy bez drog.

V každém případě nebudete moci brát drogy neustále, mají řadu vedlejších účinků. Chcete-li však dodržovat režim, objem talíře a produkty, které jej plní, můžete to udělat.

Pro GERD existuje chirurgická léčba. Intervence se vyskytuje velmi zřídka, pouze při dlouhodobém selhání terapeutické léčby a závažných anomáliích. Navíc operace nezaručuje pacientovi léčbu.

Nehledejte hrozné diagnózy, žijte plný, rušný život. Uspořádejte zdravou stravu bez špatných návyků (přejídání, stimulace potravin, nezdravé jídlo). To není samoúčelné, ale pouze způsob inteligentní existence na Zemi s radostí a vděčností.

DZHVP - podstata patologie, terapeutická taktika

Článek pojednává o biliární dyskinezi - o nemoci doprovázené narušením jejich pohyblivosti. Jsou popsány příčiny a příznaky patologie, způsoby léčby..


Dyskineze žlučovodů je psychosomatické povahy. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí u dospívajících a lidí středního věku. Hlavními příznaky jsou dyspepsie a bolest v pravé hypochondrii. Konzervativní léčba.

Podstata patologie

Biliární dyskineze (Biliální dyskineze) je onemocnění charakterizované poruchou v tónu a funkci kontrakce žlučníku a kanálků. Nepravidelný tok žluči do střevního lumen nepříznivě ovlivňuje činnost trávicího traktu a celého organismu.

Příčiny

Předpokládá se, že příčinou rozvoje patologie je ve většině případů nestabilní duševní stav člověka. Četné faktory mohou vést k nástupu a progresi onemocnění. Na základě toho je obvyklé rozdělit patologii na primární a sekundární.

Hlavní příčiny primární formy DZHVP:

  • neuróza, častý stres;
  • porušení stravy;
  • nedostatek fyzické aktivity, sedavý životní styl;
  • genetické abnormality svalů žlučových cest.

Sekundární forma patologie vyvolává různá onemocnění:

  • chronická onemocnění zažívacího traktu;
  • zánětlivé patologie břišní dutiny, pánve a žlučových cest;
  • vředy žaludku nebo dvanáctníku;
  • hormonální poruchy;
  • infekce hlístami, giardií;
  • excesy krku nebo těla žlučníku;
  • menopauza u žen.

Téměř všechny výše uvedené důvody mohou vyvolat výskyt onemocnění u dětí.

V závislosti na objemu vylučované žluči je přijata následující klasifikace dyskineze:

  • hypokinetický typ - močový měchýř je uvolněný, žlučovody jsou zpomaleny, dochází ke stagnaci žluči a jeho příliv je nedostatečný;
  • hyperkinetický typ - močový měchýř je v tónu, odtok žluči je intenzivní, jeho nadbytečné části jsou hozeny do dvanáctníku;
  • smíšený typ - existují známky obou typů patologie.

Výskyt hypermotorické dyskineze je častěji pozorován u dětí a mladých lidí, hypokinetická forma je typičtější pro lidi nad 40 let..

Příznaky

Klinický obraz dyskineze do značné míry závisí na typu onemocnění.

Tabulka č. 1. Příznaky různých typů dyskineze.

Typ nemociProjevy
Hypokinetický typJe charakteristická tupá, bolavá bolest a pocit plnosti v pravé hypochondrii. Pacientka má sníženou chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, otoky plodu. Jsou zaznamenány stížnosti na průjem nebo zácpu, nadýmání. V důsledku malého uvolnění žluči v dvanáctníku se vyvíjí cholestatický syndrom, který se projevuje nažloutnutím kůže a sliznic, ztmavnutím moči, změnou barvy stolice, svěděním kůže, zvýšením velikosti jater.
Hyperkinetický typOstrá paroxysmální bolest vyzařující na pravé rameno a čepel ramene je doprovázena zvracením, střevními poruchami. Existují stížnosti pacientů na bolest srdce a bušení srdce, zvýšený krevní tlak, nedostatek chuti k jídlu. Jak nemoc postupuje, dochází k biliární kolice, charakterizované akutní bolestí v játrech, záchvaty paniky, znecitlivění končetin.
Smíšený typV různých dobách jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky.

Pro všechny typy existují obecné příznaky:

  • hořkost v ústech;
  • žlutý nebo bílý povlak na jazyku;
  • bolesti hlavy;
  • podrážděnost, deprese;
  • nažloutnutí kůže;
  • obecná slabost.

Biliární dyskineze je nejčastější patologií žlučového systému u dětí. Hlavním projevem nemoci u dětí je bolest a těžkost v pravé hypochondrii.

Při hypermotorické dyskinezi jsou bolesti silné a sahají až k dolní části zad. Hypomotorický typ onemocnění u dětí se projevuje matnou bolestí..

Často kromě bolesti neexistují žádné další příznaky nemoci. O vlastnostech průběhu nemoci u dětí říká Dr. Evgeny Komarovsky v tomto videu.

Diagnostika

Po shromáždění anamnézy lékař nasměruje pacienta na instrumentální vyšetření:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny. Provádí se ve dvou fázích. Poprvé se studie provádí na prázdném žaludku, aby se určily ozvěny zánětu, deformit a kamenů v žlučových cestách. Poté je pacient vyzván k jídlu mastného produktu a po hodině je provedeno druhé vyšetření, aby se vyhodnotila rychlost progrese žluči. Tím se stanoví forma dyskineze - hypermotor nebo hypomotor.
  2. Duodenální zvuk. Sonda se vloží do duodena a odebere se část žluči. Míra vylučování žluči určuje formu onemocnění.
  3. Cholecystografie. Může být orální nebo intravenózní. Pacient si vezme kontrastní látku dovnitř, nebo se mu podá intravenózně, po které se provede radiografie. Odhaduje se tedy rychlost evakuace žluči a stanoví se forma onemocnění..
  4. FGDS. Provádí se k identifikaci patologických procesů v zažívacím traktu, které by mohly vyvolat dyskinezi..

K potvrzení diagnózy a identifikaci průvodních onemocnění se provádějí laboratorní testy:

  • obecné klinické testy;
  • Analýza moči;
  • analýza stolice pro hlísty;
  • lipidový profil.

Podle výsledků vyšetření, laboratorních testů a instrumentálních studií je diagnóza DZhVP schválena nebo vyvrácena.

Léčba

Léčí dyskinezi konzervativními metodami. Terapeutická taktika je určována formou nemoci. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu, užívat předepsané léky.

Dodržování režimu pomáhá zlepšit celkovou pohodu, zbavit se neurózy, zvýšit účinnost dalších terapeutických opatření. Doporučuje se poskytnout pacientovi plný osmihodinový spánek, standardní pracovní den. Je třeba se vyvarovat emočního a fyzického přetížení..

Strava

Důležitou roli při léčbě onemocnění je strava. Lékaři doporučují dietu nejméně 4 měsíce.

V tomto případě by měly být ze stravy vyloučeny následující produkty:

  • kořenitá, mastná, kyselá, uzená, smažená jídla;
  • zachování;
  • mastné odrůdy ryb a masa;
  • mastné mléčné výrobky;
  • pečivo z máslového těsta;
  • cukrovinky;
  • proso;
  • alkoholické a sycené nápoje;
  • silný čaj a káva;
  • luštěniny;
  • houby.

S hypermotorickou dyskinezí, klobásy, cukr, telecí maso, čerstvá zelenina a ovoce, mléko, žitný chléb jsou zakázány.

  • libové odrůdy ryb, maso;
  • čerstvá zelenina, pečená, vařená;
  • sladké ovoce a bobule;
  • sušený chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • obiloviny z obilovin s výjimkou proso;
  • slabé vývary, vegetariánské polévky;
  • vejce (jeden za den);
  • máslo (ne více než 20 gramů);
  • rostlinný olej;
  • cukr, med, karamel, pastilka, marmeláda;
  • šťávy a ovocné nápoje;
  • čaj nebo káva s mlékem.

Doporučuje se dušit, péct, vařit, pářit. Měli byste věnovat pozornost stravě. Jezte nejméně 5-6krát denně, každé 2 hodiny, v malých porcích..

Je užitečné pít minerální vodu ve sklenici půl hodiny před jídlem. U hypokinetického typu se doporučuje voda s vysokou slaností, s hyperkineticky nízkou slaností.

Léčba drogy

Léky jsou vybírány v závislosti na typu dyskineze. Jejich příjem pokračuje, dokud příznaky nejsou odstraněny, a některé léky je třeba brát pravidelně v krátkých cyklech.

Tabulka č. 2. Léky pro různé typy dyskineze.

HypermotorHypomotor
Cholekinetika (přispívá k eliminaci žluči) - Sorbitol, Flamin, HolosasCholeretika stimuluje produkci žluči - Allohol, Cholenzyme
Antispasmodické léky uvolňují kanály - Duspatalin, No-shpaAntispasmodics - Trimedat, No-spa
Sedativa - valeriána, mateříEnzymy pankreatu - Mezim, Creon
Tonic - ženšenová tinktura, Eleutherococcus

Příjem těchto léků by měl být prováděn v průběhu 10-14 dnů, pak si udělejte přestávku na několik měsíců.

Tubazh

Tento postup se doporučuje pro dyskinezi hypotonického typu. Strávit to z záchvatů exacerbace. Trubky je snadné dělat doma. K tomu je třeba připravit roztok síranu hořečnatého (10 g prášku na 100 ml teplé vody), vypít 200 ml tohoto roztoku. Místo síranu hořečnatého můžete vypít sklenici Essentuki 17, sklenici šťávy z řepy nebo žloutku.

Pak osoba leží na pravé straně a topnou podložku umístí na pravou hypochondrii. Musíte lhát 30-40 minut. Trubky jsou prováděny jednou týdně, pro kurz je vyžadováno 6-8 procedur.

Fyzioterapie

Přídavné ošetření pro JVP. Používají se následující metody:

  • pulzní proudy;
  • UHF;
  • aplikace parafinu a ozokeritu;
  • elektroforéza;
  • Charcotův douche;
  • léčivé koupele.

Postupy jsou přiřazovány každému pacientovi individuálně v závislosti na typu dyskineze..

DZHVP - běžná funkční porucha žlučových cest, která se vyskytuje u dospělých i dětí. Nedostatek léčby vede k rozvoji závažných komplikací - cholecystitida, pankreatitida, cholelitiáza. Dodržování doporučení lékaře, užívání nezbytných léků a dieta významně zlepšují prognózu onemocnění.

Otázky k lékaři

Trpím hypokinetickou formou DZhVP. Jaké lidové léky lze s tímto typem nemoci použít? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Ahoj miláčku. Pro zvýšení odtoku žluči tradiční léčitelé doporučují před každým jídlem vzít lžičku olivového oleje. Odvar z léčivých rostlin také pomůže:

  • máta peprná;
  • velká lastovička;
  • březové pupeny;
  • Třezalka tečkovaná
  • kopřivy;
  • opálený.

S hypotonickou formou nemoci pomůže obklad za studena v oblasti jater před spaním. Připravené poplatky lze zakoupit v lékárnách, jejich cena je nízká.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Žlučová dyskineze. Druhy, příčiny a léčba dyskineze..


BILIARY DYSKINESIA.

Dyskineze žlučových cest (DZHVP) je porucha kontraktility, motorické schopnosti, změny tónu žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, což vede k narušení odtoku žluči. Dyskineze jsou hlavně funkčního původu a velmi zřídka organické.

Srdcem dyskineze je porušení sekvence kontrakce a relaxace žlučových cest a sfinkterového systému. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární příznaky biliární dyskineze. Primární příznaky dyskineze: funkční onemocnění žlučového systému způsobené poruchou neurohumorálních regulačních mechanismů.

Žluč se produkuje v játrech od 0,6 do 1,5 litru denně. Pro normální trávení je nutná pravidelná produkce žluči. Nejprve žluč z jater vstupuje do jaterních kanálů a odtud přes společný žlučovod a cystický kanál do žlučníku. Žlučník se stahuje po částech a odstraňuje žluči do dvanáctníku v oblasti Vaterovy bradavky. Dělený příjem žlučové a pankreatické šťávy do duodena je regulován svěračem (svalovým prstencem) Oddi.

Biliární dyskineze je častější u žen než u mužů.

Druhy biliární dyskineze (DZHVP).

  • Hypotonický (snížený tón svěrače)
  • Hypertenzivní (zvýšený tón svěrače)
  • Hypokinetika (hypomotor) - snížená motorická funkce žlučových cest
  • Hyperkinetic (hypermotor) - zvýšená motorická funkce žlučového traktu

Příčiny.

Primární příčiny biliární dyskineze.

  • Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest,
  • Prodloužené, systematické porušování stravy (nepravidelné stravování, přejídání, zvyk jíst dobře před spaním, zneužívání kořeněných jídel. Mastná jídla),
  • Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres,
  • Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.


Sekundární příčiny biliární dyskineze.

  • Akutní virová hepatitida dříve,
  • Hlísty, infekce (giardiáza),
  • Hormonální poruchy (menopauza, menstruační nepravidelnosti, nedostatečnost žláz s vnitřní sekrecí: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.),
  • S cholelitiázou, cholecystitidou, gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, enteritidou,
  • Alergická onemocnění,
  • Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.),
  • Při zalomení krku nebo těla žlučníku (organické příčiny).

Klinické příznaky.

Časté příznaky.
Pacienti si stěžují na slabost, únavu, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy, tachykardii, pocení, chlad, končetiny.

Specifické příznaky.
Závažnost, bolest v pravé hypochondrii, pravá oblast epigastrické zóny, nadýmání, rachot, nadýmání, říhání v ústech, hořkost v ústech (zejména ráno), zvýšené slinění, nevolnost, zvracení, častá zácpa, méně častý průjem.

Hypermotorická dyskineze je charakterizována paroxysmální akutní bolestí různé intenzity v pravé hypochondrii, často vyzařující na pravou lopatku a rameno, hořkost v ústech a naštvaná stolice. Útoky mohou vyvolat kořenitá, mastná jídla, fyzický stres, stres.
Pro hypomotorickou dyskinezi jsou charakteristické tupé, bolestivé bolesti, těžkost v pravé hypochondrii a snížení chuti k jídlu. V důsledku stagnace žluči se často objevuje nevolnost, říhání a zácpa. V zásadě se tyto příznaky objevují 1 hodinu po jídle, ale mohou se objevit bez ohledu na příjem potravy..

U žen se symptomy dyskineze zesilují v premenstruačním období a prvních dnech menstruace, často doprovázené nevolností a zvracením. Biliární dyskineze u mužů může také vést k sexuálním dysfunkcím.
Projev určitých symptomů, jejich závažnost závisí na typu a stupni vývoje dyskineze, jakož i na doprovodných nemocích, nervovém systému pacienta. Nemoc v průběhu let se může projevit pouze jako celková únava, slabost, emoční labilita, nepohodlí a těžkost v pravé hypochondrii, bez bolesti.

Nemoc se projevuje v obdobích exacerbace a remise. Útoky jsou často způsobeny poruchami výživy, stresem, fyzickou námahou, nachlazením atd..


Komplikace.

Prodloužená dyskineze žlučníku může vést k chronické cholecystitidě, tvorbě kamenů.


Diagnóza dyskineze žlučníku.

Anamnéza, vyšetření pacienta.
Při výrazném narušení odtoku žluči, cholestázy, nažloutlosti skléry je možné kožní integument, jazyk může být potažen bílým nebo žlutým plakem.
Palpace je bolestivá ve žlučníku, zejména při hlubokém dechu, jakož i v epigastriu a choledochopancreatické zóně Shoffar-Rive (choledochopancreatický trojúhelník mezi středovou linií břicha a linií nakreslenou od pupku doprava směrem nahoru pod úhlem 45 g). Játra lze zvětšit.

  • Ultrazvuk - určete objem žlučníku před a po (po 30 minutách) choleretické snídani. Normálně se po choleretické snídani sníží objem žlučníku o 40%.
  • Duodenální ozvučení za účelem výzkumu a analýzy žluči získaného po částech
  • Rentgenové metody: cholecystografie a cholangiografie.

ZPRACOVÁNÍ BILITÁRNÍ DISKINESIE.

Nejprve je důležité dodržovat léčebnou stravu, zjistit příčiny dyskineze, léčit základní onemocnění.

Dietní terapie.

Jsou indikována častá, zlomková jídla v malých porcích až 5-6krát denně, předepsaná strava číslo 5.
Strava zahrnuje potraviny, které podporují odstraňování tuku z jater (treska, mléčné výrobky, zejména tvaroh), zelenina, ovoce a rostlinný olej.
Ve stravě jsou vejce, maso, ryby a houby, omáčky a polévky, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla, omezené.

Jsou vyloučeny:

  • pikantní, smažená jídla, soda, studené nápoje, alkohol, luštěniny, cibule, česnek. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest.

Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Výrobky se konzumují ve vařené nebo pečené formě. Maso a ryby lze pečet po předběžném vaření. Jídlo můžete normálně solit (s exacerbací je sůl omezená).
Večeře by měla být lehká, nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Při zhoršení nemocí jater a žlučníku, doprovázených gastritidou, se jídla ze stravy č. 5 připravují ve formě pyré, syrové zeleniny a ovoce, ze stravy je vyloučen hnědý chléb; všechna jídla jsou dušená nebo ve vodě (nepečte).

Do stravy můžete zahrnout pšeničné otruby, vzít s jídly 1 polévkovou lžíci denně.

S hyperkinetickou formou jsou produkty stimulující sekreci žluči omezené (mastné maso, ryby, drůbež, rostlinný olej, koření, houby, vývary, uzená jídla, sycené potraviny atd.). Pokud se doporučuje hypokinetická forma, zelenina, ovoce, máslo, smetana, zakysaná smetana, vejce (v omezeném množství).

Drogová terapie.

Cholagogue: Choleretika a cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzymatické přípravky,
Sedativní.


U hypotonické dyskineze jsou předepisovány cholesteroly.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika přichází s žlučovými kyselinami (skutečná choleretika), syntetickým rostlinným původem.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholová kyselina (Hologon).
  • Přípravky syntetického původu: Nicodine, Osalmid, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květy slaměnka), Hofitol (artyčoky), Tanacehol (řebříček obyčejný), Berberine bisulfate, Febichol (kurkuma), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

Pro opravu autonomního nervového systému Tonické přípravky:
Extrakt z Eleutherococcus, 20-30 kapek uvnitř půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
Ženšenová tinktura, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze jsou předepisovány cholekinetiky.

Cholekinetika - choleretika, která stimulují kontraktilní funkci žlučníku a zároveň snižují tlak a tón žlučového traktu, svěrač Oddi, mají antispasmodický účinek.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Síran hořečnatý, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepaben, Flakumin (listy skloviny), Convaflavin (Dálný východ lilie z údolí trávy).

Antispasmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), používané v kurzech, které zabraňují rozvoji záchvatů.
  • Narkotické léky proti bolesti (například Promedol) se používají pro syndrom výrazné bolesti.

Sedativa: Bromidy (bromid sodný a bromid draselný), tinktura z mladiny, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atd..


Během remise, bez exacerbací.

  • Lze provést Zbytečné trubky do Demyanova se slanou choleretickou nebo minerální vodou se střední slaností.

Xylitol, sorbitol, síran hořečnatý (sůl Epsom).
Rozpusťte lék ve 100 ml teplé vody a vypijte ho po dobu 10-15 minut v malých doušcích. Během toho můžete chodit nebo ležet po dobu 30-40 minut na pravé straně, přičemž na pravou stranu položte teplou topnou podložku..
Můžete vyrobit zkumavky s ohřátou minerální vodou, minerální vodu s medem. Bubliny se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8-10 procedur.

V případě dyskineze se zvýšeným tonusem jsou předepsány minerální vody s nízkou mineralizací: Slavyanovská, Smirnovská, Essentuki č. 4 a 20, Narzan. Voda by měla být opíjena 1/2 sklenice 3krát denně 30 minut před jídlem, bez plynu, vyhřívané.

Při dyskineze se sníženým tónem jsou také předepsány minerální vody silné mineralizace - Essentuki N17, Jermuk, Arzni a další. Rovněž je třeba při zahřátí vypít 1/2 šálku 2-3krát denně 30-60 minut před jídlem, bez plynu.

  • Pomozte masáži a terapeutickému cvičení.
  • Doporučuje se také periodická lázeňská léčba..
  • Se stagnací žluči mohou být pravidelně předepsány duodenální zvuky k vyprázdnění žlučníku.
  • Fyzioterapie: elektroforéza, amplipulzní terapie, parafínové koupele, laserová terapie.

Prevence biliární dyskineze.

Aby se předešlo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, vyhýbat se vážným stresovým situacím, pravidelně a zároveň jíst každý den jídlo. Normální, plný spánek a odpočinek jsou také důležitější..

Žlučová dyskineze

Žlučový trakt je komplexní systém vylučování žluči, včetně běžného jaterního kanálu, žlučníku s Lutkensovým svěračem, společného žlučovodu a žlučovodu a ampulla s Oddi svěračem.

Charakteristickým rysem procesu tvorby žluči je jeho kontinuita.

K toku žluči do střeva však dochází pouze během trávení..

To je zajištěno zásobní funkcí žlučníku a jeho rytmickými kontrakcemi, s následnou relaxací svěračů Lutkens a Oddi.

Na regulaci tohoto procesu se podílejí parasympatické a sympatické části autonomního nervového systému, jakož i endokrinní systém (gastrointestinální hormony), které poskytují synchronizovanou sekvenci kontrakce a relaxace aparátu žlučníku a svěrače..

Porušení synchronismu v činnosti žlučníku a svěrače je základem dysfunkčních poruch žlučových cest.

Žlučová dyskineze

Pod pojmem "biliární dyskineze" (DZHVP) se rozumí komplex poruch žlučového systému v důsledku zhoršené motorické funkce žlučníku (GI) a žlučovodů při absenci jejich organických změn...

Tento stav je spojen s dysfunkcí vláken hladkého svalstva extrahepatálních žlučovodů, které evakuují žluč do dvanáctníku..

Biliární dyskineze zahrnuje různé typy změn motorických funkcí, které nelze vždy přísně rozdělit. Klasifikace funkčních poruch gastrointestinálního traktu, a zejména poruch žlučových cest, byla několikrát přezkoumána.

Rozlišení mezi primární a sekundární biliární dyskinezí:

Primární biliární dyskineze je relativně vzácná a je pozorována při absenci organických změn ve žlučníku a extrahepatických žlučovodech. Prodloužená primární biliární dyskineze může způsobit stagnaci žlučníku ve žlučníku, což narušuje jeho koloidní stabilitu a přispívá k nástupu zánětlivého procesu a tvorbě kamene v biliárním systému.

Sekundární biliární dyskineze se týká motorických poruch způsobených interoceptivními vlivy sousedních orgánů, zejména v jejich podmínkách.

Etiologie a patogeneze vývoje biliární dyskineze:

  1. reflexní účinky (patologické zachycení);
  2. zhoršená neurohumorální regulace;
  3. endokrinní faktory;
  4. psychogenní vlivy.

Psychogenní dyskineze jsou lokálním projevem obecné neurózy a často se kombinují s funkčními poruchami jiných částí těla.

Dlouhodobé funkční poruchy dříve či později vedou k rozvoji organických lézí biliárního systému.

Takže biliární dyskineze, zejména hypotonická, způsobující stagnaci žluči, způsobuje narušení její koloidní stability, absorpční funkci močového měchýře, zahrnutí mechanismu peroxidace, což znamená řetězec změn v systému tvorby žlučů a vylučování žlučových cest, čímž se vytvoří začarovaný kruh..

Biliární dyskineze je jedním z povinných faktorů podílejících se na tvorbě biliární litogenézy (tvorba kamene)

Klinické projevy primární biliární dyskineze:

  • akutní nástup choroby;
  • opakující se kurz;
  • hlavní příznaky - bolest, dyspepsie, neurotické projevy.

První příznaky nemoci se nejčastěji objevují po silném emocionálním stresu.

Mezi pacienty s touto patologií převládají mladé ženy s astenickou postavou s nízkou výživou.

Charakteristická kombinace s hormonálními poruchami (menstruační nepravidelnosti, hypertyreóza atd.).

Většina pacientů má výrazné neurotické příznaky - podrážděnost, slza, krátká nálada, bušení srdce, bolesti hlavy atd..

Bolest je hlavním příznakem biliární dyskineze s lokalizací v epigastriu a / nebo v pravém horním kvadrantu břicha:

  • bolest trvá 30 minut nebo více;
  • narušuje každodenní činnost, může vést k hospitalizaci v nemocnici;
  • zesílená nebo konstantní úroveň;
  • nesnížené po stolici;
  • nesnižuje se při změně polohy;
  • neklesá po užití antacid;
  • neopakuje se denně.

Klinické projevy sekundární biliární dyskineze

Klinika je různorodá díky interoceptivnímu impulzu z četných orgánů břišní dutiny.

Reflexní impulzy od nemocného orgánu (žaludek, dvanáctník, pankreas, slepé střevo, atd.) Mohou způsobit motoriku, sekreční poruchy žlučového aparátu, změnu klinického obrazu choroby.

Klinický obraz často dominují projevy hyperkinetické dyskineze žlučových cest, zejména s výrazným symptomem bolesti, které maskují projevy základního onemocnění.

U chronické gastritidy jsou změny žlučových cest pozorovány v 50% případů.

V případě sekreční nedostatečnosti je zaznamenána hypomotorická biliární dyskineze v kombinaci se sfinkterovou hypertenzí, se zvýšenou sekrecí žaludku, hypermotorickou biliární dyskinezí, sfinkterovou hypotenzí.

S peptickým vředem dvanáctníku s častými exacerbacemi a trváním déle než 5 let jsou u pacientů diagnostikována chronická cholecystitida s převážně hypotonickou formou dyskineze žlučníku.

Reflexy ze žlučového traktu, když jsou postiženy, způsobují dyskinetické poruchy dvanáctníku, projevující se narušením tonu a motorické funkce střeva. Nejčastěji se jedná o hypertenzní dyskinezi se závažnými spastickými reakcemi.

Při malém předpisu cholecystitidy převládá hyperkinetický typ dyskineze, protože onemocnění postupuje, převládá hypotenze žlučníku a hypokineze duktu.

Přidání dyskineze je přitěžujícím faktorem přispívajícím k přetrvávajícímu průběhu chronické cholecystitidy.

Diagnóza biliární dyskineze

Diagnóza biliární dyskineze je založena na klinických příznacích, rentgenovém, ultrazvukovém a frakčním duodena.

U pacientů s primární dysfunkcí žlučníku je klinický krevní test, jaterní testy a obsah pankreatických enzymů v krvi často v rámci normálních limitů. S biliární dyskinezí na pozadí organické patologie jater, slinivky břišní, žlučových cest, změny v biochemických parametrech v krvi závisí na základním onemocnění.

Rentgenové metody (cholecystografie, intravenózní cholegrafie) poskytují informace o tónu žlučníku, jeho koncentraci a kontraktilní funkci, ale nedávají představu o funkčním stavu svěrače aparátu extrahepatálního biliárního traktu.

Ultrazvuková výzkumná metoda umožňuje detekovat změny objemu žlučníku, heterogenitu dutiny žlučníku, jeho kontraktilní funkci, charakteristickou pro biliární dyskinezi, a vyloučit organickou složku poškození dalších orgánů hepatobiliární zóny.

Stav kontraktilní funkce žlučníku je hodnocen pomocí ultrazvukové cholecystografie, která umožňuje studovat motoricko-evakuační funkci žlučníku v dynamice od okamžiku, kdy se vezme choleretická snídaně, dokud žlučník nedosáhne svého původního objemu..

Duodenální ozvučení vám umožní posoudit tón a pohyblivost žlučníku, BDS svěrače a Lutkens svěrače. Můžete určit bakteriologické složení žluči.

Hepatobiliscintigrafie umožňuje vyhodnotit funkční stav žlučníku podle následujících parametrů: intenzita obrazu žlučníku, jeho velikost a poloha; rychlost a čas začátku akumulace radiofarmaka ve žlučníku; čas a povaha odstranění radiofarmaka v dvanáctníku.

Faktor radiační expozice, nemožnost této studie v dynamice, prvek invazivity omezuje diagnostické schopnosti metody.

Nedoporučuje se provádět invazivní studie u pacientů se vzácnými epizodami bolesti, které nejsou doprovázeny zvýšením aktivity aminotransferáz a biochemickými známkami cholestázy..

Léčba biliární dyskineze

Důležité! Při léčbě biliární dyskineze zaujímá dieta zvláštní místo. Toto je samostatné, velké téma..

Povinná podpora nervového systému, normalizace spánku a odpočinku, práce se stresem. Je nutná komplexní rehabilitace gastrointestinálního traktu s obnovou všech bariér. Nezapomeňte emulgovat žluč a zlepšit její odtok. Vytváření podmínek pro tvorbu kyseliny taurocholové, která pomáhá rozpouštět bilirubinové a cholesterolové kameny. Opět budu psát v dalším článku o fosfolipidech! Správná systémová proteolytická enzymatická terapie je důležitá..

To jsou zásady. Samoléčení je nepravděpodobné. Najděte odborníky.

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře..

Exacerbace biliární dyskineze a gastritidy

Žádám lékaře o radu.
FGS jsem udělal před rokem, Helicobacterův test je negativní, bilirubin je minimalizován, neexistují paraziti, v žaludku je žluč pro prázdný žaludek.

1 lékař s diagnózou:
- Biliární dyskineze HYPERMotorového typu,
- refluxní gastritida difúzní formy, která není spojena s HP (Helicobacter pylori),
- duodeno-žaludeční reflux 2 až 3 stupně,
- srdeční selhání.
Léčba byla předepsána: strava, nolpáza, de-nol, motilium, duspatelin a HOFITOL (choleretic, které musí být opity pro prevenci 2krát ročně).
Léčba moc nepomohla, musel jsem se obrátit na jiného profesionála.

2 lékaři diagnostikovali stejné studie:
- Chronická cholecystitida s biliární dyskinezí podle hypotonického typu.
- duodeno-žaludeční reflux.
- GERD - endodoskopicky negativní varianta
Léčba byla předepsána: strava, ultop, ursosan.
Druhé ošetření jsem nepil, protože jsem musel pít antibiotika a po nich Linex (předepsal jsem si).

Poté, co se Linex úplně ujal, všechny negativní příznaky ve formě nadýmání, říhání a pálení záhy okamžitě zmizely. Pak se žaludek moc neobtěžoval, jen se vzácným burpováním. Ale pak uplynul rok a všechno to začalo znovu, někdy, když budu jíst tuky (velmi zřídka, obvykle po jídle) - těžká nevolnost a zvracení se zelenou žlučou. Samozřejmě nevylučuji možnost, že bych mohl vyzvednout helikobakter a jít udělat druhý FGS. Také to místo mělo stres.

Dotazy:
1) Rozumím správně, že můj žlučový systém nefunguje dobře, žluč je vhozen do žaludku, což způsobuje reflux a gastritidu?
2) Může být exacerbace způsobena tím, že jsem nepil průběh Hofitolu pro prevenci?
3) Proč mají lékaři různé diagnózy, komu věřit - jak ve mně zjistit HIPO nebo hypermotorický typ dyskineze?
4) 1 lékař nesprávně předepsal Hofitol, protože tento lék je opilý HYPromotorickou dyskinezí? Pijte Hofitol hned teď?
5) Musím prozkoumat střeva, pokud Linex pomohl?
6) Stojí za to jít na 3 lékaře, aby určitě zjistili pravdu o typu dyskineze?

Omlouváme se za mnoho dopisů. Jen zmatený ohledně schůzek. Předem díky za odpověď..

[Zpráva upravená uživatelem dne 10.03.2013 18:43]