Fibroscanning jater: co to je, jak dělat a dešifrovat ukazatele

Játra jsou orgánem břicha, který plní mnoho funkcí. Jednou z nich je eliminace toxických látek. Pokud přijdou ve velkém množství, způsobí to zánět orgánu.

Pro diagnostiku se provádějí instrumentální studie. Až donedávna byla jedinou cestou biopsie, v současné době se vyvinul fibroscan jater (elastografie). Pro jeho jmenování a dešifrování se poraďte s terapeutem.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je jaterní fibroscan??

Játra jsou orgánem s jemnou parenchymální strukturou. Pokud je pacient zdravý, nachází se v něm hepatocyty, nervová vlákna a krevní cévy. Pod vlivem negativních faktorů je rychle poškozen. Se zánětem buňky postupně umírají. Místo nich se tvoří pojivová tkáňová vlákna..

Je důležité identifikovat nemoc včas, aby se zabránilo úplné degeneraci orgánu na vlákna pojivové tkáně (cirhóza). Pokud je nemoc zahájena, není možné pacienta vyléčit. Jedinou léčbou cirhózy je transplantace jater.

Mnoho pacientů neví, co je jaterní fibroscan, protože má představu pouze o biopsii. Fibroscan je přístroj, který dodává analyzovaným oblastem vlny různých délek. Pokud má játra parenchymální strukturu, vlny prosakují tkání. Při nahrazení pojivovou tkání se proces zpomaluje.

Analýza odhaluje odpor jaterní tkáně vůči elektromagnetickým vlnám emitovaným senzorem. Terapeut určuje zánět, umístění ohniska fibrózy, takže testování je spolehlivější. Taková funkce v ultrazvukové studii chybí..

Fibroskopie jaterní tkáně označuje poloautomatické analýzy. To eliminuje chyby v analýze. Provádí se okamžitě pro několik lidí za jeden den. Po testování se tělesná pohoda nemění, nedochází k žádným vedlejším účinkům. Výsledek je uveden v tištěné podobě..

Fibroscan zařízení

Fibroscan je přístroj, díky kterému jsou analyzovány následující vlastnosti jater:

  • velikost, obrys hran;
  • schopnost vykonávat funkci;
  • kvalita parenchymu;
  • hustota tkáně při skenování různými vlnovými délkami.

Nejoblíbenějším modelem je Fibroscan 502 touch. Doktor nasměruje zařízení do mezikontálních prostorů, kosti brání průchodu ultrazvukové vlny. Prochází vnitřními strukturami a proměňuje se v parenchymu na elektromagnetické vlny. Doktor vidí poměr zdravých hepatocytů s normální strukturou ke vláknům pojivové tkáně, které snižují funkci orgánu.

Zařízení má pozitivní aspekty:

  • neinvazivní metoda (bezpečná pro zdraví pacienta);
  • není třeba ležet v nemocnici kvůli testu;
  • vyšetření velkého počtu pacientů za jeden den, analýza je rychlá;
  • stanovení kvality ošetření;
  • časná diagnostika náhrady tkáně.

Studie se týká inovativních metod. Provádí bezbolestné vyšetření vnitřní struktury pacienta. Terapeut určuje stádium onemocnění, na kterém závisí léčba..

Fibroscan má negativní aspekty, které musí terapeut zvážit:

  • neschopnost odhalit ložiska nekrózy hepatocytů (nekrózy);
  • obtížnost při určování počátečního stádia degenerace pojivové tkáně parenchymu;
  • existují choroby, u nichž je výsledek studie zkreslený.

Použití fibroscan snižuje riziko lékařské chyby, eliminuje riziko poškození tkáně během studie.

Indikace studie

Studie je uvedena v následujících kategoriích pacientů:

  • detekován virus hepatitidy C;
  • zvýšení jaterních enzymů;
  • klinické příznaky charakteristické pro zánět jaterní tkáně;
  • zvýšený bilirubin, v důsledku čehož moč a stolice mění barvu;
  • prodloužené krvácení, které není spojeno s funkcí hematopoetické kostní dřeně;
  • zánět žlučníku nebo potrubí;
  • zvýšená spotřeba toxických látek a alkoholu;
  • podezření na autoimunitní onemocnění (ochranné buňky namířené proti jejich vlastním tkáním);
  • poškození žíly portálu;
  • zvětšení velikosti sleziny;
  • diagnostika dědičných chorob spojených se zhoršenou funkcí hepatocytů.

Fibroscan je studie, která není indikována pro diagnózu celkového stavu pacienta. Je-li podezření na nemoc, je předepsán terapeutem. Studie je drahá, takže ne všechny kategorie pacientů ji mohou pravidelně používat k hodnocení celkového zdraví.

Specialista varuje před kontraindikací použití fibroscan:

  • hojné ukládání tuku v játrech;
  • akumulace tekutin v břišní dutině (ascites);
  • kardiostimulátor, jehož nastavení bude při použití ultrazvukových paprsků potlačeno;
  • u těhotných žen a osob mladších 18 let se ve vzácných případech doporučuje provést testování.

Byla vyvinuta nová funkce CAP, která vám umožní určit tělesný tuk. Fibroscan odhaluje časnou fázi mastné hepatózy.

Jak se fibroscans v játrech?

Fibroscan je diagnostická metoda, která vyhodnocuje morfologii jater. Analýza není ovlivněna negativními faktory, které v poslední době ovlivnily člověka. Proto není nutná příprava na skenování vláken. Lékaři doporučují 2 dny před testováním vyloučit ze stravy výrobky, které zvyšují tvorbu plynu ve střevě, aby nahromaděný vzduch neovlivnil propustnost ultrazvukových paprsků.

Při přípravě na fibroscan nemůžete spotřebovat jídlo a vodu po dobu 8 hodin.

Postup jaterního fibroscanu probíhá v několika fázích:

  • pacient zaujímá polohu na zádech;
  • pravá ruka je zvednuta za hlavou;
  • lékař aplikuje gel na oblast správných žeber, která váže kůži k senzoru zařízení, čímž eliminuje možnost vniknutí vzduchu;
  • elastomer je aplikován na oblast zkoumaného orgánu;
  • fibroscan nezávisle zpracovává studovanou oblast a dává výsledek na formuláři.

Data získaná na fibroscan jsou předána ošetřujícímu lékaři, který výsledek interpretuje. Pouze po diagnóze je předepsána léčba.

Po biopsii je lidská tkáň poškozena. Trvá to čas, než se uzdraví a propustí pacienta z nemocnice. Riziko vzniku bakteriální infekce v oblasti jehly se zvyšuje. Pokud lékař vyhodnotil morfologii jater na fibroscanu, může člověk jít domů ihned po analýze. Tato technika se týká neinvazivních studií, nevede k poškození tkáně.

Dešifrování výsledků skenování vláken

Rozdělení výsledku fibrocanningu jater provádí ošetřující lékař. Tato technika určuje elasticitu částí orgánu. Výsledek se počítá v kilopascalech (kPa). Čím vyšší je jejich počet, tím více pojivové tkáně je v orgánu.

Na formuláři lékař určí fázi detekovaného porušení, které je určeno stupnicí Metavir:

  • 0 - normální, nedostatek pojivových tkáňových vláken (méně než 6,1 kPa);
  • 1-3 - tvorba vláken pojivové tkáně, čím vyšší je počet, tím více jich je (6,1-14 kPa);
  • 4 - indikátor buněčné degenerace, vývoj cirhózy jater (14 nebo více kPa).

Podle výsledků testů lékař identifikuje stádium onemocnění. Absence jaterní fibrózy je stanovena až do 6 kilopascalů na stupnici Metavir. Při dekódování fibroscanu je nutné vyloučit falešně pozitivní výsledky z jiných nemocí. Patří mezi ně cholestáza, steatóza. Zvyšují hustotu jater.

Chybné výsledky jaterního fibroscanu se objevují v následujících případech:

  • více tukových depozitů v parenchymu;
  • tělesný tuk pod kůží;
  • stáří pacienta;
  • zvýšený tlak v portální žíle v důsledku komplikací hepatitidy;
  • cukrovka.

Doporučuje se provést studii jater na fibroscanu s výskytem charakteristických klinických příznaků. Pokud má pacient chronický zánět, zařízení pomůže detekovat výskyt pojivové tkáně v raných stádiích. Lékař předepíše léky, které zabrání rozvoji cirhózy.

Jaterní fibroscan - metoda pro hodnocení morfologické struktury orgánu. Eliminuje riziko poškození tkáně v důsledku používání fibroscanu. Pokud je nemoc detekována, testování se opakuje, aby se vyhodnotil stupeň hojení tkáně. Zařízení málokdy vykazuje chybné výsledky v případě poruchy vnitřních struktur. Aby se zabránilo vzniku chronického zánětu jater, lékaři doporučují elastografický postup každý rok po 35 letech..

Fibroelastografie jater: co to je, příprava, interpretace indikátorů

Elastografie a elastometrie: je stejná nebo ne?

Fibroelastometrie jater: co to je, dekódování podle stupnice Metavir

Indikace, typy a interpretace elastografických indikátorů

Ultrazvuk mléčné žlázy s elastografií: indikace, jak se provádí, dekódování výsledků

Zdraví jater

Vyšetření jater na přítomnost nemoci je běžná metoda důkladného vyšetření. A to se nazývá - jaterní elastometrie. Ultrazvuk umožňuje určit objem orgánu, umístění žlučových cest. Diagnostikována je také tkáňová struktura, kontury jater a další abnormality. Další předpověď pouze odborníkem.

Ultrazvuková elastometrie je velmi populární. Vyšetření orgánu probíhá bez biopsie. Určuje se stupeň fibrózy (když je funkční tkáň jater nahrazena pojivem).

Také se nazývá fibrometrie. Jedná se o zcela bezpečnou metodu diagnostiky jater pro řadu životních funkcí..

Aby bylo možné posoudit funkční stav těla, může být provedeno okamžitě po konzultaci s lékařem.

Co je elastometrie a elastografie?

Na první pohled jsou tyto dva pojmy podobné. Dále si povíme o tom, jaký je mezi nimi rozdíl..

Elastografické vyšetření poskytuje příležitost posoudit úroveň fibrózy. Pokud ho nebudete následovat, může v budoucnu dojít k cirhóze. Hladina se považuje za metavirovou stupnici od nuly do čtyř. S nulou tedy nebude žádná fibróza a čtyři - přítomnost cirhózy.

Pro onemocnění jater je třeba brát..

  • Speciální lék na bázi přírodních látek
  • Cena léku
  • Recenze léčby

Není to lék. Je nutná odborná konzultace.

Účinný způsob čištění jater

  1. Pouze 1krát denně, každá po 3 kapkách
  2. Výsledky léčby
  3. Návod k použití

Není to lék. Je nutná odborná konzultace.

Elastometrie jater - technika pro studium fibrózy na aparátu "Fibroscan". Diagnostika trvá 10-15 minut. Fibróza se vytvoří za použití tkáně jater s elasticitou. Tento parametr se označuje jako hustota definovaná v kilo-pascalech (kPa). Přístroj měří hodnoty pomocí bodové diagnostiky jater.

Důležité! Našli jste jedinečný lék na boj proti onemocněním jater! Absolvování kurzu může porazit téměř jakékoli onemocnění jater za pouhý týden! Číst dál >>>

Existuje nepřímá elastometrie.

Je nutné určit, jak rychle fibróza postupuje. Poté je pacient odeslán na jaterní biopsii. Doba zotavení po vzorcích je dva až tři týdny. Také zde není použit žádný chirurgický zákrok, rizika jsou minimalizována.

Provádí se rychle s přesností 95%.

Důležité! Ultrazvuk v tomto případě nebude 100% spolehlivou analýzou. Hepatitida i cirhóza v počátečním stádiu dávají identické ukazatele, což znemožňuje identifikaci nemoci, což vede k spolehlivému závěru.

Co je metoda optického skenování??

Zařízení Fibroscan měří rychlost zvukových vln procházejících játry. Čím silnější je orgán ovlivněn a čím vyšší je stupeň fibrózy, tím rychleji vlny procházejí. Jednotky jsou kilo-pascal (kPa). Vysoká hodnota zde charakterizuje vysokou tuhost jaterní tkáně.

Fibroscan se vyskytuje v orientačním rozmezí 2,5 až 75 kPa. U lidí se zdravými játry je toto číslo nižší než sedm kPa. Podle lékařských statistik má 85% pacientů s chronickou hepatitidou C s nadbytkem elastometrie nad 7 fibrózu jater. Podle elastografie diagnostikuje cirhóza více než 14 kPa u více než 90% pacientů.

Indikace

Dříve byly pacientovi předepsány krevní a močové testy, důkladné vyšetření jater a podvýživy. Krev je také vyšetřována na biochemii. Elastometrie se provádí u pacientů, kteří trpí cirhózou nebo hepatózou. Zde zahrnujeme cholecystitidu, zúžený žlučník. Odborníci doporučují rutinní vyšetření jater jednou ročně..

Základní elastometrické indikace:

Poznámka! Metoda fibroscanningu je nezbytně nutná pro závislost na alkoholu a také pro pacienty, kteří pravidelně užívají drogy, které negativně ovlivňují játra..

Výhody a nevýhody postupu

Elastografie jako populární metoda výzkumu má následující výhody:

  1. Nepřímé rušení. K pokožce je připojena ultrazvuková sonda. Neexistuje žádný přímý vstup do těla s porušením integumentu a krevních cév (krevní test). Senzor provede všechny hodnoty a zobrazí výsledky na obrazovce..
  2. Rychlé výsledky. 20 minut čekání a víte vše o fungování jater.
  3. Elastometrie je citlivější. Poskytuje komplexní informace než ultrazvuk.
  4. Vysoká úroveň diagnostiky. Účinnost fibrometrie je podobná jako u biopsie.

Porovnání ultrazvuku s biopsií:

  1. Bezpečnost. Po elastometrii nedochází ke krvácení a trombóze. Místo v blízkosti jater nedává hnisání. V biopsii to lze pozorovat..
  2. Brzy získáte výsledky a zkrátíte čekací dobu. Zatímco biopsie může být podána až 2 týdny, elastometrické výsledky budou po ruce půl hodiny..
  3. Expozice bez drog. Biopsie se provádí v celkové anestezii a orgánové skenování se provádí bez jakýchkoli účinků léků..
  4. Cena procedury. Elastometrie je několikrát levnější.

Skenování vláken zahrnuje následující nevýhody:

  1. Nízká citlivost v raných stádiích fibrózy.
  2. Nekrotické změny ve strukturách tkání nelze hodnotit..
  3. Nadváha nebo akutní zánět v těle vede k nepřesným výsledkům..

Jak probíhá příprava na elastometrii??

Příprava na postup nevyžaduje zvláštní opatření. Někteří odborníci dávají doporučení, aby nejedli čtyři hodiny k diagnostice.

Ale stav není zkoumán na lačný žaludek. Neměli byste používat pouze přípravky, které způsobují tvorbu plynů, protože během vyšetření se bude pacient cítit nepříjemně.

Pokud jídlo způsobuje pálení žáhy, je také vyloučeno ze stravy..

Procedura je bezpečná a nezpůsobuje absolutně žádnou bolest. Svléknete si jen svrchní oděv, uvolníte hrudník a žaludek. Položte záda na gauč.

Dále lékař instaluje ultrazvukové senzory v místě, kde se nachází játra. Vše začíná, elastometrie orgánů.

Trvá v závislosti na parametru věku, zdraví jater, jednotlivých ukazatelích těla od pěti do dvaceti minut.

Vyhodnocení výsledků

Získané elastografií je číslo převedeno na měřítko metaviru, které určuje fázi vývoje fibrózy. K dešifrování výsledku dochází v následujících stupních:

  1. Pozitivní výsledek je 5,8 kcal a nižší hodnota. Neexistuje žádná fibróza, játra jsou zdravá (pro metavir - F0).
  2. Fibrosis je detekován, ale v počátečním stupni - 5.9-7.2 kilo-pascals (F1).
  3. Fibróza postupuje, projevující se její účinek - 7,3-9,5 kilo-pascal (F2).
  4. Explicitní fibróza - 9,6–12,5 kilo-pascal (F3).

Indikátory F1-F3 znamenají, že játra získává pojivovou tkáň, zatímco pružnost orgánu ztrácí své vlastnosti. Hepatitida C a B také vyvolává takové důsledky..

Tato fáze vyžaduje vysokou pozornost s účinným a včasným ošetřením. Pokud to zanedbáte, kvůli hepatitidě od stadia F1 do stadia F3, budete za několik let vyhazováni..

U F1 se doporučuje jednou ročně znovu vyšetřit, aby se zjistily změny v orgánu.

Indikátor F4 zase znamená nemoc - cirhózu. V tomto případě jsou hepatocyty jater nahrazeny téměř v celém orgánu pojivovou tkání. U chronické hepatitidy je to závažná a běžná komplikace. Je proto důležité včas diagnostikovat a získat léčbu, která pomůže znovu získat pružnost jater a pacient se bude cítit dobře.

Cena průzkumu

Náklady na skenování vláken jsou určitě důležitým ukazatelem pro každého pacienta. Věnují jim pozornost před provedením postupu. Dále představujeme náklady na elastometrii v některých městech. Zkoušku můžete absolvovat na velkých veřejných i soukromých klinikách. Ceník institucí a měst:

Moskva:

  1. Lékařské centrum "K + 31" - 4700 r.
  2. „SM-Clinic“, stanice metra Tekstilshchiki - 1650 r.
  3. Miláček. TRANSTMED Centrum - 1500 r.
  4. Centrum medicíny „Na klinikách“ (stanice metra Taganskaya, bulvár Tsvetnoy, ulice 1905) - 1800 r.
  5. Mezinárodní diverzifikované centrum „MEDLUX“ - 1550 r.

Průměrná cena těchto zařízení je 2240 r.

Petrohrad:

  1. Miláček. Centrum "SM Clinic", metro Kupchino - 1350 r.
  2. Klinika "Doctor SAN" - 1620 r.
  3. Centrum medicíny "Dynasty", stanice metra Pionerskaya - 1500 r.

Průměrná cena těchto institucí - 1490 r.

Nižnij Novgorod:

  1. Sadko je klinika soukromého lékařství, jediné místo v tomto městě, kde se používá metoda elastografie. Cena - od roku 1950 r.

Jekatěrinburg:

  1. Ultrazvuková jaterní elastometrie, „Vědecké centrum medicíny Rospotrebnadzor“ - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Informace o ceně - přímo na vyžádání.

Kontraindikace

Elastometrie je dnes populární a bezpečný diagnostický způsob hodnocení zdraví jater. V některých případech to však nestojí:

  1. Když je pacientův věk méně než osmnáct. Tělo dítěte nebylo touto metodou vyšetřováno..
  2. Během těhotenství. Vědci kontrolují, jak elektrické impulsy ovlivňují plod. Doposud neexistuje jednoznačná odpověď na tělo pacienta během těhotenství.
  3. Ascites (když se v žaludku hromadí tekutina). To často způsobuje patologii jater a nedává spolehlivé výsledky studií orgánů..

Z kontraindikací vyplývá, že elastografie, i když je to docela dobrá metoda, není v konkrétní situaci vždy použitelná. V některých případech může být použit s ohledem na zdravotní stav a výše uvedené faktory. Předtím musíte získat povolení od lékaře.

Jaké další orgány jsou vyšetřovány na fibroscan?

Kromě jater jsou na přístroji vyšetřovány také endokrinologické choroby. Elastometrie štítné žlázy určuje tkáňovou fibrózu orgánu v difúzních změnách.

Také určeno: přítomnost formací v různé míře, stav regionálních lymfatických uzlin. Mohou být provedeny punkce patologických formací..

Zároveň je minimalizováno riziko komplikací onemocnění a výsledky jsou přesnější..

Pankreatická elastometrie pomáhá s difúzními změnami v parenchymu (pankreatitida), difúzními změnami v důsledku diabetes mellitus (fibróza), pankreatostózou. Diferencovaná metoda diagnostikuje přítomnost benigních i maligních formací.

Ultrazvuková elastografie je také použitelná pro průmyslová odvětví, jako jsou:

  1. Urologie - diagnostika prostaty, fibrotické stanovení parenchymu prostaty, jakož i změny vláknité žlázy.
  2. Mamologie - detekce hladin vláken v difúzních změnách parenchymu mléčné žlázy.
  3. Onkologie - diagnostika a přítomnost rakoviny, nádorů, difúzních změn tkání a orgánů.

Teď a teprve teď

Játra nejsou jen jedním z orgánů. Toto je celá funkční struktura, která neustále pracuje pro blaho našeho těla. Proto musíme sledovat její zdraví nyní a teprve teď, dokud se neobjeví jakékoli známky nemoci. Ale v případě porušení nyní víme, jak se správně uchýlit k elastometrii.

Fibroscan pomůže určit rozsah vašeho orgánového stavu. Diagnostické výsledky vám podrobně řeknou, co dělat dál a jak nejlépe provádět léčbu. A kvalifikovaný odborník pomůže opravit a správně přispět. A nezapomeňte na zdravý játra - zdravý životní styl!

Elastometrie jater: indikace, příprava, interpretace výsledků

Játra jsou velmi důležitým orgánem, který vykonává velké množství funkcí: podílí se na trávení tuků, syntetizuje bílkoviny a enzymy, faktory koagulace krve, podílí se na ukládání živin, rozkládá a odstraňuje alkohol a jiné toxické látky. Současně je játra velmi citlivá na virové infekce, drogy a další faktory prostředí..

Pokud je játra poškozena, její buňky - hepatocyty - postupně umírají. Nekrotické oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání - tento proces se nazývá fibróza. Až do určité doby je fibróza reverzibilní, ale poté přechází do cirhózy, orgán přestane plnit své funkce. Pacient trpí vážným utrpením a s největší pravděpodobností bude potřebovat transplantaci, aby se uzdravil.

Aby se tomu zabránilo, je nezbytné diagnostikovat a léčit onemocnění jater v raných stádiích. Jedinou metodou pro diagnostiku fibrózy byla po dlouhou dobu biopsie - invazivní postup, při kterém je břišní stěna propíchnuta speciální jehlou a je odebrána tkáň, která je poté vyšetřena pod mikroskopem..

Aby bylo možné provést biopsii, musí být pacient hospitalizován v nemocnici. Kromě toho se postup provádí v lokální anestézii. což způsobuje komplikace a kontraindikace. Kromě toho je studie sama o sobě nebezpečná - ve třiceti procentech případů způsobuje silnou bolest, může způsobit krvácení a dokonce i smrt.

Nová metoda - elastometrie - umožňuje posoudit stav orgánu, aniž by byla narušena integrita přední břišní stěny a bez komplikací..

Co je jaterní fibroscan?

Elastometrie nebo fibroscan - studie hodnotící elasticitu jaterní tkáně, která se provádí pomocí přístroje FibroScan. Zařízení měří rychlost, při které vlny emitované senzorem prochází tkání. Čím silnější se tkáň mění, tím výraznější je fibróza, tím vyšší je rychlost vln.

Se standardním ultrazvukem můžete určit pouze hustotu tkáně, fibroscan vám umožňuje určit, jak tkáň odolává elektromagnetickým vlnám, které senzor emituje. To vám umožní detekovat ložiska se sníženou elasticitou..

Výhody a nevýhody fibroscanu v játrech

Fibroscan má oproti standardnímu výzkumu řadu výhod - biopsie:

  • není nutná hospitalizace, studie se provádí ambulantně;
  • není potřeba rehabilitace, pacient se po výzkumu může vrátit do svého podnikání;
  • postup je bezbolestný, nevyžaduje použití anestetik, přítomnost anestetika;
  • s použitím anestetik nejsou spojeny žádné komplikace a kontraindikace;
  • studie se provádí bez poškození kůže, nehrozí riziko krvácení a infekce;
  • závěr je dán aparátem, neexistuje žádný vliv lidského faktoru a úrovně dovednosti lékaře na přesnost výsledku;
  • studie trvá pět až deset minut, pacient obdrží výsledky po ruce ihned po zákroku;
  • studie nevyžaduje zvláštní přípravu;
  • fibroscan lze použít při diagnostice jakéhokoli onemocnění jater.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že biopsie vpichovací jehly zkoumá malou oblast tkáně, která byla odebrána pro vzorek. Z tohoto důvodu je pravděpodobnost chybné diagnózy s ní od dvaceti pěti do třiceti procent. Pomocí elastometrie vyhodnotí lékař strukturu orgánu jako celku, umožní vám detekovat změněné oblasti.

Jako každá metoda má vláknové skenování nevýhody:

  • neumožňuje vyhodnotit nekrotické změny ve tkáních;
  • někdy je obtížné rozlišit počáteční fáze fibrózy a její nepřítomnost;
  • možné zkreslení výsledku u některých kategorií pacientů.

Obecně je elastometrie účinnou alternativou k biopsii, která umožňuje lékaři navigovat, předepsat potřebné studie a správné ošetření. Nevýhody této metody jsou plně kompenzovány její bezbolestností a nepřítomností komplikací..

Kdo je zobrazen elastometrie jater

Elastometrie se provádí u všech onemocnění, která mohou být doprovázena fibrotickými změnami. Lékař předepíše fibroscan jater v následujících situacích:

  • pozitivní výsledek analýzy PCR na virus hepatitidy B nebo C;
  • zažloutnutí kůže a skléry očí;
  • zvýšení aktivity jaterních enzymů v biochemické analýze krve: ALT, AST, alkalická fosfatáza;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • poruchy krvácení;
  • zánět žlučových cest;
  • výskyt příznaků mastné hepatózy, poškození alkoholu;
  • výskyt protilátek proti krvi jejich vlastních hepatocytů v krvi pacienta;
  • známky zvýšeného tlaku v systému portální žíly: zvětšená slezina, výskyt podkožního žilního plexu na přední břišní stěně - „medúza hlava“.
  • podezření na genetická onemocnění: hemochromatóza, Gilbertův syndrom, Westphal-Wilson-Konovalovova nemoc.

Jak probíhá studie

Fibroskopie jater nevyžaduje zvláštní přípravu. Je vhodné vyloučit výrobky, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu ve střevě několik dní před studií: mléko, luštěniny, rajčata, hnědý chléb, perlivá voda a cukrovinky. Dvě nebo tři hodiny před studiem nemůžete nic pít a jíst, musíte odstranit všechny kovové šperky.

Procedura jako celek se podobá ultrazvuku. Studie se provádí na lačný žaludek. Pacient leží na zádech a zvedá pravou ruku nad hlavu.

Lékař aplikuje speciální gel na pravou hypochondrium, která zlepšuje vodivost elektromagnetických vln a umístí senzor, který zkoumá oblast jater.

Někdy se může pacient cítit v místě, kde je umístěn senzor, mírné vibrace nebo brnění, ale nejčastěji se postup provádí bez nepříjemných pocitů.

Postup trvá deset až patnáct minut. Počítač poté výsledek zpracuje a předá lékaři. Na rozdíl od biopsie nemusí pacient podstoupit rehabilitaci, může se okamžitě vrátit do svého podnikání.

Vyhodnocení výsledků

Přístroj určuje tuhost jaterní tkáně, která se měří v kilopascalech a hodnotí se pomocí systému METAVIR. Čím vyšší je tuhost tkáně, tím menší je její elasticita a výraznější fibróza. Norma je považována za ukazatel méně než šesti kilopascalů.

F0méně než 6,2 kPažádné známky změny
F1od 6,2 do 8,3 kPapočáteční projevy fibrózy
F28,3 až 10,8 kPaprojevy střední fibrózy
F3od 10,8 do 14 kPavýrazné projevy fibrózy
F4více než 14 kPaznamení cirhózy

Výsledky jaterních fibroscanů mohou být zkresleny v důsledku různých patologických stavů.

Stupeň fibrózy lze přeceňovat u následujících onemocnění:

  • aktivní rozvoj zánětu v tkáních;
  • stagnaci žluči v důsledku porušení průchodnosti žlučových cest;
  • novotvary jater;
  • nadměrné přísun krve do jater v důsledku srdečního selhání.

Zařízení může podceňovat stupeň fibrózy v následujících situacích:

  • tuková degenerace tkáně jater;
  • přítomnost velkého množství tuku na stěně hrudníku;
  • pacient má více než šedesát let;
  • přítomnost diabetes mellitus 2. typu, hypertenze.

Proto by mělo být vyhodnocení výsledků jaterního fibroscanu kombinováno s klinickým obrazem a laboratorními údaji. Musí to udělat kvalifikovaný hepatolog..

Kontraindikace jaterního fibroscan

Lékaři nedoporučují jaterní elastometrii pro těhotné ženy, protože účinek elektromagnetických vln na plod nebyl dosud plně studován. Studie se také neprovádí u dětí mladších osmnácti let a u pacientů s kardiostimulátory, protože elektromagnetické vlny mohou snížit nastavení přesného zařízení.

Nemá smysl provádět jaterní fibroscan pro pacienty s těžkou obezitou a v přítomnosti ascitu, volné tekutiny v břišní dutině. Elastometrická data budou zkreslena a nebudou poskytovat příležitost k posouzení změn.

Indikace a příprava na jaterní elastografii

Elastografie jater je nejnovější diagnostickou metodou, při které se hodnotí elasticita tkání, tato studie vám umožňuje přesně určit fázi vývoje fibrózy orgánů. Lékaři někdy nazývají tuto diagnostickou metodu virtuální palpací, protože pomocí ultrazvukového senzoru je možné „sondovat“ orgány lidského těla.

Podstata technologie

Elastografie je bezpečná alternativa k biopsii jater..

Při takovém vyšetření je tkáňový fragment extrahován z orgánu pomocí speciální jehly - bioptického vzorku, který je vyšetřen pod mikroskopem..

Biopsie je spojena s riziky, především s traumatem orgánů. Tento postup má řadu kontraindikací. Navíc je doprovázena psychologickým a fyzickým nepohodlím pacienta..

Pomocí netraumatické sonolastografie můžete naskenovat orgán pomocí nejnovějšího Fibroscanu. Během několika minut vám umožní plně prozkoumat orgán a stanovit míru rozvoje fibrózy u pacienta. V tomto případě je analyzován indikátor, jako je pružnost jater. Měří se v Pa a kPA.

Všechna měření se provádějí v bodech, což umožňuje prozkoumat většinu orgánů. Biologické tkáně jater jsou charakterizovány nerovnoměrným koeficientem elasticity. Odrazená zvuková vlna tak bude mít jinou délku, která je fixována speciálním zařízením.

Pro posouzení stavu jater se provádí komprese a dynamická elastografie ve skutečném časovém režimu. Dynamická procedura umožňuje detekovat potřebné hodnoty v přesně definované oblasti orgánu. Takže můžete "opravit" detekované místo patologické tkáně. Diagnostika komprese měří hustotu tkáně a úroveň sladění barev.

Fibroelastografie jater vám umožňuje posoudit stav největší žlázy lidského těla. Neexistují žádné subjektivní faktory s takovou diagnózou, protože celý komplex vyšetření se provádí pomocí počítače. Změny ve struktuře tkání tohoto orgánu se zobrazují ve stávajícím časovém režimu ve formě vysoce kvalitního barevného obrázku.

V souladu s tím se na obrazovce objeví měkčí textilie ve formě červené a zelené oblasti a tvrdě modré nebo šedé. V průběhu elastografie je možné přesně určit stupeň deformace různých částí jater porovnáním podle stupnice tvrdosti barev.

Tyto výpočty se provádějí pouze pomocí počítačového vybavení se zvláštním programem. To vám umožní přesně identifikovat postiženou oblast a identifikovat všechny možné oblasti zničené tkáně.

Metoda elastografie je vhodná pro diagnostiku závažných lézí jater, když jiné metody pro stanovení stavu jejích tkání nedávají nezbytný výsledek. Pomocí pokročilé diagnostiky je možné zvýšit přesnost diagnostiky až o 90%.

Interpretace výsledků takového vyšetření závisí na tom, jaký důvod způsobil fibrotickou lézi jater. Změny lze hodnotit pouze ve spojení s výsledky jiných analýz. Kompletní diagnózu orgánu může provést pouze specialista s rozsáhlými zkušenostmi s provedením studie tohoto typu.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou tohoto postupu je, že nevyžaduje chirurgický zákrok a je zcela netraumatický. Na rozdíl od biopsie jater není elastografie spojena s nepohodlím během zákroku, při kterém jsou veškeré komplikace zcela eliminovány. Pacient nemusí procházet rehabilitačním obdobím, které by v některých případech mohlo být komplikováno.

Další důležitou výhodou tohoto postupu je, že to trvá relativně málo času. Po takovém vyšetření jater nemusí být pacient na klinice pod dohledem lékaře, může jít domů.

Elastografie eliminuje potřebu sedace. Všechny výsledky jsou 100% objektivní, protože během vyšetření nedochází k zásahu do lidského faktoru..

Ihned po ukončení procedury je pacientovi vydán protokol s přijatými daty.

Významnou nevýhodou elastografie je to, že s její pomocí není vždy možné posoudit stupeň poškození orgánů fibrotickými změnami. Tento faktor je hlavní překážkou při přesné diagnóze a v důsledku toho je jmenování nejúčinnější léčby jater.

Elastografie se doporučuje u pacientů s hepatitidou typu C. Biopsie je pro ně kategoricky kontraindikována pod jakoukoli záminkou. Může způsobit vážné krvácení, které nelze zastavit. Proto je fibroscan vynikající alternativou k biopsii, neovlivňuje stav pacienta a nezhoršuje průběh nemoci.

Důvody nesprávného stanovení (přecenění) jaterní fibrózy v tomto postupu:

  • aktivní zánět;
  • ucpání žlučových cest;
  • přítomnost velkých nádorů;
  • krevní stáza.

Důvody nepřesnosti a nespolehlivosti výsledků elastografického vyšetření:

  • rozvoj kapky u pacienta, což někdy znemožňuje takovou studii jater;
  • významná obezita a přítomnost velkého množství tukové tkáně na břišní stěně;
  • stáří osoby;
  • cukrovka nezávislá na inzulínu;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšení pasu.

Přítomnost takových nepřesností je způsobena skutečností, že stupeň vizualizace se značně zhoršuje a lékař může stanovit nesprávnou diagnózu..

Indikace a kontraindikace postupu

Elastografie ve smykové vlně je předepsána, pokud jsou k dispozici následující indikace:

  • chronický virový zánět jater - hepatitida B a C;
  • poškození alkoholu nebo autoimunitních orgánů;
  • nealkoholická steatohepatitida;
  • některá dědičná onemocnění - například hemochromatóza, Wilsonův syndrom;
  • cirhóza.

Kromě toho se provádí optické skenování k vyhodnocení:

  • stupeň poškození vláknitého jater;
  • stupeň progrese fibrózy (pro tento účel může být předepsána řada sekvenčních studií);
  • prognóza onemocnění;
  • taktika následné léčby ve všech fázích postupu nebo regrese fibrotické léze.

Je velmi důležité podstoupit toto vyšetření na virovou hepatitidu. Může přesně stanovit hustotu jaterní tkáně a stanovit stupeň poškození viru. Na základě výsledků vyšetření bude možné předepsat nezbytná antivirová léčiva.

Uživatelé alkoholu musí být častěji testováni. Metoda elastografie umožňuje detekovat nejčasnější formy poškození tkáně největší žlázy v těle.

Neexistují absolutní kontraindikace pro vyšetření jater. Ultrazvuk je pro pacienta zcela neškodný a fibroscan lze provádět téměř u všech kategorií pacientů.

Tento typ diagnózy má řadu relativních kontraindikací..

Diagnóza během těhotenství a kojení se nedoporučuje u pacientů s vestavěným kardiostimulátorem (jsou možné závažné poruchy fungování tohoto zařízení).

Výcvik

Příprava na postup je důležitá, protože jeho výsledky budou záviset na tom. Osm hodin před ustanovením postupu je zakázáno používat jídlo. Je důležité vzít si výsledky biochemického krevního testu s sebou.

Měl by obsahovat údaje o hladině enzymů, jako jsou AlAT, AsAT, GGT, bilirubin. Před provedením zákroku jaterní elastografie je přísně zakázáno pít alkohol.

Před vyšetřením nekuřte..

V předvečer je zakázáno používat produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Přítomnost plynů ve střevech významně mění výsledky studie a diagnóza nemusí být přesně stanovena. Je zakázáno konzumovat všechny produkty, které mohou způsobit pálení žáhy nebo vyvolat zvýšenou tvorbu kyseliny.

Je nutné odmítnout použití:

Nevyžadují se žádná zvláštní přípravná opatření.

Jak se provádí elastografie?

Toto vyšetření jater se provádí, zatímco pacient leží na zádech. Musí odhalit žaludek a hruď. U lidí by měla být pravá ruka co nejvíce odložena. Gel se aplikuje na studované oblasti, aby se dosáhlo lepšího kontaktu s pokožkou a odstranily se vzduchové bubliny, které mohou zkreslit výsledky vyšetření..

Senzor je instalován v oblasti mezikostálního prostoru, v pravém středním a středním sternálu. Doba vyšetření jater je asi 10 minut, v některých případech se může zvýšit. Senzor emituje ultrazvukové vibrace, které se pomocí speciálního počítačového programu převádějí na barevné a vysoce kvalitní obrazy..

Celý postup je co nejjednodušší a nejrychlejší. Po dokončení diagnózy jsou výsledky okamžitě stanoveny. Během elastografie pacient nepociťuje bolest a jiné nepříjemné pocity. Takové vyšetření není spojeno s ozářením. Nepoškozuje kůži a nezpůsobuje podráždění..

Toto vyšetření musí být často doplněno analýzou moči a krve. Poskytují podrobnější obrázek vyšetření, umožňují vám objasnit některé kontroverzní body při vyšetření hepatologických poruch.

Rozdělení výsledků

Lékaři rozlišují 4 stupně fibrózy jater. Interpretace indikátorů postupu se provádí s přihlédnutím k poměru normálně fungující tkáně a oblasti tvrzených prvků. Měřítko Metaviru je obecně přijímáno: má 4 stupně poškození žlázy.

Čím méně je fibroscan vystaven, je tkáň pružnější a zdravější. Snížení tlaku mezi dvěma nebo více po sobě jdoucími vyšetřeními naznačuje, že pacient regresi onemocní a léčba je vybrána správně.

Stádium nemoci můžete určit pomocí elastografie podle následujících hodnot:

  1. F0 - indexy hustoty jaterní tkáně menší než 6,2 kPa. Naznačují, že u pacienta se nevyvíjí fibróza. Pokud je infekce způsobena virovou hepatitidou, je třeba po několika měsících znovu diagnostikovat.
  2. Ve fázi F1 je indikátor tlaku v rozsahu 6,2 až 8,3 kPa. U takového pacienta se vyvine počáteční fáze fibrózy jater. Pružnost jaterní tkáně začíná postupně klesat, protože část hepatocytů degeneruje na pojivovou tkáň.
  3. Ve fázi F2 se tlak v tkáních zvyšuje ještě více a pohybuje se od 8,3 do 10,8 kPa. U takového pacienta se vyvine střední stupeň fibrózy jater.
  4. Ve fázi F3 se indikátor tlaku v tkáních zvyšuje ještě více a dosahuje 14 kPa. Hepatocyty u takové osoby jsou významně ovlivněny a játra se ve větší míře nemohou vyrovnat se zvýšenou zátěží.
  5. Fáze F4 je diagnostikována, pokud tlak překročí 14 MPa. U pacienta je diagnostikována cirhóza. Toto je nejčastější komplikace chronické hepatitidy..

Přesnost výsledku diagnostického vyšetření není menší než 95%.

Pacient by měl takovou diagnózu podstoupit pravidelně a pravidelně. Tlak v játrech by neměl překročit 6,2 MPa. Toto číslo znamená, že játra se vyvíjí normálně a neměla by se bát..

Pokud osoba neustále konzumuje nadměrné množství alkoholických nápojů, konzumuje pouze mastná, smažená jídla, pak počáteční fáze fibrotických lézí se někdy nenajdou. Ve většině případů lékař určí fibrózu jater již ve stadiích 2 nebo 3, když se objeví závažné příznaky.

Když má osoba známky cirhózy jater, je nejčastěji ve frontě na dárcovský orgán. Často mohou být vyžadovány další studie týkající se vizuálního pozorování orgánu. U některých pacientů může zabírat celou břišní dutinu a hepatocyty jsou téměř úplně nahrazeny vláknitou tkání..

V případě pochybných výsledků může být vyžadována další kontrola. Tento postup se může provádět často, protože se provádí pomocí ultrazvuku, který nezpůsobuje žádné změny ve tkáních..

K posouzení dynamiky vývoje choroby a léčby je nutné další vyšetření.

Screening nádorových markerů může být vyžadován, pokud má pacient podezření na vznik maligního nádoru.

Jaterní elastografie

Játra v lidském těle plní několik funkcí najednou - odstraňuje toxiny a škodlivé látky, podílí se na trávení, odtoku žluči a produkci hormonů. Jakékoli patologické procesy v játrech vedou k nepříjemným následkům a vážným narušením těla.

K diagnostice nemocí spojených se změnami v orgánových tkáních se používá řada postupů, mezi něž patří elastometrie jater. Jedná se o moderní techniku, která umožňuje identifikovat patologické procesy v játrech s vysokým obsahem informací a předepsat vhodnou terapii.

Co to je a kdo to potřebuje

Játra mají složitou strukturu a sestávají z tkání, které mají zvláštní vlastnosti a zajišťují normální fungování orgánu. U některých nemocí jsou elastické tkáně jater nahrazeny tzv. Vláknitými vlákny, které mají pevnější strukturu.

K identifikaci patologických změn potřebují pacienti speciální studii, která vám umožní určit nejen přítomnost léze, ale také její míru a měřítko. Dříve byla provedena biopsie k diagnostice fibrózy, což je komplexní invazivní postup, který je spojen s rizikem krvácení a dalších komplikací..

V moderní medicíně se pro tyto účely používá jaterní elastrografie..

Elastrografie se provádí pomocí přístroje zvaného fibroscan, který byl vyvinut na základě ultrazvukového zařízení. Struktura vláknitých kordů se liší od zdravých parenchymálních tkání, takže vlny jimi procházejí pomaleji. Tato funkce je základem fungování přístroje pro jaterní elastografii..

Konvenční ultrazvuk dokáže určit pouze hustotu tkání, zatímco fibroscanning hodnotí velikost odchylek od normy (elastické vlastnosti).

Pomocí zvukových impulsů směřujících k orgánu orgán počítá počet zdravých a nemocných buněk. Poté provede analýzu indikátorů, pomocí kterých můžete vyhodnotit strukturu a funkčnost jater.

Elastrografie se provádí u všech pacientů, kteří potřebují diagnostiku nebo sledování nemocí doprovázených změnami fibrotické tkáně..

Cena průzkumu

V průměru jsou náklady na elastografii 1500–2500 rublů, ale cena závisí na použitém vybavení, cenové politice zdravotnického zařízení a dalších faktorech - na některých klinikách může tento postup stát 6000 rublů.

Jaký je postup

Elastrografický postup se prakticky neliší od ultrazvukové diagnostiky. Pacient leží na zádech, zbavuje žaludek a část hrudní kosti od oblečení. Pokud jsou v zkoumané oblasti kovové předměty nebo šperky, musí být odstraněny.

Lékař nanáší na kůži pacienta speciální gel rozpustný ve vodě a žaludkem prochází speciální senzor. Bolest nebo nepohodlí zcela chybí. Na základě údajů, které jsou přenášeny na obrazovku monitoru, jsou učiněny závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti vláknitých kordů v tkáních orgánu.

Po zákroku může pacient okamžitě začít podnikat.

Jak se připravit

Zvláštní příprava na fibroscanový postup není nutná. 6 - 8 hodin před studií se pacientům doporučuje přestat jíst (můžete pít pouze vodu). Změny životního stylu nebo odmítnutí léků před zákrokem není nutné, protože nemají vliv na průběh vyšetření.

Indikace a kontraindikace

Stejně jako u každého jiného lékařského postupu má i elastografie indikace a kontraindikace, které je třeba zvážit před provedením studie.

IndikaceKontraindikace
  • Hepatitida různých etiologií;
  • Cirhóza;
  • Hepatóza, alkoholická nebo mastná;
  • Léze toxických a autoimunitních tkání;
  • Gilbertův syndrom a další genetické patologie jater;
  • Závislost na alkoholu, která s sebou nese zvýšené riziko fibrotických změn ve tkáních;
  • Diabetes mellitus a onemocnění krvetvorby, které zvyšují riziko poškození jater;
  • Změny v laboratorních krevních testech - zvýšená aktivita enzymů, nízký počet krevních destiček a bílých krvinek, zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu;
  • Obezita, nadváha;
  • Příznaky, které mohou naznačovat onemocnění jater (neustálý pocit hořkosti v ústech, těžkost břicha, bolest při palpaci, žloutnutí kůže);
  • Sledování dynamiky změn parenchymu jater a sledování předepsané léčby;
  • Prevence onemocnění jater u lidí starších 40 let (provádí se 1-2krát ročně)
  • Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
  • Těhotenství;
  • Implantovaný kardiostimulátor;
  • Obezita s vysokou BMI;
  • Méně než 18 let.

Těhotenství a dětství jsou považovány za relativní kontraindikace k provádění elastometrie. V případě naléhavé potřeby je postup předepsán dětem a nastávajícím matkám, ale musí být proveden pod přísným lékařským dohledem.

Výhody a nevýhody

Výhody elastrografie oproti jiným metodám výzkumu zahrnují:

  • neinvazivita a bezbolestnost - během zákroku není narušena integrita tkání a pacient nepociťuje nepohodlí;
  • nízká cena - elastografie je levnější než biopsie;
  • rychlost postupu - výsledek je k dispozici po 10-15 minutách;
  • přesnost a automatizace zařízení (lidský faktor a kvalifikace zdravotnického pracovníka, který provádí diagnostiku, nemá vliv na jeho přesnost) a chyba není větší než 3,2%;
  • žádné riziko krvácení a vedlejších účinků;
  • snadná implementace - není nutná speciální příprava na zákrok, a poté může pacient okamžitě jít domů;
  • univerzálnost - techniku ​​lze použít pro jaterní patologie jakékoli etiologie (virové, mastné, alkoholické atd.);
  • vysoký obsah informací - elastografie umožňuje posoudit poškození tkáně v počátečních fázích, dynamiku změn, rozsah jejich distribuce a další parametry.

Nevýhodou této techniky je, že u některých pacientů mohou být diagnostické výsledky nespolehlivé. Patří mezi ně pacienti s nadváhou, akutní zánětlivá onemocnění, hromadění tekutin v pobřišnici.

Pomocí elastrografie je obtížné detekovat fibrózu v počátečních stádiích a ložiscích nekrózy. Ve vážných případech, stejně jako po obdržení kontroverzních diagnostických výsledků v kombinaci s fibroskopií, je předepsána biopsie jaterní tkáně.

Jak dešifrovat výsledky

Po ukončení fibro skenování obdrží pacient ve svých rukou přepis, podle kterého ošetřující lékař může posoudit patologické změny ve tkáních.

Výsledek elastografie je vyjádřen v číslech, měrnou jednotkou je kilopascal (kPa).

Existuje pět stupňů poškození jater a každý z nich má svůj vlastní rozsah indikátorů - vysoký počet znamená závažné léze jater, které vyžadují okamžitou léčbu.

NapájeníVýsledek, kPaDešifrování
F05, 9 nebo méněV tkáních nejsou žádné fibrotické změny, játra jsou naprosto zdravé a mohou své funkce plnit normálně
F16-7V orgánu jsou přítomny drobné změny, pacient potřebuje korekci výživy a životního stylu, jakož i užívání hepatoprotektorů (léků na ochranu jaterní tkáně), jakož i stálé lékařské sledování.
F27.1-9.4Mírná fibróza, která vyžaduje naléhavou konzervativní léčbu
F39,5-12,6Většina jater je ovlivněna fibrotickým procesem, pacient potřebuje operaci
F412,7 a víceCirhóza jater - ve tkáních, které nelze léčit, došlo k nevratným změnám

Nelze dešifrovat ukazatele elatrografie samostatně. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu na základě výsledků komplexní diagnostiky, stížností a historie pacienta. Pacienti, u nichž byla stanovena fáze fibrotické léze od F1 do F4, by měli pravidelně podstoupit elastografii, aby mohli sledovat léčbu a dynamiku změn..

Játra jsou životně důležitým orgánem, který je zodpovědný za normální fungování celého organismu a vyžaduje pečlivou pozornost. Elastografie je jedním z nejjednodušších způsobů, jak ovládat její funkci a zabránit vážným zdravotním účinkům. Při prvních příznacích poruchy funkce jater byste měli okamžitě vyhledat lékaře a v případě potřeby podstoupit elastografický postup.