MRI jaterní tkáně

U jaterních lézí není přesná diagnostika možná bez použití instrumentální diagnostiky. MRI jater je neškodná ve srovnání s rentgenem a je považována za více informativní, protože poskytuje přesný obrázek všech orgánových tkání. Tato technika je bezbolestná a nevyžaduje penetraci chirurgických nástrojů kůží..

Jaký druh postupu?

Zobrazování magnetickou rezonancí působí na atomová jádra v lidských buňkách prostřednictvím elektromagnetických vln. Obraz je vytvořen na základě stupně nasycení buněk těla atomy vodíku a jejich elektromagnetických vlastností. Procedura probíhá ve speciálním přístroji - tomografu, jehož zařízení se podobá cívce, do které pacient „vstoupí“ na podstavec a probíhá skenování. Přijatá informace okamžitě přejde do počítače, kde je zpracována a získá se konečný obraz..

Výhody a nevýhody

Mezi výhody tohoto postupu patří vysoký obsah informací při hodnocení stavu všech tkání, dokonce i těch, které jsou uzavřeny kostní tkání. Na těle nedochází k žádné škodlivé radiační zátěži, proto jsou pro malé děti a těhotné ženy povoleny MRI jater a dalších orgánů. Výsledný obrázek je trojrozměrný, má vysokou přesnost a kontrast a umožňuje určit nejmenší změny stavu orgánu. Tento postup však není povolen u lidí s kovovými částmi v těle, mezi něž patří kardiostimulátory, stenty, desky instalované po zlomeninách a přístroje Ilizarov. Obrázek není vytvořen okamžitě, ale za 1-2 minuty a dýchací pohyby osoby mohou výsledek zkreslit. MRI je neúčinná pro studium kostních patologií. Nevýhody zahrnují vysokou cenu za postup, ale takový přesný výsledek stojí za peníze..

Indikace pro

MRI jater a žlučníku je předepsáno v následujících případech:

  • ukládání solí a kamenů;
  • absces;
  • maligní a benigní novotvary;
  • infekční léze;
  • cirhóza;
  • žloutenka neznámé etiologie;
  • patologie žlučových cest;
  • tělesný tuk;
  • hepatomegalie;
  • zánětlivé procesy v játrech;
  • bolest neznámé příčiny;
  • sledování léčebného a rehabilitačního procesu.
Zpět na obsah

Kontraindikace

Navzdory neškodnosti není zobrazování magnetickou rezonancí prováděno u všech kategorií pacientů. Existují 2 skupiny zákazů:

Absolutní kontraindikace

Patří k nim přítomnost vestavěných kardiostimulátorů, implantátů středního ucha, protéz u pacienta. MRI vyšetření osoby s klipy instalovanými v mozkových cévách za účelem zastavení krvácení může vyvolat intracerebrální krvácení. MRI jater s kontrastem - zavedení speciální látky pro zlepšení obrazu krevních cév je zakázáno s tendencí na alergie, selhání ledvin, těhotenství. Tetování na těle, která byla provedena pomocí barev s kovovými částicemi, jsou schopna zkreslit výsledky tomografie. Studie se navíc neprovádí u lidí, jejichž hmotnost přesahuje přípustné použití zařízení.

Relativní kontraindikace

Vzhledem k tomu, že MRI znamená dlouhodobý pobyt ve stísněném prostoru a stacionárním stavu, děsí pacienty s klaustrofobií, nadměrnou mobilitou a duševními poruchami. Tyto nedostatky lze snadno odstranit pomocí sedativ a analgetik. Zejména pro klaustrofobie byl vytvořen otevřený tomograf, kde po stranách je otevřený prostor. Nedoporučuje se podstupovat MRI v prvních 3 měsících těhotenství, s kojením a srdečním selháním v dekompenzované fázi..

Co ukazuje postup?

  • stav jater a buněk žlučových cest, jejich struktura, vývojové abnormality,
  • možné zvětšení velikosti orgánů;
  • změny ve struktuře tkání;
  • zúžení průsvitu potrubí;
  • lokalizace zánětu;
  • místa modřin;
  • ložiska kamenů;
  • degenerace hepatocytů na tukové formace.

MRI se provádí za účelem posouzení celkového stavu orgánu u pacientů, kteří se chtějí stát dárci jater..

Jaká je příprava?

Tato fáze je přeskočena, pouze pokud je studie naléhavě nutná. Pro všechny ostatní je třeba dodržovat určitá pravidla. Při konzultaci lékař určí přítomnost možných kontraindikací a určí typ postupu. Před zavedením kontrastní látky se provede krevní a močový test ke kontrole stavu ledvin a alergický test, který ukáže tělesné snášenlivosti této látky. Příprava na MRI jater zahrnuje následující pravidla:

Doporučujeme dodržovat speciální stravu po dobu několika dnů.

  • Je nežádoucí 2-3 dny před zákrokem jsou potraviny, které způsobují nadýmání a nadýmání. Léky jsou předepsány k odstranění těchto příznaků..
  • Strava se sníženým obsahem sladké a mouky.
  • Nepijte šumivou vodu.
  • Ihned v den MRI byste neměli jíst ani pít 4-6 hodin před skenováním.
  • Před vstupem do kanceláře jsou ze sebe odstraněny všechny šperky a zařízení obsahující kov.
Zpět na obsah

Postup

Pokud se používá MRI jater s kontrastem, pak se látka podává pacientovi a požádá se, aby počkal několik hodin, než se hromadí v játrech. V kanceláři navrhují převlékání, pokud jsou na každodenním oblečení kovové knoflíky nebo zipy. Pokud tomu tak není, oblékněte si jednorázovou pláštěnku. Provádí se poslední briefing o pravidlech chování v přístroji a sledu studie. Po vstupu do místnosti se zařízením dojde k následujícímu:

Tento postup nezpůsobuje bolest.

  • Tomograf je zapnutý a osoba leží na zádech v prodlouženém stojanu. Pro zajištění jsou paže a nohy fixovány popruhy, i když nejsou problémy s pohyblivostí. Ušní zátky nebo silné sluchátka pomáhají utlumit hluk během procedury. Procedura začíná a pacient se pohybuje uvnitř zařízení.
  • Lékař sleduje tento proces sklem v jiné místnosti a oznamuje potřebné informace prostřednictvím mikrofonu. Přístroj má speciální tlačítko pro komunikaci s lékařem, pokud se něco pokazí.
  • Proces standardního skenování trvá 20-30 minut, kontrast - až 1 hodinu.
  • Po dokončení stůl opustí tomograf, lékař rozepne popruhy a pohovoří s pacientem o jeho zdraví.
  • Výsledky zpracování trvá 50-60 minut.

Skenování nemá vliv na stav pacienta při dodržování bezpečnostních opatření.

Podobné průzkumy

V případě, že je MRI pro pacienta kontraindikována, je lepší použít CT jater. Počítačová tomografie poskytuje vrstvený obraz nezbytné části těla a pomáhá určit rakovinné léze, hepatomegalie a její příčiny, cirhózu a hepatitidu. Obraz je tvořen rentgenovým zářením, které neublíží osobě, jako normální rentgen. CT vyžaduje podání kontrastního činidla, ale neposkytuje tak přesný obraz jako MRI. Výběr metody je založen na zdravotním stavu pacienta a kontraindikacích, u nichž je riziko nežádoucích účinků minimální.

Kdy je nutné zobrazování jater (MRI) pomocí magnetické rezonance a jak se postup provádí

Pokud existují problémy s fungováním jater, je důležité správně identifikovat jejich zdroje. Pro tyto účely je předepsána řada laboratorních a instrumentálních studií. MRI jater (zobrazení magnetickou rezonancí) vám umožní získat nejúplnější a nejpřesnější popis stavu orgánu. Tato neinvazivní vyšetřovací technologie je pro pacienta bezbolestná a bezpečná. Fotografie jater jsou jasné a přesné. Úroveň informačního obsahu přesahuje ukazatele po ultrazvuku a rentgenovém vyšetření.

Studijní funkce

Snímání těla pomocí expozice magnetickou rezonancí zahrnuje získání odezvy od orgánu jako výsledek vlivu silného magnetického pole na něj. Tyto signály jsou zachyceny a zpracovány. Na monitoru jsou vizualizovány obrázky po vrstvách se zvýšenou jasností a přesností. Standardní hodnota tloušťky řezu v horizontální rovině na obrázku jater je 1 cm. Je-li třeba identifikovat přítomnost nádorových útvarů nebo metastáz, upraví se krok v přístroji o 0,5 cm.

Mezi výhody MRI jater patří:

  • vysoký stupeň přesnosti výsledků a obsahu informací;
  • nedostatek bolesti;
  • neinvazivní povaha jednání;
  • vyloučení radiačních zátěží;
  • nevýznamný seznam možných omezení;
  • nedostatek složitých požadavků na přípravné činnosti.

Co vidí doktor na obrázcích

Pomocí obrázků získaných v důsledku MRI jater je možné podrobně studovat stav tkání a určit fokální léze. Specialista má příležitost posoudit umístění ložisek, velikost a jejich vlastnosti. V důsledku vizualizace jsou vlastnosti biliárního traktu zkoumány pomocí podrobných informací.

Metoda studia jater pomocí MRI pomáhá získat údaje o následujících parametrech:

  • strukturální vlastnosti, velikost, strukturální stav jaterní tkáně, charakteristika žlučových cest;
  • přítomnost změn zánětlivé nebo hnisavé povahy v těle, procesů dystrofického typu, nádorů a stupně jejich šíření;
  • zúžení v žlučových cestách;
  • procesy přeměny tkání na tukovou strukturu;
  • přítomnost kamenů a jejich rysů;
  • povaha poškození jater v důsledku traumatické expozice;
  • abnormální změny ve struktuře;
  • účinnost terapie v procesu monitorování léčby;
  • možnost použití jater pro účely transplantace.

Pokud se u pacientů mohou vyvinout novotvary benigního nebo maligního typu, zavede se u MRI jater kontrast. Tato látka obsahuje gadolinium a po vstupu do krevního oběhu se začíná hromadit v tkáních. Výsledkem je, že lékař dostane více příležitostí k posouzení zaměření novotvaru. Zobrazování magnetickou rezonancí pomocí kontrastní složky ukazuje:

  • přítomnost nádorů primární povahy;
  • přítomnost metastáz;
  • poruchy vaskulárního systému jater;
  • zúžení žlučovodu.

Postup jmenování

MRI jater jsou drahé, takže obvykle není předepisována jako screeningová studie jater. Pacientům je předepsáno, pokud je nezbytné objasnit dostupné informace o přítomnosti patologií, které byly získány po ultrazvuku nebo radiografii.

Mezi klinické případy, které jsou základem MRI jater, patří:

  • nemoci infekční povahy, zánětlivé změny různých intenzit;
  • ikterické změny, jejichž zdroj není detekován;
  • projevy blokády žlučovodů;
  • rizika rozvoje jaterní dystrofie mastné povahy;
  • abnormální abnormality v játrech a žlučových cestách;
  • poruchy v krevním řečišti;
  • přítomnost příznaků jaterní cirhózy, jak ukazují určité příznaky u mužů a žen;
  • změna velikosti orgánu, podezření na zvýšení;
  • mechanické poškození jater, které způsobuje potřebu posoudit povahu a velikost traumatického účinku;
  • potřeba potvrdit nebo vyvrátit pravděpodobnost abscesu nebo vzniku novotvarů, jakož i přítomnost metastáz;
  • často projevuje bolest v játrech, jejichž příčina není známa;
  • sledování účinnosti terapeutických účinků nebo transplantací.

Kontraindikace

Navzdory vysokému informačnímu obsahu MRI jater a přesnosti studie má tato metoda několik omezení, pokud její použití není možné:

  • těhotenství v počátečních fázích - během 1. trimestru;
  • přítomnost terapeutických zařízení v těle, která zahrnují kardiostimulátor, cévní svorku, zařízení pro upevnění kosti, inzulínovou pumpu, předměty s feromagnetickými slitinami;
  • zachování fragmentačních prvků nebo kuliček v těle;
  • instalace srdeční umělé chlopně;
  • kreslení na povrchu kůže tetování pomocí barev odrůdy obsahující kov;
  • pacient s nadváhou vyšší než 120 - 130 kg, což je vyšší než technicky přijatelné hodnoty pro zařízení MRI.

MRI jater s předchozím podáním kontrastu nelze použít, pokud:

  • selhání jater;
  • projev alergie na podávané léčivo;
  • přenášení dítěte nebo kojení;
  • potřeba postupu hemodialýzy.

Existují některé kontraindikace relativní povahy:

  • duševní poruchy;
  • nadměrná mobilita, zejména to platí pro děti;
  • projevy klaustrofobie;
  • komplikovaný stav pacienta;
  • doba březosti.

Pokud je stav pacientů s relativní kontraindikací v tomto postupu stabilizován, lze provést MRI jater. Projevy hypermobility v důsledku bolesti chronické povahy lze eliminovat použitím analgetik. Zvýšenou úzkostí, duševními poruchami, klaustrofobií můžete kompenzovat sedativy. Pokud se pacient aktivně projeví strachu z uzavřených prostorů, doporučuje se, aby byli při proceduře přítomni blízcí příbuzní, jakož i použití zařízení s otevřeným okruhem..

Jmenování MRI jater během těhotenství ve 2. nebo 3. trimestru je možné, protože ve většině případů je omezením postupu zajištění. Pokud existují závažné náznaky, pak se v pozdějších fázích provádí manipulace bez výrazných obav z poškození plodu nebo matky. Přísná kontraindikace je stanovena pouze u žen v časném těhotenství.

Použití kontrastu

Speciální barvivo vstupuje do těla žílou a je posíláno do jater. Úvod může být proveden dvěma způsoby:

  1. Injekce se provádí jednou žílou v předvečer diagnostické studie. Poměr látky je 0,2 mg / 1 kg hmotnosti.
  2. Činidlo je podáváno kapáním, díky kterému je během skenování monitorována hladina léčiva.

Vlastnosti přípravy na postup

Před podáním MRI jater je nutné dodržovat řadu pravidel a přípravné manipulace:

  1. Hlavní kontraindikace a rysy zdravotního stavu by se měly projevit na ambulantní kartě. V případě, že v něm nejsou všechny informace, je nutné o omezeních navíc informovat ošetřujícího lékaře.
  2. Aby se vyloučilo riziko těhotenství, musí být ženy v plodném věku podrobeny ultrazvukovému testu nebo zákroku.
  3. Protože se kontrastní látka nepoužívá pro selhání ledvin, je vhodné vyřadit krev a moč, aby se vyloučila patologie.
  4. Několik dní před MRI jater vylučuje pacient z potravy potraviny, které vyvolávají plynatost. Doporučuje se používat sorbenty k odstranění plynů ze střev..
  5. 1 den před jaterní MRI s kontrastním testem.
  6. Při manipulaci s dětmi mladšími 12 let a pacienty s obtížemi při udržování imobility je vhodné konzultovat anesteziologa.
  7. Aby se předešlo zkreslení přijatých údajů, je nutné omezit používání kosmetiky v den zákroku.
  8. Pokud byly dříve provedeny instrumentální zkoušky, je vhodné mít výsledky těchto postupů s sebou..
  9. V den jaterní MRI by měl pacient odmítnout jídlo a pití tekutin po dobu 5-7 hodin.
  10. Pokud má pacient nadměrnou úzkost, je předepsán sedativ. Pro bolest se používá analgetikum..
  11. Všechny kovové výrobky, jakož i elektronická zařízení, musí být odstraněny a ponechány mimo zařízení..

Postup

Studie jater se provádí v oddělené místnosti na tomografu. Zařízení má tvar válce, ze kterého vyčnívá stůl pro pacienta. Zatahovací rovina posune pacienta do komory vybavené magnetem. Existují modely zařízení s otevřeným obvodem.

Skenování pomocí technologie magnetické rezonance je následující:

  1. Pacient si obléká jednorázové oblečení. V tomto případě jsou všechny kovové výrobky z těla odstraněny.
  2. Odborníci vedou vysvětlující rozhovor, vysvětlují všechna pravidla.
  3. Pacient je umístěn v horizontální rovině stolu na zádech. Ruce a nohy jsou obvykle připevněny pomocí popruhů. Chcete-li eliminovat negativní dopady hluku, používejte sluchátka. Kontrast se podává tak, jak bylo zamýšleno připojením k kapátkové žíle.
  4. Když je připraven, stůl se posune do skeneru a odborník se přesune do jiné místnosti. Videokamera a mikrofon se používají ke komunikaci s pacientem. Pokud se necítíte dobře, může subjekt použít tlačítko volání.
  5. Pacient je informován o zahájení postupu, po kterém tomograf aktivuje skenování jater.
  6. Postup s kontrastem se provádí ve dvou fázích. Nejprve fotografujte bez použití látky. Poté se léčivo podává prostřednictvím automatického typu injektoru. Skener pořizuje několik snímků. Celý postup trvá 30-90 minut.
  7. Po dokončení manipulace se stůl vysune, pacient vstane ze stolu.
  8. Výsledné obrázky jsou zpracovány. Doba trvání závěru je až 1 hod. V některých případech je vyžadováno zapojení příslušných odborníků.

MRI jater pomáhá získávat nejpřesnější a nejinformativnější údaje o stavu jater a žlučovodů, posuzovat rizika patologických poruch, určovat procesy zánětlivé nebo onkologické povahy. V tomto případě je lékař schopen určit nejúčinnější způsob terapeutického účinku a vyhodnotit účinnost lékařských postupů.

MRI jater - což ukazuje na kontrast, přípravu a indikace

Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI jater je neinvazivní metoda pro diagnostiku onemocnění hepatobiliárního systému, využívající k získání snímků fenomén nukleární magnetické rezonance. Poskytuje vysokou přesnost, bezpečnost, specifičnost a citlivost studie, v těchto parametrech je lepší než ultrazvuk, počítačová tomografie a dokonce pozitronová emisní tomografie. Při zobrazování jater v magnetické rezonanci se rentgenové paprsky ani jiné zdroje ionizujícího záření nepoužívají.

Jednou z výhod zobrazování magnetickou rezonancí je schopnost nahradit řadu invazivních výkonů, doprovázených složitými a potenciálně nebezpečnými lékařskými postupy. U onemocnění jater a žlučovodu se používá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Během tohoto postupu se do duodena pacienta zavede gastroduodenální sonda, která umožňuje, aby se radiopakní látka zavedla do pankreatických kanálů a žlučových cest pod vizuální kontrolou. Fotografie pořízené v tomto případě vám umožní odhalit kameny a jiné příčiny narušení odtoku žlučové a pankreatické šťávy.

Navzdory své diagnostické hodnotě není ERCP vždy bezpečný. Je často doprovázena komplikacemi (krvácení, poškození střevní stěny nebo kanálků), jakož i ozářením, protože se používají rentgenové paprsky. Cholangiopancreatografie magnetické rezonance - MRCP - neinvazivní, bezpečný a ekonomický postup bez kontrastů, který plní stejné úkoly jako ERCP, ale bez rizika a nepohodlí pro pacienta.

Indikace a kontraindikace pro MRI jater

Zobrazování magnetickou rezonancí se používá k diagnostice všech možných patologií jater díky schopnosti metody poskytnout podrobné snímky s maximálním kontrastem tkáně.

Indikace pro MRI jater:

  • Difuzní patologie jaterní tkáně (hepatitida, tuková degenerace jater, hemochromatóza, hemosideróza);
  • Benigní (hemangiomy) a maligní nádory, jaterní metastázy;
  • Ostatní objemové formace: cysty, abscesy;
  • Vrozené vady a abnormality vývoje hepatobiliárního systému;
  • Cirhóza jater;
  • Poruchy metabolismu, dědičná onemocnění, vaskulární patologie doprovázené poškozením jater.

Magnetická rezonance jater je indikována za přítomnosti následujících příznaků:

  • Bolest, tíže v pravé hypochondrii;
  • Žloutenka;
  • Zvýšení objemu břicha (v důsledku hromadění tekutin v břišní dutině);
  • Krvácení při kartáčování, časté prodlužování krvácení z nosu, sklon k tvorbě špatně procházejících podkožních modřin (modřiny) s nejmenším mechanickým nárazem;
  • Cévní hvězdičky (telangiektázie) na kůži, svědění kůže;
  • Hořká chuť v ústech, narušení citlivosti chuti;
  • Tmavá moč jako pivo;
  • Acholská stolička (stolice světlá barva).

Kontraindikace při jmenování MRI jater

K získání snímků pomocí zobrazování magnetickou rezonancí se používají silná magnetická pole, která mohou přitahovat jakékoli kovové předměty do zařízení pro MRI, včetně těch, které se nacházejí v těle pacienta. Magnetické pole je také schopné deaktivovat zdravotnické prostředky implantované do lidského těla..

Z tohoto důvodu nelze MRI provést za následujících podmínek:

  • Umělé kardiostimulátory, defibrilátory, kochleární implantáty;
  • Neurostimulanty, inzulínové pumpy;
  • Vaskulární klipy a stenty vyrobené z feromagnetů a instalované operativně na mozkové cévy;
  • Kovové třísky v očích;
  • Úlomky kulek, úlomky skořápek, šrapnel v těle pacienta;
  • Těhotenství (1 trimestr), s kontrastem - celé období těhotenství.

Kovové kolíky, šrouby, desky, chirurgické klipy, protetické klouby, umělé srdeční chlopně nejsou kontraindikací pro MRI, pokud uplynuly více než 3 měsíce od jejich instalace.

Překážkou může být také vyjádřený strach z uzavřených prostorů (klaustrofobie) nebo obezita. V prvním případě - z důvodu dlouhodobé potřeby je to ve stísněném prostoru tomografického přístroje, ve druhém - kvůli omezené velikosti (maximální hmotnost pacienta - 130 kg, obvod těla - 150 cm) a tvaru (uzavřený prostor ve formě tunelu) zařízení.

Při vyšetření těhotných žen je třeba postupovat opatrně. Vliv magnetických polí na vývoj plodu nebyl z etických důvodů studován..

MRI jater s kontrastem

Kontrast je intravenózní přípravek obsahující gadolinium, prvek, který může dočasně zvýšit kontrast tkáně. Provádění MRI jater v kombinaci s kontrastem vám umožní zvýšit citlivost a specificitu metody při diagnostice objemových formací (maligní a benigní nádory, cysty). Proto jaterní hemangiomy zpožďují kontrastní látku déle než jiné nádory.

MRI jater s kontrastem je kontraindikováno v přítomnosti alergií nebo individuální nesnášenlivosti na kontrastní látky, těžkého selhání ledvin, těhotenství kdykoli (kontrast překračuje placentární bariéru).

Příprava na zobrazování jater magnetickou rezonancí

Před zobrazováním magnetickou rezonancí není nutný speciální výcvik. Pro lepší vizualizaci žlučových cest a močového měchýře je nutné před vyšetřením jíst 4 hodiny. Ihned po dokončení studie se pacient může bez omezení vrátit ke svým denním činnostem..

Jak je vyšetření MRI jater

Tomograf - přístroj pro MRI - je instalován v oddělené místnosti, chráněné před pronikáním cizích elektromagnetických signálů. Samotné zařízení má tvar velkého válcového bloku, podél jehož osy je tunel o něco více než metr dlouhý a průměr metr a půl. Tunel je navržen pro umístění pacienta do tomografu a je vybaven elektrickým stolem.

Během MRI by neměly být kovové předměty, včetně brýlí, šperků, protéz, upevňovacích prvků, přezek na opasek, nožových kapes, na pacientovi a v kapsách na oděvy. Je přísně zakázáno vnášet do místnosti jakákoli elektronická zařízení. Jakýkoli cizí předmět vyrobený z kovu je pro pacienta potenciálním nebezpečím..

Procedura začíná položením pacienta, hlavou ve směru k tomografu. Při použití kontrastního média se do žíly vloží automatická injekční jehla. Pro ochranu proti hluku vznikajícímu při provozu tomografu jsou sluchátka nasazena na uši. Pod hlavu je umístěn polštář. Před zahájením studie opustí personál místnost, komunikace s pacientem probíhá prostřednictvím interkomu a sluchátek, kterými se hudba vysílá. V některých centrech Petrohradu lze na tělo pacienta nainstalovat další gradientní cívku, podobnou štítu.

Přesně postupujte podle pokynů klinického personálu a během procedury sledujte úplnou nehybnost. Během vyšetření může být pacient požádán, aby zadržel dech nebo dýchal pomaleji. Je přísně zakázáno vyzkoušet se ze zařízení sami.

Trvání MRI jater je přibližně 40 minut (při použití kontrastu 55 minut). Po vyšetření počkejte na pomoc personálu, nepokoušejte se přístroj nechat sami.

Interpretace výsledků průzkumu

Trvání dešifrování obrázků závisí na počtu pacientů a klinice (od 20 minut do 2 hodin). Výsledky vyšetření na CD se záznamem průběhu studie a písemným vyjádřením diagnostického pracovníka lze ukázat lékaři.

Co ukazuje MRI jater

Každý obraz získaný zobrazováním magnetickou rezonancí má podobu virtuálního řezu pořízeného konkrétní rovinou. Tloušťka řezu - od 1 mm nebo více. Na pacienta je několik desítek vrstevnatých obrazů. V případě potřeby lze data získaná během vyšetření použít k vytvoření trojrozměrné rekonstrukce jater (3D MRI).

Intrahepatické krevní cévy a žlučovody, parenchym, kapsle orgánů jsou vizualizovány na sérii obrázků jater. Vyhodnocuje se struktura parenchymu, odhalí se oblasti těsnění ve formě uzlů, odměrné útvary. Při použití kontrastu se studuje akumulace kontrastu, stanoví se oblasti se zvýšeným nebo sníženým obsahem kontrastního činidla. K vizualizaci toku krve, perfúze orgánů a ukládání tuku se používají další režimy. Zjištěné patologické příznaky jsou popsány v závěru radiologa.

MRI nebo CT - kterou metodu zvolit

Počítačová tomografie jater je další běžnou metodou pro diagnostiku onemocnění jater. Základem CT je použití rentgenových paprsků k posouzení hustoty tkáně, následované počítačovým zpracováním obdržených informací. Metoda je velmi podobná MRI - obrazy jsou také virtuální řezy, se schopností vytvořit trojrozměrnou rekonstrukci.

Hlavní nevýhodou CT je radiační zátěž spojená s použitím rentgenového záření. Navíc, podle rozsáhlých studií, je výpočetní tomografie výrazně nižší než MRI, pokud jde o přesnost, citlivost a specificitu diagnózy: nádory a metastázy (53% a 78% versus 87% a 97%); cysty (67% vs. 97%); cirhóza (65% vs. 72%). Proto je zobrazování magnetickou rezonancí bezpečnější, přesnější a citlivější metodou než CT skenování..

MRI jater: což ukazuje, jaký je nutný přípravek

V lidském těle jsou parenchymální orgány, které mají hustou strukturu a jsou dobře zásobeny krví. Jedním z nich je játra, jejíž přesnou strukturu nelze pomocí rutinních výzkumných metod vidět. K identifikaci malých částí orgánu je nutná magnetická nukleární tomografie. Pokud je předepsána MRI jater - co ukazuje a jak se připravit, zde jsou hlavní otázky, které má pacient.

Protože je játra dobře zásobena krví, působí na tělo mnoho bolestivých procesů. Zpočátku jsou patologické změny malé, protože jsou ovlivněny pouze malé oblasti parenchymální tkáně. Život a budoucnost pacienta však závisí na včasném odhalení a včasném ošetření těchto útvarů.

Rutinní výzkumná metoda, která se obvykle používá k posouzení stavu orgánu, je ultrazvukové skenování. Stupeň jeho rozlišení je však malý a většina procesů v játrech je detekována již ve zanedbaném stavu. K přesnému vyloučení strukturálního poškození jaterní tkáně je nutný magnetický jaderný test..

Protože se MRI jater s kontrastem častěji provádí, nemusí se moc tomografu přehrát příliš. Výzkum je povolen i u zařízení s magnetickým výkonem menším než 1 Tesla. Jsou otevřeného typu, který umožní manipulaci u lidí trpících klaustrofobií. Je však lepší a informativnější provést postup na uzavřených vysokorychlostních tomografech s výkonem magnetu vyšším než 1,5 Tesla..

Co lze odhadnout pomocí výzkumu

Při mnoha patologických procesech je důležité detekovat malé strukturální defekty v jaterní tkáni. MRI vyšetření orgánu v níže uvedených situacích má však největší diagnostickou hodnotu..

  1. Detekce strukturních heterogenit libovolného průměru od 2 mm.
  2. Stanovení přesné velikosti orgánu a jeho polohy v břišní dutině.
  3. Posouzení stupně průchodnosti intrahepatických kanálů.
  4. Detekce novotvarů.
  5. Povaha poškození orgánů během zranění.
  6. Stav krevních cév zásobujících játra.

MRI má v onkologické praxi zvláštní diagnostickou hodnotu. I ty nejmenší metastázy, které nejsou viditelné v jiných typech studií, mohou hrát rozhodující roli při určování taktiky léčby pacientů..

Vyšetřovací komplex často zahrnuje játra a žlučník. To pomáhá identifikovat příčiny zablokování žlučovodů, vizualizaci kamenů a útvarů v hepatobiliární zóně. Obzvláště důležité je zahrnutí vyšetření žlučníku v případě obstrukční žloutenky. V takové situaci vám pouze MRI umožní přesně stanovit strukturální vlastnosti biliárního systému.

Možná souběžná studie jater a slinivky břišní. Tyto orgány jsou úzce propojeny, takže se na ně mohou patologické změny rozšířit současně. S destruktivní pankreatitidou a rakovinou se septické a metastatické ložiska šíří z pankreatu do jater. Včasná diagnóza takových změn vám umožňuje kvalitativně stanovit léčebný proces.

Klinické indikace k vyšetření jsou uvedeny níže..

  1. Trvalá bolest v břišní dutině a pravá hypochondrium při absenci změn v rutinních studiích.
  2. Nemotivovaná horečka.
  3. Přítomnost jakéhokoli zhoubného novotvaru v těle k posouzení přítomnosti metastáz.
  4. Identifikace kamenů v biliárním systému.
  5. Ultrazvukem byly zjištěny nejasné strukturální změny v játrech.

Seznam indikací lze rozšířit na základě charakteristik klinických příznaků u konkrétního pacienta.

Jaké je vyšetření

Postup je možný pouze u institucí vybavených speciálním zařízením - jaderným tomografem. Vyšetření je naplánováno na ranní hodiny, protože je důležitá příprava na MRI jater. Existují 2 výzkumné metody - s a bez kontrastu. Zvýšení kontrastu je žádoucí, protože játra jsou dobře cirkulujícím orgánem. To znamená, že všechny patologické procesy způsobené kontrastem budou lépe vizualizovány. MRI s lékem také ukazuje stav průtoku krve v cévách samotných jater.

Existuje několik léků, které se používají pro kontrast, nejběžnější jsou uvedeny níže..

Všechny z nich jsou různé sloučeniny gadolinia. Kontrastní látky na bázi jódu nejsou vhodné pro MRI jater. Léky se podávají intravenózně těsně před samotným zákrokem. Za účelem přesného dávkování a dosažení kontrastu pod tlakem je do testu ulnarní žíly před testem zaveden periferní katetr.

Po zavedení léku nebo okamžitě, pokud to není nutné, leží pacient na zvláštním stole. Pokud je tomograf otevřený, umístí se nad játra magnetická trubice. U zařízení s vysokým polem vstupuje pacient do uzavřené komory sestávající z pohyblivého stolu zespodu a zbytek prostoru je obsazen magnetickou trubicí. V poloze na zádech, pravidelně na žádost lékaře, zadržující dech, je pacient po celou dobu studie.

Trvá to od 45 minut do hodiny.

Jak jsou náklady na průzkum

Cena studie se může výrazně lišit. Náklady jsou ovlivněny několika faktory..

  1. Typ tomografu - vyšetření v dolním patře je levnější.
  2. Klinická úroveň - vládní agentury mají často vyspělejší vybavení a náklady jsou obvykle fixní.
  3. Míra připravenosti odborníků - odborníků s vědeckým titulem a nejvyšší kategorie je věnována více.
  4. Přítomnost kontrastu - pokud je zahrnuta v ceně, bude nejméně 3 000 rublů vyšetření dražší.

Průměrná cena MRI jater bez kontrastu je 5 000 rublů, se zavedením léku - 9 000 rublů.

Jak se připravit na postup

Protože se postup provádí na břišních orgánech, je nutná příprava na vyšetření. Výsledek studie závisí na její kvalitě. Níže jsou uvedena základní pravidla přípravy.

  1. Procedura se obvykle provádí ráno, na lačný žaludek.
  2. Na tři dny je žádoucí vyloučit produkty, které přispívají k tvorbě plynu - zelí, hnědý chléb, luštěniny.
  3. Poslední večeře v předvečer ve 21:00, poslední příjem tekutin nejpozději 6 hodin před studií.
  4. V případě bolesti je vhodné užít 40 mg drotaverinu perorálně. To usnadní tok kontrastu přes cévy.
  5. Nepijte alkohol po dobu 24 hodin, nekuřte v den vyšetření.

Ujistěte se, že informujete svého lékaře o přítomnosti alergie na jakékoli léky, zejména na kontrastní látky. Lidé s mentálními poruchami, jakož i ti, kteří nemohou lhát ještě 1 hodinu, dostávají nejprve sedativa. V případě údajů z jiných studií - ultrazvuku, endoskopie nebo počítačové tomografie musí být výsledky předány odborníkovi. To pomůže přesně posoudit obraz nemoci..

Nemoci vyžadující výzkum

Níže je uveden seznam bolestivých stavů, ve kterých je postup předepsán.

  1. Benigní formace (nádory) - hemangiom jater, lipomy, adenomy.
  2. Rakovina jakékoli lokalizace k vyloučení metastáz.
  3. Cholelitiáza.
  4. Cirhóza jater.
  5. Chronická hepatitida.
  6. Nádory hepatobiliární zóny.
  7. Trombóza portální žíly.

Magnetické rezonance v játrech jsou tedy nezbytnou studií u mnoha onemocnění. Absolutní neškodnost, vysoké rozlišení dává základ pro provedení procedury široké škále lidí. Před MRI musíte odstranit všechny šperky z jakéhokoli kovu. Nezapomeňte upozornit lékaře na přítomnost všech vestavěných implantátů. V případě podezřelých příznaků může být život ohrožující zpoždění manipulace.

MRI žlučníku a jater

MRI je specifický diagnostický postup, který vám umožní vyjasnit konkrétní diagnózu. Je právem považováno za jednu z nejúčinnějších diagnostických metod, která dnes existuje. MRI se používá zejména k vyšetření žlučníku a jater, což umožňuje včasnou detekci patologických procesů v těchto orgánech.

Co je MRI??

MRI znamená magnetická rezonance. Tato studie umožňuje odborníkům vizuálně vidět vnitřky lidského těla, což je velmi důležité pro komplexní diagnostiku.

Postup MRI je založen na konstantním magnetickém poli a vysokofrekvenční energii. Během studie se používá speciální vybavení, včetně výkonného počítače, který vám umožňuje vytvářet vysoce kvalitní grafické obrázky vnitřních orgánů.

Během procedury je pacient ve speciálním skeneru. Magnetické pole zase zarovná protony v tkáních lidského těla. Vysokofrekvenční energie také působí na tyto protony a nutí je vytvářet signály, které senzor analyzuje ve skeneru. Grafické obrazy se vytvářejí během počítačového zpracování dat a signálů, které jsou přijímány v přijímači skeneru.

Jak je postup MRI

Postup MRI je zpravidla prováděn zvláštním technologem. Samotné výsledky vyhodnocuje radiolog, který hodnotí, co je na fotografiích vidět. Odborníci z jiných oblastí však mohou data dobře dešifrovat a určit přesnou diagnózu.

  1. Před zahájením studie musí pacient sám odstranit kovové doplňky - hodinky, vlásenky, šperky atd. Také bude třeba odstranit sluchadla a protézy, jinak k nim přitáhne silný magnet pro tomografii.
  2. V závislosti na tom, která oblast těla bude vyšetřena, by měl být pacient částečně nebo úplně nahý. Pokud se provádí studie jater nebo močového měchýře, pacient musí jen svléknout svrchní oděv a kalhoty. V některých případech mohou být kalhoty ponechány, ale je nutné odstranit veškerý obsah z kapes..
  3. Poté pacient opírá záda o speciální zasouvací stůl. Během studie se nemůžete pohybovat, takže paže, nohy a hlava mohou být zajištěny popruhy. Po zahájení postupu se tabulka zasune zpět do skeneru nebo, jak se také nazývá, do tomografu. V případě potřeby lze k tělu pacienta připojit speciální senzory, které monitorují rytmus srdce a dýchání, což vám umožní získat podrobnější obrázek o vyšetřované oblasti.

Průběh postupu MRI je pro ty, kdo se bojí uzavřených prostor, určitým problémem. Pokud neexistuje jiná alternativa, jsou takovým pacientům podána sedativa těsně před zákrokem.

V poslední době se k řešení problému klaustrofobie široce používají zařízení MRI s otevřeným typem. Taková zařízení jsou však k dispozici pouze ve specializovaných klinikách a výsledky, které poskytují, nejsou tak přesné jako běžné MRI přístroje..

Procedura je pro pacienta absolutně bezbolestná. Vše, co od něj může být vyžadováno, je udržovat statickou polohu a také zadržovat dech na příkaz technologa. Když zařízení pořizuje obrázky, může vydávat kliknutí nebo zvuky, ale to nepředstavuje žádné nepohodlí pro pacienta.

V případě potřeby může technolog před studií uvést kontrastní látku. Podává se intravenózně a během několika minut se šíří po celém těle. Samotný postup může trvat různě dlouhou dobu - od půl hodiny do dvou hodin.

Toto video stručně ukazuje, jak probíhá vyšetření..

Rozdíl mezi MRI a počítačovou tomografií (CT)

Terapie magnetickou rezonancí přijímá data ze speciálních senzorů zařízení a poté je modeluje do trojrozměrného obrazu. Počítačová tomografie také vytváří trojrozměrný obraz, který je vytvořen pomocí počítače. Jaký je jejich rozdíl??

Tyto dvě diagnostické metody rozlišují dva body. První je povaha paprsků použitých ve studii. Pokud jsou rentgenové paprsky použity v CT, pak jsou v terapii magnetickou rezonancí elektromagnetické. Druhým důležitým bodem je skutečnost, že konkrétní metoda je vhodná pro diagnostiku určitého druhu patologie.

Počítačová tomografie se tedy nejčastěji předepisuje v následujících případech:

  • Studovat stav kloubů, zubů a jednotlivých kostí.
  • Počítačová tomografie umožňuje vidět nedávné krvácení, takže je předepsáno pro zranění.
  • Pro diagnostiku onemocnění obratlů - skolióza, kýla, osteochondrosa atd..
  • K detekci tuberkulózy, pneumonie a dalších onemocnění hrudníku.
  • Vyšetření štítné žlázy.
  • Pro vyšetření žaludku a střev.
  • Pro detekci nemocí v genitourinárním systému.
  • Studie krevních cév, včetně detekce aterosklerózy, všech druhů aneuryzmat atd..

MRI je předepsáno v následujících případech:

  • Pro detekci nádorů v měkkých tkáních.
  • Studovat stav mozku a míchy.
  • Jako diagnóza pánevních orgánů.
  • Pro studie pacientů s mozkovou příhodou a pacientů s roztroušenou sklerózou.
  • Posoudit stav svalů a vazů.

V tomto případě je nesprávné tvrdit, že některá z výše uvedených diagnostických metod je účinnější a přesnější. Mají jen mírně odlišný rozsah, takže ošetřující lékař rozhodne o použití CT nebo MRI na základě problémové oblasti těla.

MRI jater s kontrastem

Kontrast je látka, která se podává intravenózně pacientovi bezprostředně před studií. Nyní se v zásadě používají kontrastní látky, které zahrnují gadolinium. Tento prvek patří do skupiny lanthanidů, což je ve skutečnosti toxická látka. Naproti tomu ty sloučeniny prvku, které se používají naopak, jsou v inertním stavu a přirozeně se vylučují, to znamená společně s močí. Mezi tyto léky patří:

Použití kontrastního média je plně opodstatněné, protože za pár minut se šíří všemi cévami, což vám umožní získat jasnější představu o samotných játrech a patologických procesech v něm. Kromě toho vám umožňuje určit povahu formace na játrech - benigní nebo maligní.

Například, pokud MRI s kontrastem odhalila benigní tvorbu, pak to indikuje onemocnění, jako je fokální hyperplázie, kapilární hemangiom, hepatocelulární adenom atd..

Maligní formace naznačuje, že pacient má metastázy, hepatocelulární rakovinu a další onemocnění.

Indikace pro MRI jater a žlučníku

Diagnostickou událost rozhodne pouze ošetřující lékař. V tomto případě není magnetická rezonance terapie výjimkou. Zde jsou hlavní indikace pro MRI jater:

  • Hodnocení stavu krevních cév jater a močového měchýře.
  • Diagnóza maligních a benigních nádorů na orgánu, jakož i přítomnost metastáz.
  • Objasnění určitých diagnóz - mastná hepatóza, cirhóza, hemochromatóza atd..
  • Vyšetření jater na abnormality před další transplantací.
  • Vyhodnocení výsledků léčby.
  • Diagnostika vrozených poruch orgánů.

Pokud jde o žlučník, MRI se používá k detekci následujících patologií a poruch:

  • Identifikace poruch a patologických procesů ve žlučníku.
  • Cholangitida.
  • Přítomnost kamenů v žlučovodech.
  • Poškození orgánů.

Kontraindikace na MRI

Přestože je MRI jednou z nejmodernějších diagnostických metod, nelze ji použít ve všech případech. Pro takovou studii existuje určitý seznam kontraindikací:

  • Pokud má pacient v těle cizí předměty, tj. Protézy nebo implantáty. Toto omezení se nevztahuje na prvky vyrobené z titanu, protože tento prvek nereaguje na magnetické pole..
  • Přítomnost alergií na prvky, které tvoří kontrastní látku.
  • Přítomnost kardiostimulátoru a Elizarova aparátu.
  • Protéza ve vnitřním uchu.
  • První trimestr těhotenství.
  • Nadváha. Faktem je, že tomograf je určen pro lidi, jejichž hmotnost nepřesahuje 120 kilogramů, takže těm, jejichž hmotnost překračuje tento práh, by měl být přidělen jiný typ studie.
  • Strach z uzavřených prostorů, které lze pomocí sedativ redukovat.
  • Akutní selhání ledvin.

Před provedením studie musí odborník předem zjistit, zda má pacient okolnosti, které brání postupu MRI. Sám pacient musí také podrobně sdělit své nemoci, předchozí operace a přítomnost protéz a jiných cizích těles.

Příprava MRI

Příprava na studium jater a močového měchýře nepředstavuje pro pacienta žádné zvláštní obtíže. Tři dny před zákrokem by měl odmítnout jíst potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů.

Zvláštní pozornost by měla být věnována vaší stravě den před MRI. V tento den byste měli opustit mléčné výrobky, nápoje sycené oxidem uhličitým a potraviny obsahující vlákninu. Kromě toho, pět hodin před stanoveným časem, kdy se studie koná, stojí za to zcela upustit od používání jakéhokoli jídla a tekutiny, aby se v těle mohlo nahromadit dostatečné množství žluči.

V naléhavých případech je MRI možná bez předchozí přípravy..

Dešifrování

Po dokončení postupu MRI jsou v rukou odborníka obrázky vyšetřovaných orgánů. Na obrázcích jater jsou určeny segmenty a jaterní laloky. Lékař vyhodnotí jejich umístění relativního žlučníku a krevních cév.

Při dekódování se používá koncept relaxace T1 a T2. Jinými slovy, toto je časové období, během kterého se protony vrátí do svého předchozího stavu. Na fotografiích je možné vidět různé časové období mezi nemocnými a zdravými tkáněmi..

Lékař také hodnotí poměr k normě několika faktorů:

  • Vzhled orgánu, jeho velikost a stav cév orgánu.
  • Přítomnost nebo nepřítomnost nádorových formací.
  • Vyšetření krevního kanálu na krevní sraženiny, krvácení atd..

Dešifrování přijatých obrazů v průměru netrvá déle než jednu hodinu, po které pacient obdrží expertův posudek na ruce, který podrobně popisuje stav vyšetřovaného orgánu.

MRI je jednou z nejčastějších diagnostických metod, která dokáže detekovat mnoho nemocí vnitřních orgánů. Procedura nemá prakticky žádné kontraindikace, takže ji mohou použít i malé děti.

MRI preparátu jater pro vyšetření

Onemocnění jater jsou různé patologie, které ovlivňují tkáně orgánů, narušují práci a nepříznivě ovlivňují celkový stav lidského zdraví. MRI jater je moderní, bezbolestná a bezpečná metoda pro diagnostiku nemocí, které ovlivňují tento orgán. Co je to diagnostika MRI, jak se provádí, jak se na ni správně a lépe připravit?

MRI vyšetření jater vám umožní vidět patologii v tkáních orgánu a jejich rozsah.

Obecná informace

MRI jater vám umožní získat spolehlivé informace o stavu tkání orgánu, pokud dojde k poškození, tento typ diagnózy pomůže určit jeho povahu, umístění a rozsah distribuce. Zobrazování magnetickou rezonancí se provádí s podezřením na onemocnění různých vnitřních orgánů, a pokud existuje velké množství kontraindikací pro jiná diagnostická opatření, pak tento typ diagnostiky nejlépe pomůže určit nemoc..

Co ukazuje?

Zobrazování magnetickou rezonancí ukáže patologie, které se vyvíjí v žlučových cestách, poškození jater. Skenování se provádí metodou MR-pankreatocholangiografie, která umožňuje vidět postiženou oblast v trojrozměrné formě. Data jsou přenášena na počítačový monitor, kde můžete podrobně prozkoumat a určit, v jakém stavu jsou vnitřní a vnější kanály žlučníku. Tato metoda umožňuje detekovat přítomnost novotvarů různých etiologií. Pokud je orgán postižen rakovinným nádorem, lze jeho objem odhadnout, aby se určilo, zda jsou na sousedních orgánech metastázy.

Pomocí MRI jater a žlučových cest je možné posoudit, v jakém stavu je tkáň orgánů, zda existuje zánět. Zobrazování pomocí magnetické rezonance poskytuje postup s kontrastem a standardní formu diagnostiky bez použití jakékoli látky. Pomocí tomografie můžete zjistit:

zda jsou jaterní onemocnění léčena účinně, aby byla vyvrácena nebo potvrzena vrozená nebo získaná abnormalita orgánu; zda tento orgán může být vhodný k transplantaci jinému nosiči; zda je orgán postižen cirhózou; jaterní absces; zda zdravé tkáně degenerují do tukové tkáně; pokud má osoba zranění, pak tomografie umožní posoudit míru poškození orgánu a místo poškození.

Výhody zobrazování jater magnetickou rezonancí

Hlavní výhodou tohoto postupu je to, že je bezpečný a nemá prakticky žádné kontraindikace. Během skenování nedochází k poškození pacienta radiací, tento typ diagnózy se provádí pomocí magnetických vln, které zařízení dodává. Hlavní podmínkou - než jdete do tomografu - odstranit kovové věci a předměty. Procedura je bezbolestná, lze ji předepsat těhotným ženám a dětem od 12 let.

Indikace

MRI je předepsáno v těchto případech:

pokud existuje podezření na tvorbu kamenů a usazenin v orgánu, je-li člověk nemocný s neinfekční hepatitidou, je výhodnější tento typ diagnózy, pokud existuje podezření na přítomnost rakoviny v játrech a okolních orgánech; pokud je játra způsobena onemocněním, je předepsána MRI zvětšená velikost; existuje-li riziko poškození blízkých orgánů metastázami, pokud byla rakovina dříve diagnostikována; pokud nebyla stanovena konkrétní diagnóza onemocnění jater, je nejvýhodnější MRI jater.

Výcvik

Standard. Pokud se postup MRI objeví bez použití kontrastního média, nejsou při přípravě na skenování žádné zvláštní pokyny. Jedinou podmínkou je odmítnutí jíst 5-7 hodin před diagnózou. Postup skenování MRI jater s kontrastem vyžaduje důkladnější a serióznější přípravu.

Příprava na MRI jater zahrnuje následující stavy:

24 hodin před skenováním odmítněte jídlo, které způsobuje nadýmání a plyn ve střevech, za dva dny přestejte jíst sladkosti a pečivo, v den skenování musíte vyloučit příjem potravin; pokud nadměrná tvorba plynu trvale narušuje osobu a neodezní, a to i po jídle, pak v tomto případě, před zákrokem, je nutné vzít speciální léky, které tento problém odstraní.

Jak se to dělá?

Za účelem diagnostiky jater je osoba umístěna do tomografického speciálního aparátu, kde se musíte pokusit lhát, abyste získali spolehlivá data. MRI jater celkově netrvá déle než půl hodiny, ale v závislosti na složitosti onemocnění a rozsahu poškození vnitřních orgánů může postup trvat až dvě hodiny. Aby se člověk necítil špatně, je zařízení osvětleno a v něm cirkuluje čerstvý vzduch. Během procedury může pacient kontaktovat laboratorního asistenta pomocí speciálního zařízení, které je v každém tomografickém přístroji. Kontrastní látka se podává intravenózně pacientovi a po jeho distribuci lze stanovit diagnózu..

MRI s Primovistem - metoda podávání speciální kontrastní tekutiny žílou pro zobrazování jater.

S primovistou

Moderní diagnostické metody zahrnují použití nových léků, které mají kontrast a umožňují nejspolehlivější hodnocení onemocnění. Kontrastní látka Primovist má vysoký stupeň penetrace do tkání a buněk jater. Lék je podáván intravenózně, po kterém je rychle distribuován v orgánu a buňkách. Pomocí tohoto léčiva je možné diagnostikovat a rozlišit maligní nádor od benigního, identifikovat míru poškození vnitřních orgánů metastázami. S pomocí Primovista lze získat přesnější a spolehlivější údaje, což je modernější diagnostická metoda, která je široce implementována zdravotnickými středisky, která se specializují na diagnostiku různých typů onemocnění..

Alternativní vyšetření

Alternativní metodou pro vyšetřování onemocnění jater je počítačová tomografie. Při počítačové tomografii je člověk vystaven záření, avšak dávka je nižší než u rentgenového typu diagnózy. Počítačová tomografie jater může být provedena jako standardní postup nebo pomocí kontrastního činidla. CT je předepsáno pro taková onemocnění jater:

zvýšení objemu a hmotnosti orgánu, pokud existuje podezření na cirhózu orgánu, s hepatitidou a hepatózou; novotvary; stálá a dlouhodobá bolest v orgánu.

Počítačová tomografie je méně informativní metoda, nejčastěji prováděná s kontrastem, a pacient je vystaven záření, a to není vždy možné v případě závažných patologií a chorob. Před odesláním pacienta na konkrétní vyšetřovací metodu lékař vyhodnotí zdravotní stav pacienta, zváží rizika a přínosy a poté učiní rozhodnutí a nařídí pacientovi, aby podstoupil nejvýhodnější postup..

Kontraindikace

Požadované

magnetická rezonance je kontraindikována u pacientů, kteří mají kovové implantáty nebo protézy, diagnóza se nepoužívá u lidí, kteří používají inzulínovou pumpu a kardiostimulátor, v žádném případě by nemělo být prováděno skenování MRI u pacientů, kteří mají implantáty, které jsou kontrolovány pomocí elektronika.

Relativní

pokud má pacient umělou chlopně na srdci, pak se procedura nejčastěji nestanoví; MRI je kontraindikována u těhotných žen v prvním a druhém trimestru; diagnóza u lidí trpících klaustrofobií je kontraindikována; diagnóza je kontraindikována u lidí s duševními poruchami; s nadváhou nad 200 kg nelze skenovat ; MRI je nežádoucí pro lidi, kteří nejsou schopni ovládat své tělo a provádět nedobrovolné pohyby.

Zobrazování magnetickou rezonancí se týká moderních neinvazivních metod, které umožňují extrémně přesnou diagnostiku nemocí, které nemusí být detekovány jinými diagnostickými metodami (radiografie, CT atd.). Výhodou vyšetření je, že může být použit ke skenování konkrétního orgánu, včetně jater. Před plánováním studie je třeba mít na paměti, že příprava na MRI jater netrvá déle než tři dny.

Muž se připravuje na postup MRI

Diagnóza umožňuje nejen posoudit stav jater, ale také analyzovat funkční stav, určit rychlost průtoku krve. Obraz s MRI je jasnější ve srovnání s podobnými typy vyšetření, což umožňuje detekovat i malé příznaky nemoci v raných stádiích. Přestože je vyšetření jednou z nejbezpečnějších metod, je nutné se před lékařem poradit s lékařem.

Co se ukáže MRI?

Tvorba jasných obrazů pomocí magnetické rezonance je založena na reakci tkání na elektromagnetické záření. Vyšetření proto přesněji ukazuje přítomnost novotvarů, na rozdíl od CT (počítačová tomografie) a ultrazvuku. Indikace pro vyšetření jater zahrnují:

zvětšená játra; bolest na pravé straně; nažloutnutí kůže neznámého původu; posttraumatické projevy (ruptura, hromadění tekutin, hematomy). podezření na otok; kontrola nádorové terapie; hodnocení orgánů před transplantací; nesprávný vývoj, anomálie v dětství; jaterní dystrofie;

cirhóza; obstrukce žlučovodu; hepatitida; portální hypertenze; dříve identifikovaná cysta.

Během vyšetření může lékař detekovat nádor a charakterizovat jeho původ (benigní nebo maligní), stejně jako detekovat přítomnost metastáz a hodnotit krevní tok orgánu. Přesný obraz o MRI, diagnostický lékař, terapeut, chirurg, hepatolog, detekuje difúzní léze jater, vrozené malformace u dětí, cévní patologie (vaskulitida, pneumoportalis), hemosideróza (nadbytek železa v játrech).

Pro posouzení stavu jater lze MRI doporučit téměř každému. Existují však patologie, ve kterých je vyšetření jednoduše nutné. Patří k nim cirhóza, která vede k nevratným změnám v jaterní tkáni. Díky skenování lékař posoudí stupeň změny parenchymu a portální žíly, prevalenci patologického procesu. Změny průtoku krve vedou k portální hypertenzi, což je pro pacienta nebezpečný stav. Posouzení stavu orgánu umožňuje lékaři rozhodnout o další léčbě - farmakoterapii, chirurgii nebo transplantaci jater.

Jak se připravit na zkoušku?

Aby bylo zobrazování magnetickou rezonancí co nejúčinnější a aby se projevily známky patologie v rané fázi, pacientům se doporučuje připravit se. Do tří dnů je vhodné dodržovat dietu bez obsahu uhlohydrátů. V předvečer studie jsou ze stravy vyloučena jídla bohatá na vlákninu, mléčné výrobky, sodovky a vše, co může způsobit nadýmání..

Před provedením MRI za den můžete vzít aktivní uhlí nebo jiný enterosorbent, který snižuje tvorbu plynu.

Praxe ukazuje, že pokud poslední jídlo bylo alespoň 6 hodin před MRI, výsledek skenování je informativní. V extrémních situacích může být vyšetření provedeno bez přípravy..

Co potřebujete vědět o MRI jater?

Zobrazování magnetickou rezonancí se provádí pomocí speciálního zařízení, které může poskytnout jasný obraz (na rozdíl od CT) a řezy v různých rovinách určených operátorem. Pro informativní vyšetření musí pacienti splňovat následující požadavky:

odstranit všechny věci kovovými vměstky (pásek, hodinky, šperky atd.); vyjměte z kapes klíče, mince, bankovní karty a další věci, které mohou narušit magnetické vlny; lhát.

MRI jater trvá přibližně 30 minut

Samotné vyšetření netrvá déle než půl hodiny. Není to nebezpečné a prochází bez vedlejších účinků. Pokud pacient jasně dodržuje „příkazy“ lékaře, sken přesně ukazuje příznaky patologie (onkologické, dystrofické, zánětlivé procesy, portální hypertenze). V tomto případě je lékař jednodušší určit taktiku léčby.

Pokud nedodržíte všechna pravidla, která jsou požadována při vyšetření magnetickou rezonancí, může dojít ke zkreslení magnetických vln. To se stává důvodem, že příznaky patologie nebudou detekovány a lékař může s diagnózou udělat chybu..

Kdo je nebezpečný pro MRI?

Navzdory skutečnosti, že vyšetření může být předepsáno opakovaně a pacient nemusí vyžadovat další klinická vyšetření, v některých případech lékaři doporučují CT vyšetření k určení patologií jater a portální hypertenze. Průzkum se neprovádí v těchto případech:

Pacienti s MRI kardiostimulátoru jsou kontraindikováni

přítomnost implantátů vyrobených z niklu, železa, titanu, kobaltu; klaustrofobie; akutní selhání ledvin; první trimestr těhotenství; obezita (nad 120 kg); duševní nemoc.

Děti mladší 4 let nemají předepsanou zkoušku bez předchozí sedace. Použití trankvilizérů vyžaduje přítomnost týmu anestetiků. Po vyšetření po dobu několika hodin, zatímco spánek léků bude trvat, je nutné sledovat stav dítěte.

Po vyšetření obdrží pacient informace zaznamenané na elektronickém médiu (disk, flash karta) a popis obrázků. Proč lékaři raději objasňují diagnózu MRI než CT? Provedení počítačové tomografie je ideální pro poškození kostních struktur, čerstvé krvácení. Na MRI lze pozorovat i drobné patologické změny v jaterní tkáni..

V některých případech, u onemocnění jater, lékař předepíše MRI, aby získal nejúplnější obraz konkrétní patologie. Tato neinvazivní, bezbolestná a bezpečná metoda výzkumu vám umožní získat jasný a přesný obraz tohoto orgánu. Z hlediska informovanosti je tato diagnostická metoda lepší než jiné metody (například ultrazvuk nebo rentgen)..

V tomto článku vám představíme podstatu, možnosti, indikace, kontraindikace, pravidla pro přípravu a chování MRI jater. Tyto informace vám pomohou získat představu o této diagnostické technice a můžete se zeptat svého lékaře na své otázky..

Podstata metody

Princip skenování magnetickou rezonancí je založen na přijetí elektromagnetické odpovědi od vyšetřovaného orgánu v reakci na silné magnetické pole. Přijaté signály jsou zaznamenávány, zpracovávány počítačovým programem a zobrazovány na monitoru ve formě jasných a vysoce přesných vizualizací - vrstvených obrazů. Tloušťka plátků horizontálních jaterních obrazů je 1 cm, v případě potřeby k identifikaci nádorů nebo metastáz se rozteč tomografů změní na 0,5 cm.

Co se u MRI objeví v játrech

Tato studie dává lékaři příležitost určit velikost jater, zhodnotit strukturu tkáně tohoto orgánu a orgánů umístěných v blízkosti.

Snímky jater z magnetické rezonance vám umožňují studovat stav tkání orgánu, identifikovat ložiska jeho léze, jejich umístění, velikost a povahu. Vizualizace navíc poskytují informace o stavu žlučových cest.

Pomocí MRI jater lze stanovit následující parametry:

stav jater a žlučových cest (jejich struktura, velikost, tkáňová struktura); přítomnost a prevalence zánětlivých, hnisavých, dystrofických nebo nádorových procesů; zúžení nebo zúžení žlučových cest; degenerace zdravých tkání na tuk; přítomnost kamenů; zóny poškození orgánů během zranění; strukturální abnormality orgány; vyhodnotit účinnost léčby; určit vhodnost orgánu pro transplantaci jinému pacientovi.

Zavedení kontrastu do MRI jater je indikováno u pacientů, u nichž existuje podezření na vývoj benigních nebo maligních nádorů. Jakmile je v krvi, kontrastní látka na bázi gadolinia se hromadí v tkáních orgánu a zvyšuje ohnisek novotvarů. MRI jater s kontrastem lze předepsat jak pro detekci primárních nádorů v tomto orgánu, tak pro metastázy. Kromě toho může být nezbytné zavést kontrast k detekci porušení fungování krevních cév nebo zúžení žlučovodů..

Indikace

MRI jater je nákladný postup a nepoužívá se jako screeningová studie. Typicky je tento typ diagnózy předepisován pacientům, je-li nutné objasnit údaje o různých patologiích zjištěných během ultrazvuku nebo radiografie.

Indikace pro jmenování MRI jater se mohou stát následujícími klinickými případy:

infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy; výskyt žloutenky neznámého původu; zablokování žlučovodů; podezření na mastné onemocnění jater; abnormality ve vývoji orgánů nebo žlučových cest; podezření na cirhózu jater; poruchy oběhu v orgánu; významné rozšíření jater; potřeba identifikovat a určit rozsah poškození podezření na vznik abscesů nebo vývoj novotvarů a metastáz; častá bolest jater s neznámými důvody; potřeba zhodnotit účinnost léčby (například po transplantaci orgánů nebo při rakovině).

Kontraindikace

V některých případech nelze MRI jater provést kvůli přítomnosti následujících absolutních kontraindikací:

I trimestr těhotenství; přítomnost defibrilátoru, kardiostimulátoru, vaskulárních spon, zařízení pro fixaci kostí, fragmentů, kuliček, inzulínové pumpy nebo jiných struktur, které obsahují feromagnetické slitiny; přítomnost umělé mechanické chlopně v srdci; přítomnost tetování vyrobených s kovovými barvami na těle; velká tělesná hmotnost přesahující technické možnosti MRI instalace (více než 120-130 kg).

MRI s kontrastem je kontraindikována v následujících klinických případech:

selhání ledvin; alergická reakce na kontrastní látku; těhotenství nebo kojení; potřeba hemodialýzy.

V některých složitých případech mohou být ženám, které kojí dítě, MRI podána kontrastní látka. Aby se zabránilo škodlivým účinkům složek léčiva na dítě 2 dny před zákrokem, matka by měla během čerpání odebírat mateřské mléko a uchovávat jej v chladničce. Po provedení studie se zavedením kontrastu by měla žena přestat kojit po dobu 48 hodin, exprimovat mléko a zlikvidovat ji. Kojení používejte v těchto dnech mateřské mléko uložené v lednici..

Následující případy se mohou stát relativní kontraindikací k provedení MRI jater:

některé duševní poruchy; hypermobilita; klaustrofobie; těžký stav pacienta; těhotenství.

S relativní kontraindikací po stabilizaci stavu pacienta lze postup provést. Pro vyloučení hypermobility způsobené chronickou bolestí se před skenováním doporučuje analgetikum. A při nadměrném vzrušení, některých duševních poruchách nebo klaustrofobii, může být úzkost odstraněna sedativy. Strach z uzavřeného prostoru lze eliminovat přítomností příbuzných pacienta během zákroku nebo prováděním výzkumu na zařízeních s otevřeným okruhem.

Mnoho odborníků se domnívá, že odmítnutí vyšetření MRI během druhého nebo třetího trimestru těhotenství je druhem „zajištění“. Je nežádoucí provádět skenování magnetickou rezonancí bez kontrastu pouze v raných stádiích porodu dítěte, v ostatních případech nemá škodlivý účinek a pokud existují závažné náznaky, může být provedeno.

Jak se připravit na studii

Před provedením zobrazování magnetickou rezonancí lékař pacienta vyšetří, dá mu doporučení k užívání léků, režimu jídla a pití před zákrokem a také řekne, jak bude proveden.

Pro provedení MRI jater by měl pacient dodržovat tato jednoduchá pravidla:

Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech možných kontraindikacích, pokud se neodráží v ambulantní tabulce nebo v anamnéze. Pokud je studie prováděna pro ženu v plodném věku, je třeba vyloučit těhotenství (ultrazvuková vyšetření nebo test). Pokud je krev nezbytná k zavedení kontrastu, aby se vyloučilo selhání ledvin, musí být provedeny testy krve a moči. způsobující nadýmání. Na doporučení lékaře můžete brát léky k odstranění plynů ze střev (Smecta, Sorbex, Bílé uhlí atd.). Pokud plánujete podávat kontrastní látku, pak den před studií musíte provést test, abyste zjistili její toleranci. Pokud je sken předepsán pro dítě do 12 let nebo pacientovi, který nemůže zůstat dlouho nehybný, se doporučuje poradit se s anesteziologem, který během zákroku provede sedaci. V den skenování je lepší odmítnout používat kosmetiku, protože někteří z nich mohou zkreslit výsledky vyšetření. výzkum (ultrazvuk, CT, MRI, radiografie). Specialista je může použít pro srovnání. V den vyšetření, 5-6 hodin před zákrokem, odmítněte jíst jídlo a tekutiny. V případě silného vzrušení si sedněte, na chronickou bolest - analgetikum. Před zákrokem odstraňte všechna kovová nebo elektronická zařízení: hodinky, šperky, piercing, sponky do vlasů atd. Bankovní karty, mobilní telefony, pera a další předměty by měly být ponechány v tašce nebo spolu s těmi, které doprovázejí.

Jaká je studie

MRI jater se provádí ve speciálně vybavené místnosti s tomografickým přístrojem. Takovým zařízením může být válec se zasouvacím stolem, který přivádí pacienta do lumenu komory pomocí magnetu. Některá diagnostická centra používají zařízení s otevřenou smyčkou..

Skenování magnetickou rezonancí se provádí v následujícím pořadí:

Pokud se na něm nenacházejí žádné kovové části, převlékne se do jednorázového oděvu nebo zůstane sám ve svém těle. Specialista na radiační diagnostiku se během procedury znovu odvolává na pravidla chování, pacient leží na stole na zádech. Jeho končetiny, aby se dosáhlo větší nehybnosti, jsou fixovány speciálními pásky. Chcete-li vyrovnat šum pracovní instalace, nasaďte sluchátka. Je-li třeba kontrast, prorazí se žíla a připojí se kapátko. Do tunelu skeneru se automaticky vloží zatahovací stůl. Poté doktor odejde do jiné místnosti. Může sledovat pacienta pomocí videokamery a komunikovat s ním prostřednictvím mikrofonu. Pokud se během vyšetření zhoršuje celkový zdravotní stav pacienta, může zavolat specialistu stisknutím speciálního tlačítka alarmu, který informuje pacienta o zahájení vyšetření a potřebě pozorovat imobilitu. Poté začne tomograf snímat varhany.Pokud se provádí MRI s kontrastem, provede se nejprve série obrázků bez kontrastů. Poté se pomocí automatického injektoru zavede kontrast a pořídí se další série snímků. V závislosti na složitosti postupu může studie trvat 30 minut až 1,5 hodiny, po dokončení vyšetření lékař informuje pacienta o ukončení vyšetření. Stůl se automaticky vysune z tunelu, odborník uvolní popruhy a pomůže pacientovi vstát. Lékař pokračuje zpracováním získaných magnetických rezonancí a vyvodí závěr.

Po dokončení skenování může pacient čekat na výsledky nebo jít domů. Jeho celkový zdravotní stav se obvykle nemění. Pacient může někdy cítit mírnou ztuhlost těla v důsledku prodloužené imobility nebo mírného brnění v oblasti punkční žíly. Všechny tyto podmínky lze snadno odstranit samy o sobě krátce po ukončení postupu..

Ke zpracování výsledků a vypracování závěru může lékař potřebovat asi 40-60 minut. Ve složitých klinických případech mohou být do dešifrování údajů zapojeni další specialisté. V takových případech mohou být výsledky studie vydány pacientovi následující den nebo zaslány e-mailem..

Alternativní metody výzkumu

Po dokončení studie bude lékař pečlivě analyzovat obrázky a napsat svůj názor na stav jater u konkrétního pacienta.

Pokud není možné MRI jater, lze doporučit CT. Počítačová tomografie je v takových případech méně informativní než zobrazování magnetickou rezonancí a obvykle se provádí se zavedením kontrastu. Tato diagnostická metoda je více informativní než radiografie a pacient dostává nižší dávku záření než u konvenčního rentgenového záření.

Výhody a nevýhody MRI jater

vysoký obsah informací a přesnost; bezbolestnost a neinvazivnost; nedostatek radiační expozice; malý seznam kontraindikací; snadná příprava na studii.

Jedinou nevýhodou skenování MR jsou vysoké náklady na postup. Informační obsah a přesnost takové studie však plně odůvodňuje její cenu..

Kterého lékaře kontaktovat

Lékaři MRI jater mohou předepisovat lékaři různých specializací: gastroenterolog, hepatolog, chirurg, onkolog, terapeut. Indikací pro jmenování takové studie se mohou stát různá onemocnění tohoto orgánu nebo žlučových cest: hepatitida, cirhóza, přítomnost kamenů v žlučových cestách, zranění, podezření na abscesy, novotvary benigní nebo maligní povahy atd..

MRI jater je jedním z nejpřesnějších a nejinformativnějších diagnostických postupů, které mohou detekovat různé patologie tohoto orgánu a žlučových cest dokonce v raných fázích jejich vývoje. To vám umožní sestavit nejúčinnější léčebný plán onemocnění a zhodnotit jeho účinnost..

Přednáška A. Tsorieva na téma "Moderní MRI jater":