Hepatické testy: norma, dekódování, důvody zvýšení


V lékařské literatuře neexistuje přísná definice termínu „vzorky jaterní krve“, ani seznam testů, které se jich týkají. V současné době existuje velké množství laboratorních ukazatelů, které vám umožňují posoudit stav jater. Při jejich hodnocení bude lékař schopen dospět k závěru o aktivitě patologického procesu, jeho povaze a navrhnout příčinu onemocnění. Nejběžnější a informativní z těchto ukazatelů lze připsat jaterním testům..

Proč potřebujete játra

Mnoho vědců srovnává tento orgán s „chemickou rostlinou“ našeho těla. V současné době doktoři počítají více než 200 různých funkcí jater, které zajišťují normální fungování těla. Lze je rozdělit do následujících skupin:

  • Účast na trávení potravin. Jaterní buňky produkují žluč, která je nezbytná pro vstřebávání tuků, destrukci škodlivých mikroorganismů v potravní hrudce a zlepšení střevní motility. Při nedostatku žluči může mít pacient volnou stolici s nečistotami tuku, bolesti břicha a zvyšuje se riziko střevních infekcí;
  • Dezinfekce toxinů (alkohol, drogy, jedy atd.) A drog. Pro splnění tohoto úkolu pracuje řada životně důležitých enzymů - cytochromy, které umožňují zpracovávat a odstraňovat cizí látky z těla. Řada patologií může vést k nedostatku cytochromů, ke zpoždění výše uvedených látek a ke zvýšení pravděpodobnosti otravy;
  • Udržování normální koagulace krve. Těžké poškození jaterní tkáně vede k narušení tvorby 4 ze 13 hlavních koagulačních faktorů. Výsledkem je, že osoba má známky zvýšeného krvácení: výskyt modřin s lehkými zraněními, pocení krve v kloubech, výskyt načervenalé barvy moči, černé výkaly a další příznaky;
  • Retence tekutin v oběhovém systému. Jedním z nejdůležitějších mechanismů, které brání vzniku otoků, je produkce bílkovin. Jeho specifická koncentrace přitahuje vodu a zabraňuje jejímu vstupu do podkožní tkáně na nohou, pažích a vnitřních orgánech;
  • Vylučování produktů ničení krevních buněk. Průměrně erytrocyt (kyslík transportující červené krvinky) trvá asi 180 dní. Jejich obsah v krvi přesahuje několik bilionů, zatímco část červených krvinek umírá každý den a nové buňky je nahrazují. V důsledku buněčné smrti se vytvoří nevázaný bilirubin (tato látka je toxická pro člověka), která je zachycena v játrech a váže se na složky žlučových cest a poté je vylučována do dutiny dvanáctníku..

Při vážném poškození orgánů mohou být všechny výše uvedené funkce narušeny, ale v časných stádiích onemocnění nejčastěji trpí pouze 1–2 z nich. Kromě toho vnější příznaky choroby chybí nebo jsou velmi slabě vyjádřeny. K včasné detekci počátečních změn můžete použít řadu laboratorních testů.

Jaký druh analýzy by měl být proveden

Jak je uvedeno výše, neexistuje žádná univerzální vyšetření jaterních testů. Ukazatele odrážející práci jater jsou stanoveny během různých postupů. Pro posouzení stavu těla je tedy třeba složit tři základní analýzy:

  • Podrobný biochemický krevní test;
  • Koagulogram;
  • Analýza moči (zkráceně OAM).

První studie vám umožní identifikovat patologický proces, navrhnout jeho příčinu a zkontrolovat fungování určitých funkcí, jako je tvorba látek (bílkovin, albuminu) a odstranění bilirubinu z těla. Vymezení koagulogramu je nezbytné k diagnostice poruch koagulačního systému a ke stanovení rizika zvýšeného krvácení.

Analýza moči se používá k vyloučení těžkého onemocnění ledvin. Protože poškození ledvinového filtru může také způsobit významnou ztrátu proteinu, může dojít k otokům a dalším příznakům, které se vyskytují při jaterních onemocněních, je OAM povinná pro všechny pacienty.

Příprava na zkoušku

Krevní test

Studie se doporučuje ráno, na lačný žaludek. 3 dny před zákrokem je nutné vyloučit alkohol v jakékoli jeho variantě. Do 3 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit a vykonávat intenzivní fyzickou námahu (sportovní trénink, běh, ranní cvičení atd.). Je-li to možné, je třeba se vyvarovat stresu a nervového napětí..

Pokud nemůžete darovat krev ráno, je možné provádět proceduru ve dne. Je však třeba dodržovat následující podmínky:

  • Čas od posledního jídla - nejméně 4 hodiny;
  • V předvečer zkoušky se také doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu přetížení, nekouřit;
  • Měli byste odmítnout brát kofeinové nebo taurinové nápoje: jakékoli energetické nápoje, Coca-Cola, kávu, silný čaj. Můžete pít vodu bez omezení.

Úprava stravy pouze pro výzkum a zrušení léků bez předchozí konzultace s lékařem se nedoporučuje - to může ovlivnit výsledek a zkreslit skutečný obraz..

Analýza moči

Aby bylo možné moč správně předávat, je třeba dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  1. Těsně před plotem analýzy se musíte umýt ve sprše. Toto doporučení je důležité pro ženy i muže;
  2. Počáteční část moči (prvních 3-5 sekund od začátku močení) by měla být sklenicí vynechána. Nedodržení tohoto pravidla může vést k detekci zvýšeného množství proteinu, epitelu nebo buněk;
  3. Sklenice by měla být zakoupena v lékárně - to zaručuje nepřítomnost bakterií, cizích bílkovin nebo jiných nečistot;
  4. K dosažení přesného výsledku nejsou nutná žádná dietní omezení ani změny životního stylu..

Ukazatele „pečených vzorků“

Nemoci nebo léze orgánu toxickými látkami vždy ovlivňují stav jeho buněk a výkon funkcí. V tabulce níže jsou uvedeny nejvíce informativní ukazatele, které dokážou posoudit stav jaterní tkáně, normy vzorků jater.

Krevní chemie

Jeden z hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle. V játrech dochází k produkci různých typů cholesterolu. Proto je snížení jeho množství pod normální hodnoty nepřímým příznakem poškození tohoto orgánu..

Zvýšení celkového cholesterolu může být u velkého počtu onemocnění, včetně přítomnosti stagnace žluči uvnitř jaterních kanálků nebo žlučníku, přítomnost tukové degenerace jater.

Množství celkového proteinu odráží schopnost jater vytvářet složité chemické sloučeniny. Albumin - je jedním z typů proteinů, které mají malou hmotnost, ale s velkým počtem funkcí, zejména: transport živin, zadržování tekutin v cévách.

Je třeba si uvědomit, že snížení jejich počtu může být také spojeno s poškozením ledvinového filtru, proto je pro správnou diagnózu nutné provést také OAM.

Koagulogram

Analýza moči (OAM)

Ukázkové indikátoryO čem svědčí?
Bilirubin:
  • Celkem -5-22 mikromol / l;
  • Zdarma (nevázané, nekonjugované) 3,3 - 12 μmol / l;
  • Navázaná (konjugovaná) 1,6 - 6,7 μmol / l.
Bilirubin je produkt rozkladu krevních buněk, který se normálně zachycuje v játrech z krve a vylučuje se žlučovodem. Zvýšení jeho počtu naznačuje problém v tomto systému:

  • Zvýšení pouze nepřímé frakce je známkou nadměrného rozkladu červených krvinek (krvinek);
  • Zvýšení pouze přímé frakce naznačuje stagnaci žluči uvnitř jater nebo žlučových cest (kanály a žlučník)
  • Zvýšení obou frakcí je nejčastěji známkou poškození jater..
Transaminázové enzymy:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
U zdravého člověka se tyto enzymy nacházejí pouze uvnitř buněk vnitřních orgánů. Zvýšení transamináz a přítomnost dalších známek poškození jater jsou často známkou destrukce jaterních buněk..
Alkalická fosfatáza (AL)

  • 29-120 U / L nebo
  • 0,5-2 mkkat / l.
Tyto enzymy zpravidla označují přítomnost stagnace žluči, intrahepatální i extrahepatální.
Gama glutamintranspeptidáza (GGTP) méně než 60 U / l.
Celkový cholesterol 3,1-5,0 mmol / l
Celkový protein 65-86 g / l
Albumin

  • 35-56 g / l Or
  • 50-60% celkového proteinu
Index protrombinu (PTI) 80-100%Tyto indikátory odrážejí schopnost krve koagulovat pomocí řady speciálních proteinů - koagulačních faktorů. Protože produkce určitých faktorů se v pozadí onemocnění snižuje, zvyšuje se doba koagulace a mění se ukazatele koagulogramu.
Fibrinogen
  • 2-4 g / l Or
  • 200-400 mg%
Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT) 25-37 sekund
ProteinSnížení hladin bílkovin a rozvoj otoků lze pozorovat nejen na pozadí onemocnění zažívacího systému, ale také při poškození ledvinového filtru. Proto, aby byla vyloučena tato skupina patologií, je vždy nutné provést OAM

Po analýze výše uvedených ukazatelů můžeme učinit jednoznačný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Rozdělení vzorků jater může také pomoci určit, které funkce orgánů jsou narušeny a jak jsou tyto poruchy výrazné. Je však možné objasnit diagnózu a typ onemocnění pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod..

Příznaky patologie v jaterních testech

Patologické změny v analýzách lze zásadně rozdělit do tří možností. První - označuje poškození a destrukci jaterních buněk. Druhá možnost umožňuje odhalit porušení základních funkcí těla, jako je syntéza životně důležitých látek, zpracování toxinů a drog, zachycení a odstranění bilirubinu z těla. Poslední možná varianta změn může naznačovat přítomnost stagnace žluči uvnitř kanálků jater nebo ve žlučníku.

Je třeba si uvědomit, že jaterní testy jsou nespecifické ukazatele, které se mohou lišit podle různých onemocnění. Proto musí být vyhodnoceny ve spojení s dalšími údaji: stížnosti člověka, stav zažívacího systému, stolice a zbarvení moči.

Následují možné patologické změny ve výsledcích a principy jejich interpretace.

Příznaky destrukce buněk

Za prvé, tento proces je doložen zvýšenými jaterními enzymy, které jsou normálně přítomny v krvi v poměrně omezeném množství. Také kvůli poškození tkáně trpí další funkce, především zachycení a eliminace bilirubinu.

V důsledku destrukce buněk se vázaný bilirubin dostává do krevního řečiště - jeho konjugovaná (vázaná frakce) stoupá. Kvůli zhoršenému zachycení nenavázaného bilirubinu v důsledku snížení počtu fungujících buněk stoupá nepřímá (nekonjugovaná, nevázaná) frakce.

Příznaky poškození tkáně a poškození buněčných struktur jsou tedy:

  • Zvýšená ALT;
  • Zvýšená koncentrace AST;
  • Růst celkového bilirubinu, jeho přidružené a nevázané frakce.

V tomto případě není osoba vůbec obtěžována symptomy nemoci. Pouze s vysokou patologickou aktivitou dochází ke žloutnutí skléry očí a pokožky bez silného opálení. Lze pozorovat intenzivnější zbarvení stolice v tmavě hnědé barvě a ztmavnutí moči (na světle hnědou nebo dokonce „pivní“ barvu). Bolesti břicha, otoky a nepohodlí.

Porucha funkce orgánů

Pokud patologický proces vede k neschopnosti jater adekvátně plnit své úkoly, má člověk celou řadu různých příznaků a změn v laboratorních testech. Nejvýznamnější příznaky v diagnostice jsou následující:

Biochemická analýza

Koncentrace proteinu v moči nižší než 0,3 g / den nebo nižší než 0,14 g / l

IndexKlinický příznak
Zvýšení celkového a nevázaného nebo nekonjugovaného bilirubinu
  • Tmavá moč;
  • Intenzivnější zbarvení stolice;
  • Vzhled žlutého stínu skléry očí a kůže.
Snížená koncentrace celkového proteinu a albuminu v krvi
  • Vzhled mírného otoku v jakékoli části těla. Edém může být velmi masivní, tekutina se kromě podkožní tkáně často hromadí v břišní dutině, hrudní dutině a perikardiálním vaku;
  • Vzhled cévních „hvězd“ na kůži - malá krvácení připomínající praskající kapiláry. Sexuální hormony jsou využívány kvůli porušení.

Koagulogram

Snížené hladiny IPT, fibrinogen, APTT

Zvýšené krvácení, včetně dásní, nosní sliznice, kůže a vnitřních orgánů (včetně střev a žaludku). Příznaky krvácení z trávicího traktu mohou zahrnovat:

  • Výkaly černé barvy s vůní plodu, za předpokladu, že nedochází k příjmu aktivního uhlí, přípravků vizmutu a jiných barviv;
  • Zvracení smíchané s krví nebo barvou „kávového základu“;
  • S krvácením z dolního střeva do stolice může být rovnoměrně smíchán s tmavou šarlatovou krví;
  • Když se krev vylučuje z hemoroidů, stolice zůstává nezměněna, ale zároveň na ní nebo na toaletním papíru zůstává krevní stopa..
Nedostatek bílkovin v testech OAM a vysoké hodnoty jater potvrdí přítomnost problémů s játry nebo výživou, s nízkou koncentrací bílkovin v krvi. Přítomnost malé koncentrace proteinových sloučenin v moči však vždy nevylučuje patologii jater a vyžaduje studium dalších ukazatelů v tabulce vzorků jater..

Stagnace žluči

Příčinou intrahepatické stagnace je nejčastěji proliferace pojivové tkáně místo normální jaterní tkáně. Vlákna pojivové tkáně tvoří objem postižené části orgánu, nemohou však vykonávat žádnou z jejích funkcí. Kromě toho stlačují stávající žlučovody a narušují odtok z nich, což vede k „pocení“ žlučových složek stěnami žlučových cest do krve..

Příznaky tohoto patologického stavu jsou množství zvýšených vzorků jater:

  • Zvýšený celkový cholesterol;
  • Zvýšení koncentrace GGTP, SC;
  • Významné zvýšení koncentrace celkového a přidruženého bilirubinu.

Výrazná stagnace žluči je vždy doprovázena intenzivním svěděním v důsledku ukládání asociované frakce bilirubinu v kůži. Je však třeba si uvědomit, že porušení výtoku může být také spojeno s onemocněním žlučníku a žlučových cest.

Doplňkové vyšetření

Snížené nebo zvýšené jaterní normy vám neumožňují přesně určit příčinu onemocnění. Za tímto účelem je nutné přiřadit další diagnostické postupy. Patří sem řada analýz a instrumentálních technik, které odstraní přítomnost hepatitidy, dědičných metabolických poruch (Wilson-Konovalovova choroba), cirhózy, orgánových vaskulárních lézí a rakoviny..

K určení příčiny patologie se nejčastěji doporučují následující studie:

Test na hepatitidu krve (B, C, D)

Vyloučení virových infekcí ovlivňujících tkáně orgánů.

Stanovení koncentrace ceruloplasminu

Vyloučení vrozených poruch metabolismu mědi v těle (Wilson-Konovalovova nemoc), což vede k rychle progresivní cirhóze.

Stanovení antimitochondriálních protilátek

Doporučuje se při absenci zjevné příčiny poruchy funkce jater. Eliminuje přítomnost řady autoimunitních chorob (včetně primární biliární cirhózy), při nichž tělo začíná ničit zdravé lidské buňky.

Ultrazvuk břicha

Zahrnuto do standardu průzkumu. Ultrazvuk je nezbytný ke stanovení struktury a velikosti jater, přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině a změření velikosti sleziny.

Tato studie je pro lidi naprosto bezpečná, ale vyžaduje určitou přípravu. 3 dny před ultrazvukem by měl člověk odmítnout potraviny bohaté na vlákninu (syrová zelenina a ovoce, celá zrna, čerstvý chléb).

Vyšetření se provádí na lačný žaludek (před ním - 8 hodin hladu), pitná voda je povolena.

Fibroscan

Umožňuje určit stav orgánových tkání, přítomnost ložisek proliferace pojivové tkáně, vývoj cirhózy.

Biopsie

Tato studie je nezbytná pro stanovení konečné diagnózy v případě podezření na vývoj cirhózy nebo rakoviny.

Biopsie je operace, která vyžaduje úplnou přípravu od člověka, včetně komplexního vyšetření jeho stavu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, stavu koagulačního systému..

Po provedení anestézie se malá část orgánové tkáně odebere vpichovou jehlou k vyšetření pod mikroskopem. Vkládání jehly je obvykle řízeno ultrazvukovým strojem.

Výsledek je připraven do 1-2 týdnů.

Cíl určeníZásada
K provedení testů stačí odebrat malé množství žilní krve. Současně není důležitá denní doba a návaznost na příjem potravy, aby se dosáhlo spolehlivého výsledku.
Fibroscan (nebo elastografie) se provádí podle stejných principů jako ultrazvuk, ale nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta. Průměrná doba: 20 minut.

Konečný seznam studií požadovaných pro konkrétního pacienta stanoví ošetřující lékař. Může být doplněna různými výzkumnými možnostmi, jako je provedení Rebergova testu (k posouzení stavu ledvin a vyloučení hepatorenálního syndromu), scintigrafie, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

FAQ

Existují dvě zásadně odlišné možnosti. První z nich je bezplatná jako součást bezplatných služeb poskytovaných na základě povinného zdravotního pojištění (MHI). Chcete-li to provést, musíte kontaktovat místního terapeuta, který po komplexním vyšetření, pokud máte podezření na onemocnění hepatobiliárního systému, vás doporučí k dalšímu vyšetření.

Druhou možností je provádět testy, které jsou součástí jaterních testů v soukromých laboratořích. Bohužel je třeba poznamenat, že tato možnost je mnohem jednodušší a rychlejší. Předtím však doporučujeme, abyste se poradili s lékařem, který určí seznam ukazatelů, které jsou speciálně pro vás..

Každý lékař, včetně místního lékaře, zná normy zkoušek a nemá právo poskytovat lékařskou péči. Chcete-li získat konzultaci - stačí si s ním domluvit schůzku.

V současné době každá laboratoř pečlivě dodržuje všechny standardy pro odběr krve, používá výhradně jednorázové nástroje a zdravotnický personál je podrobován pravidelným komplexním vyšetřením. V důsledku toho je pravděpodobnost infekce pacienta minimální. Snížením objemu krve v těle nemůže dojít ke škodě v důsledku odběru malého množství pro výzkum.

Co potřebujete vědět o funkčních testech jater

Stručně řečeno: Hepatické testy jsou krevní testy k detekci abnormalit v játrech. Před provedením testu se vyvarujte těžké fyzické práce, nejezte mastná jídla, nepijte alkohol, nekuřte ani neužívejte léky (pokud to není možné, upozorněte lékaře).

  • Co jsou testy jaterních funkcí
  • Indikace pro
  • Jak se připravit na vyšetření jater
  • Bilirubin
  • Bílek
  • Indikátory jaterních enzymů
  • Vzorky sedimentu
  • Žlučový výzkum
  • Jaký je význam odchylek od normy

Tento článek byl zkontrolován a editován kandidátem lékařských věd toxikologem Stanislavem Radčenkem.

Co jsou testy jaterních funkcí

Játra jsou hlavním filtrem a laboratoří našeho těla. Hepatocyty (pracovní jaterní buňky) plní stovky různých funkcí. Proto jakékoli narušení struktury a (nebo) narušení jaterních funkcí okamžitě vede ke změně složení krve, protože játra neustále vrhá do krve množství všech druhů látek. Narušení jater vede ke skutečnosti, že některé látky se začnou uvolňovat méně, zatímco jiné více. Pokud odebíráme krev člověku a analyzujeme jeho složení, můžeme dojít k závěru o stavu jater.

Čísla popisující složení krve se nazývají biochemické ukazatele. Mezi nimi je několik, jejichž posuny jsou charakteristické nebo dokonce specifické pro léze jater. Takové laboratorní testy se nazývají jaterní testy nebo funkční jaterní testy (FPP). Funkční - protože výsledky těchto testů odrážejí stav funkce, a nikoli strukturu jater, dokonce v situacích, kdy jsou strukturální poruchy primární.

FPP jsou jednoduché a poměrně poučné, proto jsou v klinické praxi široce využívány. K provedení této studie se z ulnární žíly získá vzorek krve, ve kterém jsou stanoveny následující ukazatele (v závorkách je kód indikátoru v mezinárodní nomenklatuře LOINC):

  • celková koncentrace proteinu (2885–2);
  • koncentrace proteinu (albuminu) syntetizovaného hepatocyty (1751–7);
  • celkový bilirubin (1975–2)
  • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–7);
  • Aktivita AST (1920–8);
  • Aktivita ALT (1742–6);
  • aktivita alkalické fosfatázy (6768–6).

Definice těchto indikátorů je integrována do tzv. Laboratorního panelu pod názvem „Hepatální funkce - panel 2000“ (testy jaterních funkcí - 2000) a kódem LOINC 24325-3. Panel se obvykle nazývá skupina heterogenních testů zaměřených na získání informací o stavu jediného orgánu nebo systému těla. Panel má svůj vlastní kód, protože jej lze přiřadit a provést jako celek.

Stabilní skupiny laboratorních testů jsou navíc baterií (sada homogenních testů při zpracování různých biomateriálů pacientů) a vládcem (sada různých laboratorních testů zaměřených na dosažení konkrétního diagnostického cíle). Příkladem baterie je seskupení „glukóza v krvi, glukóza v moči, glukóza mozkomíšního moku“ pro diagnostiku diabetes mellitus, příklad vládce - „ESR, koncentrace imunoglobulinů, C-reaktivní protein, ASL-O“ pro diagnostiku revmatismu.

FPP umožňují:

  • detekovat poškození a destrukci jaterních buněk;
  • vyvodit předběžný závěr o stupni funkční insolvence těla;
  • podezření na přítomnost stagnace v žlučových cestách (cholestáza), cirhóza, nádor nebo zánětlivý proces v jaterním parenchymu;
  • posoudit stádium dříve diagnostikovaného onemocnění a účinnost léčby.

Důležité! Výsledek jediné analýzy není základem pro stanovení diagnózy. Konečný závěr je učiněn na základě klinických obrazových údajů a výsledků komplexního vyšetření pacienta.

Hepatické testy pomáhají diagnostikovat.

Indikace pro

Jaterní testy jsou předepisovány u pacientů, u nichž má lékař podezření na poškození jater. Obvykle se podezření vyvíjí v přítomnosti takových příznaků:

  • vzhled iktericity (žluté zabarvení) kůže a sliznic očí;
  • změna barvy moči ze slámy do tmy;
  • odbarvení stolice;
  • stížnosti na prasknutí a těžkost v pravé hypochondrii;
  • stížnosti na hořkost v ústech, nadýmání, nevolnost, zvracení;
  • nevysvětlitelná nevolnost
  • horečka nízké kvality;
  • detekce zvětšené jater během palpace (vyčnívá z okraje dolního žebra vpravo) nebo při ultrazvuku břišní dutiny.

Přímé údaje o jmenování FPP jsou:

  • chronická onemocnění jater a žlučových cest;
  • závislost na alkoholu a drogách;
  • dlouhodobé léky;
  • neustálý kontakt s chemikáliemi a toxickými látkami (práce v nebezpečných průmyslových odvětvích);
  • detekce parazitů v těle (například améba);
  • přítomnost obezity, diabetu a jiných endokrinních chorob;
  • podezření na infekci hepatitidou B (nechráněný sex, návštěvy u zubaře, krevní transfuze, intravenózní podání léku mimo nemocnici, tetování, odřeniny a malé rány přijaté v kadeřnictví nebo kosmetickém salonu).

Důležité! FPP je první, ale ne závěrečná studie, předepsaná v případě podezření na poškození jater virem. PCR se používá k ověření diagnózy virové hepatitidy. Současně se FPP používá k hodnocení stupně aktivity procesu u pacientů s chronickou hepatitidou..

Přečtěte si také článek o tom, který test na hepatitidu je přesnější, jak se správně připravit na jeho dodání a jaká je doba použitelnosti výsledků testu..

Jak se připravit na vyšetření jater

Krevní test můžete provést v kterémkoli zdravotnickém zařízení s klinickou laboratoří. Biologický materiál je odebírán z pacientovy žíly (tradičně na lačný žaludek, ale na výsledek to nemá zvláštní účinek). Připravte se na studii předem:

  1. Nejezte kořenitá a mastná jídla několik dní (vůbec lepší).
  2. Nepři přejídejte se.
  3. Během týdne nepijte alkohol.
  4. Vyhněte se těžké fyzické práci 2-3 dny před darováním krve.
  5. Nekuřte ráno v den, kdy navštívíte laboratoř..
  6. Vzdejte lék několik týdnů před studií. Pokud to není možné (například nemůžete přerušit léčbu), informujte ošetřujícího lékaře o nepřetržitém užívání léků.

Výsledky mohou být zkreslené, pokud pacient tyto požadavky ignoruje. Výkon vzorků jater může být ovlivněn:

  • toxická léčiva pro játra (aspirin, paracetamol, antidepresiva, antikonvulziva a protinádorová léčiva, hormonální antikoncepční přípravky a některé další);
  • těhotenství;
  • nadváha;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • silný emoční stres;
  • v předvečer spoustu mastných potravin.

V případě pochybností o spolehlivosti výsledků je pacientovi předepsána druhá studie..

Interpretace získaných údajů by měla být v kompetenci odborníka. Zohledňuje se věk a pohlaví pacienta, doprovodná onemocnění a individuální vlastnosti těla.

Bilirubin

Bilirubin je pigmentová látka (tj. Látka, která propůjčuje barvu), která se po rozpadu tvoří z hemoglobinu starých červených krvinek. V lékařské praxi se obvykle hodnotí:

  1. Celkový obsah bilirubinu (1975–2).
  2. A také samostatně obsah dvou frakcí, které jej tvoří:
  • nepřímý bilirubin;
  • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–7).

Nepřímý bilirubin je volný žlučový pigment, který se právě vytvořil z hemoglobinu. Vstupuje do hepatocytů, kde se kombinuje s kyselinou glukuronovou, takže se stává vázaným (přímým) bilirubinem. Zásobníkem pro jeho skladování je žlučník. Odtud se spolu se žlučí dávkuje přímý bilirubin do střev, kde pomáhá trávit tuky. To je on, kdo špiní výkaly v hnědé.

Normy pro dospělé:

  • celkové množství bilirubinu je od 3,0 do 20,6–20,9 μmol / l;
  • přímá frakce - asi 25% z celkového pigmentu (až 5,1 μmol / l);
  • nepřímo - asi 75% (až 15,8 μmol / l).

Pokud pigment (z různých důvodů) nevstoupí do jater, vstupuje do krevního řečiště. Vysoké hladiny bilirubinu v krvi se nazývají hyperbilirubinémie. Klinicky se to projevuje barvou kůže a žlutou viditelnou sliznicí (tento příznak se nazývá žloutenka).

Bílek

Tento indikátor umožňuje vyhodnotit schopnost jater syntetizovat proteiny. Snížení albuminu znamená, že játra nejsou schopna správně zpracovat aminokyseliny z jídla. Albumin, jako jeden z proteinů syntetizovaných v játrech, má dvě důležité funkce:

  1. zadržuje tekutinu ve vaskulární dutině, a tím udržuje normální onkotický tlak v krevním řečišti;
  2. provádí transport různých sloučenin (elektrolyty, drogy, živiny) a distribuuje je v tkáních těla.

Norma albuminu pro dospělé je od 36 do 56 g / l. Jeho koncentrace se však může snížit. Může to být způsobeno:

  • s půstem;
  • se ztrátou bílkoviny přes ledvinové kanálky v patologii močového systému;
  • se zhoršenou syntézou v játrech v důsledku poškození hepatocytů.

Indikátory jaterních enzymů

Mezi ně patří dva hlavní enzymy: aspartát (AST) a alanin transamináza (ALT). Působí v hepatocytech a podílejí se na mnoha biochemických procesech - především na metabolismu dusíku. S destrukcí jaterních buněk se aminotransferázy objevují mimo buněčné membrány, jejich aktivita v krvi se zvyšuje.

Zvýšení hladiny enzymů ALT a AST v krvi signalizuje poškození jater. Infografika. Zobrazit v plné velikosti

Norma pro muže je až 37,5 u / l, pro ženy - až 31,5 u / l. ALT se zvyšuje v krvi před nástupem dalších příznaků poškození hepatocytů. Jedná se o specifičtější ukazatel pro játra, na rozdíl od AST, který se může zvyšovat s ničením svalových vláken - zejména myokardu (srdeční infarkt).

Zvýšené hladiny ALT a AST v krvi mohou naznačovat nejen problémy s játry, ale také problémy s jinými orgány, které by mohly ovlivnit funkci jater. Přečtěte si příběhy lékařské praxe o vzácných příčinách zvýšených jaterních enzymů.

V samostatném článku si přečtěte více o těchto a dalších jaterních enzymech a také o tom, co výsledky testů mohou říct lékaři.

Vzorky sedimentu

Nejběžnější je thymolový test. Krevní sérum pacienta je přidáno k nasycenému roztoku thymolu ve veronálním pufru (univerzální lékařská základna pro roztoky). Dále určete, jak je řešení zakaleno.

Thymolový test vám umožní detekovat přítomnost dysproteinémie (snížení počtu albuminu a zvýšení globulinů), které je charakteristické pro poškození jaterního parenchymu:

  • Při těžké hepatitidě, žloutence v důsledku mechanického blokování nebo stlačování kanálků kameny, parazity nebo nádory je často snížen obsah sérového albuminu..
  • S cirhózou se zvyšuje počet globulin gama.
  • S virovou lézí parenchymu v krvi se koncentrace alfa-1 a beta-globulinů snižuje.

Ve fázi zotavení se nejprve normalizují hodnoty albuminu, poté gama globuliny. Transformace do chronické formy je charakterizována trvalým nárůstem globulinové frakce. Thymolový test se často používá k hodnocení funkce jater po hepatitidě. Bude to:

  1. Pozitivní (více než 5 jednotek) s poškozením hepatocytů (akutní fáze hepatitidy).
  2. Negativní (až 5 jednotek) - s hemolytickou anémií a cholestatickým syndromem.

Žlučový výzkum

Při biochemické analýze žlučníku se stanoví litogenní indexy žlučníku (tvorba kamene) - cholate-cholesterolový koeficient, Rubensův index, Swellův index, Thomas-Hofmannův index.

  1. koeficient cholesterol-cholesterol je poměr obsahu žlučových kyselin k obsahu cholesterolu;
  2. Rubensův index - poměr cholesterolu k fosfolipidům;
  3. Index bobtnání se vypočítá jako poměr součtu žlučových kyselin a lecitinu k součtu žlučových kyselin a cholesterolu při maximální saturaci cholesterolu;
  4. Tomas-Hofmannův index se počítá z hodnoty maximální molární frakce cholesterolu na hranici jeho maximální rozpustnosti, kterou lze rozpustit ve zkušebním vzorku..

Pro pochopení popisů a rozumného výběru mnoha léků pro játra je třeba mít na paměti význam litogenních ukazatelů.

Jaký je význam odchylek od normy

Celkový bilirubin v periferní krvi se zvyšuje se všemi formami hepatitidy. Stanovení jeho frakcí se používá samostatně, aby se pochopilo, proč přesně žloutenka vznikla u člověka. Zvýšení nepřímého bilirubinu naznačuje zvýšené odbourávání erytrocytů, zvýšení přímého bilirubinu naznačuje problémy v jaterních buňkách nebo biliárním systému. Například:

  • při hemolytické anémii (hromadná smrt červených krvinek) a doprovodné žloutence se obsah nevázaného bilirubinu zvýší s normálním obsahem přímé frakce;
  • při zablokování žlučovodů (mechanická nebo obstrukční žloutenka) se zvýší hladina vázaného bilirubinu;
  • s poškozením jaterního parenchymu (viry, jedy, alkohol) a vývojem zánětu (hepatitida) se obě frakce zvýší.
  • Při cirhóze a jaterní fibróze mohou hladiny bilirubinu zůstat normální po dlouhou dobu a pak se mírně zvyšovat..

Alkalická fosfatáza zvyšuje onemocnění, která se vyskytují při cholestáze (stagnace žluči): cirhóza, hepatitida, onkologie. Může se však zvýšit s patologií jiných orgánů (nádory ledvin, kostní choroby). Stanovení krevního albuminu pomáhá vyhodnotit syntetickou funkci jater, je narušena různými patologickými procesy (zánět, nekróza, cirhóza, onkologie).

Aktivita enzymů AST a ALT v periferní krvi se zvyšuje s mastným onemocněním jater, s akutním průběhem nebo exacerbací chronické hepatitidy virové povahy, s přechodem na cirhózu. Čím aktivnější je zánět, tím vyšší je hladina transamináz. Vysoké hodnoty AST mohou také naznačovat kardiologickou patologii (srdeční infarkt).

Důležité! Abychom pochopili, který orgán je ovlivněn, stanoví se poměr enzymatické aktivity vydělením hodnoty AST ALT (de Ritisův koeficient). Pokud je koeficient menší než 0,8 - játra je poškozená, pokud je více než 1,0 - srdce trpí.

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se!

Tento článek byl naposledy aktualizován 23/02/2019

Nenašli jste, co jste hledali?

Zkuste použít vyhledávání

Průvodce znalostmi zdarma

Přihlaste se k odběru novinek. Řekneme vám, jak pít a jíst, aby nedošlo k poškození zdraví. Nejlepší rady odborníků z webu, které čtou více než 200 000 lidí každý měsíc. Přestaňte kazit své zdraví a připojte se!

Tato stránka je vytvořena odborníky: toxikologové, narkologové, hepatologové. Přísně vědecké. Experimentálně ověřeno.

Myslíš, že můžeš pít?
Udělejte test, zkontrolujte sami sebe!
Průzkumu prošlo 251432 lidí, ale pouze 2% odpovědělo na všechny otázky správně. Jakou známku budete mít?

Krevní test na jaterní testy

11 minut Zveřejnil Lyubov Dobretsova 1289

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Vzhledem k šíři seznamu funkcí může být srovnáván s biochemickou laboratoří, výrobou enzymů, továrnou na neutralizaci všech druhů toxinů nebo s úložištěm pro uchovávání krve, nejdůležitějšími stopovými prvky a všemi druhy vitamínů.

Je tedy zřejmé, že pokud tento nepostradatelný orgán ve své práci selže, mohou být důsledky pro lidské zdraví velmi nebezpečné. Aby se zabránilo rozvoji závažných patologií jater a včas přijala příslušná opatření, doporučuje se laboratorní diagnostiku provést při prvním i menším porušení.

Jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších studií je biochemický krevní test (LHC), který zahrnuje jaterní testy. Co je obsaženo v tomto konceptu, jaké ukazatele se měří, jak se připravit na postup atd., Bude podrobně popsáno níže..

Kdy zkontrolovat játra?

Nejlepší je pravidelně vyhodnocovat stav a fungování jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - játra - tj. Nejméně jednou za šest měsíců nebo v extrémních případech rok. Vzhledem k tomu, že tento přístup k vašemu zdraví vám umožní identifikovat počáteční změny, které budou v raných stádiích snadněji eliminovatelné, aniž byste se museli uchylovat ke složité a zdlouhavé léčbě.

Ale s některými příznaky bude vyžadován krevní test na jaterní testy okamžitě, protože často signalizují vývoj patologie v orgánu. Tento seznam obsahuje následující změny..

Nepříjemné pocity

Výskyt nepříjemných a atypických pocitů v pravé hypochondrii je považován za jeden z prvních příznaků zhoršené funkce jater. Pocit zúžení, přetečení a dalších neobvyklých pocitů v játrech lze kombinovat s jemnými pocitem mravenčení nebo s mírnými bolestmi v tahu.

V zásadě se hlásí během emočního rozhovoru, smíchu, křiku, kýchání, kašle, zvedání těžkých předmětů, ostrých ohybů doprava nebo doleva nebo po smažených, kořenitých, mastných nebo uzených potravinách.

Mírné pocity nezpočátku nezpůsobují znatelné nepohodlí ani bolest a pacienti často říkají o tomto příznaku „Zjistil jsem, kde je moje játra.“ To je vážný důvod k obavám, protože podobný příznak často naznačuje počáteční fázi vývoje mnoha onemocnění jater.

Zvětšení velikosti

Při provádění ultrazvukové diagnostiky jater se velmi snadno stanoví odchylka od normy jeho rozměrů, tento příznak však lze často pozorovat samostatně. Toto je indikováno vystupujícím břichem na pozadí nedostatku obecné plnosti a není doprovázeno zvýšením tělesné hmotnosti. To je nejvíce patrné u tenkých pacientů..

Špatná chuť

Lidé s chronickými problémy s játry si často stěžují na nesnesitelnou sucho v ústech, stejně jako na konstantní hořkost, někdy s charakteristickým plácnutím podobným „mědi“..

Kromě toho si pacienti všimnou přítomnosti pocitu viskozity v ústech a snížení chuti. Vnímání jídla je narušeno a dokonce i dříve milované pokrmy mohou způsobit nechutnost a nevolnost a nutkání zvracet.

Ztráta hmotnosti u astenie

Ztráta hmotnosti při těžké hubnutí je do značné míry výsledkem předchozího příznaku. Odmítnutí a averze k jídlu, ztráta chuti doprovázená nevolností vede ke snížení stravy, což zase způsobuje snížení tělesné hmotnosti.

Zároveň si lidé všimnou zvýšené podrážděnosti, ospalosti, slabosti, rychlé únavy, což je způsobeno nedostatkem energie v těle. Vzhledem k tomu, že v důsledku narušení metabolismu dusíku (bílkovin) se toxické účinky prudce zvyšují, což způsobuje zvýšení obsahu amoniaku v krvi a v důsledku toho nástup hepatické (sekundární) hyperamonémie.

Žloutenka

Koncept žloutenky zahrnuje celý komplex znaků, které se projevují v různých orgánech. Za hlavní se považuje:

  • žloutenka kůže, sliznic a skléry očí,
  • bolest v kostech a kloubech
  • peeling a svědění kůže,
  • tmavá moč,
  • horečka.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s poškozenou funkcí jater. Současně bolest kloubů a kostí naznačuje závažné poruchy funkce orgánu, onemocnění s těmito příznaky má jasně pokročilé stádium.

Tento proces je kontinuální a je neustále prováděn na buněčné úrovni. Během normální tělesné aktivity je pigment využíván játry a poté vylučován střevy. Proto jeho akumulací v tkáních lze jasně pochopit, že játra nejsou schopna plnit své funkční povinnosti.

Kromě výše uvedených příznaků se biochemický krevní test s jaterními testy provádí také plánovaným způsobem v situacích, jako jsou:

  • ženy během těhotenství (je lepší to dělat ve fázi plánování početí);
  • před léčebným kurzem, který zahrnuje užívání silných léků;
  • před operací.

Tento screening vám umožní identifikovat:

  • samotná skutečnost přítomnosti patologie jater, stupeň porušení jeho funkcí;
  • přítomnost a stupeň změny v buněčných strukturách jaterního parenchymu (například cirhóza nebo fibróza);
  • specifické nemoci (mastná hepatóza, autoimunitní a virová hepatitida atd.).

Diagnostické funkce

Stav a funkce největší žlázy lidského těla se nejprve hodnotí na základě výsledků biochemického krevního testu, během kterého je studován celý seznam nezbytných enzymů..

LHC na základě údajů o povaze, rychlosti a charakteristikách konečných produktů metabolismu, informací o metabolických procesech bílkovin, lipidů a uhlohydrátů umožňuje určit všechna přítomná porušení. Kromě toho analýza umožňuje identifikovat potřeby těla pro stopové prvky a vitaminy a stanovit míru jejich nedostatku.

Patologické změny v játrech se nutně projeví v ukazatelích biochemie krve, což ukazuje na odchylky od normy. Množství informací potřebných k provedení, objasnění, potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je odlišné, a to z důvodu klinického obrazu získaného na základě obecného vyšetření, anamnézy a ultrazvukových údajů.

Terapeut nebo lékař, který se specializuje na problémy s játry - hepatolog může předepsat standardní krevní test pro biochemii, který studuje 6 indikátorů, nebo podrobný, včetně posouzení až 15 parametrů v závislosti na stavu pacienta.

Aby byly výsledky LHC spolehlivé, měl by pacient splnit několik jednoduchých požadavků, s nimiž se musíte nejprve seznámit v ordinaci lékaře. Příprava předpokládá následující pravidla.

Krev pro analýzu by měla být odebírána přísně na lačný žaludek. Játra se aktivně účastní procesu trávení a samotné jídlo, jakož i jeho povaha, mají významný dopad na výsledky studie, což vede k jejich deformaci. Aby se tomu zabránilo, měl by být časový interval před užitím biomateriálu a poslední jídlo alespoň 8 hodin.

Totéž platí pro jakýkoli nápoj. Někteří lékaři doporučují nejen pitnou vodu před provedením testu, ale dokonce si ani nehrnují zuby, protože vniknutí vody do úst způsobuje celý řetězec zažívacích reakcí, které se také šíří do jater. Kromě toho byste měli tři dny před zákrokem odmítnout mastná a kořenitá jídla.

Užívání alkoholu je zakázáno. I malá dávka alkoholu vede ke zvýšení zátěže jater, je schopna změnit vlastnosti krve a přímo ovlivnit kvalitu jeho koagulační schopnosti. Na základě toho je minimální doba pro abstinenci od nápojů obsahujících alkohol před LHC tři dny.

Nezapomeňte kouřit. Protože vliv tabákového kouře může způsobit zvýšení sekrece zažívacího systému a samotné játra, musí uplynout nejméně 12 hodin mezi posledním kouřením cigarety a odběrem krve na biochemii..

Odmítnutí intenzivní fyzické námahy. Tři dny před dodáním biomateriálu je nutné vyloučit těžkou fyzickou námahu, zejména sportovní sporty. Kromě toho se doporučuje vyhýbat se stresovým situacím a dalším psycho-emočním výkyvům, jak je to jen možné, a měli byste také sledovat spánkové vzorce a mít dostatek odpočinku.

Zrušení léků. Dokonce i vitamíny mohou ovlivnit obsah jaterních enzymů v krvi, a proto pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné jejich užívání zastavit nejméně týden před analýzou.

Důvodem je skutečnost, že některá léčiva jsou schopna dlouhodobě měnit složení krve, což přímo zkresluje výsledky studie. Pokud to z nějakého důvodu nelze provést, je nutné informovat lékaře, který předepsal analýzu, o přijatých lécích..

Kromě výše uvedených doporučení budou ženy v plodném věku před screeningem jater muset podstoupit těhotenský test. Vzhledem k tomu, že tento stav způsobuje zásadní přestavbu v těle, v důsledku změny v hormonálním pozadí, což také vede k určitým změnám v syntéze enzymů, včetně těch, které se účastní trávení.

Co se měří pomocí jaterních testů?

LHC, a zejména testy jater, vám umožňují určit hladinu koncentrací látek důležitých pro organismus a zjistit počet enzymů v krevním séru. Vyhodnocení účinnosti jater, močového měchýře a žlučových cest se provádí pomocí následujících ukazatelů:

  • enzymatická aktivita: alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), gama-glutamyltransferáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP);
  • obsah celkového proteinu a jeho jednotlivých frakcí (albumin, globuliny a fibrinogen) v krevní plazmě;
  • úroveň vázaného (přímého, konjugovaného) a nevázaného (nepřímého, nekonjugovaného) bilirubinu.

Stupeň odchylky od referenčních hodnot poskytuje příležitost zjistit, jak poškozený je parenchym jater a jaký je funkční stav jeho vylučovací a syntetické schopnosti..

Norma a odchylky

Rozdělení výsledků indikátorů LHC, a zejména indikátorů jaterních testů, by měl provádět odborník, protože pouze zkušený lékař může údaje porovnat a vyvodit z nich závěry..

Přesto je pacient schopen samostatně se naučit normální ukazatele hodnocených parametrů a vidět změny v jednom nebo druhém směru. Měli byste vědět, že referenční hodnoty některých koeficientů u dospělých mužů a žen mají tendenci se lišit, jak je vidět níže.

Bilirubin (celkem)

Norma je 3,4-20 μmol / L. Zvýšení indikátoru je zaznamenáno u žloutenky:

  • suprahepatický (hemolytický),
  • jaterní (parenchymální),
  • subhepatický (cholestatický),

stejně jako funkční hyperbilirubinemický syndrom.

Bilirubin (vázaný)

Norma není vyšší než 8,6 μmol / L. Zvýšení parametru je zaznamenáno, když:

  • hepatitida (virová, drogová nebo toxická);
  • porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida, cholangitida);
  • žloutenka (mechanická nebo u těhotných žen);
  • biliární cirhóza;
  • onkologické novotvary;
  • funkční hyperbilirubinemický syndrom.

Norma u žen je do 31 jednotek / litr, u mužů do 41 jednotek / litr. Zvýšený výkon pomocí

  • srdeční selhání, rozsáhlý infarkt myokardu a myokarditida;
  • hepatitida - akutní virová povaha, toxická (droga, alkohol);
  • cirhóza, primární nádor a maligní nádor jater;
  • žloutenka - mechanická nebo cholestatická;
  • akutní pankreatitida;
  • mastná hepatóza;
  • rozsáhlé zranění.

Snížení ALT je také příznakem patologie a je zaznamenáno s cirhózou jater, rozsáhlou nekrózou a nedostatkem vitaminu B6.

Normálně by výkon tohoto enzymu neměl přesáhnout 31 jednotek / litr u žen a 37 jednotek / litr u mužů. K růstu koeficientu dochází, když:

  • srdeční chirurgie, těžký záchvat anginy pectoris, akutní revmatické onemocnění srdce, infarkt myokardu;
  • hepatitida - akutní virová etiologie, toxická (droga, alkohol);
  • benigní a maligní nádory jater;
  • plicní trombóza;
  • cholestatický syndrom;
  • rozsáhlé poškození svalů;
  • akutní pankreatitida.

Při nedostatečném příjmu vitamínu B je pozorováno snížení ukazatelů pod normální úroveň6, ruptura jater a rozsáhlá nekróza tohoto orgánu.

Referenční hodnoty pro ženy do 32 jednotek / litr, pro muže do 49 jednotek / litr. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost:

  • akutní nebo chronická hepatitida (virová, toxická (drogy nebo alkoholický původ)), jakož i v důsledku ozáření;
  • cholestatický syndrom (extrahepatický a intrahepatický);
  • onkopatologie - rakovina prostaty, slinivky břišní, hepatom;
  • nefritida - pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
  • akutní a chronická pankreatitida.

U zdravých lidí by hladina alkalické fosfatázy neměla překročit 40-150 U / L. Zvýšení parametrů může být důsledkem vývoje následujících patologických změn:

  • hepatitida - virová, toxická (etiologie drog nebo alkoholu);
  • hyperparatyreóza (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy);
  • cholestatický syndrom (extrahepatický a intrahepatický);
  • kostní onemocnění, zlomeniny;
  • nedostatek fosforu nebo vápníku;
  • rakovina jater, nekróza nebo cirhóza.

Snížení indikátoru může být spojeno s anémií, nedostatečnou syntézou hormonů štítné žlázy, stejně jako s nedostatkem stopových prvků v těle, jako je hořčík, zinek, vitamíny B12 a C. Kromě toho je tento stav někdy zaznamenán v případě otravy kovem.

Rozšířená verze LHC pro úplnější hodnocení funkční schopnosti jater zahrnuje studium glukózy, cholesterolu, močoviny, cholinesterázy, lipázy, protrombinu atd. Proveditelnost studia každého z parametrů je stanovena ošetřujícím lékařem na základě současného klinického obrazu..

Závěr

Výsledky biochemie krve jsou obvykle připraveny za 1-2 pracovní dny. V některých případech, kdy je nemožné odložit jmenování terapie, lze analýzu a interpretaci dat provést za několik hodin.

Současně bychom neměli zapomenout, že dekódování výzkumných materiálů a diagnóza by měl provádět zkušený lékař, který může posoudit současnou situaci a zohlednit všechny jemnosti vyvíjející se patologie, jakož i doprovodná onemocnění..

Například přebytek alkalické fosfatázy třikrát vyšší, než je obvyklá norma, často označuje hepatitidu virového nebo alkoholického původu, 5krát označuje vyčerpání jater tukem. V té době zvýšení tohoto parametru o 20 nebo vícekrát naznačuje biliární nebo lékovou cirhózu jater.

Nestačí jen vidět, že výsledek analýzy je špatný, je nutné vzít v úvahu všechny přítomné odchylky a mít znalosti, aby porozuměli příčině odhalených porušení. Heptolog nebo terapeut vytváří úplný obrázek z údajů o krevním testu, moči, ultrazvukových materiálech, anamnéze.

Celkový klinický obraz pak lze nazvat cytolytickým, mezenchymálním zánětlivým, cholestatickým syndromem, selháním jater nebo syndromem portální hypertenze. Stanovení vlastností a závažnosti onemocnění, jak ukazuje praxe, je jedním z hlavních bodů při určování adekvátní terapie a dalšího zotavení pacienta.