Jak zjistit stav jater? Všechny diagnostické metody

Hepatologové gastro-hepatocentra EXPERT doporučují komplexní vyšetření jater nejméně 1krát ročně, protože onemocnění jater se nepostřehnutelně vyvíjejí a první příznaky se obvykle objevují již v pozdních stádiích, což vyžaduje závažné ošetření.

Jak vyšetřit játra?

Pro vyšetření jater se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody, vyšetření a konzultace s lékařem podle všech získaných údajů.

Nejjednodušší a nejrychlejší: palpace (palpace) a perkuse (klepání) jater během vyšetření během konzultace.

Palpace poskytuje nejdůležitější primární údaje o stavu jater. Pomocí palpace a perkuse lékař určí: velikost jater, přítomnost fibrózy (podle tvrdosti okraje jater), přítomnost formací, zánět, otok (podél rovnoměrného nebo nerovného okraje jater).

Po objektivním vyšetření lékař předepíše laboratorní a instrumentální vyšetření jater.

Laboratorní krevní testy

  • klinický
  • krevní biochemické parametry: hodnocení celkového stavu jater (přítomnost destrukce buněk, kvalita odtoku žluči, účinnost syntézy bílkovin, tuků a uhlohydrátů)
  • virologická, diagnostika hepatitidy B, C, D, A, E atd..
  • imunologický
  • naznačeny další typy výzkumu.

Instrumentální metody pro vyšetření jater

Ultrazvuk jater

Ultrazvuk jater zahrnuje barevné trojrozměrné mapování jaterních struktur s vizuálním hodnocením a úplným kvantitativním popisem portálu a intrahepatického krevního toku.

Ultrazvukové zobrazování využívá kombinaci ultrazvuku a tlaku na játra, proto se také nazývá „virtuální palpace“. Tato metoda poskytuje lékaři mnohem přesnější informace o steatóze, zánětu a jaterní fibróze..

Ultrazvuk ukazuje celkový stav jater. S jeho pomocí provádí lékař tzv. „Zacílení“, shledává oblasti podezřelé na fibrózu. Poté odborník na ultrazvukovou diagnostiku vytváří tlak pomocí senzoru v projekci jater a měří stupeň „odporu“. Jak studie ukázaly, „odpor“ vůči ultrazvukovému paprsku je dán buňkami pojivové tkáně, které ukazují na přítomnost fibrózy. Faktem je, že zdravá, elastická tkáň jater vede ultrazvukový paprsek jinak, než ten, který je poškozen fibrózou..

Jaterní elastografie

Ultrazvuková metoda s elastografií umožňuje měřit tyto léze a vizualizovat je na obrazovce v reálném čase. Ultrazvuk s elastografií tak poskytuje lékaři podrobné informace o objemu a závažnosti fibrózy.

Díky našim rozsáhlým zkušenostem jsou naši specialisté na ultrazvuk schopni detekovat většinu onemocnění jater: rakovinu, hepatitidu, cirhózu. Pomocí této metody výzkumu je také detekována přítomnost metastáz a malformací jater..

Elastometrie jater

Elastometrie nebo jaterní fibroscan - technika pro hodnocení stadia jaterní fibrózy pomocí přístroje FibroScan (FibroScan, vyrobené ve Francii), který vám umožňuje nastavit stupeň fibrózy jater (na stupnici Metavir) do 10-15 minut.

Metoda je založena na měření rychlosti průchodu elektromagnetického pulsu přes játra. S použitím přístroje Fibroscan se provádí jaterní sken následujícím způsobem: ultrazvukové signály se používají k měření rychlosti šíření elastické vlny v játrech. Na základě rychlosti se stanoví elasticita jater - podle údajů o této rychlosti se stanoví závažnost fibrózy v jaterní tkáni.

FibroScan má omezené zorné pole, může pouze „vidět“ „sloupec“ tkáně v hloubce nepřesahující 4 cm. Měření se provádí opakovaně, bodově v různých oblastech. Nakonec vypočítejte průměrnou hodnotu, která charakterizuje stupeň jaterní fibrózy. Výsledek je vyjádřen v kilopascalech (kPa) a umožňuje vám posoudit stádium onemocnění od F0 do F4 podle systému METAVIR pro hodnocení speciální fibrózy. Postup je bezbolestný.

Fibroscan / elastometrie neukazuje obecný stav jater a použití elektromagnetických vln omezuje použití metody.

Tato metoda se obvykle nepoužívá pro počáteční screening jater a je nejspolehlivější pro diagnostiku těžké fibrózy a cirhózy..

Nedržíme se v našem centru.

CT a MRI jater

Počítačová tomografie jater vám umožňuje získat obraz orgánu ve formě následných horizontálních řezů pomocí rentgenového záření.

Tomografie umožňuje podrobně prozkoumat polohu, tvar, velikost, tvar a strukturu jater a všech jeho částí, jakož i jejich vztah k sousedním orgánům a tkáním. Při použití kontrastního média je také možné vidět jaterní cévy. Počítačová tomografie odhaluje fokální léze jater a některá rozptýlená onemocnění.

Tato technika je neinformativní k posouzení stadia fibrózy. CT sken odhaluje regenerativní uzly (pojivové tkáně) a oblasti podvýživy (atrofie) a jizvy. Na rozdíl od ultrazvuku tato metoda výzkumu neumožňuje stanovit směr průtoku krve v systému portální žíly.

Claustrofobie a těhotenství jsou kontraindikací k tomografii, navíc vysoká cena a radiační expozice omezují četnost studií.

Metoda MRI (magnetická rezonance) je založena na přenosu magnetických a rádiových vln tělem. Informativitou je MRI jater srovnatelné s CT.

MRI dokáže detekovat hromadění železa v jaterní tkáni a umožňuje posoudit stav krevních cév a intrahepatických žlučovodů. Identifikace fokálních lézí o velikosti menší než 1 cm u MRI je však poměrně obtížná..

Kontraindikace na MRI jsou: přítomnost kardiostimulátoru, elektronický implantát vnitřního ucha nebo přítomnost oříznutých cév u pacienta. Relativní kontraindikace mohou zahrnovat: dětství pacienta, stavy, ve kterých je zapotřebí vybavení na podporu života, klaustrofobie nebo zhoršené vědomí. Současně je MRI nejdražší diagnostickou diagnostickou metodou..

Role MRI v detekci jaterní fibrózy a cirhózy je malá, ale umožňuje diferenciální diagnostiku mezi cirhózou a rakovinou jater.

CT a MRI jater nejsou v našem centru prováděny.

Specializované testy

FibroTest a FibroMax

Krevní testy FibroTest a FibroMax jsou diagnostické metody pro fibrózu vyvinutou ve Francii a oficiálně uznávané evropskými a americkými hepatology jako alternativu k punkturní biopsii. Umožňují vám určit stav jater podle výsledků krevního testu.

Hodnotí však celé játra, ale neumožňují zvážit stav lokálních problémových ložisek. Ukazatele FibroTest se počítají na základě 10 biochemických parametrů stanovených v krvi, přičemž se bere v úvahu výška pacienta, pohlaví, hmotnost a věk pacienta.

FibroTest ukazuje aktivitu zánětu v játrech a fázi fibrózy.

FibroMax je kombinací pěti testů:

  1. Test jaterní fibrózy.
  2. Tučný jaterní test.
  3. Test na stanovení nezánětlivé aktivity v játrech.
  4. Speciální test indikující zneužívání alkoholu.
  5. Speciální test ukazující závažnost poškození jater v důsledku metabolických faktorů (porucha metabolismu uhlohydrátů a lipidů, cukrovka, obezita, dyslipidémie atd.).

Fibrosis stupně (F0-F4) jsou zobrazeny v FibroTestu podle mezinárodního systému pro vyhodnocení jaterní fibrózy METAVIR.

FibroTest a FibroMax jsou tedy dostatečně informativní k určení všech stádií fibrózy jater. To umožňuje použití těchto testů v klinické praxi ke sledování progrese fibrózy a vyhodnocení účinnosti antifibrotické terapie.

Biopsie jater

Biopsie jater je minioperace, při které je část tkáně jater odebrána k analýze. Biopsie se provádí s lokální anestézií pomocí speciální bioptické jehly, vpichem se vytvoří intercostální prostor vpravo a odebere se část tkáně jater.

Výsledný materiál je hodnocen odborným histologem, který poskytuje názor na stav jater. Po operaci během dne je nutný odpočinek..

Přestože většina odborníků považuje biopsii jater za „zlatý standard“ pro diagnostiku fibrózy, poskytuje tato metoda představu o specifické oblasti jater, ze které byl fragment odebrán, ale neposkytuje představu o stavu jater jako celku. Fibróza může ovlivnit játra nejednotně a existuje riziko „překročení“ a odebrání neovlivněné oblasti pro analýzu, zatímco jiné oblasti budou postiženy více a naopak.

Tato technika má kontraindikace.

Nedržíme se v našem centru.

Která metoda je lepší a jak si vybrat?

Nejlepší řešení je bezplatná konzultace s hepatologem, který doporučuje vyšetření, které je ve vašem případě nejvíce informativní. Nezbytnou metodu vyšetření však můžete určit samostatně, a proto doporučujeme mít u každého úplné informace.

Při výběru se hepatologové řídí specifickými kritérii:

  1. Informační obsah metody: jaká data jater lze touto metodou získat a jaká je přesnost těchto údajů. Čím více údajů existuje, tím přesnější a srozumitelnější bude stav orgánu pro lékaře, což znamená, že účinnost léčby bude vyšší. Nezapomeňte, že v případě jater je nejdůležitějším parametrem hodnocení fáze fibrózy. Je velmi dobré, pokud metoda dodatečně poskytuje informace o stupni steatózy, přítomnosti zánětu a stavu cév, o fokální nebo difúzní lézi, ale posouzení fibrózy je primárně.
  2. Reprodukovatelnost a dostupnost metody: jak často lze vyšetření opakovat. Metody, které umožňují časté opakování, vám umožňují účinně sledovat průběh léčby a v případě potřeby ji upravit. Je důležité, aby četnost opakování studie byla ovlivňována nejen lékařskými indikacemi a kontraindikacemi, ale také její cenou.
  3. Kontraindikace a komplikace: u některých metod existují kontraindikace a možné komplikace.
  4. Přesnost metody: Onemocnění jater mohou být doprovázena chorobami, které mohou ovlivnit výsledek testů nebo vyšetření.
  5. Jednoduchost vyšetření: jak dlouho vyšetření trvá, jak dlouho trvá čekání na jeho výsledky, zda je nutná příprava pacienta, zda je vyšetření invazivní (je třeba propíchnout kůži) nebo ne. Většina testů a výzkumných metod je dostatečně bezpečná, ale některé vyžadují speciální přípravu, stravu nebo dokonce hospitalizaci..

Stupeň důležitosti každého z nich ve vašem konkrétním případě zjistíte sami, nebo hepatolog ošetřuje lékaře.

Ve všech těchto kritériích splňuje nejnovější metoda pro hodnocení stavu ultrazvukové studie jater s elastografií.

Laboratorní a instrumentální diagnostika onemocnění jater

Játra jsou orgánem sdruženým s téměř všemi systémy lidského těla. Proto s různými patologiemi jater lze pozorovat mnoho změn v krvi, imunitě a kožních integuments. Ke stanovení správné diagnózy se používají instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody..

Indikace pro diagnostické testy

Osoba často chodí do ambulantní zdravotnické instituce pouze tehdy, má-li specifické příznaky nemoci. V případě jaterních patologií se následující příznaky stávají důvodem návštěvy lékaře:

  • únava;
  • zažloutnutí kůže;
  • nepohodlí nebo bolest v pravé hypochondrii;
  • rozrušená stolička;
  • nevolnost nebo zvracení
  • časté krvácení z nosu a dásní;
  • zvýšení břicha;
  • expanze žil na přední břišní stěně;
  • otok.

Je důležité to vědět! Jeden nebo více z výše uvedených příznaků naznačuje poškození biliárního systému. V tomto případě je vyžadována komplexní diagnóza..

Algoritmus průzkumu

Když osoba hledá lékařskou pomoc pro onemocnění jater, lékař použije určitý diagnostický algoritmus. Nejprve je provedeno vizuální vyšetření, objasněny jsou stížnosti pacienta, trvání a povaha vyvíjející se symptomatologie. Poté jsou předepsány testy na onemocnění jater, které pomáhají stanovit správnou diagnózu..

Pořadí diagnostického procesu je následující:

  • OAC a biochemická analýza;
  • imunologický výzkum;
  • identifikace markerů rakoviny a virové hepatitidy;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • počítačové a magnetické rezonance;
  • radioizotopové skenování;
  • Rentgenové vyšetření;
  • laparoskopie;
  • jaterní biopsie.

Ve většině případů není nutný celý komplex studií, obvykle stačí krevní testy a ultrazvuk. Ale u složitějších nemocí se musíte uchýlit k vysoce přesným diagnostickým metodám.

Laboratorní diagnostika onemocnění jater

Laboratorní výzkum je počáteční fází diagnostického vyhledávání. Krev je první, kdo reagoval na změny v orgánu. Jaké testy by měly být provedeny na onemocnění jater, stanoví lékař po prohlídce pacienta.

Krevní chemie

Cílem této studie je zhodnotit stav specifických jaterních enzymů a dalších složek podílejících se na metabolismu..

Hlavní složky biochemie u onemocnění jater

IndexCharakteristickýDešifrování
Alt a AsTAlaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (ACT) jsou enzymy umístěné v hepatocytech, které jsou nezbytné pro intracelulární metabolismus. Tyto látky vstupují do krevního oběhu, když jsou poškozené buněčné membrány, tj. Se zánětem, traumatickou destrukcí, buněčnou smrtíPro diagnostiku onemocnění jater má ALT největší význam, protože jeho obsah v hepatocytech je vyšší. U většiny patologií stoupá hladina enzymu
Alkalická fosfatázaSpecifikovaný enzym je indikátorem výměny vápníku a fosforuU patologií žlučových cest dochází k nadhodnocení úrovně alkalické fosfatázy
GGTGammaglutamyltranspeptidáza - enzym odpovědný za výměnu aminokyselinPřeceňována v některých zánětlivých procesech, patologie žlučníku
Proteiny a tukyProtein je látka produkovaná játry. Je to stavební materiál pro všechny buňky. Tuky jsou součástí hormonů a žlučových kyselinV případě zhoršené funkce jater dochází ke snížení hladiny proteinů. Se stagnací žluči je pozorováno zvýšení množství tuku
ElektrolytyDraslík, sodík, hořčík a vápník - hlavní látky, které udržují vodní rovnováhu v těleS patologiemi jater se mírně mění
Protrombinový indexToto je poměr doby srážení krevní plazmy zdravého a nemocného člověka. Fibrinogen produkovaný játry je zapojen do tohoto procesu.S poškozením jaterních funkcí dochází k poklesu IPI

Na základě biochemické analýzy lze již stanovit diagnózu..

Imunologické testy

Autoimunitní hepatitida je vzácné onemocnění, které se vyskytuje hlavně u mladých žen a žen středního věku. Jaké testy se provádějí na jaterní onemocnění autoimunitního původu, je určeno specifikami údajného onemocnění. K potvrzení diagnózy se provádějí imunologické testy za účelem identifikace určitých markerů, které normálně chybí:

  • protilátky proti tkáni hladkého svalstva;
  • antinukleární faktor;
  • vysoké hladiny imunoglobulinů

Je důležité to vědět! Tato kombinace se nazývá diagnostická triáda. Pro identifikaci těchto indikátorů je vyšetřeno krevní sérum..

Studie rakoviny a hepatitidy

Tyto diagnostické metody musí být provedeny bez selhání. Markery virové hepatitidy mohou určit přítomnost patologie u lidí a také určit stupeň její aktivity. K jejich detekci se používá enzymově vázaný imunosorbentový test na jaterní onemocnění, který odhaluje specifické protilátky:

  • JgM a G HAV;
  • JgM a G k HBV, HbS a / g;
  • JgM a G na HCV;
  • JgM a G na IOP.

K detekci genetického materiálu viru, který je nejpřesnější potvrzovací metodou, se používá polymerázová řetězová reakce..

U maligního nádoru jater jsou detekovány sérové ​​protilátky proti alfa-fetoproteinu.

Instrumentální diagnostika

Metody vizualizace orgánu vám umožňují stanovit diagnózu s velkou přesností. Provede se hodnocení stavu jater, detekují se patologické inkluze, změny ve struktuře tkáně.

Biopsie

Nejpřesnější metoda výzkumu, která vám umožní úplně potvrdit diagnózu. Provádí se však velmi zřídka, protože vyžaduje speciální vybavení, přísně sterilní podmínky a kvalifikované odborníky. Odebraný kus tkáně je odeslán na histologické vyšetření, poté laboratoř poskytne názor na povahu patologických změn.

Roentgen

Nejméně informativní metoda poskytující pouze orientační údaje o onemocnění jater. Rentgenové vyšetření odhalí místa kalcifikace tkáně, která se objevují u parazitů, rozpadu nádoru, metastáz. Pomáhá také identifikovat velké abscesy a cysty. Používá se k diagnostice poranění břicha poškozením jater. V každém případě je nutný další výzkum..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Jedna z nejdůležitějších vyšetřovacích metod, která je předepsána bez selhání a je nezbytná pro pochopení úplného obrazu nemoci. Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotit velikost těla, jeho strukturu a umístění. Používá se k detekci velkého počtu nemocí a diferenciální diagnostiky.

  1. Nádor. Jsou vidět zaoblené léze se stejnými jasnými hranicemi. Jejich hustota může být zvýšena nebo snížena. Velikost jater se nejčastěji zvyšuje.
  2. Abscesy a cysty. Mají kulatý nebo nepravidelný tvar, dobře přenášejí ultrazvukové vlny. Vypadá jako lehčí oblasti ve srovnání se zbytkem látky..
  3. Cirhóza. V důsledku nahrazení hepatocytů pojivovou tkání je detekována nehomogenní akustická hustota jater. Je zaznamenáno zvýšení žíly portálu.
  4. Hepatitida. Je charakterizován zvýšením velikosti orgánu, mírnou změnou jeho hustoty.
  5. Klidná cholecystitida. Betony jsou odhaleny, jejich velikost a umístění.

CT a MRI

Vysoce přesné metody záření pro diagnostiku onemocnění jater, které umožňují detekovat sebemenší změny v orgánu. Používají se k detekci cyst, nádorů, abscesů, cirhózy. Umožňují zhodnotit strukturu jater ve vrstvách.

Laparoskopie

Metoda diagnostiky onemocnění jater, která vám umožňuje přímo vyhodnotit vzhled jater, identifikovat změny ve struktuře. Podstatou laparoskopického procesu je odstranění tekutiny z břišní dutiny a zavedení plynu do ní. Poté se v pobřišnici provedou vpichy se dvěma trokary, do kterých se vloží nástroje vybavené minikamerami. Z nich se na monitoru zobrazuje obrázek, který umožňuje vidět všechny funkce orgánu při maximálním zvětšení.

Radioizotopové skenování

Na základě schopnosti jater absorbovat a akumulovat některé izotopy. Provádí se pomocí speciálních skenovacích zařízení a tomografů. Koloidní roztok zlata nebo technecia se vstřikuje do žíly. Patologicky změněná oblast jater hromadí méně izotopů než zdravá tkáň. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • abscesy různého původu;
  • parazitární cysty;
  • vaskulární nádory;
  • hepatitida, cirhóza.

Skenování je jednou z nejvíce odhalujících diagnostických metod..

Klíčové ukazatele v biochemickém krevním testu: norma a patologie

To, co krevní obraz v první řadě ukazuje na onemocnění jater, závisí na povaze patologických změn v orgánu. Klinická analýza vyhodnocuje několik standardních složek.

Klíčové hodnoty jaterní krve.

IndexNormaPřeháněníPokles
AltMuži - 10 - 37 IU ženy - 7-31 IUHepatitida, cirhóza, rakovina jater, početná cholecystitida, alkoholické poškození slinivky břišníTěžká cirhóza
ASTMuži - 8-46 IU ženy - 7-34 MEHepatitida, cholestáza, rakovinaRoztržení jater
Alkalická fosfatáza30-120 jednotek / lCirhóza, rakovina, poškození alkoholu, helminthiasy, stagnace žluči, infekceGenetické poruchy, hypotyreóza
Bílek35-55 g / lDehydrataceHepatitida, cirhóza, rakovina
Celkový bilirubin5,1-17 umol / lHepatitida, cholestáza, rakovina, biliární cirhóza, helminthiasy, Gilbertův syndrom-

Aby byly výsledky co nejpřesnější, musí být krev darována do prázdného žaludku.

Netradiční metody - diagnostika obličeje

Existuje taková metoda, jako je diagnostika obličeje - příznaky onemocnění jater jsou odborníkům patrné i při prvním vyšetření. Tento orgán je hlavním detoxikačním systémem lidského těla, takže poruchy jeho práce se okamžitě projeví na kůži. Mezi hlavní vnější znaky patří:

  • zvýšená mastná pleť;
  • ikterické zbarvení;
  • svislé záhyby na čele;
  • akné;
  • zvětšené mazové žlázy;
  • pavoučí žíly;
  • zarudnutí nosu;
  • mastné skvrny na víčkach;
  • bílý nebo žlutý plak v jazyku.

Pokud jsou takové projevy detekovány, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku. Kromě toho by všechny alarmující příznaky, které signalizují poruchu v těle, měly být příležitostí k návštěvě lékaře. Pouze včasná detekce nemocí jater a odpovídající terapie umožňují vyrovnat se s patologií a zabránit vzniku komplikací.

Diagnóza jater

Diagnóza jater vám umožňuje identifikovat různé nemoci - cirhózu, rakovinu atd..

Játra hrají velmi důležitou roli ve fungování celého organismu, a pokud je narušena jeho funkce, mohou mít zdravotní následky..

Příznaky nemoci

Diagnóza onemocnění jater začíná identifikací charakteristických příznaků. Přítomnost patologického procesu lze tedy posoudit podle následujících příznaků:

  • Bolest v játrech - obvykle se vyskytuje v pozdních stádiích onemocnění.
  • Žloutnutí skléry.
  • Zvýšení velikosti orgánů je důležitým znakem, který indikuje přítomnost zánětlivého procesu.
  • Nečistoty v moči.

Všechna onemocnění jater se nazývají hepatopatie. Moderní medicína tento termín nejčastěji používá při poškození toxických a alkoholických orgánů..

Diagnostické metody

V medicíně se dnes používají k diagnostice onemocnění jater následující metody:

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • CT.
  • Radionuklidové skenování.
  • Biopsie vpichu.
  • Výzkum bilirubinu, ALT, hepatitidy.

Pomocí ultrazvuku jsou detekovány všechny změny, které se vyskytují v orgánech v nejranějších stádiích. Tato metoda umožňuje diagnostikovat nemoci, jako je cirhóza, hepatitida a další..

CT, MRI

CT a MRI jsou neinvazivní výzkumné metody, které vám umožňují podrobně prozkoumat orgán a přijímat obrázky ve formě plátků o tloušťce nepřesahující 10 mm. Fokální patologie jsou detekovány pomocí vylepšení kontrastu.

CT a MRI účinně určují téměř všechny odchylky od normy. Nevýhodou těchto typů diagnostiky jsou jejich vysoké náklady.

Radionuklidové skenování

Studie se provádí pomocí radioaktivních indikátorů, které injikují pacienta do žíly. Indikátory vám umožňují určit umístění izotopů v játrech, což ukazuje na přítomnost nádoru, cysty nebo abscesu.

Biopsie vpichu

Vyšetření jater biopsií se provádí v situacích, kdy jiné metody neumožňují získat dostatečné informace. Biopsie je traumatická procedura a zahrnuje chirurgický zákrok, takže se používá jen zřídka.

Rozlišují se následující metody provádění tohoto typu studia:

  • Standardní - Jehla se používá ke sběru malého množství tkáně jater..
  • Laparoskopie - v procesu odběru materiálu pro výzkum se používá kamera, která vám umožní lépe vizualizovat proces.
  • Průsvitná technika - materiál se odebírá žilovým katétrem.

ALT Research

Pro identifikaci patologických procesů v játrech jsou pacientům také předepsány krevní testy k identifikaci speciálního enzymu - alaninaminotransferázy. Pokud hladina ALT u mužů překročí 10–40 u / l au žen - 7–35 u / l, znamená to, že v játrech dochází k destruktivním procesům.

Bilirubin

Bilirubin se tvoří při rozkladu hemoglobinu. Pokud je tento žlučový pigment přítomen v krvi, provede lékař diagnózu žloutenky. Norma bilirubinu v těle zdravého člověka je považována za indikátor 5,1 - 17 mmol / l.

Hepatitida

Tato laboratorní analýza se provádí za účelem zjištění protilátek proti virům infekčních nemocí - hepatitida A, B nebo C. K provedení analýzy se nejčastěji používají speciální koagulační testy, které umožňují studovat krevní plazmu a sérum. Všechny typy hepatitidy jsou diagnostikovány pomocí specifických specifických testů..

Je třeba si uvědomit, že onemocnění jater v počátečních stádiích probíhají bez viditelných symptomů. Přítomnost bolesti naznačuje, že nemoc prošla do závažného stadia. Aby se předešlo rozvoji závažných komplikací, je třeba pravidelně provádět vyšetření celého organismu, zejména pokud člověk nedodrží zdravý životní styl.

Tyto diagnostické metody lze dnes provádět nejen ve velkých městech - Moskva, Petrohrad, ale také na klinikách malých měst, která jsou vybavena potřebným vybavením.

Jak zkontrolovat játra: jaké testy projdou, jejich dekódování, norma a odchylky

Jak zkontrolovat játra a jaké testy projít, jsou zdaleka nečinné otázky.

Játra jsou největší žlázy vnější sekrece v lidském těle. Nachází se v pravém horním kvadrantu břišní dutiny, přímo pod bránicí a vykonává v člověku mnoho funkcí:

  • neutralizace xenobiotik (toxických látek), zejména jedů, toxinů, alergenů;
  • neutralizace a eliminace přebytečných vitamínů, mediátorů, hormonů, jakož i řady toxických metabolických produktů (ketonová těla a aceton, ethanol, fenol, amoniak) z těla;
  • zajištění energetických potřeb těla přeměnou různých zdrojů energie (kyselina mléčná, glycerin, aminokyseliny, volné mastné kyseliny) na glukózu;
  • ukládání energetických zásob těla ve formě glykogenových rezerv a regulace metabolismu uhlohydrátů;
  • skladování určitých stopových prvků (kobalt, měď, železo) a vitamínů (A, B12, D)
  • účast na metabolismu celé skupiny vitamínů (A, skupina B, C, D, PP, K, E, kyselina listová);
  • účast na procesu hematopoézy u plodu;
  • regulace metabolismu lipidů;
  • sekrece a sekrece žluči;
  • ukládání krve.

Biochemické vyšetření krve je jednou z nejdůležitějších metod laboratorní diagnostiky, která umožňuje vyhodnotit fungování téměř všech systémů a orgánů na základě informací o metabolismu uhlohydrátů, tuků, bílkovin.

Vzhledem k funkci jater se často nazývá biochemická laboratoř těla. Jakékoli narušení činnosti tohoto orgánu představuje vážnou hrozbu. Navíc jsou každoročně diagnostikovány onemocnění jater častěji. To je usnadněno špatnou výživou, zneužíváním alkoholu, sedavým životním stylem.

Kdo potřebuje zkontrolovat játra

Příznakem mnoha onemocnění jater je to, že jsou téměř asymptomatické po dlouhou dobu a jsou diagnostikovány pouze tehdy, pokud méně než 15% všech buněk v tomto orgánu zůstává funkční. Příklady takových chorob jsou chronická hepatitida, cirhóza, rakovina jater.

Lékaři doporučují, aby se všichni lidé každoročně podrobili lékařské prohlídce, což umožňuje včasné zjištění dysfunkce jater. Existují však některé příznaky, u kterých by měl být pacient okamžitě vyšetřen. Tyto zahrnují:

  • nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • zvýšení velikosti jater detekované ultrazvukem nebo břišní palpací;
  • špatná chuť v ústech;
  • častá nevolnost;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • zvýšená podrážděnost;
  • ospalost;
  • žloutenka;
  • nasládlý (jaterní) dech;
  • zvracení s příměsí krve (vnitřní krvácení z dilatačních žil jícnu je komplikací cirhózy).

Studie funkcí jater musí být prováděna během těhotenství (nejlepší je to ve fázi plánování), před zahájením léčby silnými drogami a před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.

Posoudit stupeň fibrózy jater umožňuje elastografii. Tento výzkum provádí speciální ultrazvukové zařízení FibroScan.

Co ukazuje screening jater

Screening, tj. Jaterní test, se provádí pro následující účely:

  • diagnostika možných onemocnění jater (mastná hepatóza, autoimunitní nebo virová hepatitida);
  • identifikace a hodnocení stupně histologických poruch struktury tkáně orgánů (cirhóza, fibróza).

Pacient se musí nejprve poradit s lékařem, který shromáždí anamnézu, provede vstupní vyšetření a poskytne doporučení pro nezbytné krevní testy a poté provede přepis výsledků.

Biochemie krve

Biochemický krevní test je jednou z nejdůležitějších metod laboratorní diagnostiky, která umožňuje vyhodnotit fungování téměř všech systémů a orgánů na základě informací o metabolismu uhlohydrátů, tuků a bílkovin. Jakýkoli patologický stav jater se téměř okamžitě projeví jako změna biochemických parametrů krve. V závislosti na stavu pacienta mu může lékař předepsat buď standardní biochemický krevní test, nebo rozšířený, zahrnující více než 13 indikátorů. Biochemie krve při kontrole jaterních funkcí nejčastěji zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

  1. Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou jaterní enzymy, které se přímo podílejí na metabolismu bílkovin. Norma jejich obsahu je 40 jednotek / litr pro muže a 30 jednotek / litr pro ženy. Zvýšení jaterních enzymů naznačuje akutní virové nebo toxické formy hepatitidy, obstrukční žloutenky, rakovinu jater, cirhózu. Snížení hladin enzymů naznačuje rozsáhlou nekrózu jater nebo těžký nedostatek vitaminu B.6.
  2. Alkalická fosfatáza. Jedná se o celou skupinu enzymů, které regulují metabolismus kyseliny fosforečné. Normální obsah alkalické fosfatázy je od 40 do 150 U / L. Zvýšení koncentrace je pozorováno u cholestatického syndromu, toxické hepatitidy, rakoviny, cirhózy a jaterní nekrózy.
  3. Bilirubin. Je to žlutý pigment, který se vytváří při rozpadu hemoglobinu. Norma celkového bilirubinu v krvi je 3,5-17,5 μmol / L. Zvýší se výskyt hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů, rakoviny jater.
  4. Bílek. Toto je hlavní protein lidské krve, který je produkován v játrech. Jeho koncentrace v krvi je obvykle 35–55 g / l. Snížení indikátoru naznačuje buď cirhózu jater, nebo masivní smrt hepatocytů.
  5. Cholinesteráza je skupina enzymů, které se tvoří v játrech. Jakákoli jaterní patologie je doprovázena snížením koncentrace cholinesterázy v krvi (normální - 5 000–12 500 U / l).
  6. Index protrombinu (PTI). Charakterizuje koagulační schopnost krve. Norma je 75–142%. Protože syntéza protrombinu je prováděna v játrech, jakékoli z jejích onemocnění vede ke snížení hladiny IPT..
  7. Thymol test. Nějaký sedimentární (koagulační) test. Používá se k vyhodnocení proteinově-syntetické funkce jater. Normální hodnota je od 0 do 4 jednotek. U pacientů s hepatitidou A (včetně anicterické formy), toxickou hepatitidou a cirhózou je pozorováno zvýšení.

Studie funkcí jater musí být prováděna během těhotenství (nejlepší je to ve fázi plánování), před zahájením léčby silnými drogami a před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.

Diagnóza jaterní fibrózy

Fibróza jater je patologický proces, při kterém jsou hepatocyty ničeny a nahrazovány hrubou (vláknitou) pojivovou tkání. Předběžná diagnostika tohoto stavu se provádí podle ultrazvukového skenování. K potvrzení diagnózy bylo dříve nutné provést jaterní biopsii. V současné době existují speciální testovací systémy pro hodnocení stupně fibrózy jater. Příprava na vyšetření a odběr krve jsou stejné jako u biochemické analýzy.

Posoudit stupeň fibrózy jater umožňuje elastografii. Tento výzkum provádí speciální ultrazvukové zařízení FibroScan.

Tyto diagnostické metody vám umožňují diagnostikovat rakovinu jater v raných stádiích a vyhodnotit prognózu tohoto onemocnění..

Diagnostika virové a autoimunitní hepatitidy

Klinický obraz hepatitidy různých druhů je téměř stejný. U pacientů se rozvinou příznaky obecné intoxikace (slabost, únava, poruchy spánku, nevolnost, bolesti hlavy, bolest svalů a kloubů, snížená chuť k jídlu), ikterické zbarvení sliznic a kůže a zvětšení palpace jater. Pomocí série krevních testů je možné určit, která forma hepatitidy je u konkrétního pacienta pozorována.

Pokud je podezření na infekční hepatitidu, je dítěti nebo dospělému předepsána analýza pro stanovení obsahu séra imunoglobulinů třídy M a G pro virovou hepatitidu A, B, C, D, G, E. Kromě toho je nutné kvantifikovat a kvalitativně stanovit DNA a RNA virů hepatitidy pomocí polymerázy. řetězová reakce (PCR).

Vzhledem k funkci jater se často nazývá biochemická laboratoř těla. Jakékoli narušení činnosti tohoto těla je spojeno s vážnou hrozbou..

Pro potvrzení nebo vyloučení diagnózy autoimunitní hepatitidy je nutné provést krevní test na obsah specifických protilátek proti jaterní tkáni..

Jak zkontrolovat játra: Nejinformativní testy a studie

Velmi často jsou jaterní onemocnění v raných stádiích asymptomatická. Proto je důležité pravidelně kontrolovat, zda je játra v pořádku. Jak na to - čtěte dále.

Zajímavým rysem je skutečnost, že jaterní tkáň je zbavena receptorů bolesti a jednoduše ji neublíží, a to ani se závažnými problémy. Dnes budu mluvit o minimu výzkumu, který pomůže získat jasný obraz o stavu jater. Tyto studie poskytují odpověď na otázku: „Je zničení jater?“ Ve skutečnosti někdy taková nebezpečná onemocnění, jako je cirhóza a rakovina, se mohou objevit v raných stádiích, jsou zcela asymptomatická.

Jak zkontrolovat zdraví jater

Biochemická analýza

Biochemická analýza vám umožní zjistit, jak se v těle vyskytují určité metabolické procesy, v nichž hraje důležitou roli játra.

Pro získání spolehlivých výsledků při provádění biochemických testů je důležité dodržovat následující pravidla:

1. Optimální čas doručení jsou ranní hodiny. Analýza by měla být provedena na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejméně 8, ale lépe 12 hodin před studií.

2. Biochemická data mohou ovlivnit také povaha potraviny. Pokud máte předepsán krevní test na jaterní enzymy, pak alespoň jeden den (nebo lépe tři) je důležité omezit používání mastných, smažených, slaných, nakládaných potravin.

3. Je důležité zcela vyloučit alkohol během několika dní. Jinak může i malé množství alkoholu odebrané v předvečer odběru krve analýzu zkreslit..

4. Před studiem nestojí za to kouřit. Poslední cigareta, stejně jako jídlo, musí být uzena nejméně 8 hodin před darováním krve.

5. Intenzivní fyzická aktivita může výsledek zkreslit, takže sport je vyloučen tři dny před studiem (toto pravidlo se nevztahuje na lehké cvičení).

6. Samozřejmě je lepší se vyhnout před vyšetřením a stresovým úzkostem, psycho-emocionálnímu přetížení, nocím bez spánku..

7. Léky mohou ovlivnit výsledky biochemie. Proto je lepší je vyloučit (s výjimkou těch, které jsou nezbytné ze zdravotních důvodů). Dokonce i zdánlivě neškodné vitamíny mohou zkreslit konečný výsledek..

Tato pravidla jsou velmi žádoucí, ale pokud není možné úplně vyloučit všechny faktory, je důležité o nich alespoň informovat lékaře..

Jaké enzymy se vzdávají?

Nejčastěji studovanými enzymy jsou:

  • ALT - marker aktivního zánětu a poškození jaterních buněk,
  • AST - nepřímo znamená, že játra s prací nesouhlasí,
  • Bilirubin (přímý a volný) - naznačuje závažnost patologického procesu v játrech,
  • PTI (protrombinový index) - jeho pokles také indikuje zhoršenou funkci jater.

Dále zkoumáno:

  • Bílek,
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) - marker poškození alkoholu v játrech,
  • Alkalická fosfatáza,
  • Alphafetoprotein (nádorový marker)

Stanovení protilátek proti hepatitidě

Dnes je hepatitida, ne-li epidemie, velmi častým onemocněním. Proto pokud existují problémy s játry, má smysl vyloučit infekční povahu - hepatitidu A, B nebo C.

Lipidogram

Při poškození jater se hladina celkového cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou často zvyšuje v krvi. Je to způsobeno metabolickými poruchami v těle..

Ultrazvukové vyšetření je také součástí standardního vyšetření jater a žlučových cest. Ultrazvuk se provádí na lačný žaludek, před studií by produkty, které způsobují fermentaci v zažívacím traktu, měly být ze stravy vyloučeny.

Zvláště důležitá je elastografie - tato studie ukazuje stupeň poškození jater, určuje množství vláknité tkáně - pojivových vláken, která jsou důsledkem smrti hepatocytů.

CT a MRI

V případě potřeby může lékař předepsat následné vyšetření ve formě počítačové tomografie nebo MRI.

Biopsie jater

Toto vyšetření spočívá v odebrání materiálu (jater) k vyšetření. Děje se to v případech, kdy výše uvedené studie vyžadují podrobnější diagnostiku..

- v přítomnosti novotvarů;

- s hepatitidou neznámého původu;

- s cirhózou jater;

- s patologiemi autoimunitních orgánů;

- se zvětšenou játry z nejasného důvodu.

Biopsie jater není samozřejmě předepisována každému v řadě - jedná se o komplexní analýzu, která vyžaduje chirurgický zákrok. Je to vyjasnění v přírodě, když výše uvedené studie nemohou zcela odhalit obraz. publikoval econet.ru.

P.S. A pamatujte si, že prostě měníte své vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Jak a kde zkontrolovat játra?

Vyšetření jater zahrnuje řadu testů, které vám umožní diagnostikovat mnoho nemocí, včetně asymptomatických. Je lepší začít s návštěvou gastroenterologa nebo hepatologa, který určí potřebnou sadu laboratorních testů a testů..

V jakých případech musíte být vyšetřeni?

Mnoho příznaků může znamenat selhání jater. Kontaktujte odborníka a podrobte se diagnostice, pokud:

  • bolest a pocit těžkosti v pravé hypochondrii
  • nevolnost a zvracení
  • hořkost v ústech
  • zbarvení kůže
  • náhlé hubnutí
  • trávicí poruchy
  • neustálé svědění
  • nadměrná suchost kůže a sliznic
  • vzhled pigmentace v různých částech těla
  • tmavá moč.

Jaké testy je třeba absolvovat?

Pro vyhodnocení fungování jater je nutné provést biochemický krevní test. Gastroenterolog, hepatolog nebo terapeut může předepsat analýzu, která zahrnuje 6 indikátorů - celkový bilirubin, vázaný bilirubin, ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), GGT (gama glutamyl transpeptidáza) a alkalická fosfatáza (ALP). Pro podrobnější vyšetření budete také potřebovat ukazatele celkového proteinu a proteinových frakcí, cholinesterázy, lipázy, laktátdehydrogenázy-1 (LDH), glukózy, močoviny, protrombinu a cholesterolu..

Všechny jaterní testy by se měly provádět přísně na lačný žaludek po nočním půstu od 8 do 14 hodin a v předvečer také vyloučit příjem alkoholu, zvýšený emoční a fyzický stres.

Musím udělat ultrazvuk?

Ultrazvuk jater je obvykle předepsán, pokud výsledky testů naznačují poškození tohoto orgánu nebo narušení jeho funkcí. Takové vyšetření je také nezbytné k zajištění přesnosti již provedené diagnózy. Takové vyšetření je často nezbytné k pochopení toho, zda existují jaterní metastázy, cysty, cévní nádory (hemangiomy).

Ultrazvuk vám také umožňuje zkontrolovat žlučovody, zejména zjistit, zda nedošlo ke stagnaci žluči ve žlučníku, kamenech.

Jaké vyšetření odhalí cirhózu jater?

K detekci cirhózy musíte podstoupit jaterní elastometrii. Tento postup umožňuje vyšetřit játra bez odebrání materiálu, jako u biopsie. Studie se provádí pomocí skeneru na speciálním zařízení pomocí ultrazvuku. Na počítačovou obrazovku je zobrazen barevný obrázek, který umožňuje specialistovi určit hustotu jaterní tkáně, přítomnost vláknitých procesů a přesně určit počet mrtvých buněk na maximální přesnost.

Tento postup se neprovádí u těhotných žen, pacientů mladších 18 let, osob s obezitou, pacientů s kardiostimulátorem.

Kde mohu zkontrolovat játra?

Je možné identifikovat abnormality ve fungování jater a vybrat léčebnou techniku ​​ve státních i soukromých zdravotnických zařízeních. Náklady na rozšířenou analýzu jater na nestátních klinikách se pohybují od 3 700 do 5 000 rublů.

Diagnóza jater

Nesprávná strava, špatné návyky. Dlouhodobá a častá medikace, nedodržování pravidel asepsie a antiseptik při kosmetických nebo lékařských procedurách může vést k rozvoji různých onemocnění jater. Opomíjené formy nemocí se léčí mnohem obtížněji, způsobují různé komplikace. Proto je důležité včas vyšetřit játra, identifikovat a léčit nemoc v raných stádiích vývoje.

Pokud je třeba vyšetření

Většina onemocnění jater má podobné, docela opotřebované příznaky. Proto může být velmi obtížné rozpoznat vývoj nemoci v raných stádiích. Aby se nevynechal nástup patologických procesů, je důležité věnovat pozornost těmto příznakům:

  • pocit těžkosti a nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • žloutenka (nažloutlý odstín kůže, sliznice, skléra očí způsobená zvýšeným obsahem bilirubinu);
  • změna frekvence stolice, změna barvy stolice;
  • svědicí pokožka.

Poškození jater často způsobuje poruchy fungování nervového systému. Vyskytuje se nespavost, snižuje se pracovní kapacita, zhoršuje se paměť a zaznamenávají se časté výkyvy nálad. Jak se patologické procesy zhoršují, mohou se objevit příznaky obecné intoxikace těla - ztráta chuti k jídlu, myalgie (bolest svalů), horečka, nevolnost a zvracení.

Laboratorní výzkum

Laboratorní diagnostika lézí jater zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, koagulogram, studii k identifikaci markerů virové hepatitidy a nádorových markerů, imunologický krevní test a analýzu moči a výkaly.

Obecná analýza krve

Podle odchylek od normy ukazatelů obecného krevního testu lze vyvodit závěry o porušování, ke kterému dochází v těle. Tyto změny však nejsou specifické pro poškození jater a mohou naznačovat onemocnění jiných orgánů a systémů:

  • změna počtu bílých krvinek naznačuje vývoj zánětlivého procesu;
  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) se zvyšuje s infekčními chorobami, zánětlivými procesy (včetně hepatitidy), během těhotenství;
  • snížení koncentrace destiček může signalizovat zhoršenou funkci jater.

Obecný krevní test je screeningová metoda, která indikuje abnormality, ale neumožňuje přesnou diagnózu. Pokud jsou zjištěny abnormality, jsou nutné další testy a instrumentální vyšetření jater.

Krevní chemie

Biochemická analýza zkoumá více než 40 ukazatelů k hodnocení práce různých tělesných systémů. S příznaky poškození jater jsou hlavní ukazatele, kterým lékař věnuje pozornost, celková bílkovina, cholesterol, bilirubin, jaterní enzymy.

  • ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Poškození jater je určeno zvýšením koncentrace enzymů a jejich kvantitativního poměru - převaha ALT nad AST naznačuje poškození hepatocytů. Významné zvýšení ukazatelů pozorovaných u virové a toxické hepatitidy, rakoviny jater. Snížené jaterní enzymy pozorované při nekróze.
  • GGTP (gama-glutamyltransferáza). Zvýšení koncentrace enzymu nejčastěji indikuje cholestázu - u hepatitidy a maligních nádorů je pozorována stagnace žluči, blokáda žlučovodů.
  • Alkalická fosfatáza. Přítomen ve všech tkáních, ale nejvyšší koncentrace jsou pozorovány v jaterních tkáních, žlučovodech a ledvinách. Silné zvýšení koncentrace může znamenat zablokování žlučovodu.
  • Bilirubin. Zvýšení koncentrace bilirubinu je jasným příznakem onemocnění jater a žlučníku. Je známá pro virovou a toxickou hepatitidu, cirhózu, onemocnění žlučových kamenů, hemolytickou anémii (zvýšený rozklad červených krvinek), nádory, abscesy a selhání jater..
  • Cholesterol. Zvýšení obsahu naznačuje stagnaci žluči, snížení znamená funkční selhání jater.
  • Celkový protein. Zvýšené koncentrace jsou pozorovány při exacerbaci chronické hepatitidy, nízký obsah bílkovin může být příznakem chronické hepatitidy (při remisi), cirhózy a selhání jater.

Krevní testy se podávají ráno na lačný žaludek. Pít lze pouze vodu. V předvečer vyšetření se doporučuje zdržet se kouření, vyhnout se stresovým situacím a fyzické námaze, jinak jsou výsledky testu zkreslené, v důsledku čehož může být diagnostika nesprávná.

Koagulogram

Koagulogram - stanovení indikátorů koagulace krve, které umožňuje identifikovat narušení syntetické funkce jater. V tabulce jsou uvedeny hlavní ukazatele analýzy, jejich norma a hodnota odchylek.

IndexNormaZvýšitSnižování
APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas)21-32 sekundNedostatek koagulačního faktoru, selhání jaterZvýšená koagulace krve
Antitrombin III210 - 320 mg / lAkutní hepatitidaSelhání jater
Čas koagulace krve2-5 minutSelhání jater, alkoholická hepatitidaDIC, ztráta krve
INR, INR (mezinárodní normalizovaný poměr)1-1,5 μmol / lJaterní žloutenka, alkoholická hepatitidaTrombóza
Protrombinový index80-120%Selhání jater, alkoholická hepatitidaŽádná data

Před provedením koagulogramu je důležité vyloučit užívání léků ovlivňujících koagulaci krve - antiagregační látky a antikoagulancia (heparin, aspirin, warfarin).

Identifikace markerů virové hepatitidy

Protilátky proti virům hepatitidy A (Anti-HAV-logM), B (Anti-Hbs) a C (celkem proti HCV) jsou produkovány, pokud je osoba v současné době nemocná nebo měla předchozí hepatitidu. Pozitivní výsledek testu naznačuje vývoj onemocnění.

Imunologický krevní test

Studie se provádí za účelem posouzení funkčního stavu imunitního systému, spočívá ve stanovení obsahu protilátek dvou typů: IgM (detekovaný v akutním stadiu patologického procesu, indikuje aktivní reprodukci viru v hepatocytech) a IgG (uložený po infekci po celý život).

Krevní test na nádorové markery

Analýza umožňuje v krvi identifikovat protein se speciální strukturou charakteristickou pouze pro zhoubné nádory, a tím potvrdit nebo vyloučit rozvoj rakoviny..

Analýza moči a koprogram

Obecné a biochemické analýzy moči jsou povinné metody pro diagnostiku onemocnění jater. Vývoj patologických procesů je indikován tmavou barvou moči, zvýšenou hustotou, přítomností cukru a bilirubinu, zvýšeným obsahem urobilinogenu.

K určení obsahu stercobilinu - látky vytvořené po zpracování bilirubinu se provádí koprogram (analýza stolice). U cirhózy a hepatitidy je zaznamenán nízký obsah této sloučeniny.

Instrumentální metody

Instrumentální diagnostika onemocnění jater zahrnuje ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů, počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci, fibroscanning, biopsii.

Tyto metody výzkumu jater vám umožňují vyhodnotit:

  • umístění, tvar, velikost orgánu a každého laloku;
  • tkáňová struktura;
  • vaskulární vzorec, průběh jednotlivých potrubí a krevních cév.

Ultrazvukové vyšetření vám umožňuje určit velikost jater a močového měchýře, identifikovat difúzní (cirhózu, akutní a chronickou hepatitidu, hepatózu) a léze fokálních orgánů.

Při hepatóze se do tkáně jater ukládají impregnace tuku. Jejich hustota se liší od hustoty hepatocytů, což je jasně určeno ultrazvukem. Jak se patologie zhoršuje, je jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání. Studie odhaluje známky fibrózy, zvýšení velikosti jater.

U hepatitidy ultrazvukové vyšetření odhalí zvětšení velikosti a změnu tvaru okrajů orgánu, ale hustota tkáně jater zůstává v normálním rozmezí.

U cirhózy může ultrazvukové vyšetření odhalit přímé a nepřímé příznaky. Pro přesnou diagnózu by měly být detekovány 3 přímé nebo 2 přímé a 2 nepřímé příznaky.

Přímé známky cirhózy:

  • zvýšení velikosti jater (v počátečních stádiích) nebo snížení orgánu (u pokročilých forem);
  • změna hustoty a snížení elasticity jaterní tkáně;
  • nerovnoměrné obrysy, zaoblení.

Mezi nepřímé příznaky patří zvětšená slezina, ascites, zvětšení lumen portálu a splenické žíly o více než 15 mm, respektive 10 mm.

Na ultrazvuku jsou zřetelněji vidět fokální orgánové léze - oblasti se zvýšenou hustotou (hemangiom, kalcifikace, metastázy), sníženou echogenicitou (sarkom, hematom, absces, lymfom).

CT a MRI

Počítačové a magnetické rezonance poskytují kompletní obraz strukturálního stavu orgánu, umožňují vidět tkáň ve vrstvách (v řezu s krokem 5-10 mm). Pro přesnější vyšetření je možné provést CT nebo MRI s kontrastem. Typicky jsou CT a MRI prováděny pro poškození orgánů, krvácení, hematomy, podezření na obstrukční žloutenku, cysty, cirhózu, onkologii.

Tyto dvě metody se považují za nejvíce informativní a jejich hlavní nevýhody jsou vysoká cena a přítomnost kontraindikací. Rozdíl mezi nimi je, že při provádění CT se používá rentgenové záření a metoda MRI je založena na vlivu magnetického pole, to znamená, že radiační zátěž během MRI zcela chybí. To je zvláště důležité v případě vývoje onkologického onemocnění, v jehož počátečních stádiích je záření nežádoucí a může vyvolat zhoršení patologie..

Biopsie

Biopsie je postup pro odběr vzorku jaterní tkáně pro další bakteriologické, cytologické (buněčné) a histologické (tkáňové) studie za účelem stanovení přesné příčiny onemocnění, jeho stádia a stupně poškození tkáně. Jedná se o spíše traumatický postup, který se používá pouze v krajních případech, kdy údaje z jiných zkoušek nebyly dostatečné.

Pro provedení postupu existuje několik technik:

  • standardní propíchnutí (pomocí běžné jehly se odebere vzorek jaterní tkáně);
  • sání pod kontrolou ultrazvuku (prováděné pomocí ultrazvuku);
  • laparoskopický (kamera je vložena do břišní dutiny jehlou pro lepší vizualizaci procesu);
  • transvenózní (nástroj je zaveden žilovým katétrem a přes cévy se přesune do jater).

Fiber scan

Fibroscan je relativně nová neinvazivní metoda pro studium stavu jater, což je alternativa k biopsii a umožňuje vám přesně určit fázi fibrózy a nekrotizujícího procesu. Procedura se provádí pomocí speciálního ultrazvukového přístroje, který určuje elasticitu tkání orgánu, trvá několik minut. Nejčastěji je studie předepisována pro chronickou hepatitidu..

Fibrotest je bezpečný test, který lze provést během těhotenství..

Diagnóza jater je komplexní komplexní vyšetření, které se provádí různými metodami. Optimální diagnostické postupy vybírá lékař na základě stížností pacienta. Na základě výsledků studií může lékař vytvořit kompletní obraz strukturálních a funkčních poruch a zvolit vhodnou léčbu.