Cholelitiáza

Příznaky cholelitiázy, léčby bez chirurgického zákroku a stravy
Gallstoneova choroba je nemoc žlučníku a žlučovodů s tvorbou kamenů. Přesto je správným názvem lékařského pojmu „onemocnění žlučových kamenů“ - kód podle ICD-10: K80. Toto onemocnění je komplikováno zhoršenou funkcí jater, jaterní kolikou, cholecystitidou (zánět žlučníku) a může mít žloutenku s potřebou chirurgického zákroku k odstranění žlučníku.

Dnes se budeme zabývat příčinami, příznaky, příznaky, exacerbací, léčbou cholelitiázy bez chirurgického zákroku pomocí lékařských a lidových prostředků, co dělat s atakem bolesti, když je potřeba operace. Budeme mluvit zejména o výživě pacientů (strava), menu, které lze a nelze nafouknout během léčby bez chirurgického zákroku a po něm.

Co to je?

Gallstoneova choroba je patologický proces, při kterém se ve žlučníku a vývodech tvoří kameny (kameny). V důsledku tvorby kamenů ve žlučníku se u pacienta vyvíjí cholecystitida.

Jak se tvoří žlučové kameny

Žlučník je rezervoár pro žluč produkovanou játry. Pohyb žluči podél žlučových cest je zajištěn koordinovanou činností jater, žlučníku, běžného žlučovodu, slinivky břišní a dvanáctníku. To zajišťuje včasný vstup žluči do střeva během trávení a jeho hromadění v žlučníku na lačný žaludek.

K tvorbě kamenů dochází v důsledku změn ve složení a stagnaci žluči (dyscholy), zánětlivých procesů, motoricko-tonických poruch sekrece žluči (dyskineze).

Existují cholesterol (až 80-90% všech žlučových kamenů), pigmentované a smíšené kameny.

  1. Tvorba cholesterolových kamenů je usnadněna přesycením žluči cholesterolem, jeho srážením a tvorbou krystalů cholesterolu. Při snížené pohyblivosti žlučníku nevstupují krystaly do střev, ale zůstávají a začnou růst.
  2. Pigmentované (bilirubinové) kameny se objevují jako důsledek zvýšeného rozkladu červených krvinek s hemolytickou anémií.
  3. Smíšené kameny jsou kombinací obou forem. Obsahuje vápník, Bilirubin, cholesterol.

Vyskytují se hlavně zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Rizikové faktory

Příčiny cholelitiázy jsou různé:

  • nadměrná sekrece cholesterolu v žluči
  • snížená sekrece fosfolipidů a žlučových kyselin v žluči
  • stagnace žluči
  • infekce žlučových cest
  • hemolytická onemocnění.

Většina žlučových kamenů je smíšená. Zahrnují cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny, proteiny, glykoproteiny, různé soli, stopové prvky. Cholesterolové kameny obsahují hlavně cholesterol, mají kulatý nebo oválný tvar, vrstvenou strukturu, průměr 4–5 až 12–15 mm, lokalizovanou ve žlučníku.

  1. Cholesterol-pigment-vápenaté kameny jsou rozmanité, mají tváře, tvar je jiný. Významně se liší v počtu - desítky, stovky až tisíce.
  2. Pigmentové kameny jsou malé, vícenásobné, tvrdé, křehké, zcela homogenní, černé s kovovým nádechem, které se nacházejí jak ve žlučníku, tak v žlučovodech..
  3. Vápníkové kameny jsou složeny z různých vápenatých solí, tvar je bizarní, mají procesy podobné hrotům, světle nebo tmavě hnědé.

Epidemiologie

Podle četných publikací v průběhu XX. Století, zejména ve druhé polovině, došlo k rychlému nárůstu prevalence cholelitiázy, zejména v průmyslových zemích, včetně Ruska.

Podle řady autorů se tak výskyt cholelitiázy v bývalém SSSR téměř každých 10 let téměř zdvojnásobil a kameny v žlučových cestách byly detekovány při pitvě v každé desetině zemřelého, bez ohledu na příčinu smrti. Na konci 20. století bylo ve Spolkové republice Německo zaregistrováno více než 5 milionů lidí, ve Spojených státech více než 15 milionů pacientů s cholelitiázou a touto chorobou trpělo asi 10% dospělé populace. Podle lékařských statistik je cholelitiáza častější u žen než u mužů (poměr od 3: 1 do 8: 1) as věkem se počet pacientů významně zvyšuje a po 70 letech dosahuje 30% nebo více v populaci.

Rostoucí chirurgická aktivita proti cholelitiáze pozorovaná v druhé polovině 20. století vedla k tomu, že v mnoha zemích frekvence biliárního traktu převyšuje počet jiných břišních operací (včetně apendektomie). V USA bylo tedy v 70. letech provedeno více než 250 tisíc cholecystektomií ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc a v 90. letech - až 500 tisíc.

Klasifikace

Na základě charakteristik dnes přijaté nemoci se rozlišuje následující klasifikace v souladu s etapami, které se jí týkají:

  1. Tvorba kamenů je jeviště, které je také definováno jako latentní ložisko kamene. V tomto případě neexistují žádné příznaky cholelitiázy, nicméně použití instrumentálních diagnostických metod nám umožňuje určit přítomnost zubního kamene ve žlučníku;
  2. Fyzikálně-chemická (počáteční) fáze - nebo, jak se také říká, fáze před kamenem. Je charakterizována změnami ve složení žluči. V tomto stádiu nejsou žádné zvláštní klinické projevy, je možné odhalit onemocnění v počátečním stádiu, u kterého se biochemická analýza žluči použije na znaky jeho složení;
  3. Klinické projevy - stadium, jehož příznaky naznačují vývoj akutní nebo chronické formy hojné cholecystitidy.

V některých případech se také rozlišuje čtvrtá fáze, která spočívá ve vývoji komplikací spojených s touto chorobou.

Příznaky cholelitiázy

V zásadě může cholelitiáza nastat velmi dlouhou dobu bez jakýchkoli symptomů nebo projevů. Důvodem je to, že kameny v počátečních stádiích jsou malé, nezanášejí žlučovod a nepoškozují stěny. Pacient nemusí po dlouhou dobu mít podezření, že má tento problém. V těchto případech obvykle mluví o kamenné přepravě. Když se samotná cholelitiáza cítí, může se projevit různými způsoby..

Mezi první příznaky nemoci je třeba poznamenat závažnost břicha po jídle, poruchy stolice (zejména po jídle mastných potravin), nevolnost a mírná žloutenka. Tyto příznaky se mohou objevit ještě před silnou bolestí v pravé hypochondrii - hlavním příznakem cholelitiázy. Jsou vysvětleny nevyjádřeným porušením odtoku žluči, v důsledku čehož je proces trávení horší.

Pro cholelitiázu jsou nejtypičtější tyto příznaky a příznaky:

  1. Zvýšení teploty. Zvýšení teploty obvykle naznačuje akutní cholecystitidu, která často doprovází cholelitiázu. Intenzivní zánětlivý proces v oblasti pravé hypochondrium vede k uvolňování účinných látek do krve, které přispívají ke zvýšení teploty. Prodloužená bolest po kolice s přidáním horečky téměř vždy naznačuje akutní cholecystitidu nebo jiné komplikace onemocnění. Pravidelné zvýšení teploty (podobné vlnám) s nárůstem nad 38 stupňů může znamenat cholangitidu. Obecně však horečka není povinným příznakem onemocnění žlučových kamenů. Teplota může zůstat normální i po silném přetrvávajícím koliku.
  2. Bolest ve správné hypochondrii. Nejtypičtějším projevem cholelitiázy je tzv. Biliární (biliární, jaterní) kolika. Jedná se o záchvat akutní bolesti, která je ve většině případů lokalizována na průsečíku pravého bočního oblouku a pravého okraje svalu rectus abdominis. Trvání útoku se může lišit od 10 - 15 minut do několika hodin. V tuto chvíli může být bolest velmi silná, což dává pravé rameno, záda nebo jiné oblasti břicha. Pokud útok trvá déle než 5-6 hodin, měli byste přemýšlet o možných komplikacích. Frekvence záchvatů se může lišit. Často mezi prvním a druhým útokem prochází asi rok. Obecně se však postupem času stávají častějšími.
  3. Tuková nesnášenlivost. V lidském těle je žluč zodpovědná za emulgaci (rozpuštění) tuků ve střevě, což je nezbytné pro jejich normální rozklad, absorpci a absorpci. Při cholelitiáze kameny v krku nebo žlučovodu často blokují cestu žluči do střeva. Výsledkem je, že mastná jídla se nerozkládají normálně a způsobují poruchy ve střevech. Tyto poruchy se mohou projevit průjmem (průjem), hromaděním plynu ve střevech (plynatost) a nevyjádřenou bolestí břicha. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se objevit u různých onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu). Nesnášenlivost na mastná jídla může nastat ve stádiu kamenné přepravy, kdy stále přetrvávají jiné příznaky choroby. Zároveň ani velký kámen umístěný na dně žlučníku nemusí blokovat odtok žluči a mastná jídla budou normálně trávena.
  4. Žloutenka. Žloutenka nastává kvůli stagnaci žluči. Bilirubinový pigment je zodpovědný za svůj vzhled, který se normálně vylučuje do střev pomocí žluči, a odtud se vylučuje z těla výkaly. Bilirubin je přírodní metabolický produkt. Pokud přestane být vylučován žlučí, pak se hromadí v krvi. Šíří se tedy po celém těle a hromadí se ve tkáních a dává jim charakteristický nažloutlý nádech. Nejčastěji se u pacientů sklera očí nejdříve zbarví do žluté, a teprve poté - kůže. U jasných lidí je tento příznak znatelně lepší a ve spletité nevyjádřené žloutence může chybět i zkušený lékař. Často se současně s výskytem žloutenky u pacientů moč ztmavne (tmavě žlutá, ale ne hnědá). Je to proto, že se pigment vylučuje ledvinami. Žloutenka není povinným příznakem u početné cholecystitidy. Také se neobjevuje pouze u této choroby. Bilirubin se také může akumulovat v krvi s hepatitidou, cirhózou, některými hematologickými chorobami nebo otravou..

Obecně mohou být příznaky cholelitiázy docela rozdílné. Existují různé poruchy stolice, atypická bolest, nevolnost, periodické zvracení. Většina lékařů ví o této rozmanitosti příznaků, a jen v případě, je ultrazvuk žlučníku předepsán k vyloučení onemocnění žlučových kamenů.

Gallstone útok

Pod útokem cholelitiázy obvykle znamená biliární koliku, což je nejakutnější a nejtypičtější projev nemoci. Kamenný vozík nezpůsobuje žádné příznaky nebo poruchy a pacienti obvykle nepřiznávají důležitost nevyjádřeným poruchám trávení. Takže nemoc je latentní (skrytá).

Biliární kolika se obvykle objeví náhle. Příčinou je křeč hladkých svalů, které se nacházejí ve stěnách žlučníku. Někdy je také poškozena sliznice. Nejčastěji se to stane, když se kámen pohybuje a uvízne v krku močového měchýře. Zde blokuje odtok žluči a žlučník z jater se v močovém měchýři nehromadí, ale proudí přímo do střeva.

Útok cholelitiázy se tedy obvykle projevuje charakteristickou bolestí v pravé hypochondrii. Současně se u pacienta může objevit nevolnost a zvracení. K útoku často dochází po náhlých pohybech nebo námaze nebo po jídle velkého množství mastných potravin. Jednou během období exacerbace může být pozorována změna barvy stolice. Je to proto, že pigmentovaná (barevná) žluč z žlučníku nevstoupí do střev. Žluč z jater vypouští pouze v malém množství a nedává intenzivní barvu. Tento příznak se nazývá acholie. Obecně je nejtypičtějším projevem útoku na cholelitiázu charakteristická bolest, která bude popsána později.

Diagnostika

Identifikace příznaků charakteristických pro jaterní koliku vyžaduje speciální radu. Fyzické vyšetření prováděné jím znamená identifikaci příznaků charakteristických pro přítomnost zubního kamene ve žlučníku (Murphy, Ortner, Zakharyin). Kromě toho je v rámci projekce žlučníku odhaleno určité napětí a bolestivost kůže v oblasti svalů břišní stěny. Přítomnost xantomů na kůži (žluté skvrny na kůži, vytvořené na pozadí narušení metabolismu lipidů v těle), nažloutnutí kůže a skléry.

Výsledky obecného krevního testu určují přítomnost příznaků naznačujících nespecifický zánět ve stadiu klinické exacerbace, které spočívají zejména ve zmírnění zvýšení ESR a leukocytózy. Biochemický krevní test určuje hypercholesterolémii, jakož i hyperbilirubinémii a zvýšenou aktivitu charakteristickou pro alkalickou fosfatázu.

Cholecystografie, která se používá jako metoda pro diagnostiku onemocnění žlučových kamenů, určuje nárůst žlučníku a přítomnost vápnitých inkluzí ve stěnách. Kromě toho kameny s vápnem uvnitř.

Nejinformativnější metodou, která je také nejběžnější ve studiu oblasti zájmu pro nás a zejména pro předmět nemoci, je břišní ultrazvuk. Při zkoumání břišní dutiny je v tomto případě zajištěna přesnost s ohledem na detekci přítomnosti různých echopakových formací ve formě kamenů v kombinaci s patologickými deformacemi, kterým podléhají stěny močového měchýře nemoci, jakož i se změnami, které jsou relevantní v její pohyblivosti. Příznaky naznačující cholecystitidu jsou také jasně viditelné pomocí ultrazvuku.

Vizualizace žlučníku a kanálků může být za tímto účelem také provedena pomocí technik MRI a CT v těchto oblastech. Jako informativní metodu naznačující abnormality v procesech žlučového oběhu lze použít scintigrafii a endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. [adsen]

Léčba léků na onemocnění žlučových kamenů

Léčba onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku se používá v přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (rentgenově negativních) až do velikosti 15 mm se zachovanou kontraktilní schopností žlučníku a průchodností cystického kanálu..

Kontraindikace pro rozpouštění žlučových kamenů:

  • zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva;
  • obezita;
  • těhotenství;
  • „Zakázáno“ - nefunkční žlučník;
  • akutní zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest;
  • kameny o průměru větším než 2 cm;
  • onemocnění jater, diabetes mellitus, žaludeční a duodenální vředy, chronická pankreatitida;
  • pigmentové nebo uhličitanové kameny;
  • rakovina žlučníku;
  • více kamenů, které zabírají více než 50% objemu žlučníku.

Používají se přípravky kyseliny ursodeoxycholové, jejichž účinek je zaměřen na rozpuštění pouze cholesterolových kamenů, lék se užívá 6 až 24 měsíců. Pravděpodobnost recidivy po rozpuštění kamenů je však 50%. Dávku léčiva, délku podávání určuje pouze lékař - terapeut nebo gastroenterolog. Konzervativní léčba je možná pouze pod lékařským dohledem..

Šoková vlna cholelithotrepsie - léčba rozdrcením velkých kalkulů na malé fragmenty pomocí rázových vln, následované podáváním přípravků žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Pravděpodobnost recidivy je 30%.

Gallstoneova choroba může být po dlouhou dobu asymptomatická nebo asymptomatická, což způsobuje určité obtíže při její detekci v raných stádiích. To je důvodem pozdní diagnostiky, ve fázi již vytvořených žlučových kamenů, kdy je použití konzervativních léčebných metod omezené a jediná léčebná metoda zůstává chirurgická.

Léčba lidovými léky na cholelitiázu

Uvedu příklad několika receptů na rozpuštění kamenů. Je jich mnoho..

  1. Zelený čaj. Pít jako profylaxe proti cholelitiáze, protože zelený čaj zabraňuje tvorbě kamene.
  2. Listy brusinek. Listy této rostliny umožňují, aby se kameny rozpustily ve žlučníku. Nalijte sklenici vroucí vody 1 polévková lžíce suchých listů brusinek, trvejte 20-30 minut. Vezměte 2 lžíce 4-5krát denně.
  3. Ivan čaj nebo fireweed úzkoprsý. Vaříme v termosku 2 lžíce sušených listů vrbového čaje, zalijeme vroucí vodou (0,5 l). Trvejte na tom, 30 minut. Pijte 100 ml čaje hodinu před jídlem třikrát denně po dobu šesti měsíců. Můžete trvat na stejném vaření, pokud má čaj barvu. Před použitím se poraďte s lékařem, protože kameny se mohou pohybovat.

Hlavní věcí při léčbě cholelitiázy lidovými léčivy je zajistit, abyste měli cholesterolové kameny, které lze rozpustit. K tomu je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření (kameny jsou viditelné) a rentgen (kameny cholesterolu nejsou viditelné)..

Poté navštivte fytoterapeuta a vyberte pro svůj případ nejefektivnější kombinaci bylin. Souběžně s používáním lidových léčivých přípravků je nutné dodržovat zásady vyvážené stravy - někdy pouze změna ve stravě umožňuje zbavit se malých cholesterolových kamenů. Je také nutné si dát čas na fyzickou aktivitu - pěší turistiku, trochu cvičení ráno - to znamená, pohybovat se více.

Strava pro onemocnění žlučových kamenů

Je nutné omezit nebo vyloučit z potravy mastná, vysoce kalorická, na cholesterol bohatá jídla, zejména s dědičnou predispozicí ke žlučníkové chorobě. Jídlo by mělo být časté (4-6krát denně), v malých porcích, což pomáhá snižovat stagnaci žluči ve žlučníku. V potravě by mělo být obsaženo dostatečné množství vlákniny z důvodu zeleniny a ovoce. Můžete přidat potravinové otruby (15 g 2-3krát denně). Tím se snižuje litogenita (tendence ke tvorbě kamene) žluči.

Léčebná strava pro onemocnění žlučových kamenů trvá 1 rok až 2 roky. Dieta je nejlepší prevence exacerbací cholelitiázy, a pokud ji nedodržíte, pak je možný rozvoj závažných komplikací.

Důsledky nedodržování předpisů zahrnují: výskyt aterosklerózy, výskyt zácpy, což je nebezpečné u kamenů v močovém měchýři, zvýšení zátěže zažívacího traktu a zvýšení hustoty žluči. Terapeutická strava pomůže vyrovnat se s nadváhou, zlepší střevní mikroflóru a ochrání imunitu. Výsledkem je, že nálada člověka se zlepšuje, normalizuje se spánek..

V závažných případech vede nedodržení stravy ke vzniku vředů, gastritidy, kolitidy. Pokud chcete být vyléčeni z patologie bez chirurgického zákroku, pak strava je prvořadým požadavkem.

Úkon

Pacienti by měli podstoupit plánovanou operaci před prvním útokem na žlučovou koliku nebo bezprostředně po ní. Důvodem je skutečnost, že existuje vysoké riziko komplikací.

Po chirurgickém zákroku je nutné dodržovat individuální dietní režim (častá, frakční jídla s omezením nebo vyloučením individuálně netolerovatelných produktů, tuků, smažených potravin), dodržování režimu práce a odpočinku, tělesná výchova. Vyloučit alkohol. Po chirurgickém zákroku je možná lázeňská léčba, která podléhá trvalé remisi.

Komplikace

Vzhled kamenů je plný nejen narušením funkce orgánů, ale také výskytem zánětlivých změn ve žlučníku a orgánech umístěných v okolí. Díky kamenům tak mohou být poraněny stěny močového měchýře, což zase vyvolává výskyt zánětu. Za předpokladu, že kameny prochází cystickým potrubím se žlučí z žlučníku, může být odtok žluči obtížný. V nejzávažnějších případech mohou kameny zablokovat vstup a výstup žlučníku a uvíznout v něm. U těchto jevů dochází ke stagnaci žluči, což je předpokladem pro rozvoj zánětu. Zánětlivý proces se může rozvinout v průběhu několika hodin a v průběhu několika dnů.

Za takových podmínek se u pacienta může vyvinout akutní zánětlivý proces žlučníku. V tomto případě může být stupeň poškození i rychlost vývoje zánětu různý. Je tedy možné, jako mírný otok stěny a její zničení a v důsledku toho prasknutí žlučníku. Takové komplikace cholelitiázy jsou život ohrožující. Pokud se zánět šíří do břišních orgánů a pobřišnice, pak se u pacienta rozvine peritonitida. V důsledku toho se může infekce-toxický šok a vícečetné selhání orgánů stát komplikací těchto jevů. V tomto případě dochází k narušení fungování krevních cév, ledvin, srdce, mozku. Při těžkém zánětu a vysoké toxicitě mikrobů, které se množí v postižené stěně žlučníku, se může okamžitě objevit infekční toxický šok.

V tomto případě ani resuscitační opatření nezaručují, že se pacient bude moci dostat z tohoto stavu a vyhnout se fatálnímu výsledku..

Prevence

Pro prevenci této choroby je užitečné provádět následující činnosti:

  • nepraktikujte dlouhodobé terapeutické půst;
  • k prevenci cholelitiázy je vhodné pít dostatek tekutin, nejméně 1,5 litru denně;
  • aby nedošlo k vyvolání pohybu kamenů, aby se zabránilo práci spojené s dlouhodobým pobytem v šikmé poloze;
  • dodržujte dietu, normalizujte tělesnou hmotnost;
  • zvýšit fyzickou aktivitu, dát tělu více pohybu;
  • jíst častěji, každé 3-4 hodiny, aby způsobil pravidelné vyprázdnění močového měchýře z nahromaděné žluči;
  • ženy by měly omezit příjem estrogenu, tento hormon podporuje tvorbu kamenů nebo jejich zvýšení.

Pro prevenci a léčbu cholelitiázy je užitečné zahrnout do denní stravy malé množství (1 až 2 lžičky) rostlinného oleje, s výhodou olivy. Slunečnice je absorbována pouze z 80%, zatímco oliva je plně absorbována. Kromě toho je vhodnější pro smažení, protože vytváří méně fenolických sloučenin..

Příjem rostlinného tuku stimuluje činnost močového měchýře žlučí, díky čemuž má možnost vyprázdnit se alespoň jednou denně, což zabraňuje stagnaci a tvorbě kamene.

K normalizaci metabolismu a prevenci cholelitiázy by měl být do stravy zahrnut hořčík. Stopový prvek stimuluje střevní motilitu a produkci žluči, odstraňuje cholesterol. Kromě toho produkce žlučových enzymů vyžaduje dostatečný přísun zinku.

S cholelitiázou je lepší přestat používat kávu. Nápoj stimuluje kontrakci močového měchýře, což může způsobit ucpání kanálu a následné napadení.

Gallstoneova choroba nebo cholelitiáza: stadia, příznaky, metody léčby nemoci

Gallstoneova choroba je onemocnění hepatobiliárního systému, ve kterém se tvoří kameny. To se děje na pozadí změny v biochemii žluči, infekce patogenními mikroorganismy a porušení oběhu sekrece. Pokud cholelitiáza postupuje ve žlučníku, onemocnění se nazývá cholelitiáza. Je doprovázena biliární kolikou, dyspepsií a vyžaduje chirurgickou léčbu..

Hlavní příčiny a rizikové faktory

V posledních letech je problém ZhKB obzvláště relevantní. Žlučové kameny se vyskytují u 40% dospělé populace. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj onemocnění žlučových kamenů, proces tvorby kamene nebyl dosud plně studován. Podle dlouhodobých pozorování v medicíně jsou identifikovány faktory, které předcházejí rozvoji cholelitiázy:

  • Pohlaví: mezi pacienty mladšími 50 let jsou ženy dvakrát častější než muži. To je způsobeno neúplným vyprázdněním žlučníku v pozdním těhotenství.
  • Přítomnost nadváhy - obezita je doprovázena zvýšenou tvorbou cholesterolu. Výjimkou jsou vegetariáni, jejichž kameny jsou zřídka diagnostikovány, a to i se zvýšenou tělesnou hmotností.
  • Dědičný faktor - u příbuzných pacientů s cholelitiázou není tvorba kamene závislá na výživě, životním stylu nebo postavě.

Hlavní příčinou onemocnění žlučových kamenů je porušení správného poměru žlučových složek. Změna chemického složení je ovlivněna užíváním drog (žen orálních kontraceptiv), infekčních patogenů, které vstupují do žlučníku s průtokem krve, hlístami a jednobuněčnými parazity.

Katalyzátorem pro rozvoj cholelitiázy je stagnace žluči. Překážkou odlivu tajemství může být:

  • nádorové formace;
  • zjizvení po operaci;
  • zalomení žlučníku (vrozené nebo získané);
  • zúžení žlučovodu;
  • oteklé lymfatické uzliny umístěné v blízkosti močového měchýře a žlučovodů;
  • otok způsobený zánětem;
  • dysfunkce svěrače Oddi a žlučových cest s dyskinezí.

Důvodem zvýšení koncentrace cholesterolu je použití potravin nasycených živočišnými tuky. V průběhu času je absorbován sliznicí žlučníku. Vklady cholesterolu ve stěnách snižují kontraktilitu hladkých svalů. Výsledkem je atonie žlučníku a stagnace žluči.

Lékařské důvody jsou:

  • diabetes;
  • hormonální poruchy u žen během menopauzy;
  • autoimunitní poruchy;
  • Crohnova nemoc;
  • metabolické poruchy;
  • alergické reakce;
  • infekce žlučových cest;
  • divertikly žlučníku a potrubí.

Práce biliárního řetězce je pod hormonální a reflexní kontrolou. V tenkém střevě se tvoří cholecystokinin, který je zodpovědný za aktivaci žlučníku v době trávení potravy. Nemoci ovlivňující tenké střevo vedou k narušení syntézy cholecystokininu a k regulaci procesu vylučování žluči.

ZhKB často trpí lidmi, kteří vedou sedavý životní styl kvůli své vlastní lenivosti nebo díky sedavé práci. V ohrožení jsou výrazně tenčí nebo rychle přibývající na váze, stejně jako pacienti, kteří byli nuceni přejít na parenterální výživu.

Druhy kamenů

Bylo prokázáno, že podmínkou tvorby zubního kamene při onemocnění žlučových kamenů je neschopnost žluči udržet cholesterol v rozpuštěném stavu. To je usnadněno vstupem velkého množství cholesterolu do těla nebo snížením koncentrace žlučových kyselin.

Příčinou jeho krystalizace a tvorby cholesterolových kamenů ve žluči se stává nevyváženost účinných látek odpovědných za potlačování a tvorbu cholesterolu. Tento typ se nejčastěji vyskytuje a je vhodný pro konzervativní metody léčby.

Podle klasifikace kamenů jsou v žlučníku ještě další dva druhy - pigmentované a vápenaté. V pigmentovaných formacích je cholesterol pouze 3 díly, zbytek je obsazen různými sloučeninami vápníku. Mají hnědou barvu a častěji se vyskytují ve společném žlučovodu s kombinací infekčního faktoru a stagnací žluči. Tento druh je ve žlučníku vzácný.

Vápno (černý pigment) obsahuje polymer černého pigmentu, uhličitan vápenatý a fosfát, v jejich složení není obsažen cholesterol. Tyto kameny jsou běžnější u starších pacientů. Jejich vzhled je spojen se změnami složení krve, přítomností umělých srdečních chlopní a cévních protéz, jakož i cirhózou jater (hlavně alkoholu)..

Kromě složení mohou mít kameny odlišný tvar a velikost, od jemných zrn písku po pevný útvar, který pokrývá celou dutinu žlučníku. Jejich počet se může lišit od 1 do stovek, vše záleží na délce a závažnosti onemocnění.

Diagnóza cholelitiázy

V raných fázích je detekce cholelitiázy obtížná. Nejčastěji však pacienti chodí k lékaři s bolestí v pravé hypochondrii. Výrazný klinický obraz naznačuje prodloužený průběh cholelitiázy, který je diagnostikován lékařem. Za tímto účelem jsou po odběru anamnézy předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • Obecný krevní test - zvýšení počtu neutrofilů a zvýšení hodnoty ESR signalizuje zánětlivý proces na pozadí onemocnění.
  • Biochemie krve - důležité ukazatele ALT, AST, bílkovin, bilirubinu, alkalické fosfatázy, podle kterých můžete posoudit stav jater.
  • Analýza moči - vyhledejte přítomnost bilirubinu.
  • Ultrazvuk břišních orgánů - umožňuje vám zvážit kameny ve žlučníku a dýmkách, jejich umístění, počet a tvar.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - používá se jako další metoda s nedostatečným informačním obsahem ultrazvukové diagnostiky.
  • MRI cholangiografie - umožňuje získat trojrozměrný obraz kamenů.

Konečná diagnóza a volba léčebné taktiky závisí na komplexním posouzení výsledků všech vyšetření.

Příznaky nemoci

Klinický obraz onemocnění žlučových kamenů není rozmanitý. V prvních 5-10 letech může být nemoc asymptomatická. Vzhled prvních příznaků je spojen se zvýšením počtu a velikosti kamenů v žlučových cestách, podél žlučových cest. Jejich ostré hrany dráždí sliznici žlučníku a někdy blokují lumen žlučovodu.

Hlavní příznaky cholelitiázy jsou:

  • hořkost v ústech;
  • nevolnost, zvracení;
  • zvýšení tělesné teploty během intoxikace;
  • žloutenka;
  • bolest syndrom.

Když je žlučovod zablokován kamenem nebo nádorem, kůže pacienta zžloutne, bílé oči, stolice téměř zbarvená a moč tmavá. Jedná se o typické příznaky obstrukční žloutenky, která je charakteristickým příznakem cholelitiázy..

Nevolnost může být doprovázena zvracením. Ve většině případů se to projevuje podrážděním periopapilární oblasti reflexem. Pokud se příznak často opakuje, trvá dlouho a zvratky obsahují hodně žluči, znamená to, že pankreatická tkáň je zapojena do patologického procesu.

Syndrom bolesti s onemocněním žlučových kamenů se vyskytuje u 2 typů:

  • Tupý chronický - v důsledku expanze jaterní tobolky s přetížením močového měchýře žlučí a zablokováním žlučovodu s kameny.
  • Akutní paroxysmal - zvaná biliární (jaterní) kolika, která se objevuje při exacerbaci onemocnění, je zastavena antispasmodiky a léky proti bolesti.

S jakoukoli povahou bolesti je lokalizována v játrech. Při konzumaci mastných smažených potravin, alkoholických nápojů, intenzivní fyzické námahy, prodlouženého pobytu v šikmé poloze, silného stresu, může dojít ke zhoršení cholelitiázy. Výsledkem je ostrá bolest, která se od pravé hypochondrium rozkládá na pravou stranu zad, pod lopatkou, přechází do klíční kosti, na pravou stranu krku. Útok může trvat 15 minut až několik hodin.

S výskytem biliární koliky, nezvratného zvracení je třeba zavolat sanitku. Tento stav může být život ohrožující. Někdy bolest s cholelitiázou simuluje atak anginy pectoris, což může vést k nesprávné léčbě, proto je velmi důležitá včasná a kvalifikovaná diagnóza.

Vývojové fáze

V medicíně je onemocnění žlučových kamenů obvykle klasifikováno podle projevů patologie:

EtapaPopis
PočátečníObdobí před výskytem kamenů je charakterizováno zvýšením litogenity žluči, tvorbou žlučového kalu, žlučového tmelu.
Formace kameneŽlučové kameny se tvoří, ale jejich přítomnost se neprojevuje symptomaticky. Detekce kamenů je možná pouze ultrazvukem nebo MRI.
Fáze klinických projevůPacient si stěžuje na bolest a pocit těžkosti v pravé hypochondrii, příznaky dyspeptické poruchy.
KomplikaceS prodlouženým průběhem cholelitiázy nebo bez léčby způsobuje onemocnění vážné komplikace - akutní a chronická cholecystitida, cholangitida, biliární pankreatitida.

Jak zacházet s onemocněním žlučových kamenů

Gastroenterolog se podílí na hodnocení příznaků a léčbě cholelitiázy. Výběr terapeutické techniky závisí na složení a velikosti kamenů. S malým množstvím cholesterolových žlučových kamenů se snaží ve střevech přirozeně rozpustit, rozdrtit a vylučovat. Nejspolehlivějším způsobem, jak se zbavit cholecystolitiázy, je cholecystektomie - odstranění žlučníku.

Metoda odstraňování léčivého kamene

Pokud se kámen (jeden nebo více) ve žlučníku skládá z cholesterolu a nepřesahuje 2 cm v průměru, lze jej rozpustit pomocí léků obsahujících kyseliny: ursodeoxycholický a chenodeoxycholický. Používají se po dlouhou dobu, od 6 měsíců do 2 let. Lék předepisuje lékař. Nejběžněji používané jsou Ursosan, Urdox, Henochol.

Rozpouštění kamenů se provádí pouze pod dohledem odborníka. V žádném případě to nelze provést samostatně, tato metoda má kontraindikace:

  • akutní zánět žlučových cest;
  • chronická onemocnění trávicího traktu;
  • enterokolitida;
  • postižený žlučník;
  • onkologický novotvar;
  • více než polovina plná žlučníkových kamenů.

Nemůžete použít léky k rozpuštění kamenů během porodu dítěte, mohou vést ke zhoršení během těhotenství.

Metoda odstranění ultrazvukového kamene

Tento způsob léčení nemoci je založen na vystavení kamene ultrazvukovými vlnami v nemocničním prostředí. Ultrazvuk rozděluje počet na několik fragmentů, což umožňuje vylučovat ho žlučí.

Velkou nevýhodou této metody je riziko poranění stěn žlučníku ostrými úlomky kamenů a v některých případech se může úlomek vklínit do potrubí, což může vést k vážným následkům.

Laserová metoda

Pro broušení kamenů chirurgickým laserem se používá speciální vybavení. Manipulaci provádí lékař pomocí propíchnutí metodou cíleného nárazu. Kámen se rozpadne na malé fragmenty, které po odstranění mohou poškrábat sliznici.

V budoucnu může poškození stěn způsobit zánět. Další nevýhodou laserového postupu je riziko popálení sliznice s následnou erozí spálené oblasti.

Lithotripsie pro dálkové rázy

ESWL je běžná metoda drcení kamenů při onemocnění žlučových kamenů. Spočívá v redukci velikosti zubního kamene rázovou vlnou bez narušení kůže. Tato metoda je jednou z nejbezpečnějších. Postup se opakuje, dokud se kámen nezmění na prach s krátkými pulzy..

Při litotrypse rázovou vlnou existuje malé riziko komplikací, pokud byly kontraindikace vyloučeny před manipulací:

  • akutní zánětlivé procesy trávicího traktu;
  • aortální aneuryzma;
  • porucha krvácení;
  • zúžení nebo ucpání potrubního systému.

Procedura je odložena jak během menstruace, tak i při dlouhodobém užívání antikoagulancií.

Chirurgická operace

Odstranění žlučníku je radikální, ale nezbytné opatření v přítomnosti onemocnění žlučových kamenů. Při probíhajícím patologickém procesu dochází k recidivám po použití jakékoli metody odstraňování kamenů. Indikace pro plánovanou operaci je velké množství formací a velkých žlučových kamenů.

Cholecystektomie se provádí laparotomicky a laparoskopicky. Laparotomie je břišní operace, při které se bublina odstraní velkým řezem (15–20 cm). Laparoskopie se nazývá resekce postiženého orgánu pomocí endoskopického vybavení. Tento typ operace je minimálně invazivní. K vyjmutí stačí udělat 3-4 punkty o délce 1–2 cm, přičemž náklady na laparoskopii se blíží tradičnímu provozu.

Léčba cholelitiázy bez chirurgického zákroku

Konzervativní techniky jsou účinné v počátečním stádiu cholelitiázy, když jsou pozorovány fyzikálně-chemické změny. V této fázi se kameny dosud nevytvořily a jejich tvorbě se lze vyhnout. Za tímto účelem nejprve upravte stravu a stravu.

Základem je strava č. 5, jejímž hlavním principem je snížení příjmu tuků a vyloučení produktů, které vyvolávají křeč žlučníku. Dále se doporučuje zbavit se špatných návyků a provádět terapeutická cvičení. Soubor cvičení předepisuje lékař s ohledem na věk a funkční zdravotní stav.

Prognóza a prevence

Povaha výsledku nemoci závisí na rychlosti tvorby kamene, velikosti kamenů a stavu, ve kterém jsou umístěny. U malých nehybných útvarů se volí nastávající taktika, pokud dojde k migraci kamenů podél žlučových cest a jejich velkému počtu, nelze zabránit odstranění orgánů.

S úspěšnou cholecystektomií se zlepšuje kvalita života pacienta po operaci. Při dodržení doporučení lékaře nejsou nežádoucí důsledky odstranění žluči pozorovány. Pro prevenci se doporučuje:

  • pravidelně podstupují lékařskou prohlídku, aby se předešlo onemocnění
  • zvláště je třeba věnovat pozornost jejich zdraví lidem v rodině, kteří měli případy onemocnění žlučovými kameny;
  • sledovat tělesnou hmotnost, nezlepšovat se;
  • včasné ošetření dalších patologií žlučových cest.

To se týká biliární dyskineze, zánětlivých procesů jater, žlučníku.

Životní styl a výživa

Hlavní roli v prevenci je dodržování stravovacích návyků. Výživa by měla být vyvážená a úplná. Jídlo by se mělo brát v malých porcích, ale často. Pikantní, tučná, smažená jídla, kyselé ovoce, čerstvá zelenina (jsou vařené, pečené) by měla být z nabídky vyloučena. Sůl a cukr spadají pod omezení: zákaz se vztahuje na alkohol, pečivo a cukrovinky.

Pro prevenci cholelitiázy je důležité změnit životní styl. Vyvarujte se práce ve šikmé poloze, intenzivnímu běhu, skákání. Aby se zabránilo cholelitiáze, je nutné se zapojit do proveditelných cvičení, zabránit delší fyzické nečinnosti, přestávky během sedavé práce. Když se objeví první známky narušení hepatobiliárního systému, vyhledejte lékaře. To pomůže zahájit řádnou léčbu a zabránit zhoršení zdraví..

Cholelitiáza

Obecná informace

Gallstoneova choroba je patologický proces, při kterém se ve žlučníku a vývodech tvoří kameny (kameny). V důsledku tvorby kamenů ve žlučníku se u pacienta vyvíjí cholecystitida.

Abychom pochopili povahu onemocnění žlučových kamenů, je třeba si nejprve uvědomit, jak dochází k tvorbě a transportu žluči. Lidské jaterní buňky denně produkují od 500 ml do 1 litru žluči každý den. Žluč je nutná pro zpracování potravin, zejména tuků.

Žluč z jater (z žlučových kapilár) se poprvé objevuje v jaterních vývodech, po kterých vstupuje do dvanáctníku společným žlučovodem v játrech. Přechod žluči do duodena z tohoto kanálku se provádí pomocí svalu zvaného „Sfinger of Oddi“. Pokud je dvanácterník prázdný, svěrač se uzavře a vstoupí žluč. V tomto případě může dojít k roztažení žlučníku. Může akumulovat žluč, která tam může být uložena po dlouhou dobu.

Vlastnosti žlučových kamenů

Žlučové kameny (kameny) jsou hlavním projevem onemocnění žlučových kamenů. Tyto útvary se skládají ze žlučových složek: bilirubin, vápník, cholesterol jsou součástí kamene. Velikost kamenů se může lišit: mohou mít jak velikost zrn písku, tak velké útvary o průměru několika centimetrů. Kámen roste v určitém čase: například kámen může dorůst až 1 cm od velikosti zrna písku za šest měsíců. Kameny mají různé tvary: jsou oválné, zaoblené kameny, útvary ve tvaru mnohostěnu atd. Síla kamenů se také liší: jsou tam velmi silné kameny, takže a křehký, drolící se z doteku. Na povrchu kamenů jsou někdy pozorovány praskliny a hroty, může to však být stejné. Nejběžnější kameny ve žlučníku. Tento stav se nazývá cholelitiáza nebo výpočet žlučníku. Ve vzácnějších případech má člověk choledocholitiázu, to znamená, že se v žlučovodech jater objevují kameny. Kameny jsou tvořeny v žlučovodech, jeden po druhém nebo několik desítek. Jejich počet je někdy ve stovkách. Ale i jeden kámen může způsobit vážnou komplikaci nemoci. V tomto případě jsou malé kameny považovány za nebezpečnější..

Příčiny cholelitiázy

Dnes neexistuje jediná přesná teorie, která by vysvětlovala příčinu a proces vzhledu žlučových kamenů. Za nejpravděpodobnější příčiny tohoto onemocnění se považuje narušení metabolických procesů v těle, zánět, ke kterému dochází v oblasti stěny žlučníku, kongestivní procesy v žlučovém traktu a další jevy. Zpravidla se hlavní důvody, proč má člověk příznaky cholelitiázy, obecně nazývají nezdravým životním stylem a zvláště špatnou výživou. Důležité jsou také další faktory: nedostatek aktivity, přejídání nebo nepravidelné stravování, sedavá práce může vyvolat rozvoj cholelitiázy. U žen se onemocnění projevuje častěji než u mužů, zatímco ženy, které mají více porodů, jsou na cholelitiázu nejvíce náchylné.

Příznaky cholelitiázy

Kvůli pravděpodobnosti stagnujících procesů ve žlučníku se zde nejčastěji tvoří kameny. V některých případech se příznaky cholelitiázy neobjeví po dlouhou dobu po tvorbě kamenů. Kameny někdy nemají vliv na funkci žlučníku, takže člověk nemusí mít ani podezření, že má kameny.

Kameny, které se objevují ve žlučníku, však velmi často vyvolávají křeče nebo způsobují rozšíření žlučníku. V tomto případě se příznaky cholelitiázy projevují ataky bolesti. Bolest, která je lokalizována pod správným obloukem, může být krátká nebo dlouhá, zatímco pocity bolesti mají různé intenzity. Pokud se zánětlivý proces neobjeví ve stěně žlučníku, bolest může zmizet bez jakýchkoli následků. V tomto případě se tyto jevy obvykle nazývají jaterní nebo biliární kolika..

Při cholelitiáze se bolest někdy uvolňuje do oblasti lopatek, zejména pod pravou lopatkou. Někdy bolest vyzařuje do oblasti srdce. V tomto případě se arytmie někdy projeví: rytmus srdečních kontrakcí je narušen. Často dochází k bolesti poté, co člověk snědl něco ostrého nebo mastného. Pro trávení takových produktů je zapotřebí žluč, proto dochází ke kontrakcím žlučníku. Někdy se může objevit zvracení..

Pokud dojde k akutnímu zánětu žlučníku, bolest může pokračovat, aniž by ustupovala, několik dní až týdnů. Teplota se někdy trochu zvýší. Je důležité vzít v úvahu, že určitý pokles bolesti zdaleka není známkou toho, že zánět je na ústupu. O zastavení zánětlivého procesu můžete mluvit pouze tehdy, když bolest několik dní zcela chybí, a zároveň se tělesná teplota osoby normalizuje.

Dojde-li k chronickému zánětu, pak se periodicky projevuje bolest v pravé hypochondrii, může to být buď těžké, nebo bolestivé. Také člověk cítí nepohodlí v této oblasti..

S rozvojem pankreatitidy v důsledku onemocnění jsou příznaky cholelitiázy doplněny projevem silné bolesti v horním břiše, poblíž pupku. Někdy bolest může dát zpět do dolní části zad, pacient má také nadýmání, časté zvracení.

Diagnóza cholelitiázy

Hlavní výzkumnou metodou v diagnostice cholelitiázy je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Pacientovi je také předepsána cholangiografie, cholecystografie. Ultrazvuková metoda umožnila výrazně zvýšit přesnost diagnostiky. Je velmi důležité, aby tuto studii provedl odborník se zkušenostmi s identifikací takových chorob a jejich rysů. Stává se tedy, že obsah střeva, jiné anatomické struktury, jsou považovány za kameny. Je možné, že kameny nebudou během studie detekovány, je zvláště obtížné určit jejich přítomnost v žlučovodech.

Léčba cholelitiázy

V dnešní době léčba cholelitiázy často spočívá v cholecystektomii, tj. Odstranění žlučníku, ve kterém se nacházejí kameny. Odstranění žlučníku nemá rozhodující vliv na lidský život.

Pokud jsou kameny volně umístěny v dutině žlučníku a současně sestávají výhradně z cholesterolu a jejich velikost nepřesahuje 2 cm, pak se kameny někdy rozpustí. Tento postup se provádí za použití chenodeoxycholových a ursodeoxycholových kyselin. Je důležité vzít v úvahu, že v tomto případě léčba trvá nejméně rok a velmi často po chvíli pacienti znovu vytvoří krb. Tato metoda však může být docela účinná. Také kameny jsou ničeny pomocí síly speciální vlny vytvořené speciálními generátory. V tomto případě je důležité, aby kameny obsahovaly výhradně cholesterol, jejich počet by neměl překročit tři a velikost by neměla být větší než dva centimetry. Pro tento způsob léčby existuje také řada kontraindikací: zánět žlučníku, slinivky břišní, játra, těhotenství, aneuryzma cév břišní dutiny atd..

V současné době se léčba cholelitiázy také provádí pomocí metody zvané laparoskopická cholecystektomie. Takový chirurgický zákrok je méně traumatický a provádí se propíchnutím břišní stěny a zavedením mikrochirurgických nástrojů vpichem. Tato metoda má určité nevýhody. Za prvé, žlučník nemůže být odstraněn tímto způsobem v každém případě. Pokud je struktura této zóny atypická, měla by se použít tradiční cholecystektomie. Také tento způsob ošetření nelze použít v přítomnosti adhezí a se silným zánětlivým procesem ve žlučníku.

Doktoři

Shaikhutdinova Zulfiya Anasovna

Deriglazov Ivan Alexandrovich

Sofel Sergey Anatolevich

Léky

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Jako opatření k prevenci cholelitiázy je důležité eliminovat všechny rizikové faktory jejího výskytu. Měli byste se pokusit vést zdravý životní styl, dodržovat zásady správné výživy a zabránit obezitě. Pokud už byla u pacienta diagnostikována onemocnění žlučových kamenů, měl by být neustále vyšetřován a konzultován s odborníkem.

Strava, výživa pro onemocnění žlučových kamenů

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza)

  • Účinnost: hojivý účinek po 14 dnech
  • Termíny: od 3 měsíců a více
  • Náklady na produkty: 1300 - 1400 rublů za týden

Dieta po odstranění žlučníku

  • Účinnost: terapeutický účinek po 1-3 měsících
  • Termíny: od 1,5 měsíce do roku
  • Náklady na výrobky: 1200 - 1350 rublů za týden

Aby se zabránilo další tvorbě kamenů s cholelitiázou, měl by pacient dodržovat zásady racionální a zdravé výživy a také dodržovat speciálně navrženou stravu pro pacienty s tímto onemocněním. Hlavním rysem dietní výživy, která by měla být použita při léčbě cholelitiázy, je zajištění správného metabolismu cholesterolu. K tomu je důležité snížit obsah kalorií v potravě odstraněním určitého množství tuků a uhlohydrátů z každodenní stravy a také zastavením konzumace potravin, které obsahují hodně cholesterolu. Zaprvé se jedná o játra, žloutek, mastné odrůdy ryb a masa, sádlo a řadu dalších produktů. Dieta pro onemocnění žlučových kamenů by neměla zahrnovat jídla z těchto produktů.

Soli hořčíku pomohou odstranit přebytečný cholesterol z těla. Proto by měla být ve stravě potraviny, které mají vysoký obsah solí hořčíku. Strava pro onemocnění žlučových kamenů by měla zahrnovat meruňky, oves a pohanka.

Cholesterol v žluči by měl být rozpuštěn. Chcete-li to provést, zvyšte hladinu zásady v žluči. V tomto případě je důležité zahrnout do dietních produktů rostlinného původu alkalické minerální vody, jídla a výrobky s vysokým obsahem lecitinu (je to v másle a jiných mléčných výrobcích). Kromě toho strava pro onemocnění žlučových kamenů zahrnuje mnoho jídel ze zeleniny. Je důležité vzít v úvahu, že všechna jídla by měla být dušená, pečená nebo vařená. Jezte šestkrát denně, zatímco podávání by nemělo být příliš velké.

V případě cholelitiázy se doporučuje používat polévky, zatuchlý chléb (bílý a šedý), nízkotučné ryby a maso, zeleninu, byliny, obiloviny, mléčné výrobky.

Slané jídlo by mělo být mírné, stojí za to omezit pečivo z másla.

Specialisté zahrnovali klobásy, uzené výrobky, omáčky, smažená jídla, živočišné tuky, luštěniny, koření a koření, krémové koláče a pečivo, kávu, kakao a čokoládové výrobky, které byly zakázány pacienty s cholelitiázou. Pacienti by měli podobnou stravu dodržovat několik let..

Komplikace cholelitiázy

Vzhled kamenů je plný nejen narušením funkce orgánů, ale také výskytem zánětlivých změn ve žlučníku a orgánech umístěných v okolí. Díky kamenům tak mohou být poraněny stěny močového měchýře, což zase vyvolává výskyt zánětu. Za předpokladu, že kameny prochází cystickým potrubím se žlučí z žlučníku, může být odtok žluči obtížný. V nejzávažnějších případech mohou kameny zablokovat vstup a výstup žlučníku a uvíznout v něm. U těchto jevů dochází ke stagnaci žluči, což je předpokladem pro rozvoj zánětu. Zánětlivý proces se může rozvinout v průběhu několika hodin a v průběhu několika dnů. Za takových podmínek se u pacienta může vyvinout akutní zánětlivý proces žlučníku. V tomto případě může být stupeň poškození i rychlost vývoje zánětu různý. Je tedy možné, jako mírný otok stěny a její zničení a v důsledku toho prasknutí žlučníku. Takové komplikace cholelitiázy jsou život ohrožující. Pokud se zánět šíří do břišních orgánů a pobřišnice, pak se u pacienta rozvine peritonitida. V důsledku toho se může infekce-toxický šok a vícečetné selhání orgánů stát komplikací těchto jevů. V tomto případě dochází k narušení fungování krevních cév, ledvin, srdce, mozku. Při těžkém zánětu a vysoké toxicitě mikrobů, které se množí v postižené stěně žlučníku, se může okamžitě objevit infekční toxický šok. V tomto případě ani resuscitační opatření nezaručují, že se pacient bude moci dostat z tohoto stavu a vyhnout se fatálnímu výsledku..

Seznam zdrojů

  • Gallstoneova choroba / S. A. Dadwani [et al.]. - M.: Nakladatelství Vidar-M, 2000.
  • Grigoryeva I.N., Nikitin Yu.P. Metabolismus lipidů a onemocnění žlučových kamenů. - Novosibirsk, 2005.
  • Ilchenko A.A. Gallstoneova choroba. - M., 2004.
  • Průvodce gastroenterologií / ed. F.I. Komarov, A.L. Grebenev. - M.: Medicine, 1995. - V.2.

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.