Co se stane, pokud se hepatitida C neléčí?

Pokud se HCV neléčí, postihuje nemoc v průběhu času nejen játra, ale i jiné orgány a systémy. Prognóza zotavení do značné míry závisí na tom, jak se projevuje akutní fáze onemocnění (s vymazaným klinickým obrazem nebo výraznými vnějšími příznaky). Včasná léčba pomáhá zcela vyléčit hepatitidu C, jejíž důsledky mohou být pro tělo ničivé..

Toto onemocnění je často asymptomatické a nakonec se stává chronickým. Pokud se neléčí, spojí se vážné komplikace.

Hlavní důsledky hepatitidy C jsou:

  • porušení odebrání žluči z žlučníku a jater,
  • jaterní encefalopatie,
  • steatóza,
  • selhání jater,
  • cirhóza,
  • fibróza,
  • hepatocelulární karcinom (rakovina).

V našem článku se budeme podrobněji zabývat každým patologickým stavem a zjistíme, jak se vyhnout přidávání závažných komplikací.

Nebezpečné účinky viru na organismus

Hlavním účinkem hepatitidy C na organismus je schopnost vyvolat autoimunitní zánět jater, což vede ke vzniku závažných komplikací, jako je cirhóza, steatóza, selhání jater, následované smrtí.

Nesmíme však zapomenout na důsledky extrahepatického lokalizačního viru:

Heper, - funkce štítné žlázy

Idiopatická trombocytopenie

Rakovina lymfatického systému

Choroidní zánět

Těžká nekrotická vaskulitida

Lichen planus

Různé formy erytému

Intersticiální plicní fibróza

Syndromy: CRST, Behcet, Antifosfolipid

Závažnost nemoci

Pokud je registrována u hepatitidy C, je nutné správně posoudit závažnost onemocnění. To je důležité pro:

  • kompetentní výběr prostředků a metod patogenetické terapie;
  • přiřazení skupiny zdravotně postižených;
  • snížení případů úmrtnosti na akutní selhání jater;
  • řádné udržování rehabilitačního období.

Nejkritičtější období onemocnění je ikterická. To bylo v této době, kdy tělo nese maximální zatížení, patologické posuny jsou zřetelné. V ikterickém období jsou hepatitida C a alkohol neslučitelné. Užívání alkoholických nápojů má zvláště závažné a nenapravitelné důsledky..

Hodnocení závažnosti onemocnění se provádí podle laboratorních parametrů a podle klinického obrazu. Nejobjektivnějšími příznaky hemoragického syndromu jsou krvácení z dásní a / nebo nosu, aktivní tvorba petechií, ekchymóza, rozsáhlé subkutánní krvácení v místě drobných poranění.

Hrozba výskytu nebo zvýšení selhání jater bude potvrzena nebo vyvrácena laboratorními testy na okultní krev. Gastrointestinální krvácení, těžká slabost, ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, neustálá nevolnost, známky encefalopatie naznačují pokročilé stádium nemoci.

Komplikace

Vývoj komplikací je negativní reakcí těla na patologický účinek viru. Pouze ve vzácných případech po infekci může lidský imunitní systém kontrolovat reprodukci viru. Pak nemoc prakticky nepostupuje, její stádia mohou zůstat nezměněna po celé desetiletí.

Porušení odebrání žluči z žlučníku a jater

Játra se žlučovody jsou anatomicky a funkčně spojeny. Proto jaterní patologie, včetně akutní a chronické hepatitidy C, okamžitě ovlivňují činnost žlučových cest. Infekce HCV často způsobuje poruchy svěrače Oddi, cholangitidy nebo angiocholitidy - zánět žlučových cest.

Po monometrii injekční drogově závislí zaznamenali motoricko-kinetickou patologii svěrače Oddiho.

Tento svalový ventil má několik funkcí:

  • regulovat tok žlučové pankreatické šťávy do duodena;
  • zabraňují proniknutí střevního obsahu do společného žlučového a pankreatického kanálu.

Léze cholangitidy mají spíše podobu intraepiteliální lymfocytární infiltrace nebo folikulů, obvykle bez poškození kanálu. Takové patologie jsou schopné regrese. Nemají vliv na prognózu a úspěch antivirové terapie..

Steatóza

Steatóza jater je hromadění tukové tkáně v hepatocytech. Objevuje se z různých důvodů: zneužívání alkoholu, obezita, diabetes typu 2. U hepatitidy C je však nejčastěji zaznamenána nealkoholická mastná choroba jater (NAFLD). Toto onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem, který komplikuje včasné ověření diagnózy..

Stupeň jaterní steatózy se stanoví na základě procenta tuku v hepatocytech:

Na začátku onemocnění je hromadění tuku v jaterní tkáni hepatoprotektivní. Jak se obsah tukových buněk zvyšuje, zvyšuje se riziko rozvoje patologií jater. Jednoduchá steatóza jater, podléhá dietním doporučením, změnám životního stylu, podléhá regresi.

NAFLD se vyznačuje hlavně makrovezikulární steatózou. Histologie jater sahá od izolované steatózy („první mrtvice“) po hepatocelulární poškození v tandemu se zánětem poškozené tkáně jater („druhá mrtvice“ nebo steatohepatitida). Zpravidla se steatohepatitida za příznivých podmínek mění na fibrózu.

Fibróza

Fibróza jater je reakce hojení ran na tkáni jater, s akumulací kolagenu, stejně jako některé další proteiny extracelulární matrix. Postup choroby povede k rozvoji cirhózních změn v žláze se selháním jater a portální hypertenzí.

Ke sjednocení hodnocení míry zanedbávání nemoci se často používá stupnice METAVIR, kde se jako základ berou 2 kritéria: aktivita (označená písmenem „A“ od 0 do 3) a úroveň fibrózy (označená písmenem „F“ od 0 do 4).

Orgán nebo orgánový systémVliv
Endokrinní
Oběhový
Slinná žlázaLymfocytární sialadenitida
Oči
Integument kůže
Neuromuskulární spojení, klouby
LedvinyRenální glomerulární zánět (glomeruli)
jiný
Označení činnostiStupeň projevu aktivity
A0Chybějící
A1Měkký
A2Mírný
AZTěžký

Někdy správné hodnocení aktivity patologie může být pouze studie jaterní biopsie.

Označení úrovně fibrózy vypadá takto:

ÚroveňZávažnost projevu
F0bez fibrózy
F1fibróza portálu bez septa
F2fibróza portálu s malým počtem oddílů
F3Velké množství oddílů bez cirhózy
F4cirhóza

Pacient s nejzávažnější formou onemocnění bude mít skóre METAVIR A3, F4.

Vědci provedli dokumentované experimenty, kde se jim podařilo dosáhnout reverzibility progresivní fibrózy. To dává v dohledné budoucnosti skutečnou naději na vývoj antifibrotik pro léčbu pacientů s tímto onemocněním..

Spojení s hepatickou encefalopatií

Hepatální encefalopatie (PE) je syndrom, který se vyskytuje u 40% pacientů s cirhózou. Může se vyskytnout najednou nebo se pomalu vyvíjet po mnoho let. Při správné organizaci terapeutických opatření podléhá patologický stav reverzibilnímu procesu, avšak s rizikem exacerbací.

Klinika a známky mírné PE:

  1. Duševní schopnosti trpí: klesá množství zapamatování nových informací, zapomnětlivost, obtížné myšlení, špatná paměť pro aktuální události. Všechny tyto potíže často vedou ke změnám osobnosti. Člověk se stává nedbalým, potlačeným, letargickým a zkreslenými soudy.
  2. Ostře nudné jemné motorické schopnosti rukou. To je patrné ve změněném rukopisu, problémech se zapínáním malých tlačítek, neschopnosti pracovat na rychle se pohybujících mechanismech.
  3. Z úst je zatuchlá nebo sladká vůně.

Projevuje se těžká jaterní encefalopatie:

  • letargie;
  • denní spavost, nespavost v noci;
  • bezpříčinná úzkost;
  • zmatek řeči a jednání;
  • třes rukou;
  • únava;
  • zpomalený pohyb;
  • vážné změny osobnosti.

Takový klinický obraz může rychle růst, během několika hodin jít do jaterního kómatu - vážný stav, aniž by byla zajištěna vážná lékařská péče vedoucí k úmrtí.

PE je diagnostikována symptomy, elektroencefalogramem, CT, krevním testem na amoniak. Diferenciální diagnostika u Wernickeho-Korsakoffova syndromu, alkohol delirium, hypoglykémie, subdurální krvácení, hyponatrémie.

Léčba zahrnuje spouštěcí terapii, podávání laktulózy, probiotika, symptomatickou a podpůrnou terapii. V těžkých případech as neúčinností konzervativního léčebného režimu transplantace jater zachrání život člověka. Jedná se však o nákladnou operaci, i ve vyspělých zemích je značný nedostatek dárců.

Životní prognóza: u pacientů s těžkou jaterní encefalopatií průměrná délka života nepřesahuje 12 měsíců.

Selhání jater

Hepatální nedostatečnost (PN) je neschopnost jater vykonávat své fyziologické syntetické a metabolické funkce. Patologie se dělí na akutní a chronický průběh. Akutní selhání jater (ARF) se často vyvíjí při těžké akutní hepatitidě C s masivní kontaminací patogenu.

Při úplném selhání jater roste klinický obraz za několik dní nebo týdnů, což často vede k úmrtí. U pacienta se rychle vyvinou hepatocelulární dysfunkce, jako je koagulopatie, změny duševního stavu (encefalopatie)..

Diagnóza se provádí na základě fyzického vyšetření, laboratorních údajů, anamnézy a anamnézy v minulosti, aby se zjistily změny duševního stavu. Akutní selhání jater je rozděleno na „super akutní“ (nástup do 7 dnů), „akutní“ (nástup od 7 do 28 dnů), „subakutní“ (nástup od 28 dní do 24 týdnů).

Chronické selhání jater nastává na pozadí cirhózy. Klinika roste již dlouhou dobu, několik let. Objevuje se ikterická sklera, bolest v pravé hypochondrii, ospalost, dezorientace, zmatenost myšlení, zhoršení celkového zdraví.

Pacienti si také stěžují na úbytek na váze, svědění kůže, sklon ke krvácení, těžké otoky nohou, nevolnost, nezávislé na příjmu potravy, v závažných případech - zvracení. Léčba akutního selhání jater se provádí v nemocnici. V chronických případech je indikována periodická hospitalizace pro léčebné kurzy..

Cirhóza jater

Při výběru léčebného režimu je třeba vzít v úvahu formu cirhózy:

  1. Neaktivní s kompenzovanou cirhózou. Předepisujte vitamínové komplexy, jako je Duovit, Vitrum, Abeceda.
  2. Střední aktivita. Bylinné přípravky a vitaminy jsou indikovány: vitaminy B, lipoová, askorbová, kyselina listová, rutin. Vybírají se léčivé přípravky obsahující bodlák mariánský, artyčok, listovou a kyselinu askorbovou.
  3. Dekompenzace. Doba „rozkvětu“ komplikací, protože kyselina lipoová, hepatoprotektory a léky proti symptomatům přinesou maximální terapeutický přínos. Pro odstranění periferního edému jsou uvedeny rostlinné diuretika: odvar z plíživé pšeničné trávy, řebříček, fenykl, jahody. S rozvojem ascitu (hromadění volné tekutiny v břišní dutině) jsou diuretika účinná: furosemid, triampur.

Léčba cirhózy vyžaduje integrovaný přístup: pravidelné průběhy medikamentózní terapie, přísné dodržování dietních doporučení, úplné odmítnutí škodlivého kouření a konzumace alkoholických nápojů. Včasná diagnóza je také důležitá, pak je možné zachovat funkci jater a zabránit dalšímu selhání jater.

Onkologie

Hepatokarcinom (GCC) je jednou z nejzávažnějších komplikací hepatitidy C. Makroskopicky se rakovina jater objevuje jako uzlový nebo infiltrativní nádor. Uzlový typ může být jednoduchý (velký objem) nebo více (s vývojem jako komplikace cirhózy).

Nádorové uzly jsou kulaté nebo oválné, dobře definované, ale ne zapouzdřené. Barva je šedá nebo zelená, pokud nádor produkuje žluč. Difuzní typ je špatně definován a vstupuje do portálních nebo jaterních žil.

V dobře diferencovaných formách se nádorové buňky podobají hepatocytům, tvoří trabekuly, šňůry a hnízda. Cytoplazma může obsahovat žlučový pigment. Ve špatně diferencovaných formách jsou maligní epiteliální buňky pleomorfní, anaplastické a gigantické. Nádor má skromnou stroma a centrální nekrózu v důsledku špatné vaskularizace.

Vyhodnocení jak asymptomatických pacientů, tak pacientů s příznaky onemocnění jater zahrnuje krevní test a zobrazení jater. Ačkoli byla k potvrzení diagnózy dříve vyžadována biopsie nádoru, výsledky zobrazování (zejména MRI) mohou být dostatečně přesvědčivé, aby se zabránilo histopatologickému potvrzení..

Stejně jako u každé rakoviny se léčba a prognóza HCC liší v závislosti na charakteristikách histologie nádoru, velikosti, rozsahu jeho šíření a obecném zdravotním stavu pacienta..

Důsledky hepatitidy C u mužů

Podle lékařských statistik jsou muži více nakaženi než ženy stejné věkové skupiny. Komplikace se častěji vyskytují při současném užívání alkoholu. Dokonce i nápoje s nízkým obsahem alkoholu významně zvyšují výskyt průvodních patologií. U obou pohlaví je riziko úmrtí v období pokročilých stádií chronického onemocnění stejně vysoké. A fulminantní forma akutní hepatitidy C vede k smrti za pouhých 7 až 14 dní.

Specifické důsledky hepatitidy C u mužů souvisejí více s oblastí genitálií: libido prudce klesá as rozvojem závažných komplikací mizí. Pozorována je také impotence, potíže s ejakulací na pozadí patologického zvětšení mléčných žláz.

Muži zvažující léčbu ribavirinem by měli učinit preventivní opatření, aby zabránili otěhotnění partnera:

  • abstinence od sexu s jakoukoli ženou v plodném věku;
  • oddálení léčby až do narození dítěte;
  • použití dvou antikoncepčních prostředků pokaždé, když mají během léčby sex.

Důsledky nemoci pro muže mohou vyžadovat hormonální substituční terapii. Taková pomoc je poskytována pacientům s hepatitidou C na základě endokrinologických a urologických oddělení.

Komplikace po HCV u žen

Účinky hepatitidy C u žen jsou dobře známy. Častěji ovlivňují reprodukční sféru:

  1. Mohou nastat menstruační nepravidelnosti. Měsíční období jsou delší a bohatší. V těžkých případech cirhózy se uprostřed cyklu objeví výtok krve, což potvrzuje porušení jater.
  2. Problémy s koncepcí. Závažnost této vlastnosti se výrazně liší a do značné míry závisí na individuálních vlastnostech těla: celkový zdravotní stav, hormonální hladiny, věk ženy.
  3. Problémy s těhotenstvím. Procento samovolných potratů u pacientů s pokročilým stádiem viru je výrazně vyšší než u zdravých pacientů ve stejných věkových skupinách..

Další hepatické a extrahepatické komplikace po hepatitidě C u žen a mužů jsou přibližně stejné. V ženském těle je HCV mnohem pomalejší.

Hepatitida C během těhotenství: důsledky pro dítě

Pokud je během těhotenství zjištěna hepatitida C, je obtížné předvídat důsledky pro dítě. Dítě narozené infikované matce by mělo být vyšetřeno ve věku 18 měsíců. Až 40% dětí s HCV se spontánně zbaví viru bez terapie, zatímco ostatní mohou potřebovat lékařské ošetření, ale ne dříve než ve věku tří let.

Čím vyšší je virová zátěž u matky, tím větší je riziko infekce plodu, proto by těhotenství s hepatitidou C mělo být předem naplánováno a mělo by podléhat přísnému lékařskému dohledu..

Terapie ribavirinem během porodu dítěte může způsobit poruchy vývoje plodu. Ženy by se měly podrobit těhotenským testům před a pravidelně během léčby drogou.

Recidiva a komplikace po léčbě

Recidiva je často zaměňována s reinfekcí, i když jde o dva zcela odlišné patologické stavy. Nejprve zjistíme, kdy lze člověka považovat za vyléčeného z HCV..

Říká se o vyléčení, pokud není virová zátěž detekována do 6 měsíců po skončení terapeutického cyklu. To se nazývá „dosažení stabilní virologické odezvy“ a je společným cílem jakéhokoli typu léčby hepatitidy C. Další lékařské sledování spočívá v systematickém sledování virové zátěže, fyzikálním vyšetření, laboratorních testech a sledování jater. V případě potřeby lékař rychle zareaguje na všechny potřeby léčby..

Když osoba dosáhne úrovně trvalé virologické odpovědi a je považována za vyléčenou z hepatitidy C, znamená to, že tělo již nevykazuje známky specifického genotypu nemoci a není schopno ji předat nikomu.

Pro ověření opakování infekce je předepsán krevní test ke stanovení genotypu (genotypizace). Pokud jsou genotypy před a po léčbě identické, hovoří o nástupu recidivy. Nejčastěji se objevuje během prvních dvou let po úspěšném ukončení terapeutického kurzu. Zde však odborníci dělají dvojí závěr: je docela možné, že osoba byla infikována několika genotypy.

Léčba zničila jeden typ viru, ale postupem času se další kmeny staly aktivnějšími a krevní testy byly pozitivní. V těchto případech lékaři zajistí specifickou a symptomatickou terapii..

Účinky léčby se objevují téměř u 20% pacientů léčených interferony. Nejčastěji dochází k závažné depresi až do rozvoje sebevražedného rizika. Proto je ukázáno současné podávání antidepresiv pro korekci afektivních stavů..

Po ukončení terapeutického cyklu interferonu nemusí následující poruchy přetrvávat dlouho:

  • migréna, bolest hlavy, kloubní, svalová, epigastrická bolest;
  • chřipkové podmínky: snížený výkon, pocení, suché sliznice, horečka;
  • z gastrointestinálního traktu: uvolněná nebo zácpalová stolice, ztráta chuti k jídlu, zvracení, nadýmání způsobené zvýšenou tvorbou plynu, periodická nebo konstantní nauzea, pálení žáhy, bolest v epigastriu;
  • z nervového systému: parestézie, neuropatie, třes;
  • laboratorní parametry: výskyt bílkovin v moči, v krvi, zvýšený počet leukocytů a snížené krevní destičky.

Léčba HCV méně často vede k úmrtí, rychlému rozvoji cirhózy a selhání jater s přidáním výrazných, rychle se zvyšujících příznaků encefalopatie..

Stručně uveďte další možné závažné důsledky léčby hepatitidy C:

  • anémie (zvláště nebezpečná pro lidi se srdečními chorobami);
  • sebevražedné myšlenky, zejména u lidí s historií deprese;
  • trombocytopenie vedoucí k těžkému krvácení;
  • oční poruchy, fotosenzitivní poruchy (nejčastěji se vyskytují u diabetiků a hypertoniků);
  • problémy s dýchacím systémem: pneumonie, rychlé respirační omezení;
  • hypotyreóza;
  • exacerbace existujících ložisek autoimunitního zánětu: revmatoidní artritida, lupus, psoriáza.

Některé nežádoucí účinky jsou velmi závažné a vyžadují pečlivé sledování lékařem. Pokud je to nutné, snižte dávku léku nebo úplně ukončete léčbu.

Prevence průvodních patologií

Je nutné pravidelně provádět testy na hepatitidu C. To pomůže detekovat virus v rané fázi, zahájit léčbu včas a vyhnout se závažným komplikacím, které ovlivňují celé tělo. Během antivirové terapie musíte přísně dodržovat všechna doporučení kvalifikovaného hepatologa, nezabývat se samoléčbou a upravovat předepsané dávky..

Kompetentní a komplexní přístup k průběhu léčby pomůže vyhnout se nežádoucím účinkům a závažným komplikacím a také zvýší účinnost léčby.

Co se stane, pokud se hepatitida C neléčí: nebezpečné následky

Hepatitida C je virový zánět jater. V současné době je touto infekcí, která je přenášena krví, infikováno asi 3% obyvatel světa, což může dlouho trvat tajně. Je důležité vědět, jak se projevuje hepatitida C a co je nebezpečné, aby se zabránilo vážným následkům. V rané fázi onemocnění dobře reaguje na léčbu. Opomíjené formy vedou k rakovině, cirhóze jater, narušení dalších systémů a orgánů.

Důsledky hepatitidy C pro pacienta

Nemoc může nastat v akutní nebo chronické formě. Ve většině případů si lidé nejsou vědomi, že mají akutní fázi. Těžké formy akutní hepatitidy C, u nichž existuje ohrožení života, jsou vzácné.

Podle statistik WHO se 15 až 45% infikovaných zbaví viru bez léčby po dobu šesti měsíců po infekci. V tomto ohledu debata o tom, zda je hepatitida nebezpečná, zda je možné terapii opustit a na co se toto rozhodnutí následně ukáže.

Ale myslet si, že hepatitida je neškodná, nestojí za to. Lidé, kteří nezažili spontánní eliminaci infekce, mají vysoké riziko nákazy rakovinou jater, cirhózou, potížemi se žlučovodem a dalšími závažnými problémy bez jater..

Hepatóza

Jednou z komplikací hepatitidy C je hepatóza. Tato patologie je spojena s nahrazením odumřelých jaterních buněk tukem. Hepatóza je často asymptomatická. Závažná forma onemocnění se projevuje:

  • neustálá slabost;
  • averze k jídlu;
  • bolest pletence z pravé hypochondrium;
  • zažloutlé skléry kůže.

Za biopsii se považuje nejspolehlivější diagnostická metoda pro detekci hepatózy. Ve vzorku jaterní tkáně je detekována tuková degenerace buněk. Biochemie krve vykazuje hypercholesterolémii, mírné zvýšení hladiny aminotransferáz. Během palpace břišní dutiny lékař detekuje zvýšení jater a osoba pociťuje bolest při stisknutí.

Cirhóza

Cirhóza jater je příšerná hepatitida, která není vyléčena včas. V důsledku chronického zánětu je normální jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání, orgán je narušen:

  • selhání metabolismu proteinů;
  • krevní koagulace se zhoršuje;
  • existují křečové žíly žaludečních a jícnových žil (komplikované krvácením).
U mnoha pacientů cirhóza jater prochází do onkologického procesu a způsobuje encefalopatii.

Stagnující tekutina v břišní dutině (ascites) s těžkou cirhózou způsobenou hepatitidou C je méně častá než u alkoholické cirhózy.

  • únava, slabost, nízká pracovní kapacita;
  • těžkost, bolest na pravé straně;
  • neustálá hořkost v ústech, nadýmání, špatná chuť k jídlu;
  • rychlé hubnutí;
  • krvácení z nosu, dásní;
  • bolest kloubů.

S progresí patologického procesu v játrech dochází k intenzivnějšímu pocitu bolesti, je pozorováno prodloužené zvýšení tělesné teploty z 37,2 na 37,9 ° C.

Biochemická analýza cirhózy ukazuje nadměrné množství jaterních enzymů - ALT, AST, alkalická fosfatáza, vysoký počet bílých krvinek. Zvětšenou játra lze kombinovat se splenomegálií (zvětšená slezina). Laboratorní krevní testy pak ukazují nízký počet bílých krvinek a krevních destiček, anémii. Lidé s tímto onemocněním jater žijí v průměru 10 let..

Jaterní encefalopatie

O tom, jak nebezpečná je hepatitida C v akutní fulminantní formě, lze posoudit počet pacientů s komplikacemi centrálního nervového systému (45–50%). Hepatální encefalopatie se u lidí s virovou cirhózou často vyvíjí. Důvodem je selhání metabolických procesů v játrech, které vede k uvolňování toxinů do mozku. Často se vyskytuje problém po obtoku žíly portálu.

Hepatální encefalopatie se projevuje ve skryté a mírné fázi takto:

  • neschopnost abstraktního myšlení;
  • potíže se získáním dovedností a osvojením si informací.

Zhoršení je doprovázeno problémy se spánkem, zvýšenou podrážděností, střídavě s obdobím apatie. Pro pacienty je obtížné kontrolovat jejich chování. Existuje dočasná a prostorová dezorientace. Těžká forma jaterní encefalopatie se projevuje zmateným vědomím na pozadí agitace nebo inhibice, ospalosti. Nakonec člověk upadne do kómatu.

Akutní jaterní encefalopatie u hepatitidy C vyžaduje okamžitou léčbu. Mírná forma poruchy mozku může trvat až rok a půl..

Včasná detekovaná encefalopatie reaguje dobře.

Rakovina jater

Velké množství případů rakoviny jater je důsledkem hepatitidy C u mužů a žen. Maligní degenerace jaterních buněk nejčastěji tvoří hepatokarcinom. Po dlouhou dobu se vážné onemocnění necítí. Onkologický proces je často detekován již v poslední fázi, kdy selže konzervativní léčba.

Rakovina jater může být podezřelá z vážného vyčerpání, ztráty chuti k jídlu a útoků nauzey. Z pravé horní části břicha je silná bolest.

Hepatokarcinom je léčen chemoterapií pomocí metody odstranění části orgánu nebo zničení ohnisek rakoviny (pokud je zachována funkce orgánu). Když játra přestanou fungovat, je nutná transplantace dárce.

Selhání jater

Důsledky hepatitidy C u žen se vyvíjejí pomaleji než u zástupců opačného pohlaví. Jednou z nejzávažnějších komplikací je selhání jater. V důsledku poruchy funkce jater dochází k řadě příznaků, jejichž závažnost závisí na stadiu:

  • Chuť k jídlu se zhoršuje, averze k dříve milované nebo touha po neobvyklých potravinách. Obává se o slabost, nízkou schopnost pracovat, nevolnost, výkyvy nálady.
  • Kůže zožloutne, skléra očí. Na těle jsou skvrny, malé červené tečky, modřiny. Tekutina se shromažďuje v břišní dutině (ascites), pozoruje se střevní rozrušení, slabost roste.
  • Těžké vyčerpání vede ke ztrátě vědomí. Člověk upadá do kómatu - jsou pozorovány křeče, žáci nereagují na světlo, objevuje se plantární Babinsky reflex. Srdeční frekvence se zpomaluje.

Léčba se provádí u pacienta (na jednotce intenzivní péče). Je předepsána detoxikace pomocí plazmatických náhrad, jsou nality nutriční roztoky, je indikována kyslíková terapie. V případě potřeby předepište antibiotika, hormony a diuretika.

Stagnace žluči

Chronický průběh hepatitidy C a dalších forem zánětu hrozí stagnaci žluči téměř u všech pacientů. Obzvláště rychlá cholestáza nastává, pokud infikovaná osoba pije alkohol. Dochází k narušení odtoku žluči svěděním, žloutnutím kůže a bílých očí, hořkostí v ústech, těžkostí a bolestí v játrech..

Cholestáza zvyšuje hepatitidu. Zvyšuje se intoxikace, antivirová léčiva jsou méně účinná. K odstranění stagnace se používá kyselina ursodeoxycholová, ademethionin..

Společný kurz s dalšími nemocemi

Virus hepatitidy C způsobuje v těle výskyt imunokomplexů, které jsou škodlivé pro pankreatické buňky. Enzymatická aktivita orgánu je snížena. V důsledku toho se u pacientů s chronickou pankreatitidou vyskytují častější exacerbace. Jsou doprovázeny těžkou slabostí, poruchami trávení, žloutenkou, mohou se objevit malé krvácení na těle, mohou se objevit bolesti kloubů.

Diabetes v kombinaci s cirhózou významně zvyšuje riziko hepatokarcinomu, urychluje tvorbu cholesterolu na cévách.

Hepatitida C během těhotenství

Ženy infikované hepatitidou C déle než 5 let mají zvýšené riziko potratu. Těhotenství poněkud zhoršuje stav léčených na hepatitidu C. Hladina jaterních enzymů klesá. Vysoká hladina estrogenu v matce může vést ke stagnaci žluči, která po narození dítěte zmizí. 3-6 měsíců po narození jsou játra normální.

Infekce během těhotenství se často necítí. Akutní proces však rychle narušuje játra, což může způsobit smrt plodu. Antivirová léčba je předepisována nastávajícím matkám pouze ve vážných případech, je prováděna pod neustálým dohledem hepatologa a porodníka-gynekologa.

Nebezpečí hepatitidy C u těhotných žen je rozšíření žil jícnu, které často způsobují krvácení ve 2-3 trimestrech.

Možná nitroděložní infekce plodu, ale jeho frekvence nepřesahuje 10%. Dítě může dostat virus během porodu (během přirozeného porodu, děti se nakazí častěji než při řezu císařským řezem), kojení (pokud mikrokraky na bradavkách krvácí a dítě má rány v ústech).

Životnost

Stupeň rizika komplikací a délka života pro hepatitidu C závisí na tom, jak brzy je člověk po infekci léčen. Moderní antivirové látky infekci rychle a trvale zabijí. Pokud je léčba prováděna brzy po infekci, nebude se zkrátit délka života.

Stává se, že komplikace hepatitidy v době detekce infekce již vznikly. V takové situaci závisí délka života na závažnosti patologie. S pokročilou cirhózou jater, doprovázenou stagnací tekutin a portální hypertenze, lidé žijí 1-2 roky. V případě, že je porušení zjištěno a ošetřeno v počáteční fázi, existuje šance žít nejméně 10–15 let.

Míra výskytu následků závisí na genotypu viru. Předpokládá se, že hepatitida typu 3 je nejškodlivější pro játra..

Co je hepatitida C nebezpečná pro ostatní

Vzhledem k osobní hygieně není hepatitida C pro ostatní tak nebezpečná jako jiné infekce. Přenáší se pouze krví (příležitostně prostřednictvím sexu, včetně manželských párů), takže se můžete během transfuze plazmy nebo složek nakazit.

K přenosu infekce dochází také, pokud používáte nesterilní lékařské nástroje, příslušenství pro manikúru. Návštěva zubní ordinace, kosmetického salonu nebo tetování s sebou nese potenciální riziko infekce. Proto jsou narkomani, kteří používají sdílené stříkačky se zbytkovou krví, náchylní k virové infekci. I v sušené krvi žije hepatitida C v prostředí po velmi dlouhou dobu..

Diagnóza a léčba

K detekci hepatitidy C se nejprve provede imunosorbentní test na protilátky proti viru s enzymem. Závažnost patologie je určena polymerázovou řetězovou reakcí virové RNA. Někdy genetický materiál chybí, ale protilátky jsou k dispozici. To znamená, že jednou byla infikovaná osoba vyléčena. Hepatické enzymy se při nástupu nemoci rychle mění. Analýza ukazuje zvýšení AST, ALT ze 7-8 týdnů. Pro potvrzení diagnózy hepatitidy C se provede biopsie - soubor jaterních buněk k vyšetření pod mikroskopem.

Léčení se provádí antivirotiky Telaprevir, Ombitasvir, Boceprevir, Sofosbuvir. Jsou předepisovány po stanovení typu patogenu a také tehdy, když je pacient připraven přísně dodržovat režim užívání tablet po dlouhou dobu (někdy až rok).

Jak žít s hepatitidou

Léčení lidé žijí plným a aktivním životem - sportují, rodí děti, pracují, cestují. Spolehněte se na samoléčení, nestojí to za to. Pokud se hepatitida C neléčí, dojde k závažným komplikacím. Jejich terapie vyžaduje hodně úsilí a peněz.

U všech nemocných je velmi důležité udržovat zdravou játra. Měl by zahrnovat potraviny bohaté na snadno stravitelné proteiny. Doporučuje se minimalizovat mastná, kořenitá a smažená jídla. Silně zakázaný alkohol.

Příčiny a důsledky hepatitidy C

Je virová hepatitida C tak děsivá, jak na ni křičí titulky? Hepatitida je dnes léčena lépe než prostatitida.!

Obsah článku

Hepatitida - co to je?

Dnes se pokusíme jednoduše odpovědět na otázku „hepatitida - co je to?“ Obecně je hepatitida poměrně běžným názvem pro onemocnění jater. Hepatitida pochází z nejrůznějších zdrojů:

  • virový
  • bakteriální
  • toxický (droga, alkohol, narkotikum, chemikálie)
  • genetický
  • autominun

V tomto článku budeme hovořit pouze o virové hepatitidě, která je, bohužel, poměrně běžná a uznávána jako sociálně významná onemocnění, která vedou ke zvýšené úmrtnosti a postižení. Největší nebezpečí virové hepatitidy je způsobeno asymptomatickým prodlouženým průběhem až do pokročilých stadií. Proto je virová hepatitida navzdory vzniku nové generace léků vážným problémem, protože již ve stádiu cirhózy jsou důsledky často nevratné..

Má virus hepatitidy?

Jak jsme psali výše, hepatitida může být způsobena virem i jinou příčinou. Jaký druh viru může způsobit hepatitidu? Existuje několik virů, které způsobují hepatitidu, jedním z nejnebezpečnějších je virus hepatitidy B (HVB) a virus hepatitidy C (HCV). V tomto článku se zaměříme na infekci HCV. Klíčové body, o kterých byste měli vědět:

  • Virus hepatitidy C (HCV) může zajistit jeho existenci a replikaci (reprodukci), pouze pokud vstoupí do „úrodné půdy“, což jsou jaterní buňky - hepatocyty. Virus může ovlivnit i zbývající orgány, avšak tento proces je neaktivní a může způsobit patologii těchto lidských orgánů pouze během dlouhého (desítek let) průběhu onemocnění.
  • Virus se skládá ze dvou obalů, které obsahují genetický kód ve formě RNA a několik typů proteinů (proteinů) nezbytných pro životní cyklus viru: proteáza, replikáza a polymeráza.
  • Při diagnostice se odhalí více než 6 genotypů viru a několik podtypů, které ukazují na slušný věk infekce HCV. Různé genotypy jsou lokalizovány podle regionů, v zemích SNS a v Evropě, běžné jsou genotypy 1, 3 a genotyp 2. Různé genotypy mají různou rezistenci vůči léčbě. Horší je léčba genotypu 3. Subtypy genotypů jsou také někdy důležité pro taktiku léčby (nejčastěji označované písmeny a, b).
  • HCV se vyznačuje četností mutací, což vede ke vzniku rezistence na léčbu, pokud během terapie nebylo možné potlačit infekci až do konce.

Viry jater a hepatitidy. Jak je játra?

Játra jsou největším lidským orgánem, který zajišťuje metabolismus v těle. Hepatocyty - „cihly“ jater tvoří tzv. „Paprsky“, z nichž jedna strana směřuje do krevního řečiště a druhá do žlučovodů. Jaterní lalůčky, které se skládají z paprsků, obsahují krev a lymfatické cévy, jakož i kanály pro odtok žluči.

Když vstoupí do lidského oběhového systému, virus dosáhne jater a vstoupí do hepatocytu, který se zase stává zdrojem produkce nových virionů, které používají buněčné enzymy pro svůj životní cyklus. Lidský imunitní systém detekuje jaterní buňky postižené virem a ničí je. Tudíž jaterní buňky jsou ničeny silami imunitního systému. Obsah zničených hepatocytů vstupuje do krevní plazmy, což se v biochemických testech projevuje zvýšením enzymů ALT, AST, bilirubin.

Játra a její funkce v těle

Játra produkují potřebné látky v lidském těle:

  • žluč nutná pro odbourávání tuků během trávení
  • albumin, který vykonává transportní funkci
  • fibrinogen a další látky, které jsou zodpovědné za koagulaci krve.

Kromě toho játra hromadí vitaminy, železo a další látky užitečné pro organismus, neutralizují toxiny a zpracovávají vše, co k nám přichází, s jídlem, vzduchem a vodou, hromadí glykogen - druh energie v těle.

Jak virus hepatitidy C ničí játra? A jak může hepatitida hepatitidy skončit?

Játra jsou samoléčebným orgánem a nahrazují poškozené buňky novými, avšak hepatitidou jater, doprovázenou závažným zánětem, který je pozorován při přidání toxických účinků, jaterní buňky nemají čas na zotavení a místo toho vytvářejí jizvy ve formě pojivové tkáně, které způsobují fibrózu orgánů. Fibróza je charakterizována minimální (F1) až cirhózou (F4), při které je narušena vnitřní struktura jater, vazivová tkáň brání průtoku krve játrem, což vede k portální hyperthéze (zvýšený tlak v oběhovém systému) - v důsledku toho existuje riziko krvácení ze žaludku a smrti pacienta.

Jak můžete získat hepatitidu C u vás doma??

Hepatitida C je přenášena krví:

  • kontakt s krví nakažené osoby (v nemocnicích, zubním lékařství, tetovacích salónech, kosmetických salónech)
  • v každodenním životě se hepatitida C přenáší také pouze kontaktem s krví (pomocí čepelí, nástrojů pro manikúru, zubních kartáčků)
  • za krvácení
  • během pohlavního styku v případech spojených s porušením sliznic partnerů
  • během porodu z matky, pokud byla pokožka dítěte v kontaktu s matkou krví.

Hepatitida C není přenášena

  • vzduchové kapičky (na veřejných místech při kašli, kýchání, koupání atd.)
  • při objímání, potřesení rukou, používání běžného nádobí, jídla nebo pití.

Prevence hepatitidy

Vědci dnes nebyli schopni vytvořit vakcínu proti hepatitidě C, na rozdíl od vakcín proti hepatitidě A a B, ale v této oblasti existuje několik slibných studií. Proto, abyste onemocněli, musíte provést řadu preventivních opatření:

  • Vyvarujte se kontaktu pokožky s cizí krví, dokonce i vyschlou, která může zůstat na lékařských a kosmetických nástrojích
  • používat kondomy pro pohlavní styk
  • ženy plánující těhotenství by měly být léčeny před porodem
  • být očkována proti hepatitidě A a B.

Existuje hepatitida? Pokud je test na hepatitidu negativní

Když slyšíme o hepatitidě C, mnozí se snaží najít její příznaky samy o sobě, ale musíte vědět, že ve většině případů je nemoc asymptomatická. Příznaky ve formě žloutenky, ztmavnutí moči a zesvětlení stolice se mohou objevit pouze ve stádiu cirhózy, a proto - ne vždy. Pokud máte podezření na onemocnění, musíte nejprve provést analýzu protilátek proti hepatitidě pomocí enzymatického imunosorbentového testu (ELISA). Pokud se ukáže, že je pozitivní, je nutné další vyšetření k potvrzení diagnózy..

Pokud je test na hepatitidu negativní, neznamená to, že se můžete uklidnit, protože v případě „čerstvé“ infekce může být analýza chybná, protože protilátky nejsou produkovány okamžitě. K úplnému odstranění hepatitidy je třeba test opakovat po 3 měsících.

Detekovány protilátky proti hepatitidě C. Co bude dál?

Nejprve musíte zkontrolovat, zda existuje nebo není hepatitida, protože protilátky mohou zůstat po zotavení. Chcete-li to provést, musíte provést analýzu samotného viru, která se nazývá „kvalitativní test na RNA viru hepatitidy C pomocí PCR“. Pokud je tento test pozitivní, existuje hepatitida C, pokud je negativní, budete ji muset po 3 a 6 měsících opakovat, abyste infekci úplně eliminovali. Doporučuje se také biochemický krevní test, který může naznačovat zánět v játrech..

Potřeba léčby hepatitidy C?

Zaprvé, přibližně u 20% infikovaných končí hepatitida C, přičemž u těchto lidí se protilátky proti viru objevují po celý život, ale v samotné krvi není žádný virus. Takoví lidé nepotřebují léčbu. Pokud je virus přesto určen a existují odchylky v biochemických parametrech krve, není okamžitá léčba prokázána každému. Pro mnohé HCV infekce po dobu několika let nezpůsobuje vážné problémy s játry. Všichni pacienti by však měli podstoupit antivirovou terapii, zejména u těch, kteří mají jaterní fibrózu nebo extrahepatické projevy hepatitidy C.

Pokud se hepatitida nevyléčí, zemřu?

Při dlouhém průběhu hepatitidy C (obvykle 10–20 let, ale problémy jsou možné po 5 letech) se vyvíjí fibróza jater, která může vést k cirhóze jater a následně k rakovině jater (HCC). Rychlost cirhózy jater se může zvyšovat s alkoholem a drogami. Kromě toho může prodloužený průběh nemoci způsobit vážné zdravotní problémy, které nesouvisí s játry. Často se na nás ptáme - „Umřu, pokud se mi neléčí?“. V průměru uplyne 20 až 50 let od okamžiku infekce k úmrtí na cirhózu nebo rakovinu jater. Během této doby můžete zemřít na jiné příčiny..

Fáze cirhózy

Diagnóza jaterní cirhózy (CP) není sama o sobě věta. Procesor má své fáze a podle toho i předpovědi. Při kompenzované cirhóze prakticky neexistují žádné příznaky, játra, navzdory strukturálním změnám, plní své funkce a pacient nezažívá stížnosti. Při krevním testu lze pozorovat pokles počtu krevních destiček a ultrazvuk určuje zvýšení jater a sleziny.

Dekompenzovaná cirhóza se projevuje snížením syntetické funkce jater, které je vyjádřeno trombocytopenií, a snížením albuminu. Pacient může hromadit tekutinu v břišní dutině (ascites), objevuje se žloutenka, otoky nohou, objevují se známky encefalopatie, je možné vnitřní krvácení do žaludku.

Závažnost cirhózy a její prognóza se obvykle hodnotí podle bodů Child Pugh:

IndexBody
123
AscitesNeMalýStřední / velký
EncefalopatieNeMalý / středníMírný / těžký
Hladina Bilirubinu, mg / dl3.0
Hladina albuminu, g / l> 3.52.8-3.56.0

Celkový počet bodů:

  • 5–6 odpovídá jaterní cirhóze třídy A;
  • 7–9 bodů - B;
  • 10-15 bodů - C.

Průměrná délka života pacientů se skóre méně než 5 je 6,4 let a celkem 12 nebo více - 2 měsíce.

Jak rychle se cirhóza vyvíjí?

Míra cirhózy je ovlivněna:

  1. Věk pacienta. Pokud k infekci došlo po čtyřiceti letech, nemoc postupuje rychleji
  2. U mužů se cirhóza vyvíjí rychleji než u žen
  3. Zneužívání alkoholu výrazně urychluje cirhotický proces
  4. Nadváha vede k obezitě jater, která urychluje orgánovou fibrózu a cirhózu
  5. Genotyp viru také ovlivňuje patologický proces. Podle některých zpráv je v tomto ohledu nejnebezpečnější třetí genotyp.

Níže je uveden diagram výskytu cirhózy u pacientů s hepatitidou C

Mohu mít děti s hepatitidou C??

Je důležité vědět, že infekce pohlavním stykem je vzácná, a proto se žena zpravidla otěhotní z infikovaného partnera a její infekce se nevyskytuje. Pokud je nastávající matka nemocná, pak je riziko přenosu infekce na dítě během porodu 3-4%, může však být vyšší u matek s koinfekcí HIV nebo jinými infekčními chorobami. Koncentrace viru v krvi nemocného také ovlivňuje riziko infekce. Léčba před těhotenstvím eliminuje riziko dětské nemoci a těhotenství by mělo nastat až po 6 měsících od ukončení léčby (zejména pokud byl ribavirin přítomen v léčebném režimu).

S hepatitidou C můžete sportovat?

U hepatitidy byste neměli přetížit tělo, ačkoli neexistuje žádný přímý důkaz o vlivu sportu na průběh nemoci. Většina lékařů doporučuje mírné cvičení - plavání v bazénu, jogging, jógu a dokonce i silový trénink s odpovídajícím přístupem. Je vhodné vyloučit traumatické sporty, při kterých může dojít k narušení kůže nemocného.