Chronická početná cholecystitida

Chronická výpočetní cholecystitida (cholelitiáza) je zánět stěny žlučníku, který je doprovázen tvorbou kamenů (žlučových kamenů). Toto onemocnění se častěji vyskytuje v polovině populace ekonomicky vyspělých zemí, ve středním a starším věku..

Příčiny

Lékaři identifikují několik hlavních rizikových faktorů pro výskyt chronické výpočetní cholecystitidy:

  • střední a stáří;
  • těhotenství a porod;
  • nadváha a obezita;
  • příliš ostrý úbytek hmotnosti;
  • hladovění;
  • kompletní parenterální výživa;
  • rodinná historie, dědičnost;
  • užívání řady léků (deriváty fibrátů, antikoncepčních steroidů, estrogenů během postmenopauzy, progesteronu, oktreotidu a jeho analogů, ceftriaxonu);
  • Crohnova choroba, diabetes mellitus, cirhóza jater, infekce biliárního systému, choledochiální a duodenální divertikula.

Příznaky a komplikace

Syndrom bolesti. Chronická výpočetní cholecystitida je charakterizována různými typy bolesti břicha. Má zpravidla tažný, tupý nebo bolavý charakter, místo jeho lokalizace je ve většině případů zónou pravého hypochondrium. 20-30% pacientů si stěžuje na epigastrickou bolest, v některých případech není syndrom bolesti charakterizován jasnou lokalizací. Bolest vyzařuje do bederní oblasti vpravo, pod lopatkou, v rameni a na boku krku.

Jaterní kolika. Tento příznak je charakteristickým rysem početné cholecystitidy. Toto je náhlá ostrá křečovitá bolest pod pravým žebrem. Taková cholecystitida se často objevuje latentně, její první známkou se stává jaterní kolika.

Žlučová intoxikace a žloutenka. U početné cholecystitidy jsou charakteristické známky žloutenky a intoxikace těla pacienta žlučovými kyselinami. Sclera, kůže, sliznice získávají nažloutlý nádech. Pacienti si často stěžují na svědění kůže a při vyšetření na kůži jsou vidět stopy po poškrábání. Pokud je výtok žluči významně narušen, moč získává tmavý stín a stolice se zbarví. Projevy biliární intoxikace jsou: nízký krevní tlak, podrážděnost, snížená srdeční frekvence, bolesti hlavy, poruchy spánku.

Dyspeptické příznaky. Jsou zaznamenány nestabilní stolice, nevolnost, říhání, kovová nebo hořká chuť, sucho v ústech. Když se žlučník vyprázdní drasticky, pálení žáhy, je možné zvracení žluči.

Nejvýznamnější komplikace početné cholecystitidy jsou:

  • choledocholitiáza (blokáda s kameny společného žlučovodu);
  • stenóza Vaterovy papily;
  • chronická nebo akutní pankreatitida;
  • hepatitida, reaktivní cholangitida;
  • subfrenický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • zánět pobřišnice.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů je založena na klinickém obrazu a na údajích získaných při instrumentálním vyšetření. Pro stanovení diagnózy s dostatečnou přesností stačí provést ultrazvuk horní části břicha. S jeho pomocí je možné identifikovat kameny v potrubí, žlučníku, určit velikost močového měchýře, jeho stěny, stav pankreatu a jater. Gastroduodenskopie se také provádí ke stanovení stavu sliznice žaludku, jícnu a dvanáctníku. V případě komplikací je pro detekci choledocholitiázy předepsána retrográdní cholangiografie nebo transgastrický ultrazvuk žlučovodů.

Léčba

Nechirurgická léčba. Jeho základem je dieta a užívání léků. Pacienti s početnou cholecystitidou odmítají přípravky, které vedou k nadměrné sekreci žluči a způsobují exacerbaci onemocnění. Zcela vyloučený alkohol, perlivá voda. Lékař předepisuje hepatoprotektory, antispasmodika, enzymy, bylinné přípravky, antibiotika (v případě infekce). Léčba chronické početné cholecystitidy je možná s malými kameny (až do 15 mm), které se skládají z cholesterolu a normální motorické aktivity žlučníku.

Chirurgické ošetření. Léčba se často provádí operativně. Zpravidla je celý močový měchýř odstraněn spolu s kameny. V závislosti na indikacích může být přístup buď laparoskopický nebo laparotomický. Operace se provádějí v celkové anestezii..

Chcete-li se přihlásit na kliniku ABC-Medicine k objasnění příznaků a léčby chronické cholecystitidy, volejte na číslo +7 (495) 223-38-83.

Akutní početná cholecystitida

Akutní výdatná cholecystitida je infekční zánět žlučníku, který je doprovázen tvorbou kamene. Vyznačuje se silnou bolestí v pravé hypochondrii. Má tendenci jít chronicky.

Vlastnosti nemoci

Toto onemocnění je docela běžné. Taková diagnóza je potvrzena u 10% všech dospělých, ale případy diagnózy jsou známy již v dětství. Ohroženi jsou lidé:

  • starší 40 let;
  • nadváha nebo rychle hubnutí;
  • hormonální léky.

Pro referenci! Ženy jsou v důsledku hormonálních charakteristik náchylnější k tomuto typu cholecystitidy.

V mezinárodním klasifikátoru nemocí má akutní cholecystitida kód K81.0 a chronická forma je K81.1. Mezi hlavní komplikace patologie patří peritonitida, zablokování žlučovodu, abscesy, pankreatitida. Při správném a včasném ošetření je prognóza příznivá. Avšak v případě komplikací (zejména peritonitidy) se zvyšuje riziko úmrtí.

Toto video vám řekne o obou formách nemoci..

Důvody rozvoje

Mezi hlavní provokující faktory patří:

  • stagnaci žluči v důsledku jejího zahušťování (cholestáza);
  • dyscholie nebo nerovnováha mezi žlučovými kyselinami a cholesterolem, což vede k tvorbě kamenů (litogenita).

Vyvolává stagnaci žlučové hepatitidy, cukrovky, nezdravé stravy, nadváhy.

V důsledku stagnace pronikají patogeny do těla a způsobují zánět. Přítomnost kamenů přispívá k rychlému zablokování potrubí a výskytu bolestivé koliky.

Formy a fáze: specifika kurzu

Povaha průběhu nemoci závisí na jejím tvaru:

Katarální (počáteční, hnisavá) fáze je doprovázena bolestivostí v pravé hypochondrii, která se zvyšuje s fyzickou námahou, stejně jako nevolnost, opakované zvracení.

S výskytem ulcerativních lézí na sliznici žlučníku, doprovázených hnisavými sekrecemi, se onemocnění vyvíjí do formy hlenu. V této fázi je orgán velmi rozšířen, protože je naplněn hnisem. Pacient trpí silnou bolestí při změně polohy těla, hlubokém dýchání nebo kašli. Teplota stoupá, srdeční frekvence se zrychluje, objevuje se nevolnost a zvracení. Žlučník je zvětšený, což je detekováno palpací pravé hypochondrium.

Není-li početná cholecystitida ve stadiu vývoje hlenu léčena, existuje nebezpečí gangrenózní formy. Gangréna je charakterizována nekrotickým poškozením stěn žlučníku, s nebezpečím perforace a prosakování žluči do břišní dutiny. Vyvíjí se biliární peritonitida. Pacient má výrazné pocity bolesti, které sahají až do celé břišní dutiny. Tento stav je komplikován narušenými pohyby střev, mdloby. Může být fatální..

Pro referenci! Gangréna žlučníku se obvykle vyvíjí u starších lidí, kteří mají špatný přísun krve..

Seznam charakteristických příznaků

Typickým příznakem akutní bezpočetné cholecystitidy je ostrá bolest na pravé straně hypochondia, která se projevuje:

  • po pití alkoholu;
  • po jídle smažené, mastné, kořeněné;
  • s výraznou fyzickou námahou a po emocionálních zážitcích.

Průběh nemoci je také charakterizován neustálým pocitem nevolnosti, zvracením, horečkou a celkovou slabostí těla doprovázenou závratěmi..

Funkce tradiční terapie

Samoléčení u akutní početné cholecystitidy je zakázáno a neúčinné. Předčasný přístup k lékaři vede k závažným komplikacím, které vyžadují rozsáhlé operace. V případě výskytu charakteristických příznaků by měl být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici.

Během terapie jsou řešeny následující úkoly:

  • abstinenční příznaky;
  • prevence komplikací;
  • odstranění příčin vzniku nových kamenů.

Léčba se provádí konzervativně a chirurgicky. Konzervativní terapie zahrnuje léčebnou stravu, užívání léků proti bolesti, antiemetika, antispasmodické léky. V procesu léčby je zánětlivý proces potlačen pomocí antibiotik, celkové detoxikace těla.

Je důležité to vědět! Použití lidových prostředků k léčbě početné cholecystitidy je přísně zakázáno. Bylinné choleretické léky způsobují pohyb kamene a způsobují nežádoucí komplikace.

Konzervativní léčba problém často nevylučuje, protože není schopna eliminovat zdroj tvorby nových kamenů. V tomto případě je taková terapie určena ke stabilizaci pacienta a jeho přípravě na chirurgický zákrok.

Pokud je vyžadován chirurgický zákrok?

Používá se k odstranění žlučníku. V mnoha případech je chirurgie nejlepší léčbou, protože zdroj je radikálně likvidován.

Chirurgický zákrok lze provést několika způsoby:

  1. Laparoskopie. Jemná chirurgická metoda. Není poskytnuta rozsáhlá pitva břišní dutiny. Prostřednictvím malých řezů se zavádí regulovatelný chirurgický nástroj, který je vybaven miniaturní videokamerou (zobrazuje obraz na monitoru).
  2. Otevřená chirurgie, během níž je orgán s kámenem odstraněn řezem v břišní stěně. Používá se v obtížných chirurgických situacích.

Pro léčbu oslabených a věkem souvisejících pacientů se používá cholecystostomie, během níž se do žlučníku zavede drenážní trubice incizí v pobřišnici.

Pro referenci! Pokud podle některých indikací chirurgický zákrok není možný, jsou kameny rozdrteny jinými metodami (silné léky nebo lithotripsie rázovou vlnou).

Prevence

Prevence nástupu nemoci může být primární nebo preventivní relaps v průběhu nemoci v chronické formě.

Primární prevence by měla být provedena dříve, než nastane problém. Jeho cílem je eliminovat nebo oslabit faktory přispívající k cholestáze a dyscholy. Prevence recidivy by měla být prováděna v souladu s doporučeními gastroenterologa.

Preventivní metody zahrnují:

  • nízkokalorická dietní strava;
  • ztráta váhy;
  • omezení fyzické aktivity;
  • emoční stabilizace;
  • brát léky a fyto drogy.

Akutní početná cholecystitida je nebezpečné onemocnění, které může rychle vést k rozvoji závažných komplikací a v některých případech až ke smrti. Když se objeví první charakteristické příznaky, je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Akutní a chronická výdatná cholecystitida

Popis nemoci

Kalcitózní cholecystitida je speciální forma cholecystitidy, která se vyznačuje přítomností kamenů (kamenů) ve žlučníku. Toto onemocnění je jedním z projevů žlučových kamenů.

Calculous cholecystitis je charakterizována zánětem žlučníku a přítomností kamenů v něm. Kameny mají převážně smíšené složení (kalcium-pigment-cholesterol), méně časté jsou homogenní bilirubiny (pigment) nebo cholesterol. Velikost kamenů může dosáhnout velikosti kuřecího vejce a počet se liší od jednotek až po stovky, tvar je jiný.

Mohou být umístěny v dutině žlučníku, což je pozorováno v 75% případů a podporují jejich přítomnost slabého zánětlivého procesu vedoucího k fibróze, jakož i ukládání vápenatých solí (kalcifikace). Pokud se však kameny objeví v žlučovodu, jsou schopny zablokovat nebo blokovat odtok žluči, způsobit akutní zánět, charakterizovaný výskytem útoků žlučových kolik.

Šíření nemoci je poměrně vysoké, dosahuje 10% z celé dospělé populace, nejčastěji jsou postiženi lidé, kteří překročili 40 let, ale existují případy, kdy byla u dětí diagnostikována početná cholecystitida. Ženy trpí touto nemocí několikrát častěji kvůli specifikám jejich hormonálního původu.

Riziko vzniku choroby je ohroženo u těchto skupin populace:

ženy a zejména těhotné;

obézní lidé nebo ti, kteří výrazně snížili váhu;

zástupci skandinávských a indiánských národností, jejich úroveň této choroby je mnohem vyšší než ostatní;

starší lidé;

ti, kteří berou drogy a antikoncepci, které ovlivňují hormonální pozadí.

Faktory vedoucí k tvorbě žlučových kamenů a rozvoji početné cholecystitidy:

dyscholie (změna složení žluči);

cholestáza (stagnace žluči);

zánětlivá složka, v tomto případě primární cholecystitida.

Ve zdravém těle mají takové složky žluči, jako jsou pigmenty, minerály, žlučové kyseliny, lipidy, koloidní stav. Když se však poměr mezi koncentrací cholesterolu a žlučových kyselin změní, první se vysráží a následně krystalizuje. Tuto situaci může vyvolat nezdravá strava, cukrovka, hepatitida, obezita, infekční onemocnění..

Dyscholia přispívá k zahušťování žluči a jeho stagnaci, což vede k různým typům infekce žlučníku patogeny, jako jsou bakteroidy, Escherichia coli a další. Infekce způsobuje zánětlivé změny ve stěnách žlučníku.

Ke zvýšení litogenity (schopnost tvorby kamene) žluči, hladovění nebo přejídání je vysoký obsah živočišných tuků ve stravě, fyzická nečinnost, dědičnost a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Každému před drastickou cholecystitidou předchází normální, bezedný, což vede k narušení dynamiky vyprazdňování žlučníku..

Riziko onemocnění je vyšší u pacientů s pankreatitidou, biliární dyskinezí, duodenitidou, chronickou gastritidou, cirhózou, hlístovými infekcemi a Crohnovou chorobou.

Charakteristiky klinického obrazu nám umožňují rozlišovat mezi chronickou a akutní formou kalcitární cholecystitidy. Průběh každého z nich může být komplikovaný nebo nekomplikovaný. Existují katarální, hnisavé, gangrenózní a flegmonální formy. Na základě symptomů lze rozlišit typické, atypické, kardialgické, střevní, ezofagalgické varianty vývoje nemoci..

Calculous cholecystitis má 4 fáze:

rodový, počáteční, ve většině případů reverzibilní stádium - tlustá žlučová forma stáza, ve žlučníku jsou mikrolity;

období tvorby kalkulu;

vývoj chronického stádia choroby;

Příznaky a příznaky nespočetné cholecystitidy

Přítomnost kamenů ve žlučníku nemusí ovlivnit lidský stav, proto je v počátečním stádiu onemocnění často asymptomatické, latentní.

Symptomy přímo závisí na stadiu vývoje nemoci, proto je akutní kalcitární cholecystitida charakterizována následujícími příznaky biliární koliky:

akutní bolest lokalizovaná na pravé straně a zasahující do ramene nebo pravé lopatky, způsobená poruchami výživy, alkoholem, fyzickou aktivitou nebo stresem;

nevolnost, zvracení žaludečního a žlučového obsahu;

horečka, která je zvláště charakteristická hnisavým zánětem;

vzhled slabosti a studeného potu;

individuální projevy žloutenky se změnou barvy stolice: stolice obsahují hodně tuku a mají zabarvený vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Projevy chronické výpočetní cholecystitidy jsou více vyhlazeny:

často vznikající bolavá bolest v oblasti pravé hypochondrium;

výskyt syndromu akutní bolesti způsobeného podvýživou, která postupně ustupuje;

paroxysmální bolest 3 hodiny po jídle mastných, slaných nebo smažených potravin;

nevolnost a říhání s hořkou pachutí;

porušení pravidel výživy může způsobit jediné zvracení zvracení.

Chronická početná cholecystitida

Chronická fáze početné cholecystitidy je charakterizována přítomností kamenů ve žlučníku, mírným zánětlivým procesem a periodickými projevy nemoci..

Chronické období může být téměř asymptomatické nebo se může prohlásit ataky jaterních kolik. S latentní formou nemoci člověk pociťuje pocit těžkosti na pravé straně hypochondia. Trápí se nadýmání, průjem, pálení žáhy, říhání, cítí hořkost v ústech. Po přejídání nebo mastných potravinách se nepříjemné příznaky zesilují.

Hepatická kolika se může objevit náhle, ve většině případů jí předchází narušení stravy, tvrdá fyzická práce, přenesený psychoemocionální stres. Útok koliky způsobuje spastické kontrakce žlučníku a jeho cest v důsledku podráždění sliznic. Existuje akutní bolest šicího charakteru různé intenzity, lokalizovaná v pravé hypochondrii a vyzařující na pravou stranu ramene, lopatky a krku. Trvání útoku se může lišit od několika minut do několika dnů.

Kolika může být doprovázena horečkou, zvracením, které nezmírňuje stav pacienta. Pacienti jsou nadšení, dynamika pulsu může být pomalá, rychlá nebo arytmická. Krevní tlak se významně mění. U starších pacientů se může vyvinout reflex angina pectoris.

V době útoku jazyk zvlhne, může tam být plaketa, žaludek je napjatý, oteklý, bolestivý v oblasti pravé hypochondrium, epigastrium. Krevní test neodhalí abnormality, žlučník a játra nejsou zvětšeny, nevyskytují se příznaky peritoneálního podráždění.

Útok koliky se náhle zastaví, pacient zažívá úlevu, slabost a slabost.

Akutní početná cholecystitida

Akutní kalcitární cholecystitida se chápe jako výrazný zánět žlučníku, který obsahuje kameny.

Tato forma onemocnění v četnosti výskytu zaujímá druhé místo v seznamu akutních onemocnění břicha. Ve většině případů je komplikována doprovodnými onemocněními..

Akutní forma hojné cholecystitidy vede k rozvoji infekce, která proniká do žlučníku, stejně jako k narušenému procesu odtoku žluči. Stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, enterokoky a další mikrobiální flóry mohou vstoupit do vzestupné a sestupné cesty (z dvanácterníku a jater), stejně jako lymfogenní a hematogenní. Zanesení cystického kanálu nebo krku žlučníku kameny, patologické procesy v periampikulární zóně vedou k obtížím při odtoku žluči. Kromě toho je rozvoj akutní formy onemocnění podporován změnami v cévách orgánu způsobenými aterosklerózou, poškozením jeho sliznice enzymy pankreatu, vyvolaným pankreatobiliárním refluxem.

Akutní početná cholecystitida je rozdělena do tří typů:

Všechny tyto formy onemocnění jsou doprovázeny pericholecystitidou, která se vyznačuje lokálním nebo rozšířeným procesem lepení, který omezuje oblast infekce výhradně na pravou hypochondrii.

Akutní forma onemocnění se projevuje ostrou bolestí, která se zvyšuje s jakoukoli fyzickou námahou, nevolností, opakovaným zvracením reflexní povahy.

Při vyšetření se odhalí suchý jazyk, mírné nadýmání, jeho omezená účast na dýchacím procesu, svalové napětí a bolestivost v projekční oblasti žlučníku, která má zvětšenou, napjatou strukturu. Tělesná teplota je zvýšená, krevní test vyvolává neutrofilní leukocytózu a zvyšuje ESR.

Trvání průběhu akutní formy onemocnění může dosáhnout několika týdnů. Postupně se stává chronickým nebo se objevují komplikace..

Flegmonální početná cholecystitida

V případě, že komplikovaná cholecystitida je komplikována hnisavým zánětem, doprovázeným infiltrací žlučníku a výskytem vředů na sliznici, znamená to, že nemoc vstoupila do flegmonální fáze. V tomto případě je orgánová stěna silně zahuštěna kvůli hojné absorpci zánětlivých exsudátů. Žlučník je velmi zvětšený, plný hnisu. Sliznice je hyperemická, potažená fibrinem..

Pacient trpí silnou bolestí, která se zvyšuje ze změny polohy, dýchání, kašel. Obecný stav osoby se zhoršuje, stoupá teplota, nevolnost a opakované zvracení, puls dosahuje 120 tepů za minutu. Břicho je mírně oteklé v důsledku parézy střeva, palpace pravé hypochondrium je bolestivá, odhaluje zvětšenou žlučníku. Pokud se flegmonální početná cholecystitida neléčí včas, může jít do gangrenózní formy, což je nebezpečné s pravděpodobností smrti.

Gangrenózní početná cholecystitida

Toto nejnebezpečnější stadium nemoci se také nazývá gangréna žlučníku. Tato forma cholecystitidy je charakterizována částečnou nebo úplnou nekrózou stěny žlučových orgánů, která se vyvíjí na pozadí trombózy cystické tepny. Nástup gangrény je pozorován 3–4. Den nemoci. Může dojít k perforaci (narušením integrity) stěny močového měchýře, následuje odtok žluči do peritoneální dutiny a výskyt biliární peritonitidy. Otvory jsou obvykle lokalizovány na krku žlučníku nebo v Hartmannově kapse, v místech hromadění kamenů.

Gangrenózní výpočetní cholecystitida je charakterističtější u starších lidí, u nichž jsou sníženy regenerační schopnosti a je snížena krevní zásoba žlučníku..

Infekce ze sousedních komunikujících orgánů, krve a mízy mohou způsobit tuto formu onemocnění..

Gangrenózní forma početné cholecystitidy je indikována prudkým zvýšením teploty při absenci stížností na blahobyt, které se obvykle objevují v noci. Syndrom bolesti je výrazný, má křečový charakter a může obsáhnout nejen správnou oblast, ale může se rozšířit i do celého břicha. Bolesti jsou dlouhé a intenzivní. Tento stav je komplikován nevolností a zvracením, zácpou nebo průjmem, bolestmi hlavy, slabostí, bledostí a vlhkostí kůže, častým dýcháním, ospalostí, mdloby, nadýmáním a neúčastí na dýchacím procesu. Mohou být pozorovány známky žloutenky.

Léčba početné cholecystitidy

Terapie tohoto onemocnění je zaměřena na řešení následujících problémů:

zastavit akutní stav;

vymýtit faktory přispívající k tvorbě nových kalkulů.

Léčba početné cholecystitidy může být prováděna konzervativními a chirurgickými metodami. První zahrnuje dietní terapii, užívání léků proti bolesti a antispasmodik, antibakteriální, detoxikační terapii a antiemetika. Druhý je zaměřen na odstranění žlučníku a kamene.

Ve většině případů je chirurgie nejlepším způsobem, jak se zbavit nemoci, protože v tomto případě je odstraněn zdroj tvorby kamene. Poté se používají konzervativní opatření ke stabilizaci pacienta a jeho přípravě na chirurgický zákrok.

Existuje několik typů chirurgických zákroků při léčbě početné cholecystitidy:

Laparoskopie. Na břiše je provedeno několik řezů, kterými jsou vloženy speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Rozsáhlé otevření pobřišnice není nutné, proto se zkracuje doba pooperačního zotavení a neutrpí vzhled obsluhované osoby..

Otevřená chirurgie. Žlučník je odstraněn řezem břicha. Metoda se používá v těžkých případech s detekovanou infekcí žlučníku nebo přítomností jizev v břiše po předchozích operacích. Pooperační období je delší a vyžaduje pobyt v nemocnici.

Perkutánní cholecystostomie. Drenážní trubice je vložena do žlučníku malým řezem v břiše. Používá se pro starší a těžké pacienty, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Pokud není možné odstranit žlučník podle určitých ukazatelů, předepisuje se nechirurgická drcení kamenů léky nebo použitím mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL). Při léčbě těmito metodami však existuje riziko opětovné tvorby zubního kamene.

Autor článku: Elena Gorshenina | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Všeobecné lékařství“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě. N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v ​​oboru Gastroenterologie - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Příznaky a léčba početné cholecystitidy

Definice

Gallstoneova choroba (početná cholecystitida) je chronické zánětlivé onemocnění žlučníku, charakterizované přítomností kamenů v ní, vyskytující se v období exacerbací a remise, se sklonem ke komplikacím, jako je blokáda žlučových cest, výskyt žloutenky a nutnost urgentního chirurgického zákroku.

Cholecystitida se týká nemocí, kterým je snazší zabránit než jejich léčbě. Koneckonců, rozpuštění kamenů nebo jejich odstranění z těla není úplně jednoduchá záležitost, je mnohem snazší zabránit jejich vzhledu. Naštěstí v naší době byla kontrola stavu žlučníku a jaterních funkcí značně zjednodušena vzhledem k výskytu ultrazvuku břišní dutiny..

Příčiny

Protože početná cholecystitida je nemoc starších, je pro vývoj kamenů zapotřebí dlouhodobých, stálých účinků na játra a její vylučování žluči a vylučovací systém. Hlavní důvody vedoucí k početné cholecystitidě jsou následující:

  • porušení složení žluči, které vede ke vzniku kamene;
  • stagnaci žluči, což dále přispívá k tomuto procesu;
  • zánět, ke kterému dochází v případě stagnace.

Abnormální kalorický příjem, zneužívání tuků a uzených potravin, jako je cukrovka a obezita, přispívají k narušení složení žluči. Dyskineze, mastná hepatóza a nedostatek pohybu přispívají ke stagnaci žluči. A zánět je vyvolán existující cholangitidou, duodenitidou, jevy chronické pankreatitidy a enzymatickým deficitem.

Projevy nemoci

Příznaky početné cholecystitidy jsou rozmanité. V období remise a exacerbace se mohou lišit a je možná zcela asymptomatická možnost. Ale hlavním příznakem, který je nejběžnější u početné cholecystitidy, je epizoda biliární koliky. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

  • akutní bolest v pravé hypochondrii a epigastrické oblasti;
  • neklid a házení do postele (zejména při prvním útoku);
  • souvislost s chybou v jídle (po jídle mastných, uzených potravin);
  • fyzická aktivita někdy vyvolává koliku;
  • výskyt subfebrilní teploty, která je „nervózní“ a neovlivňuje průběh útoku; pokud stoupla nad 38 ° C - naznačuje to pravděpodobnou komplikaci;
  • nevolnost a silné zvracení bez úlevy s hořkostí a žlučí;
  • výskyt nažloutlosti skléry, ztmavnutí moči, může na krátkou dobu zesvětlit stolici; příčinou žloutenky je stlačení potrubí s kamenem, zatímco žluč nevstoupí do střev, ale do krve.

Kromě biliární koliky se toto onemocnění vyznačuje i během remise četnými dyspeptickými poruchami: letargie, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, mírná bolest v pravé hypochondrii a hořkost v ústech.

Komplikace početné cholecystitidy

Pokud se nemoc neléčí, mohou dříve nebo později vzniknout následující komplikace:

  • rozvoj obstrukční žloutenky;
  • vzhled kapky žlučníku;
  • akutní střevní obstrukce;
  • biliární (biliární) hepatitida a cirhóza;
  • empyém (difuzní hnisavý zánět) žlučníku;
  • perforace (perforace) žlučníku a biliární peritonitidy.

Mnoho z těchto komplikací bezpočet chirurgické cholecystitidy bez chirurgického zákroku odsoudí pacienta k úmrtí a díky onemocněním, jako je cirhóza a hepatitida, jsou lidé těžce postiženi.

O chirurgické léčbě

Chirurgická léčba cholecystitidy je dobrá, protože je radikální: odstranil močový měchýř a zapomněl na problém. Ani jeden člověk po operaci si nestěžoval, že si vytvořil druhou bublinu s kameny. Mnoho pacientů se však nechce spokojit s chirurgickým zákrokem na cholecystektomii. Je možné bez chirurgického zákroku detekovat kameny ve žlučníku? Ano můžeš. Některé typy kamenů se mohou rozpustit při normalizaci životního stylu a užívání vhodných léků. Tato metoda se nazývá litholýza léčiv. Kromě toho mohou být kameny rozdrceny rázovou vlnou nebo vstříknout látky přímo do žlučníku.

Principy konzervativní terapie

Léčba početné cholecystitidy by měla být komplexní a zdlouhavá. Zahrnuje léčivé (antispasmodika, prokinetika, antibiotika) i fyzioterapeutické metody a lázeňskou léčbu. Základem léčby je však disciplína pacienta, která je nezbytná pro dodržení diety.

Strava

Strava pro cholecystitidu by neměla být kalorická, neměla by obsahovat mastná, uzená a konzervovaná jídla. Výživa vzorků je popsána ve stravě č. 5 a 5a podle Pevznera.

Kromě toho jsou na stravu a režim kladeny následující požadavky:

  • zákaz smažených potravin (pouze na páření a dušení), je zakázán průchod zeleniny a mouky;
  • nemůžete jíst studená jídla, protože existuje nebezpečí křeče svěrače;
  • hrubé vlákno se nedoporučuje, aby se zabránilo zvýšené pohyblivosti a pohybu kamenů.

Lidové léky

Léčba lidovými léky na cholecystitidu do začátku XVIII. Století znamenala výhradně zastavení příznaků biliární koliky, protože nebyla známa ani příčina nemoci, ani její souvislost s tvorbou kamenů a samotné kameny kvůli nedostatku lékařské fakulty a organizaci pitev..

Doposud byly populární recepty, jako je použití odvarů z šípů, senna, rakytníku a rozinek. Pití rostlinného oleje s citronovou šťávou je velmi slavné. Tato doporučení však lze použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Například stimulace sekrece žluči olejem a citronovou šťávou může dokonce vést ke zvýšené bolesti a prasknutí žlučníku..
Proto nikdy nemedikujte a buďte zdraví.!

Co je nebezpečné a jak zacházet s početnou cholecystitidou?

Calculous cholecystitis nebo gallstone nemoc je jeden z nejčastějších nemocí žlučníku. Podstatou nemoci je hustá forma zubního kamene ve žlučníku, která narušuje odtok žluči a způsobuje silnou bolest, pokud se začnou pohybovat a ucpávají žlučovody.

Cholelitiáza (onemocnění žlučových kamenů) v gastroenterologii je diagnostikována u 10% populace a ženy jsou touto patologií častěji postiženy než muži. Nemoc se obvykle projevuje v dospělosti (po 40 letech), ale může se rozvíjet u mladých lidí a dokonce i adolescentů.

Příčiny onemocnění

Tvorba žlučových kamenů je ovlivněna kombinací několika faktorů najednou. Hlavním mechanismem pro rozvoj patologie je to, že je narušena normální absorpce přebytečné vody z žlučníku, díky čemuž se žlučníková žlula stává příliš tlustou. To narušuje jeho odtok a vede ke krystalizaci a srážení některých žlučových kyselin (cholesterol, žlučové pigmenty, bilirubin, vápenaté soli), což nakonec vede k tvorbě kamenů.

Tento proces začíná, když nastanou některé provokující faktory:

  • anatomické změny ve struktuře žlučových cest (deformace, zúžení atd.);
  • porušení motorické aktivity žlučových cest (dyskineze);
  • změny ve složení žluči (nadbytek cholesterolu);
  • chronická onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza);
  • systematické chyby ve výživě;
  • diabetes mellitus, obezita;
  • onemocnění trávicího systému (pankreatitida, chronická gastritida, nemoc, Crohna, duodenitida);
  • dědičná predispozice.

Kromě toho může onemocnění přispět nízká fyzická aktivita, nevhodná strava s převahou těžkých, mastných, vysoce kalorických potravin, hladovění, přejídání a hormonální antikoncepce. Důvodem rozvoje početné cholecystitidy mohou být operace prováděné na tenkém střevě, společné žlučovody, poškození žlučníku nebo chronický průběh bezchybné cholecystitidy.

Exacerbace početné cholecystitidy nejčastěji vyvolává dlouhodobé porušování stravy, nepravidelnou výživu s dlouhými přestávkami mezi jídly. K záchvatu onemocnění žlučových kamenů dochází často při náhlých pohybech, zvýšené fyzické námaze, při třepání, pití alkoholu nebo mastných potravin a kouření. Takové akce vedou k pohybu kamenů, které ucpávají žlučovody a způsobují bolestivé koliky a další projevy početné cholecystitidy. Příznaky nemoci mohou začít náhle nebo zpožděně, takže není vždy možné přesně určit, jaká akce způsobila jejich vzhled.

Klasifikace početné cholecystitidy

Nemoc může nastat v akutní nebo chronické formě. Odborníci rozlišují 4 fáze vývoje početné cholecystitidy:

  1. Počáteční (predikční) fáze je charakterizována přítomností tlusté, stojaté žluči, mikrolitů nebo sedimentu ve žlučníku. Tato fáze onemocnění je reverzibilní v 50% případů.
  2. Střední fáze je charakterizována tvorbou žlučových kamenů.
  3. V této fázi vývoje se nemoc stává chronickou.
  4. Poslední fáze bezpočetné cholecystitidy se projevuje vývojem komplikací.

Obě formy početné cholecystitidy mohou mít normální nebo komplikovaný průběh. Například, akutní výdatná cholecystitida je katarální, flegmonální nebo gangrenózní. Kromě toho se může vyskytnout jakákoli forma onemocnění v typické nebo atypické (střevní, kardioalgické, jícnové) formě.

Příznaky

Akutní početná cholecystitida se projevuje silnou bolestí v pravé hypochondrii, která dává pravé paži, rameni a pod lopatkou. Tato bolest je konstantní, zhoršená pohybem, jakoukoli fyzickou aktivitou, během jídla. V intenzitě, to je jeden z nejsilnějších a je volán biliární kolika. Dalšími příznaky jsou těžká nevolnost a zvracení, které nezmiňují stav pacienta, ztrátu chuti k jídlu, dunění v břiše, nadýmání a průjem. Břišní distenze a napětí jsou pozorovány..

Mezi další příznaky, které doprovázejí útok, je zvýšení teploty, snížení nebo pokles krevního tlaku, studený pot, bolest hlavy, slabost, v těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí.

Flegmonální početná cholecystitida je doprovázena infiltrací žlučníku, objevením eroze na jejích stěnách. Zánětlivý proces pokračuje, žlučník je postupně naplněn hnisavým obsahem. Stav pacienta je komplikován silnou bolestí, horečkou, zvýšeným srdečním rytmem, nevolností a opakovaným zvracením.

Gangrenózní forma je považována za nejnebezpečnější fázi onemocnění. Na pozadí trombózy cystické tepny se vyvíjí částečná nebo úplná nekróza stěn žlučníku, která hrozí perforací a odtokem žluči do pobřišnice s následným rozvojem peritonitidy. O tomto stavu svědčí prudký nárůst teploty na vysoké hodnoty, silné, ostré bolesti spastické povahy, rozlité do žaludku, nevolnost, zvracení, průjem. Pacient je velmi slabý, bledý, s prudkým poklesem krevního tlaku dochází k proudění studeného potu, mdloby, ztrátě vědomí.

Chronická výpočetní cholecystitida se projevuje méně výraznými příznaky. Obvykle 1-2 hodiny po jídle v pravé hypochondrii dochází k charakteristické tupé a bolavé bolesti, která vyzařuje na pravé rameno a zpět, podél lopatky. Intenzita syndromu bolesti se zvyšuje s porušením stravy a použitím tukových a smažených potravin. Syndrom žloutenky chybí, není pozorováno žádné zvýšení tělesné teploty. Výskyt nevolnosti, zvýšená podrážděnost, nespavost.

Diagnostika

Lékař diagnostikuje biliární koliku na základě ultrazvukového vyšetření, které ukazuje přítomnost kamenů. Pokud údaje z průzkumu neposkytují jednoznačné výsledky, jsou předepsány MRI, CT, ERCP a FGDS. Tato vyšetření vám umožní přesně diagnostikovat a předepsat léčbu.

Současně s instrumentálními vyšetřeními se odebírá krev pro biochemickou analýzu, vyšetřuje se moč a výkaly. K odlišení kardioalgické formy výpočetní cholecystitidy od infarktu myokardu se provádí EKG. Kromě toho by při diagnostice neměla být vyloučena jiná onemocnění s podobnými příznaky (apendicitida, akutní pankreatitida, perforovaný žaludeční vřed, ledvinové koliky atd.).

Léčba

Po exacerbaci cholelitiázy (početná cholecystitida) nebo při podezření na ni by měl být pacient co nejdříve převezen do nemocnice. Když je sanitka na cestách, pacient musí být položen nebo umístěn v pohodlné poloze, můžete si na pravou stranu umístit topnou podložku teplou (ne horkou) vodou. Pokud má pacient žízeň, můžete jeho rty lehce navlhčit.

Pacient se nemůže hýbat, dělat si starosti, provádět žádnou aktivní akci. Také byste neměli brát žádné léky před příjezdem lékařů, nemůžete jíst a pít. Tato opatření souvisejí se skutečností, že mnoho nemocí břišních orgánů má podobné příznaky a terapeutická opatření přijatá ke zlepšení stavu pacienta s onemocněním žlučových kamenů mohou poškodit další patologie..

Chirurgická intervence

Exacerbace onemocnění žlučových kamenů je léčena chirurgicky - jedná se o nejúčinnější způsob boje proti nemoci. Operaci lze provést pomocí malého vpichu (endoskopický zásah) nebo úplnou částí přední břišní stěny. Volba způsobu operace závisí na stavu pacienta, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Otevřená cholecystektomie s odstraněním žlučníku spolu s kameny se dosud provádí pouze pro komplikované formy kalné cholecystitidy a pro nouzové indikace.

Laparoskopické metody intervence jsou výhodné, když přístup do místa zánětu je prostřednictvím malých vpichů v břišní stěně. Během laparoskopie jsou uvnitř vloženy chirurgické nástroje a laparoskop - který přenáší obraz na monitor a umožňuje chirurgovi vidět chirurgické pole a sledovat situaci.

Další možností je perkutánní cholecystektomie. V tomto případě je přístup do žlučníku proveden drenážní trubicí, která je zasunuta malým řezem do břicha. Tato metoda se používá hlavně u starších a oslabených pacientů..

Endoskopické odstranění žlučníku s chronickou výpočetní cholecystitidou se provádí podle nouzových nebo plánovaných indikací. Nouzová indikace je útok na onemocnění žlučových kamenů. V jiných případech se o chirurgickém zákroku rozhoduje v závislosti na dostupnosti indikací a kontraindikací. Operaci nelze provést u těžkých onemocnění srdce a cév, dýchacích cest, vysoké obezity, zánětlivých onemocnění kůže v oblasti zavádění zařízení.

Pokud existují kontraindikace, které brání chirurgickému zákroku, uchylují se k rozdrcení kamenů metodou litotrypse rázové vlny. Mezi nevýhody tohoto postupu patří bolest a vysoké riziko opětovné tvorby kamenů..

Léčba drogy

Jak léčit početnou cholecystitidu bez chirurgického zákroku a je to možné? Odborníci se domnívají, že taková léčba účinně zabraňuje nemoci, ale nezachrání se před útoky. Konzervativní léčba se předepisuje buď po chirurgickém zákroku, nebo pokud chirurgický zákrok není možný.

Léčba léčiv zahrnuje použití antispasmodik, choleretik a léků proti bolesti, které snižují riziko tvorby kamene, zlepšují odtok žluči a brání rozvoji kongestivních jevů. Další skupinou léčiv jsou enzymatické přípravky a také léky, které zvyšují motoriku střeva. Tyto léky jsou nezbytné pro zachování trávicí funkce..

Při konzervativní léčbě onemocnění žlučových kamenů mají zvláštní význam léčiva založená na kyselině ursodeoxycholové (Ursosan, Ursofalk, Urdox), jejíž působení je zaměřeno na štěpení žlučových kamenů, naředění koncentrované žluči, snížení cholesterolu a obnovení jaterních funkcí. Měly by být užívány pod dohledem lékaře, protože tyto léky mají poměrně málo kontraindikací a vedlejších účinků..

Funkce napájení

Strava pro bezpočet cholecystitidy je jedním z nejdůležitějších terapeutických faktorů. Pacient musí striktně dodržovat stravu a intervaly mezi jídly, aby nedovolil dlouhé přestávky. Z produktů by měla být upřednostněna lehká jídla s nízkým obsahem tuku - mléčné a kyselé mléčné výrobky, dietní maso, zeleninová jídla, obiloviny. Množství spotřebovaného jídla by mělo pokrýt energetické potřeby těla, ale nemělo by je překročit.

Komplikace

Kalcitózní cholecystitida (podle ICD-10 - oddíl K80) obvykle probíhá benigně a způsobuje vážné problémy pouze při záchvatech. Komplikace mohou být způsobeny buď ucpáním kamene žlučovodů nebo infekcí.

V prvním případě dochází k cholestázovému syndromu (zánět žlučovodů), který se projevuje ikterickým syndromem, svěděním kůže, prudkou ztrátou chuti k jídlu, silnou bolestí v pravé hypochondrii. V tomto případě získají výkaly charakteristické světlo nebo téměř bílou barvu (acholickou). Tento stav je nebezpečný, protože žluč nevstoupí do střeva, zůstává v žlučníku, poškozuje stěny žlučovodů, proniká do tkáně jater a žlučové kyseliny cirkulují v krvi.

Zánětlivé komplikace - hnisavá cholecystitida - mohou vést k mnohem závažnějším důsledkům, jako je flegmonální cholecystitida, peritonitida, zánět pobřišnice, patologické procesy ve střevech a sepse. Vyskytují se, když infekční agenti vstoupí do žlučníku. Mezi příznaky hnisavých komplikací patří horečka, zhoršení celkového stavu pacienta, zvýšená bolest břicha, úplná ztráta chuti k jídlu, nauzea a zvracení, těžký průjem, žloutenka, v těžkých případech - zhoršené vědomí, pokles krevního tlaku.

Komplikace početné cholecystitidy představují vážné ohrožení zdraví a života pacienta. S předčasným poskytnutím lékařské péče může vývoj nemoci vést k následujícím následkům:

  • rozvoj obstrukční žloutenky;
  • absces břicha;
  • poškození jater s rozvojem sekundární biliární cirhózy;
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • choledocholetiasis;
  • hnisavá cholangitida;
  • septická hepatitida;
  • rakovina žlučníku.

Pokud diagnóza není provedena včas a hnisavý proces není zastaven, může to vést nejen k hlenu žlučníku, ale také k šíření infekce do sousední pobřišnice a oblasti jater. Abdominální absces a peritonitida mohou být fatální.

K léčbě všech komplikací cholecystitidy je nutná urgentní operace. Žlučník močového měchýře je odstraněn, břišní dutina je upravena tak, aby nevynechala možné šíření zánětlivého procesu. Po chirurgickém zákroku je nutný kurz antibiotik.

Lidové léky

Alternativní způsoby léčby onemocnění žlučových kamenů lze řešit pouze v počátečním stádiu, kdy se ve žlučníku ještě netvoří kameny a je přítomna pouze silná stagnující žluč. V opačném případě může užívání rostlinných přípravků s choleretickým účinkem způsobit pohyb kamene a biliární koliku, což bude vyžadovat hospitalizaci pacienta. Populární recepty:

Zelí okurka

Doporučuje se pít nakládaný zelný slaný roztok každé ráno na lačný žaludek v objemu 100 ml. Průběh léčby je dlouhý, nejméně 2 měsíce. Zelný slaný roztok obsahuje kyselinu mléčnou, která snižuje závažnost zánětlivého procesu, pomáhá ztenčit žluč, eliminuje nevolnost a obnovuje chuť k jídlu. Ale s ulcerativními lézemi gastrointestinálního traktu a gastritidou s vysokou kyselostí se tato metoda nedoporučuje.

Bylinné odvar

Pro přípravu léčiv jsou vhodné byliny s choleretickými a protizánětlivými účinky - kukuřičné stigmy, jitrocel, hloh, měsíček, heřmánek atd. V lékárně si můžete zakoupit hotové poplatky, zabalené do praktických filtračních sáčků. Měli by se vařit jako čaj podle pokynů na obalu a brát před jídlem 2-3krát denně.

Kromě toho se doporučuje vzít šťávu z červené řepy, tinkturu z březových pupenů, pít zelený čaj, alkoholizované nápoje (džusy, ovocné nápoje).

Chronická početná cholecystitida

Calculous cholecystitis je onemocnění doprovázené zánětem sliznice žlučníku v důsledku tvorby kamenů v něm, vytvořených na pozadí onemocnění žlučových kamenů a sekundární infekce žluči.

Nemoc se týká poměrně běžné patologie - touto chorobou trpí asi 20% slabšího pohlaví a 10% silnějšího pohlaví, ve věku od třiceti do padesáti let..

V závislosti na průběhu onemocnění existují: akutní výdatná cholecystitida, rozdělená na katarální, flegmonální a akutní gangrenózní a chronická.

Zvažte, co je chronická bezpočet cholecystitida, jaké jsou její projevy, příznaky a léčba.

Mechanismus vývoje

Hlavní příčinou vývoje nemoci je tvorba kamene ve žlučníku, což vede k uzavření jeho kanálků a stagnaci žluči v těle.

Tato stagnace zase vede ke zvýšení produkce protizánětlivých mediátorů a poranění sliznice, která v reakci na poškození začíná produkovat značné množství zánětlivých exsudátů a hlenu. Žlučník se protahuje a začíná produkovat ještě více protizánětlivých mediátorů.

Tyto procesy vedou ke zdvojenému vrásnění stěn orgánů a jejich postupnému zesílení a kalcinaci.

Zánět je v tomto případě trvalý, opakující se ve své podstatě - období klidu je nahrazeno obdobími exacerbací.

Predispozicí

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje nemoci, patří:

  • ženský;
  • použití hormonálních ochranných prostředků;
  • používání některých léků;
  • nadváha;
  • intenzivní hubnutí;
  • těhotenství;
  • věkové změny.

Známky

Hlavním příznakem nemoci je tupá bolest v pravé hypochondrii, která se vyvíjí po jídle smažená, kořenitá nebo mastná jídla, uvolňuje se horní část těla (bolest se někdy může stát akutní).

V tomto případě se k bolesti navíc přidávají následující příznaky:

  • nevolnost;
  • neurologické poruchy a související nespavost, podezření, špatná nálada, extrémní úzkost, podrážděnost.

Komplikace

S předčasnou nebo nesprávně předepsanou léčbou může být průběh onemocnění komplikovaný:

  • vývoj empyému;
  • přistoupení anaerobní infekce;
  • vytvoření píštěle mezi střevem a žlučníkem močového měchýře v důsledku výskytu podložky pod kalkulem;
  • vývoj pankreatitidy;
  • perforace orgánů;
  • vývoj sepse.

Diagnostika

Hlavním cílem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizace identifikace onemocnění a jeho komplikací, jakož i určení terapeutického režimu, který je pro danou situaci nejvhodnější..

Navíc se u pacientů obvykle objevují následující příznaky.

Při vnějším vyšetření a prohmatání břicha - příznaky:

  • Murphy - zadržování dechu, když je stlačeno prsty pod žebra vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti při klepání v oblasti žeber vpravo;
  • Kera - vzhled bolesti při maximální inspiraci při tlačení v oblasti žeber vpravo;
  • Frenicus symptom - výskyt bolesti při stisknutí v určité oblasti.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických vzorků jater je pozorována nadměrná hladina:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferáza (AST).

Na ultrazvuku dochází ke ztluštění stěny žlučníku.

Na panoramatickém rentgenovém žluči jsou pozorovány:

  • kameny - u jednoho z deseti pacientů;
  • plyn v lumen nebo tlustší stěně orgánů během vývoje anaerobních infekcí;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Výsledky MRI a CT žlučníku jsou pozorovány:

  • zesílení stěn orgánu;
  • mukózní odmítnutí;
  • přítomnost tekutiny v perivaskulární tkáni;
  • plyn v tloušťce nebo lumen stěny varhan.

Léčba chronické početné cholecystitidy

Léčba chronické výpočetní cholecystitidy se ve velké většině případů provádí ambulantně (výjimkou je fáze exacerbace a případy závažného onemocnění - v takových situacích jsou pacienti hospitalizováni).

Pokud jde o samotnou terapii, jedná se o zdlouhavý proces zaměřený na:

  • boj proti infekčním agentům;
  • úlevu od bolesti;
  • normalizace žlučového výstupu.

V mnoha ohledech se navíc terapeutický režim shoduje s léčebným režimem pro cholelitiázu - chronická výpočetní cholecystitida by měla být léčena přibližně stejným způsobem jako příčina, která ji způsobila.

Konzervativní terapie zahrnuje:

  • strava
  • brát antibiotika;
  • brát léky proti bolesti;
  • užívání antispasmodik.

Při zhoršení nemoci je v prvních několika dnech předepsána pauza vody - tabulka č. 5 a opatrný přechod na tabulku č. 5.

Seznam antibakteriálních látek předepsaných v terapii zahrnuje:

  • karbapenemy;
  • cefalosporiny třetí generace;
  • peniciliny;
  • linkosamidy;
  • aminoglykosidy.

Seznam léků proti bolesti zahrnuje:

Papaverin je zpravidla předepsán jako antispasmodikum.

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění zubního kamene, který se tvoří v žlučových cestách a je hlavní příčinou onemocnění. A to lze provést pomocí:

  • laparoskopická cholecystektomie;
  • klasická cholecystektomie;
  • malá řezná cholecystektomie.

Laparoskopická cholecystektomie je méně traumatická metoda pro odstranění žlučníku drobnými vpichy v pobřišnici..

V tomto případě se v břišní stěně vytvoří tři nebo čtyři vpichy až do centimetrů, zavede se do nich zařízení a břišní dutina se naplní oxidem uhličitým. Poté se pomocí speciálních manipulátorů ovládaných video systémem izolují, oříznou a protnou anatomické struktury žlučníku a poté se odstraní celý orgán..

Klasická cholecystektomie je tradiční chirurgická operace k odstranění žlučníku, prováděná širokým řezem v břišní stěně..

Indikace pro specifikovanou operaci jsou:

  • komplikovaný průběh cholelitiázy, vyžadující zásah do žlučovodů umístěných mimo játra;
  • neschopnost odstranit žlučník jiným způsobem.

Kromě toho bude odebrání orgánu v tomto případě následující. V oblasti pravého hypochondia nebo podél středové linie břicha, procházející nad pupkem, se provede šikmý řez, kterým se vylučuje žlučník, jeho vývody a krevní cévy jsou ligovány nebo zastřiženy a poté je odstraněn samotný orgán..

Aby nedocházelo k hromadění exsudátu krve a rány v dutině břišní, je vyprázdněna a incize je sešita.

Cholecystektomie při malém řezu je méně traumatickým způsobem, jak odstranit žlučník, zahrnující použití přístupu minilaparotomie.

Tato technika umožňuje minimalizovat účinky traumatu na břišní stěnu, odstranit orgán u pacientů s břišní operací v anamnéze a poskytnout dobrý přehled o chirurgickém poli.

V tomto případě je postup následující. V oblasti pravého oblouku za použití speciální sady nástrojů se provede řez, dlouhý čtyři až sedm centimetrů, kterým se operace provádí.

Takový zásah je indikován u pacientů se závažnými doprovodnými poruchami a také v případech nemožnosti odstranění jinými prostředky..

Jmenování konkrétního léčebného režimu je založeno na anamnéze pacienta.

Dieta pro chronickou bezpočet cholecystitidu

Strava pro chronickou výdatnou cholecystitidu, stejně jako strava pro cholelitiázu, je založena na určité stravě (jíst jídlo čtyřikrát až pětkrát denně tak, aby maximální počet kilokalorií nepřesáhl 2 000) a vylučuje následující potraviny, nápoje a pokrmy:

  • mastná, kořenitá, sladká a slaná jídla;
  • Fast Food;
  • margarín;
  • sladké sycené nápoje;
  • čokolády;
  • alkohol
  • krystalový cukr.

Doporučené produkty, nápoje a jídla v tomto případě jsou:

  • rostlinný olej;
  • šťáva z červené řepy;
  • nenáviděný vývar;
  • vařené kuře nebo králík;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo dušené mořské ryby;
  • jakékoli ovoce;
  • cereálie;
  • minerální voda doporučená lékařem.

Předpovědi

Předpovědi na vyléčení nemoci do značné míry závisí na tom, jak postupuje.

Takže nekomplikovaný průběh cholecystitidy má zpravidla příznivé prognózy..

Složité formy průběhu nemoci i přítomnost závažných doprovodných nemocí vedou k významnému zhoršení prognózy léčby - úmrtnost pacientů s těmito patologiemi je 50–60%.

To se vysvětluje skutečností, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým rozvojem empyému a orgánové gangrény, jaterních abscesů, píštěl, peritonitidy.

Preventivní opatření

Prevence nemoci zahrnuje opatření zaměřená na prevenci tvorby kamene a včasnou léčbu akutních forem.

Kromě toho primární prevencí tvorby kamene je hubnutí obezity a selhání antikoncepčních prostředků obsahujících hormony.

Pokud jsou ve žlučníku kameny, které zabraňují rozvoji chronických forem nemoci, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

  • dodržujte dietu založenou na snížení příjmu sladkých a mastných;
  • žít aktivní životní styl;
  • vyhnout se velkým přerušení příjmu potravy;
  • pít hodně tekutin.

Po odstranění kamenů se doporučuje provádět ultrazvukové vyšetření několikrát ročně - to zabrání návratu nemoci.

A samozřejmě nespouštějte chronickou početnou cholecystitidu - léčba v tomto případě bude dlouhá.

Tato opatření zabrání výskytu kamenů, a pokud existují, zabrání dalšímu rozvoji choroby.

Doktor nejvyšší kategorie / PhD
Obor činnosti: Diagnostika a léčba chorob
orgány gastrointestinálního traktu, člen vědecké společnosti gastroenterologů Ruska
Profil v G+