De Ritis Ratio

Koeficient de Ritis byl objeven italským vědcem Fernando De Ritis, to byl on, kdo vyvodil, že v těle je důležitý nejen obsah aspartamenotransferázy a krevních alanin aminotransferáz, ale také jejich vzájemný poměr v séru.

Koeficient Ritis se vypočítá podle vzorce:
De Ritis koeficient = aspartátaminotransferáza (AST) / alaninaminotransferáza (ALT), měřeno v jednotkách / litr. Obvykle lze hodnotu indikátoru rozdělit do tří typů:

  • Norma je 0,91 - 1,75 jednotek / l.
  • Koeficient de Ritis je 1, což znamená chronické onemocnění jater (hlavně hepatitida) nebo degenerativní onemocnění jater.
  • Pod 1 - typické pro virovou etiologii hepatitidy.
  • Nad nebo rovno 2 s podmínkou zvýšení albuminu - tato hodnota detekuje poškození alkoholu v játrech, je-li albumin normální, a koeficient je roven této hodnotě, jedná se o srdeční onemocnění, hlavně charakteristické pro infarkt myokardu.

Koeficient de Ritis je poměr dvou látek aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy v krevním séru. Aspartátaminotransferáza je protein, který je syntetizován uvnitř myokardiálních buněk, obvykle malé množství enzymu vstupuje do krevního řečiště, ale při poškození myokardiálních buněk, například při srdečním infarktu, se významně zvyšuje hodnota enzymu v krvi. Zvýšení můžete určit pouze pomocí testů. Alaninaminotransferáza je enzym transferázové skupiny syntetizované intracelulárně v játrech. Malé množství látek proniká do krve, hladina obsahu se zvyšuje pouze při poškození.

Stanovení koeficientu Ritis se používá pouze u některých onemocnění jater a srdce, protože látky mají určitou specifičnost pro orgány těla.

Aspartátaminotransferáza se nejvíce nachází v srdečním svalu, myokardu a aspartátaminotransferáze v jaterních buňkách. Výpočet koeficientu de Ritis se provádí pouze v případech detekce nebo podezření na patologické stavy srdce nebo jater. Ve vzácných případech se analýza provádí v případě poruchy funkce ledvin. Výpočet koeficientu de Ritis v normálním stavu nedává smysl, protože ukazatel se počítá na základě kvantitativního obsahu látek.

Obsah ALT a AST je normální:

EnzymNorma pro mužeNorma pro ženy
ALT (alaninová aminotransferáza)až 45 jednotek / laž 34 jednotek / l
AST (aspartátaminotransferáza)až 41 jednotek / laž 31 jednotek / l

Na základě počtu ukazatelů se vypočítá Ritisův koeficient.

Nemoci, u nichž je předepsána analýza pro výpočet koeficientu:

  • hepatitida;
  • pankreatitida
  • rakovina jater;
  • cirhóza jater;
  • intoxikace alkoholem;
  • těhotenství;
  • Infekční mononukleóza;
  • infekční hepatitida;
  • infarkt myokardu;
  • otrava těžkými kovy;
  • předávkování drogami;
  • těhotenství.

Příznaky, ve kterých se provádějí také výpočty koeficientů:

  • slabost, nevolnost, zvracení;
  • zbarvení moči;
  • zabarvení očních proteinů;
  • vzhled nažloutnutí kůže;
  • chronické srdeční onemocnění, kdy se bolest začala projevovat častěji;
  • chronické onemocnění jater při exacerbaci oceli;
  • psychologický šok;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená podrážděnost a únava při fyzické námaze.
  • Mírné snížení nebo zvýšení koeficientu je obvykle charakteristické, pokud je test nesprávný, v průběhu těhotenství, užívání drog obsahujících alkohol, použití velkého množství rychlého občerstvení. Odchylky pod normu se mohou vyskytnout také při chemoterapii, poškození svalů, zlomeninách a při užívání perorálních kontraceptiv. Hladina koeficientu se snižuje s použitím určitých antibiotik, která ovlivňují játra. Při analýze jsou dodržovány povinné požadavky:

    1. Nepijte alkohol týden před krevními testy.
    2. Nejezte jídlo nejméně 12 hodin před analýzou, i malý zlomek jídla bude mít na výsledek značný vliv.
    3. Zamezení stresu a silného šoku.
    4. Přestaňte kouřit pár hodin před darováním krve.

    Výpočet koeficientu není prováděn jako nezávislá studie, ale pouze jako doplňková analýza k získání obecného obrazu a zvýšení formulace správné diagnózy. Studie předepisují úzcí odborníci: gastroenterolog, kardiolog, chirurg, hepatolog a hematolog. Při správné diagnóze je léčba předepisována v souladu s identifikovaným onemocněním. Neexistuje žádný lék na to, aby se koeficient vrátil do normálu jako takového, protože změna koeficientu je pouze důsledkem nemoci a narušení funkcí jednoho nebo jiného orgánu. Jakmile zmizí patologické procesy v těle, indikátor koeficientu se také vrátí do normálu.

    Jak vypočítat de Ritisův koeficient k detekci nemoci

    Je známo, že léčba nemoci, když právě začala, vede k efektivnějšímu výsledku a ve většině případů dává příznivou prognózu pro vyléčení. Abychom však předepsali potřebnou léčbu, je nutné nemoc včas identifikovat.

    V lékařství se používá k diagnostice různých nemocí mnoho moderních nástrojů, a to i v raných stádiích. Jedním z těchto nástrojů jsou různé typy krevních testů, včetně biochemického krevního testu, který určuje poměr enzymů, jako je aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza. Tyto enzymy (stručně označované jako AST a ALT) hrají zvláštní roli v procesu metabolismu bílkovin, protože pomáhají převádět aminokyseliny v biochemických reakcích.

    Při výpočtu poměru těchto enzymů se vypočítá de Ritisův koeficient, který lze použít k určení, zda jsou v těle problémy, a pokud ano, v jakém orgánu. Lékařská praxe se proto ve většině případů spoléhá na stanovení aktivity obou typů enzymů, aby se zjistilo, o jaké nemoci by se mělo při diagnostice uvažovat.

    Koeficient je pojmenován pro italského vědce de Ritis. Objevil význam poměru hladin enzymů v krevním testu a zavedl koeficient do lékařské praxe..

    Umístění enzymů AST a ALT

    • Enzym AST je ve všech tkáních lidského těla, ale je nejaktivnější v srdečním svalu, tj. Myokardu. Je méně aktivní v pankreatu a ledvinách. Identifikace úrovně aktivity aspartátaminotransferázy se používá při diagnostice srdečních chorob.
    • ALT enzym se nachází v játrech. Hladina aktivity alaninaminotransferázy detekovaná pro diagnostiku onemocnění jater.

    Zvýšení hladiny enzymů lze pozorovat u řady patologií jater, srdce, kosterních svalů, s běžnými patologiemi. Přebytek je obvykle prvním příznakem nemoci. Podle koeficientu de Ritis může lékař pojmenovat konkrétní orgán, ve kterém dochází k patologickým změnám. Při srdečních potížích se AST stává 8–10krát vyšší, ALT - ne více než 1,5–2krát. V případě problémů s játry je hladina ALT 8–10krát vyšší než obvykle, AST je pouze 2–4krát vyšší (protože v jaterních buňkách převažuje alaninaminotransferáza, koeficient se zvyšuje).

    Počet AST a ALT se liší u mužů a žen kvůli anatomickým rysům. Muži mají vyšší hladiny ALT a nižší AST než ženy.

    Normy úrovně enzymů ve zdravém těle jsou následující:

    • aspartátaminotransferáza: 15–31 jednotek / l (muži), 20–40 jednotek / l (ženy);
    • alaninaminotransferáza: méně než 40 jednotek / l (muži), méně než 32 jednotek / l (ženy).

    Kdy provést krevní test

    Existují příznaky, které signalizují nutnost okamžité konzultace s lékařem a provedení biochemického krevního testu za účelem kontroly aktivity enzymů. Shodují se s příznaky charakteristickými pro onemocnění jater. To:

    • pigmentace kůže, skléry a sliznic (změní barvu na žlutou);
    • nevolnost a následné zvracení;
    • rychlá a častá únava;
    • změna barvy moči (ztmavnutí) a stolice (změna barvy).

    Při identifikaci abnormalit v činnosti AST a ALT bude lékař schopen určit, zda existuje poškození jater způsobené hepatitidou, cirhózou nebo jinými nemocemi, to znamená, zda jsou tyto příznaky spojeny s onemocněním jater.

    Ne vždy nárůst ukazatelů naznačuje přítomnost onemocnění. Zvýšení enzymu může být výsledkem dlouhodobého užívání drog obsahujících alkohol, paracetamol, některá antibiotika, barbituráty, fyzickou aktivitu a často se vyskytuje v adolescenci.

    Je třeba poznamenat, že samotný koeficient de Ritis nemá smysl, pokud je hladina enzymů normální. Je třeba ji vypočítat pouze tehdy, když hladina jednoho nebo druhého enzymu stoupne nebo klesne, aby se stanovilo, že jsou problémy v játrech nebo srdci.

    Korespondence chorob a koeficient

    U osoby, která není náchylná k žádnému onemocnění srdce nebo jater, je koeficient 0,91–1,75. Pokud je vyšší než 1,75, pak mluvíme o srdečních problémech (nejčastěji jde o infarkt myokardu, ve kterém je poměr AST k ALT větší než 2, nebo o jiných srdečních onemocněních s destrukcí kardiomyocytů nebo buněk srdečního svalu). Pokud je koeficient de Ritis nižší než 0,91, můžeme hovořit o problémech s játry (s výjimkou delta hepatitidy - s tím stoupá koeficient).

    Díky tomuto indikátoru lze hepatitidu A a B diagnostikovat v rané fázi, dva týdny před nástupem hlavních příznaků. Počty krve mění poměr enzymů na 0,55–0,83.

    Koeficient de Ritis 1 označuje virovou hepatitidu; 1-2 - u chronické hepatitidy degenerativní léze jater; více než 2 - pro poškození jater algogolem. Koeficient de Ritis také určuje účinnost léčby nemoci. Pokud se jeho hodnota sníží, je ošetření zvoleno správně. Při léčbě akutní hepatitidy je však třeba vzít v úvahu obecný ukazatel AST - měl by se také snížit.

    Syndromy onemocnění jater

    Laboratorní syndromy provázejí léze jater, jako například:

    • cytolytický;
    • mesenchymální zánět;
    • cholestatic;
    • malé selhání jaterních buněk.

    Každá z nich odpovídá určitým změnám v játrech. Při konkrétním onemocnění se kombinuje několik syndromů. Koeficient de Ritis se počítá v případě cytolytického syndromu (syndrom narušené integrity hepatocytů nebo jaterních buněk). V tomto případě určuje závažnost poškození jater. Norma je ukazatelem 1,3–1,4. Cytolytický syndrom se projevuje virovou, léčivou, toxickou a chronickou aktivní hepatitidou, akutním poškozením jater, obstrukční žloutenkou, cirhózou.

    Při těžkém poškození jater je ukazatel v důsledku zvýšení AST vyšší než 1,4, zatímco významná část jaterní buňky je zničena, diagnostikována je chronická aktivní hepatitida, jaterní cirhóza a nádor. Pokud akutní procesy zničí buněčnou membránu, ale neovlivní její hluboké struktury, koeficient nebude vyšší než 1,2.

    De Ritisův koeficient v analýze

    Jaký je de Ritisův koeficient?

    Koeficient je důležitý v diagnostice patologie jater a ledvin.

    Koeficient je poměr AST a ALT. Tento ukazatel je určen v případě, že v jedné nebo dvou jeho složkách jsou odchylky od normy. Je to důležité pro diagnostiku řady patologií. Je to kvůli orgánové specifičnosti enzymů, což znamená, že jsou spojeny se správným fungováním jater, srdce, slinivky břišní a do určité míry ledvin. Pokud je zjištěna odchylka od normy, je nutné provést úplné vyšetření, aby se zjistilo, jaká patologie probíhá.

    Koeficienty

    U indikátoru jsou stanoveny hranice normy, ve které je v nepřítomnosti patologií u lidí. Tato hodnota je od 1 do 1,75 U / L, bez ohledu na věk a pohlaví pacienta.

    Se zvýšením AST se koeficient také zvyšuje. Pokud se objem ALT zvýší, koeficient se sníží. Tato funkce umožňuje přesnější a účinnější diagnostiku onemocnění jater a ledvin. Je tedy známo, že s indexem de Ritis menším než 1 má pacient s největší pravděpodobností patologické nálezy jater v chronické formě a s hodnotou 2 nebo více a zvýšeným objemem albuminu, závažné poruchy jater. Hodnota 2 s normálním albuminem indikuje srdeční onemocnění a především infarkt myokardu.

    Jak se vypočítává de Ritisův koeficient

    Koeficient je výsledkem výpočtu ukazatelů

    Ukazatel se vypočítá pomocí vzorce. Pro jeho použití v biochemii krve jsou stanoveny ukazatele AST a ALT. Dále je úroveň AST dělena úrovní ALT. Výsledné číslo bude indikátorem koeficientu de Ritis. Koeficient se stanoví pouze v případě, že krevní test pacienta stanoví odchylku od normy, pokud jde o AST a ALT.

    Úloha koeficientu v diagnostice onemocnění jater

    V diagnostice onemocnění jater a sledování účinnosti léčby má tento koeficient velký význam. Aktivita enzymu ALT v krevním séru s hepatitidou se významně zvyšuje - až 8-10krát. Současně se indikátor AST zvyšuje pouze 2-4krát. V tomto případě klesne koeficient de Ritis na 0,6. Pokud je pokles hodnoty ještě větší, považuje se to za nepříznivý ukazatel vývoje choroby. V případě vývoje nekrotických změn v jaterních tkáních se koeficient zvyšuje v důsledku skutečnosti, že se AST a ALT uvolňují do krve ve zvýšeném množství.

    Jaká analýza umožňuje vypočítat koeficient

    K výpočtu koeficientu je nutná biochemická studie

    K identifikaci koeficientu de Ritis je nutné určit index AST a ALT. Za tímto účelem se provádí biochemický krevní test, při kterém se stanoví i další parametry. Taková analýza nejlépe ukazuje celkový stav těla, což vám umožní vyhodnotit správnou funkci většiny systémů a orgánů. Hodnoty pouze aspartamenotransferázy a alanin aminotransferázy jsou zřídka stanoveny, protože u nemocí pro diagnostické účely je důležité získat úplný obrázek krve.

    Pro děti a dospělé nejsou ve studii žádné rozdíly. Vyžaduje žilní krev, která se podává na lačný žaludek. Poté se umístí do odstředivky v laboratoři a získá se sérum, ve kterém se stanoví enzymy.

    Indikace a příprava na analýzu

    Patologie trávicího traktu - indikace pro analýzu

    Indikace krevního testu, ve kterém bude koeficient stanoven, jsou stavy, které způsobují změny hladiny AST a ALT. Jsou to následující nemoci:

    • hepatitida různé povahy;
    • primární nebo sekundární maligní nádory jater;
    • cirhóza a podezření na její přítomnost;
    • pankreatitida
    • závažné otravy, které mohou vést k poškození jater;
    • infekční forma mononukleózy;
    • infarkt myokardu.

    Pro spolehlivé výsledky je nutná příprava

    K získání spolehlivých výsledků analýzy je nutná kvalifikovaná příprava. Jeho hlavní pravidla jsou následující:

    • odmítnutí mastných a kořenitých potravin 3 dny před darováním krve;
    • odmítnutí alkoholu 2 dny před darováním krve;
    • doba hladu před vzorkováním 12 hodin;
    • pitné vody naposledy před studiem nejpozději 4 hodiny;
    • snížení stresu a fyzického stresu v předvečer analýzy.

    V případě užívání léků byste měli informovat svého lékaře. V případě potřeby vám řekne, kolik času před darováním krve je musíte odmítnout.

    Dešifrování výsledků analýzy

    Doktor interpretuje výsledky testů

    Výsledek studie je dešifrován lékařem, který jí dal směr. Data navíc nemohou být považována za konečnou diagnózu samostatně, protože k určení patologie, která způsobila porušení de Ritisova koeficientu, je nezbytné úplné vyšetření pacienta..

    Zdraví jater

    Koeficient de Ritis (známý také jako AcAT / ALAT a AST / ALT) je poměr aktivity sérového AST (aspartátaminotransferázy) a ALT (alanin aminotransferázy). Hodnota koeficientu v normě je 1,33 ± 0,42 nebo 0,91-1,75 [1] [2].

    Výpočet koeficientu de Ritis je vhodný pouze tehdy, pokud AST a / nebo ALT překročí referenční hodnoty.

    Diagnostická hodnota [upravit | upravit kód]

    V klinické praxi se stanovení aktivity ACT a ALT v krevním séru široce používá k diagnostice určitých onemocnění. Stanovení aktivity těchto enzymů v krvi má diagnostickou hodnotu, protože tyto enzymy jsou orgánově specifické, jmenovitě: ALT převládá v játrech a AST v myokardu, proto se při infarktu myokardu nebo hepatitidě detekuje zvýšená aktivita v krvi jakéhokoli daného enzymu.. S infarktem myokardu se tedy aktivita AST v krvi zvyšuje

    8-10krát [1], zatímco pouze ALT - 1,5-2krát [1].

    U hepatitidy vzrůstá aktivita ALT v séru

    8-10krát [1] a AST - 2-4krát [1] ve srovnání s normou. Koeficient Ritis klesá na 0,6 [1]. S cirhózou jater se však tento koeficient zvyšuje, což ukazuje na nekrózu buněk, ve které obě formy ACT vstupují do krevního řečiště.

    Norma pro AST je až 40 IU nebo až 666 nmol / s * l, pro ALT až 30 IU nebo až 666 nmol / s * l [zdroj není uveden 3437 dnů].

    Koeficient de Ritis v normálním rozmezí (0,91-1,75) [1] je obvykle charakteristický pro zdravé lidi. Zvýšení AST se současným zvýšením poměru AST / ALT (de Ritis koeficient je větší než 2) však naznačuje poškození srdce a můžeme s jistotou mluvit o infarktu myokardu nebo jiném procesu spojeném s destrukcí kardiomyocytů [3] [4]. Koeficient de Ritis menší než 1 znamená poškození jater. Vysoké hladiny fermentémie u všech typů virové hepatitidy s výjimkou hepatitidy delta jsou charakterizovány nízkým koeficientem de Ritis a jsou prognosticky nepříznivým příznakem průběhu nemoci [4]..

    K diagnostice onemocnění v počátečním stádiu jsou předepsány laboratorní krevní testy, včetně biochemického screeningu. Poměr ALT a AST se nazývá de Ritisův koeficient a vypočte se z výsledků studie. Výsledek pomáhá identifikovat nedostatky v játrech a srdci..

    Co znamená koeficient de Ritis??

    Výzkumník Fernando de Ritis dokázal, že nejen koncentrace alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy uvnitř lidského těla je významná, ale také jejich poměr. ALT je protein produkovaný prvky svalové membrány srdce a AST je enzym produkovaný buňkami hlavní trávicí žlázy - játra. Proto je díky těmto ukazatelům možné včas rozpoznat patologii těchto orgánů a určit potřebný průběh léčby..

    Jak počítat?

    K výpočtu koeficientu de Ritis je nutné znát koncentrace AST a ALT. Měření těchto hodnot je zahrnuto ve výsledcích biochemie krve. Screening se provádí v laboratoři s krví odebranou z ulnární žíly. Chcete-li získat správnou koncentraci enzymů, musíte dodržovat následující pravidla:

    • Vyvarujte se otřesů, které ohrožují nervový systém.
    • Před darováním krve nekuřte nejméně 2 hodiny.
    • Odebrat vzorek krve na lačný žaludek.
    • Nepijte nápoje obsahující alkohol nejméně 7 dní před testem.

    Díky výsledkům ALT a AST zjišťují, zda by se měl poměr vypočítat. Pokud se ukazatele těchto látek v lidské krvi neodchýlí od normy, není vhodné vypočítat de Ritisův koeficient. Standardy koncentrace enzymů:

    Analýza se provádí pro podezření na onemocnění jater..

    Vzhledem k tomu, že AST a ALT jsou produkovány stavebními bloky jater a srdce, je koeficient používán v riziku poškození těchto dvou orgánů. Indikace pro výpočet poměru:

    • cirhóza jater;
    • virová, chronická hepatitida;
    • pankreatitida
    • rakovina jater;
    • otrava alkoholem;
    • infarkt myokardu;
    • těhotenství;
    • otrava rtutí a jinými kovy;
    • předávkování drogami;
    • žloutenka;
    • Infekční mononukleóza.

    Výše uvedená onemocnění se vyskytují s řadou výrazných příznaků:

    • ztmavnutí nebo zesvětlení moči / stolice;
    • nažloutnutí kůže, skléra očí;
    • slabý výkon;
    • nevolnost;
    • zvracení.

    Zpět na obsah

    Dekódování indexu: normy a odchylky

    Ve zdravém lidském těle se koeficient de Ritis pohybuje od 0,91 do 1,75. Tento rozsah je způsoben významným rozdílem mezi ukazateli ALT a AST proteinů u lidí, takže pokud jsou čísla pro jednu osobu normální, signalizují vážnou nemoc pro druhou. Pokud je koeficient zvýšen (výsledek je vyšší než 1,75), pak je riziko vzniku srdečních chorob, které deflovají kardiomyocyty, vysoké. Nejčastější diagnózou v tomto případě je infarkt myokardu..

    Při snížení indexu (hodnota pod 0,91) je riziko onemocnění poškozujícího játra vysoké. Výjimkou je delta hepatitida, u níž se hodnoty zvyšují. Hodnoty koeficientu mezi 0,55 a 0,83 signalizují hepatitidu A nebo B půl měsíce před nástupem primárních příznaků. Poměr AST k ALT se také účinně používá při léčbě virové hepatitidy: jeho zvýšení na normu signalizuje správně vybrané léky a korekci pacientů. Hlavní věcí není zapomenout na AST, který zároveň klesá.

    Odchylka

    Ke změnám koncentrace enzymů aspartátaminotransferázy a alaninominotransferázy nedochází vždy na pozadí poškození těla.

    Použití látek obsahujících alkohol nebo těžkých mastných potravin před odběrem krve vyvolává chybný výpočet koeficientu de Ritis. Výsledky ovlivňují také chemoterapie, komplikované poškození měkkých tkání a perorální antikoncepce. Některá antibiotika také ovlivňují funkci jater a způsobují falešné výsledky..

    Poměrně často se při návštěvě lékaře dostává prohlídka na obecné klinické testy krve, moči a biochemickou studii.

    Důležitost biochemického krevního testu je pro nepřímé hodnocení organického stavu hlavních systémů a orgánů (játra, ledviny, slinivka břišní, žlučník), jakož i metabolismu a potřeby stopových prvků..

    Dekódování biochemického krevního testu

    Tato analýza zahrnuje zejména ukazatele jako:

    • AlAT;
    • Jako v;
    • alfa amyláza;
    • gama-glutamyltransferáza;
    • alkalická fosfatáza;
    • celkový bilirubin;
    • přímý bilirubin;
    • thymolový test;
    • celkový protein;
    • bílek;
    • celkový cholesterol;
    • LDL
    • triglyceridy;
    • glukóza v krvi;
    • kreatinin;
    • močovina;
    • kyselina močová;
    • C-reaktivní protein (CRP);
    • sérové ​​železo;
    • koncentrace iontů Сl-, Na +, К+.

    Samozřejmě, že ne všechny výše uvedené ukazatele jsou stanoveny v obecném pořadí laboratořemi. Lékaři selektivně uvádějí, který z nich bude v konkrétním klinickém případě zajímavý..

    Co jsou to enzymy: sekreční, indikátorový a vylučovací

    Enzymy jsou katalyzátory na bázi proteinů, které jsou odpovědné za rychlost a kvalitu toku biologických procesů v těle. Enzymy (enzymy), které jsou produkovány v našem těle, lze rozdělit do tří skupin:

    Indikační enzymy jsou umístěny uvnitř buňky, a proto lze v séru žilní krve detekovat pouze malé množství. Mezi ně patří: LDH, glutamát dehydrogenáza, kyselá fosfatáza. Po poškození tkáně vstupují tyto enzymy do krevního řečiště a jsou ukazatelem stupně a hloubky poškození orgánů.

    Vylučovací enzymy jsou obvykle syntetizovány buňkami. Mezi ně patří kreatinová kináza, AlAT, AsAT, LDH. Tyto enzymy jsou zvláště důležité při diagnostice například infarktu myokardu nebo onemocnění jater..

    Sekreční enzymy se obvykle vylučují v krevní plazmě (sérová cholinesteráza patří do této skupiny).

    Norma a patologie v biochemii krve

    Bilirubin normální nebo zvýšený?

    Bilirubin je produktem využití hemoglobinu v těle. Normálně jsou jeho hodnoty 3,4-17,1 μmol / L. V tomto případě se při celkovém bilirubinu vyšším než 20 μmol / l objeví mírná nažloutlost sliznic.

    Současně, přímý (0 - 7,9 μmol / L) a nepřímý (simptomlechenie.com

    Co jsou transaminázy?

    Transaminázy - intracelulární enzymy, které provádějí katalytickou transaminaci - přenos aminoskupiny (NH2) mezi molekulou aminokyseliny a molekulou a-keto kyseliny bez tvorby amoniaku. Vztah výměny dusíkatých sloučenin k metabolismu uhlohydrátů.

    Termín „transaminázy“ je nyní považován za zastaralý. Nový název je „aminotransferázy“. V lékařské praxi však staré jméno pevně drží své postavení.

    Transaminázy jsou přítomny ve všech buňkách bez výjimky, od bakterií po vyšší mnohobuněčné organismy.

    Transaminázy se specializují na transaminaci jedné aminokyseliny nebo skupiny aminokyselin podobné struktury. Aminotransferázy jsou pojmenovány pro aminokyseliny podílející se na transaminační reakci. Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) je tedy určena pro alaninovou aminokyselinu, aspartátaminotransferázu (AST, AsAT) pro kyselinu aspartovou, glutaminátaminotransferázu pro kyselinu glutamovou atd. A-ketogglutarovou kyselinu atd..

    Transaminační reakce probíhá za účasti koenzymu - vitaminu B6, nebo pyridoxin. Vitamin B6 ve formě pyridoxalfosfátu tvoří s aminotransferázou jediný komplex "enzym-koenzym".

    Norm ALT a AST v krvi

    ALTAST
    kolorimetrická metoda0,1 - 0,68 μmol / (ml · h)0,1 - 0,45 μmol / (ml · h)
    optický testaž 40 IUaž 40 IU
    Wrightman-Frenkelova reakce30-330 nmol / (s · l)30-420 nmol / (s · l)

    Jaká onemocnění jsou doprovázena zvýšením transamináz?

    Aminotransferázy mají tkáňovou specificitu. V lidském těle je alaninaminotransferáza nejúčinnější v játrech, aspartátaminotransferáza - v srdečním svalu. Zničení buněk těchto orgánů u některých onemocnění je doprovázeno uvolněním velkého počtu intracelulárních enzymů do krve.

    Aktivita ALT a AST v krvi se zvyšuje:

    • S onemocněním jater, zejména s virovou hepatitidou. Zvýšení krevních transamináz spolu s pozitivním testem thymolu je jedním z prvních laboratorních příznaků hepatitidy, které se objevují v prodromálním období dlouho před zvýšením bilirubinu a výskytem žloutenky:
    • akutní virová hepatitida
    • chronická hepatitida
    • toxická hepatitida
    • léčivá hepatitida
    • bakteriální hepatitida
    • intrahepatální cholestáza
    • přetrvávající obstrukční žloutenka
    • nádory jater

    K nestabilnímu zvýšení transamináz dochází také při onemocnění popálením, masivním poškozením kosterních svalů, myoglobinurií, myozitidou, myopatií, svalovou dystrofií, kostními nádory, s onemocněním doprovázenou hemolýzou (rozpad erytrocytů), s pankreatitidou, po operacích v břišní dutině, s dnou.

    01 Enzymy AST a ALT

    V lékařské praxi je stanovení aktivity těchto enzymů velmi běžné, protože to vám umožní určit přítomnost problémů v konkrétním orgánu.

    Enzym AST se nachází ve všech tkáních lidského těla, ale jeho největší aktivita je soustředěna přesně v myokardu - srdečním svalu. Proto stanovení aktivity aspartátaminotransferázy pomáhá při diagnostice srdečních chorob - infarktu myokardu. V pankreatu, ledvinách a kůži má nejmenší aktivitu.

    Největší množství ALT se nachází v játrech. Diagnóza aktivity tohoto enzymu vám proto umožňuje indikovat onemocnění jater.

    Po stanovení koeficientu de Ritis (poměr enzymů aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy) je možné označit orgán, který byl ovlivněn.

    02 Potřeba analýzy

    Lidské tělo je vystaveno mnoha nemocem, proto je třeba tyto testy pravidelně provádět. Pokud jde o stanovení úrovně aktivity AST a ALT, identifikace odchylek v aktivitě těchto enzymů od normálních ukazatelů nám umožňuje určit, zda existují poškození jater způsobená různými chorobami, jako je hepatitida, cirhóza a další.

    Příznaky, které naznačují, že musíte jít k lékaři a zkontrolovat své enzymy absolvováním biochemického krevního testu, jsou: nauzea a doprovodné zvracení, rychlá a neustálá únava, změna barvy moči a také barva kůže a očních bílkovin žlutě.

    Pokud se ocitnete s něčím z tohoto seznamu, určitě musíte jít k lékaři a provést analýzu, abyste zjistili hladinu enzymů a zjistili, zda příznaky souvisejí s onemocněním jater, či nikoli..

    03 Normy ukazatelů a možné odchylky

    Vzhledem k anatomickým rozdílům se počet AST a ALT u mužů a žen liší. Hladina enzymu aspartátaminotransferázy u mužů je o něco nižší než u žen, když je naopak alanin aminotransferáza o něco vyšší.

    Pokud bylo zjištěno mírné zvýšení ukazatelů, neobviňujte to okamžitě z přítomnosti nemoci. Toto zvýšení může být způsobeno dlouhodobým užíváním drog obsahujících alkohol, paracetamol a řadu antibiotik. K mírnému nárůstu dochází také v dospívání as těžkou fyzickou zátěží.

    Protože AST je obsažen ve velkém množství přesně v myokardu a ALT v játrech, s významným zvýšením jednoho z enzymů, je možné určit, který orgán je problém. Pokud se vyskytne problém se srdečními orgány, pak se AST stane 8-10krát více, než je obvyklé, ALT se zvyšuje pouze v rozmezí od jednoho a půl do dvoukrát a diagnostikuje se infarkt myokardu.

    U hepatitidy je obrácená situace způsobena převahou enzymu ALT v jaterních buňkách. Pokud dojde k onemocnění tohoto orgánu, pak se alaninaminotransferáza zvyšuje 8-10krát a aspartátaminotransferáza pouze 2-4krát.

    Koeficient de Ritis se snižuje s větším počtem onemocnění, protože AlAT roste více než AsAT, ale s výskytem některých onemocnění je obraz opačný, což umožňuje diagnostikovat tato onemocnění. Patří k nim cirhóza, alkoholická hepatitida a poškození svalů.

    04 Diagnostické použití

    Koeficient sám o sobě nemá smysl, protože se počítá na základě kvantitativního ukazatele enzymů. Pokud je jejich hladina normální, koeficient nemusí být vypočítán. Pokud však dojde ke zvýšení nebo snížení množství jednoho z enzymů, je vhodné vypočítat jejich poměr, aby se stanovil koeficient a zjistil orgán, který prošel touto chorobou (srdce nebo játra)..

    Pokud je člověk ve zdravém stavu, je hodnota koeficientu v rozmezí 0,91-1,75. Pokud koeficient přesáhne horní hranici 1,75, můžeme bezpečně říci, že existují srdeční problémy. Ve většině případů je diagnostikován infarkt myokardu a poměr AST k ALT s ním je větší než 2. Jsou také možné další onemocnění srdce, které ničí kardiomyocyty..

    Hodnota koeficientu pod minimální hranicí normy naznačuje problémy s filtrem lidského těla - játra. Výjimkou je delta hepatitidy, ve které koeficient stoupá.

    Hepatitida A a B lze diagnostikovat v rané fázi v důsledku včasné změny krevního obrazu - 10–15 dní před nástupem hlavních příznaků těchto forem hepatitidy. Poměr AcAT / AlAT v tomto případě klesá na 0,55-0,83.

    Pro různé typy onemocnění jater má koeficient de Ritis vlastní gradaci stanovenou experimentálně.

    • Hodnota 1 označuje přítomnost virové hepatitidy;
    • Od 1 do 2 - chronická hepatitida a dystrofické léze jater;
    • Více než 2 - poškození jater alkoholem.

    Podle uvedených rozsahů hodnot koeficientů lze posoudit účinnost konkrétního onemocnění. Pokud je možné snížit jeho hodnotu (například alkoholickými lézemi), lze léčbu považovat za účinnou. Totéž lze říci o léčbě akutní hepatitidy, stojí za to se spoléhat nejen na hodnotu koeficientu, ale na obecný ukazatel úrovně AST, který by měl také snížit.

    Obecná informace

    Koeficient de Ritis je indikátor, který ilustruje poměr intracelulárních enzymů, jmenovitě aspartátaminotransferázy (AST) k alaninaminotransferáze (ALT); měřeno v jednotkách / litr. Můžete vypočítat pomocí vzorce: AST / ALT Unit / L.

    Tyto látky jsou životně důležité pro metabolismus uhlohydrátových proteinů v aktivně fungujících tělesných tkáních. Nacházejí se v játrech mozku, srdce, vláken kosterních svalů, ledvin, ale v některých tkáních může být jejich počet vyšší, což lze vysvětlit specifičností orgánů. Aspartátaminotransferáza dominuje v cytoplazmě a mitochondriích srdečních buněk, protože se podílí na štěpení asparagových aminokyselin. Podobně v jaterních buňkách převládá alaninaminotransferáza, podílí se na metabolismu alaninu. Pokud se ve vzorku krve zvýší nebo sníží hladina jedné z těchto aminotransferáz (nebo obojí), můžeme mluvit o poškození orgánů.

    Normy a diagnostická hodnota koeficientu de Ritis

    AlaninaminotransferázaAspartátaminotransferáza
    mužiženydětimužiženyděti
    až 45 jednotek / laž 34 jednotek / l0 - 1 rok - infopechen.ru

    De Ritis Ratio

    Koeficient De Ritis je poměr aktivit AST / ALT. Normálně je to 0,6-0,8.

    U virové hepatitidy se její hodnoty pohybují mezi 0,2-0,5. Ve výšce nemoci může koeficient De Ritis stoupnout na 1,0 (aktivity AST a ALT jsou velmi vysoké) a vyšší - to je špatný prognostický znak, který naznačuje nástup dystrofie jater.

    Hodnota koeficientu De Ritis u obstrukční žloutenky, cirhózy a chronických onemocnění jater je zpravidla> 1, zatímco aktivita enzymů AST a ALT je mírně zvýšena.

    Laboratorní práce č. 13.

    Stanovení koncentrace močoviny v krevním séru enzymatickou metodou

    Princip metody: Urea se působením enzymu ureázy rozkládá na oxid uhličitý a amoniak. Amoniak reaguje s chromogenem (fenol-chlornan) v přítomnosti urychlovače reakce nitroprusidu sodného s tvorbou modrého barviva:

    Intenzita barvy roztoku při vlnové délce 500 - 650 nm je přímo úměrná koncentraci močoviny v něm.

    Linearita metody: až 26,8 mmol / l.

    Krevní sérum - 2,5-6,4 mmol / l (37 ° C).

    Zařízení a činidla:

    Spektrofotometr s termostatovanou kyvetou, vlnová délka 500 - 650 nm, délka optické dráhy 1 cm; reakční teplota 37 ° C;

    Automatické pipety při 10 μl, 2,5 ml;

    Činidlo (fenol-chlornan, nitroprusid sodný, ureáza v pufru, pH 6,5);

    Játra a její zdraví

    Poměr ukazatelů (Výsledky testu: jaká je norma a kde jsou odchylky)

    Získané údaje se vypočítávají pouze v laboratorních podmínkách. Na straně již vydal závěr s vypočteným de Ritis koeficientem.

    U mužů a žen jsou normální KDR přibližně 1,3 + - 42. Poměr produkce dvou aminotransferáz je 2, 5/1. Doba pro odstranění AST z krve je 18 hodin a ALT je dvakrát tak dlouhá - 36 hodin.

    To znamená, že normální buněčná smrt a obnova buněk udrží počet enzymů na téměř stejné úrovni. Ale v případě rozsáhlé smrti hepatocytů bude počet AST dvakrát vyšší než ALT.

    Výkon KDRPatologický stav
    Pod 1Poškození svalů, akutní virová hepatitida
    Více než 1Dystrofické poškození jater nebo jeho chronický zánět
    Rovná se 2 nebo vyššíMyokarditida, infarkt myokardu, poškození alkoholu (se sníženým albuminem), toxická otrava játry nebo léky

    Během těhotenství se hladina estrogenu v krvi zvyšuje, což ovlivňuje hepatocyty. Mírné zvýšení hladin aminotransferázy se u těhotných žen nepovažuje za patologii..

    Prudké zvýšení aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy však může znamenat gestózu nebo pozdní toxikózu, což představuje nebezpečí pro nastávající matku a její dítě. Je třeba mít na paměti, že během těhotenství se zvyšuje potřeba vitamínu B6 a jeho nedostatek ovlivní snížení enzymatické aktivity..

    Chcete-li získat více informativních údajů, musíte před darováním krve dodržovat několik jednoduchých pravidel:

    • analýza se provádí na lačný žaludek, tj. poslední jídlo by nemělo být nejpozději 12 hodin před zákrokem;
    • asi týden by měl omezit konzumaci alkoholu;
    • při současné léčbě antibiotiky, antikonvulzivy, antimykotiky, lipidy snižujícími deriváty, nitrofuranovými deriváty, NSAID, měli byste o tom předem informovat svého lékaře, protože možná budete muset na chvíli přestat užívat léky;
    • Pokud máte rádi tabákové výrobky, musíte kouřit naposledy 2-3 hodiny před odběrem krve.

    Enzymy jsou považovány za katalyzátory proteinové povahy, odpovědné za kvalitu a rychlost biologických procesů. AST a ALT jsou vylučovací aminotransferázy, které jsou syntetizovány buňkami v normálním množství. Jakékoli odchylky od normy jsou velmi důležité v diagnostice onemocnění jater a srdečního svalu.

    Je to právě díky své informativitě, že se de Ritisův koeficient zakořenil v moderní medicíně a stále slouží jako „signál“ poplachu ohledně začátku patologických změn v lidském těle.

    Koeficient Ritis u psa je snížen kvůli závažným zdravotním problémům. Odchylka tohoto ukazatele od normy je důkazem patologie ovlivňující játra nebo srdce. Umožňuje veterinárním lékařům diagnostikovat nemoc s vysokou přesností.

    Koeficient ritidy je poměr enzymů, aspartátaminotransferázy (AST) a alaninaminotransferázy (ALT). U zdravého psa je to od 1,33 do 1,75 jednotek / litr. Jeho odchylka od větší strany je vyvolána indikátorem AST zvýšeným 8-10krát, což znamená:

    • Virové poškození;
    • Srdeční onemocnění provázející nekrózu;
    • Otrava zvířete toxickými látkami.

    S 8 až 10násobným zvýšením alaninaminotransferázy je pozorován snížený Ritis koeficient. Jeho pobyt v rozmezí od 1 do 1,3 u / l ukazuje na poškození jaterní tkáně. S ukazatelem nedosahujícím 1 jednotku / l veterináři diagnostikují akutní onemocnění jater. Odchylka od normy směrem dolů - důkaz virové hepatitidy, pyroplasmózy, babesiózy a jiných onemocnění jater.

    Mezi příznaky nerovnováhy enzymů patří:

    • Chronická slabost
    • Ztráta zájmu o jídlo;
    • Zvracení;
    • Bolest v epigastrické oblasti;
    • Nadýmání;
    • Svědění epidermis;
    • Proud krve z nosu;
    • Ztmavnutí moči, světelné výkaly.

    Odborníci hodnotí poškození jater syndromem projeveným u psa: cytologický, mezenchymální zánět, cholestatický.

    Většina patologií ovlivňujících hematopoetický orgán má tendenci se projevovat najednou několika syndromy.

    Na základě koeficientu Ritis stanoví veterinární lékař závažnost poškození jater v přítomnosti cytologických projevů choroby u psa.

    Odborníci se obracejí k koeficientu Ritis, když se AST a ALT výrazně odchylují od norem. Ukazatel je nezbytný pro přesnou diagnózu patologií charakterizovaných rozmazanými příznaky. Překročení indikuje problémy se srdečním systémem a snížená hodnota označuje postižené játra.

    Krevní test, který vám umožní určit poměr AST a ALT, se používá k diagnostice psa s patologií srdečního svalu nebo jater..

    ALT je syntetizován játry a podílí se na metabolismu aminokyselin. U zdravého psa je jeho hodnota od 1,6 do 7,6 IU.

    Nadbytek ALT je známkou:

    • Léze hematopoetického orgánu s toxiny;
    • Cirhóza;
    • Nádory v játrech
    • Srdeční selhání;
    • Pankreatitida
    • Popáleniny;
    • Zranění
    • Svalová nekróza.
    • Nedostatek správce;
    • Nekróza jaterní tkáně, cirhóza.

    AST se účastní výměny aminokyselin. Obsahuje srdce, játra, ledviny, nervovou tkáň, kosterní svaly. U zdravého zvířete je AST od 1,6 do 6,7 IU.

    Ke zvýšení obsahu AST v krvi může:

    • Výskyt virové nebo toxické hepatitidy, akutní pankreatitidy;
    • Přítomnost nádoru v hematopoetickém orgánu;
    • Nadměrná fyzická aktivita;
    • Srdeční selhání;
    • Poranění, popálení, úpal.

    Výsledkem AST je snížený obsah krevních psů:

    • Ruptura jater;
    • Nedostatek správce;
    • Těžká nemoc.

    Výskyt nerovnováhy ALT a AST u zvířete je vážným důvodem pro jeho doporučení k analýzám. Jejich výsledky vyhodnotí veterinární lékař.

    Absolvování biochemického krevního testu vyžaduje splnění podmínek, které zajišťují přesnost výsledků:

    • 10 dní před testem odmítnutí užívání drog;
    • Vyloučení z nabídky mastných potravin na 2 dny;
    • Test nalačno ráno.

    Prostřednictvím klinické studie biologického materiálu odebraného ze žíly se získají informace o obecném stavu zvířete a rozpoznají se parazitární léze..

    Leukocytová formule psí krve je vlastní kombinaci:

    • Bazofilov - od 0,5 do 1,5
    • Eosinofily - od 3,0 do 9,0
    • Lymfocyty - od 10 do 40
    • Monocyty - 4,0 - 10
    • Neutrofil P - 1,0 - 6,0
    • Neutrofil C - 45,0 - 75,0

    Biologický materiál odebraný ze psí žíly během biochemické studie je studován pomocí indikátorů:

    • ALT;
    • AST;
    • Glukóza
    • Močovina
    • Kreatinin;
    • GGT;
    • Alfa amylázy;
    • Alkalická fosfatóza;
    • Bilirubin;
    • Lipázy;
    • Obsah chemických prvků (Ca, P, K, Na, Fe, Mg).

    Klinická studie krve zvířete určuje stadium zánětlivého procesu, anémie, dehydratace, přítomnosti nádorů, skrytých chronických, infekčních, invazivních a jiných neinfekčních patologií. Chcete-li to provést, analyzujte:

    • Hematokrit ukazující objem červených krvinek.
    • Hemoglobin - protein, který zajišťuje mezibuněčný transport molekul kyslíku a oxidu uhličitého.
    • Buňky obsahující hemoglobin, známé červené krvinky.
    • Indikátor nazývaný barva a určující stupeň intenzity barvy erytrocytů.
    • Průměrná hodnota, která označuje koncentraci hemoglobinu v červených krvinkách.
    • Míra sedimentace krevních buněk obsahujících hemoglobin.
    • Bílá těla, známé bílé krvinky. Imunitní reakce těla závisí na nich.
    • Izolované bílé krvinky zvané myelocyty. Zdravý jedinec nemá.
    • Reticulocyty - nezrající červené krvinky;
    • Plazmové buňky tvořící lymfoidní tkáň. Zdravý jedinec nemá.
    • Destička zodpovědná za hemostázu.

    Mezi sledovanými ukazateli můžete vidět:

    • ALT a AST. Podle jejich odchylky od norem je diagnostikována srdeční nebo jaterní patologie.
    • Glukóza. Stav pankreatu je určen jeho úrovní.
    • Močovina Umožňuje vyhodnotit fungování hepatobiliárního a vylučovacího systému..
    • Kreatinin. Pro hodnocení funkce ledvin je nutný indikátor..
    • GGT. Určuje onemocnění jater.
    • Alfa amyláza. Může naznačovat problém ve fungování slinivky břišní a slinných žláz..
    • Fosfatáza. Překročení normy znamená onemocnění kosterního systému, jater a nádorů v prostatě..
    • Bilirubin. Hovory o nemocech charakterizovaných intenzivním rozpadem červených krvinek..
    • Obsah Ca, P, K, Na, Mg. Jejich rovnováha je nutná k dosažení nervových impulzů mozku.
    • Lipáza. Odchylky od normy - důkaz plicní, žaludeční, střevní, jaterní patologie.

    Krevní obraz má tendenci se měnit. Záleží na laboratoři, kde proběhlo studium biologického materiálu a jeho technického vybavení. Výsledky analýzy jsou zaznamenány na zvláštním formuláři a odeslány veterinárnímu lékaři k dešifrování a diagnostice.

    Snížený koeficient ritidy u zvířat je důkazem chronického poškození tkáně jater. Veterinář na základě výsledků testů diagnostikuje nemoc a nařídí nezbytnou léčbu.

    V kanceláři možná budete muset poskytnout veškerou možnou pomoc veterinárnímu lékaři (držte zvíře, zatímco odebírá krev pro analýzu, podejte injekci, uhasněte agresi, uklidněte hlas, poškrábejte uši, pat). Pokud víte, že panika se bojí krve, kapátků nebo prostě nedokážete odolat typu lékařského zákroku, možná byste měli požádat o pomoc přítele nebo příbuzného.

    Najděte veterinární osvědčení, veterinární pas.

    • řemínek;
    • límec;
    • čenich;
    • nesoucí;
    • balení ubrousků;
    • smetí;
    • misku s vodou (podle uvážení veterináře)

    Připravte odpovědi na možné otázky veterinárního lékaře:

    • zda jsou všechna očkování u zvířete;
    • chování domácích mazlíčků v posledních dnech, chuť k jídlu;
    • jeho strava;
    • jaké přípravky a léky jste dali zvířeti;
    • nejnovější analytická data (pokud existují).

    Plánování schůzky je lepší v předstihu - ušetřete čas a budete moci spočítat, kdy musíte mít volno. To se nevztahuje na život ohrožující situace, kdy budete muset vzít zvíře k veterináři bez záznamu..

    Buďte laskaví ke svému mazlíčku, hrajte, mluvte s ním. Můžete si vzít svou oblíbenou hračku s sebou, takže zatímco budete čekat, až na vás přijde váš přítel pryč od nové situace.

    Je třeba také připravit nadýchané, opeřené nebo šupinaté. Nezáleží na tom, jak byste chtěli zacházet s báječným zvířetem, pamatujte: potřebujete prázdný žaludek. Žádné krmení!

    Můžete umýt zvíře bez použití detergentů. Je však důležité nedotýkat se zvířete, pokud dojde k výtoku z nosu, vodnatým očím, slinění (slinění), lupům, poškrábání, vyrážkám, kožním strupům, chlupům / peřím / šupinám, ranám a dalším vnějším projevům potenciální choroby..

    Pokud to veterinář nařídil, sbírejte moč zvířete do sterilní nádoby a výkaly vezměte hůlkou (bez stébla trávy, skvrn, trosek). Přesuňte stoličku do sterilní nádoby. Odeslat do biochemické laboratoře po dobu 6 hodin. Výkaly jsou vyšetřovány na vajíčka škrkavek, pinworms, širokých stuh, jaterních ptáků, echinococcus, alvecoccus, vepřových tasemnic, hovězích tasemnic, je detekováno gastrointestinální krvácení.

    Veterinární lékař bude analyzovat krev zvířete na protilátky proti alergenům, virům, bakteriím, parazitům.

    Určujeme veterinární kliniku, kam chcete jet. Velká PR společnost neslibuje kvalitu. Cena je přesně vysvětlena obrovským množstvím finančních prostředků investovaných do reklamy a „znamením“ instituce.

    Je skvělé, pokud máte příležitost se zeptat přátel na klinikách, kde se s jejich oblíbenými zacházelo „lidsky“. I když k nim půjdete daleko, může být užitečné obětovat čas pro zdraví vašeho domácího mazlíčka.

    Několik dalších tipů, jak vypočítat neověřenou kliniku veterináře:

    1. Odmítnutí poskytnout osvědčení a licenci pro veterinární činnosti.
    2. Podivné a podezřelé chování veterináře (nekonzistentnost, lichocení, pokusy zastrašit, křičet).
    3. Příliš nízké ceny (ve srovnání s jinými organizacemi).
    4. Odepření volného přístupu na veterinární kliniku.

    Při kontaktu s veterinární klinikou vám řeknou: „nemůžeme vás přijmout na této adrese, v sanitární den / opravu / prohlídku“ atd. Jaká chytrost je pro dispečera dostačující. Klient je přesvědčen příchodem veterinárního lékaře domů. Cena se nemění.

    Taková veterinární klinika může existovat čistě nominálně. A pozvaná Aibolit nebude odpovědná. Je vysoká pravděpodobnost, že narazíte na osobu bez veterinárního diplomu nebo jen laika.

    Je lepší najít čas na nezávislou návštěvu veterinární kliniky. Je to bezpečnější pro zvíře.

    Dokonce i ve skutečných veterinárních lékařech mohou existovat prvky „rozvodu“..

    Veterináři sami říkají, že to často určuje klientova peněženka. Čím větší je možnost platit za služby a čím více se majitel obává o svého domácího mazlíčka, tím pravděpodobnější bude zvířeti předepsáno další imunostimulanty, potravinové doplňky, ve vodě rozpustné, vitaminy rozpustné v tucích a speciální jídla. Samozřejmě jsou chvíle, kdy to opravdu potřebujete (plnokrevník, ukázat zvířata, oslabení po závažné nemoci). Bude však dobré, pokud se podrobně zeptáte veterináře na potřebu každé schůzky. Dozvíte se podrobně o výsledcích vyšetření a analýze stavu zvířete. Buďte vytrvalí. Nepodléhejte pokusům zastrašit vás, buďte důslední při výslechu. Poraďte se s odborníkem, který u tohoto veterináře nepracuje. Pokud se ukáže, že polovina předpisů je předepsána pro obohacení kapsy veterinárního lékaře, a nikoli pro zdraví zvířete, klidně odejděte. A nezapomeňte zanechat negativní recenzi o organizaci - mohou utrpět i další majitelé.

    Takový způsob nečestného výdělku veterinářů je také možný - skrytí diagnózy. Předpokládejme, že veterinární lékař kočky objevil u kočky maligní nádor. Pokud ale řekne, že nádor je benigní a léčitelný... Hostitelka, která nevadí svému mazlíčku, dá peníze na procedury, které jsou již zbytečné, léky a chirurgické zákroky.

    Veterinární lékař může vědomě „diagnostikovat“ diagnózu, aby vydělal více peněz. Pokud se něco nehodí, trvejte na objasnění. Nebojte se neznámých termínů - požádejte o krátkou přestávku a zkuste najít informace na internetu.

    Můžete kdykoli opustit (nebo s tím hrozit) na jiné klinice.

    Ujistěte se, že veterinární klinika je v dobré víře - proveďte testy v nezávislé laboratoři.

    Spravedlnost

    Co dělat, když je zvíře zraněno v důsledku neprofesionálních akcí veterinárního lékaře:

    • Napište oficiální stížnost vedoucí kliniky.
    • Podat stížnost u Městského veterinárního úřadu.
    • Můžete kontaktovat Rospotrebnadzor.
    • Požádejte o pomoc právníka

    Zákon „o ochraně práv spotřebitele“ a článek 245 trestního zákoníku „týrání zvířat“ jsou důvody pro posouzení tvrzení týkajících se práce veterinárního lékaře.

    Co dělat, pokud jsou prostředky omezené a domácí zvíře potřebuje lékařskou péči:

    • Některé postupy lze provádět samostatně. Aplikování injekce léku kočce nebo psovi nebude obtížné. Ligace nekomplikovaných ran je také poměrně jednoduchá. Požádejte svého veterináře, aby vás učil.
    • Jak dát zvířeti pilulku: schovávejte ji do koule pevně válcovaného mletého masa. Pokud zvíře kousne „směs“, můžete tabletu rozdrtit a rozpustit ve vodě, mléce, tekuté kaši, krmení.
    • Pokud bylo zvířeti předepsáno množství vitamínů nebo jiných neléčivých, ale drahých léků, může být užitečné najít analogy za nižší cenu.
    • Existuje řada preferenčních programů, ve kterých má smysl účastnit se. Může se jednat například o sterilizaci, kastraci, očkování zvířete.
    1. Odmítnutí být očkováno. To je nebezpečné pro zvíře a všechny ty, kteří s ním budou v kontaktu (včetně lidí). Očkování je vědecky ověřená metoda prevence mnoha nemocí, včetně infekčních. Dejte zvířecím vakcínám důvěryhodného veterinárního lékaře (nebo s jeho vlastním souhlasem). Očkování proti vzteklině je zvláště důležité - jedná se o smrtelné onemocnění vyvolané lyssavirem vztekliny, které nelze vyléčit, ale lze mu zabránit..
    2. Anestezie - inhalace, intravenózní, anestézie - epidurální, vodivost. Jsou nezbytné nejen proto, aby zvíře netrpělo, ale také pro prevenci bolestivých šoků. Zde je důležitá „plná ruka“ veterináře - předávkování i mírná anestézie mohou mít pro zvíře závažné následky (šok, otrava, smrt)..
    3. Sterilita, antiseptika. Pokud zjistíte, že veterinární lékař nedodržuje pravidla antiseptik (opakované použití jednorázových injekčních stříkaček, plenek, obvazů, po kontaktu s předchozím zvířetem neléčí ruce antiseptikem), nejlepší volbou by bylo kontaktovat jiného veterinárního lékaře.
    4. Důležité léky:
    5. Antibiotika - amoxicilin, tylosyl, trimethoprim, sulfadiazin, lincomycin, marbofloxacin;
    6. Antipyretika - paracetamol, přípravky kyseliny salicylové, antipyrin, butadion, amidopyrin;
    7. Protizánětlivé léky - vedaprofen, cholín salicylát cykloferon, aspirin;
    8. Anestetika - novokain, lidokain, dikain, trimecain;
    9. Hemostatika - fibrinogen, trombin, vikasol, fyttomenadion, chlorid vápenatý, etamzilat;
    10. Antiparazitikum - praziquantel, aversektin, albendazol, ivermektin, fluralaner.

    Pokud vám nezáleží na tom, co se stane vašemu mazlíčku, nezanedbávejte schůzky.

    Nenechte neověřených veterinárních lékařů ohrozit vašeho domácího mazlíčka a profitujte z pocitů úklidu! Pokud máte čas, touhu, měli byste se pokusit dosáhnout spravedlnosti v případě porušení etických nebo legislativních norem..

    Pro diagnostiku zhoršené funkce jater je předepsán výpočet de Ritis koeficientu.

    To vám umožní posoudit stav orgánu a jeho schopnosti, a také pomůže určit správnou diagnózu..

    K výpočtu tohoto ukazatele je odebrána krev z žíly a její biochemická analýza.

    Koeficient de Ritis je schopen říci o povaze patologického procesu, který se vyskytuje v játrech. Je předepsán pro podezření na vážné poškození orgánů. Nejinformativní analýza hepatitidy a cirhózy. Pomáhá odlišit jednu nemoc od druhé zkoumáním složení krve..

    Pokud lékař pochybuje o povaze procesu - nekrotickém nebo zánětlivém, jmenuje pacienta biochemickým krevním testem na jaterní enzymy s výpočtem de Ritisova koeficientu. Na základě získaných výsledků se posuzuje důsledek funkčních změn jater a to, zda je možné orgán obnovit.

    Koeficient de Ritis ukazuje poměr ALT a AST v krvi. Množství alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy se měří biochemickými metodami.

    Při poškození jaterních buněk klesá jeho enzymatická aktivita, rychle se uvolňuje množství uvolněných účinných látek. Čím více jsou hepatocyty poškozeny, tím nižší jsou hladiny transaminázy v krvi.

    Pro výpočet koeficientu de Ritis se počet aspartátaminotransferáz dělí hodnotou alanin aminotransferáz. Tím se stanoví poměr ALT k AST.

    Protože pouze laboratorní lékař může vypočítat de Ritis koeficient, pacient nebo úzký specialista dostává hotové výsledky. Výsledný indikátor hodnotí stav jater, úroveň poškození jeho buněk, enzymatickou aktivitu a příčiny patologie.

    Množství uvolněných enzymů závisí na těle. U mužů je aktivita ALT nižší a AST je vyšší než u žen kvůli přirozeným rozdílům..

    Přípustná je také malá odchylka od normy ve směru snižování nebo zvyšování. To bude označovat jednu ze situací:

    • dlouhodobé užívání drog obsahujících alkohol, antibiotik nebo paracetamolu;
    • období puberty;
    • aktivní sport.

    AST není skutečný jaterní enzym. Je také obsažena v srdci. Proto se při zvýšené AST má podezření na možné problémy s myokardem. K objasnění diagnózy se provede analýza frakcí enzymu, která určí, který orgán je poškozen.

    Za účelem diagnostiky přesného místa poškození se vypočítá, kolikrát se obsah AST a ALT zvýšil. V srdeční patologii je hladina AST překročena 8 až 10krát a ALT 1,5 až 2krát. ALT a AST u hepatitidy nebo cirhózy se mění téměř stejně.

    Normálně je koeficient de Ritis v rozmezí 1. Pokud je tento ukazatel nízký, mluví o zánětlivém onemocnění. Nekrotické změny v hepatocytech jsou schopny zvýšit de Ritisův koeficient.

    Jaterní enzymy ALT a AST reagují na jakékoli změny ve struktuře svých buněk. Rozdělení výsledků obsahu enzymů v krvi nám umožňuje usoudit, že osoba má nebo nemá problémy s tímto orgánem.

    Včasná diagnóza jakéhokoli onemocnění je klíčem k úspěšné léčbě. Při pokusu o identifikaci všech možných nemocí v sobě však člověk přestane opouštět lékařské ordinace a výzkumné laboratoře a nakonec si vydělá nervózní zhroucení..

    Existuje řada biochemických krevních testů, které mohou detekovat abnormality v těle a určovat směr pro další vyšetření. Patří sem stanovení kvantitativního složení enzymů ALT, AST v krvi a jejich poměru nazývaného de Ritisův koeficient.

    Byl pojmenován po italském vědci, který prokázal svůj diagnostický význam v krevních testech a uvedl jej do široké lékařské praxe..

    AST je zkratka pro aspartátaminotransferázu. Jeho přítomnost je charakteristická pro téměř všechny buňky těla, ale nejvyšší koncentrace je pozorována v játrech a srdci. Pokud jsou tyto orgány poškozeny, pak se zvyšuje množství enzymu v krvi a ukazatele jsou vyšší než obvykle. ALT je alaninaminotransferáza, která je přítomna v maximálním množství v ledvinách a játrech. Její krev by měla být málo. Pokud se ukazatele zvýší vzhledem k normě, pak je to signál možné přítomnosti onemocnění. Porovnání poměru enzymů umožňuje použití koeficientu de Ritis ke stanovení konkrétního postiženého orgánu a dokonce k identifikaci možné příčiny onemocnění.

    Krevní testy a identifikace odchylek indexů AST a ALT od normy jsou prováděny za účelem stanovení přítomnosti poškození jater způsobeného různými typy hepatitidy, cirhózy, řady dalších nemocí a sledování účinnosti léčby..
    Pokud jsou přítomny příznaky:

    • slabost a únava;
    • nevolnost, zvracení, nadýmání a bolest v něm;
    • žlutost očních proteinů a kůže;
    • tmavá moč s lehkou stolicí,

    to je vážný důvod pro odkaz na krevní test, který ukáže, zda existují abnormality a zda jsou spojeny s funkcí jater.

    Hladiny enzymů v krvi u zdravých mužů a žen se liší. Kromě toho jsou ukazatele norem pro AST v prvním případě poněkud nižší a naopak u ALT vyšší. Údaje o těchto enzymech, považované za standardní, jsou uvedeny v tabulce.

    Paul aspartátaminotransferáza alanin aminotransferáza

    Samec 15 - 31 jednotek / l menší než 40 jednotek / l
    Samice 20 - 40 jednotek / l menší než 32 jednotek / l

    Pokud krevní test odhalil, že indikátory jsou mírně zvýšeny ve srovnání s normou, pak to nemusí nutně znamenat nástup nemoci. To je možné při dlouhodobém užívání některých léků, například obsahujících alkohol, řadu antibiotik, barbituráty nebo výrobky obsahující paracetamol. Kromě toho se ALT může zvýšit v důsledku vysoké fyzické námahy nebo může doprovázet dospívání.

    Pokud se ukazatele AST zvýší 8–10krát, pak to obvykle znamená přítomnost virové infekce, ale takový výsledek není vyloučen při užívání léků, které jsou jaterami špatně vnímány, nebo když jedovaté látky, které jsou pro něj toxické, vstupují do těla. Chronická onemocnění tohoto orgánu jsou nejčastěji charakterizována výsledky krevních testů nad normální, ne více než čtyřikrát. U většiny onemocnění jater roste množství ALT silnější než AST, takže je doprovází snížení de Ritis koeficientu. S alkoholickou hepatitidou, cirhózou nebo poškozením svalů se však obraz stává nejčastěji opakem, který slouží jako jedno z kritérií pro jejich diagnostiku. U akutní hepatitidy je dynamika indikátorů následující.

    Tento ukazatel nemá žádnou nezávislou hodnotu a je nutné jej vypočítat pouze v případě abnormálních výsledků krevního testu na AST a ALT. U zdravého člověka je koeficient de Ritis v rozmezí 0,91 až 1,75. Odchylka tohoto ukazatele od normy nahoru může naznačovat srdeční problémy. Takže při infarktu myokardu často přesahuje 2. Pokud krevní test dává výsledky pod 1, je játra podrobena dalšímu vyšetření. Výjimkou je delta hepatitida, u níž lze hodnoty koeficientů zvýšit. Je důležité, aby se u hepatitidy A a B objevily změny v krevním obrazu 10-15 dní před nástupem hlavních příznaků onemocnění, které klesají na 0,55-0,83, což slouží jako kritérium pro jejich včasnou diagnostiku.

    V praxi bylo na základě četných studií stanoveno následující odstupňování hodnot koeficientů, které odpovídají různým typům onemocnění jater:

    • méně než 1 - virová hepatitida;
    • 1 nebo více - chronická hepatitida a dystrofické léze jater;
    • 2 nebo více - alkoholické poškození jater.

    Pokud je tedy při léčení nemocí způsobených toxickými účinky alkoholu možné snížit koeficient, pak to znamená účinnost použitých léčiv. Podobně lze posoudit výsledky léčby akutní hepatitidy. Pouze v tomto případě můžeme hovořit o pozitivním výsledku, pokud se nám podaří snížit AST na normu a naopak by se měl zvýšit poměr enzymů.

    • Mnoho způsobů vyzkoušelo, ale nic nepomůže.
    • A nyní jste připraveni využít každé příležitosti, která vám poskytne dlouho očekávané blaho!

    Existuje účinná léčba jater. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!