Deciphering hepatitis testy

Virová hepatitida je v současné době léčitelná, ale při diagnostice onemocnění mohou nastat potíže. To platí zejména pro HCV, „milující vrah“, který je často asymptomatický. Přítomnost virové infekce je často možná pouze s komplexní diagnózou.

Jak se však provádí dekódování testů na hepatitidu? Jaké diagnostické metody se provádějí v závislosti na typu infekce? Jaký je výklad testu hepatitidy C nebo B? Odpovědi na tyto otázky najdete v našem článku..

Druhy testů na hepatitidu

Než začnete hovořit o dešifrování analýzy pro hepatitidu B nebo C, měli byste zjistit, jaké metody analytické diagnostiky tohoto onemocnění existují v moderní lékařské praxi. Způsob stanovení choroby závisí na cestě infekce. Protože hepatitida B a C se přenášejí hlavně krví, provádí se analýza této biologické tekutiny, aby se stanovila virová zátěž a potvrdila se diagnóza. Vzorek krve je odebrán z pacientovy žíly pro další vyšetření v laboratoři..

Diagnóza je také potvrzena hardwarem pomocí ultrazvuku a jaterní elastometrie. Tyto metody umožňují určit stupeň infekce a oblast tkání životně důležitých orgánů postižených virem. Pro dešifrovací testy na hepatitidu je také velmi důležité stanovit odhadované trvání infekce.

Studie vzorků biologických tekutin prováděné v diagnostice hepatoviru se dělí na:

  • Kvalitativní - zaměřeno na stanovení přítomnosti patogenu;
  • Kvantitativní - určete virovou zátěž a stupeň infekce.

V závislosti na typu viru se provádějí různé testy k určení jeho přítomnosti. Podívejme se na ně podrobněji..

Žloutenka typu B

Virová hepatitida B je nejen nebezpečná, ale také extrémně nakažlivá virová nemoc. Kromě toho je toto onemocnění nebezpečné s velkým počtem komplikací, mezi něž patří: cirhóza, fibróza a onkologické novotvary v játrech. Správná interpretace testu hepatitidy B je proto velmi důležitá. Včasná diagnóza může zachránit život pacienta..

Za účelem stanovení hepatoviru typu B se provádějí následující testy:

  • Australský antigen (HBs) - může být kvalitativním nebo kvantitativním testem. Pozitivní výsledek testu naznačuje chronický nebo akutní průběh nemoci. Negativní výsledek však nezaručuje nepřítomnost virového onemocnění;
  • Na HBeAg - kvalitativní analýza. Pokud tento antigen není detekován, pak může mluvit o nepřítomnosti nemoci pouze v nepřítomnosti jiných imunoglobulinů;
  • Na Anti-HBс-total - kvalitativní analýza, která vám umožní zjistit skutečnost infekce, ale nepomůže při stanovení fáze onemocnění (chronické nebo akutní);
  • Na anti-HBc IgM - test s možnostmi výsledků „pozitivní“, „negativní“ a „pochybné“. Pokud je výsledek pochybný, měli byste test absolvovat znovu po 2 týdnech;
  • Na Anti-HBe - kvantitativní analýza k detekci úrovně virové zátěže;
  • Identifikace DNA původce nemoci - umožňuje určit pravděpodobnost infekce.

Hepatitida C.

Virová hepatitida C je také přenášena krví, ale je méně nakažlivá. Tato nemoc je však běžná jak v Rusku, tak v zahraničí. Testování na detekci HCV je nezbytné pro stanovení samotné choroby, jejího stádia a léčebného režimu vhodného pro terapii původními indickými léky. Při diagnostice hepatitidy C se provádějí následující testy:

  • Pro analýzu HCV antigenů (anti-HCV-celkem) - kvalitativní test. Zjištěné imunoglobuliny jsou jedním z hlavních markerů onemocnění;
  • Pro IgG protilátky (recomBlot HCV IgG) - testování kvality. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost nemoci, negativní výsledek její nepřítomnosti. Výjimkou je diagnóza u pacientů narozených s mateřskými protilátkami nebo během inkubační doby onemocnění;
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR) je test na detekci flavaviru. Může být jak kvalitativní, tak kvantitativní.

Kdy je nutná diagnostika hepatoviru??

Nejprve se diagnostická opatření používají u pacientů, kteří mají následující příznaky:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest v játrech;
  • Zesvětlení (zabarvení) fekálních mas a ztmavnutí moči;
  • Žloutenka odstín skléry a kůže;
  • Obecná nevolnost, podobná chřipkovým projevům;
  • Apatický nebo depresivní.

Vzhledem k asymptomatickému průběhu chronické formy virové hepatitidy se však doporučuje provádět řadu preventivních opatření..

Doporučuje se pravidelné dárcovství krve pro sledování patogenu:

  • Osoby pečující o nakažené;
  • Zdravotnický personál pravidelně přicházející do styku s kontaminovanou krví a jinými tělními tekutinami;
  • Pacienti pravidelně podstupující dialýzu a krevní transfúzi;
  • Vstřikování drogově závislých;
  • Pacienti trpící infekcí HIV;
  • Promiskuitní.

Je důležité včas určit přítomnost hepatoviru v krvi pacienta. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychleji bude schopna porazit pomocí inovativních antivirových léků.

Jak se připravit na darování krve?

Výsledky krevního testu pro detekci HCV mohou být nepřesné, falešně pozitivní nebo chybné. Abyste tomu zabránili, musíte vzít v úvahu všechna pravidla přípravy a diagnostiky:

  • Během dne před odběrem krve k vyšetření by neměly být konzumovány potraviny s vysokým obsahem cukru a trans-tuků. 8 hodin před testy nemůžete vůbec jíst;
  • V předvečer diagnózy je zakázáno kouření alkoholu a cigaret. To vytváří další zátěž pro játra, díky čemuž mohou být analýzy nepřesné;
  • Den před darováním krve byste se měli chránit před stresem a fyzickým přetížením. Může také negativně ovlivnit diagnostické výsledky..

Je nutné být v laboratoři pro dodání vzorku krve ráno, asi v 8 hodin. Krev se odebírá ze žíly pomocí sterilní stříkačky. V rámci vlastní bezpečnosti je důležité, aby pacient zajistil, aby poskytovatel zdravotní péče nepoužíval dříve používanou injekční stříkačku.

Dešifrování analýz

Interpretace analýz je prováděna v laboratorních podmínkách kompetentními zdravotnickými pracovníky. Výsledky se předávají ošetřujícímu lékaři nebo přímo pacientovi v závislosti na charakteristikách jednotlivých zdravotnických zařízení nebo nezávislé laboratoře..

Diagnostické výsledky se zaznamenávají na papír. Období dostupnosti dešifrování závisí na typu analýzy. Nejčastěji jsou výsledky připraveny v období od několika hodin do 1 dne po doručení.

Rozdělení analýzy na hepatitidu B

Dešifrování analýzy pro detekci virové hepatitidy B se provádí v laboratoři. Níže jsou uvedena klíčová data, na která vědci při vyšetřování vzorku krve spoléhají:

  1. Při stanovení australského antigenu je referenční hodnota 0,5 IU / ml. Při nižších koncentracích antigenu lze výsledek testu považovat za negativní. Pokud je hodnota vyšší, než je uvedeno, může to znamenat přítomnost infekce v akutní formě. Přítomnost australského antigenu může také indikovat nosič viru;
  2. Referenční hodnota protilátek proti HBs antigenu viru hepatitidy B (Anti-HBs) je 10 IU / ml. Vysoký indikátor ukazuje úspěšnou imunitní odpověď na vakcinaci proti hepatitidě B. Nízký indikátor ukazuje, že vakcína neměla očekávaný účinek;
  3. Více než 40 IU / lpatogenní DNA v krevním séru pacienta indikuje infekci hepatovirem typu B. Pokud je koncentrace virové DNA v dodaném vzorku krve pod stanoveným středním rozpětím, je osoba pravděpodobně zdravá nebo jeho nemoc je ve fázi inkubační doby..

Rozdělení analýzy na hepatitidu C

Jednou z hlavních metod diagnostiky HCV je stanovení RNA fragmentů patogenu v krevní plazmě pacienta. Při dekódování tohoto testu na hepatitidu C je důležité zvážit, zda je kvalitativní nebo kvantitativní. Pozitivní indikátor kvalitativního testu vám umožní mluvit o přítomnosti infekce.

Na druhé straně, s kvantitativní analýzou RNA:

  • Ukazatel je pod limitem 15 IU / ml - patogen není detekován nebo jeho koncentrace je pod prahem citlivosti testu;
  • Od 15 do 100 000 000 IU / ml - detekována virová RNA. To ukazuje na infekci lidského těla hepatovirem typu C.

Výsledky kvantitativního testu na RNA v séru jsou dešifrovány následovně:

  • Pod 60 IU / ml - původce virové hepatitidy C není detekován;
  • Od 60 do 108 IU / ml - pozitivní výsledek v lineárním rozmezí;
  • Od 108 a výše - zvýšená koncentrace RNA patogenu.

Další důležitou analýzou, jejíž dekódování je požadováno při diagnostice hepatitidy C, je PCR. Indikátory, kterými lze monitorovat virovou zátěž, se pohybují od 10 do 500 IU / ml. Pokud je výsledek pod minimální úrovní, hepatitida C není detekována. Nadhodnocený indikátor označuje vysokou virovou zátěž.

Otázky

Otázka: Decipher analýza hepatitidy B?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

dobré odpoledne.
Mám hr. virus hepatitidy B
Testy kvality nezjistily několik let..
Teď jsem těhotná a absolvovala jsem kvantitativní analýzu:
Virus hepatitidy B (kvantitativní analýza 1,2 * 10_4 IU / ml
To je hodně? Musím se léčit?

Hladina hepatitidy B ve vašem těle je poměrně nízká. K určení potřeby léčby v situaci, kterou popisujete, může pouze váš ošetřující specialista na infekční choroby. S největší pravděpodobností budete požádáni, abyste podstoupili druhé vyšetření za měsíc, pokud se množství viru v těle zvýší, budete muset podstoupit antivirovou léčbu. Více o diagnóze a léčbě virové hepatitidy si můžete přečíst v naší sekci: Hepatitida.

Dobrý den, pomozte dešifrovat analýzy. Prošel kvantitativní PCR (2,7 x 10 * 2 IU DNA). Potřebuji léčbu a kterou. AST a ALT (32,6 a 32,9) a bilirubin 38,1. Co to znamená, prosím řekněte. Virus hepatitidy typu B od dětství (je mi 29 let), byl to vždy jen kočár, nebyla předepsána žádná léčba, právě prošly testy a ultrazvuk a to je vše!!

Pro správnou interpretaci údajů prosím uveďte jednotky transaminázy a bilirubinu. Kvantitativní diagnostika PCR ukazuje na přítomnost viru hepatitidy B, ve vašem případě je virová aktivita minimální, tj. jste nositelem tohoto viru, virus je neaktivní. Doporučuje se absolvovat jaterní markery, aby se stanovil stupeň aktivity procesu, zda v současné době existuje replikace viru. Přečtěte si více o virové hepatitidě v řadě článků kliknutím na odkaz: Hepatitida.

dobré odpoledne.
Pomozte dešifrovat analýzu. Krev na hepatitidu B, PCR (kvantitativní metoda). Odpověď na analýzu: Bylo detekováno 16,801 MEHBV / ml (písmena vypadala správně napsaná, odpověď byla psána ručně). Čeká na vaši odpověď. Díky předem!

Tento závěr naznačuje, že jste již dříve podstoupil virovou hepatitidu B. Další informace o problému, který vás zajímá, můžete získat v příslušné části naší webové stránky kliknutím na následující odkaz: Polymerázová řetězová reakce (PCR). Abychom vyřešili potřebu léčby, doporučujeme provést biochemický krevní test, jaterní testy a osobně konzultovat s hepatologem, který provede vyšetření a v případě potřeby předepíše léčbu. Přečtěte si více o této nemoci v řadě článků na našem webu: Hepatitida

Právě jsem Brémy a testuji na heratitidu. Přišel jsem na výsledek HBsAg 20,78 ME / L
co to znamená?

Tento závěr naznačuje, že jste v minulosti měli virovou hepatitidu B. Pokud neexistují žádné stížnosti, je nutná pouze profylaktická léčba a hepatolog vám ji může předepsat. Další informace získáte v následující části našeho webu: Hepatitida

Dobré odpoledne. Pomozte dešifrovat testy na hepatitidu B.
HBs Ag negativní,
HBe Ag negativní,
anti HB jádro celkem pozitivní,
anti HBe negativní,
anti HBs (kolika) 8 mU / ml (nedostatek imunitní odpovědi: = 10.

Je mi 29 let, jsem 13 týdnů těhotná, mám hepatitidu a může to ovlivnit moje dítě?
poděkovat.

Tento závěr naznačuje, že jste byli v minulosti očkováni proti hepatitidě B nebo že jste v minulosti měli virovou hepatitidu B. Pro podrobnější informace je třeba osobně navštívit lékaře s infekčními chorobami. Podrobnější informace o otázce, která vás zajímá, získáte v příslušné části našeho webu kliknutím na následující odkaz: Hepatitida. Další informace můžete získat také v následující části našeho webu: Laboratorní diagnostika

hello.help dešifrovat analýzu dna hepatitidy B 5540ME / ml

Tento závěr znamená, že jste detekovali virovou hepatitidu B, virová zátěž je poměrně vysoká, proto není vyloučena primární infekce nebo exacerbace chronického onemocnění. Doporučujeme, abyste osobně navštívili lékaře s infekčním onemocněním, abyste provedli vyšetření a předepsali mu odpovídající léčbu, a také se stali krevním testem pro jaterní biochemické testy..


Podrobnější informace o otázce, o kterou máte zájem, získáte v příslušné části našeho webu kliknutím na následující odkaz: Virová hepatitida C - diagnostika a prevence. Další informace můžete získat také v následující části našeho webu: Biochemické testy jater a v řadě článků: Laboratorní diagnostika

Daroval jsem krev na biochemii. Říkali, že mají dobrou analýzu. Játra se vypořádají s virem. Není potřeba žádná léčba. Co to znamená? a ve městě, kde bydlím, není specialista na infekční choroby.

Vzhledem k vysoké virové zátěži je nutná antivirová léčba bez selhání, proto doporučujeme navštívit specializovaného lékaře na infekční choroby, který vám po prohlídce předepíše odpovídající léčbu. Podrobnější informace o otázce, která vás zajímá, získáte v příslušné části našeho webu kliknutím na následující odkaz: Hepatitida. Další informace můžete získat také v následující části našeho webu: Laboratorní diagnostika

386 MO / ml (656 DNA / ml) čerstvý test
nebo
Předchozí analýza byla 5,06x10 * 4 kopií / ml (1,69x10 * 4 IU / ml).

Uveďte, kterou analýzu jste zadali.

indikátory 386 MO / ml (656 kopií DNA / ml) prošly 28/28/14
výkon 5,06x10 * 4 kopie / ml (1.69x10 * 4 IU / ml) prošel před rokem
Nechápu, které ukazatele jsou větší, jako různé jednotky.
Pomozte pochopit, kde více?

Uveďte, jaký druh vyšetření jste provedli (hepatitida B, hepatitida C).

Vyčíslila PCR kvantitu hepatitidy B?

Pravděpodobně v důsledku 386 MO / ml došlo k chybě, protože měrnými jednotkami v tomto případě může být ME / ml. Podle posledního výsledku je pozitivní trend. Pro provedení vyšetření a stanovení dalších taktik pozorování doporučujeme osobně navštívit lékaře lékaře infekčního onemocnění.

Dobré odpoledne. Pomozte dešifrovat analýzy
Hepatitida B HbsAg - pohlaví.
Hepatitida B Anti-HbeAg - pohlaví.
Hepatitida B Anti-HB-cor IgG - Pohlaví.
Hepatitida B HbeAg - Neg.
Hepatitida B Anti-HB-cor Ig M - Neg

Podle poskytnutého závěru jste již dříve přenesli virovou hepatitidu B, chronický průběh onemocnění není vyloučen. Doporučujeme, abyste v této situaci provedli biochemický krevní test (jaterní test), provedli ultrazvukové vyšetření a osobně konzultovali se svým lékařem specialistu na infekční choroby, abyste provedli vyšetření a určili další taktiku pozorování a léčby..

Dobré odpoledne. Pomozte dešifrovat testy Hepatitida B HbsAg - pohlaví. Hepatitida B Anti-HbeAg - pohlaví. Hepatitida B anti-HB-cor IgG - pohlaví. Hepatitida B HbeAg - neg. Hepatitida B Anti-HB-cor Ig M - Neg
HBV-DNA (kvantitativně PCR) - 1,6 x 10 * 3 IU / ml

Tento závěr znamená, že jste infikováni virovou hepatitidou B. Doporučujeme navíc podstoupit ultrazvuk jater a předat biochemické vzorky jater. Po obdržení výsledků se musíte osobně poradit s lékařem odpovědným za specialistu na infekční choroby, který provede vyšetření a předepíše vám odpovídající léčbu.

HBsAg pos. KP-47.6
HBeAg neg.
anti-HBe 0,1 (> 1,0 protilátky nebyly detekovány.,

Tento výsledek lze pozorovat po očkování nebo v případě přenosu virové hepatitidy B. Pro podrobnější vysvětlení doporučujeme, abyste osobně navštívili lékaře s infekční chorobou..

HBV, DNA kvantitativně [real-time PCR]

Studie k identifikaci původce hepatitidy B (HBV), ve které metoda polymerázové řetězové reakce v reálném čase (RT-PCR) určuje přítomnost genetického materiálu (DNA) viru a jeho množství (virové zatížení) ve vzorku krve.

HBV DNA může být detekována při koncentraci za spodní hranicí rozmezí lineární koncentrace. Rozsah lineární koncentrace je rozsah, ve kterém lze vypočítat přesný počet kopií patogenu. Pro tuto analýzu je lineární rozmezí koncentrací HBV DNA stanovené testovacím systémem 75,0 - 1,0 * 10 ^ 8 IU / ml.

Virus hepatitidy B (HBV), kvantifikace DNA.

DNA viru hepatitidy B, kvantitativní, PCR v reálném čase, krev; HBV virové zatížení; Množství DNA viru hepatitidy B.

Polymerázová řetězová reakce v reálném čase.

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B obsahujícího DNA (HBV). Ze všech příčin akutní hepatitidy a chronické virové infekce je virus hepatitidy B považován za jednu z nejběžnějších na světě. Skutečný počet infikovaných není znám, protože u mnoha lidí infekce probíhá bez konkrétních symptomů a nevyhledávají lékařskou pomoc. Virus je často detekován během preventivních laboratorních testů. Podle hrubých odhadů je virem hepatitidy B postiženo asi 350 milionů lidí na světě a každoročně na jeho následky zemře 620 tisíc lidí. V Rusku přesahuje počet dopravců HBV 5 milionů lidí.

Zdrojem infekce je pacient s HBV nebo asymptomatický virový nosič. HBV se přenáší krví a jinými tělními tekutinami. Můžete se nakazit nechráněným pohlavním stykem, použitím nesterilních stříkaček, krevních transfuzí a transplantací dárcovských orgánů, matka může infikovat dítě během porodu nebo po porodu (praskliny v bradavkách). Do rizikové skupiny patří: zdravotničtí pracovníci, kteří mohou přijít do styku s krví pacienta, pacienti, kteří dostávají hemodialýzu, injekční uživatelé drog, sexuálně aktivní lidé, děti narozené matkám s HBV.

Inkubační doba onemocnění je od 4 týdnů do 6 měsíců. Virová hepatitida B se může vyskytovat jak ve formě mírných forem, které trvají několik týdnů, tak i ve formě dlouhodobé chronické infekce. Hlavní příznaky hepatitidy: nažloutnutí kůže, horečka, nevolnost, únava, v laboratorních testech - zhoršená funkce jater a specifické antigeny viru hepatitidy B. Akutní onemocnění může rychle vést k úmrtí, stát se chronickou infekcí nebo vést k úplnému uzdravení. Předpokládá se, že po přenesení HBV se vytvoří stabilní imunita. Chronická virová hepatitida B je spojena s vývojem cirhózy a rakoviny jater.

Existuje několik specifických testů k detekci existující nebo přenesené virové hepatitidy B. K potvrzení přítomnosti infekce a objasnění doby onemocnění se používá definice virových antigenů, protilátek proti nim a virové DNA..

Polymerázová řetězová reakce je vysoce citlivá a specifická. Pomocí PCR může být virová DNA stanovena kvalitativně nebo kvantitativně. Díky vysoce kvalitní metodě je přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce potvrzena. Kvantitativní stanovení virové zátěže vám umožní posoudit intenzitu vývoje nemoci, účinnost léčby nebo vývoj rezistence na antivirová léčiva.

Existuje korelace mezi koncentrací viru v krvi a výsledkem akutní virové hepatitidy B. Při nízké úrovni virémie je pravděpodobnost chronické infekce téměř nulová a infikovaná osoba není nebezpečná pro ostatní. Při vysoké virové zátěži (5 kopií / ml) často dochází k chroničnosti a pacient je potenciálním zdrojem infekce. Byl prokázán vztah mezi množstvím virové DNA v krevním séru, přítomností HBeAg, zvýšenou ALT a vývojem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater)..

Účinnost antivirové terapie je hodnocena snížením množství DNA v krvi viru. 3-6 měsíců po zahájení léčby by se virová zátěž s adekvátní terapeutickou odpovědí měla snížit o 1-2 řády. Absence snížení množství viru nebo jeho zvýšení během léčby vyžaduje revizi a změnu terapie.

Kvantitativní stanovení DNA viru hepatitidy B spolu s klinickým obrazem choroby a biochemickými parametry, markery infekce, jakož i výsledkem biopsie punkcí jater umožňuje předvídat onemocnění a posoudit potřebu antivirové terapie.

Na co se studie používá??

  • Předpovídat průběh virové hepatitidy B.
  • Potvrdit chronickou formu virové hepatitidy B.
  • Identifikovat nositele virové hepatitidy B a sledovat aktivitu reprodukce virů.
  • Detekce skrytých a mutantních kmenů viru hepatitidy B.
  • Posoudit účinnost antivirové léčby hepatitidy B a rozhodnout o další léčebné taktice.

Když je naplánována studie?

  • S vysoce kvalitní detekcí DNA viru hepatitidy B.
  • U akutní a chronické virové hepatitidy B.
  • Se smíšenou hepatitidou.
  • Před a během antivirové terapie.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: nebyly detekovány

  • „Nezjištěno“ - DNA viru hepatitidy B nebyla detekována nebo je hodnota pod limitem citlivosti metody (50 IU / ml);
  • 1 x 10 ^ 8 IU / ml - DNA viru hepatitidy B byla detekována v koncentraci nad lineárním koncentračním rozsahem.

Lineární rozmezí koncentrací DNA viru hepatitidy B stanovené testovacím systémem je 75,0 - 1,0 * 10 ^ 8 IU / ml.

  • Kvantifikace DNA viru hepatitidy B je nezbytným testem před antivirovou terapií. V průběhu léčby musí být analýza opakována po 3-6 měsících.
  • Virová hepatitida B je často kombinována s virovou hepatitidou D.

Kdo předepisuje studii?

Literatura

  1. Vozianova J.I. Infekční a parazitární nemoci: Ve 3 svazcích - K.: Health, 2000 - V.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling a další. Použití kvantifikace DNA viru hepatitidy B k predikci hepatitidy jako prevence antigenu v případech chronické hepatitidy B. J Clin Microbiol. 2003 říjen; 41 (10): 4793–4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Management hepatitidy B. Konference o vývoji konsensu NIH. Program a souhrny. 20. - 22. října 2008.

DNA a PCR viru hepatitidy B

Studie DNA a PCR viru hepatitidy B jsou nejcitlivější testy, které detekují molekulární stopy DNA v jaterní tkáni, které identifikují přítomnost viru. Podstatou této metody je opakované kopírování fragmentu DNA, který patří k původci choroby.

Hepatitida B PCR je polymerázová řetězová reakce externího chemického činidla se studovaným biologickým materiálem, zaměřená na detekci molekul virové DNA v krvi a jejich kvantitativní ukazatele na jednotku objemu. Analýza je předepsána v následujících případech:

  • pokud u pacienta existují známky hepatitidy B;
  • během diagnostických opatření pro smíšenou hepatitidu;
  • objasnit účinnost terapie.

Pro analýzu PCR se provádí odběr žilní krve. Před studií musíte jíst asi 8 hodin.

Normální výsledek detekce DNA ve viru je považován za „nezjistený“. To znamená, že virus chybí v krvi nebo jeho obsah je zanedbatelný. Konečná diagnóza může být provedena pouze odborníkem na základě komplexní biochemické a imunologické analýzy krevní plazmy na hepatitidu typu B. Lékař předepisuje průběh léčby. Samoléčení s sebou nese příliš velké riziko.

Odběr žilní krve se provádí pro analýzu PCR

Metoda PCR umožňuje detekovat DNA patogenu i při jeho minimální přítomnosti ve vybraném vzorku krve. Analýza navíc umožňuje detekovat antigeny, které se již na viru vyvinuly. Každý z antigenů indikuje specifické stádium onemocnění:

  • HBsAg - virus je v současné době přítomen.
  • Anti-HBcor - patogen v současné době chybí, ale byl v minulosti.
  • Anti-HBs - v krvi jsou protilátky proti hepatitidě B (jako opce - herpes, HIV, chlamydie, mykoplazmóza, kandidóza, tuberkulóza, klíšťová encefalitida a mnoho dalších nemocí).

Patologie a její příznaky

Hepatitida B nebo HBV je virová infekce, která útočí na jaterní buňky. Je nebezpečný nejen přímým vystavením parenchymu orgánů, oslabením funkce bariéry a celkovou imunitou. Jsou možné závažnější důsledky, jako je jaterní cirhóza a výskyt maligních nádorů.

HBV se přenáší krví u osoby infikované hepatitidou, jejím výkalem, kontakty s mukózními membránami, zejména během pohlavního styku, kožních lézí, nesterilní injekční stříkačky během transfúze krve nebo během břišních operací. Infekce novorozence jeho nemocnou matkou je možná, když se dotkne trhlin na jejích bradavkách.

Pro hepatitidu B jsou charakteristické následující příznaky:

Neobvyklá únava

  • zvýšení únavy při lehkém zatížení;
  • neobvyklá únava;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost;
  • nažloutnutí kůže, skléra očí;
  • světelné výkaly;
  • tmavá moč
  • bolest kloubů.

Inkubační doba, po které se tyto příznaky začnou objevovat, je od měsíce do šesti měsíců. Toto je období akumulace virových buněk v jaterním krevním řečišti. Když jejich koncentrace dosáhne kritického množství, virus prorazí hepatocytární membránu a nadále se množí již uvnitř buněk. Výsledkem je, že jaterní buňky odumírají, vyvíjí se cirhóza, která při absenci vhodných terapeutických opatření vede pacienta k smrti. Včasné krevní testy na PCR a DNA hepatitidy B se vyhýbají negativním výsledkům.

Indikace pro PCR jsou:

  • pozitivní DNA test potvrzující diagnózu hepatitidy B;
  • akutní a chronická hepatitida;
  • smíšená hepatitida;
  • kvantifikace viru v krevním séru;
  • vývoj účinné terapeutické taktiky.

Příprava analýzy

Příprava na diagnostiku pomocí PCR je určena typem biomateriálu. Krev a moč se tedy podávají pouze ráno, na lačný žaludek. Rovněž se odebírají šmouhy a škrábance z urogenitální oblasti. Omezení pro ženy je pouze menstruace. Pro obě pohlaví je sexuální kontakt v předvečer výzkumu omezen.

Výsledky PCR lze považovat za spolehlivé, pouze pokud je pacient řádně připraven na postup. Tato studie předpokládá následující podmínky:

  • naprostý klid mysli, absence nepokojů. Aby to bylo zajištěno, může být analýza předána i doma. Stačí zavolat lékaře s příslušným vybavením;
  • abstinence od jídla, alkoholu, kouření, fyzické aktivity nejméně 8-12 hodin před analýzou, jinak budou údaje z výzkumu zkreslené;
  • 15-20 minut úplné relaxace před odběrem krve;
  • ukončení léčby (pokud to není možné, měla by být varována laboratoř);
  • dětem mladším pěti let by mělo být před analýzou podáno malé množství převařené vody k pití po dobu půl hodiny.

Jak probíhá studie

PCR analýza je založena na principech používaných v molekulární biologii. Spočívají v použití speciálních enzymů, které štěpí a kopírují části DNA a RNA patogenu, který se nachází v krvi. Po této operaci jsou získané vzorky identifikovány v databázi dostupné v laboratoři. Současně se detekuje typ infekce a koncentrace patogenu v krvi.

K provedení studie se používá zesilovač - termostat, schopný ohřívat a chladit zkumavky s biomateriálem. To je nutné k aktivaci replikačních procesů. Přesnost teploty závisí na přesnosti teplotních parametrů..

Rozdělení výsledků

Pozitivním výsledkem pro pacienta je laboratorní zpráva „nenalezena“. To znamená, že v krvi není přítomna DNA hepatitidy B. V digitálním vyjádření to je asi 120 IU / ml nebo 200 kopií na jednotku objemu krve. Tato hodnota je normou. Požadavek na biologický materiál je, že nesmí být kontaminován.

Rozdělení dalších výsledků analýzy nám umožňuje provést následující diagnózy:

  • Koncentrace DNA hepatitidy B v krvi je více než 200 kopií, ale pod kritickou úrovní. Neexistuje žádná výrazná patologie.
  • Virémie v mírné formě, dosahující až 500 kopií na ml. Výběr léčby závisí na biopsii jater a stupni poškození jejích funkcí..
  • Zvýšená koncentrace virů (více než 500 kopií / ml). Zánětlivý proces je v aktivní fázi a vyžaduje intenzivní antivirovou terapii.
  • Konečné virové zatížení (více než 800 kopií na ml.). Terapeutická opatření jsou vyvíjena na základě stavu pacienta a jsou zaměřena výhradně na jeho maximální možné zlepšení..
Pro pacienta je dobrým výsledkem závěr „nebyl nalezen“

Základem pro výběr léčebného postupu je stanovení kvantitativních ukazatelů obsahu DNA hepatitidy B během PCR. O tři nebo šest měsíců později se testy provádějí znovu, aby se otestovala účinnost antivirové terapie..

Polymerázová řetězová reakce

Metodika PCR používá dva přístupy k určení DNA patřící viru: kvalitativní a kvantitativní.

Kvalitativní přístup potvrzuje nebo popírá přítomnost hepatitidy B. PCR je předepsána na žádost pacienta, který má podezření, že je infikován infekcí HBV nebo pokud včasná diagnóza jiným způsobem nedává jednoznačný výsledek.

Pokud lze virus hepatitidy B detekovat nejpozději dva týdny po vstupu do těla, je s největší pravděpodobností pozitivní prognóza léčby. V budoucnu se nemoc začne vyvíjet. Asi po dvou měsících vstoupí do chronické fáze. Úplné vyléčení v tomto případě nebude možné..

Kvantitativní přístup k PCR se používá, pouze pokud je detekován virus. Odhaduje:

  • specifické virové zatížení jater;
  • intenzita progrese onemocnění;
  • rezistence na antivirová léčiva;
  • účinnost léčby.

Tyto ukazatele mají přímý praktický význam. Obzvláště kvantitativní míra DNA. Prognóza v akutní fázi hepatitidy B závisí na koncentraci viru v krevním řečišti jater, takže nízká koncentrace virových buněk téměř úplně eliminuje přechod akutní hepatitidy na chronickou. Tito pacienti nepředstavují nebezpečí pro ostatní. Vysoká virová zátěž přispívá k chroničnosti patologického procesu a možnosti infekce hepatitidou u lidí v kontaktu s pacientem.

Existuje také vztah mezi koncentrací virových genů v krvi a cirhózou degenerací jater a výskytem rakoviny jeho parenchymu.

Testy PCR pomáhají lékaři detekovat virové nosiče

Účinnost antivirové terapie je určena stupněm snížení koncentrace DNA hepatitidy B v jaterním krevním řečišti. Dostatečným výsledkem je 1-2násobné snížení virové zátěže při intenzivní léčbě po dobu tří měsíců až šesti měsíců. Nižší sazby vyžadují změnu léčebného postupu.

Prognóza vývoje patologie a určení vhodné terapie vychází z:

  • kvantitativní objem DNA hepatického viru v krevním séru;
  • doprovodné biochemické parametry (například hladina leukocytů v krvi a obsah bilirubinu v nich);
  • markery virové infekce;
  • výsledky jaterní biopsie.

Obecné cíle PCR

Polymerázové řetězové reakce pomáhají lékaři:

  • detekovat virové nosiče;
  • predikovat vývoj hepatitidy typu B;
  • zajistit přechod nemoci do chronické formy;
  • sledovat aktivitu viru ve všech fázích vývoje;
  • identifikovat mutované a skryté kmeny hepatitidy B;
  • vyhodnotit účinnost léčby viru při výběru konkrétní taktiky a změnit jej v případě nedostatečného úspěchu.

Výhody metody

Na rozdíl od jiných testů, které se používají k diagnostice hepatitidy B, má PCR:

PCR analýza je velmi citlivá

  1. Výjimečná citlivost. Tato technika umožňuje vědci detekovat původce nemoci, i když je koncentrace jejích molekul DNA v krvi minimální. To vám umožní přijmout preventivní a terapeutická opatření v časném stádiu nemoci, pokud navenek ještě není vyjádřena žádnými příznaky..
  2. Široké pokrytí příležitostí. PCR je schopna detekovat nejen původce virové hepatitidy B, ale také řadu dalších patologií.
  3. Univerzálnost přístupů. Biomateriálem pro výzkum může být krev, sliny, buňky sliznic a kůže.
  4. Účinnost. Závěr bude připraven přesně jeden den po odběru krve (výsledek analýzy bude doručen nejpozději 7 hodin později).
  5. Pravost. S výhradou všech podmínek metoda PCR nikdy neukáže nepravdivá data.
  6. Dostupný výzkum. Náklady na PCR jsou jen nepatrně vyšší než u konvenčních testů, které používají krev jako biomateriál.

Jedinou cenou za výzkum je technologická složitost. Vysoce kvalitní PCR vyžaduje výjimečně čistý biomateriál, moderní vybavení a dobře vyškolený personál. Je vhodnější vyhledat tuto diagnostiku ve specializovaných laboratořích..

Virová hepatitida B se týká nemocí, které lze zcela vyléčit až ve velmi raných stádiích vývoje. Právě v této fázi pomáhá hypersenzitivní diagnostická metoda PCR k identifikaci onemocnění. Prvními příznaky, které způsobují podezření na poškození jater virem, by měla být příležitost se poradit s odborníkem. Pokud je diagnóza potvrzena, léčba by měla začít okamžitě. Tím se zlepší prognóza a zvýší se pravděpodobnost zdravé podpory jater pro nadcházející roky..

Virus hepatitidy B (virus hepatitidy B), kvantifikace DNA (ultracitlivá metoda)

Náklady na služby:3790 rub. * Objednávka
Doba realizace:2 - 7 cd.ObjednatUvedená doba nezahrnuje den přijetí biomateriálu

Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: Polymerázová řetězová reakce (PCR).

Hepatitida B je infekční onemocnění s parenterálním přenosovým mechanismem. Způsobeno virem obsahujícím DNA, který patří do čeledi Hepadnaviridae. Zdrojem infekce je pacient nebo nosič hepatitidy typu B. Inkubační doba je 30-90 dní. Akutní hepatitida B je charakterizována vývojem hepatitidy s žloutenkou nebo bez žloutenky a ve většině případů končí uzdravením nebo může jít do chronického stadia. Chronická hepatitida B - poškození jater virem hepatitidy B, trvající déle než 6 měsíců.

DNA viru hepatitidy B je markerem replikace. V krvi se objevuje jako první z markerů hepatitidy B v průměru 1 měsíc po infekci. V některých případech je to jediný marker zvláštní formy - latentní infekce HBV.

Nová služba 030109 je jedinečnou studií s vysokou analytickou citlivostí (5 IU / ml) pro stanovení DNA viru hepatitidy B v kvantitativním formátu. Studie se používá ke sledování účinnosti terapie. Vysoká citlivost metody je dosažena díky nejautomatičtějšímu výzkumu.

INDIKACE VÝZKUMU:

  • Sledování účinnosti antivirové terapie.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (možnost norm):

Výsledkem studie je, že lékař současně obdrží informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti DNA HBV v kvalitativních a kvantitativních formátech. Výsledek studie je uveden v tabulce sestávající ze tří částí.

V první části tabulky ve sloupci „Výsledek“ je výsledkem „Připraveno“. Ve druhé části tabulky obsahuje sloupec „Výsledek“ informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti DNA HBV v kvalitativním formátu a výsledek je „detekován“ nebo „nenalezen“ (analytická citlivost testu je 5 IU / ml). Ve třetí části tabulky obsahuje sloupec „Výsledek“ informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti DNA HBV v kvantitativním formátu (rozsah lineárního měření: 15–10 ^ 8 IU / ml). Pokud je koncentrace viru nižší než 15 IU / ml (od 5 do 15 IU / ml), není množství viru uvedeno ve sloupci „Výsledek“ „Detekováno, méně než 15“. Při koncentraci viru 15 IU / ml a vyšší je ve sloupci „Výsledek“ uvedeno přesné množství viru v IU / ml..

Příklad výsledku studie

ParametrVýsledekReferenční hodnotyJednotka Ism.
HBV DNA (kvantitativní ultracitlivá studie)Připraveno
HBV DNA (vysoce kvalitní ultracitlivá studie)ZjištěnoNezjištěno
HBV DNA (kvantitativní ultracitlivá studie)Nalezeno méně než 15NezjištěnoIU / ml
Komentář k DNA HNAPROTI (kvantitativní ultracitlivá studie) Analytická citlivost 5 IU / ml, rozsah lineárního měření: 15–10 ^ 8. Koncentrace viru jako výsledek reakce je uvedena na hodnotě 15 IU / ml a vyšší.

Pozornost! V souladu s federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-ФЗ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ je studie PCR jednou z metod komplexního vyšetření pacienta, na základě kterého ošetřující lékař provádí diagnózu a vybírá opatření k léčbě pacienta..

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-ФЗ „Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 by měl provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => string (4)" 3790 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 25 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (41) "Krev (EDTA, 2 zkumavky)" >>>

Biomateriál a dostupné metody zachycení:
TypV kanceláři
Krev (EDTA, 2 zkumavky)
Příprava na studium:

Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: Polymerázová řetězová reakce (PCR).

Hepatitida B je infekční onemocnění s parenterálním přenosovým mechanismem. Způsobeno virem obsahujícím DNA, který patří do čeledi Hepadnaviridae. Zdrojem infekce je pacient nebo nosič hepatitidy typu B. Inkubační doba je 30-90 dní. Akutní hepatitida B je charakterizována vývojem hepatitidy s žloutenkou nebo bez žloutenky a ve většině případů končí uzdravením nebo může jít do chronického stadia. Chronická hepatitida B - poškození jater virem hepatitidy B, trvající déle než 6 měsíců.

DNA viru hepatitidy B je markerem replikace. V krvi se objevuje jako první z markerů hepatitidy B v průměru 1 měsíc po infekci. V některých případech je to jediný marker zvláštní formy - latentní infekce HBV.

Nová služba 030109 je jedinečnou studií s vysokou analytickou citlivostí (5 IU / ml) pro stanovení DNA viru hepatitidy B v kvantitativním formátu. Studie se používá ke sledování účinnosti terapie. Vysoká citlivost metody je dosažena díky nejautomatičtějšímu výzkumu.

INDIKACE VÝZKUMU:

  • Sledování účinnosti antivirové terapie.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (možnost norm):

Výsledkem studie je, že lékař současně obdrží informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti DNA HBV v kvalitativních a kvantitativních formátech. Výsledek studie je uveden v tabulce sestávající ze tří částí.

V první části tabulky ve sloupci „Výsledek“ je výsledkem „Připraveno“. Ve druhé části tabulky obsahuje sloupec „Výsledek“ informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti DNA HBV v kvalitativním formátu a výsledek je „detekován“ nebo „nenalezen“ (analytická citlivost testu je 5 IU / ml). Ve třetí části tabulky obsahuje sloupec „Výsledek“ informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti DNA HBV v kvantitativním formátu (rozsah lineárního měření: 15–10 ^ 8 IU / ml). Pokud je koncentrace viru nižší než 15 IU / ml (od 5 do 15 IU / ml), není množství viru uvedeno ve sloupci „Výsledek“ „Detekováno, méně než 15“. Při koncentraci viru 15 IU / ml a vyšší je ve sloupci „Výsledek“ uvedeno přesné množství viru v IU / ml..

Příklad výsledku studie

ParametrVýsledekReferenční hodnotyJednotka Ism.
HBV DNA (kvantitativní ultracitlivá studie)Připraveno
HBV DNA (vysoce kvalitní ultracitlivá studie)ZjištěnoNezjištěno
HBV DNA (kvantitativní ultracitlivá studie)Nalezeno méně než 15NezjištěnoIU / ml
Komentář k DNA HNAPROTI (kvantitativní ultracitlivá studie) Analytická citlivost 5 IU / ml, rozsah lineárního měření: 15–10 ^ 8. Koncentrace viru jako výsledek reakce je uvedena na hodnotě 15 IU / ml a vyšší.

Pozornost! V souladu s federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-ФЗ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ je studie PCR jednou z metod komplexního vyšetření pacienta, na základě kterého ošetřující lékař provádí diagnózu a vybírá opatření k léčbě pacienta..

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-ФЗ „Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 by měl provádět lékař příslušné specializace..

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad lidským životem

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

HBsAg, kvantitativní test (povrchový antigen hepatitidy B, antigen HBs, povrchový antigen hepatitidy B, „australský“ antigen, kvantitativní test)

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a nejedná se o diagnózu. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Lékař provádí přesnou diagnózu pomocí výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: historie, výsledky jiných vyšetření atd..

Dešifrovací analýza hepatitidy dna

Související a doporučené otázky

113 odpovědí

Dobrý den, prosím, řekněte mi, když prošly testy odhalily hepatitidu B.,

"HBV DNA, kopie / ml (PCR v reálném čase) 2,0 x 10 ** 2 kopecky / ml"

"anti - HBs (množství) 0 med / ml CM. COM. Nedostatek imunitní odpovědi: 0

Ahoj! Pomozte porozumět analýze. Jak jim rozumět a co mám dělat?

První analýza, kterou jsem provedl v roce 2012, jsou výsledky -
13/13/2012 roku
DNA viru hepatitidy B (kvantitativní)
Výsledky PCR 1,2 * 10 ve 3ST IU / ml

Dnes jsem dostal druhou analýzu, udělal jsem to za 5 let
02/10/2017 rok
DNA viru hepatitidy B (kvantitativní)
Výsledky PCR 8,0 * 10 ^ 2 IU / ml

Také jsem provedl hormonální test -
02/09/2017 rok
Obsah hormonů a mediátorů
Výsledek AFP: 2,0 ng / ml

Prosím vysvětlete, myslím, že výsledky jsou příliš vysoké, ale chci vědět přesněji

Ahoj! Během operace v roce 2016 odhalila přítomnost hepatitidy B. Vyšetření bylo dokončeno:

Září 2016: HBsAg +, anti-HBcorJgM -, anti-HBcore celkem +, HBeAg-, anti-HBe +, anti-HBs 0, virus hepatitidy B (kvalita) - detekován, virus hepatitidy B (počet) 3.3X10 ^ 2 ME / l. Elastometrie (stupnice METAVIR): průměrná elasticita -7,7 kPa, průměrné minimum -5,9 kPa, průměrná směrodatná odchylka -0,8, fibróza 2 stupně. ALT, AST, bilirubin, celkový protein, krevní amyláza, GGTP jsou normální, kreatinin se zvyšuje -121,7. Alfa-fetoprotein je mírně zvýšený 7.3. Diagnóza: HVGV, replikační fáze. Žádné předepsané ošetření, kontrola HBV DNA PCR.

Duben 2017: virus hepatitidy B (počet.) 0

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,68% otázek..