Fáze dekompenzace při cirhóze

Taková patologie, jako je dekompenzovaná jaterní cirhóza, je považována za jednu z nejnebezpečnějších chorob, která může vést k smrti v krátkém čase. Toto onemocnění se vyznačuje velmi závažným průběhem. V průběhu progrese patologie dochází k dysfunkci jater, nekrotickým ložiskám a hepatocytům je aktivně nahrazena pojivová tkáň.

Co to je?

Cirhóza, která postihuje játra, má 3 fáze vývoje:

  • kompenzace;
  • subkompenzace;
  • dekompenzace.

Taková klasifikace naznačuje schopnost orgánu obnovit své aktivní buňky - hepatocyty. V posledním stádiu vývoje nemoci se játra nemohou regenerovat, většina jejích tkání je nahrazena pojivem a ty buňky, které zůstaly, byly vystaveny intenzivnímu zánětu. Tento stav se nazývá „dekompenzace cirhózy jater.“ V důsledku tohoto procesu je parenchym silně deformovaný, zmenšený, zhutněný a pokrytý zhojenými uzly. Tyto strukturální poruchy neumožňují játkům plnit své funkční povinnosti a tělo podléhá rozsáhlé intoxikaci. Účinky toxických účinků na mozek mohou vést k bezvědomí, což významně snižuje šanci na přežití.

Příčiny

Dekompenzovaná cirhóza jater se vytváří vlivem několika faktorů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po infekci těla virovou hepatitidou. Některé typy hepatitidy nemusí vykazovat žádné příznaky po dlouhou dobu, takže onemocnění je často diagnostikováno, když cirhóza již postupuje v játrech. Nadměrná konzumace nápojů obsahujících ethyl rovněž způsobuje poškození hepatocytů. Aktivní zánětlivý proces vyvolává produkci speciálních molekul lymfocytů, které se snaží zánět zastavit pomocí fibrózy. Bez vhodných opatření k cirhóze se začne vyvíjet dekompenzace. A také zdůrazněte další příčiny vzniku nemoci:

  • autoimunitní patologie;
  • porušení odtoku žluči;
  • intoxikace těla:
    • těžké kovy, jako je rtuť;
    • léky;
    • jedy;
    • Chemikálie.
  • stagnace intrahepatických žil.

Kompenzovaná cirhóza se může vyvinout v důsledku genetických poruch. Tyto odchylky jsou charakterizovány nedostatkem speciální látky a v důsledku toho se snižuje odolnost jater vůči patogenním faktorům.

Příznaky nemoci

Fáze dekompenzace se projevuje velmi živými příznaky, někdy i dystrofií. Některé příznaky mohou být život ohrožující, například ascites, který se nevyvíjí jako nezávislé onemocnění, ale je nevyhnutelným projevem cirhózy. Vnitřní příznaky nemoci:

    V této fázi onemocnění může dojít k častému krvácení..

bakteriální peritonitida;

  • zvětšená slezina;
  • snížení srážlivosti krve:
    • vnitřní krvácení, které se otevírá v jícnu, žaludku nebo střevech;
    • časté krvácení z nosu.
  • zhutnění jater;
  • hormonální nerovnováha;
  • psychosomatické poruchy;
  • intoxikace těla:
    • závrať;
    • teplo;
    • bolení břicha.
  • Zpět na obsah

    Vnější projevy

    Cirhóza poslední fáze má tyto příznaky:

    • odmítnutí jídla;
    • zvýšení břicha s výraznou cévní sítí;
    • červené skvrny na těle;
    • malinový jazyk;
    • otoky končetin;
    • svědění po celém těle;
    • kůže a bílé oči zožloutnou;
    • rozsáhlé hematomy na těle;
    • Zmenšení svalů ramene
    • snížený svalový tonus;
    • červené dlaně, které vynikají na pozadí celkové nažloutnutí kůže.
    Zpět na obsah

    Jaké komplikace mohou být?

    Cirhóza jater, která se vyvinula do fáze dekompenzace, způsobuje mnoho komplikací, které jsou pro lidský život nebezpečné. Časté patologie způsobené cirhózou:

    • jaterní encefalopatie;
    • edém, tj. hromadění vody v dutinách a tkáních těla;
    • ascites;
    • kóma;
    • trombóza portální žíly;
    • onkologický proces;
    • infekční infekce;
    • duševní poruchy.
    Zpět na obsah

    Diagnóza nemoci

    Cirhóza jater ve fázi dekompenzace vyžaduje pečlivé studium. Ošetřující lékař provede vizuální a hmatové vyšetření pacienta a předepíše laboratorní testy. V tabulce jsou uvedeny často předepsané testy a jejich výsledky pro cirhózu poslední fáze:

    VýzkumVýsledek
    Kompletní krevní obrazPočet bílých krvinek
    Zvýšená ESR
    Analýza močiZobrazuje přítomnost červených krvinek, bílkovin, urobilinu a bílých krvinek.
    Krevní chemieZvýšily se jaterní transaminázy
    Bilirubin se zvýšil
    Alkalická fosfatáza přesahuje normální
    Gama-glutamyltransferáza - zvýšená
    Zvýšené specifické jaterní enzymy
    Globulin několikrát překračuje normu
    Celková krevní bílkovina se snížila
    Albumin nízký
    Močovina pod normální hodnotu
    Cholesterol se snížil
    Zpět na obsah

    Instrumentální výzkum

    Pokud je cirhóza vyvolána virovou hepatitidou, budou v krvi detekovány speciální markery. Provádějí se také další diagnostická opatření:

    • Ultrazvuk - ukazuje hlízu, heterogenní játra a zvětšenou slezinu.
    • Laparoskopie - viditelný růst vláknité tkáně, viditelná deformace orgánů.
    • Biopsie - jsou patrné histologické příznaky nemoci.
    Zpět na obsah

    Patologické ošetření

    Cirhóza, která se vyvinula do stadia dekompenzace, vyžaduje zvláštní terapii. Je navržen tak, aby pomohl kompenzovat intoxikaci a zlepšit stav pacienta. Pokud je nemoc spojena s virovou etiologií, jsou předepisována speciální antivirová léčiva. Efektivně se také používá hemokorekce. Tento postup vyčistí krev toxinů a může prodloužit život pacienta. U nejpokročilejších forem onemocnění se provádí transplantace jater. Úspěch operace závisí na kompatibilitě dárcovského orgánu a pacienta. Pokud k odmítnutí nedojde, má člověk šanci žít až 5 let.

    Přípravy

    Léčba dekompenzované cirhózy jater se provádí léky, které jsou uvedeny v tabulce:

    SkupinaTitul
    HepatoprotektoryProgepar
    Aminokyseliny"Arginine"
    ImunomodulátoryCycloferon
    Interferon
    DetoxifikátoryReosorbilact
    Hemodezi
    CholeretickéHologone
    Deholin
    DiuretikaSpirix
    lasix
    Antispasmodika"Papaverine"
    Hormony"Prednisol"
    Zpět na obsah

    Speciální výživa

    Strava pro cirhózu zahrnuje některá doporučení, která je třeba dodržovat pro úspěšnou léčbu. Výkonové funkce:

    • Denní strava by měla zahrnovat:
      • proteiny 90 g;
      • uhlohydráty do 350 g;
      • tuky 90 g.
    • Nemůžete jíst smaženou blulu a jídlo, které zvyšuje sekreci žaludeční šťávy, například vývar.
    • Potraviny obsahující cholesterol jsou k dispozici pouze v omezeném množství..
    • Mastná jídla jsou přísně zakázána, například dušené vepřové maso.
    • Ujistěte se, že vaše každodenní strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu.
    • Jídlo můžete jíst při přijatelné teplotě, za studena a za horka pod zákazem.
    • Jídlo by mělo být zlomkové.
    • Nemůžete pít kávu, alkohol, soda.
    Zpět na obsah

    Vzorové menu a zakázané produkty

    Příklad denních jídel je uveden v tabulce:

    SnídaněMléčná kaše
    Slabý čaj
    SvačinaPečené jablko nebo salát s čerstvou zeleninou
    VečeřeLehká polévka
    Vařené libové maso
    Pohanka
    Kompot
    Pozdní svačinaŠípkový vývar
    Žitné sušenky
    VečeřeBramborová kaše
    Vařená ryba
    Čaj a sušenky
    4 hodiny před spanímSklenici nízkotučného kefíru

    Zakázaná jídla v poslední fázi jaterní cirhózy:

    • čerstvý chléb a jiné pečivo;
    • bohaté vývary;
    • mastná masa a ryby;
    • vejce
    • uzená masa, marinády;
    • kyselé ovoce, zelenina;
    • Cukrovinky včetně zmrzliny;
    • zelenina: šťovík, ředkvičky, ředkvičky, špenát, zelené cibule.
    Zpět na obsah

    Prognóza cirhózy

    Toto onemocnění je charakterizováno agresivním průběhem, takže léčba je málokdy úspěšná. Po potvrzení diagnózy je prognóza přežití v příštích 3 letech 40%. Tyto statistiky jsou spojeny s vývojem různých komplikací, které ohrožují život člověka. Například vnitřní krvácení je považováno za jednu z hlavních příčin úmrtí při cirhóze v dekompenzované fázi vývoje. Pokud se vytvoří ascites, procento přežití pacienta se sníží na 25%. Při transplantaci orgánů dochází k pozitivnímu výsledku u 45%.

    Dekompenzovaná fáze jaterní cirhózy, diagnostika, prognóza a léčba

    Co znamená fáze dekompenzace?

    Cirhóza probíhá v několika fázích a je velmi důležité nevynechat první známky patologického procesu. Bohužel se nemůžete úplně zbavit nemoci, ale zpomalíte další postup ve své moci

    V prvním stádiu onemocnění se vyvíjejí zánětlivé nekrotické změny v játrech.

    Kompenzovaná cirhóza se projevuje ve formě slabosti, únavy, snížené koncentrace a pozornosti, snížené chuti k jídlu. Pacienti často přičítají tyto příznaky nedostatku vitamínu nebo přepracování. Již ve druhé fázi se objevují závažnější příznaky. Kůže se změní na žlutou, objeví se svědění, stoupá tělesná teplota.

    Pacienti se také obávají nepohodlí v břiše a útok nevolnosti může mít za následek zvracení nečistotami vylučování žluči. Fekální hmota se rozjasní, zatímco moč získává tmavší odstín. Tkáň jater se začíná nahrazovat vláknitou, ale i v této fázi orgán nadále pracuje obvyklým způsobem.

    Třetím stupněm je dekompenzovaná cirhóza jater. V této fázi se mohou objevit závažné komplikace ve formě jaterního kómatu, otravy krve, pneumonie, žilní trombózy a dalších. Pro tuto fázi je také charakteristické náhlé krvácení z nosu, dásní nebo řiti..

    U pacientů se také vyvine průjem, úplná impotence, prudký pokles tělesné hmotnosti, zvracení, horečka a také atrofie svalů rukou a v mezikontální části. Pacienti by měli být v nemocnici, protože pravděpodobnost fatálního výsledku je vysoká. Třetí fáze je charakterizována úplným narušením funkční aktivity a deformity jater.

    V této fázi dochází k úmrtí velkého počtu hepatocytů. Kromě toho je oblast poškození orgánů téměř 90%. Terminál je charakterizován komatem. Deformace jater ovlivňuje velkou část. Na pozadí jaterního kómatu je mozek ovlivněn. Nejčastěji pacient jednoduše nevychází z kómatu.

    Diagnostika

    Pro posouzení stavu postiženého orgánu a dalších tělesných systémů je pacient podroben důkladnému vyšetření, které sestává z těchto postupů:

    Dekompenzovaná forma jaterní cirhózy může být identifikována komplexním vyšetřením a analýzou..

    • laboratorní testy;
    • průchod ultrazvukem - identifikovat velikost a strukturu jater pomocí známek ozvěny, vizualizaci výsledných hustých velkých a malých uzlů;
    • laparoskopické vyšetření - určení typu a stupně poškození orgánu s posouzením jeho celkového stavu a funkční aktivity;
    • odebrání biopsie tkání nemocného orgánu - k posouzení závažnosti poruch na buněčné úrovni.

    Klinické změny v dekompenzované fázi cirhózy jsou následující:

    • v biochemii - nadměrné hladiny bilirubinu, AcT, Alt;
    • podle obecných krevních testů - skok v ESR se sníženým hemoglobinem;
    • obecný močový test - přítomnost červených krvinek, solí, bílkovin.

    Přežití pacientů s dekompenzovanou cirhózou je nejednoznačné. Indikátory závisí na závažnosti klinického obrazu. Podle statistik lze pouze v 50% případů prodloužit život o více než dva roky. Pro prodloužení doby přežití musí všichni pacienti s prvními projevy dekompenzace hledat chirurgickou léčbu.

    Léčba alkoholické cirhózy jater

    Zvažte nejúčinnější metody:

    • vezměte ve stejném poměru přeslička, oddenek čekanky, třezalku tečkovanou a řebříček. Lžíce suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody. Přípravek by měl být podáván infuzí po dobu čtyř hodin. Odvar by měl být půl hodiny před hlavním jídlem;
    • Kombinovat jednu část kopřivy, stejně jako dvě části kořene pšeničné trávy a divoké růže. Lžíce suroviny se nalije do sklenice vody a vaří se nad ohněm po dobu patnácti minut. Vezměte produkt dvakrát denně, 250 g.

    Jak ale víte, jakémukoli onemocnění se dá snáze předcházet a cirhóza není výjimkou. Hlavním preventivním opatřením je vyloučení alkoholických nápojů. Důležitou roli hraje strava. Omezte příjem mastných, smažených jídel i rychlých jídel..

    Nezapomeňte také na jednoduchá preventivní opatření:

    • před jídlem si umyjte ruce;
    • Před vařením zeleniny a ovoce je třeba je důkladně omýt tekoucí vodou;
    • dodržovat pravidla osobní hygieny;
    • opustit promiskuitní sexuální styk;
    • nepoužívejte drogy;
    • ovládejte svůj krevní tlak;
    • v případě kardiovaskulárních poruch kontaktujte odborníka.


    Živočišné tuky bude třeba opustit

    Příčiny

    Příčiny této choroby - jednou z nich je intoxikace..

    Dekompenzovaná cirhóza jater se vytváří vlivem několika faktorů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po infekci těla virovou hepatitidou. Některé typy hepatitidy nemusí vykazovat žádné příznaky po dlouhou dobu, takže onemocnění je často diagnostikováno, když cirhóza již postupuje v játrech. Nadměrná konzumace nápojů obsahujících ethyl rovněž způsobuje poškození hepatocytů. Aktivní zánětlivý proces vyvolává produkci speciálních molekul lymfocytů, které se snaží zánět zastavit pomocí fibrózy. Bez vhodných opatření k cirhóze se začne vyvíjet dekompenzace. A také zdůrazněte další příčiny vzniku nemoci:

    • autoimunitní patologie;
    • porušení odtoku žluči;
    • intoxikace těla:
      • těžké kovy, jako je rtuť;
      • léky;
      • jedy;
      • Chemikálie.
    • stagnace intrahepatických žil.

    Možné komplikace

    V důsledku progrese onemocnění se mohou objevit závažné komplikace, jako je rakovina, krvácení, hromadění tekutin a další. Pojďme mluvit o nejčastějších procesech, které se vyskytují ve fázi dekompenzace.

    Jaterní encefalopatie

    Patologie vede k neuropsychickým poruchám, které se projevují ve formě změn v chování a vědomí. Při cirhóze hromadí krev toxické látky, které primárně ovlivňují části mozku. Člověk se stane nepozorný a podrážděný, jeho spánek je narušen, zatímco ospalost je trvalá.

    Pacient je postupně ztracen, jeho řeč je narušena a jeho chování je nedostatečné. Léčba zahrnuje infuzní terapii. Hepatoprotektory pomáhají snižovat koncentraci toxinů v oběhovém systému. Někdy je nutná dokonce i výplach žaludku. Antibakteriální látky se používají ke snížení absorpce produktů rozpadu..

    V důsledku hromadění tekutiny se žaludek zvětšuje. Při cirhóze deformované buňky stlačují krevní cévy, což vede k narušení přísunu krve. Hromadění tekutiny lze diskutovat pomocí denních měření obvodu břicha. Pupeční kruh je natažený a pupek je otočený. Žíly jsou jasně viditelné na kůži břicha.

    Pacientům se doporučuje odpočinek v posteli. Množství soli je výrazně omezeno a příjem tekutin je snížen. Pod kontrolou diurézy jsou předepisována diuretika. Pokud na tyto látky neexistuje žádná reakce, provede se břišní vpich.

    Jaterní kóma

    Patologický proces způsobuje snížení počtu aktivních buněk. Pokud spolu s narušením funkční aktivity jater dojde ke změnám metabolických procesů, vyvíjí se jaterní kóma. Náhle se objeví a trvá 1 až 3 dny.

    Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče, ve které je neustále sledováno vitální funkce. Parenterální výživa je předepisována pacientům zavedením léčivých roztoků se živinami. Detoxikační terapie.

    Takže jaterní cirhóza je nebezpečné progresivní onemocnění, které může nakonec vést k smrti. Dekompenzace je třetí etapa nemoci, ve které jsou závažné strukturální poruchy orgánu a závažné klinické příznaky.

    Prognóza je obecně nepříznivá, proto je důležité nezmeškat první příznaky. Pečlivé dodržování lékařských doporučení, úprava výživy, odmítnutí špatných návyků - to vše pomůže prodloužit životnost

    Stav s cirhózou jater, během kterého jaterní buňky (hepatocyty) přestávají plnit své funkce, protože více nahrazena vláknitou tkání, zvaná dekompenzace.

    K této fázi vývoje procesu dochází nejčastěji po několika letech nemoci. Předchází mu fáze kompenzace a subkompenzace.

    Co je to

    Cirhóza jater je nebezpečné onemocnění, které probíhá ve třech fázích:

    • kompenzovaná cirhóza;
    • subkompenzované poškození jater;
    • dekompenzovaná fáze.

    Největším nebezpečím je poslední stupeň, kdy téměř všechny jaterní buňky již zapálily a zemřely, byly nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává důležité funkce čištění krve.

    První fáze onemocnění se neliší rychlostí, ale dekompenzovaná cirhóza jater se vždy vyvíjí rychle, se závažnou intoxikací celého organismu.

    Pokud je v počátečních stádiích onemocnění asymptomatická nebo mírné zhoršení pozornosti, je charakteristický neklidný spánek, pak je cirhóza jater ve stadiu dekompenzace výraznější. V tomto stádiu nemoci se projevuje žloutenka, hemoragická vyrážka v důsledku subkutánního mikroblesání, jsou pozorovány závažné změny v psychice. Pacient se začne chovat nevhodně, symptomy amnézie se projevují dezorientací. Tento stav je vysvětlen toxickými účinky rozkladných produktů jaterních buněk na mozek a změnou složení krve. Klinický obraz postupně roste, což vede k kómě a zhoršení prognózy úmrtnosti.

    Zdravá tkáň jater produkuje koagulanty, slezina produkuje destičky. Fáze dekompenzace je charakterizována úplným zastavením syntézy těchto krvinek, což vede k objevu masivního vnitřního krvácení. Obzvláště nebezpečný je vývoj v této fázi portální hypertenze, vyvolaný zvýšením tlaku v hlavní žíle těla - portálu. Přes tuto nádobu vstupuje veškerá krev ve vnitřních orgánech do jater pro čištění a přesměrování.

    Dalším nebezpečným jevem ve fázi dekompenzované cirhózy je ascites, který je charakterizován hromaděním tekutin v břišní dutině. Hypertenze je často doprovázena edémem, křečovými žilami vnitřních orgánů (obvykle žaludek a jícen), končetinami. Vzhledem ke změnám v hustotě kostí a tkání člověk ztrácí váhu.

    Jak dekompenzované onemocnění postupuje a jeho komplikace se objevují vizuální příznaky cirhózy:

    • žloutenka;
    • otoky břicha;
    • modřiny po celém těle;
    • teplo;
    • palpace ztuhlých jater.

    Projevy a diagnostika

    Je těžké předpokládat přítomnost cirhózy v rané fázi jejího vývoje. Symptomy se projevují jako patologické procesy v progresi jater. Hlavní příznaky cirhózy ve fázi dekompenzace:

    • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence;
    • ztráta váhy;
    • obecná slabost;
    • závrať;
    • ospalost;
    • žloutnutí sliznic, skléry, kůže;
    • tmavé skvrny, pavoučí žíly na těle;
    • lokální zvýšení tělesné teploty;
    • zarudnutí kůže rukou (na dlaních);
    • porušení trávicího systému;
    • nevolnost doprovázená zvracením;
    • pálení žáhy;
    • průjem, zácpa;
    • suchost, svědění kůže (její intenzita se v noci zesiluje);
    • modřiny, modřiny;
    • zvětšená slezina;
    • hořkost v ústech;
    • rozšířené vnitřní žíly, kapiláry na obličeji;
    • lesklý, s červeným odstínem rtů a jazyka;
    • silná paroxysmální bolest v pravé hypochondrii;
    • dysfunkce ledvin, orgány reprodukčního systému;
    • zvýšení břicha;
    • změna struktury a objemu jater;
    • tmavá moč;
    • odlehčení stolice;
    • narušení koordinace pohybů, orientace v prostoru;
    • zmatení vědomí;
    • Deprese;
    • časté změny nálad;
    • třes končetin;
    • nadměrná podrážděnost;
    • úzkost bez zjevného důvodu.

    K potvrzení diagnózy a stanovení závažnosti patologie je nezbytné komplexní vyšetření. Nejprve lékař sbírá anamnézu a stížnosti pacienta, zkoumá ho (hodnotí stav kůže a sliznic, velikost jater). Poté jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody (tabulka 2).

    Tabulka 2 - Diagnostická opatření pro cirhózu

    Pokud je podezření na virovou nebo biliární cirhózu, jsou předepsány další krevní testy. Ukazují přítomnost protilátek proti virům nebo mitochondriálním membránám.

    Konečná diagnóza se provádí až po vyšetření jaterní tkáně odebrané biopsií. Pokud je cirhóza ve fázi dekompenzace, počet vláknitých buněk a hepatocytů je stejný nebo počet prvních je mnohem vyšší.

    Terapeutická taktika

    S cirhózou v poslední fázi by měla být léčba komplexní a zaměřená na:

    • udržování funkcí všech orgánů a systémů těla;
    • prevence otoků, patologické zvětšení sleziny;
    • prevence cirhózy do tepelného stádia, rozvoj komplikací.

    Za tímto účelem předepište použití zdravotnických prostředků, povinnou stravu. V přítomnosti velkého množství komplikací nebo neúčinnosti tradiční terapie se uchýlí k chirurgickému zákroku.

    Expozice lékům

    Pokud cirhóza prošla do stadia dekompenzace, doporučuje se užívat drogy následujících skupin:

    • hepatoprotektory (Essentiale, Phosphogliv);
    • urychlení opravy tkáně (ademethionin);
    • imunostimulační (Zadaxinum, Timogen);
    • diuretika (furosemid);
    • anabolické steroidy (retabolil);
    • antibiotika (ciprofloxacin).

    Navíc připisují příjem vitamínů B a přípravků železa, transfúzi roztoku albuminu a krevní plazmy. Antivirová činidla pro dekompenzovanou cirhózu nejsou předepisována. Takové léky urychlují progresi destruktivních procesů v játrech. To zvyšuje riziko komplikací a smrti..

    Terapeutická strava

    S cirhózou, zejména v poslední fázi vývoje, játra téměř nemohou vykonávat své funkce. Proto, aby se snížilo zatížení nemocného orgánu, je předepsána strava. Výživa s takovou diagnózou by měla být jemná, ale úplná. Doporučuje se odmítnout:

    • mastné odrůdy masa a ryb;
    • smažený;
    • moučné výrobky (čerstvý chléb, pečivo);
    • sycené nápoje;
    • silná káva a čaj;
    • solená, uzená, konzervovaná a kořenitá jídla.

    S cirhózou musíte jíst čerstvou zeleninu a ovoce. Ve stravě musí být obsaženy proteiny. Proto se doporučuje jíst libové ryby a maso. Můžete jíst vařené, pečené nebo dušené jídlo. Musíte jíst často (až 5-6krát denně), ale v malých porcích. Mělo by tam být zároveň.

    Stejně důležité je sledovat pitný režim pro patologii jater. Chcete-li tělu poskytnout dostatek tekutin, musíte pít vodu, džusy a ovocné nápoje z nekyselých bobulí a ovoce

    Při cirhóze je třeba přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Nezapomeňte upustit od užívání alkoholu, tabáku a zdravotnických prostředků, při jejichž používání není nezbytně nutné (například antikoncepční drogy, které lze nahradit bariérovými antikoncepčními metodami).

    Chirurgické ošetření

    Cirhóza v kompenzovaném a subkompenzovaném stadiu může být léčena léky. V poslední fázi vývoje patologie však není vždy možné dosáhnout takového pozitivního účinku. V takových případech se uchýlí k chirurgickému zákroku - provádí se transplantace jater. Operace se provádí, je-li pravděpodobnost, že se pacientova pohoda zlepší, dostatečně vysoká.

    Ale ani úspěšná operace není zárukou, že dojde k uzdravení: pozitivní výsledek je pozorován pouze u 45% pacientů. V jiných případech končí průběh dekompenzované cirhózy smrtí kvůli odmítnutí transplantované jater nebo nepřítomnosti vhodného dárce (jedním se může stát pouze zcela zdravý člověk).

    Příznaky dekompenzace cirhózy

    V pozdějších fázích procesu se mohou objevit následující příznaky:

    • Žloutnutí kůže a skléry, stejně jako sliznic, dosahuje maximálního stupně. V konečné fázi může žlutá zblednout.
    • Zvýšená tělesná teplota (může dosáhnout 38 ° C nebo více ⁰C)
    • Silný úbytek na váze
    • Slabost, ztráta pracovní kapacity, špatné zdraví
    • Snížená chuť k jídlu
    • Porušení chování, spánek, agrese, nedostatečná reakce na životní prostředí, dezorientace
    • Chvějící se končetiny
    • Zvýšení břicha, výskyt kýly v této oblasti
    • Krvácení, stejně jako krvácení z jícnu, žaludku, střev a dalších
    • Bolest ve správné hypochondrii
    • Poruchy gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, nadýmání, zvracení, nevolnost)

    Oba jednotlivé znaky z výše uvedeného lze pozorovat a to najednou. Ve srovnání s jinými stádii, s dekompenzací cirhózy jater, se všechny symptomy zesilují a postupně dosahují maxima.

    Během průzkumu může lékař zjistit přítomnost a trvání primárního onemocnění: virové hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů, alkoholismus, srdeční selhání atd..

    Při vnějším vyšetření a palpaci jsou odhaleny následující známky dekompenzace:

    • Vysoká tělesná teplota
    • Žloutenka
    • Zvětšené břicho
    • „Medúza hlava“ na kůži břicha - rozšířené safénové žíly
    • Astenická postava, redukce hmotnosti
    • Redukce ramenního svalu
    • Snížený tón a síla všech svalů
    • Krvácení dásní
    • Vnitřní krvácení
    • Pavoučí žíly
    • Malá červená vyrážka po celém povrchu těla
    • Palpace břicha - zvýšení jater a sleziny, okraj jater je hustý, bolestivý, hrbolatý; v pokročilých případech je játra snížená, deformovaná
    • S nárazem na břicho - otupělost zvuku v důsledku tekutiny v břišní dutině, rozšíření okrajů jater a sleziny

    Některé z těchto příznaků jsou zaznamenány samotnými pacienty, zatímco jiné jsou zaznamenány lékařem.

    Příznaky nemoci

    Fáze dekompenzace se projevuje velmi živými příznaky, někdy i dystrofií. Některé příznaky mohou být život ohrožující, například ascites, který se nevyvíjí jako nezávislé onemocnění, ale je nevyhnutelným projevem cirhózy. Vnitřní příznaky nemoci:

  • zvětšená slezina;
  • snížení srážlivosti krve:
    • vnitřní krvácení, které se otevírá v jícnu, žaludku nebo střevech;
    • časté krvácení z nosu.
  • zhutnění jater;
  • hormonální nerovnováha;
  • psychosomatické poruchy;
  • intoxikace těla:
    • závrať;
    • teplo;
    • bolení břicha.
  • Vnější projevy

    Cirhóza poslední fáze má tyto příznaky:

    • odmítnutí jídla;
    • zvýšení břicha s výraznou cévní sítí;
    • červené skvrny na těle;
    • malinový jazyk;
    • otoky končetin;
    • svědění po celém těle;
    • kůže a bílé oči zožloutnou;
    • rozsáhlé hematomy na těle;
    • Zmenšení svalů ramene
    • snížený svalový tonus;
    • červené dlaně, které vynikají na pozadí celkové nažloutnutí kůže.

    Co je cirhóza třídy A nebo je kompenzována a jak s ní zacházet?

    Cirhóza je závažné onemocnění jater. S jeho vývojem jsou buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání. Cirhóza je považována za nejčastější onemocnění jater. Ve větší míře to trpí mužská polovina lidstva, ale ženy jsou také velmi ohroženy. Zvažte vlastnosti vývoje a projevu nemoci v časně kompenzované fázi.

    Mechanismus vývoje patologie

    Cirhóza nemá specifická vývojová období - doba trvání každé její fáze se může v každém případě výrazně lišit. V důsledku nahrazení jaterních buněk pojivovými vlákny hepatocyty zcela ztrácejí své funkce, funkce jater je významně snížena, pacient začíná zažívat mnoho souvisejících nepříjemných symptomů.

    Fáze vývoje

    Patologická degenerace jaterních buněk do vláknité tkáně je nevratná. Buňky, které prošly kritickou změnou, se již nemohou zotavit. Tento proces nelze zastavit, ale lze zabránit další destrukci jater. Je to kvůli terapeutické terapii. Pozitivní výsledek však bude mít, pouze pokud bude léčba zahájena včas. Pokročilá progresivní cirhóza je prakticky neléčitelná.

    Existují 3 fáze vývoje patologie:

    FázeCharakteristický
    KompenzovánoPočáteční fáze onemocnění. Většina jaterních buněk je zachována, jsou schopna udržet relativní fungování jater a částečně plnit funkce mrtvých buněk. Pacient nemá žádné závažné charakteristické příznaky. Zdravotní stav je uspokojivý.
    SubkompenzovánoS progresí patologie ve druhém stádiu nemoci není většina buněk schopna. Zbývající aktivní jaterní buňky je obtížné nahradit mrtvé, funkce orgánu je vážně narušena. Pacient pocítí řadu nepříjemných příznaků: nevolnost, pocit hořkosti v ústech, pocit těžkosti v žaludku po minimálním jídle. Je také zaznamenáno silné hubnutí..
    DekompenzovánoPoslední fáze. Zdravé buňky z velké části chybí, játra prakticky nevykonávají své funkce, pacient pociťuje prudké zhoršení a objevují se průvodní komplikace. V poslední fázi jsou prognózy nejvíce zklamáním. Je téměř nemožné obnovit játra, léčebná terapie není schopna poskytnout pomoc při aktivaci orgánu. Symptomatická léčba pro zmírnění utrpení pacienta.

    Vážnost

    Klasifikace Child-Pugh se používá k posouzení závažnosti onemocnění. Tato klasifikace navíc určuje procento přežití pacientů s cirhózou, včetně chirurgických zákroků. Určuje také potřebu transplantace jater (nebo její části).

    Tato klasifikace dělí cirhózu do 3 tříd:

    1. Třída A - Kompenzovaný formulář.
    2. Třída B - podkompenzovaná forma.
    3. Třída C - Nehlášená forma.

    Child-Pughova cirhóza

    Cirhóza třídy A má minimální závažnost a vyznačuje se maximální životností pacienta. S touto formou nemoci můžete žít až 20 let. Cirhóza třídy B je definována jako střední závažnost onemocnění. Délka života s touto diagnózou je až 10 let. Nejzávažnější forma patologie patří do třídy C. Pacienti s cirhózou třídy C žijí maximálně od 1 roku do 3 let.

    Pokud jde o případy fatálního výsledku po operaci, nejvíce zklamávajícími ukazateli u pacientů s třídou C. V tomto případě zemře více než 83% pacientů. Pooperační období u pacientů s cirhózou třídy B ve 30% případů končí smrtí.

    Nejpozitivnější výsledky u pacientů s kompenzovanou cirhózou - nepříznivý výsledek operace je pozorován u 10% pacientů.

    Potřeba transplantace jater je nejvyšší u pacientů s dekompenzovanou cirhózou. Zadruhé, pokud je to nutné, jsou pacienti náležející do třídy B. Nejméně je nutná transplantace jater nebo její části u pacientů s kompenzovanou formou patologie.

    Podrobnosti o fázi odškodnění

    Kompenzovaná cirhóza je počátečním stádiem patologie. V této fázi začíná dojít k nevratnému poškození jaterních buněk, ale většina hepatocytů zůstává aktivní. To pomáhá udržovat relativní fungování těla. V této fázi je nemoc léčitelná..

    Příčiny

    Nejběžnější příčiny cirhózy jsou:

    • virová hepatitida;
    • autoimunitní onemocnění;
    • alkoholismus;
    • intoxikace (včetně drog).

    Jak již bylo zmíněno, nejčastěji jsou muži cirhózováni. Podle statistik je mužská polovina lidstva náchylnější k chronickému alkoholismu a častěji je diagnostikována s chronickou virovou hepatitidou. Elementární nedodržování nutričních standardů, které je pro muže tak typické, může také vyvolat výskyt patologie jater..

    Odborníci poznamenávají, že počáteční fáze patologie se často, i když ne ve všech případech, rychle vyvíjí, v tomto případě destrukce jater postupuje v kriticky krátké době. Vyskytuje se pod vlivem příznivých podmínek pro vývoj onemocnění. To záleží především na faktoru, který vyvolal projev cirhózy..

    Například, pokud to bylo způsobeno nadměrným zneužíváním alkoholických nápojů, onemocnění se začne vyvíjet aktivně, pokud budete i nadále brát alkohol. Proto, pokud existuje podezření na cirhózu jater, je nutné okamžitě projít diagnózou, aby se zjistilo porušení, a aby se určila příčina jejich výskytu..

    Projevy

    Výskyt určitých příznaků odhalí nemoc v počátečním stádiu. Kompenzovaný formulář se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

    • periodická tupá bolest v játrech;
    • nevolnost;
    • nadýmání;
    • nažloutnutí kůže;
    • nažloutnutí sliznic;
    • celková slabost, pocit malátnosti;
    • snížení aktivity pacienta;
    • mírná ztráta tělesné hmotnosti;
    • periodicky se objevující teplota nepřesahující 37,5 ° С.

    Při vyšetřování pacienta s kompenzovanou formou patologie si lékař všimne následujících příznaků:

    • žloutenka;
    • zvětšení velikosti jater;
    • zhutnění jater;
    • zvětšená slezina;
    • cévní sítě;
    • zvětšené safénové žíly;
    • zarudnutí dlaně;
    • zčervenání chodidla.

    Diagnostické výsledky

    V případě podezření na patologii je pacient odeslán k diagnóze. S cirhózou jater budou laboratorní a klinické ukazatele krevního testu, stolice a moči následující:

    • leukocytóza;
    • anémie;
    • zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
    • acholie (bezbarvé výkaly);
    • minimální přítomnost stercobilinu ve analýzách stolice;
    • nadbytek bilirubinu v krvi;
    • zvýšené ukazatele alaninaminotransferázy;
    • nadměrné ukazatele aspartátaminotransferázy;
    • nízký cholesterol;
    • snížená močovina;
    • alkalická fosfatáza je zvýšená;
    • nízké hladiny proteinů;
    • nedostatek albuminu;
    • přebytek globulinu.

    Pacient je také odeslán na ultrazvukové vyšetření jater. U kompenzované formy onemocnění pozoruje lékař při vyšetření mírný nárůst orgánu i heterogenitu jeho struktury.

    Během histologického vyšetření odborníci objevují:

    • fibróza;
    • buněčná nekróza;
    • dystrofie hepatocytů;
    • infiltrace vláknité tkáně.

    Pokud v průběhu diagnózy tyto indikátory odpovídají prezentovaným charakteristikám, diagnóza je jednoznačná - cirhóza. V některých případech může být pacient navíc odeslán na počítačové nebo magnetické rezonance nebo na laparoskopické vyšetření.

    Léčba a prognóza

    Na léčbě cirhózy se podílejí následující odborníci:

    1. Hepatolog - úzkoprofilový lékař, který se zabývá přímo onemocněním jater.
    2. Gastroenterolog - lékař širšího profilu, jehož hlavním úkolem je léčit patologie zažívacího traktu.
    3. Pokud je nutný chirurgický zákrok, je k léčebnému procesu připojen další specialista - chirurg.

    Léčebný režim se volí individuálně v závislosti na příčině patologie, intenzitě příznaků a míře cirhózy..

    Hlavní schéma terapie

    V počátečním stádiu onemocnění může být léčba pacienta prováděna ambulantně. Umístění v nemocnici je nutné pouze v případě exacerbace. Pacientovi musí být předepsána dietní strava. Základní pravidla stravy:

    1. Snižte příjem tuku na 60 g denně.
    2. Zahrnout do velkého množství mléčných výrobků, vařené maso a ryby, čerstvá zelenina a ovoce.
    3. Pijte nejméně 2,5 litru tekutiny denně. Lékaři doporučují pít čištěnou vodu, šípkový vývar, zelený čaj a džusy. Avšak v přítomnosti ascitu by objem tekutiny neměl být větší než 1 litr.
    4. Snížit příjem soli na minimum (ne více než 3 g za den).

    Schválené potraviny pro cirhózu

    Pacientovi je předepsána léková terapie, která se skládá z následujících složek:

    • glukóza (20 ml intravenózní injekcí);
    • vitamín B6 (1 ml intravenózně);
    • vitamín B12 (1 ml intravenózně);
    • kyselina glutamová (1 g třikrát denně);
    • glukokortikoidní hormony a anabolické hormony během exacerbace nemoci.

    Efekty

    • ascites (hromadění tekutiny z břišní dutiny);
    • peritonitida (zánětlivé procesy v břišní dutině);
    • křečové žíly vedoucí k vnitřnímu krvácení v gastrointestinálním traktu;
    • gastropatie;
    • patologie ledvin.

    Prognóza nemoci v této fázi je relativně pozitivní. Podle statistik se asi 90% pacientů s kompenzovanou cirhózou vyrovnává s patologií díky dobře provedené terapii.

    Lékaři říkají, že můžete obnovit optimální funkci jater. Je však důležité si uvědomit, že odumřelé jaterní buňky nemají schopnost se zotavit, ale s náležitou podporou orgánů je aktivní orgánové buňky zcela nahradí. Průměrná délka života pacientů s touto formou cirhózy je asi 20 let.

    Prevence

    Jak víte, onemocnění se dá snáze předcházet než léčit. Jako prevence cirhózy samotné a jejích komplikací je důležité dodržovat následující pravidla:

    • Veďte aktivní a zdravý životní styl. Odborníci doporučují denně provádět minimální soubor fyzických cvičení, pravidelně chodit na čerstvý vzduch. Silné a zdravé tělo je aktivně proti různým komplikacím..
    • Správně jíst. Jídlo by mělo být nejen chutné, ale také zdravé. Musíte jíst více ovoce a zeleniny, potravin bohatých na bílkoviny. Mastná a smažená jídla, kořenitá a slaná jídla by měla být minimalizována. Nepřetěžujte žaludek, doporučuje se brát jídlo v malých porcích, ale často - až 5-6krát denně.
    • Odmítněte alkohol. Je vědecky dokázáno, že hlavním provokatérem cirhózy je alkohol. Proto by měla být konzumace alkoholu minimalizována..
    • Nezapojujte se do drog. Další běžnou příčinou cirhózy jsou nekontrolované léky. Je nutné zdržet se samoléčení a jakékoli léky by se měly užívat v naléhavých případech a pouze podle pokynů lékaře.
    • Proveďte preventivní opatření. Cirhózu je těžké rozpoznat v rané fázi, protože má mírné a nespecifické příznaky. Pravidelná komplexní vyšetření odhalí patologii ve stádiu jejího vzniku.

    Názory odborníků

    Cirhóza je jedním z nejčastějších onemocnění jater na území naší země, takže mnoho odborníků vás vyzývá, abyste byli opatrní při jakýchkoli projevech jaterních patologií. Zvažte několik názorů lékařů na kompenzovanou formu patologie:

    Borisova GD, praktická lékařka: „Mimořádně vysoká aktivita cirhózy v naší zemi souvisí se dvěma hlavními důvody - výskytem virové hepatitidy a zneužíváním alkoholických nápojů. A pokud je obtížné zabránit hepatitidě, problém alkoholismu přímo závisí na osobě.

    Ale málo lidí o tom přemýšlí, dokud neslyší diagnózu v ordinaci lékaře - kompenzovaná cirhóza jater. Navzdory skutečnosti, že v takovém stadiu vývoje může být onemocnění léčeno dobře, nikdy nebude možné úplně obnovit játra. Mrtvé jaterní buňky nelze obnovit ani pod vlivem nejsilnějších léků. “.

    Ignatiev LN, hepatolog: „Nebezpečí cirhózy spočívá ve symptomech spojených s počátečním stádiem nemoci. Nejsou tak charakteristické a lze je považovat za známky patologických stavů třetích stran. Mnozí začínají věnovat pozornost svému zdraví pouze s výskytem nažloutnutí kůže a sliznic.

    Tento příznak se však neobjeví ihned po začátku destrukce jater. Existuje tedy vysoké riziko spuštění cirhózy, aniž by byla včas rozpoznána. Kompenzovaná cirhóza se dobře hodí k terapeutické terapii a v mé praxi se většině pacientů podařilo vyhnout se druhé fázi cirhózy - subkompenzaci ".

    Alanyan AK, rodinný lékař: „Kompenzovaná cirhóza se vyvíjí velmi rychle, zvláště pokud k tomu přispívá příčina onemocnění. Je velmi důležité správně provádět léčbu a monoterapie je zcela vyloučena. Vyžaduje se integrovaný přístup.

    Kromě stravy a léčivých přípravků zaměřených na boj proti cirhóze je nutné provádět terapii hlavního provokatéra onemocnění jater. Pouze v tomto případě lze dosáhnout pozitivní dynamiky. Jak víte, jaterní buňky mají tendenci se zotavovat. Toto pravidlo se však nevztahuje na cirhózu. Proto je důležité zastavit vývoj ničení v počáteční fázi. “.

    Cirhóza je vážná nemoc, ale můžete a měli byste s ní bojovat. Kromě toho jsou prognózy v případě detekce kompenzované formy patologie poměrně optimistické. Cirhóza třídy A má minimální závažnost a vysokou délku života. Hlavní věc je včasné provedení kompetentní terapie.

    Dekompenzovaná cirhóza

    Dekompenzovaná cirhóza jater je posledním, nejobtížnějším stádiem nemoci s různými komplikacemi. Při přísném dodržování pokynů lékaře však může být život pacienta prodloužen. V této fázi játra prakticky přestanou filtrovat toxiny, její živé buňky odumírají a mění se v pojivovou tkáň.

    Dekompenzovaná cirhóza se projevuje velmi jasně:

    • Portální hypertenze v kombinaci s renálním selháním vede k hromadění tekutin. Za prvé, nohy bobtnají, pak se žaludek zvětšuje. Z tohoto důvodu se v břišní dutině může objevit ascites a v důsledku toho bakteriální peritonitida.
    • Zvětšená tvrdá a hrbolatá játra lze snadno pociťovat pocitem jejího vyčnívajícího ostrého okraje.
    • Látky vázající krev nejsou produkovány v nemocných játrech a krevní destičky ve slezině nejsou produkovány. Proto různé krvácení: z nosu, úst, střev, dělohy, stejně jako náhlé modřiny.
    • Těžké hormonální poruchy vedou k poškození libida a neplodnosti. U žen se to také projevuje ve formě menstruačních nepravidelností. U mužů to vede k gynekomastii a impotenci..
    • Díky vysoké koncentraci bilirubinu je kůže suchá a bronzově žlutá, pokrytá vráskami a škrábanci. Oči bílé jsou také žluté. Prsty a dlaně jsou nepřirozeně červené. Rty a jazyk získávají ošklivý lesk a malinový odstín. Jiné vnější známky: načervenalá vyrážka, světlé pavoučí žíly, rozšířené kapiláry na obličeji a na zvětšeném břiše - rozvětvená síť plavidel.
    • Svalová tkáň se zmenšuje v důsledku metabolické dysfunkce, člověk ztrácí váhu, klesá kůže, riziko zlomenin se výrazně zvyšuje.
    • V důsledku intoxikace je možná horečka, závratě a nedostatek chuti k jídlu. Pacient je depresivní, podrážděný, může jít do kómatu a pak umírá.

    Kolik lidí žije s onemocněním, jako je dekompenzovaná cirhóza?

    Podle statistik, smrt trvá pět let po provedení takové diagnózy, 80 procent pacientů. Tato fáze je zvláště nebezpečná pro lidi ve věku a ženy - odolnost jaterních buněk je nižší.

    Hodně záleží na komplikacích:

    Nejdéle žijící jsou ti, jejichž nemoc je způsobena alkoholismem (když se vzdává alkoholu) nebo má autoimunitní povahu. Etiologie viru je nejrychlejší zabiják.

    To, jak je pacient připraven prodloužit svůj život, závisí na sobě. Je velmi důležité, abyste se řídili všemi pokyny svého lékaře. Povinná přísná, téměř vegetariánská strava, úplné odmítnutí alkoholu, nikotinu, rychlého občerstvení, drog, které negativně ovlivňují játra drog.

    Budete muset jíst často, v malých porcích, abyste odstranili zátěž z jater. Musíte normalizovat hmotnost, chodit častěji, mít zajímavé koníčky.

    Existují určité typy léčby, které mohou kompenzovat stav pacienta v tak obtížné fázi:

    1. Účinnost expozice léku závisí na tom, jak dlouho osoba navštívila lékaře. Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější prodloužení dnů pacienta. Používají se zde různá léčiva: hepatoprotektory, imunosupresiva, detoxikátory, choleretika, metabolické regulátory. Pokud je příčinou onemocnění infekce virem hepatitidy C, potřebujete antivirovou léčbu.
    2. Může pomoci prodloužit životnost a technologii mimotelové hemokorekce k vyčištění krve od toxinů.
    3. V nejpokrokovějších případech, je-li vhodný dárce, je možné transplantaci jater. To však není záruka, protože někde v polovině případu je buď odmítnutí dárcovského orgánu, nebo nová cirhóza. Přestože ti s úspěšnou operací žijí pět nebo více let.

    Naději dali sibiřští vědci, kteří nyní testují nový účinný lék založený na kmenových buňkách. Kolik pacientů má však šanci dosáhnout konce testování a uvolnění finančních prostředků na trhu?

    Nejnebezpečnějším onemocněním ovlivňujícím přirozený filtr v lidském těle je dekompenzovaná cirhóza. Tkáně orgánu jsou téměř úplně zjizvené a nahrazeny inertním fibrinem, takže játra nemohou plnit své funkce. Hlavními příznaky dekomprese u jaterní cirhózy jsou závažné vyčerpání, odmítnutí potravy, přetrvávající nevolnost, nažloutlost skléry a kůže, bolest břicha, impotence a krvácení. Předčasné léčení nemoci vede k úmrtí v důsledku rozvoje ascitů, portální hypertenze, bakteriální peritonitidy.

    Cirhóza jater je nebezpečné onemocnění, které probíhá ve třech fázích:

    • kompenzovaná cirhóza;
    • subkompenzované poškození jater;
    • dekompenzovaná fáze.

    Největším nebezpečím je poslední stupeň, kdy téměř všechny jaterní buňky již zapálily a zemřely, byly nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává důležité funkce čištění krve.

    První fáze onemocnění se neliší rychlostí, ale dekompenzovaná cirhóza jater se vždy vyvíjí rychle, se závažnou intoxikací celého organismu.

    Pokud je v počátečních stádiích onemocnění asymptomatická nebo mírné zhoršení pozornosti, je charakteristický neklidný spánek, pak je cirhóza jater ve stadiu dekompenzace výraznější. V tomto stádiu nemoci se projevuje žloutenka, hemoragická vyrážka v důsledku subkutánního mikroblesání, jsou pozorovány závažné změny v psychice. Pacient se začne chovat nevhodně, symptomy amnézie se projevují dezorientací. Tento stav je vysvětlen toxickými účinky rozkladných produktů jaterních buněk na mozek a změnou složení krve. Klinický obraz postupně roste, což vede k kómě a zhoršení prognózy úmrtnosti.

    Zdravá tkáň jater produkuje koagulanty, slezina produkuje destičky. Fáze dekompenzace je charakterizována úplným zastavením syntézy těchto krvinek, což vede k objevu masivního vnitřního krvácení. Obzvláště nebezpečný je vývoj v této fázi portální hypertenze, vyvolaný zvýšením tlaku v hlavní žíle těla - portálu. Přes tuto nádobu vstupuje veškerá krev ve vnitřních orgánech do jater pro čištění a přesměrování.

    Dalším nebezpečným jevem ve fázi dekompenzované cirhózy je ascites, který je charakterizován hromaděním tekutin v břišní dutině. Hypertenze je často doprovázena edémem, křečovými žilami vnitřních orgánů (obvykle žaludek a jícen), končetinami. Vzhledem ke změnám v hustotě kostí a tkání člověk ztrácí váhu.

    Jak dekompenzované onemocnění postupuje a jeho komplikace se objevují vizuální příznaky cirhózy:

    • žloutenka;
    • otoky břicha;
    • modřiny po celém těle;
    • teplo;
    • palpace ztuhlých jater.

    Cirhóza jater může jít do stadia dekompenzace pod vlivem některých nepříznivých faktorů, mezi něž patří:

    Zneužívání alkoholu, hepatitida, léky mohou vyvolat patologii jater s dekompenzací..

    • zneužití alkoholu;
    • brát drogy;
    • nesprávný režim a výživa;
    • neustálý kontakt se škodlivými chemikáliemi a radioaktivními látkami;
    • brát silné léky;
    • srdeční selhání;
    • virová hepatitida.

    Pozdní fáze cirhózy jater se vždy projevuje následujícími příznaky:

    • nažloutnutí skléry kůže a očí;
    • bledost a cyanóza určitých částí těla;
    • intenzivní teplo (do 40 ° C);
    • ostré vyčerpání (až do anorexie);
    • slabost, postižení;
    • odmítnutí jídla;
    • nespavost;
    • nedostatečné chování s nevysvětlitelnou agresivitou, podrážděností;
    • třes končetin;
    • výrazné zvýšení objemu břicha;
    • pupeční, tříselné kýly;
    • nazální, jícnové, žaludeční krvácení různých intenzit;
    • silná bolest šířící se vpravo pod žebra;
    • gastrointestinální dyspepsie (průjem, střídání se zácpou, nadýmání, plynatost, nevolnost se zvracením).

    Příznaky se mohou objevit samostatně, ale ve většině případů jsou přítomny v dekompenzované fázi najednou. Současně se symptomy rychle zvyšují až na maximum.

    V závěrečné fázi cirhózy může lékař při vyšetřování pacienta identifikovat následující příznaky:

    • astenická postava v břiše, u obyčejných lidí zvaná „hlava medúzy“;
    • redukce svalů v bedrech;
    • snížený svalový tonus a sílu;
    • krvácení v celém těle ve formě bodu, načervenalé vyrážky;
    • zarudlé dlaně s obecnou žloutenkou;
    • hmatná játra a slezina, které jsou pociťovány jako bolestivé, hlízovité, husté boule (ve zvlášť závažných případech je játra významně redukována a deformována);
    • tupý bicí zvuk v břiše kvůli hromadění velkého množství tekutiny v pleurální dutině.

    Pro posouzení stavu postiženého orgánu a dalších tělesných systémů je pacient podroben důkladnému vyšetření, které sestává z těchto postupů:

    Dekompenzovaná forma jaterní cirhózy může být identifikována komplexním vyšetřením a analýzou..

    • laboratorní testy;
    • průchod ultrazvukem - identifikovat velikost a strukturu jater pomocí známek ozvěny, vizualizaci výsledných hustých velkých a malých uzlů;
    • laparoskopické vyšetření - určení typu a stupně poškození orgánu s posouzením jeho celkového stavu a funkční aktivity;
    • odebrání biopsie tkání nemocného orgánu - k posouzení závažnosti poruch na buněčné úrovni.

    Klinické změny v dekompenzované fázi cirhózy jsou následující:

    • v biochemii - nadměrné hladiny bilirubinu, AcT, Alt;
    • podle obecných krevních testů - skok v ESR se sníženým hemoglobinem;
    • obecný močový test - přítomnost červených krvinek, solí, bílkovin.

    Přežití pacientů s dekompenzovanou cirhózou je nejednoznačné. Indikátory závisí na závažnosti klinického obrazu. Podle statistik lze pouze v 50% případů prodloužit život o více než dva roky. Pro prodloužení doby přežití musí všichni pacienti s prvními projevy dekompenzace hledat chirurgickou léčbu.

    Většina negativních účinků cirhózy se objevuje v poslední fázi. Nejčastěji se krvácení vyvíjí v gastrointestinálním traktu a jícnu. Důvodem jejich nástupu je zvýšení tlaku v portální žíle s následným protržením rozšířených malých a velkých cév. Zároveň dochází k častějšímu krvácení z nosu, dásní a dělohy. Hlavním faktorem úmrtnosti na cirhózu je zejména ztráta krve, zejména opakující se.

    Druhou nejnebezpečnější komplikací dekompenzace jsou ascites, ve kterých se břicho výrazně zvyšuje, bicí zvuk je otupený, kýly se liší lokalizací. U ascitů se sekundární infekce často spojuje s vývojem bakteriální peritonitidy. Příznaky

    • prudké zvýšení teploty (až do 42 ° C);
    • ostrá rozlitá bolest v břišní dutině;
    • snížení intestinálního hluku a peristaltické aktivity.

    Bez kvalifikované pomoci komplikace končí smrtí..

    Třetím nejintenzivnějším důsledkem dekompenzace je progresivní selhání jater, které se rychle mění na encefalopatii s poškozením mozkových buněk toxiny. Komplikace se projevuje:

    • emoční nestabilita;
    • narušení nálady;
    • nespavost;
    • ztráta výkonu.

    V posledních stádiích jsou detekovány závažné mentální deviace, nedostatečnost, která končí tím, že pacient upadne do kómatu a končí smrtí.

    Terapeutický režim pro dekompenzovanou cirhózu jater je určen porovnáním mnoha faktorů. Délka léčby závisí zejména na závažnosti poškození jaterní tkáně, věkové skupině a životním stylu pacienta, na výskytu komplikací.

    1. Pro odstranění otoků s ascitem je snížena denní dávka konzumované tekutiny, sůl je z nabídky vyloučena, předepisují se diuretika. Množství spotřebované tekutiny se nastavuje individuálně.
    2. Kompletní odmítnutí špatných návyků s úpravou životního stylu.
    3. Přechod na zdravou stravu s výjimkou těžkých a nezdravých potravin. Zvyšování bílkovin ve vaší stravě.
    4. Příjem multivitaminových a minerálních komplexů.
    5. Albuminová transfúze a podávání plazmatických anabolických steroidů s kritickým poklesem krevních bílkovin.
    6. K léčbě anémie - užívání železa.
    7. Jmenování hepatoprotektorů a bylinných přípravků pro obnovu a regeneraci poškozených jaterních buněk.
    8. Provádění antivirové nebo antibakteriální terapie s přidáním sekundární infekce.
    9. Chirurgická intervence, transplantace jater, což může být jediné řešení, které eliminuje rychle postupující onemocnění.

    Pozitivní výsledek je však možný pouze ve 45% případů. Před operací podstoupí pacienti důkladnou diagnózu. Transplantace se provádí pouze s 50% pravděpodobností přežití a nepřítomností špatných návyků v anamnéze pacienta. Tato operace umožňuje prodloužit životnost o 3 až 5 let.

    Úspěch léčby závisí na včasné detekci počátku dekompenzace. Jedinečnost jater spočívá v její schopnosti obnovit funkce i při 40% lézi.

    Ve fázi dekompenzace onemocnění jater je předepsána přísná strava. Hlavní doporučení jsou následující:

    • odmítnutí těžkých, vysoce kalorických, kořeněných, nezdravých potravin;
    • maximalizace proteinu v nabídce;
    • odmítnutí živočišných tuků;
    • správná vyvážená výživa ve zlomkových malých jídlech.
    • luštěniny;
    • pečení másla;
    • silný čaj, káva, kakao;
    • šťovík;
    • zelenina s éterickými oleji (cibule, česnek, ředkvičky, ředkvičky).

    Strava může obsahovat:

    • šťouchané polévky;
    • mléko a mléčné výrobky, zejména čerstvý tvaroh;
    • želé;
    • šípkový vývar;
    • kompot, ovocný nápoj.

    K odstranění nepříjemných symptomů a bolesti vám pomohou recepty tradiční medicíny. Nejoblíbenější prostředky jsou:

    1. Kolekce stejných proporcí oddenků čekanky, přesličky, řebříčku, třezalky tečkované. 1 polévková lžíce. l směs se vaří ve 250 ml vroucí vody. Nápoj můžete pít po 4 hodinách ve 3 dávkách denně.
    2. Sběr kořene pšeničné trávy (2 svazky), divoká růže (2 svazky), kopřivy (1 svazek). 1 polévková lžíce. l směs se vaří 10 minut ve 250 ml vody v ohni. Pijte drink ve sklenici dvakrát denně.

    Jakékoli tradiční léky pro léčbu patologie by měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

    Cirhóza jater ve fázi dekompenzace je nejnebezpečnějším typem cirhózy. Unikátní orgán uzpůsobený pro samoléčení z určitých důvodů ztrácí tuto přirozenou schopnost a přestává nahrazovat (nebo kompenzovat) poškozené buňky zdravými hepatocyty.

    Nedostatek léčby v raných stádiích nebo její nedostatečnost nevyhnutelně povede k úmrtí, a to je zvláštní nebezpečí onemocnění, jako je dekompenzovaná jaterní cirhóza..

    Co se stane orgánu, když se jaterní buňky přestanou samoléčit? Protože dekompenzovaná cirhóza je posledním stádiem cirhózy, je její vývoj charakterizován zrychlenou náhradou hepatocytů buňkami pojivové tkáně..

    V důsledku toho se jaterní parenchym mění na deformovanou a postupem času se výrazně zmenšuje hustá tkáňová sraženina skvrnitá zahojenými uzly. Tato struktura těla mu neumožňuje plnit jeho funkční „povinnosti“, stává se neaktivní a člověk umírá.

    může být způsobeno různými důvody, jejichž hlavním je zneužívání alkoholu nebo silných drog, stejně jako virová hepatitida

    Pokud jde o takovou formu nemoci, jako je cirhóza ve stadiu dekompenzace, o co jde, je snadné uhodnout. To znamená, že onemocnění již prošlo jeho ranými stádii (kompenzovanými a subkompenzovanými), které jsou často asymptomatické. A pokud zničení orgánu pokračuje, pak:

    • pacient nedostával řádnou léčbu v raných stádiích onemocnění;
    • nebo nadále otráví vlastní játra alkoholem, drogami nebo toxickými látkami;
    • nebo neléčí virovou hepatitidu nebo jaterní parazitární nákazy.

    Mohou existovat jiné důvody pro přechod cirhózy do stadia dekompenzace, jsou však méně časté..

    Jaké jsou příznaky této fáze? Cirhóza ve fázi dekompenzace může nastat:

    • bolest, pocit napětí v pravé hypochondrii;
    • ostrý úbytek hmotnosti pacienta;
    • ospalost, časté změny nálady, slabost;
    • nevolnost, říhání, pálení žáhy, hořkost v ústech, ztráta chuti k jídlu;
    • hepatolienální syndrom (zvětšená slezina a játra);
    • svědění kůže, suchá kůže;
    • otok, expanze safénových žil břišní stěny, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině);
    • malinová barva jazyka, zarudnutí dlaní;
    • vzhled žil pavouků v břiše, obličeji, krku;
    • ikterické příznaky;
    • bezpříčinné (netraumatické) hematomy, subkutánní krvácení;
    • u mužů - gynekomastie (zvětšení mléčných žláz), atrofie varlat, vyčerpání vlasů na pubis a v podpaží;
    • u žen - menstruační poruchy a jiné hormonální nerovnováhy.

    Dekompenzovaná jaterní cirhóza je také nebezpečná pro její komplikace..

    Známky cirhózy

    Jaké komplikace se mohou vyvinout ve fázi dekompenzace? Nejběžnější jsou:

    • duševní poruchy způsobené jaterní encefalopatií;
    • edém (hromadění tekutin v tělních dutinách), ascites v břišní dutině, někdy vedoucí k akumulaci až 10 litrů tekutiny;
    • bakteriální peritonitida, která se zpravidla vyskytuje v důsledku infekce nahromaděné tekutiny;
    • jaterní kóma - projev pokročilého stádia jaterní encefalopatie;
    • portální hypertenze - zvýšený tlak nebo trombóza v systému portálních žil, často doprovázený zvětšenou slezinou, křečovými žilami jícnu a dalšími komplikacemi;
    • gastrointestinální krvácení;
    • hepatocelulární karcinom (rakovina).

    Čím více informací je odhaleno o tom, jaká je dekompenzovaná cirhóza jater, tím jasnější je, že tato diagnóza neslibuje příznivé prognózy pro pacienta. S takovým porušením jaterních funkcí a komplikacemi vyplývajícími z jeho pozadí nežijí dlouho. Kolik lidí žije s cirhózou ve stadiu dekompenzace, závisí hlavně na výskytu komplikací onemocnění.

    1. V této diagnóze je 5% přežití pozorováno u 20% pacientů (tj. S touto patologií se jim daří žít dalších 5 let)..
    2. U 25% pacientů s ascitem je maximální doba přežití 3 roky.
    3. V případě jaterní encefalopatie nebude maximální délka života delší než 1 rok.
    4. Gastrointestinální krvácení je nejčastější příčinou úmrtí - asi 40% případů.
    5. Ascites komplikovaný peritonitidou zaujímá druhé místo v úmrtnosti.
    6. Výsledky biochemických krevních testů, například snížení hladiny albuminu na 2,5 g / la sodíku na 120 mmol / l, mohou také naznačovat vysokou pravděpodobnost úmrtí..
    7. Zrychlení nekrotických procesů v játrech také závisí na životním stylu pacienta, jeho připoutanosti ke špatným návykům a nedodržování lékařských předpisů..

    Další informace o jaterní cirhóze naleznete v následujícím videu: