Rozdělení výsledků ultrazvuku jater

V diagnostice onemocnění jater je nejčastější metodou ultrazvuk. Během ultrazvuku se studují parametry, jako je velikost jater, stav žlučovodů a velké krevní cévy. Pozornost je také věnována struktuře tkáně, stavu kontur a přítomnosti patologických inkluzí.

Analýza údajů může nejlépe provést zkušený lékař. Znáte-li však normální ukazatele stavu jater, můžete je nezávisle porovnat s výsledky ultrazvuku a vyvodit určité závěry..

Ultrazvuk jater

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost a hranice jater. Současně se berou v úvahu faktory jako věk, pohlaví a postava. U mužů je tento orgán zpravidla větší, pokud jde o objem i hmotnost, u žen - méně. Pravý a levý lalok se obvykle měří samostatně..

Velikost jater pro dospělé:

  • tloušťka pravého laloku je 11–13 cm;
  • vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • délka pravého laloku je 11–15 cm;
  • tloušťka levého laloku je přibližně 7 cm;
  • výška (kranio-kaudální velikost, CKR) levého laloku je asi 10 cm;
  • délka celé jater je 14–18 cm;
  • šířka 20–22,5 cm;
  • sagitální velikost 9-12 cm;

Velikost jater u dětí se liší od velikostí jater u dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

  • délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, vlevo 4 cm;
  • délka pravého laloku ve věku 15 let je 10 cm, vlevo - do 5 cm.

I malá odchylka od normální velikosti a hranic orgánu je již patologií a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnace nebo raného stádia cirhózy. Pokud je zvýšení lokální povahy, může to znamenat výskyt nádoru, metastáz nebo cyst vyvolaných parazity.

Rovnoměrné zvýšení celého orgánu při zachování uniformity struktury neznamená vždy přítomnost vážného onemocnění. Často je to způsobeno užíváním drog (léčba v průběhu léčby) nebo přítomností špatných návyků (časté pití, kouření). Po ukončení těchto faktorů se velikosti mohou normalizovat.

Pokud je rozšíření žlázy doprovázeno zahuštěním tkáně, pak je zánětlivý proces způsobený virem vysoce pravděpodobný (s hepatitidou). Pokud je možné identifikovat zvýšení orgánu, heterogenitu tkáně jater, přítomnost skvrn a změněných struktur, je pravděpodobnost cirhózních změn vysoká.

Co je CWR na ultrazvuku jater??

Tato zkratka u pacientů někdy vyvolává otázky, takže se pokusíme zjistit, co se skrývá za ní. Lékaři nejčastěji používají k diagnostice onemocnění jater údaje o své šikmé vnitřní velikosti (CWR). Jeho normální indexy, jak bylo psáno výše, by neměly přesáhnout 15 cm. Data a dekódování CVR, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnózu.

Zvýšení tohoto parametru naznačuje přítomnost hepatomegálie.

Takový příznak může být stanoven s přesností 90% pro tento ukazatel. Pokud je LRC v játrech normální, nezaručuje to absenci patologie jater - je třeba vyhodnotit všechny ukazatele ultrazvuku v komplexu.

Obrysy a struktura tkaniny

Kromě délky nebo šířky jater hrají v diagnostice důležitou roli také externí ukazatele: jasnost obrysů, uniformita struktury a dokonce i úhly. Za normální se považují zejména jasné, rovnoměrné obrysy orgánu po celém obvodu s úhly v oblasti levého laloku 45 ° a pravého ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, rovný a ostrý. Struktura tkaniny by měla být jednotná..

Změna hustoty (echogenita) může naznačovat přítomnost závažné patologie. Zejména je tento jev pozorován u cirhózy..

Přítomnost tuberkulóz na povrchu orgánu nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je odchylkou od normy a může znamenat rozvoj onkologie (metastázy) nebo poškození jater parazity (echinococcus). K přesnější diagnostice takových procesů je však zapotřebí dalšího výzkumu..

Pokud popis ultrazvuku naznačuje jev, jako je lehká játra, pak je tento příznak charakteristický pro raná stádia hepatitidy.

Pár slov o jaterních cévách. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do jaterní brány a její lumen se zvyšuje z periferie.

Stav žlučníku a potrubí

Protože funkce jater úzce souvisí s prací žlučníku, je popis jeho stavu povinným bodem v ultrazvuku. Ve zdravém orgánu by neměly na stěnách a hranicích bubliny zůstat žádné změny.

Podélná velikost žlučníku je asi 5–7 cm, s tloušťkou stěny ne více než 2-3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, může se rozvinout dyskineze. Zvětšený žlučník označuje přebytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normou, pokud má jednotnou konzistenci. Srážení ve žlučníku naznačuje nástup onemocnění žlučovými kameny, které se postupem času může změnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř měchýře polypy.

Při studiu žlučovodů se obvykle bere v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6–9 mm..

Překročení tohoto indikátoru může znamenat stagnující žluč. Někdy je také pozorováno zúžení vývodů, zúžení nebo cyst. Tyto anomálie jsou často vrozené povahy a nevyžadují zvláštní ošetření, pokud nenarušují normální fungování orgánu..

Je důležité pochopit, že po ultrazvuku jater je nutné dešifrování odborníkem. Porovnání normálních hodnot a údajů získaných během vyšetření může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, který porovná všechna fakta, dokáže nejen správně identifikovat nemoc, ale také předepsat průběh léčby.

Velikosti jater na ultrazvukovém vyšetření (přednáška o diagnostice)

Velikost levého laloku jater ultrazvukem

Na ultrazvuku se měří velikost levého laloku jater ve střední linii. Vyhodnocuje se kranio-kaudální (CC) a přední plocha (PZ) levého laloku, přední plocha laloku (PZKhD) a úhel spodní hrany..

Kranio-kaudální velikost levého laloku je normální až do 60 mm;

Velikost předního levého laloku je normální až do 100 mm;

Pošlete odpověď

"Neznám lepší léčení astmatu..." Nicholas Culpeper, 1653 Kudrnatá zimolez (L. periclymenum) byla v Evropě hojně používána k léčbě bronchiálního astmatu, močových poruch a porodu. Pliny doporučuje přidat do vína pro onemocnění sleziny. Na základě infuze květů lezce zimolezové (L. periclymenum) se tradičně vyrábí sirup, který se bere jako expektoranta se silným kašlem [...]

V polovině léta kvetou ohnivé řasy, které pokrývají velkou plochu lesních popálenin a mýtin růžovým kobercem. Květiny a listy se sklízejí během květu, suší se ve stínu a skladují se v těsně uzavřených nádobách a krabicích. Fireweed úzkokvětý, Ivan-čaj nebo Koporye čaj je známá bylinná rostlina s rozprostřeným kartáčem růžových květů. To je jedna z mála divokých rostlin, které se používají k potravinám [...]

"Je to jedna z nejúžasnějších bylin z ran, vysoce ceněná a drahá, používaná jako vnitřní a vnější droga." Nicholas Kalpeper, 1653 Grass získal své ruské jméno kvůli vroubkovaným listům připomínajícím výzdobu středověkých šatů a latinské jméno pochází ze slova „alchymie“, což ukazuje na zázračné vlastnosti rostliny. Sbírejte trávu během květu. Charakter: chladný, suchý; chuť [...]

"Povaha této rostliny je tak úžasná, že pouhým dotykem ji zastavíte krvácení." Pliny, 77 A.D. Přeslička je botanická relikvie blízko stromů, které rostly na Zemi před 270 miliony let, v období karbonů. V SSSR rostlo 15 druhů přesliček. Největšího praktického zájmu je přeslička (E. arvense). Přeslička (E. arvense) - bylinná rostlina trvalá spór [...]

Rostlina efedry (Ma Huang, v čínštině) obsahuje alkaloidy - efedrin, norefedrin a pseudoefedrin. Alkaloidy od 0,5 do 3%. V efedře jsou přeslička a efedra větší než efedrin a v efedrovém médiu pseudoefedrin. V podzimních a zimních měsících je obsah alkaloidů maximální. Kromě alkaloidů v efedře až 10% taninů a éterických olejů.

Efedrin, norefedrin a pseudoefedrin jsou podobné jako adrenalin - stimulují alfa a beta adrenoreceptory.

Tato kniha je určena začínajícím ženšenům, kteří pěstují rostliny na domácích pozemcích, a chovatelům ženšenů, kteří začínají poprvé pracovat na průmyslových plantážích. Rostoucí zkušenosti a všechna doporučení jsou poskytována s ohledem na klimatické vlastnosti oblasti jiné než černé. Když jsem se připravoval na popis své zkušenosti s pěstováním ženšenu, dlouho jsem přemýšlel o tom, kde začít s prezentací nashromážděných informací, a dospěl jsem k závěru, že má smysl stručně a důsledně hovořit o všech cestách, kterými jsem se chovatelem ženšenu ujal, aby čtenář mohl v tomto časově náročném zvážit své silné stránky a schopnosti. listina.

Dýňová semínka obsahují látku cucurbitin, která paralyzuje některé parazity - škrkavky, tasemnice, škrkavky a jiné tasemnice a škrkavky. Poté, co červi uvolní sevření, lze je snadno odstranit ze střev pomocí projímadla - například ricinového oleje.
K pití červího zabijáka potřebujete: 3 polévkové lžíce syrových (ne smažených) dýňových semen, půl malé cibule, 1 lžičku medu,? sklenice mixéru mléka.

Dr. Popov o lidových prostředcích proti Crohnově nemoci a ulcerózní kolitidě (ULC): Je velmi snadné léčit chronickou kolitidu, pokud ráno vezmete lžičku semen jitrocele ráno na lačný žaludek a večer lžičku semen šťovíku koňského.

Každé jaro se mezi prvními objevují kopřivy. Kopřiva je první jarní dar. Kopřivy čaj se uzdraví, obnoví sílu, posílí imunitu a probudí tělo na jaře.

Je čas se zbavit krvácejících dásní a posílit dásně. Na jaře roste jedinečná tráva, která se nazývá swerbig. Pokud to sníte alespoň týden, krvácení dásní bude navždy s vámi.

Nohy potu! Hrůza! Co dělat? A cesta ven je velmi jednoduchá. Všechny recepty, které dáváme, jsou testovány především na nás a mají 100% záruku účinnosti. Zbavte se potících nohou.

Historie života pacienta je mnohem užitečnější než ve všech encyklopediích světa. Lidé potřebují vaši zkušenost - „syn těžkých chyb“. Žádám každého, posílejte recepty, neušetrujte radu, jsou pro pacienta paprskem světla!

O léčivých vlastnostech dýně Ingrown hřebík mi je 73 let. Vředy vypadají takové, o kterých jsem ani nevěděl, že existují. Například hřebík náhle začal narůstat na palci. Bolest mě bránila v chůzi. Nabídl operaci. V „Zdravé“ jsem četl o dýňové masti. Očistila buničinu ze semen, položila ji na nehty a ovázala ji polyethylenem tak, aby šťáva [...]

Houba na chodidlech Houba na chodidlech Nalijte horkou vodu do umyvadla (čím je horší, tím lepší) a mýdlem namočte do vody žínkou. Držte nohy v něm po dobu 10-15 minut, abyste je správně napařili. Poté podrážky a paty očistěte pemzou, uřízněte si nehty. Osušte nohy, osušte je a namažte je výživným krémem. Nyní vezměte lékárnu bříza [...]

Po dobu 15 let chodidlo Natoptysh neobtěžuje nohou Dlouho jsem byl obtěžován Natoptyshem na levé noze. Léčila jsem ho na 7 nocí, zbavila se bolesti a normálně jsem chodila. Je nutné nastrouhat kousek černé ředkvičky, dát muškátový oříšek na hadr, pevně ho připevnit k bolavému místu, zabalit do celofánu a naložit na ponožku. Compress je vhodné dělat v noci. Ke mě […]

Mladý lékař předepsal předpis pro jeho babičku Dna, podpatky ostruhy. Posílám vám předpis pro ošetření ostruh a kuželů na patě poblíž velké špičky. Asi před 15 lety mi ho dal mladý lékař. Řekl: „Nemohu z tohoto důvodu napsat nemocenskou dovolenou, není to nutné. Ale moje babička byla léčena pro tyto problémy, takže... "Vzal jsem radu [...]

Aspirin z trhlin v nohou Trhliny v nohou Chci sdílet recept na uzdravení kůže na nohou. Třepejte 100 ml alkoholu a 10 práškových tablet aspirinu, dokud se tablety nerozpustí. Poté přidejte jednu lahvičku s jodem a znovu promíchejte. Skladujte na tmavém místě v dobře uzavřené nádobě. Rozmazaná kůže. Bown L.V. [...]

Začněme dnou, způsobenou hlavně narušením metabolických procesů. Posloucháme, co o padagra říká doktor Vinnitsa D.V. NAUMOV. Léčíme dnu podle Naumovovy dna „Zdravé“: Mnoho otázek ohledně rozpouštění solí v kloubech. Říkáte, že jedlá sůl, kterou požíváme, nemá žádný vztah k nerozpustným solím, jako jsou uráty, fosfáty a oxaláty. A co má [...]

Na radu Antoniny Khlobystiny Osteomyelitidy Ve 12 letech jsem onemocněl osteomyelitidou a málem jsem ztratil nohu. Dali mě do nemocnice ve vážném stavu a operovali téhož dne. Léčili se celý měsíc a odhlásili se až po 12 letech. Přesto jsem byl vyléčen jednoduchým lidovým lékem, který mi navrhl Antonin Khlobystin z Čeljabinska-70 (nyní [...]

Fell, probudil se - sádra V průběhu let se kosti staly velmi křehké, vyvíjela se osteoporóza - zvláště to trpí ženy. Co dělat, když máte zlomeninu? Jak si můžete pomoci kromě sádry a odpočinku na posteli? S těmito otázkami jsme se obrátili na doktora biologických věd, profesora Dmitrije Dmitrieviče Sumarokova, specialistu na obnovu kostní tkáně. "Zdravé": máte 25 let [...]

Cibulová polévka proti osteoporóze Osteoporóza Lékaři nazývají osteoporózu „tichým zlodějem“. Tiše a bez bolesti vápník opouští kosti. Člověk má osteoporózu a o tom nic neví! A pak začínají neočekávané zlomeniny kostí. Do naší nemocnice byl přijat 74letý muž se zlomeninou kyčle. Padl v bytě z modré - kost nemohla vydržet tělo a [...]

Velikosti jater, které jsou považovány za normální u dospělých a dětí: tabulka, CWR

Játra jsou žlázový orgán, který je umístěn ve správné hypochondrii a vykonává takové funkce, jako je metabolismus, neutralizace toxinů a produkce žluči. Ultrazvuk je považován za nejčastější, moderní a informativní techniku ​​pro diagnostiku jeho stavu. Při skenování se studují charakteristiky, jako je velikost jater, žlučníku, spolu s kanály, stejně jako velké cévní útvary nesoucí a vypouštějící krev. Zvláštní důraz je kladen na strukturu tkáně, stav obrysů a přítomnost cizích těles v ní.

Ultrazvukové vyšetření popisuje nejdůležitější parametr - velikost jater a jeho limity. Vezměte v úvahu pohlaví a vybavení subjektu podle věku. U mužů je nejčastěji játra významně větší než u žen. Hmotnost žlázy u prvního je přibližně 1,5, 1,6 kg a u druhého je 1,1 - 1,2 kg.

Hodnota pravého laloku, který zabírá většinu hmotnosti jater, je určena středovou linií klíční kosti, pravá ledvina nemůže být vzata do řezu.

Schematické znázornění os, které jsou měřeny jaterním ultrazvukem

Parametry pravého laloku u dospělého:

  • kraniokaudální (CC) velikost nebo výška se pohybuje v rozmezí 12-14 cm;
  • indikátor přední strany (PZ) nebo tloušťka je 11,0 - 12,5 mm;
  • šikmá vertikální velikost (CWR) se měří od okrajů k nejvzdálenějšímu kraniálnímu bodu bránice, má hodnotu až 15 cm;
  • úhel spodní hrany nepřesahuje 75 stupňů.

Velikost levého laloku, která je přibližně poloviční než velikost pravého, je určena ultrazvukem ve střední linii.

Indikátory normy levého laloku jater:

  • kraniocaudální velikost - až 6 cm;
  • přední parametr - až 10 cm;
  • spodní úhel - méně než 30 stupňů.

Ultrazvuk jater se doporučuje ráno na lačný žaludek, aby přeplněné střeva neovlivňovaly prohlížení orgánů.

U dětí budou hodnoty záviset na počtu let. Železo se zvyšuje s růstem dítěte, dokud nedosáhne průměrné velikosti.

Tabulka velikostí jater u dětí:

Stáří

CWR pravého laloku, cm

Normální ukazatele levého laloku u dítěte jsou o něco větší než polovina velikosti pravého.

Kromě délky a výšky jater hrají hlavní roli v procesu ultrazvuku také ukazatele, jako je přehlednost obrysů, uniformita tkáně žlázy a echogenita. Posledním parametrem je vodivá a reflexní vlastnost vzhledem k vlnám ultrazvuku.

Normálně mají kontury jasný obvod a hladký reliéf po celém obvodu. Povrch je hladký a rovný, s ostrými hranami. Struktura tkání je považována za normální, jsou-li homogenní. Orgán má střední echogenitu, která je vyšší než u ledvin, ale nižší než u slinivky břišní. Není to však homogenní, protože jsou přítomny cévy a vazy.

Se zvýšením nebo snížením echogenity jsou detekovány známky zhoršené funkce.

Protože funkce jater bude přímo záviset na výkonu žlučníku, je charakteristika jeho stavu obecně přijímanou fází procesu ultrazvukového skenování..

U zdravého močového měchýře se stěny a hranice nemění. Svislá linie orgánu je asi 5-6 cm a tloušťka stěny je 2-3 mm. Průměr potrubí by měl být až 6-9 mm. Normálně drží trochu tekutiny. Odchylky ve větší či menší míře naznačují vývoj patologie.

Snížení velikosti žlučníku naznačuje dyskinezi a jeho zvýšení naznačuje nadměrnou produkci žluči. Přítomnost sedimentu, který se pak formuje do kamene, ukazuje na počátek nemoci, jako je například onemocnění žlučových kamenů. Roztažení potrubí pomůže podezření na přetížení.

Snímek zahrnuje charakteristiku cév - jaterní tepnu, portál (portál) a dolní dutou žílu (IVC). První je zodpovědný za tok krve do žlázy a žilní cévy odvádějí krev, naplněnou oxidem uhličitým, z orgánu.

Tabulka velikosti jaterních cév:

Jméno plavidla

Průměr mm

Jakékoli změny velikosti jater během ultrazvukového skenování mohou naznačovat výskyt vážného onemocnění. Patologické procesy mohou být výsledkem poškození žlázy různými faktory, srdečním selháním, krevními chorobami a dědičnou patologií. Když jsou horní hranice orgánu posunuty směrem nahoru, lze předpokládat následující problémy:

  • nádorové formace;
  • pleurální zánět;
  • absces;
  • vrozené a získané parazitární a traumatické cysty.

Posun horní hrany dolů nastane, když:

  • pneumotorax (hromadění vzduchu v hrudníku);
  • emfyzém.

S posunem dolních obrysů nahoru můžete diagnostikovat:

  • ascites;
  • přetížení plynu ve střevech;
  • poslední fáze cirhózy;
  • dystrofie nebo atrofie.

Posun dolů ukazuje vývoj:

  • srdeční selhání;
  • novotvary;
  • žloutenka typu A;
  • přetížení orgánů.

Ke změně velikosti jater dochází při akutní nebo chronické hepatitidě, rozvoji cirhózy, novotvarů, cyst a metastáz.

Cysty vypadají jako kulaté útvary, které mají uvnitř obal, který obsahuje tekutinu. Metastázy jsou detekovány jako jedno nebo více míst se zvýšenou hustotou ve srovnání s okolní tkání. Změna struktury, snížení jeho homogenity může znamenat mastnou hepatózu, ve které tuková tkáň začíná zaplňovat zdravé jaterní buňky.

Parametry jsou dešifrovány odborníkem na ultrazvukovou diagnostiku. Důvodem konzultace s gastroenterologem nebo hepatologem jsou různé odchylky, změny hustoty, struktury. Pro další výzkum mohou být předepsány duodenální ozvučení, cholangiografie, radiografie a MRI. Včasná terapie pomůže eliminovat negativní účinky na zdraví a obnovit fungování orgánů..

Míra hepatitidy u dospělých

Játra jsou žlázové orgány umístěné v pravé hypochondrii. On a slezina jsou hlavní filtry těla. Velikost jater je obvykle stanovena pomocí pravidelného ultrazvukového vyšetření. Zdravá játra mají různé parametry v závislosti na tom, jak starý je člověk. Odchylky od normy jsou považovány za známku onemocnění nebo špatného stavu těla.

Normy tvorby jater jsou studovány a charakteristické pro určitý věk člověka.

Norma velikosti orgánu u dospělého

Při vyšetření jater se bere v úvahu tloušťka, délka a další ukazatele. Celková hmotnost zdravého orgánu je 1,5 kg. Největší žláza těla má pravou a levou část. Každá akcie má svůj vlastní velikostní standard. Velikost zdravé jater pro dospělé muže a ženy při dekódování ultrazvuku:

Játra jsou považována za zvětšená, pokud jde o CWR a CQR. Ale i když je CWR normální, je třeba dekódovat další ultrazvukové indikátory. Specialista musí vzít v úvahu vzhled - rovnoměrnost, jasnost obrysu, hmotnost, stav žil - portál a spodní vena cava (IVC), jejich parametry. Zohledňuje se také věk pacienta a další ukazatele. Například u těhotných žen a dětí je játra obvykle větší a menší.

Velikost žil jater

Kromě samotné žlázy je třeba zkoumat také hlavní cévy orgánu - únosové struktury cévního systému, zejména jejich průměr. Játra procházejí tři důležité cévy - jaterní tepna, portální žíla (portál) a spodní vena cava (IVC). První poskytuje krevní tok do orgánu a portál a LEL - odstraňují okysličenou žilní krev z orgánu. Portální žíla se nachází v plexu duodena a jater. U brány jater je portální žíla rozdělena do 2 větví.

Kromě těchto cév má zdravý orgán 3 hlavní a mnoho malých. Poskytují odtok krve z největší žlázy. Malé a hlavní žíly v horní části orgánu vystupují z jater v oblasti drážky NPS a proudí do NPS. Tabulka uvádí normální průměr všech hlavních nádob.

Průměr žíly
Druh plavidlaPrůměr
Jaterní tepnaMaximální parametr - 13 mm
Brána (portál) žíly11-18 mm
Inferior vena cava (IVC)20-25 mm
Jaterní žíly6-10 mm

Játra u dětí

Při zkoumání největší žlázy se bere v úvahu, jak staré je dítě, protože novorozenec, dítě a školák mají různou hmotnost a velikost žlázy. Existuje mnoho možností pro stanovení normální velikosti ultrazvukem jater u dětí. I když známe přibližnou normu a rok dítěte, nelze samostatně vyvodit závěry o zdraví orgánu. Přesné dešifrování může provést pouze odborník. Tabulka vypráví o normě velikosti orgánů podle let dítěte.


Velikost jater u dětí
Věk dítěte, rokyPravý podíl, mmLevý lalok mm
1-26033
3-47237
5-68441
7-89645
9-1010047
11-1210049
13-18100padesáti

Metody pro stanovení velikosti jater

Normální velikost jater není určována pouze ultrazvukem. Existují 2 metody, které pomocí rukou určují zvětšení orgánů. Zkušený odborník může vyšetřit játra pomocí metod, jako jsou bicí a palpace. Metody se používají ke stanovení hranice žlázy, její hmotnosti, struktury a funkcí. Tyto metody jsou dobré pro určení zvětšení orgánu, nemohou vždy zkontrolovat patogenní novotvary. Již v 19. století lékaři věděli, že všechny části těla mají různé hustoty, které lze rozeznat klepnutím. Lékaři aplikovali tyto znalosti a poklepáním na hrudník rozpoznali zvětšení orgánů.

Perkuse je metoda zkoumání vnitřních orgánů, založená na klepání na povrch těla subjektu s posouzením povahy zvuků, které se objevují současně..

Druhou metodou je palpace. Podstatou tohoto postupu je prozkoumání spodního okraje žlázy s předběžným posouzením jeho stavu. Princip metody - s hlubokým dechem, plíce dolní a spodní část jater vychází z pod žebra. V tuto chvíli může lékař orgán snadno pocítit. Na základě bicích a palpací byly vytvořeny 2 přístupy před měřením rozměrů žlázy: Kurlovův systém velikostí a hranic, Palpace podle Obraztsova.

Kurlovovy rozměry

M.G. Kurlov navrhl techniku ​​pro studium parametrů orgánu, perkusně určil jeho horní hranici, pomocí bušení a klepání. K určení stavu orgánu se nachází 5 perkusních bodů:

  • 1 - dolů z pravé střední klavikulární linie do jaterní tuposti (místo, kde je zvuk během nárazu co nejhustější a hluchý);
  • 2 - od pupku k střední klavikulární linii do podoby tupého zvuku;
  • 3 - od začátku xiphoidního procesu ve střední linii;
  • 4 - podél linie 3. bodu, ale nahoru od pupku, dokud se neobjeví jednotvárný zvuk;
  • 5 - od třetího bodu podél levého bočního oblouku k vzhledu střevního zvuku.

Po nalezení perkusních bodů se mezi nalezenými body určí 3 segmenty. Pro děti a dospělé jsou běžné sazby odlišné. Pro děti různých let jsou normální bicí indikátory ty, které jsou uvedeny v tabulce:

Velikost perkuse pro děti, cm
Číslo řádkuNovorozenciPředškolní věkŽáci
156-79-10
2457
3568

U dospělého jsou parametry velikosti odlišné. Norma délky perkuse je pro něj následující:

  • 1 - vzdálenost mezi 1. a 2. bodem. Tento indikátor označuje velikost pravé strany, normální pro dospělého je 9-11 cm.
  • 2 - část od 3. do 4. bodu - velikost žlázy uprostřed. Norma - 8-9 cm.
  • 3. - 3. a 5. bod odráží délku levé strany. Mělo by to být 7-8 cm.

Metoda hloubkové palpace podle Obraztsova

Metoda se používá ke zkoumání různých orgánů: žaludku, sleziny, močového měchýře. Před Obraztsovem se věřilo, že palpace je možná pouze pro zvětšené nemocné orgány. Vědec dokázal, že taková diagnóza je účinná také pro zdravé lidi. Hlavní věc je provést studii správně a dodržovat takovou posloupnost a parametry:

    Musí být dodržena pohodlná vodorovná poloha osoby. Doktor sedí na úrovni pánve pacienta. V některých případech je pacient ve vzpřímené poloze.

U mužů a žen je zdravá játra obvykle zaoblená, měkká, hladká a s ostrou hranou. Výzkum by neměl být bolestivý. Bolest může být způsobena zánětlivým procesem nebo výronem. Během palpace jsou určeny rozměry 3 řádků. Normálně by měla být pro dospělé pravá parasternální linie 8–11 cm, přední axilární linie –– 9–11 cm a střední klavikulární linie –– 10–12 cm.

Jaké abnormality naznačují zvýšení žlázy?

Zvětšený orgán signalizuje vážnou odchylku. Podmínka je diagnostikována podle šikmé vertikální velikosti (CWR). Kvůli změnám ve velikosti žlázy dochází často ke změně činnosti sleziny, žlučníku. Pohyb orgánu nahoru u mužů a žen způsobuje tyto důvody:

Posun orgánu svisle dolů a jeho současné zvýšení je způsobeno následujícími důvody:

  • Hepatitida B a C. Hepatitida B způsobuje poškození orgánů a vyskytuje se jako akutní selhání jater, cirhóza a rakovina jater. Poškození jater virem hepatitidy C vede ke zvýšení jater a sleziny.
  • Srdeční selhání je důvodem pro zvýšení indikátoru - šikmá vertikální velikost (CWR).
  • Rak. Pokud maximální hodnoty CVR překračují normu o 5–8 cm, může to znamenat výskyt nádorů v játrech.

Rozšíření žlázy u dětí

Játra a slezina se zvětšují iu novorozence a dítěte. I v nemocnici je velikost jater u dětí stanovena. Mezi příčiny tohoto jevu patří tuberkulóza, vrozená hepatitida a poruchy fungování žlučovodů. Wolmanův syndrom vede ke zvýšení jater a sleziny u novorozenců. Specialisté v diagnostice se řídí nejen délkou CWR, ale také berou v úvahu věk dítěte, močové a krevní testy, rentgen, MRI.

Ultrazvuk jater

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost a hranice jater. Současně se berou v úvahu faktory jako věk, pohlaví a postava. U mužů je tento orgán zpravidla větší, pokud jde o objem i hmotnost, u žen - méně. Pravý a levý lalok se obvykle měří samostatně..

Velikost jater pro dospělé:

  • tloušťka pravého laloku je 11–13 cm;
  • vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • délka pravého laloku je 11–15 cm;
  • tloušťka levého laloku je přibližně 7 cm;
  • výška (kranio-kaudální velikost, CKR) levého laloku je asi 10 cm;
  • délka celé jater je 14–18 cm;
  • šířka 20–22,5 cm;
  • sagitální velikost 9-12 cm;

Velikost jater u dětí se liší od velikostí jater u dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

  • délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, vlevo 4 cm;
  • délka pravého laloku ve věku 15 let je 10 cm, vlevo - do 5 cm.

I malá odchylka od normální velikosti a hranic orgánu je již patologií a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnace nebo raného stádia cirhózy. Pokud je zvýšení lokální povahy, může to znamenat výskyt nádoru, metastáz nebo cyst vyvolaných parazity.

Rovnoměrné zvýšení celého orgánu při zachování uniformity struktury neznamená vždy přítomnost vážného onemocnění. Často je to způsobeno užíváním drog (léčba v průběhu léčby) nebo přítomností špatných návyků (časté pití, kouření). Po ukončení těchto faktorů se velikosti mohou normalizovat.

Pokud je rozšíření žlázy doprovázeno zahuštěním tkáně, pak je zánětlivý proces způsobený virem vysoce pravděpodobný (s hepatitidou). Pokud je možné identifikovat zvýšení orgánu, heterogenitu tkáně jater, přítomnost skvrn a změněných struktur, je pravděpodobnost cirhózních změn vysoká.

Co je CWR na ultrazvuku jater??

Tato zkratka u pacientů někdy vyvolává otázky, takže se pokusíme zjistit, co se skrývá za ní. Lékaři nejčastěji používají k diagnostice onemocnění jater údaje o své šikmé vnitřní velikosti (CWR). Jeho normální indexy, jak bylo psáno výše, by neměly přesáhnout 15 cm. Data a dekódování CVR, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnózu.

Zvýšení tohoto parametru naznačuje přítomnost hepatomegálie.

Takový příznak může být stanoven s přesností 90% pro tento ukazatel. Pokud je LRC v játrech normální, nezaručuje to absenci patologie jater - je třeba vyhodnotit všechny ukazatele ultrazvuku v komplexu.

Obrysy a struktura tkaniny

Kromě délky nebo šířky jater hrají v diagnostice důležitou roli také externí ukazatele: jasnost obrysů, uniformita struktury a dokonce i úhly. Za normální se považují zejména jasné, rovnoměrné obrysy orgánu po celém obvodu s úhly v oblasti levého laloku 45 ° a pravého ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, rovný a ostrý. Struktura tkaniny by měla být jednotná..

Změna hustoty (echogenita) může naznačovat přítomnost závažné patologie. Zejména je tento jev pozorován u cirhózy..

Přítomnost tuberkulóz na povrchu orgánu nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je odchylkou od normy a může znamenat rozvoj onkologie (metastázy) nebo poškození jater parazity (echinococcus). K přesnější diagnostice takových procesů je však zapotřebí dalšího výzkumu..

Pokud popis ultrazvuku naznačuje jev, jako je lehká játra, pak je tento příznak charakteristický pro raná stádia hepatitidy.

Pár slov o jaterních cévách. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do jaterní brány a její lumen se zvyšuje z periferie.

Stav žlučníku a potrubí

Protože funkce jater úzce souvisí s prací žlučníku, je popis jeho stavu povinným bodem v ultrazvuku. Ve zdravém orgánu by neměly na stěnách a hranicích bubliny zůstat žádné změny.

Podélná velikost žlučníku je asi 5–7 cm, s tloušťkou stěny ne více než 2-3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, může se rozvinout dyskineze. Zvětšený žlučník označuje přebytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normou, pokud má jednotnou konzistenci. Srážení ve žlučníku naznačuje nástup onemocnění žlučovými kameny, které se postupem času může změnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř měchýře polypy.

Při studiu žlučovodů se obvykle bere v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6–9 mm..

Překročení tohoto indikátoru může znamenat stagnující žluč. Někdy je také pozorováno zúžení vývodů, zúžení nebo cyst. Tyto anomálie jsou často vrozené povahy a nevyžadují zvláštní ošetření, pokud nenarušují normální fungování orgánu..

Je důležité pochopit, že po ultrazvuku jater je nutné dešifrování odborníkem. Porovnání normálních hodnot a údajů získaných během vyšetření může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, který porovná všechna fakta, dokáže nejen správně identifikovat nemoc, ale také předepsat průběh léčby.

U konvenční ultrazvukové diagnostiky je možné určit přítomnost jaterních problémů. Tato studie umožňuje vyhodnotit povahu nemoci, získat informace o jejím průběhu, předepsat a upravit léčbu.

Každý lékař, který se specializuje na ultrazvuk, ví, čemu musíte věnovat pozornost. Diagnostický pracovník tak vyhodnocuje hustotu, strukturu orgánu, kontroluje patologické inkluze. Kromě toho je velikost jater určitě posuzována ultrazvukem. Norma u dospělých je stanovena pro každý z jejích podílů. Vyhodnocuje se také jeho šikmá příčná dimenze. Během studie se lékař podívá na stav žlučových cest a velkých cév procházejících uvnitř jater.

Takové vyšetření vám umožní objasnit diagnózu, pokud máte podezření na několik různých nemocí. A zavedená norma velikosti jater pomocí ultrazvuku umožňuje stanovit přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn ve specifikovaném orgánu nebo odchylky od jeho fyziologického vývoje v různých věcích u dětí.

Orientační indikátory Odborníci vědí, jaká data by měla být vedena během vyšetření a diagnostiky. Pokud však chcete zjistit, zda máte nějaké problémy, musíte ultrazvukem znát velikost jater. Je také důležité pochopit, kde se tento orgán nachází..

Spodní okraj pravého laloku se nachází v oblasti pravého klenutého oblouku. Ale v přítomnosti zánětlivých onemocnění plic, dolních dýchacích cest, to může být mírný posun dolů. Ale po resekci plic, s nadýmáním nebo nádory v ledvinách, to může povstat.

Abyste mohli posoudit, zda je vše v pořádku s tímto tělem, musíte vědět, jaká je norma ultrazvuku v játrech, jaké jsou normální parametry jater. Měla by to být homogenní struktura, bez zhutnění, velké žíly by měly být snadno vizualizovány. Jeho obrysy by měly být jasné a rovné. Žlučník a kanály by také měly být viditelné. V celém by měla být vizualizována spodní vena cava, její průměr může být od 9 do 15 mm. Intrahepatické kanály by však měly být normálně obtížně vysledovatelné.

Normální velikosti

Kromě posouzení struktury a umístění největší žlázy těla je důležité stanovit i další parametry. Velikost jater při normálním ultrazvuku by tedy měla být následující:

  • levý lalok - 6-8 cm;
  • průměr - od 20 cm, přípustné zvětšení na 22,5 cm;
  • pravý lalok - až 12,5 cm;
  • šířka orgánu (měření se provádí zprava doleva) 23-27 cm;
  • délka (od zadní tupé hrany k přední akutní) se pohybuje od 14 do 20 cm.

Lékař by také měl vyhodnotit průměr jaterního společného kanálu: obvykle je to 3-5 mm.

Lékař by měl znát nejen normy pro ultrazvuk jater. Kromě toho se hodnotí také žlučník. Jeho délka u dospělého je 7-10 cm, šířka je 3-5 a průměr je 3-3,5 cm. Průměr žlučovodu by měl být 6 až 8 mm, tloušťka stěn varhan je až 4 mm a vnitřní průměr žlučovodů - do 3 mm. Normálně by v něm neměly být žádné formace..

Diagnóza u dětí

K posouzení zdravotního stavu jater dítěte lze také použít ultrazvuk. Je důležité pochopit, že velikost tohoto orgánu přímo závisí na věku dítěte. Pravý lalok u dětí do jednoho roku by měl být 60 mm, zvyšuje se každoročně o 6 mm. Ve věku 15 let má velikost 10 cm a 18 - 12 cm. Pravý lalok u dětí do jednoho roku by měl být 32-40 mm, každý rok roste o 2 mm.

Ve věku 15–18 let by měla být velikost tohoto místa asi 5 cm. Neměli byste se pokusit stanovit diagnózu pro dítě, i když víte, jaká by měla být velikost jater při normálním ultrazvuku. Dešifrování protokolu by měl provádět lékař. Vyhodnotí všechny ukazatele v souhrnu a v případě odchylek stanoví vhodné zacházení.

Je také důležité vědět, že bez ohledu na věk by měla mít jednotnou strukturu a měla by ji přerušovat pouze portální žíla a její větve. Žlučovody by také měly být řádně vizualizovány..

Průzkum

Pokud chcete, aby diagnóza byla prováděna co nejpřesněji, musíte se připravit na ultrazvuk. Je vhodné dodržovat určitou stravu po dobu tří dnů před studií. Je lepší vyloučit vysoce kalorické pokrmy, výrobky, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. S nadváhou, prodlouženou zácpou, nadýmáním je lepší udělat klystýr před ultrazvukem.

Před diagnózou je také vhodné pít adsorbent. Může to být smecta, aktivní uhlí nebo heřmáneková infuze..

Vyšetření se obvykle provádí na lačný žaludek. Před ultrazvukem je vhodné nejíst jídlo alespoň 8 hodin. Když máte žízeň, můžete pít obyčejnou čistou vodu.

Pro diagnostiku musí pacient ležet na zádech. Lékař aplikuje speciální gel na oblast pravé hypochondrium a vede zařízení se senzorem na něm. Postup je naprosto bezbolestný. Děti mohou být vyšetřeny nejen v poloze na zádech, ale také na pravé nebo levé straně, někdy lékař požádá dítě, aby bylo umístěno pro lepší vizualizaci obrázku..

Indikace ke zkoušce

Existuje řada problémů, při nichž je ultrazvuk jater jedním z povinných vyšetření. Taková diagnóza je nezbytná, pokud vy nebo vaše dítě:

  • objevilo se ikterické zbarvení proteinů očí a kůže;
  • v pravé hypochondrii jsou bolesti;
  • lékař má podezření na přítomnost novotvarů v játrech;
  • odchylky v krevních testech, označující patologii specifikovaného orgánu;
  • došlo k úrazu a možná k poškození břišních orgánů.

Doporučuje se také pravidelně vyšetřovat játra během užívání určitých léků nebo při alkoholu, s chronickými problémy s tímto orgánem, žlučníkem nebo slinivkou.

Pokud víte, jaká velikost jater by měla být ultrazvukem normální, můžete si sami pochopit, co je zapsáno v protokolu o vyšetření..

Možné problémy

Jakékoli odchylky od normy jsou důvodem, proč lékař může určit určitou diagnózu v závislosti na stavu vyšetřovaného orgánu. Po ultrazvuku můžete určit helmintickou invazi (giardiáza v játrech), tukovou degeneraci žlázy, vidět nádory, cysty. S pomocí tohoto vyšetření lze také stanovit diagnózy, jako je cirhóza, hepatitida. Každý z těchto problémů způsobuje určité charakteristické změny v orgánu..

Diagnostika nemocí

U hepatitidy začíná játra zobrazovat horší vlny, na obrazovce vypadá docela tmavě. Kromě toho je nemoc charakterizována skutečností, že okraje orgánu jsou zaoblené, zvětšuje se jedna nebo obě jeho laloky. Její struktura se stává heterogenní, vizualizuje se také rozšířený portál a splenické žíly.

Například s vědomím, jaká by měla být velikost jater při normálním ultrazvuku, můžete stanovit diagnózu, jako je cirhóza. S touto nemocí se zvyšuje levý lalok nebo celý orgán jako celek. Naopak v pozdějších fázích se naopak snižuje v důsledku skutečnosti, že buňky začínají umírat. Kromě toho se zvyšuje hustota tkání, jejich struktura je heterogenní. Ultrazvuk ukazuje, že játra vypadají jako mozaika. Tento obrázek se objeví kvůli přítomnosti oblastí, kde se tkáně obnovují. Okraje jater nejsou hladké, ale kopcovitý, průměr portální žíly se zvyšuje.

Tmavé skvrny na játrech naznačují helminthickou invazi způsobenou giardií - jedná se o místa koncentrace červů a světlé oblasti jsou kalcifikace, které se objevují v pozdních stádiích onemocnění.

Nádory vypadají jako tmavé (hypoechoické) nebo světlé (hyperechoické) skvrny. Také s maligními formacemi kolem nich je vidět tmavý lem. U nádorů je také odstraněn žlučník, zvyšuje se lymfatická uzlina.

Při tukové degeneraci jater je zaznamenána zvýšená echogenita, obraz na monitoru ultrazvukového stroje je jasný, struktura orgánu je skvrnitá. Také zvýšení velikosti orgánu, rozmazané obrysy, zaoblení hran.

Technika výzkumu

Normálně je pacient předem informován o ultrazvuku a dostává nezbytná doporučení pro přípravu. V den studia ve speciálně vybavené kanceláři je osoba položena na gauč, uvolňující horní polovinu těla nebo jen žaludek od oblečení. Lékař požádá pacienta, aby zadržel dech, aplikoval vodivý gel na ultrazvukovou sondu a přitiskl skener ke kůži v pravé hypochondrii. Nejprve jsou stanoveny podélné rozměry orgánu, pak příčné, analyzují echogenicitu (schopnost tkání odrážet ultrazvuk v závislosti na jejich hustotě), pak si můžete vizualizovat žlučník, běžné jaterní a žlučovody, krevní cévy v místě vstupu do jaterního parenchymu a zachytit část slinivky břišní. Na konci vyšetření je dotyčné osobě poskytnut obrázek vyšetřovaného orgánu a přepis závěru.

Diagnostické indikace pro ultrazvuk:

  • plánovaná zkouška (velikosti, podíly, segmenty);
  • poranění břicha (uzavřená a otevřená);
  • silná nažloutnutí kůže a skléry, bolest na pravé straně, hořká chuť v ústech;
  • výsledky laboratorních zkoušek:
    • KLA: ESR ≥ 15 mm / h (rychlost sedimentace erytrocytů), leukocytóza;
    • BH: bilirubin (obě frakce)> 17,1 μmol / l, transaminázy (ALT, AST)> 37–45 U / l, alkalická fosfatáza (AL)> 120 U / L
    • Koagulogram: PTV (protrombinový čas)> 15 sekund.
  • přítomnost potvrzených novotvarů (včetně rakoviny) v anamnéze;
  • pro ženy v přípravě na užívání hormonálních kontraceptiv s cílem vyloučit onemocnění jater, což je kontraindikace při užívání těchto léků.

Charakteristika patologicky nezměněné jater

U průměrného pacienta je játra normálně ve správné hypochondrii, má homogenní strukturu, její echogenicita se shoduje s pravou ledvinou, vazy (kromě koronárních) nejsou vizualizovány.

Metrické parametry těla jsou normální:

  1. Pravý lalok: tloušťka - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikální šikmá velikost) - blízko 15,0 cm, délka - 11,0-15,0 cm.
  2. Levý lalok: tloušťka - 7,0 cm, výška - méně než 10 cm.
  3. Celková vertikální velikost až 18 cm.
  4. Velikost kříže (tloušťka) 9-12 cm.

Kromě toho můžete vidět cévy jater, které mají normální velikost:

  • společný žlučovod - 6,0 - 8,0 mm;
  • v.portae menší než 13,0 mm;
  • vynikající vena cava menší než 15 mm;
  • intrahepatické žíly - 6-10 mm;
  • jaterní tepna - 4-7 mm.

Interpretace výsledků je založena na srovnání získaných charakteristik s věkovou normou.

Funkce ultrazvuku v dětství

Jaké jsou normální ukazatele u dětí? Závisí na věku, protože jejich tělo je v procesu růstu. K přesnému výpočtu velikosti jater můžete použít matematické vzorce nebo již připravené centilní tabulky, ve kterých jsou uvedeny požadované ukazatele a jejich odchylky. V průměru u novorozeného dítěte a kojence bude játra pouhých 5 cm, o dva roky se zvětší na 6,5 ​​cm, u pěti let - 8 cm a o dvanáct již roste na 9–10 cm. Ve věku osmnácti let dosáhne velikost 12 cm jako u dospělých.

Stejné standardy u dětí i dospělých, pokud jde o morfologickou strukturu orgánu. Jeho popis se skládá z povinných položek:

  • Obrysy - hladké, jasně definované, rozdělení na akcie a segmenty.
  • Struktura je homogenní..
  • Vynikající vena cava je echo-negativní, stejně jako intrahepatické cévy, které jsou zobrazeny v řezu.
  • Uveďte echogenicitu jaterního parenchymu.

Sonolog zapisuje pouze známky patologie na ambulantní nebo lůžkovou kartu, konečnou diagnózu stanoví ošetřující lékař na základě všech obdržených údajů.

Echosonografie břišních orgánů u dětí

Pokud má novorozenec podezření, že dítě má hemolytické onemocnění novorozence nebo vrozené žloutenky, vrozenou rakovinu, pak se mu v nemocnici provede první ultrazvuk jater. Zdravé děti se však obvykle setkávají s touto studií ve věku jednoho a půl měsíce, ve fázi povinného vyšetření, aby bylo vidět dynamika růstu a vývoje vnitřních orgánů..

Nezapomeňte konzultovat s místním pediatrem potřebu takové studie, přípravy na ni a dalších analýz.

Děti je obtížné zkoumat, protože se jim nelíbí chladicí senzor, pohybují se neustále. To vám zabrání vidět jasný obraz. Proto se v době ultrazvuku rodiče žádají, aby dítě drželi. Ideální volba je, pokud dítě spí. Děti tento postup dobře snášejí. Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že nezávislé určení ultrazvukového vyšetření jejich dětem nevylučuje účast pediatra na dešifrování výsledků, stanovení diagnózy a léčbě..

Jaké patologické stavy jsou nejčastěji diagnostikovány??

Hepatitida

Ultrazvuk podává obecný obraz zánětlivého procesu, ukazuje stupeň intoxikace: zvýšení jater (segmenty obou laloků), zaoblení jeho okraje. Echostruktura je v normálních mezích, ale v průběhu progrese onemocnění se objevují oblasti se zvýšenou hustotou. Pokud se v důsledku hepatitidy vyvine portální hypertenze, lze detekovat expanzi portálních a splenických žil.

Tuková degenerace jater (hepatóza) nebo „lehká“ játra

Důvodem tohoto stavu je hromadění kapek tuku v hepatocytech (buňky, které tvoří parenchym jater). Segmenty a laloky jater jsou lépe tvarovány. To znamená, že echogenita v parenchymu je zvýšena. Kromě toho se zvyšuje velikost jater (v důsledku segmentů pravého laloku), chabost jeho obrysů a obtíže při určování žíly portálu. Na začátku onemocnění je dekódování obrazu orgánu velmi podobné obrazu hepatitidy. Druhá fáze je charakterizována významným zvětšením orgánu, rovnoměrným zhutněním struktury a zaoblením okrajů. Poslední fáze je charakterizována silným nárůstem segmentů a laloků, ještě větším zaoblením, zhutněním orgánů, cév nejsou vizualizovány..

Cirhóza

Důvody - degenerace hepatocytů, skleróza jaterní tkáně.

Poskytuje následující základní příznaky:

  • významné zvýšení (v důsledku segmentů levého laloku) a poté snížení v důsledku atrofických procesů;
  • zaoblení spodního okraje a drsnost jeho obrysů;
  • hyperechoogenicita parenchymu na začátku a pokles hustoty ve fázi řešení nemoci;
  • snížení elasticity a zvukové vodivosti;
  • může předcházet rakovině jater.

1 Indikace postupu

Existuje velké množství indikací pro jaterní ultrazvuk, ale nejdůležitější z nich jsou následující:

  1. Vzhled bolesti v pravém laloku hypochondrium po jídle mastných nebo smažených potravin. Podezření na typickou pankreatitidu.
  2. Vzhled bolesti v pravém laloku hypochondrium po pití. Podezření na alkoholickou pankreatitidu, která často postihuje muže.
  3. Pokud se změní pigment kůže a sliznic, může mít kůže nažloutlou barvu (obvykle s hepatitidou B) nebo nažloutlou barvu (obvykle s hepatitidou C a cirhózou).
  4. V případech, kdy je kůže pokryta skvrnami neznámé etiologie (příčiny).
  5. S onemocněním žlučníku.
  6. Pokud máte podezření na nádory žlučníku, ledvin, slinivky břišní nebo jater.
  7. S traumatickým zraněním žlučníku, ledvin a jater, stejně jako poškození portální žíly.
  8. Pokud je podezření na cirhózu jater.
  9. Pokud je podezření na absces jater.
  10. V případě zneužívání alkoholických nápojů, drog nebo dokonce konvenčních léků (vzhledem k jejich dlouhodobému užívání je možná fibróza a cirhóza jater).
  11. Před použitím žlučníku, ledvin a slinivky břišní. Navíc se provádí ultrazvuk jater v těch případech, kdy bude provozována portální žíla.
  12. Průběžná kontrola přítomnosti chronických jaterních patologií za účelem zjištění jejich komplikací v raných stádiích.
  13. Opakovaný ultrazvuk jater se provádí v případech, kdy byly v předchozí studii nalezeny skvrny (obvykle nejsou na obrázku), jeho zvětšení, tuberózní povrchová membrána (hladká na zdravých játrech).

1.1 Příprava na studii

Příprava na jaterní ultrazvuk má velký význam pro účinné a správné posouzení stavu jater a okolních orgánů (žlučník, ledviny, krevní cévy, pankreas atd.).

Obecně, aby se dešifrování testů provedlo správně na ultrazvuku jater, je nutné před studií zbavit střeva plynů.

To je hlavní cíl přípravy u dospělých, zatímco u dítěte je příprava poněkud odlišná.

Vzhledem k hromadění plynů ve střevech, bude postup zobrazovat nesprávná data. Důvodem je screening oteklých střevních smyček žlučníku, ledvin a ve skutečnosti jater.

Velikost jater se zobrazí zvlášť nesprávně, ale jsou velmi důležité, pokud je diagnostikována cirhóza, hepatitida nebo jaterní fibróza.

Příprava nemocničního pacienta na ultrazvuk, je-li ve vážném stavu, provádí výhradně lékaři a zdravotní sestry.
do menu ↑

1.2 Školení dospělých

Příprava dospělých pacientů na ultrazvuk by měla být zahájena tři dny před studií.

Obecná pravidla se scvrkávají na skutečnost, že pacienti před zákrokem by neměli jíst potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu a hromadění plynu ve střevním lumenu..

Pokud pacient trpí zácpou, dostane před ultrazvukem očistný klystýr. Lékařské řešení zácpy je také možné, ale potřebné léky by měl předepisovat pouze lékař.

Před zahájením postupu byste měli vyprázdnit nejen střeva, ale také močový měchýř.

Strava prováděná před vyšetřením žlučníku, ledvin, jater a portální žíly je následující:

  • výhradně frakční výživa v malých porcích - asi 3-4krát denně;
  • poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním;
  • vyloučit sladkosti (zejména u dítěte);
  • příjem tekutin by měl být snížen na jeden a půl litru denně.

Samotná studie se provádí ráno na lačný žaludek, a to jak pro studium dospělého, tak i dítěte..
do menu ↑

1.3 Příprava dětí

Příprava na diagnostické vyšetření dětí se provádí téměř stejným způsobem jako u dospělých pacientů.

Jediným rozdílem je potřeba psychologicky připravit dítě na zákrok..

Dítě může být vystrašeno lékařským zařízením, i když je samotný postup proveden bez bolesti.

Proto by rodiče měli své dítě předem varovat, že nebude cítit žádnou bolest a samotný postup nebude trvat příliš dlouho..
do menu ↑

1.4 Ukázka ultrazvuku jater (video)

2 Normální výsledky ultrazvuku

Normální parametry jater se zaměřením na údaje WHO lze znázornit následovně:

  • není pozorováno žádné zvýšení orgánu a jeho jednotlivých struktur;
  • není pozorována žádná fibróza;
  • vertikální šikmá velikost (tzv. KVR) pravého laloku: do 150 mm;
  • délka pravého laloku: v rozsahu od 110 do 150 mm;
  • tloušťka levého laloku: do 70 mm;
  • ukazatele výšky nebo kranio-kaudální velikosti (tzv. KKR) levého laloku asi 100 mm;
  • délka celého orgánu v rozmezí 140 - 180 mm;
  • průměr orgánu: v rozmezí 200 - 220 mm;
  • velikost sagitálního orgánu: v rozmezí 90 až 120 mm.

Popis normy velkých plavidel a žlučníku je následující:

  • velikost společného žlučovodu v rozmezí od 6 do 8 mm, fibróza chybí;
  • portální žíla o velikosti asi 13 mm;
  • vena cava o průměru asi 15 mm, fibróza chybí;
  • jaterní žíla umístěná v těsné blízkosti úst: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
  • portální žíla o velikosti 4 až 7 mm, bez fibrózy.

Normální velikost jater u dětí v různých věkových kategoriích se liší:

  • norma u dětí ve věku 1 roku: 60x33 mm, portální žíla 2,91 - 5,70 mm;
  • normální pro děti ve věku 3 let: 72x37 mm, portální žíla 3,50 - 7,0 mm;
  • norma u dětí ve věku 7 let: 96x45 mm, portální žíla 4,50 - 8,50 mm;
  • norma u dětí ve věku 11 let: 100x49 mm, portální žíla 5,10 - 10,0 mm;
  • norma u dětí ve věku 15 let: 100x50 mm, portální žíly 5,70 - 10,6 mm.

2.1 Klinické příznaky onemocnění jater

Představujeme vám seznam nejčastějších klinických odchylek, které lékař interpretuje u konkrétních onemocnění jater, a to jak u dospělých, tak u dětí.

Hepatitida u lidí. V případě podezření na hepatitidu se ultrazvuk jater provádí pouze jako další diagnostická metoda, nikoli však jako samostatná metoda..

Důvodem je slabá diagnostická hodnota ultrazvukového stroje pro inscenování a ještě více objasnění typu této choroby..

U hepatitidy třídy „C“ jsou však ultrazvuk následující změny:

  1. Ultrazvuk provedený v akutním období onemocnění může detekovat zvýšení orgánu, zvýšení hustoty, změnu parenchymu a heterogenitu struktur orgánů.
  2. Můžete si také všimnout příznaků chronické hepatitidy: zvětšení orgánů, zvýšená hustota, rozmazaný cévní obrazec, změny parenchymu.

Cirhóza u lidí. Ultrazvuková metoda výzkumu dokonale vizualizuje porušení, která jsou pozorována u cirhózy u lidí. Mezi přímé příznaky cirhózy patří:

  1. Změny v hranicích těla (jeho zvýšení) a jeho struktury.
  2. Zvýšená hustota a fibróza.
  3. Nerovnoměrné obrysy orgánu a parenchymu.
  4. Spodní hrana je zaoblená.
  5. Snížená vodivost zvuku a elasticita.

Mezi nepřímé příznaky cirhózy, včetně dítěte, patří:

  1. Splenomegálie (zvětšená velikost sleziny).
  2. Ascites.
  3. Zánět ledvin.
  4. Splenická vazodilatace.

2.2 Klinika nádorových onemocnění

Obrázek rakoviny jater, jak u dětí, tak u dospělých, je velmi podobný obrázku s cirhózou. Nejčastěji je u rakoviny vidět malá oblast parenchymu jater, která má neobvyklou strukturu.

Navíc má heterogenní strukturu a je „vázán“ z oblastí s odlišnou echogenitou.

Taková ultrazvuková sekce parenchymu může být vynechána se změnami jater v důsledku cirhózy (zejména pokud ji uzavře významná fibróza)..

V takových případech je ultrazvuk doplněn dopplerem: i když fibróza interferuje s normálním zobrazením, pak můžete procházet deformovanou sítí cév v parenchymu.

Zvýšená hustota orgánů, zanícené regionální lymfatické uzliny a v pokročilých případech i vytlačený močový měchýř také hovoří ve prospěch zhoubnosti nálezu..

Pokud se současně vyskytne pravostranná pohrudnice nebo snížená motilita střev, lze s téměř 100% jistotou říci, že pacient má maligní nádor.

Je také možné detekovat metastázy na ultrazvuku jater. Ale bohužel není možné sledovat cestu jejich proniknutí do orgánu. Metastázy samotné mají obvykle nižší hustotu než samotná játra.

Ve vzácných případech je však jejich hustota výrazně vyšší než hustota jater.