Leukocytová formulace (s mikroskopií krevního nátěru, když jsou detekovány patologické změny)

Leukocytová formule - procento různých forem leukocytů v krevním séru a výpočet jejich počtu na jednotku objemu. V přítomnosti atypických forem buněk se krevní test provádí pod mikroskopem. Na rozdíl od červených krvinek, jejichž populace je homogenní, jsou bílé krvinky rozděleny do 5 typů, které se liší vzhledem a funkcí: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eosinofily, bazofily.

Poměr různých forem leukocytů v krvi, diferencovaný počet leukocytů, leukocytogram, leukogram, krevní obraz, počet leukocytů.

Synonyma anglicky

Leukocytový diferenciální počet, periferní diferenciální, WBC diferenciální.

* 10 ^ 9 / l (10 v st. 9 / l).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučte alkohol ze stravy den před darováním krve.
  • Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou neperlivou vodu).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Přehled studie

Bílé krvinky, stejně jako jiné krvinky, se tvoří v kostní dřeni. Jejich hlavní funkcí je boj proti infekci a reakce na poškození tkáně..

Na rozdíl od červených krvinek, jejichž populace je homogenní, jsou bílé krvinky rozděleny do 5 typů, které se liší vzhledem a funkcí: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eosinofily, bazofily.

Bílé krvinky se tvoří z kmenových buněk kostní dřeně. Nežijí dlouho, takže jsou neustále aktualizovány. Produkce bílých krvinek v kostní dřeni se zvyšuje v reakci na jakékoli poškození tkáně, což je součástí normální zánětlivé odpovědi. Různé typy bílých krvinek mají mírně odlišné funkce, jsou však schopny koordinovat interakce prostřednictvím „komunikace“ s využitím určitých látek - cytokinů.

Dlouho byl vzorec leukocytů vypočítáván ručně, moderní analyzátory však umožňují mnohem přesnější výzkum v automatickém režimu (lékař se dívá na 100-200 buněk, analyzátor - několik tisíc). Pokud analyzátor stanoví atypické formy buněk nebo jsou detekovány významné odchylky od referenčních hodnot, pak je leukocytová formulace doplněna mikroskopickým vyšetřením krevního nátěru, což vám umožní diagnostikovat některá onemocnění, jako je například infekční mononukleóza, určit závažnost infekčního procesu a popsat typ detekovaných atypických buněk v leukémii.

Neutrofily - nejpočetnější počet bílých krvinek - jsou první, kdo bojuje s infekcí a první, kdo se objeví v místě poškození tkáně. Neutrofily mají jádro rozděleno do několika segmentů, proto se také nazývají segmentované neutrofily nebo polymorfonukleární leukocyty. Tato jména se však vztahují pouze na zralé neutrofily. Zrající formy (mladé, bodné) obsahují celé jádro.

V místě infekce obklopují neutrofily bakterie a vylučují je fagocytózou.

Lymfocyty - jedna z nejdůležitějších částí imunitního systému, mají velký význam při ničení virů a v boji proti chronickým infekcím. Existují dva typy lymfocytů - T a B (ve vzorci leukocytů pro samostatné počítání typů leukocytů ne). B-lymfocyty produkují protilátky - speciální proteiny, které se vážou na cizí proteiny (antigeny) umístěné na povrchu virů, bakterií, hub, prvoků. Buňky obsahující antigeny obsahující protilátky jsou dostupné pro neutrofily a monocyty, které je zabíjejí. T-lymfocyty mohou zničit infikované buňky a zabránit šíření infekce. Také rozpoznávají a ničí rakovinné buňky..

V těle není příliš mnoho monocytů, ale vykonávají velmi důležitou funkci. Po krátké cirkulaci v krevním řečišti (20-40 hodin) se pohybují do tkáně, kde se mění na makrofágy. Makrofágy jsou schopné ničit buňky, jakož i neutrofily, a udržovat na svém povrchu cizí proteiny, na které lymfocyty reagují. Hrají roli při udržování zánětu u některých chronických zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida..

V krvi je malé množství eozinofilů, jsou také schopné fagocytózy, hrají však hlavně jinou roli - bojují s parazity a aktivně se podílejí na alergických reakcích.

V krvi je také málo bazofilů. Pohybují se do tkání, kde se mění v žírné buňky. Když jsou aktivovány, uvolňuje se z nich histamin, což způsobuje alergické symptomy (svědění, pálení, zarudnutí)..

Na co se studie používá??

  • Posoudit schopnost těla odolávat infekci.
  • Určit závažnost alergií a přítomnost parazitů v těle.
  • Identifikovat nepříznivé účinky některých léků.
  • Posoudit imunitní odpověď na virové infekce.
  • Pro diferenciální diagnostiku leukémie a pro hodnocení účinnosti jejich léčby.
  • Pro kontrolu účinků chemoterapie na tělo.

Když je naplánována studie?

  • Spolu s obecným krevním testem během rutinních lékařských vyšetření, příprava na chirurgický zákrok.
  • S infekčním onemocněním (nebo s podezřením na něj).
  • Při podezření na zánět, alergické onemocnění nebo parazitární infekce.
  • Při předepisování některých léků.
  • S leukémií.
  • Při kontrole různých nemocí.

Co znamenají výsledky??

Počet bílých krvinek je obvykle interpretován na základě celkového počtu bílých krvinek. Pokud se odchyluje od normy, pak zaměření na procento buněk ve vzorci leukocytů může vést k chybným závěrům. V těchto situacích je hodnocení založeno na absolutním počtu každého typu buňky (v litru - 10 12 / l - nebo mikrolitru - 10 9 / l). Zvýšení nebo snížení počtu jakékoli buněčné populace se označuje jako „neutrofie" a „neutropenie", "lymfocytóza" a "lymfopenie", "monocytóza" a "monocytopenie atd.".

Počet bílých krvinek

Leukocytová forma je v normě a patologii výrazně odlišná.

To vám umožní použít při určování různých nemocí.

Počítání a dekódování leukogramu - jednoduchá studie může ukázat přítomnost závažných patologií, proto se provádí u všech pacientů bez ohledu na profil údajné nemoci.

Jak a proč se počítá

Leukogram má několik diagnostických funkcí:

  • ukazuje funkční životaschopnost imunitního systému;
  • určuje přítomnost alergické reakce;
  • odhaluje zánět v chronické a akutní formě;
  • umožňuje určit přítomnost helmintické invaze;
  • určuje aktivitu kostní dřeně;
  • hodnotí účinnost terapie.

Krevní leukoformula je stanovena z kapilární nebo žilní krve. Výpočty jsou prováděny rutinní metodou - v Goryaevově buňce laboratorním lékařem, nebo automatizovány - pomocí speciálních analyzátorů.

Nejpřesnější ukazatele a úplnější obraz se získají odběrem žilní krve a ručním stanovením všech forem bílých krvinek.

Nejméně přesné výsledky se berou v úvahu při stanovení z kapilární krve a při použití automatického analyzátoru. Dokáže ukázat ne všechny formy bílých krvinek, a proto je diagnostická hodnota takové analýzy výrazně snížena.

Norma

Při absenci patologií je poměr bílých krvinek v normálu, vyjádřený v procentech nebo jednotkách, následující:

Tvar bílé krvinkyCelkemneutrofilymonocytylymfocyty
bodnoutsegmentovanýeosinofilůbasofily
Procento2-447-670,5-50-12-625-35
množství4-90,08-0,352,0-5,90,02-0,440-0,0880,08-0,531-3

Leukocytová formule u dětí a dospělých se liší v celkovém počtu buněk.

V těle dítěte je jich více (od 6 leukogramů na litr), ale každý rok se tento ukazatel snižuje a od 16 let se stává běžnou normou.

Každá forma bílých krvinek je zodpovědná za svůj patologický proces. Celkem 8 druhů:

  1. Neutrofily jsou největší skupinou obsahující 5 druhů. Mají schopnost fagocytózy, což vysvětluje jejich funkci. Jsou odpovědní za nespecifickou imunitu..
  2. Mladí - metamyelocyty a myelocyty, později zralé na aktivní formy, jsou při analýzách vzácné, lokalizované v kostní dřeni;
  3. Bodné pásy - další fáze vývoje neutrofilů jsou považovány za nezralé;
  4. Segmentované - zralé buňky, které mohou vykonávat své funkce;
  5. Eozinofily - obarvené kyselými činidly, reagují na působení alergenů a parazitárních nákaz (prvoky, červy);
  6. Basofily - mají jasně zbarvené jádro a cytoplazmu, interagují s koagulačním systémem a podílejí se na alergických reakcích;
  7. Monocyty - syntetizují monokiny, jsou odpovědné za imunitu;
  8. Lymfocyty - odpovědné za specifickou imunitu, produkující protilátky proti patogenním antigenům.

Pokud je počet bílých krvinek normální, nedochází v lidském těle k zánětům, infekcím nebo narušení kostní dřeně..

Patologie

Dekódování krevního obrazu leukocytů provádí praktický lékař nebo pediatr. Obdrží výsledky analýzy pacienta a vyhodnotí možné odchylky od normy..

Leukocytová formule obvykle přichází ve stejné formě jako hemogram. Doktor tak bude schopen udělat ucelenější obrázek o možné nemoci.

Leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek) je charakteristická pro různá onemocnění se zánětlivou složkou, revmatickou horečkou, rozsáhlými popáleninami.

Leukocytopenie (snížení celkového počtu leukocytů) se vyskytuje s aplastickou anémií, virovým poškozením (AIDS, spalničky, chřipka, hepatitida), nedostatečnou kostní dření.

Posun leukocytového vzorce doleva znamená výhodu mladých a nezralých neutrofilů oproti jiným krevním buňkám. Bodový posun je charakteristický pro zánětlivé procesy.

V krvi se někdy objevují metamyelocyty. Co to znamená - hematologové nedávají jednoznačnou odpověď. Leukémii často charakterizují mladé buňky v periferní krvi. Ale někdy to znamená pouze rozsáhlý zánětlivý proces.

Posun leukocytového vzorce doprava je méně častý. Posun v tomto směru znamená zvýšení obsahu zralých buněčných forem. Toto je významný příznak megaloblastické anémie, chronických patologií ledvin a jater..

Počet bílých krvinek

Leukocytová formule - procento různých typů bílých krvinek v krevním nátěru. Laboratorní analýza tradičně stanoví: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Laboratorní specialisté také zaznamenávají přítomnost forem leukocytů, které nejsou charakteristické pro věk pacienta, jakož i změny ve struktuře buněk. Leukocytová formule se zřídka určuje samostatně; jeho definice je obvykle zahrnuta v obecném klinickém krevním testu.

Bílé krvinky se výrazně liší od ostatních krvinek, protože mají jádro, zatímco červené krvinky a malé krevní destičky nemají tento buněčný prvek. Všechny bílé krvinky jsou rozděleny podle dvou obecně přijímaných vzorců:

První schéma vzniklo již dávno a je založeno na studiích jejich struktury, které lze zkoumat pod mikroskopem. Podle jejích pravidel se bílé krvinky dělí na granulocyty a agranulocyty. Granulocyty mají velké jádro, jsou rozděleny do 2 nebo více segmentů a obsahují granule v cytoplazmě. Granulocyty zahrnují:

  • neutrofily - od dvou do pěti segmentů v jádru dospělých buněk, jemná granularita;
  • eosinofily - dva segmenty v jádru, dostatečně velká zrnitost;
  • basofily - v jádru dva nebo tři segmenty, velmi velká zrna, hustá, překrývají jádro.

Agranulocyty jsou charakterizovány kruhovým, nesegmentovaným jádrem a cytoplazmou bez inkluzí:

  • lymfocyty - jádro je výstřední, s nasycenou barvou, přírodní zabíječské buňky (NK buňky) obsahují malá jednotlivá zrna s cytotoxiny v cytoplazmě pro útok, zbývající lymfocyty nemají granule;
  • monocyty - velké buňky, nepravidelně tvarované jádro, granule chybí.

Při obecném krevním testu se používá toto schéma, protože je ideální pro studium krevních nátěrů a počítání různých forem bílých krvinek.

Druhé schéma je založeno na vlastnostech hematopoézy (hematopoézy). Podle tohoto schématu jsou bílé krvinky rozděleny do skupin v závislosti na buňkách kostní dřeně, které byly jejich předchůdci. Existují dvě takové skupiny: myeloidní buňky (neutrofily, eosinofily, basofily a monocyty) a lymfoidní buňky (všechny lymfocyty). Při analýze vzorce leukocytů se toto schéma nepoužívá.

Stručná informace o typech leukocytů, které jsou obsaženy ve vzorci leukocytů

  • V-buňky paměti - uložte antigen a, když se znovu objeví, vytvořte specifické protilátky, které zajistí dlouhodobou imunitu
  • Zbývající B-lymfocyty, včetně plazmatických buněk, se podílejí na tvorbě protilátek v různých imunitních systémech

T-lymfocyty: Hlavní vazba buněčné imunity, poskytuje rozpoznávání a útok na buňky obsahující cizí proteiny, zvyšuje účinek leukocytů, které útok přímo provádějí, podílí se na syntéze imunoglobulinů

Přírodní zabíječské buňky (NK buňky) - neutralizují buňky infikované viry a nádorovými buňkami

TitulJmenováníŽivotnost
Granulocyty
NeutrofilyPřímo neutralizujte bakterie a houby, odstraňte odumřelé buňkyOd 6 hodin do několika dnů (uchovávané po dobu dnů ve slezině a tkáních)
EosinofilyZaútočte na velké parazity, ovládejte alergickou reakci jako reakci na cizí mikro a makroorganismy a těla8-12 dní (doba oběhu v krvi 4-5 hodin)
BasofilyHistamin je vylučován v reakci na mimozemské organismy a těla.Od několika hodin do několika dnů
Agranulocyty
LymfocytyRoky pro B-buňky paměti, týdny pro zbytek monocytů
MonocytyPřecházejí z krve do tkání, kde se proměňují v makrofágy - buňky, které se samostatně pohybují a zachycují mikroorganismy, buněčný odpad, malá cizí tělesa atd..Od několika hodin do několika dnů

Stejně jako u většiny krvinek, například červených krvinek, se normální počet jednotlivých typů leukocytů zjištěných při počítání vzorce leukocytů mění s věkem a výsledky získané u novorozenců se výrazně liší od podobných hodnot pro dospělé:

BuňkyObsah,%
při narození1 den4 dny2 týdnyDospělí
Myelocyty0,50,5---
Metamyelocyty442,51,5-
Bodněte neutrony2726731-5
Segmentované neutrofily3434392540-70
Lymfocyty22.52436.55520-45
Monocyty89.5jedenáct11.53-8
Eosinofily323,531-5
Basofily0,750,25-0,50-1
Plazmové buňky0,250,250,50,5-

Děti se také vyznačují určitými rozdíly ve složení leukocytů ve srovnání s dospělými pacienty. Podle hlavních typů leukocytů ve vzorci leukocytů je pozorována taková změna jejich normy pro děti (věk od 1 do 15 let, neutrofily jsou uvedeny v celkovém obsahu - bodné a mladé formy spolu se segmentovanými):

Věkové rokyNeutrofily%Eosinofily%Monocyty%Lymfocyty%
1-234.52,511.550,0
2-336.51,510,051.5
3-438,01,010.549,0
4-545,01,09,044.5
5-643.50,510,046,0
6-746.51,59.542,0
7-844.51,09,045,0
8-949,52,08.539,5
9-1051.52,08,038.5
10-1150,02,59.538,0
11-1252,02,08,036,0
12-1353.52,58.535,0
13-1456.52,58.532,0
14-1560.52,09,028.0

Počet bazofilů pro děti nepřesahuje jedno procento a průměruje 0,5%. Plazmové buňky - od 0% do 0,1%.

Změny ve vzorci leukocytů odpovídají mnoha nemocem a nelze je interpretovat jako příznak specifické choroby. Hodnota této studie je však velmi vysoká v diagnostice, protože poskytuje představu o závažnosti stavu pacienta, účinnosti léčby. U hemoblastóz - nádorových onemocnění krve a lymfatické tkáně vám studium vzorce leukocytů často umožňuje stanovit klinickou diagnózu.

Při analýze výsledků počítání leukocytového vzorce je třeba mít na paměti, že tato metoda není příliš přesná. Výsledky jsou ovlivněny řadou faktorů, z nichž některé nelze zcela eliminovat - chyby při odběru krve, přípravě a barvení nátěru, lidská subjektivita při interpretaci buněk. Některé typy buněk, zejména monocyty, eozinofily a basofily, jsou zcela nepravidelně distribuovány v nátěru..

Poprvé byl v roce 1879 navržen moderní přístup k malířským tahům Paul Ehrlich, který použil směs dvou barviv - kyselých (fuchsin) a alkalických (methylenová modrá). V roce 1891 vyvinul Dmitrij Romanovský metodu barvení, při níž použil směs eosinu (kyselé barvivo) a modifikované methylenové modři (alkalické azurové), podobně jako Ehrlichova metoda. Použitím této směsi byly získány pozoruhodné barvy, které se lišily pro různé intracelulární prvky krevních buněk..

Protože směs Romanovského byla nestabilní, navrhli v roce 1902 James Wright a William Leishman, kteří pojmenovali skupinu nemocí zvaných Leishmaniasis, jako rozpouštědlo metanol, který se také používal k opravě nátěru. Nakonec v roce 1904 německý vědec Gustav Giemsa konečně vylepšil metodu a standardizoval směs pro barvení, jakož i zvýšení její stability přidáním glycerinu. Populární je také směs Wright-Giemsa, která se skládá z eosinu, azurové, methylenové modři a někdy i dalších barviv..

Při provádění této analýzy se obvykle počítá 100 buněk - leukocyty, jejichž distribuce je leukocytová formule. U leukopenie - nízké koncentrace bílých krvinek v krvi, některé laboratoře počítají méně než 100 buněk. Někdy se počítání provádí pro 200 nebo více buněk. Pokud byl počet buněk jiných než 100 vypočítán, mělo by se to projevit ve výsledkové formě..

Nejméně časově náročným způsobem je spočítat 100 bílých krvinek na stěru. Nicméně, četné studie bylo prokázáno, že tato metoda má významnou chybu. Diferenciální počítání stovek buněk není dostatečně citlivé pro rozhodování při léčbě pacientů; poskytuje přesné informace pouze o celkovém počtu neutrofilů.

Jedna studie ukázala, že na nátěru by mělo být detekováno nejméně 300 bílých krvinek. Většina odborníků s tímto tvrzením souhlasila. Chyba způsobená náhodou nastane, když náš odhad počtu různých typů bílých krvinek, jejichž celkový počet je extrémně velký, je založen na studii jen několika jejich zástupců. I když v technice počítání nebo interpretace dat nedochází k chybám, nevyhnutelná chyba je nevyhnutelná.

Ukázalo se například, že v dokonale vyrobeném a obarveném nátěru, který obsahoval přesně 20% lymfocytů, při počítání standardním způsobem (na 100 buněk), pouze 10% pokusů získalo přesný výsledek. Chyba vzorce leukocytů je nepřímo úměrná druhé odmocnině počtu počítaných buněk. Na základě těchto a dalších experimentů byl učiněn závěr, že pro získání spolehlivých výsledků musí být spočítáno alespoň 400 buněk. Národní výbor pro klinické laboratorní standardy také doporučuje počet leukocytů v počtu 400 buněk..

Počítání leukocytů se provádí ručně i automatizovanými metodami. Při této příležitosti pokračuje diskuse o okolnostech, za nichž by se měly používat automatizované systémy nebo by se měla používat práce laboratorního technika. Obecně je třeba vzít v úvahu následující: ruční počítání vzorce leukocytů je dlouhý a zdlouhavý proces. Existují důkazy, že odborník může spočítat leukocytový vzorec pouze s 30 tahy (každý po 100 buňkách) s dostatečnou pozorností a přesností. Takové významné trvání analýzy je způsobeno tím, že specialista nejen počítá leukocyty a určuje jejich typ, ale také zaznamenává přítomnost změn v buněčných strukturách, hledá intracelulární parazity a také zaznamenává změny v červených krvinkách. Tyto akce stále nejsou k dispozici pro automatizované systémy. Hledání a interpretace intracelulárních změn závisí výhradně na kvalifikaci laboratorního lékaře.

Na druhé straně, automatické systémy mohou počítat tisíce bílých krvinek, když je stanoven počet bílých krvinek. To vede k významnému zvýšená přesnost ve srovnání s manuální metodou, i když spočítali 400 buněk. Počet a rychlost zpracování vzorků je impozantní. - Některé systémy jsou schopny zpracovat až 120 vzorků za hodinu. Další výhodou je zvýšená bezpečnost poskytovaná automatizovanými analyzátory, protože pracovníci laboratoře mají minimální kontakt se vzorkem krve. V posledních dvou desetiletích byly vyvinuty různé metody zaměřené na automatizaci výpočtu vzorce leukocytů. K tomuto účelu používají: elektrickou impedanci, QBC analýzu, rozpoznávání buněčných vzorců, průtokovou cytometrii, elektromagnetickou vodivost a jejich kombinace.

Proto by se mělo dojít k závěru, že pro rutinní analýzu významného množství vzorků, například ve skríningových studiích, by měly být použity automatizované systémy počítání. Je-li zjištěna patologie, nebo je-li pacient v nemocnici s diagnózou, která zahrnuje změny v intracelulární struktuře krevních buněk, musí se spočítat laboratorní lékař, který vyjasní a rozšíří hranice diagnostiky.

U mnoha závažných infekcí, septických a hnisavých procesů se formule leukocytů mění v důsledku nárůstu počtu bodavých neutrofilů, metamyelocytů a myelocytů. Tato změna se nazývá posun doleva; zvýšení počtu segmentovaných a polysegmentovaných forem se nazývá posun doprava. Závažnost posunu jader neutrofilů se odhaduje indexem posunu (IP).

kde M - myelocyty, MM - metamyelocyty, P - stabové neutrofily, C - segmentované neutrofily. Normální hodnota IP se pohybuje mezi 0,05 a 0,08. Hodnota IP je důležitým kritériem, které určuje závažnost akutní infekce a celkovou prognózu. Když IP = 1,0 nebo více - těžká forma, 0,3-1,0 - střední závažnost, méně než 0,3 - mírná.

Rozšířený pro posouzení závažnosti intoxikace obdržel index intoxikace leukocytů (LII):

kde je mts. - myelocyty, ju. - mladí (metamyelocyty), n - bodné neutrofily, s. - segmentované, pl. - plazmocyty, míza. - lymfocyty, mon. - monocyty, např. - eozinofily.

Následně byl tento vzorec zjednodušen a Ostrovský vzorec byl navíc použit pro výpočet indexů leukocytů v naší kalkulačce (viz níže). Někteří vědci tento index považují za spolehlivější, protože nepoužívá další koeficienty, které objektivněji odrážejí podstatu procesů. Míra LII je v rozmezí od 1,0 do 1,6.

Při mírné intoxikaci je LII od 1,7 do 2,8; střední závažnost odpovídá průměrné hodnotě LII 4,3, je-li LII vyšší než 8,1 - jedná se o závažnou formu intoxikace.

Zvýšení LII na 4–9 naznačuje významný účinek bakteriálních toxinů na celkovou intoxikaci, mírný nárůst (až 2–3) - buď k omezení infekčního procesu, nebo k intoxikaci produkty rozkladu jejich vlastních tkání. Leukopenie s vysokou LII - alarmující prognostický znak.

Kromě LII v Ostrovského modifikaci rozlišujeme také RON modifikaci, reaktivní reakci neutrofilů, která se také počítá na kalkulačce indexu leukocytů. Normálně je RON až 15, od 15 do 25 označuje kompenzaci za intoxikaci, 26-40 - subkompenzaci a více než 40 - dekompenzaci (alarmující znamení).

Existují dvě hlavní skupiny leukocytů: granulocyty (granulované) a agranulocyty (negranulové). Granulocyty se dělí na následující typy: neutrofily (myelocyty, mladé, bodné a segmentované), eozinofily, bazofily. Agranulocyty zahrnují lymfocyty a monocyty..

Pomocí online automatického dešifrovacího programu můžete dešifrovat hodnotu vzorce leukocytů a určit indexy leukocytů v kombinaci s dalšími ukazateli obecného klinického krevního testu..

Kalkulačka indexu WBC:

Data ve formuláři se zadávají v procentech. Pokud typ bílých krvinek není ve formě analýzy, nastavte hodnotu na nulu (0) v odpovídajícím poli.

Dekódování obecného krevního testu u žen v tabulkách

Norma krevních testů ženy v tabulce je vhodným nástrojem pro sledování indikátorů, u nichž jsou odhaleny různé patologie: anémie, zánětlivé procesy atd. UAC zkoumá počet a poměrný poměr krevních buněk, jakož i některé její funkční vlastnosti..

Proč potřebuji obecný krevní test

Krev se skládá z kapaliny (plazmy) a několika typů buněk (tvarové prvky). Červené krvinky jsou zodpovědné za výměnu plynu v těle - přenášejí kyslík skrz buňky a odstraňují oxid uhličitý, funkci krevních destiček - koagulaci krve, bílé krvinky - imunitní obranu.

Jakákoli porucha v těle se odráží v krevním obraze, takže UAC je standardní, nezbytný prvek diagnostiky. Je třeba identifikovat nemoc, předepsat léčbu a zhodnotit její účinnost..

KLA je předepsána pro diagnózu:

  • kardiovaskulární onemocnění;
  • různé zánětlivé procesy;
  • alergické reakce;
  • onkologická onemocnění;
  • nemoci hematopoetického systému.

Obecný krevní test se provádí během preventivních prohlídek, lékařských prohlídek, pomáhá identifikovat různá onemocnění v raných stádiích, pokud neexistují klinické projevy.

Krev pro KLA je odebírána ze žíly i prstu. Druhá metoda se používá častěji, i když se věří, že výsledky na kapilární krvi jsou méně přesné. Žilní krev KLA se obvykle provádí současně s biochemickou analýzou.

Ráno darují krev na lačný žaludek, můžete pít jen vodu. Výsledky studie zkreslí i čaj, cigareta nebo žvýkačka.

Normy UAC: tabulka

Obvyklá forma krevního testu zahrnuje kromě seznamu ukazatelů a výsledku studie také referenční (průměrné, splatné) hodnoty.

Tabulka standardů pro obecný krevní test u žen.

IndikátorySprávné hodnotyJednotky
Hemoglobin (Hb)120-150g / l
bílé krvinky4-910 na sílu 9 / l
červené krvinky3,5-4,710 do stupně 12 / l
Hematokrit38-47%
MCV (průměrná er)86-96fl
MCH (obsah Hb v 1 er.)27,0-34,0str
MCHC (srov. Konc. Hb in er.)32,0-36,0g / dl
Destičky180-35010 na sílu 9 / l
Lymfocyty19-37%
Monocyty3-11%
Neutrofily:

bodnout47-72

%Eosinofily0,5-50%Basofily0-1%Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)2-20mm / h

Dekódování obecného krevního testu u dospělých žen

Některé ukazatele obecného krevního testu závisí (v různé míře) na pohlaví a věku.

Hemoglobin (Hb nebo HGB)

Norma - 120 - 150 g / l.

Hemoglobin je komplexní protein, hlavní složka červených krvinek. S tím červené krvinky přenášejí kyslík do buněk všech orgánů. Pokud hladina hemoglobinu v krvi klesne, tělo postrádá kyslík.

Průměrné množství hemoglobinu u dospělých žen je 120 - 150 g / l, u mužů více - 135 - 180 g / l.

Norma hemoglobinu u žen podle věku.

Věkové rokyHemoglobin hladina, g / l
18-30115-140
30-45120-135
45-65120-140
65 a starší112-130

Za nebezpečné hladiny hemoglobinu se považují odchylky vyšší než 20–30 g / l.

Možné příčiny odchylek

Příčiny zvýšení hemoglobinu:

  • dehydratace (s diabetes mellitus, patologiemi ledvin, zvracením, průjmem atd.);
  • plicní nebo srdeční selhání;
  • krevní patologie (leukémie).

Důvody pro snížení hemoglobinu (anémie):

  • nedostatek železa;
  • avitaminóza;
  • silné krvácení;
  • onemocnění kostní dřeně;
  • nádory.

Bílé krvinky (WBC)

Norma - 4-9 × 10 ve stupni 9 / l.

Bílé krvinky (bílé krvinky) jsou běžným názvem několika typů buněk. Jejich funkcí je ochrana těla..

Počet bílých krvinek u žen podle věku.

Věkové rokyPočet bílých krvinek, × 10 na sílu 9 / l
16-214,5-11,0
21-504,0-0,4
50-653,7-9,0

Hladina leukocytů u žen během těhotenství stoupá: v prvním trimestru - do 10–12 × 10 ve stupni 9 / l, ve druhém trimestru - 15-16 × 10 ve stupni 9 / l, ve třetím - 10-15 × 10 ve stupni 9 / l.

Možné příčiny odchylek

Důvody pro zvýšení počtu bílých krvinek:

  • zánětlivé procesy dýchacího systému (angína, bronchitida, pneumonie atd.), mozek (meningitida), střeva (apendicitida atd.), „ženské“ orgány;
  • cévní mozková příhoda nebo infarkt;
  • krvácení (včetně vnitřního);
  • akutní selhání ledvin;
  • plísňové léze;
  • toxická otrava;
  • onkologická onemocnění.

Důvody pro snížení počtu bílých krvinek:

  • virové infekce;
  • dlouhodobé bakteriální infekce: tyfus, tuberkulóza;
  • autoimunitní patologie;
  • přerušení sleziny;
  • snížená produkce hormonu štítné žlázy;
  • anémie;
  • radiační nemoc;
  • chemická otrava;
  • leukémie;
  • prodloužené půst.

Kromě celkového počtu leukocytů v krvi je důležité také procento každého druhu - leukocytová formule.

Červené krvinky (RBC)

Norma - 3,5-4,7 × 10 ve stupni 12 / l.

Počet červených krvinek (červených krvinek) v krvi je největší, proto je červený. Jejich hlavním úkolem je transport kyslíku.

Míra červených krvinek u žen podle věku.

Věkové rokyHladina červených krvinek × 10 až 12 / l
18-254.1-5.7
25-303.6-5.3
30-353,8-5,4
35-404,0-5,5
40-503,9-5,7
50-653,8-5,5

Možné příčiny odchylek

Důvody zvýšení počtu červených krvinek:

  • srdeční nebo plicní selhání;
  • dehydratace;
  • hromadění tekutin v ledvinách;
  • patologie hematopoetického systému.

Důvody pro snížení počtu červených krvinek:

  • krvácení (děloha, menstruace, vaginální s endometriózou, z nosu, dásní atd.);
  • patologie hematopoetického systému;
  • genetické poruchy v syntéze enzymů podílejících se na produkci červených krvinek;
  • nedostatečné množství bílkovin a vitamínů ve stravě;
  • nadměrné ničení červených krvinek v důsledku intoxikace.

Hematokrit

Hematokrit - procento krvinek k celkovému objemu plazmy.

Norma hodnoty hematokritu u žen do 45 let je 38-47%, po - 35-47%.

Možné příčiny odchylek

Důvody pro zvýšení hematokritu:

  • dehydratace;
  • srdeční selhání;
  • hladovění kyslíkem;
  • erythremia.

Důvody pro snížení hematokritu:

  • anémie;
  • těhotenství.

MCV, MCH, MCHC

Norm: MCV - 86-96 fl., MCH - 27-34 pg., MCHC - 32-36 g / dl.

MCV - průměrný objem červených krvinek měřený ve femtolitrech (fl);

MCH - obsah hemoglobinu v jedné červené krvinkě. Dříve byl tento index nazýván barevným indikátorem (CPU); 0,85-1,1 byl považován za normální.

MCHC - koncentrace hemoglobinu v celé hmotnosti červených krvinek.

Možné příčiny odchylek: onemocnění krvetvorby.

Destičky

Norma - 180-350 × 10 ve stupni 9 / l.

Destičky jsou hlavním článkem v mechanismu koagulace krve.

Norma krevních destiček u žen podle věku.

Věkové rokyHladina destiček, × 10 až 9 / l
16-18155-385
18-25170-370
25-35180-390
35-60180-355
60 a starší175-315

Možné příčiny odchylek

Důvody pro zvýšení krevních destiček:

  • nedostatek sleziny;
  • autoimunitní patologie;
  • purulentní procesy;
  • tuberkulóza;
  • erythremia;
  • anémie;
  • rány, a to i po operacích;
  • onkologie.

Důvody pro snížení krevních destiček:

  • krevní patologie;
  • virové bakteriální infekce;
  • trombóza;
  • systémový lupus erythematodes;
  • srdeční selhání.

Počet bílých krvinek

Norma: 40-45% - neutrofily, 20-45% - lymfocyty, 3-8% - monocyty, až 5% - eozinofily a až 1% - bazofily.

Bílé krvinky - společný název několika typů buněk: neutrofily (segmentované a bodné), eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty.

Leukocytová formule - indikátor poměru leukocytů

Počet bílých krvinek, který je součástí obecného krevního testu u žen, se na rozdíl od dívek a dívek liší s věkem.

Možné příčiny odchylek

Neutrofily se dělí na bodné („mladé“) a segmentované („zralé“). Pokud je příliš mnoho „mladých lidí“, mluví o posunu leukocytového vzorce doleva. To je známkou různých zánětlivých procesů. Prevalence „zralých“ neutrofilů v krvi - posun leukocytového vzorce doprava - nastává také u zdravých lidí, ale může naznačovat radiační nebo chemické poškození, respirační selhání a nedostatek kyseliny listové.

Důvody pro zvýšení počtu neutrofilů:

  • purulentní procesy;
  • akutní infekce;
  • zánět vnitřních orgánů;
  • metabolické poruchy;
  • mrtvice;
  • infarkt;
  • příjem imunostimulancií;
  • onkologická onemocnění.

Důvody pro snížení počtu neutrofilů:

  • leukémie;
  • akutní infekce;
  • chemoterapie a radiační terapie;
  • hypertyreóza;
  • brát antibiotika.

Eozinofily neutralizují toxiny a alergeny.

Důvody pro zvýšení eosinofilů:

  • alergické reakce;
  • chronické infekce;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • onkologická onemocnění;
  • paraziti.

Důvody pro snížení eosinofilů:

  • purulentní procesy;
  • poškození těžkých kovů.

Monocyty rozpoznávají a absorbují cizí látky a mikroorganismy.

Důvody pro zvýšené monocyty:

  • sarkoidóza;
  • revmatismus;
  • plísňové infekce a paraziti;
  • akutní leukémie;
  • myelom;
  • lymfhogranulomatóza;
  • porážka fosforem nebo tetrachlorethanem.

Důvody pro snížení monocytů:

  • anémie;
  • leukémie;
  • purulentní procesy;
  • časné období po úrazech, operacích, porodu.

Basofily - nejmenší buňky (od 0 do 0,5% všech lymfocytů), blokují jedy a toxiny, obsahují protizánětlivé enzymy.

Důvody pro zvýšení basofilů:

  • alergie;
  • nefrosis;
  • anémie;
  • myeloidní leukémie;
  • Plané neštovice.

Lymfocyty produkují protilátky, které bojují proti patogenům a toxinům, kontrolují imunitní systém.

Příčiny zvýšených lymfocytů (lymfocytóza):

  • virové infekce;
  • toxoplazmóza;
  • otrava těžkými kovy, oxid uhelnatý, omamné látky;
  • krevní nemoci.

Důvody pro snížení lymfocytů (lymfopenie):

  • systémový lupus erythematodes;
  • anémie;
  • tuberkulóza;
  • AIDS;
  • onkologická onemocnění;
  • chemoterapie a radiační terapie.

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)

Norm - 2-20 mm / hod.

Dříve byl tento indikátor nazýván ROE - reakce sedimentace erytrocytů. Ukazuje, jak dlouhé krvinky se oddělují od plazmy.

Norma pro dospělé ženy zůstává nezměněna - až 20 mm za hodinu.

Důvody pro zvýšení ESR:

  • těhotenství;
  • menstruace;
  • infekce
  • zánětlivé procesy;
  • purulentní procesy;
  • autoimunitní procesy;
  • zranění a operace;
  • onkologická onemocnění.

Důvody pro nižší ESR:

  • extrémní vyčerpání;
  • zvýšená glukóza v krvi;
  • otřes mozku;
  • onemocnění krve (porucha koagulace);
  • užívání určitých léků (aspirin, diklofenak, vitamin B12 atd.).

Shrnout

Kompletní krevní obraz je známá, nekomplikovaná, ale velmi důležitá studie. I když jste absolutně zdraví, musí se to udělat pro prevenci alespoň jednou ročně..

Je důležité si uvědomit: výše uvedený přepis ukazatelů je pouze pro vaši informaci. Nesnažte se diagnostikovat sami sebe, provádí to lékař.

Dekódování krevního obrazu leukocytů a jeho ukazatelů

Bílé krvinky jsou prvky, které tvoří krev a chrání celé tělo před cizími mikroorganismy. Role těchto bílých krvinek je obtížné přeceňovat. Sledováním jejich změn můžete studovat zánětlivý proces, diagnostikovat nemoc. Za tímto účelem se vypočítá krevní obraz leukocytů. Interpretace analýzy se nazývá leukogram, pomáhá zjistit příčinu mnoha patologických odchylek.

Související články:
  • Příčiny krvácení do uší - léčba
  • Učí se krevní skupina a Rh faktor doma
  • Zvýšený počet bílých krvinek - příčiny u mužů
  • Krevní test na alergeny - co je předepsáno a jak brát
  • Moč s krví - příčiny u mužů
  • Počet bílých krvinek - co to je

    Krevní test s leukoformulí vám umožňuje určit procento všech typů bílých krvinek v plazmě. Krevní vzorec obsahuje čtyři hlavní složky, z nichž jednou jsou bílé krvinky. Jsou to dva typy: granulocyty, agranulocyty.

    Každá z nich je rozdělena do podskupin sestávajících z několika prvků odpovědných za jejich procesy. Granulocyty se dělí na:

    Agranulocyty jsou rozděleny do dvou podskupin:

    Darování krve vzorcem pro výpočet počtu různých druhů lze přiřadit pro:

    • objasnění faktoru, který vyvolal výskyt choroby;
    • stanovení závažnosti již zjištěné choroby;
    • posouzení komplikací;
    • sledování léčby nemoci, účinnost předepsané terapie;
    • identifikace patologií u žen, mužů při plánování několika těhotenství.

    Když osoba prochází obecným krevním testem, zahrnuje počet leukocytů. Výsledkem je obecný ukazatel počtu leukocytů a leukogramu. Bílé krvinky v malém množství se také nacházejí v moči, stolici, žaludeční šťávě, mozkomíšním moku. Proto, pokud je to nezbytné, pokud leukocytová formulace nestačí pro obecnou klinickou analýzu, jsou předepsány další studie.

    Dekódovací analýza u dospělých

    Počítání leukocytové formule netrvá dlouho, obvykle je dekódování u dospělých a dětí známo několik hodin po dárcovství krve. To se často nedělá ručně, jako před několika desítkami let, ale pomocí automatizovaných moderních zařízení - analyzátorů složení krve. V naší zemi se k tomu používají hematologické analyzátory 5 diff..

    Důležité! Na některých klinikách je leukocytová formulace lidské krve laboratorním asistentem stále spočítána manuálně při vyšetřování krve pod mikroskopem. Tato metoda je efektivnější, ale vyžaduje více času a nákladů..

    Důležitou součástí dešifrování je potřeba vzít v úvahu jaderné posuny. Tento indikátor znamená pozorování změn v poměru zralých a nezralých neutrofilů. Krevní vzorec u dětí a dospělých obsahuje popis různých forem zleva doprava - od mladých po dospělé. V tomto ohledu existují dva typy směn:

    Posun doprava naznačuje, že existují více zralá těla než mladí, to znamená, že proces vývoje nových neutrofilů je z nějakého důvodu zpomalen. Pro posouzení stupně posunu se vypočítá index poměru mladých buněk k segmentaci. Pokud jsou segmentované neutrofily zvýšeny, jedná se o známku nedávné krevní transfúze nebo vývoje takových patologií:

    • nedostatek vitálního vitaminu B12;
    • radiační nemoc;
    • některé typy anémie.

    Posun doleva může naznačovat širší rozsah možných patologických abnormalit spojených se zánětlivými procesy. Doprovází různá infekční onemocnění, intoxikaci těla a další zánět vnitřních orgánů. Proto při detekci posunu doleva je vždy nutné další vyšetření.

    Důležité! Vnější faktory mohou ovlivnit poměr zralých a mladých neutrofilů: dárcovství krve bezprostředně po cvičení, užívání některých léků, takže krevní test zahrnuje přípravek doporučený lékařem.

    Normální výkon

    Dekódování vzorce leukocytů závisí na věku osoby. U dospělého to vypadá takto:

    Typ bílých krvinekProcento
    Eosinofily0,5–5
    Basofily0–1
    Zralé neutrofily47–72
    Mladé neutrofily1-6
    Monocyty3–11
    Lymfocyty19–37

    Značnou část zaujímají neutrofily, proto je velmi důležité studovat jejich vztah mezi dospělými a mladými (určující posun doprava / doleva). Tabulka také ukazuje intervaly přijatelných hodnot. To ukazuje, že velkou roli při tvorbě složení krve hrají individuální vlastnosti člověka, jeho životní styl.

    Sazba ESR

    Lékař často předepisuje klinický krevní test, aby stanovil nejen počet bílých krvinek, ale také ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Proč se to dělá? Nejčastěji je takové komplexní vyšetření požadováno v případech, kdy je krev podávána na infekční onemocnění, patologie spojené se zánětlivými procesy. Studium rychlosti sedimentace erytrocytů zužuje rozsah možných příčin patologií.

    Podstatou stanovení ESR je, že hustota červených krvinek je větší než plazma. Podle přírodních zákonů fyziky se usazují na dno, aniž by se skládali. Když se v těle objeví procesy tvorby nádorů, výskyt infekce, autoimunitní onemocnění, zvyšuje se množství zánětlivých proteinů, buňky se usazují rychleji, což překračuje normu. Odborník na dekódování krevního testu končí popisem obou studií. Ošetřující lékař poté porovná své indikátory, pokud je to možné - okamžitě diagnostikuje nemoc.

    Důležité! Přestože jsou obě analýzy často předepisovány společně, v některých případech lze studovat pouze podrobný vzorec leukocytů, v jiných pouze ESR.

    Odchylky

    Existují dvě možnosti odchylky výsledku od normy: zvýšení a snížení ukazatelů při jejich porovnání s tabulkou přijatelných hodnot. Změna v každé z nich ukazuje na určité patologie:

    1. Neutrofily. Nejčastěji je pozorován nárůst počtu těchto krevních prvků u infekčních onemocnění, zejména bakteriálních. Vyskytuje se také při hnisavém zánětu. Někdy mohou být důvody obzvláště závažné - například přítomnost nádorů, včetně rakoviny. Často je předepsána biopsie vzdělání s histologickým vyšetřením. Snížení jejich počtu často naznačuje akutní virovou infekci, aplastickou anémii.
    2. Eosinofily. Ve většině případů zvýšení počtu těchto krvinek znamená nástup alergické reakce nebo parazitického zamoření. Někdy se ukáže, že k alergii nedochází při příjmu cizího těla do těla, ale při příjmu léků. Počet eosinofilů se po infekci snižuje, zejména hnisavý.
    3. Bazofilov. Nejčastěji nárůst počtu bazofilů vyvolává chřipku, tuberkulózu, plané neštovice. Tento jev vykazuje nárůst zánětlivého procesu. Jejich pokles je častější u žen. Je spojena s hormonálním pozadím, záleží na nástupu těhotenství, ovulaci.
    4. Monocyty. Zvýšení počtu monocytů je charakteristické pro lidi s autoimunitními onemocněními, maligními nádory a infekčními virovými chorobami. Snížení počtu těchto prvků je spojeno s pyogenními infekcemi, některými typy anémie.
    5. Lymfocyty. Nejčastěji je nárůst známkou virové infekční choroby. Někdy k tomu dochází v důsledku nesprávného příjmu některých léků. Snížení jejich počtu naznačuje imunodeficienci.

    Poté, co odborník určí vlastnosti odchylky v analýze, je předepsána další diagnostika k potvrzení údajné diagnózy.

    Leukogram u dětí

    U dětí je norma leukocytů v krvi jiná než u dospělých, což ovlivňuje výsledek leukogramu získaného výpočtem vzorce. Ukazatelem normy u dítěte jsou takové údaje v závislosti na věku:

    StáříEosinofilyBasofilyZralé neutrofilyMladé neutrofilyMonocytyLymfocyty
    Až měsíc1–50–117-301–55-1245-60
    Až rok1–40–120–351–55-1245–65
    Až 5 let1–40–135–551–44-635–55
    Až 10 let1–40–140-601–44-630–45
    Méně než 16 let1–40–140-601–43–730–45

    U dětí do jednoho roku se provádí obecný krevní test, včetně počítání leukocytového vzorce, podle potřeby (u onemocnění před očkováním). Výsledky vyšetření vyhodnotí lékař, který sleduje vývoj dítěte.

    Vzorec leukocytů se počítá při každém dodání obecného krevního testu a může být také předepsán samostatně. Výsledek dešifrování zahrnuje indikátory různých typů bílých krvinek, přičemž vyhodnotí, který lékař může určit příčinu patologického procesu, ke kterému dochází v těle pacienta. U dětí se normální ukazatele liší od dospělých.