Příčiny a léčba biliární dyskineze u dětí

Biliární dyskineze u dětí (DZHP) - běžný výskyt u novorozenců a ve vyšším věku. Při identifikaci alarmujících příznaků a výskytu stížností dítěte je vhodné kontaktovat odborníka. Je možné, že u dítěte bude diagnostikována DZhVP, jejíž zanedbaná forma může vyvolat další závažná onemocnění.

Co je to žlučová dyskineze u dětí a její typy

DZhVP u dětí se projevuje stejně často jako u dospělých. Toto onemocnění je charakterizováno zhoršenou funkcí kontrakce svěrače žlučníku, v důsledku čehož dochází k selhání odtoku žluči nebo k jeho předčasnému vstupu do dvanáctníku. Dyskineze u dětí se projevuje ve formě bolesti v břiše, periodicky dávající lopatku, játra nebo lokalizovanou v epigastrické oblasti. Asi 90% všech dětí trpí touto chorobou nebo ji již utrpělo. Žlučová dyskineze u dítěte může být také charakterizována bolestmi a brnění. DZHVP je pouze začátkem celého řetězce nemocí. Při předčasné nebo nesprávné léčbě mohou být přidány následující: cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů, cholangitida, pankreatitida.

Podle mezinárodního kódu v MKN 10 biliární dyskineze u dětí - K82. Pro 10 mikrobů a klasifikace biliární dyskineze u dětí:

  • Hypomotor (nebo hypotonická biliární dyskineze dětí). Je to způsobeno zvýšenou mírou svalové kontrakce svěrače, která nezpůsobuje dlouhodobou bolest, koliku v játrech. Jsou zvláště zesíleny během intenzivní námahy (běh, skákání), ve stresových situacích a nervovém namáhání. Pacienti tohoto typu nevnímají mastná, kořenitá a smažená jídla ani vaječné žloutky.
  • Hypermotor (hypertonická forma biliární dyskineze u dětí). Kontrakce žlučníku je extrémně nízká, v pravém mogu jsou bolesti, pocit těžkosti, nadýmání a nepohodlí. Často dochází k zácpě. Příznaky se zvyšují s nervovou zátěží a nedodržují stravu a stravu.
  • Smíšené zobrazení. Tento typ shromáždil příznaky výše uvedených typů, ale v různých situacích se může chovat zcela nepředvídatelně.

Příčiny, příznaky a léčba u každého typu onemocnění se také liší..

Příčiny

V případě biliární dyskineze vstupuje žluč u dítěte do dvanáctníku v příliš nasycené nebo zředěné koncentraci. To se děje následujícím způsobem: během požití potravy dochází k normálnímu vypouštění žluči do žaludku nebo střev. Žlučník se stahuje a s normálním tónem svěrače žlučníku se žlučník dostává ve správný čas a ve správném množství do zažívacího traktu. Z několika důvodů dochází k narušení dysfunkce žlučníku, konkrétně jeho křečím. Během trávení je vyprazdňování žluči pomalé nebo dochází k předčasnému uvolnění žluči. Což vede k obecnému selhání trávicího mechanismu.

Faktory způsobující svěrače spasmů:

  • stres,
  • častý nervový stres,
  • podvýživa, jíst mastné, kořeněné potraviny,
  • přejídání,
  • infekce gastrointestinálního traktu a jater,
  • dědičnost,
  • fyzická nečinnost,
  • zažívací ústrojí.

Špatná výživa, nadměrné krmení nejčastěji způsobuje u dětí onemocnění žlučníku a v důsledku toho dyskinezi. Pokud jde o patologii gastrointestinálního traktu, je DZHVP v tomto případě považován za důsledek a je často diagnostikován u novorozenců. Obvykle zmizí s růstem dítěte, ale v každém případě je nutné stav monitorovat a v případě komplikací okamžitě vyhledat lékaře. Včasná léčba bude mnohem rychlejší a účinnější než zanedbaná léčba..

V poslední době jsou lékaři více nakloněni hlavní příčině dyskineze u dětí - stresu. Tato verze byla samozřejmě populární již dříve, ale nyní se výrazně zvýšil stres u dětí i dospělých. Ostatní důvody proto zmizely do pozadí. V důsledku toho se ošetření trochu změnilo..

Příznaky

Příznaky a léčba biliární dyskineze u dětí jsou ve vzájemném vztahu, ale bohužel je onemocnění diagnostikováno v pozdním stádiu. Což výrazně zvyšuje délku léčby a samotnou metodu léčebné terapie. Úplně prvním zvonem tohoto onemocnění jsou dětské stížnosti na bolest v játrech, často může být bolest v pravé lopatce.

Příznaky biliární dyskineze u dětí:

  • Bolesti a křeče v břiše, sahající po pravé straně.
  • Hořkost, nevolnost, zvracení jsou možné.
  • Burácení.
  • Špatně vytvořené výkaly.
  • Zácpa.
  • Šití a řezání břišních pocitů.
  • Teplota s biliární dyskinezí se objevuje zřídka.

Dyskineze zase může vyvolat choroby, jako jsou:

  • cholecystitida,
  • cholelitiáza.

Obzvláště silná bolest se projevuje při intenzivní fyzické námaze, po stresu nebo nervovém napětí, po jídle a také při palpaci lékaře. Dítě si může stěžovat nejen bolest břicha, ale na pravé straně lopatky v epigastrické oblasti. Počet a síla projevu příznaků přímo závisí na míře zanedbávání nemoci.

Diagnostika

Diagnóza biliární dyskineze u dětí je založena na laboratorních a klinických výsledcích. Dyskinezi je možné stanovit pouze komplexně. Hlavním příznakem je zvýšení velikosti jater, doprovázené či nikoliv bolestí v této oblasti.

Diagnostické metody pro biliární dyskinezi u dětí:

  • Elektrokardiografické. Výzkum pomáhá sledovat poruchy srdečního rytmu a změny svalů.
  • Reografie jater. Na základě analýz této metody se stanoví porucha oběhu orgánů a snížení krevního tlaku. Je diagnostikována hlavně ve věku 7 až 10 - 11 let.
  • Frakční duodenální zvuk. Detekuje zvýšený tón žlučového svěrače.
  • Mikroskopická a biochemická analýza. Výsledky ukazují obecný obraz zvýšené hladiny žlučového cholesterolu a bilirubinátu vápenatého.
  • Ultrazvuková cholecystografie. Určuje selhání kontrakce žlučníku, stagnaci žluči a různé patologie orgánů a tkání.

Lékař může také předepsat další doplňkové testy: FEGDS, orální cholecystografii, intravenózní, ERCP, hepatobiliární scintigrafii. Kromě toho lékař provádí klinické vyšetření, sleduje studium žlučí a sleduje změny stavu dítěte. Při diagnostice je vhodné kontaktovat dětské odborníky.

Léčba

Pokud je u dětí diagnostikována biliární dyskineze, je léčba předepsána a prováděna pod dohledem lékaře. Samoléčení této nemoci je velmi nebezpečné. Důležitým faktorem v lékařské terapii je včasná diagnostika, v dřívějších stádiích poskytuje léčba pozitivní výsledky rychleji. Trvání léčby je poměrně dlouhé, navíc je důležitým aspektem dodržování všech doporučení ze strany rodičů dítěte..

Léčba hypomotorické dyskineze u dětí spočívá v následujících typech léčby:

  • drogová terapie,
  • strava,
  • fyzioterapie,
  • návštěva zdravotnických středisek a sanatorií.

Léčba drog se skládá z:

  • Cholagogue. Mezi ně patří: "Cholenzym", "Allohol", "Holagol", "Liobil", "Eufilin".
  • Léky na zvýšení tónu svěrače žlučových cest. Mezi ně patří: "Xylitol", "Sorbitol", "síran hořečnatý".

Ozdoby z heřmánku, šípky, máty jsou také populární. Terapie pomocí minerálních vod se ukázala jako vynikající, pro hypomotorický typ se doporučuje minerální voda s průměrným obsahem minerálů. Pro hypermotor - s malým množstvím minerálů obsažených.

Fáze léčby dyskineze u dětí se dělí na:

  • Rehabilitace v rané fázi. V této fázi lékaři provádějí obnovení funkce žlučových cest, předepisují se antibakteriální a fyzioterapie. Fyzioterapie označuje elektroforézu..
  • Pozdní fáze. V této fázi je léčba minerální vodou předepsána ve zvláštním místním sanatoriu. Antibakteriální terapie pokračuje.
  • Prevence Provádí se zasláním dítěte do zdravotnických středisek, kde hlavní metodou je léčba bahenními koupeli. Kromě toho jsou předepisována léčiva s antibakteriálními a protizánětlivými účinky..

U biliární dyskineze spočívá doporučení také v dodržování speciální stravy, která zahrnuje:

  • povinné používání mléčných výrobků,
  • není povoleno: česnek, cibule, uzené výrobky, vdolky, éterické oleje a paprika,

Klinická doporučení pro doporučené produkty zahrnují máslo, rostlinné oleje, zeleninu, černý chléb, ovoce, zakysanou smetanu a vejce. Je vhodné mít tyto výrobky ve vaší každodenní stravě. S hypermotorickou dyskinezí je zakázáno používat hrášek, hnědý chléb, zmrzlinu a různé studené nápoje.

Rodiče by měli zpravidla vyrábět nemastná, kořenitá a smažená jídla. Užitečné jsou vegetariánská jídla, různé polévky, vývary, krémová polévka se smetanou. Rovněž je nutné vyloučit spotřebu absolutně všech výrobků obsahujících hrubou vlákninu. Mezi ně patří kakao a muffin. Cukrovinky jsou také kontraindikovány, bez koláčů a pečiva se smetanou. Nakládané okurky a slanina jsou přísně zakázány.

Všechna jídla se nejlépe vaří v páře nebo v troubě. Saláty lze ochutit zeleninou nebo máslem, vhodné jsou také olivy a lněné semínko. Pokud dítě nemůže žít bez sladkostí, pak lékaři dovolí med, marmeládu, ovoce a pastilku.

U dítěte je možné vyléčit chorobu, jako je biliární dyskineze, ale celá rodina bude muset vyvinout dostatečně velké úsilí. Pro normalizaci trávení a odtoku žluči je vhodné ležet na pravé straně, ihned po jídle dát teplou topnou podložku. Jídlo se nejlépe dělí na malé porce a krmí dítě současně. Tělo se tedy rychle naladí na jídlo.

Způsoby léčby biliární dyskineze také zahrnují fyzioterapii. To zahrnuje:

  • Mikrovlnná a peloidní terapie.
  • Radon, jehličnan, chlorid sodný, galvanický límec podle Shcherbakovy metody.
  • Elektroforéza bromu.
  • SMT terapie.

Fyzikální terapii nelze zabránit.

Děti s biliární dyskinezí jsou často předepsány návštěvy zvláštních léčebných středisek a penzionů. Ošetření v nich se provádí pomocí minerální vody s různým obsahem minerálů v ní. U každého typu nemoci je zobrazeno jiné množství minerálů, které obsahuje. Léčba minerální vodou může být několika typů: požití, klystýr, hlíza. Před jídlem se dětem doporučuje vypít sklenici minerální vody, u každého typu je interval jiný. Se zvýšenou kyselostí by měla být voda vypita 60-120 minut před jídlem, s nízkou kyselinou - 15 minut.

Speciální klystýry mají také minerální klystýr. To pomáhá odstraňovat toxiny z těla, je účinné při zácpě a přetrvávajícím hlenu. Tubage je kontraindikována v případě cholestázy, akutní hepatitidy a onemocnění žlučových cest. Postup se provádí k odstranění žluči a pro každý typ dyskineze se vyberou různé látky. Při hypomotorické tinktuře kukuřice a minerální vody nejnižší koncentrace minerálů. S hypermotorem jsou účinné šípky, sorbitol a rostlinný olej.

Tipy Komarovsky

Komarovsky v léčbě biliární dyskineze dětí navrhuje první potvrzení diagnózy. Nejlepší diagnostickou možností je ultrazvukové vyšetření. Léčba nemoci přímo závisí na jejích příčinách, takže lékaři předepisují léčebnou terapii k odstranění příčin dyskineze. Terapie nejčastěji spočívá v užívání choleretik a následování speciální stravy.

Po léčbě byste neměli dítěti okamžitě dovolit jíst všechno, dieta by měla pokračovat i po léčbě. Jinak bude relaps nevyhnutelný..

Existuje takový vzorec, že ​​dyskineze je u dětí z velkých rodin mnohem méně běžná. Důvodem je to, že v rodině s 1-2 dětmi jsou děti častěji přejídány než ve velkých rodinách. Výsledkem jsou problémy se zažívacím traktem a žlučovým systémem.

Prevence biliární dyskineze

Prevence nemoci je omezena na dodržování racionální a správné výživy dítěte. Je nutné snížit spotřebu škodlivých produktů, jako jsou: chipsy, soda, občerstvení, smažené, mastné, uzené, kořeněné a slané potraviny. Ve stravě by mělo být více zeleniny, ovoce a dietního masa. Vyloučit lze také sladké cukrovinky se spoustou smetany.

Strava by měla být častá, ale v malých porcích. Je lepší krmit dítě ve stejnou dobu, takže se tělo rychle naladí, aby se najedlo najednou. Je nutné přísně sledovat, zda se dítě nepřebíhá, protože to je jedna z běžných příčin dyskineze.

Zvláštní pozornost by měla být věnována psychoemocionálnímu stavu. Při tvrdé práci mozku se vyplatí časté přestávky, které může každý koníček zabrat. Totéž platí pro fyzickou zdatnost dítěte. Sport musí být v životě dítěte, nejen pro prevenci této choroby. Sport napomáhá fyzickému rozvoji těla, pomáhá spalovat více kalorií, posiluje imunitní systém, kardiovaskulární a respirační systém. Sport by však neměl způsobit únavu, stres a podráždění. Přitahuje vás to pomocí různých her, pak bude zátěž nejen užitečná, ale také příjemná.

Je také nutné, aby v životě dítěte byly:

  • pravidelný plný spánek alespoň 8 hodin,
  • usínání nejpozději do 23 hodin,
  • časté letecké procházky, cykloturistika,
  • rutinní prohlídka těla.

Biliární dyskineze u dítěte je mnohem snazší zabránit než léčit. Pozornost dítěte, jeho výživa, emoční stav a stížnosti pomohou diagnostikovat nemoc v primárním stádiu. A zbavte se možných budoucích komplikací.

Video

Problémy se žlučníkem. Komarovsky School.

Biliární dyskineze: jak léčit různé formy onemocnění u dětí

Biliární dyskineze u dětí (zkrácená DZHVP) je funkční porucha, v jejímž důsledku je narušena tvorba a sekrece žluči a obsah žlučníku stagnuje. V těle dítěte je žluč syntetizována játry, poté tekutina vstupuje do močového měchýře. Jakmile je jídlo strávené žaludkem v dvanáctníku, začne se orgán stahovat a vylučuje část žluči do střevního lumenu. Žluč je důležitým účastníkem trávicího procesu, rozkládá látky na mastné kyseliny.

Proč je narušena kontraktilní funkce žlučníku?

Rozvoj dyskineze u dětí přispívá k nesprávné stravě:

  • včasné krmení mastnými kořeněnými potravinami;
  • velká mezera mezi krmením;
  • nadměrná konzumace potravin a sladkostí se sedavým životním stylem.

Práce biliárního systému se zhoršuje kvůli stresu a poruchám v psychoemocionální sféře. Zvláštním místem mezi příčinami patologie jsou choroby žaludku a dvanáctníku, alergie na potraviny, anomálie gastrointestinálního traktu a bakteriální infekce. Všechny typy lézí žlučovodu jsou vzájemně propojeny, takže průběh nemoci je podobný. Jejich tradičním začátkem je biliární dyskineze u dětí - selhání motility močového měchýře nebo narušení v potrubí.

Jak klasifikovat DZhVP

Podle povahy motorických poruch je dyskineze rozdělena do 3 odrůd:

  1. Hypokinetika DZHVP, postupující s atonií, stagnací změněné žluči a nárůstem močového měchýře;
  2. DZHVP je hyperkinetikum, ve kterém je vak v neustálém napětí a ostře a bolestivě se stahuje s každým vstupem žaludečního obsahu do dvanáctníku 12;
  3. smíšená forma, charakterizovaná rozdíly ve výše uvedených podmínkách.

V závislosti na ovlivňujících faktorech a době vývoje onemocnění je patologie diagnostikována jako primární a sekundární. Primární forma se nachází u novorozenců a kojenců s vrozenými malformacemi žaludku. Sekundární dyskineze je charakteristická pro dospívající. Vyvíjí se pod vlivem vnějších faktorů a na pozadí problémů zažívacího traktu.

Příznaky onemocnění žlučníku

Klinický obraz patologie závisí na konkrétní formě, ve které se vyskytuje. Proto se příznaky hyper- a hypokinetické dyskineze budou lišit. Následující příznaky označují hyperkinetickou poruchu:

  • paroxysmální nebo bolestivé bolesti v oblasti jater, které dítě otravují hodinu po jídle. Konzumace mastných potravin zvyšuje syndrom. Nepříjemné pocity jsou přenášeny do okolních orgánů a zdraví se zhoršuje ještě více..
  • Poruchy defekace. Tělo reaguje na onemocnění žlučového systému se zácpou nebo průjmem.
  • Nevolnost a zvracení. Dochází k zvýšenému napadení bolesti.
  • Úder srdce v době bolesti.
  • Snížení krevního tlaku.
  • Zvýšené pocení a bolesti hlavy.
  • Problémy se spánkem kvůli přetrvávajícím nepohodlím.

Když se u lékaře objeví břicho, stěžují si děti na pravé straně, jakmile se ruka specialisty dotkne hypochondia. S hyperkinetickou dyskinezí zůstává tělesná teplota normální.

Hlavní příznaky hypokinetické formy jsou:

  1. zácpa;
  2. nechutenství;
  3. říhání a nevolnost;
  4. zvýšená tvorba plynu;
  5. dětské stížnosti na hořkost v ústech.

Při včasné detekci DZhVP bude léčba úspěšná. Pozdní odvolání na gastroenterologa hrozí tak závažnými patologiemi, jako je cholangitida, cholecystitida, duodenitida, gastritida, pankreatitida a onemocnění žlučových kamenů. Navíc dítě nebude moci přibrat na váze, což ohrožuje vyčerpání.

Metody diagnostiky dyskineze

Diagnóza dyskineze žlučníku, odborníci na základě různých studií. Například, ultrazvuk orgánu vám umožní studovat jeho strukturu a vlastnosti kanálů, vyhodnotit velikost a identifikovat defekty, které vyvolávají bolest. Po zjištění jakýchkoli chyb a získání spolehlivějších údajů je ultrazvuková studie provedena ještě dvakrát - před a po snídani. První ultrazvuk se provádí ráno na lačný žaludek, potom se dítě krmí tukem a po 30 až 40 minutách se provede druhé vyšetření. Druhé sezení ukazuje sílu kontrakce močového měchýře a určuje formu patologie.

Duodenální ozvučení pro detekci porušení VVS vyžaduje předběžnou přípravu. Procedura je dlouhá a nepříjemná, protože pro studium žluči musí být do dvanácterodenního střeva vložena sonda..

Rentgenová doporučení jsou poskytována pouze těm dětem, u kterých ultrazvukové vyšetření odhalilo vrozené vady žlučníku a sousedních kanálů. Kojenci zřídka poslali na endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii.

Laboratorní diagnostika DZhVP u dětí zahrnuje řadu aktivit:

  • vyšetření stolice na přítomnost vajíček červů;
  • krevní testy obecně a biochemické;
  • obecná klinická analýza moči;
  • krevní test na virové formy hepatitidy;
  • lipidový graf ke stanovení hladiny krevního tuku.

Léčba dyskineze u dětí

Při zjištění chronického zánětu jsou dětem předepisována antibiotika. Pokud se střevní paraziti stali viníky DZHVP, provádí se léčba antihelmintiky. Lékaři vyvinou specifická terapeutická opatření s přihlédnutím k typu dyskineze.

U hypokinetických onemocnění je léčba léky vybrána z léků různých skupin. Pro stimulaci gastrointestinální motility jsou předepsány prokinetika - metoklopramid nebo domperidon. Choleretika stimulují proces produkce žluči (Allohol, Flamin, Febichol). Aby se uvolnily svěrače střevního traktu in vitro a zlepšila se žlučová kamena, dostávají děti Mannitol, Xylitol, Sorbitol a síran hořečnatý. Essentiale je předepsán na podporu jater. Deficit enzymu je opraven Festalem nebo Mezimem.

Pro fyzioterapii pediatr Komarovsky doporučuje posílat děti na galvanizaci a elektroforézu pomocí Proserinu, chloridu vápenatého, síranu hořečnatého. Pro děti budou užitečné sinusové modulované proudy a Bernardovy diadynamické proudy..

Konzervativní léčba hyperkinetického typu biliární dyskineze se provádí různými léky:

  1. hepatoprotektory;
  2. enzymové látky;
  3. sedativa;
  4. cholespasmolytika;
  5. hydrocholetika.

Fyzioterapie hyperkinetické dyskineze zahrnuje mikrovlnné procedury, parafinové koupele, induktotermii, antispasmodickou elektroforézu, radonové a jehličnaté koupele. Chirurgické ošetření nezahrnuje.

Správná strava pro patologii

Konzervativní léčba dyskineze žlučovodů zahrnuje zdravou stravu. Dítě je krmeno podle zásad uvedených v tabulce č. 5 a zařizuje půst dny - ovocný cukr nebo kefírový tvaroh. Dítě by mělo jíst porce a často.

Povolené potraviny v dietě číslo 5 DZHVP:

  • Miláček;
  • džem;
  • vložit;
  • sladké ovoce;
  • sušenka;
  • nízkotučné sýry;
  • libové maso;
  • zakysaná smetana;
  • mléko;
  • včerejší pečivo;
  • mléčné a zeleninové polévky.

Uvádíme také, co by nemělo být v dětské stravě. Neměli byste krmit nemocné dítě smaženými jídly, domácí konzervací, hnědým chlebem, bohatými vývary. Jídlo určené pro dítě je zakázáno rozdrtit horkým kořením. V zelenině se tabu ukládají na vodnice, cibuli a česnek. Čokoláda je odstraněna ze sladkostí. Perlivé nápoje a kakao s dyskinezí by se neměly pít.

Preventivní opatření proti DZhVP

Dodržování preventivních opatření je klíčem ke zdraví biliárního systému. Lékaři obvykle doporučují správný vývoj stravy, dodržují každodenní rutinní a plánované vyšetření pediatrem. Protože se v důsledku poruch nervového systému vyvíjí mnoho nemocí, je nutné dítě chránit před stresem a emočním přetížením.

Abyste předešli křečům žlučových cest, nedávejte dětem studená jídla. Aby žlučník udržoval normální tón, musí dítě pravidelně jíst ovoce a zeleninu, zakysanou smetanu a smetanu, vejce a rostlinné oleje..

  1. Podle tohoto receptu provádějte u svého dítěte alternativní léčbu biliární dyskineze. Nalijte vroucí vodu na vločky Hercules a počkejte, až kaše vychladne. Dejte směs drobků půl hodiny před snídaní a večeří.
  2. Užitečným nápojem pro dítě trpící JEWP bude odvar sušených šípkových bobulí. Grind 1 lžíce. l ovoce a fyto suroviny plňte horkou vodou. Směs vařte 3 minuty a vyjměte ze sporáku. Nechte vývar zahřát na 3 nebo 4 hodiny. Ve filtrované formě dejte dítěti 3 r. den před jídlem. Jedna dávka - 100 ml. Chcete-li zlepšit chuť nápoje, přidejte med.

Pro dobrý odtok žluči dejte nemocným dětem grapefruitovou šťávu nebo vlašské ořechy - syrové i vařené.

Žlučová dyskineze: příznaky, léčba, příčiny dyskineze žlučovodů u dětí a dospělých

Jak si většina lidí myslí, dyskineze není zakřivení nebo zalomení žlučníku nebo cest, které z toho vedou. Tento termín pochází z řeckého slova „kinesis“, což znamená „pohyb“, a předpona „dis-“ znamená „porušení“. Biliární dyskineze je tedy stav, při kterém je narušen tón nebo pohyblivost systému, který přenáší žluč z jater do dvanáctníku. To způsobuje bolest v pravé hypochondrii, problémy se stolicí a někdy - hořkost v ústech, ale při zkoumání poškození těchto orgánů,.

Nejčastěji se dyskineze vyskytuje u lidí, kteří mají abnormality ve vývoji žlučových orgánů, kteří milují nevyváženou stravu, a také u lidí, kteří jsou často vystaveni různým traumatickým situacím. Pro tuto podmínku existují další důvody. Ženy jsou na tuto patologii nejvíce náchylné. Léčba dyskineze je zaměřena na eliminaci příznaků a také - zejména v případě, že žlučovody mají pomalou rychlost nebo špatnou kontraktilitu - aby se zabránilo tvorbě kamenů..

Trochu o anatomii a fyziologii

Žluč je nahnědlá žlutá kapalina potřebná pro trávení. Jeho hlavní funkcí je oddělovat tuky od potravin a zvětšovat jejich povrch. Pak jsou lipasovým enzymem dobře zpracovány, v důsledku čehož se do krve absorbují základní složky tuků - mastné kyseliny. Kromě toho žluč ovlivňuje vstřebávání bílkovin a uhlohydrátů. Působením této látky, produkované játry na ¾ a na ¼ - jaterními cestami, normálně funguje tenké střevo: v něm se vyskytují procesy vstřebávání živin, jakož i dělení a smrt vlastních buněk..

Aby všechny výše uvedené procesy proběhly správně, musí mít žluč normální koncentraci. Žlučový měchýř je zapojen do tohoto, který “dá” nádobám více vody. Pokud se žluči v měchýři nevydrží, vstoupí do střev ve zředěné formě a dráždí ji, což způsobuje průjem. V případě příliš dlouhého pobytu žluči v močovém měchýři vstoupí příliš koncentrovaný, což také není užitečné.

Žluč se tvoří v játrech. Dále by měl dosáhnout žlučníku žlučovody a odtud vstoupit do dvanáctníku. Pohyb tajemství je zajišťován tlakovým rozdílem v žlučových cestách, ke kterému dochází v důsledku práce kruhových svalů - svěračů. Sfinger procházející žlučí do žlučníku je uzavřen - vytéká z jater. Potom se otevře a tajemství proudí do bubliny, která byla téměř prázdná a ve kterém byl tlak menší než v potrubí. Když tukové jídlo vstoupí do dvanácterníku, žlučník, který je orgánem vybaveným svaly, se stahuje. V tomto případě se svěrač v hrdle močového měchýře otevře a ten, který začíná vstup do dvanáctníku 12, je uzavřen a otevírá se, když je první uzavřen. Kontrakce žlučových cest reguluje sympatický nervový systém a některé látky produkované v žaludku a slinivce břišní.

Co je dyskineze, její typy

Po prozkoumání anatomie lze podstatu patologie vysvětlit podrobněji. Dyskineze je tedy podmínkou:

  • jestliže svěrače (jeden nebo více) umístěné v žlučovodech se ne včas uvolní;
  • nebo naopak, navzdory jídlu se svěrači nechtějí uvolnit;
  • pokud dojde k silné kontrakci žlučníku;
  • pokud se žlučník nebo kanály stahují velmi pomalu, což snižuje rychlost odtoku žluči.

V závislosti na zhoršené motorické funkci a tónu může být dyskineze:

  • hypertonický: tón svěračů je zvýšen;
  • hypotonický: tón je naopak snížen;
  • hypokinetický: pohyb žlučových cest je zpomalen, žluč je vypuzována pomalu;
  • hyperkinetický: odtok žluči je aktivní, jeho části jsou ostře vypuzeny.

Obvykle se zvýšený tón kombinuje se zvýšenou pohyblivostí, čímž se vytvoří hypertonicko-hyperkinetický (nebo spastický) typ dyskineze. Totéž se děje v opačné situaci: při nízké pohyblivosti je tón biliárního traktu oslaben - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. Existuje také smíšený typ.

Spastická dyskineze je charakteristická pro zvýšení tónu parasympatického oddělení. Atonický typ onemocnění se vyvíjí, když převládá vliv sympatické části autonomního nervového systému.

Příčiny onemocnění

Následující důvody vedou k narušení tónu nebo pohybu žlučovodů:

  • Vrozené vady žlučových cest a žlučníku:
    • zdvojení žlučovodů;
    • vrozená slabost stěny močového měchýře;
    • intrahepatální žlučník;
    • zalomení žlučníku;
    • dělený žlučník;
    • ventily v žlučovodu;
    • další žlučník;
    • pohyblivá bublina;
    • abnormálně umístěná bublina.

Všechny tyto patologie způsobují dyskinezi zvanou „primární“. Dále uvádíme seznam získaných nemocí (vznikajících v průběhu života), které se mohou stát příčinami sekundární biliární dyskineze.

  • Stravovací návyky: dlouhá období hladovění, odmítnutí rostlinných tuků nebo naopak použití velkého množství mastných, uzených a kořenitých potravin.
  • Přetrvávající stresové nebo traumatické situace.
  • Odložená pankreatitida nebo jiná zánětlivá patologie gastrointestinálního traktu nebo ženských orgánů.
  • Chronická cholecystitida.
  • Neurocirkulační dystonie, je-li narušena normální sekvence kontrakcí žlučových cest.
  • Permanentní ložiska infekce v těle (kaz, chronická tonzilitida).
  • Onemocnění endokrinních orgánů: obezita, diabetes mellitus, thyrotoxikóza.
  • Alergie na jídlo.
  • Přenesená virová hepatitida.
  • Helminthic choroby.
  • Giardiáza, ve které žlučníku kolonizují bičíkové prvoky.
  • Období menopauzy, kdy je narušena regulace kontraktility žlučovodů.
  • Dysbakterióza.
  • Střevní infekce.

Příznaky nemoci

Příznaky biliární dyskineze se liší v závislosti na typu patologie: zda je hyperkinetická nebo hypokinetická.

Hlavním rozdílem mezi hlavními typy onemocnění je bolest s dyskinezí:

Nevolnost, zvracení, velká moč, zácpa / průjem.

Na pozadí útoku může být: podrážděnost, pocení, snížení krevního tlaku, bolesti hlavy

Charakteristiky bolestiHyperkinetický typHypotonický typ
LokalizaceVe správné hypochondriiV hypochondrii vpravo
CharakterOstrá kolikaTupá, bolavá, ne intenzivní. Lze popsat jako závažnost nebo roztažení oblasti pod žebrem.
Kde dáváV pravé lopatce a rameniCítí se jen pod žebrem
Co provokovaloCvičení, stres, po mastných jídlechSilné emoce, chyby ve stravě
Jaké další příznaky jsou doprovázeny bolestíHořkost v ústech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, říhání, pocit nadýmání, zácpa / průjem
Co je vyloučenoDrogy "No-spa", "Buscopan"Jde to samo o sobě
V období mimo útokNic neobtěžuje, pouze krátké bolesti se mohou objevit v pravé hypochondrii, „pod žaludkem“, poblíž pupkuNemoc reverzibilně mění osobnost člověka: stává se slzným, podrážděným, rychle unaveným, jsou zaznamenány výkyvy nálad. Mimo útok nic neuškodí

Oba typy dyskineze mohou způsobit další příznaky:

  • podrážděnost;
  • zvýšené pocení;
  • opakující se bolesti hlavy;
  • zápach z úst;
  • nadýmání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • hořkost v ústech;
  • žlutý plak v jazyku;
  • snížené libido u mužů;
  • u některých žen - menstruační nepravidelnosti.

Extrémním projevem hyperkinetické varianty je biliární kolika. Projevuje se náhlá silná bolest na pravé straně pod žebrem, která je doprovázena rychlým srdečním rytmem, záchvatem paniky, znecitlivěním končetin..

Maximální projev hypokinetické dyskineze je cholestáza - stagnace žluči v žlučových cestách. Následující příznaky naznačují toto:

  • silné svědění celé kůže;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • tmavá moč;
  • stolice se stává světle žlutou nebo dokonce šedavou.

Diagnostika

Příznaky pro stanovení diagnózy samotné nestačí, protože podobné příznaky se mohou vyvinout i při závažnějších jaterních onemocněních. Za druhé, je nutné stanovit příčinu (například malformace žlučových cest), která způsobila nemoc, aby se následně odstranila.

Biliární dyskineze je stav, při kterém není narušena struktura těchto orgánů. To znamená, že diagnóza se provádí na porušení kontraktility nebo tónu na cestě z jater do dvanáctníku. Jak to vidět?

Po provedení ultrazvuku žlučníku s choleretickou snídaní. Zpočátku po trojdenní dietě se provádí „obyčejný“ břišní ultrazvuk. S jeho pomocí se vyhodnocují objemy, velikosti, deformace, anomálie žlučových cest a zkoumají se žlučové kameny. Dále osoba bere potraviny, které by měly způsobit vypouštění žluči do dvanáctníku 12 (může to být: 100 gramů smetany nebo tukové kyselé smetany, tukového jogurtu, čokolády nebo pár banánů) a lékař se dívá, v jakém pořadí a jak dochází k pohybu žluči.

Duodenální zvuk

Vyhodnocením částí obsahu dvanáctníku 12. Za tímto účelem se provádí studie nazvaná „duodenální ozvučení“: člověk musí spolknout tenkou sondu, z níž bude po dosažení dvanáctníku 12 získán jeho obsah. Studie se provádí na lačný žaludek. Nejprve se část normálního obsahu střeva získá ze sondy, která se skládá ze žluči, tekutiny vylučované pankreasem a šťávy ze samotného dvanáctníku. Dále je do sondy zaveden choleretický lék, síran hořečnatý. Žlučník se stahuje a žluč v něm obsažená vstupuje do střeva. Ona je také vzata k výzkumu. Po chvíli sem proudí žluč, což bylo dříve v intrahepatických žlučovodech. Ona je také vzata k analýze. Pro stanovení diagnózy dyskineze je důležitý čas, který uplyne od okamžiku podání choleretiky do přijetí druhé a poté třetí části. Důležitý je také obsah různých lipidů v posledních dvou porcích..

Cholecystografie

Pomocí kontrastních radiografických metod - cholecystografie (zkoumají se extrahepatické žlučovody) a cholangiografie (provádí se vyšetření intrahepatických žlučovodů). V prvním případě člověk potřebuje vzít rentgenovou látku do úst, po které bude v rentgenových paprscích vidět, jak kontrast dosáhne žlučníku, jak z něj vychází, v jakém pořadí dochází ke kontrakci a relaxaci svěračů. Druhá metoda zahrnuje injekci: radiopakní látka se vstřikuje přímo do žlučovodů a poté, co radiolog sleduje svůj pokrok podél žlučových cest.

ERCP

Při provádění ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie), když je sonda s optickým vláknem vložena do duodena a kontrastní činidlo je vstříknuto přímo do žlučového traktu, retrográdní (tj. Zpětný normální proud), jehož průběh je zkoumán pomocí rentgenového záření.

Cholesintigrafie

Radiologickým výzkumem - cholescintigrafie, ve které je do těla injikován radioizotopový přípravek a ve světle speciálního záření dochází k vizualizaci, která přechází do jater, je vylučována do žlučovodů, zaslána do žlučníku a potom dosahuje dvanácterníku.

Cholangiografie magnetické rezonance

Ve složitých případech je ukázána výkonnost cholangiografie magnetické rezonance - neinvazivní metoda výzkumu, kdy je do těla injikováno kontrastní médium a jeho cesta je pozorována v zobrazovacím zařízení magnetické rezonance. K provedení takové diagnózy bude osoba potřebovat asi 40–50 minut, aby byla v komoře zařízení, přičemž bude pozorovat nehybnost.

Krevní testy na lipidy a bilirubin s jeho frakcemi, analýza stolice na dysbiózu, hlístová vajíčka a koprogram jsou metody, které určují zachování funkce žlučového traktu a také vylučují možnou příčinu choroby - červy. Tyto testy nejsou diagnostikovány..

Léčba

Léčba biliární dyskineze spočívá v:

  • dietní terapie: liší se od hypo- a hyperkinetických forem patologie;
  • přijímání odvarů nebo infuzí různých bylin: je předepsáno gastroenterologem s ohledem na typ onemocnění, je nedílnou součástí léčby;
  • protidrogová terapie: předepsaná formou kurzů, zaměřená na zastavení útoku, prevenci jejich výskytu v budoucnosti a na prevenci komplikací.

Dietní terapie

Výživa pro dyskinezi je hlavní léčba velryb. Pouze on, s přísným dodržováním pravidel, umožňuje vyhnout se záchvatům a zabránit takovým chirurgickým komplikacím, jako je akutní cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů.

Strava pro dyskinezi obsahuje obecná nutriční pravidla, ale existují okamžiky, které se zásadně liší u hypokinetických a hyperkinetických variant..

Hlavní pravidla

Musíte vzít jídlo, aby žlučník byl úplně prázdný, ale nenastaly žádné bolesti. Pro tohle:

  • jíst trochu, 4-5 krát denně;
  • jíst v malých porcích;
  • dodržovat 3-4hodinové intervaly mezi jídly;
  • večeři za 2-3 hodiny, zatímco v noci nejezte dost masa;
  • ráno a večer jíst nízkotučné mléčné výrobky;
  • vyhýbejte se studenému nebo příliš horkému jídlu;
  • Neohřívejte jídlo na zvířatech ani na tucích: margarín, vepřové maso, husí nebo jehněčí maso.
Vyloučit úplněVyloučit pouze během exacerbaceMůže jíst
  • masové vývary;
  • klobása;
  • Fast Food;
  • bramborové hranolky;
  • kaše proso;
  • solené ořechy;
  • smažená jídla;
  • mastná masa a ryby;
  • konzervy;
  • rybí vývary;
  • pečení;
  • luštěniny;
  • houby;
  • tuk jakéhokoli zvířete nebo ptáka;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • kořenitá jídla;
  • studené nápoje s plynem;
  • alkohol;
  • žvýkačka.
  • luk;
  • pepř;
  • hořčice;
  • houbové vývary;
  • slaná jídla;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • šťovík;
  • horké omáčky;
  • křen;
  • Žitný chléb.
  • vegetariánské polévky;
  • nízkotučný boršč;
  • mléčné polévky s obilovinami;
  • vařené, pečené nebo dušené nízkotučné odrůdy masa, drůbeže nebo ryb;
  • obiloviny: pohanka, rýže - ve vodě nebo mléce;
  • zelenina: pečená, dušená, vařená;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • vařená vejce a parní omelety;
  • sušenky;
  • slunečnicový a olivový olej;
  • nějaké máslo. Malá část by se měla vzít ráno jako sendvič;
  • chléb - včera;
  • sýry: nesolené a jemné;
  • ovoce a bobule: zralé, sladké;
  • čaj je slabý;
  • sladkosti: med, marmeláda, marshmallows, karamel, pastilka, džem;
  • šťávy - čerstvě vymačkané, zředěné vodou

Funkce výživy s hypomotorickou dyskinezí

Ve stravě musí být produkty, které stimulují pohyblivost žlučových cest:

  • ovoce;
  • zelenina (pečená, dušená, vařená);
  • máslo a rostlinný olej;
  • zakysaná smetana;
  • černý chléb;
  • vejce
  • krém.

Vlastnosti výživy u hypermotorické dyskineze

U této formy nemoci je nutné vyloučit z dietních produktů, které stimulují tvorbu žlučů a sekreci žluči: živočišné tuky, hnědý chléb, mastné mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka, čerstvá zelenina, vývary a soda.

Drogová terapie

Má také obecné účely a je také založen na typu dyskineze..

Obecná doporučení

Protože dyskineze je považována za nemoc, jejíž hlavní příčinou je nervová regulace, která přímo závisí na psychice. Proto před léčbou narušení motorické aktivity žlučových cest choleretiky, musíte začít obnovením duševního pozadí. Pokud patologie vznikla na pozadí depresivního stavu, je předepsán průběh mírných antidepresiv. Pokud bylo porušení sekrece žlučů vyvoláno neurózou, vyjádřenou úzkostí, je vhodné začít s uklidňujícími prostředky nebo antipsychotiky.

Taková jmenování provádí psychoterapeut nebo psychiatr.

Kromě toho se provádí léčba příčiny dyskineze: anthelminthic terapie, léčba alergií, odstranění hypovitaminosis, korekce dysbiosis.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto případě jsou zapotřebí choleretika, která:

  • zvýší tón žlučníku: síran hořečnatý, xylitol;
  • zlepšit pohyblivost žlučovodů: například cholecystokinin, pankreosimin.

Kromě choleretiky jsou také zapotřebí tonické přípravky: ženšenová tinktura, extrakt z eleuterokoka, tinktura z citronové trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Zde potřebujeme léky, které zvyšují tvorbu žluči: bude se zvětšovat, žlučovody budou fungovat déle a nebudou se rychle stahovat, což způsobí útok bolesti. Jedná se o léky, jako je okafenamid, hořící, nikotin..

Pokud jsou svěrače přetížené, jsou také uvolněné. To se děje pomocí antispasmodických léků: no-shpa, buscopan.

Kromě toho potřebujeme takové prostředky, které normalizují rovnováhu parasympatického a sympatického systému: tinktura valeriána, bromid draselný, tinktura mateřské mladiny.

Lidové ošetření

Biliární dyskineze je patologie při léčbě, jejíž lidové léky jsou vynikajícím doplňkem k lékové terapii a někdy její jedinou složkou (například u dětí)..

Hypertonická formaHypotonická forma
Byliny, ze kterých je vývar
  • květy heřmánku;
  • tráva tráva;
  • máta peprná;
  • kořen lékořice;
  • kořen valeriánu;
  • kopr ovoce
  • kukuřičné hedvábí;
  • květy heřmánku;
    kopřivy;
  • ovocné růže;
  • Třezalka tečkovaná
  • nesmrtelné květiny;
  • oregano
Minerální vodaSlabá mineralizace vody, která musí být přijata v teplé formě:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 a 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vysoká slanost vody:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Pokud testy prokáží přítomnost cholestázy (stagnace žluči) a jaterní tkáň není ovlivněna (hladiny ALT a AST se nezvýší při analýze „jaterních testů“), provedou se slepé sondy: na prázdný žaludek se vypije roztok sorbitolu, minerální voda vysoké mineralizace nebo síran hořečnatý. Pak musíte ležet na pravé straně a pod něj položit teplou topnou podložku. Je tedy třeba si lehnout na 20-30 minut.

Další ošetření

Při léčbě biliární dyskineze se používají:

  • fyzioterapie: diadynamické proudy, elektroforéza, mikrovlnná trouba;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • ošetření pijavice;
  • léčba v sanatoriích gastroenterologického profilu, ve kterém se provádí léčba minerální vodou.

Komplikace biliární dyskineze

Toto funkční poškození může mít následující důsledky:

  • vznik chronického zánětu stěny žlučníku (chronická cholecystitida);
  • zánět intrahepatálních žlučových cest (cholangitida);
  • cholelitiáza;
  • zánět slinivky břišní;
  • gastritida, gastroduodenitida - zánět žaludku nebo žaludku nebo duodena. To je způsobeno skutečností, že při této nemoci je nekoncentrovaná žluč často hozena do žaludku a dvanáctníku s touto chorobou, což vede k jejich zánětu;
  • alergizace těla, která se projevuje kožní vyrážkou;
  • úbytek hmotnosti, metabolické poruchy, ke kterým dochází v důsledku malabsorpce potřebných látek bez řádného ošetření žluči.

Prevence a prognóza nemocí

Chcete-li zabránit rozvoji patologie, dodržujte následující pravidla:

  1. spát po dobu nejméně 8 hodin;
  2. jít spát nejpozději do 23 hodin;
  3. alternativní duševní a fyzická práce;
  4. nechodte na čerstvý vzduch;
  5. jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně smažené maso nebo ryby;
  6. vyloučit traumatické situace.

Pokud se patologie již vyvinula, vyplatí se řídit se doporučeními vašeho gastroenterologa, věnujte pozornost psychoemotorickému pozadí.

Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Dyskineze u dětí

Biliární dyskineze u malých dětí se vyvíjí v důsledku jejich abnormální struktury. Nejčastěji se jedná o skloňování žlučníku nebo přítomnost oddílů v něm, méně často - zdvojení nebo neobvyklé umístění žlučových cest.

U starších dětí je příčinou emoční stres. Jedná se o spor mezi rodiči, přemístění rodiny, tým v mateřské škole a ve škole a spoustu práce.

Jiné příčiny dyskineze jsou:

  • porodní poranění;
  • hypoxie nebo asfyxie při porodu;
  • častá sinusitida, chronická angína;
  • přenesená hepatitida A, úplavice, salmonelóza;
  • hlístové nákazy: giardiáza, škrkavka;
  • alergická onemocnění;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • neuróza;
  • neuroartritická diatéza.

Dyskineze u dětí je nebezpečnější onemocnění: bez normální emulgace tuků nedojde k absorpci dostatečného množství esenciálních mastných kyselin a dalších látek, stejně jako vitaminů A, D, E a K rozpustných v tucích, z nichž každý je důležitý pro rostoucí tělo.

Pokud rodiče věnují pozornost tomu, že dítě je odebráno, podrážděné, rychle unavené nebo pláče z nejmenšího důvodu, měli byste se obrátit na svého dětského gastroenterologa, abyste vyloučili biliární dyskinezi. Pokud v tuto chvíli není identifikováno, neznamená to, že nebezpečí prošlo; to naznačuje, že existuje predispozice k tomu, ale patologie ještě neměla čas debutovat. V tomto případě se vyplatí věnovat zvláštní pozornost stravě a každodenní rutině dítěte, aby se zabránilo jeho formování.

Skutečnost, že se patologie vyvinula, je indikována následujícími příznaky:

  • střídavá zácpa a průjem;
  • pravidelně - zejména po jídle mastných nebo smažených potravin - výskyt bolesti v pravé hypochondrii;
  • svědění kůže z neznámého důvodu, ne po injekci, ne po kousnutí, po jídle nové jídlo nebo nový lék.

Diagnóza patologie se provádí podle ultrazvuku s choleretickou snídaní. Rentgenový kontrast a ještě více jsou radioizotopové techniky u dětí prováděny podle přísných indikací as příchodem magnetické rezonance se cholangiografie téměř neprovádí.

Léčba u dětí

Pro terapii u dětí se dává přednost rostlinným přípravkům. Jsou vybírány v závislosti na typu patologie..

Takže s hypomotorickou dyskinezí jsou předepisovány:

  • léky, které stimulují tvorbu žluči: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
  • bylinná terapie: odvar z pampelišky, šípky, kukuřičné stigmy, máta;
  • „Slepý zvuk“ za použití sorbitolu nebo xylitolu;
  • minerální vody: "Essentuki 17".

U hypermotorické dyskineze se léčení provádí:

  • antispasmodika: aminofylin, riabal;
  • bylinná terapie: odvar z třezalky tečkované, heřmánek, dvojdomá kopřiva;
  • slané vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“;
  • elektroforéza žlučníku s novokainem.

Po zastavení útoku se provádí rehabilitace v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapeutické procedury:

  • Mikrovlnná terapie;
  • galvanický límec podle Shcherbaka;
  • lázně chloridu sodného;
  • eliminovat křeče žlučových cest: magnetoterapie, elektroforéza antispasmodik (ne-shp, papaverin) do žlučových cest;
  • se sedativním účelem: jehličnaté koupele, Bromelectroson;
  • ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranem hořečnatým.

Výše popsaná strava se plně vztahuje na děti. Striktní strava je předepisována na rok, pak - při absenci biliárních kolických záchvatů - můžete strava postupně rozšiřovat.

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Dvakrát ročně jsou naplánovány na ultrazvukové vyšetření. Také každých 6 měsíců probíhají choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dáno dítěti pokyny pro léčbu v sanatoriu.