Chronická hepatitida

Chronická hepatitida je zánětlivé onemocnění, které vede k nahrazení zdravé jaterní tkáně pojivovou tkání. Často působí jako komplikace jiných patologií tohoto orgánu nebo akutní formy hepatitidy různých etiologií. Chronická hepatitida se zvažuje, pokud je klinický obraz pozorován déle než šest měsíců..

Chronickou hepatitidu lze léčit mnohem horší, ve většině případů by léčba a dietní terapie měla být celoživotní. Nemoc nemá žádná omezení týkající se věku a pohlaví, ale u mužů je diagnostikována častěji. Léčba by měla probíhat přísně pod dohledem lékaře po přesné diagnóze. Samoléčení je nepřijatelné, protože existuje vysoké riziko úmrtí.

Etiologie

Nejčastější příčinou chronické virové hepatitidy je dříve přenesená hepatitida B, C, D. Hepatitida A málokdy způsobuje vývoj chronické formy tohoto onemocnění. Kromě toho jsou předcházejícími faktory rozvoje tohoto zánětlivého procesu následující faktory:

  • nadměrný a časově náročný alkohol;
  • intoxikace těla drogami;
  • vystavení těžkých kovů a chemických sloučenin tělu;
  • závažné infekční choroby;
  • zhoršený metabolismus;
  • oslabený imunitní systém;
  • podvýživa.

Bez ohledu na to, co způsobilo vývoj chronické virové nebo jiné hepatitidy, by první projevy klinického obrazu měly hledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, nikoli samoléčivé.

Klasifikace

Z důvodů výskytu se rozlišují tyto formy chronické hepatitidy:

  • B, C, D, A;
  • autoimunitní;
  • kryptogenní;
  • léčivé nebo toxické.

Podle povahy činnosti patologického procesu je veškerá chronická hepatitida rozdělena do dvou skupin:

  • chronická aktivní (agresivní nebo progresivní) hepatitida;
  • chronická přetrvávající hepatitida (neaktivní).

Podle stádia vývoje se používá následující klasifikace chronické hepatitidy:

  • fáze nula - nedochází k žádným fibrotickým změnám, neexistuje výrazný klinický obraz, někdy mohou být pozorovány dyspeptické poruchy;
  • první fáze - drobná fibróza, dochází k růstu pojivové tkáně kolem buněk orgánu a žlučovodů;
  • druhým stádiem je středně jaterní fibróza;
  • třetí fáze - těžká fibróza s port-portální septa;
  • čtvrté stádium je významná proliferace pojivové tkáně s nevratnými strukturálními změnami v orgánu. Existuje nevratný patologický proces.

Nejpříznivější prognóza může být v počátečních stádiích vývoje nemoci, protože dobře reagují na léčbu a zřídka jsou doprovázeny průvodními onemocněními..

Symptomatologie

U chronické přetrvávající hepatitidy je klinický obraz špatně vyjádřen. Jak se patologický proces pacienta zhoršuje, mohou rušit následující příznaky:

  • pocit těžkosti v pravé hypochondrii;
  • barva kůže se nezmění;
  • nestabilní stolice po jídle mastných nebo jiných těžkých potravin.

Je diagnostikováno mírné zvýšení jater, celkový krevní test se nemění, může dojít k mírnému zvýšení bilirubinu v krvi.

Je třeba poznamenat, že chronická perzistující hepatitida má nejpříznivější prognózu, ale pokud je diagnostikována včas. Ve většině případů se stav pacienta po normalizaci výživy pacienta a po lékové terapii stabilizuje.

Chronická aktivní hepatitida se projevuje výraznějším klinickým obrazem a vyznačuje se relativně rychlým přechodem z jednoho stadia do druhého. Příznaky chronické hepatitidy jsou v tomto případě následující:

  • nevolnost, která může být doprovázena zvracením žlučí;
  • nadýmání;
  • zhoršení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • krvácení z nosu a dásní;
  • zvětšená játra;
  • ztráta váhy;
  • únava;
  • letargie, snížený výkon;
  • nažloutnutí kůže;
  • svědění po celém těle;
  • pavoučí žíly.

Mělo by být zřejmé, že takové příznaky nemohou být v žádném případě projevem přesně chronicky aktivní hepatitidy. Poměrně tento klinický obraz naznačuje jiné patologické procesy v játrech nebo je známkou gastroenterologické patologie. V každém případě, pokud máte známky chronické hepatitidy, měli byste se poradit s lékařem.

Diagnostika

V případě výše uvedeného klinického obrazu byste měli naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Včasné zahájení terapie zastaví vývoj onemocnění a vyhne se závažným komplikacím.

Nejprve se provádí podrobné fyzické vyšetření se shromážděním stížností a vyjasněním lékařské anamnézy onemocnění a života. Standardní laboratorní diagnostický program pro chronickou hepatitidu může zahrnovat následující laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • coprogram;
  • krevní test na markery hepatitidy;
  • biopsie jater;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • rheohepatografie.

Další diagnostické metody budou záviset na aktuálním klinickém obrazu a na výsledcích výše uvedených vyšetřovacích metod pacienta. Léčebný program bude záviset na diagnóze a etiologii onemocnění..

Léčba

Léčba chronické hepatitidy, bez ohledu na to, co přesně se stalo provokujícím faktorem pro vývoj této choroby, je pouze komplexní. Protože hovoříme o chronické formě nemoci, musí být lékařský předpis neustále dodržován, a to i s ohledem na výživu. Pouze tak lze zabránit zhoršení patologického procesu a relapsu onemocnění.

Léková terapie může zahrnovat použití takových léků:

  • hepatoprotektory;
  • multivitaminy;
  • s prodlouženou zácpou - projímadla;
  • interferony;
  • imunomodulátory;
  • glukokortikoidy.

V těžkých stádiích vývoje onemocnění může být pacientovi předepsána detoxikační terapie.

Pokud léčba lékem nedává požadovaný výsledek nebo zanedbávání chronické virové hepatitidy, není vhodné, provede se transplantace jater..

Bez ohledu na to, co způsobilo vznik tohoto onemocnění, léčba nutně zahrnuje dodržování optimální stravy, která zmírní akutní příznaky a sníží zátěž jater. Dieta pro chronickou hepatitidu znamená vyloučení následujících nápojů a potravin ze stravy:

  • mastná, kořenitá, slaná jídla;
  • potraviny s vysokým obsahem cholesterolu;
  • výrobky s kyselinou šťavelovou;
  • kakao, silný čaj, káva;
  • mastné odrůdy ryb a masa;
  • alkoholické nápoje a náhražky.

Výživa pacienta s chronickou hepatitidou by měla být založena na následujících doporučeních:

  • jídlo by mělo být lehké, ale zároveň vysoce kalorické;
  • výhodným způsobem vaření je vaření v páře, vaření, pečení v peci bez tuku a kůry;
  • konzistence jídel by měla být tekutá, pyré, strouhaná;
  • jídla by měla být konzumována pouze v teplé formě;
  • časté užívání jídla v malých porcích (4–5krát denně) s intervalem mezi jídly nejméně 2,5 hodiny.

Při zhoršení nemoci by mělo být jídlo během prvních 1–2 dnů zcela opuštěno. Je povoleno pít zelený slabý čaj nebo minerální vodu bez plynu.

Ve většině případů je výživa pro chronickou hepatitidu založena na doporučeních dietní tabulky číslo 5. Taková strava může snížit zátěž oslabeného trávicího systému, zmírnit akutní příznaky a zabránit recidivě onemocnění.

Ujistěte se, že je pacientovi předepsán bohatý nápoj - nejméně dva litry tekutiny denně. Je třeba poznamenat, že do tohoto objemu nejsou zahrnuty polévky a jiná tekutá jídla..

Protože se jedná o chronickou formu hepatitidy, mělo by být jmenování lékaře prováděno nepřetržitě.

Předpověď

Prognóza tohoto onemocnění bude záviset na stadiu a formě vývoje. Ve většině případů je po celý život vyžadováno pozorování lékařem a provádění všech jeho doporučení týkajících se výživy a léků. Pokud není adekvátní terapie zahájena včas, existuje vysoké riziko úmrtí v důsledku rozvoje komplikací.

Prevence

Prevence chronické hepatitidy je v souladu s následujícími doporučeními:

  • včasná léčba všech infekčních a virových onemocnění, v tomto případě zejména s ohledem na akutní formu hepatitidy;
  • správná výživa;
  • berete pouze léky předepsané lékařem;
  • odstranění nadměrného pití;
  • eliminace náhodného pohlavního styku bez kondomu;
  • osobní hygiena.

Kromě toho by se mělo systematicky provádět preventivní lékařské vyšetření, protože k některým formám hepatitidy může dojít po dlouhou dobu bez výrazných symptomů..

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Hepatitida. Chronická hepatitida. Příčiny, typy a léčba chronické hepatitidy.


CHRONIC HEPATITIS.


Chronická hepatitida (CG) je zánětlivé onemocnění jater, které trvá déle než 6 měsíců. CG je difuzní léze jater a neustálý zánětlivý proces. HG se nejčastěji vyskytuje u viru hepatitidy B, C a D, ale sem patří i jiné formy (autoimunitní, léčivé atd.)..

2 hlavní etiologické faktory:

Ze všech akutních virových hepatitid je hepatitida B nejčastěji převedena na chronickou hepatitidu a jaterní cirhózu..
Nejčastěji přecházejí do chronické formy u lidí středního a staršího věku.

1. Faktor alkoholu v 55% případů přechází z akutního na chronický.
2. Virový faktor na 2. místě
3. Cholestatický faktor, ovlivňuje žlučovod (běžný žlučovod).
4. Dávková forma - cholestatická hepatitida
5. Toxická forma, toxická cholestáza (nealkoholická forma)


Klasifikace Topnera a Schaffnera.
Nejjasnější klasifikace podle klinických a morfologických forem.
Rozlišovat:

1. Persistentní, benigní.
2. Agresivní, maligní.
3. cholestatický.

Každá z nich má 2 fáze: exacerbace a remise a agresivní a cholestatická --- exacerbace a nezhoršení nebo fáze neúplné remise.

Přetrvávající chronická hepatitida.


Klinika a diagnostika.
Tento typ hepatitidy je charakterizován skutečností, že v játrech je obvyklý zánětlivý proces v periportálních a portálních částech, malý střední zánětlivý infiltrát, který buď doutná, nebo je aktivován. Postupuje velmi pomalu, trvá až 30 let, někdy po odstranění etiologického faktoru dochází k úplnému vyléčení.
Je charakterizována dlouhými obdobími remise a krátkými exacerbacemi. Přetrvávající hepatitida je charakterizována pouze zánětlivým procesem, nekróza a fibróza nejsou charakteristické.


Stížnosti.
Únava, bolesti hlavy, dyspepsie, prasknutí, tlak, sklon k průjmu. Všichni pacienti jater jsou citliví na mastná jídla, alkohol, nikotin. V pravé hypochondrii jsou bolesti, těžkost. Žloutenka (zvýšený bilirubin) není charakteristická, při exacerbaci dochází pouze k 25%.
Při hmatu je játra mírně bolestivá a kompaktní konzistence.

Laboratorní údaje.
Hypoalbuminémie, hypoproteinémie, pozitivní sedimentární testy a zvýšení bilirubinu u 20–25% pacientů.
Ultrazvuk: mírné rozptýlené změny, mírné zvětšení jater, zaoblené hrany.

  • Glukóza 5% s Essentiale a vitamínem C,
  • S alkoholickou hepatitidou - Kyselina listová 2.0 ve dne.
  • Pokud dojde ke zvýšení lipidů, předepište Lipostabil, kyselina lipoová atd.
  • Jídlo by mělo být bílkovina, vitamín.
  • Používá se také symptomatická léčba, detoxikace..

CHRONIC ACTIVE HEPATITIS (HAG).

Etiologický faktor: příčinou je virová hepatitida. Těžká hepatitida, která se často stává agresivní.

Morfologicky:
1. Rychlý průběh: hyperergická zánětlivá infiltrace jater, exsudát proniká do laloků jater, ale laloky nezničuje, ale maže jeho obrysy.
2. Prvky nekrózy: jednotlivé buňky, skupiny nekrotických buněk.
3. Fibróza.

Klinika.
Aktivní, bouřlivé.
1. Horečka, horečka během exacerbace na 80-90%.
2. Během exacerbace má 80–90% intenzivní žloutenku (zvýšený bilirubin; čím více žloutenky, tím obtížnější je prognóza).
3. U většiny pacientů paroxysmální bolesti připomínající koliku způsobené hyperergií a nekrózou. Glissonova tobolka je napnutá, svaly jsou napnuté. Takoví pacienti často skončí na operačním stole s diagnózou akutního břicha..
4. Alergické projevy - vyrážka, polyartralgie, lymfadenopatie.
5. Hemoragický syndrom - krvácení.
6. Obecné dyspeptické a asthenovegetativní příznaky, adynamie.

Tok:
Krátké remise a časté relapsy závažného průběhu. Rychle a rychle se mění v cirhózu.

Laboratorní diagnostika:
Zvýšily se transaminázy. U akutních poruch dochází ke zvýšení ALT a pokud se AcT zvyšuje, proces je hlubší.
ACT se může zvýšit od okamžiku žloutenky.
Alkalická fosfatáza (ALP) se zvyšuje hlavně s obstrukční žloutenkou. Aldolase se zvyšuje s parenchymální žloutenkou.
GGT je gama-glutamyltransferáza, malá patologie zvyšuje, zvyšuje se u všech hepatitid. S akutními vyvýšeninami. 2-3-5krát, a pokud 20-30krát, pak je to chronická hepatitida, může cirhóza. S obstrukční žloutenkou 50-60krát, s rakovinou jater - 50-60krát.
Cholinesteráza - s onemocněním jater klesá, protože není syntetizována v játrech.
Celkový bilirubin je zvýšen v důsledku přímého (vázaného) bilirubinu, tj. Je koncentrován v játrech, a protože přímý bilirubin je rozpustný ve vodě, reakce moči je pozitivní na bilirubin po žloutence. A reakce moči na urobilinogen v moči je pozitivní od prvního dne hepatitidy.


LÉČBA.
Pokud se jedná o virovou hepatitidu, platí:

  • Interferon, Pegasis.
  • Prednisone (při vysokých titrech protilátek). Po vylepšení se každých 7 dní odebere 1 karta..
    Nemůžete předepsat: s peptickým vředem, cukrovkou, hypotyreózou.
  • Hepatoprotektory -- Nejdůležitější pro první v / v, pak kapsle, Heptral, Carsil atd..
  • Diuretika, Ca přípravky, vitamíny.

Může se vyvinout hepatická encefalopatie, pak se v těle hromadí produkty rozkladu proteinů, intoxikace těla, otrava mozkem.

  • Hepamerz -- detoxikace.
  • Laxativa, pokud je zácpa - Senna, laktóza, Forlax.
    Duspatalinpředepsané pro nadýmání, nadýmání.

LÉČBA CHRONICKÝCH ŽIVOTNÍCH CHOROB (Hepatitida, cirhóza).

Obecné schéma.
Obecné principy: komplexní léčba, léčebná strava, léčebná léčba v budoucnosti.
Léčebný režim - odpočinek na lůžku, při remisi, lehká práce, 1-1,5 hodinový odpočinek.

Strava.
Je zapotřebí vysoce kalorické jídlo, rozmanité, chutné.
Omezit sůl do 4-5 g denně by mělo být dostatek lipotropních faktorů (Vit B6, B12, methionin, cholin).
Obsah protein v normálních mezích až do 130 - 140 g (s mastnou hepatózou), s běžnou hepatitidou do 100 - 120 g.
Pokud existuje encefalopatie, prekom, mělo by být množství proteinu sníženo na 50 g, pokud již existuje jaterní kóma, na 20 g (aby z proteinů nevznikal amoniak).
Sacharidy také v rámci fyziologické normy, až 400 g.
Tuky: máslo - 60 - 80 g, rostlinný olej - 30 - 40 g v jeho přirozené formě. Tuky ostře ohraničují biliární cirhózou, mastnou hepatózou.

Drogová terapie .

Základní terapie --- Glukóza 5-15% kapající s vit. C, vitamínová terapie, v některých případech inzulín.
Jaterní extrakty nebo hydrolyzáty.
Hepatoprotektory - - Heptral, Carsil, Essentiale, Liv-52
Hormonální, anabolické steroidy, imunosupresiva, proteinová skupina, Cholagogue,
Vazebná činidla žlučových kyselin, léky zlepšující konjugaci Bilirubinu,
Lipotropic, Antibiotics.

  • Jaterní extrakty nebo hydrolyzáty - -- stimulovat regeneraci, zlepšit všechny metabolické procesy, glykogenizaci, zlepšit krevní oběh: Sirepar, Hepalon atd..

Vloží se vzorek - i / m 0,2-0,3 ml, 30-40 min.
Sirepar - 3-5 ml denně v / v, / m. Několik kurzů, v závislosti na stavu. Velmi účinný při lipotropní hepatitidě..

Nezbytné - je možné s jakýmkoli typem poškození jater, stadium. Zvedněte hepatotropní bariéru, velmi efektivní.
Dej podle schématu:
První 1-2 týdny, minimálně 20 ml, maximálně 80 ml za den, rozdělených 2-3krát, iv. fyzicky roztok nebo glukóza.
Příští týden snižte dávku dvakrát, na os (uvnitř) 1-2 tablety. 3krát denně. Kurz 5-6 týdnů.

Legalon (Karsil, Silebor) - působí také na buněčnou membránu, zlepšuje látkovou výměnu. V den 4 tab. 2měsíční kurz.
Liv-52 - také zlepšuje krevní oběh, choleretic, snižuje nadýmání, zlepšuje chuť k jídlu, biostimulant. Přiřaďte 2 tablety. 3-4 krát denně po jídle 30-40 minut později. Pokud existuje dyskineze, podejte s No-shpa. 2měsíční kurz.

  • Hormonální drogy.

Mají protizánětlivé, desenzibilizující a anti-fibroblastické účinky..
Přiřaďte, zda existuje edematózní a estetický syndrom, kde diuretika přestaly fungovat. Je nutné odpovídajícím způsobem poskytnout přípravky draslíku.

1) U hepatitidy s cholecystitidou (teplota, bolest, aktivní zánětlivý proces).
2) Pokud jsou hormony podávány po dlouhou dobu, pak se antibiotika podávají během prvních 10 dnů, protože hormonální terapie snižuje rezistenci těla.
3) V případě prekomatu potlačit patogenní střevní mikroflóru. Dej do 6-10 dnů.
4) Pokud existuje infekce.

  • Cholesterol --- pokud existuje svědění, s cholestázou.
  • Dixorin --- pro konjugaci bilirubinu, zlepšit metabolismus bilirubinu.

Léčba a prognóza chronické hepatitidy B

Jednou z nejagresivnějších variant virových lézí jater je hepatitida B. Je přenášena krví a jinými tělními tekutinami, ale není vždy známa ihned po požití. Je schopen pomalu ničit postižené buňky orgánu a může způsobit maligní tkáňové transformace, jako je karcinom. Měl by se bát? Samozřejmě. Je možné užívat léky, může být vyléčen, kolik s ním žije? Na tyto otázky odpovím a pokusím se, aby chronická hepatitida B nebyla pro mé čtenáře záhadou..

Co potřebuješ vědět

Přestože se téma článku přímo týká léčby a prognózy hepatitidy B, na úvod bych ráda analyzovala některé z nejvýznamnějších pojmů, ve kterých by čtenář měl být veden, aby bylo možné porozumět textu úplněji..

Chronická hepatitida B je tedy zánět tkáně (parenchyma) jater asociovaný s agresivním virem rodiny Hepadnaviridae. Příčinná látka je v těle neustále a ovlivňuje buňky orgánu, což způsobuje jejich smrt (nekróza).

To zase vede ke vzniku ložisek pojivové tkáně v místě hepatocytů, které nejsou schopny převzít ztracené pracovní úkoly: vyvíjí se cirhóza a tím se zvyšuje funkční nedostatečnost orgánu. Kromě toho existuje vysoké riziko malignity (maligní transformace) tkáně a výskytu rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu.

Popsal jsem klasickou agresivní verzi kurzu; existují však i další:

  1. Přeprava - přítomnost viru v těle bez příznaků.
  2. Vymazaná forma - výskyt šerých příznaků, někdy bez žloutenky, ale s progresivním zánětem.
  3. Reaktivace - obnovení nepříznivých procesů v játrech po „období pohody“ různého trvání.

Dnes je chronická virová hepatitida typu B nebo HBV (HBV) klasifikována do dvou typů v závislosti na přítomnosti antigenu HBeAg.

Je to protein infekčního agens; nazývá se také prostředníkem. Krev a další tělesné tekutiny osob, u nichž je detekována, tj. HBeAg-pozitivní, jsou mnohem nakažlivější než stejná prostředí lidí bez antigenu..

Principy terapie

I když podle výsledků testů pacient vykazuje hepatitidu B v chronické formě, není vždy prokázán lékařský zásah. Navíc není dnes k dispozici kompletní lék - neexistují žádné léky, které by virus trvale zničily.

Volba taktiky

Léčba chronické virové hepatitidy typu B podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) se provádí, pokud:

  • existuje progresivní cirhóza;
  • ↑ ukazatele ALT (jaterní enzym);
  • ↑ úroveň genetického materiálu viru (DNA nebo HBV DNA ≥20000 IU / ml).

Pokud došlo k reaktivaci infekce nebo došlo k exacerbaci dříve stabilního procesu a / nebo doprovodné hepatitidy typu D, je nutná lékařská péče..

Léčba chronické hepatitidy B není nutná, pokud:

  1. Žádné známky cirhózy.
  2. Úroveň ALT je normální.
  3. Virová DNA nebo HBV DNA ≤ 2000 IU / ml.

Protože je zcela nemožné vyléčit chronickou hepatitidu, a to i při latentních (skrytých) variantách, transportu a normálních údajích o analýze pacienta, je třeba dbát na to, aby nedošlo k aktivaci infekce. Pravidelné monitorování se provádí 1-4krát ročně v závislosti na typu patologického kurzu a zahrnuje testy na úroveň ALT, HBV DNA.

Léčebný režim

U chronické hepatitidy B u dospělých se kromě symptomatických léčiv (například fyziologický roztok pro zvracení nebo zažívací pomůcky ve formě pankreatických enzymů) používají také antivirová léčiva. Používají se v rámci schématu jasně zvoleného lékařem:

Délka kurzu, týdny

Pravděpodobnost rezistence (rezistence) viru

Injekce

Vedlejší účinky jsou pravděpodobné

Syntetické analogy nukleosidů

Před zmizením markerového antigenu HBsAg

Aby se zajistilo, že léky působí a existuje pozitivní trend, provádí se během terapie laboratorní a instrumentální sledování (krevní testy, ultrazvuk břišní dutiny atd.). Každý lék by měl být přísně dávkován, výběr nebo výměna tablet, pokud je to nutné, se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Strava

Léčba chronické hepatitidy B zahrnuje nefarmakologická opatření - mezi nimi je nutně korekce výživy. Je nutné snížit zátěž jater a mimo exacerbace obvykle není příliš přísná.

Dieta pro chronickou hepatitidu vyžaduje odmítnutí takových potravin a nápojů, jako jsou:

  • nadbytek smažených potravin a tuků;
  • velké množství čokolády, pečiva, hnědého chleba, uzenin;
  • kořeněné koření;
  • Fast Food;
  • majonéza, sójová omáčka.

Pokud pacient netrpí žádnými gastrointestinálními patologiemi v akutním stádiu, není nutné je utírat nebo silně brousit. Měli byste však dávat přednost dušeným pokrmům, vařeným nebo dušeným s malým množstvím oleje. Můžete také vařit pečením jídla v troubě.

Dieta pro chronickou hepatitidu nezahrnuje alkohol. To platí pro všechny typy, včetně piva a koktejlů zředěných džusy..

Předpověď

Vzhledem k tomu, že hepatitida typu B v chronické formě nemůže být léčena navždy (neexistuje způsob, jak se plně zotavit), vyvstává přirozeně u pacientů otázka: jak to ovlivňuje délku života. Zkusme na to přijít.

Na začátku článku jsem již řekl, že existují různé formy nemoci. Je důležité pochopit, že výsledek poškození jater se může lišit iu stejného typu viru. Agresivní možnosti tedy mohou vést k cirhóze a rakovině, vážnému funkčnímu poškození za několik let a latentní (včetně formy přepravy) doprovází člověka po celý jeho život - od mládí po stáří.

Mohu také dodat, že existuje koncept „neschopnosti se přizpůsobit“. Někdy je to infekce, ale je potlačena imunitním systémem a nezpůsobuje vážné poškození a člověk může žít desetiletí bez podezření na to. Pokud ale pod vlivem dalšího agresivního faktoru (například nového viru, konzumace alkoholu, chemoterapie atd.) Ztratí tělo příležitost k adekvátní regeneraci, nepříznivý proces v játrech získává nové barvy - až po akutní selhání.

Z výše uvedených a mnoha dalších důvodů nemohu poskytnout přesnou statistiku a předpovědět, jak bude konkrétní pacient žít s chronickou virovou hepatitidou B.

Existují však rizikové skupiny:

  1. Osoby s kombinovaným průběhem hepatitidy (typy B + D (delta agent) a / nebo C).
  2. Lidé s autoimunitním poškozením jater.
  3. Starší muži a ženy.
  4. Osoby zneužívající alkohol.

Prognóza založená na přesnosti je formulována individuálně.

Klinický případ

Při práci v jedné z nemocnic s infekčními nemocemi jsem spolu se svými kolegy pozoroval pacienta M., 32 let. Měl typické příznaky chronické hepatitidy: slabost, nevolnost, těžkost v pravé hypochondrii, prasknutí v epigastriu, v době vyšetření byla žloutenka.

Podle průzkumu (kompletní krevní obraz, biochemie, břišní ultrazvuk, markery hepatitidy, jaterní biopsie) je diagnóza potvrzena, byla prokázána přítomnost viru typu B bez delta agens, byly zjištěny známky progresivní cirhózy.

Pacient byl hospitalizován, byla provedena léčba (dieta, kurz Lamivudin). Objektivně a podle výsledků laboratorních a instrumentálních kontrolních testů byla pozorována pozitivní dynamika. Vybíjeno se zlepšením.

Odborné poradenství

Chronická hepatitida B je onemocnění, které vyžaduje lékařskou péči. Není léčeno lidovými metodami a neprojde samo o sobě, proto, protože o diagnóze, i při absenci živých příznaků, stojí za to být sledován důvěryhodným lékařem.

Mohu také doporučit události:

  • vědomé odmítnutí alkoholu;
  • správná výživa;
  • očkování proti hepatitidě B členů rodiny a sexuálních partnerů pacienta;
  • sexuální kontakty chráněné proti kondomu, aby se zabránilo přenosu na zdravé lidi.

Pacienti by měli se svým poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat možnost očkování proti hepatitidě typu A..

Protože játra jsou již oslabeny infekcí, může být infekce dalším virem nebezpečná pro zdraví a život. Proto je vhodné podstoupit vyšetření (zejména provést testy na protilátky proti patogenu hepatitidy A) a očkovat. Podle současných protokolů je ukázáno zavedení dvou dávek vakcíny v intervalu 6 až 18 měsíců.

Dnes jsme s vámi, vážení čtenáři, odvedli rozsáhlou práci. Co nového jste se dozvěděli z článku, který se zajímal? Myslíte si, že pro chronické poškození jater je nutná strava? Odpovězte a zeptejte se v komentářích.

Příčiny a léčba chronické hepatitidy

Při poškození jaterních buněk se často vyvíjí chronická hepatitida. Existuje klasifikace nemoci, která zahrnuje několik typů. Nemoc se projevuje příznaky jako je nažloutnutí kůže, nevolnost, bolest v pravé hypochondrii, zvětšená játra a svědění kůže. Nemoc je nebezpečná s komplikacemi ve formě cirhózy nebo malignity. Měli byste vzít v úvahu rizikové faktory a včas se poradit s lékařem, který provede diagnózu, předepíše léky a dá preventivní doporučení.

Příčiny patologie

Toto onemocnění má ICD 10 kód K73. Hlavním důvodem vzniku onemocnění je poškození hepatocytů - hlavní struktury parenchymu jater. Existují 3 typy etiologie nástupu onemocnění:

  • Virový Je charakterizováno zavedením hepatovirů do orgánové tkáně.
  • Nevirové. Příčinou jsou toxické účinky jedů nebo otravy jídlem a také autoimunitní selhání.
  • Hepatitida nespecifikované etiologie.

Patogeneze je následující: v případě virové chronické hepatitidy hepatovirus proniká ústní dutinou, šíří se v těle krví a usazuje se v jaterních buňkách. K destrukci a smrti hepatocytů dochází a vytvořené dutiny jsou nahrazeny vláknitou tkání, v důsledku čehož orgán přestane plně fungovat. Hlavní přenosové cesty, kdy je možné nakazit, a důvody pro vývoj nevirové patologie jsou následující:

  • nedodržování osobní hygieny;
  • kontakt s infikovanou osobou;
  • použití nedezinfikovaného prádla a nádobí pacienta;
  • pravidelné užívání alkoholu;
  • nekontrolované léky;
  • autoimunitní selhání;
  • použití kontaminované nebo nevařené vody;
  • infekční onemocnění;
  • neléčená akutní hepatitida.
Zpět na obsah

Rizikové faktory

Chronická hepatitida postihuje takové kategorie lidí jako:

  • alkoholici;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové;
  • cestující do exotických zemí;
  • pacienti, kteří měli akutní virovou hepatitidu a ignorovali klinické pozorování;
  • lidé, jejichž práce zahrnuje kanalizační systémy a znečištěnou vodu;
  • pedagogové;
  • pracovníci a návštěvníci stravovacích služeb s mouchami a šváby;
  • klienti nehtových salonů, kteří čelí problémům s nedostatečnou dezinfekcí nástrojů;
  • pacienti, kteří podstoupili krevní transfúzi;
  • nemocniční lékaři a zubní lékaři;
  • lidé, kteří mají nepravidelné sexuální vztahy a nepoužívají bariérovou antikoncepci;
  • děti.

Hepatitida u dětí se nejčastěji vyvíjí z infikovaných matek.

Průběh a příznaky: jak se nemoc projevuje?

Toto onemocnění se stává chronickým, pokud zánětlivý proces v orgánu trvá déle než 6 měsíců. Lékaři rozdělují průběh chronické hepatitidy na stupně aktivity, jejichž příznaky jsou uvedeny v tabulce:

FázeKlinika
S minimální mírou aktivityŽádné závažné příznaky
Exacerbace vyvolává výskyt bolesti, nevolnost, výskyt žil pavouků
S mírnou aktivitouHepatomegálie
Nevolnost
Bolest na pravé straně
Kožní vyrážky
Bolest kloubů
Poškození ledvin
Vysoce aktivníŽloutenka oční skléry a kůže
Játra jsou velmi zvětšená, zhutněná
Zvýšení teploty
Celkové zhoršení
Zpět na obsah

Klasifikace chronických onemocnění

Současná klasifikace nemoci má následující definici:

  • Autoimunita. Chronická aktivní hepatitida je charakterizována tvorbou zánětlivých nekrotických míst a zvýšeným obsahem imunoglobulinů v krevním séru.
  • Cholestatic. Vyznačuje se zánětem žlučových cest a hromaděním žluči v jaterním parenchymu.
  • Virová hepatitida B, C, D. Vyskytuje se v důsledku poškození tkáně orgánů hepatoviry.
  • Léky. Nemoc vyvolává nesprávné léky i léčbu vysoce toxickými drogami (anthelmintika, chemoterapie).
  • Alimentární toxická hepatitida. Objevuje se pod vlivem pesticidů - vdechovaných nebo požívaných.
  • Portál nebo trvalý. Chronický průběh onemocnění způsobuje poškození jaterních portálních traktů, které sestávají z pojivové tkáně.
Zpět na obsah

Jaká je diagnóza?

Chronickou hepatitidu C a další typy onemocnění může rozpoznat hepatolog, terapeut nebo specialista na infekční choroby. Lékař provádí perkusi a palpaci postiženého orgánu, provádí vizuální vyšetření, zkoumá historii a životní styl pacienta, nasměruje orgán na ultrazvuk a také doporučuje diagnostické postupy, jako například:

  • rheohepatografie;
  • biopsie jaterních struktur;
  • obecná a biochemická analýza krve;
  • spojený imunosorbentový test;
  • virologické a sérologické krevní testy.
Zpět na obsah

Léčba: které metody jsou účinné?

Drogová terapie

Akutní formy onemocnění, které se staly chronickými, by měl léčit pouze lékař, samoléčení není bezpečné. Diagnóza: lékařský posudek o stavu pacienta, který určuje zásady terapie, aby pomohl předcházet následkům a úmrtím. Léčení chronické hepatitidy zahrnuje užívání hepatoprotektorů, například:

    Složitá a individuální léčba pomocí schémat.

Dieta

Potraviny obsahující vitamíny skupin B, A, C, E a kyselina lipoová obnovují a zlepšují funkci jater.

Chronickou hepatitidu středně závažného stupně můžete vyléčit dodržováním správné stravy. Alkohol, stejně jako potraviny bohaté na konzervační látky, barviva a látky určené k aromatizaci, by měly být zcela odstraněny. Pikantní, mastná, slaná, nakládaná a smažená jídla se nedoporučují. Doporučení odborníků na výživu:

  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • ořechy
  • Miláček;
  • čerstvá zelenina, bobule a ovoce;
  • ovocné a bobule želé a ovocné nápoje;
  • štíhlé vývary;
  • obiloviny - pohanka, proso, rýže;
  • odstředěné mléčné výrobky;
  • zeleň;
  • zelenina a máslo;
  • parní omeleta (ne více než 2krát týdně).
Zpět na obsah

Obecná doporučení

Chronická forma hepatitidy naznačuje změnu životního stylu. Proto byste měli dodržovat tato pravidla:

  • Odvykání od alkoholu a tabáku.
  • Roční lázeňská léčba.
  • Úsporný režim a vyhnutí se těžké fyzické námaze.
  • Plný spánek.
  • Pravidelné návštěvy u ošetřujícího lékaře a užívání léků pouze podle předpisu, přísně dodržujte dávkování.
  • Normalizace střev.
Zpět na obsah

Jaké jsou důsledky?

Komplikace, které způsobuje chronická hepatitida, jsou následující:

  • Cirhóza. Smrt jaterních buněk a kompletní dysfunkce orgánů.
  • Selhání jater. Toto je život ohrožující stav a vyvolává fatální následek, protože na jeho pozadí se vyvíjejí patologie, jako je úzkostný syndrom, encefalopatie, selhání ledvin..
  • Hepatocelulární karcinom je maligní formace, která vyvolává úplnou dysfunkci jater. Poskytuje metastázy jiným orgánům a je nebezpečný fatální.
Zpět na obsah

Prognóza a prevence

Kolik lidí žije s chronickou formou hepatitidy, závisí na věku, závažnosti průběhu nemoci a na tom, jak jsou buňky ovlivněny toxickými látkami, jak člověk dodržuje doporučení lékaře. Ženy mohou porodit děti s onemocněním, ale je třeba neustále sledovat odborníka a provádět opatření zaměřená na ochranu dítěte před virem. Neinfekční forma onemocnění se může po porodu zhoršit.

Prevence je včasné očkování dětí a dospělých. Je důležité vědět, jak se přenáší chronická hepatitida, dodržovat hygienická pravidla, pít pouze převařenou nebo speciálně filtrovanou vodu, dezinfikovat místnost, ve které je pacient přítomen, a jeho předměty v domácnosti. Měli byste se vyhnout náhodnému pohlavnímu styku, opustit špatné návyky a včasně léčit ložiska infekce v těle.

Chronická hepatitida: vše, co pacient potřebuje vědět

Chronická hepatitida, jejíž příznaky a léčba je pro lékařský svět velmi zajímavá, je poměrně častým onemocněním: podle statistik postihuje více než 5% dospělé populace Země. Tento koncept kombinuje několik patologií jater spojených s dlouhým trváním kurzu..

V našem přehledu a videu v tomto článku se pokusíme zvážit jejich příčiny, hlavní klinické příznaky i moderní přístupy k diagnostice a terapii..

Obecná informace

Chronická hepatitida v medicíně je zánětlivá léze parenchymální a stromální tkáně jater, trvající 6 měsíců nebo více. Nejedná se pouze o lékařský, ale také o socioekonomický problém: podle posledních údajů bylo dnes na světě zaznamenáno více než 420 milionů pacientů s chronickou HBV a více než 170 milionů s chronickou hepatitidou C. A tato čísla se zvyšují pouze každý rok.

Pokud byli pacienti s dlouhým stagnujícím zánětlivým procesem jater prakticky odsouzeni k zániku (po 15–25 letech od počátku onemocnění se obvykle vyvinula dekompenzovaná cirhóza nebo hepatocelulární rakovina), dnes mají dnes dobré šance na uzdravení. Díky rozsáhlým údajům shromážděným moderní medicínou je úspěšně léčeno mnoho typů chronické hepatitidy: hlavní věcí je včasná diagnostika nemoci a také dodržování všech doporučení lékaře.

Klasifikace hepatitidy

Na základě rozhodnutí Světového kongresu gastroenterologů (1994) odborníci klasifikují chronickou hepatitidu:

  • Podle etiologie:
    1. Virové - B, C, D, neznámý typ;
    2. Autoimunitní;
    3. Léky;
    4. Alkoholik;
    5. Toxický;
    6. Idiopatické (kryptogenní)
    7. Reaktivní;
    8. Nespecifikovaná etiologie.
  • Podle morfologických změn v těle:
    1. Agresivní (s různou mírou aktivity);
    2. Perzistentní;
    3. Lobulární.
  • Podle fáze toku:
    1. Prominutí;
    2. Zhoršení.
  • V závislosti na stupni aktivity:
    1. Minimálně - jaterní enzymy 2-3krát vyšší než obvykle, tymolový test se zvýšil na 5 jednotek, gama globuliny - až 30%;
    2. Mírný - ALaT, ASaT se zvyšuje 4-10krát, tymolový test - až 8 jednotek, gama globuliny - 30-35%;
    3. Enzymy s vysokým stupněm jater více než 10krát vyšší než normální, vzorek thymolu - více než 8 jednotek, gama globuliny - více než 35%.
  • Podle výsledků histologického vyšetření:
    1. Fáze 0 - žádné známky fibrózy;
    2. Fáze 1 - drobná fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem hepatocytů a malých žlučovodů);
    3. Fáze 2 - střední fibróza s tvorbou portální portální septy;
    4. Fáze 3 - významná fibróza;
    5. Fáze 4 - těžká fibróza se známkami zhoršené architektury jater.

Možné důvody

Vzhledem k výše popsané etiologické klasifikaci chronické hepatitidy budeme podrobněji analyzovat příčiny onemocnění.

Viry

Virová hepatitida - nejčastější.

Tabulka 1: Virová hepatitida:

TitulICD kódPatogenJak se přenášíTok
Chronická hepatitida B (HBV)B18.1Parenterální přenos patogenu přírodními a umělými cestamiČastěji se zaznamenávají mírné a těžké formy onemocnění se závažnou žloutenkou. U 10% pacientů s akutním HBV se rozvine chronický zánět jater.
Chronická hepatitida C (HCV)B18.2Akutní forma onemocnění má nízký průběh symptomů. U 70-80% pacientů se taková hepatitida stává chronickou.
Chronická hepatitida D (HBV)B18.0Infekce se vyvíjí pouze v přítomnosti viru hepatitidy B. V hepatocytech má nemoc závažný průběh, ve více než 90 případech přechází do chronické formy a končí tvorbou jaterní cirhózy.

Poznámka! Známá mnoho hepatitidy A (Botkinova nemoc) není chronická. Toto virové poškození jater může nastat v akutní, subakutní nebo subklinické formě, má příznivou prognózu a nejčastěji končí úplným zotavením pacienta..

Autoimunitní procesy

Hepatitida nevirové etiologie je mnohem méně častá - u přibližně 15–25 lidí na každých 100 tisíc obyvatel. Přesná příčina onemocnění dosud nebyla objasněna (je známo, že je spojena s poruchou fungování imunitního systému), ale spolu s játry se u pacientů vyskytuje také autoimunitní destrukce orgánů s vnitřní sekrecí (pankreas, štítná žláza atd.)..

Léky a toxické látky

Protože játra jsou silným biologickým filtrem, který čistí krev všech cizích látek, které vstupují do těla z vnějšku, jsou dlouhodobé léky často příčinou poškození hepatocytů.

  • tetracyklinová antibiotika;
  • některé aminoglykosidy;
  • methyldopa;
  • léčiva pro léčbu tuberkulózy (Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid);
  • antimykotika (ketokonazol);
  • NSAID (indomethacin, ibuprofen, paracetamol);
  • antiarytmika (Amiodaron, Cordaron);
  • kombinované orální antikoncepční prostředky;
  • allopurinol.

Kromě toho mají toxiny a jedy negativní účinek na játra. Nejnebezpečnější jsou:

  • alkohol;
  • látky obsažené v jedovatých hubách (muchomůrka agarová, bledě šedá);
  • bílý fosfor;
  • chlorid uhličitý;
  • průmyslové jedy.

Chronická reaktivní hepatitida je sekundární a vyvíjí se na pozadí závažných onemocnění trávicího systému a pojivové tkáně.

Patogeneze: mechanismus vývoje nemoci

Základem chronické hepatitidy virové etiologie je vadná imunitní odpověď na infekci, která napadla tělo. T-lymfocyty rozpoznávají cizí proteiny viru, které napadly membránu postižené jaterní buňky, a snaží se je zničit a zničit samotný hepatocyt.

Autoimunitní hepatitida je spojena s zvrácenou imunitní odpovědí - produkcí cytotoxických T-lymfocytů, které útočí na jejich zdravé zdravé jaterní buňky.

Alkoholický a toxický zánět jater se vyvíjí na pozadí patologické transformace hepatocytů a ničení jejich ochranného systému jako neoantigenů. Kromě toho hraje důležitou roli ve vývoji nemoci steatóza jater, která je důsledkem metabolických poruch v těle.

Klinický obrázek

Příznaky chronické hepatitidy do značné míry závisí na formě poškození jater. V následujících oddílech budeme podrobně analyzovat klinické projevy HBV a HCV a zaměříme se na příznaky nevirové hepatitidy..

Žloutenka typu B

Chronická virová hepatitida B (HVGV) má obvykle nízkopríznakový průběh bez těžké žloutenky. Její příznaky závisí na aktivitě patogenu..

Pokud v těle dochází k masivní reprodukci virů, lékaři hovoří o replikativní hepatitidě.

S ním si pacienti stěžují na:

  • slabost;
  • únava;
  • bolesti hlavy;
  • problémové spaní;
  • dyspepsie - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, hořkost v ústech, pocit těžkosti nebo plnosti v pravé hypochondrii;
  • svědicí pokožka;
  • periodické zvyšování teploty na subfebrilní číslice;
  • zvýšené krvácení z dásní, krvácení z nosu, výskyt cévních „hvězd“ na kůži;
  • někdy artralgie.

Poznámka! Důležitým diagnostickým prvkem v replikativní HVHV je hepatomegalie. Palpace jater je na dotek hustá, přesahuje okraj oblouku. Někdy dochází ke zvýšení sleziny.

S nízkou patogenní aktivitou se vyvíjí integrativní chronická hepatitida B. Toto onemocnění je příznivější a často asymptomatické. Biochemický krevní obraz je také obvykle normální. Diagnóza onemocnění je možná pouze na základě sérologických testů.

S exacerbací hepatitidy B se vyvinou následující příznaky:

  • slabost;
  • snížený výkon;
  • pocit plnosti v hypochondrii na pravé straně;
  • nevolnost;
  • nesnášenlivost mastných potravin a alkoholu;
  • zřídka - zvracení, uvolněné stoličky.

Extrahepatické příznaky chronické hepatitidy zahrnují:

  • smíšená kryoglobulinémie (slabost, bolest kloubů, purpura, periferní polyneuropatie, někdy Raynaudův syndrom);
  • narušení endokrinních orgánů;
  • dermatologické příznaky (strie, akné, kopřivka, erytém, hyperémie obličeje a dlaně);
  • svalové léze;
  • zrakové postižení;
  • glomerulonefritida a další poruchy močového systému.

Na rozdíl od akutní formy onemocnění je HVHV zřídka příčinou ikterického zbarvení kůže a skléry..

Hepatitida C.

Chronická hepatitida C je velmi zákeřné onemocnění, protože je často asymptomatické. Člověk se o něm velmi často učí náhodou, při rutinním vyšetření nebo přípravě na chirurgický zákrok.

I akutní forma nemoci není bohatá na klinické projevy..

Pacienti (muži i ženy) si stěžují:

  • únava;
  • slabost;
  • přechodné trávicí poruchy;
  • bolest kloubů.

Důležité! Výše popsané příznaky jsou nespecifické a vyskytují se u různých onemocnění. Pacienti s nimi často nechodí k lékaři, což je přičítá projevům akutní respirační virové infekce, chřipky nebo banálního přepracování.

Chronická hepatitida C se vůbec neprojevuje. Živé klinické příznaky často naznačují vývoj závažných komplikací.

Další možnosti poškození jater

Bez ohledu na důvod je veškerá neinfekční (nevirová) hepatitida charakterizována prodlouženým průběhem a přítomností následujících příznaků:

  • slabost, únava;
  • periodická nevolnost ráno;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • nadýmání, nestabilita stolice;
  • tupá bolest, nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • někdy - artralgie;
  • nazální krvácení dásní;
  • palpace jater.

Komplikace

Pozdní diagnóza, nesprávná léčba a ignorování lékařských předpisů často vede ke skutečnosti, že chronický zánět jater je komplikován jinými, dokonce vážnějšími patologiemi..

  1. Dyskineze GWP. Projevuje se jako paroxysmální bolest v hypochondriu, hlavně po chybách ve stravě nebo konzumaci alkoholu..
  2. Cirhóza jater je nevratná náhrada normálně fungujících hepatocytů pojivovou tkání. Je charakterizována ztrátou chuti k jídlu, žloutenkou, svěděním a známkami portální hypertenze.
  3. Hepatocelulární rakovina je maligní nádor jaterní tkáně. Opomíjené formy patologie končí smrtí pacienta.
  4. Jaterní kóma. Projevuje se jako rostoucí žloutenka, zápach amoniaku z úst, zhoršené vědomí (psychomotorická agitace je nahrazena inhibicí a poté úplná ztráta vědomí a bezvědomí).

Diagnostika

Spolu s pacientovým rozhovorem a klinickým vyšetřením mají při diagnostice chronické hepatitidy velký význam laboratorní a instrumentální testy.

KLA a OAM v nemoci nejsou dostatečně specifické. U pacientů se může vyskytnout anémie, snížení koncentrace lymfocytů a zrychlení ESR. Při maligním průběhu zánětu jater je často diagnostikována leukopenie - pokles celkového počtu bílých krvinek v krvi.

Možné výsledky biochemického krevního testu jsou uvedeny v následující tabulce..

Tabulka 2: LHC pro chronickou hepatitidu:

SyndromJaterní enzymy (ALT, AST)Bilirubin a jeho frakceAlkalická fosfatázaGGTCholesterolCelkový obsah bílkovin a albuminuFaktory srážení krve
CytolytickýNNN
CholestaticNNN
Selhání jaterních buněkN↑ (kvůli volné frakci)NN

S mezenchymálním zánětem v analýzách se zvyšuje hladina C-reaktivních proteinů, seromukoidů a proteinů v akutní fázi.

V diagnostice infekčních lézí jater je důležité imunoserologické vyšetření, které umožňuje nejen stanovit virové agens v těle, ale také stupeň jeho aktivity:

  1. Markery chronické hepatitidy B bez delta agens jsou HBsAg (povrchový antigen), Anti-HBc, Anti-HBcIgM, Anti-HBe. Anti-HBs.
  2. Ani-HCV a patogenní RNA jsou specifické pro virovou hepatitidu C.
  3. HBV je identifikována přítomností anti-HDIgM a celkové RNA anti-HD viru ve vzorcích.

Důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku chronické hepatitidy je ultrazvuk jater. To vám umožní posoudit míru poškození tkáně a provést prognózu onemocnění. Ve složitých diagnostických případech je pacientovi ukázána biopsie orgánů s dalším histologickým vyšetřením.

Moderní přístupy k terapii

Cíle léčby chronické hepatitidy jsou:

  • odstranění příčiny a nepříznivých faktorů ovlivňujících progresi patologie;
  • úleva od příznaků;
  • zlepšení celkového stavu pacienta;
  • prevence komplikací;
  • zlepšení kvality života.

Terapie nemoci by měla být komplexní. Bez ohledu na příčinu onemocnění se pacientům doporučuje:

  1. Snižte fyzickou aktivitu a během období exacerbace - přepněte do režimu postele nebo polo lůžka.
  2. Sledujte lékařskou dietu číslo 5, obohacenou o vitamíny, minerály a vysoce kvalitní bílkoviny.
  3. Podle indikací dostávejte vitaminy (B1, B6, B12) v injekcích.
  4. Vzdejte se alkoholu.
  5. Pravidelně provádějte lékařské prohlídky u gastroenterologa.

Klinické pokyny pro léčbu pacientů s chronickou hepatitidou B zahrnují jmenování antivirových léků skupiny alfa interferonů a nukleosidových analogů (Adefovir, Lamivudine).

Tato léčiva zpomalují rychlost reprodukce virových částic a brání hromadění nových virionů v hepatocytech. Taková antivirová terapie je dlouhodobá (trvá od 6 měsíců do několika let) a má mnoho vedlejších účinků..

Důležité! V léčbě chronické hepatitidy B. bohužel nebylo vyvinuto nic nového. Doporučujeme proto, abyste byli skeptičtí ohledně reklamních nástrojů, které vám údajně umožňují rychle a účinně eliminovat virus HBV v těle.

Kromě toho se jako podpůrná léčba chronické hepatitidy B používají:

  • hepatoprotektory;
  • imunomodulátory;
  • probiotika;
  • vitamínové komplexy.

Na rozdíl od HVGV byla WHO prohlášena za léčitelnou nemoc chronická hepatitida C. To znamená, že při včasné návštěvě u lékaře jsou šance na úplné vymýcení patogenu z těla poměrně vysoké a činí 60–90%.

V současné době byla do lékařské praxe aktivně zavedena přímá antivirová léčiva (Telaprevir, Boceprevir, Simeprevir). Jejich komplexní použití vám umožní dosáhnout vynikajících výsledků v krátkém čase as minimálním počtem vedlejších účinků..

Léčba neinfekční hepatitidy je hlavně patogenní (hepatoprotektory, léky zpomalující fibrózu). Hlavním faktorem jejich úspěšné léčby je eliminace příčiny onemocnění..

Předpověď

Hlavní otázkou, která mnoho lidí znepokojuje, je, kolik pacientů s chronickou hepatitidou žije. Je důležité pochopit, že prognóza onemocnění je do značné míry určována etiologií, formou a charakteristikami zánětlivého procesu.

Velkou roli hraje také včasnost diagnostiky a přiměřenost léčby. Díky včasnému přístupu k lékařské péči a dodržování všech doporučení zaručuje lékařská anamnéza pacienta 20 až 60 let života. S rozvojem závažných komplikací je prognóza mnohem méně příznivá..