Hlavní ukazatele krevního obrazu leukocytů a jeho dekódování

Leukogram neboli leukocytová formule ukazuje poměr, ve kterém jsou různé typy bílých krvinek. Tyto ukazatele jsou vyjádřeny v procentech. Během obecného krevního testu se získá leukogram. Procento určitého typu bílých krvinek se mění se zvyšováním nebo snižováním hladiny jiných druhů. Při dešifrování leukogramu je třeba vzít v úvahu absolutní počet bílých krvinek.

Druhy bílých krvinek

Vzorec leukocytů odráží poměr pěti hlavních odrůd: lymfocytů, monocytů, neutrofilů, bazofilů, eozinofilů. Různé typy bílých krvinek jsou ve struktuře a účelu nerovnoměrné. V závislosti na tom, zda obsahují granule schopné vnímat barvu, jsou bílé krvinky dvou typů: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty zahrnují:

  • basofily - umí vnímat alkalické zbarvení;
  • eosinofily - kyselina;
  • neutrofily - oba typy barviv.

Agranulocyty zahrnují:

  • dva typy lymfocytů (B- a T-lymfocyty);
  • monocyty.

Funkce bílých krvinek

Lymfocyty T-lymfocyty ničí cizí mikroorganismy a rakovinné buňky. B-lymfocyty jsou zodpovědné za produkci protilátek.

Monocyty. Účastněte se fagocytózy, přímo neutralizujte cizí tělesa, imunitní odpověď a regeneraci tkání.

Eosinofily. Schopný aktivního pohybu a fagocytózy. Aktivně se podílí na tvorbě zánětlivých alergických reakcí, zachycování a uvolňování histaminu.

Basofily. Zajistěte migraci jiných typů bílých krvinek v tkáni na místo zánětu, účastněte se alergických reakcí.

Neutrofily. Hlavním účelem je fagocytární obrana, tj. Absorpce cizích těles. Kromě toho jsou vylučovány baktericidní látky..

Normální ukazatele leukogramu

Krevní počet leukocytů u zdravých dospělých je následující:

Zobrazení% ObsahAbsolutní hodnota (počet buněk X 10? / L)
Lymfocyty19-371,2-3
Monocyty3-110,09-0,6
Pásové neutrony (nezralé)1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily47-722-5,5
Basofily0-10-0,065
Eosinofily0,5-50,02-0,3

Změny leukogramu jsou obvykle označeny termíny se specifickými zakončeními. Se zvyšováním hladiny se do názvu jednoho nebo jiného typu bílé krvinky přidávají koncovky jako „oz“ („ez“) nebo „ia“. Například: lymfocytóza, eozinofilie, monocytóza atd. Při snižování hladiny leukocytů je obvyklé přidat ke jménu výraz „zpěv“: lymfopenie, neutropenie, eosinopenie atd..

Zároveň se rozlišuje relativní a absolutní změna. V prvním případě jde o odchylku od normy počtu bílých krvinek v procentech. Ve druhé části hovoří o odchylce od normy, a to jak v procentech, tak absolutně, což znamená změnu celkového počtu buněk na jednotku objemu krve.

Je třeba říci, že vzorec leukocytů závisí na věku. To je třeba vzít v úvahu při hodnocení během vyšetření a diagnostiky onemocnění u dětí..

Jak zjistit

Počet vzorců leukocytů se provádí laboratorním asistentem sledováním krve pod mikroskopem (počítání leukogramu na sto buněk).

Kromě toho se používá hematologický automatický analyzátor. V případě odchylek od normy se provede další mikroskopické vyšetření nátěru, zatímco je popsána morfologie buněk a je stanoven leukogram..

Nevýhodou je také automatické počítání: neschopnost rozdělit neutrofily na segmentované a bodné. Ale v případě velkého počtu mladých forem zařízení opraví posun doleva.

Cíl počítat v Leukocytech

Tato studie je nezbytná pro diagnostické účely. Umožňuje nejen identifikovat infekční onemocnění, parazitární nákazy a alergie, ale také rozlišit leukémii, virová a bakteriální onemocnění a také stanovit závažnost patologií. Kromě toho vám leukogram umožňuje posoudit stav imunity.

Důvody pro změnu leukogramu

U těchto patologických stavů je pozorováno zvýšení hladiny lymfocytů (lymfocytů):

  • akutní virové infekce: plané neštovice, spalničky, mononukleóza, zarděnky;
  • chronické bakteriální infekce: syfilis, brucelóza, tuberkulóza;
  • lymfomy, lymfosarkom, lymfocytární leukémie;
  • hypertyreóza (tyreotoxikóza);
  • nedostatečnost kůry nadledvin;
  • anémie s deficitem kyseliny listové;
  • aplastická a hypoplastická anémie.

Lymfocytopenie se může vyvinout z následujících důvodů:

  • akutní infekce;
  • lymfhogranulomatóza;
  • systémový lupus erythematodes;
  • selhání ledvin;
  • imunodeficience;
  • radiační nemoc (akutní forma);
  • brát kortikosteroidy.

Zvýšení hladiny neutrofilů (neutrofilií) v krvi je pozorováno za těchto podmínek:

  • akutní krvácení;
  • opojení;
  • akutní bakteriální choroby;
  • užívání kortikosteroidů;
  • tkáňová nekróza.

Obsah neutrofilů klesá z následujících důvodů:

  • bakteriální infekce: tyfus, brucelóza, tularemie;
  • virové infekce: spalničky, hepatitida, zarděnky;
  • toxické účinky, kterým je kostní dřeň vystavena: léky, ionizující záření;
  • autoimunitní onemocnění;
  • přecitlivělost na léky;
  • benigní dědičná neutropenie.

Monocytóza, při které se hladina monocytů v krvi zvyšuje, může znamenat následující porušení:

  • subakutní, chronické infekce způsobené bakteriemi;
  • hemoblastózy;
  • systémová autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, lupus erythematosus, sarkoidóza;
  • parazitární infekce.

Basofilie (zvýšené bazofily v krvi) je pozorována u chronické myeloidní leukémie, erytrémie.

Zvýšené eozinofily jsou zaznamenány za následujících podmínek:

  • alergie
  • Lefflerova endokarditida;
  • spála;
  • parazitární infekce;
  • chronická kožní onemocnění: ekzém, lupénka;
  • eozinofilní leukémie;
  • fáze zotavení z infekčních chorob.

Příčiny nízkých hladin eosinofilů (eosinopenie) mohou být následující:

  • břišní tyfus;
  • zvýšená aktivita adrenokortikosteroidů.

Posun Leakogramu

Při dešifrování leukogramu se berou v úvahu jaderné posuny. Jedná se o změny v poměru zralých a nezralých neutrofilů. V krevním vzorci jsou uvedeny různé formy neutrofilů v pořadí od mladých po zralé (zleva doprava).

Existují tři typy směn: vlevo, vlevo s omlazením a vpravo.

Při posunu doleva jsou v krvi přítomny myelocyty a metamyelocyty. K této změně dochází během následujících procesů:

  • akutní zánět: pyelonefritida, prostatitida, orchitida;
  • hnisavé infekce;
  • acidóza;
  • akutní krvácení;
  • otrava toxiny;
  • vysoká fyzická aktivita.

S levým posunem s omlazením se v krvi nacházejí formy jako myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erythroblasty. To je pozorováno v podmínkách, jako jsou:

  • leukémie (chronická, akutní);
  • erythroleukémie;
  • metastázy;
  • myelofibróza;
  • kóma.

Video o typech a funkcích bílých krvinek:

Se snížením počtu stabilních neutrofilů a zvýšením úrovně segmentace (zralé formy obsahující 5-6 segmentů) mluví o pravém posunu. S takovou změnou leukogramu můžeme hovořit o následujících patologiích a stavech:

  • onemocnění jater a ledvin;
  • megaloblastická anémie;
  • důsledky krevní transfuze;
  • radiační nemoc;
  • nedostatek vitaminu B12, anémie s deficitem kyseliny listové.

Stupeň posunu se odhaduje pomocí speciálního indexu, který je určen poměrem celkového počtu všech mladých neutrofilů (myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, stab) k zralému segmentu. Normy pro zdravé dospělé jsou v rozmezí 0,05-0,1.

Závěr

Leukocytová formule v lékařské praxi má velký význam. Podle leukogramu získaného během obecného krevního testu lze posoudit vývoj patologických procesů v těle, závažnost onemocnění, účinnost léčby, prognózu.

Počet bílých krvinek je

Při výpočtu LF je stanovena přítomnost jaderného posunu neutrofilních granulocytů doleva nebo doprava.

Tato terminologie je spojena se zvláštností umístění nezralých neutrofilních granulocytů (myelocyty, metamyelocyty, bodné neutrofily) v levé části leukocytového vzorce (Schilling), zatímco zralé (segmentované) neutrofilní granulocyty jsou obvykle umístěny do krajní pravé polohy..

Nukleární posun je změna poměru mladých (promyelocytů, myelocytů, metamyelocytů, stab) a zralých (segmentovaných) forem neutrofilních leukocytů.

V závislosti na směru změny se rozlišuje jaderný posun doleva a doprava. Zvýšení krve mladých forem naznačuje jaderný posun doleva a nárůst zralých neutrofilů s hypersegmentací jádra (> 5 segmentů) proti vymizení mladých buněk - jaderný posun doprava.

Numerickým vyjádřením jaderného posunu je index jaderného posunu (index INS nebo NN Bobrov):

Normálně je INS 0,05-0,1, s posunem leukocytového vzorce doleva, INS> 0,1; vpravo INS

Vzhled nezralých forem leukocytů v krvi je způsoben: narušením jejich zrání v hematopoetické tkáni, zvýšenou propustností bariéry kostní dřeně. Tyto změny se obvykle vyskytují na pozadí zvýšené produkce bílých krvinek v důsledku reaktivní nebo nádorové hyperplazie leukopoietické tkáně..

Pokud v krvi převládají zralé (segmentované) granulocytové buňky a chybí mladé buňky (stab a metamyelocyty), takový hematologický obrázek ukazuje na inhibici hematopoézy kostní dřeně..

Typ řazení LFProjevy v krviMyelopoiesová aktivita; předpověď
I. LF posuňte doleva
1. Hypo-regenerativní (nezávažné. Purulentní procesy)střední leukocytóza (10-12 • 10 9 / l), absolutní neutrofilie ↑ stab neutrofilyNormální / mírně zvýšené; příznivý
2. Regenerativní (o hnisavé procesy)výrazná leukocytóza (12-25 • 10 9 / l), absolutní neutrofie> 1% metamyelocytů ↑ stab neutrofilyZvýšené; příznivý
3. Hyperregenerativní (sepse, DIC atd.)leukocytóza významně exprimovaná (30-50 • 10 9 / l), absolutní neutrofie ↑↑ myelocyty ↑↑ metamyelocyty ↑↑ bodné neutrofily • degenerativní formy leukocytůNadměrná stimulace; nepříznivý
4. Degenerativníbílé krvinky jsou normální nebo leukopenie, absolutní neutropenie nebo normální ↑↑ stab neutrofily • degenerativní formy bílých krvinekÚtlak; nepříznivý
5. Regenerativní degenerativnístředně leukocytóza (10-20 • 10 9 / l), absolutní neutrofie • myelocyty, metamyelocyty se mohou objevit ↑↑ stab neutrofily • degenerativní formy leukocytůÚtlak; nepříznivý
II. LF posuňte doprava
1. Degenerativní (a. Megaloblastická, agranulocytóza atd.)leukopenie (abs. neutropenie), anémie, trombocytopenie ↓ bodnutí neutrofilů nebo absence • hypersegmentované (obří) degenerativní formy leukocytůPotlačení myelopoiesy; nepříznivý

INS má diagnostickou hodnotu pro stanovení jaderného posunu neutrofilů doleva nebo doprava.

Počet bílých krvinek

Leukocytová formule je poměr různých leukocytů. Stanovuje se barvením a počítáním v krevním nátěru pomocí mikroskopu..

Velice důležitá je absence nebo přítomnost posunu ve vzorci leukocytů, ke kterému může dojít na pravé nebo levé straně.

Posun doleva ukazuje na zvýšení podílu nezralých neutrofilů v periferní krvi a na výskyt mladých myelocytů (metamyelocytů);

Posun vzorce doprava ukazuje na snížení podílu normálního počtu nezralých neutrofilů, jakož i zvýšení segmentovaných neutrofilů. Tento obrázek lze pozorovat po transfúzi krve, při onemocněních jater a ledvin, megaloblastické anémie.

V klinické praxi hraje leukocytová formule důležitou roli, protože mnoho změn v těle vede k posunu ve formulaci: procento některých bílých krvinek se zvyšuje v důsledku poklesu ostatních a naopak. Vzorec leukocytů může odrážet průběh nemoci nebo patologický proces, předpovídat výsledek nemoci a výskyt komplikací. Údaje vzorce leukocytů jsou porovnány s projevy nemoci. Norma tohoto ukazatele se liší v závislosti na složení, pohlaví, věku.

Hlavními složkami leukocytového vzorce jsou neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty.

Neutrofily mají škůdce a baktericidní funkce. V závislosti na stupni zralosti mohou být neutrofily různých typů, z nichž každý v jednom nebo jiném množství je obsažen v krvi. Normálně je u dospělých celkový obsah všech neutrofilů v krvi od 47 do 72%. Se zvýšením podílu nezralých neutrofilů se leukocytová formule posune doleva. K tomu může dojít při sepse, krvácení, intoxikaci, hemolytické krizi, tuberkulóze, maligních nádorech, infarktu myokardu, některých infekčních chorob a akutních zánětlivých procesech. Plísňové infekce, radiační terapie, aplastické infekce, bakteriální a virové infekce, infekce způsobené protozoami, poinfekční stavy vedou ke snížení neutrofilů.

Eozinofily mají fagocytární vlastnosti, to znamená, že mohou absorbovat a ničit cizí předměty, tato funkce eozinofilů je však spojena hlavně s alergickými procesy. Normální obsah ephosinofilů v krvi dítěte je až 7%, u dospělých až 5%. Eozinofilie, tj. Nárůst obsahu tohoto typu buněk, je pozorován u kolagenóz, infekčních chorob, alergických stavů, po odstranění antibiotik, s helminthickou invazí. Eosinopenie se vyskytuje při akutní apendicitidě, popáleninách, zraněních, sepse, chirurgii, některých infekčních nemocech, první den po infarktu.

Hlavním úkolem basofilů je účastnit se alergických a zánětlivých procesů. Jejich obsah by obvykle neměl být větší než 1 procento. Zvyšují se s endokrinními poruchami, alergickými stavy, zánětlivými procesy v játrech, krevními chorobami, lymfogranulomatózou, peptickým vředem, chronickými gastrointestinálními chorobami. Ve stresových stavech, akutní pneumonii, dlouhodobé radiační terapii, hypertyreóze, akutních infekcích je pozorován pokles obsahu bazofilů ve vzorci leukocytů.

Lymfocyty se podílejí na rozpoznávání antigenů, takže jsou spojeny s tvorbou imunity. Ve vzorci leukocytů dospělých obsahují lymfocyty 19 až 37%. Lymfocytóza, tj. Zvýšení hladiny lymfocytů, je pozorována při akutních infekčních onemocněních, menstruaci a virových infekcích. Lymfopenie - zvýšení počtu lymfocytů, vyskytuje se při lymfogranulomatóze, imunitních nedostatcích, virových onemocněních, selhání ledvin, maligních novotvarech, kortikoidech, selhání oběhu.

Hlavním úkolem monocytů je odstranit z těla objekty, jako jsou zničené buňky, bakterie, umírající buňky, komplex antigen-protilátka atd. Redukce monocytů (monocytopenie) je pozorována při tyfu, závažných septických procesech a léčbě glukokortikoidy. Zvýšení podílu monocytů (monocytů) může nastat při chirurgických zákrokech, kolagenózách, některých krevních onemocněních, infekčních chorobách a maligních novotvarech.

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu ve Vitebsku s titulem chirurgie. Na univerzitě vedl Radu studentské vědecké společnosti. Další odborná příprava v roce 2010 - ve specializaci „Onkologie“ a v roce 2011 - ve specializaci „Mamologie, vizuální formy onkologie“.

Zkušenosti: Pracujte v obecné lékařské síti po dobu 3 let jako chirurg (pohotovostní nemocnice Vitebsk, Liozno CRH) a okresní onkolog a traumatolog na částečný úvazek. Pracujte jako farmaceutický zástupce po celý rok v Rubicon.

Předloženy 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ceny v republikánské soutěži-recenze studentských výzkumných prací (kategorie 1 a 3).

Leukocytový posun doleva

Možné odchylky

Jak je uvedeno výše, každá buňka leukocytů má své vlastní vlastnosti a funkce, díky nimž je jedinečná. Odchylky od normy nahoru nebo dolů nám umožňují rozlišit určité nemoci, jejichž projev přímo souvisí se změnou ukazatelů.

Jakékoli abnormality by měly být posuzovány přímo pro každý typ bílých krvinek..

Lymfocyty

V důsledku těchto nemocí se může objevit zvýšená hladina (lymfocytóza):

  • virové a bakteriální infekce: chřipka, pertussis, zarděnka, spalničky, tuberkulóza;
  • bronchiální astma;
  • vrozená tendence k alergiím (alergická dermatitida);
  • autoimunitní onemocnění: Crohnova nemoc, Lymeova choroba.

Ke zvýšení počtu lymfocytů může dojít také u absolutně zdravých dětí prvního roku života, pokud v jejich stravě převažují uhlohydráty..

Dešifrování analýzy, při které je nedostatek lymfocytů, ukazuje na patologie a onemocnění kostní dřeně, která není schopna plně syntetizovat lymfocyty v požadovaném objemu.

Může se vyvíjet ve třech směrech:

  • narušení procesu lymfopoézy;
  • nízká životnost lymfocytů;
  • hormonální poruchy lymfatické tkáně.

Eosinofily

Významný přebytek počtu eosinofilů naznačuje dvě pravděpodobné patologie:

  • alergická reakce dítěte na mléčné výrobky, laktózu a lepek;
  • hlístová zamoření, která jsou dlouhodobě neléčena.

Eosinofilie nemá žádné vnější známky, ale může mít rychlý průběh, po kterém začnou nezvratné procesy.

Monocyty

Monocytóza může způsobit plísňová a virová onemocnění. Obvykle má vnější klinické projevy:

  • lymfadenopatie;
  • zánětlivé procesy nosohltanu a hrtanu s novotvary;
  • zvětšení objemu jater, doprovázené bolestí v pravé hypochondrii.

Reverzní fenomén monocytopenie se vyvíjí na pozadí nedostatku vitamínů B, kyseliny listové v těle a rozvoje anémie z nedostatku železa.

Neutrofily

Neutrofie, u které dochází k významnému zvýšení počtu neutrofilů v krvi, může nastat jako přirozená ochranná reakce. Co je charakteristické pro rozsáhlý zánětlivý proces a systémový lupus erythematodes.

Neutropenie, která se vyznačuje snížením hladiny neutrofilů v krvi, se vyskytuje v důsledku hormonálních poruch nebo v přítomnosti potlačené neutropoézy v kostní dřeni..

Důvodem může být rozsáhlá intoxikace, ve které nově vytvořené buňky nejsou schopné v těle plně fungovat.

Basofily

Tyto buňky jsou odpovědné za vznik alergické reakce. Basofilie sama o sobě je poměrně vzácným jevem, který se vyvíjí pouze v ojedinělých případech v přítomnosti nebezpečných patologií: tuberkulóza lymfatických uzlin, myeloidní leukémie a rakovina krve.

S basofilií se leukogram posune doprava a leukocytová formule mění své parametry v poměru k basofilům.

Leukocytová formule dospělých v

Absolutní hodnota (počet buněk X 10? / L)

Pásové neutrony (nezralé)

V lékařské praxi, obvykle se zvýšením nebo snížením počtu leukocytů, ukončete například nárůst monocytů v krvi, přidejte „oz“ - monocytózu nebo „ia“ - eozinofilii.

S poklesem ukazatele „zpěvu“ - leukopenie, lymfopenie atd..

Současně také rozlišují mezi vzorcem pro absolutní a relativní změny. V prvním případě, odchylky od normy obsahu bílých krvinek v procentech.

Druhý je o odchylce v% i absolutní. Tím myslíme změnu celkového počtu buněk na jednotku objemu krve.

Leukocytová formule není konstantní a liší se od věku pacienta, stejně jako při užívání léků nebo nemoci.

U dětí je leukocytová formule jiná.

Vlastnosti leukocytové výživy u dětí

Kupodivu, leukocytová formule nemá nic společného s matematickým vzorcem. Tato analýza ukazuje, jaké procento různých typů bílých krvinek je obsaženo v celkové hmotnosti leukocytů. Pokud obecný krevní test vykazuje pouze průměrnou hodnotu, pak tato studie pomáhá zjistit, které buňky a v jakém množství jsou produkovány, takže později lze tyto ukazatele porovnat s obecně přijímanými normami.

Bílé krvinky jsou přirozenou obranou těla proti virům a bakteriím, které do těla vstupují zvnějšku. Kostní dřeň je schopna syntetizovat bílé krvinky, které jsou v případě potřeby aktivovány a inhibují vývoj patogenní mikroflóry. Rezervní zásoba buněk je obsažena v játrech a slezině, ale samotné buňky nežijí dlouho a jsou neustále aktualizovány..

Všechny bílé krvinky jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  • Granulocyty - mají jasně definované jádro a periferní svaly, díky nimž jsou schopny aktivně se pohybovat a pohybovat se v krevním oběhu nejen pod tlakem, ale také spontánně.
  • Agranulocyty - zbavené jádra a zůstávají relativně nehybné, aktivně však bojují proti cizím mikroorganismům a produkují antigen.

Podle kvalitativního obsahu jsou bílé krvinky rozděleny do 5 typů:

Každá buňka v těle má svou vlastní roli, takže jejich aktivní vývoj může naznačovat přítomnost specifického specifického onemocnění u dětí.

Vzorec leukocytů ukazuje, jaké procento buněk jednoho nebo druhého druhu je obsaženo na každých 100 leukocytů. Tento relativní poměr umožňuje identifikovat všechny dostupné buňky v nátěru a také posoudit jejich počet v celkové hmotnosti leukocytů.

V jakých případech se to dělá?

Analýza bílých krvinek u dětí se provádí podle plánu a dodržuje následující schéma:

  • až rok - každý trimestr;
  • 1-3 roky - jednou (jednou ročně);
  • 3-6 let - podle svědectví lékařů;
  • 6-12 let - plánováno během každoroční lékařské prohlídky;
  • 12-18 let - plánované a neplánované, v přítomnosti chronických chorob.

Indikace pro studium leukocytového vzorce mohou být takové projevy jako:

  • špatný spánek;
  • Nadměrné pocení;
  • nechutenství;
  • častá rýma;
  • Permanentní ARI a ARVI;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Vzorec leukocytů se obvykle hodnotí během hospitalizace nemocného dítěte, aby se potvrdila nebo vyvrátila diagnóza stanovená lékařem..

Posun leukocytů

Ve velké většině případů počet bílých krvinek klinického krevního testu ukazuje změnu v počtu jednoho typu bílých krvinek. Ale protože neutrofily převažují mezi celkovým počtem leukocytů (více než 50%), existuje více důvodů, které způsobují porušení jejich normální úrovně, než u jiných typů buněk..

Existuje však několik nemocí, při kterých se počet neutrofilů abnormálně mění, a to vede ke vzniku nezralých forem tohoto typu bílých krvinek v krvi. Takové změny se nazývají posuny leukocytů. Jaké jsou konkrétní termíny a jaký je jejich rozdíl od neutrofilií (neutrofilií)?

Hodnota posunu

Tento indikátor pomáhá posoudit sílu reakce kostní dřeně na patologickou příčinu nebo poškozující faktor. Při jednorázovém zánětu se neutrofily zvyšují na 10,0 * 109 / l, s rozsáhlými zánětlivými procesy - až 20,0 * 109 / la generalizovaným zánětem nebo sepse - až 60,0 * 109 / l.

Levý Shift

Posun leukocytového vzorce doleva je stav, kdy zralé neutrofily nejsou pouze zvýšené, ale jsou zastoupeny hlavně nezralými stab buňkami, jakož i mladými myelocyty a matamyelocyty.

Důvody pro nárůst nezralých forem neutrofilů

DĚTIAkutní zánětlivé procesy při bolestech v krku, zápal plic, zánět středního ucha. Zánět pobřišnice. Sepse.

Hnisavý zánět tkání. Hemolytická anémie. Popáleniny III a IV stupňů. Leukémie. Trofické vředy.

Nadměrná fyzická aktivita. Stres.

TĚHOTNÁ ŽENAPro první trimestr těhotenství je to normální. Dále je vyžadováno pravidelné monitorování..

Reaktivně náhlý vzestup hladiny je hrozbou spontánního potratu nebo předčasného porodu.

DOSPĚLÍChronická myeloidní leukémie.

Metastázy kostní dřeně.

Infekční (akutní) a virová (závažná) onemocnění. Infarkt myokardu.

Před diabetické kóma.

Nekróza tkání břišní a hrudní oblasti.

Kandidóza a dysbióza.

Alergie. Otrava jedy, rtuť, olovo.

Hormonální terapie a adrenalin.

Chronický únavový syndrom. Stres.

Pravý posun

Pokud je leukocytová formulace posunuta doprava, znamená to, že ke zvýšení celkového počtu neutrofilů došlo hlavně díky nezralým formám s polysigmetovaným a / nebo hypersigmentovaným jádrem.

Posuny doprava jsou méně běžné než posuny doleva a jsou charakteristické pro klinický obraz u následujících onemocnění a stavů způsobených vnějšími faktory:

  • akutní a chronická leukémie;
  • myelinopatie;
  • megaloblastická anémie;
  • pravá polycytémie;
  • anémie z nedostatku železa, kyseliny listové a vitaminu B-12;
  • některé patologie jater a ledvin;
  • akutní krvácení;
  • stavy po transfúzi krve;
  • nadměrné cvičení.

Posuvný index

Tento indikátor se používá k usnadnění diagnostiky a určuje celkový stupeň změny ve zralosti neutrofilních jader. Index posunu jádra se vypočítá podle vzorce:

IS = (M + MM + ЯЯ) / ЯЯ

M - myelocyty; MM - metamyelocyty; ПЯ - bodné formy; SY - zralé formy

Normální hodnota indexu je 0,06.

Výbuchová krize

Tento termín se týká abnormálně vysoké úrovně omlazování buněk v leukocytogramu a označuje přítomnost pouze forem vysokých buněk. Používá se k rozlišení fází akutní leukémie. Považuje se za klinický příznak metastázy kostní dřeně nebo exacerbace chronické leukémie..

Závěrem připomínáme nutnost dodržovat pravidla před provedením obecného (klinického) krevního testu:

  • přestaňte brát určité léky denně (konzultace s lékařem);
  • 8 hodin před podáním krve na zdržení se jídla;
  • půl hodiny před analýzou - nekuřte;
  • snížit fyzický a emoční stres (sedět před kanceláří).

Nesprávné chování před odběrem krve se musí projevit v počtu leukocytů.

Hlavní typy bílých krvinek a jejich funkce

Bílé krvinky jsou imunitní buňky, které plní řadu funkcí zaměřených na ochranu těla před cizími činiteli a mikroorganismy. V závislosti na přítomnosti granulí v cytoplazmě leukocytů se dělí na 2 typy:

  • Granulocyty - obsahují granule s různými biologickými sloučeninami v cytoplazmě, mezi které patří bazofily, neutrofily, eosinofily.
  • Agranulocyty - v cytoplazmě neobsahují granule, takové buňky zahrnují lymfocyty a monocyty.

Každý typ těchto imunitních buněk vykonává své hlavní funkce v lidském těle:

  • Segmentované neutrofily - chrání tělo před různými cizími činiteli, zejména před patogenními (patogenními) bakteriemi, houbami. Obranným mechanismem je fagocytóza - proces absorpce a trávení cizí látky neutrofilem. Mladé formy těchto buněk také cirkulují v krvi - bodné a mladistvé formy..
  • Eozinofily - obsahují velké množství granulí v cytoplazmě, které jsou naplněny biologicky aktivními sloučeninami. Tyto buňky jsou přímo zapojeny do alergické reakce (reakce přecitlivělosti), která se vyvíjí v reakci na požití alergenů. Současně se z eozinofilů do krve uvolňuje obsah granulí (histamin), což vede k rozvoji alergických příznaků.
  • Basofily - tyto buňky obsahují také různé mediátory alergické reakce, jsou více lokalizovány v tkáních oblasti s nejvyšší koncentrací alergenu. Když se uvolní obsah jejich granulí, objeví se místní alergická reakce (zarudnutí, vyrážka, svědění)..
  • Lymfocyty - tyto buňky plní velké množství funkcí - syntézu protilátek (B-lymfocyty a plazmatické buňky), přímou destrukci změněných buněk jejich vlastních tkání pod vlivem virů nebo nádorového procesu (zabíječské T-lymfocyty). Existují také pomocné T-lymfocyty, které regulují funkční aktivitu jiných imunitních buněk, a paměťové B-lymfocyty (na svém povrchu obsahují receptory pro cizí činidlo, s nímž lidské tělo při opakovaném vystavení takovému činidlu alespoň jednou kontaktovalo) začněte se množit rychle a syntetizovat specifické ochranné protilátky).
  • Monocyty - plní funkci fagocytózy, z krve, kterou vrhají do tkání oblasti zánětlivého procesu, kde detekují, absorbují a tráví cizí látky (houby, bakterie, viry).

Hnis, který je tvořen v důsledku různých zánětlivých procesů, představuje mrtvé neutrofily a mikroorganismy..

Normální výkon

Analýza leukoformulí je podílem všech typů bílých krvinek. Průzkum je nejčastěji připisován souběžně s obecnou analýzou..

Nyní zvažte hlavní ukazatele a komponenty, které jsou během testu pečlivě sledovány:

  1. Neutrofily se primárně používají k zajištění správné úrovně ochrany. Mohou určit, které bakterie jsou škodlivé, a pak je ovlivnit, dokud nezničí.
  2. Basofily jsou složky, které se objevují ve všech druzích alergických reakcí. Tyto složky mají účinek neutralizace jedů a toxinů a brání šíření škodlivých látek v systému zásobování krví.
  3. Eozinofily v krvi pomáhají ničit různé parazitární bakterie. V těle je díky nim pozorována antiparazitická rezistence.
  4. Monocyty se ve své funkčnosti silně podobají neutrofilům. Hlavním rozdílem je vyšší fagocytární účinek. Také vám umožňují zabíjet parazitární bakterie, zatímco leukocyty, které jsou při expozici mrtvé, jsou absorbovány, což vede k čištění krve;
  5. Lymfocyty jsou látky, které mají určitý druh paměti, rozpoznávají antigeny a pamatují si je. Složka poskytuje imunitu vůči virům a nádorům..

Normy různých typů leukocytů ve vzorci leukocytů

Pro zdravého člověka existují v závislosti na věku zvláštní pravidla, která na základě leukocytového vzorce určují stav těla.

StáříPoměr leukocytů (buněk / μl)
Až 1 rok6 - 17,5
1-2 roky6 - 17
2 až 4 roky5,5 - 15,5
Od 4 do 6 let5-14,5
Od 6 do 10 let4,5 - 13,5
10 až 16 let4,5 - 13
Více než 16 let4,5 - 11

Leukocytová formule zdravého člověka

Leukoformula je obecný podíl všech bílých krvinek. Přesnější informace - indexy leukocytů. Toto vyšetření vám umožní určit množství různých typů složek ze skupiny bílých krvinek. Index intoxikace je považován za velmi užitečný indikátor, na základě svědectví můžete určit stupeň a závažnost zánětu. Úroveň alergické reakce můžete také určit na základě alergizace a účinnosti systému v důsledku imunoreaktivity atd..

Popis a popis

Složení krve se může v průběhu života měnit, takže leukocytová formulace je hodnocena s ohledem na změny související s věkem. Při narození tvoří neutrofily velkou polovinu bílých krvinek (asi 65-70% celkové hmotnosti). Lymfocyty představují pouze 25-30%. To znamená, že v těle novorozence jsou spuštěny všechny orgány a systémy, které od nynějška budou fungovat jako samostatný organismus, který nebude dostávat výživu z těla matky. V prvních dnech života dochází k hormonálním změnám, v jejichž důsledku je pozorován první kříženec leukocytů, ve kterém je vyrovnáno procento lymfocytů a neutrofilů.

Do prvního měsíce života tělo dítěte produkuje více lymfocytů než neutrofilů, čímž vytváří spolehlivou ochranu těla. V celkové hmotnosti zaujímají lymfocyty 65%, přičemž neutrofily zůstávají pouze 15–20%. To dítěti poskytuje první rok života spolehlivou imunitu, kterou potřebuje při porozumění světu.

Po roce, kdy je imunita dětí definitivně utvářena, dochází k postupnému snižování lymfocytární hmoty ve prospěch neutrofilů, které je také řízeno biologickými procesy a je nezbytné pro rozvoj všech typů imunity. Ve věku čtyř let je pozorován druhý kříž, ve kterém jsou lymfocyty opět vyrovnány s neutrofily, což vytváří silnou bariéru pro mikroby a patogenní mikroorganismy. Poté se počet lymfocytů postupně zvyšuje a zbývající leukocytové buňky jsou produkovány podle potřeby..

Ve věku 6 let se složení dětské krve blíží složení dospělé, pokud jde o ukazatele, kde neutrofily a lymfocyty zaujímají většinu z celkové hmotnosti.

Během hormonální úpravy může mít leukocytová formulace mírné odchylky od normy o 10-15%, což není patologie a přímo závisí na biologických procesech v těle.

Leukogram při narození a v prvním měsíci života

Když se dítě narodí, začne se přizpůsobovat okolním podmínkám, které se zobrazují na fyziologických procesech. Proto se rozlišují takové ukazatele norem pro první týden života, jejichž dekódování je uvedeno v tabulce.

Název bílých krvinekNorma v% z celkové hmotnosti leukocytů
neutrofily65
lymfocyty20-35
monocyty3-5
basofily0-1
eosinofilů1-2

Do prvního měsíce života se obraz poněkud mění, což umožňuje tělu získat spolehlivou ochranu před lymfocyty.

Název bílých krvinekNorma v% z celkové hmotnosti leukocytů
lymfocyty65-70
neutrofily20-25
monocyty3-6
basofily1-2
eosinofilů0,5-1

Leukocytová formule od 1 do 3 let

Během tohoto období je počet lymfocytů a neutrofilů nestabilní a může se lišit nejen během dne, ale také za určitých podmínek: dlouhodobé vystavení slunci, podchlazení, chronická nebo genetická onemocnění.

Název bílých krvinekNorma v% z celkové hmotnosti leukocytů
neutrofily32-52
lymfocyty35-55
monocyty10-12
basofily0-1
eosinofilů1-4

Ukazatele od 4 do 6 let

Neutrofily opět převládají nad lymfocyty, proto bude transkript s normálními hodnotami vypadat takto.

Název bílých krvinekNorma v% z celkové hmotnosti leukocytů
neutrofily36-52
lymfocyty33-50
monocyty10-12
basofily0-1
eosinofilů1-4

Leukocyty se počítají po 6-7 letech

Po 6 letech je leukocytová norma totožná s normou dospělého.

Název bílých krvinekNorma v% z celkové hmotnosti leukocytů
lymfocyty19-35
neutrofily50-72
monocyty3-11
eosinofilů1-5
basofily0-1

Během období hormonálních změn je povolen posun leukogramu o 10-15%.

Co je to vzorec bílých krvinek?

Krevní buňky, známé jako bílé krvinky nebo bílé krvinky, hrají důležitou roli v imunitním systému těla - detekují a neutralizují cizí látky, viry a bakterie. Celkem se rozlišuje pět typů bílých krvinek, z nichž každý plní svou vlastní funkci.

  1. Lymfocyty ničí cizí látky, maligní buňky a jsou také zodpovědné za produkci ochranných protilátek.
  2. Eozinofily se přímo podílejí na tvorbě reakce imunitního systému po vstupu dráždivých látek do těla a jsou odpovědné za antiparazitární ochranu.
  3. Monocyty jsou nezbytné pro normální proces vstřebávání cizích těl, vytvoření imunitní odpovědi a opravy tkáně.
  4. Neutrofily vylučují látky, které mají baktericidní účinek a jsou zodpovědné za vstřebávání škodlivých mikroorganismů. Jsou rozděleny do segmentovaných a stab (nezralých) buněk.
  5. Basofily zajišťují pohyb jiných typů bílých krvinek do místa infekce, podílejí se na tvorbě alergických reakcí.

Počet bílých krvinek se může lišit v závislosti na věku a některých fyziologických faktorech, proto se při určování počtu leukocytů přihlíží k charakteristice těla pacienta. Normy počtu a procenta leukocytů pro dospělé

Typ bílých krvinekPočet buněk ve vzorku x 109 / lProcentní poměr
Lymfocyty1,2-319-37
Segmentované neutrofily2-5,547-72
Bodněte neutrony0,04-0,31-6
Monocyty0,09-0,63-11
Eosinofily0,02-0,30,5-5
Basofily0-0,0650-1
Počet bílých krvinek

Protože lidská krev sestává hlavně z lymfocytů a neutrofilů, jsou s těmito typy bílých krvinek nejčastěji spojovány odchylky.
Normy bodných a segmentovaných neutrofilů u zástupců obou pohlaví jsou přibližně stejné a změny v leukoformule závisí na věku.

StáříNormy bodavých neutrofilůNormy segmentovaných neutrofilů
Novorozenci5-1250-70
1. týden1-535-55
2 týdny1-427-47
1 měsíc1-517-30
1 rok1-545-65
4-5 let1-435-55
Od 6 let1-440-60

Funkční vlastnosti bílých krvinek

Funkce leukocytů, stejně jako jejich počet v krevním řečišti, se liší v závislosti na úkolech, které jedna nebo druhá bílá krevní buňka vykonává.

Neutrofily, které jsou s největší pravděpodobností první, kdo bojuje s tělem proti infekcím nebo při vstupu cizího těla.

V tomto případě dochází k fagocytóze škodlivých mikroorganismů, to znamená k jejich absorpci neutrofily. Struktura neutrofilů se liší od ostatních leukocytů.

V závislosti na stupni zrání se dělí takto:

  • polymorfonukleární nebo zralé neutrofily. Mají několik jader, takže jejich druhé jméno je rozděleno na segmenty;
  • zárodečné buňky nebo mladé buňky. Protože mají jedno jádro, vědci je považují za bodnutí neutrofilů..

Během jejich interakce s škodlivými buňkami, neutrofily vstřikují baktericidní látky do krve.

Lymfocyty jsou považovány za jednu z nejdůležitějších složek imunitní obrany těla. T-lymfocyty ničí poškozené buňky a brání šíření infekce.

B-lymfocyty jsou zodpovědné za syntézu protilátek - specifických buněk proteinové struktury, které interagují s proteiny patogenů, a poté se stanou dostupnými pro neutrofily a monocyty, které jedí škůdce.

Monocyty tkáně lidské kostní dřeně příliš neprodukují, ale jejich funkčnost je skvělá.

Po relativně krátkém pobytu v lidském krevním řečišti přecházejí do tkání, kde se mění v makrofágy, které jsou schopné jak fagocytózy, tak reakce s proteiny škodlivých mikroorganismů.

V lidské krvi je málo eozinofilů, stejně jako monocytů, a jsou schopné fagocytózy.

Jejich hlavním úkolem je však zničit parazity a reakce s histaminem, což umožňuje alergickému imunitnímu systému reagovat na určitá ložiska zánětu.

Basofily provádějí převážně transportní práce a jsou zodpovědné za dodávání zbývajících bílých krvinek do ohniska zánětu.

V tkáních fungují jako tzv. Žírné buňky, podílejí se na syntéze pojivových vláken a produkují histamin, z čehož velké množství v krevním řečišti způsobuje kožní alergie.

Důvody pro zvýšení leukogramu

Různá infekční onemocnění a další patologické stavy způsobují zvýšení počtu bílých krvinek. Při studiu těchto čísel může lékař spolu s klinickými projevy přesně určit příčinu tohoto nárůstu.

Lymfocytóza se vyvíjí v různých patologických stavech v těle:

  • infekce s infekcí mononukleózy, planých neštovic, zarděnek, spalniček;
  • chronické patologie způsobené patogeny brucelózy, tuberkulózy, syfilis;
  • hypertyreóza;
  • vývoj lymfosarkomu, lymfocytární leukémie;
  • plastická a hypoplastická anémie, deficit kyseliny listové;
  • nedostatečná funkce kůry nadledvin.

Neutrofie bude přítomna v procesech:

  • akutní ztráta krve;
  • akutní bakteriální patologie;
  • tkáňová nekróza;
  • akutní intoxikace;
  • užívání hormonálních steroidních léků.

Vyskytuje se vysoké složení eosinofilů:

  1. S šarlatovou horečkou.
  2. Hlístové infekce.
  3. Infekce zotavení.
  4. Pro alergické reakce.
  5. Chronická onemocnění kůže: Ekzém a lupénka.
  6. S eozinofilní leukocytózou.

Zvýšený počet monocytů ukazuje na přítomnost:

  • hemoblastózy;
  • infekční choroby;
  • autoimunitní onemocnění;
  1. S erythremií.
  2. Dojde-li k chronickému průběhu myeloidní leukémie.
  3. Pro alergické reakce.

Posun leukocytů

Při provádění laboratorní analýzy je posledním krokem vytvoření leukogramu. Tento spektrální indikátor je uveden v grafické podobě a ukazuje, na které straně se leukocytová formule mění, vzhledem k kvantitativnímu a kvalitativnímu složení krve..

Levý Shift

Příčinou posunu leukogramu doleva mohou být takové projevy, jako:

  • významné zvýšení stab neutrofilů;
  • prevalence mladých forem bílých krvinek nad starými.

To vše naznačuje následující zdravotní problémy dítěte:

  • přítomnost ložisek zánětu v akutním stadiu;
  • hnisavé infekce;
  • kapilární krvácení, při kterém dochází k podkožnímu krvácení, modřinám a modřinám bez zjevného důvodu;
  • intoxikace těla, ve které velké množství toxinů není schopno neutralizovat bílé krvinky;
  • těžký fyzický a psychický stres, deprese, prodloužená letargie.

Pokud je leukogram posunut doleva, je nutná symptomatická léčba a podrobnější vyšetření na přítomnost onemocnění vnitřních orgánů..

Pravý posun

Když se leukogram posune doprava, projevy jako:

  • zvýšení počtu krve segmentovaných a polysegmentovaných forem leukocytů;
  • tvorba hypersegmentovaných granulocytů, jejichž počet překračuje maximální přípustné hodnoty.

Tyto projevy mohou naznačovat přítomnost problémů s následujícími orgány:

  • onemocnění ledvin a jater: urolitiáza, jaterní cirhóza, kameny v žlučovodech;
  • anémie megablastového typu;
  • onkologická onemocnění;
  • porušení leukopoézy v důsledku nedostatku neurohumorální regulace procesu.

Správný posun lze také zaznamenat po transfuzi krve, když dítě dostává dárcovství krve, v důsledku čehož se přizpůsobuje všem systémům a orgánům, což vyvolává syntézu jejich vlastních krevních buněk.

Chcete-li určit, jak patologický je posun, zvažte ukazatel, jako je index posunu. Tato hodnota je získána matematickými výpočty, jako poměr součtu všech forem leukocytů k úrovni segmentovaných neutrofilů. V dětství je index posunu v rozmezí od 0,05 do 0,1, což je norma.

Vzorec leukocytů v dětství má tedy své vlastní charakteristiky a normální ukazatele, které se mohou lišit od číselných hodnot dospělých. Taková analýza vám umožní identifikovat mnoho patologií a autoimunitních poruch. Je to povinné v dětství a je také předepisováno za přítomnosti určitých příznaků: nízká imunita, častá onemocnění a přítomnost náchylnosti k alergickým reakcím.

Počet bílých krvinek

Vzorec leukocytů zahrnuje stanovení relativního množství (%) neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, bazofilů, monocytů.

Studium vzorce leukocytů má velký význam při diagnostice hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, jakož i při hodnocení závažnosti stavu a účinnosti terapie. Současně změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické - mohou mít podobnou povahu s různými nemocemi, nebo naopak mohou existovat odlišné změny ve stejné patologii u různých pacientů.

Vzorec leukocytů má věkové rysy, takže jeho posuny by měly být hodnoceny z pozice věkové normy (to je zvláště důležité při zkoumání dětí).

Metoda stanovení: mikroskopická krevní mikroskopie laboratorním asistentem s počtem leukocytů na 100 buněk.

Bílé krvinky (bílé krvinky, bílé krvinky)

Podle morfologických charakteristik (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) se rozlišuje 5 hlavních typů leukocytů - neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Kromě toho se bílé krvinky liší ve stupni zralosti. Většina progenitorových buněk zralých forem leukocytů (mladých, myelocytů, promyelocytů, forem vysokých buněk), jakož i plazmatických buněk, mladých jaderných buněk řady erytroidů atd. Se objevují v periferní krvi pouze v případě patologie.

Různé typy leukocytů plní různé funkce, proto určují poměr různých typů leukocytů, obsah mladých forem, identifikují patologické buněčné formy, popisují charakteristické změny v morfologii buněk, odrážejí změnu jejich funkční aktivity, nese cenné diagnostické informace.

Některé možnosti pro změnu (posun) leukocytového vzorce:

Posun doleva (zvýšený počet bodavých neutrofilů je přítomen v krvi, mohou se objevit metamyelocyty (mladé), myelocyty) může naznačovat:

  • Akutní infekční choroby;
  • Fyzický stres;
  • Acidóza a kóma.

Posun doprava (hypersegmentované granulocyty se objevují v krvi) může znamenat:

  • Megaloblastická anémie;
  • Onemocnění ledvin a jater;
  • Podmínky po transfuzi krve.

Významné omlazení buněk:

  • Tzv. „Výbuchová krize“ - přítomnost pouze regionálních buněk: akutní leukémie, metastázy zhoubných novotvarů, exacerbace chronické leukémie;
  • „Selhání“ vzorce leukocytů - výbuchové buňky, promyelocyty a zralé buňky, neexistují žádné přechodné formy: typické pro debut akutní leukémie.

Změna úrovně jednotlivých populací leukocytů:

Neutrofie - zvýšení celkového počtu leukocytů v důsledku neutrofilů.
Neutropenie - redukce neutrofilů.
Lymfocytóza - zvýšení obsahu lymfocytů.
Lymphopenia - snížený počet lymfocytů.
Eosinofilie - zvýšení obsahu eosinofilů.
Eosinopenie - snížení obsahu eosinofilů.
Monocytóza - zvýšení obsahu monocytů.
Monopenia (monocytopenia) - pokles obsahu monocytů.

1. Neutrofily

Neutrofily jsou nejbohatší paletou bílých krvinek, tvoří 50-75% všech bílých krvinek. A tak pojmenován podle vzhledu cytoplazmatických granulí, když se obarvil podle Giemsy. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra emituje periferní krev ustálené (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily. Mladší neutrofilní buňky - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se objevují v periferní krvi v případě patologie a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto druhu. Jejich hlavní funkcí je ochrana před infekcemi chemotaxí (směrovaný pohyb ke stimulačním látkám) a fagocytózou (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.

Referenční hodnoty: u dětí a dospělých, v závislosti na věku

Stáří

Segmentované neutrofily,%

Pásové neutrofily,%

Novorozenci47 - 703 - 12
16 let50 - 7013

Zvýšení hladiny neutrofilů (neutrofilií, neutrofilií):

  • Infekce (způsobené bakteriemi, plísněmi, prvoky, rickettsií, některými viry, spirochety);
  • Zánětlivé procesy (revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida, tyreoiditida);
  • Stav po operaci;
  • Ischemická nekróza tkání (srdeční infarkt vnitřních orgánů - myokard, ledviny atd.);
  • Endogenní intoxikace (diabetes mellitus, urémie, eklampsie, nekróza hepatocytů);
  • Fyzický stres a emoční stres a stresové situace: vystavení teplu, chladu, bolesti, popáleninám a porodu, těhotenství, strach, zlost, radost;
  • Onkologická onemocnění (nádory různých orgánů);
  • Užívání některých léků, jako jsou kortikosteroidy, digitalis, heparin, acetylcholin;
  • Otrava olovem, rtutí, ethylenglykolem, insekticidy.

Snížení hladiny neutrofilů (neutropenie):

  • Některé infekce způsobené bakteriemi (tyfus a paratyphoidní horečka, brucelóza), viry (chřipka, spalničky, plané neštovice, virová hepatitida, zarděnka), protozoa (malárie), rickettsie (tyfus), protrahované infekce u starších a oslabených lidí;
  • Nemoci krevního systému (hypo- a aplastická, megaloblastická anémie s nedostatkem železa, paroxysmální noční hemoglobinurie, akutní leukémie, hypersplenismus);
  • Vrozená neutropenie (dědičná agranulocytóza);
  • Anafylaktický šok;
  • Tyreotoxikóza;
  • Dopad cytostatik, protinádorových léčiv;
  • Léčivá neutropenie spojená se zvýšenou citlivostí jednotlivců na působení určitých léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikonvulziva, antihistaminika, antibiotika, antivirová léčiva, psychotropní léčiva, léčiva ovlivňující kardiovaskulární systém, diuretika, antidiabetika).

2. Lymfocyty

Lymfocyty jsou populace leukocytů, které zajišťují imunitní dohled (rozpoznání „přítele nebo nepřítele“), tvorbu a regulaci humorální a buněčné imunitní odpovědi, poskytnutí imunitní paměti.

Lymfocyty tvoří 20 - 40% z celkového počtu leukocytů. Jsou schopny rozpoznávat různé antigeny díky přítomnosti speciálních receptorů na buněčném povrchu. Různé subpopulace lymfocytů plní různé funkce - poskytují účinnou buněčnou imunitu (včetně odmítnutí transplantátu, ničení nádorových buněk), humorální odpověď (ve formě syntézy protilátek proti cizím proteinům - imunoglobuliny různých tříd). Lymfocyty uvolňováním proteinových regulátorů - cytokiny se podílejí na regulaci imunitní reakce a koordinace práce celého imunitního systému jako celku, tyto buňky jsou spojeny s poskytováním imunologické paměti (schopnost těla akcelerovat a posilovat imunitní odpověď, když se znovu setkává s cizím činitelem).

DŮLEŽITÉ!
Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentuální) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet pravou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale může být výsledkem snížení nebo zvýšení absolutního počtu leukocytů jiných druhů (obvykle neutrofilů). ) Proto je vždy nutné vzít v úvahu absolutní počet lymfocytů, neutrofilů a dalších buněk..

Referenční hodnoty: u dětí a dospělých, v závislosti na věku

Stáří

Lymfocyty,%Novorozenci15 - 3516 let20 - 40

Zvýšení hladiny lymfocytů (lymfocytóza):

  • Infekční onemocnění: infekční mononukleóza, virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, pertussis, SARS, toxoplazmóza, herpes, zarděnky, infekce HIV;
  • Nemoci krevního systému: akutní a chronická lymfocytární leukémie; lymfosarkom, onemocnění těžkého řetězce - Franklinova nemoc;
  • Otrava chloridem uhličitým, olovem, arsenem, sírouhlíkem;
  • Léčba léky, jako je levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika.

Snížení hladiny lymfocytů (lymfopenie):

  • Akutní infekce a nemoci;
  • Vojenská tuberkulóza;
  • Ztráta mízy střeva;
  • Lymfogranulomatóza;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Aplastická anémie;
  • Selhání ledvin;
  • Terminální stadium rakoviny;
  • Imunodeficience (s nedostatkem T-buněk);
  • Rentgenová terapie;
  • Užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání antilymfocytárního séra.

3. Eosinofily

Eozinofily (cytoplazmatické granule jsou obarveny kyselými barvivy) jsou bílé krvinky, které se podílejí na odpovědi organismu na parazitární, alergická, autoimunitní, infekční a onkologická onemocnění. Eosinofilní posuny v leukoformule se vyskytují, když je alergická složka zahrnuta do patogeneze onemocnění, která je doprovázena hyperprodukcí IgE. Tyto buňky se účastní tkáňových reakcí, kterých se účastní paraziti nebo protilátky IgE, mají cytotoxický účinek na parazity.

Hodnocení dynamiky změn počtu eozinofilů během zánětlivého procesu je prognostické. Eozinopenie (snížení počtu eosinofilů v krvi o méně než 1%) je často pozorováno na počátku zánětu. Eosinofilie (nárůst počtu eosinofilů> 5%) odpovídá nástupu zotavení. Řada infekčních a jiných onemocnění s vysokou hladinou IgE je však charakterizována eosinofilií po ukončení zánětlivého procesu, což ukazuje na neúplnost imunitní reakce s její alergickou složkou. Současně snížení počtu eosinofilů v aktivní fázi onemocnění často naznačuje závažnost procesu a je nepříznivým příznakem. Obecně je změna v počtu eozinofilů v periferní krvi důsledkem nerovnováhy v procesech buněčné produkce v kostní dřeni, jejich migraci a rozkladu v tkáních..

Referenční hodnoty: u dětí a dospělých, v závislosti na věku

Stáří

Eosinofily,%Novorozencišestnáct16 letpatnáct

Zvýšení úrovně (eosinofilie):

  • Alergická senzibilizace těla (bronchiální astma, alergická rinitida, pollinóza, atopická dermatitida, ekzém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, alergie na potraviny);
  • Alergie na léčiva (často na následující léky - aspirin, aminofylin, prednison, karbamazepin, peniciliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, anti-TB léky);
  • Kožní onemocnění (ekzém, herpetiformní dermatitida);
  • Parazitární - helminthické a protozoální zamoření (giardiáza, echinokokóza, ascariasis, trichinóza, strongyloidóza, opisthorchiasis, toxokariasa atd.);
  • Akutní období infekčních chorob (šarlatová horečka, kuřecí neštovice, tuberkulóza, infekční mononukleóza, kapavka);
  • Zhoubné nádory (zejména metastatické a s nekrózou);
  • Proliferativní onemocnění hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akutní a chronická leukémie, lymfom, polycythémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii, hypereosinofilní syndrom);
  • Zánětlivé procesy pojivové tkáně (periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie);
  • Plicní nemoci - sarkoidóza, plicní eozinofilní pneumonie, histiocytóza z Langerhansových buněk, eozinofilní pohrudnice, plicní eosinofilní infiltrát (Leflerova choroba);
  • Infarkt myokardu (nepříznivé znamení).

Snížená hladina (eosinopenie):

  • Počáteční fáze zánětlivého procesu;
  • Těžké hnisavé infekce;
  • Šok, stres;
  • Intoxikace různými chemickými sloučeninami, těžkými kovy.

4. Monocyty

Monocyty - největší buňky mezi bílými krvinkami, neobsahují granule. Podílejí se na tvorbě a regulaci imunitní odpovědi, vykonávají funkci prezentace antigenu lymfocytům a jsou zdrojem biologicky aktivních látek, včetně regulačních cytokinů. Jsou schopni lokální diferenciace - jsou předchůdci makrofágů (do kterých se transformují po opuštění krevního oběhu). Monocyty tvoří 3–9% všech bílých krvinek, jsou schopné pohybu podobného amébě, vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Makrofágy jsou schopné absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily jsou pouze 20-30. Objevují se v ohnisku zánětu po neutrofilech a projevují maximální aktivitu v kyselém prostředí, ve kterém neutrofily ztrácí svou aktivitu. V ohnisku zánětu makrofágy fagocytózové mikroby, stejně jako mrtvé bílé krvinky, poškozené buňky zanícené tkáně, očištění zánětu a jeho příprava na regeneraci. Pro tuto funkci se makrofágy nazývají „tělové stěrače“.

Referenční hodnoty: u dětí a dospělých, v závislosti na věku

Stáří

Monocyty,%Novorozenci3 - 1216 let3 - 9

Zvýšený počet monocytů (monocytóza):

  • infekce (virové, plísňové, protozoální a rickettsiální etiologie), jakož i období rekonvalescence po akutních infekcích;
  • granulomatóza: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerativní kolitida (nespecifická);
  • systémové kolagenózy (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida, periarteritis nodosa;
  • onemocnění krve (akutní monocytární a myelomonocytární leukémie, myeloproliferativní onemocnění, myelom, lymfohgranulomatóza);
  • otrava fosforem, tetrachlorethanem.

Snížení hladiny monocytů (monocytopenie):

  • aplastická anémie (poškození kostní dřeně);
  • leukémie vlasatých buněk;
  • pyogenní infekce;
  • porod;
  • chirurgické zákroky;
  • šokové podmínky;
  • glukokortikoidy.

5. Basofily (Basophilis)

Nejmenší populace leukocytů. Granule jsou obarveny základními barvivy. Basofily se podílejí na alergických a buněčných zánětlivých reakcích zpožděného typu v kůži a dalších tkáních, což způsobuje hyperémii, tvorbu exsudátu a zvýšenou propustnost kapilár. Obsahují biologicky aktivní látky, jako je heparin a histamin (podobné žírným buňkám pojivové tkáně). Basofilické leukocyty během degranulace zahajují vývoj anafylaktické reakce přecitlivělosti okamžitého typu.

Referenční hodnoty: 0 - 0,5%

Zvýšené bazofily (basofilie):

  • chronická myeloidní leukémie (eosinofilní-bazofilní asociace);
  • myxedém (hypotyreóza);
  • Plané neštovice;
  • přecitlivělost na jídlo nebo drogy;
  • reakce na zavedení cizího proteinu;
  • nefrosis;
  • chronická hemolytická anémie;
  • stav po splenektomii;
  • Hodgkinova nemoc;
  • léčba estrogeny, antithyroidy;
  • ulcerativní kolitida.

6. Počet nebo procento středních buněk

Moderní hematologické analyzátory při počítání počtu leukocytů rozdělují tyto buňky podle objemu a každou frakci spočítávají zvlášť. Poměr velikostí buněk v zařízení a ve zbarvených krevních nátěrech je však jiný. To je způsobeno skutečností, že pro výpočet koncentrace bílých krvinek je nutné zničit červené krvinky, protože velikost bílých krvinek se blíží velikosti červených krvinek. K tomu se do krevní frakce přidá hemolytikum, které ničí membrány erytrocytů, a leukocyty zůstávají nedotčeny..

Po takovém ošetření lýzovacím roztokem podléhají různé formy bílých krvinek v různé míře rozměrovým změnám. Oblast malých objemů je tvořena lymfocyty, které se působením hemolytického významně snižují. Naproti tomu neutrofily jsou umístěny v oblasti velkých objemů. Mezi nimi je zóna tzv. „Středních leukocytů“, ve které padají bazofily, eozinofily a monocyty.

Normální indikátory středních buněk ukazují správný poměr typů leukocytů v této populaci. U patologických ukazatelů je nutné zobrazit vzorec leukocytů.

Poměr velikostí buněk v obarvených krevních nátěrech a v zařízení po ošetření lytickým roztokem

Velikost buňky pro vizuální analýzu nátěru

Typ buňkyVelikost buňky po
lyzát pro zpracování krve
Lymfocytynejméněnejméně
Basofilystřednístřední
Eosinofilystřednístřední
Monocytynejvětšístřední
Neutrofilystřednínejvětší

Ze zařízení vycházejí následující hodnoty:

Absolutní počet lymfocytů

Jednotky: x109 buněk / l

Referenční hodnoty: 0,8 až 4,0 x 109 buněk / l

Absolutní lymfocytóza:> 4,0 × 109 buněk / l

Relativní lymfocytóza:> 40%

Absolutní lymfocytopenie: 7,0 x 109 buněk / l