Léčba žloutenky u novorozenců doma

Žloutenka je zvláštní příznak, který se projevuje u kojenců ve formě změny barvy kůže a skléry očí. Žlutá barva se projevuje v závislosti na intenzitě patologie. Žloutenka u novorozenců nevyžaduje léčbu doma ve všech případech. Poměrně často se tento symptom snižuje s tím, jak dítě stárne. Existují však i jiné typy nemocí (například intrauterinní), které vyžadují jmenování adekvátní terapie. Rodiče by si měli být vědomi povahy a příčin patologie. Pediatr ji pomůže vyléčit, která předepisuje kurz na základě výsledků pacientových testů..

Dnes je fototerapie nejčastěji předepisována, speciální dieta pro kojící matku. Pozitivní účinek má také použití sorbentů a dalších léků, koupání v bylinkové lázni. Doporučuje se také pravidelně pít speciální roztok glukózy spolu s odvarem šípky.

Příčiny výskytu patologie

Žloutenka u novorozenců se nejčastěji projevuje bezprostředně po narození. Situace je považována za normální, protože je způsobena následujícími faktory:

  • V kůži pokračuje proces rozpadu fetálního hemoglobinu.
  • Bilirubin se hromadí v krvi. Jedná se o speciální látku, která dodává pokožce charakteristickou žlutou barvu..

Žloutenka v těle dítěte narušuje průběh přirozených procesů:

  • U matky je zaznamenáno porušení produkce hormonů. Estrogen má přímý účinek na mateřské mléko. K jeho odstranění z těla bude nutné použít další zdroje gastrointestinálního traktu.
  • Žena během laktace nedodržuje speciální dietu.
  • Dítě dosud zcela nevytvořilo játra a některé orgány žlučového systému.

U novorozence je projev žloutenky považován za normální v období od dvou týdnů do měsíce. Během této doby se intenzita barev může lišit..

Bilirubin je zvláštní látka, která má vlastnost hromadění v krevním séru. Tento proces nastává pouze v případě, že dítě ještě úplně nezrajilo játra. Na tomto pozadí je zaznamenán nedostatečný odtok žluči. Výrobky jsou absorbovány do střevní stěny bez předchozí dezinfekce.

Pokud se bilirubin hromadí v krvi ve velkém množství, zvyšuje se v těle dítěte riziko intoxikace. Příznak je závažný a může vést ke komplikacím v lidském těle. Toxické látky nepříznivě ovlivňují mozek a jeho kmen, takže se u dítěte může vyvinout řada neurologických onemocnění.

Děti s žloutenkou by měly být pod neustálým dohledem lékaře. Dynamika je analyzována do dvou týdnů. Pokud nedojde ke zjevnému zlepšení, je vhodné zahájit léčebnou kúru.

Existují novorozenecké typy patologie, které vážně ohrožují zdraví dítěte:

  • Pokud byl uvnitř lůna zaznamenán rozklad hemoglobinu, pak se u dítěte vyvine hemolytické onemocnění.
  • Jaterní buňky byly ovlivněny přítomností intrauterinní infekce u ženy.
  • V trávicím traktu jsou přítomny anomálie. V tomto případě je diagnostikována obstrukční žloutenka..

V takových případech by léčba žloutenky u novorozenců měla být okamžitá. V první fázi jsou však stanoveny příčiny a diagnóza. Dále musí lékař sledovat dynamiku změn v bilirubinu. Teprve pak si můžete vybrat mezi lidovými a drogovými metodami. Žena by měla navíc dodržovat speciální stravu. Výrobky, které vedou ke zhoršení patologie, jsou ze stravy zcela vyloučeny. V tomto případě je možné zabránit infekci jater a poruch gastrointestinálního traktu.

Hlavní příznaky nemoci

Nejčastěji se změna barvy kůže u dítěte zaznamenává třetí den po jeho narození. Dítě je mnohem tmavší a pokožka se stává jasně hnědou. U kojenců se tedy projevuje žloutenka..

Konečná barva kůže závisí na hladině bilirubinu v krvi. Jeho množství se může pohybovat od 35 do 250 μmol / L. Vážným důsledkům nelze zabránit, pokud se ukazatel maximalizuje.

Fyziologická žloutenka u novorozenců se také projevuje ve formě následujících příznaků:

  • těžká úzkost;
  • časté plivání, které se může proměnit v zvracení;
  • celkový stav apatie a letargie;
  • charakteristické zabarvení moči.

Všechny tyto projevy vznikají v důsledku těžké intoxikace těla. Rodiče se zajímají o otázku, zda jsou v tomto stavu propuštěni z nemocnice. Účelnost procesu je hodnocena lékařem. Na základě testů a příznaků může předepsat léčbu v nemocničním prostředí. Zde je sledována dynamika a intenzita změn v bilirubinu.

Jaderná žloutenka se vyznačuje následujícími příznaky:

  • Letargie a ospalost dítěte se zviditelňují každý den.
  • Občas může být zaznamenána spontánní regurgitace nebo zvracení..
  • Sací reflex se zmenšuje.
  • Pravidelný výskyt spontánních svalových škubů.

Léčba žloutenky u novorozenců doma nemůže v tomto případě pokračovat. Situaci by měl analyzovat lékař. V některých projevech není možné bez hospitalizace.

Metody léčby žloutenky

Rodiče mají logickou otázku, jak léčit žloutenku u novorozence? Pediatr při výběru kurzu bere v úvahu následující důležitá kritéria:

  • Celkový stav dítěte.
  • Přítomnost patologických procesů v minulosti.
  • Dynamika bilirubinu v dynamice.
  • Má dítě stále nemoci.

V tomto případě se rodičům domu doporučuje používat následující terapeutická opatření:

  • Fototerapie a pravidelné opalování.
  • Novorozenec by měl být pravidelně na čerstvém vzduchu.
  • Užívání léků by mělo být prováděno pouze po konzultaci s lékařem.
  • Alternativní metody také pomáhají eliminovat příznaky. Pro toto dítě se pravidelně koupají v heřmánkovém vývaru. Kromě toho se jako mateřský nápoj doporučuje používat šípkový vývar a roztok glukózy. Tyto dva nápoje výrazně zlepší funkci jater..

etnoscience

Pokud bylo rozhodnuto propustit dítě z nemocnice, pak se v budoucnu bude patologie léčit doma. Máma by měla věnovat pozornost každému příznaku. Ošetřující lékař navíc sleduje změnu fyziologického stavu. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, je vhodné změnit taktiku léčby.

Při léčbě kojenců lze použít pouze ty látky, které byly předem dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Rychle a účinně odstraňuje toxické látky umožňuje odvar z šípů. K jeho přípravě je nutné použít tři sušené bobule, které se pečlivě nasekají a nalijí vařenou vodou. Stačí jen sklenice tekutiny. Pro získání maximálního počtu léčivých vlastností by měla být odvarová infúze podána po dobu nejméně pěti hodin. Zbavení se žloutenky umožní vzít jednu lžičku pokaždé před krmením. Rodiče by měli být při používání velmi opatrní, pokud již bylo dítě alergické.

Tyto byliny pomáhají zlepšit krevní oběh a eliminují zánět. Tento proces vede k rychlému odstranění bilirubinu z tkání a krve.

Vývar může být vyroben samostatně. Za tímto účelem se do jednoho litru vody nalije 200 gramů měsíčku a heřmánku. Pivovarnictví by mělo trvat nejméně 10 minut. Trvání je nutné strávit tři hodiny. Je vhodné přidat nástroj pokaždé při plavání..

Žloutenka laktace

Za účelem rychlého odstranění bilirubinu z krve se nedoporučuje kojení ženy odmítnout. Mléko obsahuje protein, který rychle a účinně váže všechny toxické složky. Díky tomu se několikrát zvyšuje odolnost těla vůči škodlivým účinkům. Mateřské mléko normalizuje stoličku dítěte a zlepšuje fungování jeho zažívacího systému.

Kojení by mělo být vyřazeno pouze v případě imunologického konfliktu. V tomto případě mléko obsahuje protilátky, které pouze zhoršují celkovou situaci. Tento klinický obraz je vzácný, proto GV specialisté nejčastěji doporučují pokračovat v kojení..

Pokud byla dítěti diagnostikována žloutenka, bude žena muset dodržovat speciální dietu. Díky tomu bude možné dosáhnout zotavení v krátké době. Pro rychlé odstranění bilirubinu z krve by měla žena vyloučit ze své stravy jídla, která mohou vést k poškození trávicího systému:

  • koření a smažená jídla;
  • všechny druhy uzeného masa;
  • mandarinky;
  • jídla, která obsahují barviva a konzervanty ve velkém množství;
  • možné alergeny;
  • výrobky, které mohou vést k nadměrné tvorbě plynu u dítěte nebo matky;
  • stolice negativní složky.

Pro zlepšení celkové pohody a zdraví se doporučuje pravidelně navštěvovat čerstvý vzduch. Chůze zlepšuje metabolické procesy a pomáhá přirozeně obnovit detoxikaci.

Vlastnosti fototerapie

Expozice světelným nebo ultrafialovým paprskům se používá k rychlému odstranění příznaků žloutenky. Tento proces zahrnuje použití speciální lampy, která může mít bílou nebo modrou záři. V teplejších měsících lze nástroj vyměnit za běžné sluneční lázně. S takovým účinkem na dítě však musí zavřít oči a tělo speciální přikrývkou.

Díky ultrafialovému záření se proces rozpadu bilirubinu výrazně urychluje a rychle se vylučuje z těla. Pokud byl zvolen proces přirozené expozice, pak by na volném slunci nemělo být dítě déle než dvacet minut třikrát denně. Metoda má pozitivní vliv na imunitní systém, protože je považována za jednu z možností kalení..

Léčba žloutenky sorbenty

Bilirubin je vylučován z lidského těla pomocí sorbentů. S rozpadem hemoglobinu se barva stolice dramaticky mění.

  • Sorbent pomáhá tělu odstranit bilirubin ze střeva na krátkou dobu. Pro urychlení procesu se doporučuje použít Enterosgel nebo Smecta. Je povoleno používat pouze ty sorbenty, které byly schváleny ošetřujícím lékařem. Jinak jejich působení může způsobit zácpu nebo průjem..
  • Je povoleno dát dítěti aktivované nebo bílé uhlí. Denní dávka by neměla překročit čtvrtinu tablet třikrát denně. Před použitím musí být pečlivě zředěny převařenou vodou.

Během příjmu jakéhokoli léku je nutné sledovat změnu stavu drobků. Pokud se vezme aktivní uhlí, pak je docela možné vidět tmavé inkluze ve stolici. U některých pacientů mění také všechny pohyby střev..

Žloutenka je závažné onemocnění, které může odstranit pouze odborník. Rodiče by měli být konzultováni ohledně všech metod terapie. Je také nutné sledovat změny celkového stavu dítěte. Pokud je zaznamenáno zhoršení stavu, je nutné navštívit dětskou ordinaci.

Žloutenka medicína v seznamu novorozenců

Žloutenka u novorozenců příčiny a důsledky

Žloutenka je onemocnění, při kterém kůže novorozeného dítěte zžloutne. To je způsobeno přílivem významného množství bilirubinu do tělních tkání, v důsledku čehož se zbarví nažloutlé. Pojmenovaný pigment je tvořen v důsledku rozkladu červených krvinek a je vylučován z těla v důsledku aktivity enzymů, které játra produkují. U novorozenců je vylučování enzymu zpomaleno, takže v jeho těle zůstává značné množství.

Zvýšení hladiny enzymu je možné z několika důvodů:

konečná tvorba jater dítěte dosud nenastala, což je vysvětlení nedostatku enzymů, které transportují bilirubin přes jaterní buňky a vylučují ho z těla; plný obsah plodu v matčině lůně je nemožný bez zvýšeného počtu červených krvinek. K uvolnění enzymu dochází po narození a zničení červených krvinek.

Žloutenka u novorozenců je plná různých komplikací. Mezi ně patří: porušení odtoku žluči, špatná kompatibilita krevních skupin, přítomnost genetických patologií, infekce jater dítěte virovou infekcí v lůně, nesoulad Rh faktorů matky a dítěte.

Tyto okolnosti mohou vést k patologické povaze žloutenky a způsobit zhoršení celkového stavu dítěte. Nezapomeňte se uchýlit k pomoci lékařů, protože jsou nejnepříjemnější důsledky.

Fyziologická žloutenka u novorozenců

Novorozené dítě dosud neodladilo plnohodnotnou práci všech orgánů, protože se vyvíjí pouze do stavu nezávislého fungování. Červené krvinky jsou jedním z prvků lidské krve, jejich životnost netrvá déle než 120 dní, po které jsou zničeny tvorbou toxické látky, bilorubinu, která způsobuje žlutý nádech kůže. K neutralizaci této látky jsou v práci zahrnuta játra. Díky své plné funkčnosti je bilorubin velmi účinně dezinfikován a brzy je odstraněn z těla střevy. Když se na jeho cestě objevují všechny překážky v krvi, jeho hladina stoupá a jeho kůže zbledne. Závěr tedy naznačuje, že projevy fyziologické žloutenky u novorozených dětí nejsou chorobou, je to pouze prvek přizpůsobení těla dítěte měnícím se podmínkám prostředí..

Patologická žloutenka u novorozenců

Patologická žloutenka u novorozeného dítěte vyžaduje včasný lékařský zásah. Existuje možnost snížení koncentrace bilirubinu v těle dítěte vlivem světla na kůži. Modré a zelené lampy přispívají k přeměně enzymu na formu, která se může rozpouštět ve vodě, po které je tato forma v důsledku aktivity ledvin a střev vylučována jejich tělem. Doba terapie padne za dva nebo tři dny a pro tělo je zcela neškodná. V takovém případě by měly být oči dítěte chráněny speciálními destičkami nebo světelným obvazem. Někdy se po provedení terapie u dítěte objeví tekutá stolice a objevují se kožní vyrážky. Tato situace není pro dítě nebezpečná. Je velmi důležité, aby během fototerapie dítě dostalo dostatečné množství kalorií ve formě mateřského mléka. Pokud je to obtížné, doporučuje se mléko exprimovat, pokud ho matka nemá, můžete jej nahradit upravenou směsí.

Fototerapie u kojence neznamená odstavení od matky. Postup by měl být prováděn ve stejné místnosti s matkou dítěte, aby měla možnost sledovat průběh procesu a mohla dítě nakrmit. Použité lampy poskytují podobnou příležitost.

Kdy prochází žloutenka u novorozenců

Ve většině případů se žloutenka objeví u kojenců třetí den pobytu v porodnici a úplně zmizí sedmý nebo desátý den. Nelze použít lékovou léčbu. Mnoho matek je velmi znepokojeno otázkou, jak dlouho žloutenka u jejich dětí trvá a co by se mělo udělat, aby to skončilo rychleji. Ve většině případů je dětské tělo schopno zvládnout žloutenku do dvou týdnů, matčina úzkost začíná, když problém nezmizí po konci měsíce. Prodloužená expozice bilirubinu v těle dítěte je nežádoucí, protože je plná poruch fungování srdce, jater, mozku a žaludku dítěte. Vzhledem ke všem těmto okolnostem je třeba při zpřísnění žloutenky u novorozeného dítěte po dobu tří týdnů kontaktovat pediatra.

Žloutenka u novorozenců: norma bilirubinu

Normální množství bilirubinu v krvi dítěte naznačuje, že jeho objem je až 20 mg / l. Tato skutečnost vůbec neznamená, že při překročení stanoveného prahu začne žloutnutí kůže u dítěte. Pokud je dítě zdravé a dlouhodobé, žloutenka se v něm projevuje, pokud obsah bilirubinu v krvi překročí 85 mg / l, ale pokud se dítě narodilo předčasně, tento ukazatel přesahuje 120 mg / l. Lékaři v mateřských nemocnicích velmi pečlivě sledují indikátor indikovaného enzymu v krvi dítěte. Matka má všechna práva být informována o výsledcích krevních testů odebraných jejím dítětem, aby získala představu o tom, zda dochází ke zvýšení hladiny enzymu v krvi nebo zda tento indikátor zůstává na stejné úrovni..

Sledováním obsahu bilirubinu v krvi kojenců lékaři také sledují výkon jater dítěte, aby zjistili, co přesně brání destrukci enzymu. Jeho obsah je určen výsledky krevních testů dítěte a matka má schopnost samostatně provést uvedený test. V tomto případě však nebude možné zabránit krevnímu testu dítěte. Toto zohledňuje nejen koncentraci látky v krvi, ale také poměr přímých a nepřímých typů enzymů. Je to poměr těchto dvou ukazatelů, který je variantou úplného obrazu. Objem přímého bilirubinu by neměl přesáhnout čtvrtinu celkového objemu. Nepřímý bilirubin je produktem rozkladu hemoglobinu a je nesrovnatelně toxičtější než přímý. Přímý bilirubin se tvoří přímo v játrech a opouští tělo spolu se žlučí.

Léčba žloutenky u novorozenců

Před zahájením léčby žloutenky u novorozeného dítěte by rodiče měli pochopit, s jakou chorobou se zabývají. Fyziologická žloutenka pozorovaná přibližně ve dvou třetinách všech epizod se nepovažuje za nemoc a neměla by se léčit žádnými zvláštními metodami. V tomto případě je nejúčinnější jednoduše dítě připevnit k matčině hrudi častěji. Když dítě dostane mateřské mléko v plné výši, žloutenka této odrůdy sama zmizí do tří týdnů. Pokud je dítě na umělém krmení, doporučuje se mu dodatečně podat vodu s infúzí šípky.

Nejčastěji jsou oběma dětem, které jsou na umělém krmení, i těm, které matka kojí, předepsány fototerapie v případech žloutenky v nemocnici. Světelná terapie způsobuje rozklad enzymu na netoxické deriváty, které se přirozeně vylučují z těla..

Pokud lékař zjistí, že dítě má žloutenku patologického typu, měl by být léčebný průběh okamžitě předepsán a měl by být zahájen. V tomto případě nemluvíme o možnosti domácí léčby, dítě musí být umístěno v nemocnici.

Žloutenka u novorozence musí být nutně vyléčena, protože neúplná léčba může komplikovat celé tělo. To se projeví ospalostí, vývojovou retardací, změnami reflexů a ve vážnějších případech povede k ochrnutí, hluchotě.

Žloutenka v léčbě novorozenců

Léčba nemoci u kojenců v podmínkách pobytu doma vyžaduje časté krmení dítěte, jejich celkový počet může dosáhnout desetkrát nebo vícekrát denně. Nezáleží na tom, jaký druh krmení se týká, přirozeného nebo s použitím speciálních směsí.

Stává se, že s výhradou úplného zvýšení hmotnosti dítěte a velkého množství mateřského mléka, které konzumuje, dochází ke žloutence sedmý den života dítěte. K tomu dochází relativně zřídka a dochází k tomu v důsledku reakce těla dítěte na mateřské mléko. V takovém případě je nutné dítě odstavit z hrudi na den nebo dva. Poté by mělo dojít ke snížení koncentrace bilirubinu v krvi. Pokud k tomu dojde, mělo by to být nějaký čas, obvykle až týden, aby se dítě předem krmilo mlékem předem, poté, co bylo předtím pasterizováno ve vodní lázni, což trvá pět minut..

K fyziologické rozmanitosti žloutenky dochází poté, co silnější játra mohou enzym samostatně zpracovat.

Patologická forma žloutenky doma se nedoporučuje. V takovém případě je nutné umístit dítě do stacionárního zařízení a podstoupit lékařské ošetření.

Fotolampy pro léčbu žloutenky u novorozenců

Fototerapie zahrnuje použití speciálních lamp k eliminaci onemocnění u dítěte. Délka jím emitované světelné vlny je speciálně vybrána tak, aby se rozdělil bilirubin. Po štěpení se enzym vylučuje z těla do půl dne. Doporučuje se kombinovat tuto proceduru s kojením, protože tak je dosaženo největšího účinku. Expozice světlu se často provádí přímo během laktačního procesu.

Lidové léky

Léčba žloutenky alternativními metodami je prováděna po dlouhou dobu. Dokážou nemoc nejen vyléčit, ale také posílit tělo.

Především je nutné, aby matka dodržovala správnou stravu. Měla by jíst čtyřikrát denně a ve své stravě by měla zahrnovat jídla bez koření. Můžete jíst fermentované mléčné výrobky a zeleninové pyré¸, zatímco byste neměli jíst slané a pepřové.

U žloutenky musí dítě vzít roztok glukózy. Jeho koncentrace by neměla překročit 10%, pro jeho přijetí by měl konzultovat lékaře a pít pod jeho dohledem.

Po krmení byste měli vzít šípkovou infuzi předem připravenou v termosku. Nápoj je schopen normalizovat fungování gastrointestinálního traktu a odstranit toxické prvky z těla..

Žloutenka medicína u novorozenců

Magnesia je vynikající lék na léčbu žloutenky u novorozenců. Po krmení dítěte a pájení pomocí šípkové infuze by měla být na oblast jater aplikována obvaz namočený v roztoku magnézie. Dochází ke zrychlení jater a k rychlé eliminaci bilirubinu.

Kromě toho se k léčbě žloutenky doporučuje použití aktivního uhlí. Přispívá k rychlému odstranění škodlivých látek z těla. Měli byste vzít půl tablety a rozpustit ji v roztoku pro pití. V závislosti na hmotnosti dítěte můžete změnit dávku aktivovaného uhlí a dát dítěti celou tabletu. Aktivní uhlí je zcela bezpečné a účinné léčivo, které může zmírnit stav dítěte a urychlit proces hojení..

Léčba novorozenecké žloutenky doma

Narození dítěte je vždy vzrušující událostí. Během prvních měsíců života se malý muž bude muset přizpůsobit novým podmínkám a mladí rodiče mu pomohou vyrovnat se. Obtíže mohou začít téměř okamžitě. Několik dní po narození se u mnoha novorozenců objeví žloutenka (hyperbilirubinémie).

Žloutnutí kůže je spojeno s nahrazením fetálního hemoglobinu dospělou formou a masivním rozpadem červených krvinek. Rozkladem hemoglobinu se vytváří bilirubin, který se zpracovává v játrech a vylučuje se z těla. Pokud je mnoho bilirubinu, játra novorozence není vždy schopna zvládnout takovou velkou zátěž a přebytek bilirubinu zbarví kůži dítěte na žlutou. U fyziologické žloutenky není léčba obvykle nutná, bilirubin se vylučuje postupně za 2-3 týdny. Pokud hodnoty bilirubinu překročí normu odpovídající věku, lékař může léčbu předepsat.

Léčba drogami v nemocnici

Lékař rozhodně doporučí dítěti další tekutinu, než je směs nebo mateřské mléko. Toto doporučení je užitečné nejen při zvyšujících se hladinách bilirubinu, ale také s tendencí ke zvyšování.

K léčbě žloutenky se často používá intravenózní podávání:

  • glukóza
  • kyselina askorbová;
  • fenobarbital;
  • plazma;
  • albumin.

Až donedávna se věřilo, že všechna tato léčiva jsou schopná přeměnit volný bilirubin na vázanou formu, čímž se snižuje jeho toxicita..

V poslední době je stále více pediatrů nakloněno věřit, že tyto metody jsou neúčinné a potenciálně nebezpečné. Například produkce enzymů v játrech, významná pro dítě, po podání fenobarbitálu nastává až po dvou týdnech života, kdy žloutenka již prochází. Kromě toho fenobarbital způsobuje vedlejší účinek, který inhibuje aktivitu novorozence. V tomto ohledu se žádá možnost použití infuzní terapie ve výjimečných případech. Je také pochybné o jmenování „hepatoprotektorů“ typu Essentiale a LIV -52.

Léčba novorozenecké žloutenky doma

Po propuštění z nemocnice lze léčbou pokračovat..

Pro vázání a odebírání bilirubinu ve střevním lumenu se používají sorbenty:

  • Aktivní uhlí;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polysorb.

Lékař může předepsat přípravek Ursofalk na podporu jaterních funkcí, Hofitol ke zlepšení odtoku žlučových, v tucích rozpustných vitamínů. Seznam jmenování může obsahovat:

  • Elkar;
  • Galsten;
  • Hepel
  • Urosan.

Aby se zabránilo zácpě a urychlilo odstranění bilirubinu střevem, je předepsán Dufalac, který má probiotický účinek.

Lidové léky lze použít pouze po dohodě s lékařem. Ani neškodný vývar šípků nebo obklad s magnézií nelze vždy kombinovat s hlavním ošetřením.

Fototerapie pro novorozence

Jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších ošetření je fototerapie. Bilirubin, který způsobuje žloutenku, je pigment, který může být ve formě různých izomerů, z nichž jeden, lumirubin, má větší schopnost rozpouštět se ve vodě, a proto se rychleji vylučuje močí. Pro přeměnu bilirubinu je optimální světlo s vlnovou délkou 400 - 500 nm (absorpční maximum je při 460 nm). Vizuálně je část spektra s vlnovou délkou nezbytnou pro ošetření vnímána jako modré světlo. Proto pomocí lamp, které mohou emitovat světlo v daném rozsahu vlnových délek, můžete rychle odstranit přebytečný bilirubin z těla.

Léčba novorozenecké žloutenky pod lampou

  • pro léčbu fyziologické žloutenky;
  • po první výměně krevní transfuze (OPK) po dobu 1 až 2 dnů a pro zabránění opakované OPK;
  • pro prevenci hyperbilirubinémie, je-li tělesná hmotnost novorozence nižší než 1250 g;
  • urychlit resorpci hematomů a krvácení;
  • v přípravě na chirurgický zákrok nebo během rehabilitace.

Průběh léčby se považuje za ukončený, jakmile koncentrace bilirubinu dosáhne bezpečné úrovně a existuje stálá tendence k jeho dalšímu snižování.

Indikace pro fototerapii v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte při narození

Tělesná hmotnost při narození, gHladina Bilirubinu μmol / L
méně než 150085-140
1500-1999140-200
2000-2500190-240
více než 2500255-295

Ošetření může být prováděno nepřetržitě (24 hodin) a přerušovaně po dobu 2 hodin. Současně je léčba trvající méně než 12 hodin denně považována za neúčinnou. Kurz je obvykle 72-90 hodin.

Procedura ošetření je následující.

  1. Před zahájením fototerapie si na obličej dítěte nasadili speciální masky (Natus billiband, Philips), aby chránili oči.
  2. Na genitálie je aplikována bandáž reflexního materiálu.
  3. Lampa je umístěna nejméně 50 cm od těla dítěte a dítě se otáčí každé dvě hodiny, aby nedošlo k přehřátí a popálení.
  4. Trvání a frekvence procedur je předepsána lékařem. Nejčastěji se dvouhodinové ozařovací relace střídají se stejným časovým intervalem.
  5. Při těžké žloutence bude novorozenec ležet pod lampou téměř neustále, s přerušením krmení, hygienou nebo jinými postupy.
  6. Ve vážných případech je matka s dítětem pravděpodobně v nemocnici, protože s hrozbou bilirubinové encefalopatie se hladina bilirubinu měří v intervalu 6 hodin.

Kontraindikace

Fototerapie má některé kontraindikace. Fototerapie není předepsána zejména pro:

  • těžké formy anémie;
  • sepse;
  • obstrukční žloutenka;
  • zvýšené krvácení z kůže a sliznic.

Možné vedlejší účinky

Při správné léčbě jsou eliminovány potenciálně nebezpečné jevy, ale je možné mnoho vedlejších účinků, které se liší v závislosti na typu fototerapie. Nejmenší počet vedlejších účinků má léčba novorozence pod LED.

  1. Nedostatek vody v těle. Aby se tomu zabránilo, dostávají děti dalším 25-30 ml vody denně.
  2. Zelená židle. To není nebezpečné - barvení je spojeno s vylučováním přeměněného bilirubinu.
  3. Kůže dítěte může získat šedohnědý odstín (bronzový dětský syndrom).
  4. Během léčby se pokožka dítěte stává suchší, možná trochu drsnější, někdy se objeví malá vyrážka.
  5. Dočasný nedostatek vitaminu B2.
  6. Přehřátí.
  7. Průjem.

Po ukončení léčebného procesu tyto jevy prochází samy o sobě. Jakékoli změny stavu dítěte by však měly být oznámeny vašemu lékaři..

Kromě toho mohou existovat vedlejší účinky, které jsou v současné době špatně pochopeny a jsou testovány..

  1. Fotochemické reakce vedoucí k poškození biologicky aktivních látek zahrnujících lumirubin.
  2. Budoucí zvýšené riziko maligního kožního melanomu u dítěte.

Důležité! Pokud máte stále pochybnosti o tom, zda léčit své dítě světlem, nezapomeňte, že fototerapie je dnes ve většině případů jedinou alternativou výměnné transfúze krve dospělého kojenci..

Fototerapie novorozence doma

Pokud mluvíme o běžné fyziologické žloutence, můžete s dítětem zacházet doma. Můžete si koupit nebo pronajmout lampu. Váš lékař vám pravděpodobně řekne, kde je taková služba ve vašem městě k dispozici. Lékař může také objasnit cenovou hladinu a další nuance zapůjčení lampy. Nejvhodnější systémy pro domácí použití: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku najdete obecné informace o různých lampách, systémech, zařízeních pro léčbu novorozenecké žloutenky, jejich výhodách a nevýhodách.

Druhy lamp, zařízení a systémů pro fototerapii novorozence

Ve fototerapeutických systémech pro léčbu novorozenců lze použít různé zdroje světla:

  • zářivky (stejné jako zářivky);
  • halogenové žárovky;
  • kombinované (kombinace optického světla);
  • světelné diody (LED).

Zvažte vlastnosti každé z nich..

Zářivky

Jsou to nejčastější, maximální absorpce jejich světla je v rozsahu 400-550 nm. Dělené na:

  • modré lampy - maximum při 452 nm;
  • zelené lampy - maximum při 517 nm;
  • modrozelené (tyrkysové) žárovky - maximum při 490 nm.

Z celkového seznamu jsou „nejslabší“ z hlediska účinnosti zelené zářivky, protože více než polovina jejich záření dopadá na rozsah vlnových délek více než 530 nm, daleko od 460 nm, kde dochází k co největšímu přeměně bilirubinu na lumirubin.

Mnoho lidí mylně nazývá zářivky modrého světla ultrafialovými lampami (UV lampami). To není správné, protože ultrafialové záření začíná od vlnové délky 400 nm nebo nižší a pouze malá část světla zářivky má vlnovou délku v ultrafialové oblasti.

V některých zemích jsou také běžné zářivky. Vyznačují se nestabilitou radiační energie v průběhu času, a proto jsou neúčinné. Dobrého efektu je dosaženo kombinací 4 modrých lamp a 2 zářivek.

Důležité! Mezi zářivkami jsou nejúčinnější pro léčbu žloutenky modré ultrafialové lampy..

Abych to shrnul, zdůraznil výhody a nevýhody zářivek.

  1. Modré zářivky jsou nejúčinnější při léčbě novorozenecké žloutenky.
  2. Většina intenzity záření modrých lamp spadá do rozsahu 380-450 nm, ve kterém hemoglobin interferuje s absorpcí bilirubinu. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm je nízká.
  3. Použití modré lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní ubrus.
  4. Všechny zářivky mají jednu významnou nevýhodu - v jejich záření existuje malá část ultrafialového světla, které má karcinogenní účinek.
  5. Škodlivé účinky těchto lamp jsou výrazně sníženy, když světlo vstupuje skrz stěnu inkubátoru z polymethylmethakrylátu.
  6. Emisní spektrum lampy se v průběhu času mění, takže terapeutický výsledek se zmenší.
  7. Průměrná životnost - 1 000 - 2 000 hodin.

Halogenové žárovky

  1. Vlnová délka světla emitovaného halogenovou lampou je 380-600 nm.
  2. Intenzita jejich záření při vlnové délce 460 nm, jako u modrých zářivek, je nízká. Většina intenzity záření halogenových žárovek spadá do rozsahu vlnových délek více než 530 nm, což je pro přeměnu bilirubinu neúčinné.
  3. Lampy generují značné množství tepla, nemohou být umístěny v blízkosti dítěte, protože existuje vysoká pravděpodobnost přehřátí.
  4. Použití lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní ubrus.
  5. Je obtížné řídit dávkování záření v důsledku širokého rozsahu vlnových délek.
  6. Intenzita světla uvnitř místa vytvářeného světlem lampy je mnohem větší než na periferii.
  7. Vysoké náklady ve srovnání s zářivkami.
  8. Doba provozu je malá - ne více než 700 hodin.

Všechny tyto faktory ovlivnily malou distribuci halogenových lamp při léčbě novorozenecké žloutenky..

Kombinované systémy

Jedná se o tzv. „Foto přikrývky“ (fibrooptická fototerapie). Světlo z halogenových nebo zářivkových modrých lamp se přenáší na dětskou pokožku pomocí světlovodů umístěných ve speciálních přikrývkách se světlovodem nebo polštáři z optických vláken.

Příklady systémů s optickými vlákny používajícími halogenové žárovky:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, inc. Nizozemsko, Fiberoptic Systems USA).

Příklady systémů z optických vláken využívajících modré zářivky:

  • BiliBed (Medela)

Důležité! Systémy s optickými vlákny jsou vhodné pro použití doma.

Vlastnosti systémů fototerapie s optickými vlákny.

  1. Vytvářejí dostatečně vysokou intenzitu záření, vizuálně vnímanou jako modrozelená v rozsahu 400 - 550 nm.
  2. Záření je rovnoměrné po celé oblasti..
  3. Infračervené a ultrafialové záření je filtrováno pomocí speciálních filtrů.
  4. K ochraně inguinální oblasti nevyžadujte speciální ochranné pomůcky ve formě brýlí nebo beder.
  5. Zkraťte čas odloučení novorozence a matky, protože během zákroku můžete hlídat a držet dítě v náručí.
  6. Vytváří se malé teplo, takže je vyloučeno riziko přehřátí dítěte.
  7. Neefektivní ve srovnání s zářivkami kvůli omezené oblasti pokryté zářením. V těžkých případech se používají jak přikrývky, tak lampy..

LED diody

Lampy založené na superbright LED jsou nejbezpečnější a nejúčinnější pro fototerapii novorozenců.

  1. Vlnová délka světla emitovaného LED je 420-500 nm.
  2. Téměř celé spektrum jím vyzařovaného světla je blízko maxima (460 nm), které absorbuje bilirubin.
  3. Emisní spektrum je po celou dobu používání zařízení konstantní.
  4. Mají minimální vedlejší účinky v důsledku nepřítomnosti UV nebo infračervené složky v záření..
  5. Minimalizujte pravděpodobnost škodlivých účinků fotoproduktů bilirubinu na biologicky aktivní sloučeniny.
  6. Velmi kompaktní a nespotřebovávají tolik energie.
  7. Očekávaná délka života 20 000–50000 hodin.

Příklady zařízení založených na super jasných LED:

  • Fototerapeutický systém Natus Neo Blue Light (Natus Medical Inc., USA);
  • Svetonyanya (Trima LLC, Saratov);
  • OFTN-420 / 470-0 (JSC Concern "Axion", Izhevsk).

Příklady zařízení založených na superbright LED matricích:

  • Kid (Fyzikální ústav, Národní akademie věd Běloruska);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazílie).

Důležité! Pro léčbu novorozence je optimální volbou fototerapie využívající LED jako zdroj světla. Kromě toho může lékař předepsat sorbenty nebo jiné léky, které podporují vylučování bilirubinu.

Takže shrnout. V současné době není fototerapie využívající LED diody horší než fototerapie pomocí zářivek, ale v mnoha ohledech ji také překonává.

Žloutenka lék pro novorozence

Ursofalk pro novorozence: lék na žloutenku

Mnoho novorozenců má diagnostikovanou žloutenku. Tento běžný stav se externě projevuje ve formě nažloutlosti kůže a očních proteinů. Lékařské vyšetření ukazuje zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, s eliminací, kterou si tělo dítěte ještě nedokáže poradit. U fyziologické (přírodní) žloutenky není léčba poskytována, pokud se hladiny bilirubinu neklesnou po týdnu, mohou lékaři předepsat Ursofalk pro novorozence.

Složení a účinek léčiva

Ursofalk odkazuje na široké spektrum drog. Hlavní účinná látka - kyselina ursodeoxycholová - má několik užitečných vlastností:

  • integruje se do membrány jaterních buněk a chrání je před účinky toxických enzymů;
  • aktivuje játra, v důsledku čehož orgán začne zpracovávat nepřímý bilirubin rychleji na přímé, které se potom vylučuje žlučovým tělem z těla dítěte;
  • má imunomodulační účinek, zvyšuje počet ochranných buněk a urychluje jejich růst ve střevech a játrech.

Tyto užitečné vlastnosti umožňují Ursofalkovi rychle snížit toxickou zátěž mozku novorozence a zabránit přechodu fyziologické žloutenky na jadernou.

Ursofalkova suspenze - droga ze skupiny hepatoprotektorů používaných při léčbě žloutenky u novorozenců

Kromě kyseliny ursodeoxycholové obsahuje léčivo také pomocné složky, jejichž seznam závisí na formě uvolňování léčiva:

  1. Kapsle se skládají z:
    • kukuřičný škrob;
    • stearát hořečnatý;
    • oxid titaničitý;
    • destilovaná voda;
    • želatina;
    • laurylsulfát sodný.
  2. Pozastavení zahrnuje:
    • celulóza;
    • glycerol;
    • kyseliny benzoové a citrónové;
    • citrát sodný;
    • citronová příchuť;
    • destilovaná voda.

Pro novorozence je vhodnější suspenze - bílá tekutina s příjemnou vůní citronu. Někteří rodiče to omylem nazývají sirup. Sirup je však homogenní roztok, zatímco suspenze je suspenze malých částic v kapalině, takže před použitím musí být lahvička s léčivem dobře protřepána.

Indikace pro použití

V pediatrii se přípravek Ursofalk pro novorozence používá k léčbě žloutenky, ke které dochází u dětí v důsledku špatné funkce jater a nedostatku enzymů, které odstraňují toxický bilirubin.

Přebytečný bilirubin vede ke zbarvení kůže a oční bulvy, což samo o sobě nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro tělo dítěte. Pokud se dítě vyvíjí normálně, po dvou týdnech a bez užívání drog zmizí nažloutlost.

Žloutenka u dětí se vyskytuje s přebytkem bilirubinu v těle

Pokud jsou příznaky žloutenky pozorovány i po 14 dnech, riziko negativních důsledků pro zdraví dítěte se výrazně zvyšuje.

Bilirubin může poškodit mozek zničením subkortikálních jader. V tomto případě odborníci hovoří o jaderné žloutence, která je plná výskytu encefalopatie.

Kromě žloutenky novorozenců je lék předepsán i pro jiné patologické stavy. Pozastavení je tedy odůvodněné, pokud dítě trpí:

  • hepatitida různého původu;
  • biliární dyskineze;
  • cystická fibróza.

Příčiny žloutenky a způsoby její léčby (video)

Kontraindikace a možné vedlejší účinky

Výsledky klinických studií ukázaly, že užívání přípravku Ursofalk je nežádoucí, pokud je novorozence diagnostikována patologická onemocnění, jako například:

  • závažné onemocnění jater;
  • funkční poruchy ledvin, jater a slinivky břišní;
  • zánět žlučníku, žlučovodů a střev;
  • přecitlivělost na léčivou látku a pomocné složky.

Praxe ukazuje, že většina malých pacientů tento lék dobře snáší. Ve vzácných případech jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • volné stoličky;
  • nevolnost;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená úzkost;
  • alergické reakce (kopřivka a svědění).

Nesprávné použití přípravku Ursofalk vede k poruchám v játrech, které lze zjistit až po absolvování testů. Proto by léčba měla být prováděna pod neustálým dohledem pediatra.

Návod k použití

O jmenování Ursofalk pro novorozence rozhoduje pediatr. Určuje také denní dávku a dobu trvání léčebného postupu, která závisí na imunitním systému, obecném zdravotním stavu dítěte a hladině bilirubinu v krvi.

Pro léčbu žloutenky je pro novorozence předepsána suspenze, která se prodává v lahvích s odměrkou. Nejlepší je dát dítěti Ursofalk večer před spaním.

Pokud dítě plivá drogu a odmítá ji spolknout, vložte do obvyklé injekční stříkačky bez jehly potřebnou dávku suspenze, jemně zatlačte na tváře tak, aby dítě otevřelo ústa, a vstupte do léku, nasměrujte trysku nikoli na krk, ale na vnitřní povrch tváře..

Interakce Ursofalk s jinými drogami má řadu funkcí. Léky antacidové skupiny tedy snižují vstřebávání kyseliny ursodeoxycholové ve střevě, takže je třeba je užívat dvě až tři hodiny před použitím suspenze.

Jak mohou lékaři pomoci s léčbou žloutenky? (video)

Ursofalkové analogy pro novorozence

Navzdory vysoké účinnosti má lék vedlejší účinky. Pokud je dítě příliš citlivé na hlavní nebo pomocnou složku přípravku Ursofalk, musíte kontaktovat pediatra s dotazem na výměnu léku..

Přímé analogy Ursofalkovy suspenze jsou léčiva, která obsahují kyselinu ursodeoxycholovou nebo patří do skupiny hepatoprotektorů. Kromě toho můžete tento lék nahradit homeopatickými prostředky. Náhradní léčivé přípravky se liší indikací k použití a nežádoucími účinky, proto se poraďte s odborníkem.

Náhrady Ursofalk (tabulka)

TitulFormulář vydáníAktivní součástIndikaceKontraindikaceKdy se přihlásitNáklady
Hofitol
  • tablety;
  • injekce;
  • kapky.
extrakt z artyčoků
  • žloutenka;
  • chronická hepatitida;
  • zánět ledvin;
  • chronické onemocnění žlučníku.
  • alergie na léčivo;
  • cholelitiáza;
  • akutní onemocnění jater a ledvin;
  • ucpání žlučovodů;
  • ucpání žlučových cest.
od narození podle indikacíz 258 rublů
Ursosantobolkykyselina ursodeoxycholová
  • žloutenka;
  • akutní a chronická hepatitida;
  • biliární dyskineze;
  • toxické poškození jater;
  • cystická fibróza.
  • selhání jater;
  • selhání ledvin;
  • alergický na složky léku.
od narození podle indikacíod 158 rublů
Allohol pro dětitablety
  • suchá žluč;
  • aktivní uhlí;
  • extrakt z listů kopřivy;
  • česnekový extrakt.
  • žloutenka;
  • chronická hepatitida;
  • biliární dyskineze.
  • přecitlivělost na složky;
  • akutní hepatitida;
  • jaterní dystrofie.
od narození podle indikacíod 10 rublů
Galstenakapky
  • výtažky z ostropestřce mariánského, pampelišky, lasturiček;
  • síran sodný;
  • fosfor.
  • žloutenka;
  • hepatitida;
  • poruchy žlučníku.
alergie na složkyod narození podle indikacíz 320 rublů

Náhradní léky Ursofalk (galerie)

Recenze na lék Ursofalk

Naše dítě mělo novorozenou žloutenku. Po další analýze nám lékař předepsal suspenzi Ursofalk 2krát denně po dobu 14 dní. Protože jsme byli strašně zastrašeni důsledky žloutenky, začali jsme jako odpovědní rodiče zalévat naši dvoutýdenní dceru Ursofalk! Ach, jak strašné to bylo! Zaprvé, po dvou dávkách jsme téměř úplně přestali spát, žaludek dítěte hrozně bolel hodinu po recepci. Následující den se vše opakovalo. Tyto trápení jsme vydrželi tři dny, poté jsem přestal dávat Ursofalkovi ao den později se stav mé dcery zlepšil a sen se vrátil k nám.

Tsyama

http://irecommend.ru/content/uzhasnaya-pobochka-u-rebenka

Když byl měsíc, měli jsme silnou žloutenku a lékař předepsal Ursofalkovi, aby pil doma, než aby ležel s kapátkem v nemocnici. Pili jsme 2 týdny, všechno šlo.

Annie

https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/1747947

Můj novorozený syn byl před rokem předepsán Ursofalkovi. Teď bych si to nekoupil, a pak doktoři řekli nejrůznější hororové příběhy - můj syn měl žloutenku novorozenců. Teď už jsem mluvil s adekvátními lékaři a vím, že tam nebylo nic děsivého: můj syn se narodil předčasně a skutečnost, že byl očkován proti hepatitidě v porodnici, vyprovokoval, že žloutenka u nás zůstala až 3 měsíce. Přestože bilirubin nebyl nejvyšší možný. Droga stojí téměř 2000 rublů, museli jsme ji objednat v lékárně, protože žijeme ve vesnici, používali jsme jen třetinu lahví, a zdá se mi, že z tohoto léku si můj syn vyvinul vitiligo na pravé straně.

Soda

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/109588-kto-prinimal-ursofalk-vashi-otzyvy.html

Ursofalk je účinné léčivo pro léčbu patologické žloutenky u novorozenců. Vzhledem k snadnému dávkování, rychlému terapeutickému účinku, minimální frekvenci vedlejších účinků se suspenze Ursofalk široce používá při léčbě novorozenců. Všechny tyto pozitivní vlastnosti se však vyskytují pouze v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře.

Žloutenka u novorozenců - norma nebo patologie?

K určení léčby je nutné pochopit mechanismy vzhledu žloutenky u novorozenců. Pokud je žloutenka fyziologická, nemusí být léčba nutná, ale pokud existuje patologie, je pravděpodobné, že ji budete muset dodržovat u lékaře a užívat léky, které jí předepisujete.

Indikace pro terapii

Žloutenka u novorozenců je zpravidla normální stav. Bilirubinový pigment, který je tvořen z hemoglobinu červených krvinek v procesu jejich ničení, dodává pokožce žlutou barvu. Dále pigment vstoupí do jater a je odstraněn z těla komplexními transformacemi. Dítě, které se právě narodilo, má vysokou hladinu fetálního hemoglobinu, což je v nových životních podmínkách v takovém množství zbytečné. Červené krvinky se rychle rozkládají, hemoglobin se mění na bilirubin, novorozenec zžloutne. Přibližně 60% zdravých dětí s plným časem zbarví druhý nebo třetí den a po třech týdnech se vrátí k normálu.

Pokud dojde k přerušení některého z článků v řetězci metabolismu pigmentů, stoupne hladina bilirubinu na kritickou, což může ohrozit vážné důsledky pro zdraví dítěte. V tomto případě je léčba nezbytná. Patologická povaha žloutenky u novorozenců se projevuje porušením na jedné ze tří úrovní:

1. Zvýšení množství volného hemoglobinu (onemocnění krve: rozpad červených krvinek s hemolytickou anémií, Rh konflikt).

2. Porušení využití bilirubinu (onemocnění jater: hepatitida novorozence, Gilbertův syndrom).

3. Zpomalení odstraňování bilirubinu (obstrukce žlučových cest, neonatální cholestáza u infekcí TORCH).

V závislosti na onemocnění se u novorozence provádí specifická léčba.

Terapeutické přístupy a metody

Léčba fyziologické žloutenky novorozenců spočívá v organizaci optimálních podmínek pro péči o dítě a jeho krmení. Zpravidla stačí krmit dítě často (na vyžádání) a matky - zajistit dobrou výživu a pitný režim.

Principy léčby patologické žloutenky u kojenců jsou následující:

  • výjimkou je příčina hyperbilirubinémie, tj. léčba základního onemocnění;
  • prevence růstu hladin bilirubinu v séru;
  • zvýšené vylučování bilirubinu z těla.

Metody léčby hyperbilirubinémie u novorozenců.

1. Fototerapie. Nejúčinnější metoda léčby žloutenky u novorozenců dnes. Pointa je, že pod vlivem ultrafialového záření s určitou vlnovou délkou je toxický nepřímý bilirubin přeměněn na netoxickou ve vodě rozpustnou formu, tzv. Fotoisomerizaci. K tomu se používá modrá světelná lampa se zářením v rozmezí 410–460 nm. V neonatologii se používá několik typů zařízení s různými provozními režimy, které vám umožňují zvolit si vhodné schéma fototerapie. Lampa může emitovat nepřetržitě nebo přerušovaně, což je určeno volbou ošetření žloutenky.

Moderní přístroje pro fototerapii nemají možné vedlejší účinky a s jejich pomocí je možné provádět ošetření bez narušení režimu matky a dítěte.

Fototerapie je předepsána pro hrozbu jedné z nejnebezpečnějších komplikací - jaderné žloutenky. Dítě je neustále vystaveno záření, lampa je umístěna ve vzdálenosti asi 20-40 cm nad úrovní kůže dítěte. Dítě je svléknuto, ale tepelný režim je respektován. Oči a vnější genitálie jsou chráněny neprůhledným materiálem. Vyzařovací výkon je nastavitelný na dané úrovni. Ozáření je přerušeno pouze během krmení..

Komplikace během fototerapie:

  • popáleniny;
  • hemolýza;
  • dehydratace;
  • přehřátí a horečka;
  • Opálení.

Fototerapie je doprovázena postupy pro udržení vodní rovnováhy dítěte.

2. Infuzní terapie. Aby se předešlo dehydrataci během fototerapie, je roztok glukózy naplněn přídavkem membránových stabilizátorů, cardiotrofů, elektrolytů a léčiv pro zlepšení mikrocirkulace. Pro urychlení odstraňování bilirubinu z těla se u dětí s žloutenkou používá metoda nucené diurézy..

3. Pokud je narušena konjugace bilirubinu, jsou předepisována léčiva, která indukují mikrozomální jaterní enzymy: benzonal, fenobarbital, zixorin. Tato léčiva zvyšují obsah hepatocytového enzymu ligandin a aktivitu glukuronyltransferázy, která přispívá k sekreci bilirubinu z jaterních buněk do žlučových kapilár. Tento léčivý přípravek se nedoporučuje déle než 4-6 dnů.

Možné komplikace takové léčby:

  • silný sedativní účinek;
  • respirační deprese;
  • apnoe (zástava dýchání) u novorozenců.

4. Enterosorbenty se používají při léčbě žloutenky k přerušení stálého procesu cirkulace nekonjugovaného bilirubinu z hepatocytů se žlučí do střev a zpět do systému portální žíly. K tomu je předepsán Smecta, Enterosgel, Cholestyramin. Neovlivňují hladinu bilirubinu v krevním séru a používají se pouze jako pomocná metoda, protože mají schopnost snížit toxickou zátěž na tělo.

Léčba hyperbilirubinémie u metabolických poruch je omezena na konzervativní metody.

U galaktosemie je předepsána dieta neobsahující laktózu (a galaktóza). Potravinový a farmaceutický průmysl dnes nabízí širokou škálu suchých směsí pro kojeneckou výživu, které splňují všechny požadavky a přání. Pro krmení dětí do jednoho roku se doporučuje používat terapeutické nutriční směsi: Nutrilak bez laktózy, Enfamil bez laktózy, NAN bez laktózy, Nutrilon bez laktózy, Similac Izomil.

U tyrosinémie je kontraindikováno, že dětská strava obsahuje aminokyseliny tyrosin, methionin a fenylalanil. Pro krmení se používají směsi jako Lofenalac, Phenyl-Free, Tyrosidon, TYR Anamix, Apenilac, Tetrafen 40. Nové slovo v léčbě je Nitisinon, inhibitor enzymu podílejícího se na výměně vedlejších produktů tyrosinu.

U fruktosemie jsou vyloučeny potraviny s fruktózou, sacharózou a maltózou. Choleová a deoxycholová žlučová kyselina se používají k vyrovnání jejich nedostatku.

Pro substituční enzymatickou terapii jsou předepsány Creon a pankreatin, dávky léčiv jsou vybírány podle stupně pankreatické nedostatečnosti.

S příznaky cholestázy se používají choleretika a cholekinetika: Magnesia, Allohol, Ursofalk. Ten má rychlý a zřetelný terapeutický účinek, snadno se dávkuje a úspěšně se používá k léčbě novorozenecké hyperbilirubinémie.

Pokud jsou diagnostikovány extrahepatické příčiny cholestázy, provádí se chirurgická léčba k odstranění příčiny. Níže jsou uvedena opatření, která mají zabránit vzniku infekčních komplikací a sklerózy žlučovodů.

Pokud je detekována vrozená hypoplasie intrahepatálních žlučovodů, Aladzhillův syndrom, perinatální sklerotizující cholangitida, pak konzervativní léčba nepřinese výsledky. Tato onemocnění jsou známkou transplantace jater..

V případě hypoplasie a atrézie žlučových cest s prodlouženými příznaky cholestázy je nutné upravit obsah vitamínů D3, A, E a K rozpustných v tucích, které se podávají intramuskulárně nebo perorálně.

Měli byste také provést opravu složení stopových prvků:

Děti s poruchami metabolismu pigmentů potřebují zvýšit množství živin v důsledku bílkovin, aby zajistily jejich fyziologický růst a vývoj podle věku. Do stravy by měly být zahrnuty triglyceridy se středním řetězcem. Tyto děti mají stravu se živinami na základě: bílkovin - 3 g / kg, tuku - 8 g / kg, uhlohydrátů - 15–20 g / kg, energetické hodnoty - 150 kcal / kg.

Pokud konzervativní metody léčby nemají účinek, hladina bilirubinu v krvi stále roste, existuje nebezpečí rozvoje bilirubinové encefalopatie, dítě podstoupí náhradní krevní transfuzi. Provádí se v množství dvou objemů cirkulující krve, což vede k nahrazení až 85% zralých červených krvinek a ke snížení hladiny bilirubinu přibližně o polovinu. Indikace pro použití:

  1. Hemolytické onemocnění novorozence: u edematózní anemické formy se postup provádí během prvních dvou hodin života.
  2. V pupečníkové krvi jsou zaznamenány tyto ukazatele: bilirubin - více než 60 μmol / l, hemoglobin - méně než 140 g / l.
  3. Neustálé zvyšování bilirubinu v krevním séru nad 6 mikromolů / l za hodinu.
  4. V krevním séru: nepřímý bilirubin roste nad 8,5 mikromolu / l za hodinu, zatímco je pozorován pokles hemoglobinu o méně než 130 g / l.
  5. Progresivní anémie.
  6. Hladina Bilirubinu přesahuje 340 μmol / l.

Baby monitoring doma

Po příjezdu domů by měl být novorozenec se žloutenkou sledován po dobu 10 dnů. Toto období je rozhodující pro vývoj komplikací, zejména bilirubinové encefalopatie. Mohou se objevit příznaky hepatitidy, cholestázy a dalších vrozených chorob. Když se objeví následující příznaky, musíte být velmi opatrní:

  • blanšírování žluté barvy kůže a skléry (obvykle začíná nohama a pohybuje se k hlavě);
  • změna odstínu žloutenky;
  • zhoršení blahobytu dítěte;
  • změna barvy moči a stolice.

Žloutenka medicína v seznamu novorozenců

Žloutenka u novorozenců příčiny a důsledky

Žloutenka je onemocnění, při kterém kůže novorozeného dítěte zžloutne. To je způsobeno přílivem významného množství bilirubinu do tělních tkání, v důsledku čehož se zbarví nažloutlé. Pojmenovaný pigment je tvořen v důsledku rozkladu červených krvinek a je vylučován z těla v důsledku aktivity enzymů, které játra produkují. U novorozenců je vylučování enzymu zpomaleno, takže v jeho těle zůstává značné množství.

Zvýšení hladiny enzymu je možné z několika důvodů:

konečná tvorba jater dítěte dosud nenastala, což je vysvětlení nedostatku enzymů, které transportují bilirubin přes jaterní buňky a vylučují ho z těla; plný obsah plodu v matčině lůně je nemožný bez zvýšeného počtu červených krvinek. K uvolnění enzymu dochází po narození a zničení červených krvinek.

Žloutenka u novorozenců je plná různých komplikací. Mezi ně patří: porušení odtoku žluči, špatná kompatibilita krevních skupin, přítomnost genetických patologií, infekce jater dítěte virovou infekcí v lůně, nesoulad Rh faktorů matky a dítěte.

Tyto okolnosti mohou vést k patologické povaze žloutenky a způsobit zhoršení celkového stavu dítěte. Nezapomeňte se uchýlit k pomoci lékařů, protože jsou nejnepříjemnější důsledky.

Fyziologická žloutenka u novorozenců

Novorozené dítě dosud neodladilo plnohodnotnou práci všech orgánů, protože se vyvíjí pouze do stavu nezávislého fungování. Červené krvinky jsou jedním z prvků lidské krve, jejich životnost netrvá déle než 120 dní, po které jsou zničeny tvorbou toxické látky, bilorubinu, která způsobuje žlutý nádech kůže. K neutralizaci této látky jsou v práci zahrnuta játra. Díky své plné funkčnosti je bilorubin velmi účinně dezinfikován a brzy je odstraněn z těla střevy. Když se na jeho cestě objevují všechny překážky v krvi, jeho hladina stoupá a jeho kůže zbledne. Závěr tedy naznačuje, že projevy fyziologické žloutenky u novorozených dětí nejsou chorobou, je to pouze prvek přizpůsobení těla dítěte měnícím se podmínkám prostředí..

Patologická žloutenka u novorozenců

Patologická žloutenka u novorozeného dítěte vyžaduje včasný lékařský zásah. Existuje možnost snížení koncentrace bilirubinu v těle dítěte vlivem světla na kůži. Modré a zelené lampy přispívají k přeměně enzymu na formu, která se může rozpouštět ve vodě, po které je tato forma v důsledku aktivity ledvin a střev vylučována jejich tělem. Doba terapie padne za dva nebo tři dny a pro tělo je zcela neškodná. V takovém případě by měly být oči dítěte chráněny speciálními destičkami nebo světelným obvazem. Někdy se po provedení terapie u dítěte objeví tekutá stolice a objevují se kožní vyrážky. Tato situace není pro dítě nebezpečná. Je velmi důležité, aby během fototerapie dítě dostalo dostatečné množství kalorií ve formě mateřského mléka. Pokud je to obtížné, doporučuje se mléko exprimovat, pokud ho matka nemá, můžete jej nahradit upravenou směsí.

Fototerapie u kojence neznamená odstavení od matky. Postup by měl být prováděn ve stejné místnosti s matkou dítěte, aby měla možnost sledovat průběh procesu a mohla dítě nakrmit. Použité lampy poskytují podobnou příležitost.

Kdy prochází žloutenka u novorozenců

Ve většině případů se žloutenka objeví u kojenců třetí den pobytu v porodnici a úplně zmizí sedmý nebo desátý den. Nelze použít lékovou léčbu. Mnoho matek je velmi znepokojeno otázkou, jak dlouho žloutenka u jejich dětí trvá a co by se mělo udělat, aby to skončilo rychleji. Ve většině případů je dětské tělo schopno zvládnout žloutenku do dvou týdnů, matčina úzkost začíná, když problém nezmizí po konci měsíce. Prodloužená expozice bilirubinu v těle dítěte je nežádoucí, protože je plná poruch fungování srdce, jater, mozku a žaludku dítěte. Vzhledem ke všem těmto okolnostem je třeba při zpřísnění žloutenky u novorozeného dítěte po dobu tří týdnů kontaktovat pediatra.

Žloutenka u novorozenců: norma bilirubinu

Normální množství bilirubinu v krvi dítěte naznačuje, že jeho objem je až 20 mg / l. Tato skutečnost vůbec neznamená, že při překročení stanoveného prahu začne žloutnutí kůže u dítěte. Pokud je dítě zdravé a dlouhodobé, žloutenka se v něm projevuje, pokud obsah bilirubinu v krvi překročí 85 mg / l, ale pokud se dítě narodilo předčasně, tento ukazatel přesahuje 120 mg / l. Lékaři v mateřských nemocnicích velmi pečlivě sledují indikátor indikovaného enzymu v krvi dítěte. Matka má všechna práva být informována o výsledcích krevních testů odebraných jejím dítětem, aby získala představu o tom, zda dochází ke zvýšení hladiny enzymu v krvi nebo zda tento indikátor zůstává na stejné úrovni..

Sledováním obsahu bilirubinu v krvi kojenců lékaři také sledují výkon jater dítěte, aby zjistili, co přesně brání destrukci enzymu. Jeho obsah je určen výsledky krevních testů dítěte a matka má schopnost samostatně provést uvedený test. V tomto případě však nebude možné zabránit krevnímu testu dítěte. Toto zohledňuje nejen koncentraci látky v krvi, ale také poměr přímých a nepřímých typů enzymů. Je to poměr těchto dvou ukazatelů, který je variantou úplného obrazu. Objem přímého bilirubinu by neměl přesáhnout čtvrtinu celkového objemu. Nepřímý bilirubin je produktem rozkladu hemoglobinu a je nesrovnatelně toxičtější než přímý. Přímý bilirubin se tvoří přímo v játrech a opouští tělo spolu se žlučí.

Léčba žloutenky u novorozenců

Před zahájením léčby žloutenky u novorozeného dítěte by rodiče měli pochopit, s jakou chorobou se zabývají. Fyziologická žloutenka pozorovaná přibližně ve dvou třetinách všech epizod se nepovažuje za nemoc a neměla by se léčit žádnými zvláštními metodami. V tomto případě je nejúčinnější jednoduše dítě připevnit k matčině hrudi častěji. Když dítě dostane mateřské mléko v plné výši, žloutenka této odrůdy sama zmizí do tří týdnů. Pokud je dítě na umělém krmení, doporučuje se mu dodatečně podat vodu s infúzí šípky.

Nejčastěji jsou oběma dětem, které jsou na umělém krmení, i těm, které matka kojí, předepsány fototerapie v případech žloutenky v nemocnici. Světelná terapie způsobuje rozklad enzymu na netoxické deriváty, které se přirozeně vylučují z těla..

Pokud lékař zjistí, že dítě má žloutenku patologického typu, měl by být léčebný průběh okamžitě předepsán a měl by být zahájen. V tomto případě nemluvíme o možnosti domácí léčby, dítě musí být umístěno v nemocnici.

Žloutenka u novorozence musí být nutně vyléčena, protože neúplná léčba může komplikovat celé tělo. To se projeví ospalostí, vývojovou retardací, změnami reflexů a ve vážnějších případech povede k ochrnutí, hluchotě.

Žloutenka v léčbě novorozenců

Léčba nemoci u kojenců v podmínkách pobytu doma vyžaduje časté krmení dítěte, jejich celkový počet může dosáhnout desetkrát nebo vícekrát denně. Nezáleží na tom, jaký druh krmení se týká, přirozeného nebo s použitím speciálních směsí.

Stává se, že s výhradou úplného zvýšení hmotnosti dítěte a velkého množství mateřského mléka, které konzumuje, dochází ke žloutence sedmý den života dítěte. K tomu dochází relativně zřídka a dochází k tomu v důsledku reakce těla dítěte na mateřské mléko. V takovém případě je nutné dítě odstavit z hrudi na den nebo dva. Poté by mělo dojít ke snížení koncentrace bilirubinu v krvi. Pokud k tomu dojde, mělo by to být nějaký čas, obvykle až týden, aby se dítě předem krmilo mlékem předem, poté, co bylo předtím pasterizováno ve vodní lázni, což trvá pět minut..

K fyziologické rozmanitosti žloutenky dochází poté, co silnější játra mohou enzym samostatně zpracovat.

Patologická forma žloutenky doma se nedoporučuje. V takovém případě je nutné umístit dítě do stacionárního zařízení a podstoupit lékařské ošetření.

Fotolampy pro léčbu žloutenky u novorozenců

Fototerapie zahrnuje použití speciálních lamp k eliminaci onemocnění u dítěte. Délka jím emitované světelné vlny je speciálně vybrána tak, aby se rozdělil bilirubin. Po štěpení se enzym vylučuje z těla do půl dne. Doporučuje se kombinovat tuto proceduru s kojením, protože tak je dosaženo největšího účinku. Expozice světlu se často provádí přímo během laktačního procesu.

Lidové léky

Léčba žloutenky alternativními metodami je prováděna po dlouhou dobu. Dokážou nemoc nejen vyléčit, ale také posílit tělo.

Především je nutné, aby matka dodržovala správnou stravu. Měla by jíst čtyřikrát denně a ve své stravě by měla zahrnovat jídla bez koření. Můžete jíst fermentované mléčné výrobky a zeleninové pyré¸, zatímco byste neměli jíst slané a pepřové.

U žloutenky musí dítě vzít roztok glukózy. Jeho koncentrace by neměla překročit 10%, pro jeho přijetí by měl konzultovat lékaře a pít pod jeho dohledem.

Po krmení byste měli vzít šípkovou infuzi předem připravenou v termosku. Nápoj je schopen normalizovat fungování gastrointestinálního traktu a odstranit toxické prvky z těla..

Žloutenka medicína u novorozenců

Magnesia je vynikající lék na léčbu žloutenky u novorozenců. Po krmení dítěte a pájení pomocí šípkové infuze by měla být na oblast jater aplikována obvaz namočený v roztoku magnézie. Dochází ke zrychlení jater a k rychlé eliminaci bilirubinu.

Kromě toho se k léčbě žloutenky doporučuje použití aktivního uhlí. Přispívá k rychlému odstranění škodlivých látek z těla. Měli byste vzít půl tablety a rozpustit ji v roztoku pro pití. V závislosti na hmotnosti dítěte můžete změnit dávku aktivovaného uhlí a dát dítěti celou tabletu. Aktivní uhlí je zcela bezpečné a účinné léčivo, které může zmírnit stav dítěte a urychlit proces hojení..

Dr. Komarovsky o žloutence u novorozenců

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, najednou zbledlo. Třetí den po narození, právě v době propuštění, na které čekala celá rodina, získalo dítě neobvyklou oranžovou barvu, jednou a navždy přeškrtlo matčiny sny o krásném focení se svým novorozencem. Nahrazením radostných myšlenek došlo k úzkosti - jaký druh žloutenky je to a proč je to nebezpečné? Na tyto otázky odpoví známý pediatr, televizní moderátor a autor knih a článků o zdraví dětí, které respektují miliony matek Yevgeny Komarovsky.

Co se stalo?

Žloutenka u novorozenců je poměrně častým jevem, je pozorována u 50–60% u dlouhodobých a 80% u předčasně narozených dětí. Léčení s nemocí za to nestojí. Kůže dítěte zežloutne ze zcela fyziologických důvodů. Fetální hemoglobin v krvi dítěte (který byl pro něj přirozený během těhotenství) se mění na normální lidský hemoglobin A. Dítě se přizpůsobuje životnímu prostředí. Její enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Je to tělo, které je odpovědné za vylučování bilirubinu, který se tvoří u všech lidí během rozpadu červených krvinek. Tyto krvinky se neustále aktualizují, a proto je zapotřebí „likvidace“ stárnoucích buněk.

Ve strouhankách v poporodním období, kdy je hemoglobin nahrazen normálním, se červené krvinky, které stárnou, také rozkládají, ale špatně fungující játra bilirubin stále nemohou odstranit. Tento žlučový pigment, který zůstává v těle, způsobuje, že kůže zbarví žlutě. K takové metamorfóze obvykle dochází u novorozence třetí den po narození.

Enzymatický systém se zlepšuje poměrně rychle. Když játra, přijímající potřebné enzymy, začínají pracovat v plné síle, bilirubin začíná opouštět tělo, kůže se rozjasňuje, nejprve získává broskvový odstín a poté se vrací do své normální barvy. Obvykle je tento proces kompletně dokončen do 7. až 10. dne života, takže po propuštění po 4-5 dnech, méně často - po týdnu by žloutenka měla úplně projít. U předčasně narozených dětí lze pozorovat prodlouženou novorozeneckou žloutenku, ale lékaři se snaží léčit a sledovat v nemocnici.

Dalším typem nezávadné žloutenky je žloutenka přirozeného krmení. Podle Komarovského existují v mateřském mléce speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžadující léčbu, a ještě více zrušení kojení a přenos dítěte do potravin s upravenými směsmi.

Jak zacházet?

Protože je tento proces přirozený, Evgeny Komarovsky doporučuje matkám, aby se uklidnily a neobtěžovaly se otázkami léčby novorozenecké žloutenky. Moderní medicína pro tyto účely nepoužívá speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak trochu urychlit proces normalizace barvy kůže dítěte, je fototerapie. K tomu použijte „modrou“ lampu, která osvětluje pokožku dítěte. Výsledkem je, že se pigment bilirubin pod vlivem paprsků rozkládá na látky, které je tělo novorozence docela schopno vylučovat močí a stolicí..

Komarovsky nedoporučuje používat obyčejné „bílé“ lampy doma, pokud neexistuje LED, protože jakékoli jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinný lék na žloutenku je vytvořen samotnou přírodou - mateřským mateřským mlékem. Obsahuje přírodní látky, které zvyšují imunitní obranu dítěte. Proto čím dříve je dítě aplikováno na prsa, tím častěji budou krmeny mateřským mlékem, tím rychleji a snáze se jejich tělo vypořádá s fyziologickou žloutenkou. Krmení takových dětí je zvláštní příběh. Drobky se zvýšeným bilirubinem se zpravidla vyznačují zvýšenou ospalostí a mohou vynechat krmení. Je důležité zajistit, aby dítě jíst včas, probudit ho, je-li to nutné, ale v žádném případě nedojde.

Chůze s takovým dítětem bude mít také terapeutický účinek. Je třeba provádět častěji, že dítě mělo kontakt s nepřímým slunečním zářením. Pokud to počasí a roční období dovolí, dítě se žloutenkou by mělo trávit většinu dne venku venku..

Patologické situace

Za abnormální stav se považuje to, že u dítěte po narození začíná masivní rozklad červených krvinek, a to nejen zastaralý a potřebuje náhradu, ale také zcela zdravý. Hladina bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a nemluvíme o funkční žloutence. Lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence (GBN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní typ, Rh faktor se liší od mateřských. Pokud dojde k imunologickému konfliktu, imunita matky produkuje specifické protilátky proti fetálním krevním buňkám..

Taková žloutenka se vyvíjí již v prvních hodinách po narození dítěte. Výsledkem je těžká anémie u novorozenců, jater, centrálního nervového systému a mozku. Lékaři pečlivě sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických hladin tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní krevní transfuze. Někdy jsou takové postupy vyžadovány ke snížení toxických účinků bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění může dojít ke smrti..

Další patologická žloutenka charakteristická pro děti je spojena s atrézií žlučových cest. Jedná se o vrozenou patologii, ve které se tyto cesty nevytvářejí nebo jsou nesprávně vytvářeny kvůli nějaké genetické chybě. Taková nemoc je podle oficiálních lékařských statistik velmi vzácná, podléhá jí jedna z 15 000 narozených dětí. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci pro normální život..

Existují i ​​jiné důvody výskytu neobvyklé žloutenky u novorozence:

  • Předávkování vitaminem K. Lék "Vikasol" (syntetický analog vitaminu K) se používá během porodu k prevenci nebo odstranění závažného krvácení u žen. Při chybě v dávkování nebo naléhavé potřebě velkého množství léku pro ženu může dojít k předávkování u dítěte.
  • Diabetická fetopatie. Stav, ve kterém je játra dítěte a jeho enzymový systém nedostatečně rozvinutý v důsledku skutečnosti, že plod utrpěl během těhotenství v důsledku cukrovky matky.
  • Genetické (dědičné) malformace jater. Jedná se o některé typy genetických syndromů, u nichž se ve fetálním orgánu vyskytly strukturální genetické chyby.
  • Intrauterinní infekce. Některá infekční onemocnění, která matka během těhotenství utrpěla, mohou způsobit patologické změny ve vývoji jater plodu.

Léčba patologické žloutenky

Patologická žloutenka netrvá za 7-8 dní, obvykle má protahovanou povahu. Každý typ žloutenky vyžaduje povinné další vyšetření, aby se zjistila skutečná příčina, po které je předepsána odpovídající léčba - konzervativní nebo chirurgická.

Poměrně často jsou dětem při léčbě patologických typů žloutenky předepsány tak závažné léky, jako je fenobarbitál. Evgeny Komarovsky říká, že v tom není nic neobvyklého, tento lék má skutečně schopnost aktivovat enzymy, které urychlují vazbu bilirubinu v játrech. Tento lék se však nikde na světě nepoužívá k léčbě malých dětí, protože vedlejší účinek, který má fenobarbital na nervový systém dítěte, je tak destruktivní, že jeho další vlastnosti ztrácejí na významu. Moderní medicína s jistotou prokázala, že používání „fenobarbitalu“ v raném věku vždy vede ke snížení inteligence, schopnosti učit se ve vyšším věku.

Tipy od Dr. Komarovského

U fyziologické (normální) žloutenky u novorozence je nutné ji pít s vodou. Velmi užitečné pro drobky glukózy.

Fyziologická přítomnost žloutenky u novorozence není kontraindikací k očkování proti hepatitidě. Odmítněte očkování pouze proto, že dítě je žluté, nestojí to za to, říká Yevgeny Komarovsky. Při žloutence se občas zvyšuje patologické riziko hepatitidy, a proto Komarovsky považuje vakcínu za ještě potřebnější a užitečnější.

Rozhodněte, zda má dítě žloutenku - normální nebo patologickou - ne rodiče, ale lékaři. Komarovsky volá ve všech případech, kdy se pokožka dítěte změnila barvu na žlutou s různou intenzitou, určitě navštivte lékaře.

Další podrobnosti o novorozenecké žloutence si můžete prohlédnout v dalším videu.

  • Popis
  • Norma bilirubinu
  • Dr. Komarovsky
  • Fototerapie
  • Kolik dní uběhlo

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Suspenze „Ursofalk“ pro novorozence: návod k použití ze žloutenky, dávkování a analogů

Fyziologická žloutenka je diagnostikována u 60-70% novorozenců v nemocnici nebo bezprostředně po propuštění. Máma by měla být upozorněna na žlutavost bílých očí a pokožku dítěte. V tomto případě je dítě denně pod dohledem pediatrů a musí podstoupit testy k určení hladiny bilirubinu v krvi - je to on, kdo způsobuje žlutý tón pleti a skléru.

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu transformovaného játry. Je toxický, nerozpustný a nevylučuje se močí. Křehká játra dítěte nezvládne velké množství bilirubinu, takže se usadí v kůži a způsobí, že má nažloutlý nádech. Současně stolice a moč nezmění barvu. Žloutenka trvající déle než 2 týdny může vyvolat šíření bilirubinu do subkortikálních jader mozku, což vede k jaderné žloutence a zhoršené funkci mozku.

Léčba novorozenecké žloutenky

Otrava Bilirubinem zhoršuje pohodu dítěte, které je letargické a ospalé. Ve vzácných případech se zvýšeným bilirubinem dochází ke křečím. Při diagnostice žloutenky lékaři předepisují fototerapii, během níž je dítě umístěno pod speciální lampu. Užitečné záření vyvolává oxidaci a postupný rozklad bilirubinu. Pokud bilirubin zůstává vysoký déle než týden, je předepsán „Ursofalk“.

Tento lék je k dispozici ve formě želatinových tobolek a suspenzí v čiré lahvi z tmavého skla. Ursofalk je předepsán novorozencům ve formě pozastavení. Má jasně bílou barvu a citronovou vůni. Kapalina chutná sladce, ale rychle se stává hořkou. Jak droga pomáhá bojovat se zvýšeným bilirubinem? Mechanismus činnosti je uveden v přiložených pokynech.

Složení léku "Ursofalk"

Hlavní složkou Ursofalk je kyselina ursodeoxycholová. Poskytuje širokou škálu účinku léku a má takové užitečné vlastnosti:

  • ochrana jaterních buněk před toxickými enzymy;
  • imunomodulační účinek zrychlením růstu ochranných buněk ve střevu a játrech;
  • aktivace jaterních buněk, která začíná zpracovávat bilirubin, pomáhá tělu vylučovat jej co nejrychleji;
  • snížení zátěže mozku a zabránění přechodu fyzické žloutenky do těžší (jaderné) formy.

Kromě kyseliny ursodeoxycholové a destilované vody obsahuje Ursofalk pomocné složky. Kapsle přípravku zahrnují kukuřičný škrob, želatinu, laurylsulfát sodný, stearát hořečnatý a oxid titaničitý. Ursofalk suspenze obsahuje celulózu, citrát sodný, citronovou příchuť, kyselinu benzoovou a citronovou, glycyrol.

Indikace a kontraindikace pro předepisování léků

Užívání přípravku Ursofalk u novorozenců je odůvodněné, pokud je u dítěte diagnostikována fyziologická žloutenka, hepatitida, cystická fibróza, biliární dyskineze. Nejčastěji se předepisuje na žloutenku, která se vyskytuje na pozadí slabé funkce jater a nedostatku enzymů, které odstraňují toxický bilirubin.

Při normálním vývoji žloutenka dítěte prochází 10-14 dní bez užívání drog. S jeho delším průběhem však pravděpodobnost expozice bilirubinu v mozku prudce stoupá. Jaderná žloutenka se objevuje v důsledku destrukce bilirubinu v subkortikálních jádrech hemisfér. Jeho důsledkem je encefalopatie - dystrofické změny mozkové tkáně u dětí a narušení jejích funkcí.

Kontraindikace

Přijetí drogy „Ursofalk“ pro novorozence je pod přísným dohledem neonatologa nebo pediatra. Lék není předepsán, pokud je u dítěte diagnostikováno:

  • funkční patologie ledvin, jater, slinivky břišní;
  • zánětlivá onemocnění střeva, močového měchýře a žlučových cest;
  • citlivost na složky léčiva;
  • závažné onemocnění jater.

Vedlejší efekty

Nesprávné a nekontrolované použití přípravku Ursofalk vede k jaterním dysfunkcím, které je nejprve obtížné odhalit. Při správné léčbě je lék dobře tolerován malými pacienty. V některých případech jsou možné tyto nežádoucí účinky:

  • poruchy spánku;
  • nevolnost;
  • volné stoličky;
  • úzkost;
  • alergická kopřivka a svědění.

Při nesprávném použití léku u dítěte mohou být zaznamenány poruchy stolice

Jak dát Ursofalk novorozence?

Přiřazením hepsoprotektoru Ursofalk kojenci stanoví pediatr denní dávku suspenze a délku léčby. Současně se při analýze spoléhá na údaje o hladině bilirubinu a na celkový stav dítěte. Standardní výpočet dávky léčiva je 10 mg na 1 kg hmotnosti. Podává se po jídle jednou denně večer (20 minut před spaním). Nově narozené dítě a dítě do 3 let může mít pouze pozastavení.

Netlačte stříkačku na kořen jazyka (způsobuje zvracení) a neumisťujte stříkačku hluboko do hrdla (dítě se může dusit).

Ursofalk může zrušit pouze lékař. Ve složitých případech (s patologickými změnami v jaterní tkáni) je léčivo zpožděno o 6 nebo více měsíců. Jsou-li současně s tímto léčivem předepisovány jiné léky, je suspenze vytvořena s ohledem na jejich vlastnosti. Například léky patřící do antacidové skupiny snižují absorpční účinnost kyseliny ursodeoxycholové ve střevě. Jsou užívány 2-3 hodiny dříve než hepatoprotektor.

Náklady na „Ursofalk“ a analogy

Průměrné náklady 250 mg suspenze Ursofalk® od německého výrobce Dr. Falk v roce 2016 činí asi 1300 rublů. Je to docela drahé a obvykle 1/3 láhve stačí k léčbě žloutenky. Trvanlivost léku je 5 let, ale mnoho mladých matek dává zbývající lék do dětské nemocnice, kde jsou s tak drahými drogami velmi spokojené..

Pokud matka pozoruje vedlejší účinky, kopřivku a svědění, lékař lék zruší a hledá analoga - léky, které obsahují stejnou účinnou látku (kyselinu ursodeoxycholovou) nebo patří k hepatoprotektorům. Náhradníci mají své kontraindikace a negativní aspekty, proto by se měli používat vědomě a pouze po výběru nezbytného dávkování lékařem..

Pokud lék způsobuje alergie nebo závažné vedlejší účinky, může lékař předepsat analogický lék.

Náhradníci „Ursofalk“:

TitulFormulář vydáníAktivní součástHlavní indikaceKontraindikace
Hofitol (Laboratoires Mayoly-Spindler, Francie) (doporučené čtení: Hofitol pro novorozence)Kapky, tablety, injekceExtrakt z artyčoků
  • chronická hepatitida;
  • žloutenka;
  • chronický zánět ledvin, močový měchýř.
  • alergie na složky léčiva;
  • ucpání žlučovodů, žlučovodů;
  • akutní stádium onemocnění ledvin, játra.
Galstena (Bittner Richard, Rakousko)KapkySíran sodný, výtažky ostropestřce mariánského, lastovičník, pampeliška, fosfor.
  • zhoršená funkce žlučníku;
  • žloutenka;
  • pankreatitida.
Alergie na složky léku.
Ursosan (PRO.MED, Česká republika)KapsleKyselina ursodeoxycholová.
  • cystická fibróza;
  • hepatitida u dětí (akutní, chronická);
  • žloutenka;
  • biliární dyskineze.
  • selhání ledvin;
  • selhání jater;
  • alergie na složky.
Dětský „Allohol“ („ICN Tomskkhimfarm“, Rusko)Tablety
  • Aktivní uhlí;
  • suchá žluč;
  • výtažky z česneku a kopřivy.
  • žloutenka;
  • chronická hepatitida;
  • biliární dyskineze (doporučujeme přečíst: jak je léčena biliární dyskineze u dětí?).
  • jaterní dystrofie;
  • akutní hepatitida;
  • citlivost na komponenty.
Elkar (CJSC Norbiofarm, Rusko) *Ampule, orální roztokLevokarnitin
  • kojící předčasně narozené děti s poraněním nebo asfyxií;
  • metabolické zrychlení.
  • dyspepsie;
  • gastralgie;
  • nesnášenlivost součástí.

* Pokyny k léku „Elkar“ nenaznačují, že by přímo souviselo s léčbou žloutenky u novorozenců, ale pediatrové tento předpis často předepisují (podrobnosti viz: nežádoucí účinky u dětí z drogy Elkar).

Elkar je někdy předepisován pediatry pro komplexní léčbu žloutenky (doporučujeme přečíst: jak používat „Elkar“ pro děti?)

„Ursosan“ a „Ursofalk“ - srovnání drog

Složení přípravků Ursofalk a Ursosan je téměř totožné. Podle lékařů jsou stejně účinné při léčbě novorozenecké žloutenky, ale dražší Ursofalk se dítěti snáze podává, protože je k dispozici v suspenzi. „Ursosan“ se vyrábí v tabletách a prášku, který se rozpustí v mléce a podává se ze lžičky nebo pomocí stříkačky. Chuť léčiva je dost hořká a může také vyvolat alergickou reakci..

Recenze o Ursofalk

Recenze většiny matek a pediatrů o přípravku Ursofalk jsou pozitivní, bilirubin po několika dnech klesá. V řadě případů jsou pozorovány vedlejší účinky - bolest břicha a uvolněné stoličky, které dítě během prvních dvou dnů přijetí trápí. Je důležité nabídnout dítěti dostatek vody, aby se rozložený bilirubin rychleji vylučoval z těla..

Při užívání léku je důležité pečlivě sledovat reakci dítěte - když bolí bříško, novorozenec je zlobivý, stiskne nohy, křičí. Vyrážky ve formě kopřivky, svědění kůže jsou možné. V takovém případě zavolejte sanitku.

Ursofalk je závažné hepatoprotektivní lék předepsaný pro těžká onemocnění jater. Léčba dítěte pomocí jeho pomoci by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Droga má cenově dostupnější analogy (například Ursosan), proto by při předepisování mělo dítě zkontrolovat u lékaře, zda není možné jej nahradit jiným lékem..

Kojenecká žloutenka: příznaky, léčebné metody, důsledky pro novorozence

Žloutenka u novorozence je stav charakterizovaný žloutnutím kůže a sliznic nedávno narozených dětí.

Pigmentace může být variantou normálního vývoje dítěte a může také naznačovat přítomnost patologie. Lékaři mohou pomoci rozlišit jeden od druhého, ale rodiče také vědí něco užitečného..

Proč se dítě vyvíjí žloutenka?

Samotné barvení kůže dítěte není nemoc, ale symptom. Pigment bilirubin, který je produktem rozkladu červených krvinek a je vytvářen po celý život, dodává pokožce dítěte žlutou barvu..

U dospělých vstupuje do jater a je úspěšně vylučován. Situace je s dítětem komplikovanější..

V 70% případů se žloutenka vyskytuje u novorozenců, důvody této prevalence: játra stále ještě plně neřeší své funkce. Současně je hladina bilirubinu v krvi dětí vysoká, protože erytrocyty, které dítěti dodávají kyslík v děloze, se ve velkém počtu rozpadají.

Tudíž tři ze čtyř novorozenců vyvinou žloutenku. Ve většině případů prochází věkem jednoho měsíce a nevyžaduje léčbu. Příčiny žloutenky a vysoké hladiny bilirubinu u kojenců jsou:

  • vícenásobné těhotenství;
  • kouření, pití alkoholu a některých drog během těhotenství;
  • nedostatek jodu budoucí matky;
  • jiné komplikace v předporodním období;
  • předčasný porod;
  • léky získané ke stimulaci práce;
  • cukrovka u mámy.

Dojde-li ke žloutence u dítěte v důsledku nedostatečně účinné funkce jater, zmizí sama, jakmile jsou všechny orgány dítěte dostatečně přizpůsobeny životu mimo matčino lůno.

Žloutenka je však někdy příznakem závažných patologií u dítěte, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Tento stav se nazývá patologická žloutenka a může být způsoben následujícími důvody:

  • konflikt mezi matkou a dítětem ohledně krevních typů;
  • Rh faktorová nekompatibilita matky a dítěte;
  • antibiotická terapie dítěte;
  • problémy s játry u dítěte;
  • individuální genetická onemocnění;
  • poruchy syntézy hormonů;
  • ucpání nebo poškození žlučovodů;
  • pankreatická dysfunkce.

S patologickou žloutenkou je velmi důležité nejen snížit bilirubin v krvi dítěte, ale také odstranit příčinu, která způsobila jeho nárůst.

Druhy novorozené žloutenky

Nejdůležitější je klasifikace, která odlišuje fyziologickou a patologickou žloutenku.

Jak rozlišit fyziologickou žloutenku

Zcela jednoduše, fyziologická žloutenka je diagnostikována u novorozenců, příznaky se objevují 2-5 dní po narození dítěte:

  1. Bilirubin stoupá, pokožka získává nažloutlou nebo tmavou pleť, bílé oči zožloutnou, pak se pigmentace rozšíří do paží a hrudníku dítěte.
  2. S fyziologickou žloutenkou jsou bříško, nohy a chodidla dítěte obarveny zřídka.

Dítě se cítí dobře, jeho chování je přirozené. Výkaly a moč nezmění barvu. Bilirubin nepřesahuje 256 μmol / l.

Příklady tohoto typu „žloutenky“ u novorozenců, viz fotografie:

Příznaky patologické žloutenky

Tento nebezpečný stav se vyvíjí u 70 dětí z 1 000. Patologii je třeba podezřívat, pokud:

  • dítě "zožloutne" několik hodin po narození (novorozená žloutenka u novorozenců);
  • bilirubin překračuje 256 μmol / l; Více informací o bilirubinu, jeho standardech, metodách měření >>>
  • dítě hodně spí, špatně jí, je těžké ho probudit;
  • naopak, dítě je v neustálém chaotickém hnutí;
  • změna barvy výtoku: moč ztmavne, výkaly zesvětlí.

Pokud v této fázi nebudou přijata žádná opatření, bilirubin vstoupí do nervového systému dítěte a otráví jej. Bilirubinová encefalopatie začíná nebo jaderná žloutenka u novorozenců. Klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

  • monotónní výkřik na jedné notě;
  • křečový syndrom;
  • snížení tlaku;
  • kóma.

Jaderná žloutenka častěji postihuje předčasně narozené děti. Faktem je, že buňky jejich mozku se dosud plně nevytvořily a stěží odolávají toxickému účinku bilirubinu.

Mezi patologické formy se rozlišuje typy žloutenky u novorozenců podle příčiny, která tyto příznaky způsobila. Přidělit:

  1. Hemolytický (někdy nazývaný suprahepatický). Hemolytická žloutenka u novorozenců je spojena s problémy s krví.
  2. Mechanické - spojené s problémy jater, žlučníku, žlučových cest dítěte.

Mechanická žloutenka se zase stává

Jaterní žloutenka je spojena s narušenou funkcí tohoto orgánu. Pokud enzymy nestačí k odstranění bilirubinu z těla dítěte, pak se tento stav nazývá konjugační žloutenka u novorozenců. Játra mohou být také ovlivněna toxiny, viry, bakteriemi..

Příčiny tzv. Suprahepatické žloutenky jsou problémy se žlučníkem, pankreasem, žlučovody.

Kdy prochází žloutenka?

Fyziologická žloutenka novorozenců začíná slábnout, když je dítě týden. Známky nemoci úplně zmizí do jednoho měsíce..

Patologická žloutenka jako symptom může být odstraněna poměrně rychle, během několika dnů. Dnes existují způsoby, jak rychle a bezpečně odstranit bilirubin z těla pacienta..

Je třeba si uvědomit, že někdy patologická žloutenka a vysoký bilirubin jsou příznaky závažného onemocnění, jehož délka léčby závisí na situaci a může být stanovena lékařem..

Co dělat, když je žloutenka zpožděna

Stává se, že fyziologická žloutenka neprochází věkem měsíce. Důvody pro tento průběh nemoci jsou následující:

  • anémie u dítěte (potvrzeno krevním testem);
  • zablokování (nebo znečištění) žlučovodů, stagnace žlučových cest;
  • galaktosémie (to je jedno z těch nemocí, které jsou vyšetřovány v nemocnici);
  • nedostatek hormonů štítné žlázy (kontrolováno také v nemocnici);
  • polycytémie (zvýšení počtu červených krvinek, monitorované krevním testem);
  • kojící žloutenka.

Pokud je dítě již měsíc a žloutenka stále neodejde, musíte se poradit s lékařem. Doktor bude schopen vyloučit obtížné diagnózy.

Obzvláště důležitá je žloutenka kojení, ke které dochází, pokud mateřské mléko obsahuje hodně pregnandiolu (produkt metabolismu hormonů)..

Tato látka inhibuje vylučování bilirubinu. Současně množství pigmentu v krvi nezvyšuje, ale postupně klesá. Dítě se cítí dobře.

V lékařské komunitě existují dva názory na žloutenku mateřského mléka:

  1. Někteří lékaři se domnívají, že zvýšená hladina bilirubinu stále ještě zvyšuje dětské játra, takže kojení by mělo být zastaveno.
  2. Zástupci jiného tábora nevidí nic špatného s pokračujícím krmením.

Pokud se bojíte poškodit dítě, ale přesto chcete pokračovat v přirozeném krmení, je pro vás vhodná následující metoda. Mléko je nutné vyjádřit a zahřát ve vodní lázni na teplotu 70 °. Více o tom, jak správně vyjádřit mateřské mléko >>>

Potom to vychladněte a dejte dítěti. Vlivem teploty se pregnanediol rozloží a nebude mít žádný vliv na rychlost vylučování bilirubinu.

Pokud má dítě žloutenku, měla by maminka najít pediatra, kterému plně důvěřuje a dodržovat všechny jeho pokyny.

Jak léčit žloutenku

Nejúčinnějším způsobem snižování bilirubinu v krvi je fototerapie.

Dítě je umístěno pod speciální lampy pracující v modrém spektru. Pod vlivem světla se bilirubin transformuje na netoxický lumirubin, který se z těla rychle vylučuje..

Fototerapii novorozenců se žloutenkou lze provádět jak v nemocnici, tak v dětské nemocnici.

Ve velkých městech si lze zapůjčit lampu pro léčbu žloutenky u dítěte. Pokud tedy bilirubin nepochází z měřítka a stav dítěte nevyvolává obavy, může být terapie prováděna doma.

V tomto případě bychom neměli zapomenout darovat krev včas, aby se stanovila hladina bilirubinu.

Záře s lampami je předepisována na 96 hodin s přerušením podávání. Pro ochranu očí nosí děti speciální obvazy nebo natahují klobouky.

Při fototerapii ztrácí dítě tekutinu, proto je při kojení nutné dítě na požádání aplikovat.

Vedlejší účinky léčby světlem: peeling kůže, rychlá stolice. Tyto příznaky zmizí, jakmile je léčba ukončena. Přečtěte si více o tom, kolikrát by židle měla mít novorozence >>>

Po dokončení fototerapie jsou někdy předepsána choleretická, diuretická léčiva k dokončení léčby:

  • Hofitol pro novorozence se žloutkou se podává ve formě kapek, třikrát denně, smíchaných s vodou.
  • Ursosan se podává novorozencům se žloutenkou jednou denně, přičemž část obsahu tobolky se zředí malým množstvím vody. Viz také: Kdy mohu dát novorozence vodu? >>>
  • Je vhodné dát dítěti ursofalk, s žloutenkou novorozenců, tento lék je lepší získat ve formě suspenze.

Ursosan a ursofalk snižují bilirubin v krvi za několik dní.

  • Z homeopatických léků mohou lékaři doporučit galstenu. Galstena se žloutkou u novorozenců se užívá ve formě kapek, třikrát denně. Před podáním léku dítěti se kapky zředí v mateřském mléce.

Při léčbě těžkých forem žloutenky se používá krevní transfúze. To pomáhá nahradit většinu červených krvinek v krvi a tím snížit bilirubin na polovinu v jednom postupu.

Při jedné transfuzi je nahrazeno až 80% krve dítěte. Od matky není dovoleno odebírat krev, proto dítě hledá jiného dárce.

Fyziologická žloutenka prochází sama o sobě a nevyžaduje zvláštní ošetření. Matka však může dítěti pomoci rychle se zbavit přebytečného bilirubinu:

  • Nejlepší metodou prevence je kojení. Je důležité dát dítě na hrudník ihned po narození. Colostrum obsahuje složky, které stimulují práci střeva drobků. Spolu s meconium (první stolice) je bilirubin z těla odstraněn. Maminčino mléko je nejlepší způsob, jak doplnit tekutinu během fototerapie. Přečtěte si více o HS a správné aplikaci >>>
  • Sluneční lázně. Na konci jara, léta nebo teplého podzimu můžete při chůzi pohybovat kapucí kočárku, takže sluneční paprsky dopadají na tvář dítěte. V zimě můžete na balkóně stát drobky, jen se ujistěte, že dítě nezamrzne. Nedopusťte, aby slunce dopadlo do očí dítěte. Vitamín D získaný dítětem pomáhá odstraňovat bilirubin z těla.
  • Nedávejte dítěti roztok glukózy nebo odvar šípky; jak by měla být glukóza podávána se žloutenkou u novorozenců, ví jen lékař.

Jaké důsledky může mít kojenecká žloutenka??

Obvykle neexistují žádné důsledky žloutenky kojení a fyziologické žloutenky u novorozenců, když prochází žloutnutí kůže, nic připomíná onemocnění.

Nově neonatologové rozpoznali tyto podmínky jako možnost pro normální vývoj dítěte.

Důsledky patologické žloutenky závisí na příčinách, které ji způsobily.

Pokud zahájíte léčbu včas a neodchylujete se od doporučení lékaře, bude s největší pravděpodobností nemoc zcela překonána a nezanechá žádná další onemocnění.

Neošetřená nebo předčasně vyléčená žloutenka u novorozenců neprojde beze stopy, následky mohou být následující:

  • velmi zvýšené riziko rakoviny jater v budoucnosti;
  • slabá imunita u dítěte;
  • cirhóza a jiná onemocnění jater.

Pokud dítě utrpělo bilirubinovou encefalopatii a nedostal lékařskou pomoc, následky mohou být částečné nebo úplné ztráty sluchu, vývojové zpoždění, ochrnutí.

Lékař se známkami žloutenky by měl být lékařem neustále sledován, aby nezmeškal vývoj závažných forem nemoci a nezabránil nebezpečným následkům..