Moderní metody a prostředky léčby hepatitidy C

Lékařská komunita na celém světě označuje hepatitidu C za jednu z nejnebezpečnějších chorob. Virus infikuje životně důležitou žlázu lidského těla - játra, která často způsobuje nevratné změny, jako je cirhóza a rakovina. Pro účinnou prevenci této nemoci by každý z nás měl vědět, co je to nemoc a jaké metody boje proti ní existují..

Léky založené na kyselině glycyrhizové a fosfolipidech mají pozitivní účinek na obnovu jaterních buněk a zpomalují progresi fibrózy. Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

"Phosphogliv" je skutečné řešení pro prevenci a léčbu celé řady onemocnění jater:

  • optimální složení aktivních složek;
  • protizánětlivý účinek;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • volně prodejné lékárny.
Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

Hepatitida C - časovaná bomba

Virus hepatitidy C byl objeven relativně nedávno - v roce 1989. Patří do rodiny flavivirů a obsahuje genetický materiál ve formě RNA (ribonukleová kyselina). Tato nemoc způsobuje každoročně po celém světě smrt asi 350 tisíc lidí, přičemž se nakazí 3–4 miliony lidí. Největší šíření viru je zaznamenáno v Africe a střední Asii..

Hepatitida C se na celém světě běžně nazývá „šetrným zabijákem“, protože je většinou asymptomatická a odhaluje se pouze pomocí speciálních krevních testů. Celkem existuje 6 genotypů viru, z nichž každý je označen odpovídajícím počtem a má několik podtypů. V současné době tedy existuje více než 100 jedinečných typů hepatitidy C - všechny mají individuální vlastnosti a vyžadují zvláštní ošetření.

Podle statistik dochází v 10% akutní formy hepatitidy C k samoléčení a až 90% případů je charakterizováno přechodem choroby do chronické formy.

Mnoho lidí je nositelem viru hepatitidy C, aniž by o tom vědělo. Představují však hrozbu pro ostatní. Toto onemocnění se přenáší krví (jednou z nejčastějších příčin je použití nesterilních injekčních stříkaček), jakož i pohlavním stykem. Dědičná hepatitida C je vzácná - přenos viru z matky na dítě je možný pouze v 1–5% případů.

Jakmile je virus hepatitidy C v těle, nezačne okamžitě škodlivé účinky - inkubační doba je 2–24 týdnů. Kromě toho může být infekce v těle ve „skryté“ fázi po mnoho let. Kromě toho asi 80% pacientů nemusí detekovat žádné příznaky nemoci, dokud nepřejde do akutní formy. Zbývajících 20% pozoruje únavu, depresi, zažívací potíže, bolest v játrech a břiše, tmavou moč a ve vzácných případech žloutenku. Téměř všechny tyto příznaky jsou nespecifické, což ztěžuje diagnostiku a snižuje procento úspěšně léčených pacientů..

Účinnost léčby hepatitidy C v Rusku a ve světě

Moderní medicína je připravena nabídnout pacientům několik způsobů, jak bojovat proti takovým nebezpečným onemocněním, jako je hepatitida C. Až donedávna zůstaly léky založené na dováženém interferonu a ribavirinu jedinou léčebnou metodou v Rusku. Dlouhý průběh (až 48 týdnů) a závažné vedlejší účinky, někdy život ohrožující pacienta, však nejsou o nic méně než samotné onemocnění, stejně jako relativně nízké procento pacientů zotavujících se při léčbě genotypu 1 (asi 50%) vedlo lékařskou komunitu k pokračování výzkumu v této oblasti. Interferon a ribavirin byly nahrazeny mnohem bezpečnějšími přímo působícími antivirovými léky - jejich účinnost vzrostla na 80-95% a nežádoucí účinky byly významně sníženy. První takový lék se objevil na ruském trhu v roce 2012.

Moderní metody léčby hepatitidy C

Široká škála genotypů hepatitidy C a jejich poddruhy, jakož i významný dopad na průběh nemoci, zdravotní stav každého jednotlivého pacienta naznačuje potřebu individuálního přístupu k léčbě, který závisí na genotypu viru, stadiu poškození jater a také na formě nemoci (akutní, nejprve detekovaná, relaps). Existují však obecné zásady. Hlavní léčba hepatitidy C je antivirová terapie, která by měla být prováděna bez zbytečných přerušení..

Po diagnóze lékař předepíše vhodnou léčbu, která závisí na stadiu poškození jater, jakož i na formě onemocnění (akutní, chronická, recidiva). Níže jsou uvedeny některé z hlavních typů terapie..

Režim

Léčba hepatitidy C, s výjimkou těžkých forem nemoci, obvykle nevyžaduje hospitalizaci a klid na lůžku. Můžete pokračovat v běžné každodenní činnosti, ale od těžkého fyzického námahy byste se měli zdržet.

Jedna kapka krve infikované virem hepatitidy C může „proměnit“ 50 čtverečních metrů vody v bazénu na plnohodnotný zdroj infekce.

Hygiena

Je třeba si uvědomit, že nemoc je přenášena primárně krví a dalšími biologickými tekutinami. To vyžaduje dobrou hygienu..

Výživa

Neexistuje žádná speciální dieta pro hepatitidu C. Je však nutné vyloučit použití přípravků, které mohou mít negativní vliv na játra. Pro tento účel mohou být užitečné diety - „tabulka číslo 5“ a „tabulka číslo 5a“. Taková strava obsahuje jídla, způsob vaření a složení, které mají příznivý účinek na játra. Doporučují jíst 4-5krát denně, mělo by to být vařené, dušené a pečené pokrmy. Jíst kořenitá, smažená a slaná jídla je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra a vyvolává další vývoj nemoci. Nezapomeňte vyloučit konzumaci alkoholu v jakékoli dávce, i když nejmenší.

Vědci z Oxfordu již několik let pracují na neškodné vakcíně proti hepatitidě C. První fáze testů byla úspěšná a studie by měla být dokončena v roce 2016..

Vitamíny a obohacující drogy

Můžete užívat vitamíny C, B a E. Jejich přínos u hepatitidy C však nebyl prokázán..

Fytoterapie

Můžete najít informace, které údajně některé rostlinné přípravky mají pozitivní vliv na virus hepatitidy C. Arnica officinalis, aloe, podběl, plantejn, fazole obecná - výtažky z těchto rostlin pomáhají tělu začít produkovat antivirový protein, který inhibuje šíření infekce. To však není prokázáno a jejich účinnost a bezpečnost u hepatitidy C nejsou potvrzeny..

Autorovy metody

V současné době existuje mnoho proprietárních metod léčby hepatitidy C. Jsou to léky i speciální postupy. Například jeden z nich je založen na zahřátí těla pacienta na 43 stupňů a udržování této teploty po dobu 5 minut. Existuje také metoda, při které je každá oblast jater vystavena krátkodobému působení tekutého dusíku. Ale měli byste si dávat pozor na takové experimenty - pokud technika nedostala uznání lékařské komunity, pak nebyla plně testována.

Intenzivní terapie

Akutní fáze onemocnění nebo jeho závažný průběh vyžaduje nouzová opatření k obnovení stabilního stavu pacienta. Proto je intenzivní péče prováděna ve specializovaných lůžkových odděleních.

Antivirové léky proti hepatitidě C

Imunitní systém se často nedokáže vypořádat s virem hepatitidy C, protože má schopnost rychle se měnit - tělo prostě nemá čas na produkci potřebných protilátek. Až dosud se nadále používají staré léčebné režimy, které byly až dosud standardní, což jsou injekce autogenního proteinu (standardní a pegylované interferony alfa-2a, alfa-2-b), které aktivují antivirovou obranu těla, a speciální antivirové látky (ribavirin), která potlačuje reprodukce viru. V tuto chvíli však, jak jsme již řekli, medicína zná účinnější a bezpečnější způsoby boje s touto chorobou. Patří k nim použití nejnovějších přímo působících antivirových léčiv k léčbě hepatitidy C - polymerázy a inhibitorů proteázy. Látky obsažené v nich působí na buňky viru a připravují je o množení. Účinnost léčby těmito léky je až 95%.

Rehabilitace a prevence

Pokud víte o metodách infekce hepatitidou C, pak je snadné přijít s několika jednoduchými doporučeními, jak se vyhnout nebezpečnému onemocnění. Při výběru zdravotnického zařízení pro různé manipulace související s chirurgickým zákrokem nebo dokonce jen s injekcemi byste se měli ujistit, že pracovníci kliniky přísně dodržují hygienická pravidla - například používají pouze jednorázové injekční stříkačky a sterilní nástroje. Kromě toho je třeba se vyhnout promiskuitnímu styku a pokud existuje šance, že partner je nositelem hepatitidy C, použijte jako antikoncepci kondomy.

Asymptomatický průběh nemoci, složitost diagnostiky a včasná organizace léčby činí z hepatitidy C mimořádně nebezpečné onemocnění jater. Případy, kdy onemocnění způsobuje cirhózu a rakovina, nejsou neobvyklé. Proto stojí za to předem promyslet, které léky převezmou roli „ochránce“ této důležité žlázy..

Přípravky pro obnovení funkce jater.

Jak jsme zkoumali výše, v současné době existuje velké množství léků, které se používají jako prostředek etiotropické terapie, tj. Terapie zaměřené na příčinu nemoci a nikoli na její příznaky a projevy - jedná se o inhibitory polymerázy a proteázy, stejně jako staré léky - interferon alfa a ribavirin. Existují však obtížné situace, kdy nelze AVT (antivirovou terapii) předepsat z několika důvodů:

  • kontraindikace pro předepisování antivirových léků
  • nežádoucí účinky vyžadující přerušení léčby
  • zkušenosti s neúčinnou antivirovou léčbou (opakovaná léčba se zpravidla nedoporučuje)
  • vysoké náklady na antivirové léky
  • čekání na dostupné / účinné / bezpečné antivirové léky.
  • odmítnutí pacienta provádět antivirovou terapii

V takových případech je pro zpomalení progrese onemocnění k cirhóze a rakovině jater ukázáno použití léků, které mohou redukovat zánět a rychlost progrese fibrózy, tzv. Alternativní terapie.

Alternativní terapie

Mezi léky, které mají chránit játra před škodlivými účinky nemoci, není výběr správného léku snadný - všichni výrobci zajišťují účinnost svého léku a popisují jeho silné stránky. Každý lék obsahuje různé účinné látky - zde leží jejich rozdíl. Například přípravky na bázi fosfolipidů slouží k obnovení ochranné membrány každé jaterní buňky, čímž brání její destrukci. Kyselina glycyrrhizová (látka získaná z kořene lékořice) stimuluje imunitní systém, vybízí tělo k boji s virem, má antioxidační, protizánětlivé a antifibrotické účinky. Kombinace těchto složek činí léčivo skutečně hodným nástrojem pro obnovení funkcí žlázy. Klinicky prokázaný pozitivní účinek kyseliny glycyrhizové tedy snižuje závažnost zánětlivého procesu v játrech, má antioxidační účinek a pomáhá bojovat proti fibróze způsobené antifibrotickým účinkem. Je třeba poznamenat, že kyselina glycyrrhizová se během studie úspěšně osvědčila u pacientů s diagnózou chronické hepatitidy C - při absenci antivirové terapie snižuje progresi fibrózy v játrech a snižuje cytolýzu. Kombinace kyseliny glycyrhizové a fosfolipidů je součástí standardů léčby akutní a chronické virové hepatitidy, schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Tento komplex účinných látek je rovněž uveden na seznamu životně důležitých a nezbytných léčiv.

Výživa

Vzhledem k tomu, že játra jsou přirozeným „filtrem“ našeho těla, je výživa během tohoto období velmi důležitá. Speciální dieta, například tzv. „Tabulka č. 5“ a „tabulka č. 5a“, pomůže normalizovat funkci žlázy odstraněním nadměrného zatížení. Taková strava obsahuje jídla, způsob vaření a složení, které mají příznivý účinek na játra. Doporučují jíst 4-5krát denně, mělo by to být vařené, dušené a pečené pokrmy. Jíst kořenitá, smažená a slaná jídla je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra a vyvolává další vývoj nemoci. Nezapomeňte vyloučit konzumaci alkoholu v jakékoli dávce, i když nejmenší.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nejlepší si pamatovat základní pravidla, která významně sníží riziko infekce hepatitidou C..

Léčba hepatitidy C: léky, metody, nové v terapii hepatitidy C.


Hepatitida C je infekční onemocnění, které se objevuje v důsledku infekce virem hepatitidy a vede k poškození jaterních buněk. V přibližně 70-80% případů akutní hepatitida proudí do chronické formy.

Toto onemocnění je zákeřné s jeho komplikacemi - pokud se léčba nezačne včas, může se objevit cirhóza jater a v nejpokrokovějších případech rakovina jater. Zdravé jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, v důsledku čehož orgán přestane plnit své funkce a umírá..

Včasný průběh antivirové terapie v 50–90% případů vede k uzdravení a neguje riziko cirhózy jater. Přestože je hepatitida C onemocnění s rozsáhlými příznaky, které vyžaduje dlouhodobou léčbu, je důležité vědět, že se nejedná o trest smrti. S virem můžete žít, pouze komplikace jsou extrémně nebezpečné (podívejte se, kolik lidí žije s hepatitidou C).

Podle WHO je na světě nakaženo 150–185 milionů lidí, ročně zemře 350 000 na komplikace způsobené hepatitidou C. V Rusku se oficiální statistiky stále neuchovávají a odborníci naznačují, že asi 2,5% populace jsou nosiči viru, což je 5-7 milionů Rusů je epidemie, o které dlouho mlčeli. Kdokoli má detekovanou nemoc, je špičkou ledovce, 5-6krát více nosičů viru, kteří nevědí, že jsou infikováni a jsou zdrojem infekce, protože virus se sám neprojevuje. Dozví se o tom náhodou před operací, během těhotenství atd..

Cíl léčby

Účinná léčba hepatitidy C zahrnuje:

  • Eliminace nebo omezení zánětlivého procesu v játrech;
  • Prevence cirhózy nebo rakoviny hepatitidy;
  • Eliminace nebo snížení množství viru v těle.

Kdy zahájit léčbu

Hepatitida nevyžaduje vždy okamžitou léčbu, protože v 5% případů je možná kompletní léčba hepatitidy C díky silné imunitní reakci těla. V tomto případě zůstávají v krvi pouze specifické protilátky. To znamená, že imunitní systém virus zcela porazí a nedojde k jeho opětovné aktivaci, a to ani s významným poklesem imunity v budoucnu.

Proto je-li virus detekován v krvi, pouze odborník může určit, zda pacient potřebuje aktivní terapii a jaké léčebné metody by měly být použity. To je velmi individuální a závisí na řadě faktorů:

  • Stáří
  • Paula
  • Trvání nemoci
  • Genotyp viru
  • Trvání procesu
  • Genetická tendence k fibróze (rychlý vývoj jaterní cirhózy)

Poslední bod je zvláště důležitý pro výběr a jmenování léčebných metod. Pro stanovení tendence k rychlému rozvoji cirhózy se provádí analýza následujících imunogenetických markerů:

  • cytokiny
  • imunoregulační proteiny
  • faktory fibrogeneze

Po určení rizikového faktoru pro rozvoj cirhózy můžete přistoupit ke jmenování terapie. Čím vyšší je rizikový faktor, měla by být předepsána rychlejší léčba. S příchodem metodiky pro určování rizikového faktoru pro vývoj cirhózy bylo mnohem snazší diagnostikovat poškození jater..

Dříve byla tendence k rozvoji jaterní fibrózy hodnocena přítomností pacientů s jaterní cirhózou v rodině pacientů. Léčba hepatitidy není v žádném případě bezplatná a vyžaduje velké finanční náklady..

Náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku

Léčba tohoto zákeřného viru je dnes velmi nákladná. Trvá od 50 tisíc do 700 tisíc rublů, v závislosti na typu viru, období léčby od 3 měsíců do roku. Genotyp 1b je zvláště obtížně léčitelný a recidiva se vyskytuje v polovině případů. Léčba účinnějšími novými léky je ještě dražší - 40 - 100 tisíc dolarů za léčebný cyklus.

Například týdenní ampule 1 léku samotného s genotypem 1 stojí 7-10 tisíc rublů. plus 3-4 tisíce měsíčně pro tabletové přípravky. Celkově pacient potřebuje pro léčbu 500–700 tisíc rublů, přičemž bere v úvahu placené analýzy, studie a testy (viz náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku se rovnají ceně cizího automobilu nebo levného bytu ve velkoměstě).

V mnoha regionech země byl v letech 2007-2009 federální stát. V rámci bezplatného léčebného programu proti hepatitidě typu C bylo nutné provést řadu byrokratických postupů, aby bylo možné využívat pouze 5–10% potřebných občanů země. Od roku 2010 se však financování zastavilo a nyní je tento program nadále účinný pouze pro léčbu pacientů s hepatitidou C v kombinaci s infekcí HIV. Černý humor u pacientů o tom: „Chcete-li získat bezplatnou léčbu hepatitidy, musíte někde chytit HIV“.

Dnešní nejlepší situace není se zavedením moderní diagnostiky, například poslední výzkum jaterního fibroscanu (Elastometrie) se blíží účinnosti biopsie jater, a co je nejdůležitější, je pro pacienta zcela bezbolestný. Avšak i v Moskvě existuje pouze 7–8 takových neinvazivních zařízení (fibroscanů). Je to v hlavním městě a pokud jde o regiony, je dobré, pokud má alespoň jeden v regionálním centru. A nejsou to ani náklady na zařízení - fibroscan je levnější než dobrý ultrazvuk (pro srovnání, dobrý ultrazvuk je asi 200 tisíc eur, fibroscan 130 tisíc eur).

Protokol o léčbě hepatitidy C podle Evropské asociace pro studium jater

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jediný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Léčba je předepsána po důkladné analýze následujících faktorů:

  • Stupně poškození jater
  • Přítomnost průvodních nemocí
  • Potenciální rizika nepříznivých událostí
  • Šance na úspěch
  • Připravenost pacienta zahájit terapii

Nejúčinnější léčba virové hepatitidy C doposud zahrnuje zavedení komplexní antivirové terapie ribavirinem a interferonem. Tato léčiva jsou genotypová, to znamená, že jsou účinná proti všem genotypům viru..

Složitost léčby spočívá v tom, že někteří pacienti interferon dobře netolerují a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C zdaleka nejsou dostupné pro všechny, takže mnoho pacientů prostě nedokončí léčbu a virus si vyvine rezistenci vůči lékům, které užívají. Pokud pacient následně zahájí nový léčebný postup s rezistencí na antivirová léčiva, účinek léčby nebude.

Pravděpodobnější příznaky pozitivní reakce na kombinovanou terapii hepatitidy C u jedinců:

  • Evropská rasa
  • ženský
  • Hmotnost menší než 75 kg
  • Věk do 40 let
  • Nízká rezistence na inzulín
  • Absence známek těžké cirhózy

Většina lékařů používá kombinovaný léčebný režim pro hepatitidu, tzv. Duální terapii - kombinaci interferonu, který aktivně bojuje proti viru a ribavirinu, což zvyšuje účinek interferonu.

Krátce působící interferon se podává pacientovi denně nebo každé tři dny a dlouhodobě působící interferon (pegylovaný interferon) se podává jednou týdně v kombinaci s ribavirinem (používá se denně jako tablety). V závislosti na typu viru je průběh 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na terapii - úspěšnost léčby je 80-90%.

U 1. genotypu je kombinovaná terapie úspěšná v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikace pro kombinovanou terapii, je předepsána monoterapie interferonem alfa. V tomto případě léčebný průběh trvá 12-18 měsíců. Dlouhodobá monoterapie interferonem alfa snižuje virovou zátěž ve 30–50% případů.

V jakých případech je kombinovaná léčba interferonem a ribavirinem kontraindikována?

Existují kategorie lidí, kteří jsou v kombinované léčbě hepatitidy C kontraindikováni:

  • děti do 3 let
  • těhotná žena
  • lidé s transplantovanými orgány
  • lidé s individuální nesnášenlivostí na ribavirin a interferon
  • pacienti se zvýšenou aktivitou štítné žlázy (hypertyreóza)
  • pacienti se srdečním selháním, dekompenzovaným diabetes mellitus, chronickým obstrukčním plicním onemocněním, ischemickou chorobou srdeční a srdečním selháním

Vedlejší účinky kombinované terapie

K dnešnímu dni je kombinovaná terapie s interferonem a ribavirinem nejúspěšnější v léčbě hepatitidy C 2. a 3. genotypu. Tyto léky však mají řadu vedlejších účinků, o kterých musíte vědět:

Použití ribavirinu může vést k anémii - snížení počtu červených krvinek. Hladina kapky hemoglobinu přímo souvisí s dávkou ribavirinu. V klinických studiích se hladiny hemoglobinu významně snížily u 15–22% pacientů. Proč tomu tak je, stále není známo. Snížení dávky ribavirinu nepříznivě ovlivňuje léčbu, takže pacientům s anémií se předepisují doplňky železa.

  • Poruchy štítné žlázy

Pegilinovaný interferon vede k dysfunkci štítné žlázy. Může způsobit zvýšenou i sníženou aktivitu štítné žlázy. Během léčby a následujících šesti měsíců je nutné sledovat fungování štítné žlázy, protože antivirová terapie může vést k nevratnému narušení jejích funkcí..

Antivirová terapie může vést k mírnému vypadávání vlasů. To je velmi patrné při mytí nebo česání vlasů. Vypadávání vlasů je dočasný příznak, po ukončení terapie se obnovuje růst vlasů (viz příčiny vypadávání vlasů u žen).

Na začátku léčby se mohou objevit příznaky podobné chřipce. Pacient se začíná obávat bolesti hlavy, zimnice, horečky, slabosti, bolesti svalů. Tyto příznaky se obvykle objevují 2-24 hodin po injekci interferonu. Uprostřed léčby se obvykle snižuje intenzita vedlejších účinků. Závažnost vedlejších účinků může být snížena injekcí interferonu v noci. Dvojitá terapie vede k dehydrataci, proto se doporučuje pít více vody, jíst vyváženou stravu a dát lehké cvičení.

Mnoho pacientů podstupujících kombinovanou terapii si stěžuje na nespavost (podívejte se, jak rychle usnout). Toto by mělo být neprodleně nahlášeno lékaři, protože nespavost výrazně zhoršuje kvalitu života a vede k podrážděnosti, zvýšené úzkosti a depresi. Doporučuje se striktně dodržovat režim spánku (jít spát a probudit se současně), uchýlit se k mírné fyzické aktivitě, správně jíst, užívat bylinné sedativa (valeriána, mateří, meduňka, máta). Pokud výše uvedené prostředky nejsou účinné, lékař předepíše prášky na spaní.

  • Depresivní stav

Pacienti nejčastěji odmítají terapii z důvodu výskytu neuropsychiatrických symptomů, zejména deprese. Vyskytuje se v každém okamžiku, téměř ve všech 3 případech, obvykle se jeho příznaky objevují v prvním měsíci terapie - depresivní nálada, apatie, nespavost, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, snížené libido, myšlenky na sebevraždu, pocit beznaděje a beznaděje.

Člověk přestává užívat věci, které dříve přinášejí radost. Deprese je léčena kombinací lékové (antidepresivní) terapie a nelékové (psychoterapie). Mezi hlavní léky předepsané lékařem pro depresi proti hepatitidě C patří fluoxitin (Prozac), paroxitin (Paxil), sertralin (Zoloft), citalopram (Celex) - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Injekce pegylovaného interferonu (Pegintron) mohou způsobit podráždění. Pro snížení nepohodlí by měl být na kůži před injekcí aplikován led a ošetřen alkoholem. Interferon pro injekci by měl mít pokojovou teplotu.

Terapie interferonem a ribavirinem může vést k poškození plicních funkcí (jako je obtížné dýchání). Pokud se objeví kašel, je nutné důkladné vyšetření, aby se vyloučila pneumonie a fibróza. Dýchavičnost může být důsledkem ribavirinové anémie.

U některých pacientů se může rozvinout rinopatie. K tomu jsou však zapotřebí rizikové faktory, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus..

Úloha hepatoprotektorů při léčbě hepatitidy C

Bez ohledu na zvolenou léčebnou metodu zahrnuje léčebný režim hepatitidy C hepatoprotektory - léky přírodního nebo syntetického původu, které zvyšují odolnost jater vůči patogenním faktorům, obnovují jeho strukturu a pozitivně ovlivňují její funkce.

Nemají antivirový účinek, ale jsou nezbytné pro podporu jaterních buněk, což urychluje jejich regeneraci. Hepatoprotektory se vyrábějí na základě silymarinu, slaměnka, kopinta, artyčoku nebo extraktu z jater skotu (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan atd. Viz seznam všech hepatoprotektorů s hodnocením jejich účinnosti).

Účinek hepatoprotektorů je zaměřen na:

  • obnovení homeostázy v játrech
  • stimulace procesů obnovy jaterních buněk
  • normalizace jaterní aktivity
  • zvýšená odolnost jater vůči nepříznivým faktorům

Nové stadium v ​​léčbě pacientů infikovaných 1. genotypem viru

Během posledních deseti let bylo používání dvojité kombinované terapie, jejíž účinnost byla v léčbě hepatitidy C považována za „zlatý standard“:

  • obecně je tento způsob léčby účinný při 60-70%
  • ve vztahu k 2. a 3. genotypu - 90%
  • ve vztahu k 1. - pouze 40-50%.

S příchodem nové generace antivirových léků - Boceprevir a Telaprevir se léčba stala úspěšnější - 70–80% případů. Léčba hepatitidy C novou metodou v Rusku je dostupná od roku 2013, díky použití nových léků jsou specifické virové enzymy blokovány, což zabraňuje množení.

Pacienti potřebují vědět, že Telaprevir a Boceprevir:

  • Používají se k léčbě pacientů pouze s prvním genotypem viru.
  • Léky jsou předepisovány pouze v kombinaci s ribavirinem a peginterferonem v rámci trojité terapie
  • Užívají se perorálně, Boceprevir od druhého měsíce terapie, Telaprevir od 12. týdne. Délka léčby je v každém případě individuální.
  • 60% účinné ve stadiu kompenzované jaterní cirhózy

Kontraindikace a nevýhody trojité terapie:

  • Vysoká cena
  • Zvýšení počtu vedlejších účinků - kožní reakce, anémie, poruchy chuti
  • Léčba není možná, pokud existují kontraindikace na ribavirin nebo interferon

Vlastnosti léčby hepatitidy C u těhotných žen

Specifická léčba hepatitidy C (léčba interferonem a ribavirinem) je přísně kontraindikována. Užívání těchto léků během těhotenství vede k malformacím a mutacím. Mezi ukončením léčby a početí by proto mělo uplynout nejméně šest měsíců.
Těhotným ženám infikovaným hepatitidou C jsou předepsány hepatoprotektory na rostlině v kombinaci se speciální jemnou stravou.

Vlastnosti léčby hepatitidy C u dětí

Hepatitida C u dětí pokračuje s vyšším procentem komplikací - mezinárodní studie odhalily, že více než polovina dětí s chronickou hepatitidou C má známky jaterní fibrózy.

Čím dříve tedy zahájíte léčbu, tím je méně pravděpodobné, že se u Vás objeví cirhóza. Pediatrové doporučují k léčbě dětí použití interferonu monoterapie. Pouze v případě nízké účinnosti interferonu se provádí kombinovaná terapie. Čím dříve je nemoc detekována a je provedena terapie, tím nižší je riziko komplikací.

Absolutní kontraindikace k inferoterapii u dětí:

  • Duševní poruchy, epileptické syndromy
  • Dekompenzovaná cirhóza
  • Trombotické a neutrocytopenie
Relativní kontraindikace k inoterapii u dětí:

  • Věk do 2 let
  • Autoimunitní onemocnění
  • Dekompenzovaný diabetes

Mimotelová hemokorekce

Postup extrakorporální hemokorekce umožňuje snížit virovou zátěž na těle a zvýšit účinnost antivirové terapie. Jedná se o druh plazmaferézy - čištění části krve pomocí speciálního filtračního zařízení, které odstraňuje patogenní prvky.

Hemokorekce čistí krev škodlivých prvků a stokrát snižuje hladinu virové zátěže, což vám umožňuje zdvojnásobit účinek lékové terapie. Jeho cílem je odstranit extrahepatické příznaky hepatitidy, jako je svědění kůže, bolest kloubů a svalů a selhání ledvin. Tento postup zlepšuje počet krve v laboratoři a snižuje závažnost vedlejších účinků antivirové terapie. Hemokorekce je indikována u pacientů:

  • s aktivním zánětlivým procesem v játrech
  • se zvětšenou játry
  • se zvětšenou slezinou
  • s horečkou
  • s nízkým účinkem antivirové terapie
  • s extrahepatickými příznaky hepatitidy

Mimotělní hemokorekce je pouze součástí komplexní léčby hepatitidy C. Tento postup však má příznivý vliv na léčebný proces, zvyšuje účinnost antivirové terapie a neutralizuje jejich toxický účinek na organismus..

Vyvážená strava a zdravý životní styl

Zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a speciální strava nejsou všelékem na všechny nemoci. Jejich dodržování však může výrazně zvýšit účinnost léčby, snížit zátěž jater a minimalizovat riziko vzniku cirhózy..

Neexistuje žádná speciální dieta pro pacienty s hepatitidou C. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu č. 5, doporučenou pro patologie žlučových cest a jater (viz, co můžete jíst s cholecystitidou). Dodržování zásad zdravé výživy pomůže normalizovat zhoršenou funkci jater. Základní principy výživy doporučené mnoha evropským medem. centra, která mají být dodržena po léčbě:

  • Pijte hodně tekutin (6 až 8 sklenic denně)
  • Úplně eliminujte alkohol
  • Zkuste, aby vaše strava byla pestrá.
  • Vyhněte se půstu
  • Jíst malá jídla 5-6 krát denně
  • Omezte potraviny s vysokým obsahem cukru
  • Jezte čerstvou zeleninu a ovoce.
  • Vyhněte se trans-tukům (konzervované potraviny, sladké pečivo, rychlé občerstvení)
  • Nejezte nasycené tuky (zmrzlina, červené maso, plnotučné mléko, smažená jídla)
  • Obohaťte svůj jídelníček vlákninou
  • Přidejte do svého denního menu rostlinné tuky (ořechy, semena, luštěniny)
  • Eliminujte šťovík, mastné ryby a maso, kakao, čokoládu, pečivo, uzená masa, masové vývary a odvary, koření

Mírné cvičení je velmi důležité. Cvičení může pomoci překonat chronickou únavu, nespavost a depresi. Před zahájením cvičení se poraďte se svým lékařem, který vám pomůže vybrat správnou sadu cvičení a správné zatížení. Začněte jednoduchými kroky - procházky na čerstvém vzduchu, opuštění výtahu, pár kroků před prací pěšky. Optimální typy zatížení:

  • Chůze, plavání
  • Tanec, Bodyflex (pro ženy)
  • Pilates, jóga

Kyselina ursodeoxycholová při léčbě hepatitidy C

Kyselina ursodeoxycholová byla odstraněna z žluči hnědého čínského medvěda v roce 1902. Kyselinová struktura je identická s endogenní terciární žlučovou kyselinou, která je syntetizována v lidské játrech z kyseliny chenodeoxycholové. Na rozdíl od jiných kyselin je netoxický a hydrofilnější.

Použití kyseliny ovlivňuje složení žlučových kyselin - hlavní složkou žlučové kyseliny se stává kyselina ursodeoxycholová. Klinické studie prokázaly, že léčivo na bázi kyseliny ursodeoxycholové snižuje hladinu bilirubinu, snižuje aktivitu transamináz a snižuje frekvenci relapsů. Zahrnutím kyseliny ursodeoxycholové v průběhu léčby je možné snížit slabost, podrážděnost, únavu. Lék zcela eliminuje svědění kůže..

Mezi tyto léky patří: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Nová ošetření

Sofosbuvir a Daclatasfavir

Nové léky v léčbě hepatitidy C - sofosbuvir a daclatasfavir - úspěšně prošly klinickými zkouškami ve Spojených státech. Léky byly účinné, i když trojitá terapie byla bezmocná.

Sofosbuvir a daclatasfavir jsou stejně účinné pro 1., 2. a 3. genotyp viru - klinické studie, kterých se zúčastnilo 211 lidí, ukázaly, že léky byly úspěšné v 98% případů. Sofosbuvir a daclatasfavir, na rozdíl od ribavirinu a interferonu, nezpůsobují tolik vedlejších účinků. Během pokusů byly zjištěny nežádoucí účinky, jako je nevolnost, bolesti hlavy a únava..

Sofosbuvir je schválen WHO a daclatasfavir je stále v klinických studiích. Podle vedoucího výzkumu Marka Sulkowského bude brzy také schválen daclatasvavir, což bude nová éra v léčbě hepatitidy. Tento léčebný program proti hepatitidě C samozřejmě není bezplatný, ale vyžaduje značné finanční náklady..

Ladyspavir a Sobosfuvir

V dubnu 2013 skončila třetí fáze pokusů se sobosfuvirem a lady spavirem. U 97% pacientů nebyl virus po 12 týdnech léčby detekován v krvi. Léčiva k léčbě prokázala účinnost ve vztahu ke všem genotypům viru. Závažné vedlejší účinky nebyly zjištěny u poloviny pacientů..

Ve skupině pacientů užívajících ribavirin s ladyspavirem a sobosfuvirem byla míra vyléčení 100%, ale vedlejší účinky byly mnohem silnější. Účelem dalších testů bude studovat optimální trvání průběhu léčby a proveditelnost použití ribavirinu. Ladyspavir stále podstupuje klinická hodnocení. Pravděpodobně brzy bude schválen.

Proč Rusové s hepatitidou C nemohou získat bezplatnou terapii?

V Rusku žije více než 3,5 milionu lidí s chronickou hepatitidou C. Podle Koalice pro připravenost na léčbu bylo v roce 2018 možné získat bezplatnou terapii méně než 16 000 z nich. Hlavní problémy přístupu k terapii byly projednány u kulatého stolu předsedou představenstva organizace Společně proti hepatitidě Nikita Kovalenko a zástupcem Koalice pro připravenost na léčbu Sergei Golovin.

Foto: Alexander Podgorchuk / Kommersant

Hepatitida C je virové onemocnění, které postihuje játra. Vede k fibróze - zhutňování jaterní tkáně na pozadí chronického zánětu a v nejzávažnějších případech - k cirhóze - chronickému poškození jater, při kterém odumírají orgánové tkáně a postupně se nahrazují vláknitými (spojovacími) jaterními vlákny.

Hepatitida C je zcela léčitelná. Přímé antivirové léky (DAA) jsou nejúčinnější, infekci lze vyléčit v 95% případů. Pangenotypické DAA účinné proti všem genotypům viru hepatitidy C byly zaregistrovány v Rusku.

Do roku 2011 byly interferony, proteiny, které aktivují ochranné mechanismy buněk, používány ve světě k léčbě hepatitidy C. Taková terapie je téměř z poloviny účinná jako DAA a má vážné vedlejší účinky. Léčba hepatitidy C zahrnutá v CHI.

Nedostatek drog a zastaralý léčebný režim

V Rusku se k léčbě hepatitidy C používají jak přímo působící antivirová léčiva (DAA), tak zastaralé interferonové režimy. Nikita Kovalenko, předseda představenstva organizace Společně proti hepatitidě, uvedl, že pouze 13 regionů používá současné klinické pokyny k léčbě chronické hepatitidy. "Mnoho regionů stále odkazuje na standardy z roku 2004," říká. Kovalenko upozorňuje na skutečnost, že poskytování drog zahrnuté do povinného zdravotního pojištění by mělo fungovat ve všech regionech.

V roce 2018 stát utratil více než 5,3 miliardy rublů na nákup léků proti hepatitidě C. Koalice připravenosti na léčbu odhaduje, že v průběhu roku dostalo různé druhy léčby pouze 15 713 Rusů a pouze mírně více než polovina z nich (56%) dostávala přímo působící drogy. Více než třetina všech kurzů DAA (3,5 tis.) Získala moskevské ministerstvo zdravotnictví. DAA však kupuje stále více regionů: 83 subjektů v roce 2018 ve srovnání s 72 subjekty v roce 2017.

Dlouhá cesta k léčbě

Průzkum návštěvníků webu „Společně proti hepatitidě“ ukázal, že 61% pacientů se dozvědělo o své nemoci náhodou a 26% od lékaře nebo během pouličních kampaní veřejných organizací. Podle Kovalenka má Rusko velký problém s kvalifikací lékařů infekčních chorob, zejména v regionech. "Zeptali jsme se, jaké informace pacienti dostali, když oznámili výsledky testů." 79% lidí [kteří se dozvěděli o své diagnóze od specialisty] neobdrželi žádné informace, “říká expert.

Před podáním žádosti o bezplatnou léčbu musí osoba s hepatitidou C podstoupit nákladnou diagnózu, celkový počet nezbytných studií je asi 10, z nichž méně než polovina je zdarma. "Náklady na diagnostický komplex v Moskvě se pohybují od 12 do 20 tisíc rublů, v Novosibirsku - od 10 do 12 tisíc rublů (data z roku 2017. - Přibližně TD)," říká Kovalenko. "Je to hodně, pokud je průměrný plat v Rusku 40 tisíc rublů a ve většině regionů je 25 000 rublů považováno za dobrý plat?"

Podle odborných informací i po absolvování nezbytné diagnostiky v 83% případů pacient nedostává terapii okamžitě - podle klinických doporučení je okamžitá léčba indikována pouze u pacientů s těžkou fibrózou jater (stadium F3) a cirhózou (F4)..

V letech 2017–2018 proběhla kampaň Fibroscan for Free ve 12 městech - Společně proti hepatitidě - 558 pacientů podstoupilo screeningovou metodu k posouzení stupně fibrózy jater. "Dostali jsme, že máme 36 lidí s F3 a 58 s F4. Celkově je to 16,8% pacientů. Tito pacienti potřebují okamžitou léčbu. Všechno ostatní je čekat. To je přesně 83%, které se objeví na pořadníku s nejasnou perspektivou, “vysvětluje Kovalenko.

Byrokratické potíže

Aby mohly být peníze přiděleny na léčbu hepatitidy z územních fondů povinného zdravotního pojištění, musí být náklady na lékařské služby stanoveny v regionální tarifní dohodě. V některých regionech však není léčba hepatitidy zahrnuta do celní dohody, říká Kovalenko. Například v moskevském regionu se proto hepatitida typu C třetího genotypu stále neléčí..

Odborník zdůrazňuje, že v tarifních dohodách by měly být stanoveny jasné, podceňované sazby pro léčbu hepatitidy. Hepatitida také často chybí v programech územních státních záruk - tam jsou zaznamenávány typy a objemy zdravotnických služeb poskytovaných v regionu zdarma. Dalším problémem spojeným s programy státní záruky je to, že regiony vždy nezahrnují nezbytná léčiva na seznam zakázek, i když jsou na seznamu životně důležitých a nezbytných léčiv.

Náklady na léky

„Existuje taková mezinárodní technika - nákladová efektivita léčby. Naše cena kurzu se blíží k bodu, kdy je léčba hepatitidy ekonomicky výhodnější, než čekat, až se u člověka vyvinou důsledky a bude léčit celou tuto spoustu nemocí, “říká Kovalenko.

Golovin říká, že náklady na DAA v Ruské federaci v roce 2018 se pohybovaly od 388 do 800 tisíc - to je léčba pro jednoho pacienta dva až tři měsíce. Vážené průměrné ceny režimů DAA za léčbu všech genotypů hepatitidy v Rusku nyní přesahují 600 tisíc rublů za kurz. To je mnohem dražší než v některých zemích s vysokými příjmy (například v Itálii, Španělsku, Velké Británii) a několik desítekkrát vyšší než v sousedních zemích, kde jsou dostupné generické přípravky (například v Bělorusku a Kazachstánu).

Golovin věří, že je nutné snížit ceny DAA, a v tom může pomoci vydání povinné licence na výrobu generik. Podle odborníka se malajským úřadům podařilo podle tohoto programu snížit náklady na jeden léčebný cyklus z 11 tisíc na 300 dolarů..

„Bez úplného přístupu k lékům je eradikace virové hepatitidy jednoduše nemožná. Stále máme obrovské množství lidí, kteří, i když chtějí, si nemohou dovolit platit ani 20 tisíc rublů za nákup drogy. Stát by měl poskytnout tento lék pacientům. Potřebujeme najít řešení, pokud chceme zachránit životy lidí a pohybovat se tempem, kterým se celý svět pohybuje, “říká Golovin.

Podle Kovalenka „problém přístupu k léčbě je víc než dostupnost drog, potřebujeme komplexní jednotný přístup.“ Zástupce Koalice pro připravenost na léčbu Sergei Golovin věří, že k eradikaci hepatitidy musí být vytvořena národní strategie. Sociální aktivisté se již obrátili na ministerstvo zdravotnictví RF se žádostí o přijetí takové strategie. Ministerstvo zdravotnictví tuto iniciativu označilo za předčasné.

Každý den píšeme o nejdůležitějších otázkách v naší zemi. Jsme si jisti, že je lze překonat pouze mluvením o tom, co se skutečně děje. Proto zasíláme korespondenty na služebních cestách, zveřejňujeme zprávy a rozhovory, foto příběhy a znalecké posudky. Sbíráme peníze za mnoho fondů - a my o ně nezajímáme žádný zájem o naši práci.

Ale „takové věci“ samy o sobě existují díky darům. A žádáme vás, abyste na podporu projektu poskytli měsíční dar. Jakákoli pomoc, zejména pokud je pravidelná, nám pomáhá pracovat. Padesát, sto, pět set rublů - to je naše příležitost naplánovat práci.

Přihlaste se k odběru jakéhokoli daru v náš prospěch. poděkovat.

Do vaší doručené pošty byla odeslána zpráva obsahující odkaz na potvrzení správné adresy. Dokončete předplatné kliknutím na odkaz..

Pokud se zpráva nedostane do 15 minut, zkontrolujte složku Spam. Pokud dopis do této složky náhle spadl, otevřete jej, klikněte na tlačítko „Do Not Spam“ a klikněte na potvrzovací odkaz. Pokud zpráva není ve složce Spam, zkuste se přihlásit znovu. Možná jste udělali chybu při zadávání adresy.

Výhradní práva na fotografie a další materiály patří autorům. Jakékoli umístění materiálů na zdroje třetích stran musí být dohodnuto s držiteli autorských práv.

Pro všechny dotazy kontaktujte [email protected]

Našli jste překlep? Vyberte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

  • V kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrlikání
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Našli jste překlep? Vyberte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

(Zápis č. 1 ze dne 01.20.2020)

  1. Hodnota této veřejné nabídky
    1. Tato veřejná nabídka (dále jen „Nabídka“) je nabídkou Charitního fondu na pomoc sociálně nechráněným osobám „Potřebujeme pomoc“ (dále jen „Fond“), jehož podrobnosti jsou uvedeny v části 6 Nabídky, v osobě ředitele Aleshkovského Dmitrije Petroviče jednajícího na základě Charty, aby byla uzavřena s jakýmkoli osoba, která bude reagovat na Nabídku („Dárce“), darovací smlouvu („Smlouva“), za podmínek stanovených v Nabídce.
    2. Nabídka je veřejnou nabídkou podle čl. 437 odst. 2 občanského zákoníku Ruské federace.
    3. Nabídka vstoupí v platnost dnem následujícím po dni, kdy bude zveřejněna na internetových stránkách Fondu na internetu na adrese: nuzhnapomosh.ru.
    4. Nabídka platí na dobu neurčitou. Fond má právo nabídku kdykoli zrušit bez vysvětlení.
    5. Nabídka může být pozměněna a doplněna, která vstoupí v platnost dnem následujícím po dni jejich zveřejnění na webových stránkách Fondu..
    6. Neplatnost jedné nebo několika podmínek nabídky neznamená neplatnost všech ostatních podmínek nabídky.
    7. Za umístění nabídky se považuje město Moskva, Ruská federace.
  2. Základní podmínky dohody
    1. Na základě této dohody převádí dárce své vlastní prostředky jako dobrovolný dar některým ze způsobů uvedených v bodě 3.2 a fond dar přijímá a používá jej v souladu s charterovými cíli fondu.
    2. Převod finančních prostředků do Fondu v rámci této Nabídky je dar v souladu s článkem 582 občanského zákoníku Ruské federace. Skutečnost, že dar byl převeden, naznačuje, že dárce souhlasí s podmínkami nabídky.
    3. Po přijetí daru organizaci, která se účastní charitativního programu Need Help.ru, zašle fond této organizaci 100% dar. Fond neposkytuje žádné procento přijatých prostředků..
    4. Účel daru: charitativní dar je převeden na provádění autorizovaných činností fondu.
  3. Postup při uzavírání smlouvy
    1. Smlouva je uzavřena přijetím Nabídky dárcem.
    2. Nabídku může dárce přijmout převodem finančních prostředků jakýmkoli způsobem platby uvedeným na webových stránkách, konkrétně:
      1. převodem finančních prostředků ze strany dárce ve prospěch fondu platebním příkazem v podrobnostech uvedených v bodě 6 nabídky, s uvedením „dar na zákonné činnosti“ nebo „dar na realizaci charitního programu„ Need Help. Ru “, v řádku:„ účel platby “;
      2. používání platebních terminálů, plastových karet, elektronických platebních systémů a dalších prostředků a systémů prezentovaných na webových stránkách https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnění dárci převádět prostředky do fondu;
      3. umístěním hotovosti (bankovek nebo mincí) do krabic (boxů) pro sběr darů zřízených fondem nebo třetími stranami jménem a v zájmu fondu na veřejných a jiných místech.
    3. Provedení kteréhokoli z úkonů uvedených v bodě 3.2 nabídky ze strany dárce se považuje za přijetí nabídky v souladu s čl. 438 odst. 3 občanského zákoníku Ruské federace..
    4. Datum přijetí Nabídky, a tedy i datum uzavření Smlouvy, je datum přijetí finančních prostředků od Dárce na účet Fondu, a v případě poskytnutí finančních prostředků prostřednictvím boxů (boxů), datum výběru finančních prostředků z Boxu (boxů) oprávněnými zástupci Fondu pro vybírání darů.
    5. Dárce nestanoví lhůty pro využití dobrovolného daru z fondu.
  4. Práva a povinnosti stran
    1. Fond se zavazuje používat prostředky získané od dárce na základě této dohody přísně v souladu s platnými právními předpisy Ruské federace a v rámci zákonných činností a charitativních programů „Need Help. Ru“ a „To Becurate“..
    2. Dárce má právo, podle svého uvážení, zvolit předmět pomoci a uvést vhodný účel platby při převodu daru. Aktuální seznam projektů a nadací účastnících se charitativního programu Need Help.ru je zveřejněn na webových stránkách, v sociálních sítích a v médiích. Prostředky přijaté od dárce jako dary, které nebyly z fondu zcela nebo zčásti utraceny z důvodu uzavření potřeby podle účelu darů, se nevracejí, ale jsou znovu přidělovány fondem samostatně pro jiné relevantní zákonné účely..
    3. Po obdržení bezdotyčného daru na běžný účet s náležitostmi určí Fond samostatně jeho použití, přičemž vychází z rozpočtových položek schválených Radou Fondu, které jsou nedílnou součástí činnosti Fondu, nebo je nasměrují na výdaje Fondu pro administrativní potřeby v souladu s federálním zákonem č. 135 ze dne 08/11/1995. "O charitativních a charitativních organizacích").
    4. Dárce je oprávněn dostávat informace o použití daru. K uplatnění tohoto práva Fond umístí na web:
      1. informace o výši darů obdržených z fondu, včetně výše darů obdržených na pomoc fondu pro každý konkrétní projekt;
      2. zprávu o zamýšleném využití obdržených darů, včetně toho, že fond bude pomáhat každému konkrétnímu projektu;
      3. podat zprávu o použití darů v případě změny účelu, pro který je dar určen. Dárce, který nesouhlasí se změnou účelu financování, má právo písemně požadovat vrácení peněz do 14 kalendářních dnů po zveřejnění těchto informací..
    5. Fond nenese jiné závazky vůči dárci, s výjimkou závazků uvedených v této dohodě.
  5. Jiné podmínky
    1. Při provádění akcí stanovených touto Nabídkou Dárce potvrzuje, že je obeznámen s podmínkami a textem této Nabídky, s cíli Fondu a Pravidly pro charitativní program „Need Help.ru“ a „Být přesný“, chápe význam svých akcí, má na ně plné právo provize a plně akceptuje podmínky této Nabídky
    2. Tato nabídka se řídí a vykládá v souladu se zákony Ruské federace.
  6. Detaily fondu

    Charitativní fond na pomoc sociálně nechráněným občanům „potřebuje pomoc“

    Adresa: 119270, Moskva, Luzhnetská nábřeží, 2/4, s. 16, místnost 405
    TIN: 9710001171
    Převodovka: 770401001
    PSRN: 1157700014053
    Číslo účtu příjemce: 40703810238000002575
    Odpovídající číslo bankovní účet příjemce: 30101810400000000225
    Název banky příjemce: PJSC SBERBANK OF RUSSUS Moscow
    BIC: 044525225

    Registrací na webové stránce Charitního fondu „Need Help“, která obsahuje oddíly „Journal“ (takiedela.ru), „Fund“ (nuzhnapomosh.ru), „Events“ (sluchaem.ru), „Upřesnění“ (tochno).st) (dále jen „web“) a / nebo přijetím podmínek veřejné nabídky zveřejněné na tomto webu vyjadřujete souhlas s charitativním fondem pro pomoc sociálně nechráněným občanům „potřebují pomoc“ („fond“) ke zpracování vašich osobních údajů: jméno, příjmení, prostřední jméno, telefonní číslo, e-mailová adresa, datum nebo místo narození, fotografie, odkazy na osobní stránku, účty na sociálních sítích atd. („osobní údaje“) za následujících podmínek.

    Osobní údaje jsou zpracovávány Fondem za účelem plnění darovací smlouvy uzavřené mezi vámi a Fondem za účelem zasílání informačních zpráv ve formě e-mailů, SMS zpráv. Včetně (ale nejen) fondu vám může zasílat oznámení o darech, zprávách a zprávách o činnosti fondu. Osobní údaje mohou být také zpracovány za účelem správného fungování osobního účtu uživatele na stránce my.nuzhnapomosh.ru.

    Osobní údaje budou Fondem zpracovávány shromažďováním osobních údajů, zaznamenáváním, systematizací, shromažďováním, ukládáním, aktualizací (aktualizací, změnou), extrahováním, používáním, mazáním a ničením (jak pomocí automatizačních nástrojů, tak bez jejich použití).

    Předávání osobních údajů třetím stranám může být prováděno pouze na základě právních předpisů Ruské federace.

    Osobní údaje budou Fondem zpracovávány, dokud nebude dosaženo výše uvedeného cíle zpracování, a poté budou anonymizovány nebo zničeny, jak to vyžadují platné právní předpisy Ruské federace.