Jak vyléčit nefrolitiázu? Jaké jsou jeho příznaky??

Nefrolitiáza je onemocnění ledvinového kamene. Termín je odvozen z řeckých slov „nefros“ - ledvina, „lithos“ - kámen. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje renální kolikou - nejzjevnějším příznakem diagnózy a citlivým na pacienta. Nefrolitiáza je způsobena tvorbou kamenů v ledvinové pánvi a kalichu. Tato patologie se vyskytuje u 7 z 10 lidí. Dříve či později budou čelit potřebě lékařské péče, aby se zbavili silné bolesti a strachu z neznáma.

Příznaky nefrolitiázy

Prvními příznaky nemoci jsou akutní bolest na břiše a dolní části zad, která pronikne do osoby tak silně a najednou, že lékař ji musí použít k potlačení omamných látek proti bolesti. Pacient nemůže svou pozici zmírnit, přijímá různé pózy, ze kterých se to nijak nestane jednodušší. Bolest vyzařuje do genitálií, do boků, třísel a pubis.

Další příznaky nefrolitiázy:

Tyto příznaky jsou způsobeny kamenem, který se začal pohybovat z ledvin a uvízl v močovodu. Malé kameny jsou častěji viníky intenzivní bolesti než kameny působivé velikosti. Pohyb kamene vyvolává jízdu na třepačce, fyzickou aktivitu.

Pokud se začal pohybovat velký kámen ve tvaru korálů, je cítit tupá bolest neostré přírody. Bolest způsobená skutečností, že kámen stál v cestě proudu moči.

Povaha pocitů umožňuje zjistit polohu kamene, jeho velikost a rovnoměrné složení. Po útoku koliky vyjdou některé kameny bez dalších manipulací s močí. Pokud se v moči vyskytuje příměs krve, znamená to, že kámen v cestě poškodil sliznici močových cest. Oxaláty mají téměř vždy ostré hrany a poranění močovodů. Fosfáty - konglomeráty s hladkým povrchem, méně poškozují.

Poloha kamene v močovodu nebo v ledvinové pánvi reaguje na akutní bolest v slabinách, ve spodní části močovodu - bolest vyzařuje do pohlavních orgánů.

Téměř vždy trpí nefrolitiázou pyelonefritida. Jeho hlavní příznaky jsou:

Pyuria - hnisavý výtok v moči.

U přibližně 13% pacientů s onemocněním ledvinového kamene je povaha bolesti střední, je tolerována poměrně snadno a malé kameny zůstávají bez povšimnutí. Možnými komplikacemi této varianty vývoje onemocnění jsou infekce ledvin. Bakteriální infekce nakonec přechází do hydronefrózy - přetrvávající atrofie tkání kalichu ledvin a ledvinové pánve.

Komplikace chronické formy onemocnění:

Příčiny nefrolitiázy

Hlavní příčinou urolitiázy je narušení močení, změny ve složení moči. Oblasti endemické ve frekvenci detekce nefrolitiázy mají nutriční vlastnosti a abnormální složení pitné vody.

Další příčiny nefrolitiázy:

Infekce močových cest;

Možné jádro budoucího vzdělávání:

Zůstat v horkém podnebí se suchým vzduchem vede k rozvoji nemoci rychleji než v oblasti s chladnými a vlhkými povětrnostními podmínkami.

Odrůdy kamenů - provokující faktory:

Urát - složený ze solí kyseliny močové, častěji se tvoří u těch, kteří dávají přednost masu před jinými potravinami;

Fosforečnany - složené z vápenatých solí kyseliny fosforečné, které se nacházejí mezi vegetariány a těmi, kteří dávají přednost mléčným a zeleninovým výrobkům s vysokým obsahem vápníku, zejména mléka;

Cystinové kameny - spojené s poškozením jater;

Smíšené kameny - obsahují soli různého složení;

Měkké kameny - elastické útvary sestávající z bílkovin: fibrin, amyloid, bakterie.

Velikosti kamenů se liší od zrna písku po formaci velikosti vejce. Urát a fosfát rostou pomalu a zřídka rostou více než ořech. Fosfáty a uhličitany rychle rostou a vytvářejí velké objemové korálové kameny. Naplňují celou pánev ledviny nebo její šálek a vytvářejí tak obsazení tohoto orgánu.

Pokud urolog nebo nefrolog zná složení kamene, může přesněji předepsat léčbu, sdělit pacientovi důležitost důkladného ošetření a provádění doporučení.

Diagnóza nefrolitiázy

Protože pacient trpí netolerovatelnou bolestí během renální koliky, bude jistě vyhledat radu lékaře. Nefrolog bude provádět povinnou diagnostiku, včetně laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod..

Diagnóza onemocnění ledvinového kamene:

Analýza patologických symptomů podle pacienta.

Rentgen močových cest - hlavní metoda pro detekci tvrdých konglomerátů, která není vhodná pro detekci měkkých kamenů, které přenášejí rentgenové paprsky.

Ultrazvuk ledvin a močovodů - umožňuje detekovat útvary o velikosti nejméně 3 mm, ve studii existuje riziko, že se vezme velký kámen s ostrými hranami pro několik malých kamenů a korálový útvar pro několik velkých kamenů.

Vylučovací urografie - používá se k objasnění polohy kamenů, stavu všech oddělení močového systému a jejich fungování.

Počítačová tomografie je nejpřesnější diagnostickou metodou..

Lithotrypsie - operace pro nefrolitiázu

Neodmítávejte chirurgickou léčbu, pokud k tomu existují dobré důvody. Lithotripsy - drtící kameny se speciálním zařízením, které nasměruje rázovou vlnu do místa určeného lékařem. Pacient je ve vodě napůl sedící.

Indikace pro operaci onemocnění ledvinového kamene:

Mnohočetné záchvaty ledvinové koliky;

Historie pyelonefritidy;

Významné množství kamenů se zúženým močovodem;

Absence jedné ledviny;

Po týdenním útoku poškozená funkce ledvin;

Žádné stříhání kamene po dobu 3 měsíců.

Je možné, že důkazy povedou k potřebě závažné a traumatické operace.

Litholýza - rozpouštění kamenů s nefrolitiázou

Pro účinné rozpuštění kamenů je žádoucí, aby pH moči bylo 6,2 až 6,8. Při přípravě na průběh litholýzy pacient během týdne měří pH moči pomocí speciálního indikátoru, uliční mapy pro prezentaci lékaři. Na základě těchto měření nefrolog stanoví dávky léků a načasování jejich použití. Je vhodné pít alkalickou minerální vodu Borjomi, Truskavets, Essentuki místo nápojů během přípravy na litholýzu močovinových kamenů..

Přípravky pro přípravu směsi rozpouštějící urát:

Moderní přístup k léčbě nefrolitiázy močoviny

Problém léčby urolitiázy zůstává jedním z nejdůležitějších v moderní urologii. Urolitiáza je jednou z typů urolitiázy, jejíž frekvence se v posledních letech výrazně zvýšila

Problém léčby urolitiázy zůstává jedním z nejdůležitějších v moderní urologii. Urátová urolitiáza je jedním z typů urolitiázy, jejíž frekvence se v posledních letech výrazně zvýšila - z 5–10% v 50. letech minulého století na 20–30% v současnosti, vzhledem ke zvyšujícímu se vlivu řady environmentálních faktorů vedoucích k akumulaci nadbytek olova v těle, stejně jako zvýšená konzumace alkoholu.

Etiopatogeneze urátové lithiasy je nejstudovanější a spojená s komplexními fyzikálně-chemickými procesy, které se vyskytují jak v těle jako celku, tak na úrovni močového systému vrozené nebo získané povahy. Biochemickou podstatou narušeného metabolismu purinů je hyperurikémie a hyperuricurie, což vede k tvorbě kamenů sestávajících z kyseliny močové, jakož i sodných, amonných a vápenatých (velmi zřídka) solí této kyseliny. Proces tvorby kamene prochází řadou fází - od nasycení a nasycení moči solemi a poté do fází enukleace, krystalizace a růstu krystalů až po klinicky významné velikosti, kdy jsou mechanismy inhibice růstu krystalů neúčinné nebo chybí.

Hyperuricurie vytváří předpoklady pro krystalizaci kyseliny močové, zejména v terminální oblasti nefronu a na horní části ledvinové papily, ve formě randálních plaků. Krystaly kyseliny močové mohou také vést k vývoji aseptické nekrózy tubulárního epitelu, který se při odtržení v podmínkách hyperurikémie může stát jádrem budoucího počtu. Hyperurikemie vede k hromadění krystalů kyseliny močové v intersticiální tkáni ledvin a způsobuje intersticiální nefritidu nebo časné změny v malých renálních cévách s rozvojem arteriální hypertenze.

Genéza urátové nefrolitiázy má společné příčiny vzniku kamene i jeho charakteristickou vlastnost, a to, že tvorba kamene urátu vyžaduje vysokou kyselost moči, protože kyselina močová se rozpustí pouze v mírně kyselém a alkalickém prostředí. Při pH moči nad 6,5 nedochází ke krystalizaci kyseliny močové a vylučuje se v rozpuštěném stavu, snížení pH moči pod 5,5 vede k přesycení moče krystaly kyseliny močové, které se srážejí a slouží jako kostra pro tvorbu kamene.

Zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi je spojeno s nadměrnou výživou (zejména se zvýšením podílu potravin bohatých na bílkoviny ve stravě), prodlouženým půstem, fyzickou inaktivitou, častým příjmem alkoholu a kofeinu a použitím některých léků: laxativa a diuretika, antibiotika a kortikosteroidní hormony. U některých druhů rakoviny a maligních onemocnění krve se může také vyvinout hyperurikémie..

Pokusy vysvětlit vývoj urolitiázy z jakéhokoli důvodu nevedly k ničemu, proto je v každém konkrétním případě před předepsáním léčby nutné provést vyšetření, aby se zjistily všechny možné příčiny vývoje onemocnění u tohoto pacienta..

Vyšetření pacientů zahrnuje sběr anamnestických údajů, laboratorní (s povinnou studií hladiny vápníku a kyseliny močové v krvi, vylučování vápníku, oxalátů, fosfátů, kyseliny močové), ultrazvuk, rentgen (vyšetření a vylučovací urografie), jakož i bakteriologická analýza moči. Další informace lze získat spirálovou počítačovou tomografií s bolusovou injekcí radiopakního materiálu nebo zobrazením magnetickou rezonancí. Při přípravě na operaci je také nutná konzultace s terapeutem, anesteziologem a, je-li uvedeno, dalšími odborníky. Po vlastním odstranění nebo odstranění kamene jakýmkoli způsobem se provede studie chemického složení kamenů.

Podle výsledků vyšetření se objevují různé varianty zhoršeného metabolismu purinů: zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi a její denní vylučování v průměru u 25% pacientů; zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi během normální denní exkrece u 20% pacientů; normální kyselina močová v krvi se zvýšeným denním vylučováním u 15% pacientů.

U ostatních pacientů může být obsah kyseliny močové v krvi a její denní vylučování normální, a to i přes složení močoviny v kameni.

Více než 50% pacientů s urátovou nefrolitiázou patří do věkové kategorie 50 let a více a má různá doprovodná onemocnění (obezita, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, dna atd.), Které ovlivňují výběr léčebné metody a určují potřebu léčby další předoperační příprava.

Moderní medicína má celý arzenál konzervativních, chirurgických a kombinovaných metod léčby urátové urolitiázy. Výběr léčebné metody je dán počtem kamenů, lokalizací kamenů, jejich velikostí a tvarem, dobou trvání onemocnění, přítomností doprovodné infekce močových cest, funkční schopností ledvin, přítomností doprovodných nemocí, obecným stavem pacienta, anatomií horních cest močových a dalšími rysy. Je důležité si uvědomit, že léčba se provádí podle naléhavých i plánovaných indikací.

Ačkoli otevřené chirurgické zákroky (pyelolithotomie, nefrolithotomie) doposud neztratily svůj význam s nefrolitiázou, nejsou kritické a používají se u 3-5% pacientů. Měly by být považovány za nezbytné opatření a uplatňovány za zvláštních okolností a v případech, kdy není možné provést jiné metody léčby. V zásadě se tyto operace provádějí v mimořádných situacích s akutní obstrukční pyelonefritidou, kvůli zablokování močového traktu velkými ledvinovými kameny, nebo v případě destruktivních forem tohoto onemocnění. Plánovaným způsobem jsou otevřené operace indikovány v přítomnosti sekundárních ledvinových kamenů v kombinaci s různými abnormalitami horního močového traktu, které nelze korigovat jinak než uchycení k chirurgické korekci (zúžení, periureteritida atd.).

V posledních desetiletích konkurují laparoskopické odstranění kamene a retroperitoneální pyelolithotomie (endoskopické odstranění kamene s perkutánním retroperitoneálním přístupem) o otevřenou chirurgii pro nefrolitiázu..

Hlavními zásahy k odstranění ledvinových urátových kamenů jsou dálková lithotrypsie (DLT), perkutánní nefrolithotrypsie (CNLT), které lze kombinovat a kombinovat s litholytickou terapií.

Zavedení perkutánní nefrostomie do praxe oživilo zájem o lokální litholýzu, což znamená přímé zavedení rozpouštěcího přípravku do kamene. Optimálního litholytického účinku lze dosáhnout pomocí kamenů kyseliny močové a struvitu. Metodu lze kombinovat s perkutánním odstraněním kamene nebo DLT.

Perkutánní rentgenová endoskopická chirurgie v „éře DLT“ se používá k řešení složitých klinických případů uritální nefrolitiázy: selhání DLT, s kontraindikacemi pro DLT, stejně jako samostatná nebo kombinovaná s metodou DLT („sendvičová terapie“) při léčbě velkých, vícenásobných kamenů kameny v neobvyklých, opakovaně provozovaných ledvinách, v jedné ledvině, oboustranné kameny i při odstraňování korálových kamenů.

DLT se úspěšně používá pro ledvinové a močovinové kameny do velikosti 2,5 cm. Pokud je však indikován jako monoterapie pro relativně malé kameny (do 1,5 cm maximální lineární velikosti), pak s většími kameny musí být kombinován s katetrizací ledvin, instalací vnitřní stent nebo méně často perkutánní punkční nefrostomie (NPNS).

U DLT dochází pouze k destrukci kamene. Nejzodpovědnějším obdobím je spontánní průchod fragmentů po rozdrcení, kdy jsou pozorována periody narušení průchodu moči z ledvin vystavených rázovým vlnám. Hlavními metodami drenáže ledvin používaných v pooperačním období v případě DLT během ureterální obstrukce nebo útoku pyelonefritidy jsou také ultrazvukem řízené NPVS, umístění vnitřního stentu, katetrizace ledvin.

V současné době je DLT metodou volby v léčbě pacientů s různými klinickými formami nefrolitiázy močoviny, která není přístupná litholýze. Chcete-li se uchýlit k alternativním metodám léčby (endoskopický nebo otevřený chirurgický zákrok), mělo by to být pouze s kontraindikací nebo prognostickou neúčinností. Hodnota DLT se zvyšuje zejména u starších pacientů s urátovou nefrolitiázou, protože komplexní posouzení invazivity, klinické účinnosti a dopadu na kvalitu života všech moderních léčebných metod u starších lidí nám umožňuje považovat DLT za metodu volby s velikostí kamene do 2,5 cm. Nepochybně významně změnil přístup k odstraňování močových kamenů. Avšak právě u urátových kamenů je zavedení této metody stále spojeno s určitými obtížemi, protože vizualizace, a tedy provádění DLT relace ve formě monoterapie pro urátové kameny, je možná pouze pod ultrazvukovým vedením. Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vedení a drcení urátových kamenů je omezeno jejich lokalizací v ledvinách, nejčastěji se používají parietální a predesikální části močovodu, po drcení se nejčastěji používá endoskopická kontaktní lithotripsie fragmentů a „kamenných cest“ způsobujících okluzi ve středních částech močovodu. ultrazvuk a DLT nejsou možné. Proto se stále více objevují práce, jejichž autoři doporučují implementaci DLT a litholytickou terapii na pozadí instalace interního stentu v předoperačním období.

Litotrypsie s rázovou vlnou s urátovou lithiasou by měla být prováděna pod ultrazvukovým vedením. Jako alternativní metoda, zejména pro obstrukci močovodu v pooperačním období DLT, lze použít rentgenové vedení pomocí následujících metod: intravenózní podání radiopakní látky před DLT za předpokladu, že ledvinová pánev je v kontrastu s látkou, což naznačuje umístění kamenné cesty v močovodu ; retrográdní zavedení katétru do kamene v močovodu nebo pánvi se zavedením radiopakálních látek do břišního systému ledvin; antegrovat zavedení kontrastu pomocí nefrostomické drenáže v nepřítomnosti vnitřního nebo vnějšího stentu, ureterálního katétru.

Naše zkušenosti s používáním DLT pro léčbu pacientů s urátovou nefrolitiázou naznačují, že u kamenů s maximální lineární velikostí větší než 1,5 cm (zejména nad 2 cm) poskytuje DLT lepší výsledky v podmínkách drenáže ledvin, což je výhodné instalovat instalací interního stentu, protože to významně snižuje výskyt pooperačních komplikací. DLT kamenů kyseliny močové ve formě monoterapie lze provádět s relativně malými velikostmi kamene - až do 1,5 cm. Litholytická terapie směsí citrátů, prováděná po dobu 1 měsíce a neumožňující dosažení rozpuštění kamene během následných DLT, výrazně zlepšuje výsledky léčby (počet komplikací a načasování uvolnění ledvin z kamenných fragmentů). Stanovení citrátových směsí lze doporučit jako předoperační přípravek pro velké ledvinové kameny močoviny - více než 1,5 cm.

„Zlatý standard“ pro ošetření urátových kamenů by však měl být uznáván jako orální podávání směsí citrátů, které poskytuje alkalizaci moči závislou na dávce, aniž by se měnila acidobazická rovnováha krve. Při souběžné hyperurikémii by měla být léčba doplněna použitím urikostatik, aby se snížila hladina kyseliny močové v krvi. Denní dávka citrátových směsí se volí individuálně v rozmezí 6–18 g, rovnoměrně rozložená po celý den pro 2–3 dávky k udržení pH moči 6,2–6,8 a neovlivňuje hladinu draslíku, sodíku, kyslíku, oxid uhličitý a hydrogenuhličitan v krvi. Mechanismus působení citrátových směsí je založen na redukci krystalizačních procesů v moči a vázání vápenatých iontů z gastrointestinálního traktu na močový trakt, kde se tento účinek projevuje v nejvyšší možné míře díky nejvyšší koncentraci citranu. Komplexní účinek citrátu na fyzikálně-chemický stav moči tedy vede ke zvýšení rozpustnosti urátů, vápenatých oxalátů, komplexních fosforečnanů hořečnanu a amonného a některých dalších solí, k potlačení tvorby kamene a rozpouštění již vytvořených kamenů.

V domácí i zahraniční literatuře existuje dostatek údajů o účinnosti litholytické terapie močovinovými kameny. Je třeba poznamenat, že při léčbě velkých močovinových kamenů se účinnost litholytické terapie močovinových kamenů po fragmentaci metodou DLT významně zvyšuje, protože po rozdrcení se oblast kontaktu moči s povrchem kamene stokrát zvětšuje.

Kromě toho může pro lithokinetické účely konzervativní terapie pro urátovou lithiázu zahrnovat jmenování antispasmodik, protizánětlivých a antibakteriálních léků.

Litholytická terapie nefrolitiázy močoviny by měla být komplexní a měla by být zaměřena na snížení obsahu kyseliny močové v extracelulárním prostoru. K tomuto účelu se používají léky, které mají urikostatický účinek a diuretické poplatky, včetně oficiálních. Pacienti dostávají stravu, která omezuje potraviny bohaté na bílkoviny. Litholýza urátových kamenů se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Je důležité si uvědomit, že v litholytické terapii jsou významně rozpustné pouze kameny s kyselinou močovou. Kameny sestávající ze solí kyseliny močové: urát sodný, urát draselný, horší rozpustnost. Kameny sestávající z urátu amonného jsou prakticky nerozpustné, proto je vhodné předepsat přípravky draslíku, které přispívají k přeměně solí kyseliny močové na soli urátu draselného (rozpustnost těchto solí urátů je vyšší).

Citrátová terapie u pacientů s urátovou nefrolitiázou se provádí za podmínky, že pacienti dodržují dietu s omezením potravin bohatých na bílkoviny - jedná se o masné výrobky, jejich deriváty a droby, mastné ryby, houby, luštěniny, čočka; lihoviny, červené víno, tmavé pivo, čokoláda, silný čaj a káva, okurky, uzené výrobky, maliny, fíky, alkalické minerální vody (borjomi), šťovík, špenát, celer, paprika, ředkev, květák. U pacientů se zhoršeným metabolismem purinů se navíc předepisují urikostatika (alopurinol), v přítomnosti metabolických poruch ve formě oxalurie + hyperuricurie, používá se oxid hořečnatý, v případě metabolických poruch ve formě hyperkalciurie + hyperuricurie, v obvyklých dávkách se přidává hypotothid..

Obecně, když je litholytická terapie správně prováděna, se pacientům podaří rozpustit až 60% všech kamenů a ve 40% případů je nutné uchýlit se k alternativním metodám odstraňování ledvinových kamenů, a především k DLT, jejichž absolutní indikace jsou: urátový počet, ve kterém je možné dosáhnout optimální hodnoty pH nebo nedochází k dlouhodobému působení; počet, který způsobil okluzi segmentu pánve a ureteru a útok akutní pyelonefritidy; ledvinový kámen, narušující průchod moči a způsobující výraznou dilataci pyelocaliceal systému; časté makrohematurie; bolest připravující pacienta o postižení.

Relativní kontraindikací DLT urátových kamenů je kombinace urolitiázy s aktivním stádiem chronické pyelonefritidy a konstantní bolestí v bederní oblasti. Relativní kontraindikace zahrnují klinické situace, jako je nesnášenlivost na vnitřní katétr typu stentu (dysurie, hematurie, vesikoureterální reflux)..

Současné způsoby léčby nefrolitiázy močoviny tedy mohou v zásadě vyřešit problém odstranění ledvinových kamenů močoviny, aniž by se změnily základní principy a základy léčby, aby se dosáhlo výsledku se signifikantně nižším rizikem pro postižený orgán a tělo pacienta jako celek.

Je třeba poznamenat, že pacienti s urátovou nefrolitiázou se zhoršeným metabolismem purinů po odstranění kamene potřebují následnou léčbu a léčbu zaměřenou na prevenci recidivy onemocnění.

Urátová urolitiáza je tedy jedním z nejsložitějších typů urolitiázy; s tímto onemocněním je možné úspěšné použití konzervativní terapie (litholýza). Byly vyvinuty indikace pro chirurgickou léčbu. DLT ve formě monoterapie je nejvýhodnějším způsobem chirurgického ošetření urátových kamenů do 1,5 cm; DLT u pacientů s urátovou nefrolitiázou s kameny většími než 1,5 cm poskytuje optimální výsledky v podmínkách drenáže ledvin, což je vhodnější pro instalaci vnitřního stentu, protože to významně snižuje výskyt pooperačních komplikací. U urátových kamenů nad 1,5 cm zvyšuje litholytická terapie pomocí citrátových směsí jako předoperační přípravek po dobu 1 měsíce před DLT také jeho účinnost; po DLT urátových kamenů jakékoli velikosti litholytická terapie významně zvyšuje účinnost léčby urátové lithiasy a zvyšuje oblast kontaktu moči s povrchem kamene; kombinované použití perkutánní chirurgie a DLT také maximálně optimalizuje uvolňování ledvin z fragmentů kamene v nejzávažnějších formách tohoto onemocnění (velké kameny a korálová nefrolitiáza), čímž se zvyšuje účinnost léčby. Otevřené chirurgické zákroky se v současnosti provádějí jen zřídka a jsou prováděny hlavně podle naléhavých indikací nebo v případě, že jiné léčebné metody nejsou účinné.

Literatura
  1. Alyaev Yu.G., Kuzmicheva G.M., Rapoport L.M., Rudenko V.I. Moderní aspekty citrátové terapie u pacientů s urolitiázou // Lékařská třída. 2004. č. 4. S. 20-24.
  2. Alyaev Yu., Rapoport L. M., Rudenko V. I. Citrátová terapie za účelem přípravy lithotripsie na dálku // Materiály pléna správní rady Ruské urologické společnosti. M., 2003.S. 59-60.
  3. Alyaev Yu.G., Rapoport L.M., Rudenko V.I. a kol., 1. mezinárodní konzultace o nemoci kamene. aris, 3. - 4. července 2001. Kniha abstraktů; 63: 63.
  4. Baybarin K. A. Operativní metody léčby nefrolitiázy u gerontologických pacientů: Dis.. Cand. Miláček. vědy. M., 2004.
  5. Beshliev D. A. Nebezpečí, chyby, komplikace lithotripsie na dálku, jejich léčba a prevence: Dis.. Dr. med. vědy. M., 2003,356 s.
  6. Bugaeva N.V., Balkarov I.M. Arteriální hypertenze a zhoršený metabolismus purinů Ter. oblouk. 1996. č. 1. S. 36-39.
  7. Dzeranov N.K., Grishkova N.V., Boyko T.F., Golovanov S.A. Podmínky pro vzdálenou lithotrypsii s různou fyzikálně-chemickou skladbou močových kamenů // Urologie a nefrologie. 1994. č. 6. S. 10-13.
  8. Dutov V.V. Moderní aspekty léčby některých forem urolitiázy: Dis.. Dr. med. vědy. M., 2000.
  9. Kaprin A.D., Ivanenko K.V., Ivanov S.A. Léčba pacientů s urátovou nefrolitiázou se zhoršeným metabolismem purinů. M., 2003.
  10. Martov A.G. Rentgenová endoskopie a lithotripsie na dálkové rázové vlně v kombinované léčbě nefroureterolitiázy: metoda. doporučení. M., 1994 S. 11-14.
  11. Nefrologie: Průvodce pro lékaře / Ed. I.E. Tareeva. M., 1995 V. 2.
  12. Pytel Yu.A., Zolotarev I.I. Nefrolitiáza močoviny. M., 1995,176 s..
  13. Pytel Yu.A., Chakaleva I.I., Shemyakin F.M. O některých biochemických změnách v těle během citrátové terapie u pacientů s urátovou nefrolitiázou // Urologie a nefrologie. 1972. Č. 6. P. 28-33.
  14. Pytel Yu. A., Zolotarev I. I. K otázce konzervativní terapie u pacientů s urátovou nefrolitiázou // 4. litevská konf. urologové. Kaunas, 1987 S. 66-68.
  15. Rudenko V.I. Urolitiáza. Aktuální problémy diagnostiky a volby léčby: Dis.. Dr. med. vědy. 2004.
  16. Sergienko N.F., Shaplygin L.V., Kuchits S.F. Citrátová terapie při léčbě urátové nefrolitiázy // Urologie a nefrologie. 1999. No. 2. P. 34-36.
  17. Buck A. C. Epidemiologie, formování, složení a léčba idiofatického onemocnění kamenem // Curr. Opin. Urol. 1993; 3: 316-322.
  18. Grases F., Ramis M., Villacampa Al., Costa-Bauza A. Urolitiáza kyseliny močové a inhibitory krystalizace // Urol. Int. 1999; 62 (4): 201-204.
  19. Hoffman N., McGee S. M., Hulbert J. C. Rozlišení efedrinových kamenů s rozpouštěcí terapií // Urologie / 2003 / květen: 61 (5): 1035.

N.K.Dzeranov, lékař lékařských věd, profesor, akademik Moskevského leteckého institutu
D. A. Beshliev, MD
R. I. Bagirov
K. A. Baybarin, kandidát lékařských věd
RMAPO, Moskva

Význam slova lithiasis

Lithia ve slovníku křížovky

lithiaza

(lithiasis; lit - + - groove) viz formace kamene.

tubulomedulární lithiasis) - dystrofické poškození ledvin, doprovázené ukládáním nerozpustných vápenatých solí v parenchymu a vedoucí k nefroskleróze s rozvojem renálního selhání; pozorováno s hypervitaminózou D, hyperparatyreózou a poruchou metabolismu fosforu a vápníku a acidobazické rovnováhy.

Omezíme se na ty, které se i nadále objevují v nejnovějších lékařských slovnících: amblyopie, aphonia, afty, apoplexie, artritida, astma, rakovina, kóma, rýma, cholera, dysurie, emfyzém, empyém, erysipel, exanthém, třídenní malárie, hemoroid, hemoroid hepatitida, opar, drop, žloutenka, ileus, lepra, letargie, lišejník, lenteria, synkopa, lithia, mánie, melancholie, plynatost, nictalopie, nefritida, edém, oftalmie, paraplegie, fagedenic (vřed), tuberkulóza, pl., křeč, tenesmus, tetanus s různorodým opistonem, tyfus.

Nemoci pocházejí z pachů, které vydávají bažiny nebo bažiny; další nemoci pocházejí z vody: lithiaza a slezina; ostatní z dobrého nebo špatného větru “.

Jiné nemoci jsou méně časté: bolest hlavy, kapka, tuberkulóza, epilepsie, lithiaza, dna.

Vezměte 1/3 šálku 3x denně 20-30 minut před jídlem s alkalickou močovou reakcí. Lithiaza kyseliny močové.

?4krát denně před jídlem. Oxalická lithiaza.

Urolitiáza Druhy, příznaky, léčba

K urolitiáze nebo urolitiáze dochází, když se v moči vytvoří nerozpustný sediment ve formě písku nebo kamene. Velikosti zrn písku mají průměr až 1 mm, všechny se více vztahují k kamenům, mohou dosáhnout 25 mm. Tyto formace blokují průchod močových cest, čímž zabraňují odtoku moči, výsledkem může být ledvinová kolika a zánět.

Nemoc postihuje lidi všech věkových skupin, včetně dětí, nejcitlivější je věk 25–45 let. Podle statistik je urolitiáza na druhém místě: ve frekvenci výskytu a na třetím místě: mezi fatálními urologickými chorobami. Častěji jsou postiženi muži, i když u žen toto onemocnění nabývá závažných forem. Pravá ledvina je citlivější než levá, 20% případů postihuje dva současně..

Lékaři dnes nemohou pojmenovat přesnou příčinu patogeneze urolitiázy. Faktory přispívající k rozvoji nemoci zahrnují strukturální rysy tubulů, stanovené na genetické úrovni, což samo o sobě vyvolává stagnaci v ledvinách. Příčinami mohou být endokrinní choroby, příjem řady léků, narušená syntéza vápníku v těle a onemocnění genitourinárního systému. Dieta a špatné pití nejsou také dobré pro zdraví ledvin..

Druhy urolitiázy

Vytvořené ledvinové kameny se obvykle dělí podle jejich chemického složení, vývoje urolitiázy, léčby nemoci a použití vhodné stravy k prevenci recidivy. Výpočet je založen na:

  • sloučeniny vápníku (oxaláty, uhličitany, fosfáty);
  • soli kyseliny močové (uráty);
  • hořečnaté soli;
  • proteinové kameny (cystin, cholesterol, xantin).

Méně často se tvoří bílkovinné kameny, hořečnaté soli jsou doprovázeny zánětem, urát je jediný kámen, který lze rozpustit. Hlavním podílem 2/3 všech druhů jsou sloučeniny vápníku.

V závislosti na oblasti kamenů v močovém traktu se urolitiáza rozlišuje:

  • Ledviny - nefrolitiáza
  • Močový měchýř - cystolitiáza
  • Ureter - ureterolitiáza

Příznaky urolitiázy

Počáteční fáze vývoje nemoci zůstává bez povšimnutí. Nejčastěji je detekována během vyšetření nebo při náhlé renální kolice. Jedná se o stav ostré bolesti u pacienta, který je způsoben křečí močových cest nebo obstrukcí kamene, zaměření bolesti je lokalizováno v závislosti na poloze kamene a může být dáno spodní části zad, slabiny nebo dolního břicha..

Velikost kamene neovlivňuje bolest, někdy může jeden malý kámen o průměru ne více než 2 mm způsobit pacientovi mnohem větší utrpení než těžká forma poškození ledvin s vícenásobným usazením kamene. Renální kolika je někdy hlavním a jediným příznakem urolitiázy. Útok začíná náhle, někdy doprovázen nevolností a zvracením, krev se objevuje v moči (hematurie), močení je narušeno.

Bolest v ledvinové kolice je nerovnoměrná, zesilující a poté vybledlá. A končí, když vyjde kámen nebo změní polohu a začíná kolika nebo komplikace. Diagnóza onemocnění se provádí na základě klinických příznaků ledvinové koliky, rozsáhlé analýzy moči, jakož i ultrazvuku, magnetické rezonance a počítačové tomografie. Rentgenové paprsky se v těchto dnech zřídka používají..

Léčba urolitiázy

Hlavní ošetření se provádí v nepřítomnosti záchvatů, během nichž se používají antispasmodická a analgetická léčiva. Urolitiáza se týká onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok. Pouze jeden druh kamenů - urát, lze pomocí léků odstranit, zbytek vyžaduje mechanické odstranění. To se provádí pomocí lithotrypsie nebo chirurga..

První typ léčby se osvědčil a zahrnuje lámání ledvinových kamenů rázovou vlnou na dálku, následované vylučováním moči. Nejradikálnější léčbou urolitiázy je odstranění ledvin. Proto, aby se předešlo tomuto stavu, je nutné provést včasnou prevenci, aniž by nedošlo k relapsu po léčbě..

Prevence urolitiázy

To je soulad s pitným režimem a stravou zaměřenou na zlepšení metabolismu a složení moči. Voda by měla být vypita nejméně 1,5–2 l, s vápníkovými kameny, mléčné výrobky a čokoláda jsou vyloučeny, s kamínky močoviny, maso.

Použití našich produktů Urolysin +, Litovit-U, Nefroleptin bude nejen vynikajícím profylaktickým přípravkem při prevenci nemoci, ale také vyvažuje metabolismus minerálů v těle, normalizuje všechny metabolické procesy, napomáhá resorpci stávajících kamenů a zabraňuje vzniku nových.

Lithiaza, co to je

U lithiumis lithia se alkalická moč aktivně alkalizuje na pH 6,2 - 6,5, přičemž velké množství citronové šťávy, limonády, sodné soli kyseliny citrónové a kyseliny octové se podává ve velkém množství. Citronovou šťávu je vhodné osladit cukrem, fruktózou nebo medem. K dosažení terapeutického účinku je nutné pít šťávu ze 2 citronů denně. Ve stravě je maso, ryby, luštěniny, lilek a alkohol výrazně omezené. Vepřové maso, šproty, mozky, játra a ledviny, bohaté masové vývary jsou z nabídky zcela vyloučeny.

Obecně je dietní strava založena na tabulce č. 7p, ve které převládají proteiny rostlinného původu (asi 75%). Celkově se pacientovi doporučuje konzumovat bílkoviny - 70 g, tuk - 80 - 90 g, uhlohydráty - 400 - 450 g denně. Velké množství pacienta dostávají mléčné výrobky, zelenina (zejména brambory a okurky) a ovoce (zejména citrony, zelená jablka). Vaření se vaří na vaření, někdy následuje pečení. Všechna jídla se připravují bez přidání soli, která se v malém množství zavádí do hotových jídel podle chuti. Energetická hodnota každodenní stravy je normální 2660-2900 kcal. Frakční výživa, jídlo se užívá 5-6krát denně.

Pokud se podíváme na indikace diatézy kyseliny močové (obvykle v případě dnavé nefropatie bez známek selhání ledvin), je pacient převeden na dietu č. 6, která zcela vylučuje maso a rybí výrobky, alkohol a další produkty bohaté na purinové sloučeniny. Obsah tuků a uhlohydrátů je normální, jejich zdrojem je zelenina, ovoce, bobule a mléko, a; St Bílá výživná tekutina živočišného původu, vylučovaná mléčnými žlázami všech savců během laktace do krmení mláďat, obsahující nezbytné látky pro vývoj a růst těla.

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Milk "> milk, jako ve stravě č. 7. Všechna jídla jsou podávána bezobslužná nebo nakrájená na velké kousky. Ty potraviny, které nelze jíst syrové, vařené nebo dušené. Strava zahrnuje stravování 5krát denně. Pití je velmi hojné, až 2–2, 5 l tekutiny ve formě čaju, ovoce a bobulovin, nápojů, alkalických minerálních vod. Vody předepisuje urolog, obvykle jsou uvedeny „Essentuki 4, 17“ a „Borjomi“..

Dusičnanové směsi, jako je magurlit, uralit-U, soluran, blemaren (obvykle 2 g 3krát denně, v závislosti na stupni kyselosti moči), se předepisují z léků..

Zvláštním případem urolitiázy je lithium vápenaté, které je známé při tvorbě fosfátů i oxalátů. V tomto případě je prokázáno, že pacient omezuje používání mléčných výrobků, snižuje spotřebu zeleniny, ovoce, čaje, bílkovin, soli a cukru. Maso a ryby se podávají velmi mírně (1krát denně). Základem stravy jsou obilné potraviny (cereálie) a jídla z moučných výrobků s přídavkem rostlinného oleje. Lékař předepisuje hypothiazid (pod přísnou kontrolou), spálenou magnézii a někdy, je-li to nutné, přípravky fosforu ve formě sodných nebo draselných solí. Ve druhém případě se zvyšuje riziko průjmu.

Popsaná opatření konzervativní léčby jsou dostatečná pro to, aby 75-80% pacientů mělo ledvinové kameny nezávisle, bez chirurgického zákroku a dokonce i bez

lithiaza

Velký rusko-anglický lékařský slovník. - M., "RUSSO". Benyumovich M. S., Rivkin V.L.. 2001.

Podívejte se, co je „lithiasis“ v jiných slovnících:

lithiasis - n., počet synonym: 1 • počet (8) Slovník synonym ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

lithiasis - (lithiasis; lith + groove) viz formace kamene... Velký lékařský slovník

Lithiasis - stejné jako u Stoneovy choroby, viz část Kameny (med.) A Stone... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

LITHIASIS - (lithiasis) tvorba kamenů (viz kalkul) v jakémkoli vnitřním orgánu, například ve žlučníku (viz kalkul biliární), močových cestách, slinivce břišní nebo v dodatku... Vysvětlující slovník medicíny

tubulomedullary lithiasis - (lithiasis tubulomedullaris) viz nefrocalcinóza... Velký lékařský slovník

Lithiasis (Lithiasis) - tvorba kamenů (viz kalkul) v jakémkoli vnitřním orgánu, například ve žlučníku (viz kalkulus), močových cestách, pankreatu nebo slepém střevu. Zdroj: Medical Dictionary... Medical Terms

Gallstoneova choroba - Gallstoneova choroba. Obsah: Historická data. 171 Složení a struktura žlučových kamenů. 172 Etiologie a patogeneze Zh... 175 Symptomatologie a kurz. 181 Biliární kolika. 183 Důsledky a... Velká lékařská encyklopedie

formace kamene - (výpočet, synonymum: výpočet, lithiasis) proces tvorby kalkulu... Velký lékařský slovník

nefrocalcinóza - (nefrocalcinóza; nefro + kalcinóza; syn. lithium tubulomedulární) dystrofické poškození ledvin, doprovázené depozicí nerozpustných vápenatých solí v parenchymu a vedoucí k nefroskleróze s rozvojem renálního selhání;...... Velký lékařský slovník

pankreolitiáza - (pankreolitiáza; pankreo + lithiáza) je patologický proces charakterizovaný tvorbou kalkulu v pankreatických vývodech... Velký lékařský slovník

Tvorba kamene - (výpočet, synonymum: výpočet, lithiasis) proces tvorby kalkulu... Lékařská encyklopedie

Druhy urolitiázy ledvin: příčiny, příznaky a léčba

Ledviny jsou nezbytné pro fungování těla, to je na jejich práci, že činnost různých orgánů a systémů.

Podle statistik je jednou z nejčastějších renálních patologií urolitiáza, která je známá také jako urolitiáza..

Hlavní charakteristikou tohoto onemocnění je tvorba kalkulu různých průměrů v močovém traktu.

Toto onemocnění je diagnostikováno u pacientů různého věku a vyvolává nejbolestivější pocity, které negativně ovlivňují kvalitu života.

Charakteristika nemoci

Dnes je urolitiáza diagnostikována u 3% populace, a pokud se u mladých lidí do 35 let nejčastěji vytvářejí kameny v ledvinách a uretrech, pak u starších pacientů dochází k patologii v oblasti močového měchýře.

Odborníci říkají, že ledvinové kameny se mohou tvořit v jakémkoli věku, někdy dokonce u dětí diagnostikovány. Nebezpečí onemocnění je, že během pohybu mohou kameny blokovat močový trakt, v důsledku čehož bude mít pacient potíže s močením.

Abyste si mohli vybrat kompetentní léčebnou techniku, musíte navštívit specialistu, který po fyzickém vyšetření a po anamnéze řekne, co přesně je primárním zdrojem patologie a jak je s ní nejlépe zacházet.

Co je to mikrourolitiáza

Mikrourolitiáza je tvorba malých ledvinových kamenů, které se mohou lišit strukturou. V 70% případů se v ledvinové pánvi tvoří mikrolity, primárním zdrojem jejich výskytu je dysfunkce metabolických procesů v těle.

Pokud je zjištěno onemocnění, musí být léčba zahájena okamžitě, jinak kameny porostou a můžete se jich zbavit pouze chirurgickým zákrokem.

Příčiny

Lékaři tvrdí, že urolitiáza se vyvíjí pouze pod vlivem prospěšných faktorů, bez předpokladů bude pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění minimální.

Četné klinické studie potvrzují, že hlavními příčinami urolitiázy jsou:

  • nesprávný metabolismus;
  • onemocnění ledvin a močových cest;
  • patologické procesy v kostních tkáních;
  • nedostatečný příjem vody a dehydratace;
  • problémy s aktivitou gastrointestinálního traktu (chronická onemocnění);
  • akutní nedostatek vitamínu;
  • nesprávná strava (zneužívání mastných, smažených, rychlých jídel a soda);
  • pití kontaminované vody z vodovodu.

V počátečním stádiu se onemocnění prakticky nepociťuje, bolestivé pocity zesílí pouze s růstem nádorů

Klasifikace a druhy

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) se ledvinové kameny liší lokalizací, typem a specifičností vývoje (primární nebo recidivující onemocnění). Bez ohledu na věk se v lidském těle mohou tvořit kameny těchto typů:

  1. Fosfáty Vyskytují se s poruchou metabolismu fosforečnanu vápenatého;
  2. Oxaláty. Základem jejich tvorby jsou nerozpustné soli. Tento typ počtu je považován za nejčastější a je snadno diagnostikován během rentgenového záření;
  3. Uralaty. Tvoří se z kyseliny močové;
  4. Cystine Podobné novotvary mohou být přenášeny s genetickou predispozicí;
  5. Smíšený.

Klinický obrázek

Jako u většiny jiných nemocí, v počátečním stádiu budou příznaky urolitiázy mírné nebo zcela chybějící. Průběh nemoci se začne projevovat, zatímco pacient si může na tato porušení stěžovat:

  1. Neustálá bolest v oblasti ledvin, která se během fyzické aktivity výrazně zvýší. Bolest lze také lokalizovat v postranním břiše..
  2. Nerozumné skoky v krevním tlaku.
  3. Zvýšení tělesné teploty v pozdním odpoledni. Jak se patologie vyvíjí, může hodnota dosáhnout 38-39 stupňů.
  4. Časté falešné močení. Proces vyprazdňování močového měchýře bude doprovázen bolestivými pocity..
  5. Renální kolika.
  6. Vzhled krevních sraženin v moči.

Je důležité si uvědomit, že pokud není pacient diagnostikován, nedoporučuje se před příjezdem záchranářské brigády pít léky proti bolesti, protože mohou snižovat příznaky, v důsledku čehož lékař nebude schopen stanovit správnou diagnózu.

Fáze kurzu

Pokud zahájíte urolitiázu, začne se vyvíjet a bude zahrnovat výskyt souběžných patologií. Aby se tomu zabránilo, je nutné se zabývat odstraňováním zubního kamene v počáteční fázi, kdy se kameny mohou rozbít pomocí léků.

Je důležité si uvědomit, že způsob léčby je vybrán v závislosti na stadiu onemocnění:

  1. I fáze. Průměr kamenů se bude měnit od 2 do 4 mm. V této fázi může být pacient vyléčen bez chirurgického zákroku.
  2. II fáze. Pokud neberete potřebné léky, kameny začnou růst do tkání. Ve fázi II dosahuje velikost kamenů 10 mm.
  3. III. Fáze. Průměr novotvaru přesahuje 10 mm. K odstranění patologie je nutný chirurgický zásah.

Diagnostická opatření

Pokud máte podezření na vývoj urolitiázy, první věc, kterou byste měli navštívit urologa nebo nefrologa. Lékař provede fyzickou prohlídku a anamnézu.

Pro identifikaci celkového klinického obrazu jsou předepsána určitá laboratorní vyšetření a laboratorní testy (pro obecnou analýzu je vyžadována moč).

Následující diagnostické metody se považují za povinné:

  • počítačová tomografie břišní dutiny;
  • Magnetická rezonance;
  • rentgen.

Terapie

Po přesné diagnóze vám lékař sdělí, která metoda léčby urolitiázy bude v konkrétním případě optimální.

Většina odborníků radí pacientům, aby používali více než jednu léčebnou metodu, ale aby je vzájemně kombinovali, protože integrovaný přístup rychle pomůže dosáhnout pozitivního výsledku..

Pokud průměr kamenů nepřesahuje 7 mm, abyste se jich mohli zbavit, budete muset nejen brát léky, ale také změnit stravu a navštěvovat fyzioterapii.

Léky

Pro zlepšení celkové pohody jsou pacientům předepisována analgetika. Nepochybnou výhodou těchto léků je to, že pomáhají zmírňovat bolest a potlačují zánětlivý proces..

Pro bezbolestné vylučování zubního kamene z těla se často předepisují následující léky:

V pokročilých případech může urolog předepsat léčbu hormonálními léky, které přispívají k rozšíření močovodů a uvolnění svalů, což usnadní nepohodlí při odstraňování kamenů.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence je předepsána, když léčba léky nepřináší očekávaný výsledek nebo pokud průměr novotvarů přesáhne 10 mm. Pacientovi může být předepsán chirurgický zákrok:

  1. Perkutánní nefrolithotomie. S pomocí endoskopu chirurg provede vpich ledviny a odstraní kameny. Tato metoda je minimálně traumatická a zotavení po operaci je rychlé..
  2. Laparoskopie. Tato technika expozice je považována za traumatičtější a bolestivější a je předepisována pouze v extrémních případech. Období zotavení je velmi dlouhé a bolestivé..

Aby se po operaci zotavili rychleji, pacientům se často doporučuje používat alternativní způsoby léčby, protože jemněji ovlivňují tělo, ale jsou efektivní.

etnoscience

Následující recepty mají nejpříznivější recenze:

  1. Malé množství ovesných zrn (neloupaných) se nalije sklenicí vroucí vody, přikryje se a nechá se vyluhovat přes noc. Ráno otřete výslednou hmotu přes sítko a najíst.
  2. Sušená jablečná slupka se nalije vroucí vodou a výsledná kapalina se použije místo čaje.
  3. Ve stejném poměru smíchejte čerstvý lipový med a zázvor, vše promíchejte. Výsledná hmota se vezme na lžičku 30 minut před jídlem.

Minimální délka takového ošetření je 2 měsíce.

Možné komplikace

Pokud nemoc ignorujete, po několika měsících začne postupovat, což povede k rozvoji těchto komplikací:

  • chronické selhání ledvin;
  • paranefritida, doprovázená tvorbou pustulí;
  • chronická cystitida;
  • pyonefóza, nebezpečná patologie, při které se ledviny začnou zhroutit kvůli hnisavým masám;
  • anémie.

Dietní recepty

Nejdůležitější roli při regeneraci hraje správná výživa. Aby se pacient zotavil z patologie rychleji, musí svou stravu radikálně revidovat.

Základem stravy by mělo být:

  • bramborová jídla;
  • obiloviny a obiloviny;
  • mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • různé ovoce.

Současně je nutné opustit mastná masová jídla, kořenitá a kyselá jídla, sladkosti a čokoládu, nadměrnou spotřebu kávy. Zvláštní pozornost je věnována pití, pacient musí vypít minimálně 1,5 litru filtrované vody denně (běžnou vodu lze nahradit bylinnými balíčky).

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji urolitiázy, je nutné, stejně jako při regeneraci, vypít velké množství vody. Toto pravidlo je základem prevence. Lékaři doporučují dodržovat tato doporučení:

  • musíte dodržovat zdravou stravu a pokud možno opustit karcinogenní produkty;
  • v životě člověka by mělo být místo mírné fyzické aktivity, minimum, které je třeba udělat, je gymnastika ráno a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu (dvakrát týdně);
  • správné ošetření různých patologií.

Pokud však začnete s onemocněním, jedinou cestou ven bude chirurgická léčba, která je tělem mnohem horší.

Nefrolitiáza: příčiny, příznaky a léčba

Co to je?

Nefrolitiáza (onemocnění ledvinového kamene) je lékařská terminologie pro ledvinové kameny a močovinové kameny se nazývají ureterolitiáza, o nichž se často diskutuje společně.

Toto onemocnění je výsledkem hromadění krystalů, které tvoří kameny uvnitř ledvin. Obvykle se skládají z oxalátu vápenatého, ale mohou se skládat z jiných sloučenin. Ledvinové kameny se liší velikostí. Některé z nich dosahují velikosti golfového míče a přitom si zachovávají ostrou krystalickou strukturu. Malé kameny bývají při průchodu močovým traktem obvykle bez povšimnutí. Velké kameny způsobují silnou bolest, když vyjdou.

Podle studií ledvinové kameny často vedou ke komplikacím, včetně blokády močovodu, který narušuje uvolňování moči a způsobuje silnou bolest.

Příčiny onemocnění ledvinového kamene

Hlavní příčinou nefrolitiázy je nedostatek vody v těle. Ledvinové kameny se častěji vyskytují u lidí, kteří pijí málo vody. Když voda nestačí na zředění kyseliny močové (součást moči), moč se stává kyselejší a přispívá k tvorbě ledvinových kamenů.

Zvýšení rizika ledvinových kamenů:

  • Crohnova nemoc;
  • infekce trávicího a močového systému;
  • tubulární acidóza ledvin;
  • hyperparatyreóza;
  • Dentova nemoc.

Provokující faktory pro vývoj onemocnění

Prevalence nefrolitiázy je 10 z 1 000, přičemž muži mají kameny téměř dvakrát častěji než ženy. V zásadě lidé vyvíjejí kameny ve věku mezi 20 a 75 lety. Onemocnění ledvinového kamene má dědičnou povahu. Výskyt ledvinových kamenů zvyšuje riziko, že osoba bude mít znovu kameny, pokud nepřijme preventivní opatření..

Léky mohou zvýšit riziko vzniku ledvinových kamenů. Topiramát, běžně předepisovaný k léčbě záchvatů a migrén, může zvýšit pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů. Dlouhodobé užívání vitamínu D a doplňků vápníku způsobuje vysokou hladinu vápníku, jehož akumulace přispívá k tvorbě ledvinových kamenů.

Pokud existují ledvinové kameny, jsou vyloučeny diety s vysokým obsahem bílkovin a sodíku, ale s nízkým obsahem vápníku. Přispívá také k rozvoji nemoci:

  • pasivní životní styl;
  • obezita;
  • vysoký krevní tlak;
  • žaludeční bypass;
  • zánětlivé onemocnění střev a chronický průjem.

Příznaky nefrolitiázy

Ledvinový kámen obvykle zůstává asymptomatický, dokud se nepřesune k močovodu. Když dosáhne velké velikosti, je obtížné zmeškat příznaky ledvinových kamenů, hlavní jsou:

  • hladina leukocytů v moči se zvyšuje;
  • hnis se objeví v moči;
  • snížená produkce moči;
  • neustálá touha močit;
  • horečka a zimnice (v případě infekce);
  • zvracení a nevolnost;
  • pálení při močení;
  • silná bolest v slabinách;
  • krev v moči.

Druhy kalkulů

Ledvinový kámen obsahuje organické a minerální složky. Závisí na koncentraci soli moči.

  • Ledvinové kameny oxalátu mají vysokou koncentraci vápníku a oxalátu, pichlavý povrch, černý a šedý.
  • Fosfátové kameny - vysoká koncentrace vápníku v moči, alkalické moči, mírně drsný povrch, bělavý nebo šedivý.
  • Kameny močoviny - krystaly kyseliny močové, kyselá moč, hladký povrch, žlutá až hnědá moč.
  • Bílkoviny - ploché, malé, bílé.
  • Cystinové kameny - žluto-bílá, vysoká koncentrace cystinu v moči, kyselá moč, jemná konzistence.
  • Cholesterolové kameny - měkké, ploché, černé.
  • Xantinové kameny se objevují, když dochází k narušení metabolismu aminokyselin, jsou na ultrazvuku jasně viditelné.

Ledvinové kameny mají smíšené složení, nazývají se korálové, tvoří 5% všech případů, považuje se za obtížnou možnost. Rostou v pánvi a svým vzhledem připomínají jeho tvar, způsobují tupou bolest. Kameny s ostrými hranami často způsobují nepohodlí, renální koliku a také vážně poškozují sliznici močového systému.

Diagnostika

Při silné bolesti byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Podobné příznaky se vyskytují u jiných stejně nebezpečných chorob, jako je akutní apendicitida, mimoděložní těhotenství, obstrukce střev. Existují různé diagnostické metody, které potvrzují přítomnost ledvinového kamene. Onemocnění ledvin je rozpoznáno kolikou v tříslech a bolestí v dolní části zad.

  • Analýza moči ukazuje na přítomnost nebo nepřítomnost krve v moči a v případě infekce. Stanovuje pH, hladinu oxalátových a fosfátových formací, vylučování vápníku denně, kyselinu močovou a cystin.
  • Krevní test se provádí za účelem identifikace komplikací, které mohou doprovázet nefrolitiázu, stanovení hladiny anorganických fosfátů, vápníku a kyseliny močové.
  • CT vyšetření břicha je jedním ze způsobů, jak zkontrolovat ledvinové kameny. Skenování určuje stav močovodu, močového měchýře a ledvin, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost kamene, přesnou velikost a umístění ledvinového kamene. Určuje přítomnost nebo nepřítomnost zablokování a stav dalších orgánů: aorty a pankreatu.
  • Ultrazvuk diagnostikuje strukturální stav ledvinové tkáně, komplikace spojené s ledvinami. Detekuje nádory a cysty. Těhotné ženy by měly podstoupit ultrazvukové vyšetření, nikoli CT vyšetření, aby se zabránilo zbytečnému záření.
  • Diagnostické metody radioizotop a ultrazvuk, určují typ a tvar kamene.
  • Rentgenové paprsky se používají ke stanovení: přítomnosti, množství, umístění, velikosti kamene, sledování jeho průchodu močovým systémem.

Léčba nefrolitiázy

Nefrolitiáza je léčena léky nebo chirurgickým zákrokem. Lidé, kteří dříve neměli ledvinové kameny, by se měli poradit s lékařem o stanovení diagnózy a léčby..

Léčba drogy

V případě potřeby se předepisují protizánětlivé léky. Léky proti bolesti jsou předepsány, aby zmírnily bolest při projíždění kamenem. Pro nevolnost a zvracení se používají antiemetika..

Útok ledvinové koliky lze zastavit léky proti bolesti:

Při akutní bolesti se užívají antispasmodika a diuretika:

Kontraindikace pro: peptický vřed gastrointestinálního traktu. Pokud akutní bolest přetrvává, zavede se do močovodu katétr. Poté pokračujte v léčbě.

Při onemocnění ledvin se používá rozpouštění kamene. Je-li počet malý až do velikosti 1 cm a je hladký, může vycházet sám.

  • Léky: Enatin, Cyston, Urolesan - pohánět moč, uvolňovat svaly, zlepšovat průtok krve v ledvinách.
  • Pro usnadnění průchodu malých kamenů se používají antispastická činidla: Atropin, Platifillin, No-shpa, Papaverin.

Parenterální nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) mají stejnou účinnost.

Kameny mohou být odstraněny pomocí speciální smyčky: specialista chytí kalkul v močovodu a vytáhne ho pod kontrolou rentgenového záření s televizní kamerou. Pokud ledvinový kámen snížil a uzavřel močovod a kolický záchvat se nezastaví, zavede se do močovodu nad kámen katétr. Moč prochází katétrem a kolika rychle ustupuje. Je-li zaveden zahřátý glycerin katétrem, je možné pomoci při výstupu z kamene. Pokud není možné umístit katétr nad kámen, pak mohou změnit polohu kamene, což přispěje k odchodu.

K rozpuštění urátů pacient vypije citrátovou směs, zatímco reakce moči je kontrolována. Pro rozpuštění fosfátových kamenů se směs vstřikuje do pánve ledviny. Při těžké renální kolice se injikuje sodná sůl metamizolu a platifillin. S nepřetržitou renální kolikou se provádí blokáda novokainu..

Chirurgická operace

Chirurgické metody, jako je perkutánní nefrolithotomie (odstranění kamene pomocí řezu v zádech) nebo odstranění ureteroskopického kamene trubicí v močové trubici, mohou být nabízeny pacientům s velkými kameny umístěnými na místech, která nejsou přístupná litotrypse. Lithotripsie rázovou vlnou je vzdálená léčba, která ničí ledvinový počet rázovou vlnou na menší kousky a vylučuje močovým traktem..

Účinnou metodou je ultrazvuková destrukce kamenů v močovodu. Tento postup se provádí pod kontrolou rentgenového záření televizní kamerou. Rutinní radiografie nestačí pro diagnózu, protože může vynechat ledvinové nebo močovinové kameny a neposkytuje žádné informace o možné překážce..

Fyzioterapie

Onemocnění ledvinového kamene je léčeno fyzioterapeutickými postupy: diatermie, obecné termální lázně, induktotermie. K odstranění kamenů se používá vibrační terapie: vibrační židle, postele, individuální vibrátor. Doplňkové a alternativní ošetření doma. Odstranění zubního kamene v ledvinách je primárně zaměřeno na léčbu symptomů. Pokud byla u člověka diagnostikována malá ledvina, můžete zkusit léčit doma.

Dietní výživa pro nefrolitiázu

Výživa v případě nefrolitiázy závisí na složení kamenů. Pokud jsou kameny malé až do 3 mm, musíte dodržovat pitný režim a dietu, která vylučuje maso, aby novotvary vyjely samy o sobě. Je užitečné pít minerální vody Borjomi a Essentuki (zásadité).

Pokud fosfátové kameny v ledvinách - doporučuje se pít kyselé minerální vody ze zdrojů Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets. Hladké nefrourolitické kameny s průměrem menším než 10 mm mohou samostatně vyjít.

Urátové kameny v ledvinách mohou být rozpuštěny dietou. Při hromadění močoviny se doporučuje dodržovat dietu rostlin a mléka. Je nutné omezit množství bílkovin ve stravě, vyloučit z nabídky: maso, ryby a droby. Nezahrnujte potraviny bohaté na puriny: ledviny, játra, maso, sýr, kávu. Rostlinná strava by měla převažovat.

U alkalických kamenů vylučujte: zeleninu, zeleninu, ovoce. Jíst: maso, ryby, moučné výrobky, fazole, máslo, dýně a vodní melouny.

Pokud oxalátové ledvinové kameny, je nutné vyloučit použití: luštěnin, bylin a řepy. Káva a čokoláda je nutné odmítnout. Mírně jíst maso a ryby, brambory, rajčata. Neomezeno: ovoce, mléčné výrobky, vařené maso a ryby, moučné výrobky.

Omezte příjem soli, protože podporuje zadržování vody, tvorbu kamene a komplikuje fungování ledvin. Pijte 1,5–2 litrů vody denně. Voda vyluhuje přebytečnou sůl a zabraňuje tvorbě kamene.

Byliny

  • S nefrolitiázou se připravuje infuze ve stejných poměrech, jako jsou: přesličková tráva, mateří tráva, trikolóra fialová, třezalka tečkovaná, šípky. 1 polévková lžíce. l smíchejte směs se sklenicí kopru, vařte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Trvat. Pijte 1–4 šálku 5krát denně.
  • V případě nemoci jsou užitečné brusinky a brusinky. Rozetřete bobule, přidejte cukr a převařenou vodu. Odvar můžete vařit z jejich listů. Pijte mezi jídly, 1–4 šálku 4krát denně.
  • Alkoholická tinktura lochů pomáhá jako diuretikum. Vezměte 20 g polního lochu, nalijte 100 ml 70% alkoholu, trvejte na tom 14 dní. Naneste 15-30 kapek 2krát denně.

Cvičení

Čím nižší jsou ledviny sníženy, nohy jsou při cvičení v poloze na zádech zvednuty v nižším úhlu.

  • 1. Zvedněte nohy pod úhlem 90 stupňů - vdechujte, dolní - výdech. Můžete improvizovat. Opakujte 6krát.
  • 2. V poloze na zádech střídavě přitahujte nohy k žaludku. Pro každou nohu musíte udělat 7krát.
  • 3. Známý rotoped, prováděný na zádech po dobu 2 minut.
  • 4. Provádí se ležící na zádech, nohy ohnuté na kolenou, nohy přitisknuté k podlaze. Mezi koleny přidržte gumovou kouli a stiskněte ji na 8 sekund. Opakujte 8krát.

Prevence

Nefrourolitiáza se lze vyhnout. Prevence je v souladu s:

  • Režim pití - doporučuje se zvýšit objem vody na 2 litry denně.
  • Diuretické bylinné použití.
  • Dieta.
  • Regulace teploty - eliminujte podchlazení.
  • Fyzická aktivita a cvičení (zlepšuje urodynamiku a normalizuje metabolismus fosforu a vápníku).
  • Udržování stavu těla pomocí vitamínů: A, C.
  • Po operaci se musíte pokusit zabránit recidivě.

Předpověď

Podle studií mají lidé s ledvinovými kameny výrazně vyšší riziko onemocnění: selhání ledvin, hydropionefrosa, početná pyelonefritida, chronické onemocnění ledvin.

Objem denní moči závisí na koncentraci soli v moči. Sůl inhibuje uvolňování moči z těla. Zvýšený denní příjem tekutin zabrání nefrourolitiáze.