Litholytická terapie urolitiázy

M. N. Slesarevskaja, I. V. Kuzmin, S. Kh. Al-Shukri

Urologické oddělení SBEI HPE „První lékařská univerzita v St. Petersburgu pojmenovaná po Acad. I. P. Pavlova »Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace (Petrohrad)

Relevantnost. Urolitiáza (ICD) je nejčastějším onemocněním pacientů urologických nemocnic. Ve struktuře výskytu ICD je pozorována zvýšená frekvence nefrolitiázy močoviny až o 20–30%, což je vysvětleno zvýšením střední délky života lidí a vlivem faktorů životního prostředí na lidské tělo: nečinnost vedoucí k narušení metabolismu vápníku-fosforu a purinu konzumace bílkovin a alkoholu, užívání některých drog. „Zlatým standardem“ pro ošetření urátových kamenů je litholytická terapie pomocí citrátových směsí, které lze použít jak jako samostatnou léčebnou metodu, tak v kombinaci s lithotripsií se vzdálenou rázovou vlnou (ESWL).

Cílem studie bylo zhodnotit účinnost litholytické terapie močových ledvinových kamenů v monoterapii a v kombinaci se vzdálenou rázovou vlnou lithotripsie (ESWL).

Materiály a metody. Na urologické klinice PSPbGMU je. IP Pavlova provedla studii účinnosti litholytické terapie jako nezávislé metody léčby močových ledvinových kamenů a v kombinaci s ESWL. Do studie bylo zařazeno 48 pacientů ve věku 28 až 77 let (průměrný věk 36,4 ± 3,7 let), mezi nimi 31 mužů a 17 žen. Všichni pacienti podstoupili komplexní vyšetření. Lokalizace, velikost a hustota zubního kamene byla stanovena pomocí MSCT s denzitometrií. Hustota zubního kamene se pohybovala od 150 do 650 PIECES Hu (průměrně 365,1 ± 56,3 PIECES Hu). Kontraindikace pro litholytickou terapii bylo porušením odtoku moči z horních močových cest, jakož i příznaky zánětlivé aktivity podle výsledků močových testů. Všichni pacienti byli rozděleni do dvou skupin. První skupinu tvořilo 18 (37,5%) pacientů s velikostí zubního kamene od 5 do 15 mm (průměr 9,3 ± 0,7 mm). Tato skupina pacientů podstoupila konzervativní litholytickou terapii. Druhá skupina zahrnovala 30 (62,5%) pacientů s velikostí zubního kamene více než 15 mm (průměr 17,4 ± 1,2 mm). Tito pacienti podstoupili vnitřní drenáž ledvin se stentem následovaným ESWL a litholytickou terapií. Léčivo blemaren bylo použito jako poslední u všech 48 sledovaných pacientů. Minimální doba pro předepisování léku byla 1 měsíc, maximálně 2 měsíce. Před výběrem dávky po dobu 4–5 dnů pacienti vyšetřovali pH moči v konkrétní denní dobu, 7, 14 a 19 hodin pomocí lakmusových proužků. K získání skutečných hodnot pH bylo pacientům doporučeno, aby v těchto dnech neměnili obvyklou stravu, vodní režim a životní styl. Podle získaných údajů bylo vypočteno průměrné pH v ranních, obědových a večerních hodinách. V návaznosti na tyto pacienty byla vydána doporučení ohledně změny stravy a stravy. Dávka blemarenu závisí na průměrné denní kyselosti moči.

Výsledek. Po 1 měsíci, při následném vyšetření pacientů první skupiny podle MSCT, bylo dosaženo úplného rozpuštění kamene u 11 (61,1%) pacientů, velikost kamene se snížila u 7 (38,9%) pacientů a litholytická terapie u těchto pacientů pokračovala na měsíc. Při dalším vyšetření po 1 měsíci neměli 3 ze 7 pacientů kameny. ESWL provedli čtyři pacienti s neúčinnou litholýzou. Pacienti druhé skupiny, u nichž byla velikost zubního kamene větší než 15 mm, začala léčba jmenováním litholytické terapie. Po 1 měsíci od začátku léčby všichni pacienti v této skupině podstoupili ESWL pomocí přístroje Dornier-900 s pozadím drenáže ledvin se stentem. Průměrný počet pulzů byl 1370 ± 209 s výkonem generátoru 13 až 15 kV. U 23 (76,7%) pacientů v této skupině bylo po první lithotrypse dosaženo úplné fragmentace kamene..

Zjištění. Litholytická terapie ve formě monoterapie je účinná pro malé ledvinové ledvinové kameny. U pacientů s velkým množstvím urátů je vhodné před ESWL předepsat litholytickou terapii, která přispívá ke změně tvrdosti a uvolnění močových kamenů. Během ESWL tito pacienti potřebují méně pulzů pro jemně rozdělenou destrukci kamene, což zase zvyšuje účinnost léčby a snižuje trauma ledvin. V případě urátových kamenů nad 2 cm je vhodné provést DUVL na pozadí drenáže ledvin ureterálním stentem, který zabraňuje riziku ucpání močovodu fragmenty kamene.

Urologické oddělení

City Clinical
nemocnice №51

Litholytické přípravky pro rozpouštění močových kamenů

Na otázku, zda existují léky, pomocí kterých můžete rozpustit močové kameny, odpovíme. Ale skutečně% kamenů, které jsou předmětem rozpouštění, není více než 30. Jaké drogy a kdo budou mít v tomto článku nárokovaný účinek.

Litholýza (rozpouštění kamenů) je metoda, která byla v klinické praxi poměrně dobře zavedena, pokud jsou dodrženy indikace pro její použití. S pomocí těchto léků bylo mnoho kamenů rozpuštěno a pacienti se mohli chirurgického zákroku zbavit. V ruské lékárenské síti jsou k dispozici 2 léky: Uralit U a Blemaren, oba z Německa. Složení přípravků je podobné - hydrogenuhličitan sodný a draselný, proporce složek jsou mírně odlišné, Uralit U je granulovaný prášek, Blemaren jsou tablety. Mimochodem, forma uvolňování záleží, pokud je pacient sociálně aktivním pracovníkem, s největší pravděpodobností bude dávat přednost tabletám, pacient, který je více doma, může vzít prášek.

Mechanismus účinku: hlavním mechanismem účinku je alkalizace moči, udržování pH moči na úrovni 6,2-7,5, překážka v tom, že krystalizuje močový kartáč a oxalát vápenatý a fosforečnan vápenatý. Léky musí být užívány nepřetržitě 3krát denně, aby se rozpustily kameny z kyseliny močové, a jednou v noci, aby se zabránilo opakující se tvorbě kamene.

Klinický účinek: ve velké většině případů očekáváme částečné nebo úplné rozpuštění kamenů. Je však zřejmé, že ne všechny kameny mohou být rozpuštěny, a proto může zařízení předepsat pouze kompetentní urolog. Kameny s kyselinou močovou, některé uráty a smíšené kameny, které také obsahují kyselinu močovou, se dobře rozpouští. Vytvořený oxalát vápenatý, fosforečnan vápenatý, cystinové kameny JE TO NEDOSTATEKÉ ROZDĚLIT.

Druhým účinkem užívání citrátových léčiv je profylaktický, v malých dávkách mohou zabránit krystalizaci kyseliny močové a zabránit tvorbě vápenato-oxalátových a vápenato-fosfátových kamenů. tubulární acidóza ledvin, Fanconiho syndrom).

Indikace pro přijetí: Hlavní léčba je rozpouštění a prevence tvorby (prevence relapsu) kamenů kyseliny močové. Pomocná terapie:

  • v přítomnosti kamenů v močovém měchýři s cystinurií
  • s urikosurií k alkalizaci moči
  • při léčbě cytostatik pozdní porfýrie pro alkalizaci moči

Kontraindikace obdržet:

  • akutní a chronické selhání ledvin, metabolická alkalóza
  • chronické infekce močových cest doprovázené alkalizací moči
  • významná omezení příjmu sodíku, například při těžké hypertenzi
  • srdeční glykosidová terapie

Vlastnosti a vzorce správy: 1. Dávka se volí jednotlivě po stanovení hodnoty pH moči pomocí lakmusových proužků v soupravě. 2. Před použitím se prášek rozpustí ve vodě nebo ovocné šťávě. 3. Pacient měří reakci moči před každou dávkou, v případě potřeby upraví dávku (při nízkém pH moči by měla být dávka zvýšena s vysokým poklesem). 4. Délka léčby závisí na mnoha faktorech, v průměru 3–6 měsíců.

Schéma pro lék Uralit U: ve většině případů vezměte 4 kopečky (10 g) ve 3 rozdělených dávkách: 1 ráno, 1 odpoledne, 2 večer.

Schéma pro léčivo Blemaren: standardní dávka, při které začíná léčba 2 šumivé tablety ve 3 dávkách, ráno, oběd a večer.

Dále je nutné kontrolovat hladinu pH moči před každou dávkou, což vytváří hlavní nepříjemnosti (kapacita moči, močení, měření pH - to vše zabere určitý čas), úpravu dávky léku, v závislosti na pH moči. Spravedlivě stojí za zmínku, že v průměru se výběr hlavní dávky léčiva provádí v prvních 10–14 dnech, pak kolísání pH není tak významné, ale to neznamená, že není třeba měřit a deník měření pH je zastaven..

Dávka se považuje za správně zvolenou, pokud je pH moči během dne v rozmezí 6,2 - 7,0 - pro rozpuštění kamenů kyseliny močové; 7.5-8.5 - pro rozpuštění cystinových kamenů; 7.2-7.5 - pro léčbu porfyrie; nejméně 7,0 - při léčbě cytostatik.

Udržovací dávka použitá jednou denně ve večerních hodinách k prevenci recidivy tvorby kamene oxalátu vápenatého v dávce 3,5 nebo 5 g (1,5 nebo 2 kopečky) může snížit počet časných i opožděných relapsů tvorby kamene o více než 3 / 4 případy.

Vlastní zkušenosti s aplikací: I přes podobný mechanismus účinku a výrobce obou léků jsem měl ve své praxi pozitivnější výsledky rozpouštění kamenů kyseliny močové, konkrétně Uralitu U, a proto je ve své praxi používám častěji. Neřeknu, že blemar je očividně horší, vůbec ne, s největší pravděpodobností to bylo jen to, že u těchto pacientů byla litholýza neúčinná.

Způsoby, jak zlepšit litholýzu: ledvinové kameny z kyseliny močové, které neinterferují s průchodem moči a močového měchýře, mohou být rozpuštěny bez odtoku močových cest. V případě ureterálního kamene nebo migrace ledvinových kamenů do močovodu, zhoršeného odtoku moči, je vhodnější umístit ureterický stent, proti kterému bude známo, že litholytický účinek bude lepší. Na pozadí drenáže nefrostomie je účinek také lepší pro ledvinové kameny, rozpuštění močovinového kamene bude méně výrazné, pokud nebude nefrostom krátkodobě štípán..

Je nutné zvýšit příjem tekutin na 2,5 l / den. Pravidelné monitorování pH moči s úpravou dávky. Allopurinol může být podáván současně se zvýšenými hladinami kyseliny močové v krvi. Doba trvání litholýzy je optimální po dobu 3 měsíců, lze ji prodloužit až na 6–8 měsíců, ale v každém případě je stanovena individuálně a závisí na úkolech a výchozím stavu.

NákladyPřípravek Uralit U - 1 balení 280 g se pohybuje od 735 do 1400 rublů, průměrná cena je 1 000 rublů, Blemarenova droga - 1 balení 20 tablet se pohybuje od 1063 do 1500 rublů, průměrná cena je 1250 rublů. Prodej volně prodejných léků.

Žlučové kameny - lze jej rozpustit, možnosti léčby bez chirurgického zákroku

Vývoj minimálně invazivních technik v chirurgii vedl ke skutečnosti, že cholecystektomie se stala hlavní metodou léčby onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza). Odstranění žlučníku ve 40% případů však vede k rozvoji postcholecystektomického syndromu. Ve 2% je chirurgie doprovázena různými komplikacemi. Existuje několik metod pro rozpouštění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku. Tato otázka je relevantní pro lidi mladého a středního věku s cholelitiázou, kteří by chtěli zachránit orgán, a pro pacienty s kontraindikací na cholecystektomii.

Druhy žlučových kamenů

Kvůli metabolickým poruchám, vlivu infekce a řadě dalších faktorů se mohou v žluči tvořit tři typy kamenů v žluči:

  1. Cholesterolové formace. Formace až 3-4 cm žluté s vrstvenou strukturou.
  2. Bilirubin nebo černé kameny. Neobsahujte cholesterol, který se nachází ve 20-30% případů cholelitiázy, častěji u starších lidí. Jejich vzhled je často spojen s cirhózou jater, zejména s alkoholickou formou. Obvykle malá velikost, proto se nachází v žlučovodech.
  3. Smíšené kameny. Obsahují cholesterol. Bilirubin, vápník a jiné minerály. Může mít různé tvary a velikosti..

K dnešnímu dni se léková terapie propůjčuje kamenům žlučníku s vysokým obsahem cholesterolu. Zbývající formace jsou zničeny nebo odstraněny kontaktními metodami..

Orální cholecystografie pomáhá určit typ zubního kamene. Pacient užívá kontrastní látku, která se po absorpci koncentruje ve žlučníku. Poté proveďte rentgen. Tato metoda má nižší přesnost než ultrazvuk, umožňuje však identifikaci cholesterolových formací, které, na rozdíl od ostatních, vznášejí se v bublině. Tato studie odpovídá na otázku, zda je možné rozpustit žlučové kameny u pacienta.

Rozpouštění léčiva z léčiv

Gallstoneova choroba může být léčena léky, ale průběh trvá dlouho: od šesti měsíců do dvou až tří let. Rozpouštění kamenů v žlučníku léčivem je možné za následujících podmínek:

  • kameny by měly být pouze cholesterol;
  • velikost kamenů není větší než 1,5–2 cm;
  • orgány žlučového systému musí fungovat;
  • žlučovody neobsahují kameny;
  • dutina žlučníku je méně než polovina naplněna formacemi;
  • není třeba brát hormonální drogy.

Kontraindikace pro litholytickou terapii jsou zánětlivé procesy žlučníku a duktů, cirhóza jater, žaludeční a duodenální vředy, pankreatitida, diabetes mellitus a obezita. Taková léčba se nedoporučuje těhotným ženám a lidem, kteří nejsou připraveni dlouhodobě dodržovat pokyny lékařů.

K rozpuštění kamenů v močovém měchýři se používají látky obsahující žlučové kyseliny: ursodeoxycholický, chenodeoxycholický. Průměrná dávka léčiva je 12 až 15 mg / kg tělesné hmotnosti. Doba léčby se pohybuje od tří měsíců do tří let. Kyselina ursodeoxycholová snižuje hladinu absorpce cholesterolu, přispívá k jeho přechodu z kamenů na žluč. Chenodeoxycholický - snižuje syntézu této látky v játrech, odstraňuje žlučové kameny.

Přípravky s kyselinou chenodeoxycholovou (henofalk, henochol) mají řadu vedlejších účinků. U pacientů se objevují dyspeptické příznaky nebo narušení střev: průjem, nadýmání, plynatost. Bolest pod pravou hypochondrií zmizí 2-3 týdny po začátku užívání prostředků, proces objevování nových kamenů zpomaluje nebo zastavuje.

Ursofalk s kyselinou ursodeoxycholovou je droga volby. Nezpůsobuje vedlejší účinky, podporuje rychlejší rozpouštění kamenů ve žlučníku bez chirurgického zákroku a je předepisován v menších dávkách než henofalk. V posledních letech byl použit lithofalk, kombinovaný lék obsahující obě kyseliny. Nástroj účinně snižuje cholesterol v žluči a ničí tvorbu.

Po dlouhou dobu léčby se mohou vyskytnout komplikace spojené s cholelitiázou: cholecystitida, cholangitida, obstrukční žloutenka, pankreatitida a jaterní kolika. Je indikována chirurgická intervence, perorální litotrypsie nezvyšuje riziko chirurgického zákroku.

Malé několik kamenů ve žlučníku se rozpustí nejrychleji. Velké jednotlivé kameny se obtížněji ničí kvůli velké ploše. Důležitou roli při odstraňování formací hraje fungování žlučníku, pravidelné uvolňování koncentrované žluči. Mukózní orgán by také měl být v dobrém stavu..

Úspěch litholytické terapie závisí na správném výběru pacientů a dlouhodobé kontinuální léčbě. U 20-30% pacientů se kameny úplně rozpustily. Nejlepší výsledky (70%) jsou pozorovány u pacientů s cholesterolovými kameny o průměru 0,5 cm nebo méně. Polovina lidí podstupujících terapii má však po 5 letech nové kameny.

Nevýhodou drogové léčby cholelitiázy je její vysoká cena. Existuje problém s kvalitou žlučových kyselin od různých výrobců.

Lékařský expert S.S. Vyalov v komentářích k vědeckému článku na webových stránkách časopisu Consilium Medicum poukázal na výsledky srovnávací studie různých drog.

Odpověď na otázku, jak rozpustit kameny ve žlučníku, byla droga Ursosan, která se vyrábí v České republice. Lék účinně ničí kameny a kal, má dostupnou cenu..

Shock Wave Lithotripsy

Pacienti s většími kameny do průměru 3 cm mohou být požádáni, aby kameny rozbili pomocí speciálního zařízení, které produkuje různé typy vln. Lithotripsie rázové vlny ničí kameny na malé úlomky až do velikosti 8 mm. Léčba je kombinována s použitím rozpouštědel s žlučovými kyselinami. Orální lithotripsie je předepisována dva týdny před zákrokem na zařízení a poté pokračuje až do úplného rozpuštění fragmentů žlučových kamenů..

Kritéria pro výběr pacientů pro kombinovanou terapii:

  • velikost kamenů nepřesahuje 3 cm;
  • cholesterolové kameny;
  • udržuje se normální odtok tekutiny a pohyblivost žlučového systému;
  • v anamnéze nemoci nejsou žádné komplikace cholelitiázy: žloutenka, cholestáza, cholecystitida.

Často se pacient podrobuje několika litotrypsickým procedurám rázové vlny. Po léčbě se mohou tvořit otoky, hematom žlučníku a okolních orgánů. Tyto procesy jsou však reverzibilní, tkáně se rychle obnovují. Úžasnější důsledky litotrypsie rázovou vlnou je migrace malých fragmentů, které mohou způsobit komplikace charakteristické pro cholelitiázu. Během následujících pěti let byl u 30% pacientů pozorován relaps onemocnění.

Perkutánní litholýza

Je možné odstranit kameny ve žlučníku bez chirurgického zákroku v kterékoli fázi cholelitiázy přímým zavedením rozpouštědla do močového měchýře. Perkutánní litholýza zahrnuje zavedení tenkého katétru do orgánu. Dutina je vyplněna methyl-terc-butyletherem, který rozpouští kameny. Celkem je zapotřebí 5–10 ml látky. Procedura je doplněna kyselinou ursodeoxycholovou. V důsledku komplexní terapie se 90% kamenů rozpustí.

Cholesterolové kameny se zcela rozpustí za 5-15 hodin. U většiny pacientů je katétr odstraněn za 2-3 dny. Mezi vedlejší účinky patří bolest, nevolnost a mírný únik tekutin. Část etheru je absorbována sliznicí orgánů, pacient má ospalost a charakteristický dech.

Dietní terapie

Výživa má významný vliv na fungování žlučového systému. Nadměrná konzumace mastných potravin, nepravidelný příjem potravy, dlouhá období hladovění a přísná strava jsou některé z příčin cholelitiázy.

Aby se zabránilo vysrážení cholesterolu, je nutné dostatek žlučových kyselin a lecitinu v žluči. Syntéza prvního z nich zvyšuje příjem dostatečného množství proteinových produktů: maso, ryby, vejce, tvaroh. Lecitin se nachází v rostlinných olejích, které mají výrazný choleretický účinek. U pacientů s klinickými projevy žlučových kamenů byl tento produkt vyloučen ze stravy. Podle posledních údajů je však choleretický účinek olejů u pacientů s onemocněním žlučových kamenů snížen. Je důležité pít dostatek vody (1,5–2 l), to je nutné k ředění tekutiny.

Chcete-li zlepšit složení žluči, nižší kyselost, vyhněte se možným problémům se srážením dovolit mléčné výrobky, zeleninu a ovoce. Pití velkého množství vody a ošetření minerální vodou snižují koncentraci sekrece. S pomocí některých produktů není možné rozpustit již existující kameny ve žlučníku. Čištění jater rostlinnými oleji, minerálními vodami, citronovou šťávou s cholelitiázou může vést k pohybu kamenů a vážným následkům. Nemůžete brát choleretika, používat lidové léky, pokud se vyskytnou kameny nebo se objeví známky akutního zánětu: bolest v pravé hypochondrii, horečka, nevolnost.

Kameny se začnou objevovat po změně složení tekutiny, narušení koordinované pohyblivosti žlučových cest. Ve fázi tvorby kalu se používá hustý žlučový tmel s pevnou sraženinou, choleretická činidla. Aby se zabránilo výskytu kamenů, stačí před jídlem jíst lžičku slunečnicového nebo olivového oleje. Musíte jíst častěji: 5-6krát denně, bez přejídání a hladovění. Je to frakční výživa, která umožňuje vyprázdnění žlučníku.

NA. Agafonová, kandidátka lékařských věd, v článku „Žlučový kal - možnosti konzervativní terapie“ upozorňuje na výlučnou roli dietetické terapie a léků se žlučovými kyselinami v počátečním stádiu onemocnění žlučových kamenů, kdy se kameny ještě netvoří..

Použití určitých produktů a některá omezení opravují složení žluči, snižují koncentraci, normalizují pohyblivost orgánů žlučové zóny.

Ve vaší stravě je důležité omezit následující potraviny:

  • mastná, smažená jídla;
  • sladkosti, zákusky, housky;
  • obilné nádobí;
  • alkohol.

Je důležité jíst více zeleniny a ovoce. Rostlinná vláknina zrychluje pohyb potravy ve střevech, zlepšuje tvorbu cholesterolu.

V polovině minulého století sovětský akademik N.I. Leporsky v praxi dokázal, že použití džusů zvyšuje tvorbu žlučů a sekreci žlučů o 49%. Následně byl potvrzen stimulační účinek kombinace zeleniny a tuků na zažívací orgány. Šťávy z mrkve, zelí, rutabaga, okurky zvyšují produkci žluči 2–3krát, nedráždí žaludeční sliznici. Při léčbě kalu je dietní terapie kombinována s užíváním léčiv s žlučovými kyselinami. V tomto případě je předepsán krátký kurz - jeden až dva měsíce.

Léčivé byliny s choleretickým účinkem mohou zabránit stagnaci: pampeliška, slaměnka, máta, malina, oves. Můžete použít speciální lékárnické poplatky. Malé množství medu, které lze přidat do chlazeného vývaru, pomáhá stimulovat produkci žluči..

Pro zvýšení sekrece žluči umožňuje zvýšení produkce cholesterolu dietu hořčíku vyvinutou společností A.M. Nogaller v roce 1969. Výživa omezuje spotřebu masa, ryb, solí. Zvyšuje se podíl potravin s vysokým obsahem hořčíku: pšeničné otruby, pohanka, proso, mořské řasy, krabi. Strava je indikována v období remise onemocnění žlučových kamenů.

Závěr

Nevýhody lipolytického rozpouštění kamenů ve žlučníku: přísný výběr pacientů, cena a průběh léčby od 6 měsíců do 3 let. Ovlivněny mohou být pouze cholesterolové kameny, předpokladem je fungování žlučového systému, absence zhoršené pohyblivosti žlučových cest. Je důležité, aby pacient dodržoval lékařský předpis pro léčbu po dobu 6-24 měsíců, pravidelně podstupoval vyšetření, nevynechával léky, dodržoval předepsanou stravu.

Užívání drog žlučovými kyselinami během dvou týdnů odstraňuje příznaky projevů cholelitiázy. Hrozba komplikací onemocnění žlučových kamenů však přetrvává, podle indikací je cholecystektomie povinná. Po úplném rozpuštění kamenů je možná recidiva cholelitiázy.

Otázka, zda je možné odstranit žlučové kameny chirurgicky pomocí tradičních medicínských metod, má negativní odpověď. Cholagogue, byliny, léky se používají při léčbě biliárního kalu, ale v přítomnosti zubního kamene takové metody vyvolávají závažné komplikace cholelitiázy. Hledání látek, které rozpouštějí bilirubin a smíšené kameny, zůstává naléhavým problémem..

Jak účinná je litholytická terapie?

Zkrátka: Pro určité indikace se můžete pokusit rozpustit kameny ve žlučníku pomocí ursosanu nebo jiného přípravku kyseliny ursodeoxycholové. Jiné způsoby rozpouštění jsou stále experimentální. Nyní nejspolehlivějším způsobem, jak se vypořádat s žlučovými kameny, zůstává operace odstranění orgánu.

  • Jak mohu rozpustit žlučové kameny
  • Kdo je indikován pro litholytickou terapii
  • Kontraindikace k litholýze
  • Může ursosan rozpustit žlučové kameny
  • Jak začala historie litholytické terapie?
  • Je možné rozpustit žlučové kameny lidovými metodami

Tento článek byl editován gastroenterologkou Danielou Purginou.

Nejúčinnější léčbou onemocnění žlučových kamenů je odstranění žlučníku. Každá operace však přináší určitá rizika, takže lékaři stále hledají nejméně invazivní léčby. Jednou z těchto metod je rozpouštění žlučových kamenů..

Jak mohu rozpustit žlučové kameny

V roce 1932 odborníci používali ether, který byl zaveden drenáží ve tvaru písmene T do žlučovodu společného žlučovodu. Droga uvolnila svěrače Oddi - a malé kameny se začaly lépe pohybovat. Následných 15 let praktických zkušeností ukázalo, že kameny se pouze zmenšily, ale nezmizely úplně. Kromě toho, éter není zdaleka bezpečný pro tělo..

Aby se snížil jeho negativní dopad, bylo navrženo použít kombinaci diethyletheru a olivového oleje. Byly provedeny pokusy o ošetření ethyl-terc-butyl a methyl-terc-butylestery.

Lékaři pokračují ve výzkumu toho, jak rozpustit žlučové kameny.

V roce 1953 vědci navrhli rozpouštění kamenů ve žlučníku pomocí chloroformu. Výsledky byly celkem dobré, ale tento nástroj zvýšil riziko lokálních nekrotických změn v játrech, krvácení a dvanáctníkové vředy. Toxický účinek chloroformu byl mírně snížen, pokud byl zaveden po kouscích a poté inaktivován organickými oleji..

Někteří lékaři navrhli heparin pro litholýzu a prováděli s ním experimenty v laboratorních podmínkách: mimo lidské tělo. Výsledky byly smíšené: někdy pod vlivem heparinu se kameny rozpadly a někdy ne. Vědci navrhli, že jde o odlišné složení kalkulu. Klinická praxe za účasti pacientů ukázala účinnost techniky v 50–70% případů: o něco více než polovina případů formace nechala močový měchýř do lumenu dvanáctníku a poté z těla obecně.

Někteří autoři vědeckých článků navrhovali rozpouštět kameny a snižovat litogenní vlastnosti žluče pomocí takových léků, jako jsou:

  • lyobil obsahující ve své kompozici žlučí;
  • rosanol, bylinný přípravek z růžového oleje;
  • kyselina ursodeoxycholová;
  • kyselina chenodeoxycholová.

Existují přísné indikace pro rozpuštění kamenů pomocí žlučových kyselin. Je to dlouhý a nákladný způsob: průběh terapie může trvat 2 roky a pokud se indikace nedodrží, může být terapie neúspěšná..

Jaké podmínky existují: kameny musí mít průměr menší než 10 mm, rentgenové negativní (to znamená, že nejsou viditelné na rentgenovém záření, viditelné pouze na ultrazvuku), v cystickém potrubí by neměly být žádné kameny, žlučník by měl být vyplněn kameny ne více než 1/3 objemu. Složení kamenů je také důležité: kalcifikované formace nejsou ošetřeny tímto způsobem - pouze cholesterol. Přečtěte si více o podmínkách úspěšné litholýzy níže..

Dnes se litholytická terapie často provádí pomocí přípravků kyseliny ursodeoxycholové a chenodeoxycholové:

  • henofalk
  • henohol,
  • henodiol,
  • lithofalk,
  • ursofalk,
  • ursosan,
  • grinterol, exhol, ursodez atd..

Existuje několik pozitivních výsledků při rozpouštění kalcinovaných formací citranu, který je součástí žluči. Jeho podávání vede ke značnému zvýšení koncentrace látky v žlučových cestách. Citrát užívaný s deoxycholátem zvyšuje litholytickou aktivitu.

Současně výše popsaná činidla nemají dostatečnou účinnost, protože působí pouze na vápník, ale monohydrát cholesterolu (hlavní složka většiny kamenů) se dobře nerozpouští. Alkoholy se středním řetězcem to však skvěle vykonávají: například oktanol a monoktanan (součást Campul-8210).

Po dobu 4-7 dnů můžete zcela rozpustit cholesterolové kameny, pokud prostřednictvím odtoku ve tvaru T dělají infuze monooctanionu. Pigmentové a bilirubinátové varianty se zhoršují horší.

Klinické studie ukázaly, že monoctanion rozpouští kameny třikrát rychleji než sodná sůl cholátu a primární žlučové soli. Tím se zlepší výsledek léčby kameny společného žlučovodu o 50–70%.

Tyto techniky však mají omezené použití a dosud nejsou dostatečně studovány. V praxi se používá pouze rozpouštění pomocí žlučových kyselin..

O tom, proč se obecně objevují žlučové kameny, jak zabránit jejich tvorbě a jaké symptomy se projevují, přečtěte si článek o žlučových kamenech.

Kdo je indikován pro litholytickou terapii

Pacienti jsou vybíráni podle klinických a ultrazvukových kritérií. Klinické zahrnují normální průchodnost žlučových cest, absence biliárních kolických záchvatů. Ultrazvuková kritéria jsou následující:

  • velikost kamene není větší než 10-15 mm;
  • hladký nebo „morušový“ povrch zubního kamene;
  • nízká echogenní nebo homogenní vzdělávací struktura;
  • nedostatek akustického stínu z počtu;
  • normální průchodnost žlučovodů;
  • na prázdném žaludku objem kamenů nepřesahuje 1/3 objemu žlučníku;
  • ejekční frakce bublin ne nižší než 30–50%;
  • se změnou polohy těla je zaznamenán pomalý pokles počtu.

Kontraindikace k litholýze

Rozpuštění žlučových kamenů bez operace je lákavý nápad. Tento postup má však, stejně jako jakýkoli jiný lékařský zásah, své kontraindikace:

  • kameny pigmentu a cholesterolu nasycené vápenatými solemi;
  • formace o průměru větším než 10-15 mm;
  • vyplnění kameny významnou část objemu bublin (více než třetina objemu, a někteří vědci trvají na tom, že dokonce od čtvrtiny);
  • kontraktilita žlučníku méně než 30%;
  • pokročilá obezita;
  • historie častých záchvatů biliární koliky.

Může ursosan rozpustit žlučové kameny

Ursosan je léčivo založené na uměle syntetizované kyselině ursodeoxycholové. Stejná kyselina se v játrech vytváří z žlučové kyseliny 7-ketolitocholové. Účinná látka ursosanu je uložena v membráně našich buněk:

  • hepatocyty (pracovní jaterní buňky);
  • trávicí epiteliální buňky;
  • cholangiocyty (epiteliální buňky žlučovodu).

Kyselina ursodeoxycholová chrání všechny výše uvedené typy buněk před škodlivými účinky toxických žlučových solí, jinými slovy, snižuje cytotoxický účinek.

Jaké další výhody přináší ursosan a podobné léky:

  1. Koncentrace žluči klesá, což vede ke snížení intrahepatické cholestázy (stagnace žluče).
  2. Ovlivňuje činnost enzymu GMK-CoA reduktázy, který se podílí na syntéze cholesterolu v játrech. Proto se cholesterol v žluči snižuje.
  3. Cholesterol v žluči vstupuje do střev a obvykle by se odtud měl dostat do jater. UDCA však tento proces narušuje, žluč se vylučuje do stolice, a proto tělo začne extrahovat cholesterol z rezerv, které jsou ve formě kamenů ve žlučníku. To vede ke snížení velikosti kamenů.
  4. Žluč se stává méně nasycenou cholesterolem. Tím se zabrání růstu nových cholesterolových kamenů..
  5. Imunomodulační účinek je spojen s potlačením tvorby histokompatibilních antigenů na membránách a cholangiocytech, obnovením normálního zabíječského účinku lymfocytů, syntézou interleukinu-2, snížením eosinofilů, imunokompetentními imunoglobuliny.
  6. Progresí fibrózy (proliferace pojivové tkáně) se zpomaluje.
  7. Díky změnám ve složení žluči je snížena schopnost žluče poškodit buněčné membrány při biliární refluxní ezofagitidě a gastritidě.

Ursosan tak může za určitých podmínek skutečně pomoci..

Ursosan a jiné přípravky kyseliny ursodeoxycholové mohou za určitých podmínek rozpustit žlučové kameny.

Jak začala historie litholytické terapie?

První úspěchy v rozpouštění žlučových kamenů směsí žlučových kyselin byly zaznamenány již před 70 lety. V té době byla použita kyselina chenodeoxycholová, což mělo slabý pozitivní účinek a příliš výrazné vedlejší účinky. Ve 40,8% případů byly kameny úplně rozpuštěny až po dlouhodobém (2 let) podávání vysokých dávek (750 mg denně) kyseliny chenodeoxycholové. To znamená, že litholytická aktivita rostla velmi pomalu.

Použití kyseliny ursodeoxycholové (ursosanu atd.) Se ukázalo jako účinnější a méně škodlivé pro organismus. Úplné rozpuštění kamenů ve žlučníku bylo mnohem rychlejší. Kyselina ursodeoxycholová nahradila v 80. letech kyselinu chenodeoxycholovou.

Počet pacientů, u kterých byly kameny žlučovodů odstraněny nechirurgickou metodou, se ještě více zvýšil s příchodem litotrypse rázovou vlnou (postup drcení kamene), který je v lékařské praxi zaveden od poloviny 80. let. Tato neinvazivní technika si rychle získala popularitu v evropských lékařských zařízeních. Tento postup se však často ukázal jako poloviční měřítko: příčina výskytu zubního kamene nebyla eliminována a rychle se opět zvýšila.

Nejspolehlivější zůstává chirurgické řešení problému (konkrétně odstranění celého nemocného orgánu). Relativně nedávno se objevila řada cholecystektomie prováděná laparoskopickou metodou, tj. Velmi malým řezem. Tato výhodná technologie snížila počet lidí, kteří chtějí zažít štěstí na dlouhé a klikaté cestě nechirurgické léčby..

Litholytické ošetření je nyní málo žádané a lékaři jej jen zřídka předepisují, protože:

  • velmi dlouhá;
  • drahé pro pacienta;
  • není dobře pochopeno;
  • ne každý obleky;
  • nezaručuje léčbu;
  • nevylučuje příčinu choroby, a proto vyvolává relapsy.

Pokud však chcete pevně začít s tabletami a neprovádět okamžitý odběr orgánu, poraďte se nejprve se svým lékařem. Jak jsme psali výše, některé typy kamenů nejsou v zásadě rozpustné a můžete jen strávit čas, během kterého bude situace ještě horší.

Je možné rozpustit žlučové kameny lidovými metodami

Četli jste na internetu článek o tom, jak rozpustit kameny pomocí svíčkové šťávy? Doporučuje mi soused pít olivový olej a vařit brusinky? Nespěchejte na experimentování! Jak jsme již zjistili, ani speciální léky zdaleka nejsou schopny vyrovnat se s onemocněním žlučových kamenů. Co říci o jídle.

Nemyslete si, že bylinné přípravky v nejhorším případě nebudou fungovat. Mohou hodně poškodit, protože obsahují také různé účinné látky. A na rozdíl od pilulek není složení bylin jasně ověřeno, může se lišit i ve dvou sousedních pytlích ze stejné krabice. Bylinná kolekce je tedy pro pacienta vždy „kočkou v hádce“.

Příjem choleretických bylin je nebezpečný pro onemocnění žlučových kamenů, protože kameny mohou proniknout do žlučovodu a ucpat je, protože tím dojde k narušení odtoku žluči a může dojít k rozvoji žloutenky. Účinek různých rostlin na organismus v případě onemocnění žlučových kamenů vyžaduje předběžnou studii a v současné době neexistují žádné údaje o účinnosti bylinných přípravků při léčbě onemocnění žlučových kamenů.

Je nebezpečné zapojit se do samoléčení! Pokud tedy chcete vyzkoušet nějakou speciální dietu nebo si vzít choleretické poplatky, poraďte se nejprve se svým lékařem.

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se!

Článek byl naposledy aktualizován: 05/11/2020

Jak rozpustit žlučové kameny bez chirurgického zákroku

Při dlouhodobé stagnaci žluči v dutině žlučníku v průběhu času se tvoří husté shluky - kameny. Tato patologie je pozorována u mnoha lidí středního věku, zejména ženy jsou náchylné k ní. Když jsou během studie objeveny kameny, mnoho pacientů chce vědět, jak rozpustit kameny (kameny) v žlučníku bez chirurgického zákroku..

Proč se ve žlučníku objevují kameny

Tvorba kamenů ovlivňuje několik faktorů - přítomnost patologií orgánů, které vyvolávají cholelitiázu, podvýživu s převahou mastných potravin ve stravě a metabolické poruchy. Výsledkem je, že žlučové kyseliny mění své chemické složení a žluč zhoustne. Méně často přispívají k výskytu onemocnění mechanické faktory - výskyt adhezí nebo přítomnost excesů v měchýři.

Riziko onemocnění žlučovými kameny se zvyšuje v těchto případech:

  • dědičná závislost;
  • anamnéza cholestázy nebo cholecystitidy;
  • obezita;
  • nedostatek vlákniny v každodenní stravě;
  • zánět žlučových cest;
  • období těhotenství;
  • Crohnova nemoc;
  • hemicolectomy.

Některá autoimunitní onemocnění přispívají k usazeninám, což vede k tvorbě cholelitiázy.

Jaké druhy kamenů vznikají

K určení vhodné metody rozpouštění kamenů ve žlučníku je třeba znát jejich chemické složení. Velikost formací závisí na typu vkladů. Pokud jsou velké, pak způsobují potíže s rozpouštěním, protože je nutné předběžné drcení.

Ve žlučníku jsou 3 typy kamenů:

  1. Cholesterol. Toto je nejběžnější typ. Formace se skládají hlavně z inkluzí cholesterolu, ale méně často obsahují nečistoty jiných složek. Struktura těchto kamenů je měkká, mají velkou velikost, několik cm, ale snadno se rozdrtí. Problémy s rozpadem cholesterolových kamenů ve žlučníku obvykle nevznikají.
  2. Bilirubin. Vyskytují se mnohem méně často a sestávají hlavně z bilirubinu a směsi červených krvinek. Může se vyskytnout v důsledku dlouhodobé intoxikace nebo v přítomnosti současných onemocnění jater. Tyto kameny jsou malé velikosti, asi 0,3 cm, takže zřídka způsobují zablokování žlučovodů.
  3. Vápencové kameny jsou nejvzácnějším typem. Formace se vyskytují na pozadí zánětlivých procesů ve žlučníku. Struktura vápenatých žlučových kamenů obsahuje vápenaté soli a depozity cholesterolu. Konzistence je měkká. Jsou velké, dorůstají až několik cm.

Rozpuštění kamenů v žlučníku pomocí léků je možné pouze se strukturou cholesterolu. Pokud jsou v kamenech přítomny vápníkové kameny, nelze je odstranit pomocí samotných drog..

Je možné rozpustit žlučové kameny

Přes vyhlídky na opuštění chirurgického zákroku ne všichni pacienti souhlasí s neinvazivním rozpuštěním a lékaři tuto léčebnou metodu jen zřídka doporučují. Provedení rozpouštění kamenů ve žlučníku bez chirurgického zákroku nevyřeší hlavní problém, protože důvod často spočívá v nesprávném způsobu života a v přítomnosti neléčených průvodních nemocí. Rovněž šance na recidivu se po odstranění kamenů nesnižuje.

Odborníci se shodují v tom, že litholitická terapie nevyřeší základní příčinu, pokud pacient nebude nadále dodržovat šetrnou stravu a vyléčí souběžné patologie..

Mohou být kameny rozpuštěny ve žlučníku bez chirurgického zákroku kontaktní metodou

Chemická metoda pro odstranění žlučových kamenů je nová a experimentální. Není dobře pochopeno a vyžaduje další pozorování. Aby byl postup pozitivní, je třeba dodržovat 3 pravidla:

  • kameny jsou cholesterolového původu, bez nečistot;
  • žlučovody nejsou blokovány;
  • bublina není zanícená.

Podstatou této metody je zavedení chemických rozpouštědel cholesterolu do katétru. Procedura trvá dlouhou dobu, asi 12-16 hodin. Ti, kteří provedli odstranění kontaktu, si všimnou, že pokud se žlučové kameny úplně nerozpustily, šance na relapsu se výrazně zvýšila.

Zásady rozpouštění žlučových kamenů

Pokud se pacient rozhodl pro neinvazivní terapii, měl by se poradit s ošetřujícím lékařem ohledně pravidel přípravy a doporučené metody rozpouštění.

Aby mohlo štěpení žlučových kamenů probíhat bez problémů, doporučuje se vzít v úvahu tyto zásady:

  1. Léky, které rozpouštějí kameny, se používají během remise. Nemůžete provádět terapii v přítomnosti aktivního zánětlivého procesu v močovém měchýři nebo v jakýchkoli orgánech hepatobiliárního systému. Totéž platí pro lidové metody..
  2. Pokud chce pacient provést domácí bylinnou terapii, musí požádat o souhlas ošetřujícího lékaře. Pokud vám lékař dovolí použít alternativní metody, recepty musí být s ním dohodnuty.
  3. Během léčby musíte dodržovat přísnou stravu s omezením mastných potravin. Je zakázáno jíst smažené potraviny a živočišné tuky. Je povoleno malé množství rostlinných tuků ve stravě. Alkohol během tohoto období je přísně kontraindikován.
  4. Nelze použít léky pro neinvazivní rozpouštění, pokud jsou kameny ve žlučníku močové měchýře mobilní a mají malé velikosti. Jejich pohyb může způsobit zablokování žlučovodů, které je plné akutních stavů. Zanesení se projevuje kolickou a silnou bolestí..

Jak rozpustit žlučové kameny

Léčba léčiv se týká litholytických léčebných metod. Podstatou postupu je zavedení kyselin, které mají škodlivý vliv na kameny, do žlučníku. Litholytická terapie se používá k rozpuštění cholesterolových formací bez známek zánětu stěn žlučníku. Žlučovody by také neměly být ucpané. Tento typ léčby se používá pod dohledem lékaře v nemocnici..

Druhým a delším způsobem je užívání choleretik, které ničí kameny. Kořenová příčina tvorby kamenů, drogy neřeší, ale mají terapeutický účinek. Léky jsou předepisovány na dlouhou dobu užívání, od šesti měsíců nebo déle. Pro rozpuštění kamene se předepisují přípravky na bázi chenodeoxycholové a ursodeoxycholové kyseliny. Příklady obchodních názvů jsou Henosan, Henofalk a Ursosan, Ursofalk..

Kyselina ursodeoxycholová označuje hepatoprotektory s výrazným choleretickým účinkem. Lék nelze použít v přítomnosti kamenů ve žlučníku, které se skládají z inkluzí vápníku.

Farmakologické vlastnosti Ursofalk:

  • zrychlení evakuace žluči z těla;
  • zlepšení funkčnosti jaterních buněk - hepatocytů;
  • postupně rozpouští formace s cholelitiázou;
  • snižuje tvorbu cholesterolu v játrech a snižuje jeho stravitelné množství ve střevě;
  • zlepšuje kvalitativní složení žlučových kyselin, což zabraňuje vzniku nových formací s cholelitiázou;
  • snižuje procento cholesterolu v žluči;
  • urychluje syntézu pankreatické šťávy.

Pro zvýšení účinku Ursofalk se doporučuje kombinovat s Henofalkem. Tento lék také snižuje množství cholesterolu v žluči, má choleretický účinek a zvyšuje obsah fosfolipidů v těle..

Chcete-li zničit kameny ve žlučníku zdravotnickými prostředky, je nutné je brát denně, nejlépe před spaním. Minimální délka léčby je šest měsíců. Dávka se počítá individuálně podle schématu - 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti.

Rozpouštědla léčiv se neužívají během těhotenství a kojení. Terapie nezačíná špatnou funkčností hepatobiliárního systému.

Kontraindikace při používání kyselin zahrnují:

  • přítomnost rentgenových kamenů ve žlučníku;
  • historie akutních zánětlivých procesů v močovém měchýři;
  • okluze žlučových cest;
  • tendence k útokům na biliární koliku;
  • individuální nesnášenlivost nebo přecitlivělost na účinné látky léčiv;
  • věk u dětí do tří let;
  • dekompenzovaná jaterní cirhóza;
  • přítomnost renální a jaterní nedostatečnosti střední a závažné závažnosti.

Současně se monitoruje stav pacienta, pravidelně se předepisují ultrazvuk a krevní testy. Pokud léky během roku nepomohou, měli byste přestat užívat.

Jak odstranit kámen (kameny) v lidových metodách žlučníku

Se souhlasem specialisty pro použití lidových prostředků, s nimiž můžete odstranit nebo zničit kameny ve žlučníku, by recepty měly být s ním dohodnuty.

Pokud během uplatňování postupů, které štěpí nebo ničí kameny, došlo k následujícím komplikacím, měly by být okamžitě zastaveny:

  1. Doprovodné patologie hepatobiliárního systému - onemocnění jater, exacerbovaná cholecystitida.
  2. Objevila se biliární kolika.
  3. Došlo k zablokování žlučníku nebo jeho kanálků kameny.
  4. Na pravé straně se objevila silná bolest.

Pokud je během prvních týdnů užívání domů napravena bolest tažné povahy, není to důvod k obavám. Při výrazném zvýšení nepohodlí jsou procedury zrušeny a pacient jde k lékaři. Mírné nepohodlí je spojeno s choleretickým účinkem účinných látek, které spouštějí proces štěpení žlučových kamenů.

Při použití žluči se do žlučníku rozpustí kameny

Je to přirozená složka získaná z žlučníku himalájských medvědů. Je to přírodní analog léčivých kyselin používaných k rozpouštění zubního kamene. Přírodní produkt na bázi žluči vhodný pro odstraňování kamene a pro prevenci recidivy.

Rozdělené kameny ve žlučníku bez chirurgického zákroku pomohou tinktuře. Recept je jednoduchý - stačí smíchat 25 g žluči do 500 ml vodky nebo alkoholu a směs pevně ucpat do sklenice. Dále se tinktura umístí na temné a odlehlé místo na 2-3 týdny. Pravidelně protřepávejte tinktářskou nádobu.

Po přípravě vypijte tekutinu před jídlem, 1-2 čajové lžičky, 2-3krát denně. Interval mezi tinktury by měl být dodržován po dobu nejméně 3–4 hodin. Trvání léčby je 2 měsíce. V případě potřeby se průběh podávání opakuje po souhlasu lékaře.

Která z bylin rozpouští žlučníky

Bylinná medicína je obzvláště populární mezi mnoha milovníky tradiční medicíny. Mělo by být zřejmé, že některé léčivé rostliny kameny úplně nezničí, takže je nutný integrovaný přístup.

Při pravidelném používání těchto bylin se kameny snadněji rozpouštějí:

  • ostropestřec mariánský;
  • kukuřičné hedvábí;
  • slaměnka je písčitá;
  • mrzutý;
  • měsíček;
  • pampeliška.

Tyto rostliny se osvědčily při komplexní léčbě onemocnění hepatobiliárního systému, včetně cholestázy, cirhózy, hepatitidy a jaterní fibrózy. Byliny mají choleretický a diuretický účinek, jsou součástí mnoha hepatoprotektorů a choleretik.

Doporučené recepty

Kameny následujících metod jsou dobré při ničení zubního kamene. Účinnost se zlepšuje stravou a léky.

S pampelišky

K vaření použijte čerstvé listy rostliny. Pampeliška normalizuje činnost žlučníku a pomáhá odstraňovat žlučové stázy. Listy lze přidat do salátu..

Druhou možností je čaj. Suchý sběr se nakoupí a napustí do vroucí vody po dobu 15 minut rychlostí - 1 polévková lžíce listů na 200 ml horké vody. Poté se směs filtruje. Chcete-li zlepšit chuť, přidejte lžičku medu.

Se zeleninovými nebo ovocnými šťávami

Existuje seznam produktů, které příznivě ovlivňují stav jater, žlučníku, žaludku. Šťávy se z nich připravují, protože právě v této formě dochází k nejlepší absorpci..

  1. Z hrušky. Musíte vytlačit 100 ml šťávy z hrušek. Složka se smíchá s 50 ml vroucí vody. Pro chuť přidejte 1-2 lžičky medu. Hrušková šťáva může pomoci odstranit usazeniny cholesterolu, protože má příznivý vliv na stav žlučníku.
  2. Směs jablečné šťávy a octa. Kyseliny v jablkách urychlují rozpouštění kamenů a ocet snižuje množství stravitelného cholesterolu v těle. K vaření se používá pouze čerstvě vymačkaná jablečná šťáva a jablečný ocet. Konvenční stolní řešení se nepoužívá. Do 200 ml šťávy přidejte 15 ml octa jablečného moštu. Musíte pít směs nejvýše 2krát denně a nezapomeňte ji jíst po jídle, pokud existuje tendence ke zvýšení kyselosti žaludeční šťávy. Pro lidi trpící gastritidou není tato metoda vhodná.
  3. Směs zeleniny - okurka, řepa a mrkev. Ze složek musíte šťávu vymačkat a vypít 2krát denně. Pro jednu okurku a jednu řepu se odeberou 4 střední mrkve. Zeleninové šťávy mají čistící účinek a zlepšují funkci žlučníku.
  4. Na základě citronové šťávy. Tato složka má pozitivní účinek na játra a bojuje proti nadměrné sekreci cholesterolu. K rozpuštění kamenů se používá tento recept - před jídlem se smíchá a opije 30 ml olivového oleje, 30 ml citronové šťávy a hřebíček rozdrceného česneku, 1krát denně. Směs se odebere nejpozději do 1-2 měsíců.

Principy napájení pro LCD

Chcete-li zabránit výskytu relapsu, musíte dodržovat přísnou stravu. Jídlo by nemělo obsahovat velké množství cholesterolu v kompozici. Základem stravy jsou nízkotučné odrůdy masa, ryb, obilovin a zeleniny. Doporučuje se částečná výživa. Je zakázáno jíst hodně mastných, škrobových, slaných a kořenitých pokrmů.

Seznam zakázaných produktů zahrnuje:

  1. Čerstvé pečivo. Jsou nahrazeny drobky z hnědého chleba.
  2. Káva, soda, alkohol.
  3. Polévky z masového a rybího vývaru.
  4. Uzené klobásy, okurky.
  5. Polotovary - klobásy, knedlíky, rychlé občerstvení.
  6. Zelenina obsahující velké množství kyseliny šťavelové - špenát, šťovík, petržel. Zvýšený obsah kyseliny šťavelové ve stravě vede nejen k cholelitiáze, ale také k urolitiáze.
  7. Kvašené mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
  8. Zelenina a ovoce, ne zcela zralé, s kyselou chutí.

zjištění

Chcete-li zabránit recidivě onemocnění žlučových kamenů, musíte dodržovat přísnou stravu. K odstranění stávajících kamenů lze použít neinvazivní metody, které však neřeší základní příčinu cholelitiázy. Chcete-li se dozvědět více o informacích o onemocněních hepatobiliárního systému, doporučujeme prostudovat si články na našem webu. Otázky zapište do komentářů.