Giardia

Giardia je původcem infekční nemoci giardiasis, je zařazena do třídy bičíků, které parazitují ve střevech savců, v lidském trávicím traktu a také u některých ptáků.

Historie studia Giardie

Tento parazit poprvé objevil Lamble v roce 1859 a v laboratoři byl uměle pěstován až v roce 1959 sovětským vědcem Karapentyanem..

Struktura a biologie Giardie

Délka lamblie je asi 10-25 mikronů, má 4 bičíky a dvojici chromozomů, dvě střední těla. Mají také speciální sací disk, s jehož pomocí jsou fixovány na klků tenkého střeva člověka a živí se jeho stravitelnou hostitelskou potravou pinocytózou, to znamená, že lamblia absorbuje živiny z prostředí celým svým buněčným povrchem. Giardia se týká anaerobů, to znamená, že pro jejich růst a reprodukci není absolutně nutný kyslík. Jejich počet ve střevě může přesáhnout milion na 1 cm2 sliznice tenkého střeva. Mohou také tvořit cysty, jsou oválné a obsahují dvě jádra, tvoří se hlavně v tlustém střevu hostitele.

Životní cyklus Lamblie

Giardia se násobí podélným dělením, jejich růst a reprodukce se vyskytují v tenkém střevě a tvorba cyst v tlustém střevě. Pouze cysty vstupují do prostředí exkrementy, je-li stolice tekutá, lze v ní také nalézt nové parazity, které se vytvořily během dělení, nazývají se trofozoity. Při provádění duodenálního ozvučení lze detekovat pouze trofozoity. V prostředí přežijí pouze cysty, mladá lamblie umírá téměř okamžitě.

Distribuční funkci v giardii vykonávají cysty. Cysty Giardia jsou schopny přežít v prostředí až 65 dní, v přítomnosti hydratačního faktoru. V létě mohou v odpadních vodách cysty Giardia přežít až 3–4 měsíce. Z tohoto důvodu je giardiáza jednou z příčin jevu známého jako „průjem cestujících“, protože používají vodu bez vody ze sladkovodních útvarů..

Ve vodě z vodovodu nebo rybníka přetrvávají cysty Giardia po dobu 1-3 měsíců, to je při teplotě vody v rozmezí 4 až 20 ° C. Přidání chlóru do vody, doporučené pro bakteriální dezinfekci vody, nevede ke smrti cyst Giardia.

Životní cyklus Lamblie.

K infekci může dojít fekální orální cestou, pokud cysty spadnou do vody nebo potravy lidí. Když do lidského žaludku vstoupí cysta giardie s vodou nebo jídlem, její ochranná membrána se rozpustí. V důsledku toho se vegetativní forma parazita „líhne“. K tomu, aby si člověk vyvinul giardiázu, stačí jen deset cyst.

Patogenita giardie

Životně důležitá aktivita těchto parazitů je doprovázena uvolňováním mnoha toxinů do vnitřního prostředí lidského těla, které jej jednoduše otráví zevnitř. Giardiáza může být doprovázena zhoršenými funkcemi jater, střev, žlučníku, způsobují některé poruchy nervového systému, různé alergické reakce. Připevnění lamblie na střevní sliznici narušuje její schopnost absorbovat tuky a uhlohydráty, narušuje trávení v parietu a ovlivňuje jeho sekreční, motorickou funkci. Velké kolonie giardie mohou mít škodlivé mechanické účinky a dráždí střevní epitel.

Nejčastěji dochází k asymptomatickému transportu tohoto patogenu. Klinické projevy jsou vzácně pozorovány. Mladší děti jsou náchylnější k infekci tímto parazitem. K infekci dochází pouze při kontaktu s nemocnou osobou.

Klasifikace a příznaky giardiázy

Klinické projevy giardiázy jsou velmi rozmanité, což ztěžuje rozpoznání nemoci. Toto onemocnění je často latentní a asymptomatické. K závažnosti projevů dochází pouze při masivní infekci.

Nejvhodnější klasifikace choroby je následující:

  1. Giardiáza (asymptomatická forma);
  2. Giardiáza (forma se závažnými projevy):
  3. Střevní forma.
  4. Hepatobiliární forma.
  5. Giardiáza jako doprovodná patologie.

Významná část dětí infikovaných giardií nehlásí žádné stížnosti a porušení spojená s touto chorobou lze odhalit pouze pomocí instrumentálních a laboratorních studií. Frekvence asymptomatické subklinické giardiázy je 25–50%.

Střevní projevy giardiázy jsou nejčastější mezi dětmi. Projevuje se ve formě gastritidy, duodenitidy a enteritidy. Závažnost symptomů závisí jak na masivnosti invaze, tak na celkovém stavu těla.

Děti si stěžují na říhání, pálení žáhy, bolest v epigastrické oblasti. Bolest ostré povahy doprovázená nevolností není spojena s jídlem. Charakteristické jsou nestabilní stolice, časté průjmy a následná přetrvávající zácpa. Někdy pění stolici až 5krát denně.

U dlouhé nemoci s těžkou střevní dysbiózou se projevují kolitidy - zánět tlustého střeva. K výše uvedeným příznakům se přidává distenze břicha, dunění, bolest břicha a výkaly hlenu..

Hepatobiliární forma se projevuje příznaky cholecystitidy. Je charakteristická pro děti staršího věku a dospívající. Pacienti zaznamenali bolest v pravé hypochondrii, pocit hořkosti v ústech a hořké říhání. Palpace projekce žlučníku je bolestivá, cystické příznaky jsou pozitivní. V důsledku duodenálního ozvučení je možné zjistit příznaky dyskinetických poruch žlučového systému se křečí nebo atonií svěrače žlučníku. Ultrazvuk také indikuje hypo- a hypertonicitu sfinkteru, cholestázy.

Dlouhodobá giardiáza je provázena horečkou, slabostí, apatií, únavou, závratěmi, bolestmi hlavy, bolestmi v srdci.

Giardiáza se někdy vyskytuje s převahou alergických příznaků. Projevuje se kožními vyrážkami, zarudnutím, svěděnou kůží, rýmou, konjunktivitidou, bronchiálním astmatem.

Kromě všech těchto příznaků a syndromů lze pozorovat: neurózu, bledost kůže (zejména nosu a obličeje) s normálním hemoglobinem v krvi, jazykový obklad, suché a loupající se rty, ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, steatorrhea. Při krevním testu je pozorována eozinofilie a lymfocytóza..

Obecně je klinický obraz giardiázy vlnový..

Průběh nemoci

  1. Akutní forma. Vyskytuje se nejčastěji u malých dětí v předškolním věku. Inkubační doba je od 5 do 25 dnů. Cysty začínají vylučovat 9 dní po infekci, v intervalech 10-20 dnů. Klinické příznaky se vyvinou ve 3. až 10. den inokulace cyst. Akutní forma trvá až 5 dní. Nemocné dítě vypouští asi 900 milionů cyst denně a 10–20 stačí nakazit jinou osobu.
  2. Chronický průběh je nejtypičtější pro žáky a dospělé. Nemoc se projevuje ve formě neustálých relapsů a remise..

Diagnóza giardiázy

Na základě oděru klinického obrazu onemocnění a jeho polymorfismu by mělo být provedeno laboratorní potvrzení.

Materiály pro studii jsou duodenální obsah a čerstvě vylučované stolice. Diagnostickým standardem je mikroskopická analýza fekálního nátěru, ale nemusí to být vždy 100% informativní a často falešně negativní. Je to způsobeno opakováním cyst a nesprávně sebraného materiálu..

Pacientům se doporučují tato diagnostická pravidla pro lamblii:

  1. Vyšetření stolice by mělo být provedeno několikrát v intervalech 7-10 dnů;
  2. Hlavně dát pro analýzu kapalné výkaly;
  3. Přestaňte brát léky týden před studií.

Dodržování těchto pravidel zvyšuje diagnostickou přesnost o 20%.

Četné studie ukázaly, že za nepříznivých podmínek pro život parazitů Giardia s větší pravděpodobností tvoří a vylučuje cysty. Pro provokaci je vhodná infuze kukuřičných stigmat i choleretik.

Detekce giardie v duodenálním obsahu je velmi konzistentní. Avšak s parazitací mikroorganismu v dolní části střeva mohou být výsledky duodenálního ozvučení negativní a přesto bude vyžadováno fekální vyšetření.

Nejmodernějšími metodami pro diagnostiku giardiázy je detekce antigenu giardie ve stolici nebo specifických protilátek v krevním séru. Specifické imunoglobuliny jsou detekovány v krvi již 10-14 dní po začátku infekce.

Indikace pro diagnózu na Giardii:

  1. Gastrointestinální onemocnění s chronickým průběhem s častými exacerbacemi;
  2. NDC - neurocirculační dysfunkce, zejména v kombinaci se stížnostmi zažívacího systému;
  3. Alergická onemocnění;
  4. Přetrvávající eozinofilie.

Léčba giardiázy

Po laboratorním potvrzení diagnózy je nutné okamžitě zahájit léčbu. Především by měl pacient dodržovat některá pravidla:

  • Pečlivě dodržujte hygienická pravidla, pravidelně si umývejte ruce mýdlem;
  • Zavést dietu a dietu, která vytváří nepříznivé podmínky pro množení giardie: vyloučení mléčných výrobků, omezení uhlohydrátů, zejména jednoduchých, jakož i zavedení produktů s vlastnostmi sorbentu (otruby, cereálie, sušené ovoce, jablka, hrušky, rostlinný olej, řepa, dýně, cuketa);
  • Pravidelně čistěte hepatobiliární systém, močový měchýř a střeva;
  • Aplikujte antispasmodická léčiva;
  • Odstraňte nedostatek vitamínů B (pro zvýšení stability nervového systému);
  • Účinnost léčby se zvyšuje v kombinaci s vitamínem C.

Po mnoho let byl metronidazol považován za nejčastější lék pro léčbu giardiázy. Předepsán byl 250 mg 3x denně pro dospělé a v dávce 15 mg / kg pro děti. Průběh léčby je 7 dní. V poslední době se však objevilo stále více studií o vývoji rezistence lamblie na tento lék. Vzhledem k kontraindikacím je nemožnost použití u těhotných žen omezena.

V tomto ohledu pokračuje vývoj nových, účinnějších léků. Jednou z nejnovějších generací antiprotozoálních drog je Macmirror (nifuratel). Lék má rozšířené spektrum antimikrobiálních a antiprotozoálních účinků, nezpůsobuje rezistenci k použití.

Kromě toho lék inhibuje růst patogenní flóry ve střevech a zvyšuje růst laktobacilů a bifidobakterií. Děti jsou předepisovány v dávce 30 mg / kg, dospělí - 2 tablety 2x denně po dobu 7 dnů.

Prokázané zlepšení pohody během léčby Nifuratelem od prvních dnů a snížení závažnosti příznaků giardiázy. Vedlejší účinky nebyly pozorovány. V pediatrii je to droga volby. Účinnost léčby dosahuje 96,8%.

Kromě patogenetické léčby je třeba dbát na zvýšení obranyschopnosti těla a vytvořit podmínky, které brání šíření giardie, eliminují dysbiózu a fermentopatii..

Komplikace giardiázy

Včasná léčba giardiázy obvykle nemá život ohrožující následky. U běžícího onemocnění se však může vyvinout řada sekundárních patologií. Zánětlivý proces ve střevě se stává chronickým, s krátkými epizodami remise a častými relapsy. Závažnost symptomů je silnější. Alergická složka onemocnění může způsobit závažné reakce, jako je bronchiální astma a kožní vyrážky..

Giardia Prevention

Prevence giardiázy může být osobní i veřejná. Osobní - to je mytí rukou po návratu z toalety a veřejných míst, před jídlem, mytím zeleniny, ovoce, k pití používejte pouze čistou vodu. Pokud nemáte v tuto chvíli příležitost dobře si umýt ruce, pak v tomto případě musíte mít vždy s sebou lahvičku gelového antiseptika, můžete si ruce kdykoli ošetřit. Veřejná prevence spočívá v boji proti splaškům a výkalům vstupujícím do půdy a vody, dezinfekčním místnostem a dezinsekci (boj proti různému hmyzu - švábi, štěnice, mouchy, protože jsou schopné přenášet patogeny). Zahrnuje také důkladné a pravidelné vyšetření pracovníků v potravinářském průmyslu a zásobování vodou, lidí s onemocněním gastrointestinálního traktu, jakož i včasné odhalení a izolaci již infikovaných lidí. Musí být umístěni v nemocnici s infekčními nemocemi a jejich kontakty s jinými lidmi by měly být omezeny, a to i po propuštění na rok, kdy jsou tito lidé pod lékařským dohledem.

Giardia u dospělých - příznaky a léčba

Giardiáza je parazitární onemocnění způsobené giardií, parazitickým prvokem. Jakmile je tento parazit v lidském těle, roste a rychle se rozmnožuje, živí se odpadními produkty, vede k narušení žaludku a střev. V medicíně je známo více než 40 typů lamblie, ale pouze jeden postihuje osobu - střevní Lamblia intestinalis.

Tyto patogenní mikroorganismy jsou rezistentní na různá stanoviště, za všech okolností mohou zůstat životaschopné. Jejich vitalita je častou příčinou vzniku giardiázy u dospělých na jaře a v létě. Lidé se slabou imunitní obranou a chronickými onemocněními trávicího traktu trpí. Nebezpečí nemoci je, že zpočátku je asymptomatická. Infikovaná osoba infikuje jiné lidi. Chcete-li se rychle vypořádat s invazí, musíte se dozvědět o příčinách nemoci a jejích léčebných metodách. Podívejme se na symptomy, způsoby infekce a způsoby, jak odstranit parazity.

Příčiny infekce

Člověk sám je často příčinou tohoto parazita. Giardie a cysty (paraziti v ochranné skořápce) se mohou v těle usadit kvůli elementárnímu nedodržování hygienických pravidel, při kontaktu s infikovanou osobou, zvířetem, hmyzem, špatným zpracováním potravin před použitím.

Faktory nástupu onemocnění u dospělých jsou oslabená imunita, snížená kyselost žaludku, dlouhodobé používání antibiotik, špatná výživa a drogová závislost. Tyto způsoby přenosu giardiázy se rozlišují:

  • Voda - pokud osoba pije vodu z vodovodního kohoutku, koupe se v jezírcích, neumývá si ruce po návštěvě toalety;
  • Kontaktní domácnost - pokud osoba přijde do kontaktu s předměty v domě kontaminovanými cystami: ručníky, nádobí, hračky;
  • Jídlo - pokud člověk jí nemytá jídla.

Nemoc často postihuje lidi pracující s dětmi, laboratorní asistenti ve zdravotnických zařízeních a dravce. Existují další příčiny invaze. Toto onemocnění lze nakazit i při porodu nebo při análním sexu (pokud je partner nosičem parazitů).

Hlavní příznaky infekce

Charakteristickým rysem nemoci je, že se neprodává okamžitě. První příznaky si může pacient všimnout až po 1-2 týdnech. Člověk má bolesti hlavy, chuť k jídlu zmizí, kůže se stává nezdravým vzhledem, žaludeční nevolnost.

Ale někdy je nemoc asymptomatická, její přítomnost může být detekována pouze diagnózou. Příznaky této parazitární choroby jsou distribuovány v závislosti na formě průběhu nemoci:

  • Akutní horečka do 38 stupňů, bolest břicha, nauzea, zvracení, plynatost, bolesti hlavy, vyrážka na těle, ztráta chuti k jídlu, neurotické poruchy;
  • Chronická - zácpa nebo průjem, nadýmání, zvýšený plyn, nutkání k zvracení, plak na jazyku, bledá kůže, postižení, alergická dermatitida, kopřivka, řezání nebo mírná bolest břicha;
  • Asymptomatické - nemoc je slabá, osoba nemá důvod k obavám.

Při předčasné léčbě invaze teče onemocnění z akutní nebo asymptomatické formy do chronického stádia. Pokud zazní alarm včas, podstoupíte vyšetření a ošetření předepsané lékařem, pak řešení problému nebude trvat déle než 7 dní.

Diagnostické metody

Pro přesnou diagnózu je nutné podstoupit laboratorní testy. Pomohou přesně určit typ parazitární infekce. K určení přítomnosti jednobuněčných protozoů je nutné složit výkaly ke koprologickému vyšetření. Shromážděný materiál musí být včas dodán do laboratoře. Pro zvýšení účinnosti studie je nutné provádět testy až 7krát v intervalu 1-2 dnů. Při provádění této analýzy je třeba mít na paměti, že při užívání antibiotik, projímadel, léků proti průjmu se indikace ve studiích mohou lišit od skutečného obrazu.

Jsou chvíle, kdy odborníci nejsou schopni získat přesné informace o nemoci analýzou stolice. Poté lékař předepíše další metody výzkumu. K potvrzení diagnózy může dát pokyn k provedení těchto studií:

  • Krevní test - k detekci protilátek;
  • Střevní biopsie je metoda, pomocí které můžete zjistit, zda se změnila struktura tkáně tenkého střeva..

Nepřímý způsob, jak poznat nemoc, je: studium žluči, ultrazvuk břišní dutiny, fibrogastroduodenosskopie atd. Jednobuněčné parazity nepříznivě ovlivňují střevní mikroflóru. Problémy v práci žlučníku, dvanáctníkový vřed, střeva mohou sloužit jako známka invaze.

Léčba giardiázy

Nelze samostatně provádět terapii onemocnění. Pouze lékař infekčních chorob může správně diagnostikovat a předepsat účinnou léčbu. Terapie parazitárního onemocnění je zaměřena na zlepšení fungování gastrointestinálního traktu, odstranění všech příznaků onemocnění, zvýšení imunitní obrany a prevenci.

K odstranění nemoci musíte podstoupit komplexní léčbu s povinným užíváním přírodních a / nebo syntetických (lékárnických) drog, tradiční medicíny.

Lidové léky

K léčbě nemoci se mnoho lidí uchyluje k domácím receptům. Prostředky rostlinného původu mohou mít antiparazitický, imunostimulační účinek. Nejúčinnější a nejoblíbenější recepty pro léčbu giardiázy jsou následující:

  • Křen a česnek. Vezměte obě složky ve stejném množství, rozemelte je v mixéru. Nalijte 40 g výsledné kaše vodkou (0,5 litru). Trvejte na 10 dní. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l 3krát denně. Křen pomáhá posilovat střevní motilitu, stimuluje trávicí systém. Česnek inhibuje další šíření giardie v lidském těle, zvyšuje imunitní obranu.
  • Dýňová semínka. Dospělý by měl jíst 300 gramů semen denně. Pro dosažení co nejlepšího účinku si můžete připravit lék s česnekem: smažte surová semínka a nechte je projít mlýnkem na kávu. Přidejte 5 oloupaných stroužků česneku, 2 polévkové lžíce. l med (pro lepší chuť). Trvejte na směsi po dobu 12 hodin. Užívejte lék na lačný žaludek po dobu 1 polévkové lžíce. l každé 3 hodiny. Při pravidelném používání dýňových semen způsobují ochrnutí parazitů, což vede k jejich další smrti.
  • Tansy. 1 polévková lžíce. l suché květiny nalijte vroucí vodu (250 ml), nechte ji vařit po dobu 1 hodiny, kmen. Spotřeba 1 lžíce. l před jídlem je frekvence užívání 3 dny. Tansy zlepšuje trávení, tónuje svaly trávicího traktu.
  • Infuze horského popela. Nalijte 1 polévková lžíce. l jeřábová kůra s vodou. Vaříme 10 minut, přikryjeme, necháme 1 hodinu. Vezměte 1/3 šálku na 1 dávku. Rowan inhibuje růst a vývoj Giardie, zvyšuje chuť k jídlu, obnovuje sílu.
  • Ovesný nápoj. Mleté suché suroviny (1 šálek), pour rozdrtit horkou vodou. Uchovávejte produkt ve vodní lázni po dobu 2 hodin. Vytlačte suroviny dobře, namáhejte léky. Užívejte lék 100 ml třikrát denně. Oves čistí játra, střeva, zvyšuje imunitu, zvyšuje obranyschopnost díky svému bohatému složení.
  • Březové pupeny. Nalijte 30 gramů ledvin 70% alkoholem (200 ml). Tinkturu vložte na tmavé místo na 3 týdny. Hotový lék vezměte v 15 kapkách zředěných vodou. Mnohonásobnost použití - 2krát denně. Březové pupeny mají choleretický účinek, díky kterému je možné zbavit se parazitů ve žlučníku a játrech. Jedná se o přírodní antibiotikum, které úspěšně odstraňuje parazity..

Pozitivních výsledků po léčbě giardiázy lidovými prostředky lze dosáhnout pouze tehdy, pokud se výše uvedené recepty používají po dlouhou dobu. Minimální doba používání alternativních léčivých přípravků jsou 2 týdny.

Tablety

Chcete-li se zbavit parazitů, je nutné podstoupit léčebnou kúru s použitím silných drog. Pilulky pomohou pacientovi rychle se zbavit invaze. Výběr léků v lékárnách je velký, ale nedoporučuje se vybrat si lék pro sebe. Pouze odborník dokáže přesně určit, které tablety jsou pro pacienta vhodné, bude pro něj nejbezpečnější. Infekcionisté nejčastěji předepisují následující léky:

  • "Ornidazol". Má citlivý účinek na životně důležitou aktivitu parazitů. Lék zpočátku narušuje respirační procesy prvoků, v důsledku čehož umírají. Četnost užívání léku určuje lékař. Průběh léčby je 1 týden.
  • „Tinidazol“. Droga rychle inhibuje vývoj giardie, ničí jejich DNA. Musíte vzít 1 tabletu před spaním po dobu 5 dnů. Po ukončení léčby by měl pacient provést krevní test. Pokud jsou během studie tyto prvoky detekovány, měla by být léčba tinidazolem opakována.
  • "Macmirror." Lék je vysoce účinný, má silný antibakteriální účinek. 2 tablety jsou předepisovány 3krát denně. „Macmirror“ se liší od ostatních tablet svým mírným účinkem na lidské tělo. Neporušuje střevní mikroflóru, vedlejší účinky po ní jsou pozorovány ve vzácných případech.
  • "Nemozol." Jedná se o žvýkací tablety, dospělým se předepisuje 1 jednotka (400 mg) denně, trvá 5 dní. Lék je předepsán ve druhé fázi léčby, po očištění těla dietou a enterosorbenty.
  • "Pirantel." Ovlivňuje protozoa tím, že blokuje přenos nervového impulsu. Paraziti rychle umírají, netrvají ve střevech, jsou vylučováni do mrtvé formy výkaly. Dávka léčiva je předepsána na základě hmotnosti pacienta: na 1 kg hmotnosti je potřeba 10 mg léčiva.

Užívejte prášky na napadení hlístami přísně podle doporučení odborníka. Každý lék z výše uvedeného má své kontraindikace a také vedlejší účinky. Tablety jsou toxické, nedoporučují se k léčbě těhotných a kojících žen..

Přírodní přípravky

Bylinné léky vykazují vysokou účinnost v boji proti prvokům. Jsou předepisovány, pokud jsou prostředky syntetické produkce kontraindikovány k pacientovi. Mezi populární drogy přírodního původu lze rozlišovat:

  • "Bactefort." Jeho složení obsahuje takové rostlinné složky jako: listy černého rybízu, petrklíč, kořen lékořice, echinacea, květy luční. Vezměte lék následujícím způsobem: 1 polévková lžíce. l nalijte vroucí vodu (200 ml). Pijte půl šálku teplé před jídlem dvakrát denně.
  • Helmifort. Zcela přírodní přípravek, který obsahuje výtažky z těchto rostlin: vavřín, rozmarýn, ořech Manchurian, stejně jako semena amarantu a bucco. Tato švýcarská droga je dostupná ve formě kapek. Dospělý by měl vzít 10 kapek, zředěných 1 polévkovou lžičkou. l voda, 2krát denně.
  • Intoxické. Složení léku zahrnuje medvědí žluč, ferrum dzungarian, šťávu z plodů sumaku, pomocné složky. Užívejte dvakrát denně před jídlem.

Zvláštností použití přírodních přípravků je to, že je musíte brát po dlouhou dobu - alespoň 1 měsíc. Pouze v tomto případě lze očekávat pozitivní výsledek léčby. Uvedené přírodní prostředky mohou být použity nejen k léčbě, ale také k prevenci infekce. Léky jsou bezpečné, mohou je užívat těhotné a kojící ženy.

Strava pro giardiasis u dospělých

Při léčbě tohoto parazitického onemocnění má velký význam dieta. Giardia žijící v lidském těle je pohodlná v prostředí bohatém na uhlohydráty. A kyselé prostředí je pro ně nepříznivé. Pro úspěšnou léčbu nemoci musíte dodržovat dietu.

Díky ní bude pacientka schopna vytvořit pro tyto patogenní mikroorganismy kritické stanoviště. Výsledkem bude snížení počtu parazitů. Je zakázáno uvádět tyto produkty do stravy pacienta:

  • Cukroví;
  • Sladké nápoje, soda, kvas;
  • Moučné výrobky;
  • Sladké ovoce;
  • Mléko;
  • Polotovary;
  • Smažená, uzená, nakládaná, solená, kořenitá jídla;
  • Fast Food;
  • Zelenina, která dráždí žaludek a střeva.

Při této nemoci je užitečné používat kefír, jogurt, kyselé ovoce a bobule, ovocné nápoje a ovocné nápoje z čerstvých bobulí bez cukru, cereálie na vodě. Syrové potraviny je třeba před použitím napít vroucí vodou. Pamatujte, že správná výživa pro giardiázu je klíčem k rychlému uzdravení.

Prevence výskytu giardie

Abychom se nikdy nestretli s giardiázou, abychom se vždy cítili bezpečně, věřili svému zdraví, je nutné dodržovat preventivní opatření proti této nemoci. Zaměřují se jak na zastavení rozmnožování prvoků ve vodě a půdě (úroveň sociální ochrany), tak na individuální ochranu.

Stejně důležité v prevenci giardiázy je včasné odhalení nemoci a léčba pacientů, jakož i všech členů rodiny, s nimiž byl v kontaktu. Je také nutné informovat děti o pravidlech hygieny, chování na ulici, v mateřské škole a na dalších místech. Každá osoba musí dodržovat tato preventivní opatření:

  • Před použitím vylijte syrové jídlo vroucí vodou;
  • Umyjte si ruce, zejména před příjezdem z ulice, se zvířaty;
  • Častěji uklízet v domě;
  • Neplavte v netestovaných nádržích;
  • Podstoupit ošetření všech členů rodiny, kteří žijí v domě s nemocnou osobou;
  • Pravidelně procházejte preventivními prohlídkami, zejména u lidí, kteří pracují s dětmi, a také v institucích potravinářského průmyslu.

Na veřejné úrovni lze tomuto onemocnění zabránit purifikací a filtrací vody, její kontrolou. Specialisté by také měli pravidelně kontrolovat podniky, identifikovat a odstraňovat porušení hygienických a hygienických norem. Dodržováním výše uvedených preventivních opatření můžete výrazně snížit riziko infekce.

Video: Jak vypadá lamblia ve stolici pod mikroskopem

Nejoblíbenější a nejúčinnější metodou pro detekci cyst a giardie je analýza stolice. Materiál pro analýzu musí být vždy odebrán čerstvý, výsledek studie závisí na tom. Ve videu níže vidíte cysty zvětšené pod mikroskopem.

Jakmile jsou v těle, tyto bičíkovité jednobuněčné začnou jíst, násobí se, jejich počet dosáhne neuvěřitelných objemů. Pak se změní na cysty (zakryté ochrannou membránou) a migrují do tlustého střeva. Tito paraziti opouštějí tělo během pohybu střeva a mohou si zachovat životně důležitou aktivitu po dobu 2 měsíců. Giardia jsou perzistentní prvoky, které přežijí za všech podmínek. Je důležité dodržovat preventivní opatření, podstoupit příslušnou léčbu, aby nedošlo k opětovné infekci.

Závěr

Giardiáza je vážný problém, který dosáhl celosvětového měřítka. Ačkoli nemoc neohrožuje život člověka, podkopává jeho imunitu, narušuje práci mnoha orgánů a systémů. Pouze při přísném dodržování hygienických pravidel, provádění všech preventivních a léčebných opatření se můžete tomuto onemocnění vyhnout, zabránit vzniku komplikací.

Níže můžete zanechat komentáře k vašim možnostem léčby. Doporučujeme také sdílet tento článek s přáteli na sociálních sítích. Koneckonců, problém není jen individuální, je sociální. Pojďme se všichni vážně přiblížit k jeho řešení a pak by se počet infikovaných měl postupně snižovat.

Giardia: vážná hrozba pro dospělé a děti

Giardia - mikroskopické parazity neviditelné pouhým okem (třída bičíků), které jsou původci průjmových onemocnění. Jsou široce rozšířené v životním prostředí a nacházejí se téměř ve všech přírodních zdrojích vody, v půdě, v potravinářských výrobcích, na domácích předmětech kontaminovaných výkaly infikovaných lidí nebo zvířat. Jejich velikost je velmi malá - v průměru 18 mikronů.

První roli těchto prvoků jako patogenů popsal doktor D.F. Lamblé v roce 1859.

Wikipedia přiřazuje lamblii k bičíkovitým prvokům diplonadidního řádu, parazitujících v tenkém střevě lidí, savců a ptáků.

Jsou schopni ovlivnit mnoho druhů zvířat, divokých i domácích. Je však prakticky nemožné infikovat člověka ze zvířete, protože tyto prvoky jsou striktně druhově specifické. Patogenní pro člověka jsou považovány za dvě ze svých odrůd (Lamblia intestinalis –lat.), V genotypu se tak liší od sebe, takže každá z nich může být identifikována jako samostatný poddruh.

O životě parazitů, skutečných banditech

Životní cyklus Lamblia intestinalis spočívá ve střídání dvou fází: aktivní a neaktivní nebo vegetativní (trofozoity) a spor (cysty). Ve vnějším prostředí je uložena ve formě neaktivní cysty, která má oválný tvar a je chráněna integumentem, který jí poskytuje odolnost vůči vnějším faktorům. Tak například ve vodě při teplotě 18 stupňů. cystolamblia zůstává životaschopná po dobu 3 měsíců.

Jakmile je v lidském žaludku, cysta úspěšně prochází kyselinovou bariérou a vstupuje do duodena, kde se z ní uvolňují dva trofozoity..

Toto je aktivní forma giardie. Má symetrické hruškovité tělo, vybavené čtyřmi páry bičíků. Na ventrální části těla je sací disk, přes který je parazit fixován na klků epitelu sliznice. Trophozoity se množí párováním každých 15-20 minut, což způsobuje rychlý a intenzivní růst kolonie ve střevním traktu.

Jak cysty a trofozoity lamblie vypadají pod mikroskopem u lidí:

Nemoc způsobená přítomností Lamblia intestinalis v lidském těle se vyznačuje funkční poruchou tenkého střeva a nazývá se giardiasis..

Způsoby přenosu parazitů na fotografii:

Šíření, infekce - milice na osobu

Ve videu druhy parazitů ve stolici pod mikroskopem:

Nestačí vědět, jaké parazity jsou ve formě lamblie. Musíte pochopit, jak jsou přenášeny a proč jsou nebezpečné..

Giardiáza je registrována všude. Vysoké míry prevalence jsou spojeny s rozvojovými zeměmi s teplým podnebím a špatnými životními podmínkami..

Zdrojem nemoci pro lidi je vždy člověk infikovaný giardií. Počet cyst, které denně vylučují výkaly, je v milionech. Jeden gram exkrementů může obsahovat až 23 milionů.

Obrázky s Giardia:

Odkud pocházejí, z čeho se v těle objevují lamblie: přenos infekce nastává metodou fekální orální nebo kontaktní domácnosti.

Turisté, kteří používají surovou vodu z přírodních zdrojů, jsou často náchylní k infekci. Děti navštěvující předškolní zařízení, jejich rodinní příslušníci a zaměstnanci jsou také vysoce ohroženi nemocností..

Hmyz (mouchy a švábi) může sloužit jako prostředník při přenosu infekce, v trávicím traktu, kde parazitární cysty přetrvávají 12 až 24 dní.

Vysoké nebezpečí - musí existovat jasnost

Abyste pochopili, jak je důležité identifikovat, léčit a co nejlépe předcházet giardiáze, musíte pochopit, co je nebezpečné.

Jakmile jsou v tenkém střevě, jsou lamblie fixovány na mikrovilech sliznice a absorbují živiny, čímž se stávají lidskými soupeři při získávání produktů parietálního trávení.

Jsou schopni aktivně se pohybovat ve střevním lumenu, opakovaně se přichycují a oddělují od sliznice, dráždí nervové zakončení a poškozují enterocyty.

Zmenšením absorpční oblasti prochází jídlo tenkým střevem příliš rychle a není úplně absorbováno. Absorpce proteinů, tuků, uhlohydrátů a vitamínů se významně snižuje a syntéza enzymů je narušena. Nestrávené potraviny jsou vypouštěny přímo do tlustého střeva, což vytváří podmínky pro rozklad bílkovin. Vytváří se příznivé prostředí pro reprodukci kvasinek, hub a dalších nežádoucích mikroorganismů.

Nekontrolovaný reprodukční proces, významné zvýšení kolonie parazitů a oslabená imunita "hostitele" jsou předpoklady pro migraci lamblie do jiných částí gastrointestinálního traktu..

Nejjednodušší jsou nenáročný a nepotřebují kyslík. Vše, co potřebují, je vlhké a teplé prostředí, takže se tropozoity časem nacházejí nejen ve střevě, ale také v játrech, slinivce břišní a žlučovodech.

Jejich infiltrace do jaterní tkáně vede k tvorbě více malých ohnisek abscesu a následné proliferaci pojivové tkáně. Chronická hepatitida, kterou pacient měl již v době infekce, se v přítomnosti giardie s větší pravděpodobností vyvine do cirhózy jater.

Sliznice žlučníku a žlučových cest je také vystavena ničivým parazitům. Složení a tok žlučových změn, trávení tuků a olejů, vitamíny rozpustné v tucích se zhoršují.

Příznaky jsou násilné, ne všechny kulturní

Je důležité vědět, jak v sobě detekovat nebo podezření na giardii. Závažnost onemocnění je způsobena kombinací několika faktorů: virulence a patogenity patogenu, imunitního stavu a věku pacienta. Děti jsou náchylnější k onemocnění než dospělí, jejichž příznaky nejsou vždy zřejmé, mohou být omezeny na jediný průjem nebo úplně chybí..

Rozlišujeme 2 hlavní fáze onemocnění:

  1. Inkubační doba. Doba trvání se pohybuje od 1 do 3 týdnů, v průměru 9 až 15 dní od doby infekce. Typickými příznaky akutní fáze jsou fulminantní průjem, zvracení a nevolnost, doprovázené nadýmáním a bolestí v horní části břicha. Stolice je vodnatá, plodná, někdy s příměsí krve, obsahuje zbytky nestrávené potravy. U některých pacientů se tělesná teplota zvyšuje na 38-39 stupňů, objevují se známky intoxikace - bolesti hlavy, pocit únavy a únavy.
  2. Akutní fáze trvá několik dní, při absenci adekvátní léčby má nemoc průběh subakutní infekce, projevující se ve formě přerušovaného průjmu, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, celková nevolnost. Po 2-3 měsících se vyvíjí chronická fáze giardiázy, která se vyznačuje cyklickým průjmem, přetrvávající anorexií, nevolností, hořkostí v ústech, říháním.

V důsledku degenerativních procesů v tenkém střevě je stravitelnost živin výrazně snížena, rozvíjí se dysbióza s výrazným potlačením normální mikroflóry. Pacienti zhubnou. U malých dětí je možné zpoždění vývoje, objevují se anémie, hypovitaminóza, alergické vyrážky. Kůže je bledá, suchá, eroze v rozích úst.

Jak se lamblia šíří, do žlučovodů se přidávají příznaky žlučovodů. Zánětlivý proces probíhá jako exacerbace onemocnění žlučových kamenů, doprovázené:

  • nezvratné zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • subfebrilní horečka;
  • akutní paroxysmální bolest v pravé hypochondrii;
  • zvětšená a středně zhutněná játra;
  • u některých pacientů s ikterickou (žloutenkou) kůží.

Schopnost parazitů produkovat neurotoxiny negativně ovlivňuje stav nervového systému. U pacientů je narušen spánek, charakteristické jsou bolesti hlavy, apatie a neopodstatněná podrážděnost. Děti jsou náladové, uplakané, odmítají jíst.

Diagnostická opatření pro koncept problému

Stanovení přítomnosti giardie v těle laboratorním testem se provádí bez pochyb v přítomnosti i pochybných příznaků choroby. Diagnóza je nejčastěji potvrzena detekcí cyst ve stolici. V případě negativního výsledku existuje možnost detekce Lamblia intestinalis jinými pokročilejšími laboratorními testy.

V moderní medicíně se používají následující metody:

  1. Protozoologické vyšetření stolice. Nativní nátěr čerstvě vylučovaných výkalů se obarví roztokem Lugol a zkoumá se pod mikroskopem. Cysty Giardia se často nezjistí během první studie, v takovém případě se analýza opakuje na pozadí jmenování projímadel.
  2. Enterotest - studie o obsahu dvanácterníku 12 k detekci tropozoitů. K tomu se používá želatinová tobolka s připojenou nití, jejíž jeden konec je upevněn na pacientově tváři. Pacient spolkne tobolku a po rozpuštění želatiny se vlákno odstraní a umístí do fyziologického roztoku pro následné vyšetření pod mikroskopem.
  3. Enzymově vázaný imunosorbentový test pro stanovení specifických protilátek. Provádí se nejdříve 10–14 dní od okamžiku infekce. Přítomnost protilátek v krvi v diagnostických titrech (ředění séra, u kterého je reakce negativní u zdravých a pozitivní pouze u pacientů) potvrzuje diagnózu.
  4. Polymerázová řetězová reakce (PCR) je založena na detekci genu ribosomální RNA lamblia. Tato metoda má vysokou diagnostickou hodnotu a má široké možnosti použití..

V přítomnosti indikací ošetřující lékař navíc jmenuje ultrazvuk břišní dutiny, jater a žlučníku, aby zjistil morfologické a strukturální změny v těchto orgánech, EKG a rentgenové vyšetření.

Aktivní léčba - Spasení zdraví

Léky

O tom, jak zacházet s giardií u konkrétní osoby, to řekne lékař. Léčení sebe sama je nepřijatelné pro ty, kdo se starají o své zdraví a své blízké. Musíte pochopit, že musíte nejprve otrávit lamblii pomocí léků a stravy.

Rozsah terapeutických opatření se může výrazně lišit v závislosti na klinickém obrazu a stavu pacienta. Léky ne vždy vyžadují hospitalizaci, ale stejně tak v nemocnici i v ambulantním prostředí je podmíněně rozděleno do tří fází.

První fáze zahrnuje provedení detoxikačního průběhu těla po dobu 1 až 2 týdnů, zastavení zánětlivého procesu. Při dehydrataci se provádí rehydratace, předepisuje se průjem, probiotika a enterosorbenty.

Specifická antiprotozoální terapie je předepisována k eliminaci zdroje nemoci a je podstatou druhé fáze. Výběr léku, dávka a délka kurzu určuje ošetřující lékař. Následující léky jsou považovány za nejúčinnější proti L. Intestinalis:

  1. Metronidazol je velmi účinný lék proti giardiáze. Podává se perorálně, 250 mg třikrát denně po dobu 5-7 dnů. Pediatrická dávka je založena na výpočtu 5 ml / kg hmotnosti, třikrát denně po dobu pěti dnů.
  2. Furazolidon - doporučený čtyřnásobný příjem během dne, 100 mg perorálně po dobu deseti dnů.
  3. Tinidazol - je hoden náhražky furazolidonu, má vysoký stupeň absorpce, je účinný v 75% případů. Předepisuje se jednou dospělým v dávce 2 000 mg denně, pro děti - v dávce 50 až 75 mg / kg hmotnosti denně. V prvních třech měsících těhotenství je kontraindikována.
  4. Makrorror je méně toxický, pro perorální podání je jednorázová dávka pro dospělé 200-400 mg, pro děti - 10-30 mg / kg tělesné hmotnosti. Délka léčby a frekvence podávání se stanoví v závislosti na závažnosti onemocnění.
  5. Albendazol - dospělým se doporučuje užívat 250 mg dvakrát denně po dobu 3 dnů, pro děti 50–100 mg, také 2krát po dobu 3 dnů. Účinek je dosažen v 90–100% případů.

Třetí fáze zotavení, která vám umožní bojovat proti parazitům, je prováděna kursem trvajícím nejméně 2-3 týdny, aby se normalizoval trávicí trakt a odstranila se dysbióza. Předepisují se bakteriální léčiva (Bactisubtil, Bifikol, Bifidumbakterin), probiotika a enzymy (panzinorm, mezim forte, festal).

V případě chronického průběhu onemocnění komplikovaného patologií jater a žlučníku jsou indikována antispasmodika, hepatoprotektory, choleretika, vitamíny, imunomodulátory..

Mezi lékaři často existuje názor, že tělo, které má dostatečnou imunitu, je schopno se s infekcí vyrovnat samo, a v případě krátkodobého nebo asymptomatického průběhu akutní giardiázy není potřeba zvláštní antiprotozoální terapie..

Na XX kongresu dětských gastroenterologů Ruska a SNS byl přijat pracovní protokol pro diagnostiku a léčbu giardiázy u dětí, který uvádí potřebu komplexního a diferencovaného přístupu k léčbě infekce a povinného používání nejbezpečnějších a nejúčinnějších léků, které jsou klíčem k úspěšné léčbě.

Lidové metody

Poplatky za fytoterapii a přírodní anthelmintika se určitě liší od antiparazitik v nepřítomnosti toxicity a v některých případech mají vynikající chuť, neměly by však být považovány za hlavní lék na vyloučení parazitů.

Terapeutický a léčivý účinek při giardiáze je:

  • dýňová semínka;
  • Kokosový olej;
  • 20% tinktura propolisu;
  • čerstvá cibule, česnek a křen;
  • ovoce a bobule: grapefruit, ananas, citron, brusinka, brusinka;
  • všechny druhy tinktur a odvarů léčivých bylin: řebříčkové květy, slaměnka, eukalyptus, ořechová kůra, palina.

Toto je seznam toho, čeho se nejjednodušší paraziti lamblie bojí a nelíbí..

Před použitím lidových receptů se musíte poradit s lékařem.

Jídlo

Při odvozování giardie hraje důležitou roli dieta.

. Vzhledem k tomu, že glukóza je jejich živným médiem, jsou ze stravy vyloučeny tzv. „Rychlé“ uhlohydráty: sladké pečivo, cukrovinky, sušené ovoce, med a čokoláda. Jako prevence nadýmání by měla být surová zelenina a luštěniny (hrách, čočka, fazole) vyřazena. Zakázaný alkohol, mastná, smažená a konzervovaná jídla.

Doporučuje se použití „pomalých“ uhlohydrátů a bílkovinných produktů, zejména ryb a kuře. Hovězí a telecí maso s nízkým obsahem tuku je povoleno, nejlépe ve formě kotletek nebo masových kuliček, v páře. Nabídka není příliš pestrá, ale také neúnavná.

Je třeba dodržovat několik pravidel výživy pro giardiázu:

  1. Vařenou kaši vařte ve vodě a bez cukru. Přednost dávat rýži a pohanka.
  2. Dodržujte frakční stravu 4 - 5krát denně, jedte jídlo v malých porcích.
  3. Povolen je nízkotučný tvaroh a jogurt, mléčné výrobky s přídavkem bifidumbakterinu.
  4. Mastné masové vývary jsou zakázány, je lepší vařit polévky na zeleninovém nebo kuřecím vývaru..
  5. Odmítněte banány a sladké hrozny, rozhodněte se pro kyselé a pektinové ovoce: kiwi, pomeranče, mandarinky, švestky, jablka, hrušky.
  6. Během dne vypijte alespoň 2 litry tekutiny, je lepší v okyselené formě: šťávy a kompoty z brusinek, brusinek, černého rybízu. Rajčatová šťáva povolena.

Prevence - péče o vaši budoucnost

Preventivní opatření prováděná na úrovni systému státní zdravotní péče by měla být systematická a měla by zahrnovat řadu opatření, jako například:

  • poskytování kvalitní pitné vody obyvatelstvu;
  • sledování stavu zařízení pro příjem vody a odpadních vod;
  • lékařské vyšetření populace, včasná identifikace a rehabilitace osob infikovaných giardiázou;
  • organizace výchovy ke zdraví, zejména mezi lidmi s vysokým rizikem infekce;
  • sledování dodržování hygienických standardů ve školkách a nemocnicích.

Aby se dospělí a děti navždy zbavili giardie, musíte se od nich nejen zotavit, ale také se znovu nakazit. Jednotlivá ochranná opatření proti infekci zahrnují přísné dodržování pravidel osobní hygieny, pečlivé zpracování syrového ovoce a zeleniny a ničení much a švábů jako potenciálních nositelů infekce.

Na turistické trase nemůžete pít surovou vodu z přírodních nádrží. Při cestování a cestování do rizikových oblastí se vyvarujte pití a nádobí z kostek ledu a pijte pouze balenou vodu.

Giardiáza

Giardiáza je protozoální invaze způsobená střevní giardií a pokračující se známkami funkční poruchy trávení. Na klinice giardiázy je nejčastější gastrointestinální syndrom (nevolnost, bolest břicha, nestabilní stolice, plynatost); intoxikace, alergické, asteno-neurotické, hepatolienální syndromy. Pro laboratorní potvrzení giardiázy se provádí mikroskopické vyšetření výkalů a dvanáctníku, ELISA, PCR, analýza bioptického materiálu. Pro účely specifické terapie giardiázy jsou předepisována antiprotozoální léčiva (metronidazol, tinidazol, ornidazol atd.); navíc - choleretika, enzymy, enterosorbenty.

Obecná informace

Giardiáza je střevní infekce způsobená patogenními prvoky - giardií žijícími v lumen tenkého střeva. Původce infekce byl poprvé popsán ruským lékařem D.F. Lambla v roce 1859, samotný parazit byl pojmenován po něm a nemoci, kterou způsobila, byla giardiáza. V západních zemích se však obecně uznává, že objev původce protozoální infekce náleží francouzskému vědci A. Giardou, a proto je v mezinárodní nozologické klasifikaci - giardias nebo giardiasis akceptováno jiné jméno této choroby. Giardiáza je všudypřítomná: Invaze giardie do dospělé populace ve vyspělých zemích je 3-5%, rozvojové země - 10-15%; děti v organizovaných skupinách - 30-40%. Giardiáza u dětí a dospělých je studována v rámci pediatrie, gastroenterologie, parazitologie.

Příčiny giardiázy

Z hlediska morfologie jsou Giardia (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis nebo Giardia lamblia) mikroskopické jednobuněčné parazity patřící do druhu protozoů, třídy bičíků. Ve střevech může lamblia parazitovat ve vegetativní (ve formě trofozoitů) a spor (ve formě cyst) formy. Trofozoity mají hruškovitý tvar, délku 18 až 21 mikronů a šířku 5 až 15 mikronů, skořepinu a sací disk. Giardia výživa se provádí osmoticky, díky absorpci produktů parietálního trávení celým povrchem těla. Díky dostupným čtyřem párům bičíkovitých tropozoitů jsou schopny provádět kruhové nebo oscilační pohyby. Giardia se násobí dělením; každých 10-12 hodin, paraziti jsou schopni zdvojnásobit. Biotop vegetativních forem giardie je horní částí tenkého střeva. Cysty Giardia jsou nehybné; mají oválný tvar, dvouokruhová kapsle; 8-14 mikronů dlouhý, 5-8 mikronů široký. Ve formě cyst, lamblia existují v tlustém střevu a mimo tělo, ve vnějším prostředí, kde si mohou udržet svoji životaschopnost po dlouhou dobu.

Zdrojem šíření patogenu giardiázy je invazivní člověk, který uvolňuje zralé cysty giardie s výkaly do životního prostředí. Epidemiologická role zvířat, která jsou nositeli giardie (psů, koček, morčat, králíků atd.), Není vyloučena. Mechanickými nosiči patogenů mohou být mouchy, švábi a další hmyz. K infekci giardiázy dochází fekálním a orálním mechanismem; voda, jídlo, cesty do domácnosti. Hlavními faktory přenosu infekce jsou voda bez jídla, jídlo, ruce, veřejné nádobí, půda kontaminovaná cystami Giardia. Zamoření populace giardiázou napomáhá fekální znečištění životního prostředí, špatné zásobování vodou, přeplněné osoby a nízká úroveň hygienických a hygienických dovedností obyvatelstva. Predispozičními okamžiky jsou až 10 let, hypotrofie a dystrofie, vrozené anomálie žlučových cest, gastrointestinální choroby se sníženou kyselostí a enzymatickou aktivitou, resekce žaludku, hladovění bílkovin atd. V jaro-letní sezóně je zaznamenán nárůst výskytu giardiázy..

Patogeneze

Jakmile v trávicím traktu, cysty Giardia dosáhnou duodena 12, kde se změní na vegetativní formy. Zde, stejně jako v proximálním jejímunu, se lamblia připojuje k klkům epitelu, způsobuje mechanické poškození enterocytů, podráždění nervových zakončení stěny tenkého střeva a narušení absorpčního procesu. Důsledkem těchto procesů je vývoj zánětu gastrointestinálního traktu (duodenitida, enteritida), malabsorpční syndrom, sekundární fermentopatie, dysbióza, syndrom chronické endogenní intoxikace. Giardiáza může přispívat k chroničnosti helminthií a jiných střevních infekcí (salmonelóza, úplavice, yersinióza). Je prokázáno, že v procesu vitální činnosti vylučuje lamblia toxin s tropismem do nervové tkáně, což vysvětluje inhibiční účinek na nervový systém. V důsledku senzibilizace těla protozoálními antigeny se mohou u giardiázy vyvinout různé alergické projevy, zejména charakteristické pro děti s lymfo-hypoplastickou diatezí.

Klasifikace

Giardiáza se může vyskytovat ve formě asymptomatické giardiázy (25%), subklinické (50%) a manifestní formy (25%). V závislosti na předních klinických projevech manifestní giardiázy existují:

  • střevní forma, včetně funkční poruchy střev, duodenitidy, duodeno-žaludečního refluxu, gastroenteritidy, enteritidy;
  • biliární-pankreatická forma, vyskytující se s jevy biliární dyskineze, cholangitidy, cholecystitidy, reaktivní pankreatitidy;
  • extraintestinální forma doprovázená astheno-neurotickým syndromem, neurocirculační dystonie, toxicko-alergické projevy;
  • smíšené fomu.

Klinicky vyjádřená giardiáza může mít akutní a chronický průběh.

Příznaky giardiázy

Symptomy manifestní formy giardiázy jsou gastrointestinální, intoxikace, alergicko-dermatologické, asteno-neurotické, hepatolienální syndromy. V typických případech je inkubační doba 1-3 týdny. Hlavní klinické projevy giardiázy jsou spojeny s narušeným fungováním gastrointestinálního traktu, protože střevo slouží jako parazitní místo giardie. V akutním stadiu převládají potíže se střední bolestí v pupeční oblasti a pravou hypochondrií, nevolnost, říhání, špatná chuť k jídlu, pocit těžkosti v žaludku a nadýmání. Stolička se stává častou až 3-5krát denně, tekutá, pěnivá, vodnatá a později - mastná; průjem je často nahrazen zácpou. Akutní fáze giardiázy trvá 5-7 dní; pak může dojít ke spontánnímu vyléčení nebo infekce přechází do subakutního chronického průběhu. U chronické giardiázy jsou zaznamenány úbytky hmotnosti, astenizace, krátkodobé exacerbace střevních projevů ve formě gastroduodenitidy, jujunit, dyskineze dvanáctníku..

Syndrom intoxikace giardiázou přímo závisí na masivnosti invaze, trvání a závažnosti nemoci. Může se projevit jako periferní lymfadenitida, zvýšení adenoidů a nízká horečka. Příznaky deprese CNS u giardiázy jsou podrážděnost, únava, snížená výkonnost, emoční labilita, bruxismus. U dětí se mohou vyskytnout tiky, hyperkinéza, hypotonické krize a mdloby. Dermatoalergické projevy zahrnují suchost a peeling kůže, folikulární keratózu, kopřivku s pruritem, atopickou dermatitidu atd. Pacienti s giardiázou často trpí perzistujícím průběhem blefaritidy a konjunktivitidy, cheilitidy; astmatická bronchitida a bronchiální astma.

Diagnóza giardiázy

Klinické rozpoznání giardiázy je obtížné kvůli široké rozmanitosti a nespecifickým symptomům. Klinické projevy giardiázy jsou často vysvětlovány jinými důvody a pacienti jsou léčeni gastroenterologem, neurologem, alergologem, pulmonologem, dermatologem pro určité syndromy..

Objektivní vyšetření pacientů s giardiázou odhaluje bledost kůže, zastrčení jazyka, nadýmání, zvětšení jater a bolestivost v mezogastrii. Ultrazvuk hepatobiliárního systému a cholecystografie odhalují biliární dyskinezi se známkami cholestázy. Změny v hemogramu jsou představovány eosinofilií, monocytózou. V biochemickém krevním testu, hypogamaglobulinémie, hypoalbuminémie, je detekováno zvýšení hladiny alkalické fosfatázy. Studie stolice pro dysbiózu odhaluje změnu střevní mikroflóry: snížení počtu laktobacilů a bifidobakterií, výskyt patogenních mikroorganismů (stafylokoky a streptokoky, houby Candida atd.).

Diagnóza giardiázy musí být potvrzena údaji o parazitologickém vyšetření, a to detekcí cyst lamblia ve výkalech nebo vegetativních formách v duodenálním obsahu. Za tímto účelem se provádí mikroskopické zkoumání čerstvě vylučovaných výkalů a nátěrů (nativních a obarvených), duodenální ozvučení a následná kontrola získané sekrece. Vzhledem k cyklické povaze alokace trofozoitů a cyst výkaly je vhodné provádět opakované studie výkalů (3–5krát za měsíc). Pro potvrzení giardiázy, stanovení výkalů giardia antigenů (PCR) nebo specifických protilátek v krevním séru (ELISA), studium biopsického materiálu získaného endoskopií.

Léčba giardiázy

Terapie giardiázy se provádí ve stádiích a sestává z přípravného období (odstranění cholestázy, endotoxikóza, mechanické odstranění giardie), skutečné antiparazitické ošetření (odstranění trofozoitů a lamblia cyst) a období zotavení (obnovení střevní mikroflóry, posílení imunity atd.).

Přípravná fáze zahrnuje racionální dietní terapii zaměřenou na vytvoření nepříznivých podmínek pro šíření Giardie v těle. Taková strava zahrnuje použití obilovin, otrub, zeleniny a ovoce, rostlinného oleje; omezení uhlohydrátů, zejména cukrů. Užitečné je provádět dny půstu; Trubky s minerální vodou, xylitolem, sorbitolem; brát choleretika a antihistaminika.

Lékařská fáze léčby giardiázy se provádí pomocí speciálních antiprotozoálních léků (metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol, albendazol, furazolidon atd.) A obvykle se skládá ze 2 chodů. V konečné fázi regenerace jsou předepsány multivitaminové přípravky, enterosorbenty, bakteriální a enzymatické přípravky, rostlinné adaptogeny, imunostimulanty, bylinné medicíny.

Prognóza a prevence

Účinnost léčby giardiázy je 92-95%, ale v budoucnosti se může objevit relaps parazitární infekce nebo reinfekce. Pro úplné uvolnění z parazitů je často vyžadováno trvalé opakování. Klinické pozorování pacientů se provádí po dobu 3–6 měsíců s 2-3krát parazitologickým vyšetřením. Aby se zabránilo giardiáze, měla by být voda a půda chráněna před kontaminací parazity, sledováním kvality pitné vody a hygienickým a hygienickým vzděláním obyvatelstva. Pro přerušení řetězce přenosu giardiázy je důležité včas identifikovat asymptomatické nosiče a nemocné osoby provedením koprologického vyšetření dětí a zaměstnanců institucí.