Giardiáza u dospělých: léčebný režim a první příznaky

Giardiáza je nemoc charakterizovaná přítomností nejjednodušších parazitů v těle - giardie, které obývají zažívací trakt a přilepují se na střevní stěny..

Když Giardia vstoupí do tlustého střeva, jehož podmínky jsou pro něj nepříznivé, nabývají podoby cyst vylučovaných výkaly. I když cysty ztratí své stanoviště, zůstávají aktivní a mohou se stát zdrojem infekce..

Je známo, že cysty Giardia zůstávají životaschopné až dva měsíce, pokud okolní teplota není vyšší než padesát a není nižší než nula stupňů Celsia..

Anatomie

Giardia existuje ve dvou podobách, které v průběhu své životní činnosti přecházejí jedna do druhé.

Trophozoid je aktivní, životaschopnou formou existence lamblie. V této formě paraziti rostou aktivně, množí se v tenkém střevě (hlavně v dvanácterníku) a poté za nepříznivých podmínek nebo pro další šíření přecházejí do další fáze svého vývoje - cysty. Trofozoid pod mikroskopem má hruškovitý tvar, na jednom z povrchů je druh disku, pomocí kterého jsou paraziti zcela pevně připevněni ke střevní stěně.

Cysty jsou zaoblené útvary, o něco méně trofozoity. Cysta je ochranná skořápka, pod kterou je spolehlivě uložena, před nepříznivými faktory prostředí, mladý, ještě ne zcela vytvořený trofosoid.

Lamblia je parazitární způsob života - když vstoupí do žaludku s jídlem, vodou a jinými produkty, cystová ochranná membrána se rozpustí působením žaludeční šťávy a vyjdou mladé trofeje, které pak pronikají dále gastrointestinálním traktem do dvanáctníku.

Když se lamblia nachází v tenkém střevě, aktivně se připojuje k klkům sliznice, roste a množí se. Životní cyklus parazitů končí po několika divizích, tvorbě cyst, které pak vyjdou s výkaly do životního prostředí.

Jak se mohu nakazit?

Cysty Giardia zůstávají životaschopné ve vnějším prostředí po dobu asi 90 dnů. Vstupují do lidského těla následujícími způsoby:

  • Voda. Paraziti jsou přenášeni surovou vodou z vodovodu, takže je to povinné preventivní opatření.
  • Kontaktujte domácnost. Giardiáza je nakažlivé onemocnění, penetrace patogenu je možná prostřednictvím běžných domácích potřeb, potřesení rukou s infikovanou osobou. Dalším rizikovým faktorem je osobní hygiena.
  • Jídlo. Nebezpečné jsou tepelně nezpracované potravinové výrobky (maso, ryby), špatně umyté ovoce, bobule, zelenina.

Myši i domácí mazlíčci - psi, kočky mohou na sobě nést cysty. A také je třeba zmínit mouchy, které jsou zvláště aktivní v letních měsících. V teplém období je také důležité koupání v nádržích, jejich použití jako zdroje pro domácí potřeby, což je nepřijatelné.

Formy nemoci

Giardiáza je charakterizována několika formami nemocí. Podle stupně aktivity a frekvence projevů příznaků se rozlišuje akutní, chronická forma. Akutní forma se vyznačuje rychlým a nápadným vývojem giardiázy. V takových případech pacienti vyhledávají kvalifikovanou pomoc. Chronická forma giardiasis maskovaných jako patologie jiných nemocí je ve většině případů diagnostikována náhodně.

  • subklinický - zabírá 50% všech případů;
  • asymptomatické - 25%;
  • manifest - až 44%.

Poslední forma nemoci má také svou vlastní klasifikaci. Závisí na umístění lamblie.

  1. Střevní forma giardiázy u dospělých. Jsou pozorovány poruchy trávení, dysbióza, gastrointestinální choroby. Patří k nim gastroduodenitida, gastroenteritida, duodenitida, enteritida, další zánětlivé patologie.
  2. Biliární - pankreatická forma. Je spojena s narušením trávení, metabolismem, s klinickými projevy zánětu žlučových cest, narušením průchodu žluči. Pacient má problémy se žlučníkem. Diagnostikujte takové patologie, jako je pankreatitida, cholecystitida, cholangitida, biliární dyskineze. Spolu s tím dochází k porušení jater a ke zvýšení jeho velikosti.
  3. Extraintestinální forma giardiázy. Způsobuje toxické - alergické příznaky. Dochází ke změně složení krve, růstu alergenů, s nimiž se tělo nemůže vyrovnat. Alergie se projevují kožními vyrážkami, atopickou dermatitidou, kopřivkou, ekzémem, akné na obličeji, zády.
  4. Smíšená forma giardiázy u dospělých kombinuje všechny výše uvedené příznaky.

Klinický projev příznaků závisí na přítomnosti jiných nemocí chronické povahy v těle, celkového zdraví v těle.

Příznaky a první příznaky

První známky infekce se objevují 1-3 týdny po proniknutí cysty lamblie do těla, kdy dospělí paraziti začínají vést aktivní život v tenkém střevě. Nejprve onemocnění probíhá v akutním stádiu, které se u příznaků podobá rozrušení gastrointestinálního traktu.

Příznaky akutního stádia giardiázy:

  • těžká úplavice - zatímco v pohybu střev nejsou žádné inkluze krve, hlenu, což je typické pro běžné trávení;
  • nadýmání - nastává v důsledku porušení střevní mikroflóry;
  • bolest v břiše, hlavně v horní části - povaha pocitů se neustále mění: od bolesti k akutní bolesti;
  • celkově špatné zdraví - tělo se začíná postupně vyčerpávat.

Příznaky chronické giardiázy:

  • celková nevolnost - vyskytuje se v důsledku vyčerpání těla, v důsledku nedostatku živin, z nichž většina je absorbována parazity;
  • astenie, únava;
  • bolesti hlavy;
  • pozornost se rozptyluje, paměť se zhoršuje;
  • tělesná hmotnost se snižuje;
  • anémie;
  • imunita se zhoršuje, vyskytují se soukromé infekční choroby;
  • alergické reakce;
  • dysbióza;
  • hořkost a sucho v ústech;
  • zbarvení a loupání kůže;
  • teplota se periodicky zvyšuje.

Když se objeví první příznaky nemoci, je vhodné podstoupit vyšetření, takže po potvrzení diagnózy by měla být zahájena léčba.

Komplikace

Pokud není patologie vyléčena včas, tělo výrazně oslabuje. Paraziti, podléhající jejich dlouhodobé činnosti, vyvolávají vážné poruchy hlavních systémů. Obzvláště je ovlivněna imunita, zvyšuje se riziko vzniku virových bakteriálních infekcí. V provozních situacích vznikají nebezpečné podmínky:

  1. Těžká intoxikace v důsledku hromadné akumulace parazitů. Výsledkem je, že osoba trpí obtížnou zastavující alergickou reakcí, zhoršuje se její vzhled.
  2. Porucha nervového systému. Na pozadí podrážděnosti, letargie, dochází ke snížení koncentrace, poškození paměti.
  3. V důsledku střevního zánětu, enterokolitidy, duodenitidy dochází k duodenální patologii.
  4. Poškození žlučníku s nástupem příznaků dyskineze, cholecystitida. Pravidelné bolesti v boku jsou proto příležitostí k okamžité návštěvě gastroenterologa a k rozsáhlému vyšetření.

Další nepříjemnou komplikací giardiázy je vaskulární patologie. Je způsobena projevy vegetovaskulární dystonie v důsledku těžké otravy organismu.

Diagnostika

Moderní medicína nabízí několik metod vyšetření v případě podezření na infekci střev parazity.

  1. Studie stolice. Koprologická studie je vzorkování stolice a hledání lambliových cyst v ní pomocí mikroskopu. Pokud dojde k infekci, jsou ve většině případů cysty okamžitě detekovány. Stává se však také, že určitá část stolice u infikované osoby nemusí mít stopy giardie, proto je vhodné provést několik vzorků materiálu (4 - 5) v intervalu jednoho týdne..
  2. Vyšetření střevního obsahu. Duodenální endoskopie poskytuje adekvátnější obraz střev pacienta. Pro potvrzení diagnózy se malé množství obsahu odebere z dutiny tenkého střeva pomocí speciální sondy a zkoumá se pod mikroskopem. Odborníci říkají, že nejúčinnější metodou duodenálního vyšetření je odebrat obsah duodena vakuovou metodou pomocí tříkanálové sondy.
  3. Krevní test. Sérologické testy na přítomnost specifických protilátek v krevním séru jsou vynikající metodou pro diagnostiku giardiázy. Protilátky GSA 65 mohou být detekovány ve vzorku dva týdny po infekci. K dnešnímu dni je sérologická metoda výzkumu jednou z nejúčinnějších při diagnostice parazitárních chorob. Kromě toho je pro pacienty mnohem snazší tolerovat než duodenální vyšetření..

Jak zacházet s giardií u dospělých

Léčebné režimy pro giardiázu jsou prováděny pomocí antiparazitik, včetně:

  • Tinidazol (Tinogin, Amethine, Fazizhin). Vezměte vybraný lék bude trvat 1-2 dny. Účinnost léčby dosahuje 80%.
  • Tiberal (Ornidazol). Droga může být užívána různými způsoby: jeden den, tři dny, pět dní a deset dní. Účinek i při jednodenním příjmu dosahuje 92%.
  • Droga je Macmirror. Účinnost tohoto léku dosahuje 96,8% po týdnu užívání.

Současně se léčba lamblie u dospělých provádí ve stádiích.

1) Přípravná fáze před léčbou giardiázy. V přípravné fázi je nutné se pokusit mechanicky odstranit maximální množství lamblie ze střev, jakož i odstranit intoxikaci z těla. V této době by měl pacient dodržovat dietní schéma výživy.

Za tímto účelem musí pacient dodržovat následující doporučení:

  1. Z nabídky, které se rychle vstřebávají, zcela vyloučte sladkosti a uhlohydráty;
  2. Jezte potraviny bohaté na vlákninu
  3. Jíst bílkovinová jídla
  4. Odhoďte plnotučné mléko, omezte příjem tuků;
  5. Jezte podle režimu, přepněte na frakční výživu (5-6krát denně);
  6. Pijte více tekutin a dávejte přednost kyselým ovocným nápojům a choleretickým vývarům.

Doplněkem stravy je příjem enterosorbentů, choleretik, antihistaminik a trávicích enzymů. Ve střevě se tak vytvoří nepříznivé podmínky pro reprodukci parazitů a rychlost jejich dělení se výrazně sníží.

2) Užívání antiparazitik proti giardii. Druhá fáze antiparazitické terapie trvá 5–10 dní. Všechny léky předepisuje ošetřující lékař, protože téměř všechny léky mají kontraindikace a vedlejší účinky..

Jak zacházet s giardií u dospělých - seznam léků:

  • Metronidazol (Trichopolum) - dávka u dospělých je 0,4 g třikrát denně, je možné zvracení, nauzea, bolesti hlavy, poruchy spánku.
  • Albendazol - 0,4 g jednou denně po dobu 5 dnů, selhání jater, nevolnost a zvracení, možná hypertermie.
  • Fazizhin - jedna tableta 4krát denně po dobu 2 dnů.
  • Makmirror - 15 mg na kg tělesné hmotnosti, užívané dvakrát denně po jídle po dobu jednoho týdne, projevy průjmu, gastralgie, vyrážky, nevolnosti a hořkosti v ústech.
  • Furazolidon - používá se jen zřídka, protože léčivo je proti moderním kmenům parazitů neúčinné.

Přípravky a dávkování pro léčbu dětí jsou vybírány se zvláštní péčí, aby se minimalizoval toxický účinek léků.

Jak zacházet s giardií u dětí - léky:

  • Flamin - 1/3 nebo 1/2 tablety třikrát denně, léčba je plánována na 10 dní.
  • Makrorim - používá se od 2 let v dávce 15 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte, nejvýše 0,4 g celkem. Průběh léčby s dvojnásobným příjmem trvá 7 až 10 dní.
  • Intetrix - doporučeno pro děti od jednoho roku, léčebná dávka je -1-1? tobolky třikrát denně.

Dospělí i děti užívají antiparazitika společně s antihistaminiky, enzymy a sorbenty.

3) Zotavení těla po léčbě giardiázy. Poslední fáze léčby je zaměřena na zvýšení imunity pacienta, na normalizaci střevní mikroflóry. K tomu je předepsán vitamín-minerální komplexy, střevní bakterie, enzymatické přípravky.

Prognóza giardiázy u dospělých je zpravidla velmi příznivá. V případě, že pacient striktně splňuje všechna ustanovení ošetřujícího lékaře, je zotavení pozorováno v 92–95% případů. Refekce však není vyloučena, a proto by pacient měl pokračovat v sledování po dobu 3-6 měsíců. Během této doby musí být vyšetřena nejméně dvakrát.

Lidové léky

Léková terapie je kombinována s přírodními látkami. Léčba lamblie lidovými léčivy u dospělých je založena na působení choleretických a astringentních bylin, antiparazitických poplatků.

Zde jsou některé recepty:

  1. Tinktura z křenu a česneku. Česnek a křen se berou ve stejných proporcích, oloupané a nasekané mixérem. Potom se 50 g směsi vloží do předem připravené čisté nádoby a nalije se do láhve s vodkou. Kontejner je uzavřen pevným víkem a ponechán na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Hotová tinktura se filtruje a odebírá se po 1 lžičce. půl hodiny před jídlem ráno a večer. Pokud je tinktura příliš horká, můžete ji naředit trochou vody..
  2. Dýňová semínka. Je důležité brát dýně bez skladování. Třete 300 g surovin maltou, posuňte sklenici, přidejte 50 gramů medu a vody. Jíst celou tu hmotu na lačný žaludek za hodinu, vezměte projímadlo.
  3. Infuze opálená. Vařte 1 lžíci bylin ve sklenici vroucí vody. Pojďme pít pacientovi v malých doušcích, 3-4krát denně.
  4. Lék na giardii z ovsa. 250 gramů ovsa nalije litr vroucí vody, zapálený, odpařuje se o něco méně než čtvrtina celkového objemu. Vypijte sklenici 4krát denně.
  5. Infuze horského popela. Pro přípravu léčiva se sušené jeřábové plody (1 polévková lžička) nalijí do 200 ml vroucí vody a trvají na tom 2 hodiny. Připravená infuze se používá před každým jídlem v objemu 100 ml.
  6. Baňka kukuřičné stigmy. Nalijte lžíci rostlinného materiálu se sklenicí vroucí vody, trvat na 3 hodiny. Pijte polévkovou lžíci čtyřikrát denně.

Lidové recepty jsou docela efektivní, mohou být zahrnuty do komplexní terapie po konzultaci s lékařem.

Výživa a strava

Strava pro giardiázu u dospělých v první přípravné fázi je založena na produktech, které zpomalují reprodukci giardie. Doporučuje se minimalizovat spotřebu uhlohydrátů (moučné pokrmy a sladkosti) a dávat přednost proteinovým potravinám a potravinám s vysokým obsahem vlákniny. Během této doby by měl pacient konzumovat:

  • Čerstvá a vařená zelenina
  • Sušené ovoce
  • Různé obiloviny
  • Libové maso
  • Rostlinný olej

Ve třetí fázi zotavení je denní menu založeno na produktech, které zlepšují střevní motilitu. Strava zahrnuje:

  • Vařené libové maso a libové ryby
  • Výrobky z kyselého mléka (kefír, jogurt, tvaroh)
  • Ovocné a zeleninové pyré
  • Kaše (ovesné vločky, pohanka, perličky)
  • Pečená jablka
  • Čerstvé ovoce a zelenina (zelí, mrkev, jablka, hrušky)
  • Bobule (brusinky, brusinky)
  • Zeleň

Chléb, mouka, cukrovinky a sladkosti, plnotučné mléko, těstoviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy. Doporučujeme odmítnout klobásy, konzervované maso a živočišné tuky. Z obilovin můžete jíst rýži, pohanka, ječmen.

Pacient musí dodržovat zvýšený pitný režim, aby rychle vyčistil tělo toxinů. Je vhodné pít kyselé brusinky, brusinky, zelený čaj s citronem, čerstvé šťávy (mrkev, řepa, bříza).

Prevence

Abyste se vyhnuli infekci giardií, musíte přísně dodržovat pravidla osobní hygieny:

  1. Před jídlem a po každém použití toalety si důkladně umyjte ruce..
  2. Opláchněte zeleninu a ovoce velmi pečlivě. Pokud je používáte surové, nezapomeňte přidat vroucí vodu.
  3. Pijte pouze vyčištěnou převařenou vodu.
  4. Vyvarujte se plavání v pochybných a špinavých vodách se stojatou vodou. Zabraňte vniknutí takové vody do úst..
  5. Po rozhovoru s domácími zvířaty si umyjte ruce a proveďte jejich anthelmintické ošetření.
  6. Při práci na zahradním pozemku používejte rukavice..
  7. Zničte mouchy, jsou to hlavní nositelé parazitů. Nedovolte jim vstoupit do kuchyně, jídlo.
  8. Pokud jsou nalezeny cysty, předejděte nemoci u všech členů rodiny.

Giardia u dospělých: příznaky, důsledky infekce a léčebný režim

Giardiáza je porážkou lidských střev pomocí jednobuněčných protozoů - giardií. Toto onemocnění je rozšířené. Parazit, vstupující do těla a konzumující životní produkty hostitele, může vyvolat patologické procesy, které nepříznivě ovlivňují fungování trávicího traktu..

Téměř každý, kdo nedodržuje pravidla osobní hygieny, má giardii, protože spory patogenu vstupují do těla, pokud člověk zanedbává mytí rukou před jídlem nebo má zvyk jíst nemytou zeleninu a ovoce.

V případě poškození tímto mikroorganismem je nutná odpovídající terapie. U pacientů s giardiázou nemusí být vždy známa jejich patologie. V tomto případě jsou dopravci a představují nebezpečí pro ostatní. Toto onemocnění se může objevit, jak mírné, tak těžké.

Giardia má vysokou životaschopnost a vysokou odolnost vůči škodlivým faktorům prostředí..

Co je to lamblia?

Giardia (giardia, giardia) jsou jednobuněčné parazity. Jejich tělo je vybaveno bičíkem, pomocí kterého se pohybují a fixují na sliznici. Za určitých okolností mikroorganismy pronikají do trávicího traktu člověka a v něm se usazují a způsobují negativní procesy. Rozlišují se následující formy existence parazitů v těle: cysty a trofozoity.

Nemoc se přenáší z člověka na člověka. K infekci giardiázy dochází hlavně špinavýma rukama. Poté, co se spory lamblie začnou vylučovat z těla spolu s výkaly, se člověk nakazí. Když zdravý člověk vstoupí do zažívacího traktu, cysty se rychle stávají aktivními a mění se v mobilní jednotlivce.

V prostředí cysty neumírají. V nádržích vykazují životaschopnost dva měsíce, v moři - až jeden a půl měsíce v teplém období. Až 3 měsíce sporu ukazují vitalitu na osobní věci pacienta. Na půdě může původce giardiázy zůstat naživu dvacet dní.

Výtrusy Giardia jsou vysoce odolné vůči dezinfekčním prostředkům, ale když se vaří, smrt nastane okamžitě.

K znečištění vody dochází, když se do ní dostane výkaly nemocného. Cysty se dostávají do jídla přes půdu nebo špinavé ruce lambliového nosiče.

Nejčastěji jsou napadáni lidé s oslabeným imunitním systémem, přítomností gastrointestinálních problémů a děti.

Životní cyklus

Parazit zpočátku vstupuje do žaludku kontaminovanou vodou nebo jídlem. Giardia v žaludku neumírá ani s vysokou kyselostí, protože přítomnost husté cystové membrány je chrání před negativními účinky.

Protozoové cysty jsou zasílány ze žaludku do tenkého střeva, kde je velmi příznivé prostředí pro jejich další vývoj. Ve střevech se cystická membrána rozdělí a promění se v giardii. Pomocí bičíků jsou mikroorganismy fixovány na sliznici.

Inkubační doba trvá od jednoho do 3 týdnů. Během této doby cysta degeneruje na trofozoit. Giardia je vybavena bičíkem, kterým se mohou pohybovat. Poté, co dosáhl epiteliální vrstvy buněk, protozoa se na nich drží a začnou ničit membránu, přičemž z buněk odsávají živiny.

Díky zlepšené výživě prochází protozoa k aktivní reprodukci a proniká do tlustého střeva, kde neexistují podmínky pro jejich život. Výsledkem je, že buňka prvoků je zaoblená, má podobu vajíčka, je pokryta silnou membránou a zbavuje bičíků. Tvoří cystu, která se během pohybu střev uvolňuje do životního prostředí.

V reakci na zavedení giardie do těla imunitní systém začíná vytvářet protilátky proti antigenům. Čím aktivnější je imunitní systém, tím rychlejší je jejich smrt.

Příznaky giardiázy

Po inkubační době se začínají objevovat první známky infekce giardií. Příznaky závisejí na různých faktorech: věk pacienta, jeho imunitní stav, počet prvoků, které vstoupily do těla, délka procesu a umístění lamblie.

Giardia intestinalis může žít pouze ve střevě. Ovlivňují také další orgány: jaterní cesty, žlučník, dýchací cesty, kardiovaskulární, močové, reprodukční systémy, mozek a orgány zraku.

Giardia lokalizovaná v těchto orgánech na ně nemůže mít negativní účinek, protože protozoa v těchto prostředích nemají schopnost se množit..

Nejčastěji se příznaky léze Giardia projevují gastrointestinálním syndromem. Patologie se projevuje porušením zažívacího systému, protože v lidském těle žijí lamblia hlavně v tenkém střevě.

V akutním období

  1. Při zhoršení procesu si pacient stěžuje na bolest v pravé hypochondrii nebo v pupeční oblasti, projevy dyspepsie: nevolnost, nadýmání, říhání, ztráta chuti k jídlu, pocit plnosti žaludku. Bolest břicha je trvalá a nesouvisí s příjmem potravy..
  2. Zaznamenávají se bolesti hlavy a zvýšení tělesné teploty na subfebrilní indikátory. Na kůži se může objevit vyrážka..
  3. Může být přítomen průjem. Na začátku nemoci je stolice v podstatě vodnatá pěna, která je postupně nahrazena napůl formovanou a mastnou. Průjem se může střídat se zácpou.

Pokud je pacient postižen dýchacími cestami, může dojít k udušení.

Trvání akutní fáze je přibližně jeden týden, pak nastane zotavení, nebo, v případě absence terapie, proces trvá subakutním nebo chronickým průběhem.

Hepatobiliární forma

Je charakterizována skutečností, že lamblia jsou v játrech a ve žlučníku. Patologie se vyskytuje jak u žen, tak u mužů. Tato forma patologie se obvykle vyjadřuje cholecystitidou a biliární dyskinezí.

V tomto případě budou příznaky giardiázy následující:

  • bolest vpravo v oblasti spodního žebra;
  • přítomnost hořkosti v ústech;
  • říhání se žlučovou chutí;
  • přítomnost bolesti během palpace oblasti žlučníku;
  • svědění a žloutnutí kůže v důsledku špatného odtoku žluči.

Při externím vyšetření pacienta je zaznamenána bledost kůže, přítomnost modřin pod očima, tvorba křečí, podráždění, slabost, alergické projevy.

V některých případech je zaznamenán asymptomatický průběh nemoci. Osoba nemá žádné stížnosti. Giardia detekovaná náhodně během diagnózy.

Chronická forma

Příznaky chronické giardiázy se projevují následujícími příznaky:

  • porušení stolice, projevující se průjmem nebo zácpou;
  • zvýšená tvorba plynu, plynatost;
  • říhání;
  • chudoba kůže;
  • plak v jazyku;
  • mírná nebo řezná bolest břicha;
  • alergická dermatitida;
  • kopřivka;
  • postižení.

Laboratorní diagnostika

Je prakticky nemožné detekovat lamblii v organismu u dospělého bez laboratorních výzkumných metod.

Stanovení a potvrzení diagnózy je proto možné pouze na základě laboratorních testů.

Pokud máte podezření na giardiázu, provedou se následující typy testů:

  • krevní test (ELISA) na přítomnost protilátek proti prvokům. Jsou detekovány 2-4 týdny po invazi;
  • PCR diagnostika k identifikaci částí lamblia genomu ve výkalech;
  • koprologické vyšetření na přítomnost cyst. Toto je nejjednodušší a nejdostupnější technika. Lambie ve výkalech však není vždy detekována, i když jsou přítomna ve střevě. Proto je v některých případech nutné opakovaně studovat výkaly. Pokud pacient užívá antibiotika, protiprůjmová nebo projímadla, je lepší odložit analýzu, protože lze získat falešně negativní výsledky;
  • biopsie sliznice tenkého střeva umožňuje určit přítomnost změn ve struktuře tenkého střeva;
  • Zkoumání obsahu dvanáctníku odhalí lamblii.

Při porážce nejjednoduššího močového systému v moči je lamblia detekována ve velmi vzácných případech.

Léčba giardiázy

U dospělých je patologická terapie prováděna gastroenterologem nebo specialistou na infekční choroby. Léčení nemoci se provádí ve fázích:

  1. V první fázi je terapie zaměřena na obnovu střev, potírání toxických projevů, zvýšení imunity.
  2. Na druhé - ošetření antiprotozoálními léky.
  3. Třetí fáze je zaměřena na posílení ochranné funkce střeva, aby se zabránilo další reprodukci prvoků.

Dieta pro giardiázu, která se během léčby doporučuje pacientovi, je zaměřena na udržení složení prospěšné střevní mikroflóry.

Pro tyto pacienty je sestaveno menu, které zahrnuje čerstvou zeleninu, rostlinný olej, sušené ovoce, cereálie. Výživa těchto pacientů by měla být plná, ale uhlohydráty budou muset být sníženy na minimum.

První fáze léčby

Terapie giardiázy v této fázi trvá asi dva týdny a scvrkává se na:

  • dieta;
  • použití enterosorbentů za účelem odstranění příznaků toxikózy;
  • jmenování enzymových přípravků, které pomáhají normalizovat trávení;
  • užívání léků a bylin s choleretickým účinkem. Allochol zlepšuje odtok žluči;
  • předepisování antialergických léků.

Druhá fáze

Toto je léčba zaměřená na ničení prvoků - patogenů giardiázy. Léčba giardie v játrech a dalších orgánech se provádí pomocí antiprotozoálních léků: Trichopolum nebo Ornidazol. Jiná nápravná opatření mohou být stanovena podle uvážení lékaře..

Například léčebný režim Nemozolem je předepsán individuálně pro každého pacienta. V tomto případě lékař určí dávku a délku podávání, přičemž vezme v úvahu kontraindikace a celkový stav pacienta.

Invazivní fáze onemocnění je obvykle snadno léčitelná..

Třetí fáze

V poslední, poslední fázi, která může trvat až tři týdny, je výsledek konsolidován pomocí:

  • dodržování diety doporučené lékařem;
  • příjem enzymů, adaptogenů, multivitaminů;
  • probiotická činidla, která pomáhají obnovit střevní mikroflóru.

Léčba giardiázy během těhotenství se provádí velmi pečlivě, pouze pod dohledem lékaře a ne dříve než ve druhém trimestru. Protože drogy mají škodlivý vliv na plod, je lepší zahájit terapii po porodu.

Seznam nejlepších pilulek pro Giardia

Lékař musí vědět, jak léčit nemoc, ví, které léky mají škodlivý účinek nejen na protozoa, ale také na cysty Giardia. Nejčastěji se používají následující drogy:

  • Tinidazol Dávkování a délka léčby závisí na klinických projevech.
  • Macmirror Lék má široké spektrum účinku, působí jemně a nevede ke smrti prospěšné střevní mikroflóry.
  • Intetrix - antiprotozoální látka.
  • Ornidazol - droga pro boj s giardií a jinými prvoky.
  • Nemozol. Lék se žvýká jednu tabletu denně. Průběh léčby je až pět dní.
  • Trichopolum (účinná látka Metronidazol) antiprotozoální léčivo.

Tablety se užívají pouze podle pokynů lékaře, protože léky mají vysoký stupeň toxicity, mají závažné kontraindikace a nežádoucí účinky..

Je třeba poznamenat, že Giardia je nejjednodušší, nikoli červi, a drogy jako Vermox a Pirantel jsou s největší pravděpodobností neúčinné..

Účinné lidové prostředky

Léčbu patologie by měl provádět pouze lékař. V žádném případě nemůžete zrušit léčení sami. Účinkem rostlin používaných v lidové medicíně je stimulace imunitního systému, obohacení těla vitamíny. Některé rostliny mohou být pro parazity škodlivé..

Zde jsou některé recepty:

  1. Tinktura křenu s česnekem zvyšuje pohyblivost střeva. Česnekový extrakt je součástí Allohol, proto má lék choleretický účinek. Tinktura má také antimikrobiální účinek a zvyšuje imunitu..
  2. Dýňová semínka přispívají ke zničení parazitů střeva a ke zvýšení pohyblivosti střev.
  3. Palina, stejně jako řebříček, obsahuje ve složení hořkost, která stimuluje chuť k jídlu a přispívá k vyloučení patogenní flóry ze střeva..
  4. Infuze horského popela pomáhá zlepšit chuť k jídlu, obnovit sílu a také inhibuje růst a vývoj parazitů.

Pozitivního účinku lze dosáhnout pouze při dlouhodobém používání léčivých rostlin..

Z čeho pochází lamblia

Vzhled giardiázy může být způsoben řadou důvodů, z nichž hlavním je nedodržování pravidel osobní hygieny. Existuje několik způsobů invaze:

  1. Fekálně-orální cesta infekce. Lidské výkaly nebo zvířata (kočky, psi atd.) Vstupují do životního prostředí cysty a člověk se může nakazit. Infekce může nastat při kontaktu s osobou (nebo zvířetem) na těle (nebo kabátu), jehož cysty jsou.
  2. Při konzumaci nemyté zeleniny nebo ovoce.
  3. Při používání jídla nemytými rukama.
  4. Při plavání v rybníku.
  5. Po návštěvě veřejné toalety, pokud někdo zapomněl umýt ruce.
  6. V kontaktu s pacientem.

Prevence nemoci

Cílem preventivních opatření je zabránit vstupu prvoků do lidského těla..

Chcete-li se chránit před infekcí, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Nepoužívejte surovou vodu k pití;
  • Při koupání v rybníku nepolykejte vodu;
  • před jídlem si důkladně umyjte ruce;
  • zelenina a ovoce by měly být důkladně omyty pod tekoucí vodou a ošetřeny vroucí vodou;
  • nedovolte, aby se zvířata olízla a po kontaktu s nimi důkladně umyjte ruce.

Důsledky giardiázy

Giardia, zakořeněná ve střevě, začíná vstřebávat živiny, zejména uhlohydráty, což je nedostatek, který začíná prožívat organismus pacienta. Invaze prvoků je nebezpečná, protože vede k nedostatku minerálů a vitamínů a může také způsobovat poruchy trávení a vést k atrofickým změnám v tenkém střevě..

Při metabolismu lamblia se vytvářejí toxické látky, které se dostávají do krve a mají negativní vliv na metabolické procesy.

V důsledku toho se v zažívacím kanálu vyvíjí zánětlivý proces, který následně vede k rozvoji dysbiózy.

V důsledku otravy tělem produkty rozkladu se může vyvinout alergická reakce ve formě ekzému, kopřivky, atopické dermatitidy. Negativní účinky giardiázy jsou citlivé na děti v důsledku slabého imunitního systému. U nemocí dýchacího systému doprovázených astmatem se Giardia nachází v plicích pacienta.

Giardiáza - příznaky a léčba

Co je to giardiasis? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, specialista na infekční choroby se zkušeností 12 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Giardiáza je akutní a chronické parazitární onemocnění člověka ve formě manifestních forem nebo kočárů způsobených střevní giardií, které kolonizují sliznici převážně tenkého střeva, narušují procesy trávicího ústrojí a přispívají k rozvoji a zhoršování poškození gastrointestinálního traktu a dalších chorob..

Etiologie

Příčinou je lamblia. Tento rod parazitů zahrnuje šest typů, ale pouze jeden typ onemocnění způsobuje onemocnění člověka - střevní giardia (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Jedná se o bičíkový mikroskopický protozoan, poprvé popsaný českým lékařským anatomem D.F. Gurmán v roce 1859. Má až osm genetických podtypů, ale pro člověka jsou patogenní pouze A a B (mají také podtypy).

Pohled - Giardia lamblia

Střevní giardie existuje ve formě dvou forem života:

  • vegetativní (trofozoity) - fáze aktivní reprodukce uvnitř těla;
  • cystický - vytvořený za nepříznivých podmínek prostředí.

Trophozoity jsou anaerobní, hruškovité mikroorganismy měřící 9-18 mikronů. Žijí v horních částech tenkého střeva. Jsou pohyblivé (mají charakteristický pohyb ve formě rotace kolem podélné osy - laterální pohyb), tělo je vpředu rozšířené a zaoblené, zúžené a směřující dozadu. Skládají se ze dvou jader (podpůrná vlákna leží mezi nimi - axostyle) a párových organoidů - čtyř bičíků a dvou středních těl.

Trophozoity nemají cytostomii - orgán požití potravy a trávicí vakuoly, takže absorbují potravu strávenou hostitelem (hlavně uhlohydráty) po celém povrchu těla. Tomu se říká osmotická výživa..

V jejich přední třetině těla je sací disk ve formě zvláštního vybrání. S jeho pomocí jsou lamblie připojeny k klkům sliznice tenkého střeva. Cytoplazmatická membrána zadního povrchu má výrůstky ve tvaru klubu podél okrajů, což také vytváří další připevňovací komponentu.

Propagovat podélným dělením. Slabá stabilita v okolních podmínkách, když opouští hostitele: při pokojové teplotě, dokonce i v nepřítomnosti agresivních faktorů, rychle umírají.

Cystická forma je nehybná. Paraziti jsou oválného tvaru, postrádající volný bičík (komplexně složený), jejich velikost dosahuje 10-14 mikronů, obklopený tlustou, poněkud oddělenou skořápkou (tato vlastnost je důležitá při rozpoznávání druhu).

Zralé cysty mají uvnitř čtyři jádra, nezralá dvě jádra. Tvoří se ve spodní části střeva při procesu úniku z těla výkaly. Jsou velmi stabilní v životním prostředí: mohou být skladovány měsíce ve vodě při teplotě 4–20 ° C a při dobré vlhkosti mohou být skladovány na kontaminovaných (naočkovaných) potravinářských produktech až týden. Když se vaří, cysty okamžitě umírají, a když jsou usušeny a při nízké vlhkosti, dojde k smrti do 24 hodin. Odolné proti chloraci vody v domácnosti, působení alkálií a kyselin, ultrafialovému záření. Poměrně dobře toleruje nízké teploty, ale zároveň snižuje jeho životaschopnost. [1] [3] [6] [9]

Epidemiologie

Šíření této choroby je rozšířené, zejména v zemích s vlhkým teplým podnebím. Pouze oficiálně zjištěné případy v Rusku se blíží 150 tisícům ročně.

Sezónnost není výrazná, v teplém období je pozorován určitý nárůst výskytu. Věková skladba pacientů směřuje k dětem.

Zdrojem infekce jsou lidé (pacienti s různými formami giardiázy a parazitických nosičů) a největší infekčnost je pozorována v subakutním období onemocnění, kdy může být v 1 g stolice obsaženo až několik desítek milionů cyst. Giardia zvířata (jiné než lidské druhy parazitů) nemají důkazy o šíření a infekci lidí.

Parazitní přenosové faktory jsou tepelně neupravená pitná voda kontaminovaná cystami, jídlem a špinavýma rukama (možný přímý přenos z člověka na člověka). Určitou roli v přenosu lamblie hrají hmyz (švábi, mouchy) a zvířata (psi, kočky) - jsou to mechanické nosiče (paraziti se nacházejí na jejich těle, vlna, nohy a tranzit ve střevě).

Mechanismus přenosu je fekální-orální (voda, jídlo a kontakt do domácnosti). Převod se nejčastěji provádí:

  • přes vodovodní vodu;
  • při jídle špatně umyté zeleniny a zeleniny (nebo prané pod tekoucí vodou bez následného tepelného ošetření);
  • v rozporu s hygienickými hygienickými předpisy, zejména v dětských skupinách.

Dávka infekce je od 10 do 100 cyst (v závislosti na individuálních vlastnostech střevní imunitní reaktivity). Jsou možné případy parazitární imunity: cysty Giardia, setkání s agresivním střevním prostředím, tranzit a uvolňování do prostředí beze změny.

Imunita po giardiáze je nestabilní a nestresovaná, je možná opětná infekce. Lidé s patologií střevní imunity a deficience IgA mají zvýšené riziko onemocnění. [2] [3] [5] [8] [10]

Příznaky giardiázy

Inkubační doba trvá od několika dnů do měsíce nebo více. Nejčastěji s onemocněním nejsou pozorovány žádné klinické projevy, zejména u dospělých.

V zásadě u dětí může nástup nemoci začít s výskytem subfebrilní nebo febrilní teploty (37,1–38,0 ° C nebo 38,0–39,0 ° C), bolesti břicha, nevolnost, někdy zvracení, plynatost a uvolněná stolice. Břicho je bolestivé, oteklé a dunivé po střevě. Kojenci jsou neklidní, křičí, je narušen spánek, příznaky se zvyšují během a po jídle, mohou se objevit alergické dermatózy a vyrážka. V dynamice při absenci léčby to může vést k narušení růstu a psycho-emocionálnímu vývoji, častým nachlazením nebo alergiím, rozvoji chronických problémů zažívacího traktu.

U dětí pozdějšího věku a dospělých je vzácně pozorována taková výrazná symptomatologie - do popředí se dostává pozvolný vývoj dyspeptických jevů z gastrointestinálního traktu mírné povahy:

  • nadýmání;
  • nepohodlí a bolesti břicha hlavně v pupeční oblasti a pravé hypochondrii;
  • poruchy stolice v různých kombinacích;
  • vzhled plaku v jazyce;
  • někdy projevy hořkosti v ústech a projevech kůže (zvýšená závažnost akné, chronická polyetiologická onemocnění, například psoriáza a dermatitida);
  • možné autonomní poruchy, bolesti hlavy, závratě, nestabilita krevního tlaku, horečka, citlivost lymfatických uzlin.

Obecně lze v průběhu giardiázy rozlišit následující hlavní symptomové komplexy:

  • Příznaky intoxikace a autonomních změn - zvýšená únava, slza, podrážděnost, poruchy rytmu spánku, závratě, arytmie, subfebrilní stav a další.
  • Příznaky poškození gastrointestinálního traktu - nepohodlí a bolest různé intenzity a povahy v různých částech břicha, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, výskyt hořkosti v ústech, poruchy stolice (zácpa a průjem), plak v jazyku a špatný dech, úbytek hmotnosti a další.
  • Příznaky poškození kůže - alergické vyrážky různé povahy a lokalizace, atopická dermatitida, bledost a drsnost kůže, zvýšená suchost celého těla, cheilitida (zánětlivé změny na kůži rtů a jejich sliznic), záchvaty (praskliny v rozích úst), atypické / nekontrolované průběhy chronických kožních chorob.
  • Posílení vývoje a exacerbace nemocí, které přímo nesouvisejí s giardiázou - bronchiální astma, pseudoalergické jevy, gastritida, žaludeční a duodenální vředy, cholecystitida, ulcerativní kolitida, artritida a další.
  • Příznaky malabsorpce (ztráta živin) - nedostatek vitamínů, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, dystrofie (tyto projevy jsou pro děti charakteristické).

Giardiáza u těhotných žen nemá žádné specifické rozdíly od giardiázy u jiných lidí, ale může vést ke zvýšení rizika těhotných žen s anémií s deficitem B-12 a ke snížení fetální hmotnosti (hypotrofie). [1] [3] [5] [7] [10]

Patogeneze giardiázy

Vstupní brána - ústní dutina. Cysty Giardia prochází jícnem a žaludkem, poté vstupují do horních částí tenkého střeva (duodenum), kde jsou uvolňovány z ochranné membrány, přichyceny k klkům střevní sliznice a začínají se krmit a množit. V procesu života se mohou opakovaně vázat a oddělit od hostitelské tkáně, což způsobuje četné mechanické poškození sliznice, někdy je možný přímý cytopatický účinek, který společně způsobuje vývoj dlouhodobého difúzního zánětlivého procesu (zejména při masivní kolonizaci, kdy počet lamblií na 1 cm 2 dosáhne jednoho milionu jednotlivců).

Charakteristický je tzv. „Příznak krupice“ - bělavé hemisférické boule duodenální sliznice, což jsou zóny fokálního edému s akumulací zvýšeného počtu leukocytů.

V důsledku mechanického podráždění a vylučování odpadních produktů parazity (toxický účinek) se stimuluje tvorba hlenu, zvyšuje se regenerační funkce střeva, zhoršuje se trávení neurohumorálních regulačních faktorů (cholecystocycin a další) a motorická aktivita hepatogastroduodenální oblasti. To vede k narušení visceros viscerálních spojení duodena, slinivky břišní a žlučových cest, stejně jako k narušení trávicího traktu, narušené střevní mikrobiocenózě, aktivaci anaerobní flóry a rozpadu absorpce a absorpce proteinů, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a mikroprvků.

Dochází k zánětu střevní sliznice podle typu reakcí přecitlivělosti zpožděného typu, dochází k účinku na imunoregulační proteiny (mimikry), ke snížení produkce imunoglobulinů (zejména IgA) v důsledku snížené absorpce proteinů a snížení fagocytární aktivity. To vše společně s absorbovanými odpadními produkty Giardie způsobuje vyčerpání imunitního systému (střeva i obecná imunita), rozvoj chronického poškození střev, vyvolává dlouhodobé zhoršení existujících chronických onemocnění a zhoršení řady alergicky závislých dermatóz. [1] [4] [7] [8]

Klasifikace a stadia vývoje giardiázy

V klinické formě je giardiáza:

  • asymptomatické (kočár);
  • střevní - zejména příznaky střevní formy, ale mohou se vyskytnout i gastritické projevy (břišní diskomfort, nestabilní stolice, nevolnost);
  • biliární pankreatická (reflexní) - nepohodlí v epigastriu a pravé hypochondrii, chuť hořkosti v ústech, zvýšený výskyt špatně kontrolované gastroduodenitidy a pankreatitidy;
  • asteno-neurotika - slabost, letargie, zvýšená únava, podrážděnost, emoční nestabilita;
  • toxický-alergický - periodické vyrážky na těle, exacerbace chronických kožních onemocnění a bronchiálního astmatu, eozinofilie;
  • smíšený.

Průběh giardiázy je tří typů:

  • akutní - až jeden měsíc;
  • subakutní - 1-3 měsíce;
  • chronické - více než tři měsíce.

Podle výskytu komplikací dochází k giardiáze:

Rozlišují se tři stupně nemoci:

Komplikace giardiázy

Jsou možné specifické a nespecifické komplikace giardiázy.

Mezi konkrétní patří:

  • urticaria - svědí rozsáhlé vyrážky na těle;
  • Quinckeho edém - výrazný edém podkožní tkáně, někdy doprovázený svěděním a pocitem udusení;
  • oftalmopatie - porušení vnímání orgánem vidění;
  • artritida - nepohodlí a bolest v kloubech;
  • hypokalemická myopatie - slabost určitých svalových skupin.

Mezi nespecifické komplikace patří:

  • vrstvení interkurentních chorob (sekundární flóra);
  • nedostatek bílkovin-energie (hypo- a vitamínový deficit, hubnutí, anémie a další). [1] [2] [8] [10]

Diagnóza giardiázy

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  1. Klinický krevní test - v akutním období je pozorována eozinofilie, basofilie a zvýšení ESR; v následných obdobích - mírná eozinofilie nebo normální hodnota eosinofilů, někdy menší bazofilii.
  2. Biochemický krevní test - někdy dochází ke zvýšení hladiny celkového bilirubinu a amylázy.
  3. Koproskopické vyšetření stolice je „zlatý standard“ pro diagnostiku. To vám umožní identifikovat cysty (nejčastěji) a vegetativní formy giardie (ve vzácných případech). S ohledem na přerušovanou tvorbu cysty je v určitém intervalu (sedm dní) zobrazena opakovaná studie. Existuje rozšířená mylná představa, že výkaly je třeba brát „teplé“ (čerstvé). Ve skutečnosti to není nutné. Protože tato studie zahrnuje detekci lambliaských cyst, které jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní, období od defekace do studie nijak neovlivní informační obsah výsledku analýzy..
  4. Imunochromatografická metoda a PCR diagnostika stolice (detekce antigenů a nukleových kyselin parazita) - má dobrý informační obsah a lze jej použít v kombinaci s dalšími výzkumnými metodami.
  5. Diagnostika ELISA je neinformativní studie, protože lokalizace lamblie ve střevním lumenu nevytváří podmínky pro plnohodnotnou imunitní odpověď, která je pozorována hlavně u dětí s akutním onemocněním, což vytváří významný počet chybných výsledků hypo- a giperdiagnostiky..
  6. Duodenální ozvučení (identifikace vegetativních forem giardie v duodenu) - lze použít ve složitých diagnostických případech a při podezření na koinvazi (například opisthorchie s opisthorchií).
  7. Ultrazvuk břišních orgánů a FGDS - umožňuje identifikovat známky zhoršené motility hepatobiliární oblasti. [2] [3] [5] [6] [9]

Diferenciální diagnostika zahrnuje vyloučení následujících onemocnění:

  • parazitární nemoci jiné etiologie (střevní i extraintestinální lokalizace);
  • chronická gastroduodenitida (symptomy podobné symptomům);
  • střevní infekce (salmonelóza, úplavice, rotavirus a další);
  • střevní dysbióza (kolektivní koncept charakterizovaný nestabilitou stolice, nepohodlí v břiše jiné povahy, úbytkem hmotnosti a dalšími příznaky). [1] [5] [9]

Léčba giardiázy

Léčba akutní formy giardiázy, která se vyskytuje hlavně u dětí, by měla být prováděna v nemocnici a zahrnovat především detoxikační a dehydratační terapii a šetrnou výživu.

Při potvrzení diagnózy se etiotropická léčba provádí jedním z antiangiotických léků (nitroskupina) v kombinaci s choleretiky a léky, které zlepšují střevní mikroflóru.

S dlouhým chronickým průběhem by vzhledem k přetrvávající kolonizaci sliznice tenkého střeva lamblií a místní imunodeficienci měl být léčebný postup komplexní, včetně:

  • dietní terapie (omezující příjem uhlohydrátů);
  • etiotropická činidla (chemoterapie);
  • užívání choleretik;
  • imunoterapie (zvýšená fagocytóza a doplnění nedostatku IgA);
  • eliminace střevní dysbiózy (probiotika).

Bohužel kmeny lamblia rezistentní na různé typy antiparazitické terapie byly v poslední době stále častěji objevovány, proto průměrná pravděpodobnost úspěšné eradikační léčby nepřesahuje 85%.

Po průběhu léčby se parazitologická kontrola pomocí koproskopie nebo PCR provádí nejdříve dva týdny po ukončení léčby trvající tři měsíce s analýzou jednou měsíčně. [1] [3] [4] [5]

Předpověď. Prevence

S ustanovením adekvátní léčby je prognóza příznivá, komplikace jsou vzácné.

Nebyla vyvinuta žádná konkrétní profylaxe. Hlavní důraz by měl být kladen na hygienická opatření:

  • identifikace osob infikovaných giardií (pacientů a nositelů) a jejich rehabilitace;
  • vyšetření osob v kontaktu s pacienty;
  • hygienická a parazitologická kontrola ve vzdělávacích zařízeních pro děti;
  • dodržování hygienických a hygienických norem obyvatelstvem;
  • k pití používejte pouze převařenou vodu;
  • sledování dodržování hygienických předpisů v zařízeních pro zásobování potravinami a vodou. [2] [4] [7] [9]