Jak dochází k prasknutí žlučníku a jaké znaky to doprovázejí

Roztržení žlučníku, stejně jako jiné duté orgány, se jinak nazývá „perforace“. Takový problém nemusí být nutně obrovskou dírou, někdy je to vytvoření malé díry, která narušuje její integritu. Toto je vyvoláno různými důvody. Nejčastěji je to však kvůli projevům chronických onemocnění nebo závažných patologií v těle, které se objevily na pozadí zánětu v těle.

Příčiny perforace

Děrování žlučníku může nastat z různých důvodů - od mechanického zranění v důsledku nehody nebo pádu. Takový problém je téměř nemožné určit včas, takže byste měli okamžitě jít do nemocnice a provést vyšetření pomocí dostatečné úrovně vybavení. Současně může být otálení pro pacienta fatální. Mezi další důvody, proč může žlučník prasknout, patří:

  • prodloužený a patrný zánět žlučníku, který vede k poškození tkáně a následnému prasknutí;
  • velké množství kamenů ve žlučníku může sloužit jako začátek nekrózy tkáně orgánů, a pak onemocnění žlučníku způsobuje perforaci;
  • žlučový kal, který je výsledkem velké akumulace vápenatých solí, pigmentových krystalů a cholesterolu shromážděného v žlučových cestách;
  • empyém je častým důvodem, že se hnilo při progresi hnisavého zánětu, lidé nežijí dlouho pro chirurgickou léčbu tohoto stavu;
  • jakékoli zranění v důsledku výstřelu nebo zranění nože způsobí prasknutí orgánu, protože to má dopad na umístění močového měchýře.

Důsledky zranění však velmi zřídka způsobí prasknutí bubliny. Asi 2 ze 100 lidí dostanou mezeru v důsledku zranění, protože je velmi dobře chráněno žebry. A protože zdravý orgán jednoduše přenáší část žluči do potrubí v důsledku tlaku nebo stlačení, nemělo by se to stát u zdravého člověka. Orgány prasknou, pokud se na cestě objeví ohyby, zúžení krevních cév nebo jiné překážky. Nejčastějším důvodem náhlého výbuchu žlučníku je však zánět ve stěnách orgánu - cholecystitida. Při početné cholecystitidě je výtok žluče narušen přítomností kamenů. S bez kamene dochází k otoku tkáně žlučovodů. Mezery mohou nastat v obou formách..

Perforace i peritonitida jsou tělesné stavy, které vyžadují naléhavou přitažlivost do nemocnice, protože pacient nebude schopen žít bez řádné lékařské péče.

Jaké příznaky lze identifikovat

Ruptura žlučníku má následující příznaky - pacient začíná těžkou řeznou bolest v břiše. Často je provázena nejen řezáním, ale také mdloby nebo bledostí kůže. Pacient se cítí mnohem horší. Známky perforace jsou vždy jasné a obtížné je ignorovat.

Příznaky ruptury žlučníku, které se objevují v důsledku rozvoje cholecystitidy:

  • zlomený žlučník způsobuje špatně tolerovanou bolest pod žebra na pravé straně;
  • člověk zvrací a bude se cítit nemocný bez známek zlepšení;
  • poškození je vždy doprovázeno zvýšením teploty;
  • výskyt komplikací ve formě nadýmání, nestabilní stolice a dalších známek závažné intoxikace.

Když orgán začne prasknout, je zde také iluzorní pocit zdravého stavu. Perforace v důsledku zánětu nebo chronických onemocnění vyvolává pocit, že vše prošlo - na krátkou dobu nic neuškodí a pacient se zdá být zdravý.

Nemocniční léčba

Identifikace a ošetření mezery se neprovádí doma. K detekci perforace nebo akutní peritonitidy u lidí musíte naléhavě kontaktovat zdravotnické zařízení. Pacient má často příznaky akutní intoxikace těla - vysoká horečka, výskyt oteklého břicha, silné a přerušované tlukot srdce a mělké dýchání, náhlá dehydratace, nevolnost a zvracení, rty suché a prasklé, v žluči se objeví žlučová chuť.

Musíte pochopit, že oběť je ve skutečném smrtelném nebezpečí, protože takové příznaky a podmínky nelze zaměňovat s ostatními a bolest bude příliš intenzivní. V případě projevů takových příznaků musíte naléhavě zavolat sanitku a nezabývat se amatérskou činností, protože sepse se bude vyvíjet velmi rychle, což má za následek okamžité fatální následky. Je zaručeno, že pokus o léčbu mezery doma konvenčními antispasmodiky způsobí smrt pacienta.

Diagnóza je stanovena po ultrazvukovém vyšetření a urgentním testu, v případě potvrzení stavu pacienta jsou neodkladně odeslány na chirurgické oddělení k chirurgickému zákroku. Pokud je to možné, chirurg uzavře ránu poté, co odstranil veškerou žluč, která se rozlije v případě prasknutí v břišní dutině. Pokud není možné šít, musíte ji odstranit. Po provedení všech manipulací odborníci dezinfikují místo operace a zašijí ji.

Roztržení žlučníku

Roztržení žlučníku nebo perforace žlučníku nastane, když jsou orgánu vystaveny různé vnější a vnitřní faktory. Málokdo, s výskytem příznaků charakteristických pro patologii, přesně neví přesně o roztržení orgánu. Za nejčastější příčinu ruptury orgánů se považuje chronické onemocnění vyskytující se v této oblasti, které je v přírodě zánětlivé.

Etiologie perforace žlučníku

Žlučník a žlučovody mohou prasknout v důsledku přímého vlivu vnějšího faktoru na břicho, například při nárazu tupým předmětem. Orgán může často prasknout vývojem akutní cholecystitidy - onemocnění, při kterém se v něm tvoří kameny. Při analýze statistik je asi 10% všech případů diagnostiky mezer považováno za důsledek právě takové choroby. V tomto případě je spontánní porušení orgánů rozděleno do 3 forem:

  • Roztržení orgánu ve volné břišní oblasti, které bude sledovat vznik patologie, jako je biliární peritonitida.
  • Subakutní ruptura orgánů doprovázená lokálním abscesem.
  • Chronická forma prasknutí orgánů, která je doprovázena výskytem cholicko-střevní píštěle.

Patologie je velmi často diagnostikována u lidí středního a vysokého věku, kteří trpí systémovými onemocněními. Aterosklerotické vaskulární léze, maligní karcinomy, systémový lupus erythematosus lze nazvat jedním z nich..

Roztržení orgánů v důsledku objevujících se příznaků lze snadno zaměnit s jinou patologií. Například to může být subkapsulární ruptura jater nebo perforace žlučníku. V takových případech se objeví podobné příznaky: bolest a horečka, nevolnost a zvracení.

Perforace žlučových cest je vzácnějším jevem než perforace žlučníku, ke kterému dochází na pozadí patologií žlučových cest, jakož i akutní a chronické cholecystitidy.

Takovou patologii lze velmi snadno diagnostikovat před operací, která je nezbytná k odstranění zcela jiného onemocnění: akutní cholecystitida nebo perforace močového měchýře. Příčiny prasknutí žlučovodů mohou také ležet v otevřených nebo uzavřených zraněních..

Jaké jsou příznaky ruptury orgánů?

Příznaky vývoje každé z forem ruptury žlučníku budou různé. Zvažte tedy charakteristické rysy.

Akutní forma onemocnění

Akutní perforace se vyskytuje ve spojení s rozvojem akutní cholecystitidy a je doprovázena takovými příznaky: zvýšenou celkovou teplotou, zvracením, nevolností, bolestí intenzivní intenzity, která pokrývá pravou hypochondriu, změnou barvy sliznic na žlutou.

Subakutní forma onemocnění

Pokud žlučník praskne, může způsobit subhepatický absces, který se vyznačuje nástupem febrilního syndromu, zimnicí, pocitem těžkosti v pravé hypochondrii a bolestí v této oblasti. Kromě těchto příznaků je také pozorováno zvýšení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku. Existuje také mírná symptomatologie, ale, vzácněji: výskyt pouze nevolnosti a těžkosti v břiše. V některých případech mohou různé patogenní mikroorganismy vstoupit do těla prostřednictvím abscesu, což zase způsobuje sepsu..

Chronická forma onemocnění

S rozvojem chronické formy patologie se píštěle objevují v žlučových cestách, které způsobují následující příznaky: vývoj akutní cholangitidy (zánět žlučovodů), horečka, celková nevolnost, zvracení, nevolnost, bolest břicha, svědění kůže. Pokud kámen vstoupí do zažívacího traktu, je diagnostikována střevní obstrukce.

Diagnostika a léčba mezery

Kromě vyšetření břicha u lékaře jsou nutné další studie. Patří sem ultrazvuk, testy moči a krve. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které pomůže identifikovat kameny v močovém měchýři a tekutiny v břišní oblasti.

Analýza moči a analýza krve - laboratorní testy, po kterých můžete získat výsledky o počtu bílých krvinek v krvi, což je patologický ukazatel, který signalizuje vývoj zánětlivého procesu v těle. Pokud výsledky všech provedených studií a analýz potvrdí takovou patologii, osoba se okamžitě podrobí operaci, během níž se poškozený orgán zašije a břišní dutina se očistí od žlučových cest.

Hlavní a nejnebezpečnější důsledek je fatální. Pokud byla operace úspěšná, bude se muset osoba řídit určitými doporučeními lékaře, jejichž provedení může zkrátit dobu zotavení:

  • zůstat v klidu po dobu 2 týdnů;
  • řádná péče o pooperační šití;
  • užívání antibiotik, která jsou nezbytná ke snížení rizika vzniku zánětlivého procesu;
  • příjem vitamínů a vitaminových přípravků;
  • v pooperačním období je zvláště důležité udržovat správnou stravu.

Prevence perforace

Nejprve je nutné přijmout veškerá opatření k prevenci nemocí, které způsobují mezeru. Mezi základní pravidla prevence nemoci, jako je cholecystitida, patří:

  • udržování správné stravy;
  • odstranění nadváhy;
  • prevence zácpy;
  • dodržování racionální fyzické aktivity.

Je nemožné zabránit všem nemocem, které se v těle mohou vyvinout. Ale včasným kontaktováním nemocnice můžete zvýšit šance na příznivou prognózu a také výrazně snížit riziko nebezpečných následků.

Doktor nejvyšší kategorie / PhD
Obor činnosti: Diagnostika a léčba chorob
orgány gastrointestinálního traktu, člen vědecké společnosti gastroenterologů Ruska
Profil v G+

Příznaky ruptury (perforace) žlučníku. Roztržení měchýře - pečlivě studujeme

Žlučník a žlučovody tvoří žlučový systém lidského těla. Hlavními patologiemi orgánu jsou zánětlivé procesy (cholecystitida), dyskineze (motorická porucha), polypy, onemocnění žlučových kamenů (tvorba a akumulace kamenů různého původu) atd. V důsledku traumatického poškození, jakož i komplikací řady chorob, prasknutí žlučníku. Jaký je tento stav, jak závažné jsou jeho důsledky a co dělat při perforování perforované dutiny, je podrobněji popsáno v článku..

Proč těsní zeď žlučníku?

Tkáň, která tvoří orgán, nemůže být stlačena bez důvodu. K tomu vedou různé nepříznivé faktory, které mohou být exo- nebo endogenní. Těsnění stěny žlučníku se děje z následujících důvodů:

  1. Chronický zánět orgánů - cholecystitida. Toto onemocnění je považováno za jedno z nejčastějších onemocnění zažívacího systému. Jak víte, zánětlivý proces způsobuje otoky a hyperémii stěn orgánu a zvyšuje se propustnost malých cév. Chronická cholecystitida je charakterizována fázemi exacerbací a remisí. V důsledku toho způsobuje otok stěn zvýšený růst pojivové tkáně, což je zase spojeno s vývojem zahušťování orgánů a adhezí ve žlučníku..
  2. Klidná cholecystitida. Kromě chronického zánětlivého procesu je tato patologie doprovázena tvorbou kamenů v lumen orgánu. Kámen brání evakuaci žluči.
  3. Vrozené vady orgánů. U mnoha lidí je studie diagnostikována zalomení a další změny v konfiguraci žlučníku. Nesprávná struktura přispívá k rozvoji cholestázy. A on zase způsobuje chronický zánět a ztvrdnutí stěn..
  4. Nadměrná konzumace těžko stravitelných potravin. To se týká velkého množství mastných, hořkých, slaných potravin.
  5. Nemoci zažívacího systému. Chronická hepatitida a pankreatitida jsou často kombinovány se zánětem žlučníku..
  6. Srdeční selhání. Dlouhodobé kardiologické patologie vedou ke vzniku otoků na kůži i ve vnitřních orgánech.
  7. Polypy a jiné novotvary. Růst orgánové tkáně je vždy doprovázen zahuštěním jejích stěn..

Všechny tyto důvody je třeba brát v úvahu při léčbě chronické cholecystitidy. Deformace a zhutnění stěn žlučníku jsou nebezpečným vývojem nepříjemných následků. Mezi nimi - zánět jiných orgánů gastrointestinálního traktu, poruchy trávení.

Prevence perforace

Aby se předešlo prasknutí žlučníku, je nezbytné včasné ošetření zánětlivých procesů a přijetí opatření proti tvorbě kamenů. Příznaky zánětu žlučníku (poruchy trávení, bolest na pravé straně, nevolnost) vyžadují včasnou lékařskou péči a léčbu.

Pro potlačení zánětu jsou předepisována antimikrobiální, choleretická a antispasmodická léčiva. Pokud existují kameny, jsou nejprve rozpuštěny podáváním léků přímo do orgánu nebo perorálním užitím v tabletách.

U významného počtu zubů, které nejsou přístupné konzervativní terapii, je indikováno odstranění žlučníku. Operace pomáhá vyhnout se život ohrožujícím stavům, ke kterým může dojít kdykoli se zánětem a přetečením orgánu kameny.

Nejprve je nutné přijmout veškerá opatření k prevenci nemocí, které způsobují mezeru. Mezi základní pravidla prevence nemoci, jako je cholecystitida, patří:

  • udržování správné stravy;
  • odstranění nadváhy;
  • prevence zácpy;
  • dodržování racionální fyzické aktivity.

Preventivní opatření jsou stejná jako u cholecystitidy.

  • dodržujte dietu: nepřetěžujte ji živočišnými tuky, smaženými potravinami, marinádami a okurkami;
  • bojovat s nadváhou;
  • zabránit zácpě;
  • pozorovat fyzickou aktivitu;
  • omezit, nebo ještě lépe, úplně odstranit alkohol.

Ruptura Gall se týká nejzávažnějších důsledků cholecystitidy.

Toto onemocnění vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu. Pokud se pokusíte eliminovat perforaci pomocí „lidových metod“, pomocí léků proti bolesti a jiných drog, je možné vyvinout sepsu, která může být fatální.

Je nemožné zabránit všem nemocem, které se v těle mohou vyvinout. Ale včasným kontaktováním nemocnice můžete zvýšit šance na příznivou prognózu a také výrazně snížit riziko nebezpečných následků.

Příznaky zhutnění tkáně

Utěsnění stěny žlučníku se neobjeví navenek. Proto pokud máte podezření na tento proces, je nutné podstoupit vyšetření, zejména ultrazvukové vyšetření. Projevy nemoci nejsou vždy vyjádřeny, ale pouze během exacerbace zánětu orgánu. Současně jsou zaznamenány příznaky jako nevolnost, pocit hořkosti v ústech, bolest v pravém břiše a celková slabost. Během remise tyto příznaky chybí. Po jídle mastném a těžko stravitelném jídle se však opět objeví nepohodlí.

Nevolnost a hořkost v ústech během exacerbace nejsou vždy spojeny s jídlem. Pacienti si často stěžují na nepohodlí ráno před spaním. Po jídle se příznaky zesilují. Někdy je zaznamenáno zvracení žluči.

Subakutní forma

Příznaky subakutní formy ruptury žlučníku (v případě, že se tvoří subhepatický absces), mají určité typické znaky, včetně:

  • celková horečka (od zimnice po pocit horka v těle), nadýmání a těžkost v břiše, nevolnost, hypotenze a bušení srdce;
  • bolest je také lokalizována ve správné hypochondrii;
  • vzhledem k tomu, že tvorba abscesu je spojena s jeho hnisáním, může se v těle rozvinout septický stav v důsledku šíření putrefaktivních bakterií a mikroorganismů.

Fyzikální vyšetření na cholecystitidu

Když pacient viděl závěr ultrazvukového vyšetření, začal se zajímat o otázku: co znamená zhutnění stěn žlučníku? Stojí za zmínku, že pod těmito slovy se míní morfologická změna v orgánu. Zhutnění zdi není nezávislá diagnóza. Tento příznak je detekován během instrumentálního vyšetření. Tento příznak téměř vždy znamená, že pacient má chronický zánět žlučníku.

Lékař to však musí ověřit. Za tímto účelem se provádí fyzické vyšetření. Mezi specifické příznaky cholecystitidy patří:

  1. Bolestivost s tlakem na močový měchýř (symptom Kera).
  2. Zvýšená bolest během palpace během inspirace.
  3. Bolest na pravém oblouku (Murphyho příznak).

Všechny tyto příznaky jsou detekovány u akutní i chronické cholecystitidy. Proto, aby se zjistilo, zda došlo ke zhutnění stěn orgánu, je provedeno ultrazvukové vyšetření..

Co se děje v přestávce?

S mezerou ve žlučníku proudí žluč do dutiny břišní, pravděpodobně společně s kameny. Koncentrovaná kyselina vede k nekróze tkání, která je doprovázena obecnou intoxikací a způsobuje sepsu. Akutní peritonitida (zánět pobřišnice) je charakterizována následujícími příznaky:

  • nesnesitelná bolest na pravé straně, sahající po lopatku, stehno a rameno;
  • silné opakované zvracení bez pocitu úlevy;
  • nadýmání;
  • suchý jazyk;
  • povrchní hlučné dýchání (neschopnost zhluboka se nadechnout kvůli zvýšené bolesti);
  • bledost kůže;
  • cardiopalmus.

Děrování je zřídka náhlé. Obvykle dochází k „prosakování“ žluči drobnými trhlinami, které je doprovázeno výrazným klinickým obrazem. Při prasknutí žaludku bolest trochu ustupuje, protože receptory bolesti okamžitě umírají. Ale tento stav prochází velmi rychle a ustupuje tak útoku bolesti, že člověk ztrácí vědomí.

Ruptura žlučníku se obvykle vyskytuje u lidí, kteří vážně zahájili své zdraví nebo mají závažná systémová onemocnění (diabetes mellitus, autoimunitní syndromy atd.).

Diagnostika onemocnění žlučníku

Příznaky zhutnění stěn žlučníku jsou náznaky diagnostických postupů. Laboratorní rysy chronické cholecystitidy zahrnují: zvýšené AST a ALT. Hladina těchto enzymů se zvyšuje se stagnací žluči v potrubí. Během exacerbace je v krevním testu zaznamenána leukocytóza a zrychlení ESR.

Tloušťka stěn orgánu by neměla přesáhnout 5 mm. Zvýšení tohoto indikátoru indikuje přítomnost chronického zánětlivého procesu. Také, když jsou stěny zhuštěny, je zaznamenána změna hustoty ozvěny kontur těla.

Kromě ultrazvuku, výpočetní tomografie břišní dutiny se provádí radiografie. V některých případech jsou vyžadovány speciální invazivní studie. Mezi nimi je retrográdní cholangiopancreatografie.

Příčiny

Kameny jsou jedním z důvodů lámání.
Je schopen prasknout žlučovou bublinu z různých důvodů. Ve stěnách orgánu se v důsledku zranění, zánětlivých procesů, díky nimž se tkáň roztrhává, vyskytují otvory, s existujícími kameny v měchýři se žlučí.

Bublina praskne hlavně s exacerbovanou cholecystitidou, která se projevuje intenzivnější bolestivou křečí v pravém břiše pod žebrem, nevolností s zvracením a horečkou. Rozpoznat cholecystitidu, jako důvod, proč může močový měchýř se žlučem prasknout, je možný přítomností poruchy stolice a plynatosti.

Utěsnění stěn žlučníku: léčba patologie

Léčba cholecystitidy je založena na dietní terapii, užívání léků. Při početném zánětu se provádí operace - ektomie žlučníku. Mezi léky, které zlepšují odtok žluči, patří léky „Allohol“, „Holosas“, „Ursosan“. Při exacerbaci jsou antibiotika předepisována. Ke snížení křeče svaloviny orgánu a zmírnění bolesti se používá lék No-Shpa.

Roztrhané komplikace

Poškození žlučníku způsobuje odtok žluči do břišní dutiny - taková komplikace se projevuje v akutní, subakutní nebo chronické formě kurzu.

V akutní formě prasknutí, žluč proudí do břišní (břišní) dutiny, po které se tvoří peritonitida. Jinak se tento stav nazývá zánět pobřišnice. Je doprovázena ostrou bolestí a výskytem pozitivních příznaků „akutního břicha“.

Subakutní průběh je charakterizován tvorbou abscesu v místě prasknutí - jeho příznaky jsou vysoká horečka, zimnice, místní bolest v zóně močového měchýře.

Perforace se může projevit i chronickým průběhem, poté se mezi žlučníkem a střeva vytvoří fistula.

Prevence zhutňování orgánových stěn

Aby nedošlo k utěsnění stěn žlučníku, je nutné zabránit rozvoji chronické patologie. Za tímto účelem se doporučuje jíst správně (nezneužívejte mastná kořenitá jídla). V přítomnosti helminthické invaze by paraziti měli být eliminováni, protože často kolonizují žlučové a jaterní kanály. Pacienti s abnormalitami orgánu musí být vyšetřeni nejméně 1krát ročně.

U zdravého člověka má žlučník tvar podlouhlé hrušky. Hlavní úkol tohoto orgánu je kumulativní. Játra produkují žluč, která se hromadí v žlučníku, dokud to není nutné. Když začne do žaludku vstupovat jídlo, žlučník je prázdný a postupem času se doplňuje. Role tohoto orgánu v trávicím procesu je velmi velká..

Jak lze podezření na patologii?

Příznak ruptury je někdy obtížné identifikovat před operací. Důvodem je podobnost symptomů s akutní cholecystitidou..

Perforaci žlučníku můžete podezření z následujících příznaků:

  • ostrá bolest vpravo pod žebra;
  • rychlé zhoršení;
  • po palpaci (palpaci) je břicho husté;
  • po několika hodinách je bolest přenesena do celé břišní dutiny;
  • příznaky intoxikace se rychle zvyšují;
  • tělesná teplota stoupá.

Projevy intoxikace jsou palpitace, slabost, suchá kůže, žízeň. Mezeře předchází hořkost v ústech, nevolnost a zvracení, volné stolice, poté má pacient averzi k jídlu.

Často bezprostředně po prasknutí dochází k imaginárnímu zlepšení, když se bolest výrazně zmenší a pacient zažívá úlevu. V příštích několika hodinách se jeho stav opět zhorší..

Při vyšetření je pozorován pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg: pokud lékař umístí okraj dlaně na pravou hypochondriu pacienta, a poté ji náhle odstraní, poté po jejím odstranění dojde k prudkému zvýšení bolesti.

Druhým pozitivním příznakem „akutního břicha“ - při klepání na přední břišní stěnu napravo je ve všech bodech určována bolest.

Při subakutním průběhu patologie má pacient horečku se střídavými epizodami prudkého zvýšení teploty na vysoké hodnoty na pozadí subfebrilních hodnot. Srdeční frekvence pacienta se zvyšuje a krevní tlak klesá. Bolest se subakutním prasknutím je méně intenzivní, závažnost v pravé hypochondrii je znepokojující.

Chronickou formu je těžké poznat, její projevy jsou zanedbatelné. Jedním ze známek odchylky je nedostatek stolice způsobený zablokováním kamenem vycházejícím z žlučníku, střevního lumenu.

Vlastnosti nemoci

Žlučník s inflexí v krku.

Nadbytek žlučníku může být vrozený a získat. Vrozená patologie je spojena s nedostatečným vývojem tohoto orgánu během pobytu v lůně. U novorozence se to projeví až v době, kdy přijde první krmení.

Dokud se tato patologie neprojeví, není léčba nutná. Při zavádění tuhého a polotuhého jídla začne žluk aktivně vystupovat, bublina se napíná a deformuje, což vyvolává stagnaci žluči. Ve vzácných případech se zlomy tvoří na několika místech.

Získané sklonění žlučníku se může objevit v kterémkoli věku z různých důvodů, ale nejčastěji se objevuje v důsledku nějakého zánětlivého procesu, v důsledku kterého se objevily adheze. Žlučník se skládá ze tří částí: dna, těla a krku. Žlučník s inflexí v krku je nejčastějším jevem. Ohyby v oblasti těla jsou méně běžné, ale jsou nebezpečnější, protože se silnými ohyby se mohou poškodit stěny žlučníku, praskliny a trhliny, což může vést k vážným následkům..

Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu, protože přebytek žlučníku není vždy tak neškodný, jak se zdá. Nejzávažnějším a život ohrožujícím důsledkem je peritonitida, kdy mikrokraky a trhliny ve stěně žlučníku vstoupí do peritoneální dutiny a způsobí těžký zánět. V tomto případě je nutná okamžitá operace k odstranění orgánu, jinak pacient čelí smrti. Nemoc vyžaduje neustálé sledování lékařem, který bude sledovat průběh nemoci a výskyt nových adhezí.

Chronická forma

V případě, že malé ruptury žlučníku nejsou včas diagnostikovány a není provedena adekvátní léčba, onemocnění může jít do chronické formy charakterizované tvorbou píštěl v žlučových cestách. Tento stav je spojen s následujícími příznaky:

  • střevní obstrukce v důsledku vniknutí malých žlučových kamenů;
  • výslednými fistulami vstupují do biliárního traktu zpravidla různé bakterie ze střeva, což vede k zánětlivým procesům s charakteristickými příznaky (horečka, horečka, slabost, bolest jater, žloutnutí kůže a sliznic)..

Tyto příznaky prasknutí žlučníku u koček a psů.

Příčiny a příznaky nadměrného žlučníku

Mezi příznaky onemocnění patří bolest na pravé straně..

Po dlouhou dobu se příznaky nemusí vůbec objevit. Nemoc se může odhalit již ve stádiu komplikace. Nejběžnější příznaky jsou:

  • Mezi příznaky onemocnění patří bolest na pravé straně, nevolnost a zvracení. Po jídle někdy existuje tak silná nevolnost, že se pacient sám snaží vyvolat zvracení.
  • Zácpa je také jedním ze známek nemoci. Žluč hraje důležitou roli při trávení potravy a tvorbě stolice. Stagnace žluče narušuje střeva.
  • Při dlouhém průběhu onemocnění získává kůže žlutý odstín, stolice se zbarví a moč ztmavne nebo zčervená.
  • Důležitým a alarmujícím příznakem je úbytek hmotnosti v důsledku nedostatečné absorpce živin v tenkém střevě..
  • Kromě bolesti může pacient pociťovat nepohodlí v břiše i po jídle, nadýmání, což vede ke ztrátě chuti k jídlu..

Příčiny získaného zlomu žlučníku jsou obvykle zřejmé. Leží ve špatném životním stylu a stravě:

  1. Pravidelné porušování stravy. Většina lidí není zvyklá rozdělit jídlo na stejné části po celý den. Ráno jsou mnozí z nás zvyklí, že nemají snídani, ale prostě pijí kávu, mají občerstvení v poledne a večer večer řádně jedí doma. To vede k různým poruchám trávení, včetně stagnace žluči.
  2. Zánětlivá onemocnění žlučníku. Cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů mohou být důsledky a způsobují ohnutí žlučníku.
  3. Zvětšení jater. Játra jsou v bezprostřední blízkosti žlučníku. Pokud v důsledku onemocnění játra rostou a vytlačují žlučník, což způsobuje excesy.
  4. Sedavý životní styl. Nedostatek fyzické aktivity vede k mnoha problémům: od hemoroidů po stagnaci žluči. Kinkink žlučníku se často vyskytuje u starších lidí, kteří se pohybují obzvláště málo.
  5. Obezita. Nadváha je často spojena s fyzickou nečinností. Při těžké obezitě se tuk ukládá nejen pod kůži, ale také na vnitřní orgány, což způsobuje jejich přemístění a deformaci..

Je velmi důležité určit příčinu infekce žlučníku, aby se zabránilo dalšímu relapsu nemoci..

Jaké příznaky lze identifikovat

Ruptura žlučníku má následující příznaky - pacient začíná těžkou řeznou bolest v břiše. Často je provázena nejen řezáním, ale také mdloby nebo bledostí kůže. Pacient se cítí mnohem horší. Známky perforace jsou vždy jasné a obtížné je ignorovat.

Příznaky ruptury žlučníku, které se objevují v důsledku rozvoje cholecystitidy:

  • praskající žlučník způsobuje špatně tolerovanou bolest pod žebra na pravé straně,
  • osoba bude zvracet a cítit se nemocně bez známek zlepšení,
  • poškození je vždy spojeno s horečkou,
  • výskyt komplikací ve formě nadýmání, nestabilní stolice a dalších známek závažné intoxikace.

Když orgán začne prasknout, je zde také iluzorní pocit zdravého stavu. Perforace v důsledku zánětu nebo chronických onemocnění vyvolává pocit, že vše prošlo - na krátkou dobu nic neuškodí a pacient se zdá být zdravý.

Léčba drogy

Hepaben je vynikající choleretikum.

Bohužel v žádném případě není možné obnovit žlučník do předchozího stavu. Přebytek žlučníku vyžaduje neustálé monitorování a dlouhodobé komplexní ošetření. Léčba by měla předepsat. Obvykle se předepisují choleretika, terapeutická cvičení a různé bylinné přípravky.

Léčba však nemusí být univerzální. Při stagnaci žluče a obstrukci žlučových cest se nedoporučuje pít choleretické byliny. Mezi často předepisované léky lze rozlišovat:

  1. Gepabene. Toto je bylinná choleretika. Může být užíván s onemocněním žlučníku, žlučových cest a jater. Lék je dostupný ve formě tobolek. Ve vzácných případech se vyskytují vedlejší účinky ve formě průjmu nebo alergické reakce na složky rostlin. Během exacerbace není tento lék opilý.
  2. Ursofalk. Lék se prodává ve formě tobolek i v suspenzi. Má několik účinků najednou: chrání játra a žlučový měchýř, zkapalňuje žluč a pomáhá ji eliminovat, rozpouští kameny. Pokud je však nemoc v akutním stadiu, je léčivo kontraindikováno. Dávkování by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k závažnosti stavu a tělesné hmotnosti pacienta.
  3. Nikodin. Lék má choleretický účinek, zmírňuje zánět, ničí mikroby a bakterie. Je často předepisována pro zánětlivá onemocnění žlučníku a pro různé infekce. Opatrnost se doporučuje užívat u lidí s nízkou kyselostí žaludeční šťávy..
  4. Planoucí Jedná se o bylinný přípravek, často předepsaný pro virovou hepatitidu, cholecystitidu. Hlavní účinnou látkou je písečná slaměnka. Plameny nejen usnadňují vývoj žluči, ale také zmírňují zánět, ničí bakterie, léčí poškozené tkáně a zmírňují křeče.
  5. Povinnou součástí léčby je dieta a fyzioterapie. Při ohýbání žlučníku musíte neustále dodržovat stravu, smažte je a smažte, kořeněná. Je nutné snížit množství konzumované čokolády, kakaa a silné kávy. Jakákoli odchylka od stravy může vyvolat relaps.

K čemu může mezera vést?

Účinky perforace žlučníku závisí hlavně na typu prasknutí. Nejzávažnější jsou u akutní varianty, která často vede k rozvoji biliární peritonitidy. Klinicky se projevuje difúzními bolestmi břicha, zákalem vědomí, bledostí kůže, šokovým stavem, může se vyvinout paralytická střevní obstrukce.

Biliární peritonitida je charakterizována svou závažností, dlouhodobou léčbou: kromě obecných principů infúze musí být provedena antibakteriální terapie, musí být zaveden stent biliárního traktu, aby se zabránilo dalšímu pronikání žluči do břišní dutiny. Akutní ruptura řeší problém nouzové cholecystektomie.

Vážným důsledkem subhepatického abscesu může být mechanická obstrukce střeva způsobená velkou velikostí abscesu. S jeho vývojem je naléhavé provést laparotomii a odstranit absces, následovat drenáž dutiny a masivní antibiotickou terapii.

Cholecystoduodenální fistula někdy vede k úniku velkého kamene z žlučníku do střevní dutiny a rozvoji střevního křeče, což může vést ke střevní obstrukci. Léčba tohoto typu obstrukce je pouze funkční: zpravidla se malá část střeva odstraní před a po spasmu, následuje střevní plastická chirurgie.

Biliární perforace je tedy vážným stavem se závažnými důsledky, proto je důležité věnovat pozornost prevenci jejího výskytu včasným ošetřením stavů, které přispívají k rozvoji mezery..

Biliární peritonitida

Tento stav je prognosticky nepříznivý, protože pooperační úmrtnost může dosáhnout 45%. Biliární peritonitida je v raných stádiích velmi obtížně diagnostikovatelná. Kromě perforované peritonitidy je v chirurgické praxi pozorována také chirurgická a pooperační forma..

Typická místa pro perforaci jsou krk a dno orgánu. Počáteční fáze patologie trvá několik hodin až den. V tomto období se rozlije lokální peritonitida. Pacienti si stěžují na bolest, nevolnost a zvracení. Pacient je pokryt studeným, lepkavým potem, neschopným se zhluboka nadechnout, takže jeho dýchání je časté a mělké. Ve vzácných případech zůstává tělesná teplota v rámci normálních limitů, ale zvyšuje se častěji. Puls je rychlejší a tlak je mírně snížen. Palpace břicha určuje ochranné napětí svalů břišní stěny.

Další fáze žlučové peritonitidy je toxická. Obvykle se vyskytuje do jednoho dne od začátku vývoje patologie a může trvat další 1-2 dny. Závažné příznaky toxického stadia:

  • neustálá žízeň;
  • zvracení zvané „fekální“ (tmavé zvracení, má zánět plodu);
  • Nadměrné pocení;
  • bledost kůže;
  • zaostření obličejových rysů;
  • acrocyanóza;
  • časté mělké dýchání, poruchy rytmu;
  • snížení krevního tlaku;
  • tachykardie;
  • suchý jazyk s tmavou vrstvou;
  • pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg.

Pacienti jsou při vědomí, ale mohou nastat útoky deliria, nekontrolované agrese. Následuje fáze nevratných změn. Stav pacientů v tomto časovém období je nesmírně obtížný:

  • zmatené vědomí;
  • bledá a žlutá kůže;
  • končetiny mají namodralý nádech;
  • mělké dýchání;
  • puls a tlak jsou stěží slyšitelné;
  • bušení břicha prakticky nezpůsobuje bolest.

Známky

Příznaky ruptury žlučníku odpovídají projevům akutního zánětlivého procesu. Pacienti si stěžují na silnou bolest vpravo pod žebra, což může dát lopatce nebo ramenu. Syndrom bolesti přetrvává dlouhou dobu, což nám umožňuje odlišit stav biliární kolikou.

Aby pacient zmírnil jejich pohodu, leží na boku a přitlačuje si kolena k žaludku. Bolest je spojena s útokem zvracení. A také dochází ke zvýšení tělesné teploty, pokožka může získat žlutý nádech. Takový komplex symptomů naznačuje akutní perforaci orgánů. A je také možné vyvinout subakutní a chronickou formu prasknutí. Subakutní nastává s výskytem lokálního abscesu, chronického - s tvorbou píštěle.

Subakutní forma se vyznačuje hypertermií, nadýmáním a těžkostí v břiše, nevolností, snížením krevního tlaku a zhoršeným srdečním rytmem. Syndrom bolesti je také lokalizován ve správné hypochondrii. Na pozadí chronické formy lze pozorovat kliniku cizího těla ve střevu, horečku, slabost a nažloutnutí kůže. Syndrom bolesti není tak výrazný.

Příznaky ve formě kurzu

Pro každou formu patologie jsou charakteristické příznaky..

Ostrý
  1. Silné říhání; hořká zvracení směs velmi hořká, nažloutlá.
  2. Po zvracení - popáleniny nosohltanu.
  3. Náhlá horečka nad 39.
  4. Mdloby.
  5. Silné pocení.
  6. Horečka.
  7. Rychle se šíří nažloutnutí kůže.
  8. Necitlivost končetin.
  9. Dušnost se změnou rytmu srdečního rytmu.
Subacute
  1. Rostoucí příznaky.
  2. Kolika v játrech s horečkou po jídle.
  3. Pulzování v břiše před bolestí pletence.
  4. Křečovitá bolest; při ležení se intenzita snižuje.
  5. Po sladkostí - zvýšené slinění.
  6. Po dni teplota stoupne na 38,5, bez ohledu na příjem potravy; po dobu 2-3 dnů 39 a více.
  7. Nadýmání doprovázené silnou bolestí; bolest vyzařuje do žaludku.
  8. Dyspepsie - během pohybů střev, pálení řiti; po bolesti jako u hemoroidů.
  9. Zvyšování nevolnosti při zvracení - po dobu 2-3 dnů ve zvracení směsi krve; v den 4-5 - hnis.
  10. Nasycené nažloutnutí kůže.
  11. Trvalá slabost s mdloby.
  12. Jak teplota stoupá, srdeční rytmus se zrychluje.
  13. Po zvracení prudký pokles krevního tlaku.
  14. Bolesti tekutin začínají 3-5 dnů.
Chronický
  1. Opakující se nevolnost.
  2. Mírná horečka 3-4 dny.
  3. Lehké zimnice.
  4. Mírně zažloutlé kůže.
  5. Zácpa, nadýmání.
  6. Zvýšení objemu jater v důsledku požití žluči, E. coli.
  7. Nadýmání.
  8. Pálení při močení.
  9. Bolest v pankreatu po dobu 3-5 dnů.
  10. Mírná změna srdeční frekvence.
  11. Mírné rozdělení.
  12. S reaktivním zánětem: silné bolesti kloubů; zvýšení teploty nad 39,5 během dne, nemůžete snížit antipyretikum; těžké křeče kosterních svalů až do úplné ztráty mobility; červené tečky, skvrny na celém těle; namáhavé dýchání; významný otok břišních svalů; možný otok končetin.
  13. Proměny: náhlé zvýšení tělesné teploty nad 40; zápach hnisu z úst; zvětšené lymfatické uzliny; hnis v trusu; brnění v oblasti dodatku; mírné modření kůže v místě hnisání.

Příznaky akutní formy se projeví až 1,5 hodiny. Povaha příznaků pomalu ustupuje - eroze nervových zakončení v místě poranění.

Chronická - projevy jsou vyvolány: požitím patogenní mikroflóry s gastrointestinálním traktem, vzpírání, těžký příjem potravy, zvýšená kyselost žlučových cest.

Podívejte se na příznaky ve videu, kterým byste měli věnovat pozornost:

Může močový měchýř prasknout a co mám dělat??

Těžká bolest v pravé hypochondrii, vysoká tělesná teplota, zejména po užití kalorií (mastné, kořeněné smažené, uzené jídlo), neustálá slabost a další podobné příznaky mohou naznačovat jak akutní průběh zánětlivého onemocnění hepatobiliárního systému (cholecystitida, cholangitida), a prasknutí stěn žlučníku.

Tato patologie může vést ke smrti v důsledku otravy krví, peritonitidy. Pokud navštívíte lékaře včas, průběh léčby a následné uzdravení netrvá déle než 3 týdny.

V případě zpoždění - šest měsíců nebo déle s dalším omezením funkčnosti hepatobiliárního systému. K včasnému rozpoznání patologie je nutné znát její charakteristické příznaky.

stručný popis

Ruptura nebo perforace žlučníku - poškozením jeho stěny s následným pronikáním žluči do střeva nebo do břišní dutiny.

Existují 3 formy patologie.

OstrýHázení velkého množství žluči do břišní dutiny; výrazné příznaky; peritonitida jako hlavní komplikace.
SubacuteZvlněný projev příznaků; žluč vstupuje do břišní dutiny v nerovných malých porcích; hlavní komplikací je otrava krví.
ChronickýŽluč vstoupí do zažívacího traktu přes píšťalu; bakterie a houby ve žlučníku; neustálé zhoršení symptomů je akutní nebo rostoucí; komplikace - rozsáhlý zánět, hnisání, nekróza, cirhóza.

Časté příznaky

Existují příznaky, které se objevují bez ohledu na formu patologie..

  1. Nevolnost.
  2. Bolest v játrech.
  3. Změny barvy kůže.
  4. Zvýšení teploty.

Intenzita symptomatologie závisí na velikosti trhliny a konzistenci žluči (čím vyšší je kyselost žluči, tím jasnější je symptomatologie s odpovídajícím průběhem).

Charakteristickým rysem jaterních patologií, zánětem žlučníku - příznaky jsou zesíleny použitím medu. Od hepatitidy - bolesti, nestabilního tahání může být třes končetin.

Příznaky ve formě kurzu

Pro každou formu patologie jsou charakteristické příznaky..

Ostrý
  1. Silné říhání; hořká zvracení směs velmi hořká, nažloutlá.
  2. Po zvracení - popáleniny nosohltanu.
  3. Náhlá horečka nad 39.
  4. Mdloby.
  5. Silné pocení.
  6. Horečka.
  7. Rychle se šíří nažloutnutí kůže.
  8. Necitlivost končetin.
  9. Dušnost se změnou rytmu srdečního rytmu.
Subacute
  1. Rostoucí příznaky.
  2. Kolika v játrech s horečkou po jídle.
  3. Pulzování v břiše před bolestí pletence.
  4. Křečovitá bolest; při ležení se intenzita snižuje.
  5. Po sladkostí - zvýšené slinění.
  6. Po dni teplota stoupne na 38,5, bez ohledu na příjem potravy; po dobu 2-3 dnů 39 a více.
  7. Nadýmání doprovázené silnou bolestí; bolest vyzařuje do žaludku.
  8. Dyspepsie - během pohybů střev, pálení řiti; po bolesti jako u hemoroidů.
  9. Zvyšování nevolnosti při zvracení - po dobu 2-3 dnů ve zvracení směsi krve; v den 4-5 - hnis.
  10. Nasycené nažloutnutí kůže.
  11. Trvalá slabost s mdloby.
  12. Jak teplota stoupá, srdeční rytmus se zrychluje.
  13. Po zvracení prudký pokles krevního tlaku.
  14. Bolesti tekutin začínají 3-5 dnů.
Chronický
  1. Opakující se nevolnost.
  2. Mírná horečka 3-4 dny.
  3. Lehké zimnice.
  4. Mírně zažloutlé kůže.
  5. Zácpa, nadýmání.
  6. Zvýšení objemu jater v důsledku požití žluči, E. coli.
  7. Nadýmání.
  8. Pálení při močení.
  9. Bolest v pankreatu po dobu 3-5 dnů.
  10. Mírná změna srdeční frekvence.
  11. Mírné rozdělení.
  12. S reaktivním zánětem: silné bolesti kloubů; zvýšení teploty nad 39,5 během dne, nemůžete snížit antipyretikum; těžké křeče kosterních svalů až do úplné ztráty mobility; červené tečky, skvrny na celém těle; namáhavé dýchání; významný otok břišních svalů; možný otok končetin.
  13. Proměny: náhlé zvýšení tělesné teploty nad 40; zápach hnisu z úst; zvětšené lymfatické uzliny; hnis v trusu; brnění v oblasti dodatku; mírné modření kůže v místě hnisání.

Příznaky akutní formy se projeví až 1,5 hodiny. Povaha příznaků pomalu ustupuje - eroze nervových zakončení v místě poranění.

Chronická - projevy jsou vyvolány: požitím patogenní mikroflóry s gastrointestinálním traktem, vzpírání, těžký příjem potravy, zvýšená kyselost žlučových cest.

Podívejte se na příznaky ve videu, kterým byste měli věnovat pozornost:

Příčiny

Hlavním důvodem je pohyb kamenů s ostrým úhlem. Ostatní:

  1. Zranění: údery - ostré uvolnění žluči - značná mezera; intenzivní nebo současná neobvyklá fyzická aktivita - horečka, pálení v oblasti mezery, zpravidla podélná mezera správného tvaru; vrozené patologie - drobná fyzická námaha. Nosit těsný pás, časté naklápění.
  2. Dlouhodobé zánětlivé procesy - v případě jizev nebo místního ztenčení stěn.
  3. Hypertacidita žluči - vícenásobné mikrotrhliny následované perforací.
  4. Autoimunitní onemocnění - postupné ztenčení stěn - horečka bez dalšího nepohodlí.
  5. V důsledku nekvalifikované břišní chirurgie.
  6. Zneužívání rostlinných odvarů pro hubnutí - ztenčení stěn v žlučníku - akutní forma - obvykle fatální.
  7. Imunitní onemocnění nebo užívání léků nebo lidových léků, které odplavují z těla makro prvky, které ničí proteiny, včetně alkoholu.

Příznaky ruptury nebo perforace žluči se liší od cholecystitidy a cholangitidy následujícími způsoby.

  1. Intenzita bolesti závisí na příjmu potravy a tekutině.
  2. Bolest je rovnoměrná v celé břišní dutině a při zánětlivých onemocněních hepatobiliárního systému střílí do žaludku, pravé rameno.
  3. Spalování měkké tkáně v břiše.
  4. Teplota se okamžitě zvyšuje a prakticky nejde na škodu, s výjimkou NVP.

Diagnostika

Chronická forma je určena výsledky obecného krevního testu - indikátor jaderných tyčinek nad 25 je jistým příznakem píštěle; pak se provede ultrazvuk podle stížností pacienta.

Stížnosti na bolest v pravé hypochondrii a nevolnost s ESR 20 a vyšší a bílých krvinek nad 18 - příležitost udělat ultrazvuk.

Vysoký ESR a bílé krvinky pod 5 - akutní stádium imunitního onemocnění a v kombinaci se stížnostmi na charakteristické příznaky - subakutní stádium sepse.

Pro stanovení patologie instrumentálními metodami stačí ultrazvuk - velikost mezery nebo mnohonásobnost perforace.

K identifikaci komplikací je nutný biochemický krevní test.

Při hmatu - ostrá bolest dává ledvinám a játrům - nedobrovolné zadržování dechu.

Léčba

Ošetření se provádí ve 4 stupních.

  1. Příprava na chirurgii.
  2. Chirurgie k odstranění žlučníku nebo šití poškozené oblasti.
  3. Eliminace zánětu nebo hnisání v procesu vyhazování nebo spontánního oběhu žluči.
  4. Léčení komplikací nebo zotavení.

Šití žluče je vhodné pouze s perforací. V ostatních případech cholecystektomie.

Zánět uvolňuje glukokortikosteroidy. Výjimkou jsou alergie, autoimunitní onemocnění. V druhém případě nesteroidní protizánětlivá a imunosupresivní léčiva.

U peritonitidy, sepse se léčba provádí infuzí v závislosti na patogenu. Účinnější - cefalosporiny 2-4 generací - hepatoprotektor s vysokou regenerační schopností (nejlépe s bodlákem), cyklofosfamid.

Pro regeneraci nepoužívejte vitamín C, je vhodné vyloučit citrusové plody, odvar z růží, bobule první 2 týdny po operaci.

Předpověď

Nejnižší pravděpodobnost přežití v akutním stádiu je menší než 50% za předpokladu okamžité léčby. Subakutní forma je nebezpečnější kvůli skrytým symptomům. Krevní sepse o více než 3 dny méně než 20% přežití. Na chronické - méně než 1% úmrtí.

Prevence

Pokud máte nepohodlí v játrech, neléčte sami! To platí zejména o tradiční medicíně - byliny dramaticky zvyšují kyselost krve a žluči. Nepoužívejte analgetika a antipyretika na bázi paracetamolu a kyseliny salicylové.

Alespoň jednou ročně provádí břišní ultrazvuk. Zbavte se hořkosti v ústech sladkostí - rychlé zvýšení kyselosti žluči. Nepoužívejte masáž více než třikrát týdně jako prostředek k propagaci stolice. Nedržte nutkání k vyprázdnění, přetížení plynu.

Nepoužívejte uchýlit se k časté zeleninové, ovocné stravy. Jednou denně by měla být ve stravě maso. Nenoste těsný pás, který se hodí k těsnému oblečení. Po cvičení neužívejte kontrastní sprchu.

Nezvedejte neobvyklé závaží - po častém zvedání a hlubokém dýchání. To platí také pro dálkový běh nebo při vysoké rychlosti bez řádného výcviku..

Pomalu utáhněte upevněný pás, pomalu dýchejte. Pokud je pocit pálení, zvlnění - zastavte, dokud tyto pocity nezmizí.

Udělejte test na žlučové kameny!

Závěr

  1. Roztržení žlučníku často vede k smrti.
  2. Hlavním důvodem jsou kameny ve žlučníku, k patologii dochází také kvůli zraněním a zvýšené kyselosti žluči.
  3. Charakteristickým znakem příznaků je stabilní silná bolest v břiše, která se po požití potravy a tekutiny zhoršuje.

Ošetření se skládá ze 4 fází; chirurgie je hlavní metodou.