Tabulka markerů hepatitidy

Jednou ze znaků virové hepatitidy je jejich tendence k chronickému průběhu. Mnoho lidí, kteří trpí asymptomatickou (zahlazenou) formou, se nezotavuje a není osvobozena od patogenu. Navíc, když je zdraví oslabeno, mohou mrtvé viry tento proces zhoršovat. Tito lidé jsou zdrojem infekce pro ostatní. Proto je tak důležité identifikovat markery hepatitidy co nejrychleji. Díky výsledkům vyšetření je lékař schopen diagnostikovat a předepsat léčbu; vyřešit problém nezbytné izolace; stanovit osoby, které s pacientem komunikovaly pro laboratorní vyšetření.

Přehled hepatitidy

Termín „hepatitida“ lze označit za kolektivní. Nemoc, která má infekční povahu, je způsobena viry různých typů, které jsou přenášeny na člověka takovým způsobem, jako:

  • fekální orální (akutní virová hepatitida A, virus hepatitidy B);
  • parenterální (HBV a HCV);
  • vertikální (od matky k plodu - HBV a HCV);
  • transplacentální (HBV a HCV).

Hepatitida B je jednou z parenterálních forem, které vyvolávají negativní důsledky pro játra (cirhóza, rakovina). Při absenci včasné léčby se onemocnění často stává chronickým. Mechanismus přenosu infekce zahrnuje skutečnost, že biologické tekutiny nemocného vstupují do krve zdravého člověka. K tomu může dojít během nechráněného pohlavního styku, během lékařských zákroků bez řádné dezinfekce, pomocí běžné jehly s pacientem během injekcí léku.

Hepatitida A - populární jméno je „žloutenka“, „Botkinova nemoc“ - střevní onemocnění. Příčinný prostředek vstupuje do těla kontaminovanými produkty prostřednictvím běžných domácích předmětů infikovaných jeho sekrecemi. Mají-li inkubační období kratší než parenterální hepatitida (30-45 dní proti šesti měsícům), poskytuje HAV skutečnou příležitost k identifikaci zdroje infekce i pacientů v počáteční formě nemoci mezi kontaktem.

Hepatitida C je onemocnění způsobené virem HCV. Přenosová cesta je podobná HBV. Agresivní a špatně opravitelná forma nemoci. Podle mnoha odborníků neexistuje účinná léčba pokročilých forem.

Hepatitida E je výsledkem expozice HEV. Funkce - vysoká úroveň zapojení do ledvinového procesu. Infekce je přenášena fekální orální cestou. Zvláště nebezpečné pro těhotné ženy v posledním trimestru. Pravděpodobnost vyléčení viru je vysoká, dokonce spontánně.

Druhy krevních testů na markery

Kromě charakteristických klinických projevů je možné odlišit nemoci pomocí markerů virové hepatitidy. Mezi nimi:

  • viry nebo jejich částice;
  • protilátky produkované tělem v reakci na zavedení viru.

Protilátkové markery mohou být nově vytvořeny (IgM) a cirkulovat v krvi po dlouhou dobu (IgG). Poměrem těchto účastníků posuzují předpis procesu, rozlišují akutní a chronické formy nemoci.

Markery hepatitidy mohou být detekovány během laboratorního krevního testu, který se provádí metodami:

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test je aglutinační reakce - tvorba komplexu antigen-protilátka, kde virus nebo jeho genom může působit jako antigen, a imunoglobuliny pacienta jako protilátka. V závislosti na použitých testovacích systémech mohou být antigeny nebo protilátky detekovány u lidí. Význam testu se od toho nemění. Pro reakci se odebere sérum nemocného.

Krevní test na markery virové hepatitidy lze také provést polymerázovou řetězovou reakcí. Je navržen tak, aby identifikoval nejmenší nálezy - kousky řetězců virů. Při umělé replikaci se při zpracování se speciálními sloučeninami zvyšuje počet replikonů a lze je spočítat. Tato metoda je vysoce citlivá. Umožňuje identifikovat nemoc v rané fázi.

Je důležité to vědět! Pro diagnózu se také používá biochemická metoda, ale během ní se nerozeznávají markery hepatitidy. Odhaluje patologii v játrech podle zvláštních ukazatelů.

Stávající rychlé testy na diagnostiku hepatitidy mají vysoké procento falešně pozitivních nálezů, takže výsledky je třeba potvrdit klasičtějšími analýzami.

markery

Rozluštění markerů virové hepatitidy je věcí profesionálů, pacient však může stále procházet výsledky studie. Chcete-li to provést, musíte znát následující nuance.

  • Hepatitida A. Během testu ELISA se stanoví protilátky proti viru, jejichž druhé jméno ve výsledkové formě je Ig anti-HAV. Podle času, který uplynul od jejich vzniku, se dělí: IgM a IgG.
  • Hepatitida B. Markery hepatitidy B významně více. To je způsobeno strukturálními vlastnostmi samotného viru. Antigen, který se nachází na povrchu buňky, se tedy nazývá HBsAg, uvnitř jádra - HbeAg. Stále existuje antigen krav. Protilátky detekované v testu ELISA mohou být celkem IgM vůči každé variantě antigenu a IgG. Existuje také marker, jako je DNA viru hepatitidy B. Je určen pouze v laboratořích, které mají PCR vybavení a mohou je dekódovat..
  • Hepatitida C. Celkové protilátky v krvi jsou výsledkem akutní nebo chronické infekce. Krávy imunoglobuliny G jsou zpravidla detekovány od 11. týdne. Po zotavení se však jejich počet začíná snižovat. V počáteční fázi bude v analýze detekována anti NS, což je akutní forma onemocnění. Ale s čísly 4 a 5 jsou charakteristické pro patologii, která se u dospělých vyvinula za více než jeden den.
  • Hepatitida D. Hepatitida D může být diagnostikována detekcí anti-HDV imunoglobulinů, jakož i HDAg a HDV-RNA (potvrzení replikace viru).
  • Hepatitida E. Pokud provedete test včas, v akutní formě můžete detekovat HEV - přímého původce. Metoda ELISA následně stanoví protilátky tříd M a G.

Rozdělení výsledků v tabulce

IgM anti-HAVAkutní virová hepatitida A v počátečním stádiu onemocnění
IgG anti-HAVAkutní virová hepatitida A od středu choroby
IgM anti-HEVAkutní virová hepatitida E v počátečním stádiu onemocnění
IgG anti-HEVAkutní virová hepatitida E od středu onemocnění
HBsAgPřítomnost povrchového antigenu v těle
HBeAgPřítomnost jaderného antigenu v těle
HBcAgPřítomnost kravského antigenu v těle. Prakticky duplikuje HBsAg

Pro diagnostiku je mnohem důležitější detekovat přítomnost protilátek v krvi. Koneckonců, právě toto dekódování ukazuje na skutečnost nemoci.

anti HBcCelkové protilátky proti hepatitidě B (antigen krav)
IgM, IgG s označením typu hepatitidyPřítomnost nemoci. Poměr imunoglobulinů tříd M a G - potvrzení závažnosti procesu.

Definice markerů hepatitidy je nedávným problémem, který lékařští vědci vyřešili. Jejich detekce v lidské krvi ve srovnání s normou, analýza poměru různých složek na pozadí klinických laboratorních testů dává lékaři příležitost podrobně diagnostikovat a provést odpovídající prognózu. Hlavní věc je, že žádost o lékařskou pomoc není prodloužena. Koneckonců, chronická patologie jater je život ohrožující stav.

Markery pro diagnostiku hepatitidy A až G

Pokud existuje podezření na virovou infekci, měly by být podávány markery hepatitidy B, C a D, aby nedošlo k vážným následkům pro pacienta. Diagnóza zabere minimum času a poskytne přesné informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci a o stupni infekce těla virovým agens.

Jaké jsou markery virové hepatitidy?

Indikace pro jmenování testů na markery hepatitidy

Jaké markery jsou dány k detekci hepatitidy?

Markery hepatitidy A

Markery hepatitidy B

Markery hepatitidy C.

Markery hepatitidy D

Markery hepatitidy E

Markery hepatitidy F

Markery hepatitidy G.

Testování na markery hepatitidy

Příprava krevních testů

Algoritmus postupu

Dekódování výsledků testu

Komentáře a recenze

Jaké jsou markery virové hepatitidy?

Markery hepatitidy jsou specifické protilátky a antigeny, jejichž detekce v krvi a dalších tělesných tekutinách potvrzuje přítomnost viru.

Kromě toho markery hepatitidy:

  • pomáhají správně identifikovat stádium choroby;
  • poskytnout příležitost předvídat následný vývoj patologie;
  • vám umožní sledovat aktivitu viru a reakci na něj z imunity pacienta.

Z videa se můžete dozvědět více o hepatitidě. Video natočené kanálem lipmama48.

Indikace pro jmenování testů na markery hepatitidy

Faktory pro jmenování analýzy mohou být:

  • narození v zemi se střední nebo vysokou prevalencí hepatitidy;
  • děti žen, které jsou pozitivní na HBsAg;
  • nevakcinovaní dospělí s rizikem infekce;
  • individuální nebo rodinné dědictví chronického onemocnění jater nebo cirhózy;
  • individuální nebo rodinná dědičnost hepatocelulárního karcinomu;
  • abnormality při testech na funkci jater;
  • rodinný, sexuální nebo domácí kontakt s osobou podezřelou z hepatitidy B.

Další kontingenty, které mají být vyšetřeny:

  • těhotné ženy nebo ženy plánující těhotenství;
  • zdravotníci, kteří přicházejí do styku s lidmi s hepatitidou;
  • lidé, kteří mají zdokumentovanou expozici krve infekcí;
  • diagnostika další infekce běžnou metodou získávání, jako je virus hepatitidy C (HCV) nebo HIV.

Osoba, která požaduje HBV test bez uvedených rizikových faktorů, má plné právo podstoupit příslušnou analýzu.

Jaké markery jsou dány k detekci hepatitidy?

Pro detekci hepatitidy jsou uvedeny markery A až G..

Markery hepatitidy A

Test na hepatitidu A zahrnuje krevní testy na protilátky proti viru hepatitidy A (HAV).

  1. Pozitivní test na protilátky ukazuje, že osoba měla nebo měla infekci HAV nebo byla očkována proti hepatitidě A. Tato osoba je imunní vůči budoucí infekci HAV.
  2. Negativní výsledek testu ukazuje, že protilátky nebyly detekovány v krvi. Osoba nebyla nikdy infikována hepatitidou A, nebyla očkována proti tomuto viru, ale je na ni stále citlivá..

Markery hepatitidy B

Markery hepatitidy B (HBV) lze nalézt v:

K určení formy hepatitidy B je nutné dekódovat několik skupin markerů:

SkupinaZobrazení značky
CharakteristickýAntigeny HBe, HBc a HBs (měly by být použity současně)
ImunologickýProtilátky k těmto antigenům třídy IgG a IgM
GenetickýNukleotidové sekvence virové DNA

Vlastnosti diagnostiky antigenů:

  1. Nejčasnějším markerem akutní hepatitidy B je antigen HbsAg. Může být nalezen v séru do měsíce po infekci, 4 týdny před nástupem klinických příznaků. Přítomnost tohoto antigenu je možná během akutního nebo preicterického stádia onemocnění.
  2. V raných stádiích hepatitidy B je v krvi detekován antigen HbeAg. Jeho výskyt v krvi naznačuje aktivní šíření nemoci po celém těle. Krev nosiče je v tomto období navíc velmi nakažlivá. Pokud je marker detekován během 4-6 týdnů, pak se hepatitida B stala chronickou.
  3. Jaderný antigen HbcAg se nenachází v séru a plazmě, ale je přítomen pouze v jaterních buňkách. Je možné jej identifikovat v důsledku biopsie.

Specifika diagnostiky protilátek:

  1. Vzhled markerů anti-Hbs naznačuje akutní stádium hepatitidy B. Mohou být také diagnostikovány v krvi po dobu 10 let a jsou považovány za známku vzniku imunity vůči viru v těle..
  2. Dynamiku infekce hepatitidy B můžete sledovat pomocí protilátek proti Hbe. Průběh patologie můžete sledovat pomocí poměru parametrů HbeAg a anti-Hbe.
  3. Anti-Hbc IgM patří do třídy IgM a cirkuluje v krvi od 3 do 5 měsíců. Jejich přítomnost indikuje akutní stádium hepatitidy B.
  4. Anti-Hbc IgG protilátky jsou detekovány po 10-12 týdnech od začátku nemoci, zůstávají v krvi po dlouhou dobu. Jejich přítomnost v těle je známkou přítomnosti hepatitidy B nebo nedávného viru.

Markery hepatitidy C.

Nejběžnější test na virus hepatitidy C (HCV) detekuje protilátky proti HCV v krvi. Výsledky však nejsou jasné a měly by být pečlivě interpretovány..

Po infekci HCV obvykle trvá nejméně 6 až 8 týdnů, než se v těle vyvine dostatek protilátek, které se mohou měřit při screeningovém testu. Tento proces může někdy trvat déle.

„Pozitivní“ test na protilátky proti HCV může znamenat, že pacient:

  • je chronický nosič HCV (75 až 85 procent);
  • byl infikován, ale infekce vyřešila (15 až 25 procent);
  • je jedním z mála nedávno (akutně) infikovaných.

Markery hepatitidy D

U lidí infikovaných HDV umožňuje doba nástupu a hladina RNA HDV, HDAg a anti-HDV v séru rozlišit tři klinické objekty spojené s HDV.

Mezi tyto objekty patří:

  • akutní koinfekce HBV / HDV;
  • akutní superinfekce HDV chronického HBV nosiče;
  • chronická infekce HDV.

Markery hepatitidy E

Vlastnosti markerů hepatitidy E:

  1. Infekce HEV je obvykle akutní, omezené onemocnění. Ve vyspělých zemích způsobuje u příjemců orgánů chronickou infekci s rychle progresivní cirhózou. Detekuje se také u pacientů s hematologickým maligním nádorem vyžadujícím chemoterapii a u lidí s HIV.
  2. Markery hepatitidy E jsou přítomnost HEVIgM a HEVIgG ve stolici nebo krvi pacienta.
  3. Přítomnost HEVIgM potvrzuje přítomnost akutního virového procesu v těle nebo označuje virový nosič.
  4. HEVIgG říká, že osoba měla hepatitidu E a vyvinula stabilní imunitu vůči nemoci.

Markery hepatitidy F

Přítomnost původce infekce hepatitidou F lze zjistit pomocí:

  • enzymový imunotest - ELISA;
  • polymerázová řetězová reakce - PCR.

Virus hepatitidy F (HFV) se poprvé objevil ve formě galaktických částic potažených membránou od 60 do 70 nm, které byly izolovány z hepatocytů řady pacientů.

Markery hepatitidy G.

Vlastnosti markerů hepatitidy G:

  1. Studie infekce HGV obvykle závisí na detekci HGV RNA polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Sérologické testy nejsou rozšířené. Studie infekce HGV pomocí pouze jednoho markeru však není přesná.
  2. Nedávno byla vyvinuta ELISA pro detekci protilátek proti obalovému proteinu HGV (anti-E2). Tyto studie ukazují, že anti-E2 je obvykle detekována až po ztrátě HGV RNA v séru.
  3. Anti-E2 může přetrvávat mnoho let po očištění viru, a proto je markerem zotavení z infekce HGV. Anti-E2 se nachází u> 5% dárců krve a u 68% lidí ve vysoce rizikových skupinách, jako jsou uživatelé drog.

Testování na markery hepatitidy

Studie přítomnosti virových markerů v těle pacienta se skládá z těchto fází:

  • příprava na krevní test;
  • přímý odběr krve;
  • získání výsledků.

Příprava krevních testů

Studie jaterních markerů v biochemickém krevním testu nevyžaduje dlouhodobou přípravu, je však třeba dodržovat řadu požadavků lékaře.

Příprava na krevní test má několik funkcí:

  1. Analýza musí být provedena na lačný žaludek.
  2. Den před analýzou by měl pacient odmítnout jíst mastná jídla.
  3. V den analýzy je třeba se vyhnout nadměrnému cvičení..
  4. Dva týdny před zahájením studie musíte přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky testu..
  5. Během menstruace nemůžete provést analýzu.
  6. Nejprve byste měli informovat zdravotníky o přítomnosti reakcí na léky. Je také nutné informovat ošetřujícího lékaře o alergiích a somatických onemocněních..
  7. Nedoporučuje se kouřit dva dny před analýzou a jeden den před provedením, aby se vyloučil příjem alkoholu.

Algoritmus postupu

Postup se obvykle provádí podle jediného algoritmu:

  1. Specialista použije škrtidlo pro zajištění průtoku krve.
  2. Aplikujte antiseptikum na místo vpichu, abyste dezinfikovali a zabránili infekci pacienta.
  3. Jehla je vložena do vnitřní části lokte nebo do zadní části ruky.
  4. Specialista odstraní škrtidlo.
  5. Oblast injekce je znovu ošetřena a zakryta, aby se zabránilo infekci..

Dekódování výsledků testu

Rozdělení analýzy je lepší pro ošetřujícího lékaře, ale v některých situacích je důležité, aby pacient nezávisle porozuměl výsledkům testu.

Při dekódování analýzy byste měli vědět o několika běžných zápisech:

  1. Fráze „negativní výsledek“ znamená, že markery hepatitidy nebyly detekovány a pacient je zdravý. Tato situace je možná, pokud jsou kvantitativní ukazatele pod přijatelnou prahovou hodnotou..
  2. „Pozitivní výsledek“ naznačuje, že studie odhalila patogeny virové hepatitidy. Po obdržení pozitivního výsledku lékař často pošle druhou analýzu, která vyloučí možnost nesprávné diagnózy. S „pozitivním výsledkem“ je nutné co nejdříve kontaktovat specialistu na infekční choroby, aby se dostal k léčbě.

Tabulka uvádí nejčastější markery hepatitidy:

FOTOGALERIE

Fotografie ukazuje výsledky testů na hepatitidu provedených v různých laboratořích:

Video

Více informací o testu na hepatitidu lze získat z videa. Natočeno kanálem kliniky doktorského lékaře v Moskvě.

Markery hepatitidy B

Hepatitida B je zánětlivé onemocnění jater, které vyvolává virus hepatitidy B (HBV). Toto nebezpečné onemocnění má závažný průběh a hrozí vážnými komplikacemi. Pokud dojde k infekci, virus se rychle rozmnožuje a způsobuje destrukci jaterních buněk (hepatocytů)..

Podle lékařských statistik je tento proces u 10% pacientů s hepatitidou chronický. Potom se zvyšuje pravděpodobnost cirhózy a rakoviny jater. Je problematické identifikovat patologii v raných stádiích, protože nejsou pozorovány závažné příznaky. Infekce často probíhá bez známek žloutenky (zbarvení koi a viditelných sliznic ve žluté barvě), což diagnózu ještě zhoršuje..

Virus vstupuje do těla krví, například během nechráněného sexu, užíváním intravenózních léků, navštěvováním zdravotnických zařízení nebo kosmetických salonů, kde se používají nedezinfikované nástroje atd..

Během diagnostiky jsou velmi důležité markery hepatitidy B. Pomocí nich můžete identifikovat onemocnění v raných stádiích, určit jeho závažnost a vypracovat příslušný léčebný režim..

Indikace pro diagnostiku

HBV je odolný vůči změnám teploty, mrazu, kyselému prostředí. Virus obsahuje kyselinu deoxyribonukleovou, na rozdíl od jiných patogenů, jejichž genomem je RNA (ribonukleová kyselina). Infekční činidlo je zabudováno do struktury hepatocytů, blokuje syntézu normálních proteinů a způsobuje zánět jaterních buněk. Patogeny mohou ovlivnit slezinu, lymfatické uzliny a kostní dřeň. HBV je obtížné odlišit od buněk vašeho vlastního těla, takže může způsobit autoimunitní hepatitidu..

Analýzy markerů virové hepatitidy B (HBV) a jejich přesná interpretace umožňují infekci potvrdit, predikovat její průběh a také vyhodnotit sílu imunitní odpovědi.

Diagnostické cíle pro identifikaci markerů HBV:

  • Primární identifikace nosičů virů. Za tímto účelem je stanoven indikátor HBsAg (indikátor onemocnění před nástupem prvních příznaků), jakož i imunoglobuliny třídy M (IgM), které indikují akutní fázi infekce.
  • Podezření na chronickou hepatitidu B. Pro detekci protilátek třídy G (IgG), u kterých má nemoc pomalý průběh, se předepisují laboratorní testy.
  • Posouzení intenzity imunity. Analýza pomůže identifikovat ohrožené pacienty, kteří potřebují očkování, a určit sílu reakce na HBV po imunizaci..
  • Kontrola dynamiky terapie. Po skončení studie může lékař upravit režim léčby včas.

Popis značky

K diagnostice onemocnění použijte klinické testy nebo rychlé testy. Umožňují vám identifikovat různé fáze onemocnění: infekce, zotavení, vývoj.

Odkaz. Antigeny jsou cizí látky v těle, které produkují protilátky, které se tvoří. Jedná se o proteinové molekuly nebo fragmenty HBV, které se objevují po infekci organismu. Protilátky jsou proteinové sloučeniny, které zabraňují množení viru a neutralizují jeho toxiny..

Tabulka HBV:

StudieNázev látkyVýsledek infekce
Vyšetření protilátkyHBsAgZnačka ukazuje pozitivní výsledek..
HBeAgJe pozitivní, pokud je detekována chronická nebo akutní infekce..
Anti-HBc IgGNegativní výsledek.
Anti-HBc IgMJe pozitivní s exacerbovanou nebo chronickou formou průběhu onemocnění, zatímco je detekována zvýšená možnost infekce ostatních.
Anti-HBeMůže být jak pozitivní (s příznivým průběhem), tak negativní
Anti-HBsVýsledek je podobný předchozím ukazatelům nebo může být indikátor mírně pozitivní..
Metoda PCRKvalitní PCR
Zobrazení značkyKlinický význam
HBs-AgPovrchový antigen viru hepatitidy B. Tato složka obalu HBV detekuje hepatocyty, do kterých virus napadne..
HBe-AgProtein viru, který indikuje jeho aktivní reprodukci. Pokud jsou diagnostické výsledky pozitivní, pak to znamená, že se onemocnění zhoršilo nebo je pravděpodobnost infekce vysoká.
HBcore-AgJde o jaderný antigen HBV (umístěný v buněčných jádrech), který je detekován během biopsie jater (intravitální vzorkování fragmentů tkáně).
Anti HBsProtilátky proti HBsAg. Když imunita přijde do styku s proteinem, pak se začnou tvořit imunoglobuliny (IG), které zabraňují vstupu do jaterních buněk.
Antigen HBeCelkové protilátky proti HBe, které se nacházejí na začátku zotavení.
Anti-Hbcor-AgObecné protilátky proti HBcore-Ag. Používá se k detekci hepatitidy, která již skončila.
Imunoglobuliny třídy M podle HBcore-AgTento marker označuje akutní infekci..
Protilátky třídy G proti Hbcor-AgPři jejich identifikaci mluvíme o aktuálním nebo dokončeném HBV.

DNA viru hepatitidy B indikuje přítomnost infekčního agens. Při dlouhodobé přítomnosti tohoto markeru se infekce stává chronickou. Tento indikátor ukazuje, že HBV se rychle množí a ničí játra. DNA viru hepatitidy B může být detekována v raných stádiích patologie.

HBsAg Complex - Anti-HBs

HBs Ag je časným markerem hepatitidy B. To je také nazýváno australským antigenem z toho důvodu, že byl poprvé detekován u domorodých obyvatel Austrálie. Jak již bylo zmíněno dříve, jedná se o vnější proteinový plášť patogenu. Tento podtyp má několik podtypů: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, které se mírně liší strukturou.

Tento marker lze detekovat během inkubace hepatitidy nebo během 1 - 1,5 měsíce po nástupu prvních příznaků. Pokud se tento ukazatel nachází v krevním řečišti déle než šest měsíců, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku chronického HBV.

Doporučuje se zkontrolovat přítomnost krve na přítomnost HBs Ag. Mnoho enzymatických imunoanalýz však neumožňuje přesnou detekci tohoto markeru u pacientů. Potom se zvyšuje pravděpodobnost falešně negativního nebo falešně pozitivního testu na hepatitidu B. Falešně negativní výsledek se získá, pokud je studie provedena 3-4 týdny po možné infekci, má-li nemoc pasivní průběh, pacient má nízkou koncentraci HBs Ag nebo vzácných podtypů. Falešně pozitivní výsledek vyvolávají různé faktory: nesprávný odběr vzorků biologického materiálu, onkologická onemocnění atd..

Pro posouzení průběhu patologie a předpovídání jejího výsledku je důležité sledovat systém HBs Ag - anti-HBs. Protilátky proti povrchovému antigenu viru u hepatitidy B (akutní forma) jsou detekovány po dlouhé době po vymizení HBs Ag.

Pokud jsou anti-HBs znovu detekovány, pak to znamená, že se vytvořila imunita po infekci. To znamená, že se pacient zotavil po HBV.

Pokud byly protilátky detekovány během akutního průběhu infekce nebo bezprostředně po vymizení HBsAg, jedná se o špatné znamení. Potom se zvyšuje riziko těžké hepatitidy B, která je doprovázena příznaky jaterní encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy způsobené dysfunkcí jater).

U chronického HBV se mohou oba markery objevit současně..

Protilátky proti HBs mohou být přítomny na celý život.

Anti-HBsAg jsou jediné složky imunitního systému, které mají ochranné vlastnosti. To znamená, že tyto imunoglobuliny chrání tělo před opětovnou infekcí hepatitidou B.

K prevenci infekce typu B se nyní používají rekombinantní vakcíny HBsAg. Roztok se podává intramuskulárně, po čemž začnou protilátky vyčnívat po 14 dnech. Pro vytvoření plnohodnotné imunity se očkování provádí třikrát.

Očkování se považuje za úspěšné, pokud hladina protilátek přesáhne 100 mIU / ml. Po 9–12 letech se jejich koncentrace může mírně snížit. Pokud množství imunoglobulinů nepřesáhne 99 mIU / ml, pak se taková imunitní odpověď považuje za negativní nebo slabou..

Odpor vakcíny je pozorován u pacientů s HIV nebo vážících více než 70 kg. Podle lékařů musí být dávka léčiva zvýšena, aby bylo dosaženo odpovídajících výsledků imunoprofylaxe hepatitidy B.

Pozor Nedoporučuje se očkovat lidi, kteří měli HBV, protože to je nadměrné zatížení již oslabeného imunitního systému. Proto by před vakcinací měly být provedeny studie na přítomnost HBsAg, anti-HBs, jakož i základních protilátek HB. Pokud je v krvi přítomen alespoň jeden z markerů, je očkování kontraindikováno.

Se snížením počtu protilátek po imunizaci se doporučuje přeočkování (přeočkování). I když ve většině případů imunita po vakcinaci přetrvává, i když je koncentrace anti-HBsAg snížena. Další dávka léku je nutná pouze u pacientů s HIV, chronickým selháním ledvin, onemocněním jater a také u lidí, kterým byla předepsána hemodialýza (extrarenální čištění krve).

Protilátky proti HBcore-Ag

Tento antigen je lokalizován pouze v jádrech jaterních buněk infikovaného člověka. Můžete to zjistit pomocí jaterní biopsie, HBcore-Ag necirkuluje v krevním řečišti. Vzhledem k tomu, že antigen zaujímá jádrové místo ve virové částici, má vysokou imunogenitu. Z tohoto důvodu se protilátky proti němu začnou uvolňovat téměř od prvních dnů nemoci, kdy vnější příznaky stále chybí.

Protilátky proti HBcore-Ag se dělí na 2 typy: imunoglobuliny třídy M (IgM) a G (IgG). IgM je detekován i během latentního období, kdy klinické projevy chybí. Tento marker označuje akutní HBV. To lze pozorovat od 6 měsíců do 1 roku a po léčbě zmizí. IgM je detekován, když se chronický proces stupňuje.

Analýza IgM a IgG pomáhá diagnostikovat hepatitidu B v „seronegativním“ období, kdy chybí jiné HBS markery.

Odkaz. Někdy HBcore-IgM a IgG mohou indikovat onemocnění pohybového aparátu.

HBeAg Complex - Anti-HBe

Antigen hepatitidy B, jako je HBeAg, se nachází v krevním řečišti během inkubace nebo při prvních příznacích nemoci. Pokud pacient stanoví vysokou koncentraci tohoto markeru, vyžaduje zvláštní pozornost. Pokud jeho aktivita trvá 3–4 týdny, zvyšuje se pravděpodobnost, že se infekce stane chronickou. Snížení jeho úrovně nebo úplná absence indikuje zotavení.

Když se tento antigen objeví, zvyšuje se nakažlivost krve a dalších tělesných tekutin pacienta. Pokud je akutní hepatitida mírná, hladiny HBeAg se sníží 20–40 dní po infekci. Současně se současně zvyšuje koncentrace anti-HBe, dokud zcela nenahrazují antigeny.

Rychlé zvýšení počtu protilátek naznačuje rychlé zotavení, což vylučuje možnost chronické infekce. Pokud je koncentrace těchto markerů nízká nebo chybí, zvyšuje se riziko chronicity patologického procesu.

Pokud se množství HBeAg a DNA viru zvyšuje s hepatitidou B s chronickým průběhem, pak to znamená, že je zachována jeho aktivní replikace (schopnost reprodukce jako potomci). Když hladina antigenu a DNA klesá, mluvíme o integrativní hepatitidě, kdy se kombinuje genový aparát viru a hepatocytů.

Někdy, když je infikován kmenem „e“ nebo mutací infekčního agens, nemusí se HBeAg objevit, zatímco jsou přítomny jeho protilátky, a schopnost reprodukce se zachová. Potom hladina DNA HBV přesahuje 10,5 kopií / ml.

Poté, co se člověk zotaví, protilátky proti HbeAg přetrvávají od šesti měsíců do 5 let.

Diagnostika a interpretace výsledků

Laboratorní diagnostika hepatitidy B pomáhá detekovat sérologické markery, DNA, určit fázi infekce a predikovat její výsledek. Nejinformatičtější je krevní test. Před zahájením studie je zakázáno jíst jídlo 8 hodin před stanoveným časem.

K detekci HBV se používají následující testy:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce) k detekci DNA viru.
  • Kvalitativní detekce Ig G protilátek proti Hbc a HBsAg.
  • Krevní test, který stanoví HBeAg a imunoglobuliny třídy M na HBcor.

Pomocí imunologických testů pro několik markerů můžete obrázek doplnit:

  • Detekce virových částic HBsAg může naznačovat přítomnost viru, i když se často vyskytují u zdravých lidí. Negativní výsledek je až 0,05 IU / ml, pozitivní je více než 0,05 IU / ml.
  • Antigen HBe se nachází téměř u každého pacienta. Tento marker indikuje akutní hepatitidu a vysokou nakažlivost pacienta. Nedostatek bílkovin je normou.
  • Protilátky třídy M ukazují na akutní HBV, krev pacienta a další tělesné tekutiny jsou nakažlivé a existuje možnost chronického procesu. U zdravého člověka tato značka chybí. Imunoglobuliny třídy G ukazují, že se vytvořila imunita proti nemoci.
  • Protilátky proti HBe jsou příznakem příznivého průběhu infekce a tvorby imunitní obrany. Anti-HBs marker má stejný význam..

Metoda PCR je moderní a vysoce informativní analýza hepatitidy B, která umožňuje detekovat HBV DNA v hepatocytech. Lékaři rozlišují následující typy výzkumu:

  • Pro podezření na HBV je předepsána kvalitativní PCR. Pokud jsou výsledky v rozsahu od 10 do 500 IU / ml a hladina DNA je nízká, pak HBV není detekována..
  • Kvantitativní PCR poskytuje představu o tom, jak daleko je krevní obraz pacienta zdaleka normální. Tato studie umožňuje určit fázi onemocnění a vypracovat taktiku léčby. Kvantitativní analýza je citlivější než kvalitativní. Lékař spočítá detekovanou DNA, která je vyjádřena v kopiích na ml nebo IU / ml.

Pro správné dešifrování testů musíte porovnat výsledky s normálními hodnotami a porovnat je s přítomnými příznaky hepatitidy B. Pokud jsou kvalitativní a kvantitativní charakteristiky markerů hepatitidy správně dešifrovány, lékař identifikuje infekci, určí její stádium, tvar a provede prognózu..

HBsAgAnti HBsHBeAgAnti HBeProtilátky třídy M proti HBcProtilátky třídy G proti HbcHBV DNAZávěr
+/--/++/--/++++/-Hepatitida B je akutní
+--+-+Méně než 10?Pacient je HBV nosič
+-+/--/++/-+Více než 10?Chronická infekce
-+-----Po očkování se u pacienta vyvinula imunita
-+-+/--+-Imunita se vytvořila po hepatitidě

Hepatitida B je nebezpečná patologie, která nemá výraznou závažnost a často získává chronický průběh. Sérologické markery pomohou identifikovat nemoc, a to i v rané fázi, kdy je pravděpodobnost komplikací stále minimální. Očkování pomůže zabránit HBV. Aby se zajistilo, doporučujeme, abyste čas od času provedli analýzu markerů hepatitidy B..

Virová hepatitida a drogová závislost. Markery hepatitidy

Virová hepatitida b

HBsAg

Vyskytuje se v krevním séru před klinickým projevem onemocnění a dosahuje maximální koncentrace obvykle v době vývoje klinických příznaků. HBsAg přetrvává po celou dobu trvání příznaků nemoci a mizí v rekonvalescenci.

V nekomplikovaném průběhu onemocnění je HBsAg z krevního séra vyloučen do 2 měsíců. Přítomnost tohoto markeru v krvi více než 3 měsíce po akutní infekci HBV naznačuje možnost chronického procesu, nelze však dojít k závěru o HBsAg o akutním nebo chronickém HBV..

HBeAg

Je to marker replikace viru hepatitidy B. Jeho přítomnost v krevním séru naznačuje vysokou nakažlivost pacienta. V akutním HBV se HBeAg nachází v krevním séru, obvykle na konci inkubační doby, v prodromálním období a někdy v počátečním stádiu výšky nemoci.

HBeAg se z krve vylučuje mnohem dříve než HBsAg. S opakovanou detekcí tohoto markeru po delší dobu má většina pacientů pozitivních na HBV chronický průběh HBV..

Anti-HBcor-lgM

Anti-HBcor-lgG

Anti-HBe

Anti-HBs

U většiny pacientů se akutní HBV začíná detekovat v krevním séru pouze dlouhodobě, dlouho po vymizení HBsAg. Trvání fáze okna (interval mezi vymizením HbsAg a výskytem anti-HBs) je obvykle 3–4 měsíce, s výkyvy od měsíce do roku.

Detekce anti-HBs, zejména v kombinaci s anti-HBe, je považována za spolehlivé kritérium pro vývoj post-infekční ochranné imunity, zotavení z akutního HBV.

HBV DNA

Detekce DNA HBV v krevním séru pacientů s některým z výše uvedených markerů naznačuje aktivní replikaci HBV, která se vyskytuje v těle pacienta s akutní nebo chronickou hepatitidou B. Stanovení DNA HBV se provádí vysoce citlivou metodou PCR (polymerázová řetězová reakce)..

Ve stole. 1 poskytuje klinickou interpretaci možných kombinací získaných HBV markerů.

Markery virové hepatitidy

Co dělat, když je nalezena hepatitida B.?

V případě klinických příznaků byste se měli poradit s terapeutem, který dá pokyny klinickým, biochemickým studiím, analýzám markerů hepatitidy. Je-li to potvrzeno, bude infekční pracovník pokračovat v léčbě v akutní formě patologie nebo hepatolog v chronickém stavu. Pro bezpečnost blízkých je nutné je zkoumat na markery. Nejlepší obranou proti negativním výsledkům je očkování..

Vyžaduje se přesné provedení lékařských předpisů. Moderní terapie spočívá v užívání antivirových léčiv, častěji se používá interferon, který má antivirový účinek, a lamivudin, který potlačuje schopnost reprodukce. Se silnou intoxikací - kapací aplikace detoxikačních roztoků.

Při léčbě se doporučuje, aby odpočinek v posteli a na půl lůžku, cvičení byly omezené, byla předepsána strava - tabulka č. 5. Jídlo každé tři hodiny, šestkrát denně, v malých porcích, obsah kalorií -2500. Norma příjmu bílkovin je 90 gramů, uhlohydráty - 350 gramů, tuky - 70. Režim vody - jeden a půl litru. Výrobky jsou zakázány.

  • Smažená, solená, kořenitá, uzená, mastná.
  • Potraviny v konzervách, rychlé občerstvení, párky, mastné maso, ryby.
  • Exotické ovoce, citrusové plody, pečivo, obiloviny.
  • Čokoládový cukr.
  • Houby, syrová zelenina.
  • Tučné mléčné výrobky.
  • Alkohol.
  • Výrobky z kyselého mléka.
  • Nízkotučné steaky, dušená ryba.
  • Ovesná kaše.
  • Tepelně zpracovaná zelenina, ovoce.
  • Vegetariánské polévky.
  • Žitný chléb.
  • Dušené ovoce, želé, šípkový vývar.

V případě kontaktu s nemocnou osobou infikovanou krví je nutné naléhavé odvolání do zdravotnického zařízení nejpozději do dvanácti hodin. V nemocnici bude injikován specifický imunoglobulin, následuje očkování. Dále sledujte po dobu čtyř měsíců.

Studie markerů hepatitidy B odhaluje nosiče v raných stádiích, zabraňuje vzniku komplikací, s výhradou doporučení ošetřujícího lékaře.

Trasy přenosu a příznaky

Zdrojem choroby je nosič viru nebo nemocná osoba. Virus hepatitidy C může vstoupit do těla zdravého člověka v následujících případech:

  • během manikúry, piercingu, tetování pomocí nástrojů, které nebyly podrobeny sterilizaci po nemocném návštěvníkovi;
  • použití běžných předmětů osobní hygieny (nůžky na manikúru, zubní kartáčky, břitvy atd.);
  • drogově závislí používající jednu injekční stříkačku pro intravenózní injekci;
  • během hemodialýzy pomocí přístroje „umělé ledviny“;
  • při provádění lékařských zásahů a kontaktu s biologickými tekutinami nosiče nebo pacienta bez osobních ochranných prostředků;
  • během transfúze infikované krve nebo jejích složek;
  • během pohlavního styku bez antikoncepčních prostředků;
  • od matky k dítěti během porodu nebo kojení.

Riziko infekce během lékařských manipulací zůstává i ve vyspělých zemích. Důvodem je porušení hygienických norem a nedbalost zdravotnického personálu..

Pamatovat! Hepatitida C není přenášena vzduchovými kapičkami, tělesným kontaktem, domácími předměty.

Abyste zabránili přechodu nemoci do chronické formy, musíte pečlivě věnovat pozornost svému zdraví. Pokud se objeví následující příznaky, musíte kontaktovat odborníka.

  • bolestivost velkých kloubů, bez poškození a zranění;
  • celková slabost, malátnost, poruchy spánku;
  • v akutním stádiu kůže a sliznice zbarví žlutě, moč znatelně ztmavne;
  • bolest a pocit tíže v pravé hypochondrii;
  • nevolnost, zvracení bez důvodu;
  • zvýšení tělesné teploty o 37–37,5 stupně během dne;
  • kožní vyrážky připomínající příznaky alergie;
  • snížená nebo ztráta chuti k jídlu, averze k jídlu;
  • krev se počítá ve studii změn.

Žloutenka kůže a skléry je známkou zánětlivého procesu v játrech

Všechny tyto příznaky neznamenají, že tělo má v těle virus hepatitidy, je to jen výmluva k návštěvě lékaře a k vyšetření. Teprve po získání výsledků provede odborník diagnózu a předepíše léčbu. Pokud je to možné, můžete doma provést rychlou studii a zjistit přítomnost viru.

Typy značek

Obvykle se studie provádí okamžitě na všech markerech virové hepatitidy. V takovém případě, je-li test pozitivní na jeden nebo více markerů, provedou se další testy k určení virové zátěže, formy a stadia nemoci..


Obvykle jsou všechny markery virové hepatitidy testovány okamžitě.

Markery virů hepatitidy jsou:

  • antigeny;
  • protilátky proti virovým částicím;
  • RNA nebo DNA fragmenty.

Žloutenka typu A

Tato forma onemocnění je nejčastější. Inkubační doba tohoto onemocnění může být od 7 do 49 dnů, aniž by se projevila buď v dobrém stavu člověka, nebo v jeho analýzách. Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné běžnému nachlazení - horečka, zimnice, nevolnost. Léčba zpravidla rychle vede k výsledku a pacient stojí na nohou. Ve vzácných případech je nutná hospitalizace, během níž se injikují speciální žíly do žíly. Jejich cílem je udržovat stav jater a snižovat toxickou zátěž na tělo..

Žloutenka typu B

Hepatitida B je diagnostikována u markerů hepatitidy B v akutní i chronické formě. Všechno to začíná mírnou nevolností, bolestmi kloubů a boku, jakož i zvýšením teploty. Stav pacienta se bude neustále zhoršovat, ale postupně. V ústech bude nevolnost a hořkost, slabost a únava, špatné zdraví. Játra budou nejvíce trpět. Protože však nemá nervové zakončení, pacientka se o tom dozví velmi pozdě.

Hepatitida C.

Nejzávažnější forma onemocnění je v krvi definována jako anti-IgM / G. Navíc se obvykle snaží určit materiál původce nemoci. Nejprve se provede enzymově vázaný imunosorbentový test, který umožňuje vyhledávání protilátek. Tyto krevní prvky se vytvářejí v reakci na přítomnost infekce v krvi. Pokud byly v krvi detekovány imunoglobuliny, jsou prováděny další studie ke stanovení přítomnosti nemoci, její formy a stadia. V přítomnosti projevů onemocnění se často provádí PCR ke stanovení RNA patogenu. V některých případech vám PCR umožňuje určit počátek onemocnění ještě předtím, než se objeví. Léčba hepatitidy C trvá dlouho a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku.

Hepatitida D, G, E

Hepatitida D se stanoví anti-HDVIgM testem. Tento typ protilátky vám umožňuje zaznamenat akutní patogenní proces v krvi a anti-HDVIgG - jeho chronické stádium. Ovlivňuje hlavně játra, často doprovází hepatitidu B a komplikuje její průběh. Podporuje přechod hepatitidy B z akutní na chronickou.


PCR určuje přítomnost hepatitidy G a její reprodukci v těle, jakož i fázi onemocnění

PCR může detekovat jak hepatitidu D, tak hepatitidu G v raných stádiích. PCR určuje přítomnost hepatitidy G a její reprodukci v těle, jakož i fázi onemocnění. Je také předepsána analýza, která vám umožní určit počet protilátek ve vztahu k úrovni patogenních buněk. Charakteristiky se shodují s hepatitidou C, ale postupují mnohem mírněji. Tato forma musí být sledována, aby se zabránilo jejímu přechodu na chronický, protože je škodlivý pro játra. Přítomnost anti-HBV naznačuje, že pacient již zažil tuto formu hepatitidy a úspěšně se zotavil..

Pokud je diagnostikována, může být velmi podobná hepatitidě A, a proto je v případech, kdy je nutné určit jednu ze dvou, předepsána podrobná studie, která přesně identifikuje virový marker.

Je důležité pochopit, že hepatitida E je nebezpečnější, zejména pro těhotné ženy. Je závažnější a může způsobit komplikace.

Stejně jako všechny ostatní typy hepatitidy může být E v akutní, chronické formě nebo může být v remisi - může být úspěšně vyléčena.

markery

Rozluštění markerů virové hepatitidy je věcí profesionálů, pacient však může stále procházet výsledky studie. Chcete-li to provést, musíte znát následující nuance.

  • Hepatitida A. Během testu ELISA se stanoví protilátky proti viru, jejichž druhé jméno ve výsledkové formě je Ig anti-HAV. Podle času, který uplynul od jejich vzniku, se dělí: IgM a IgG.
  • Hepatitida B. Markery hepatitidy B významně více. To je způsobeno strukturálními vlastnostmi samotného viru. Antigen, který se nachází na povrchu buňky, se tedy nazývá HBsAg, uvnitř jádra - HbeAg. Stále existuje antigen krav. Protilátky detekované v testu ELISA mohou být celkem IgM vůči každé variantě antigenu a IgG. Existuje také marker, jako je DNA viru hepatitidy B. Je určen pouze v laboratořích, které mají PCR vybavení a mohou je dekódovat..
  • Hepatitida C. Celkové protilátky v krvi jsou výsledkem akutní nebo chronické infekce. Krávy imunoglobuliny G jsou zpravidla detekovány od 11. týdne. Po zotavení se však jejich počet začíná snižovat. V počáteční fázi bude v analýze detekována anti NS, což je akutní forma onemocnění. Ale s čísly 4 a 5 jsou charakteristické pro patologii, která se u dospělých vyvinula za více než jeden den.
  • Hepatitida D. Hepatitida D může být diagnostikována detekcí anti-HDV imunoglobulinů, jakož i HDAg a HDV-RNA (potvrzení replikace viru).
  • Hepatitida E. Pokud provedete test včas, v akutní formě můžete detekovat HEV - přímého původce. Metoda ELISA následně stanoví protilátky tříd M a G.

Rozdělení výsledků v tabulce

IgM anti-HAVAkutní virová hepatitida A v počátečním stádiu onemocnění
IgG anti-HAVAkutní virová hepatitida A od středu choroby
IgM anti-HEVAkutní virová hepatitida E v počátečním stádiu onemocnění
IgG anti-HEVAkutní virová hepatitida E od středu onemocnění
HBsAgPřítomnost povrchového antigenu v těle
HBeAgPřítomnost jaderného antigenu v těle
HBcAgPřítomnost kravského antigenu v těle. Prakticky duplikuje HBsAg

Pro diagnostiku je mnohem důležitější detekovat přítomnost protilátek v krvi. Koneckonců, právě toto dekódování ukazuje na skutečnost nemoci.

anti HBcCelkové protilátky proti hepatitidě B (antigen krav)
IgM, IgG s označením typu hepatitidyPřítomnost nemoci. Poměr imunoglobulinů tříd M a G - potvrzení závažnosti procesu.

Definice markerů hepatitidy je nedávným problémem, který lékařští vědci vyřešili. Jejich detekce v lidské krvi ve srovnání s normou, analýza poměru různých složek na pozadí klinických laboratorních testů dává lékaři příležitost podrobně diagnostikovat a provést odpovídající prognózu. Hlavní věc je, že žádost o lékařskou pomoc není prodloužena. Koneckonců, chronická patologie jater je život ohrožující stav.

Screening na chronickou hepatitidu B

K potvrzení diagnózy chronické hepatitidy B je nutné provést další testy, protože je nutné stanovit nejen míru funkčních poruch jater, ale také závažnost morfologických změn. Jedním ze základních bodů je stanovení úrovně replikace viru, tj. Virové zátěže.

Krevní chemie

U chronické hepatitidy B a při akutním procesu se hodnotí aktivita intracelulárních jaterních enzymů - AlAt a AsAt - a hladina celkového a přímého bilirubinu. Tyto biochemické parametry odrážejí závažnost zánětlivého procesu v játrech. Pod vlivem antivirové terapie se tyto ukazatele rychle normalizují, což je prognosticky dobré znamení a jedno z kritérií účinnosti léků.

Chronická hepatitida B je často detekována 10-12 let po infekci, takže funkce jater může být významně narušena. K posouzení těchto změn musíte absolvovat následující biochemické testy:

  • celkový protein a jeho frakce (albumin a globulin) - je možné snížit hladinu těchto ukazatelů, což ukazuje na nedostatečnou funkci jater syntetických proteinů;
  • koagulogram (fibrinogen, protrombinový index a další) - nedostatek těchto látek naznačuje závažné poškození jater;
  • alkalická fosfatáza - její nárůst potvrzuje stagnaci žluči v jaterních průchodech v důsledku morfologických poruch.

Normální hodnota každého z těchto ukazatelů je uvedena v laboratorní formě. Používají se různé jednotky hodnocení, proto je pojem normy proměnlivý.

Biochemické parametry jsou obsaženy v komplexech Fibromax a Fibrotest. Jedná se o neinvazivní techniky k posouzení stupně morfologických změn a aktivity zánětu celého orgánu. Tyto studie se provádějí během počátečního vyšetření a v době ukončení terapie pro kontrolu. Více informativní než punkční jaterní biopsie.

Detekce DNA a stanovení virové zátěže hepatitidy B

PCR pro hepatitidu B je základem pro diagnostiku chronické hepatitidy B. Detekce replikace viru v krvi pacienta je 100% potvrzením diagnózy a také kritériem pro předepisování specifické terapie.

Polymerázová řetězová reakce umožňuje provést několik testů, potřebujete kvalitativní a kvantitativní:

  1. Kvalitativní definice je stanovení skutečnosti reprodukce viru v krvi.
  2. Kvantifikace se nazývá virová zátěž, to znamená, že ukazuje, kolik viru se nachází v 1 μl krve pacienta.

Během počátečního vyšetření je povinná kvantitativní a kvalitativní studie DNA viru hepatitidy typu B. Kvalitativní analýza je vyhodnocena jednoduše: výsledek je pozitivní nebo negativní.

Kvantitativní se měří buď v IU / ml nebo v kopiích na ml. Výsledek je vyhodnocen takto:

  • více než 2000 ME / ml nebo 10 000 kopií / ml - vyžaduje se specifické ošetření virovou zátěží;
  • méně než 2000 ME / ml nebo 10 000 kopií / ml - virová zátěž je nízká, pro rozhodnutí o potřebě léčby jsou zapotřebí další indikátory.

Pod vlivem specifické terapie se mění virová zátěž. Pokud se sníží, potvrdí to účinnost vybraných léků a potřebu pokračovat v léčbě. Pokud virová zátěž zůstává stejná nebo se zvyšuje, je to potvrzení rezistence na léčiva a potřeba změnit léky. Pro objektivní posouzení změn, ke kterým dochází, je vhodné tyto testy provádět ve stejné laboratoři.

Imunologické testy

U chronické hepatitidy B jsou identifikována porušení buněčné a humorální imunity, označovaná termínem „sekundární imunodeficience“. Tyto změny jsou poklesem buněčné imunity. Snížená syntéza interferonu - detekovaná imunogramem.

Tento pokročilý krevní test odráží hlavní ukazatele imunitního systému. Všechny změny jsou nespecifické a nejsou nutné pro diagnostiku hepatitidy B, jsou považovány za dodatečné kritérium závažnosti chronické hepatitidy B.

Typy testů na hepatitidu B a C

Jak je krev označena a reaguje na hepatitidu B a C? K detekci infekce se provádějí speciální krevní testy..

  1. Kompletní krevní obraz pro vyhodnocení zdravotního stavu pacienta. Pomáhá identifikovat průvodní patologické infekce..
  2. Provádí se biochemický krevní test, který ukazuje, jak fungují vnitřní orgány a metabolismus probíhá v metabolickém procesu. Laboratoř určuje hladinu enzymů AST a ALT, přítomnost bilirubinu a celkový počet proteinových tělísek.
  3. Koagulogram, který pomáhá posoudit stav srážení krve.
  4. Studuje se sérum na protilátky..
  5. Identifikujte DNA a RNA viru.

Žloutenka typu B

Nejnebezpečnější druh. Příčinný původce je rozšířený. Napadli 25 procent světové populace (asi 2 miliardy lidí). Přenáší se pomocí chirurgických nástrojů, během zákroků na zubních klinikách, v kosmetologických místnostech, biologickými tekutinami. Ignorování hygienických pravidel a promiskuitní sex může způsobit patogenní test..

Virus HBV označuje hepatadaviry, které jsou odolné vůči extrémním teplotním extrémům. Pro identifikaci nemoci proveďte testy kvantitativního a kvalitativního složení antigenu HBsAg. Přítomnost protilátek v krevním řečišti naznačuje ochrannou reakci lidského těla na antigen HBsAg. Jejich počet pomáhá diagnostikovat formu nemoci, vidět výsledky léčby a očkování. PMC ukáže přítomnost HBV v DNA.

Hepatitida C.

Infikované krví. Patří k flavivirům. Je vysoce odolný vůči agresivním faktorům prostředí. Má ve struktuře struktury tři proteiny, které jsou svým charakterem podobné. Když vstoupí do krevního řečiště, produkuje anti-HCV-cori protilátky. Klinický obraz nemoci se ne vždy vyskytuje. Pacient nemusí mít nažloutlou pokožku a vysokou horečku.

Únava a duševní poruchy jsou často jedinými faktory, které ukazují na průběh nemoci. Nosič C-viru nemusí mít na jeho nemoc roky podezření. Kvalitativní analýza anti-HCV-total pomůže určit typ hepatitidy v této formě. Kvantifikace RNA viru C pomáhá určit metodu PCR. V praktickém lékařství je hepatitida B krátká pro HBV a hepatitida C pro HCV.

Biochemické parametry

Pokud se v obecné analýze vyskytnou nepřímé příznaky přítomnosti nemoci v těle, může lékař objasnit situaci, aby předepsal biochemický krevní test..

S vývojem patologií typu B a C dochází v krvi k významným změnám, které jsou patrné při dešifrování analýzy. V biochemické studii jsou detekovány změny hladiny intrahepatických enzymů AST (alaninaminotransferáza) a ALT (aspartátaminotransferáza). Tyto indikátory naznačují, že začala destrukce jaterních buněk.

Zvýšení obou bodů znamená, že se v těle vyvíjí nebezpečný virus, který poškozuje hepatocyty. Kromě těchto označení naznačuje zvýšení bilirubinu virový zánět. V tomto případě by měl pacient již zažloutnout kůži.

Při hepatitidě vzroste celkový bilirubin na 70 μmol na litr a vyšší (s normou až 21 μmol). Ve vážných případech je oprava jater téměř nemožná. Podpůrná terapie pomůže pouze prodloužit život člověka..

V biochemické studii je vývoj onemocnění indikován změnami v bodech:

V přítomnosti gama globulinů se v těle vyvíjí imunodeficience, která pouze zhoršuje stav a urychluje progresi patologie s následnou destrukcí jater.

Co jsou markery hepatitidy B.

Markery hepatitidy B jsou imunitní buňky zvané imunoglobuliny, které jsou produkovány lidskou imunitou v reakci na pronikání patogenních mikroorganismů (antigenů). V případě hepatitidy hraje virus roli antigenu, nebo spíše povrchových proteinů umístěných na jeho skořápce. Produkce protilátek nezačne okamžitě, jakmile začne virový proces.

Inkubační doba trvá až 180 dní, ale již za 2-3 týdny od okamžiku infekce imunitní systém začne produkovat specifické protilátky - markery hepatitidy, které se během laboratorní studie nacházejí v biologických tekutinách..

S postupujícím onemocněním se zvyšuje množství protilátek v lidské krvi.

Došlo ke změně typu markeru - jeden typ je charakteristický pro začátek patologického procesu, jiný mluví o chronickém procesu.

To vám umožní přesně určit fázi onemocnění.

Následující tabulka shrnuje všechny markery charakteristické pro hepatitidu B.

Stůl. Markery hepatitidy B.

Typ značkyKlinický význam
Protilátky proti jadernému "jádrovému" HBcAg antigenuÚplně první značka. Nachází se na konci prodromálního období onemocnění. Skládá se ze dvou tříd protilátek. Nejdůležitější z nich jsou protilátky třídy HBcAg IgM třídy M
IgM anti-HBc (HBcAg IgM) třídy M protilátky proti jadernému antigenuToto je jeden z prvních spolehlivých markerů, které se objevují v krvi na samém začátku patologického procesu. Jeho výběr nám umožňuje posoudit akutní povahu choroby.
Protilátky proti jadernému "e" antigenu HBeAgPokud neexistuje spolehlivý důkaz o mutantní formě HBV, znamená to, že byl zahájen proces zotavení (rekonvalescence).
Anti-HBs (HBsAg) ochranné protilátky proti HBV povrchovému antigenuJe zřejmé, že daná osoba již měla hepatitidu B nebo naznačuje přítomnost protilátek po vakcinaci. Izolace tohoto markeru s počátkem infekčního procesu naznačuje jeho hyperimunitní formu.
DNA viru hepatitidy typu HBV-DNAHovoří o přítomnosti viru a začátku jeho replikace. Jedná se o přesný signál o přítomnosti viru v krvi a při dlouhodobé detekci (3–5 měsíců) se považuje za známku chronické patologie.
Protilátky proti povrchovému antigenu HBV (HBsAg)Ukazuje aktivitu imunitního systému proti viru, což umožňuje podezření na jeho přítomnost v těle.
Anti-HBc (celkem) (HBcAg) celkové protilátky proti HBcAgPoskytuje pouze obecné informace, které nelze bez dalšího výzkumu přesně interpretovat..

Nemoci, při nichž může lékař předepsat krevní test na markery virové hepatitidy

  1. 1. Hepatitida B
  1. Žloutenka typu B

    U virové hepatitidy B:

    přítomnost HBsAg naznačuje možnou přítomnost HBV při akutní nebo chronické infekci, přenosu viru;
    přítomnost anti-HBs znamená předchozí infekci nebo přítomnost post-vakcinačních protilátek;
    přítomnost anti-HBc IgM naznačuje intenzivní replikaci HBV;
    přítomnost anti-HBc IgG naznačuje předchozí setkání s HBV;
    přítomnost HBeAg vykazuje vysokou infekčnost séra, aktivní replikaci HBV, vysoké riziko perinatálního přenosu HBV;
    přítomnost anti-HBe naznačuje úplnou replikaci HBV;
    přítomnost Pre-S1 hovoří o infekčnosti a vysokém riziku perinatálního přenosu HBV;
    přítomnost Pre-S2 znamená přítomnost jedné z forem HBsAg (M HBsAg);
    přítomnost anti-Pro-S2 naznačuje zotavení po hepatitidě B;
    přítomnost DNA polymerázy naznačuje přítomnost HBV a jeho intenzivní replikaci;
    přítomnost HBV DNA naznačuje přítomnost HBV a jeho intenzivní replikaci.

    Charakterizace kvantitativní analýzy

    Obecně je technika provádění PCR v zásadě stejná jak pro kvalitativní, tak pro kvantitativní výzkum. Vzorek biologického materiálu se smíchá s testovacím roztokem, který obsahuje speciální sloučeniny. Jejich úlohou je stimulovat dělení RNA patogenu (a přísně specifického genetického materiálu patogenu).

    Výsledkem je, že koncentrace HCV dosáhne laboratorně stanovené úrovně. V této fázi je možná kvalitativní analýza. Po složitých výpočtech (obvykle se pro tyto účely používají počítačové programy) se však stanoví kvantitativní ukazatel obsahu HCV. Získaný výsledek je poté převeden do mezinárodních jednotek a zaznamenán v laboratorní formě.

    V některých případech se místo PCR - větvené DNA a transkripční amplifikace používají jiné metody. Ale vzhledem ke složitosti provedení a nižší citlivosti většina odborníků dává přednost detekci kvantitativních norem hepatitidy C pomocí PCR.

    Indikace

    Nyní, v téměř jakékoli soukromé laboratoři, může pacient podstoupit vyšetření bez dokladů a doporučení terapeuta. Kvantifikace viru hepatitidy C v krvi není výjimkou. Otázka je, kdy je vhodné provést test??

    Hepatologové doporučují provedení studie v těchto případech:

    • pozitivní ELISA + pozitivní PCR;
    • negativní ELISA + pozitivní PCR.

    Kromě toho je během antivirové terapie indikováno také kvantitativní stanovení HCV. Lékař porovnává výsledky virémie získané před zahájením léčby s výsledky testů prováděných během léčby. Negativní PCR do 12. týdne se považuje za normální. Prediktorem 100% zotavení je nedostatek virémie po měsíci terapie.

    Testování pokračuje po léčbě, aby se vyloučilo riziko relapsu. Pacient musí podstoupit takový test po dobu dalších 2 let. S negativním výsledkem mluví o zotavení. Pacient je registrován hepatologem nebo specialistou na infekční choroby a jsou uvedena obecná doporučení ohledně obnovení jater.

    Pokud je po 2 letech kvantitativní test HCV opět pozitivní, všechny studie se opakují znovu. V tomto případě se navrhuje opětná infekce a případně jiný genotyp viru. Je však zapotřebí nový léčebný režim a pravděpodobnost úspěšného výsledku je výrazně nižší.

    Při informativním provádění testu

    Lhůty pro kvantifikaci virové zátěže s potvrzenou infekcí HCV jsou uvedeny v tabulce.

    Vlastnosti průběhu nemoci a léčbyKroky pro absolvování kvantitativní analýzy
    Fáze primární diagnostikyVirémie před přijetím antivirových látek je důležitým parametrem při určování léčby a sledování účinnosti terapie
    4 týdnyAnalýza se provádí bez ohledu na léčebný režim a použité léky.
    12 týdnůStejně tak se provádí výzkum
    24 týdnůTestování se provádí, pokud léčebný cyklus trvá 24 týdnů
    48 týdnůProvádějte s léčbou 48 týdnů (obvykle interferony) a jako kontrolní test po 12 týdnech léčby
    Po ukončení terapieS intervalem 24 týdnů po dobu 2 let

    Žloutenka typu B

    V případě infekce hepatitidy B u lidí je v těle přítomno několik markerů:

    • antigeny hepatitidy - patří mezi ně HBeAg a HBsAg;
    • protilátky proti antigenům - tato skupina zahrnuje anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc.

    Podle výsledků imunosorbentového testu s enzymem mohou lékaři nejen identifikovat typ hepatitidy, ale také určit její stádium. Díky tomu je možné předvídat vývoj onemocnění a zvolit nejúčinnější léčbu.

    HBsAg

    Diagnóza pro detekci tohoto antigenu může být provedena 4 až 6 týdnů po infekci. HBsAg může být detekován v ikterickém stadiu onemocnění. Jsou popsány případy, kdy byla nemoc diagnostikována tímto způsobem s úplnou absencí symptomů.

    Pokud jsou v krvi okamžitě přítomny 2 antigeny (HBsAg a HBeAg), pak to znamená přítomnost zánětlivých procesů v jaterních tkáních.

    HBeAg

    Tento marker replikace virů se začne šířit v těle od okamžiku, kdy infekce vstoupí do těla. Jeho detekce v krvi pacienta indikuje vysokou koncentraci viru. Během tohoto období došlo k aktivnímu šíření choroby. Potvrzením této skutečnosti jsou některé příznaky, například žlutý odstín kůže.

    Detekce HBeAg v krvi 4 týdny nebo déle po infekci je známkou chronického onemocnění.

    HBcAg jádrový HBV antigen

    HBcAg je jaderný antigen. Je prvkem centrální části viru, takže jej nelze detekovat v krvi. Přítomnost tohoto markeru může být detekována v laboratorní studii jaterních buněk..

    Charakteristickým rysem tohoto antigenu je jeho vysoká imunogenita. Z tohoto důvodu se protilátky proti němu začaly vyvíjet mezi prvními. Je tedy možné diagnostikovat hepatitidu přítomností protilátek již 3-5 týdnů po infekci. V této fázi však neexistují žádné závažné příznaky.

    Anti-HBc Celkem

    Celkové anti-HBc markery jsou protilátky aktivně produkované tělem k účinnému boji proti virům. Tyto markery mohou být detekovány po ukončení akutního stádia onemocnění. Mohou v těle zůstat 10 let po infekci. Jinými slovy, detekce protilátek v krvi v některých případech naznačuje pouze předchozí nemoc.

    Anti-HBc IgM

    Tento typ markeru je protilátka proti HBcAg antigenu. Vyskytují se na začátku onemocnění, takže jejich přítomnost v krvi je ukazatelem akutního průběhu onemocnění. V tomto okamžiku většina pacientů nemá žádné příznaky. Doba trvání protilátek v séru je 5-6 měsíců. Po uplynutí této doby anti-HBc IgM zmizí.

    Anti HBe

    Pozitivní anti-HBe je v těle detekována v období aktivního vývoje viru. To pomáhá přesněji určit stádium nemoci. Za tímto účelem se nejčastěji studují hodnoty anti-HBe společně s údaji o HBeAg..

    Anti HBs

    Anti-HBs marker označuje protilátky, které jsou detekovány po akutním stádiu onemocnění. Jejich přítomnost v krvi naznačuje aktivní konfrontaci imunitního systému a chrání tělo před virem. Tento typ markeru může být přítomen v krvi pacientů 10 let po infekci..

    Virus DNA - HBV DNA

    Tento typ markeru hepatitidy B je rozdělen do samostatné kategorie. Jeho detekce v krvi pacienta je považována za nejspolehlivější příznak přítomnosti hepatitidy B. Tyto případy se navíc vyznačují rozsáhlým zánětlivým procesem v játrech a aktivním rozšířením viru..

    Tabulka s dekódováním výsledků testu

    Výsledky testu obsahují údaje o přítomnosti nebo nepřítomnosti markerů v krvi. Různé kombinace navíc ukazují různé diagnózy. Podrobnější pochopení referenčních hodnot pomůže tabulce s dešifrováním.

    Interpretace výsledkuHBsAgHBeAgAnti-HBc IgMAnti HBcMnožství anti-HBeAnti HBsHBV DNA
    Akutní fáze onemocnění. Divoký kmen.++++--+
    Akutní infekce. Mutantní kmen.+-++--+
    Akutní vyřešený virus. Serokonverze.+--/+++--/+
    Aktivní chronický typ kurzu++-/++-/+-+
    Integrativní chronický průběh+/--/+-/++-/+--/+
    Příznak „zdravého“ kočáru+--+--/+-
    Předchozí infekce---+-/++-
    Infekce v minulosti při absenci imunitní odpovědi

    Chronická latentní infekce

    Řešení akutní infekce

    ---+-/+--
    Stav po imunizaci-----+-

    Infekční cesty

    Hlavní metodou přenosu hepatitidy je orální fekálie, která zahrnuje obsah viru v fekálních masách infikovaných. Zdravý člověk také potřebuje kontakt s životními produkty pacienta. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se můžete nakazit hepatitidou nejen cestou na záchod. Zbytky viru lze nalézt na zábradlích ve veřejné dopravě, domácích potřebách, v časopisech na veřejných místech atd. Virus se dostane do rukou zdravého člověka a poté do ústní dutiny

    Proto je důležité dodržovat hygienické normy a před jídlem si umýt ruce mýdlem

    Existují i ​​jiné způsoby infekce:

    • Nemoci typu B, C, D, G mohou být přenášeny během nechráněného pohlavního styku. Ohroženi jsou sexuálně aktivní lidé i sexuální pracovníci. Lékaři doporučují testování na známky hepatitidy každé 3 měsíce..
    • Při chirurgických operacích využívajících darovanou krev mohou viry hepatitidy obsahovat 2% biologického materiálu. Proto je před transfuzí nutná další studie materiálu..
    • Infekce může přenášet piercing, tetování a další postupy založené na jehlach. Moderní vybavení a podpora hygienických standardů v salonech pomáhá zabránit šíření nemoci.
    • Lékaři jen zřídka pozorují vertikální způsob infekce (od matky k vyvíjejícímu se plodu). Ale v případě, že žena onemocněla akutní formou viru ve 3. trimestru, pravděpodobnost infekce plodu se výrazně zvyšuje.
    • V téměř 40% případů virové hepatitidy zůstává zdroj neznámý..