Markery virové hepatitidy C

Diagnóza HCV je fázový proces, který vyžaduje komplexní vyšetření pacienta a několik testů. K potvrzení choroby však dochází, pouze pokud jsou detekovány markery hepatitidy C. Jedná se o laboratorní testy, které jasně ukazují na přítomnost virové infekce..

Vzhledem k povaze testů nelze přesnou diagnózu stanovit na základě jediného testu. K získání úplného klinického obrazu je nezbytné nejen identifikovat specifické ukazatele, které se objevují při infekci hepatitidou C. Existuje celá řada dalších příznaků, které slouží jako dodatečné potvrzení přítomnosti patologie..

Co znamenají pozitivní markery hepatitidy C?

Hepatitida C je virové onemocnění, které selektivně infikuje jaterní buňky. V lékařské literatuře je často označována ruskou nebo anglickou zkratkou - HCV nebo HCV. Infekce vyvolává řadu změn: začíná produkce imunoglobulinů (jejich struktura je přísně specifická v souladu s proteinovou strukturou antigenů hepatitidy C), v plazmě se objeví patogenní RNA viru, hladina krevních buněk a funkce jater.

Tyto procesy mohou ovlivnit nejen obraz laboratorních parametrů. Co znamenají markery hepatitidy C? To jsou hlavní parametry, které hrají roli v diagnostice akutní a chronické HCV..

Rozsah sérologických studií zahrnuje následující analýzy:

  • protilátky třídy M a G (pro některé analýzy mohou být stanoveny celkem, bez diferenciace),
  • jádrový antigen (protein, který je součástí HCV kapsidové struktury), detekce této sloučeniny je markerem replikace chronické virové hepatitidy C a akutní patologie;
  • protilátky proti nestrukturálním proteinům HCV, mohou přesně odlišit akutní stádium virové infekce od chronické

Metody PCR se zpravidla používají k provádění studií. Testy se provádějí u všech pacientů:

  • detekovatelná RNA patogenu v krvi (vysoce kvalitní PCR),
  • laboratorní virová zátěž (kvantitativní PCR),
  • genotypizace

Při dekódování některých obecných klinických studií někdy dochází k podezření na HCV. Infekce může být indikována:

  • zvýšené ALT,
  • zvýšení koncentrace AST,
  • zvýšení volného bilirubinu,
  • změny metabolismu lipidů,
  • odchylka od normy parametrů proteinových frakcí,
  • změna vzoru krve
Přímé a nepřímé markery hepatitidy CPopis
Sérologické ukazatele
Molekulární indikátory
Nepřímé ukazatele virové hepatitidy C

Při dešifrování a určování toho, co to znamená tento indikátor krevních testů, se bere v úvahu obecný klinický obraz a přítomnost jiných chorob.

Hlavní roli hraje:

  • lidský blahobyt (hepatitida C může být indikována slabostí, ospalostí, horečkou nízkého stupně, různými poruchami trávení);
  • přítomnost autoimunitních poruch;
  • stav imunitního systému;
  • užívání léků, které ovlivňují odolnost proti infekcím, funkci jater.

Kromě výsledků krevních testů se berou v úvahu i údaje z instrumentálního diagnostického vyšetření.

Při posuzování celkového stavu pacienta je důležité:

  • informace získané při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů (u hepatitidy C se obvykle mění velikost a tvar jater);
  • data o Fibroscan postupu (ložiska pojivové tkáně mohou být detekována, v závislosti na jejich velikosti, určit stupeň fibrózy jater nebo potvrdit její nepřítomnost);
  • údaje o tomografii (postup poskytuje představu o struktuře jaterního parenchymu, umožňuje detekovat ložiska maligní malignity buněk);
  • výsledky histologie po minimálně invazivní biopsii punkcí jater (mikroskopické vyšetření vzorku tkáně nemůže detekovat virové částice, ale poskytuje informace o přítomnosti a závažnosti cirhózy, stanoví typ nádoru, pokud existuje).

Mnoho pacientů se zajímá o to, kolik markerů se bere v úvahu při diagnostice akutního nebo chronického typu HCV. Klíčovou roli hrají parametry ELISA (sérologické markery virové hepatitidy) a PCR. Zbývající ukazatele mají sekundární význam pro hodnocení celkového stavu pacientů, stanovení léčebné strategie a následné rehabilitace.

Pozitivní markery virového poškození jater HCV jsou specifické laboratorní parametry, které vám umožňují jednoznačně potvrdit přítomnost patogenu hepatitidy C v těle. Identifikace těchto parametrů však nevylučuje potřebu dalšího zkoumání.

Jaké laboratorní testy naznačují infekci

Obecně lze všechny typy diagnostických testů rozdělit na laboratorní a instrumentální. První zahrnuje studie biologických tekutin: krev, moč, výkaly, sperma, sliny, sekrece žaludku, žluč, tkáňové biopsie. Instrumentální nástroje se provádějí pomocí speciálního zdravotnického vybavení (ultrazvukové skenery, tomografy, rentgenové paprsky, endoskopy). Pokud je podezření na hepatitidu C, jsou provedeny laboratorní i instrumentální testy..

Markery specifické pro HCV jsou stanoveny pouze analýzou krve.

Hlavní typy testů používaných v diagnostických protokolech proti hepatitidě C jsou uvedeny v tabulce..

Pomáhá identifikovat sérologické markery HCV. ELISA může určit (v závislosti na typu testovacího systému):

  • celkový obsah imunoglobulinů v patogenu (celkem anti-HCV),
  • protilátky třídy M,
  • protilátky třídy G,
  • antigeny jádro,
  • Antigeny strukturního proteinu NS.

Pozitivní markery ELISA vyžadují další potvrzení

Podle metody PCR se provádějí tři studie:

  • Test kvality je vysoce citlivá metoda, která má potvrdit pozitivní nebo vyvrátit negativní výsledek testu ELISA, dokáže detekovat pouze patogenní RNA.
  • Kvantitativní test. Provádí se po potvrzení diagnózy, analýza stanoví virovou zátěž, tj. Koncentraci patogenních částic v krvi pacientů.
  • Genotypizace. Provádí se k určení genotypu. Opakované testování se provádí, pokud je podezření na opakovanou infekci (detekce pozitivních markerů 2 roky po ukončení antivirové léčby, za předpokladu, že během této doby byly všechny testy negativní)
Druhy klinických zkoušekPopis analýzy, indikace k provedení a další funkce
Propojený imunosorbentový test

Ostatní testy (biochemie krve, obecné klinické studie, jaterní testy) jsou pouze pomocné.

Účelem jejich chování je:

  • stanovení stupně poškození jater;
  • posouzení rizika komplikací;
  • identifikace možných průvodních onemocnění, která mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit průběh léčby (autoimunitní patologie, onkologické novotvary, zhoršená funkce ledvin, kardiovaskulární poruchy);
  • detekce latentních latentních systémových infekcí (HIV, tuberkulóza, chronická pyelonefritida, glomerulonefritida).

V případě pochybných nebo pozitivních výsledků by měl lékař řešit další správu pacienta. Pouze odborník dokáže správně dešifrovat testy a poté sestavit schéma průzkumu. Do fáze léčby můžete přejít, když jsou identifikovány hlavní markery hepatitidy C a jsou provedeny další testy..

Příprava výzkumu

Pro získání spolehlivých výsledků je důležité dodržovat všechna pravidla, jak darovat krev. Negativní účinky na játra v důsledku špatné stravy, alkoholu a dalších faktorů mohou zkreslit výsledky testů. Hlavním požadavkem je vhodná strava..

Zásady výživy, které je třeba dodržovat nejméně 5 dnů před zahájením studie, jsou následující:

  1. Nejezte tuky, ryby, drůbež. Nahrazují je nízkotučné mořské a říční ryby, hovězí maso, krůtí maso, kuřecí maso, králík.
  2. Omezte používání mléka, mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku. Povolený nízkotučný jogurt, kefír, mléko, tvaroh.
  3. Muffin, jakékoli cukrovinky obsahující kakaové výrobky jsou vyloučeny. Z pekárenských výrobků je povolen pita chléb, hnědý chléb.
  4. Jakékoli alkoholické nápoje jsou přísně zakázány..
  5. Nepijte sladkou sodu, energii.
  6. Rychlé občerstvení a párky jsou vyloučeny.

Při přípravě jídel se řídí následujícími doporučeními:

  • je nutné sledovat kvalitu nakoupených potravin;
  • maso, ryby, drůbež by se mělo konzumovat ve vařené nebo dušené formě, mleté ​​masové pokrmy - jsou povoleny kotlety (pára), masové kuličky, suflé;
  • cereálie a další příloha mohou být připraveny za použití rostlinného oleje;
  • sendviče s máslem a sýrem jsou povoleny (každý druhý den během snídaně nebo oběda, ale ne více než 1krát denně).

Strava musí být dodržována nejen před analýzou, ale také do doby, než budou výsledky získány a dešifrovány. Při potvrzování diagnózy hepatitidy C se tyto nutriční principy dodržují až do obnovení jater.

Další pravidla přípravy:

  • darovat krev na lačný žaludek;
  • pár hodin před návštěvou kliniky nemůžete kouřit;
  • omezit fyzickou aktivitu za 1-2 dny (to neznamená odpočinek na lůžku, ale je lepší odmítnout navštěvovat cvičení nebo tělocvičnu).

Při výběru kliniky, kde se daruje krev pro markery hepatitidy C, se můžete řídit několika kritérii. Zkouška se provádí bezplatně (pokud existuje povinná zdravotní pojištění a doporučení praktického lékaře) na klinice v místě bydliště. Aby pacienti nečekali v řadě, dávají přednost soukromým laboratořím. V tomto případě nejsou vyžadovány doklady od lékaře, postačuje skutečnost platby a osobní údaje. Druhý způsob je výhodnější z hlediska získání výsledků. Nyní není nutné znovu navštěvovat laboratoř - formulář bude zaslán na e-mailovou adresu vlevo.

V laboratoři je stanoveno, jak dlouho čekat na výsledky. Tato doba obvykle nepřesahuje 3 dny. Průměrné náklady na analýzu se liší podle regionů. Například v případě Moskvy jsou náklady na studii ELISA asi 500 rublů.

Diagnostika značek

Diagnóza hepatitidy C začíná následujícími markery: ELISA a PCR. Enzymově vázaný imunosorbentový test je klasifikován jako rutinní a provádí se jak s podezřením na HCV, tak na profylaktické lékařské vyšetření. Zpravidla se předepisuje test anti-HCV Total, který stanoví celkový počet protilátek, aniž by je rozdělil do tříd. V budoucnu je nutná diferencovaná studie, během níž je titr imunoglobulinů typu G a třídy M stanoven samostatně.

Rozsáhlejší analýza sérologických markerů HCV (stanovení antigenu) se provádí podle přísných indikací kvůli složitosti a nákladům na vyšetření.

Dalším krokem v diagnostice je polymerázová řetězová reakce (PCR). Hlavním markerem přítomnosti viru je pozitivní výsledek testu kvality. Detekce částic patogenu v plazmě indikuje infekci, další testy jsou zaměřeny na stanovení závažnosti a aktivity virového patologického procesu.

Mezi povinné patří studie, které na první pohled nesouvisejí s poškozením jater. Výsledek těchto testů je však nezbytný ke stanovení průběhu léčby a prevenci možných komplikací léčby, ke stanovení kontraindikací.

Musíte tedy darovat krev:

  • HIV
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • biochemie;
  • jaterní testy;
  • pohlavní choroby;
  • jiné formy virové hepatitidy (zejména HBV);
  • tuberkulóza;
  • těhotenství (pro ženy v plodném věku).

Průběh diagnostického procesu je však někdy upraven v závislosti na charakteristikách pacienta. Například získání falešných výsledků ELISA je možné s:

  • těhotenství
  • imunodeficience (jakékoli etiologie, včetně etiologie způsobené léky);
  • onkologická onemocnění;
  • autoimunitní procesy;
  • závažné systémové infekce;
  • přenesený HCV;
  • u dětí narozených infikovaným matkám (do 3-5 let).

Během těhotenství se provádí ELISA, ale žena je upozorněna na možnost falešně pozitivních výsledků. U ostatních kategorií pacientů se sérologické testování provádí vždy společně s vysoce kvalitní PCR. Nepřímým příznakem hepatitidy C vyžadující ELISA je zvýšení hladiny jaterních enzymů, bilirubinu a zjevné klinické příznaky poškození jater.

Vzhledem k nárůstu počtu zjištěných případů infekce se doporučuje testování na HCV markery ročně u všech lidí starších 18 let. Avšak zdravotničtí pracovníci infikovaní HIV, návštěvníci pochybných nelicencovaných kosmetických salonů, mistři provádějící piercing a tetování a permanentní make-upy zapojené do mezoterapie spadají do zvláštní rizikové skupiny. Pravidelné vyšetření se vyžaduje také u mužů a žen, kteří mají nevyzpytatelný sexuální život, zejména pokud se vyskytly případy nechráněného sexu.

Dekódování sérologických markerů

Přestože téměř všechny moderní laboratoře uvádějí referenční hodnoty ve formě, je lepší svěřit interpretaci výsledků všech studií lékaři. Interpretace sérologických markerů pro údaje o hepatitidě C a PCR je obecně uvedena v následující tabulce..

VýsledekMožné dešifrování (ale konečné závěry by měl učinit pouze lékař)
Pozitivní test na protilátkyJe to jeden z markerů HCV, ale k vyloučení falešně pozitivních a falešně negativních výsledků je vyžadováno potvrzení PCR.
Obecný negativní test na protilátkyStudie ukazuje, že člověk není infikován. Takového výsledku však lze dosáhnout, pokud k infekci došlo před méně než 4-6 týdny nebo s oslabeným imunitním systémem
Detekce IgGToto je jeden z markerů nosiče hepatitidy C, to znamená, že se projevuje v latentním průběhu infekce a v nepřítomnosti postupu. Označuje také chronickou formu patologie. Ale může být detekována po mnoho let po zotavení
Detekce IgMMarker akutního virového procesu
Detekce jádrového antigenuSlouží obtížněji jako analog vysoce kvalitní PCR, potvrzuje infekci
Pozitivní kvalita PCRJeden z hlavních markerů patologie jasně ukazuje na přítomnost nemoci

Stává se, že analýza RNA je negativní a markery jsou pozitivní. To znamená, že protilátky proti HCV byly detekovány v krvi pacienta, ale následná kvalitativní PCR ukázala negativní výsledek.

Zpravidla je taková situace výsledkem falešně pozitivní ELISA a osoba je s největší pravděpodobností zdravá. Abychom však vyloučili latentní infekci, provádějí se testy na detekci virových markerů ještě vícekrát v intervalu 4–5 měsíců. Kromě toho musíte přesně stanovit příčinu chybného testu ELISA.

Hepatitidu diagnostikujeme předem dešifrováním markerů

Hepatitida je onemocnění charakterizované poškozením funkční tkáně jater. Virus vstupuje do těla krví. Po dosažení parenchymálního orgánu způsobuje vznik akutního procesu. Pacient je nebezpečný pro ostatní ještě před nástupem počátečních klinických příznaků. Vrchol infekčnosti se vyskytuje v posledních třech týdnech inkubační doby a prvních 14 dnech zánětlivé periody. Krevní test na markery hepatitidy B a C je nejspolehlivější diagnostickou metodou. Přes to určete faktor, který vyvolal zhoršení pohody. Hepatitida B se může vyvinout v jednom z následujících scénářů:

  • Arthralgic - pacient se cítí celkově neklid, bolest kloubů. Velké kostní klouby se nezvyšují, jejich struktura netrpí a barva kůže nezmění barvu. Nebylo pozorováno žádné zvýšení teploty.
  • Objevují se alergické reakce - vyrážka, svědění a hypertermie. Po nástupu ikterického období na klinickém obraze dochází k ztmavnutí moči, žloutnutí skléry, změně barvy stolice..
  • Dyspeptický - chuť k jídlu se zhoršuje, vyskytují se problémy se zažívacím traktem.
  • Asthenovegetative - slabost v celém těle, chronická únava, averze k kouření.

Hepatitida B je dvou typů, mezi nimi cholestatická a fulminantní. V druhém případě je tělo pacienta ovlivněno rychlostí blesku. Důvodem je skutečnost, že ochranné protilátky ovlivňují nejen viry, ale také hepatocyty. Tato rozmanitost se nevyskytuje u pacientů s imunodeficiencí. Nelze ji najít ani u lidí, kteří užívají drogy..

Hepatitida C má šest genotypů, žádný z nich nemá vakcínu. Pouze 20% pacientů má šanci na úplné uzdravení. První příznaky se nejčastěji vyskytují 3 měsíce po infekci. Na klinickém obrázku je špatné zdraví, únava a apatie. Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho nemocí..

Chronická hepatitida C je často doprovázena extrahepatickými projevy. Mezi nimi je pozdní kožní porfyrie, smíšená kryoglobulinémie, mezangiokapilární typ glomerulonefritidy, lišejník planus. Aby se předešlo závažným komplikacím, měl by se pacient řídit doporučeními lékaře.

Léčení nemůže být provedeno bez znalosti přesné příčiny onemocnění. Hlavní metodou diagnostického vyšetření virové hepatitidy C je stanovení protilátek produkovaných v těle po proniknutí patogenu. V počátečním stádiu mají nespecifický charakter. Proto v prvním měsíci po infekci je patologie obtížně identifikovatelná. S vymazanou formou virové hepatitidy se objeví příznaky, když dojde k cirhóze.

Diagnostika virové hepatitidy

Často se setkávám s asymptomatickým průběhem virové hepatitidy a konec konců úspěch léčby závisí na včasné detekci nemoci. Ano, laboratorní testy často stojí značné množství celkem, ale věřte mi, je to levnější než snažit se zastavit komplikace v terminálních fázích.

Když jdete k lékaři (po sběru stížností, anamnéze), budete požádáni o provedení minimálních vyšetření (obecná a biochemická analýza krve, moči, výkalů + ultrazvuk břišních orgánů). Obvykle jsou markery hepatitidy předepisovány současně, aby se ušetřil čas, což může mít klinický význam..

K posouzení chronické hepatitidy musím znát etiologii (typ patogenu) a aktivitu patologického procesu. Identifikované markery také pomáhají stanovit fázi vývoje nemoci (replikace / integrace), která je základem indikací pro jmenování léků s antivirovou aktivitou.

V tradičním smyslu se hlavní sérologické testy na hepatitidu provádějí těmito metodami:

  • imunitní elektronová mikroskopie (IEM) - detekce virionů ve stolici;
  • enzymový imunologický test (ELISA) - stanovení imunoglobulinů (protilátky, Ig) vůči viru;
  • polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekce RNA nebo DNA patogenu (vlastní genetický materiál);

Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B B

Obzvláště ohroženi jsou příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B. Chcete-li se chránit, musíte zvážit charakteristiky šíření infekce

A co je nejdůležitější, vyhněte se kontaktu s tělními tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev. sliny, moč, vaginální tekutina, sperma

Pokud se dostanou na poškozenou kůži nebo sliznice, může dojít k infekci..

Preventivní opatření proti hepatitidě typu B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče

  • Vakcinujte proti hepatitidě B. Vakcinace je hlavním způsobem, jak zabránit hepatitidě B.
  • Vyhněte se sdílení položek, na kterých mohou částice krve pacienta přetrvávat. Patří sem položky, které mohou kůži poranit: manikúra, břitva, epilátor, zubní kartáček, žínka.
  • Eliminujte sdílení stříkaček.
  • Vyvarujte se nechráněného sexuálního kontaktu s pacientem. Používejte kondomy.
  • Vyloučit kontakt s krví pacienta. V případě potřeby ošetřte ránu, noste gumové rukavice.

Nelze získat hepatitidu B potřesením rukou, objímáním nebo použitím nádobí. Nemoc není přenášena vzdušnými kapičkami, když mluví, kašel nebo kýchá.

Klinický případ

V mé praxi byl takový klinický případ. 48letý pacient si stěžoval na těžkost ve správné hypochondrii, únavu a zvracení. Zhoršení současného stavu je spojeno s incidentem nadměrného pití během dovolené.
Při vyšetření: vaskulární "hvězdy" (telangiektázie) v břiše, zvětšení jater po palpaci. Laboratoř: zvýšená aktivita jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza). Bylo zaměřeno na stanovení markerů virové hepatitidy, jejichž výsledky odhalily RNA na HCV, IgM + IgG na HCV.

Na základě všech údajů byl diagnostikován chronická virová hepatitida C, stadium exacerbace. Byly předepsány infuze detoxikačních roztoků, po kterých byl pacient propuštěn se zlepšením. Doporučený průběh antivirové terapie, který odmítl.

Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích

U hepatitidy C je akutní forma extrémně vzácná, zejména (až 70% případů) se průběh nemoci okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:

  • zvýšená slabost a únava;
  • pocit těžkosti v hypochondrii na pravé straně;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • nevolnost
  • snížená chuť k jídlu.

Tento typ virové hepatitidy se vyznačuje převahou mírných a anicterických forem. V některých případech jsou projevy onemocnění velmi vzácné (asymptomatický průběh v 50–75% případů).

Důsledky hepatitidy C jsou:

  • selhání jater;
  • vývoj jaterní cirhózy s nevratnými změnami (u každého pátého pacienta);
  • těžká portální hypertenze;
  • rakovinová transformace na hepatocelulární karcinom.

Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Spojení komplikací dává naději pouze transplantaci jater.

Enterální značky

Chci zdůraznit, že identifikované markery hrají rozhodující roli v diagnostice, ale je důležité komplexní vyhodnocení údajů. Proto byste měli být u svého lékaře co nejúprimnější.

Virová hepatitida typu A („Botkinova choroba“) a E. jsou klasifikovány jako enterální (tj. S fekálně orální cestou přenosu). Je poměrně obtížné je vynechat, protože nemoc v typickém případě prudce pokračuje a končí zotavením. Navíc mnoho mých pacientů nevědělo, že jsou nemocní (často v dětství), když najednou najdeme protilátky v krvi.

K hepatitidě A

Při infikování virem typu A ne vždy trvám na pečlivé laboratorní diagnostice. A to je docela rozumné, vzhledem k vlastnostem jejího průběhu. Markery hepatitidy se v tomto případě stále objevují a mizí, nicméně některé protilátky zůstávají u pacienta, který je nemocný po mnoho let (včetně života).

Mezi ně patří následující ukazatele:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • analýza stolice u dětí (IEM);
  • HAV RNA;

Podmíněně dostatečná koncentrace imunoglobulinů, které poskytují ochranu proti nemoci (po jeho případu nebo vakcinaci) je 22-30 IU / l.

K hepatitidě E

Potvrzení hepatitidy E je často založeno na anamnéze a vyloučení markerů jiných typů virů.

Pro vyšetřování ohnisek nebo vyjasnění funkcí však mohou být vyžadovány následující ukazatele:

  • anti-hev IgM;
  • celkové imunoglobuliny IgM + IgG;
  • HEV RNA;

V pediatrické praxi se IEM stále používají k lokalizaci virových jednotek ve stolici, ale test není příliš informativní..

Jak se připravit na studii

Jak provést testy na hepatitidu, bude lékař podrobně sdělit. Hlavní roli při získávání správných výsledků hraje příprava. Musí být předán dospělým a dítětem - jakýmkoli pacientem. Odběr krve se provádí na lačný žaludek. Faktem je, že po jídle se obsah určitých látek v krvi mění a po jeho asimilaci se také mění hormonální pozadí..

Poslední jídlo nejpozději osm hodin před okamžitým odběrem krve. V noci se doporučuje omezit se na lehké jídlo. Spotřeba cukru se nedoporučuje, protože může ovlivnit konečný výsledek..

Přípravné akce zahrnují následující činnosti:

  1. 24 před analýzou nemůžete pít alkoholické nápoje, kávu, soda.
  2. V den studie nemůžete podstoupit jiné lékařské postupy - MRI, ultrazvuk, CT.
  3. Před darováním krve se musíte uklidnit, pokusit se být nervózní.
  4. Vyloučit fyzickou aktivitu za den.

Náklady na analýzu závisí na vybrané laboratoři. Výsledky můžete získat v krátkém čase - během několika dní. Můžete je sledovat sami nebo vytisknout z vašeho osobního účtu (mnoho laboratoří poskytuje svým zákazníkům elektronickou verzi).

Proces odběru krve


Odběr krve se provádí z žíly. Zdravotník utáhne turniket na končetinách pacienta, což omezuje tok biologické tekutiny. To vám umožní zviditelnit žíly. Po provedení plotu se místo vpichu otře alkoholem. Na konci postupu se místo kůže znovu ošetří dezinfekčním roztokem..

Parenterální markery

Závažnější hrozbu představují viry typu B, C a D přenášené biologickými tekutinami (krev, sperma, vaginální výtok + infekce matky dítěte během porodu by měla být posuzována samostatně). V tomto případě jsou zásadní serologické testy..

K hepatitidě B a D

Nejdůležitějším markerem infekce jsou antigeny viru (Ag), z nichž náhodou několik druhů. Mohou být detekovány po 2 (5) týdnech od doby infekce. Ale v akutním průběhu je možná jejich dočasná absence („okna“). Protilátky (Ig) se pak staly hlavním ukazatelem.

Proč jsem do této sekce zahrnul virovou hepatitidu D? Vše je velmi jednoduché - je určováno pouze u lidí infikovaných typem B.

Proto jsou důležité následující markery virové hepatitidy:

  1. Pro typ B:
  • antigeny - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • protilátky - IgM na HBcAg, IgG na HBeAg, IgG na HBsAg (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. Pro typ D:
  • IgM na HDV;
  • IgV až HDV;
  • RNA HDV;

Nelze vyloučit „skrytý“ průběh infekce HBV. V tomto případě byste měli hledat DNA pomocí PCR v hepatocytech (po biopsii).

K hepatitidě C

Protilátky proti viru (anti-HCV) považuji za rutinní marker infekce typu C. Často však nejsou detekovány, proto doporučujeme využít služeb laboratoří s nejnovějšími testovacími systémy („SMARTube“, 4. generace s proteiny C-, NS3-, NS4-, NS5).

Jsou stanoveny následující ukazatele:

  1. IgM + IgG na HCV;
  2. IgM + IgG proti HCV, HCV RNA, samostatné stanovení protilátek proti proteinům;

Nezapomeňte, že virus typu C je extrémně nebezpečný pro zánět cirhózy / rakoviny. Někdy je nutné dodatečně hledat mutace ve svém genomu metodou PCP pomocí speciálních činidel - RFLP, SSCP, LiPA.

Může být analýza chybná?

Je důležité si uvědomit, že pro jediný pozitivní výsledek není diagnostikována hepatitida C. Pokud je některý z markerů náhodně detekován, jsou analýzy znovu odeslány. Za pozitivní lze považovat trojnásobný průzkum se srovnatelnými výsledky..

Nespolehlivé výsledky mohou být v následujících případech:

  • chyby ve výzkumu nebo chyba samotné metody (například PCR je hypersenzitivní analýza a častěji než jiné studie „hříchy“ s falešně pozitivním výsledkem);
  • provádí se v předvečer očkování;
  • u autoimunitních chorob nebo tuberkulózy, roztroušené sklerózy, sklerodermie;
  • novotvary;
  • hypertermie způsobená chřipkou nebo jinou infekcí.

Lékaři nejsou překvapeni nespolehlivými výsledky stanovení markerů u těhotných žen a pacientů s krevní skupinou II.

Dekódovací stůl

Abychom vám usnadnili zapamatování, navrhl jsem dešifrování značek ve formě následující tabulky:

Typ viruZobrazení značkyDešifrování
Aanti-hav IgMindikátor akutní fáze zánětu se zvyšuje od prvních dnů a cirkuluje v krvi po dobu 5-6 měsíců
anti-hav IgG;takzvané „anamnestické“ protilátky naznačující léčbu nebo nemoc vytvářejí celoživotní imunitu
analýza stolice u dětí (IEM)pro hodnocení infekčnosti
RNA HAVdůležité pro stanovení genotypu patogenu (epidemiologické vyšetření ohnisek, atypický průběh, identifikace zdroje infekce)
anti-hev IgMzde a dále - indikátor akutní fáze, indikuje nástup nemoci v aktivní formě
celkové imunoglobuliny IgM + IgGidentifikace pacientů během zotavení
HEV RNAv tomto případě informativní studie není krev, ale možný zdroj infekce, například odpadní voda. Existují časté případy, kdy je tento marker jednoduše nedetekovatelný u anti-hev IgM-pozitivních pacientů.
NAHBsAg, HBeAg, HBcAgHBsAg - základní marker infekce, který lze určit i v inkubačním období a až 5-6 měsíců;

HBeAg - odráží fázi virémie (cirkulace patogenů v krvi) a replikace (aktivní reprodukce);

HBcAg (základní antigen, "cor") - detekován pouze v jaterních buňkách po histologické biopsii;

anti HBeodráží zpomalení replikace virů, ale nepřímo označuje chronický proces
anti HBsnalezený v případě odstranění infekčního agens z těla (úplné zotavení) a / nebo po podání vakcíny
anti-HBc (celkem)pomůže najít „skrytou“ a / nebo přenášenou infekci
anti-HBc IgMexacerbační značka
D (pouze s koinfekcí hepatitidou B)IgM na HDV a RNA HDVodhalit v ikterickém období
IgV až HDVzvýšení po 1-2 měsících od výskytu žloutenky, ale postupně úplně zmizí
SIgM + IgG na HCVpro diagnostiku
IgM + IgG k HCV, HCV RNA, samostatné stanovení protilátek proti proteinůmv akutní fázi zánětu, sledování a predikce
IgM + IgG na HCVscreening těhotných žen, dárců krve a osob se zvýšeným rizikem

Pokud jste si všimli, že výsledky testu prokázaly současnou přítomnost těchto párů - HBsAg + Ig G na HBsAg, HBeAg + Ig G na HBeAg - studie nebyla provedena správně. Nemohou spolu žít.

Co je HBsAg?


Tento marker vede v diagnostice hepatitidy. Je to povrchová forma virových obalových proteinů. Analýza vám umožní identifikovat infikované lidi v předklinickém stadiu, protože HBsAg se začne registrovat v krvi po měsíci a půl po infekci organismu.
Vzhledem k rychlému vymizení antigenu souběžně s nástupem příznaků nemoci stojí za to podezírat její fulminantní průběh. Absence HBsAg v krvi pacienta je považována za indikátor zotavení. Pokud antigeny přetrvávají i po šesti měsících od počátku nemoci, je obvyklé mluvit o chroničnosti infekčního a zánětlivého procesu v játrech..

Povrchový antigen je polypeptid, jehož struktura je přítomna determinant a. Ve většině případů imunitní systém proti němu vytváří protilátky, protože je charakteristický pro všechny patogeny. Kromě α mohou být také zahrnuty determinanty w, d nebo y. Poskytují mutaci viru, takže se vyhýbají útoku imunity. Tato variabilita patogenního agens vede ke skutečnosti, že v některých případech není možné detekovat pomocí standardních testovacích systémů.

Vzhledem k mnoha sérologickým variantám virů stále existuje riziko infekce patogenem s mírně odlišným genotypem.

Co znamenají markery virové hepatitidy C?

Moderní laboratorní diagnostika infekce HCV je založena na několika základních výzkumných metodách, které jsou rozděleny do dvou skupin, podle technologie provádění - sérologické a molekulární. Cílem těchto testů je co nejpřesnější a nejrychlejší identifikace hlavních markerů hepatitidy C. Většina laboratoří nyní používá moderní činidla a vybavení, které umožňuje diagnostikovat 14–20 dní po infekci.

Experti nemohou vyjádřit přesný počet infikovaných HCV, protože ve velké většině případů, několik týdnů po infekci, je virový proces chronizovaný. V budoucnu nemoc často prochází latentní, latentní formou po celá léta. Více než polovině pacientů je diagnostikována patologie náhodně při kontaktu s lékařem z jiného důvodu, při lékařském vyšetření, registraci lékařské knihy, registraci kvůli těhotenství atd..

Podle Světové zdravotnické organizace zemře každý rok na komplikace způsobené HCV více než půl milionu lidí. Tato patologie vede seznam indikací pro transplantaci jater..

Přes opatření k zabránění šíření nemoci, vzniku vysoce účinných léků a diagnostických metod, které umožňují včasnou detekci a léčbu nemoci, není možné zastavit růst počtu infikovaných lidí v žádné zemi na světě.

Původce hepatitidy C, virus hepatitidy C, patří do čeledi Flaviviridae. Základem genomu viru je jednovláknová RNA, obsahující více než 10 000 nukleotidových zbytků. Vzhledem k různorodosti struktury odborníci identifikovali několik genotypů HCV. Jejich prevalence není v různých částech světa stejná. Ale první genotyp je diagnostikován ve větší míře (více než 46% infikovaných lidí), druhý (třetí případ) je na druhém místě.

Dalším charakteristickým rysem původce hepatitidy C je mutační aktivita. V rámci jednoho genotypu je tedy u pacienta identifikováno až 40 poddruhů HCV. Z tohoto důvodu odborníci nemohou vytvořit vakcínu pro celoživotní ochranu před infekcí..

K infekci často dochází, když několik lidí používá stejnou injekční stříkačku k podávání intravenózních léků. Cesta přenosu choroby může být také spojena s použitím již použitých nebo nedostatečně sterilizovaných lékařských a / nebo kosmetických nástrojů. Možné infekce pohlavním stykem, vertikální cesta infekce není vyloučena.

V 80% případů onemocnění pokračuje bez výrazných klinických projevů.

Pouze u malého počtu pacientů dochází k jednomu nebo více z těchto příznaků:

  • horečka bez katarálních příznaků;
  • únava;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost s záchvaty zvracení;
  • bolení břicha;
  • tmavá moč;
  • vzhled šedivých odstínů ve fekálních masách;
  • bolest kloubů
  • nažloutnutí skléry a kůže (relativně vzácné, pouze s ikterickou formou onemocnění).

Pokud jde o chronický průběh patologie, období nepřítomnosti symptomů může pokračovat až do vzniku cirhózy jater, selhání jater nebo rakoviny..

Co znamenají markery hepatitidy C?

Akutní forma HCV je zřídka diagnostikována, což je spojeno s progresí asymptomatického onemocnění. K identifikaci patologie se používají serologické metody ke stanovení řady specifických imunoglobulinů, které jsou povinnou součástí imunitní odpovědi na vniknutí virového patogenu do hepatocytů. Další diagnostickou metodou je stanovení strukturních částic viru pomocí molekulárně chemických reakcí..

Co znamenají markery hepatitidy C? V lékařské literatuře tento termín znamená řadu vysoce specifických laboratorních parametrů, které indikují přítomnost akutní nebo chronické HCV. Jedná se zejména o imunoglobuliny G a M (a jejich celkový titr bez rozlišení na třídy) a RNA (určitá část genomu) virionu. V souladu s tím jsou výsledky získané během provádění testů ELISA a PCR (data jsou hodnocena pouze komplexně) a jsou to markery HCV.

V současné době existují legislativně definovaná kritéria (na základě doporučení WHO a ministerstva zdravotnictví), která by určitě měla podstoupit krevní test k identifikaci možné infekce HCV:

  • v období porodu dítěte (v trimestru I a III);
  • příjemci biologického materiálu dárce (bez ohledu na jeho typ a množství), zejména pokud byl postup a / nebo operace provedena před rokem 1992 (tehdy se objevily spolehlivé výzkumné metody, které umožnily identifikovat hlavní markery hepatitidy C);
  • zaměstnanci lékařské, kosmetické, obchodní sféry (v souladu s podmínkami registrace lékařské knihy);
  • pacienti pravidelně podstupující hemodialýzu, pravidelně podstupující řadu invazivních intervencí;
  • před jmenováním chirurgických zákroků;
  • před zahájením chemoterapie;
  • s odchylkami v jaterních funkčních testech (k vyloučení nebo potvrzení hepatitidy);
  • pacienti registrovaní na specializovaných klinikách a lékárnách pro drogovou závislost
  • zaměstnanci dětských vzdělávacích institucí, internátních škol (s pravidelnými lékařskými kontrolami);
  • rodinní příslušníci a v úzkém kontaktu s osobou s diagnózou HCV;
  • osoby se zvýšeným rizikem infekce (injekční uživatelé drog, lidé, kteří dávají přednost homosexuálnímu, příležitostnému nebo komerčnímu sexu);
  • usvědčený a uvězněný;
  • dárci biologického materiálu, orgánů;
  • děti do jednoho roku věku (pokud jsou detekovány pozitivní sérologické markery virové hepatitidy, pak delší), pokud má matka diagnostikovanou HCV během těhotenství;
  • u lidí s HIV.

Infekce HCV je závažná diagnóza, která vyžaduje okamžitou léčbu. Pozitivní markery identifikované v jedné ze studií proto nejsou indikací k užívání léků. Potvrďte přítomnost infekce podle několika specifických testů..

O tom, kde darovat krev pro detekci HCV, rozhoduje pacient. Můžete kontaktovat kliniku v místě bydliště a domluvit si schůzku s terapeutem nebo specialistou na infekční choroby. Lékař dá pokyny pro analýzu, ale předtím budete muset provést klinický krevní test, jaterní testy. Náklady na testy jsou hrazeny z povinného zdravotního pojištění.

Testy můžete provádět v placené laboratoři. Není třeba doporučení lékaře. Náklady na klinikách v Moskvě se pohybují od 3 000 do 7 000 tisíc rublů a výše, v závislosti na typu diagnostického testu a počtu značek, které je třeba určit.

Druhy analýz

Všechny studie používané k diagnostice infekce HCV lze rozdělit do několika skupin. Každá analýza je povinná před zahájením terapie a některé studie se provádějí v určitých stádiích léčebného cyklu, aby se vyhodnotila správnost a účinnost vybraného antivirového režimu..

Pro stanovení diagnózy potřebuje lékař následující údaje:

  1. Sérologické markery virové hepatitidy. Nalezeno bez ohledu na genotyp HCV. Jedná se o specifické protilátky (anti-HCV) odrůd G a / nebo M. Jsou detekovány enzymatickým imunotestem (ELISA), imunochemiluminiscencí, imunoblotováním atd. Zpočátku se stanoví celkový počet protilátek (IgG + IgM), potvrzující studie je zaměřena na identifikaci protilátek proti specifickým HCV proteinům, které jsou součástí kapsidové a membránové struktury pomocí ELISA nebo imunoblottingu..
  2. Molekulární markery. Přiřazeno jako potvrzující testy ke stanovení přítomnosti RNA patogenu, stanovení jeho kvantitativního obsahu. Stejná skupina studií zahrnuje testy genotypizace určené ke stanovení typu viru. Pro testy se používají různé způsoby formulace polymerázové řetězové reakce (PCR)..

Další fáze diagnózy se provádí pouze s pozitivním výsledkem předchozích testů. Podle odborníků je u pacientů s prvním genotypem HCV vhodné stanovit hladinu IL28B. Taková studie pomáhá předpovídat účinnost antivirové léčby. Takové diagnostické schéma je však vhodné při použití režimů interferonové terapie. Vztah mezi indikátorem IL28B a účinkem moderních léčivých přípravků (Sofosbuvir, Asunaprevir atd.) Nebyl prokázán, takže potřeba takové studie zůstává sporná.

Sérologické markery infekce

Počáteční laboratorní diagnóza HCV začíná stanovením parametru anti-HCV v krevním séru. Pozitivní výsledek indikuje aktivní průběh patologického procesu (tj. Infekce hepatitidou C) nebo setkání imunitního systému těla s infekcí v minulosti.

Ve většině laboratoří v Moskvě a dalších velkých městech je sérologický marker stanoven pomocí enzymově vázaných imunosorbentových systémů (ELISA) II a III generace. Podstatou analýzy je zachycení protilátek proti HCV z testovaného séra rekombinantními proteiny. Následně jsou stanoveny sekundárními protilátkami proti Ig třídy G a V, značenými enzymy, které katalyzují průběh barevné reakce.

Testovací systémy první generace měly nízkou specificitu, protože byly schopny detekovat protilátky produkované proti NS4 proteinu. Citlivost testu ELISA nepřesáhla 70% a načasování detekce imunoglobulinů bylo minimálně 16 týdnů od doby infekce.

Druhá generace ELISA může detekovat protilátky proti jádru, NS3 a NS4 genomu, což zvyšuje specificitu testu na 95%, snižuje riziko falešně pozitivních výsledků a snižuje detekční čas imunoglobulinů na 10 týdnů ode dne, kdy RNA RNA vstoupí do krve.

Systémy ELISA generace III jsou založeny na antigenu NS5 a na vysoce imunogenním epitopu (část molekuly antigenu) NS3. Podobná technika analýzy zajišťuje snížení sérologického okna: pozitivní markery (nebo negativní výsledek) lze získat již 4–6 týdnů po infekci. Citlivost nejnovější generace ELISA dosahuje 99%.

Přestože je sérologické testování jedním ze zlatých standardů pro diagnostiku HCV, je možné získat falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky spojené nejen s kvalitou testovacích systémů, ale s charakteristikami stavu pacienta.

ELISA může být ovlivněna:

  • autoimunitní poškození kloubů, zejména s pozitivním revmatoidním faktorem, a jiná onemocnění podobné geneze;
  • těhotenství;
  • pravidelná hemodialýza;
  • těžké imunosupresivní stavy (například proti HIV);
  • hematologické maligní nádory.

Moderní testovací systémy doplněné o rekombinantní NS5 jsou specifické a citlivé: 99,95% nereaguje na přítomnost revmatoidního faktoru a / nebo C-reaktivního proteinu v krvi.

Sérologický screening je nezbytnou, ale nedostatečnou součástí diagnostiky HCV. K potvrzení výsledků analýzy musí být předepsán test polymerázové řetězové reakce.

Molekulární markery infekcí

Nyní jsou k dispozici kvalitativní a kvantitativní metody detekce RNA původce virové hepatitidy C. První metoda je určena k potvrzení diagnózy infekce HCV u jedinců s pozitivním anti-HCV a ke zkoumání dárcovského materiálu.

Kvantitativní analýza je hlavním markerem pro stanovení virové zátěže. Je klíčem k posouzení aktivity patologického procesu a účinnosti antivirové terapie. Použité testovací systémy umožňují polymerázovou řetězovou reakci v režimu "reálného času". Rozsah virové zátěže se pohybuje v rozmezí 10 až 15 až 10 milionů IU / ml.

Technika kvantitativní polymerázové řetězové reakce je markerem replikace chronické virové hepatitidy C. Podle současných doporučení se analýza provádí ve 4–12–24 týdnech léčby (a dalších 48 během léčby interferonem). Studie se opakuje 24 a 48 týdnů po ukončení příjmu a / nebo injekce léčiv.

Negativní výsledek kvantitativní PCR po 4 týdnech léčby je jedním z hlavních faktorů rychlé virologické odpovědi a příznivého výsledku onemocnění. Absence virové RNA 24 týdnů po ukončení léčby je známkou zotavení.

Další studie pro diagnostiku HCV

Po základních diagnostických testech a potvrzení pozitivních markerů hepatitidy C je genotypizace povinná. Na výsledcích této studie závisí taktika další terapie a prognóza vývoje rizika komplikací. Stanovení genotypu HCV se provádí analýzou nukleotidové sekvence části NS5 virového proteinu.

Testovací systémy používané pro genotypizaci však nejsou dostatečně dokonalé a nemohou přesně identifikovat nedávno identifikované vzácné genotypy (zejména 7,8 a 9)..

Nedávné klinické studie prokázaly roli stanovení polymorfismu genu IL28B u pacientů s HCV genotypem la a 1b. Analýza je důležitá pro výběr mezi režimy interferonové terapie a užíváním kombinace antivirových léčiv.

Biopsie vpichu jater je také zahrnuta do seznamu testů nezbytných pro pacienta s virem hepatitidy C. Tento postup nám umožňuje posoudit závažnost strukturálních změn v jaterní tkáni, stanovit lokalizaci a prevalenci fibrotického procesu, nekrózu hepatocytů, přítomnost maligní malignity buněk (s prodlouženým průběhem chronické hepatitidy C), roli průvodních komplikací při poškození jater.

Před provedením postupu je však třeba vzít v úvahu několik faktorů:

  1. Vyhodnocuje se poměr proveditelnosti biopsie a potenciálního poškození zdraví pacienta..
  2. Před manipulací je proveden ultrazvuk k posouzení rizika možných komplikací. V ideálním případě by měl být vpich proveden také pod ultrazvukovým vedením.
  3. Několik dní před zákrokem se provede koagulogram, stanoví se protrombinový čas a protrombinový index. Pokud je počet destiček menší než 90 tisíc buněk / mm3, biopsie se odloží nebo provede za přítomnosti přísných vitálních indikací.
  4. Před manipulací je nutné vzít pacientovi k zákroku písemný souhlas.
  5. V případě potřeby (např. Nadměrné nadměrné vylučování) se pacientovi podávají sedativa (při absenci kontraindikací).
  6. Po odebrání tkáně se vyhodnotí množství a kvalita biopsie. V případě potřeby postup ihned opakujte..
  7. Po manipulaci by měl pacient zůstat pod lékařským dohledem 8 hodin..

Další relativně novou metodou pro hodnocení stavu jater je elastometrie prováděná pomocí FibroScan, FibroTest, FibroMeter atd. Výhodou této diagnostické metody je neinvazivita, rychlé výsledky a bezbolestnost, která je v pediatrické praxi důležitá. Studie je však obtížná u pacientů s nadváhou, přítomnosti steatózy, překročení hladiny jaterních enzymů třikrát nebo více.

Jak se připravit na výzkum

Pro přesné výsledky je důležité dodržovat pokyny, jak darovat krev a připravit se na studii..

Všechny aspekty je třeba zkontrolovat u lékaře, ale seznam standardních doporučení obsahuje:

  • po dietě (č. 5 nebo č. 5a) s omezením mastných, smažených, uzených 7-10 dnů před zákrokem;
  • přísné omezení alkoholu 2–2,5 týdnů před analýzou;
  • ukončení kouření 12–14 hodin před odběrem krve;
  • přísně hladovějící krev (poslední jídlo 12 hodin před návštěvou laboratoře).

Výsledky mohou být u některých léků zkreslené. Proto je při dešifrování dat nutné informovat lékaře o všech užívaných lécích.

Jak dlouho čekat na výsledky studie, záleží na pracovní zátěži laboratoře, technologickém vybavení (někdy je nutná přeprava biologického materiálu). V průměru trvá formulace polymerázové řetězové reakce nebo provedení ELISA od 2 do 5 dnů. Některé kliniky nabízejí placenou pohotovostní vyšetřovací službu..

Jak jsou diagnostikovány virové markery?

Diagnóza hepatitidy C se provádí v několika fázích..

Indikace pro stanovení sérologických markerů pomocí ELISA (celkem proti HCV) jsou:

  • těhotenství (první a třetí semestr);
  • postoj k rizikovým skupinám pro HCV;
  • roční registrace lékařské knihy;
  • zvýšené hladiny jaterních transamináz a / nebo bilirubinu;
  • nezávislá touha pacienta.

Pro potvrzení diagnózy HCV pozitivními sérologickými výsledky je předepsána kvalitativní PCR analýza. Detekce virové RNA naznačuje akutní nebo chronický průběh virové infekce, která vyžaduje další vyšetření pacienta při přípravě na terapii.

Předepsány jsou následující diagnostické testy:

  • stanovení imunoglobulinů G a M pro stanovení stadia onemocnění (akutní, chronická, relaps latentního průběhu infekce);
  • hodnocení virové zátěže;
  • genotypizace;
  • • stanovení stupně poškození jater.

Vyžadují se také další studie: klinické testy krve, moči a stolice, identifikace možných souběžných infekcí (HIV, autoimunitní onemocnění), vyloučení nebo potvrzení těhotenství.

Biologickým materiálem pro ELISA a PCR je sérum. Méně často se studie provádí na jaterní biopsii, ale takový test je časově náročný, nákladný a vyžaduje provedení invazivních lékařských postupů..

V roce 2017 se na farmaceutickém trhu objevily rychlé testy, které umožnily předběžnou diagnostiku hepatitidy C pomocí vzorku slin. Výhodou této sady je schopnost to udělat sami doma. Výsledek rychlého testu však vyžaduje potvrzení, přestože jeho specifičnost dosahuje 96%.

Rozdělení výsledků

Dekódování sérologických markerů pro hepatitidu C se nutně provádí v tandemu s údaji o polymerázové řetězové reakci. Význam výsledků je uveden v následující tabulce..

  • minimální virové zatížení (marker přepravy hepatitidy C), když hladina HCV RNA není dostatečná pro detekci standardními testovacími systémy;
  • u dětí do 3 let - přítomnost protilátek v krvi infikovaného mateřského viru;
  • období po zotavení;
  • falešně pozitivní výsledek (například během těhotenství).
Určený indikátorMožná diagnóza
Pozitivní anti-HCV
Na pozadí negativního výsledku polymerázové řetězové reakce
Na pozadí pozitivního výsledku vysoce kvalitní PCRPotvrzení diagnózy akutní nebo chronické hepatitidy
Pozitivní data kvalitativní analýzy polymerázovou řetězovou reakcí - marker infekce HCV
S IgM "+" a negativním titrem IgGOznačuje akutní průběh nemoci a nedávnou infekci (až šest měsíců). Prognóza je příznivá, léčba může být odložena o několik týdnů (4-6) kvůli pravděpodobnosti samoléčení bez zásahu lékem
S IgG "+" a nepřítomností IgMOznačuje přítomnost chronické infekce. Někdy je tento výsledek markerem hepatitidy C, když onemocnění pokračuje bez výrazného klinického obrazu
S IgG "+" a IgM "+"Příznak akutního relapsu chronického patologického procesu

Někdy čelí pacienti a lékaři situaci, kdy kvalitativní analýza pomocí PCR pro RNA je negativní a markery jsou pozitivní (během sérologického vyšetření).

V tomto případě lékaři dodržují následující taktiku:

  1. Přeformulování polymerázové řetězové reakce za účelem odstranění chybného výsledku v důsledku laboratorní chyby.
  2. Vyloučení / potvrzení nemocí, syndromů a stavů, které mohou být pravděpodobnou příčinou falešně pozitivního testu ELISA.
  3. Historie. Tento obrázek je charakteristický po akutní hepatitidě C. V tomto případě si nemusí být osoba vědoma minulého onemocnění. Porovnání příznaků (včetně nespecifických), předpoklad cesty infekce a údaje z klinických hodnocení umožňují lékaři navrhnout takový výsledek patologického procesu.
  4. Opakujte analýzu po 3–4 týdnech, kdy lze vyloučit pravděpodobnost diagnostického okna.

Ale bez ohledu na výsledky studií by získané údaje měl interpretovat pouze lékař. Odborníci varují před samoléčbou. Kombinace antivirových léčiv a doba jejich použití jsou vybírány s ohledem na genotyp HCV přítomnosti nebo nepřítomnosti koinfekcí a řady dalších faktorů.