Hepatický nádorový marker

Odběr krve pro markery jaterních nádorů je metoda detekce zhoubných nádorů, jakož i stanovení účinnosti léčby. Tato analýza je schopna v počátečních stádiích choroby určit přítomnost patologických buněk a zabrání negativním důsledkům nádorového procesu. Test nejen indikuje primární nádory, ale také odhaluje jaterní metastázy.

Co to je?

Laboratorní způsob, jak potvrdit maligní procesy jater, je stanovení koncentrace nádorových markerů v krvi. Jsou to specifické látky uvolňované během růstu nádoru. Tyto molekuly, které jsou kombinovány s proteinem a tukem, jsou syntetizovány během dělení atypických složek. Schopnost je detekovat v játrech je vysoká, protože v tomto orgánu se vyskytují důležité metabolické reakce..

Oncomarkery se nazývají proteinové sloučeniny, které v nepřítomnosti nádorového procesu v těle chybí v krvi nebo jejich počet je tak malý, že nemají škodlivý účinek. Tyto komplexní látky jsou vlastní pouze v patologických tkáních. Jejich zvýšení, při absenci jakýchkoli symptomů, může naznačovat latentní nádorový proces, který je důležitý pro včasnou diagnostiku a terapii.

Jaký bod??

Jaterní markery ukazují na existenci abnormálních procesů v hepatocytech, které vyžadují podrobné vyšetření a studium. Výsledky analýzy ovlivní také metastázy nádorů všech orgánů. Tato výzkumná metoda se používá v onkologické praxi za účelem posouzení přiměřenosti léčby a její korekce..

Možnosti analýzy nelze přeceňovat, protože patologické procesy v jiných tělesných systémech mohou ovlivnit její výsledky.

Protože játra jsou multifunkčním orgánem, reaguje na jakékoli změny ostře. S tím je také spojena slinivka břišní. Porušení funkce jednoho orgánu nutně ovlivní druhý. Vysoké markery nádorů proto mohou také naznačovat strukturální změny v pankreatu, které musí být potvrzeny jinými výzkumnými metodami..

Indikace pro analýzu

Příprava a chování

Dodržování určitých pravidel může minimalizovat chyby ve výsledcích studie. To minimalizuje vliv vnějších a vnitřních faktorů na koncentraci nádorových markerů v krvi subjektu. Pacient by měl sedět nehybně, protože krev je odebírána z žíly. Příprava zahrnuje následující pravidla:

  • Nejlepší je darovat krev ráno, na lačný žaludek, pít pouze vodu.
  • Musí být alespoň 9 hodin od posledního jídla.
  • Jeden den před testem je nutné odmítnout jíst mastná, smažená jídla, těžkou fyzickou námahu.
  • Přestaňte brát protinádorové léky týden před analýzou. Výjimkou může být stav pacienta.
Zpět na obsah

Druhy nádorových markerů

Rakovinový antigen

Normálně by tento indikátor neměl překročit 5 ng / ml v krvi. Jeho vysoký indikátor naznačuje možnou přítomnost metastáz v játrech z prostaty, mléčné žlázy nebo štítné žlázy, mužských a ženských reprodukčních systémů. Tento jaterní nádorový marker se v pooperačním období kontroluje, aby se studovalo chování nádorových buněk a reakce těla na chirurgický zákrok.

Alfa fetoprotein

U zdravého těla je hladina proteinu 5-10 IU / ml. Je to glykoprotein, který se podobá struktuře albuminu. Alfa-fetoprotein nad normální umožňuje podezření na hepocelulární nádor. Tyto markery se zvyšují pronikáním metastáz do jater z plic, průdušek, varlat nebo vaječníků. Návrat analýzy k normální po operaci může naznačovat další pozitivní prognózu..

Oncomarker Sa 72-4

Normálně tato látka u zdravého člověka zcela chybí nebo nepřesahuje 4 mU / ml. Jeho nevýznamný vzhled v krvi naznačuje zánětlivé procesy nebo benigní nádory jícnu, slinivky břišní, střev, dýchacích orgánů. S cirhózou dochází ke zvýšení hladiny markeru Ca 72-4.

Vysoké výsledky se získají maligním procesem v zažívacím ústrojí a hepatobiliárním systému.

Mucinem podobný glykoprotein

Toto je název antigenu spojeného s rakovinou, který je strukturou podobný mucinu. Glykoprotein podobný mucinu obvykle nepřekračuje 11 U / ml. Změna indikátoru směrem nahoru ukazuje na možné metastázy v játrech nebo pankreatu. Nádorový marker se také používá k hodnocení účinnosti chemoterapie a radiační terapie.

Oncomarkers pro játra

Markery rakoviny jater umožňují detekci rakoviny jater v počáteční fázi vývoje a metastázy v jiných orgánech. Tyto studie se také používají k hodnocení účinnosti terapie. Existuje několik typů nádorových markerů, proto byste měli před vyšetřením pochopit, co indikují a co je přípravek.

Oncomarkers v biologických tekutinách

Když dojde k dělení rakovinných buněk, vytvoří se nádorové markery. Biologické látky pronikají do krevního řečiště a nacházejí se v lymfatickém systému. Chcete-li identifikovat markery v krvi, nevyužívejte invazivní techniky. V laboratorních podmínkách je hladina těchto látek stanovena studiem biologických tekutin. Kromě toho se provádí biochemický a klinický krevní test na rakovinu jater.

Výsledky testu se hodnotí souhrnně, protože mohou naznačovat různá onemocnění..

Vznik nádoru je doprovázen negativní reakcí mnoha orgánů ve formě syntézy nadměrného množství hormonů a enzymů. V těle se nachází nadbytek žlučových kyselin a bilirubinu. V důsledku otravy krví toxiny je pankreas narušen, orgán reaguje na výsledný nádor zvýšením počtu enzymů, jako je aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza, diastáza a amyláza. To jsou nepřímé příznaky primární rakoviny jater a metastáz s poškozením jiných orgánů..

Možné poruchy v těle

Nádor vylučuje přibližně 200 typů proteinových sloučenin. Aby byly výsledky co nejpřesnější, proveďte celou řadu studií. V závislosti na provedených testech může pacient odhalit patologické procesy, jako například:

  • hepatokarcinom;
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin;
  • primární rakovina jater;
  • metastázy;
  • hepatitida;
  • selhání jater;
  • zánět
  • nádory maligní a benigní povahy;
  • tuberkulóza.
Zpět na obsah

Indikace výzkumu

Hlavní úkoly, které provádějí testy na markery jaterního nádoru:

  • stanovení počáteční diagnózy pro podezření na rakovinu jater;
  • předpovídání a hodnocení pravděpodobnosti relapsů;
  • detekce metastáz v játrech a v orgánech v jejich blízkosti;
  • screening chronické hepatitidy a cirhózy;
  • monitorování během provádění terapeutických opatření v rámci adjuvantní terapie.
Zpět na obsah

Seznam nezbytných zkoušek

Diagnóza rakoviny jater zahrnuje testy krve a moči. S nádorovými procesy ovlivňujícími vnitřní orgány je ovlivněn hematopoetický systém. Hrozba hemoglobinu a přítomnost echinocytů v krvi je důsledkem narušení integrity membrán erytrocytů. Pro analýzu je biologická tekutina odebrána na prázdný žaludek. Rovněž se zkoumá složení ranní moči. U tohoto biomateriálu jsou zřídka detekovány specifické změny, ale nejmenší odchylky vyžadují důkladné vyšetření těla..

Příprava a chování

Aby byly výsledky přesné, je třeba zvážit následující pravidla:

  • Výzkum se provádí na prázdném žaludku. Biomateriál se užívá 12 hodin po jídle bílkovinového jídla. Je povolena jedna sklenice vody.
  • Několik dní před analýzou se ze stravy odstraní alkohol, uzená masa, smažené, mastné a kořeněné potraviny. Na 5–7 dní - vyloučit sex.
  • 2-3 hodiny před zahájením studie je zakázáno kouřit a užívat léky. Pokud nelze konkrétní lék odmítnout, je nutné informovat lékaře o jeho podání..
  • Analýza se provádí před zahájením protinádorové terapie nebo 1-2 týdny po vysazení léku.
  • Před studií se doporučuje vyhnout se psychickému a fyzickému stresu..

Při určování počáteční diagnózy se biomateriál kontroluje každý měsíc, druhý rok - každé 2 měsíce, třetí - od 2krát ročně, v budoucnosti - 1-2krát za rok.

Testy nádorových markerů: alfa fetoprotein a další druhy

Zaměřují se na hlavní jaterní markery, které indikují onkologie a gastrointestinální choroby, jako jsou:

  • Rakovinový antigen CA 19-9. Kritická hodnota je více než 40 IU / ml.
  • Glykoprotein CA 24-2. Lékař může mít podezření na negativní změny v těle, pokud analýza ukáže hodnotu vyšší než 30 IU / ml.
  • Oncomarker CA 72-4. Látka je přítomna na rakovinném epitelu, když je přeměněna na zhoubný novotvar. Zvýšení jeho hladiny může naznačovat rozvoj rakoviny jater a dalších orgánů.
  • Alfa fetoprotein. AFP je protein syntetizovaný placentou. Zvýšení koncentrace látky na 10 IU / ml nebo více je detekováno nejen u jaterních patologií, ale také u metastáz v důsledku poškození jiných orgánů..
  • Mucinem podobný glykoprotein. Toto je název ženské značky CA 15-3. Při koncentraci 30 IU / ml se stanoví těhotenství nebo maligní nádor.

Se zvýšením hladiny jednotlivých látek nad standardní hodnoty není onkologie vždy stanovena, proto se diagnóza provádí komplexně. Aby byla stanovena přesná diagnóza, lékař vyhodnotí všechny obdržené informace: stížnosti pacientů, krevní obraz a analýzu moči. Tento přístup, který je založen na základních testech na rakovinu jater, vám umožní získat co nejpřesnější výsledky a zlepšit prognózu..

Norma jaterních testů, dekódování, příčiny nárůstu

Bilirubin způsobuje zvýšení

Vše o bilirubinu. Přímý bilirubin zvýšený - co to znamená?

Žlutý pigment, produkt katabolismu hemoglobinu, se vytváří v důsledku smrti červených krvinek. Každý den se až 300 mg nekonjugovaného (nepřímého) toxického, ve vodě nerozpustného bilirubinu, který vstupuje do jater, konjuguje s kyselinou glukuronovou a stává se netoxickým přímým bilirubinem rozpustným ve vodě v krvi zdravého člověka. Ten je vylučován do střev pomocí žluči, prochází řadou transformací a je vylučován z těla.

Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + přímý D-BIL

Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi> 30-50 μmol / l je doprovázeno žlutým zbarvením kůže a sliznic - žloutenkou. Ale hyperbilirubinémie se nachází nejen v patologii jater a žlučových cest - další onemocnění jsou doprovázena žloutenkou.

Časté příčiny zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi

Akutní / chronická hepatitida. Cirhóza jater. Toxické poškození jaterních buněk (alkohol, drogy, jedy). Metastázy rakoviny v játrech. Primární rakovina. Srdeční selhání (k úmrtí jaterních buněk dochází v důsledku hypoxie).

Cholelitiáza. Rakovina slinivky.

Tvorba příliš mnoho nepřímého bilirubinu v důsledku hromadné smrti červených krvinek.

Hemolytická anémie. Žloutenka novorozence. Dědičné metabolické abnormality.

Co mohou říci jaterní testy?

Rozdělení funkčních parametrů v biochemickém krevním testu pomáhá vyhodnotit syntetickou funkci jater, její práci na vstřebávání různých toxických látek, jejich odstranění z krevního oběhu, metabolizaci a modifikaci léků.

Hepatická míra znamená

  1. Albumin je krevní bílkovina nalezená v největším množství a produkovaná jaterními buňkami. Při vyšetřování lékaře je důležitější znát změnu poměru jednotlivých proteinových frakcí než ukazatele celkového proteinu. Albumin není vysoce citlivý ukazatel, ale je přímo ovlivněn onemocněními jater, ledvin, podvýživy atd. Důvodem snížení koncentrace albuminu jsou hepatitida, cirhóza, novotvary různé povahy, revmatické léze, střevní onemocnění atd. Mezi další mechanismy které mohou ovlivnit koncentraci albuminu, perorální antikoncepci, podvýživu, těhotenství (ne vždy!).

Oddělování zvýšených hladin albuminu není obtížné, k těmto změnám dochází pouze při těžké dehydrataci a zvýšení viskozity krve;

  • Protrombinový čas je jednoduchý test, který podává zprávu o schopnosti jater syntetizovat koagulační faktory. Snížení protrombinového indexu však závisí nejen na zhoršené funkci jater, ale také na množství vitamínu K v těle. Zvýšení protrombinového indexu, absence jeho změn po podání vitaminu K, naznačuje problémy s játry;
  • Transaminázy - AcT a Alt. Zvýšení hladiny ALT a ACT v séru je indikátorem patologického procesu v hepatocytech, myocytech, kosterních svalech a mozkových buňkách. To vše může vyplývat z nemocí, jako je infekční hepatitida, infarkt myokardu, cirhóza jater, nádorové metastázy, chronická konzumace alkoholu, chronická pankreatitida atd. Desítkykrát vyšší ALT a ACT (až 300-400 U / L) při akutních procesech (například virové, toxické hepatitidě) a ischémii jaterního parenchymu. Jaterní onemocnění způsobují větší nárůst ALT a v případě zhoršeného oběhu srdečního svalu - ACT Ke snížení ALT a ACT dochází během těhotenství, nedostatku vitaminu B6, selhání ledvin.

    Norm AcT - od 7 do 40 MEL a Alt - od 5 do 30;

  • Bilirubin. Jeden z hlavních specifických ukazatelů selhání jater. Přímý a nepřímý bilirubin se zvyšuje, pokud má osoba hepatitidu (akutní a chronickou), dochází k ucpání žlučovodů, intoxikaci při nadměrném užívání hepatotoxických léků, vrozených patologií hepatobiliárního systému se sníženým odtokem žlučových cest. čas, kdy člověk dodržuje nízkokalorickou dietu nebo se postí;
  • GGTP. Informativní, vysoce citlivý ukazatel, který pomáhá identifikovat onemocnění v počátečním stádiu, když jsou jiná specifická kritéria v normálním rozmezí Zvýšený GGTP - toxická, akutní infekční hepatitida, blokáda intra- a extrahepatických žlučovodů, metastatické poškození jater, alkoholická hepatitida, diabetes mellitus, patologie pankreatu a jiná gastrointestinální onemocnění, srdeční patologie. GGTP se někdy zvyšuje po užití antikoncepčních tablet;
  • Alkalická fosfatáza. U dětí je diagnostikována ve velkém počtu - jedná se o fyziologickou normu. S věkem jeho množství klesá, míra alkalické fosfatázy - z 50 na 120 Mn. Důvody zvyšování tohoto ukazatele: věk dětí; onemocnění spojená se zvýšením a proliferací kostní tkáně; kostní metastázy zhoubných nádorů; obturace různých genezí všech kanálů zapojených do průchodu žlučí; poškození jater způsobené užíváním léků; těhotenství; endokrinní choroby způsobené změnami koncentrace hormonů štítné žlázy.

    Důvody ke snížení alkalické fosfatázy: pomalý růst u dětí, onemocnění štítné žlázy.

    Transkript analýzy hepatických testů, norma

    Nemocná játra málokdy způsobují příznaky, a pokud jsou, jsou obvykle nespecifické. Například u mastných jater mají pacienti někdy pocit malého tlaku v horní části břicha.

    Zánět nezpůsobuje bolest, ale pouze běžné příznaky - únavu, ztrátu chuti k jídlu nebo abdominální diskomfort, průjem a krvácení z nosu, které také okamžitě nenaznačují nemocnou játra.

    Typické žloutnutí kůže a očí není často znatelné a je obtížně rozpoznatelné pro širokou škálu lidí..

    Hepatické testy a přepis tohoto krevního testu se používají k detekci poškození nebo onemocnění našeho filtračního orgánu. Změny v jaterních buňkách a jejích funkcích, které indikují onemocnění, jsou rozpoznávány různými enzymy v krvi:

    • Glutamin-pyruvická transamináza (HPT) je enzym, který se uvolňuje do krve během degradace jaterních buněk. Nachází se v jaterních buňkách a také ve svalové tkáni..
    • Gama-glutamyltransferáza (GGT) se nachází v žlučovodech, ale také v jiných orgánech.
    • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Tento enzym se nachází v celém těle, ale zejména v játrech, kostech, střevech, ledvinách a bílých krvinek.
    • Bilirubin je produkt rozkladu červených krvinek, který se vylučuje játry spolu se žlučí.
    • Albumin je nejčastější krevní bílkovina produkovaná játry a hraje roli v procesu koagulace krve..

    Pokud jsou nutné testy a jak se na ně připravit?

    Hepatické testy se provádějí, pokud existují možné známky poškození filtračního orgánu. Tyto zahrnují:

    • žlutá kůže;
    • tmavá moč
    • lehká stolička;
    • nevolnost, zvracení a průjem;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • zvracení krví;
    • krvavé stoličky;
    • bolení břicha;
    • ztráta váhy;
    • únava.

    K získání výsledků objektivní analýzy je třeba před odběrem vzorku krve dodržovat následující doporučení:

    • Nejméně 48 hodin předem je třeba se vyhnout nadměrné fyzické aktivitě. Musíte také vyloučit z potravy alkohol, kořeněná, smažená, kořenitá a mastná jídla.
    • Odběr krve se nejlépe provádí ráno nalačno, nejméně však nejdříve 8 hodin po jídle.
    • Nejprve byste měli informovat svého lékaře o pravidelném příjmu jakýchkoli léků. Pokud je to možné, je nejlepší přerušit léčbu 7-10 dní před testy funkce jater..

    Jak interpretovat výsledky? Normální ukazatele

    Lékař porovná výsledky dešifrování analýzy vzorků jater s normálním rozsahem stanoveným pro konkrétní ukazatel pacientských testů. Pokud je jeden nebo více bodů mimo normální rozsah, může to znamenat poruchu jater.

    Jak je příprava na analýzu

    Aby byly výzkumné ukazatele co nejpřesnější, musí se pacient pečlivě připravit před provedením analýzy jaterních enzymů. Bezprostředně před odběrem krve a několik dní před ním musí být dodrženo několik povinných podmínek. Takže tři dny před analýzou musíte opustit sportovní aktivity a školení, alkohol, cigarety, příliš mastná a smažená jídla. V těchto dnech se musíte pokusit vyhnout se stresovým situacím, protože morální poruchy mohou změnit výkon studie. Večer v předvečer odběru krve není vhodné pít kávu nebo silný čaj a večeře by měla být lehká, ale vydatná, protože další jídlo je možné až po úspěšném provedení analýzy. Pokud pacient užívá léky, na nichž závisí jeho život, musí si toho být ošetřující lékař vědom. V těchto dnech se vyplatí upustit od jiných typů léčiv nebo informovat laboratorního asistenta o jejich příjmu a poté k lékaři. Jaterní testy se provádějí přísně na lačný žaludek. Před darováním krve pijte pouze čistou vodu nesycené oxidem uhličitým..

    Co jsou testy jaterních funkcí

    Játra jsou hlavním filtrem a laboratoří našeho těla. Hepatocyty (pracovní jaterní buňky) plní stovky různých funkcí. Proto jakékoli narušení struktury a (nebo) narušení jaterních funkcí okamžitě vede ke změně složení krve, protože játra neustále vrhá do krve množství všech druhů látek. Narušení jater vede ke skutečnosti, že některé látky se začnou uvolňovat méně, zatímco jiné více. Pokud odebíráme krev člověku a analyzujeme jeho složení, můžeme dojít k závěru o stavu jater.

    Čísla popisující složení krve se nazývají biochemické ukazatele. Mezi nimi je několik, jejichž posuny jsou charakteristické nebo dokonce specifické pro léze jater. Takové laboratorní testy se nazývají jaterní testy nebo funkční jaterní testy (FPP). Funkční - protože výsledky těchto testů odrážejí stav funkce, a nikoli strukturu jater, dokonce v situacích, kdy jsou strukturální poruchy primární.

    FPP jsou jednoduché a poměrně poučné, proto jsou v klinické praxi široce využívány. K provedení této studie se z ulnární žíly získá vzorek krve, ve kterém jsou stanoveny následující ukazatele (v závorkách je kód indikátoru v mezinárodní nomenklatuře LOINC):

    • celková koncentrace proteinu (2885–2);
    • koncentrace proteinu (albuminu) syntetizovaného hepatocyty (1751–7);
    • celkový bilirubin (1975–2)
    • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–7);
    • Aktivita AST (1920–8);
    • Aktivita ALT (1742–6);
    • aktivita alkalické fosfatázy (6768–6).

    Definice těchto indikátorů je integrována do tzv. Laboratorního panelu pod názvem „Hepatální funkce - panel 2000“ (testy jaterních funkcí - 2000) a kódem LOINC 24325-3. Panel se obvykle nazývá skupina heterogenních testů zaměřených na získání informací o stavu jediného orgánu nebo systému těla. Panel má svůj vlastní kód, protože jej lze přiřadit a provést jako celek.

    Stabilní skupiny laboratorních testů jsou navíc baterií (sada homogenních testů při zpracování různých biomateriálů pacientů) a vládcem (sada různých laboratorních testů zaměřených na dosažení konkrétního diagnostického cíle). Příkladem baterie je seskupení „glukóza v krvi, glukóza v moči, glukóza mozkomíšního moku“ pro diagnostiku diabetes mellitus, příklad vládce - „ESR, koncentrace imunoglobulinů, C-reaktivní protein, ASL-O“ pro diagnostiku revmatismu.

    • detekovat poškození a destrukci jaterních buněk;
    • vyvodit předběžný závěr o stupni funkční insolvence těla;
    • podezření na přítomnost stagnace v žlučových cestách (cholestáza), cirhóza, nádor nebo zánětlivý proces v jaterním parenchymu;
    • posoudit stádium dříve diagnostikovaného onemocnění a účinnost léčby.

    Důležité! Výsledek jediné analýzy není základem pro stanovení diagnózy. Konečný závěr je učiněn na základě klinických obrazových údajů a výsledků komplexního vyšetření pacienta

    Hepatické testy pomáhají diagnostikovat.

    Dekódovací výsledková tabulka

    Protože při provádění jaterních testů jsou různé ukazatele a jejich odchylky studovány různými směry, můžete pro jednoduchost interpretace výsledků použít tabulku, ve které jsou uvedeny možné důvody pro snížení nebo zvýšení enzymů, jakož i normy.

    ALT nebo alaninaminotransferáza. Jedná se o speciální enzym, který je produkován lidskými játry. V malé koncentraci je přítomen v krvi. Je to jeho koncentrace, která může říct lékaři o projevech onemocnění jater. Její objem se zvyšuje i v případech, kdy se příznaky nemoci ještě dostatečně neprojevily. Pokud je však jaterní tkáň vážně ovlivněna, může se koncentrace ALT několikrát zvýšit.

    AST je enzym. Často je schopen indikovat onemocnění jater a srdce. Se zvýšením koncentrace AST v krvi předepisuje lékař další studie, protože pravděpodobnost vzniku hepatitidy a nádorů je vysoká.

    GTT nebo gammagrutanyltransferáza je další enzym produkovaný v játrech. Je to známka stagnace žlučových sekretů. Enzym je aktivní při cholestáze, různých zánětech, nádorech a při vážném poškození jater v důsledku intoxikace alkoholem. Zvýšení koncentrace GTT však může být způsobeno užíváním určitých drog, omamných látek.

    Alkalická fosfatáza nebo alkalická fosfatáza je enzym, který se podílí na přenosu fosforu v těle. Svou koncentrací v krvi je také možné detekovat nejen nemoci, ale také těhotenství nebo období menopauzy.

    Navíc, stejně jako GGT, naznačuje stagnaci žluči v těle. Jedná se o přesnější markery zhoubných novotvarů v játrech. Považuje se však pouze za dodatečné potvrzení diagnózy se zvýšením koncentrace jiných enzymů. Pouze tento indikátor nelze použít, protože alkalická fosfatáza se také nachází v tkáních střev a stěn. Pokud je podle výsledků jaterního testu zvýšen pouze objem alkalické fosfatázy, je pravděpodobné, že příčina onemocnění není v játrech skrytá. Může se jednat o chronický zánět, zúžení mezer žlučovodů s neúplnou překážkou.

    Albumin je transportní protein a je také syntetizován v játrech. Úkolem albuminu je transport vitamínů, mastných kyselin, hormonů a dalších látek do buněk a mezi nimi. Koncentrace proteinu se zvyšuje během těhotenství a do konce laktačního období. S poklesem jeho objemu jsou patrné patologické stavy jater.

    Objem bilirubinu je také zkoumán v jaterních testech. Má tři typy:

    Každý z výše uvedených typů je složkou žluči vytvořené během rozkladu hemoglobinu. Nárůst každého z těchto typů může být způsoben různými důvody. Například se zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu může člověk trpět hemolytickou žloutenkou. Při zvýšení přímého objemu bilirubinu může být příčinou obstrukční žloutenka.

  • Příčina hyperbilirubinémieChoroba
    Jaterní buňky nejsou schopny konjugovat nebo vylučovat bilirubin do žlučových cest.
    V důsledku stagnace žluči v žlučovodu se evakuace přímého bilirubinu do střeva zpomalí.
    názevNorma u mužůNorma u žen
    ALT50 jednotek / l35 jednotek / l
    AST50 jednotek / l35 jednotek / l
    GTT2–55 jednotek / l4–38 jednotek / l
    Alkalická fosfatáza30–120 jednotek / l30–120 jednotek / l
    Bílek38–48 g / l38–48 g / l
    Společný bilirubin5–21 μmol / L5–21 μmol / L
    Přímý bilirubin3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Nepřímý bilirubin3,4–18,5 μmol / l3,4–18,5 μmol / l

    Se zvýšením koncentrace AST musí lékař korelovat indikátory s koncentrací ALT, protože důvody ke změně koncentrace enzymů mohou být jak u onemocnění jater, tak u srdečních chorob. K určení přesnější příčiny je nutné provést poměr ALT a AST (AST / ALT). Výsledné číslo se nazývá koeficient Ritis. Normálně je to 0,8 až 1. S jeho nárůstem je důvodem ke změně koncentrace enzymů u srdečních chorob

    Pokud je nižší, je nutné věnovat pozornost stavu jater

    Klíčové ukazatele jater

    Alkalická fosfatáza. Každá tělesná tkáň obsahuje tento enzym ve formě specifické pro ni. Normálně je koncentrace alkalické fosfatázy u dospělých 20–120 U / l.

    Zvýšení alkalické fosfatázy během těhotenství (poslední trimestr), v dětství a během menopauzy u žen je považováno za fyziologickou normu a v těchto případech není nutná léčba..

    Patologické zvýšení indikátoru je pozorováno s vývojem: infiltračních onemocnění jater, hepatitidy, nádorového procesu v kostní tkáni, renální osteodystrofie, osteomyelitidy.

    Aminotransferázy (ALT a AST). Účastní se procesů tvorby a rozkladu proteinů. Zvýšený obsah aminotransferáz v krvi je patrný s vývojem patologických procesů v játrech a slinivce břišní.

    • ALT u mužů
    • u žen úroveň ALT

    U novorozenců dochází k fyziologickému zvýšení horní úrovně normy. Při poškození jaterního parenchymu je pozorováno zvýšení ALT.

    Zvýšená aktivita AST je diagnostikována s:

    • plicní tuberkulóza;
    • septikémie;
    • opar;
    • nádorové formace;
    • ketoacidóza;
    • azotémie.

    a-amyláza. K tvorbě α-amylázy dochází ve slinných žlázách a slinivce břišní. Hladina alfa-amylázy v krvi je obvykle 28–100 U / l.

    Zvýšení enzymatické aktivity nastává u akutní pankreatitidy ve fázi ataku bolesti, zánětu chronické formy pankreatitidy, jakož i v přítomnosti cysty nebo nádoru v pankreatu..

    Po endoskopickém zákroku - pankreatocholangiografii je možný výrazný přebytek hladiny amylázy v krvi..

    Albumin a proteinové frakce. Albumin je protein produkovaný játrovými buňkami. Proteinové frakce - specifická skupina proteinů.

    Stanovení proteinových frakcí krve je předepsáno, pokud potřebujete získat podrobnější informace o stavu těla. Hladina albuminu v krvi u dospělých je obvykle 35–50 g / l.

    Během dehydratace dochází ke zvýšení krevních bílkovin. Snížený obsah je pozorován při dlouhodobém hladovění, při perorální antikoncepci nebo hormonálních lécích.

    y-Glutamyltransferáza. GGT je enzym, který transportuje aminokyseliny přes buněčnou membránu.

    V prvních týdnech těhotenství je možné snížit aktivitu tohoto enzymu.

    Bilirubin. Bilirubin se tvoří v játrech ze zničených červených krvinek a je produktem metabolismu pigmentů v těle. Když jsou zažívací orgány narušeny, bilirubin (jeho frakce) se hromadí v kůži, což mu dává charakteristickou žlutou barvu.

    Existují tři typy enzymů, z nichž každý se používá k diagnostice onemocnění jaterních buněk:

    • hladina celkového bilirubinu u dospělých je 5,1-17 mmol / l;
    • indikátor nepřímého bilirubinu je 3,4–12 mmol / l;
    • přímý obsah bilirubinu od 1,7–5,1 mmol / l.

    Prudké zvýšení koncentrace enzymu je možné s:

    • cholecystitida;
    • mononukleóza;
    • hepatitida;
    • cirhóza;
    • nádory jater;
    • hemolytická anémie;
    • při transfuzi nekompatibilní krve.

    PTI. V jaterních buňkách se tvoří speciální protein - protrombin, který má přímý účinek na koagulaci krve.

    Krevní test na protrombinový index (PTI) je důležitým ukazatelem koagulogramu. Studie umožňuje vyhodnotit kvalitu systému srážení krve.

    Zřídka používané diagnostické ukazatele jater

    Z diagnostických indikátorů je test tymolu zřídka vyžadován a není specifický. Tento koeficient může být zvýšen s rozvojem infekčního onemocnění, novotvarů, ale s alkoholickým poškozením jaterních buněk jsou parametry thymolového testu normální nebo mírně zvýšené..

    U lidí, kteří měli infekční hepatitidu, se tento indikátor zvyšuje do 6 měsíců po propuštění z nemocnice..

    V průběhu několika desetiletí biochemické analýzy pomáhají odborníkům sestavit kompletní obraz o chemickém složení krve a jeho změnách, včasně a správně předepsat nápravné ošetření a dosáhnout pozitivních výsledků.

    Různé enzymy jsou markery cytolýzy

    Když mluvíme o krevním testu na jaterní testy, jedná se především o enzymy nebo různé enzymy.

    ALT a AST

    Tato skupina vzorků jater zahrnuje markery destrukce jaterních buněk a jejich nekrózy - jedná se o aminotransferázy v séru, známé jako ALT a AST. Byly mnohokrát popsány v jiných článcích (Norm ALT a AST v krvi, ALT a AST pro hepatitidu C).

    Řekneme pouze, že jejich aktivita v krevním séru se zvyšuje úměrně objemu buněčné destrukce, například u akutní hepatitidy. Aktivita těchto enzymů je velmi citlivým indikátorem cytolýzy nebo poškození jaterních buněk.

    LDH - laktát dehydrogenáza

    Laktát dehydrogenáza se obvykle pohybuje v rozmezí od 100 do 340 jednotek a klinická hodnota tohoto enzymu a jeho izoenzymů je snížena na časnou diagnózu akutní virové hepatitidy, zejména pokud jde o isoenzym LDH č. 5. Jeho aktivita je prokázána jako vysoká již v první den nemoci a významně se zvyšuje v 1 a 2 týdnech akutního virového procesu. Po 2 měsících se indikátor vrátí do normálu..

    V případě, že má pacient chronickou hepatitidu nebo nástup cirhózy, reaguje laktátdehydrogenáza pomaleji. Ale v hrozícím terminálním stádiu cirhózy a její koncentrace v krvi prudce klesá. Pokud jste nabídnuti provést studii LDH v souvislosti s onemocněním jater, musíte mít na paměti, že bychom měli mluvit o aktivitě 5. frakce nebo izoenzymu LDH č. 5. Pouze je to specifický jaterní komplex.

    Markery cholestázy: alkalická fosfatáza a GGT nebo γ - glutamyl transpeptidáza

    Alkalická fosfatáza se kromě jater syntetizuje v kostech, ve střevech a v placentární tkáni. Jeho koncentrace obvykle nepřesahuje 5 jednotek, nebo podle systému SI 360 nanomolů na litr. Pro zvýšení spolehlivosti se obvykle provádí test koncentrace alkalické fosfatázy spolu s dalším markerem cholestázy nebo gama glutamyl transpeptidázou. Tento enzym se nenachází v kostní ani placentární tkáni, takže zvýšení hodnot kloubů jasně naznačuje cholestázu nebo stagnaci žluči. Hlavním důvodem zvýšení tohoto enzymu v krevním séru je stávající blok střevní - jaterní (enterohepatické) cirkulace žlučových kyselin..

    Alkalická fosfatáza a její synergický účinek, gama-glutamyltranspeptidáza, se nejčastěji zvyšují s obstrukční žloutenkou, vývojem hepatitidy vyvolané léky, následovanou přidáním cholestázy a také s biliární cirhózou. U těchto onemocnění alkalická fosfatáza stoupá ještě před výskytem syndromu žloutenky a zůstává zvýšená po dlouhou dobu, dokonce i po vymizení nebo vymizení žloutenky. Ve stejném případě, je-li žloutenka způsobena destrukcí hepatocytů (nebo je parenchymální - s virovou hepatitidou, alkoholickým onemocněním jater), je aktivita v krevních testech vzorků jater odpovědných za cholestázu nízká.

    Více podrobností o této metodě v článcích „Alkalická fosfatáza v krvi: normální“ a „Alkalická fosfatáza se zvýšila: příznaky, příčiny“.

    Výše jsme zkoumali nejčastěji používané různé jaterní testy v ambulantní a lůžkové praxi k vyhodnocení funkce tohoto orgánu. V rukou zkušeného lékaře, který intuitivně cítí a ví, kdy předepsat konkrétní analýzu, mohou tyto testy nejen diagnostikovat laboratorní syndromy, jako je cytolýza, cholestáza, selhání jaterních buněk a další, ale také včas zabránit závažným komplikacím. V mnoha případech tyto testy umožňují podezření na poškození jater mezi zdánlivě úplným zdravím. Nabízíme také malý jaterní test, z 12 otázek..

    Klíčové analýzy

    Důležitou roli hraje obecný krevní test na jaterní cirhózu - určuje přítomnost patologie, důvody vzniku a další taktiku terapeutického účinku. K posouzení celkového stavu budete muset podstoupit následující postupy: - klinický krevní test;

    • Biochemický panel laboratorních vyšetření (na přítomnost abnormalit);
    • Test na jaterní testy (pro stanovení provokujícího faktoru).

    Obecný krevní test na cirhózu jater stanoví závažnost prevalence zánětlivého procesu. Při intenzivním zánětu se index hemoglobinu rychle snižuje, počet leukocytů se zvyšuje, přítomnost proteinu je fixována. Rychlost sedimentace se zvyšuje a kvantitativní složení albuminu se snižuje.
    Biochemický panel laboratorních testů na cirhózu vám umožní určit patologii a stupeň jejího průběhu. Během studie se lékař dívá na hladinu ALT a AST, ve většině případů překračují normu.

    Změna ukazatelů směrem nahoru označuje nekrotické procesy v orgánu. Zdravá nekróza tkání vede ke zvýšeným hladinám laktátdehydrogenázy

    Lékař dále upozorňuje na alkalické fosfáty a gama - glutamyl transpeptidázu

    U jaterní cirhózy hrají hlavní roli orgánové enzymy. Označují celkový stav a umožňují vám určit příčinu onemocnění. K určení chronického zánětlivého procesu s cirhózou provede lékař test na přítomnost protilátek proti nukleovým antigenům. Dále je uvedena analýza viru herpes a stanovení dystrofických změn. Pro identifikaci biliární cirhózy jater se provádí test na přítomnost protilátek proti mitochondriím v těle.

    Zhoršené fungování orgánu je doprovázeno rychlou změnou kvantitativního složení složek krve. Je to způsobeno problémy se syntézou v postižené oblasti. U jaterní cirhózy se většina orgánových funkcí nevykonává. Pro přesnou diagnózu nasměruje pacient pacienta na další studie. Krevní test na cirhózu jater na hladiny hormonů pomáhá identifikovat závažnost patologického procesu. Rychlé změny jsou indikovány vysokým estrogenem u žen a testosteronem u mužů Biochemie krve: základní informace o studii

    U progresivní jaterní cirhózy hraje dominantní roli chemie krve. Studie umožňuje určit úrovně hlavních složek odpovědných za normální fungování těla. Tyto zahrnují:

    • Bilirubin;
    • globulin;
    • haptoglobin;
    • jaterní enzymy (ATL, AST);
    • protrombotický čas;
    • alkalické fosfatázy.

    Bilirubin s cirhózou jater desetkrát překračuje normální hodnoty. Zvýšení hladiny je indikováno nažloutnutím kůže sliznic, sklerou očí a netolerovatelným svěděním.

    U jaterní cirhózy rychle rostou další ukazatele

    Důležité: pro získání spolehlivých výsledků musí pacient přijít do laboratoře k dodání biologického materiálu. Krev je odebírána z žíly

    Před studií musíte opustit špatné návyky a nezdravé jídlo. To může ovlivnit spolehlivost výsledku..

    Na základě získaných údajů lékař vyhodnotí celkový obraz toho, co se děje, a rozhodne o další terapeutické taktice. Terapie probíhá v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

    Testy na rakovinu jater: nádorové markery, jejich typy, normy a interpretace indikátorů

    Onkologická onemocnění jsou nyní stále častěji detekována. Špatná ekologie, vysoká úroveň stresu, špatná kvalita potravin, prevalence špatných návyků a zvýšení průměrné délky života přispívají ke zvýšení nemocnosti. Detekce onkologických onemocnění populace se zvýšila, a to i v raných stádiích nemoci. To přispívá k úspěšné léčbě a zvyšuje přežití pacientů s rakovinou..

    Rakovina jater je onkologický proces, při kterém jsou zdravé hepatocyty nahrazeny buňkami nádorové tkáně. Vyznačuje se rychlou progresí a vysokými metastázami. Z celkové zjištěné onkologické patologie tvoří rakovina této lokalizace asi sedm procent.

    Ze všech onkologických onemocnění je rakovina jater stále považována za velmi špatně léčitelnou. Zřídka je detekována v raných stádiích nemoci, protože tato patologie na to nemá žádné specifické příznaky. Pětileté přežití pacientů s tímto typem onkologie je proto nízké. Jednou z metod pro včasnou detekci nemoci je stanovení nádorových markerů pro rakovinu jater. Pokud je detekována v rané fázi, je to záruka úspěšného ošetření.

    O čem se budu učit? Obsah článku.

    Druhy rakoviny jater

    Vzhledem k mechanismu vývoje této patologie jsou všechny typy rakoviny jater rozděleny na primární a sekundární.

    1. Primární rakovina vyplývající z onkologické degenerace buněk samotného orgánu.
    2. Sekundární rakovina je tvořena v důsledku růstu nádorových metastáz, jejich primární zaměření se vyvíjí v jiném orgánu.

    Druhy primární onkologické patologie jater:

    • cystadenokarcinom;
    • angiosarkom;
    • cholangiocelulární rakovina jater;
    • fibrolamelární karcinom;
    • hepatocelulární karcinom;
    • nediferencovaný sarkom;
    • hepatoblastom;
    • epiteloidní hemangioendoteliom.

    Příznaky a stádia rakoviny jater

    Rakovina jater se liší od jiných typů rakoviny tím, že neexistují žádné specifické výrazné a pouze její vlastní příznaky. V počátečních fázích je asymptomatická.

    Příznaky rakoviny jater

    Příznaky jsou rozděleny do dvou skupin. Skupina příznaků provázejících jakýkoli onkologický proces a příznaky běžných onemocnění gastrointestinálního traktu. Druhou skupinou příznaků jsou symptomy specifické pro onkologický proces lokalizace jater. Při patologii onkologických orgánů se nejprve objeví nespecifické příznaky.

    1. Slabost.
    2. Ztráta váhy.
    3. Epigastrická bolest.
    4. Zvýšení teploty.
    5. Slabá horečka.
    6. Hořkost v ústech.
    7. Závrať.
    8. Poruchy židle.
    9. Únava.
    10. Krkavci.
    11. Teleangiektázie.
    12. Nedostatek chuti k jídlu.
    13. Mdloby.
    1. Těžká hypochondrium na pravé straně.
    2. Svědicí pokožka.
    3. Rozšíření orgánů.
    4. Tmavá moč.
    5. Žloutenka.
    6. Ascites.
    7. Světelné výkaly.

    Fáze nemoci

    1. První fáze je charakterizována jediným nádorem, který neovlivňuje cévy orgánu.
    2. Druhou fází je možná několik nádorových uzlů, jejich velikost ne více než pět centimetrů. Vyrážejí krevní cévy.
    3. Třetí fáze - existují tři možnosti pro tuto fázi.

    A) Několik uzlů nádoru. Jejich velikost je více než pět centimetrů. Mohou klíčit portál nebo jaterní žílu.

    B) Klíčení nádoru je zaznamenáno v sousedních orgánech (kromě žlučníku) nebo nádorová uzlina roste do jaterní tobolky.

    C) Jeden uzel nebo více nádorových uzlů sahá až k přilehlým lymfatickým uzlinám.

    1. Čtvrtá fáze - tato fáze je charakterizována metastázováním do vzdálených lymfatických uzlin a dalších orgánů. Nejčastěji se jedná o kosti (žebra, obratle).

    Co jsou nádorové markery?

    Oncomarkery jsou struktury tvořené proteiny. V průběhu života produkují nádorové buňky. Kromě proteinů mohou být do těchto struktur zahrnuty uhlohydráty a lipidy..

    Typy nádorových markerů pro rakovinu jater

    Změnou jejich koncentrace můžete určit:

    • vývoj patologie;
    • vývoj a růst metastáz;
    • vývoj relapsů.

    Onkologické markery jaterní onkologie zahrnují:

    1. Alfa-fetoproteinový marker (AFP) je specifický marker hepatické onkologie. Se zvýšením hladin alfa-fetoproteinů je rakovina jater vysoce pravděpodobná. Krevní test na tento nádorový marker s vysokou pravděpodobností určí nádor tři měsíce před nástupem klinických projevů.
    2. Rakovinový antigen CA 19-9 není vždy informativní, naznačuje přítomnost onkologického procesu v močovém měchýři žlučníku, pankreatu. U některých skupin obyvatel nemusí být detekována ani u pokročilých stádií rakoviny jater.
    3. Mucinem podobný glykoprotein (CA 15-3) - hladina tohoto nádorového markeru se může zvýšit během onkologických procesů v plicích, játrech, mléčné žláze a orgánech reprodukčního systému. Během těhotenství se může zvýšit.
    4. Glykoprotein CA 24-2 - tento marker je považován za jeden z nejúčinnějších v diagnostice nádorů jater. Pokud je jeho množství v krvi zvýšeno, znamená to rakovinu jater nebo gastrointestinální nádor. Když se nádor objeví znovu, tento marker stoupá tři měsíce před nástupem příznaků.
    5. CA 72-4 - zvýšení hladiny tohoto markeru naznačuje nádor v játrech, žaludku, střevech nebo děloze. Zřídka jeho hladina stoupá se zánětlivými onemocněními průdušek a střev. Může se zvýšit s benigními nádory.
    6. Feritin se zvyšuje s nádorovými metastázami v játrech as primární rakovinou jater. Vysoká hladina tohoto markeru se považuje za nadbytek od 180 μg / l do 310 μg / l. Může se zvyšovat se zánětlivými a jinými onemocněními jater a také s onkologickými procesy v jiných orgánech.
    7. B2 - MG beta mikroglobulin je produkován téměř všemi nádorovými buňkami. Jeho zvýšení krve znamená selhání jater. Může se zvyšovat s onemocněním ledvin a leukémií..

    Při diagnostice rakoviny jater se nespoléhají pouze na studium markerů krevních nádorů. Nejen u rakoviny jsou takové markery zvýšené. Přítomnost nádorových markerů v krvi je detekována také u jiných nerakovinových onemocnění..

    Při diagnostice rakoviny se vždy používají rutinní instrumentální a laboratorní diagnostické metody. Stanovení markerů v krvi je pouze dalším typem diagnózy. Tato studie se provádí samostatně pouze pro screening rizikových skupin nebo pro kontrolu průběhu onemocnění s již identifikovanými nádory jater.

    Indikace pro analýzu

    Provede se analýza nádorových markerů:

    1. Pokud je to nutné, stanovte přítomnost procesu růstu nádoru společně s rutinními vyšetřovacími metodami pacienta.
    2. V případě potřeby rozlišit benigní a maligní nádorové procesy v játrech.
    3. Zjistit účinnost léčby v onkologickém procesu.
    4. Za účelem sledování stavu pacienta po léčbě.
    5. Identifikace metastáz v játrech.
    6. Pro diferenciální diagnostiku sekundárního a primárního onkologického procesu v orgánech.
    7. Aby bylo možné včas odhalit relaps onkologického procesu.
    8. Pro screeningové studie u pacientů s rizikem rakoviny této lokalizace.

    Standardy pro jmenování výzkumu markerů rakoviny jater:

    1. Před zahájením léčby jaterní onkologie zjistěte, které nádorové markery jsou zvýšené. Dále je během léčby a dalšího pozorování pacienta stanovena pouze jejich hladina.
    2. Po chirurgickém zákroku nebo léčbě se nádorový marker stanoví za několik dní.
    3. K vyhodnocení léčby rakoviny jater se stanoví hladina nádorových markerů jeden měsíc po léčbě.
    4. Před každou korekcí léčebného režimu se vyhodnotí hladina nádorových markerů..
    5. Máte-li podezření na opakovaný výskyt onemocnění nebo na začátku metastázy nádoru.
    6. Sledování se zvýšením hladiny nádorového markeru se provádí za měsíc.

    Výcvik

    Příprava na diagnostiku onemocnění se provádí podle následujících pravidel:

    1. Dvanáct hodin před studiem je povoleno poslední jídlo. Měl by být lehký, bohatý na bílkoviny a nízký obsah tuku..
    2. Před provedením analýzy na týden přestaňte jíst mastná jídla, uzená masa, alkohol.
    3. Omezte stres.
    4. Omezte těžkou fyzickou námahu.
    5. Analýza musí být provedena na lačný žaludek.
    6. Před vyšetřením bylo povoleno vypít pouze sklenici vody.
    7. Přestaňte kouřit 2–3 hodiny před testem..
    8. Týden před studiem, pohlavní styk.

    Vysvětlení indikátorů: normy a odchylky

    Standardy pro krevní testy nádorových markerů pro rakovinu jater závisí na použitých testovacích systémech. Informace o rozsahu norem nádorových markerů jsou proto nezbytně obsaženy ve studijní formě. Jsou uvedeny vedle výsledků analýzy..

    Název nádorového markeruMíra obsahu
    Alfa fetoproteinový markerMéně než 15 ng / ml
    Rakovinový antigen CA 19-9Méně než 37 jednotek / ml
    Mucinem podobný glykoprotein (CA 15-3)Méně než 28 jednotek / ml
    Glykoprotein CA 24-2Méně než 30 jednotek / ml
    CA 72-4Méně než 4 jednotky / ml
    FerritinMéně (W) 22 - (M) 30 jednotek / ml
    B2 - MG beta mikroglobulin0,68-2,3 mg / l

    Co dělat, když jsou markery rakoviny jater zvýšené?

    Pokud je detekováno zvýšení nádorových markerů specifických pro rakovinu jater, neznamená to vždy, že pacient má rakovinu. Nedělejte si s tím příliš starosti. Hladina nádorových markerů v krvi stoupá nejen s onkologickými patologiemi.

    Zvýšení nádorových markerů umožňuje podezření na přítomnost onkologického procesu u pacienta. Proto se poraďte s lékařem a projděte celý program rutinních výzkumných metod. Pamatujte, že stanovení markerů nádorů krve je pouze další metodou pro stanovení diagnózy..

    Rakovina jater fáze 3: příznaky, léčba a prognóza délky života

    Rakovina plic s jaterními metastázami: kolik lidí žije, prognóza, symptomy a léčba

    Krevní testy na rakovinu jater: přepis

    Rakovina jater je léčena nebo ne: je možné léčit rakovinu v pozdějších stádiích?

    Anti-HCV krevní test: dekódování výsledků, indikace pro studii