Krevní test na markery virové hepatitidy B a C

Hepatitida B a C jsou velmi nebezpečná virová onemocnění. Samotný pacient trpí postupnou destrukcí jaterních buněk způsobenou virovou infekcí. Současně pacient ohrožuje infekci svých blízkých. Koneckonců, i sebemenší kontakt s krví infikované osoby je nebezpečný. Proto je důležité identifikovat nemoc v rané fázi, zatímco patogen nezpůsobil trvalé poškození. Pomůže to krevnímu testu na markery virové hepatitidy.

Markery virové hepatitidy

Krevní test na markery hepatitidy je specifická laboratorní studie vzorků krve odebraných pacientovi. Během studie je detekována nepřítomnost nebo přítomnost patogenních protilátek. Protilátky jsou jedinečnou sloučeninou proteinového charakteru v krevní plazmě, která zabraňuje množení patogenu v těle nosiče.

Přítomnost markerů hepatitidy v biologických tekutinách pacienta může naznačovat přítomnost viru v jeho těle. Není však nutné okamžitě panikařit. V některých případech jsou výsledky laboratorního krevního testu na markery hepatitidy falešně pozitivní. Například podobný případ může nastat během těhotenství v důsledku hormonální nestability. Při pozitivním testu na markery virové hepatitidy se doporučuje opakovat v různých laboratořích.

Markery hepatitidy B

Hlavními markery hepatitidy B jsou anti-HBs protilátky proti hepatovirovému antigenu. Přítomnost protilátek proti HBs v plazmatické složce pacientovy krve umožňuje určit chronické nebo akutní stadium onemocnění. Také výskyt markerů virové hepatitidy B v krevní plazmě může naznačovat remisi již vyléčeného onemocnění.

Testování na identifikaci markerů virové hepatitidy B se provádí podle následujících indikací:

  • Příprava na následné očkování;
  • Potvrzení účinnosti podané vakcíny proti hepatoviru;
  • Pacient má podezření na virovou lézi jater;
  • Preventivní vyšetření během léčby hepatitidy B nebo po terapeutických opatřeních.

V laboratořích naší země se provádějí testy na následující typy markerů viru hepatitidy B:

  • Anti-HBc-total (třída protilátek - IgM a IgG na patogenní antigen jádra HB). Nejpřesnější analýza umožňující přítomnost markerů hepatitidy nejen k prokázání choroby, ale také k určení, v jaké fázi je;
  • Anti-HBc IgM (třída - IgM vůči jádrovému antigenu HB). Kvalitativní vyšetření. Díky němu je možné identifikovat jak skutečnou nemoc, tak i riziko jejího vývoje;
  • Anti-HBe (protilátky proti hepatovirovému antigenu HBe). Negativní výsledek testu nemusí nutně znamenat nepřítomnost viru. Může to znamenat chronické stádium dané choroby;
  • Anti-HBs - kvantitativní studie k identifikaci markerů virové hepatitidy B. Průměrná hodnota -10 mU / ml.

Některé protilátky mohou být detekovány po nedávném očkování..

Markery hepatitidy C.

Markery hepatitidy C jsou protilátky proti antigenům tohoto typu viru - celkem anti-HCV. Přítomnost protilátek v plazmě pacienta naznačuje, že si tělo vyvinulo imunitu vůči HCV.

Rozlišují se následující typy protilátek proti antigenům virové hepatitidy C:

  • Anti - HVC IgG - imunoglobuliny, které jsou detekovány jako součást počáteční diagnostiky viru. Pokud jsou zjištěny, měl by pacient podstoupit další testy, které potvrdí nebo vyvrátí diagnózu;
  • Anti - HCV jádro IgM - se objeví asi 4 týdny po infekci. Mohou být detekovány dokonce i během inkubační doby, kdy je patogen neaktivní;
  • Imunoglobuliny kategorie G (recomBlot HCV IgG) - jejich počet se zvyšuje od druhého měsíce po infekci (během následujících 4 měsíců);
  • Markery NS4 a NS5 - protilátky, jejichž výskyt naznačuje vývoj nádorového procesu v játrech nebo o komplikacích ve formě cirhózy nebo fibrózy.

Analýza na markery hepatitidy C se provádí podle následujících indikací:

  • Zvyšující se hladiny AcAT a AlAT;
  • Přípravný proces před operací;
  • Všeobecné vyšetření během těhotenství;
  • Cholestáza;
  • Nechráněné sexuální kontakty, pravidelná výměna sexuálních partnerů;
  • Stálý kontakt s nemocnou osobou;
  • Příprava na darování krve;
  • Nástup příznaků naznačujících možné poškození jater virovou hepatitidou.

Důležité! Pokud po 5 měsících po infekci zůstanou výsledky analýzy markerů hepatitidy pozitivní, může to být příznakem chronického onemocnění.

Krevní test na markery hepatitidy

Jakýkoli krevní test na markery hepatitidy vyžaduje, aby pacient dodržoval určité normy. Zejména:

  • Podobné vyšetření se provádí na lačný žaludek. Je tedy nezbytné, aby uplynulo nejméně osm hodin před posledním jídlem a předáním vzorků krve do laboratoře;
  • Pokud má pacient podezření, že byl infikován, doporučuje se darovat krev nejpozději měsíc a půl po údajné infekci;
  • Upřednostňovaným časem pro testování markerů hepatitidy B a C je časné ráno;
  • Pokud je test na protilátky pozitivní, doporučuje se po 2 týdnech další potvrzovací test..

Důležité mít na paměti! Nemoci, jako je HCV, jsou často zcela asymptomatické. Proto se doporučuje pravidelně darovat krev pro laboratorní vyšetření i pro preventivní účely. Pokud jde o markery hepatitidy, doporučuje se analýza zejména v následujících případech:

  • Pokud pacient nebo pacient plánuje mít dítě;
  • S častými návštěvami manikúry a kosmetických salonů pochybné kvality;
  • S častým nechráněným pohlavním stykem;
  • Pokud je pacient závislý a používá k injekci nesterilní stříkačky.

Chcete-li provést krevní test na markery virové hepatitidy, můžete kontaktovat kterékoli specializované zdravotnické zařízení v zemi. Dešifrování trvá jeden až dva pracovní dny. Po dekódování se výsledky laboratorního testu zaznamenají na specializovaném formuláři a předají se pacientovi.

Markery hepatitidy B (HBeAg, anti-HBcoreM, anti-HBe, Anti-HBcore)

Hepatitida B je akutní nebo chronické onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV), které probíhá v různých klinických variantách: od asymptomatického po maligní (cirhóza, hepatocelulární karcinom). Podíl hepatitidy představuje asi 15% všech akutních hepatitid registrovaných v Ruské federaci a nejméně 50% chronických.

Schematicky lze strukturu částice viru hepatitidy B znázornit takto:

Obr. 1. Struktura viru hepatitidy B.

Částice viru hepatitidy B o velikosti 42 - 45 nm (Daneho částice) mají poměrně složitou strukturu a zahrnují DNA, DNA polymerázu a antigeny: povrch (HBs Ag), jádro - jaderná nebo kráva (HBc Ag nebo cor Ag), antigen infekčnosti (HBe) Ag detekován v krvi s aktivní replikací infekce HBV.

Protein vnějšího obalu HBV je jeho povrchový antigen, HBsAg. HBsAg je hlavním markerem HB. Při akutní hepatitidě lze HBsAg detekovat v krvi pacientů již v inkubačním období v prvních 4–6 týdnech od začátku klinického období. Přítomnost HBsAg po dobu delší než 6 měsíců je považována za faktor při přechodu onemocnění do chronického stadia..

Je třeba poznamenat, že pouze část HBsAg vytvořená během množení viru se používá k vytvoření nových virových částic, zatímco většina z nich vstupuje do krve infikovaných jedinců, kde je stanoven antigen HBsAg..

HBc antigen je základní antigen detekovaný pouze v jádrech jaterních buněk - hepatocytech, ale v krvi chybí. Velkou diagnostickou hodnotou je stanovení protilátek proti krvi třídy M - anti-HBc-IgM v krvi. U akutní hepatitidy jsou tyto protilátky detekovány dříve než protilátky proti jiným virovým antigenům. Anti-HBc-IgM je detekován u 100% pacientů s akutní hepatitidou B. Protilátky anti-HBc (M + G) mohou být jediným markerem viru hepatitidy B ve fázi „okna“, kdy ani HBs-antigen ani protilátky proti němu nelze detekovat v krvi. To je důvod, proč jsou stanoveny na transfuzních stanicích krve při testování dárcovské krve a plazmy.

HBeAg je pozměněný HBcoeAg. HBcoreAg a HBeAg jsou strukturně příbuzné a sdílejí místa vázající epitopy.

Toto je čtvrtý marker aktivní replikace virů spolu s DNA, HBs Ag a antiHBc – Igg.

HBe Ag je infekční antigen, který cirkuluje pouze v přítomnosti antigenu HBs. Trvání cirkulace antigenu HBe je důležitým prognostickým znakem. Jeho identifikace dva měsíce po nástupu onemocnění je známkou pravděpodobného vývoje chronické hepatitidy. Ve většině případů je HBe Ag nahrazen (sérokonvertován) protilátkami anti-HBe, což je marker úplné replikace viru hepatitidy B a prognosticky příznivý znak. V raných stádiích sérokonverze mohou být oba tyto markery detekovány současně..

Zmizení HBeAg a rychlé zvýšení titru anti-HBe u pacienta prakticky eliminuje hrozbu chronického HBV. Absence takové dynamiky a detekce monotónně nízkých koncentrací anti-HBe mohou naopak naznačovat vývoj chronické hepatitidy B s nízkou aktivitou (HBeAg-negativní chronická hepatitida B).

anti-HBs jsou určeny k posouzení průběhu infekčního procesu a příznivého výsledku. Skutečnost výskytu anti-HBs je považována za spolehlivé kritérium pro vývoj post-infekční imunity, tj. zotavení po hepatitidě B. Ačkoli chronická hepatitida B, HBsAg a anti-HBs mohou být někdy detekovány současně.

Období, ve kterém HBsAg i anti-HBs chybí, se nazývá fáze sérologického okna. Načasování výskytu anti-HBs závisí na charakteristikách imunologického stavu pacienta. Trvání fáze „okna“ je často 3–4 měsíce. s výkyvy až jeden rok.

Anti-HBs mohou přetrvávat po celý život. Anti-HBs mají ochranné vlastnosti. Tato skutečnost je základem vakcinoprofylaxe. V současné době se rekombinantní přípravky HBsAg používají hlavně jako vakcína proti hepatitidě B. Imunizační účinnost se hodnotí koncentrací protilátek proti HBsAg u očkovaných jedinců. Podle WHO je obecně uznávaným kritériem pro úspěšné očkování koncentrace protilátky vyšší než 10 mIU / ml.

Důležitou diagnostickou hodnotou pro stanovení prognózy a taktiky léčby u pacientů s hepatitidou B je alokace dvou kvalitativně odlišných fází vývoje HBV - replikační a integrativní.

Během replikační fáze (tj. Hromadné reprodukce viru) se replikuje HBV DNA a všechny proteiny, a proto se antigeny kopírují ve velkém množství. Charakteristickou detekcí DNA je HBV, HBe Ag a (nebo) anti - HBc - IgM, HBs Ag

V integrační fázi vývoje (tj. Když virové částice nepodléhají další replikaci), je gen HBV integrován do hepatocytového genomu. Hlavní roli hraje fragment nesoucí gen kódující antigen HBs, a proto v této fázi převládá tvorba HBs Ag a protilátek proti proteinu krav a anti-HBe Ag.


Obr. 2. Dynamika sérologických markerů u akutní hepatitidy B.

Deciphering hepatitis B

Hepatitida B je virové onemocnění, které v medicíně patří do skupiny hepatitid. Infekce ovlivňuje imunitní systém a hepatocyty.

Složitost onemocnění spočívá v tom, že se zdá téměř asymptomatická. Existuje jistý způsob, jak zjistit přítomnost viru - složit zvláštní analýzu na přítomnost hepatitidy B. Studie je založena na identifikaci zvláštních markerů hepatitidy B.

Klinické formy onemocnění sahají od nejjednodušších (nosič viru) po nejzávažnější (akutní forma cirhózy). Virus může být infikován sexuálně, transfuzí krve nebo plazmy, jakož i nedostatečně dezinfikovanými předměty (nůžky na manikúru, lékařské nástroje).

K infekci virem hepatitidy B může dojít, když biologická tekutina vstoupí do rány nebo sliznic. Nezapomeňte, že náhodná analýza vás může zachránit před vážným onemocněním..

Co jsou markery hepatitidy B.

Markery hepatitidy B jsou imunoglobuliny, které jsou produkovány imunitním systémem, když mikroorganismy vstupují do lidského těla. Hepatitida B je virus, na který imunitní buňky reagují. Protilátky jsou produkovány, bohužel, ne bezprostředně po infekci. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se také počet protilátek..

Typ markeru se v případě infekce mění - jeden typ, s přechodem choroby do chronického stadia - druhý. Díky markerům můžete přesně určit chorobu a určit fázi.

Stůl. Markery hepatitidy B

Protilátky proti jádrovému antigenu "HBcAg"

První značka. Detekuje se na konci prodromálního období. Má dvě třídy protilátek.

IgM anti-HBc (HBcAg IgM) třídy M protilátky k jadernému antigenu

První spolehlivý marker. Objevuje se na začátku onemocnění. Pomáhá určit stádium nemoci.

Protilátky proti jádru HBeAg „e“

Značka označuje zotavení.

Anti-HBs (HBsAg) ochranné protilátky proti HBV povrchovému antigenu

Imunita (očkování, předchozí nemoc)

DNA viru hepatitidy typu HBV-DNA

Přítomnost viru v těle. Při dlouhodobé přítomnosti - přechod viru do chronické formy

Protilátky proti povrchovému antigenu HBV (HBsAg)

Aktivita imunitních buněk ukazuje na přítomnost viru v těle

Anti-HBc (celkem) (HBcAg) celkové protilátky proti HBcAg

Nepotvrzené informace bez dalších analýz.

Markery hepatitidy B: přepis

Přítomnost protilátek v těle naznačuje nejen infekci virem, ale také vám umožňuje určit stadium onemocnění. Díky výsledkům testů může lékař předepsat průběh terapeutické terapie, která by byla vhodná pro určité stádium onemocnění.

  • Negativní - až 0,8;
  • Pozitivní - více než 1;
  • Pochybné - 0,9-1.

Protilátky proti povrchovému antigenu HBsAg

Přítomnost tohoto markeru v krvi znamená, že cizí prvek vstoupil do těla a imunitní systém se těžce snaží chránit zdraví pacienta.

Nejčastěji může být marker detekován od druhého týdne inkubační doby. Existují případy, kdy se marker objeví v těle pouze několik dní. Hodně záleží na tom, která výzkumná metoda byla vybrána. Test ELISA pomůže detekovat přítomnost markeru v 90% případů. U mírné formy onemocnění je koncentrace markeru vysoká.

Protilátky proti jadernému "e" - HBeAg antigenu

Tento marker je také detekován infikovanou osobou, když nemoc dorazí na vrchol své aktivity. Během tohoto období je velmi snadné infikovat jinou osobu..

Protilátky proti jadernému "jádrovému" HBcAg antigenu

Toto je proteinová struktura hepatitidy B. V přítomnosti tohoto proteinu je bezpečné říci, že pacient je infikován. Kromě toho je pacient obzvláště nebezpečný, protože může velmi snadno infikovat jinou osobu.

Anti-HBc (celkem) - celkové protilátky proti HBcAg

Analýza celkových protilátek pomáhá určit, zda byl člověk v minulosti nemocný a na jaké úrovni ochrany jeho imunitní systém.

IgM anti-HBc - základní antigen HBcAg třídy M (IgM) HBcAg

Tento marker ukazuje, že se virus v těle rychle vyvíjí. Nejhorší je, že nemoc pokračuje bez zvláštního příznaku a je velmi obtížné ji odhalit.

Anti-HBe - protilátky proti "e" antigenu HBeAg

V medicíně se tento marker nazývá „pozdní“ marker, který lze detekovat již v době, kdy se pacient zotavuje. Lékaři přesně na tomto markeru určují pozitivní dynamiku léčby pacientů.

Anti-HBs - ochranné protilátky proti povrchovému antigenu HBsAg

Tento marker ukazuje, že reprodukce viru je zastavena a imunitní systém reaguje pozitivně na boj proti viru. V chronickém stádiu onemocnění se marker objevuje ve 100% případů.

Zvažte případy očkování a reakce viru:

  • Méně než 10 mIU / ml - negativní;
  • 10-99 mIU / ml - slabý;
  • 100 mMml - pozitivní.

DNA viru hepatitidy typu HBV-DNA

S touto značkou jsou věci špatné. Virus se v těle velmi rychle rozmnožuje a ovlivňuje jaterní buňky. Marker lze identifikovat okamžitě po infekci..

Virová hepatitida B. Stanovení formy a stadia nemoci

Komplexní studie potvrzené virové hepatitidy B (HBV). Analýza markerů infekce umožňuje stanovit klinické stádium onemocnění, imunologický stav subjektu a také vyhodnotit účinnost léčby. Zahrnuje stanovení virových proteinů (antigenů), hlavních tříd specifických protilátek a detekci virové DNA v krvi.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučte mastné potraviny ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Nekuřte 30 minut před testem..

Přehled studie

Virová hepatitida B (HBV) je infekční onemocnění, které způsobuje vážné poškození jater. Hepatitida B se často stává chronickou, její průběh se prodlužuje a vyvolává nástup cirhózy a rakoviny jater.

Virus hepatitidy B (Hepadnaviridae) obsahuje dvouvláknovou DNA obklopenou nukleokapsidem o délce 27 nm, která obsahuje antigen HBcAg, a vnější obal obsahující antigen HBsAg. Tento antigen se nachází v krvi 6 týdnů před nástupem příznaků nemoci a může být detekován po dlouhou dobu v přítomnosti i v nepřítomnosti (u chronické hepatitidy a kočárku). V raných stádiích onemocnění je přítomno u 90–95% pacientů.

Znakem viru hepatitidy B je to, že vstupuje přímo do krevního řečiště a cirkuluje v něm po celou dobu onemocnění. U některých pacientů virus v krvi trvá celý život. Z tohoto důvodu mohou být zdrojem infekce nejen ti, kteří mají hepatitidu ve své akutní formě, ale také ti, kteří již tuto nemoc měli, stejně jako lidé, kteří nevykazují nemoc, ale jsou nositeli viru..

Úplné zotavení je zaznamenáno u 92-95% pacientů s akutní hepatitidou B a pouze 5-8% z nich má přechod na chronickou formu.

Hepatitida B je léčena výhradně v nemocničním zařízení. Toto onemocnění v případě prodlouženého průběhu je rizikovým faktorem pro vývoj primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

V životě viru hepatitidy B se rozlišují dvě fáze: fáze replikace a fáze integrace. Ve fázi replikace se virus rozmnožuje (násobí). Virová DNA vstupuje do jádra hepatocytů, kde nukleokapsid obsahující DNA viru, HBcAg, HBeAg antigeny, které jsou hlavním cílem imunitního systému, jsou syntetizovány pomocí DNA polymerázy. Nukleokapsid pak migruje z jádra do cytoplazmy, kde se replikují proteiny vnějšího obalu (HBsAg), a tak se sestaví kompletní virion. V tomto případě přebytek HBsAg, který se nepoužívá k sestavení viru, vstupuje do krevního řečiště mezibuněčným prostorem. Úplné sestavení (replikace) viru končí prezentací jeho rozpustného nukleokapsidového antigenu - HBeAg na hepatocytární membráně, kde je „rozpoznáván“ imunocyty. Antigen HBcAg není určen sérologickými metodami, protože není dostupný v krvi ve volné formě. Stanoví se přítomnost protilátek (anti-HBc) v ​​krvi proti tomuto antigenu, která je produkována díky své vysoké imunogenitě..

Markery fáze replikace viru hepatitidy B jsou:

  • detekce krevních antigenů HBeAg a anti-HBc (Ig M).

U 7-12% pacientů s chronickou virovou hepatitidou B je možný spontánní přechod replikační fáze do nereplikační fáze (v tomto případě HBeAg zmizí z krve a objeví se anti-HBe). Je to fáze replikace, která určuje závažnost poškození jater a nakažlivou povahu pacienta.

Ve fázi integrace je fragment viru hepatitidy B nesoucí gen HBsAg integrován (zabudován) do hepatocytového genomu (DNA) s následnou tvorbou hlavně HBsAg. Současně dochází k zastavení replikace viru, avšak genetický aparát hepatocytů pokračuje v syntéze velkého množství HBsAg..

Virová DNA může být integrována nejen do hepatocytů, ale také do buněk slinivky břišní, slinných žláz, leukocytů, spermatozo, ledvinových buněk.

Integrační fáze je doprovázena tvorbou klinické a morfologické remise. V této fázi se ve většině případů vytvoří stav imunologické tolerance k viru, což vede k zastavení aktivity procesu a přenosu HBsAg. Integrace činí virus nedosažitelným pro imunitní kontrolu.

Sérologické markery integrační fáze:

  • přítomnost pouze HBsAg v krvi nebo v kombinaci s anti-HBc (IgG);
  • nepřítomnost DNA viru v krvi;
  • HBeAg sérokonverze na anti-HBe (tj. Vymizení HBeAg z krve a výskyt anti-HBe).

Pacienti, kteří měli infekci a mají protilátky proti viru, nemohou být znovu infikováni hepatitidou B. V některých případech nedochází k úplnému uzdravení a osoba se stává chronickým nosičem viru. Nosič viru může být asymptomatický, ale v některých případech se vyvíjí chronická aktivní hepatitida B. Klíčovým rizikovým faktorem aktivního virového nosiče je věk, v němž byla osoba infikována: u kojenců úroveň rizika přesahuje 50%, zatímco u dospělých zůstává na úrovni 5–10%. Studie ukazují, že muži se častěji stanou nositeli než ženy.

HBsAg - povrchový antigen viru hepatitidy B

Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je protein, který je přítomen na povrchu viru. Nachází se v krvi s akutní a chronickou hepatitidou B. Nejčasnější marker. Dosáhne maxima do 4.-6. Týdne nemoci. Trvá až 6 měsíců s akutní hepatitidou, více než 6 měsíců - s přechodem choroby do chronické formy.

HBeAg - jaderná virus viru hepatitidy B

Antigen v jádru viru. Objevuje se v krvi současně s HBsAg a přetrvává po dobu 3-6 týdnů. HBeAg se objevuje v krvi pacienta s akutní hepatitidou B současně s nebo po HBsAg a zůstává v krvi po dobu 3-6 týdnů. Označuje aktivní reprodukci a vysoké riziko přenosu viru během pohlavního styku i perinatálně. Infekčnost HBeAg-pozitivního séra je 3-5krát vyšší než HBsAg-pozitivní. Detekce HBeAg v krvi po více než 8–10 týdnů naznačuje přechod nemoci do chronické formy. Při nepřítomnosti replikační aktivity viru během chronické infekce není HBeAg detekován. Jeho vzhled také naznačuje reaktivaci viru, ke které dochází častěji na pozadí imunosuprese.

Při léčbě virové hepatitidy B zmizení HBeAg a výskyt protilátek proti antigenu HBe naznačují účinnost léčby.

anti-HBc (Ig M) - specifické protilátky třídy IgM na jaderný „jaderný“ antigen viru

Začínají být produkovány ještě před klinickými projevy, což naznačuje aktivní replikaci viru.

Objeví se v krvi po 3–5 týdnech, přetrvává 2–5 měsíců a během období zotavení zmizí.

anti-HBc - celkové protilátky (IgM + IgG) proti jadernému antigenu viru hepatitidy typu B jádra

Důležitý diagnostický marker, zejména se zápornou hodnotou HBsAg. IgM protilátky jsou produkovány po 3-5 týdnech. IgG protilátky se začnou vyrábět od 4. do 6. měsíce a mohou přetrvávat po celý život. Potvrďte kontakt těla s virem.

anti-HBs - celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B

Objevují se pomalu a dosáhnou maxima po 6-12 měsících. Označte předchozí infekci nebo přítomnost protilátek po vakcinaci. Detekce těchto protilátek naznačuje obnovení a rozvoj imunity. Detekce protilátek s vysokým titrem v prvních týdnech nemoci může být spojena s vývojem hyperimunitní varianty fulminantní hepatitidy B.

anti-HBe - protilátky proti antigenu viru hepatitidy B

Objeví se 8. až 16. týden po infekci u 90% pacientů. Označují konec akutního období onemocnění a začátek období rekonvalescence. Může přetrvávat až 5 let po onemocnění.

HBV (DNA) - DNA viru hepatitidy B

Značka přítomnosti a replikace viru. Pomocí PCR může být virová DNA stanovena kvalitativně nebo kvantitativně. Díky vysoce kvalitní metodě je přítomnost viru hepatitidy B v těle a jeho aktivní reprodukce potvrzena. To je zvláště důležité ve složitých diagnostických případech. Při infekci mutantními virovými kmeny mohou být výsledky testů na specifické antigeny HBsAg a HBeAg negativní, ale riziko šíření viru a vývoje onemocnění u infikované osoby zůstává.

Kvalitativní stanovení virové DNA hraje důležitou roli při včasném odhalení hepatitidy B u lidí s vysokým rizikem infekce. Genetický materiál viru je detekován v krvi o několik týdnů dříve než HBsAg. Pozitivní výsledek PCR po dobu delší než 6 měsíců naznačuje chronickou infekci. Stanovení virové zátěže (množství DNA viru v krvi) vám umožní posoudit pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickou.

Zvýšené hladiny jaterních transamináz s pozitivním výsledkem PCR jsou známkou potřeby léčby. Během léčby virové hepatitidy B znamená vymizení virové DNA účinnost léčby.

Na co se studie používá??

  • Posoudit sérologický profil;
  • objasnit stádium choroby a stupeň nakažlivosti;
  • potvrdit nemoc a vyjasnit její formu (akutní, chronická, přeprava);
  • sledovat průběh chronické hepatitidy B;
  • vyhodnotit účinnost antivirové terapie.

Když je naplánována studie?

  • Pokud pacient odhalí povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg);
  • s podezřením na infekci virem hepatitidy B a pochybnými výsledky sérologických testů;
  • se smíšenou hepatitidou (kombinovaná virová hepatitida B a C);
  • s dynamickým sledováním pacientů s hepatitidou B (stanovení fáze procesu pomocí společné studie dalších specifických markerů infekce).

Co znamenají výsledky??

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Akutní hepatitida B. Existuje „divoký“ kmen (přírodní) a „mutantní“ kmen (typ) viru. Stanovení kmene viru je zvláště důležité při výběru antivirové léčby. Mutantní kmeny viru jsou o něco méně léčitelné než divoké.

Chronická hepatitida B (HVGV). Existují tři sérologické možnosti:

  1. HVGV s minimální aktivitou (dříve používán termín „HBsAg přeprava“);
  2. HBe-negativní HVGV;
  3. HBV-pozitivní HVHV.

Interpretace kombinací sérologických markerů hepatitidy B

Virová hepatitida a drogová závislost. Markery hepatitidy

Virová hepatitida b

HBsAg

Vyskytuje se v krevním séru před klinickým projevem onemocnění a dosahuje maximální koncentrace obvykle v době vývoje klinických příznaků. HBsAg přetrvává po celou dobu trvání příznaků nemoci a mizí v rekonvalescenci.

V nekomplikovaném průběhu onemocnění je HBsAg z krevního séra vyloučen do 2 měsíců. Přítomnost tohoto markeru v krvi více než 3 měsíce po akutní infekci HBV naznačuje možnost chronického procesu, nelze však dojít k závěru o HBsAg o akutním nebo chronickém HBV..

HBeAg

Je to marker replikace viru hepatitidy B. Jeho přítomnost v krevním séru naznačuje vysokou nakažlivost pacienta. V akutním HBV se HBeAg nachází v krevním séru, obvykle na konci inkubační doby, v prodromálním období a někdy v počátečním stádiu výšky nemoci.

HBeAg se z krve vylučuje mnohem dříve než HBsAg. S opakovanou detekcí tohoto markeru po delší dobu má většina pacientů pozitivních na HBV chronický průběh HBV..

Anti-HBcor-lgM

Anti-HBcor-lgG

Anti-HBe

Anti-HBs

U většiny pacientů se akutní HBV začíná detekovat v krevním séru pouze dlouhodobě, dlouho po vymizení HBsAg. Trvání fáze okna (interval mezi vymizením HbsAg a výskytem anti-HBs) je obvykle 3–4 měsíce, s výkyvy od měsíce do roku.

Detekce anti-HBs, zejména v kombinaci s anti-HBe, je považována za spolehlivé kritérium pro vývoj post-infekční ochranné imunity, zotavení z akutního HBV.

HBV DNA

Detekce DNA HBV v krevním séru pacientů s některým z výše uvedených markerů naznačuje aktivní replikaci HBV, která se vyskytuje v těle pacienta s akutní nebo chronickou hepatitidou B. Stanovení DNA HBV se provádí vysoce citlivou metodou PCR (polymerázová řetězová reakce)..

Ve stole. 1 poskytuje klinickou interpretaci možných kombinací získaných HBV markerů.

Markery hepatitidy B: tabulka a její interpretace

Hepatitida B je závažné infekční onemocnění se složitým klinickým obrazem způsobeným virem hepatitidy B.

Aby bylo možné diagnostikovat hepatitidu B a určit její formu, je nutné studovat určité antigenní, imunologické a genetické markery infekce v krvi pacienta nebo jiných tělesných tekutinách..

Můžete také použít buňky a tkáně pacienta. Stanovení markerů této choroby se navíc provádí bezporuchově během hospitalizace pacientů ve zdravotnických zařízeních, jakož i při rozhodování o potřebě očkování proti virové hepatitidě B.

Při darování krve pro kvalitativní a kvantitativní stanovení markerů hepatitidy B je třeba dodržovat řadu doporučení:

  1. Nejlepší je darovat krev ráno a na lačný žaludek, protože konzumace potravin může ovlivnit některé krevní obrazce..
  2. Pokud pacient konzumuje drogy, je nutné se poradit se svým lékařem o možnosti jejich vlivu na konečný výsledek testu.
  3. Den před studií je nutné vyloučit alkohol a kouřit.
  4. Poté, co pacient přišel do laboratoře pro darování krve, je třeba odpočívat po dobu 10-15 minut.

Zvláštní stanovení pro stanovení markerů hepatitidy B není nutné.

Obecné vlastnosti markerů infekce

Nejvhodnější pro stanovení jsou sérologické markery, z nichž hlavní je HbsAg, nejčastěji se používá v lékařské praxi.

Tabulka 1 - Antigenické markery

HBsAgPovrchový antigen viru hepatitidy BPrvní, který byl identifikován v krvi v raných stádiích nemoci
HBeAgObsahuje uvnitř virové částiceZvyšuje se množením virových částic
HBcAgObsaženo v jádrech jaterních buněkVede ke vzniku specifických protilátek v krvi

Antigen HBs je vůbec prvním markerem infekce virem hepatitidy B. Je detekován v lidské krvi již v inkubačním období bez příznaků a stížností. Je také vylučován v krvi virových nosičů. Nachází se v krvi 3-4 týdny po zotavení a poté zmizí.

Antigen HBe - obsažený uvnitř částice viru hepatitidy B. Objevuje se také v raných stádiích onemocnění a charakterizuje počátek aktivní reprodukce viru v jaterních buňkách. První zmizení z krve pacienta během zotavení.

HBc antigen - nachází se v jádru infikovaných jaterních buněk. V periferní krvi a séru není stanoveno. Je to důležité v případech těžké diferenciální diagnostiky různých hepatitid.

Tabulka 2 - Sérologické markery

Anti HBsAbObecné protilátky proti povrchovému antigenuIndikátor předchozí infekce nebo očkování proti hepatitidě B
Anti HBeAbCelkové protilátky proti E-antigenuObjeví se na začátku období zotavení
Anti HBcAbObecné protilátky proti jadernému antigenuPoužívá se k diagnostice dlouhodobé infekce hepatitidy B.
Anti-HBc IgMIg třídy protilátekMarkery akutní virové hepatitidy
Anti-HBc IgGIg třídy protilátekMarkery pro probíhající nebo ukončující hepatitidu B

Anti-HBsAb - protilátky proti povrchovému antigenu, jejichž syntéza začíná na konci ikterického období onemocnění. Zjištěno do 10 let po onemocnění.

Označte přítomnost virové hepatitidy B v anamnéze pacienta nebo o očkování proti tomuto onemocnění.

Kromě toho se kvantitativní stanovení těchto protilátek používá k vyhodnocení účinnosti léčby a korekce přijaté terapie.

Anti-HBcAb - určeno u pacientů s negativním testem na HBsAg, ale s přítomností klinických příznaků hepatitidy B. Umožňuje vám zjistit skutečnost minulého onemocnění.

Anti-HBc IgM - protilátky třídy imunoglobulinů M proti HBcAg. Objevují se s akutní infekcí virovou hepatitidou B v ikterickém období a v prvních dnech ikterické infekce. Jsou v krvi po velmi dlouhou dobu - až 5 měsíců. Nejdůležitějším markerem této choroby.

Anti-HBc IgG - protilátky patřící do třídy Ig G. Svědčí o onemocnění, které dříve nebo přetrvává dlouhou dobu a přetrvává velmi dlouhou dobu.

Hodnota definice značky

Identifikace markerů virové hepatitidy B a správná interpretace odečtů analytických dat zaujímají v lékařské praxi klíčové místo. Prevalenci tohoto vyšetření určuje jednoduchost studie a vysoký diagnostický význam..

Definice markerů se používá pro několik účelů:

  1. Pro rozsáhlý screening v populaci a ověření pacientů přijatých do nemocnice se používá definice HBsAg a anti-HBc Ig M. První z nich se zvyšuje u osob infikovaných virem dokonce i v inkubačním období, kdy nejsou příznaky. Protilátky třídy Ig M naznačují vývoj onemocnění zde a teď, tj. mluvit o akutní virové hepatitidě B.
  2. Stanovení jedinců s chronickou hepatitidou B. Používá se definice HBsAg a anti-HBc IgG. Poslední skupina protilátek patřících do třídy IgG stoupá v podmínkách dlouhodobé infekce, která může být spojena buď s chronickou virovou hepatitidou, nebo s nedávnou infekcí. Vyloučení poslední možnosti a použití současného stanovení povrchového antigenu viru (HBsAg).
  3. Titr některých z těchto ukazatelů se používá k posouzení potřeby očkování konkrétní osoby. K tomu se nejčastěji používá stanovení tří indikátorů v krevním séru: HBsAg, anti-HBsab a obecné anti-HBc. O vakcinaci rozhoduje ošetřující lékař individuálně v závislosti na jejich přítomnosti nebo nepřítomnosti.
  4. Definice anti-HBsAb a anti-HBeAb se používá k vyhodnocení účinnosti léčby a v případě potřeby ke změně používaných léků.

Všechny výše popsané markery virové hepatitidy B se objevují a mizí u pacienta v určité sekvenci a zároveň charakterizují určité stadium vývoje virové hepatitidy.

Je důležité si uvědomit, že stanovení mnoha markerů probíhá kvalitativně: je vydán pozitivní nebo negativní výsledek.

V tomto případě stále existuje pravděpodobnost falešného výsledku, který je třeba mít na paměti. Klíčem ke stanovení markerů virové hepatitidy je proto správná interpretace výsledků studie..

Markery hepatitidy B a C: transkripce krve

Markery hepatitidy jsou specifické antigeny a protilátky, které, pokud jsou detekovány v krvi, potvrzují, že osoba má virové onemocnění. Antigeny se nazývají menší částice původce nemoci..

Všechny virové hepatitidy vedou k infekci jaterních buněk - hepatocytů, zatímco postižené buňky jsou napadeny imunitním systémem a ničeny protilátkami. V důsledku buněčné smrti se vyvíjí zánětlivý proces..

Hepatitida je nebezpečná s vážnými důsledky pro lidské zdraví as vysokou pravděpodobností úmrtí na komplikace. Proto je velmi důležitá včasná diagnóza.

Krevní test na markery

Pro potvrzení podezření na hepatitidu je pacientovi předepsána řada diagnostických studií. Patří sem detekce antigenů a protilátek v krevním séru. Pomocí krevního testu na markery hepatitidy B a C je detekován problém a je třeba ošetření.

Přesných výsledků je dosaženo pomocí:

  • enzymový imunotest pro detekci antigenů a protilátek,
  • polymerázová řetězová reakce k určení genotypu viru a jeho hladiny v těle.

Krev by měla být podávána na lačný žaludek. Naposledy můžete jíst nejpozději osm hodin před zákrokem. Všichni pacienti chtějí výsledky rychle, ale testování biomateriálu může trvat několik dní..

Obvykle musíte počkat deset dní. K provedení polymerázové řetězové reakce nestačí několik hodin, takže se nemůžete spolehnout na rychlé výsledky.

  1. Pokud osoba chce být očkována proti hepatitidě nebo vyhodnotit účinnost vakcíny.
  2. Se zvýšenou hladinou alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v krvi. K produkci těchto enzymů dochází v játrech. Pokud se buňky orgánu rozpadají, pak se koncentrace těchto enzymů v krvi výrazně zvyšuje.
  3. Pokud je hepatitida znepokojující.
  4. Pokud osoba trpí zánětlivými onemocněními jater a žlučových cest.
  5. Při pohlavním styku s někým, u kterého byla diagnostikována hepatitida.
  6. S nesprávnými parenterálními manipulacemi.
  7. Během plánování těhotenství nebo před registrací.
  8. Před umístěním pacienta do zdravotnického zařízení pro dlouhodobé sledování.
  9. Před transfuzí krve.
  10. Pokud je u člověka riziko nakažení virem.

V těchto případech je stanovení markerů hepatitidy povinné..

Markery hepatitidy B

Všechny genetické informace o patogenu a enzymech nezbytných pro replikaci viru jsou obsaženy v jádru jeho buněk..

Během biochemických studií byly v nich nalezeny následující markery:

  1. HBsAg. Tento indikátor je považován za určující faktor, podle kterého dělají diagnózu. Přítomnost tohoto antigenu v krvi přesně potvrzuje, že osoba trpí hepatitidou. Pokud je opakovaná analýza po šesti měsících pozitivní, naznačuje to chronický průběh choroby.
  2. HBcorAg. Přítomnost těchto proteinů je možná pouze v hepatocytech. Zkouška na krevní sérum ukáže pouze přítomnost protilátek.
  3. HBeAg. Pokud je pozorována aktivní replikace viru, pak vám o něm řekne tento antigen, který se nachází v krevním séru..
  4. HBxAg. V současné době ještě nepřišli na to, co tento indikátor znamená v životně důležité činnosti patogenu. Proto mu v procesu stanovení diagnózy nevěnují pozornost.

Diagnóza hepatitidy není možná bez krevního testu. Biochemie umožňuje nejen potvrdit přítomnost viru v těle, ale také určit fázi vývoje onemocnění.

Vlastní membrána patogenu se vytvoří za účasti HBsAg. Počáteční fáze vývoje jsou charakterizovány zvýšením produkce této látky. Jeho syntéza je pro patogen více než nezbytná. Tento markerový marker byl identifikován úplně první a je to především při stanovení diagnózy.

Nachází se v krvi během prvních deseti týdnů po vstupu viru do těla. K určení stadia vývoje a formy choroby by měl být také proveden test na antigen..

S jeho přítomností v krvi po šesti měsících je potvrzena přítomnost chronické formy nemoci.

Pokud se pacient zotavil, pak jsou protilátky na tento antigen detekovány, když je analýza na samotný antigen negativní.

V těžkých případech s akutní hepatitidou je často pozorována absence antigenu HBs a přítomnost IgM. Tento průběh onemocnění je často fatální.

Pokud jde o jiné antigeny, existují takové rysy:

  1. Přítomnost HBcor v séru nelze detekovat. Proto je přítomnost v těle rozpoznávána v přítomnosti imunoglobulinů M a G. Imunoglobulin M naznačuje, že onemocnění pokračuje v akutním stadiu, jehož trvání není delší než šest měsíců. Detekuje se v krevním séru, pokud virus vstoupil do těla před několika týdny. Jeho úroveň se postupně snižuje. U čtvrtiny pacientů je detekována během několika let. Imunoglobulin G naznačuje, že osoba byla někdy v kontaktu s virem a zůstává v krvi po celý život. Pokud se z patologie stala chronická forma, pak se protilátky v krvi koncentrují v malém množství.
  2. HBeAg označuje replikaci virionů a vysoký stupeň nákazy pacienta. Pokud analýza ukáže nepřítomnost této látky v krvi a přítomnost jejích protilátek, říká, že se choroba dostala do remise.

Při diagnostice hepatitidy B lze detekovat přítomnost virové DNA v krvi. To naznačuje, že patologie je v akutní formě. To lze zjistit pomocí polymerázové řetězové reakce. Během analýzy speciální enzymy zdvojnásobí část DNA, aby se získalo potřebné množství látky pro vyšetření.

Po analýze jsou výsledky dešifrovány. Výsledek se považuje za negativní, pokud v krvi nejsou žádné antigeny. HBsAg znamená, že virus je v těle přítomen. U HBs a imunoglobulinu G se stanoví, že osoba měla nemoc nebo očkování.

HBeAg indikuje zvýšenou aktivitu viru a také skutečnost, že patogen je koncentrován v těle ve vysoké koncentraci a pacient představuje nebezpečí pro ostatní.

Když je podezření na krev, raději berou krev pro všechny tři indikátory najednou. K jejich stanovení se používá imunosorbentový test spojený s enzymy. Během polymerázové řetězové reakce je detekována DNA viru, vlastnosti jeho genotypu a úroveň infekce těla pacienta.

Vlastnosti definice hepatitidy C

Markery hepatitidy C a dekódování analýzy umožňují včasnou diagnostiku a zahájení antivirové léčby. Stanovují přítomnost protilátek proti viru a jeho RNA.

Nejprve se provede stanovení celkových protilátek proti viru hepatitidy C. V imunologické studii se detekují protilátky třídy M a G. K jejich tvorbě dochází, pokud se v krvi objeví strukturní a nestrukturální proteinové částice patogenu. Jsou detekovány na základě krevního testu během prvních dvou týdnů od data infekce a po zotavení.

V některých případech lze přesný výsledek dosáhnout dlouho po nástupu prvních příznaků zánětlivého procesu v játrech. Imunologický výzkum poskytuje širokou škálu indikátorů potvrzujících diagnózu..

Forma pro vytváření výsledků může ukazovat normy a odchylky:

  1. Pokud neexistují žádné protilátky, může to znamenat, že osoba nemá hepatitidu C, neúplnou inkubační dobu, séronegativní patogen, tj. Rozšířila se do celého těla a infikovala buňky pojivové tkáně..
  2. Imunoglobuliny M hovoří o aktivním průběhu nemoci, množení patogenu a akutní fázi nemoci.
  3. Imunoglobuliny G v krvi ukazují na přítomnost patogenu v těle nebo v kontaktu s ním v minulosti.

Tabulka indikátorů dekódování pomůže určit diagnózu.

Imunoglobuliny mohou být v krvi pacienta několik let. V tomto případě dochází k postupnému snižování jejich koncentrace. I když pečlivě připravíte a složíte krevní test, jeho výsledky mohou být falešně pozitivní nebo falešně negativní, určují se také jiné markery hepatitidy.

Genotyp viru a jeho množství jsou rozpoznávány polymerázovou řetězovou reakcí. Náklady na postup jsou od 1500 rublů a výše, v závislosti na typu laboratoře, použitých drogách a dalších vlastnostech. Cena na různých klinikách se může lišit.

Analýza se provádí, pokud sérologická studie dosud nezjistí virus v raných stádiích jeho vývoje. Vyšetření také hodnotí účinnost předepsané léčby. Pro konečnou diagnózu se doporučuje darovat krev na PCR nejméně třikrát.

Protože reakce je vysoce citlivá, správná příprava neposkytne přesný výsledek. Proto je nutné provést diferenciální diagnostiku. Proveďte komplexní studii všech biochemických krevních parametrů a zhodnoťte stav jater.

Hepatitida může být různých typů. Pozorujte alkoholické, virové, autoimunitní a další druhy, z nichž každý představuje vážné nebezpečí pro lidské zdraví.

Doporučuje se nutně provést krevní test na přítomnost markerů pro toto onemocnění po kontaktu s nemocnou osobou. Obzvláště pokud jste nebyli očkováni proti této nemoci.

V některých formách mohou příznaky zcela chybět. První příznaky se někdy objevují během několika týdnů po infekci, ale většina pacientů je zaměňuje s nachlazením a nevyhledávají pomoc odborníka. U 20% lidí je problém diagnostikován již v závažném stadiu vývoje, kdy jaterní cirhóza nebo rakovina.

Markery virové hepatitidy B

Hepatitida B je součástí skupiny onemocnění jater virového původu. Vyznačuje se závažným průběhem a vážnými komplikacemi. Po proniknutí do těla se patogen rychle rozmnoží, což je doprovázeno destrukcí hepatocytů (žlázových buněk).

V přibližně 10% případů je patologie podrobena chronice, která je plná cirhotické degenerace a zhoubnosti tkání. Problémy při včasné diagnóze spočívají v nedostatku klinických příznaků na začátku onemocnění. Někdy se hepatitida vyskytuje v anicterické formě, což také vede k pozdější diagnóze.

K infekci dochází krví, například ve zdravotnických zařízeních, stejně jako v nechráněné intimní blízkosti. Kromě toho je riziko infekce přítomno v procesu porodu v přítomnosti poraněné kůže u dítěte.

Příčinný původce nemoci je vysoce odolný vůči změnám teploty, mrazu a kyselému prostředí.

Patří do skupiny virů obsahujících DNA. Patogenní agens má tropismus pro hepatocyty, ale není vyloučeno poškození sleziny, lymfatických uzlin a kostní dřeně. V důsledku podobnosti patogenu s buňkami těla dochází k autoimunitní reakci na vlastní tkáně.

Indikace studie

Hledání markerů hepatitidy a přesná interpretace testů umožňují nejen potvrdit nemoc, ale také předpovídat její průběh a vyhodnotit sílu vytvořené imunity.

Studie jsou přiřazeny:

  • primární detekce virových nosičů. Za tímto účelem se stanoví HBsAg (indikátor onemocnění v preklinickém stadiu) a imunoglobuliny třídy M (akutní fáze);
  • hledat lidi s chronickým průběhem patologie. Analýza zahrnuje studium imunoglobulinů G, které ukazují na stagnující onemocnění;
  • posouzení intenzity imunity za účelem výběru lidí pro očkování, jakož i stanovení úrovně vytvořené odpovědi proti viru po očkování;
  • kontrolu nad dynamikou léčby, která umožňuje včasné provedení její korekce.

Markery jsou také vyšetřovány u ohrožených osob:

  1. děti narozené infikovaným matkám;
  2. zdravotníci;
  3. žít společně s nemocnou osobou;
  4. lidé, kteří potřebují hemodialýzu a časté krevní transfuze (krevní transfuze);
  5. Cestující do vysoce rizikových zemí
  6. drogově závislí a homosexuálové;
  7. internátní pracovníci;
  8. potřebuje operaci.

Charakterizace markerů hepatitidy B

Nejběžněji přiřazeným testem je detekce HBsAg. Kromě něj však HBeAg a HBcoreAg podléhají výzkumu. Dalším krokem v diagnostice je detekce protilátek proti uvedeným proteinům. Všechny z nich jsou markery virové hepatitidy B, které vám umožňují identifikovat nositele infekce na začátku nemoci a přesně stanovit stádium nemoci.

V závislosti na změnách v jejich kvalitativním a kvantitativním složení je možné posoudit intenzitu replikace patogenu a sílu imunitní odpovědi. Testy navíc poskytují příležitost vyhodnotit účinnost léčby.

Všimněte si, že virus je schopen mutovat a změnit svou strukturu, což komplikuje diagnostiku kvůli neschopnosti detekovat patogen pomocí standardních testovacích systémů.

Imunita nemůže díky své vysoké variabilitě vytvořit silnou odpověď proti infekci. Níže je tabulka markerů hepatitidy B..

HBsAgJe to povrchový typ virového obalového proteinuNachází se na začátku nemoci. Slouží k vyhledávání nosičů infekce. Po pátém měsíci není registrován v krvi
HBeAgNachází se uvnitř viruIntenzivní míra chovu. Detekuje se od 6 týdnů a přetrvává až do šesti měsíců
HBсoreAgLokalizace - Cell NucleiDetekční doba - 1-5 měsíců
Anti HBsAgTyto markery hepatitidy B indikují přítomnost protilátek proti virovým proteinům.Svědčí o předchozí nemoci a úspěšném očkování. Zjištěno po šesti měsících
Anti-HBeAgRegistrován v krvi na začátku zotavení (od 4 měsíců)
Anti-HBcoreAgPřítomen od pátého týdne a skladován po dlouhou dobu
HBсoreIgMTyto analýzy jsou založeny na stanovení imunoglobulinů různých tříd.Indikátor akutní fáze patologie. Odhaleno od druhého do osmého měsíce.
HBсoreIgGOznačuje chronický infekční zánětlivý proces. Vyšetřováno od druhého týdne a uloženo na dlouhou dobu

HBsAg

Tento indikátor je považován za hlavní sérologické potvrzení hepatitidy typu B. Je detekován v předklinickém období a během prvních 8 týdnů symptomů. Konzervace antigenu po dobu šesti měsíců naznačuje chroničnost infekčního a zánětlivého procesu.

Je důležité si uvědomit, že analýza ne vždy umožňuje detekovat virový nosič. Falešnou odpověď lze získat:

  • pokud je koncentrace HBsAg velmi nízká. To je pozorováno v prvních týdnech infekce, stejně jako u smíšených infekcí (kombinace hepatitidy typu B a C nebo HIV). Malé množství antigenů nemusí být detekováno standardními testovacími systémy kvůli jejich nízké citlivosti;
  • pokud došlo k virové mutaci, která neumožňuje detekci typickými činidly.

Rizikové jsou testováni na HBsAg (poskytovatelé zdravotní péče, pacienti vyžadující hemodialýzu a časté krevní transfuze).

Anti HBs

Aby bylo možné analyzovat průběh infekční patologie a určit jeho výsledek, je pro anti-HBs předepsán krevní test. Začnou se registrovat po šesti měsících, kdy HBsAg zmizí. Existuje období, během kterého materiál tyto ukazatele neobsahuje. Říká se tomu „serologické okno“..

Pokud jsou detekovány anti-HBs, lze se dohadovat o vzniku post-infekční imunity a přemýšlet o zotavení.

Pokud byly protilátky detekovány v akutní fázi patologie, okamžitě po vymizení antigenu, mělo by být podezření na fulminantní průběh nemoci. Vyznačuje se rychlou progresí a závažnými komplikacemi..

Anti-HBs mohou být přítomny až do posledních dnů života pacienta, s tendencí ke snížení jejich koncentrace. Marker indikuje přítomnost imunitní obrany proti hepatitidě B. Po vakcinaci se zkoumá, aby se vyhodnotila její účinnost..

Pokud je hladina protilátky vyšší než 10 mIU / ml, považuje se za úspěšnou. Očkování pomáhá chránit miliony před vážnými nemocemi.

Před imunizací je nutné vyšetřit osobu na přítomnost anti-HBs, která potvrdí skutečnost předchozí patologie. Pokud jsou detekovány, vakcinace se neprovádí, protože to přináší další zátěž imunitnímu systému.

Celý průběh očkování poskytuje ochranu proti viru až do 20 let, po kterém je nutná druhá injekce.

Protilátky by měly dosáhnout hodnoty 100, jinak jejich koncentrace rychle klesne pod 10 mIU / ml. Každé následné očkování vytváří specifickou imunitu po dobu pěti let.

HBeAg

Pokud vysoká hladina přetrvává až měsíc, stojí za to podezření na prodloužený průběh patologie s pravděpodobností chronického infekčního zánětlivého procesu. Snížení koncentrace zároveň naznačuje příznivý výsledek..

Intenzivní replikace patogenu je potvrzena vysokým titrem HBeAg. Během tohoto období je pacient extrémně nebezpečný z hlediska infekčnosti. Zachování protilátek během chronické infekce naznačuje riziko cirhotické degenerace hepatocytů.

Anti HBe

Rychlé zvýšení titru protilátek ihned po vymizení HBeAg dokazuje téměř úplnou absenci rizika chronického infekčního zánětlivého procesu. Pokud nízká hladina anti-HBeAg přetrvává po dlouhou dobu, měli byste mít podezření na pomalý průběh nemoci.

V nepřítomnosti protilátek proti pozadí uchování antigenu je obvyklé mluvit o intenzivní reprodukci viru. K chronické hepatitidě dochází s vysokou replikační aktivitou..

Od šesti měsíců do pěti let může anti-HBe přetrvávat i po onemocnění. Přítomnost protilátek současně s vysokým obsahem DNA v patogenu ukazuje na genovou mutaci se vznikem nových infekčních kmenů.

HBcoreAg a protilátky

Pokud jde o imunoglobuliny, třída M se zaznamenává v inkubační době a je hlavním ukazatelem akutní fáze. Cirkuluje v krvi asi rok a po ukončení nemoci zmizí. V případě chronické hepatitidy se marker objeví v akutní fázi.

Přítomnost HBсoreIgG naznačuje skutečnost hepatitidy, po které se vytvoří stabilní imunita.

V obtížných situacích se provádějí testy k potvrzení diagnózy (PCR) se studiem virové DNA. V některých zemích se kromě obecně přijímané detekce HBsAg markuje i anti-HBcore. V Ruské federaci se tato praxe nepoužívá kvůli vysokým nákladům na screeningové diagnostické metody.

Deciphering hepatitis B

Pro správné dešifrování analýzy je nutné porovnat výsledky s normou a poté je porovnat s klinickými příznaky patologie. V tomto případě je biochemie sekundární studií, která umožňuje posoudit závažnost jaterní dysfunkce a stav koagulačního systému..

Identifikace markerů vyžaduje použití speciálních souprav reagencií. Níže je uvedeno množství krve pro hepatitidu B.

Povrchový antigen typu anti-HBs Genetický materiál patogenního agens HBeAg Anti-HBe protilátky HBcore Závěr IgM IgG

+/--/++/-+/--/+++Akutní fáze
+-Méně než 10 5-+-+Přenašeč viru
+-Více než 10 5+/--/++/-+Chronizace patologie
-+-----Imunita po vakcinaci
-+--+/--+Ochrana po hepatitidě

Některé ukazatele jsou studovány v kvalitativním i kvantitativním složení. To znamená, že v prvních případech může výsledek ukázat pouze přítomnost protilátek nebo antigenu a ve druhém - pro výpočet jejich koncentrace. Kromě toho nezapomeňte na pravděpodobnost obdržení falešné odpovědi, která vyžaduje další diagnostiku.

Deciphering hepatitis B

Hepatitida B je virové onemocnění, které v medicíně patří do skupiny hepatitid. Infekce ovlivňuje imunitní systém a hepatocyty.

Složitost onemocnění spočívá v tom, že se zdá téměř asymptomatická. Existuje jistý způsob, jak zjistit přítomnost viru - složit zvláštní analýzu na přítomnost hepatitidy B. Studie je založena na identifikaci zvláštních markerů hepatitidy B.

Klinické formy onemocnění sahají od nejjednodušších (nosič viru) po nejzávažnější (akutní forma cirhózy). Virus může být infikován sexuálně, transfuzí krve nebo plazmy, jakož i nedostatečně dezinfikovanými předměty (nůžky na manikúru, lékařské nástroje).

K infekci virem hepatitidy B může dojít, když biologická tekutina vstoupí do rány nebo sliznic. Nezapomeňte, že náhodná analýza vás může zachránit před vážným onemocněním..

Co jsou markery hepatitidy B.

Markery hepatitidy B jsou imunoglobuliny, které jsou produkovány imunitním systémem, když mikroorganismy vstupují do lidského těla. Hepatitida B je virus, na který imunitní buňky reagují. Protilátky jsou produkovány, bohužel, ne bezprostředně po infekci. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se také počet protilátek..

Typ markeru se v případě infekce mění - jeden typ, s přechodem choroby do chronického stadia - druhý. Díky markerům můžete přesně určit chorobu a určit fázi.

Stůl. Markery hepatitidy B

Typ značkyKlinický význam
Protilátky proti jádrovému antigenu "HBcAg"První značka. Detekuje se na konci prodromálního období. Má dvě třídy protilátek.
IgM anti-HBc (HBcAg IgM) třídy M protilátky k jadernému antigenuPrvní spolehlivý marker. Objevuje se na začátku onemocnění. Pomáhá určit stádium nemoci.
Protilátky proti jádru HBeAg „e“Značka označuje zotavení.
Anti-HBs (HBsAg) ochranné protilátky proti HBV povrchovému antigenuImunita (očkování, předchozí nemoc)
DNA viru hepatitidy typu HBV-DNAPřítomnost viru v těle. Při dlouhodobé přítomnosti - přechod viru do chronické formy
Protilátky proti povrchovému antigenu HBV (HBsAg)Aktivita imunitních buněk ukazuje na přítomnost viru v těle
Anti-HBc (celkem) (HBcAg) celkové protilátky proti HBcAgNepotvrzené informace bez dalších analýz.

Markery hepatitidy B: přepis

Přítomnost protilátek v těle naznačuje nejen infekci virem, ale také vám umožňuje určit stadium onemocnění. Díky výsledkům testů může lékař předepsat průběh terapeutické terapie, která by byla vhodná pro určité stádium onemocnění.

  • Negativní - až 0,8;
  • Pozitivní - více než 1;
  • Pochybné - 0,9-1.

Protilátky proti povrchovému antigenu HBsAg

Přítomnost tohoto markeru v krvi znamená, že cizí prvek vstoupil do těla a imunitní systém se těžce snaží chránit zdraví pacienta.

Nejčastěji může být marker detekován od druhého týdne inkubační doby. Existují případy, kdy se marker objeví v těle pouze několik dní. Hodně záleží na tom, která výzkumná metoda byla vybrána. Test ELISA pomůže detekovat přítomnost markeru v 90% případů. U mírné formy onemocnění je koncentrace markeru vysoká.

Protilátky proti jadernému "e" - HBeAg antigenu

Tento marker je také detekován infikovanou osobou, když nemoc dorazí na vrchol své aktivity. Během tohoto období je velmi snadné infikovat jinou osobu..

Protilátky proti jadernému "jádrovému" HBcAg antigenu

Toto je proteinová struktura hepatitidy B. V přítomnosti tohoto proteinu je bezpečné říci, že pacient je infikován. Kromě toho je pacient obzvláště nebezpečný, protože může velmi snadno infikovat jinou osobu.

Anti-HBc (celkem) - celkové protilátky proti HBcAg

Analýza celkových protilátek pomáhá určit, zda byl člověk v minulosti nemocný a na jaké úrovni ochrany jeho imunitní systém.

IgM anti-HBc - základní antigen HBcAg třídy M (IgM) HBcAg

Tento marker ukazuje, že se virus v těle rychle vyvíjí. Nejhorší je, že nemoc pokračuje bez zvláštního příznaku a je velmi obtížné ji odhalit.

Anti-HBe - protilátky proti "e" antigenu HBeAg

V medicíně se tento marker nazývá „pozdní“ marker, který lze detekovat již v době, kdy se pacient zotavuje. Lékaři přesně na tomto markeru určují pozitivní dynamiku léčby pacientů.

Anti-HBs - ochranné protilátky proti povrchovému antigenu HBsAg

Tento marker ukazuje, že reprodukce viru je zastavena a imunitní systém reaguje pozitivně na boj proti viru. V chronickém stádiu onemocnění se marker objevuje ve 100% případů.

Zvažte případy očkování a reakce viru:

  • Méně než 10 mIU / ml - negativní;
  • 10-99 mIU / ml - slabý;
  • 100 mMml - pozitivní.

DNA viru hepatitidy typu HBV-DNA

S touto značkou jsou věci špatné. Virus se v těle velmi rychle rozmnožuje a ovlivňuje jaterní buňky. Marker lze identifikovat okamžitě po infekci..

Výsledky testů:

  • 7,5 - 10 ^ 2-1 - 10 ^ 8 - pozitivní;
  • Větší než 1 - 10 ^ 8 - velké virové zatížení.

zjištění

  • Pamatujte, že virus hepatitidy B je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje rychlý zásah, aby se zabránilo chronické formě;
  • Při rychlé detekci viru je předepsán průběh terapeutické terapie, který je regulován lékařem v závislosti na obecných ukazatelích stavu pacienta;
  • Aby se zabránilo infekci, mělo by být očkováno, díky čemuž si tělo vyvine imunitu proti viru;
  • Kromě toho se můžete chránit dodržováním všech bezpečnostních opatření;
  • Z bezpečnostních důvodů by se měl čas od času provádět testy na přítomnost viru..

Dekódovací testy na markery hepatitidy B.

Hepatitida B je infekční onemocnění jater. Je vyvolán virem, který se přenáší nejčastěji krví. Od okamžiku infekce po nástup živých příznaků může uplynout různá doba. Kromě toho existují vymazané, atypické nebo latentní formy..

Ale nemoc je vždy nebezpečná kvůli pravděpodobnosti rozvoje cirhózy a rakoviny. Hodnota včasné diagnózy je vysoká a někdy jsou laboratorní testy jediným způsobem, jak odpovědět na otázku: má člověk infekci nebo je zdravý?.

V této publikaci budu hovořit o markerech hepatitidy B a popisuji klinický případ z vlastní lékařské praxe.

Můžeme mluvit o diagnóze laboratorních metod hepatitidy B po dlouhou dobu, ale aby byl článek přístupnější pro porozumění, navrhuji začít analýzou podstaty základních pojmů.

Pojem markery jakékoli patologie se tedy používá, pokud jde o jeho specifickou, tedy pouze charakteristickou. V moderní medicíně se tento termín vztahuje především na laboratorní testy..

Chtěl bych také objasnit pojmy:

  1. Antigeny (AG, Ag). Jedná se o cizorodé látky (v případě viru například částice skořápky), které při požití vyvolávají kaskádu ochranných reakcí z imunitního systému.
  2. Virus DNA - kyselina deoxyribonukleová, která je základem pro zachování dědičných informací.
  3. Protilátky (AT, anti) jsou proteinové komplexy (imunoglobuliny, IG, Ig), které jsou produkovány v reakci na příjem cizích látek v těle. Při popisu virové infekce jsou nejvýznamnější dvě třídy: IgM (akutní fáze onemocnění) a IgG (pozdní odpověď na invazi patogenů).
  4. Rekonvalescence je období zotavení po nemoci. Stává se brzy a pozdě.

Hepatitida B je v lékařské literatuře často označována jako HBV nebo HBV.

Klinický význam

Markery virové infekce HBV se používají buď k potvrzení diagnózy (zejména v chronické formě), nebo ke stanovení přítomnosti imunity:

  • po akutní formě (pokud je možné úplné uzdravení);
  • nějaký čas po očkování proti hepatitidě typu B..

Určují se také tehdy, není-li známa geneze žloutenky, existuje nejasná etiologie, že může dojít k poškození jater.

Seznam ukazatelů

Markery virové hepatitidy typu B jsou:

Základní diagnostické metody jsou sérologické (založené na stanovení antigenů a imunoglobulinů). Používá se také polymerázová řetězová reakce - PCR, pomocí které můžete detekovat DNA viru.

Markery hepatitidy B se obvykle určují v krvi. Je také možné použít materiál získaný jaterní biopsií - odběr fragmentů tkáně orgánů pomocí speciální jehly. To se týká především těch ukazatelů, které nelze určit v krvi (například jaderný nebo základní antigen HBcAg)..

Krevní hepatitida se počítá

Pokusme se zjistit, jaký význam má označení jednotlivých značek uvedených v předchozím odstavci. Začněme povrchovým antigenem - HBsAg. Vypadá to nejdříve - již po 8-12 týdnech po infekci. V závislosti na dynamice jeho oběhu dochází k závěru o průběhu nemoci; dekódování výsledků analýzy pro tento indikátor je následující:

  • zmizí po 1,5 měsíci od data počátečního určení - osoba se zcela zotavila;
  • nebyl stanoven po 90 dnech - byl pozorován prodloužený průběh infekce, ale virus byl z těla vyloučen (vyloučen);
  • jíst šest měsíců a ↑ - chronická forma.

Někdy je HBsAg detekován v krvi po celý život člověka a pokud nejsou příznaky poškození jater, mluví o přenosu viru. Tito lidé jsou rezervoárem infekce a mohou infikovat zdravé jedince..

Anti-HBs jsou ochranné protilátky proti již popsanému HBsAg. Jejich detekce v titru (na úrovni) více než 10 mIU / ml naznačuje buď přenesenou hepatitidu typu B, nebo imunitní odpověď na vakcinaci proti tomuto onemocnění.

HBeAg je považován za indikátor vysoké infekční aktivity viru. Tento marker není určen u všech pacientů, ale pokud ano, prognóza se zhoršuje - zejména kvůli zvýšenému riziku jaterní cirhózy.

Naopak anti-HBe je příznivým markerem. Mohou být stanoveny současně s HBeAg v časném stádiu akutní fáze onemocnění, ale pokud později zmizí a zvyšuje se titr protilátek, riziko infekce se stává chronickou, považuje se za nízké, existuje tendence k úplnému zotavení.

HBcAg se také nazývá jádro (někdy označované jako „jádro“). Nelze jej detekovat v krvi, pouze v jaterní tkáni, a proto není vždy používán pro rutinní diagnostiku. Protilátky proti němu (Anti-HBc) jsou však určeny:

  1. V akutní fázi - po dobu 6-12 měsíců.
  2. S relapsem (obnovení příznaků onemocnění).
  3. Po zotavení - po celý život.

V prvních dvou případech cirkulují protilátky třídy M (Anti-HBc-IgM), ve třetím - G (Anti-HBc-IgG).

HBV DNA se používá jak k diagnostice přítomnosti infekce, tak k hodnocení aktivity viru (včetně během léčby). Může být proveden kvalitativní test PCR (odpověď je ve formě „detekováno“ nebo „chybí“) nebo mohou být použity metody ke stanovení úrovně koncentrace (výsledek je uveden v IU / ml).

Soukromé nuance diagnózy

Rovněž je užitečné určit ukazatel HBeAg (zejména posoudit riziko fulminantního nebo fulminantního průběhu a pravděpodobnost nakažení dítěte při vyšetření těhotné ženy) a HBV DNA.

Pro diagnostiku chronické hepatitidy typu B byla použita definice:

Účinnost vakcinace je sledována stanovením skóre anti-HBs..

Cílová hladina nebo titr je 10 mIU / ml nebo více..

Dešifrování

Existuje mnoho klinických možností pro průběh hepatitidy B, takže vám připomínám: každý případ stojí za to diskutovat s lékařem osobně. Nemůžete léčit testy a laboratorní testy jsou pouze doplňkem jiných metod vyšetřování pacienta.

Akutní forma

Pomocí laboratorních markerů můžete posoudit dynamiku průběhu infekce:

DobaIndikátory
HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnti-HBc-IgMAnti-HBc-IgGHBV DNA
Inkubace+-+-+-+
Projevy (živé projevy)+--++++
Počáteční fáze procesu obnovy---+++-
Pozdní rekonvalescence-+-+-+-

Chci poznamenat, že u infekce HBV je také nutné určit markery hepatitidy D. Tato patologie (virus delta) se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě, ale má zvláštnost - není pozorována samostatně (izolovaně) a je schopna doprovázet poškození jater typu B.

  • protilátky delta třídy IgM, G;
  • RNA HDV - genetický materiál viru.

Pokud jsou podezření na jiné infekce jater (typ A, C, E), provede se také cílená laboratorní diagnostika..

Chronická forma

Dešifrování testů se provádí podle identifikovaných specifických příznaků infekce; tabulka obsahuje různé typy indikátorů a stadií nemoci:

IndexVarianta patologického kurzu
ImunotolerantníManifest (jasný, aktivní)DopravceLatentní („tiché“)
HBsAg+++-
Anti-HBs---+
HBeAg++±-
Anti-HBe--++
HBV DNA++±±

Vyhodnocují se také výsledky nespecifických laboratorních nebo instrumentálních (ultrazvukové, biopsické) testy - kromě markerů se používá i dekódování:

IndexVarianta patologického kurzu
ImunotolerantníManifestDopravceLatentní
Alaninaminotransferáza (ALT, jaterní enzym)NNN / ↑
Histologické vyšetřovací údaje (biopsie)Žádné funkce, NProgresivní fibróza, vysoká zánětlivá aktivitaNCirhóza

Symbol „N“ označuje nepřítomnost odchylek od normy (to zase záleží na věku, u dospělého je v případě ALT až 30–40 U / l). Pro výběr a kontrolu terapie je nutná identifikace markerů a doplňujících údajů.

Před několika měsíci jsem byl pozván na konzultaci s pacientem N., 24 let. Stěžovala si na slabost, nevolnost, zvracení, horečku, bolest břicha a po vyšetření bylo jasně definováno ikterické zbarvení kůže a skléry očí. Historie injekčního užívání drog.

Vyšetření (obecné a biochemické krevní testy, testy na markery virové hepatitidy, ultrazvuk břišní dutiny). Podle výsledků diagnostických opatření - pozitivní HBsAg, HBV DNA, zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Diagnóza hepatitidy B, akutní forma. Pacient byl hospitalizován v nemocnici s infekčním profilem, byla provedena léčba (strava, těžké pití, intravenózní infúze solných roztoků). Vybíjeno se zlepšením.

Použití diagnostických metod markeru hepatitidy B je celosvětově široce používáno. Podle přijatých zásad je však lepší opakovat testy ve stejné laboratoři, neustále za použití stejných jednotek a metod.

Krevní testy na markery hepatitidy a nespecifické ukazatele jsou uvedeny na lačný žaludek.

Nejezte mastné potraviny v předvečer vaší návštěvy v laboratoři nebo ošetřovně a nepijte alkohol, může to způsobit změnu výsledků nebo neschopnost vzorku krve fungovat. Intenzivní fyzická aktivita je nežádoucí.