Chirurgie odstranění žlučníku: 8 tipů

Žlučník je jedním z hlavních prvků trávicího a vylučovacího systému. Je zodpovědný za hromadění, skladování a vylučování žluči, které tělo potřebuje k trávení potravy. Dysfunkce žlučníku vede k rozvoji mnoha nemocí. K řešení tohoto problému ve většině případů přispívá léčba drogami a dieta. Ale s patologiemi lze stav pacienta zmírnit pouze jedním způsobem - cholecystektomii.

Co je cholecystektomie?

V medicíně tento termín zahrnuje chirurgický zákrok k vyříznutí žlučníku. Doslovně přeloženo z latiny znamená „odstranění močového měchýře žlučí“. Poprvé byla tato operace provedena německým chirurgem v roce 1882. Potom mnoho pacientů trpělo cholelitiázou. Od té chvíle se toho hodně změnilo - nyní se takový postup nepovažuje za obtížnější než odstranění přílohy. Po operaci se pacient vrátí do svého předchozího životního stylu, s výhradou určitých pravidel.

Principy chirurgie žlučových cest, identifikované ve vzdáleném XIX století, jsou pro tento den relevantní. Tyto zahrnují:

  • Vyžaduje se odstranění žlučníku. Pokud tak neučiníte, mohou se kameny znovu tvořit, pak se postup bude muset opakovat..
  • Během operace je nutné zkontrolovat žlučovody na přítomnost kamenů v nich.
  • Čím méně záchvatů cholecystitidy před operací, tím je pravděpodobnější návrat k normálnímu stavu.
  • Umění chirurga hraje důležitou roli ve výsledcích intervence.

Lékaři neprodleně neprovádějí radikální opatření k odstranění žlučníku. Nejprve jsou předepsány léky, strava, některé zase k tradiční medicíně. Pokud všechny tyto postupy nepřinesly požadovaný účinek, je lepší uchýlit se k pomoci chirurgů. Včasná a vysoce kvalitní operace zmírní bolestivé útoky a pomůže obnovit předchozí úroveň kvality života.

Při odstranění žlučníku

Přítomnost zánětu žluči, velkých kamenů, je hlavní indikací pro odstranění orgánů. Kameny se mohou lišit - od písku až po vytvoření velikosti slepičích vajec. Současně jsou operace na odstranění žlučníku rozděleny na plánované, naléhavé a nouzové. Nejvýhodnější jsou naplánované. Relativními indikátory chirurgického zákroku jsou následující nemoci:

  • chronická početná cholecystitida;
  • asymptomatická cholelitiáza.

Existuje skupina indikátorů, pro které je nutné odstranění žlučníku. Absolutní indikace zahrnují:

  • žlučová kolika - bolest způsobená narušením odtoku žluči, často se vyskytuje během těhotenství;
  • zhoubné nádory;
  • biliární obstrukce - zánět močového měchýře způsobený infekcí;
  • polypóza - růst epiteliální vrstvy sliznice močového měchýře nad 10 mm;
  • pankreatitida - zablokování kanálu spojujícího dvanáctník se slinivkou břišní.

Druhy chirurgie

Operaci cholecystektomie žlučníku lze provádět čtyřmi metodami: laparotomie dutiny, laparoskopie, minilaparotomie, transluminální chirurgie. O jakém typu se rozhoduje chirurg na základě následujících indikací:

  • povaha choroby;
  • stav pacienta;
  • přítomnost komplikací z žlučníku a dalších tělesných systémů.

Laparotomie je tradičním způsobem odstranění žlučníku. Mezi jeho hlavní výhody patří úplný přístup a přehled orgánů, které mají být odstraněny. Takový zásah je indikován v přítomnosti peritonitidy nebo velké léze žlučových cest. Nevýhodami jsou pooperační komplikace, velký řez, dlouhá rehabilitace pacienta.

Endoskopická cholecystektomie nebo laparoskopie je zdaleka nejčastějším minimálně invazivním typem operace. Výhody metody jsou:

  • nízká míra traumatu, ztráta krve a riziko bakteriální infekce;
  • krátkodobý pobyt v nemocnici - 2-3 dny;
  • rychlé obnovení;
  • minimální účinek anestézie;
  • malé pooperační jizvy.

Tato metoda má své nevýhody. Jsou to následující:

  • Zvýšený tlak v žilním systému plynem zavedeným do břišní dutiny. Může způsobit komplikace s dýchacími problémy a zhoršenou kardiovaskulární aktivitu..
  • Omezená viditelnost odebraného orgánu.
  • Neodůvodněné riziko při absenci patologií nebo při kontraindikacích.

V moderní medicíně se transluminální operace k odstranění žlučníku již používá. Při této metodě se používají přirozené lidské otvory - ústní dutina, vagína. Dalším populárním způsobem je kosmetická laparotomie. Zahrnuje odstranění orgánu přes pupeční otvor pomocí mikroskopických řezů. Po takové operaci zůstanou nenápadné švy.

Výcvik

V případě plánované operace potřebujete znát některé funkce. Příprava na cholecystektomii začíná doma. Lékař předepisuje speciální dietu, projímadla na 3-4 dny. Je nutné přestat brát léky, které mají vliv na koagulaci krve. Platí také pro doplňky výživy, vitamíny. Pacient by měl zvážit seznam osobních věcí, které budou v nemocnici potřebné..

K určení stavu pacienta a schválení metodiky provozu se provádějí předběžné diagnostické testy. Po hospitalizaci může lékař předepsat:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny a močového měchýře.
  2. Počítačová tomografie pro přesné vyšetření odebraného orgánu.
  3. MRI pro kompletní studium patologií.
  4. Laboratorní testy - krevní a močové testy ke stanovení kvantitativních ukazatelů stavu žlučníku.
  5. Komplexní vyšetření kardiopulmonálního systému.

Bezprostředně před samotnou operací je třeba dodržovat určitá pravidla. Tyto zahrnují:

  • jeden den před zákrokem je dovoleno jíst lehká, štíhlá jídla;
  • příjem potravy, tekutina 8 hodin před vyjmutím močového měchýře je přísně zakázáno;
  • v noci a ráno v den operace je zapotřebí klystýr;
  • Před zákrokem je vhodné se osprchovat pomocí antibakteriálních detergentů..

Dieta před operací

Před operací musí pacient snížit zátěž na játra a trávicí systém. Proto se 14 dní před operací doporučuje dodržovat některá nutriční pravidla. Jídlo by se mělo brát 5-6krát denně ve zlomkových porcích. Alkohol, káva jsou zcela vyloučeny. Smažená, mastná, slaná, kořenitá jídla jsou zakázána..

Povolené bylinné potraviny - tekuté cereálie, zeleninové vývary, bylinný čaj. Omezení se zpřísní 3 dny před odstraněním bubliny. Zakázané potraviny, které podporují zvýšenou tvorbu plynu ve střevě:

  • černý chléb;
  • sycené nápoje;
  • luštěniny;
  • potraviny s vysokým obsahem vlákniny;
  • kvass;
  • mléčné výrobky.

Jak odstranit žlučník

Odstranění žlučníku provádí pouze kvalifikovaní odborníci. Nakonec výsledek zákroku do značné míry závisí na znalostech a dovednostech chirurga. Rozhodnutí o způsobu odstranění pytle žluči leží téměř úplně u lékaře. Je-li to možné, zohlední se také přání pacienta. V tomto případě je psychologický přístup pacienta velmi důležitý..

Otevřená cholecystektomie

Operace klasickou technikou se provádí v celkové anestezii. Používání lokální anestézie je nebezpečné. Na začátku zákroku provede chirurg řez na břiše 20-30 cm ve střední linii od pupku k hrudní kosti nebo pod pobřežní oblouk vpravo. Rozsáhlý přístup k odebraným orgánům. Poté se oddělí od tukové tkáně a ovine se chirurgickou nití. Současně jsou cystické tepny, žlučovody, krevní cévy sevřeny speciálními sponami.

Dále je bublina vyříznuta. Studie blízkého okolí o přítomnosti kamenů. Drenážní trubka je vložena do společného žlučovodu pro vypouštění tekutiny, křížová síla, aby se zabránilo možnému zánětu. Pomocí laseru se zastaví krvácení z jater. Chirurgická rána se uzavře pomocí chirurgického materiálu. Celý postup trvá v průměru 1–2 hodiny.

Laparoskopická cholecystektomie

U laparoskopie se používá endotracheální (všeobecná) anestézie. Pacient je intubován plícemi - napojen na umělé větrací zařízení. Tato potřeba je způsobena skutečností, že při celkové anestézii se všechny orgány, včetně bránice, uvolní. Jako hlavní nástroj se používají trokary - tenká zařízení, která tlačí tkáně od sebe. Nejprve chirurg provede 4 vpichy v břišní stěně trokary - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm. Do jedné z otvorů se vloží endoskop - miniaturní videokamera.

Dále je břišní dutina naplněna plynem - oxidem uhličitým. Tato akce rozšiřuje viditelnost chirurga. Zbývající vpichy jsou zavedeny manipulátory, které se používají k oříznutí tepen a krevních cév močového měchýře. Potom je nemocný orgán odříznut a instalována drenáž. Chirurg nutně provádí cholangiografii - zkontroluje žlučovod na případné abnormality. Poté jsou nástroje odstraněny, musí být sešity velké vpichy, malé jsou utěsněny pomocnou páskou. Rána je ošetřena antiseptiky..

Zotavení po odstranění žlučníku

Po operaci otevřeným způsobem je pacient poslán na jednotku intenzivní péče a po probuzení z anestézie na všeobecné oddělení. Po laparoskopii není potřeba resuscitace. Pacient je poslán domů druhý den bez komplikací. Při následné rehabilitaci je důležité dodržovat všechny pokyny předepsané ošetřujícím lékařem. Doporučení zahrnují:

  • strava;
  • používání léků proti bolesti;
  • pooperační péče o rány;
  • dodržování fyzické aktivity.

Strava

Důležitou součástí období zotavení je strava. Hlavní aspekty výživy:

  1. Prvních 4-6 hodin po odstranění - nemůžete pít, pouze navlhčete rty.
  2. Po 5-6 hodinách vypláchněte ústa trochou vody..
  3. Po 12 hodinách - voda bez plynů v malých doušcích v intervalech 20 minut, objem - ne více než 500 ml
  4. Druhý den - beztukový kefír, čaj bez cukru - půl šálku každé 3 hodiny, ne více než 1,5 litru.
  5. Na 3-4 dny - tekuté bramborové kaše, strouhaná polévka, proteinová omeleta, parní ryby. Pití - sladký čaj, dýně, jablečný džus.

Dietní výživa by měla být dodržována po dobu 6 měsíců po odstranění žlučníku. Jídlo by se mělo brát nejméně 6krát denně v dávkách 150-200 g. Je to způsobeno tím, že v případě neexistence zásobníku bude žluč neustále vypuzována. Pro jeho spotřebu je nutný proces trávení potravy. Obzvláště důležité je sledovat výživu lidí s nadváhou trpících zácpou.

Léčba

Po odstranění žlučníku jsou pacientovi předepsány léky. U pacienta může dojít k nepohodlí, sníženému výkonu, bolesti v pravé hypochondrii. To je způsobeno tím, že regenerační proces začíná v břišní dutině, na trávicí systém je aplikováno další zatížení. Problémy se projevují ve formě poruchy stolice, dyspeptických poruch. Všechny komplikace, které se vyskytnou po operaci, se nazývají „postcholecystektomický syndrom“.

Pro zastavení pooperačních symptomů jsou vybírány léky. Jsou rozděleny do několika skupin:

  • antispasmodika (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiotika (ceftriaxon, streptomycin);
  • analgetika (Bencyclan, Hyoscin butylbromid);
  • enzymy (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektory (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allohol, Odeston).

Péče o pooperační ránu zabrání možným důsledkům jejího hnisání. Je nutné ji jednou denně omýt antiseptickým roztokem nebo mýdlem teplou vodou, poté obvaz provést čistým obvazem. Po týdnu se můžete osprchovat po zakrytí rány plastovým sáčkem. Ale koupel, bazén, sauna bude muset být opuštěno po dobu nejméně 30 dnů.

Po operaci by měla být přítomna fyzická aktivita k odstranění žlučníku, ale v mezích doporučených lékařem. Dodržování požadavků nejen ochrání zdraví, ale také zlepší kvalitu života pacienta. Mezi tyto tipy patří:

  • zdvihací závaží o hmotnosti nejvýše 3 kg;
  • gymnastika pro odstranění bolesti během 5-7 minut bez stresu;
  • denně chodí 10-15 minut.

Komplikace cholecystektomie

Po operaci existuje riziko komplikací. Podle statistik se vyskytují u 10% pooperačních pacientů. Je to kvůli mnoha faktorům - kvalifikace chirurga, přítomnost průvodních nemocí, věk pacienta, individuální vlastnosti těla. Komplikace jsou rozděleny do typů:

Možným důsledkem po otevřené operaci je vytvoření procesu lepení. K tomu často dochází u cholangitidy, akutní cholecystitidy. Mezi hlavní komplikace patří:

  • odtok žluči;
  • infekce pooperačního švu;
  • otok rány;
  • vaskulární trombóza;
  • alergické reakce;
  • vnitřní a sekundární krvácení;
  • exacerbace pankreatitidy;
  • absces;
  • zápal plic;
  • zánět pohrudnice.

Odstranění žlučníku je naléhavě provedeno zdarma, podle lékařské politiky. Údaje o nákladech na placenou operaci v moskevském regionu jsou uvedeny v tabulce:

Název zdravotnického střediska

Typ chirurgického zákroku / Cena, rublů

Odstranění žlučníku: důsledky odstranění. Ošetření po odstranění žlučníku

11. února 2020

Žlučový měchýř se často zapálí v důsledku tvorby kamenů, proto dochází ke stagnaci žluči a zánět se postupně hromadí. Mnoho pacientů tvrdí jedním hlasem - v této situaci je nereálné snášet bolest, je tak silné, že ne-shpa ani Spazmobru nezachrání. Pokud se v těle objevily kameny, je jedinou cestou, jak se trvale zbavit cholecystitidy, odstranění žlučníku, jehož důsledky se přesto vyskytnou..

Proč odstranění žlučníku?

Úplná excize orgánu se provádí v přítomnosti jednoho velkého nebo četného malého počtu zubů v orgánu. Až dosud nebyly vytvořeny žádné chirurgické metody, které by umožňovaly eliminovat žlučové kameny z těla s minimálním poškozením. Na rozdíl od ledvin se mletí pigmentů v orgánu neprovádí. Zbytky drcených kamenů se mohou dostat do žlučových cest, což způsobuje vážné komplikace - zánět slinivky břišní a nažloutnutí kůže.

Příznaky cholecystitidy

Pokud si náhle všimnete následujících příznaků, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc:

  • ostré bolesti v pravé hypochondrii,
  • chuť hořkosti v ústech,
  • nevolnost, zvracení,
  • nadýmání,
  • neustálé hoření ve sternu, pálení žáhy,
  • žloutenka kůže a sliznic.

Pokud při palpování pravé strany pociťujete akutní bolest, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Mnoho lékařů doporučuje, aby při detekci kamenů v močovém měchýři bylo lepší orgán zcela odstranit. Samozřejmě můžete předepsat lékovou terapii, ale prozatím, prozatím.

Jak se provádí cholecystektomie??

Vyříznutí močového měchýře nebo cholecystektomie - chirurgické odstranění žlučníku. V moderní medicíně se břišní chirurgie, která vyžaduje dlouhou dobu rehabilitace, již nevykonává..

Dnes je cholecystektomie často prováděna pomocí laparoskopie, prostřednictvím malých řezů v břiše, do kterých jsou vložena kamera a nástroje. Řez asi 1 cm stačí k opatrnému odstranění orgánu, čímž se pacientovi zbaví bolesti s cholecystitidou. Výhodou moderních klinik je, že využívají inovativní laparoskopický endovideo chirurgický stojan, který dodává žaludek oxid uhličitý zahřátý na teplotu lidského těla. To vám umožní provádět všechny akce co nejméně střídmě, což znamená, že zkracuje dobu regenerace tkáně po operaci. Všechny akce jsou prováděny pomocí vysoce kvalitní optiky, která zvyšuje viditelnost během zásahu. Operace se provádí v celkové anestezii, trvá asi 40 minut.

Zotavení po excizi žlučníku

Všechny lidské orgány spolupracují, zajišťují stabilní a efektivní fungování těla a po vyříznutí alespoň jednoho z nich se život člověka nezmění. Pokud jste museli provést odstranění žlučníku, následky mohou být následující - přítomnost postcholecystektomického syndromu - stav funkční změny v biliárním systému po excizi orgánu. Jinými slovy, po excizi může být kvalita života zlepšena odstraněním špatných návyků a založením nových: tělo je reorganizováno do jiného zaměstnání v nových podmínkách. To může projít beze stopy a přinést pacientovi nepohodlí.

Takto ovlivňuje odstranění žlučníku tělo..

Jak zabránit relapsu?

Odstranění žlučníku nezaručuje opětnou tvorbu žlučových kamenů. To je důvod, proč kromě časté a vyvážené výživy v malých porcích musíte přidat k novým návykům příjem přírodních choleretik. U 10% pacientů se cholecystitida objevuje po odstranění žlučníku. Pokud se to stane znovu, lékař předepíše umělá choleretika, ale je lepší to nedokončit. Ujistěte se, že pijete slaměnka, ostropestřec mariánský, opálený, dřišťál. Při výběru těchto poplatků se vždy poraďte s lékařem.

Jak vidíte, následky po odstranění žlučníku nastanou. Tyto změny jsou však zanedbatelné - stačí jíst zdravé potraviny a zdravé rostlinné oleje..

Život po odstranění žlučníku

Gallstoneova choroba (cholelitiáza) často vede pacienty k operačnímu stolu k chirurgovi. Po operaci odstranění žlučníku kameny (cholecystektomie) mají pacienti často otázky o životním stylu, výživě, lékařské podpoře. V tomto článku jsme se pokusili pokrýt všechny možné aspekty tohoto problému..

Řeší operace problém tvorby kamene?

Nejprve je nutné odhalit časté mylné představy, že chirurgie je jednou z možností léčby cholelitiázy. Ve skutečnosti je podstatou choroby změna fyzikálně-chemických vlastností žluči produkované játry. Žluč se stává silnější, viskózní, zakalená. Tvoří se tzv. „Vločky“, které se usazují ve žlučníku, případně se proměňují v kameny, které zase mohou poškodit vnitřní povrch žlučníku nebo ucpat žlučovody, což je již známkou pro urgentní chirurgický zákrok.

Protože problém cholelitiázy je původně umístěn ve změně složení žluči, operace odstranění bubliny neřeší problém tvorby kamene..

Přibližně 30% operovaných pacientů má příznaky, jako jsou:

  • tahání po opasku
  • těžkost na pravé a levé straně
  • nevolnost
  • hořkost v ústech
  • změna barvy moči a stolice.

Opakování symptomů může naznačovat vývoj komplikací po operaci - postcholecystektomický syndrom (PCES). Tento syndrom je korigován dietní terapií a léky předepsanými gastroenterologem.

V případě závažných projevů, jako je horečka, zvracení, akutní bolest, je nutné zavolat sanitku, protože to jsou pravděpodobně známky toho, že bude vyžadována druhá operace.

Zbývajících 70% se může zdát, že jsou osvobozeni od nutnosti kontrolovat své zdraví, a to je hlavní a nejnebezpečnější mylná představa.

V nových anatomických podmínkách (bez žlučníku) je nutné pravidelně sledovat stav žlučovodu pomocí ultrazvuku a sledování gastroenterologem. Pokud tak neučiníte, riziko je vysoké:

  • vytvoření kamene v potrubí se všemi doprovodnými příznaky cholelitiázy
  • znovuotevření těžby kamene z potrubí
  • zjizvení v místě operace, zhoršující se poruchy žlučového toku.

Pacienti, kteří nemoc ignorují, se mohou stát pravidelnými návštěvníky operačních sálů. V budoucnu může být vyžadován i opakovaný chirurgický zákrok ve formě stentu, drenáže, vnější drenáže (perkutánní odebrání žlučové trubice).

Lékařské pozorování po operaci

Po operaci k odstranění žlučníku chirurg často nedává žádná dlouhodobá doporučení. Aby se však zabránilo opakovaným operacím, komplikacím a obnovení příznaků onemocnění žlučových kamenů, je nutné:

  • 1-2krát ročně - návštěva gastroenterologa za účelem posouzení stavu hepatobiliární zóny
  • 1-2krát ročně - ultrazvuk břišní dutiny, zejména ultrazvuk společného žlučovodu (žlučovodu)
  • kontinuální nebo průběžné podávání léčiv pro zkapalnění žlučových cest (kyselina ursodeoxycholová - UDCA) a antispasmodika podle doporučení ošetřujícího lékaře-gastroenterologa.

Po odstranění žlučníku se ujistěte, že pravidelně navštěvujete gastroenterologa, a zkontrolujte s ním seznam povolených zažívacích léků, jako je allochol, mezim, creon, festal, atd. Také diskutujte o možnosti užívání antibiotik a vitamínů pro budoucnost. Nedoporučuje se užívat žádné léky samostatně - poraďte se se svým lékařem.

Práce ostatních orgánů po odstranění žlučníku

Pozorování gastroenterologa je také nutné z jiného důvodu. V nových anatomických stavech, ve kterých není přítomen žlučový měchýř, dochází často ke změnám v činnosti jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Játra, pankreas, střeva, žaludek, žlučovody samotné, po odstranění žlučníku, pracují odlišně.

Při odstraňování žlučníku:

  • Existuje relativní deficit speciálních hormonů enterohormonálního systému, které regulují tón svalového prstence (svěrače Oddi) obklopující běžné žlučové a pankreasové (Wirsung) kanály. V této situaci se může vyvinout přetrvávající svěračský křeč, který může vést k bolesti v pravé a levé hypochondrii, stejně jako bolesti v pletence napodobující pankreatitidu.
  • Žluč se již nemůže hromadit v „vaku“, což je žlučník, takže vytéká ze zaostření. To narušuje normální aktivaci pankreatických enzymů v dvanáctníku a narušuje důležitou střevní fázi trávení. V důsledku toho se může objevit průjem nebo zácpa, poruchy střevní mikroflóry..
  • Pokud je svěrač Oddi v uvolněném stavu, může být mikroflóra dvanácterníku kolonizována v nechráněných žlučovodech. To vytváří zánětlivé procesy ve stěnách potrubí - cholangitida.
  • V lékařské komunitě existuje názor, že odstranění žlučníku je dalším rizikem pro rozvoj obezity jater v důsledku snížené produkce gastrointestinálních hormonů a podvýživy, ale v současné době tento výzkum nebyl přesvědčivě potvrzen.

Někteří pacienti se obávají, zda po odstranění žlučníku potřebuje játra další podporu. Odpověď závisí na tom, zda existuje prokázané onemocnění jater, poškození jeho tkáně (fibróza nebo cirhóza), změny v biochemických krevních testech atd. Přesná odpověď poskytne gastroenterolog-hepatolog na základě vyšetření, analýzy stížností a anamnézy. V případě potřeby Vám lékař předepíše zvláštní léčbu jater a hepatoprotektorů. Předepisování léků sami je nebezpečné.

Životní styl a výživa po odstranění žlučníku

Mezi faktory, které vedou k onemocnění žlučníku a odstranění žlučníku, zaujímá významné místo podvýživa a sedavý životní styl. Po odstranění oba tyto aspekty samozřejmě vyžadují sledování pacientem..

Výživa

Nejdůležitějším pravidlem je pravidelné jídlo v malých porcích každé 2-4 hodiny (zlomková jídla).

Měli byste dodržovat terapeutickou stravu (tabulka č. 5), která vylučuje těžká a škodlivá jídla: smažená, mastná, slaná, uzená. Výjimka rovněž zahrnuje alkoholické nápoje, máslové těsto, mastná masa a ryby a další produkty.

Životní styl a fyzická aktivita

Pro správné fungování trávicího systému je nezbytný sport a vedení aktivního životního stylu. Pokud byla operace úspěšná a necítíte bolest, těžkost, nevolnost a jiné příznaky, můžete po 3–6 měsících postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Mohu sportovat po odstranění žlučníku?

Cholecystektomie, stejně jako jakákoli jiná operace, vyžaduje období zotavení, během kterého by se člověk neměl aktivně zabývat žádnými sporty. Na standardní sportovní trénink se můžete vrátit 6 týdnů po operaci. Nejméně traumatické činnosti, jako je chůze, však může ošetřující lékař doporučit v prvním týdnu pooperačního období. Sport, který není spojen s vzpírání a intenzivní námahou, je obvykle relativně dobře tolerován lidmi, kteří se úspěšně zotavili z cholecystektomie. Optimální - postupně a pečlivě se vraťte ke sportu, který jste cvičili před operací.

Sporty s vzpírání (vzpírání, powerlifting a další), stejně jako různé oblasti bojového umění, nepatří mezi druhy sportu doporučené lékaři po cholecystektomii. Koneckonců tyto sporty někdy způsobují problémy i silným a vytrvalým lidem. Ve výjimečných případech mohou být výjimky podřízeny dobrému zdraví a neustálému sledování ošetřujícím lékařem.

Často kladené otázky

Je postižení způsobeno po odstranění žlučníku?

Podle kritérií stanovených lékařskou komunitou není absence žlučníku sama o sobě indikací pro přiřazení postižení, protože nezasahuje do práce a duševní činnosti. Pokud je práce pacienta spojena s těžkou fyzickou prací nebo s velkým psychickým a emocionálním stresem, může mu být doporučeno lehčí pracovní podmínky.

Po postižení po odstranění cholecystektomie lze přičíst komplikace, které se objeví během chirurgického zákroku nebo po něm.

Chcete-li získat skupinu zdravotně postižených, musíte požádat o lékařské a sociální odborné znalosti (ITU).

Může játra po odstranění žlučníku bolet?

Játra sama o sobě neublíží - neexistují žádná nervová zakončení odpovědná za pocit bolesti. Pokud pocítíte bolest a nepohodlí ve správné hypochondrii, jsou to pravděpodobně důsledky operace žlučníku, která by měla zmizet během týdne.

Pokud příznaky přetrvávají, může to znamenat vývoj postcholecystektomického syndromu (PCES), s nímž se doporučuje poradit se s gastroenterologem.

Je sex přípustný?

Sexuální aktivita, stejně jako sport, je charakterizována širokou škálou možných fyzických a fyziologických stresů. Po úspěšném dokončení pooperačního zotavení se mohou pacienti vrátit k normální sexuální aktivitě. Je však třeba si uvědomit, že určité polohy během pohlavního styku spojené se získáním partnera nebo sevřením břicha by se měly používat opatrně av rozumných mezích..

Je těhotenství možné po odstranění žlučníku??

Těhotenství by mělo být plánováno nejdříve 3 až 6 měsíců po úspěšné operaci. Během tohoto období tělo získá sílu a bude jasné, zda po zásahu existují negativní důsledky.

V každém případě, těhotenství, porod, hormonální změny jsou rizikovými faktory pro tvorbu nových kamenů. Během a po těhotenství je nutné věnovat zvláštní pozornost výživě nastávající matky, je vhodné být pod dohledem gastroenterologa a výživu, provádět preventivní ultrazvuk žlučovodů.

Je přípustné zvedat závaží?

Záleží to především na typu prováděné operace. S méně invazivním laparoskopickým odstraněním žlučníku jsou omezení zvedacích závaží v pooperačním období méně významná: nezvedejte nad 9–10 kg během prvních 4–6 týdnů. Při otevřené operaci k odstranění žlučníku je maximální hmotnost 5-6 kg.

Po skončení období zotavení se můžete pokusit zvednout významnější závaží, ale zároveň musíte poslouchat své zdraví. Pokud máte nepříjemné pocity v břiše, měli byste přestat zvedat závaží a vyhledat lékaře.

Je chladný nebezpečný ihned po operaci?

Běžné nachlazení, akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce mohou postihnout kohokoli a tělo pacienta je obzvláště zranitelné po odstranění žlučníku, protože jeho imunita je snížena v prvních týdnech po chirurgickém zákroku a celkové anestézii. Proto je pro prevenci nachlazení důležité vyhýbat se podchlazení, průvanu a dodržovat režim předepsaný lékařem..

Nebezpečí je, že někteří lidé mohou mít po operaci pooperační pneumonii. Příznaky tohoto onemocnění se v počátečních stádiích podobají nachlazení. Pokud po operaci dojde k projevům podobným běžnému nachlazení, ale poté se teplota výrazně zvýší (nad 38 ° C), měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Podobně by to mělo být provedeno v případech, kdy teplota 37,1 - 38 ° C trvá několik dní nebo se symptomy nachlazení postupně zvyšují..

Je možné vzít horké koupele, navštívit koupel a kdy?

Zvýšení tělesné teploty v horké lázni nebo lázni zvyšuje průtok krve a zánětlivý proces, pokud existuje. Po odstranění švů můžete prát v teplé a horké vodě 3-4 týdny - opatrně, aniž byste byli vystaveni vysokým teplotám déle, než je nutné.

Musíš být opatrný:

  • vyhřívat pouze do prvního potu
  • ovládej svoji pohodu
  • raději mokrou koupel než suchou saunu.

Mohu kouřit a pít alkohol po odstranění žlučníku??

Zkuste cigarety odmítnout nebo alespoň snížit jejich množství. Nikotin je jedním z faktorů při tvorbě nových kamenů v žlučovodech. Kromě toho je oslabena imunita po jakékoli operaci a zvyšuje se riziko komplikací. Aby se předešlo pooperační pneumonii, doporučuje se kuřákům přestat používat nikotinové produkty, včetně žvýkaček a nikotinových náplastí, a to nejméně dva týdny před nadcházející operací..

Totéž platí pro užívání alkoholických nápojů. Užívání alkoholu v pooperačním období zotavení může vést ke zvýšenému riziku komplikací, jako je průjem, zvýšené jaterní enzymy v krvi a zpomalené zotavení.

Jak se změní životní styl po odstranění žlučníku?

Životní styl se dramaticky nemění po období zotavení, takže po 1 měsíci, stejně jako po 2, 3, 4, 5, 6 měsících, po roce nebo dvou, je hlavní věcí dodržovat obecná doporučení.

Hlavní změny po cholecystektomii se zaměřují na stravu a cvičení. Měly by být jemné a zavedeny postupně a opatrně. V případě rušivých projevů byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře. Je vhodné vést si deník, pomocí kterého můžete sledovat reakci těla na konkrétní inovace..

Je důležité nezvyšovat tělo, ale postupně a pečlivě zavádět do vaší rutiny nové prvky, které uzdravují a posilují tělo v nových realitách. Je užitečné aktivně cvičit ty nejjemnější a harmonické sporty, které zlepšují metabolismus a snižují úroveň stresu (jóga, nordic walking, plavání). Trávicí systém je citlivý na úroveň stresu, takže je důležité vyhnout se extrémnímu emočnímu stresu, zvládnout různé metody ochrany proti přepracování (autogenní trénink, dýchací techniky) nebo vyhledat pomoc psychoterapeuta.

Shrnout

Odstranění žlučníku neřeší problém zahušťování žluči a tvorby kamenů. Kromě toho může chirurgický zákrok vést ke špatnému trávení a dokonce k opětovnému výskytu bolesti a dalších příznaků PCES.

Proto každý pacient po odstranění žlučníku potřebuje pozorování, včetně:

  • návštěva kvalifikovaného gastroenterologa 1-2krát ročně, což může pomoci udržovat nově nabyté zdraví a předcházet opětovnému vytváření kamenů a reoperaci
  • periodický (jednou za 6 měsíců) ultrazvuk žlučovodů a v případě potřeby posouzení stavu svěrače Oddi - dynamické ultrazvukové vyšetření kanálků
  • podpora léků (pokud je to nutné)
  • dietní terapie
  • opatrnost ve fyzické aktivitě a sportu
  • odvykání kouření a alkoholu nebo alespoň významné snížení spotřeby.

Pokud po operaci žlučníku zůstanete bez lékařské podpory, lékaři gastro-hepatocentra EXPERT vám pomohou udržet zdraví.

Laparoskopická operace k odstranění žlučníku: život po rehabilitaci

Lékařské odborné články

Dnes se laparoskopická chirurgie stala všudypřítomnou a široce používanou při praktických činnostech chirurgů. Mají mnoho výhod. Chirurgové ukazují vysokou účinnost této metody, zdůrazňují relativní bezpečnost a nízkou úroveň traumatu. Tato metoda je ideální pro práci v břiše, pánvi, umožňuje rychlou manipulaci. Laparoskopie se používá přibližně v 70–90% případů a stala se běžnou součástí každodenní praxe..

Odstranění žlučníku: laparoskopie nebo břišní operace?

Někdy je možné se zbavit cholelitiázy pouze pomocí chirurgického zákroku. Tradičně používaná břišní chirurgie, nyní se dává přednost laparoskopii.

Nejprve uvádíme definici pojmu „laparoskopie“: operace zaměřená na odstranění žlučníku nebo jeho jednotlivé části. K jeho implementaci je využíván laparoskopický přístup..

Chcete-li odpovědět na otázku, která metoda je lepší uchýlit se, můžete zvážit podstatu každé z operací.

Normální operace břicha zahrnuje řez břišní. Ukazuje se díra, kterou se otevírá přístup k vnitřním orgánům. Doktor roztáhne všechny svaly a vlákna rukama, odstrčí orgány a dostane se k nemocnému orgánu. Pomocí chirurgických nástrojů provádí lékař potřebné kroky.

To znamená, že lékař ořízne břišní stěnu, ořízne močový měchýř nebo odstraní kameny a přišije ránu. Po takové operaci samozřejmě nelze jizvám a jizvám zabránit. Hlavní jizva vede podél linie řezu.

Při použití laparoskopické metody k odstranění žlučníku není proveden úplný řez. Použité moderní high-tech zařízení. Přístup k řízenému orgánu nastává malým řezem. Pomáhá to laparoskop, který lze reprezentovat jako nástroj, na jehož konci je mini-kamera, osvětlovací zařízení. Toto zařízení je představeno řezem a zobrazuje obraz na obrazovce počítače. Poté zbývajícími otvory vstupte do trubek malého průměru. Prostřednictvím nich se manipulátory (trocars) provádějí pomocí nástrojů, pomocí kterých se provádějí hlavní akce. Externí lékař ovládá tyto nástroje, aniž by pronikl do rány rukama.

Propíchnutí obvykle nepřesahuje 2 cm v průměru, jizva z něj je malá. To je důležité jak z estetického, tak z lékařského hlediska: povrch rány se hojí rychleji, pravděpodobnost infekce je nižší.

Význam obou metod je tedy stejný, ale výsledek je jiný. Většina lékařů má tendenci používat laparoskopii místo břišní chirurgie. Jeho výhody lze posuzovat podle následujících skutečností:

  • oblast poškození je zanedbatelná v důsledku skutečnosti, že povrch je propíchnut, ale ne řezán;
  • bolest je významně snížena;
  • bolest ustupuje rychleji: asi po dni;
  • krátká doba zotavení: minimální pohyby, možné neostré pohyby jsou možné 6 hodin po zásahu;
  • krátkodobé sledování pacienta;
  • osoba je rychle rehabilitována a je schopna obnovit plnou pracovní kapacitu v krátkém čase;
  • výrazně nižší pravděpodobnost komplikací, pooperační kýly, infekce;
  • jizvy snadno vyřeší.

Indikace

Existují určité indikace pro laparoskopii, v níž je jeho použití oprávněné. Doporučujeme použít laparoskopii v následujících případech:

  • při diagnóze osoby s chronickou a nelehkou cholecystitidou;
  • s tvorbou polypů a cholesterózy;
  • pozdní stádia zánětlivého procesu u akutní cholecystitidy;
  • s asymptomatickou cholecystolitiázou.

Výcvik

Podstata přípravy na chirurgii spočívá v předběžné konzultaci s chirurgem, anesteziologem, provedením předběžných laboratorních a instrumentálních studií.

Příprava by měla začít 2 týdny před plánovanou operací. Bude vyžadovat stanovení koncentrace bilirubinu, hladiny glukózy, celkového krevního proteinu, alkalické fosfatázy.

Nedělejte se bez koagulogramu. U žen je nutná další vaginální nátěr na mikroflóře. Vyžaduje se také elektrokardiogram. Pacienti mohou podstoupit chirurgický zákrok, aby vyhověli normám.

Pokud testy nespadají do rozsahu běžných ukazatelů, provádí se další terapie zaměřená na odstranění tohoto posunu a stabilizaci sledovaných parametrů. Poté se testy opakují.

Předběžná příprava také zahrnuje kontrolu existujících chronických onemocnění. Může být vyžadována podpůrná léková terapie..

Zejména důkladná příprava se provádí několik dní před operací. Je dodržována doporučená výživná strava bez strusky. Kolem večera už nemůžete jíst jídlo. Voda může být vypita nejpozději do 22-00. V den operace byste také neměli jíst ani pít. Den před operací (večer) a ráno se doporučuje klystýr.

Jedná se o standardní vzdělávací program, který je téměř univerzální. Může se mírně lišit v rámci malých limitů. Vše záleží na charakteristikách těla, fyziologických ukazatelích, charakteristice průběhu nemoci. Lékař o tom bude předem varovat.

Odstranění kamenů z žlučníku laparoskopickou metodou

Někdy laparoskopie znamená potřebu laparoskopické chirurgické techniky, aby se odstranily vytvořené kameny. Tato technika se však kvůli své nevhodnosti téměř nikdy nepoužívá. Bude racionálnější úplné odstranění žlučníku, což pomáhá zabránit jeho dalšímu trvalému zánětu. U kamenů malé velikosti a v malém množství je vhodné pro jejich odstranění použít jiné nechirurgické metody. Například léková terapie.

Anestezie při odstraňování žlučníku laparoskopicky

Operace je nejodůvodnitelnější pomocí obecné endotracheální metody s připojením umělého plicního ventilačního zařízení. Toto je jediná anesteziologická metoda použitá při takové operaci. Jedná se o plynovou anestézii používanou ve formě speciální zkumavky. Prostřednictvím této trubice se dodává plynná směs..

Někdy je použití této metody nemožné, například může být pro astmatiky extrémně nebezpečné. Poté je povolena anestézie žílou. Používá se celková anestézie. To poskytuje požadovanou úroveň úlevy od bolesti, tkáně jsou méně citlivé, svaly se uvolňují..

Na koho se obrátit?

Technika odstraňování žlučníku

Nejprve je člověk vstříknut do anestezie. Poté, co anestézie začala působit, je nutné odstranit zbývající tekutinu a plyn ze žaludku. Chcete-li to provést, uchýlit se k zavedení žaludeční trubice, která umožňuje vyloučit náhodný výskyt zvracení. Pomocí sondy lze také zabránit náhodnému požití obsahu žaludku do dýchacích cest. To může být nebezpečné, protože to může způsobit ucpání dýchacích cest a mít za následek udušení a následně smrt. Sondu nelze vyjmout z jícnu, dokud není operace dokončena.

Po instalaci sondy se uchýlí k uzavření úst a nosní dutiny speciální maskou. Poté se připojte k ventilátoru. To dává člověku příležitost dýchat. Tento postup nelze upustit, protože se používá speciální plyn, který se vstřikuje do provozované dutiny. Vyvíjí tlak na bránici, stlačuje plíce, v důsledku toho ztrácí schopnost zcela se narovnat a zajistit dýchací proces.

Tato předběžná příprava k operaci je dokončena, chirurg pokračuje přímo k operaci. V pupku je proveden řez. Poté se do vytvořené dutiny čerpá sterilní plyn. Ve většině případů se používá oxid uhličitý, který pomáhá otevřít, narovnat břišní dutinu a zvýšit její objem. Je představen trokar, na jeho konci je kamera, baterka. Díky působení plynu, který rozšiřuje břišní dutinu, je vhodné ovládat nástroje, výrazně se snižuje riziko poškození stěn sousedních orgánů..

Pak doktor pečlivě prozkoumá orgány. Věnujte pozornost vlastnostem rozvržení, vzhledu. Pokud jsou detekovány adheze, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu, jsou pitvány.

Bublina je hmatná. Pokud je napjatá, okamžitě se provede řez ve zdi, přebytečná kapalina se odsaje. Poté se aplikuje svorka. Lékař hledá choledochku, která působí jako spojovací faktor mezi močovým měchýřem a 12 dvanáctníku vředů. Poté je přerušena a pokračuje se v hledání cystické tepny. Poté, co je nalezena tepna, je na ni také umístěna svorka, mezi obě svorky je proříznuta tepna. Vytvořený průchod tepny je okamžitě šit.

Poté, co byl žlučník oddělen od kanálu a cystické tepny, začal se oddělit od jaterního lože. Bublina se pomalu, jemně oddělí. V tomto případě se musíte pokusit nepoškodit nebo poškodit okolní tkáň. Pokud cévy začnou krvácet, okamžitě se spálí elektrickým proudem. Poté, co se lékař ujistí, že močový měchýř je zcela oddělen od okolních tkání, začne se odstraňovat. Odstraňte pomocí manipulátorů pomocí řezu v pupku.

Při této operaci je příliš brzy na zvážení dokončení. Je nutné pečlivě zkontrolovat dutinu na přítomnost krvácivých cév, žluči, přebytečné tekutiny, případných patrných patologií. Plavidla podléhají koagulaci, detekují a odstraňují tkáně, které prošly změnami. Poté se celá postižená oblast ošetří antiseptickým roztokem a důkladně se promyje. Přebytečná tekutina je odsávána..

Teprve nyní můžeme říci, že operace je dokončena. Trokary jsou odstraněny z rány, místo vpichu je sešito. V jednoduchých případech, pokud není pozorováno krvácení, může být jednoduše uzavřeno. Do dutiny je vložena trubice, která zajistí odvodnění. Tím se provádí odtok tekutin, promývacích roztoků a vylučovaných žlučů. Pokud nedošlo k žádnému závažnému zánětu a žluč byla vylučována v malém množství nebo vůbec, může být vypuštěna drenáž..

Vždy existuje pravděpodobnost, že při jakékoli operaci může dojít k rozsáhlé břišní operaci. Pokud se něco pokazí, došlo k komplikacím nebo k nepředvídané situaci, břišní dutina je přerušena, trokary jsou odstraněny a jsou přijata nezbytná opatření. Lze jej také pozorovat při těžkém zánětu močového měchýře, kdy jej nelze odstranit trokarem, nebo v případě krvácení nebo jiného zranění..

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku?

Doba operace závisí na tom, jak komplikovaná je operace, zda má chirurg podobné zkušenosti. Většina operací se provádí v průměru za hodinu. Známý minimální provoz, který byl proveden za 40 minut a maximální - za 90 minut.