Léky na virovou hepatitidu

Hepatitida je dlouho považována za nemoc, která rychle ničí játra a často končí smrtí. Nová přímě působící léčba virové hepatitidy C Sofosbuvirem však účinně vyléčí všechny genotypy onemocnění. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a dokončíte průběh léčby, pravděpodobnost úplné svobody těla od viru se blíží 100%.

Indikace a cíle léčby

Pro efektivní léčbu je třeba zahájit léčbu co nejdříve, proč? pokud existuje podezření na první příznaky hepatitidy, musíte vyhledat pomoc. A hlavní výsledky klinických krevních testů jsou považovány za hlavní ukazatele:

  • HBsAg v krvi po dobu delší než 6 měsíců;
  • zvýšené hladiny ALT a AST;
  • přítomnost DNA hepatitidy V v plazmě;
  • fibróza a zánět krční tkáně detekovaný biopsií, Fibrotest / Actitest, fibrometr nebo jaterní elastografie.

Pro lékaře je hlavním cílem léčby virové hepatitidy očistit organismus pacienta od patogenu a co nejvíce zachovat zdraví jater. Prvním krokem je proto antivirová terapie, která zničí maximální množství viru DNA a zastaví progresi onemocnění. Dalším krokem je posílení jater a prevence cirhózy a rakoviny jater v budoucnosti..

Evropský protokol o léčbě hepatitidy

Především se musí lékař ujistit, že příčinou destrukce orgánů je virová hepatitida. Před předepsáním antivirové terapie je nutné určit genotyp viru. Dále individuálně vyberte lék na základě celkového zdravotního stavu pacienta. Při léčbě pacientů s ledvinovými nebo jaterními lézememi pomocí Sofosbuviru je nutné sledovat stav těchto orgánů a léčba dekompenzované hepatitidy pomocí přípravku Vikeira Pak je kontraindikována. Podle protokolu je první věcí, kterou je třeba léčit, pacienti s F3-F4 fibrózou podle stupnice METAVIR a dekompenzovanou cirhózou třídy B a C nebo postiženými jinými infekcemi.

Interferon a ribavirin v léčbě

Hlavním cílem lékaře je úplné odstranění viru z lidského těla a antivirová terapie interferonem v tom pomáhá. Tento protein je produkován v bílých krvinek pro boj s infekcemi. Toto množství bohužel nestačí a pacient musí brát uměle syntetizované přípravky, které jej obsahují. Používají také sloučeninu alfa-interferonu s ribavirinem, látku, která ničí virus hepatitidy. Zvažte v tabulce dávkový rozvrh a délku léčby:

Přibližná hmotnost pacienta, kgKapsle, ks / den.
Hlavní složkou léčby je „interferon“.

Kombinace interferonu s polyethylenglykolem (PEG) je považována za účinnější v terapii, při které protein vydrží déle a postupně snižuje koncentraci viru v krvi. Je však třeba si uvědomit, že PEG výrazně zvyšuje riziko nežádoucích účinků a komplikací. Hlavní dávky jsou uvedeny v tabulce:

TitulDávkováníNásobnost přijetí, str. / Týden.
"Interferon alfa-2a"3-6 milionů jednotek.3
Interferon Alfa-2b3-5 milionů jednotek.
"Peginterferon alfa-2a"180 mcg1
"Peginterferon alfa-2b"1,0 - 1,5 mcg / kg tělesné hmotnosti
"Albumin-interferon alfa-2b"900 mcg1 str. ve dvou týdnech

Ribavirin se také nepoužívá jako samostatný lék na přímé antivirové působení hepatitidy B, ale v účinné kombinaci s interferonem a jinými léky. Například s hepatitidou C genotypu 3 u Ledipasviru a Sofosbuviru, a pokud byla dříve léčba neúčinná, je Ledipasvir nahrazen Velpatasvirem. U některých genotypů viru jeho léčba člověka nevyléčí.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Interferon je účinný lék proti hepatitidě, ale ne všichni pacienti jej předepisují. Důvodem jsou četné vedlejší účinky různých orgánů těla:

  • horečka a zimnice;
  • anémie;
  • zhoršení koagulace krve;
  • deprese, sebevražedné tendence;
  • poruchy štítné žlázy;
  • hypertenze;
  • slabost;
  • ztráta váhy;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • nevolnost a zvracení;
  • patologie ledvin.

Léčba virové hepatitidy C má velké množství vedlejších účinků a použití ribavirinu je nevylučuje. Tyto zahrnují:

  • zhoršené zdraví spánku;
  • bolesti hlavy;
  • náhlé srdeční zástavy;
  • Deprese
  • ztráta vlasů;
  • průjem.

A také významnou nevýhodou použití tohoto léku na hepatitidu B je velké množství kontraindikací:

    U dětí do 18 let jsou některé léky kontraindikovány.

Věk pacienta Chrání játra Ursosanu.

Tato látka má silné anticholestatické a hepatoprotektivní vlastnosti, protože snižuje nasycení žluče cholesterolem a zvyšuje obsah mastných kyselin. Lékaři jej používají jako pomocné látky při léčbě hepatitidy B, protože snižují opakování onemocnění. A když se vezme, také se zvyšuje ochrana jater, zvyšuje se počet T-lymfocytů a podle toho se zvyšuje imunita. Příklady přípravků obsahujících kyselinu ursodeoxycholovou:

Nové v léčbě hepatitidy

Věda nestojí a v roce 2012 byly objeveny nové léky pro léčbu virové hepatitidy Sofosbuvir, Ladyspavir a Daclatasvir. Po studiích bylo zjištěno, že pacienti neobdrželi vážné vedlejší účinky a komplikace, a po 12 týdnech léčby nebyla detekována DNA viru a léčba hepatitidy byla dokončena. V moderní medicíně se tablety používají mezi sebou v různých kombinacích..

Sofosbuvir a Daclatasfavir

Tato kombinace léků se také používá u pacientů s HIV, což ji činí ještě populárnější. Kromě toho jsou léky dobře tolerovány i staršími lidmi a jejich účinnost po 12-týdenní terapii je 90%. Někdy je Ribavirin také připojen k této kombinaci, což dále zvyšuje jejich boj proti viru a pomáhá léčit pacienta, má však vedlejší účinky.

Ladyspavir a Sofosbuvir

Toto je další léčebný režim pro virovou hepatitidu, který je vybírán individuálně. Jeho účinnost na základě genotypu viru dosahuje 98%. Drogy vám umožňují opustit používání peginterferonu, což přináší silné vedlejší účinky. A také lék může léčit nejen virovou hepatitidu, ale také cirhózu.

Léky proti hepatitidě typu B.

Hepatitida B patří do kategorie infekčních nemocí, které je obtížné léčit. Navzdory tomu byl před nedávnem vyvinut univerzální systém léčby tohoto onemocnění, který zajišťuje plný boj proti němu.

K tomuto účelu se navždy používají léčiva k léčení nemoci..

Terapeutické funkce

Hepatitida B (mírná až střední) je léčena podpůrnou a detoxikační terapií. Díky použití těchto metod se toxiny odstraňují z těla a obnovuje se také tkáň jater. Terapie onemocnění v počátečním stadiu může být prováděna doma. Nepoužívá antivirovou terapii.

Pokud je u pacienta diagnostikována chronická hepatitida, je nutné ji léčit pomocí komplexní terapie.

Přijímání léků v počáteční fázi se zpravidla provádí doma. Léčebný režim pro onemocnění se stanoví podle jeho formy a závažnosti.

Chronická hepatitida B by měla být léčena antivirotiky. Jsou to nukleosidové analogy a alfa interferony.

Jsou určeny k rehabilitační terapii. S pomocí těchto léků je snížena rychlost reprodukce virů, což nejen potlačuje onemocnění, ale má také příznivý vliv na stav pacientů. Lékaři předepisují tradiční léky v kombinaci nebo jednotlivě.

Režim léčby nemoci doma nebo v nemocnici je přímo ovlivněn stádiem nemoci a vlastnostmi jejího průběhu. Výběr určitých léků pro pacienta by měl provádět lékař.

V průměru by hepatitida B měla být léčena do šesti měsíců.

Předepsána je také podpůrná a restorativní terapie, která spočívá v užívání hepatoprotektorů, protizánětlivých léků a komplexů vitamínů pro játra.

Virová hepatitida B je často léčena injekcemi. Jejich zavedení může být provedeno intramuskulárně i intravenózně. Použití těchto léků může být použito k léčbě dětí i dospělých..

Volba konkrétního léčiva pro injekci přímo závisí na individuálních charakteristikách pacienta a na charakteristikách průběhu onemocnění.

Použití interferonu alfa a PEG interferonu

Tradiční lék Interferon-alfa se nejčastěji předepisuje jako injekce při léčbě akutních i chronických forem nemoci.

Za účelem vyléčení nemoci se zavádění léku provádí několikrát týdně. Ve většině případů je léčba tímto lékem šest měsíců. Tradiční medicína někdy trvá trochu déle.

Při užívání léku mohou mít pacienti nežádoucí účinky ve formě deprese, bolesti hlavy nebo horečky. Proto je nutné léčit hepatitidu B pomocí Interferonu-alfa pod přísným dohledem lékaře..

Druhé tradiční léčivo, PEG-interferon, je také předepisováno pacientům jednou týdně. Ve většině případů lze onemocnění léčit pomocí tohoto léku za šest měsíců. Pokud po této době není výsledek léčby pozitivní, je pacientovi předepsán druhý léčebný cyklus.

Použití tohoto léku by mělo být prováděno co nejpřesněji, protože to může mít vedlejší účinky..

Pacienti si velmi často stěžují na příznaky chřipky. Při používání tohoto tradičního léku mohou také trpět depresí. U těchto léků se zpravidla provádí léčba dospělých pacientů..

Použití tablet pro akutní hepatitidu

Tablety se také velmi často používají k léčbě hepatitidy B. Tyto lékové formy, pokud neexistují žádná jiná doporučení, se užívají orálně a omyjí se velkým množstvím vody. Četnost použití tablet a průběh léčby závisí na jejich složení.

Prášky

Při používání tabletových léčiv v počátečním stádiu onemocnění je výhodné, že léčba může být prováděna doma. Tabletované nové léky mohou způsobit různé vedlejší účinky. Proto se pacientům důrazně doporučuje, aby se sami neléčeli. Před užitím určitého léku je nutné to bez prodlení vyšetřit a vyhledat lékaře.

K léčbě onemocnění se používají tyto léky:

  1. Telbivudin. Je to tabletový lék, který lze užívat v počátečním stadiu nebo s mírnou formou onemocnění doma jednou denně. Je charakterizována přítomností drobných vedlejších účinků, a proto je velmi často předepisována pro léčbu akutní hepatitidy B. Léčba trvá jeden rok. Pokud během podávání léčiva během této doby není pozorován nezbytný terapeutický účinek, je léčba jeho používáním prodloužena.
  2. Lamivudine. Lék se také vyrábí v tabletách, což poskytuje pacientovi pohodlí při léčbě nemoci. Lék by měl pacient brát jednou denně. K vyléčení nemoci je nutné brát léky po dobu jednoho roku. Pokud při této době nedochází k pozitivnímu účinku, měla by být léčba prodloužena. Tento lék lze použít k léčbě pacientů různého věku..
  3. Entecavir. Tento lék je také často předepsán pro onemocnění. Tento lék se vyznačuje výrazným terapeutickým účinkem. Proto je pro tuto nemoc často předepsán. Doporučuje se brát lék dovnitř jednou denně. Pacient by měl tablety vypít velkým množstvím vody. Je nutné léčit onemocnění pomocí tohoto léku do jednoho roku. V některých případech je léčba prodloužena. Entecavir je charakterizován malými vedlejšími účinky, takže tuto antivirovou léčbu lze použít při akutní i chronické hepatitidě..
obsah ↑

Předepisování Adefovir dipivoxilu a Tenofoviru

Výroba léčiv se provádí ve formě tablet. To poskytuje pohodlí při používání a umožňuje léčbu v počáteční fázi doma. Při správném příjmu těchto léků budou pacienti schopni patologii navždy odstranit.

Díky univerzálnímu složení Adefovir-dipivoxilu a Tenofoviru se pacientům někdy podaří zbavit se zjevných příznaků nemoci i několik měsíců. Ale zpravidla se při používání těchto léků mnoha pacientům podaří dosáhnout požadovaného terapeutického účinku do jednoho roku. V případě potřeby lze léčbu těmito léky prodloužit.

Tyto tablety jsou vysoce účinné léky, pomocí kterých se eliminují příznaky nemoci a zastavuje se její postup. Drogy je třeba užívat ústně s vodou. Jejich jmenování se provádí pro různé kategorie pacientů z důvodu minimálního počtu vedlejších účinků.

Mnoho pacientů přemýšlí o tom, které prostředky jsou nejvhodnější. Hepatitida B je nedostatečně studované onemocnění, a proto mezi lékaři existuje debata o tom, jaké léky použít pro její léčbu. Většina odborníků dává přednost starým a osvědčeným tradičním lékům. Tyto zahrnují:

  • Entecavir;
  • Adefovir-dipivoxylová skupina;
  • Interferon PEG;
  • Lamivudin;
  • Interferon alfa.

Tato léčiva byla opakovaně testována v léčbě pacientů a vykazovala vysokou kvalitu a terapeutický účinek. To je důvod, proč většina z nich může být přijata v počáteční fázi nemoci doma.

Nové léky můžete také použít k léčbě hepatitidy B, mezi které patří tenofovir a telbivudin. Vyznačují se nejvyšším možným účinkem expozice, a proto se široce používají pro antivirovou terapii chronické hepatitidy.

Hepatitida B je závažné onemocnění infekční povahy, které vyžaduje závažné včasné ošetření.

I přes to lze onemocnění zcela eliminovat pomocí účinných léků, jejichž použití se nutně provádí s vývojem individuálního léčebného režimu pro každého pacienta..

Léky proti hepatitidě typu B

Lék proti hepatitidě B je vybrán v závislosti na závažnosti onemocnění. Toto onemocnění je jedním z nejnebezpečnějších. To vede k postupné nekróze jaterní tkáně. V některých případech může být nemoc asymptomatická, ale někdy jsou všechny projevy výrazné.

Specialisté předepisují léky pro léčbu hepatitidy B v závislosti na závažnosti onemocnění. Protože patologie má virovou etiologii, jsou prostředky pro terapii vybrány odpovídajícím způsobem. Kromě užívání nezbytných léků je indikována přísná strava..

Hlavní cesty infekce jsou krevní transfuze, tetování, piercing a nechráněný sex. Virus hepatitidy typu B může také vstoupit do krevního řečiště pomocí mikrodamatů. Dokonce i když jdete do kosmetického salonu s cílem udělat z něj manikúru nebo pedikúru, existuje šance na uzavření takové nebezpečné nemoci. Po dlouhou dobu se virus neprojevuje, takže potřebné ošetření není předepsáno okamžitě.

První příznaky se objevují po několika měsících. Je třeba poznamenat:

  • významné hubnutí;
  • nechutenství;
  • nevolnost a zvracení.

Teplota se může zvýšit, příznaky žloutenky se postupně objevují. Je velmi důležité zahájit léčbu včas, aby se zastavil patologický proces v jaterních tkáních.

Skupiny drog používaných k léčbě

Léčba hepatitidy B v počátečních stádiích se provádí doma. Současně se používají léčiva hepatoprotektivní skupiny a detoxikační léčiva. Dlouhodobá chronická hepatitida poskytuje integrovaný přístup k léčbě.

Antivirové léky používané k primární léčbě.

  1. Obvykle se používají alfa interferony: 2a - Roferon-A (Švýcarsko) a Interal (Rusko); 2b - Reaferon-EU (Rusko), Intron A (USA), Realdiron (Izrael). Terapie se provádí po dobu nejméně 6 měsíců. Interferony alfa jsou injikovány, takže působí efektivněji. Tyto léky však mají řadu vedlejších účinků. Během léčby se mohou objevit bolesti hlavy, slabost a deprese..
  2. Druhým lékem, který se často používá pro hepatitidu, je PEG-interferon: 2a - Pegasis (Švýcarsko); 2b - Pegintron (USA). Oba typy léků by se měly používat pouze pod přísným dohledem lékaře. Interferony PEG mohou způsobit stejné vedlejší účinky. Aplikujte takové léky několikrát týdně. Injekce provádí pouze zdravotnický personál.

Pilulky také dávají dobré výsledky. Mají kontraindikace, ale také jejich výhody. V tomto případě není nutné chodit do nemocnice nebo na kliniku, protože léčbu lze provádět doma.

Tablety proti hepatitidě typu B

Když virus hepatitidy B vstoupí do těla, nemůžete se obejít bez speciálních nástrojů. Nejběžněji používané léky jsou:

  1. Telbivudin - používá se k léčbě onemocnění doma. Odkazuje na nukleosidy. Lék se používá pro akutní formu patologie, která se vyskytuje s mírnými příznaky. Stimuluje játra, ale je kontraindikována při selhání ledvin. Nedávno to WHO nedoporučuje kvůli nízkému prahu odporu.
  2. Lamivudin - je analogem předchozího léku a je také zastaralý. Má antivirový účinek a používá se po celý rok. Umožňuje na krátkou dobu zlepšit stav pacienta.
  3. Entecavir se používá častěji než jiné léky, protože má minimální vedlejší účinky. Lék se používá k léčbě jak akutních, tak chronických forem patologie. Odkazuje na skupinu nukleotidů. Doporučuje WHO namísto Telbivudinu a Lamivudinu. Rychle neutralizuje virus a potlačuje jeho reprodukci. Během léčby tímto lékem se často vyskytuje svalová slabost. Tablety jsou účinné v různých formách nemoci a současně s cirhózou..
  4. Tenofovir je zástupcem nové generace nukleosidů. Podobně Entecavir je účinný při potlačování virové zátěže..
  5. Livolin Forte - má hepatoprotektivní účinek, díky kterému je obnovena práce jater, jmenovitě jeho funkční aktivita. Tento lék obsahuje fosfolipidy, které mají příznivý vliv na stav orgánu. Takové léčivo se používá jako pomocný způsob léčby. Je prakticky bez nedostatků.
  6. Interferon-alfa je nejlepším prostředkem k posílení imunity. V tomto případě dochází ke stimulaci produkce protilátek proti viru. Tento lék není pacienty snadno snášen a často existuje řada vedlejších účinků, jako je bolest hlavy, nevolnost a celkový zdravotní stav..

U pomocné terapie se používají řešení ke zmírnění příznaků intoxikace. Při léčbě hepatitidy je nejlepším integrované užívání léků. Používá se například nejnovější generace nukleotidů a interferonů alfa - jedná se o léky s nejlepšími výsledky..

Další prostředky

Průlom v medicíně umožnil zefektivnit a zefektivnit léky. Dříve bylo velmi obtížné léčit tuto formu hepatitidy. Terapie přinesla pouze dočasnou úlevu. Ale v moderním světě s integrovaným přístupem k terapii dietní výživou se můžete tohoto onemocnění účinně zbavit.

Dobrý pomocný účinek poskytuje lék Ursofalk nebo jeho analog Ursosan. Takové nástroje mají několik akcí najednou. Ursofalk virus nezabije, ale aktivně stimuluje obnovu jaterních buněk a navíc zajišťuje choleretický účinek. Pokud jsou v močovém měchýři kameny, pak je léčivo rozpustí, což dává pozitivní výsledky léčby.

Kromě toho je předepsán hepaben, který stimuluje aktivitu jaterních buněk a zabraňuje jejich smrti. Jsou-li přítomny příznaky silné bolesti, je navíc zobrazena metoda No-shpa.

Nejpravdivější je kombinace několika léků. Kombinace fondů závisí na formě nemoci. Není možné stanovit dávku sami, takže je nebezpečné zahájit léčbu bez předchozí konzultace. Hepatitida B s předčasnou terapií může vést k řadě nebezpečných komplikací. V tomto případě se stav pacienta prudce zhoršuje, objevují se příznaky žloutenky, spojuje se cirhóza.

Alternativní metody také poskytují dobrý výsledek. Přírodní recepty se používají pouze v chronických formách a jako další způsob, který podporuje funkční aktivitu jater..

Léky s nejlepšími výsledky léčby jsou ty, které přímo ovlivňují virus. Ačkoli způsobují nepříjemné vedlejší účinky, nemůžete se bez nich léčit při léčbě hepatitidy B.

Navíc se často provádí hemodialýza, což je čištění krve. To zlepšuje celkový stav pacienta. Je velmi důležité používat všechny prostředky zaměřené na stimulaci imunitního systému. Všechny další léky, které jsou schopny nepříznivě ovlivnit stav těla, jsou kontraindikovány. Léčba hormony by měla být přerušena. Při těžké hepatitidě se používají kortikoidy. O účelnosti jejich použití rozhoduje lékař.

Tablety a léky proti hepatitidě typu C

Problém výskytu virové hepatitidy C (HCV) od objevení viru HCV v roce 1989 je v Rusku a dalších zemích světa velmi akutní. Hlavním nebezpečím „pomalé“ infekce virem HCV je, že v 8 z 10 infikovaných (v 80% případů) se onemocnění stává chronickým a asymptomatickým po dlouhou dobu, ovlivňuje játra a imunitní systém a vede k cirhóze, rakovině jater, těžká autoimunitní a lymfoproliferativní onemocnění. A teprve nedávno se diagnóza hepatitidy C přestala chápat jako trest smrti - v roce 2013 byla vytvořena první účinná pilulka proti hepatitidě C (inhibitor NS5B-rna-dependentní rna polymerázy Sofosbuvir), která jí umožnila úspěšně zvládnout zákeřný virus HCV za pouhých 12 týdnů.

Navigace na stránce

Problém hepatitidy C a léků proti hepatitidě

Lékaři po celém světě vidí hepatitidu C jako závažný zdravotní a sociální problém. A existuje mnoho důvodů, včetně:

  • vysoká míra prevalence aktivní infekce HCV u lidí všech zemí bez výjimky zůstává;
  • seznam skupin lidí s vysokým rizikem infekce se rozšiřuje;
  • nemoc je často diagnostikována v pozdních stádiích patologického procesu, když se již v játrech a imunitních buňkách vyvinuly nevratné změny;
  • podceňovat nebezpečí přírodních a umělých způsobů infekce virem HCV (například až do začátku 90. let minulého století nebyla krev dárce ani testována na virus hepatitidy C).

Data odborníků Světové zdravotnické organizace (WHO) vypadají depresivně - nejméně 70 milionů lidí na planetě „nese“ aktivní virus HCV. V některých hustě obydlených zemích Afriky se statistika výskytu vůbec neuchovává, v jiných zemích lékaři zaznamenávají pouze ikterické formy nemoci, zatímco anicterické jsou ignorovány..

Mnoho pacientů, kteří se dozvěděli o jejich diagnóze, ji pečlivě schovává před příbuznými a přáteli, protože ve společnosti je nemoc stále často označována jako „ostudná“. Kupodivu, ale většina lidí si je jistá, že virem hepatitidy typu C se mohou nakazit pouze lidé s nízkým sociálním statusem - prostitutky a drogově závislí. A ani netuší, že mnoho případů infekce HCV není spojeno s drogami a prostitucí, ale s návštěvami kadeřníků, nehtů, zubních lékařů apod..

Během mnoha studií virologové a lékaři zjistili, že genetická struktura viru je heterogenní. Virus HCV se množí velmi rychle a aktivně a neustále mutuje, čímž vytváří stále více mutantních kmenů, poddruhů a kvazidel. To je důvod, proč dosud neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C a neexistuje způsob, jak viru rozdrtit úder..

Když je virus HCV detekován v krvi, lékaři stále nabízejí svým pacientům dlouhou a komplexní léčbu interferonem a ribavirinem bez jakékoli záruky výsledku. Zastaralé interferony a tablety ribavirinu proti hepatitidě C obvykle způsobují závažné nežádoucí účinky, které je třeba zastavit užíváním dalších léků. A vzhledem k tomu, že léčebný průběh často trvá nejméně jeden rok, je jasné, proč většina pacientů přestává brát injekce a pil pilulky, které zhoršují jejich pohodu a fyzický stav..

Nové tablety, které byly vyvinuty v posledních letech, jsou pro pacienty mnohem účinnější, bezpečnější a pohodlnější. Ale mají jednu významnou „nevýhodu“ - vysoké náklady. Ne všichni pacienti si mohou dovolit platit za léčbu. Koneckonců mluvíme o několika stotisících rublech, abychom si kupovali moderní léky pro celý průběh léčby bez interferonu. Proto otázka „Jaké pilulky na pití s ​​hepatitidou C a jak se léčit?“ pro lékaře a pacienty je velmi akutní a má podobu skutečného problému.

Bude hepatitida C vyléčena v roce 2019?

Pacienti o tom neustále přemýšlejí a doufají, že přijde okamžik, kdy zákeřná nemoc hepatitidy C nebude nebezpečnější než nachlazení. Teoreticky už takové časy již přišly - lékaři dobře vědí o moderních pilulkách, pomocí kterých můžete účinně léčit hepatitidu C během několika týdnů. A pokud k tomu přidáte určitou část infikovaných, jejichž imunitní systém sám neutralizuje virus HCV, pak můžeme říci, že úplné vítězství nad nemocí není daleko. Ale to je jen hypoteticky. Ve skutečnosti by před úplným vítězstvím nad virem HCV mělo uplynout více než jedno desetiletí a rok 2019 nelze nazvat rokem úplného odstranění problému s hepatitidou C.

V roce 2018 lékaři oficiálně oznámili, že hepatitida C byla ze seznamu nevyléčitelných nemocí odstraněna. Důvodem tohoto důležitého tvrzení bylo, že se v medicíně objevily nejnovější léky-inhibitory pro terapii bez interferonu, které se dnes dokonale vyrovnávají se všemi 6 známými genotypy virů. Tablety pro játra s infekcí HCV jsou účinné jak u akutních, tak u chronických forem onemocnění, účinnost léčby je téměř 100%. Moderní tablety proti hepatitidě však za vysoké náklady nejsou prakticky dostupné všem potřebným pacientům. Pouze malá část pacientů bude moci léčit na úkor státu buď zcela zdarma, nebo za 50% nákladů. Abychom mohli zaplatit za celou léčbu bez interferonu, musíme najít působivé množství peněz.

Lze tedy hepatitidu C v zásadě léčit? Odpověď je jednoznačná: ano! Je možné ho v roce 2019 konečně porazit? Bohužel zatím je to jen sen.

Léky proti hepatitidě C

Boj proti viru zahrnuje integrovaný přístup. Pacientům jsou předepisovány různé léky, doporučuje se dodržovat určitou stravu a mírně omezovat fyzickou aktivitu. Volba léčebného režimu závisí na mnoha faktorech, včetně:

  • věk pacienta;
  • přítomnost průvodních nemocí;
  • stav jater a povaha průběhu základní choroby hepatitidy C;
  • celkový fyzický stav pacienta;
  • stav imunitního systému;
  • přítomnost komplikací základní choroby.

Hlavním cílem léčby je potlačit (eliminovat) zánětlivý proces v játrech a zastavit proces fibrózy, tj. Vytváření stále více nových pojivových tkání v jaterním parenchymu. Jinak bude fibróza neustále postupovat a cirhóza jater bude nevyhnutelná. Lékaři stále předepisují léky ze skupiny hepatoprotektorů pacientům s hepatitidou C (například heptral, essentiale, ostropestřec mariánský, liv-52 atd.). Taková léčiva však neléčí hepatitidu C, jsou schopna obnovit nebo mírně podpořit jaterní buňky pouze na krátkou dobu. Takové schůzky jsou kontroverzní - ve většině zemí světa nejsou hepatoprotektory zahrnuty do komplexní terapie, protože je považují za ztrátu času a peněz. Ale v Rusku jsou takové tablety proti hepatitidě C stále předepisovány a aktivně používány v klinické praxi..

Klasický léčebný režim

Standardní léčebný algoritmus, který lékaři v poslední době začínají stále častěji odmítat, jsou týdenní injekce pegylovaných interferonů a (alfa) a P (beta) v kombinaci s denním požitím tablet nespecifického antivirového chemoterapeutického léčiva ribavirinu. Interferon se začal aktivně používat k léčbě hepatitidy C již v roce 1991. Účel interferonu je vysvětlen jednoduchým principem - interferonový protein zavedený do těla působí jako silný stimulátor imunitního systému a „indukuje“ imunitní systém k ničení viru.

Interferon

Při léčbě lze použít buď standardní nebo krátký IFN interferon a nebo p, nebo pegylovaný IFN a nebo p prodloužený účinek. Krátký IFN se z těla rychle vylučuje, takže injekce (injekce) musí být prováděny nejméně třikrát týdně. Pegylovaný IFN (Peg-IFN) je uložen v krvi ve vysoké koncentraci po dobu 48-72 hodin, a proto může snížit frekvenci injekcí na jednu za týden. V obou případech je individuální dávka IFN vypočítána a stanovena pouze ošetřujícím lékařem.

Ze standardních (krátkých) interferonů v klinické praxi jsou nejčastější:

Peg-IFN a / β - pegylované interferony α nebo β jsou vhodnější pro použití, což lékaři okamžitě varují pacienty. Z této skupiny, nejčastěji předepsané:

Monoterapie interferonem je extrémně vzácná. Výjimečně lze monoterapii ospravedlnit jako antifibrotickou léčbu u pacientů s pokročilým stádiem jaterní fibrózy a cirhózy.

Ribavirin

Jedná se o lék z farmakologické skupiny nespecifických antivirových chemoterapeutik. Ribavirin se úspěšně používá u těžkých forem různých virových infekcí, protože účinně postihuje téměř všechny vysoce patogenní viry, včetně hepatitidy C. Pacientovi je předepsána hepatitida C kromě Peg-IFN α / β.

Léčivo ribavirin se uvolňuje ve formě tobolek a tablet 200 mg pro orální podání. Denní dávku určuje ošetřující lékař na základě tělesné hmotnosti pacienta (1 000 mg ribavirinu - je-li jeho tělesná hmotnost nižší než 75 kg a 1 200 mg ribavirinu - je-li tělesná hmotnost pacienta vyšší než 75 kg).

Vedlejší účinky a kontraindikace pro jmenování standardní terapie HCV v režimu Peg-IFN α / β + Ribavirin

Ne všem pacientům s hepatitidou C lze předepsat podobný režim antivirové léčby. Za kontraindikace tohoto režimu považují lékaři:

  • těhotenství;
  • vážné problémy s kardiovaskulárním systémem;
  • endokrinní choroby;
  • epilepsie
  • psychózy a další problémy duševního zdraví;
  • děti do 3 let (ačkoli to některé programy umožňují).

Indikace alergických reakcí spojených se zavedením interferonu nebo užíváním ribavirinu také způsobují přiměřené odmítnutí antivirové terapie založené na krátkém nebo pegylovaném interferonu.

Během léčby Peg-IFN α / β + Ribavirinem se u nejméně 70% pacientů vyskytlo mnoho nežádoucích účinků a vedlejších účinků. Nejběžnější z nich jsou:

  • celková nevolnost v kombinaci se zvýšením tělesné teploty, podobné příznakům chřipky;
  • rychlý pokles hladiny hemoglobinu, krevních destiček a / nebo leukocytů (neutrofilů) v krvi;
  • problémy s dýchacím systémem (dušnost);
  • přechodná dysfunkce štítné žlázy;
  • těžká nespavost;
  • silná slabost a zvýšená únava;
  • deprese a podrážděnost;
  • nevolnost, nadýmání a průjem;
  • nekontrolovaná agrese vůči ostatním;
  • různé kožní vyrážky a / nebo svědění kůže;
  • velká ztráta vlasů;
  • bolesti hlavy;
  • nekontrolované výkyvy krevního tlaku.

Trvání léčby Peg-IFN α / β + Ribavirinem závisí na genotypu HCV a povaze virologické odpovědi na antivirovou terapii a může být 24 týdnů, 48 týdnů a dokonce 72 týdnů. Ne všichni pacienti plně odolávají takové dlouhé léčbě, takže každý rok je léčebný protokol Peg-IFN α / β + Ribavirin předepisován stále méně. V některých klinických případech je však takový režim nesporný a lékaři ho stále zcela neopustili..

Tablety bez interferonu

Jaké tablety proti hepatitidě C by se měly užívat, pokud pacient netoleruje interferon a ribavirin, nebo ze zdravotních důvodů nemůže být léčen podle tohoto schématu a potřebuje moderní terapii bez interferonu? V takových situacích lékaři předepisují nejnovější antivirové tablety s přímým antivirovým inhibitorem. Takové léky mají řadu nesporných výhod, včetně:

  • minimální riziko vedlejších účinků;
  • minimální seznam absolutních kontraindikací;
  • nejkratší doba léčby;
  • nejpohodlnější k použití;
  • nejvýraznější antivirový terapeutický účinek.

Často se po prvním týdnu léčby projeví dobrý klinický výsledek a antivirový účinek. U 95–98% pacientů dochází k eradikaci viru HCV a úplnému vyléčení nemoci po 8 nebo 12 týdnech užívání nejnovějších tablet.

Sofosbuvir, nebo Sovaldi

Podle mnoha lékařů sofosbuviru je sofosbuvir / SOF (obchodní název léčiva „Sovaldi“) nejlepším inhibitorem NS5B proteinu rna-dependentní rna polymerázy replikačního komplexu HCV v jedné 400 mg tabletě pro léčbu hepatitidy C, která je v lék. Lék je pangenotypický (tj. Účinný pro jakýkoli genotyp viru HCV), je jedním z nejúčinnějších a používá se nejen v Rusku, ale také v USA, Evropě a dalších zemích světa. Sofosbuvir nelze předepsat jako monoterapii, používá se pouze v kombinaci s jinými inhibičními molekulami a téměř vždy dosahuje vynikajícího výsledku..

Užívejte lék jednou denně, přibližně ve stejnou dobu s intervalem 24 hodin. Dobrý bezpečnostní profil a vzácné vedlejší účinky umožnily lékařům začít používat sofosbuvir „Sovaldi“ k léčbě akutních a chronických forem hepatitidy C iu dospívajících ve věku 12 až 18 let, kteří mají tělesnou hmotnost nejméně 35 kilogramů..

Daclatasvir, nebo Ducklins

Daclatasvir, daclatasvir / DCV (obchodní název pro Daclinza) je pangenotypový inhibitor replikace komplexu HCV viru replikace NS5A proteinu, který vykazuje vysokou antivirovou účinnost a bezpečnost, a to iu pacientů se závažnou a / nebo komplikovanou cirhózou HCV, nemluvě o pacienti s chronickou hepatitidou C.

Standardní dávka léčiva je 60 mg denně, jednou, orálně (orálně). Lék účinně ovlivňuje všech 6 genotypů viru HCV, se kterými se setkáváme v klinické praxi. Inhibitor proteinu replikázy daclatasviru NS5A je kombinován s inhibitorem sofosbuviru NS5B (předepsaným pro jakýkoli genotyp HCV) nebo inhibitorem asunapreviru NS3 / 4A (předepsaným pro genotyp HCV 1b)..

Harvoni nebo Ledipasvir a Sofosbuvir v jedné tabletě 90/400 mg

Kombinované léčivo, které obsahuje dva inhibitory:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blokuje replikaci NS5A proteinu replikačního komplexu HCV viru), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blokuje proteinovou RNA RNA závislou na NS5B rna polymerázu replikačního komplexu HCV), 400 mg.

Účinnost tablet Harvoni je způsobena jejich schopností rychle blokovat (inhibovat) dva důležité proteiny v replikačním cyklu viru HCV, zejména protein NS5B, který je nezbytný pro konečné sestavení viru.

Kombinované léčivo Harvoni bylo úspěšně použito v režimu primární terapie bez interferonu DAA / 1 pro léčbu chronické formy onemocnění hepatitidy C s genotypy 1., 4., 5. a 6. HCV. Užívejte pouze jednu tabletu, pouze jednou denně po dobu 8 nebo 12 týdnů. Pacienti, kteří užívají přípravek Harvoni, nemusí přípravek Ribavirin dále předepisovat.

Epclusa nebo Velpatasvir a Sofosbuvir v jedné 100/400 mg tabletě

Existují v moderní medicíně univerzální pilulky, které mohou účinně bojovat proti všem šesti známým genotypům viru HCV? Odpověď je ano. Ano! Takový lék existuje a je doporučován pro použití v klinické praxi. Kombinovaný přípravek "Epclusa" obsahuje dva pangenotypické inhibitory dvou proteinů replikačního cyklu viru HCV:

  • 1. inhibitor NS5A replikázového proteinu - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • 2. inhibitor NS5B proteinu rna-dependentní rna polymerázy - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

Nepopiratelné výhody tohoto jedinečného léčiva pro primární terapii bez interferonu DAA / 1 jsou zřejmé:

  • účinnost až 98%;
  • vysoká účinnost s jakýmkoli (1., 2., 3., 4., 5. a 6.) HCV genotypem;
  • dobré výsledky iu těžkých pacientů s komplikovanou cirhózou jater, extrahepatickými projevy HCV syndromu a kryoglobulinemií.

Stačí užít jednu tabletu Epcluse denně (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Doba trvání léčby nezávisí na závažnosti celkového stavu pacienta a povaze průběhu onemocnění hepatitida C a je vždy 12 týdnů.

Maviret nebo Glekaprevir a Pibrentasvir v jedné 100/40 mg tabletě

Ultramoderní kombinované léčivo s nejkratším průběhem léčby pro primární DAA / 1 a opakovanou terapii bez interferonu DAA / 2, která zahrnuje dva inhibitory:

  • 1. pangenotypický inhibitor - glecaprevir, glecaprevir / GLE (blokuje proteinovou NS3 / 4A serinovou proteázu replikačního komplexu HCV), 100 mg;
  • 2. pangenotypický inhibitor - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blokuje replikaci proteinu NS5A replikačního komplexu viru HCV), 40 mg.

Nejvyšší účinnost tablet Maviret je způsobena jejich schopností inhibovat (blokovat) dva velmi důležité proteinové enzymy nezbytné pro reprodukci viru hepatitidy C.

Kombinované léčivo "Maviret" se úspěšně používá v režimu primární DAA / 1 bez interferonové terapie k léčbě chronické hepatitidy C s genotypy 1, 2, 3, 4, 5 a 6 HCV. Tři tablety se užívají najednou, pouze jednou denně po dobu 8, 12 nebo 16 týdnů, v závislosti na vlastnostech klinické situace.

Lék "Maviret" je předepisován jak pro primární interferonovou terapii DAA / 1 (léčebný cyklus 8, 12 nebo 16 týdnů), tak pro opakovanou interferonovou terapii DAA / 2, tj. Pro léčbu recidivy hepatitidy C po neúspěšné primární terapii DAA / 1. kombinace se sofosbuvirem "Sovaldi" (léčba 12, 16 nebo 24 týdnů).

Zepatir nebo Grazoprevir a Elbasvir v jedné 100/50 mg tabletě

Kombinované léčivo s přímým antivirovým účinkem, které zahrnuje dva inhibitory:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blokuje protein NS3 / 4A proteinu serinové proteázy HCV replikačního komplexu, který je nezbytný pro proteolytické štěpení kódovaného HCV polyproteinu), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (blokuje protein NS5A pro replikaci replikačního komplexu viru HCV, který je nezbytný pro replikaci virové RNA a sestavení virionu), 50 mg.

Účinnost tablet Zepatir je způsobena jejich schopností rychle blokovat (inhibovat) dva důležité proteiny v replikačním cyklu viru HCV.

Kombinované léčivo Zepatir je úspěšně a účinně až do 99% používáno v primárním režimu DAA / 1 terapie bez interferonu k léčbě pacientů s chronickou hepatitidou C genotypy 1a, 1b a 4. HCV. Zesílená kombinace „Zepatir“ + „Sovaldi“ může být předepsána v případě infekce HCV 3. genotypu po dobu 12 týdnů naivním pacientům, kteří ještě nikdy nedostali žádné tablety pro léčbu hepatitidy C.

Berte pouze jednu tabletu Zepatiru, pouze jednou denně, bez ohledu na příjem potravy, po dobu 8 nebo 12 týdnů. Pacienti s hepatitidou C, kteří dostávají lék "Zepatir", nemusí ribavirin užívat.

„Zepatir“ se vyrábí ve formě podlouhlých bikonvexních tablet potahovaných světle hnědou filmovou membránou, na jedné straně s vyrytým „770“, na druhé straně hladké.

Vikeira Pak, nebo 3D terapie

Tato terapeutická látka je klasifikována jako vícesložková - léčivo obsahuje tři vysoce aktivní specifické inhibitory (paritaprevir, ombitasvir a dasabuvir) enzymu serinové proteázy NS3 / 4A, replikázy NS5A a rna-dependentní rna polymerázy replikačního cyklu viru HCV. Přímé antivirové inhibiční molekuly PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) a DSV (dasabuvir) mají výrazný antivirový účinek.

Lék se široce používá k léčbě pacientů s genotypy chronické HCV infekce 1a a 1b, včetně pacientů s kompenzovanou dětskou funkční cirhózou (5-6 bodů na stupnici Child-Pugh pro hodnocení závažnosti cirhózy jater).

Lék "Vikeira Pak" se vyrábí ve formě tablet 2 různých typů - různých velikostí a různých barevných odstínů. Ráno během snídaně musíte užít celkem tři tablety (2 velké a jednu malou) a asi po 12 hodinách (večer při večeři) musíte užít další malou tabletu.

Doba trvání léčby závisí na charakteristikách klinické situace, stadiu jaterní fibrózy a na zkušenostech z předchozí léčby a může být 8, 12 nebo 24 týdnů. Trvání kurzu 3D terapie „Vikeira Pak“ určuje pouze ošetřující lékař individuálně.

Obecný seznam absolutních kontraindikací pro všechny přípravky bez interferonu

Moderní tablety jsou přímými antivirovými inhibičními léčivy pro primární DAA / 1 a opakovaná terapie bez interferonu DAA / 2 je velmi dobře tolerována, málokdy způsobuje vedlejší účinky, ale má některé kontraindikace. Mezi absolutní kontraindikace se rozlišují:

  • Pacient mladší 18 let;
  • přítomnost pacienta se zhoubným novotvarem (onkologie) s očekávanou délkou života kratší než 3 roky;
  • těhotenství a kojení.

Fytopreparace

Bylinné léčivé přípravky, které obsahují výtažky z různých léčivých bylin, jsou klasifikovány jako doprovodné. Bylinné přípravky se používají jako nespecifické hepatoprotektory k řešení jednoho jedinečného, ​​přesto velmi důležitého úkolu:

  • k opravě poškozených jaterních buněk hepatocytů.

Jako hepatoprotektory rostlinného původu, léky jako:

Generika (kopie původních léků)

Jakmile pacient zjistí skutečnou hodnotu moderních, originálních, nových tablet hepatitidy C, začnou aktivně hledat alternativy. A najdou generika - kopie originálních léků nejnovější generace.

Výraz "kopie původních léčiv" se používá k označení léčiv, která z hlediska svého chemického složení a farmakologického působení opakují původní léčiva, ale nemají patentovou ochranu. Chcete-li zahájit prodej generických přípravků, musí farmaceutická výrobní společnost prokázat 99% procentní ekvivalent kopie (generické) originálu několika způsoby, včetně:

  • chemické složení a chemicko-fyzikální vlastnosti;
  • farmakologická aktivita in vitro (ve skle) a in vivo (v těle);
  • farmakokinetika a farmakodynamika;
  • biologická dostupnost;
  • terapeutická (terapeutická) aktivita in vitro (ve skle) a in vivo (v těle).

Od roku 2015 začaly do Ruska rychle pronikat různí generici, indičtí nebo egyptští a pirátští s licencí, kteří mají licenci, pochybného původu a nízké kvality. Licencovaní a pirátští generici masivně „razí“ farmaceutické a tajné továrny v Indii, jihovýchodní Asii a na Středním východě a prodávají za mnohem dostupnější ceny ve srovnání s původními drogami. Zatímco 12týdenní léčba původními inhibičními léčivy vyrobenými v USA, Kanadě a Irsku bude stát nejméně 650 000 rublů, generiky lze zakoupit nejméně desetkrát levněji, za přibližně 30 000–60 000 rublů.

Spravedlivě je třeba poznamenat, že v případě generik pro léčbu hepatitidy C mluvíme stejně o licencovaných generikech v klasickém slova smyslu, které jsou vyráběny ve farmaceutických závodech v Indii a Egyptě v přísném souladu s licencí a výrobní technologií a pirátskými kopiemi, které vyráběné v řemeslných podmínkách, není obecně jasné, kde, a to i bez dodržování jakýchkoli technologických postupů. A pokud licencovaní generici podstoupí řadu kontrol, pak pirátská generika neznámého původu nejsou nikde testována na bezpečnost a přenosnost. Tento zásadní rozdíl nechápou všichni pacienti, kteří se snaží najít nejlevnější lék a trvale ukončit hepatitidu C.

Pirátské kopie indických a egyptských generiků s licencí lze snadno rozeznat pomocí následujících rozlišovacích znaků:

  • prodávají se hlavně na internetových stránkách;
  • přitahují pozornost s obzvláště nízkými náklady;
  • téměř každá nákupní nabídka je doplněna skvělými slevami;
  • nemají úřední doklady a osvědčení o jakosti od výrobce;
  • obsahují chemická barviva nebezpečná pro lidské zdraví, která se vylučují z těla močí a poté (skrze kůži), zanechávají znatelné stopy chemického barviva na ložním prádle, oděvu a osobních hygienických prostředcích (viz. obr.).

V nejlepším případě jsou pirátské kopie generik figuríny a někdy k nim přidávají skutečně nebezpečné složky a chemická barviva (viz. Obr.)..

Jméno pirátských kopií prodávaných pod rouškou licencovaných indických nebo egyptských generiků často opakuje rodové jméno generické značky. To dále zmatí pacienty, kteří nakupují levné pirátské kopie levných generik prostřednictvím bezohledných webů lékáren online..

Navzdory pochybným kvalitativním a potenciálním zdravotním rizikům pirátských kopií levných generik se rozhodujícím faktorem stávají nízké ceny těchto léků. Pacienti s hepatitidou typu C získávají na internetu neověřené levné a levné pilulky, čímž riskují marnost času a peněz. A v nejhorším případě to může také poškodit zdraví člověka, protože v důsledku této „léčby“ se stav jater u mnoha lidí může jednoduše zhoršit.

Mnoho lékařů také předem upozorňuje své pacienty na to, že užívání pirátských generik často vede ke zhoršení klinické situace. Během „léčby“ pirátskými kopiemi se „pokročilá“ fibróza jater může změnit na cirhózu jater a cirhóza se může tak zanedbat, že jedinou cestou z této situace je transplantace jater..

Kromě toho je užívání pirátských tablet hepatitidy C téměř vždy doprovázeno výskytem mutací rezistentních na léky u viru HCV. Během několika měsíců léčby pirátskými generiky prochází virus hepatitidy C významnými změnami a v důsledku toho bude opakovaná léčba virémie RNA HCV (léčba hepatitidy C) vyžadovat použití originálních léků a bude drahá.

Bezohlední prodejci pirátských tablet nelicencovaných generik často doporučují užívat léky k léčbě hepatitidy C po dobu 24 týdnů (téměř 6 měsíců), dokonce i v kombinaci s ribavirinovými tabletami. A vysvětlují to tím, že pouze dlouhý šestiměsíční léčebný postup, zesílený ribavirinem, umožňuje zcela porazit zákeřný virus HCV..

Proto přemýšlejte sami.

Účinnost různých tablet hepatitidy C

Abychom byli spravedliví, je třeba poznamenat, že lékaři opravdu nechtějí diskutovat o tématu účinnosti tablet proti hepatitidě C a dávají záruku 100% výsledku léčby i v případě, že užívají nejdražší originální léky vyrobené v USA, Kanadě nebo Irsku. Někdy i nejmodernější a opakovaně testované léčebné režimy a režimy nejsou v boji proti zákeřnému viru HCV bezmocné. Odborníci na vysoké úrovni nemohou dát jednoznačnou odpověď na otázku účinnosti léčby, protože konečný výsledek léčby úzce souvisí s velkým počtem klinických faktorů. Prognóza léčby je tedy stanovena: 1) stádiem jaterní fibrózy, 2) genotypem a / nebo subtypem viru, 3) přítomností mutací rezistence na léky v HCV viru, 4) úrovní virové zátěže (koncentrace HCV RNA) v krevní plazmě a 5) pacientem historie antivirové léčby.

Pokud vezmeme v úvahu téma léčby moderními tabletami proti hepatitidě C obecně, dnešní lékaři doporučují většině pacientů 12týdenní režim pan-genotypové léčby, který poskytuje alespoň 95% výsledek - jedná se o kombinaci dvou inhibitorů v jedné tabletě: inhibitoru NS5A Velpatasvir s inhibitorem NS5B Sofosbuvir (obchodní název léčiva je Epclusa). Kombinované použití inhibitorů Velpatasviru a Sofosbuviru nezpůsobuje téměř žádné vedlejší účinky a dokonce i starší pacienti a pacienti se závažnými a nebezpečnými komplikacemi dekompenzované jaterní cirhózy tento lék dobře snášejí.

Hlubší přístup k výběru terapie však zahrnuje přesně definovaný seznam léčiv s přímým antivirovým účinkem pro každý ze šesti genotypů viru HCV, které se nacházejí v klinické praxi.

HCV genotyp 1

K účinnému potlačení replikace specificky 1. genotypu HCV viru se doporučuje několik tabletových režimů primární terapie bez interferonu DAA / 1. Volbu ve prospěch konkrétního léčebného režimu provádí ošetřující lékař, který s pacientem diskutuje o všech možných terapeutických algoritmech.

Následující kombinace přímých antivirových inhibitorových molekul jsou zahrnuty v seznamu nejnovějších tablet pro léčbu 1. genotypu infekce HCV:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 inhibitory v tabletách pod obchodním názvem „Viekira Pak“); trvání léčby může být 8 nebo 12 týdnů v závislosti na úrovni virové zátěže HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Zepatier" (Zepatier "); doba léčby může být 8 nebo 12 týdnů v závislosti na úrovni virové zátěže HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret" ("Maviret"); trvání léčby je 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem Harvoni); doba trvání léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Epclusa" ("Epclusa"); doba trvání léčby nezávisí na úrovni virové zátěže HCV RNA a stadiu jaterní fibrózy a je vždy 12 týdnů).

Bohužel, první případy virologických selhání již byly hlášeny, když byla primární terapie bez interferonu DAA / 1 neúčinná. K léčbě hepatitidy C jako režimu opakované terapie bez interferonu DAA / 2 se používá:

  • léčivo pod obchodním názvem Vosevi, které obsahuje 3 inhibitory v jedné tabletě: voxilaprevir, velpatasvir a sofosbuvir (délka opakovaného léčení hepatitidy C může být 12, 16 nebo 24 týdnů);
  • kombinace Maviretu (2 inhibitory: glecaprevir / pibrentasvir) se Sovaldi (1 inhibitor: sofosbuvir); doba opakované léčby hepatitidy C může být 12, 16 nebo 24 týdnů.

HCV genotyp 2

Pokud je v krevní plazmě u pacienta s hepatitidou C detekován genotyp 2 viru HCV, nejlepší kombinované antivirové léčby poskytují následující kombinované 2D režimy primární terapie bez interferonu DAA / 1 pomocí přímých antivirových léčiv:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret"; doba trvání léčby může být 8 nebo 12 týdnů, v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě pod obchodním názvem „Epcluse“; délka léčby je 12 týdnů v kterémkoli stadiu jaterní fibrózy);
  • inhibitor daclatasviru (1 inhibitor v jedné tabletě pod obchodním názvem "Daklinza" / "Daklinza") v kombinaci s inhibitorem sofosbuviru (1 inhibitor v jedné tabletě pod obchodním názvem "Sovaldi" / "Sovaldi"; délka léčby je 12 týdnů).

HCV genotyp 3

K dnešnímu dni bylo konečně stanoveno, že 3. genotyp HCV viru je ve srovnání s jinými genotypy nejagresivnější vůči makroorganismu a je nejhorší léčitelný. Primární DAA / 1 účinnost přímého antivirového léku bez interferonu u pacientů s 3. genotypem se pohybuje od 88% do 94%.

K léčbě pacientů s 3. genotypem HCV, kteří nemají cirhózu, se používají následující způsoby primární terapie DAA:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinace inhibitorů v jedné tabletě; obchodní název „Maviret“; léčebný cyklus 8 týdnů);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2D kombinace inhibitorů v jedné tabletě; obchodní název „Epclusa“; léčebný cyklus 12 týdnů);
  • daclatasvir v kombinaci se sofosbuvirem (doba trvání léčby v kombinovaném režimu „Ducklins“ plus „Sovaldi“ je 12 týdnů).

Pro léčbu pacientů s 3. genotypem, kteří mají cirhózu jater, se doporučují dva hlavní režimy a jeden suboptimální režim primární terapie bez interferonu DAA / 1:

  • Voxilaprevir / Velpatasvir / Sofosbuvir (dosud nejúčinnější 3D kombinace tří inhibitorů v jedné tabletě; vyráběná pod obchodním názvem Vosevi; trvání léčby je 12 týdnů);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2D kombinace dvou inhibitorů v jedné tabletě pod obchodním názvem "Maviret"; doba trvání léčby může být 12 nebo 16 týdnů, v závislosti na zkušenostech pacienta s předchozí antivirovou léčbou);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (suboptimální 2D režim ve formě kombinace dvou inhibitorů v jedné tabletě pod obchodním názvem „Epcluse“; předepisováno na 12 týdnů pouze „naivním“ pacientům, kteří nemají předchozí anamnézu antivirové terapie).

HCV genotyp 4

Pro účinné potlačení replikace 4. genotypu viru HCV jsou předepsány následující režimy primární terapie bez interferonu DAA / 1:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název „Maviret“; průběh léčby 8 nebo 12 týdnů v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název „Epclusa“; průběh léčby 12 týdnů, bez ohledu na stadium jaterní fibrózy);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název "Zepatir"; je předepisován pouze pacientům s nízkou virovou zátěží, u nichž koncentrace HCV RNA v krevní plazmě nepřesahuje 800 000 IU / ml; průběh léčby je 12 týdnů, bez ohledu na stadium jaterní fibrózy) ;
  • Ledipasvir / Sofosbuvir (2 inhibitory v jedné tabletě; obchodní název Harvoni; 12týdenní léčebný cyklus bez ohledu na fázi jaterní fibrózy).

Všechny výše uvedené kombinace tablet obsahujících jedinečná přímá antivirová léčiva v jejich složení, ve většině případů, poskytují vysokou účinnost a nevyžadují další ribavirin.

HCV genotypy 5 a 6

Pro léčbu pacientů s chronickou infekcí HCV 5. a 6. genotypu se předepisují následující schémata primární terapie bez interferonu DAA / 1, která se provádí pomocí přímých antivirových léčiv:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D-terapeutický režim se dvěma inhibitory; značka Maviret; průběh léčby může být 8 nebo 12 týdnů v závislosti na stadiu jaterní fibrózy);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2D režim dvou inhibitorů; obchodní název léčiva je Epcluse; průběh léčby je 12 týdnů, bez ohledu na stadium jaterní fibrózy);
  • ledipasvir / sofosbuvir (režim s dvěma inhibitory 2D terapie; značka Harvoni; předepsáno pouze naivním pacientům, kteří nikdy neužívali žádné antivirové léky; průběh léčby je 12 týdnů, bez ohledu na fázi jaterní fibrózy).

Určitý vliv na ukazatel konečné účinnosti primární terapie bez interferonu, která se provádí pomocí přímých antivirových léků, je také ovlivňován tím, jak přesně pacient dodržuje všechna lékařská doporučení a pravidla pro léky. Pokud přísně dodržujete všechna doporučení a užíváte pilulky podle schématu, pak se zdá, že úplné a konečné vítězství nad zákeřným virem HCV, a to i v nejtěžších klinických situacích, je velmi pravděpodobné.

Klinická léčba EXKLUZIVNÍ

Exkluzivní multidisciplinární lékařská klinika je bezesporu lídrem v léčbě hepatitidy C v Rusku. Klinika nabízí pacientům celou škálu specializované lékařské péče poskytované zkušenými lékaři a kvalifikovanými sestrami..

Každý specialista kliniky pravidelně aktualizuje a doplňuje základ svých odborných znalostí a dovedností tak, aby byli vždy v popředí boje proti hepatitidě C. Pacienti dostávají komplexní vyšetření a účinnou komplexní léčbu, což je zvláště důležité pro pacienty s hepatitidou C, protože toto onemocnění často trvá měsíce a zpoždění může vést k smutnému výsledku.

Přijímání pacientů na klinice EXCLUSIVE zajišťují odborníci s vysokou úrovní odborné přípravy - profesoři, lékaři a kandidáti lékařských věd, docenti a lékaři nejvyšší kategorie. Veškeré zdravotnické vybavení na klinice splňuje mezinárodní standardy a splňuje všechny nezbytné požadavky:

Již během počátečního jmenování dostává pacient kvalifikovanou konzultaci s odborným lékařem a seznamuje se s programem hloubkového vyšetření. Ošetřující lékař na základě výsledků vyšetření stanoví konečnou klinickou diagnózu a podrobně sdělí pacientovi všechny možné možnosti antivirové léčby.

Od roku 2012 působí první specializované inovativní oddělení hepatologie v Rusku na klinice EXCLUSIVE pro léčbu pacientů s různými replikativními variantami a klinickými formami infekce HCV (hepatitida C). Toto oddělení nemá v Rusku žádné analogy a provádí celou řadu diagnostických a léčebných opatření, včetně:

  • provádění všech typů testů na přítomnost viru HCV v těle - tento seznam zahrnuje nejsložitější molekulární biologické a genetické studie, včetně stanovení mutací rezistence na léky (rezistence) na léky, které inhibují přímé antivirové účinky, a PCR testování HCV RNA na okultní hepatitidu C v imunokompetentní buňky periferní krve a kmenové buňky kostní dřeně;
  • stanovení genotypu a subtypu viru HCV s pravděpodobností 99,99% - to je velmi důležité pro výběr správného režimu terapie bez interferonu;
  • provádění antivirové terapie založené na Peg-IFN a / P (pegylovaný interferon a nebo p) v kombinaci s ribavirinem;
  • provádění nejpokročilejší primární terapie bez interferonu DAA / 1 s přímými antivirovými inhibitory;
  • výběr nejoptimálnějších způsobů etiotropické a patogenetické terapie pro léčbu pacientů s cirhózou HCV;
  • aplikace nejmodernějších a nejúčinnějších léčebných režimů pro hepatitidu C (léčba recidivy virémie RNA HCV) ve formě opakované terapie bez interferonu DAA / 2 u pacientů, kteří nedosáhli stabilní virologické odpovědi po neúspěšné primární terapii bez interferonu DAA / 1.

Lékaři kliniky jsou si jisti, že v boji proti viru je úspěchu dosaženo pouze u někoho, kdo okamžitě šel k lékaři a začal dostávat kvalitní léčbu. Kromě toho musí být pacient v průběhu léčby pod dohledem odborného lékaře a pravidelně provádět krevní testy. To vám umožní objektivně sledovat účinnost a bezpečnost léků a zabránit rozvoji nežádoucích lékových interakcí..

Nejlepší výsledek primární terapie bez interferonu DAA / 1, kterou lékaři očekávají a na které pacienti počítají, je úplná eradikace (eradikace) HCV viru. V důsledku očištění těla viru hepatitidy C se zánětlivý proces v jaterních buňkách a imunitních buňkách zastaví a začnou procesy opravy a regenerace:

  • jaterní buňky a imunitní buňky periferní krve a kostní dřeně se postupně obnovují;
  • dochází k obrácenému vývoji (regresi) hrubé pojivové vláknité tkáně v játrech;
  • všechny hepatocelulární funkce se postupně obnovují;
  • imunokompetentní buňky přestanou syntetizovat kryoglobuliny, patologické imunoglobuliny, revmatoidní faktor a autoprotilátky;
  • riziko vzniku maligních nádorů jater a rakoviny krve je nulové.

Klinika přijímá pacienty s hepatitidou C ze všech měst Ruska, ze zemí bývalého SSSR a ze zahraničí. Statistiky kliniky EXCLUSIVE hovoří samy za sebe - za 4 roky více než 150 pacientů úspěšně léčilo původní léky bez interferonu a zbavilo se viru. Účinnost a míra úspěšnosti SVR (trvalá virologická odpověď) je téměř 96%.

"Milující vrah." to je to, co bylo po několik desetiletí nazýváno hepatitida C, ale teprve v posledních letech dostali lidé šanci se jí navždy zbavit bezpečnými pilulky. Ano, bohužel, léčba je drahá. Ano, bohužel, ne každý pacient si to může dovolit. Ale medicína nestojí a časem a příchodem nových účinných léků se jejich cena pouze sníží. Takže brzy lidstvo navždy zapomene na tento zákeřný virus. A musíte začít ještě dnes.

Jmenování lékaře hepatologa online

Pro rychlou schůzku s hepatologem naší kliniky vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko "Odeslat". Zavoláme vám co nejdříve..