Co potřebujete vědět o obstrukční žloutence

Obstrukční žloutenka je žloutnutí sliznic a kůže vyvolané zablokováním žlučovodů a absorpcí bilirubinu do krve. V normálním stavu se volně uvolňuje z jater do žlučníku a dvanáctníku. Pokud je v žlučovodech nějaká překážka, je výstup žluče narušen. Žloutenka signalizuje vážné patologie, proto vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Progresi onemocnění ohrožuje játra, selhání ledvin, absces jater, sepse, cirhóza.

Co to je - obstrukční žloutenka

Mechanický typ patologie má také různé typy: může být acholický, stagnující, obstrukční, subhepatický a resorpční. Existuje další synonymum - extrahepatická cholestáza. Obstrukce žlučovodů nevyhnutelně vede k hyperbilirubinemii - zvýšení krve toxického pigmentu bilirubinu, který dodává kůži, skléře a sliznicím žlutou barvu. Tato žloutenka u dospělých není nakažlivá, ale je nutné zahájit léčbu okamžitě. Mechanismus jeho vzniku a vývoje je spouštěn různými chorobami - benigními a maligními.

Hlavní příčiny a patogeneze obstrukční žloutenky

Faktory, které spouštějí mechanický typ syndromu žloutenky, byly dlouho identifikovány a důkladně studovány..

Okamžitou příčinou obstrukční žloutenky je obstrukce (obstrukce) žlučových cest. Může být částečný nebo úplný, což určuje závažnost klinických projevů syndromu.

Mezi příčiny cholestatické žloutenky, které způsobují úplné nebo částečné zablokování žlučových cest, patří:

  1. Atresie, hypoplasie, cysty společného žlučovodu (vrozený žlučovod) - vrozené malformace žlučového systému.
  2. Hlístová onemocnění, u nichž jsou paraziti lokalizováni v játrech a žlučových cestách (alveokok, echinokok). Stávají se mechanickými překážkami odtoku žluči..
  3. Gallstoneova choroba, při níž blokáda kameny neumožňuje vypustit žluč do střeva.
  4. Pankreatitida, chronická nebo akutní, vede k drcení žlučovodů a způsobuje mechanickou nemožnost odebrání sekrece žluči.
  5. Důsledky chirurgického zákroku - nesprávně aplikované stehy, jizvy, způsobující zhoršenou obstrukci žlučovodů.
  6. Zhoubné novotvary v játrech a sousedních orgánech: Klatskinový nádor (cholangiokarcinom), rakovina žlučníku nebo jater, karcinom tenkého střeva, nádor hlavy slinivky břišní.

Klinický obrázek

Nejcharakterističtějším znakem mechanického vzhledu žloutenky je žlutá kůže, skléra a sliznice. Anomálie signalizuje nebezpečnou intoxikaci těla. Doprovodné příznaky obstrukční žloutenky jsou stejné pro dospělé i děti, dokonce i novorozence:

  • nedostatek chuti k jídlu, rychlé hubnutí;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • zvýšení bolesti v epigastrické oblasti a v hypochondrii na pravé straně;
  • bezbarvé volné stoličky, ale koncentrovaná tmavá moč;
  • zvětšení jater;
  • svědicí pokožka.

U pacientů s obstrukční žloutenkou se ve vzácných případech objevují xantelasmy (žluté nebo zlaté cholesterolové plaky) na víčkach.

Diagnostické metody

Subhepatická žloutenka má jeden výrazný příznak - netypické zbarvení. Ale pro úspěšnou diagnostiku nemoci tento symptom nestačí. Proto je povinné komplexní vyšetření pacienta. Začíná to vyšetřením, palpací, historií.

Laboratorní výzkum

V raných stádiích nemoci nelze těmto výzkumným metodám plně věřit. Základem diagnózy je vysoký cholesterol a bilirubin s obstrukční žloutenkou. Tyto ukazatele jsou však také charakteristické pro virovou hepatitidu, jsou také příznaky intrahepatické cholestázy..

Průměrná koncentrace bilirubinu v krvi dosahuje 20,5 μmol / l (mikromol na litr). S obstrukční žloutenkou mohou tato čísla dosáhnout několika stovek.

Používají se následující laboratorní metody:

  1. Krevní test: obecný (OAK) a biochemický (LHC). První umožňuje vyloučit anémii, při které lze pozorovat také nažloutnutí kůže. LHC zkoumá hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, ALT (alaninaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy). Pokud existuje mechanický typ žloutenky, zvýší se první dva indikátory, ty zůstanou nezměněny.
  2. Analýza moči. Potvrzuje nepřítomnost produktu vytvořeného během metabolismu bilirubinu, urobilinogenu. V moči není určeno, kdy je žloutenka u pacienta nalezena.

Instrumentální techniky

Tyto studie hrají klíčovou roli v diagnostice. Tyto zahrnují:

  1. Ultrazvuk Játra se vyšetřují na obstrukční žloutenku - odhalí se léze, stav žlučových cest, přítomnost zubního kamene v vývodech a žlučník.
  2. Relaxační duodenografie - rentgenové vyšetření. X-ray určuje patologii pankreatu a dvanáctníku - rakovina, induktivní pankreatitida.
  3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Metoda se používá pro podezření na nádory v oblasti velké duodenální papily (BDS). Nejprve se zavede kontrast, poté se provede řada výstřelů, aby se určila i malá velikost novotvaru. Tato invazivní technika je plná komplikací..
  4. Perkutánní transhepatální cholangiografie. Používá se, pokud existuje podezření na zablokování žlučových cest u brány jater. Kontrastní médium se vstříkne do jaterního kanálu. Studie může vést ke komplikacím - krvácení, peritonitida.
  5. Radioizotopové vyšetření jater a žlučových cest. Určeno pro diagnostiku patologie způsobené helminthickými invazemi, novotvary.
  6. MRI, PET (pozitronová emisní tomografie) pro přesné stanovení umístění a velikosti nádoru.

Léčba obstrukční žloutenky

Tento syndrom lze léčit různými metodami, protože terapie závisí na povaze onemocnění, které se stalo jeho hlavní příčinou. Konzervativní terapie mechanického typu žloutenky zahrnuje užívání drog a následování stravy. Druh operace také závisí na konkrétním onemocnění..

Strava a obecná doporučení

Mechanický typ žloutenky vyžaduje rychlé odstranění velké zátěže nemocného orgánu. Strava zakazuje smažená jídla s velkým množstvím živočišných tuků, kořeněných a uzených, konzervačních.

Do stravy musíte zahrnout ovoce, zeleninu, maso, rybí pokrmy, dušené, uhlohydráty, mléčné výrobky. Jídlo by mělo být šetrné - šťouchané, vařené, mírně teplé. Tuky (máslo nebo rostlinný olej) jsou povoleny v malém množství. Pití velkého množství vody během tohoto časového období by se mělo stát normou, stejně jako frakční výživa v malých porcích.

Léky

Ke zvýšení vůle v potrubí a zmírnění bolesti se používají antispasmodika. Gallstoneova choroba a její komplikace (cholecystitida) vyžadují jmenování žlučové kyseliny ursodeoxycholové. Hepatoprotektory jsou také předepsány. Pokud mají na vině zhoubné nádory, je indikována chemoterapie.

Pokud pacient nedostane lékařskou pomoc, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů jsou zhoršeny funkce jater, dochází k selhání jater.

S detoxikací těla se kapátka vyrovnávají s roztoky glukózy a soli, vitamíny B. Kromě injekcí se předepisují:

  • Vikasol, který snižuje riziko krvácení;
  • Esenciální, napomáhající vytvoření jaterního oběhu;
  • Trental, jehož aktivní složkou je kyselina glutamová;
  • antibiotika.

Chirurgická operace

Mechanická rozmanitost žloutenky se častěji získává chirurgicky, protože ve většině případů je konzervativní léčba bezmocná. Používají se následující chirurgické metody:

  1. Perkutánní transhepatální cholangiostomie. Tato operace je méně traumatická: katétr odstraní žluč. Tento způsob drenáže žlučových cest je považován za paliativní, protože vytváří pouze příznivé podmínky pro další terapii..
  2. Endoskopické stentování. Stent - rám vyrobený z plastu nebo kovu, zasunutý do průsvitu kanálu. Při narovnání nedovolí, aby nádor zúžil její stěny. Tato léčba je bezpečnější a pacienti se zotaví v krátké době..
  3. Endoskopická papilotomie (papilofinkterotomie). Během operace se disekuje velká duodenální papilla (BSD) speciálními diatermickými noži. Metoda se používá pro krystaly extrahepatických kanálků, nádory žlučových cest, stenózu BSD.
  4. Endoskopická cholecystektomie, choledocholithotomie. Během první operace se odstraní žlučový měchýř, zatímco se provede druhá operace - žlučovody jsou zbaveny kamenů.
  5. Částečná hepatektomie. Vyřízne se oblast jater, ve které se nachází patologicky změněná tkáň (nádor).

etnoscience

Takové prostředky s mechanickou rozmanitostí žloutenky by měly být dohodnuty s lékařem. Léčba žloutenky lidovými recepty je vždy volitelná a domácí medicína nezaručuje výsledek pro každého pacienta. K odstranění ikterického syndromu, zlepšení fungování žlučového systému se tradičně používají následující rostliny:

  1. Slaměnka (Tsmin). 25 g suché suroviny se nalije do litru vroucí vody, zapálí se, vaří se asi půl hodiny. Vyjměte, vyčkejte na chlazení, filtrujte. Užívejte 50 ml po každém jídle, dokud se příznaky zcela nezmizí..
  2. Vzduch. Kořen rostliny se rozdrtí, odměří se dvě polévkové lžíce, vylije se sklenicí vroucí vody, trvá 20 minut, kodifikuje se. Pijte 50 ml čtyřikrát denně, také po jídle.
  3. Vlaštovičník. Za 4 lžíce. l litr vroucí vody se nalije do surovin, hodinu se nechá vyluhovat, po filtraci se infuze opije dvakrát denně, objem je sklenice.
  4. Líska. Listy se sbírají a poté se suší. Suroviny jsou drceny, lžička v noci se nalije sklenkou vína, její bílé odrůdy jsou lepší. Vypijte celou infuzi třikrát na lačný žaludek. Předpokládá se, že lék může zmírnit příznaky maximálně 2 týdny.
  5. Červený horský popel. 100 g plodů se konzumuje třikrát denně před jídlem (30 minut). Alternativou k ovoce je čerstvě vymačkaná šťáva z horského popela, je také odebrána, objem - ¼ šálek.

Další metody

Terapie mechanického typu žloutenky je obtížná, léčba vyžaduje, aby pacient přísně dodržoval každé doporučení ošetřujícího lékaře, jinak bude obtížné upevnit úspěch. Postel je nutná. Jako další opatření jsou předepsána dechová cvičení a fyzioterapeutická cvičení.

V první řadě je důležité zcela opustit špatné návyky - od kouření a zneužívání alkoholických nápojů. Radiační terapie a chemoterapie pro diagnostiku maligních nádorů zůstávají jedinými metodami, které vedou k výsledku.

Důsledky života a prognóza

Nejmenší podezření na mechanickou rozmanitost žloutenky je příležitostí k návštěvě u lékaře. Výsledek je příznivý, pokud je nemoc detekována v rané fázi. Pokud jsou žlučovody stlačeny zhoubným novotvarem, je v tomto případě naléhavě nutná chirurgická operace. Jinak jsou možné komplikace:

  • cirhóza jater;
  • poškození mozku - bilirubinová encefalopatie;
  • otrava krve - sepse.

Hepatální nedostatečnost se často vyvíjí: úplná obstrukce žlučovodu vyvolává akutní formu onemocnění, částečné blokování představuje chronickou protahovanou patologii. Zhoubné nádory, které způsobují mechanickou žloutenku, nejsou vždy léčeny. Lehčí případy často skončí porážkou nemoci.

Jak předcházet nemoci

Prevence mechanického typu žloutenky je zaměřena na včasné odhalení onemocnění žlučových kamenů, prevenci chronických infekčních patologií jater a žlučníku. Je také důležité mít správnou výživu s povinným přísným omezením mastných a smažených potravin. Aktivní životní styl, odvykání kouření a alkoholu, kontrola hmotnosti minimalizuje riziko setkání s nebezpečným soupeřem.

Jak rozpoznat obstrukční žloutenku

Mechanická žloutenka je patologie jater, v důsledku čehož je narušen odtok žluči, stoupá bilirubin a mění se patofyziologie jater. Jaký je stav obstrukční žloutenky? Extrahepatická cholestáza je zevně vyjádřena zežloutnutím kůže, ale je nakažlivá mechanická žloutenka a to, co je pro člověka nebezpečné?

O obstrukční žloutence

Co je to obstrukční žloutenka nebo obstrukční hepatitida? Je k dispozici v mezinárodním klasifikátoru nemocí ICD 10. Je-li to nutné, lze v něm nalézt všechny informace o této odchylce. Kód pro ICD, požadovaný pro vyhledávání v klasifikátoru, je K83.1..

Rozlišují se tyto typy nemocí:

  • komprese,
  • stagnující,
  • subhepatický,
  • obstrukční.

Mechanická žloutenka je již dlouho známa. Informace o něm obsahují lékařské monografie, knihy a články. Takže v jednom z nich v roce 2012 E.I. Halperin navrhl klasifikovat nejen druhy žloutenky, ale také její závažnost. Separace žlučové hypertenze pomáhá vybrat správnou léčbu v pooperačním období.

Jak se nemoc projevuje?

Následující kritéria pomáhají určit, že to byla přesně obstrukční žloutenka u dospělých, která se stala příčinou onemocnění:

  • v epigastrické oblasti a ve správném hypochondriu roste bolest,
  • barva kůže a skléra se zbarví na žlutou, s postupem času se odstín stane zemitým,
  • svědění kůže,
  • stolice je rozbitá a objeví se průjem, moč ztmavne,
  • objeví se nevolnost, někdy zvrací,
  • nedostatek chuti k jídlu,
  • hmotnost je snížena,
  • zaznamenané zvýšení tělesné teploty,
  • oční víčka jsou zakrytá,
  • dochází ke změně velikosti jater.

Choledocholitiáza je doprovázena bolestivými křečemi, které mohou dát hrudníku. Stejné pocity se objevují v pravé podpaží a lopatce..

Když obstrukční žloutenka začíná projevovat své příznaky?

Po oslabení jaterních kolik se po 1-2 dnech objeví vnější změny. Při pohmatu na pravé straně zažívá člověk bolest. Pokud lékař stiskne na pravé straně pod žebrem, pacient nedobrovolně zadržuje dech. Klinické projevy někdy provázejí pocit nevolnosti a zvracení.

Žloutenka s rakovinou hlavy slinivky břišní, žlučníku, BDS nebo pokud lékařská anamnéza obsahuje nádor Klackinu, bolí to pod žaludkem. S onkologií hlavy pankreatu, choleretickými kanály, je-li detekován Klackinův nádor, je vzácné testovat slezinu. Před nažloutnutím se chuť k jídlu snižuje a kůže začíná svrbět.

Pokud se játra zvětšila s obstrukční žloutenkou, byla narušena patofyziologie a dávno došlo k zablokování společného žlučovodu. Ke změnám velikosti jater dochází kvůli nadměrné stagnující žluči.

Při mechanické žloutence je pokožka podrážděná a začíná svědit ještě před změnou tónu pokožky. Svědění je velmi silné a vyčerpávající, je nemožné se ho zbavit antihistaminiky nebo masti. To vede k tvorbě škrábanců a malých modřin..

Pokud je mechanická hepatitida doprovázena zvýšením tělesné teploty, znamená to infekci žlučovodu, méně často to znamená, že se stávající nádor rozpadá.

Faktory vývoje nemoci

Nejčastější příčinou obstrukční žloutenky je cholelitiáza. Ve druhé největší skupině pacientů obstrukční žloutenka skrývá důvody jejího vývoje ve výskytu nádorových nádorů..

Klasifikace ovlivňujících faktorů:

  • Genetické abnormality.
  • ZhKB, porušující biliární a zažívací soustavy různých formací (kameny, stenóza BDS, divertikulum, přítomnost jizev ve způsobech, cysty, chronická indukční pankreatitida, sklerotizující cholangitida).
  • Fibróza v žlučovodu. Struktury jsou obvykle výsledkem chirurgických zákroků, kdy jsou cesty poškozeny buď během samotné operace, nebo v době šití.
  • Rakoviny biliárního systému a souvisejících orgánů (zejména rakovina hlavy pankreatu, jater, žaludku, Klatskinův nádor).
  • Přítomnost parazitárních organismů.

Zhoubné nádory hlavy slinivky břišní, žaludek, Klackinův nádor a vývoj onemocnění žlučových kamenů se nejčastěji stávají příčinou vzniku obstrukční žloutenky. Vývojové abnormality, které mohou být zděděny, a výskyt parazitů v orgánech je méně pravděpodobné, že způsobí obstrukční žloutenku. A pacienti, u kterých je toto onemocnění způsobeno peptickým vředem dvanáctníku nebo akutní apendicitidy, se mohou setkat ještě méně často..

Množství žluči dodané do dvanáctníku prudce klesá v důsledku pohybu zubního kamene z žlučníku. K migraci formace dochází během jaterní koliky.

Cholestáza s cholelitiázou se vyskytuje v každé pětině. Kromě toho jsou ikterické příznaky ve více než polovině případů dočasné. Poté, co kameny dorazí do střev, se zbarvení kůže stává méně výrazným.

Obstrukční žloutenka u kojenců

Obstrukční žloutenka u novorozenců se vyvíjí v důsledku narušení odtoku žluči, je narušena patofyziologie jater, bilirubin stoupá. Je tato forma žloutenky nakažlivá nebo ne u dětí? Neměla by se zaměňovat s patologickou žloutenkou u novorozenců, ale toto onemocnění rovněž neohrožuje jiné děti. Je nemožné nakazit se, ale syndrom obstrukční žloutenky sám nezmizí. A bilirubin v krvi bude jen růst.

Pro obstrukční žloutenku u kojenců se vyznačuje:

  • nažloutnutí kůže,
  • výkaly zbarví,
  • dítě neustále jedná,
  • kůže zaschne a začne svědit,
  • moč ztmavne,
  • játra se nezvyšují,
  • palpace sleziny odhaluje její nárůst,
  • bilirubin v krvi prudce stoupá,
  • Ultrazvuk detekuje obstrukci žlučovodů nebo vrozenou vadu.

Jedním z prvních opatření používaných u novorozenců při léčbě žloutenky je fototerapie nebo fototerapie.

Při světelné terapii je novorozenec neustále pod „lampou“. Aby byla fototerapie efektivnější, je dítě vyjmuto z kolébky pouze po dobu krmení. Během zákroku nemůžete dítě nechat na pokoji, protože fototerapie může způsobit přehřátí a popálení.

Pro léčbu může být předepsán fenobarbital. Když Phenobarbital rychle odstraní žlutost, naznačuje to vývoj Gilbertovy syndromu, který je zděděn. Je-li pozorováno silné žloutnutí od prvních dnů života, u syndromu Kriegler - Nayyar typu I, který je také přenášen geneticky, Phenobarbital naopak nedává žádný účinek. Ale u stejné choroby typu II bude fenobarbitál působit úplně jinak. Léčba obstrukční žloutenky u mladých pacientů také probíhá chirurgicky, pokud je to nutné.

Detekce nemocí

Choledocholitiáza u dospělých je snadno detekovatelná v pozdějších stádiích, kdy se orgány již významně změnily, což lze snadno zjistit palpací. Diagnóza obstrukční žloutenky v počátečních stádiích může být obtížná, protože klinika onemocnění je podobná mnoha dalším nemocem. Proto se pro stanovení obstrukční žloutenky provádí diferenciální diagnostika.

Laboratorní metody vyšetření jsou v tomto případě neinformativní. Biochemická analýza krve odhalí zvýšení hladiny cholesterolu, vysokého bilirubinu a dalších složek, které mohou naznačovat nejen obstrukční žloutenku, ale také hepatitidu nebo intrahepatální choledocholitiázu. Kromě toho může být mikropreparace přijata pro výzkum. Diagnostika zahrnuje přesnější diagnostická opatření - hardware a pomáhá rozlišovat mezi typy žloutenky, například mechanickou žloutenku od parenchymální.

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Relaxační duodenografie.
  • RCP.
  • Perkutánní transhepatální cholangiografie.
  • Radioizotopová játra.
  • Laparoskopie. Indikace pro tento postup se stanou spolehlivými, pokud jsou jiné metody neúčinné. Při vyšetření se obvykle studuje mikroproprava jater.

Pouze podrobné vyšetření umožní diagnostikovat obstrukční žloutenku pacientovi..

Léčebné metody

Obecné zásady pro léčbu pacientů s obstrukční žloutenkou jsou následující:

  • etiologie nemoci,
  • stanovení stadia nemoci,
  • výběr konzervativní a chirurgické léčby,
  • pooperační zotavení.

Z léků předepisuje intravenózní injekce, které stimulují intrahepatální cirkulaci. V mnoha případech pomáhá fenobarbitál odstranit žloutnutí kůže a použití antibiotik pomáhá čistit krev. Může být také předepsána mikropreparace, jejíž mechanismus účinku je zaměřen na přípravu orgánů pro chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba léky by měla být doprovázena přísným dodržováním diety. Můžete jíst pouze dušená nebo vařená jídla.

K léčbě obstrukční žloutenky je nutné stanovit patogenezi onemocnění a teprve poté vybrat metody chirurgického zákroku.

  • Odvodnění žlučových cest. Odvodnění žlučovodů reguluje migraci žluči a pomáhá eliminovat její přebytek. Indikace pro takovou operaci jsou obvykle u lidí s onkologií. Drenáž je zajištěna vpichem a vyžaduje pečlivé ošetření, při náhlých pohybech se může posunout nebo vypadnout. V přítomnosti několika neprůchodných míst není zavedena ani jedna drenáž, ale několik. (Vnější drenáž. V tomto případě je žluč vypouštěna pouze zvnějšku. Vnější-vnitřní drenáž. Kromě vnějšího vylučování žluči dochází k přirozenému odtoku).
  • Použití endoskopické cholecystektomie. Během operace je žlučník zcela odstraněn. Toto opatření se obvykle používá pro cholecystitidu..
  • Biliární chirurgie stále používá endoskopickou papillofinkterotomii k odstranění zubního kamene z žlučníku.
  • Provádění choledocholithotomie (odstranění zubního kamene z běžného žlučovodu) nastává současně s odstraněním žlučníku.
  • Částečná hepatektomie chirurgicky odstraňuje postižené oblasti jater.

Komplikace a předpovědi

Mechanická hepatitida se může objevit u následujících onemocnění:

  • biliární cirhóza,
  • jaterní encefalopatie,
  • cholemické krvácení,
  • akutní selhání ledvin.

Toto onemocnění hrozí patologickými změnami v játrech. Mechanismy, které se vyskytují v těle, vedou k rozvoji dysproteinózy. Při takových dystrofiích jsou narušeny proteinové složky krve, mění se jejich fyzikálně-chemické složení, což nepříznivě ovlivňuje tkáně orgánů. Pro laboratorní výzkum se odebere mikrodrug a provede se jeho biochemie. Tato mikropreparace jasně ukazuje všechny změny, ke kterým došlo. Důsledky dysproteinózy jsou závažné a fatální..

Je velmi obtížné dát prognózu této choroby. Nemoc někdy trvá dny nebo táhne měsíce. Hlavní věc je, že terapie by měla být včasná, v případě její nepřítomnosti nebude možné poskytnout uklidňující prognózu. Tito pacienti umírají.

Video

Žloutenka. Příznaky, příznaky a léčba.

Obstrukční žloutenka - příčiny a příznaky, léčba a strava

Výstražným signálem je viditelná žloutnutí kůže, ke kterému dochází, když dojde k narušení odtoku žluči. Příznak nelze ignorovat, ale musíte navštívit lékaře. Syndrom se objevuje u závažných onemocnění (například jaterní nádor), je vyléčen včasnou operací.

Obstrukční žloutenka - co to je

V důsledku obstrukce žlučovodu se může objevit stav, který je doprovázen zvýšením bilirubinu (hyperbilirubinémie). Obstrukční žloutenka je patologický syndrom, kdy kůže, sliznice a skléra zbarví kvůli bilirubinu žlutou barvu. Technická žloutenka u dospělých není nakažlivá, má kód ICD 10 K83.1. Existují různé typy nemocí: komprese, kongestivní, subhepatická, obstrukční žloutenka. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, jinak je možná neuspokojivá prognóza.

Obstrukční žloutenka - příčiny

V důsledku obstrukce žlučových cest se u dospělých rozvíjí obstrukční žloutenka. Překážka, kameny žlučovodu narušují odtok žluči. Faktory nástupu onemocnění jsou dobře známy. Při požití žlučové pigmenty špiní pokožku, sliznice. Příčiny obstrukční žloutenky:

  1. Paraziti v biliárním traktu, játra (echinokoková cysta, alveokokóza).
  2. Omezení hlavního žlučovodu po chirurgickém zákroku (nesprávné šití, náhodné poškození kanálků).
  3. Vrozené patologie vývoje biliárního systému (atrézie žlučovodů, hypoplasie).
  4. Zhoubné formace: metastatické nádory v pankreatu a hepatobiliární soustavě (rakovina hlavy pankreatu, velký duodenální papilární tumor, stejně jako tumor žlučovodu, rakovina žlučníku) a jaterní metastázy na různých místech (lymfohananu, rakovina žaludku).
  5. Nezhoubné formace, onemocnění způsobená gallstoneovou chorobou: zúžení (cicatricialní zúžení žlučovodů), pankreatická cysta, výčnělek dvanáctníkové stěny, stenóza BDS, sklerotizující cholangitida, chronická induktivní pankreatitida, akutní pankreatitida a edém pankreatické žlázy.

Obstrukční žloutenka - příznaky

Klinický obraz je vždy určen příčinou. Cicatricial změny, nádory jsou charakterizovány rostoucími postupnými symptomy. V případě, že ventilové kameny blokují lumen kanálu, je syndrom variabilní: může zmizet a znovu se objevit. Hlavním znakem je žloutnutí skléry a sliznic očí, kůže. Časem se žlutost změní na zemitý odstín. Řada dalších příznaků obstrukční žloutenky u dospělých a novorozenců:

  • hubnutí, hubnutí, ztráta chuti k jídlu;
  • matné, postupně rostoucí bolesti vpravo pod žebra v epigastrické oblasti;
  • zvýšená velikost jater;
  • volná, zbarvená stolice, tmavá moč;
  • svědicí pokožka;
  • tělesná teplota se zvýšila;
  • nevolnost;
  • ve vzácných případech - zvracení, nažloutlé usazeniny cholesterolu na víčkach.

Diagnóza obstrukční žloutenky

Příznaky se týkají mnoha nemocí, což ztěžuje rozpoznání syndromu. Laboratorní metody jsou pro včasnou detekci cholestázy jen málo užitečné, protože zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, cholesterolu a bilirubinu je také charakteristické pro virovou hepatitidu. Spolehlivě diagnostikovat obstrukční žloutenku instrumentální metody výzkumu pomohou:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • relaxační duodenografie;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (RCHP);
  • perkutánní transhepatální cholangiografie;
  • radioizotopové vyšetření jater;
  • tkáňová laparoskopie: například jaterní mikropreparace se vyznačují akumulací žluto-hnědé žluči v žlučových kapilárách a cytoplazmě.

Obstrukční žloutenka - léčba

Konzervativní léčba obstrukční žloutenky - strava, léky. Chirurgická léčba v chirurgii závisí na onemocnění, které způsobilo syndrom. Aplikujte stent a drenáž endoskopickými nebo transdermálními metodami. Ty zahrnují: perkutánní transhepatální cholangiostomii (ChCHS) nebo perkutánní transhepatální cholecystostomii pod dohledem ultrazvuku, CT. Mezi typy endoskopické drenáže, papillosphincterotomy (EPST), duodeno-biliární drenáž.

Obstrukční žloutenka - léky

Volba léčby obstrukční žloutenky léky závisí na patogenezi onemocnění. Pro zmírnění bolesti a zvýšení průsvitu kanálů se používají antispasmodika. U cholelitiázy, cholangitidy, chronické cholecystitidy je indikována kyselina ursodeoxycholová. K ochraně jaterního parenchymu jsou nutné hepatoprotektory a Klackinův nádor, karcinom žaludku, slinivka břišní, chemoterapie. Spolu s těmito léky Vám může lékař předepsat:

  • Vitaminy B;
  • lipokain;
  • Vikasol;
  • methionin;
  • Trental;
  • podávání glukózy.

Odtok žlučníku s obstrukční žloutenkou

Transhepatická perkutánní drenáž (BHP) přispívá k odtoku žluči. Externí drenáž řídí průchod žluči katétrem do zažívacího systému, takže ztráty nevedou k zažívacím potížím. Vypouštění žlučníku s obstrukční žloutenkou (vnější-vnitřní) vyžaduje instalaci katétru z vnějšku. Když se otok v zužující se oblasti zmenší, provede se v dvanáctníku a žluči se pošle do zažívacího traktu. Perkutánní endoprotetika: lékaři vkládají plastickou protézu, která nahrazuje část stěny.

Dieta pro obstrukční žloutenku

Výživa eliminuje další zátěž buněk jaterního parenchymu. Strava pro obstrukční žloutenku by měla zahrnovat: silné pití, potraviny bohaté na uhlohydráty, nízkotučné mléčné výrobky, včerejší nebo sušený chléb, ovoce, zeleninu, vařená masová jídla a dušené ryby. Všechny výrobky a potraviny by měly být při pokojové teplotě, vařené a šťouchané. Pro příjem tuků můžete použít malé množství másla a rostlinného oleje.

Obstrukční žloutenka

Žloutnutí kůže a sliznic je jedním ze symptomů stavu zvaného „obstrukční žloutenka“. Žloutenka může projevovat mnoho onemocnění jater, dalších orgánů trávicího systému i hematopoetického systému. Zžloutnutí kůže proto není samostatným onemocněním, ale slouží spolu s dalšími příznaky jako projev žlučových stáz. Žloutenka (žloutnutí kůže) je způsobena uvolňováním pigmentu v krvi - bilirubinu, který zabarvuje sliznice a pokožku v ikterické barvě.

Rozlišují se následující typy žloutenky: parenchymální (s přímým poškozením jaterní tkáně), hemolytická (s rozpadem červených krvinek) a subhepatická žloutenka (mechanická překážka toku žluči). Často je to obstrukční žloutenka (subhepatická), která způsobuje intenzivní zažloutnutí kůže a další příznaky charakteristické pro cholestázový syndrom (stagnace žluči)..

Subhepatická (obstrukční žloutenka) je pozorována po 45–50 letech a častěji má nádorový charakter. Na druhém místě v četnosti příčin žloutenky je cholelitiáza (cholelitiáza).

Obstrukční žloutenka je spojena s depozicí bilirubinového pigmentu v kůži a sliznicích v důsledku mechanické překážky (blokování) odtoku žluči podél extrahepatických žlučovodů do dvanáctníku. Barvení žloutenky je zpočátku lépe viditelné na sliznici skléry a v podjazykové oblasti. Při překročení bilirubinu nad 35 μmol / L je pozorováno jasné žloutnutí kůže. Mírné zažloutnutí kůže se nazývá subictericity a pozoruje se u obstrukční žloutenky až na začátku procesu..

Obstrukční žloutenka se vyznačuje tím, že se zvyšuje celkový a přímý bilirubin v krvi a zvyšuje se zpětný příjem bilirubinu do krve. Ke zvýšení bilirubinu dochází v důsledku zvýšeného tlaku v systému uvnitř a vně jaterních žlučových cest. Příznaky obstrukční žloutenky se zpravidla objevují náhle a prudce stoupají, nemají tendenci oslabovat. Někdy jim předchází dyspeptikum (ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústní dutině, zvracení) a příznaky bolesti, nebo se na pozadí chronického onemocnění (opakující se pankreatitida, gastroduodenální vřed) objevují příznaky bolesti, nebo se žloutnutí kůže..

Hlavní příznaky a příznaky obstrukční žloutenky:

  • intenzivní, výrazné zžloutnutí pokožky, barva kůže má jasnou, bohatou žlutozelenou, olivovou barvu;
  • těžké, bolestivé a nesnesitelné svědění kůže v důsledku uvolňování žlučových kyselin do krevního řečiště (podráždění kožních receptorů) a bilirubinového pigmentu (zvýšený přímý bilirubin). Pacienti často hřebenují pokožku, takže během vyšetření je snadno vidět otěry a škrábance. Rány mohou být sekundárně infikovány;
  • zvýšení hranic jater, které se projevuje těžkostí, nepohodlí a bolestí v pravé hypochondrii, oblast jater je bolestivá při hmatu, můžete určit zvětšený, zarostlý žlučník;
  • před výskytem žloutenky je pacient často znepokojen bolestí v pravé hypochondrii nebo v epigastrické oblasti (v epigastrii vpravo a vlevo). Bolest může být extrémně akutní při obstrukci gastrointestinálního traktu (obstrukce žlučového traktu) kamenem nebo může mít mírnou sílu, pokud je jakýkoli nádorový proces příčinou žloutenky. S progresí cholestázy (stagnace žluči) a zvýšením tlaku v žlučových cestách (systém žlučových cest) bolest bolest mnohokrát zesiluje, nekončí analgetiky a antispasmodiky;
  • snížená chuť k jídlu, averze k jídlu, nevolnost, opakovaná regurgitace (zvracení), hořká chuť v ústech - časté příznaky a příznaky obstrukční žloutenky;
  • s dlouhým průběhem, zejména pokud je příčinou onemocnění a zežloutnutí kůže nádor, je obstrukční žloutenka doprovázena úbytkem hmotnosti, slabostí, astenií, teplotní reakcí (horečka), intoxikací tumoru, poruchami spánku a odpočinku;
  • celkový přímý krevní bilirubin (konjugovaný) je významně zvýšen;
  • v moči není žádný urobilin;
  • stolice není zbarvena, protože v ní chybí sterkobilin (pigment bilirubin nevstupuje do střeva kvůli blokování);
  • v krvi jsou jaterní transaminázy výrazně zvýšeny, v biochemické analýze jsou nadhodnoceny markery cholestázy (GGT, AF, žlučové kyseliny);
  • s ultrazvukovým zobrazením jater a ZhPV, počítačovou tomografií nebo MRI, diagnostikována je mechanická překážka k odtoku žluči (kámen, nádor, otoky, cysta) a expanze překrývajících se částí žlučových cest.

Uvádíme hlavní příčiny obstrukční žloutenky, žloutnutí kůže:

  1. Nádor, často maligní rakovina pankreatu (zejména s lokalizací nádorového procesu v hlavě slinivky břišní). Toto onemocnění je častější u mužů středního a staršího věku a ve většině případů je zaznamenáno žloutnutí kůže (obstrukční žloutenka). Pacient se zpravidla před výskytem žloutenky a svědění stěžuje na bolest konstantní, rostoucí povahy, atypické bolesti, nevolnosti, úbytku hmotnosti, subfibrilace, průjem. S progresí nádorového procesu je obstrukční žloutenka doprovázena příznaky anémie (nízká hladina hemoglobinu a pokles počtu červených krvinek), zvýšení sedimentace erytrocytů.

ZhKB (cholelitiáza) je stav, ve kterém za určitých okolností začne žlučníkový kámen (méně běžně žlučový systém) migrovat podél žlučových cest, což způsobuje akutní nebo subakutní obstrukci (zablokování). ZHKB - velmi časté metabolické onemocnění, po dlouhou dobu není rozpoznáno kvůli jeho latentnímu (skrytému) průběhu. Nástup projevu je často akutní - pacient má silnou koliku bolesti a často zažloutnutí kůže (subhepatální žloutenka). Při neúplném ucpání gastrointestinálního traktu může mít obstrukční žloutenka nestabilní charakter (kvůli určité změně polohy kamene v lumen kanálu). Toto onemocnění je u žen o něco častější.

Zúžení lumenu společného žlučníku adhezí (v důsledku dlouhodobých zánětlivých procesů v pankreatu, žlučníku, duodenu) nebo zvětšených lymfatických uzlin u nádorových onemocnění a onemocnění krve je běžnou příčinou biliární obstrukce, při níž dochází k obstrukční žloutence a stagnaci žluči.

Akutní zánětlivý proces v dvanácterníku (duodenitida, vřed) může vést k otoku Vaterovy papily, což je výstupní místo společného žlučovodu do střeva. Edém papily vede k mechanickému zpoždění v sekreci žluči přes kanály a v důsledku cholestázy a žloutnutí kůže.

Metastázy nádorových nádorů jakékoli lokalizace v žlučových cestách a hlavě slinivky břišní způsobují stagnaci žluči a v důsledku toho příznaky žloutenky.

Cysta (nebo cysta) slinivky břišní může způsobit obstrukční žloutenku a žloutnutí kůže.

  • Hromadění parazitů (echinococcus, opisthorchiasis) v játrech, močovém měchýři a žlučovodech může vytvořit mechanickou překážku pro odtok žluči. V tomto případě je obstrukční žloutenka a žloutnutí kůže parazitické.
  • Diagnóza obstrukční žloutenky

    Příčiny žloutenky jsou různé, pouze lékař může určit povahu žloutnutí kůže u konkrétního pacienta. Obstrukční syndrom žloutenky a cholestázy (kongesce žluči) může být u projevů podobný jako u jiných typů žloutenky (jaterní, hemolytická). Proto je při jakýchkoli zvláště dlouhotrvajících stížnostech ze zažívacího systému vhodné poradit se s lékařem nebo gastroenterologem ještě před žloutnutím kůže a žloutenky..

    Diagnóza obstrukční žloutenky (a jejích dalších druhů) je založena na stanovení bilirubinu a jeho frakcí v krvi (přímý bilirubin je zvýšen), urobilin (v moči) a sterkobilin (ve stolici). Kromě toho jsou stanoveny specifické jaterní markery cholestázy a cytolýzy (GGT, ALT, AST).

    Mezi instrumentální metody patří nejčastější ultrazvuk jater, gastrointestinální trakt, gastroskopie, rentgenové vyšetření žaludku, gastrointestinální trakt, CT, MRI.

    Léčba obstrukční žloutenky

    Protože zžloutnutí kůže s obstrukční žloutenkou má povahu obstrukce (uzavření lumen kanálu), je často jedinou metodou léčby chirurgická (odstranění kamene žlučníku nebo obstrukce, což má za následek obstrukční žloutenku). U onkologických onemocnění, která způsobují cholestázový syndrom a obstrukční žloutenku, je léčba prováděna onkologem - chirurgem.

    Obstrukční žloutenka tak může nastat jak v patologiích jater a žlučových cest, tak v nádorových procesech gastroduodenální zóny. Obstrukční žloutenka je symptom vyžadující naléhavou lékařskou péči a je charakterizována nemožností konzervativní terapie. Důležité. Při prvních známkách žloutenky okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc.

    Co je obstrukční žloutenka: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

    Žloutenka je proces charakterizovaný změnou barvy kůže v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu. K porušení může dojít v důsledku infekčních onemocnění, akutních a chronických zánětlivých degenerativních procesů v játrech. Běžnou odrůdou je obstrukční žloutenka vyplývající ze stagnace žluči.

    O čem se budu učit? Obsah článku.

    Co je to obstrukční žloutenka?

    Existují různé definice obstrukční žloutenky - co to je, jaké jsou příznaky a možnosti léčby. Jakákoli forma žloutenky se vyskytuje v důsledku hyperibilirubinémie. To je porucha, při které se zvyšuje hladina bilirubinu, žlutého žlučového pigmentu produkovaného játry.

    Normálně bilirubin cirkuluje v krvi pouze ve vázané formě. Ve volné formě je velmi toxický a způsobuje patologické zabarvení kůže. Při absenci patologií vstupuje bilirubin z jater jako součást žluči do střev, odkud je vylučován výkaly. Mechanický syndrom žloutenky je onemocnění, při kterém se hladiny pigmentu zvyšují v důsledku skutečnosti, že žluč nevstoupí do střev. V důsledku toho se zvyšuje krevní obraz a patologické barvení..

    Příčiny obstrukční žloutenky

    Hlavním důvodem je mechanická překážka žlučových cest. Existuje řada nemocí, u kterých je snížen odtok žluči. Stagnace se vyvíjí, což následně vede k negativním důsledkům..

    Časté příčiny obstrukční žloutenky:

    • Vrozené malformace hepatobiliárního traktu
    • Mechanická překážka způsobená žlučovými kameny
    • Obstrukce proti zánětlivým patologiím (cholangitida, cholecystitida)
    • Patologie charakterizované proliferací tkání (rakovina, cirhóza)
    • Parazitární invaze (pronikáním střevních červů do žlučových cest)
    • Cystické novotvary
    • Pankreatitida
    • Lymfadenitida v játrech

    Žloutenka je vyvolána jakoukoli chorobou, při které dochází k mechanické překážce a je narušen odtok žluči.

    Příznaky nemoci

    Mechanický ikterický syndrom je charakterizován závažnými klinickými projevy. Na rozdíl od infekčních nebo hemoragických forem je mechanická forma onemocnění doprovázena neustále se prohlubujícími příznaky. Stav pacienta se postupně zhoršuje a pigmentace kůže z jasně žluté změny na tmavě hnědou.

    • Ostrá intenzivní bolest na pravé straně
    • Teplo
    • Nevolnost, zvracení
    • Poškozená chuť k jídlu
    • Bolesti hlavy
    • Slabost
    • Kloub, bolest svalů

    Tyto příznaky se často vyskytují před barvením kůže. Z tohoto důvodu je obstrukční žloutenkový syndrom zaměňován za infekční onemocnění, exacerbaci chronických patologií.

    Kromě zabarvení kůže dochází ke změně barvy stolice. Je to proto, že bilirubin s obstrukční žloutenkou nevstoupí do střev. V tomto případě dochází k ztmavnutí moči, protože ledvinami prochází velké množství pigmentu obsahujícího krev.

    Diagnostika

    Pokud máte příznaky charakteristické pro obstrukční ikterický syndrom, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Předběžná diagnóza se provádí shromážděním anamnézy, studiem stížností pacienta, provedením externího vyšetření, palpací. Neblokání žlučových cest může u dospělých znamenat nepřítomnost příznaků jiných typů žloutenky, těžká hepatomegalie. V budoucnu je předepsáno laboratorně-instrumentální vyšetření.

    • ERCP. Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie je typem radiografie. Zahrnuje zavedení kontrastního činidla, kterým se určuje oblast překážky. Procedura se provádí s obstrukční žloutenkou, včetně té, která je způsobena nádorovými nádory. Smíchaná látka se zavádí trubicí, pomocí které se odebere vzorek tkáně pro následné histologické vyšetření.
    • Ultrazvuk Použití ultrazvukové metody umožňuje identifikovat oblasti expanze žlučovodů. Metoda se používá k detekci pevných kamenů ve žlučníku. Nádory na rakovinu jsou méně časté..
    • Duodenografie. Rentgen horního střeva, ve kterém je uměle vytvořena hypotenze. Předepisuje se pro diagnostiku vrozených anomálií, defektů, deformací. Používá se pro pomocné účely při pankreatitidě, rakovině.
    • Radioizotopové vyšetření jater. Používá se pro onkologii, parazitární léze orgánů. Má pomocný charakter. Předepisuje se pacientům, u nichž jiné instrumentální diagnostické metody nezjistily příčinu..

    Kromě instrumentálních metod zahrnuje diagnostika obstrukční žloutenky i použití laboratorních postupů. Krev a moč jsou odebírány pacientovi k analýze. Přítomnost patologie je indikována významným nadbytkem hladiny žlučového pigmentu. Vysoký bilirubin s obstrukční žloutenkou vede ke změnám ve vlastnostech stolice, což se odráží ve výsledcích koprogramu.

    Léčba obstrukční žloutenky

    Terapie se předepisuje po předběžné diagnóze, přičemž se bere v úvahu individuální charakteristika pacienta. Způsob léčby obstrukční žloutenky závisí na závažnosti, provokujících faktorech, přítomnosti komplikací. V těžkých případech se provádí pouze chirurgická terapie. Léky mohou být neúčinné, což zvyšuje riziko negativních následků.

    Tento proces je komplikovaný, pokud je léčba obstrukční žloutenky prováděna s onkologií, cirhózou a jinými špatně léčenými chorobami. V takových případech, pokud je to možné, provádějí chirurgický zákrok nebo provádějí specifický postup zaměřený na zmenšení nádoru a dosažení remise.

    Léčba drogy

    Zajišťuje užívání drog různých skupin. Zavádění se provádí intravenózně nebo intramuskulárně. Perorální podání se nedoporučuje, aby se snížilo zatížení trávicího traktu.

    Aplikujte následující skupiny léků:

    • Vitaminy (hlavně skupina B)
    • Esenciální fosfolipidy
    • Vikasol (aby se zabránilo krvácení)
    • Antibiotika (k vyloučení možnosti bakteriální infekce)
    • Enterosorbenty

    Cholagogue lze předepsat pouze po odstranění překážky. Léky se užívají podle individuálního schématu. Samoléčení je přísně zakázáno pro jakoukoli formu ikterického syndromu.

    Strava

    Pacientům s hepatobiliárními patologiemi je předepsaná léčebná tabulka č. 5. Jde o dietu, jejímž cílem je odstranit zátěž ze zažívacího traktu a normalizovat funkce jaterní tkáně.

    Klinická výživa je postavena v souladu s následujícími zásadami:

    • Fractionality (6-8 jídel denně, v malých porcích)
    • Režim pití (nejméně 1,5 l)
    • Odmítnutí mastných, smažených, uzených, kořenitých, slaných
    • Vyloučení alkoholu, sladkých nápojů, mastných mléčných výrobků
    • Jíst hodně bílkovin, komplexních uhlohydrátů
    • Vaření vařením, dušením, pečením

    Výživa pomáhá zmírnit příznaky intoxikace, rychlé zotavení.

    Chirurgická operace

    Je to hlavní léčebná metoda. Operace jsou prováděny podle plánu nebo naléhavě, v závislosti na stavu pacienta..

    • Perkutánní drenáž transhecheonu
    • Odstranění žlučových kamenů
    • Částečná hepatektomie
    • Cholecystektomie (v těžkých případech)

    Metoda chirurgického ošetření se volí s ohledem na příčinu patologie, přítomnost kontraindikací. Pooperační období zajišťuje dlouhodobou rehabilitaci..

    Léčba lidovými prostředky

    Použití nekonvenčních metod se nedoporučuje. To je spojeno se zvýšeným rizikem komplikací, nízkou účinností. Lidové léky můžete používat pouze po schválení ošetřujícím lékařem.

    • Baňka sukcese. 4 lžíce sušené rostliny nalijte 1 litr vroucí vody. Trvejte na tom, 12 hodin, dekantováno. Vezměte 100 ml 3krát denně.
    • Baňka kukuřičné stigmy. 15 g stigmatu nalije 250 ml vroucí vody. Nechte stát 40 minut, pak se napněte, vypijte. Opakujte 2-3krát denně.
    • Mumie. Vezměte 200 mg do sucha vodou. Opakujte 2krát denně. Trvání léčby - 1 měsíc.
    • Infuze jitrocelu. 1 polévková lžíce rostliny se smíchá s 1 šálkem vroucí vody. Vezměte si malé doušky po dobu 1 hodiny. Opakujte denně.

    Existuje mnoho alternativních způsobů léčby, ale zdaleka není vhodné aplikovat se s mechanickým ikterickým syndromem.

    Komplikace a prevence

    Popsaná nemoc je často vyvolána komplikacemi. Tato forma žloutenky je považována za nejnebezpečnější.

    • Rozvoj rakoviny
    • Cirhóza
    • Těžké formy anémie
    • Sepse
    • Zánětlivé procesy
    • Chronická intoxikace

    Pro snížení rizika patologie a odstranění pravděpodobnosti komplikací se doporučuje dodržovat profylaxi. Jeho cílem je předcházet patologickým stavům, u kterých je narušen odtok žluči..

    • Odmítnutí špatných návyků
    • Kompetentní léčba infekčních chorob
    • Správná výživa
    • Worming
    • Antivirové očkování
    • Hygiena

    Předpovědi života

    Mechanická žloutenka není fatální. Potenciální nebezpečí pro život nesou pouze komplikace nemoci. Pokud je léčba zahájena včas, je riziko výrazně sníženo. Proto s včasnou diagnózou, dodržováním doporučení lékaře, řádnou léčbou je prognóza příznivá.

    Obstrukční žloutenka je patologie charakterizovaná zvýšením bilirubinu v krvi na pozadí překážky žlučových cest. Nemoc je doprovázena zbarvením kůže, příznaky otravy. Léčba se provádí pomocí lékařských, chirurgických metod. Při absenci terapie se vyvíjí život ohrožující komplikace.

    Infekční žloutenka: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

    Obstrukční žloutenka u novorozenců: co to je, příčiny, léčba a důsledky

    Odtok žlučníku a potrubí s obstrukční žloutenkou

    Je žloutenka nebezpečná: jaké komplikace a nemoci způsobují?

    Subhepatická žloutenka: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba