Cysta jater: příčiny a léčba než nebezpečné

Cysta jater - dutina naplněná tekutinou a omezená pojivovou tobolkou. Patologie může ovlivnit jakoukoli část jater, která se vyvíjí uvnitř a na povrchu. Toto onemocnění je diagnostikováno u 0,8% pacientů ve věku 30 až 50 let. U žen je čtyřikrát častější než u mužů. Zpravidla jsou detekovány náhodou při podstupování ultrazvuku, CT, MRI. U jaterní cysty jsou příčiny a léčba úzce spojeny.

Hlavní charakteristiky onemocnění

Cysta je benigní dutá léze, která má obal tobolky pojivové tkáně a je naplněna tekutinou. Příznaky jsou nepřítomné, dokud cysta nedosáhne maximální velikosti nebo prasknutí kapsle..

Vnitřní dutina formace je lemována buňkami, které jsou podobné tkáním biliárního (biliárního) systému. Cysta je plná exsudátu, bez zápachu a bezbarvé. Méně často obsahuje novotvar želé podobnou hmotu. Kapalina se může stát nahnědlou zelenou. V tomto případě se skládá z epitelových buněk, bilirubinu, fibrinu, cholesterolu a mucinu. Když infekční agens pronikne dovnitř, obsah novotvaru se stane hnisavým a když se krvácení stane hemoragickým.

Jednoduché cysty mohou být jak na povrchu orgánu, tak v hlubokých vrstvách. Velikosti od několika mm. do 2,5 cm. Obří útvary jsou méně časté, častěji u žen. Při malých velikostech cysty zůstává tkáň jater kolem ní nezměněna, ale při velkých velikostech cystická dutina komprimuje tkáně obklopující parenchym, což vede k atrofickým procesům.

Nosologické formy

Jaterní cysta je klasifikována takto:

  • v souladu s etiologickým faktorem - parazitární a neparazitární;
  • podle počtu ohnisek - jeden a více;
  • podle povahy kurzu - nekomplikované a komplikované.

Každý typ vzdělávání je rozdělen do několika podtypů..

Parazitární

Vyvíjí se, když tasemnice proniknou do vnitřního orgánu. Tato forma postihuje zejména lidi žijící v zemích, kde se zemědělství vyvíjí. Důvodem je použití nemytého jídla a kontaktů s infikovanými zvířaty (skot, kočky, psy).

Druhy parazitických novotvarů:

  1. Echinococcal. Příčinnou látkou jsou larvy Einocococcus granulesus. Ze žaludku s krví jsou přeneseny do jater, kde se dále vyvíjejí. Echinokoková cysta se vyznačuje zakaleným exsudátem a přítomností puchýřů v dceři (viz echinokokóza).
  2. Alveokok. Příčinou je Ehinokokkus alveolaris. Larvální formy pronikají ze žaludku do kapilární sítě jater, kde se začínají vyvíjet. Parazit je distribuován v oblastech tajgy. K infekci dochází při kontaktu se zvířaty (lišky, vlci, psi a polární lišky). Alveokoková cysta se vyvíjí hlavně v pravém laloku jater.

K infekci dochází výhradně prostřednictvím zvířat nebo potravin infikovaných larvami. Parazit nelze přenášet z jedné osoby na druhou..

Neparazitární

Vzdělání má svou vlastní klasifikaci a jsou:

  • Vrozené (pravdivé) - nádory, které vznikly během vývoje plodu.
  • Získané (nepravdivé) - mají etiologii zánětlivé nebo traumatické povahy. Vyvíjí se po operaci s abscesem nebo echinokokózou.

Kongenitální

Skutečné cysty jaterního laloku jsou klasifikovány takto:

  1. Osamělé - má zaoblený tvar a nachází se ve spodní části pravého laloku. Vyznačuje se přítomností nohy, přičemž visí do peritoneální dutiny. Možné komplikace: torze cysty, krvácení, malignita, ruptura a hnisání.
  2. Polycystický - je důsledkem genetické mutace. Novotvary mohou mít různou velikost a difuzně se šířit játry. Zvyšují se po celý život člověka a jsou příčinou funkčního selhání jater, křečových žil jícnu a portální hypertenze.
  3. Cystofibrosis je nejzávažnější forma nemoci, která se vyskytuje hlavně u novorozenců. Ovlivňuje nejen játra, ale také hlavní žílu (portál). S cystofibrosis, existuje šance, že přeroste do mnoha žlučových mikrocystů.

Získáno

Vyvíjí se v procesu života po narození a jsou následujících typů:

  • Zánětlivé (jaterní absces) - nejčastěji se vyskytuje po akutní formě flegmonální cholecystitidy. To představuje nebezpečí pro lidský život. Vyskytuje se pouze se sníženou imunitou.
  • Posttraumatické - vznikají v důsledku traumatu a jsou dutinami obsahující tekutinu (žluč nebo krev). Vznikají okamžitě po mechanickém poškození a svým vzhledem nepodobají normální cystu. V průběhu času se kolem útvaru objeví dutina.

Se získanými cystami je možná komplikace, jako je hnisání a dlouhodobé krvácení. Ve druhém případě je pozorováno zvětšení velikosti útvaru. Obsahy novotvaru jsou představovány tekutými a fibrinovými vlákny..

Jeden a více

Jednotlivé cysty zahrnují solitérní pravé nádory s epiteliální výstelkou a průměrem do 3 cm, nezvětšují se a nejsou indikací chirurgického zákroku. V tomto případě se doporučuje systematické pozorování, protože je pravděpodobné, že se nádor změní na maligní.

Mnohočetné cysty jsou polycystické novotvary, které mění parenchymální tvar. Jsou docela nebezpečné, protože vedou k rozvoji funkčního selhání jater.

Příčiny

Co způsobuje jaterní cysty? Pokud jde o faktory vyvolávající vývoj pravých parazitických cyst jater, neexistuje shoda.

Pravděpodobně se formace vyskytují v následujících případech:

  • s intoxikací těla;
  • s genetickou predispozicí;
  • s infekčními procesy (zarděnkami, žloutenkou, adenovirovou infekcí);
  • na pozadí alkoholické hepatitidy, cirhózy, onemocnění žlučových kamenů, polycystických;
  • během embryogeneze na pozadí hyperplázie žlučovodů, s jejich následným zablokováním a obstrukcí;
  • při použití antikoncepčních tablet a hormonů obsahujících estrogen.

Existuje teorie vysvětlující vývoj novotvarů z intralobulárních a interlobulárních kanálků. Během embryonálního vývoje nejsou zahrnuty do žlučových cest. Uzavřená dutina je vylučována epitelem uzavřené dutiny, což přispívá k hromadění exsudátu a mění je v cysty.

Falešné cysty se objevují v důsledku mechanického poškození vnitřního orgánu. Příčinou onemocnění může být chirurgický zákrok a nekróza. V případě parazitických cyst dochází k vývoji na pozadí amébového abscesu a echinokokové léze.

Příznaky a příznaky

U jednotlivých malých cyst v játrech obvykle symptomy chybí. Primární projevy se objevují s více formacemi a když nádor dosáhne 7-8 cm.

  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání a průjem;
  • zvýšené pocení;
  • myalgie (bolest svalů);
  • celková slabost a malátnost;
  • výskyt dušnosti po fyzické námaze;
  • těžkost ve správné hypochondrii a po jídle se řítí;
  • snížená chuť k jídlu, je možné úplné odmítnutí jídla;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní ukazatele.

Když se vytvoří obří cysta, objeví se specifické příznaky, které jsou pro tuto nemoc jedinečné. Jedná se o asymetrické zvýšení břicha a jater, žloutenky, svědění kůže a náhlé hubnutí..

Možné komplikace

Co je nebezpečná jaterní cysta? Nemoc může mít komplikovaný průběh, který je charakteristický pro:

  • krvácení ve stěně nebo dutině formace;
  • kroucení končetin cysty, perforace nebo hnisání;
  • maligní degenerace (velmi vzácná).

S přestávkou ve vzdělání nebo vnitřním krvácením dochází k stavu, který je doprovázen bolestí břicha intenzivní povahy. V tomto případě existuje riziko peritonitidy nebo krvácení v peritoneální dutině. Tento stav je doprovázen akutní bolestí a syndromem rychlé intoxikace, který vede k smrti.

Při krvácení jsou pozorovány bledost kůže, závratě a zvýšená srdeční frekvence. Před kolapsem dochází ke snížení krevního tlaku (zhoršení dodávky krve do vnitřních orgánů).

Stanovení diagnózy

Pokud se objeví příznaky jaterních cyst, měli byste nejprve navštívit terapeuta, který, pokud je to nutné, se obrátí na specialistu: chirurga, hepatologa nebo gastroenterologa.

Před léčbou jaterní cysty je nutné podstoupit úplné vyšetření. Lékař sbírá anamnézu onemocnění, hmatnou a předepíše řadu laboratorních testů a instrumentálních studií:

  • Ultrazvuk jater
  • Perkutánní punkce.
  • Bakteriologické a cytologické vyšetření.
  • Scintigrafie jater.
  • MRI
  • Celiakální angiografie.

Používané výzkumné metody umožňují diagnostikovat a odlišit cystu od metastatických lézí jater, zápalu žlučníku, nádorů mezentérie, slinivky břišní a tenkého střeva. Pro vyloučení napadení parazity se provádí sérologický krevní test (ELISA, RNGA).

Když jaterní cysta dosáhne 7-10 cm, nastane negativní účinek na parenchym vnitřního orgánu, což vede k dysfunkci (v důsledku vyvíjeného tlaku). Klinicky se patologie projevuje jako změna biochemických parametrů krve. Cysta levého laloku je často doprovázena kýlou bránice potravinové díry a pravého laloku - praskáním bolesti v bederní oblasti.

Léčba

Jaterní cysta vyžaduje integrovaný přístup k léčbě:

  • symptomatická léková terapie;
  • chirurgické odstranění;
  • dieta.

U novotvarů, které v průměru nedosahují více než 3 cm a nemají příznaky, se doporučuje dynamické pozorování (periodické CT a ultrazvuk). U formací od 4 do 6 cm je nutná léková terapie.

Léčba jaterních cyst se provádí pomocí Analginu za účelem analgezie a Mebendazolu pro parazitární formy onemocnění. Pro obnovení jater jsou předepsány hepatoprotektory (viz Seznam všech léků pro játra, Essential Forte, Phosphogliv). K odstranění zánětlivého procesu se NSAID (Diclofenac, Ketoprofen) používají pod krytím Omeprazolu a jeho analogů, aby se zabránilo gastrointestinálnímu krvácení.

Hormonální léky a léky zvyšující imunitu jsou předepisovány například Immunal. Léčba jaterních cyst pomocí léků prováděných pod dohledem zkušeného lékaře vede k pozitivnímu výsledku onemocnění.

Chirurgické odstranění

Operace je nutná, pokud existuje vzdělání o rozměrech 7 cm nebo více. Indikací chirurgického zákroku je krvácení, prasknutí cysty a porušení výtoku žluči. Operace se provádí s hnisáním, vývojem portální hypertenze a zhoršením kvality života v důsledku výrazných příznaků.

Činnost jaterní cysty je následujících typů:

  1. Radikální - resekce nebo transplantace (s těžkou polycystickou).
  2. Paliativní - perkutánní vpich pro skleroterapii.
  3. Podmíněně radikální - excize stěn formace nebo loupání.

V 90% případů se provádí laparoskopie (zavedení nástrojů malými punkcemi do břišní stěny). Minimálně invazivní technika se používá pro neparazitické a nekomplikované cysty, jejichž velikost je 5-20 cm a pouze pokud jsou útvary umístěny na periferii orgánu.

Podstatou laparoskopie je excize stěn novotvaru ve zdravých tkáních bez resekce jater, což vylučuje narušení funkcí vnitřního orgánu. U vrozené polycystózy jsou vyříznuty pouze velké nádory. Tento přístup umožňuje dosáhnout pouze dočasného výsledku, ale pomáhá zlepšit fungování jaterního parenchymu.

Terapeutická a regenerační strava

Musíte dodržovat správnou výživu jak při odhalování formace, tak po odstranění cysty. Dieta snižuje zátěž organizmu, zabraňuje hepatóze, cholecystitidě a normalizuje trávení.

Musíte zcela opustit alkoholické nápoje, mastná, smažená, uzená jídla a konzervované potraviny. Je přísně zakázáno pít sycené nápoje a kávu, jíst sladkosti.

Denní menu by mělo zahrnovat čerstvou zeleninu, ovoce a byliny. Do stravy by měly být zahrnuty mléčné výrobky bez tuku..

Principy výživy s jaterní cystou:

  1. Denní norma snadno stravitelného proteinu je nejméně 120 g.
  2. Denní strava by měla obsahovat tuk - 80 g, uhlohydráty - 450 g.
  3. Musíte se napařit, péct bez kůrky nebo vařit.
  4. Jídlo by mělo být frakční a časté - od 5krát denně.
  5. Energetická hodnota každodenní stravy není vyšší než 3 000 Kcal.

Výše uvedené zásady výživy mají povahu poradní. Klinická výživa by měla být připravena pro každého pacienta zvlášť.

Lidová terapie

Alternativní medicína se používá v boji proti jaterním cystám jako pomocné opatření, které zvyšuje účinnost hlavní léčby. Tento přístup k terapii zahrnuje použití léčivých rostlin. Výsledek alternativní léčby je vidět pouze v den 45-55.

Léčivé rostliny používané pro jaterní cysty:

  • krvavá (horní část);
  • děložní tráva (květiny);
  • mléčný džbán (kořen);
  • pepřová máta (listy);
  • joster (kůra);
  • zira (ovoce).

Na základě uvedených léčivých rostlin můžete připravit odvar a infuze. Za tímto účelem nalijte suché drcené suroviny (1 - 2 lžíce L.) vroucí vodu (100-200 ml), ponechte ve vodní lázni po dobu 5-7 minut nebo trvat po dobu půl hodiny v uzavřené nádobě.

Prognóza jaterní cysty je i při vývoji komplikací příznivá pouze při úspěšném chirurgickém zákroku. Trvalého zotavení lze dosáhnout pouze radikálním chirurgickým zákrokem. Prevence je možná pouze v případě parazitických cyst a vyžaduje odčervení.

Příčiny, příznaky a léčba jaterních cyst

Jaterní cysta je nově vytvořená patologická dutina v játrech, která má stěnu a obsah ve formě čiré kapaliny nebo želé podobné hmoty žluto-zelené barvy. Velikost cysty v játrech a struktura její stěny jsou různé a závisí na receptu a mechanismu tvorby a umístění.

Jaterní cysty jsou považovány za poměrně časté onemocnění, podle klinického vyšetření lze tuto patologii nalézt u 0,8% populace a na základě údajů o pitvě dosahuje frekvence nezjištěných cyst jater 2% z celkové populace. U mužů je cystická tvorba v játrech mnohem méně běžná než u žen, zpravidla jsou detekovány ve věku 30 až 50 let.

Cysty mohou být lokalizovány v různých segmentech a lalocích jater, které se nacházejí jak na povrchu, tak v hloubce. Nejčastější cysty levého laloku jater. Průměr detekovaných jaterních cyst se liší od několika milimetrů do 25 centimetrů a ve vzácných případech mohou být nádory velké.

Jaterní cysty mohou být jednoduché a vícenásobné. S jedinou formou nemoci se v jednom z laloků orgánů vytvoří nádor. S vícenásobnou formou mohou být cysty umístěny v jedné části jater a pokrývají třetinu celé oblasti.

Jaterní cysty jsou klasifikovány jako parazitární a neparazitární.

Neparazitické cysty jsou zase rozděleny na falešné a pravdivé. Falešní mají etiologii traumatické nebo zánětlivé povahy, často kvůli chirurgické léčbě echinokoků nebo jaterního abscesu..

Tento typ cysty ve většině případů nemá zjevné příznaky, a proto k detekci často dochází při ultrazvukovém vyšetření nebo při použití počítačové tomografie. Skutečné cysty zahrnují nádory, které vznikly během nitroděložního vývoje. Oni jsou:

osamělá (cysta s umístěním v pravém laloku jater, má zaoblený útvar s nohou padající do břišní dutiny);

ve formě polycystózy - (cysty levého a pravého laloku jater způsobené mutací genů);

ve formě cystofibrózy (vrozené jaterní onemocnění).

Parazitární cysty jater se vyskytují, když je člověk infikován parazity zvířete. Přicházejí ve dvou variantách:

echinococcal (vytvořený když tasemnice vstupují do těla);

alveococcal (kvůli ničivé aktivitě hlíst).

Příznaky a příznaky jaterní cysty

Klinicky malé cysty, jednoduché i mnohonásobné, zejména pokud jsou umístěny v různých částech orgánu, nevykazují živé symptomy. Pacienti obecně nemají žádné konkrétní stížnosti..

Známky se objevují v případech, kdy cysty dosáhnou velké velikosti nebo se jejich počet výrazně zvýší. Hlavní příznaky v takových případech jsou:

bolavé a tupé bolesti na pravé straně, poblíž pupku a epigastria;

pocit těžkosti a tlaku v pravé hypochondrii a epigastrické oblasti;

vzhled nevolnosti, zvracení (často po jídle);

Mezi nespecifické příznaky patří:

subfebrilní stav (v těch případech, kdy začíná proces hnisání obsahu cysty);

žloutenka, hepatomegalie, prudký úbytek na váze, asymetrie břicha (pokud cysta dosáhne obrovské velikosti).

Ve vzácných případech může být přítomnost cysty detekována palpací, hlavním diagnostickým způsobem je však ultrazvuk a počítačová tomografie..

K diagnostice parazitické cysty je nutné provést poměrně specifickou sérologii, protože bude nezbytná analýza echinokokózy cysty.

Příčiny jaterní cysty

Pokud je již dlouho určována otázka etiologie parazitických cyst jater, hlavním důvodem jejich výskytu je infekce těla parazity, pak tvorba parazitických cyst stále způsobuje mnoho kontroverzí. Důvody podle vědců mohou být různé:

hyperplázie jaterních žlučových cest během embryogeneze a jejich další obstrukce;

patologie v interlobulárních žlučovodech;

užívání hormonálních drog;

různá traumatická zranění, onemocnění jater, chirurgický zákrok;

zánětlivé procesy postupující v játrech.

Léčba jaterních cyst

Léčebný režim pro jaterní cysty je předepsán po určení typu novotvaru a provedení přesné diagnózy pomocí ultrazvuku, CT břicha a MRI.

Při jaterní cystě a po jejím odstranění může ošetřující lékař doporučit užívání různých léků, které podporují játra a posilují imunitní systém těla. Je důležité brát tyto léky přísně podle uvedených schémat, protože nedodržení dávkování a dalších nuancí může vážně zhoršit nejen játra, ale i celé tělo..

Ve většině případů zahrnuje léčba cyst chirurgický zákrok, protože pokud existuje velká neparazitární cysta, existuje riziko ruptury, což znamená krvácení a infekci. Kromě toho mohou progresivní cysty vést k různým poruchám jater, jejich atrofii a nahrazení jaterního parenchymu cystickými formacemi.

Pokud průměr cysty nepřesahuje tři centimetry, chirurgický zákrok se nebere v úvahu, jedinou výjimkou může být případ, kdy je zaznamenán vývoj obstrukční žloutenky. Pokud není operace předepsána, je pacient podroben následnému sledování.

Ve všech ostatních situacích se v případě nádoru nad 5 centimetrů doporučuje chirurgické odstranění cysty.

Odstranění jaterní cysty (operace)

Lékařští specialisté rozdělují všechny typy chirurgické léčby a odstranění cyst v játrech na radikální, paliativní a podmíněně radikální.

Radikální operace pro jaterní cysty je transplantace jater.

Paliativní chirurgie zahrnuje:

otevření a úplné vyprázdnění cystické hmoty;

marsupializace cysty (sešívání okrajů vyprázdněné cysty ke stěnám chirurgické rány);

Podmíněné radikální operace s jaterními cystami:

odstranění postižené části těla;

loupání cysty svými skořápkami;

cystogeneze.

Existuje také gradace indikací samotných pro chirurgický zákrok s jaterními cystami. Rozdělují se na relativní, absolutní a podmíněně absolutní.

Relativní indikace zahrnují:

velké cysty (průměr od 5 do 10 cm);

izolovaná cysta 3-4 segmentů;

opakující se cystická tvorba jater v případech, kdy metody léčby punkcí nejsou účinné.

Absolutní indikace zahrnují hnisání, prasknutí, krvácení.

Podmíněně absolutní patří:

obří cysta jakéhokoli místa (průměr nejméně 10 cm);

formace cysty s centrálním umístěním v bráně jater;

cysta s výraznými příznaky (zažívací potíže, přetrvávající bolest atd.).

Po operaci je předepsána udržovací terapie. Během tohoto období lékaři doporučují dodržovat speciální dietu a věnovat pozornost imunitnímu systému těla.

Strava (výživa) pro jaterní cystu

Při diagnostikování jaterní cysty a po jejím chirurgickém odstranění je nutné dodržovat přísnou dietu, ve které jsou ze stravy vyloučeny mastné, smažené, solené, uzené a konzervované potraviny. Je také kontraindikováno k pití sycených nápojů, kávy, horkých omáček, koření a koření, sladkých.

Protože játra jsou nepříznivě ovlivněna nedostatkem vitamínů a různých stopových prvků, je důležité konzumovat denně: potraviny bohaté na vlákninu, ovoce a zeleninu (mrkev, pastinák, jahody, řepa, artyčoky Jeruzalém atd.), Zelenina, rakytník, šípky, ryby, kyselé mléčné výrobky.

Základní principy stravy pro jaterní cystu:

strava by měla obsahovat dostatečné množství kompletního stravitelného proteinu (asi 120 gramů čistého proteinu);

kvalita a množství konzumovaných tuků (asi 80 g) a uhlohydrátů (ne více než 450 g) musí být stanoveno s ohledem na stav pacienta a jeho fyziologické vlastnosti;

jídlo se musí pečlivě vařit;

jídlo by mělo být časté a v malých porcích;

průměrná energetická hodnota denní stravy by měla být asi 3000 kcal.

Výše uvedené normy a zásady stravy jsou zobecněné, a proto při sestavování individuální stravy musíte kontaktovat dietologa.

Autor článku: Elena Gorshenina | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Všeobecné lékařství“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě. N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v ​​oboru Gastroenterologie - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Jaterní cysta

Jaterní cysta je tekutinou naplněný nádor benigní povahy. Může ovlivňovat různé zóny a laloky tohoto orgánu a může být také lokalizován na povrchu nebo uvnitř orgánu. Mechanismus vývoje a příčiny nástupu nemoci dosud nebyly zcela stanoveny. Přesto se gastroenterologové domnívají, že se často vyvíjí na pozadí nerozlišujících léků, jiného poškození jater a kvůli genetické predispozici.

Nemoc nemá specifické příznaky, proto je pro stanovení správné diagnózy nezbytné laboratorní a instrumentální vyšetření. Za hlavní klinické projevy se považuje bolestivost pod správnými žebry, nepohodlí v epigastriu a dyspeptické projevy.

Léčení nemoci se provádí radikálními a paliativními metodami a navíc je ukázáno jmenování konzervativních metod..

Cysta na játrech nemá svou vlastní hodnotu podle mezinárodní klasifikace nemocí. Toto onemocnění však lze nalézt mimo jiné léze tohoto orgánu, které mají kód pro ICD-10 - K70-77.

Etiologie

V současné době zdroje onemocnění zůstávají neznámé, gastroenterologové však identifikují několik predispozičních faktorů, mezi něž patří:

  • patologické účinky patogenních bakterií nebo parazitů;
  • genetická predispozice;
  • patologie z endokrinního systému;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • široký rozsah mechanického poškození tohoto orgánu.

Kromě toho lékaři poznamenávají, že hlavní rizikovou skupinou je žena, ve které se cysty objevují v játrech asi pětkrát častěji než muži. Na tuto patologii jsou nejvíce náchylní lidé ve věku od třiceti do padesáti pěti let..

Klasifikace

V játrech jsou určité typy cyst. První z nich znamená oddělení v závislosti na etiologickém faktoru. Takové novotvary se dělí na:

Novotvary parazitické povahy se dělí na:

  • echinokoková jaterní cysta - vyvíjí se v důsledku proniknutí tasemnic do lidského těla, které se zavádí do orgánu a množí se v něm;
  • alveokoková cysta jater - je důsledkem parazitace alveokoků.

Neparazitické nádory jater mají svou vlastní klasifikaci a jsou:

  • vrozené nebo pravdivé - nejčastěji diagnostikované. Tvoří se na pozadí anomálií žlučovodů. Taková rozmanitost je považována za neškodnou pro člověka, ale pouze pokud není pozorována dynamika růstu;
  • získané nebo nepravdivé - často následkem poškození jater.

Pravá cysta v játrech má následující dělení:

  • osamělá - koncipovaná cysta je určena v pravém laloku jater, a to v její spodní části. Liší se tím, že má nohu, takže visí v břišní dutině;
  • polycystická nemoc - tento druh onemocnění je důsledkem genetické mutace. Tyto novotvary jsou difuzně distribuovány v játrech a jsou vždy v horních vrstvách. Tyto cysty rostou po celý život člověka;
  • cystofibrosis je nejzávažnější forma onemocnění a představuje nebezpečí pro život novorozence. Je to způsobeno tím, že ovlivňuje nejen játra, ale také její hlavní žílu - portální žílu, a je také náchylný k přerůstání do mnoha žlučových mikrocystů..

Podle počtu novotvarů v játrech se cysty dělí na jednotlivé a násobné a přítomností komplikací - na komplikované a nekomplikované.

Poslední klasifikace nemoci - v závislosti na velikosti cysty, jsou:

  • malé - objemy nepřesahují jeden centimetr;
  • střední - velikost se pohybuje od jednoho do tří centimetrů;
  • velký - dosah deset centimetrů;
  • obří - rostou o 25 centimetrů nebo více.

Symptomatologie

Tvorba jedné nebo dvou malých cyst nezpůsobuje nepohodlí osobě a neovlivňuje jeho pohodu. V takových případech může být nemoc detekována během ultrazvuku pro preventivní účely nebo při diagnostice úplně jiného onemocnění..

V přítomnosti novotvarů střední nebo velké velikosti v játrech se mohou projevit následující příznaky:

  • slabost a únava bez příčin;
  • porušení stolice;
  • těžkost a nepohodlí v oblasti pod správnými žebry;
  • přetrvávající nevolnost a pálení žáhy;
  • obecná nevolnost;
  • nadýmání;
  • syndrom bolesti s nízkou intenzitou.

S cystami echinokokózy a alveokokózy se příznaky spojují s výše uvedenými příznaky:

  • výskyt vyrážky nejasné etiologie;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • silné svědění a nažloutnutí kůže;
  • zvýšení objemu postiženého orgánu;
  • bolest se šíří na hrudník.

Následující příznaky naznačují perforaci, zánět a krvácení cysty na játrech:

  • ostrá a intenzivní bolest břicha;
  • horečka a zimnice;
  • bledost kůže;
  • svalové napětí břicha;
  • silné pocení;
  • snížení krevního tlaku na pozadí rychlého pulsu;
  • zácpa.

Projev takových příznaků by měl být podnětem k okamžité žádosti o kvalifikovanou pomoc..

Diagnostika

Stanovení správné diagnózy vyžaduje pouze integrovaný přístup a sestává z:

  • Lékař zkoumá anamnézu nemoci nejen pacienta, ale také jeho nejbližší rodiny;
  • seznámení s historií života pacienta;
  • obecná a biochemická analýza krve;
  • klinická a biochemická analýza moči;
  • mikroskopické vyšetření výkalů;
  • sérologické studie;
  • Ultrazvuk, CT a MRI pobřišnice;
  • diagnostická laparoskopie, která může být léčebná;
  • angiografie a scintigrafie;
  • propíchnout.

První dvě metody jsou potřebné k identifikaci příčin jaterních cyst.

Také u těchto onemocnění provádí lékař diferenciální diagnostiku:

  • nádorové novotvary retroperitoneální oblasti;
  • benigní a maligní nádory tenkého střeva a slinivky břišní;
  • kapka žlučníku;
  • šíření rakovinných metastáz.

Léčba

Pacienti, kteří mají asymptomatický průběh nemoci, a také s neoplazmy nepřesahujícími 3 centimetry, nepotřebují terapeutická opatření. V takových případech provádějí taktiku čekání a sledování, která zahrnuje pravidelné vyšetření pacienta gastroenterologem.

Indikace pro chirurgickou léčbu jaterních cyst:

  • velké objemy vzdělání;
  • vývoj komplikací;
  • porucha odtoku žluči;
  • komprese portální žíly;
  • závažné projevy příznaků, které vedou ke zhoršení kvality lidského života;
  • relaps nemoci po pokusu o vpíchnutí.

Chirurgická léčba nemoci může být:

  • radikál - znamená resekci jater a transplantaci dárcovského orgánu;
  • podmíněně radikální - zaměřené na loupání nebo vyříznutí stěn novotvaru;
  • paliativní - charakterizované prováděním cílené aspirace vpichu, po které následuje sklerobliterace dutiny, vyprázdnění a odvodnění cysty.

Po provedení jakékoli operace se zobrazí:

  • brát léky;
  • dieta pro jaterní cystu, což znamená, že ve stravě musí být přítomno dostatečné množství čerstvého ovoce a zeleniny, jakož i produktů obsahujících velké množství vlákniny, jakož i ryb a mléčných výrobků;
  • používání receptů tradiční medicíny. Léčba lidovými prostředky by měla být dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Komplikace

Asymptomatické, ignorování klinických příznaků a předčasná léčba jaterních cyst vede ke vzniku závažných následků.

Co je nebezpečná jaterní cysta:

  • masivní krvácení se silným krvácením a rozvojem anémie;
  • ruptura nádoru;
  • hnisání nádoru;
  • akutní selhání jater;
  • léze portální žíly.

Prevence a prognóza

Protože patogeneze a příčiny onemocnění nejsou zcela známy, nebyla vyvinuta konkrétní preventivní opatření, lidé se musí řídit jen několika obecnými pravidly:

  • žít zdravý život;
  • jíst racionálně;
  • užívat lék pouze tak, jak je předepsáno lékařem as přísným dodržováním dávkování;
  • několikrát ročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku.

Prognóza léčby tohoto novotvaru je příznivá pouze v případě vrozené cysty, která neovlivňuje blaho člověka, ani při radikální chirurgii. Komplikace mohou být fatální..

Cystické formace v játrech: jednoduchá, vícesložková a biliární cysta

Jaterní cysta působí jako fokální břišní novotvar, který je omezen na tobolku pojivové tkáně s exsudátem uvnitř. Při malých velikostech se klinika neprojevuje, protože pacient roste, cítí bolest na pravé straně, nepohodlí v epigastrické oblasti, jsou pozorovány dyspeptické poruchy - pálení žáhy, říhání, nevolnost, zvracení.

Co je nebezpečná jaterní cysta? Velká velikost patologického novotvaru vede k poruchám oběhu, stlačování tkání nebo sousedních orgánů, což se projevuje zhoršením jejich funkčnosti.

Jaterní cysta

Cystické formace v játrech jsou benigní, reprezentované uzavřenou dutinou s nejtenčími stěnami, která je naplněna exsudátem nebo buňkami jiných vnitřních orgánů..

Velikost novotvaru se vždy liší - od několika milimetrů po 25 centimetrů, ale nejčastěji jsou diagnostikovány cysty 30-70 mm. Obvykle jsou jednoduché, pokud jsou více polycystické. Taková patologie se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Podle statistik cystické formace v játrech nejsou častým výskytem. Z velké části je to způsobeno tím, že mají asymptomatický průběh, takže pacient nevyhledává lékařskou pomoc.

Důvody formace

Pokud jde o důvody pro vytvoření jednokomorové nebo dvoukomorové jaterní cysty nesparazitické vlastnosti, je mnoho nejasných, protože neexistuje shoda vědců.

Část je toho názoru, že vznikají v důsledku šíření žlučovodů. Rovněž se zvažuje korelace vzhledu novotvarů s tekutinou exsudát uvnitř a hormonální terapie.

Převládající teorie je, že cysty se objevují z interlobulárních a intralobulárních žlučovodů, které během embryonální tvorby nejsou zahrnuty do systému žlučovodů. Syntéza epitelu těchto uzavřených dutin vyvolává hromadění tekutin a jejich přeměnu v cystu. Teorie je potvrzena skutečností, že exsudát novotvaru zahrnuje žluč a dutina nekomunikuje se žlučovody..

Příčiny falešných cystických formací zahrnují smrt nádorů, posttraumatické následky, parazitární choroby, amébové abscesy.

Příznaky

Cysta jaterního parenchymu se může tvořit v jakémkoli věku - u dospělého a dítěte a málokdy je spojena s dědičnými faktory. S malou velikostí 2-2,5 mm nejsou žádné příznaky. Když se formace zvětší na 3-5 cm, mohou rušit následující projevy:

  1. Zhoršení nebo úplná ztráta chuti k jídlu.
  2. Belch s kyselou chutí.
  3. Dyspeptické poruchy - záchvaty nevolnosti, zvracení smíchané se žlučí.
  4. Zvýšená nadýmání, nadýmání.
  5. Slabost a slabost.
  6. Vizuální zvětšení břicha, obvykle na pravé straně.
  7. Zvýšení tělesné teploty - po dlouhou dobu udržované na úrovni subfebrilního stavu.
  8. Žloutnutí kůže, sliznic a očních proteinů.

Po detekci cysty lékař vždy neodporúčá operaci. Vše záleží na etiologii, počtu novotvarů, jejich povaze a dalších vlastnostech..

Nebezpečí parazitických cyst ve žláze

Na pozadí infekce echinokoky (echinokokóza) nebo alveokoky (alveokokóza) pronikají parazity do kterékoli části těla. Mohou se také usadit v játrech, kde vytvářejí uzavřené dutiny (cysty), ve kterých se tvoří nové larvy.

Echinokoková cysta je důsledkem infekce parazity pásky, nejčastěji postihuje pravý lalok jater. Důvodem je konzumace kontaminovaného jídla, vody, kontakt s nemocným. Paraziti aktivně infikují jaterní tkáň, rychle se rozmnožují a narušují funkčnost orgánů.

Alveokoková cysta může ovlivnit jakýkoli lalok jater. Vzhledem se podobá tobolce, ve které jsou obsaženy larvy. Novotvar má tu vlastnost, že se zvyšuje a vyvolává smrt parenchymálních tkání.

Jaké je nebezpečí cysty v játrech parazitární povahy? Hlavním nebezpečím je, že vzdělání neustále roste. Pokud se nic neudělá, vnitřní orgány se časem stlačí, jaterní buňky odumřou, vytvoří se zánět.

Kromě toho může propuknout septum cysty, což povede k šíření parazitických larev v těle. A to je plné masivní infekce, zánětu, hnisavých procesů, infekce. S takovýmto obrázkem je velmi obtížné bojovat, takže předpověď je zklamáním.

Pokud existuje podezření na parazitickou cystu, je nezbytně nutné provést diferenciální diagnostiku, předepsat CT, MRI, ultrazvuk, rentgen a další instrumentální metody. Hlavní léčba je chirurgická, je nutné odstranit cystu, aby nedošlo k jejímu poškození. Po zákroku se provádí silná antiparazitická terapie..

Nebezpečí nesparazitických cyst

V důsledku vývojových abnormalit u dítěte mohou být cysty vrozené. Také je získaná příroda - objevují se po celý život. Podle lékařské klasifikace jsou vrozené formace považovány za pravdivé, ale nejčastěji se vyskytují již v dospělosti..

Pokud se neoplazma nezvýší, je třeba pouze dynamické pozorování. Jinak se doporučuje mechanické odstranění, protože existuje vysoké riziko degenerace jaterní tkáně, která je plná fibrózy, biliární cirhózy.

Onemocnění, jako je vrozená forma polycystického onemocnění, je nebezpečné, protože v játrech a dalších orgánech se u pacienta tvoří mnoho nádorů různých tvarů a velikostí..

Získané cysty jsou různé, ne vždy vyžadují chirurgický zákrok. Mikroskopické novotvary, které se objevily v důsledku intoxikace nebo dlouhodobého užívání drog, mají sklon se samy rozpouštět.

Jednoduchá cysta

Jednoduchá cysta, co to je? Je získána, vrozená. Toto je jediný novotvar, zpravidla transparentní uvnitř serózní tekutiny. Jednoduché cysty obvykle nepředstavují ohrožení zdraví, života, protože jsou malé velikosti, nevedou ke zhoršení funkce jater.

S touto tvorbou v játrech je nutné periodické monitorování - 1krát za 3 měsíce musíte udělat ultrazvuk. Cysta je vizualizována jako anechoická stránka, kontury jsou dokonce (častěji) nebo nerovnoměrné, stěny kapsle jsou tenké.

Preventivní monitorování je povinné, protože jednoduchá cysta může degenerovat na maligní nádor

Cysty způsobené zraněním

Vznikají mechanickým traumatem tkání, například silným úderem nebo chirurgickým zákrokem. Obvykle jsou velké, v dutině je krev nebo hnisavé hmoty. Jsou nebezpeční, protože mohou kdykoli prasknout, proto je nutné je odstranit.

Polycystický

Na pozadí tohoto onemocnění se tvoří mnoho cyst, které ovlivňují velkou oblast jater, což vede k selhání jaterních buněk. Nebezpečí také spočívá v narušení funkčnosti sousedních orgánů.

Cystofibrosis

Dědičné onemocnění, při kterém jsou normální buňky nahrazeny nefunkčními pojivovými tkáněmi. Nejčastěji je degenerace lokalizována v oblasti žlučovodů, což vyvolává porušení průchodu žluči. Vysoké riziko transformace na maligní nádor.

Solitární cysty

Jsou připojeny k parenchymální tkáni prostřednictvím nohou. Léčivé přípravky se nepoužívají, vyžaduje se pozorování. Existuje riziko zkroucení nohou, prasknutí cysty, degenerace do maligního nádoru.

Vážné komplikace

Přítomnost cyst v játrech naruší žlázu. Cizí nádor vyvolává nekrózu hepatocytů nahrazenou pojivovou tkání, v důsledku čehož je diagnostikováno selhání jaterních buněk.

Selhání jaterních buněk je nebezpečné, protože vede k poruchám kardiovaskulárního systému, ledvin. Játra se nedokáží vyrovnat s čištěním krve od toxických látek, trpí jiné vnitřní orgány. A nárůst vzdělání vede ke krvácení, anémii.

Jednoduché a traumatické cysty jsou často komplikovány purulentními procesy, což zvyšuje riziko infekce sousedních tkání. Patogenní mikroorganismy se šíří po břišní dutině, což má za následek peritonitidu, těžkou intoxikaci nebo sepsu. Pokud příslušná terapie není zahájena včas, pacient zemře. I malá cysta obsahující hnis bez mezery může vyvolat zánětlivou reakci, díky níž se v játrech tvoří absces..

Některé odrůdy cyst jsou nejen schopné růst, ale také degenerovat na zhoubné nádory, což vede k výskytu metastáz v jiných orgánech.

Zřídka v lékařské praxi dochází ke komplikaci - kalcifikaci cysty - tímto způsobem se lidské tělo snaží zabránit růstu nádoru. Ukládání vápenatých solí však vyvolává smrt jaterní tkáně.

Pouze mikrocysty mají tendenci se rozpustit, zbytek musí být zlikvidován chirurgickým zákrokem. Dieta a léky brzy mohou zastavit růst cysty. V počáteční fázi jsou však zřídka detekovány. Lidové léky nepomohou vyčistit játra cystického nádoru.

Jak rozlišit cystu?

V první řadě je diagnóza zaměřena na diferenciaci parazitické od neparazitické cysty. Je také důležité určit odrůdu, velikost, množství.

StudiePopis
Ultrazvukové vyšetřeníUrčuje lokalizaci, množství, někdy povahu cyst.
Celiakální angiografieVyžaduje se pro výběr účinné terapie.
ScintigrafieProvádí se za účelem posouzení funkčnosti jater, celkového stavu.
CT nebo MRIMetody umožňují maximalizovat vizualizaci orgánu.
Diagnostická laparoskopieDoporučeno v případech, kdy jiné metody neposkytly úplný obrázek..

Kromě toho je ELISA předepisována k detekci virů, stanovení alergického a hormonálního stavu pacienta. Radioimunitní studie umožňuje identifikovat obsah hormonů, nehormonálních látek - nádorových antigenů atd. Je nutné analyzovat markery virové hepatitidy.

Na základě výsledků diagnostiky je předepsána léčba. Při malých velikostech se doporučuje podpora jater (hepatoprotektory). Když je cysta velká, je předepsána operace.

Jaterní cysta

Jaterní cysta je benigní fokální útvar ve formě tobolky vytvořené pojivovou tkání. Uvnitř takové tobolky může být buď čirá, bez zápachu nebo bez chuti a tmavě zelená želé podobná hmota. Může být umístěn v jakémkoli segmentu jater, jak na povrchu, tak v hloubce, jeho průměr může dosáhnout 25 cm.

Cysta jater může být:

Pravá jaterní cysta je vrozená, jejím charakteristickým rysem je vnitřní epiteliální výstelka.

Falešná cysta je sekundární. Vyskytuje se po úrazech, operacích, zánětech a stěny dutiny jsou složeny z tkání změněných fibrografií.

Další klasifikace je založena na počtu dutin: v tomto případě se rozlišují jednotlivé a více jaterních cyst. Specialisté znají takový jev jako polycystická jaterní choroba: v tomto případě je v každém segmentu jater detekována cysta.

Další typ klasifikace rozděluje všechny formace tohoto typu na parazitární a neparazitické. Parazitární cysta jater je nejčastěji způsobena echinokokem nebo alvecokem a může se vyskytnout v důsledku kontaktu s nemocným zvířetem.

Cysta jater: příčiny

Odborníci stále nemají jasnou odpověď na otázku, proč je v játrech cysta. Jeden z názorů spojuje její vzhled s užíváním hormonálních drog.

Falešná cysta může nastat v důsledku:

  • nádorová nekróza;
  • parazitární poškození echinokokem (tzv. parazitická nebo echinokoková jaterní cysta);
  • traumatické poškození jater.

Nejoblíbenější teorií vzhledu skutečné cysty je myšlenka, že je vytvořena z aberantních intra- a interlobulárních žlučovodů, které nejsou zahrnuty do systému žlučových cest ve stadiu embryonálního vývoje. V tomto případě se vytvoří uzavřené dutiny, ve kterých se hromadí tekutina. Jako potvrzení lékaři poukazují na skutečnost, že sekrece cysty neobsahuje žluč a dutina nekomunikuje s fungujícími žlučovody.

Cysta jater: příznaky

Příznaky jaterní cysty do značné míry závisí na tom, jaký druh vzdělávání (pravdivé nebo nepravdivé, parazitární nebo neparazitické) se vyvíjí v těle.

Pokud je velikost cysty malá (do průměru 6-8 cm), nejčastěji se neobjeví žádné příznaky. Stejná situace se může vyskytnout v případě parazitických (echinokokových) jaterních cyst. Nejběžnějším způsobem, jak to zjistit, je během ultrazvukového vyšetření předepsaného pro jiné onemocnění nebo poruchu..

Větší cysta má své příznaky. Pacient je mučen:

Tyto příznaky mohou být zhoršeny fyzickou námahou, stejně jako při třepání během cesty v dopravě.

Lze také pozorovat nespecifické příznaky - ztrátu chuti k jídlu, zvýšené pocení, dušnost, horečku nízké úrovně (prodloužené zvýšení tělesné teploty na 37-37,9 ° C), slabost.

Pokud cysta dosáhne zvláště velké velikosti, může způsobit žloutenku, úbytek na váze, asymetrické zvětšení břicha, hepatomegalie.

Krvácení do dutiny nebo stěny jater, maligní degenerace, zkroucení nohou cysty, perforace, hnisání může vést ke komplikovanému průběhu cysty. Ruptura cysty a únik jejího obsahu mohou být doprovázeny akutní bolestí, přičemž krvácení se obvykle vyskytuje v břišní dutině. Pokud jsou žlučovody umístěné v okolí stlačeny, začne se v těle vyvíjet žloutenka a infekce často vede k abscesu jater..

Běžné poškození jater způsobené zvýšením velikosti cysty může vést k selhání jater a v důsledku toho ke smrti.

Pokud zjistíte, že máte podobné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Je snadnější předcházet nemocem, než se vypořádat s následky.

Nejlepší lékaři pro léčbu jaterních cyst

Diagnóza jaterní cysty

Již bylo zmíněno, že v některých případech může být toto onemocnění detekováno náhodou, během ultrazvuku.

Pokud je nutné diagnostikovat cystu, určit její velikost, zjistit příčinu jejího výskytu, klasifikovat ji atd. Lze použít různé metody.

  • Nejjednodušší možností je ultrazvuk jater. Na echogramu má formace oválný nebo kulový tvar, nedává signály ozvěny - signály echa se však mohou objevit, pokud je v dutině hnis nebo krev.
  • V některých případech specialisté aplikují perkutánní punkci, aby získali tajemství, které je poté podrobeno bakteriologické a cytologické analýze.
  • K diagnóze se používají také CT, MRI, scintigrafie jater, angiografie celiakie a další účinné metody.
  • Aby se vyloučila možnost parazitických cyst jater, mohou se lékaři uchýlit k různým krevním testům.
  • Velká cysta může být dokonce diagnostikována palpací (pocitem prstů) přes přední břišní stěnu. Bude to vnímáno jako kolísající, těsně elastická, bezbolestná hmota v pravé hypochondrii.
  • Pokud mají odborníci pochybnosti, obvykle se uchylují k diagnostické laparoskopii.

Cysta jater: léčba

Jak léčit jaterní cystu? Specifické metody závisejí na velikosti vytvořené dutiny, na pohodě pacienta.

Pokud mluvíme o asymptomatické cystě malé velikosti (průměr dutiny - do 3 cm), začíná léčba systematickým pozorováním gastroenterologa a hapatologa. Pacient bude muset být pravidelně podroben ultrazvuku, aby mohl včas sledovat zvětšení velikosti tvorby dutiny. Pokud nedojde ke zvýšení, není nutný chirurgický zákrok.

Parazitární cysta jater je nutně léčena pod dohledem lékaře s infekčními chorobami.

V mnoha případech je však nutný chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jaterních cyst:

  • velké velikosti cysty - od průměru 10 cm a více;
  • komplikace (krvácení, slzy, hnisání atd.);
  • stlačení žlučovodu, což vede k narušení odtoku žluči;
  • komprese portální žilní soustavy s vývojem portální hypertenze;
  • závažné klinické příznaky vedoucí ke špatné kvalitě života.

Existuje několik metod chirurgického zákroku:

  • radikální - resekce jater solitární cystou, transplantace jater v případě polycystických;
  • podmíněně radikální - excize stěn cysty nebo loupání (enukleace) cysty: v tomto případě se obvykle používá minimálně invazivní laparoskopický přístup;
  • paliativní intervence - na rozdíl od radikálních a podmíněně radikálních metod nejsou tyto způsoby léčby cyst zaměřeny na odstranění tvorby dutin. Paliativní intervence zahrnují: cílené vpíchnutí obsahu cysty, po kterém se provede sklerobliterace dutiny; otevírání, vyprazdňování a vypouštění zbytkové dutiny cysty. Jsou možné i jiné metody - marsupializace (vyprazdňování cysty sešíváním jejích stěn k okrajům chirurgické rány), fenestrace (otevření a excize volných stěn cysty - nejčastěji se používá pro polycystiku).

V praxi je dosaženo trvalého účinku po aspirace cysty a její skleroterapie vpichem, pokud jsou rozměry dutin relativně malé (až 5-6 cm).

Indikace pro pitvu a vnější drenáž je obvykle posttraumatická cysta jater komplikovaná prasknutím stěny nebo hnisáním.

Pokud je nutné provést chirurgický zákrok k léčbě gigantických cyst, vytvoří odborník zprávu do jaterní cysty s dutinou žaludku nebo střev.

Radikální odstranění cysty zpravidla zaručuje obecně příznivou prognózu. Paliativní intervence mohou vyžadovat opakovanou léčbu.

Dieta pro jaterní cystu

Přestože je nemožné jednoznačně spojit výskyt tohoto onemocnění se zneužíváním potravin těžko stravitelných, je dieta během léčby velmi žádoucí. Strava s jaterní cystou znamená odmítnutí mastných, smažených, konzervovaných, solených, uzených potravin, silné kávy, sycených nápojů, zmrzliny, kořeněné omáčky, koření, koření. Musíte jíst zeleninu (zejména mrkev, pastinák, řepa), ovoce (zejména - citrusové plody), pít šťávy.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..