Preventivní prevence

Nemoc, jako je úplavice, se může přenášet z nemocného do jeho okolí. Proto byste měli znát základní zásady prevence této infekce. Lékaři infekčních chorob dobře studovali patogen a jeho přenos. Podrobně je také popsán klinický obraz choroby. To vše dává představu o ochranných opatřeních..

V současné době byly vypracovány plány prevence: obecné i propuknutí choroby (například když nemocná osoba zůstává doma pro léčbu). V tomto článku najdete informace o tom, co musíte udělat, abyste předešli úplavici, a také o metodách prevence, i když je infikovaná osoba vždy s vámi..

Co je úplavice a jak se projevuje

Dysentery je akutní střevní infekce způsobená zvláštním typem bakterií (shigella), odtud druhé jméno, shigellosis.

Dysentery se projevuje řadou patologických příznaků:

  • Hypertermie. Zvýšení tělesné teploty může být malé nebo lze zaznamenat horečka (nad 38 stupňů). Nejprve to záleží na formě nemoci (akutní nebo chronické);
  • Obecná intoxikace, která se projevuje následujícími příznaky:
    • Slabost;
    • Závrať;
    • Nevolnost;
    • Zvracení
    • Bolest hlavy;
    • Letargie, Letargie;
  • Kolitida se vyvíjí v důsledku poškození tlustého střeva. Je charakterizována přítomností silné bolesti břicha, která se nezastaví během a po skončení defekace. A také existuje tenesmus - bolestivé nutkání k defekaci, bolest je lokalizována v konečníku a táhne v přírodě;
  • Rychlá stolička, která nakonec ztratí fekální charakter. Stává se štíhlé a slizké („úplavice plivající“).

Příčinný původce shigelózy

Příčinou této střevní infekce jsou enterobakterie rodu Shigella (Shigella). Jsou to nehybné gramnegativní pruty. Shigella roste dobře na běžných živných médiích, není schopna vytvářet spory a tobolky.

Existuje asi 40 sérotypů těchto bakterií, avšak nejoblíbenějšími a nejběžnějšími jsou Sonne, Grigoryeva-Shiga, Newcastle a Flexner..

Shigella vylučuje 2 typy toxinů:

  • Exotoxiny Nepříznivě ovlivňují střevní sliznici, tj. Ji ničí. V důsledku toho bakterie pronikají do buněk membrány a rozmnožují se tam;
  • Endotoxiny. Tyto toxické látky se uvolňují při ničení šigelly. Právě tyto toxiny ovlivňují systémy lidského těla a jsou příčinou patologických symptomů.

Tyto bakterie po dlouhou dobu udržují životně důležitou činnost ve stolici nemocného, ​​jakož i na předmětech jimi kontaminovaných.

Enterobacteriaceae jsou citlivé na nízké (mrznoucí) a vysoké teploty. Když se vaří, okamžitě zemře. Dezinfekční roztoky na ně také působí škodlivě (jsou-li vystaveny po dobu 4 minut).

Shigella rychle ztrácí citlivost na antibakteriální látky. Proto se často vyskytují epidemie a onemocnění může také jít do chronického průběhu..

Metody infekce

Dysentery se často vyskytují ve skupinách dětí, mohou však onemocnět i dospělí. Můžete se nakazit nemocným a bakteriálním nosičem. Nejnebezpečnější pacienti s akutní formou i během exacerbace chronické úplavice.

Mechanismus výskytu onemocnění je fekální orální. Kauzativní látka vstupuje do těla ústní dutinou a je vylučována střevy stolicí..

  • Kontaktujte domácnost. Bakterie mohou člověka zasáhnout prostřednictvím kontaminovaných předmětů a hraček. To platí zejména u dětí, protože často nedodržují základní pravidla osobní hygieny (po návštěvě toalety si nemyjte ruce). Shigella jsou také přenášeny přes nasazená jídla a handshake;
  • Voda. Infekce vstupuje do vodních útvarů a vodovodních systémů. Při pití kontaminované vody dochází k onemocnění;
  • Jídlo způsobem. Bakterie lze nalézt v hotových jídlech, pečivech, salátech atd. Dostanou se tam, pokud byli připraveni bakterioperiérem nebo mírně nemocnou osobou. Zvláště pokud nedodržuje hygienická pravidla. Nemoc se vyskytuje, když se konzumuje nemyté ovoce a zelenina kontaminovaná infikovanými výkaly..

Preventivní prevence

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje nejen určité nepříjemnosti, ale je také snadno přenositelné na ostatní, je třeba myslet na prevenci jeho vývoje a výskytu. Aby nedocházelo k infekcím úplavice, je třeba přísně dodržovat osobní hygienu, která je základem veškeré prevence infekce.

Prevence úplavice zahrnuje několik jednoduchých pravidel:

  • Nejjednodušší pravidlo je dodržovat základní hygienické normy a vzdělávat děti. Je třeba si uvědomit, že umývání rukou po použití toalety i před jídlem je nesmírně nutné. Je nutné si na sebe i na dítě zvyknout, že po procházce, nakupování atd. Provádí hygienické zpracování rukou. Dnes můžete používat různé dezinfekční a antibakteriální utěrky, které jsou určeny pro dezinfekci rukou. To je dobrá možnost turistiky;
  • Jíst pouze umytou zeleninu a ovoce. Před jídlem, například, jablko, musí být důkladně omyt pod tekoucí vodou, nejlépe kartáčem. Pak by měl být opláchnut vroucí vodou. Doporučuje se také oloupat kůži;
  • Potraviny získávejte pouze na důvěryhodných místech. Obejít "přírodní trhy" a podnosy podél silnic. Pokud existují pochybnosti o kvalitě produktu, měli byste požádat prodejce, aby předložil certifikát shody;
  • Sledujte čerstvost zakoupených produktů. Nezapomeňte zkontrolovat data exspirace;
  • Mléčné výrobky lze zakoupit pouze v jejich originálním balení, které uvádí výrobce, datum výroby, dobu použitelnosti a podmínky skladování. Nákup mléka „rukama“ je nepřijatelný, protože existuje vysoké riziko, že se nakazí;
  • Ovoce a zelenina by měly být vybírány bez známek hniloby, neměly by být poškozeny. Řezané melouny, dýně a vodní melouny by se neměly kupovat, protože bakterie mohou být na řezu;
  • Plavat v rybnících, které jsou testovány a bezpečné;
  • Pijte vyčištěnou nebo balenou vodu.

Co dělat, když se nakazí ve vašem okolí

Nemocný je hospitalizován, ale s mírným průběhem nemoci může být doma ponechán.

Opatření k prevenci úplavice, pokud infikovaná osoba zůstává doma:

  • Jsou mu přidělena samostatná jídla, lůžkoviny a hygienické potřeby;
  • Kontaktní osoby jsou sledovány 1 týden po zjištění infekce (povaha stolice, tělesná teplota a celkový stav);
  • Aktuální dezinfekce se provádí v ohnisku a po zotavení je konečná:
    • Všechny výkaly pacienta musí být ošetřeny bělidlem, nalévat je 10% roztokem po dobu nejméně 2 hodin;
    • Zpracování jídel vařením;
    • Denní výměna povlečení s následující dezinfekcí (roztok lysolu) nebo varem;
    • Ruce by se měly umýt a ošetřit roztokem 0,5% chloraminu;
  • Provádění bakteriologické studie všech zaměstnanců organizace a dětí skupiny nebo třídy, pokud je nemocný pracovník stravovacího zařízení nebo dítě navštěvující zařízení.

Příprava na posílení imunitního systému

Jakákoli nemoc, podvýživa, nepříznivé podmínky prostředí a další faktory přispívají ke snížení obranyschopnosti těla. Nofarmakologie a farmaceutika nestojí v klidu. Dnes existuje velké množství léků, které pomáhají posilovat imunitní systém a předcházet různým nemocem a infekcím..

Skupiny léků, které posilují imunitní systém:

  • Bylinné léčivé přípravky, které se vyrábějí na základě léčivých rostlin:
    • Echinacea - tato rostlina obsahuje mnoho vitamínů a také přispívá k práci buněčné imunity. Významným představitelem této skupiny je Immunal;
    • Ženšen a Eleutherococcus, pro přípravu tinktur s využitím kořenů těchto rostlin. Mají bohaté složení;
    • Čínská schisandra je bohatá na vitamín C a pomáhá zvyšovat pracovní kapacitu a odolnost vůči stresu. Listy této rostliny se vaří ve formě čaje;
  • Bakteriální přípravky. Zahrnují bakteriální proteiny, které přispívají k produkci specifické imunity. Zástupci skupiny: IRS-19, Imudon;
  • Léky s interferonem. Mají antivirovou aktivitu a jsou široce využívány k prevenci a léčbě chřipky (Grippferon, Arbidol, Kagocel);
  • Vitamíny V současné době existuje velké množství vitamínových komplexů. Přispívají k normalizaci metabolických procesů ak obnově obranyschopnosti těla.

Všechny léky by měly být použity pouze po konzultaci s lékařem..

Prevence úplavice a hepatitidy A

Stovky dodavatelů přepravují léky proti hepatitidě C z Indie do Ruska, ale pouze M-PHARMA vám pomůže koupit sofosbuvir a daclatasvir a profesionální konzultanti vám během léčby zodpoví všechny vaše otázky..

Otázky pro kontrolu znalostí testu

Podle programu odborné hygieny

Možnost 1

Vyberte jednu správnou odpověď:

Jaký je hlavní zákon v oblasti zajištění hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva?

- „O ochraně práv spotřebitelů“

+ "O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva"

- „O ochraně zdraví občanů“

Kdo je zodpovědný za implementaci hygienicko-hygienických a protiepidemických standardů a pravidel v podniku?

- Místní úřady

Č. 3. Zahraniční občané pobývající na území Ruské federace jsou odpovědni za hygienický trestný čin:

- Provádějte je v souladu se zákony své země

+ Pokračujte společně s občany Ruské federace

Kdo vypracuje protokoly o sankcích?

- Zástupci orgánů činných v trestním řízení

- Specialisté místních úřadů

+ Úředníci Rospotrebnadzor

- Zaměstnanci daňového úřadu

Č. 5. Jaké jsou typy odpovědnosti za trestný čin:

+ Disciplinární, správní, trestní

- Trestní, materiální, morální

Č. 6. Plánované kontroly zařízení odborníky Rospotrebnadzor jsou prováděny:

+ Ne více než jednou za 3 roky

- Alespoň 1krát ročně

- jednou za čtvrtletí

№ 7. Občané Ruské federace se starají o své zdraví a zdraví svých dětí:

- Podle svého uvážení

Na jaké období je občan, který je zdrojem infekční choroby, pozastaven z práce?

Ne. 9. Jak často jsou zaměstnanci povinni absolvovat profesionální hygienický výcvik:

- 1krát za 6 měsíců

Č. 10. Jaký dokument určuje objem a četnost lékařských vyšetření obchodních pracovníků:

+ Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 302n ze dne 04/12/2011.

- Federální zákon „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“

- Federální zákon „O základech veřejného zdraví“

- nařízení Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidského blaha № 402 ze dne 05.20.2005.

11. Jaký je hlavní rozdíl mezi infekčními a neinfekčními chorobami:

- přísnější kurz

+ možnost přenosu z člověka na člověka

Chcete-li zabránit tomu, které infekční choroby jsou vyžadovány preventivní očkování?

- Malárie, poliomyelitida, úplavice, salmonelóza

+ Tuberkulóza, obrna, záškrt, spalničky, černý kašel, tetanus

- Cholera, vši, svrab

Č. 13. Co je deratizace:

Č. 14. Jaká jsou opatření pro prevenci úplavice a hepatitidy A:

- Kondom během náhodného pohlavního styku

+ Používání nezhoubných potravin a pitné vody, osobní hygiena

Ne. 15. Jak mohu získat syfilis:

- Během sexuálního styku

+ Během pohlavního styku, prostřednictvím domácích potřeb

- Není-li dodržována osobní hygiena

Č. 16. Jaké nemoci jsou přenášeny vzduchovými kapičkami:

- Dententérie, salmonelóza, hepatitida A

- Kvapavka, syfilis, trichomoniáza

- Tyfus, hlístice

+ Záškrt, tuberkulóza, chřipka

17. Jak se nakazím virem HIV:

- Při potřesení rukou, líbání, prostřednictvím domácích potřeb

- Prostřednictvím vzduchu a domácích potřeb

+ Během lékařské manipulace, pohlavního styku

- Skrze kousnutí hmyzu sajícího krev

18. Jaká jsou hlavní opatření k prevenci vši:

- Pravidelné mytí hlavy a těla, péče o vlasy

- Pravidelná výměna spodního prádla a ložního prádla

- Udržujte váš domov čistý

Virová hepatitida je infekční onemocnění, které postihuje lidskou játr. Prevence hepatitidy spočívá ve složitých akcích zaměřených na zachování lidského zdraví. Prevence hepatitidy je nespecifická a specifická. Nespecifická profylaxe obecné povahy se pro její implementaci používají hygienická sociální opatření. Úkolem specifické profylaxe je vyvolat imunitu vůči nemoci očkováním a zvýšit ochrannou funkci těla.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Dokonce i „opomíjená“ játra nebo žlučník se léčí doma, bez operací a injekcí. Jen si přečtěte, co Olga Krichevskaya udělala, aby si přečetla více...

Nejlepší léčba hepatitidy je prevence virové infekce.

Přenosové cesty

Přenos nemoci nastává dvěma způsoby. Hlavními způsoby přenosu virové hepatitidy jsou nesoulad s pravidly osobní hygieny a kontakt s infikovanou krví. Virová hepatitida je přenášena kontaminovanou vodou a potravou. Vysoké riziko přenosu hepatitidy infikovanými předměty. Můžete také onemocnět při pohlavním styku, darovanou krví, při použití nedezinfikovaných lékařských a kosmetických nástrojů, od matky k dítěti.

Zpět na obsah

Obecné pokyny k prevenci hepatitidy

Existují skupiny virové hepatitidy A, B, C, D, E, F, G. Doporučuje se dodržovat příslušné standardy jako profylaxe onemocnění určité skupiny, protože dráhy infekce jsou většinou odlišné. Existují však obecná pravidla, podle kterých se můžete vyhnout infekci hepatitidou různých typů. Budeme je analyzovat podrobněji..

  • Doporučuje se umýt zeleninu a ovoce převařenou vodou, pít vodu pouze vyčištěnou nebo zahřátou na 100 ° C.
  • Nepoužívejte výrobky pro péči o ostatní osoby ani pro osobní péči. Mohou obsahovat mikroskopické částice kontaminované krve, které, když se dostanou na sliznici nebo otevřenou ránu zdravého člověka, vyvolávají infekci.
  • Navštivte osvědčená lékařská a kosmetická zařízení, tetovací a piercingové salony, které přesně dezinfikují vaše nástroje.
  • Opětovné použití injekčních stříkaček a jehel je vystaveno vysokému riziku nakažení virem. Infekce u subjektů přetrvává až několik týdnů.
  • Hepatitida je přenášena sexuálně, takže si dejte pozor na jakoukoli intimitu.
  • Protože dítě zcela osvojuje mikroflóru matky, je náchylné k infekci jak v lůně, tak během porodu. Jediným způsobem, jak chránit vaše dítě, je prozkoumat tělo a v případě potřeby léčit hepatitidu.

Zpět na obsah

Specifická profylaxe

Specifickou prevencí infekce je očkování. Vakcína proti viru skupiny A se provádí dvakrát, v intervalu 6 až 12 měsíců, aby byla osoba chráněna před infekcí po dobu 20 let. Vakcína se podává dětem, zdravotnickému a vojenskému personálu, lidem s chronickými onemocněními jater a krve. Preventivní opatření jsou také prováděna podáváním imunoglobulinu. Taková prevence se považuje za méně účinnou..

Stejné metody specifické profylaxe existují pro virus skupiny B. Doporučuje se očkovat lidi s vysokým rizikem infekce: zdravotničtí pracovníci, studenti medicíny, bisexuálové, homosexuálové, sexuálně aktivní vězni, lidé s chronickým onemocněním jater, HIV infikovaní, děti narozené infikované ženě. Vakcinace proti hepatitidě B významně snižuje riziko viru hepatitidy D, protože tyto viry jsou ve vzájemném vztahu. Vakcíny proti viru skupin C, E, F a G nejsou vyvinuty. Má se za to, že při infikování virem skupiny C a G je nutné očkovat proti viru skupiny A a B z důvodu možnosti jejich nakažení.

Zpět na obsah

Nespecifická prevence

  • dodržování základních hygienických norem;
  • čištění prostor a ulic;
  • kontrola potkanů ​​a domácího hmyzu;
  • použití jednorázových injekčních stříkaček;
  • bezpečný sex;
  • omezený kontakt s infikovaným;
  • sterilizace lékařských, kosmetických nástrojů a předmětů v kontaktu s krví;
  • sterilizace toalet, předmětů péče, hraček pro děti, nádobí pacienta;
  • okamžitá izolace pacienta;
  • použití ochranných prostředků ve styku s pacientem;
  • řádná likvidace infikovaných, použitých materiálů.

Zpět na obsah

Funkce prevence v závislosti na typu onemocnění

Prevence šíření virové hepatitidy by měla být zvažována samostatně pro každý typ, aby se zvýšila pravděpodobnost prevence nemoci. Léčba a prevence nemoci jsou nezbytné k zachování nejen zdraví, ale i lidského života. Před zahájením léčby hepatitidy je nutné důkladné vyšetření, aby se zjistila správná terapie. Během léčebného období je pacient pravidelně prováděn testy na úpravu kurace.

DÁVEJ POZOR! Nespevňujte problémy s játry nebo žlučníkem před rakovinou, je lepší být v bezpečí, ale k tomu budete muset... najít řešení problému >>

Zpět na obsah

Žloutenka typu A

Nejčastěji jsou virem infikovány děti, které si olíznou špinavé ruce, vtáhnou špinavé tužky, pera a další předměty do úst. Děti ve škole si velmi často neumývají ruce před občerstvením, čímž se vystavují infekci. Virus je nebezpečný první den infekce, takže pacient ohrožuje zdraví každého, s kým kontaktuje. Infekce často způsobuje epidemii.

Tělesná teplota pacienta stoupá v prvních dnech inkubační doby, zažívá zvláštní citlivost na světlo, což odlišuje infekci od ostatních. Objevují se příznaky podobné nachlazení: kašel, bolesti hlavy, výtok z nosu. Pacient cítí nevolnost, ztrácí chuť k jídlu. Někdy se kůže infikovaných zbarví do žluté, častěji k tomu dochází u dospělých než u dětí.

Abyste se ochránili před hepatitidou, musíte si po příjezdu domů, po návštěvě koupelny a před jídlem umýt ruce. Nepijte vodu z podezřelých vodních útvarů. Na vrchol letní sezóny neplavte ve špinavé vodě, ve vodních útvarech s odpadními vodami. Propláchněte jídlo čistou tekoucí vodou. Na veřejných toaletách buďte opatrní.

Zpět na obsah

Žloutenka typu B

Příznaky viru v séru v prvních dnech latentního období jsou letargické a jemné. Infikovaná osoba cítí nevolnost, nepohodlí v žaludku, bolest pod pravým žebrem, bolest kloubů a svalů. Nemoc je doprovázena zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Toto onemocnění má často chronickou podobu. Příznaky komplikací se projevují slabostí, krvácení dásní pacienta, játra se zvětšuje.

Prevence virové hepatitidy B předchází onemocnění. Chcete-li to provést, musíte se vzdát užívání drog a příležitostného sexu. Nepoužívejte péči druhých lidí. Použité jednorázové lékařské nástroje zlikvidujte. Využijte prověřené služby kosmetického salonu. Zkontrolujte kvalitu darované krve. Využijte prověřené lékařské služby.

Zpět na obsah

Hepatitida C.

Virus se dlouho necítí, je to jeho nebezpečí. V raných stádiích lze onemocnění identifikovat podle příznaků, jako jsou slabost, závratě, únava, poruchy trávení, bolest kloubů. Opomíjená forma způsobuje vývoj cirhózy a rakoviny jater. Onemocnění jater a slinivky břišní jsou ve většině případů považována za doprovodná onemocnění. Virus může způsobit zánět slinivky břišní. Prevence virové hepatitidy C je podobná jako opatření k udržení zdraví viru hepatitidy skupiny B.

Zpět na obsah

Hepatitida D

Prevence hepatitidy D má zabránit infekci a komplikacím hepatitidy B.

Infekce postihuje tělo za předpokladu, že je nemocná virem skupiny B. Pokud je hepatitida B komplikována virem skupiny D, cítí pacient bolest v kolenou a loktech, únavu, slabost. Infikované zimnice, játra a slezina se zvětšují. Couperóza se objevuje na těle pacienta, hlavně na zádech, obličeji a ramenou. Cílem preventivních opatření je udržení zdraví, očkování proti viru skupiny B a omezení kontaktu s krví pacienta.

Zpět na obsah

Hepatitida E, G

Symptomatologie infekce skupiny E je podobná projevu hepatitidy A. Nemoc pokračuje s pocitem slabosti, někdy se zvýšenou tělesnou teplotou. Pacient začíná průjem, někdy i nažloutnutí kůže. Virus hepatitidy typu E má běžnou profylaxi s virem skupiny A. Virus skupiny G je považován za příbuzného viru skupiny C, příznaky infekce se často necítí dlouho. Na rozdíl od hepatitidy C však virus skupiny G neproudí do cirhózy nebo rakoviny jater. Příznaky onemocnění jsou mírné, preventivní opatření jsou podobná opatřením pro prevenci viru skupiny C.

Stále se vám zdá, že léčení jater a žlučovodů je obtížné?

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně...

A už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a jeho správné fungování je klíčem ke zdraví a pohodě. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý odstín pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí barvy moči a průjem... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Je však možné zacházet s příčinou spíše než s účinkem? Doporučujeme, abyste si přečetli příběh Olgy Krichevské, jak vyléčila játra a vyčistila žlučník... Přečíst článek >>

Zdraví jater

Funkční poruchy trávení předškolního věku

Funkční poruchy jsou porušení funkcí orgánu, se změněnou regulací narušené funkce. Příčina funkčních poruch je tedy spojena s dysregulací, nervovou nebo humorální. Jako nejtypičtější příklad takového stavu lze uvést gastrointestinální motilitu u pacienta. Další možnost je spojena s endokrinními chorobami, například střevní dyskinezí se zhoršenou funkcí štítné žlázy. Příčina funkčních poruch je tedy spojena s dysregulací, nervovou nebo humorální. Jako nejtypičtější příklad takového stavu lze uvést poruchy gastrointestinální motility u pacienta s autonomní dysfunkcí..

Funkční poruchy mohou také zahrnovat motorické poruchy zažívacího systému u pacientů s organickým poškozením nervového systému, které mohou nebo nemusí být zahrnuty ve struktuře základního onemocnění, například s poraněním nebo nádory mozku nebo míchy a mnoha dalšími podmínkami. Další možnost je spojena s endokrinními chorobami, například střevní dyskinezí se zhoršenou funkcí štítné žlázy. Ve všech těchto případech nejsou poruchy motility zažívacích orgánů spojeny s přímými strukturálními změnami v zažívacích orgánech, ale jsou spojeny s porušením jejich regulace. Tyto poruchy mohou být spojeny s onemocněním samotného orgánu (abnormality, zánět atd.), Stejně jako s porušením nervové a humorální regulace, tj. být funkční.

Infekční onemocnění jsou choroby, jejichž výskyt a šíření je způsobeno vystavením osoby biologickým faktorům prostředí (patogenům infekčních chorob) a možností přenosu z nemocné osoby, zvířete na zdravou osobu. Mezi nejdůležitější vlastnosti mikroorganismů patří patogenita a virulence. Patogenitou se rozumí schopnost mikroorganismu způsobovat infekční onemocnění a virulencí měřítko patogenity, které se u některých patogenů liší. Přední místo v dětských infekčních chorobách je obsazeno střevními infekcemi. Akutní střevní infekce (akutní střevní infekce) nebo akutní průjmová onemocnění jsou velkou skupinou chorob spojených s vývojem průjmového syndromu. Počet klinických forem přesahuje 30 nosologických jednotek, jejichž původci mohou být bakterie, viry a prvoky.

Akutní střevní infekce zahrnují bakteriální úplavici (shigelózu), rotavirovou infekci, hepatitidu a několik dalších. V současné době je nejčastější mezi dětmi staršími než 1 rok úplavice, rotavirová infekce.

Dysentery je akutní infekční onemocnění charakterizované významně nebo ostře vyjádřenými příznaky obecné otravy těla, zvýšenou stolicí s příměsí hlenu a krve a tenesmusem. Toto onemocnění je způsobeno skupinou příbuzných dysenterických bakterií. Nejčastější úplavice způsobená dvěma typy patogenů - Flexner bacillus a Sonne. Dysenterický bacil žije v lidském těle a v životním prostředí, v půdě, vodě, mléce, zelenině, ovoci. Na slunci, když se vaří, zemře, je odolný vůči nízkým teplotám a vydrží i mráz.

Zdrojem infekce jsou nemocné osoby, jakož i bakteriální nosiče, jejich pohyby střev. Kontaminace infikovanými výkaly rukou, potravin, výrobků pro péči vede k šíření infekce. Dysentery postihuje lidi všech věkových skupin, ale častěji postihuje děti starší než jeden rok, zejména v období leto-podzim (od července do října). Je to způsobeno zvýšením spotřeby syrového ovoce a zeleniny, surové vody z otevřených nádrží a zvýšeným šlechtěním mouch, které jsou často nositeli dysenterických bakterií. Mezi křivkou výskytu úplavice a hygienickými a hygienickými životními podmínkami obyvatelstva existuje přímá korelace. Dysenterie se často označuje jako špinavá ruka nebo „kašel“. Cesty přenosu úplavice u malých dětí - hlavně kontaktní domácnosti, u starších dětí, častěji jídlo (v posledních letech nejčastěji zakysaná smetana).

Když jste byli nemocní a dostali stabilní imunitu vůči jednomu typu patogenu, můžete být nakaženi jiným typem úplavice. Inkubační doba pro úplavici je 1-7 dní (obvykle 1-3 dny).

Dysenterické bakterie pronikají střevem, v tlustém střevě, dochází k zánětlivému procesu a v závažných případech se tvoří vředy. Formy nemoci jak u dětí, tak u dospělých jsou plíce, které trvají 5 až 6 dní s plným uzdravením a jsou velmi závažné, doprovázené bolestmi břicha a tenesmem. Pohyby tekutého střeva se brzy stanou krvavým hlenem. K defekaci dochází při intenzivním stresu (zasténání, zarudnutí obličeje). Po 3 až 5 dnech se tělesná teplota postupně snižuje na normální, zlepšuje se celkový stav, pohyby střev se stávají méně časté, jsou uvolňovány z krve, hlenu, svižně a pak zdobený vzhled.

Dysenterie vyčerpává obranyschopnost těla, v důsledku čehož se mohou u pacientů vyskytnout komplikace, jako je zánět středního ucha, plíce, pustulární kožní léze, léze ústní sliznice (stomatitida, drozd), prolaps konečníku. Dítě musí být hospitalizováno, poté je v místnosti provedena důkladná chemická dezinfekce. Pro děti a dospělé (zejména do kuchyně a bufetu) po dobu 7 dnů lékař stanoví pozorování. V těchto dnech je zvláště důležité umýt a vařit nádobí a sledovat, jak si děti umývají ruce, zejména před jídlem a po odchodu na záchod. Po zjištění nových případů choroby se u všech dětí a zaměstnanců skupiny provede jediné bakteriologické vyšetření stolice. Při současném onemocnění dětí v různých skupinách jsou vyšetřováni zaměstnanci stravovacího oddělení a všechny děti předškolního zařízení.

Správná výživa má velký význam, přičemž je třeba na jedné straně zohlednit potřebu získat dostatečné množství živin. Obzvláště důležité je dát dětem potraviny, které obsahují snadno stravitelné proteiny (například tvaroh).

Aby se předešlo úplavici v zařízeních péče o děti, je nutné zajistit důkladné vyčištění území. Zvláštní pozornost by měla být věnována poskytování nezávadné pitné vody dětem a systematickému sledování kvality jídla a jeho přípravy. Každý zaměstnanec zařízení pro péči o dítě musí dodržovat pravidla osobní hygieny a učit je dětem. Před jídlem si vždy umyjte ruce mýdlem, zvláště pečlivě po návštěvě toalety, abyste z nich odstranili nečistoty, které mohou být dysenterické a jiné mikroby. Neměli byste pít surovou vodu z mělkých, snadno kontaminovaných studní, z rybníků, řek a jiných otevřených vodních útvarů. Musíme si uvědomit, že převařená voda může být také kontaminována a stát se zdrojem infekce, pokud je uložena v neuzavřeném nebo nedostatečně čistém obalu. Pokud nedochází k centralizovanému zásobování vodou a existují případy gastrointestinálních potíží, měli byste použít pouze vařenou vodu nejen k pití, ale také pro potřeby domácnosti: mytí nádobí atd. Před jídlem je třeba syrovou zeleninu a ovoce důkladně omýt pod proudem vařené nebo tekoucí vody a doplnit vroucí vodou. Jídlo, hotová jídla, nápoje a jídla musí být chráněny před mouchami. Popelnice, popelnice by měly být denně uzavřeny a vyprázdněny, aby se zajistilo, že mouchy nebudou moci vstupovat do žumpy latrin; obsah žumpy by měl být posypán suchým bělicím prostředkem. Chcete-li zablokovat přístup k mouchám v předškolních zařízeních, musí být okna utažena častou sítí; ihned po jídle děti vyjměte nádobí ze stolu, vyhoďte zbytky a drobky do koše.

Rotavirová infekce je jednou z hlavních příčin infekční gastroenteritidy u dětí. Toto onemocnění je vysoce nakažlivé, je zaznamenáno jak ve formě ojedinělých případů, tak epidemických ohnisek s kontaktními domácnostmi, potravinami a vodními cestami. Děti jakéhokoli věku jsou nemocné, ale častěji - 1-3 roky. Je charakteristická výrazná sezónnost podzim-zima s téměř úplnou absencí nemocí v letních měsících.

Klinický obraz infekce rotaviry u dětí různého věku se projevuje ve formě zánětu sliznice žaludku a tenkého střeva (gastritida, gastroenteritida). U poloviny dětí toto onemocnění začíná náhle a projevuje se zvýšením tělesné teploty na 38,5 ° C, zvracením a uvolněním stolice. Frekvence stolice nepřekračuje 4 až 8krát denně. Zvracení je kardinál a nejčastěji je počátečním příznakem nemoci, opakuje se, ale krátkodobě (1–2 dny). Z dalších příznaků poškození gastrointestinálního traktu je nejmenší rachot a stříkání podél tlustého střeva. Zpravidla jsou do 3 až 4 dnů zaznamenány nevýznamné zánětlivé změny měkkého patra a palatinového oblouku. Diagnóza infekce je stanovena pouze na základě laboratorního potvrzení.

Všechny děti, které utrpěly střevní infekce, jsou povoleny do dětských skupin až po úplném zotavení, normalizaci stolice a v přítomnosti negativního výsledku bakteriologického vyšetření na střevní flóře.

Virová hepatitida je akutní infekční onemocnění charakterizované převládající lézí jater. Hypotézu o infekční povaze onemocnění formuloval vynikající ruský lékař S. P. Botkin v roce 1888. Virová hepatitida typu A s mechanismem přenosu stolice do úst. Nejčastěji jsou nemocné děti do 7 let. K infekci virem dochází hlavně od pacientů nebo nositelů prostřednictvím infikovaných předmětů, hraček, špinavých rukou, vody nebo jídla kontaminovaného stolicí a moči pacientů. Nemoc se často vyskytuje v období podzim-zima..

Inkubační doba trvá 2 až 5 týdnů v průměru 28 dní. Pacient je nejvíce nakažlivý v prvních dnech nemoci. V tomto období hepatitidy vstupuje virus do gastrointestinálního traktu dítěte, regionálních lymfatických uzlin, krve a poté do jaterní tkáně, kde se rozmnožuje.

Rozlišují se anicterická a ikterická období onemocnění. Ikterické období je charakterizováno dalším narušením metabolismu pigmentů, zvýšením hladiny bilirubinu, narušením metabolismu bílkovin, uhlohydrátů, tuků a vitamínů. Dochází k narušení detoxikační funkce jater, obarvení skléry, ústní sliznice a kůže, játra a slezina se někdy významně zvyšují, pacienti si stěžují na bolest v pravé polovině břicha. U virové hepatitidy je zřídka pozorováno svědění kůže. Moč ještě předtím, než vzhled žloutenky ztmavne (barva piva), se stolice zbarví a stane se šedobílou. Tato doba trvá 7-10 dní. V post-ikterickém období dochází k normalizaci funkce jater, jsou pozorovány všechny typy metabolismu, je snížena velikost jater a sleziny. Období zotavení může trvat několik týdnů, někdy i několik let.

Ve skupině dětské instituce, kterou nemocní navštívili, je karanténa stanovena na 45 dní. Děti a pracovníci, kteří podstoupili virovou hepatitidu, jsou do dětského týmu přijati nejdříve 10 dní po propuštění z nemocnice za přítomnosti normálních biochemických parametrů a uspokojivého zdraví, jsou kontraindikováni po dobu 1,5 roku všech preventivních očkování. Byl nemocný nejméně 6 měsíců. jsou pod lékařským dohledem a na speciální stravě, jejichž dodržování by v zařízení pro péči o dítě mělo sledovat nejen lékař, ale také učitel. Během roku zotavení by neměly být dětem bez zvláštního lékařského předpisu podávány žádné antihelmintika ani jiná léčiva.

Nenašli jste, co jste hledali? Použijte vyhledávání:

Prevence virové hepatitidy A: specifická a nespecifická

Subjekt infekce hepatitidy je známý a hrozné pro kohokoli. Toto onemocnění je způsobeno virem patřícím k typu enteroviru, který se šíří fekální orální cestou z jedné osoby na druhou. V prevenci hepatitidy A je důležité snížit počet infikovaných. Toto onemocnění zhoršuje doprovodné chronické patologie těla..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Infekční metody proti hepatitidě typu A

Struktura patogenu zajišťuje zachování vitální aktivity za nepříznivých podmínek prostředí. Běžnou příčinou infekce je pití špinavé vody. Ochranné pouzdro patogenu virové hepatitidy A odolává vysokým teplotám, vystavení aktivním chemikáliím, jako je chlor. Ochranná membrána viru je zničena a zemře pouze při vroucí vodě při 100 stupních. Proto je důležité sledovat kvalitu použité vody..

Nezmytá zelenina, zelenina a ovoce se stávají příčinou infekce, pokud rostou v blízkosti odpadních vod nebo jsou zavlažovány kontaminovanou vodou. Zdrojem infekce se stávají také mořské plody ze špinavých rybníků, kde se infikované výkaly dostaly..

Infekce je možná s blízkým kontaktem s pacientem, například s pečovatelskými předměty, pokud obyvatelé spolužití používají jeden ručník, běžná jídla atd. Infikovaný pacient se stane zdrojem infekce dříve, než se objeví první klinické příznaky..

Kdo je v nebezpečí?

Pro prevenci viru hepatitidy A je důležitá změna ročního období. Počet infikovaných se zvyšuje na podzim a v létě. Častěji se nakazí děti - často zanedbávají mytí rukou, čerstvé zeleniny a ovoce. Na malé děti by měli dohlížet rodiče.

Riziko jsou také lidé cestující do zemí, kde jsou často zaznamenány infekce hepatitidy typu A. Zejména lidé, kteří nikdy neměli tuto nemoc.

Prevence hepatitidy A

Skládá se ze dvou typů prevence - specifické a nespecifické. Jednoduchá, nespecifická profylaxe je prováděna povinnou vroucí vodou, která k zavlažování zahrady používá pouze čistou, nestálou vodu. Povinné mytí ovoce, zeleniny, bylin před použitím.

Prevence při kontaktu s infikovaným pacientem spočívá ve zpracování toaletních potřeb, nepoužívejte nádobí, příbory s pacientem. Ošetření toalety je povinné po každé návštěvě infekcí hepatitidou A. Prevence může vyloučit pravděpodobnost rozšíření infekce..

Porozumění příbuzným, že preventivní opatření mohou zabránit šíření viru na další lidi, je velmi důležité. Samotný pacient musí dodržovat osobní hygienu, používat pouze prostředky pro vlastní péči. Měly by být skladovány odděleně od položek péče o zbývající členy rodiny..

V případě zdravého kontaktu s infikovanými je vyžadována specifická profylaxe. Provádí se do dvou týdnů po kontaktu. Imunoglobulin se podává osobě k vytvoření imunity v boji proti viru.

Obecná opatření pro prevenci infekčních chorob

Základní pojmy hygieny, které jsou součástí prevence, jsou již v mateřské škole vštípeny. Služby pro kontrolu přenosných nemocí také informují veřejnost. Povědomí lidí snižuje výskyt infekčních chorob, počet pacientů.

Ochrana životního prostředí, včasné čištění ulic, dodržování pravidel osobní hygieny - to vše je součástí obecných opatření pro prevenci infekcí. Každý by měl dbát na čistotu, ne pít vodu ze zdrojů, řek a jezer - teprve po vaření se voda stane bezpečnou pro spotřebu. Povědomí občanů o příznacích nemoci pomáhá zabránit šíření viru, protože lidé vědí, jak se chránit a své blízké.

Specifická profylaxe

Skládají se z běžného preventivního očkování. Existují určité rizikové skupiny, mezi které patří děti a dospělí, kteří dosud neměli hepatitidu A. Takovým lidem chybí imunita a protilátky proti viru. Ti, kteří mají onemocnění jater, jsou rovněž povinně očkováni. Vakcína se podává intramuskulárně nebo subkutánně..

Specifická profylaxe postihuje úzký okruh zdravotnických pracovníků, vojenských pracovníků pracujících v uzavřených oblastech a náchylných k infekci. Zemědělci a ti, kteří jsou odpovědní za jídlo v dětských a školních zařízeních, jsou také očkováni. První očkování proti hepatitidě začíná ve věku tří let a později podle schváleného harmonogramu.

Komplikace nemoci

Každý typ hepatitidy má škodlivý účinek na játra, ničí strukturu buněk a způsobuje zánětlivé procesy. Komplikace mohou nastat, pokud je léčba ignorována nebo pokud nejsou plně dodrženy pokyny lékaře k léčbě nemoci. Virus tak ničí tkáň jater, ovlivňuje slinivku břišní, která následně způsobuje:

  • Selhání jater;
  • Pankreatitida
  • Transformace jaterních buněk na rakovinné buňky;
  • Stagnace žluči;
  • Zánět žlučníku;
  • Cholecystitida;
  • Cirhóza.

Pokud někdo zahájil léčbu včas, žádná z uvedených komplikací mu nehrozí. Tělo je schopné vyrovnat se s virem prostřednictvím lékové terapie a stravy. Po nemoci zůstává v lidské krvi navždy oslabený virus, který není schopen vyvolat rozvoj hepatitidy. Tito lidé se nesmí stát dárci..

Jaká jsou opatření k prevenci hepatitidy B?

Úplavice

Otázky pro kontrolu znalostí testu

Podle programu odborné hygieny

Vyberte jednu správnou odpověď:

Jaký je hlavní zákon v oblasti zajištění hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva?

- „O ochraně práv spotřebitelů“

+ "O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva"

- „O ochraně zdraví občanů“

Kdo je zodpovědný za implementaci hygienicko-hygienických a protiepidemických standardů a pravidel v podniku?

- Místní úřady

Č. 3. Zahraniční občané pobývající na území Ruské federace jsou odpovědni za hygienický trestný čin:

- Provádějte je v souladu se zákony své země

+ Pokračujte společně s občany Ruské federace

Kdo vypracuje protokoly o sankcích?

- Zástupci orgánů činných v trestním řízení

- Specialisté místních úřadů

+ Úředníci Rospotrebnadzor

- Zaměstnanci daňového úřadu

Č. 5. Jaké jsou typy odpovědnosti za trestný čin:

+ Disciplinární, správní, trestní

- Trestní, materiální, morální

Č. 6. Plánované kontroly zařízení odborníky Rospotrebnadzor jsou prováděny:

+ Ne více než jednou za 3 roky

- Alespoň 1krát ročně

- jednou za čtvrtletí

№ 7. Občané Ruské federace se starají o své zdraví a zdraví svých dětí:

- Podle svého uvážení

Na jaké období je občan, který je zdrojem infekční choroby, pozastaven z práce?

Ne. 9. Jak často jsou zaměstnanci povinni absolvovat profesionální hygienický výcvik:

- 1krát za 6 měsíců

Č. 10. Jaký dokument určuje objem a četnost lékařských vyšetření obchodních pracovníků:

+ Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 302n ze dne 04/12/2011.

- Federální zákon „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“

- Federální zákon „O základech veřejného zdraví“

- nařízení Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidského blaha № 402 ze dne 05.20.2005.

11. Jaký je hlavní rozdíl mezi infekčními a neinfekčními chorobami:

- přísnější kurz

+ možnost přenosu z člověka na člověka

Chcete-li zabránit tomu, které infekční choroby jsou vyžadovány preventivní očkování?

- Malárie, poliomyelitida, úplavice, salmonelóza

+ Tuberkulóza, obrna, záškrt, spalničky, černý kašel, tetanus

- Cholera, vši, svrab

Č. 13. Co je deratizace:

Č. 14. Jaká jsou opatření pro prevenci úplavice a hepatitidy A:

- Kondom během náhodného pohlavního styku

+ Používání nezhoubných potravin a pitné vody, osobní hygiena

Ne. 15. Jak mohu získat syfilis:

- Během sexuálního styku

+ Během pohlavního styku, prostřednictvím domácích potřeb

- Není-li dodržována osobní hygiena

Č. 16. Jaké nemoci jsou přenášeny vzduchovými kapičkami:

- Dententérie, salmonelóza, hepatitida A

- Kvapavka, syfilis, trichomoniáza

- Tyfus, hlístice

+ Záškrt, tuberkulóza, chřipka

17. Jak se nakazím virem HIV:

- Při potřesení rukou, líbání, prostřednictvím domácích potřeb

- Prostřednictvím vzduchu a domácích potřeb

+ Během lékařské manipulace, pohlavního styku

- Skrze kousnutí hmyzu sajícího krev

8 Střevní infekce a jejich prevence (úplavice, hepatitida a)

Akutní střevní infekce zahrnují tyfus, paratypoid A a B, úplavici, choleru, infekční hepatitidu atd..

Tato skupina nemocí je charakterizována stejným typem lokalizace patogenu (střeva), stejnými mechanismy a cestami infekce (fekální orální, kontaktní domácnost), podobnými střevními projevy nemoci (dysfunkce střevního traktu), jakož i obecnými zásadami kontroly a prevence. Zdrojem infekce jsou pouze nemocná osoba a nosič; s výjimkou paratyphoidu B, jehož zdrojem mohou být kromě lidí některá zvířata (skot, prasata, ptáci).

Zvláštní roli v šíření střevních infekcí patří jídlo a vodní cesty, což je spojeno s dlouhodobým přežitím patogenů ve vodě a potravě. Doby přežití patogenů střevních infekcí v potravinách jsou uvedeny v tabulce. 1. Potravinářské výrobky jsou zpravidla infikovány patogeny střevních infekcí špinavýma rukama nositelů nebo pacientů s vymazanou formou nemoci, nejnebezpečnější jsou lidé pracující v potravinářských podnicích. Potraviny se mohou kontaminovat kontaminovanou vodou, která se umývá jídlem, nádobím a kuchyňským náčiním.

Kontaminace potravin je možná také přenosem střevních patogenů mouchami a hlodavci. Největším nebezpečím při přenosu infekce jsou infikované potraviny, které nebyly před použitím tepelně ošetřeny (vinaigrety, zelenina, ovoce, bobule atd.) Nebo jsou infikovány po tepelném ošetření (mléko, mléčné výrobky, tvaroh, zakysaná smetana, různé kulinářské výrobky).

Na základě obecných vzorců šíření infekčních nemocí zahrnuje moderní systém boje se střevními infekcemi opatření zaměřená na neutralizaci zdroje infekce, prolomení cest šíření a zvýšení imunity obyvatelstva. Nejdůležitější opatření v prevenci těchto infekcí jsou:

1. sanitární zlepšení domů, podniků, racionalizace zásobování vodou, odstraňování a likvidace odpadních vod a odpadu;

2. včasná detekce v potravinářských podnicích a izolace bakteriálních nosičů;

3. přísné dodržování pravidel osobní hygieny zaměstnanci těchto podniků, zvyšování jejich hygienické kultury a gramotnosti;

4. dodržování hygienických a hygienických požadavků na údržbu prostor, zařízení, inventáře, nádobí, nádob, systematické sledování účinnosti jejich sanitace;

5. dodržování stanovených hygienických požadavků ve všech fázích zpracování, skladování, prodeje potravinářských výrobků;

6. Systematický boj proti hlodavcům a mouchám;

7. provádění preventivních očkování proti střevním infekcím podle epidemických ukazatelů.

9 Infekce ve vzduchu, jejich prevence (chřipka, spalničky)

Infekce ve vzduchu se liší od jiných skupin nemocí v tom, že zdravý člověk je infikován kapičkami ve vzduchu, když je zdravý člověk v blízkosti pacienta. Například při rozhovoru s pacientem, když pacient začne kýchat, kašlat nebo jednoduše mluvit, se do prostředí uvolní minimální částice virulentních mikroorganismů obsahujících hlen. Potom padají na sliznice dýchacího traktu blízkého zdravého člověka a mohou způsobit rozvoj nemoci.

Infekce přenášené vzduchem jsou vysoce přenosné a mohou ovlivnit významný počet lidí. Příčinnými původci těchto infekcí mohou být bakterie (černý kašel, záškrt) a filtrované viry (chřipka, neštovice). Mnoho infekcí rezervuje dlouhou dobu přenosu bakterií (například po záškrtu).

Hlavní vzdušné infekce a jejich stručná charakteristika:

Chřipka. Největší pravděpodobnost infekce se vyskytuje v prvních dvou dnech onemocnění. V důsledku porážky horních cest dýchacích virem se jejich ochranná funkce snižuje a virus a toxiny vstupují do krevního řečiště. Nástup choroby je charakterizován zimnicí, bolestmi hlavy, horečkou, nepohodlí s pohybem očí. Pak rýma, slzení, kašel.

Spalničky. Začíná to jako nachlazení, kýchání, kašel, horečka, pak otoky obličeje, zánět spojivek a fotofobie. Od čtvrtého dne se objevují růžové skvrny, které trvají tři dny, celou tu dobu je vysoká.

Místnost je pravidelně větraná a udržuje teplotu 17-20 ° C. Čerstvý vzduch je velmi důležitý pro rychlé zotavení. Kromě toho se v místnosti každý den provádí mokré čištění. Správná výživa také přispívá k rychlejšímu zotavení. Jídlo by mělo být snadno stravitelné. Nejvhodnější jsou mléčné výrobky, vývary a polévky, parní kotlety. Smažené a pečené jsou ze stravy vyloučeny. Dítě je krmeno 5-7 krát denně v malých porcích. Podejte více nápoje (pomáhá odstraňovat toxické látky z těla). Spalničky jsou nebezpečné s komplikacemi (zápal plic, zánět středního ucha, bronchitida, poruchy nervového systému).

DYSENTERY (Shigellosis).

Dysentery je infekční onemocnění způsobené Shigella spp. Dysentery je přenášena fekální orální cestou. Pokračuje s převládající lézí sliznice distálního tlustého střeva.

Etiologie, patogeneze.
Více obyčejné: Shigella Flexner (s poddruhem Newcastle), Shigella Boyd, Shigella Sonne, Grigoriev-Shiga. Nejběžnější jsou Shigella Sonne a Flexner.
Patogeny mohou ve vnějším prostředí přetrvávat po dlouhou dobu (až 1,5 měsíce). U některých potravinářských výrobků se nejen konzervují, ale mohou se také množit (mléčné výrobky atd.). Bakterie mohou na rukou a ručníku přežít několik hodin..
Je zaznamenáno zvýšení rezistence vůči různým antibiotikům vůči Shigella a většina kmenů je rezistentních vůči sulfanamidům.
Shigella může parazitovat ve střevním epitelu. Nemoc nastává, když toxiny Shigella vstupují do krevního řečiště. Dysenterické toxiny působí na cévní stěnu, na centrální nervový systém, ganglii periferního nervu, sympathoadrenální systém, játra a oběhové orgány.
U těžkých forem úplavice smrt obvykle nastává v důsledku infekčního toxického šoku..

Klinické projevy akutní úplavice závisí na mnoha faktorech, včetně typu patogenu.
Flexnerova úplavice si zachovává nejtypičtější rysy kliniky, Sonneova úplavice je často charakterizována rychlým nástupem toxikózy vyvolané potravinami a probíhá ve formě akutních gastroenterocolitických a gastroenterických variant. Grigoriev-Shigaova úplavice je mnohem výraznější, ve které se nejčastěji detekuje septický průběh, neurotoxikóza, onemocnění je komplikováno trombotickým uremickým syndromem, leukemoidními reakcemi, střevním krvácením.

Klinické příznaky, samozřejmě.
Inkubační doba je od 1 do 7 dnů (obvykle 2-3 dny). Podle klinických projevů lze úplavici rozdělit do následujících forem.
I. Akutní úplavice:
a) kolitická varianta;
b) gastroenterocolitická varianta.

Podle závažnosti kurzu mohou být:
lehký, střední, těžký a velmi těžký,
Podle zvláštností kurzu existují:
vymazané, subklinické a zdlouhavé možnosti.

II. Chronická úplavice:
a) opakující se;
b) nepřetržité (prodloužené).

III. Nosič bakterií shigella:
a) rekonvalescence;
b) přechodné.

Typické formy úplavice (kolitická varianta) začínají akutně.
Příznaky intoxikace: horečka, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, adynamie, snížení krevního tlaku.
Příznaky poškození gastrointestinálního traktu:
bolest v břiše je zpočátku tupá, šíří se po celém břiše, konstantní, pak se stává akutnější, křečovitá, lokalizovaná v dolním břiše, často vlevo nebo nad pubis. Před vyprázdněním bolest zesiluje. Objeví se také tenesmus - tažení bolestí v rektální oblasti, sahající až k křížové kosti. Vyskytují se během pohybů střeva a poté pokračují po dobu 5-15 minut. Tenesmus způsobený zánětlivými změnami v rektální sliznici.
Když je postiženo distální tlusté střevo, existují falešné touhy a prodloužený pohyb střev, pocit neúplného pohybu střev.
Palpace křečí a něhy tlustého střeva, zejména v sigmoidálním tlustém střevě. Židle je zrychlená až 10krát denně nebo více. Stolice je zpočátku fekální, pak se v nich objevuje příměs hlenu a krve a ve vážnějších případech během defekace se uvolňuje jen malé množství krvavého hlenu..
V mírných formách jsou pacienti v uspokojivém stavu, tělesná teplota stoupá na 38 ° C, horečka trvá několik hodin až 1-2 dny, může chybět mírná bolest břicha, tenesmus a falešné touhy. Stolice až 10krát denně, není vždy možné detekovat příměs hlenu a krve ve stolici.
Mírný průběh onemocnění je charakterizován výraznějšími příznaky intoxikace a kolitického syndromu: tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, horečka trvá několik hodin až 2-4 dní, je zaznamenána tachykardie / pokles krevního tlaku na 100 mm RT. Svatý.
Po 2-3 hodinách od začátku nemoci se objevují periodické křeče v dolním břiše, časté falešné nutkání k defekaci, tenesmus, pak průjem. Stolička až 10–20krát denně, štíhlá stolice s příměsí hlenu a krve.
Při krevním testu - leukocytóza.

Těžká forma úplavice se vyskytuje s vysokou horečkou až do 40 ° C nebo naopak s podchlazením. Ostrá slabost, adynamie a chuť k jídlu zcela chybí. Pacienti jsou inhibováni, letargičtí, kůže bledá, častý puls, slabá výplň.
Průjem, stolice více než 20krát denně, krvavá sliznice.
V těžkých případech může někdy dojít k parezi svěračů, která může ztratit konečník, ze kterého se vylučuje krvavý hlen. Při krevním testu - leukocytóza, toxická zrnitost neutrofilů, zvýšila ESR na 30 mm / h nebo více.
S velmi závažným průběhem nemoci se může rozvinout
obrázek infekčního toxického šoku: progresivní pokles krevního tlaku, cyanóza, pocit nachlazení, závratě, sotva cítit puls, oligurie;
obrázek infekční toxické encefalopatie: psychomotorická agitace, zhoršené vědomí, meningealní příznaky.
U gastroenterocolitické varianty onemocnění jsou zaznamenány jevy akutní gastritidy: epigastrická bolest, nauzea, zvracení.
Příznaky kolitidy v první den mohou být mírné nebo chybějící, což způsobuje obtíže při diagnostice. Falešná nutkání, tenesmus, příměs krve a hlenu ve stolici se obvykle objevují ve 2, 3. Den nemoci.
Závažnost průběhu onemocnění je stanovena stupněm dehydratace: mírný průběh gastroenterocolitické varianty nemoci není doprovázen příznaky dehydratace, se střední závažností je pozorována dehydratace prvního stupně av závažných případech dehydratace 2-3 stupně. S vymazáním průběhu akutní úplavice jsou detekovány minimální subjektivní projevy nemoci.
Subklinické formy úplavice jsou obvykle diagnostikovány bakteriologickým vyšetřením, klinické příznaky jsou mírné. Tito pacienti se často považují za zdraví a nemají žádné stížnosti..
Chronická úplavice je diagnostikována, pokud onemocnění trvá déle než 3 měsíce.
Může se vyskytnout ve formě samostatných exacerbací (opakující se průběh), nepřetržitý průběh je méně častý, pokud neexistují období remise. Rekonvalescence Shigella je pokračující uvolňování Shigella u pacientů s akutní úplavicí po dobu až 3 měsíců v nepřítomnosti klinických projevů onemocnění. Přechodný bakteriální transport - jednorázové uvolnění shigelly u prakticky zdravého člověka, který v posledních 3 měsících neměl úplavici a neměl střevní dysfunkci.

Komplikace stomatologie.

Infekční toxický šok,
Infekční toxická encefalopatie,
Toxický megakolon,
Perforace střeva s rozvojem peritonitidy,
Pneumonie a další.
Pro diagnostiku má kromě klinických symptomů velký význam sigmoidoskopie. V závislosti na závažnosti jsou detekovány různé stupně závažnosti změn na sliznici tlustého střeva (katarální, katarální-hemoragické, erozivní, ulcerativní, fibrinózní). Nejcharakterističtějším pro úplavici jsou hemoragické a erozivní změny na pozadí zánětu sliznice.

Diagnóza akutní úplavice je stanovena na základě epidemiologických údajů, klinika, s přihlédnutím k výsledkům sigmoidoskopie bakteriologické studie stolice, však negativní výsledky kultivace stolice nevylučují diagnózu úplavice, protože pouze 50–70% pacientů s klinickými a epidemiologickými údaji charakteristickými pro úplavici lze rozlišit..

K potvrzení diagnózy se také používají imunologické metody k detekci antigenů patogenů a jejich toxinů ve slinách, moči, koprofiltrátech, krvi a protilátkách Shigella. Pro diagnostiku chronické úplavice je důležitá indikace akutní úplavice během posledních 3 měsíců. Dysenterie musí být odlišena od akutní kolitidy jiné etiologie (salmonely a dalších), stejně jako amébiasis, balantidiasis, ulcerativní kolitidy, rakoviny tlustého střeva.

ZPRACOVÁNÍ DYSENTERY.

Pacienti s úplavicí mohou být léčeni jak v nemocnici s infekčními nemocemi, tak doma. Hospitalizujte pacienty se středně těžkou a těžkou formou, děti do 3 let, děti navštěvující předškolní zařízení, oslabení pacienti, pracovníci v potravinářství, lidé žijící v ložnicích.
U mírné formy úplavice lze předepsat pouze základní a symptomatickou terapii..
U výraznějších klinických projevů je indikováno jmenování antibakteriálních léčiv:

  • Etiotropické léky:
    Nitrofurany (furazalidon, furadonin 0,1 g 4krát denně, ercefuril 0,2 g 4krát denně),
    Oxychinoliny (nitroxolin 0,1 g 4krát denně, intetrix 1-2 tablety 3x denně),
    Cotrimoxazol (biseptol 2tab 2krát denně nebo bactrim 1 tableta 2x denně),
    Fluorochinolony (ofloxacin 0,2-0,4 g 2krát denně, ciprofloxacin 0,25-0,5 g 2krát denně),
    Aminoglykosidy, cefalosporiny.
    S mírným průběhem nemoci se používají nitrofurany, Cotrimaxazol a oxychinoliny,
    Pro mírné - fluorochinolony,
    Ve vážných případech fluorochinolony (v případě potřeby v kombinaci s aminoglykosidy), cefalosporiny v kombinaci s aminoglykosidy.
    Předepisuje se také: Metronidazol 750 mg perorálně 3krát denně, 10 dní.
    Poté předepsal Iodoquinol 650 mg 3krát denně, 20 dní.
  • Je lepší nepoužívat léky proti průjmu, protože mohou prodloužit trvání onemocnění a riziko bakterémie.
  • S dehydratací se provádí hydratační terapie. Při těžké intoxikaci - detoxikační terapie.
    Se silnou bolestí se ke zmírnění křečí tlustého střeva používají spazmolytika (ne-shpa, papaverin).
  • Jsou zobrazeny astringenty (vikalin, vikair, tannacomp).
    Předepisujte komplex vitaminů, včetně kyseliny askorbové (500 - 600 mg denně), kyseliny nikotinové (60 mg denně), thiaminu a riboflavinu (9 mg denně)
    Ke korekci střevní biocenózy se používají bakteriální přípravky: biosporin, bactisubtil, enterol.
    Po bakterioterapii za účelem obnovení střevní mikroflóry předepište: Přípravky obsahující prospěšné bakterie: linx, bifidumbakterin, vitaflor atd..
  • Pro úplavici Flexner a Sonne používají polyvalentní dysenterický bakteriofág..

Prevence.
Přednostně 3 re-analýzy výkalů pro potvrzení zotavení a zastavení invaze.
Při opuštění pacienta doma v bytě proveďte probíhající dezinfekci. Osoby, které byly v kontaktu s pacienty, jsou předepsány lékařským dohledem po dobu 7 dnů. V ložiscích shigelózy by měla být provedena řada opatření zaměřených na identifikaci zdroje infekce a na zastavení jejího šíření..
Prognóza je příznivá. Přechod na chronické formy je pozorován s perfektní terapií relativně zřídka (12%).

Letní čas není jen časem dovolených, pláží, večerních procházek a příjemných zábav, ale také šířením různých střevních infekčních chorob. Důvodem je skutečnost, že za teplého počasí se v místech s vlhkostí rychle šíří různé patologické mikroorganismy. Dnes budeme mluvit o jedné z těchto nemocí - úplavici. Tak…

Dysentery - obecné informace

Dysentery je infekční onemocnění, které je charakterizováno poškozením gastrointestinálního traktu, zejména v souvislosti s tlustým střevem. Dysenterie je doprovázena příznaky obecné intoxikace těla - nevolnost, průjem, horečka, bolesti hlavy.

Hlavně jsou příznaky onemocnění způsobeny endotoxinem, který je produkován patogenem úplavice v průběhu svého života v těle.

Příčinným původcem úplavice jsou bakterie Shigella (lat. Shigella) nebo protozoa - úplavice améba (lat. Entamoeba histolytica). V závislosti na původci tohoto střevního onemocnění se rozlišuje shigelóza nebo amébia.

Přenos úplavice se obvykle provádí nejčastěji od člověka k člověku. Infikovaná osoba uvolňuje bakterie do životního prostředí od prvního dne nemoci.

Mechanismus přenosu je fekální-ústní. Způsoby přenosu jsou kontaktní domácnost, výživa a jídlo. To naznačuje, že úplavice onemocnění se objevuje hlavně kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny - kontaktu špinavých rukou s ústní dutinou nebo stravování špinavých rukou. Je také možné, že infekce vstupuje do těla spolu s kontaminovaným (neošetřeným, nemytým, tepelně ošetřeným) jídlem nebo vodou.

Podle přibližných údajů WHO je úplavicí každý rok postiženo až 90 milionů shigelózy a asi 50 milionů amébias. Současně je úmrtnost asi 700 000 na šigelózu a 50 000 amébií. Takové údaje naznačují vysokou citlivost těla na tyto typy infekce. Někteří lékaři navíc zjistili, že nejcitlivější lidé pro Shigella a Amébu jsou vlastníky krevní skupiny A (II)..

Vývoj úplavice

Vstupní brána pro infekci, kde se usazuje - gastrointestinální trakt (GIT).

Inkubační doba úplavice je od 1 do 7 dnů. Od prvního dne se člověk stává nositelem a šíří se infekce.

Po usazení v gastrointestinálním traktu, zpočátku v tenkém střevě a poté v tlustém střevě, shigelách a amébě, rozbití kyselé žaludeční bariéry, připojení k enterocytům (buňky tenkého střeva) a začátek vylučování různých typů toxinů v závislosti na typu bakterií. Mohou tedy produkovat cytotoxiny (poškozují membrány epiteliálních buněk stěn gastrointestinálního traktu), enterotoxiny (zvyšují produkci tekutin a solí ve střevním lumen), neurotoxin (poškozují buňky nervového systému). Mimochodem, neurotoxin pro lidské tělo je alkohol i jed, když je pokousán vosou, včelkou, pavoukem, hadem.

Dále, po jejich smrti, Shigella odchází sama o sobě - ​​lipopolysacharidový komplex - endotoxin, který po absorpci do krve a šíření v těle způsobuje intoxikační syndrom.

Penetrace do cév endotoxin zvyšuje jejich permeabilitu a činí je křehčími, což způsobuje rozvoj hemoragického syndromu. Vzhledem k tomu, že jsou ve střevě, toxiny vyvolávají ve svých stěnách akutní katarální nebo fibrinálně nekrotický zánětlivý proces, serózní edém. Možná vznik eroze a vředů. Toto onemocnění často doprovází gastritidu, enteritidu, kolitidu, dysbiózu, průjem.

Z celkového obrazu je tedy možné odlišit, že orgány, na které se zaměřují infekční toxiny, jsou nervový, trávicí a kardiovaskulární systém, metabolismus je narušen.

Závažnost onemocnění závisí na typu shigelly. Dysentérie je nejzávažnější kvůli infekci Shigella Grigoryev-Shiga, která může být v těle přítomna po celý život pacienta a neustále uvolňuje toxin Shiga. Vážnost toxinu Shiga je způsobena skutečností, že může současně vykazovat cytotoxickou, enterotoxickou a neurotoxickou aktivitu.

Dysentery - ICD

ICD-10: A03.9, A06.0, A07,9;
ICD-9: 004, 006, 007,9, 009,0.

Příznaky Dysentery

První příznaky úplavice se mohou objevit za několik hodin, pokud se infekce dostane do žaludku s jídlem.

První známky úplavice

  • Obecná nevolnost, slabost;
  • Bolest hlavy;
  • Zimnice;
  • Bolest břicha;
  • Průjem (průjem).

Hlavní příznaky úplavice

  • Rumbling a periodické křeče bolesti břicha, zejména před pohybem střev;
  • Průjem (až 20krát denně) - na začátku stolička ve tvaru stolice, poté, ve formě směsi hlenu, hnisu a krve, a pokaždé, když je stolice vzácnější;
  • Obecná slabost, letargie, ztráta síly;
  • Zvýšená a vysoká tělesná teplota, zimnice;
  • Bolesti hlavy, závratě;
  • Snížení chuti k jídlu nebo jeho úplná absence;
  • Nevolnost, zvracení jsou možné;
  • Snížení krevního tlaku, tachykardie;
  • Bouchání kůže;
  • Dehydratace (dehydratace);
  • Vzdělávání v jazyce hustého plaku hnědého, jazyk suchý;
  • Vzhled křečí a bolesti při palpaci levé oblasti iliak.

Komplikace stomatologie

Mezi komplikace úplavice patří:

  • Infekční toxický šok (ITS);
  • Paraproctitis;
  • Zánět pobřišnice;
  • Sepse;
  • DIC;
  • Střevní paréza;
  • Perforace střeva;
  • Srdeční choroby - endokarditida, myokarditida, perikarditida.

Příčiny dezorientace

Hlavní příčinou úplavice je infekce těla bakteriemi nebo prvoky..

Příčinnou látkou úplavice jsou bakterie rodu Shigella (Shigella) a protozoa jsou úplavice améby (Latin Entamoeba histolytica).

Mezi Shigella jsou nejoblíbenější Shigella Grigoryev-Shigi (Shigella dysenteriae), Flexenera (Shigella flexneri), Sonne (Shigella sonney) a Boyd (Shigella boydii)..

Mnoho šigel si může zachovat svoji aktivitu v půdě - až 4 měsíce a více, ve vodě - až 1 měsíc. V potravinách se za příznivých podmínek (teplých a vlhkých) mohou množit, zejména v mletém masu, vařeném masu, vařených rybách, mléčných výrobcích, salátech, kompotech, želé.

Zabijte Shigellu pod vlivem dezinfekčních prostředků nebo tepla.

Mechanismus přenosu úplavice je fekální-ústní, od infikovaného člověka k člověku. Infekce vychází z „nosiče“ spolu s výkaly.

Způsoby přenosu úplavice - kontakt-domácnost, výživa a jídlo.

Ve skutečnosti je pro úplavici nutné, aby se voda, jídlo nebo špinavé ruce kontaminované stolicí dostaly do ústní dutiny. Od začátku prvních příznaků onemocnění začne pacient uvolňovat infikované výkaly do vnějšího prostředí. Ke konci bakteriálního transportu dochází asi za 3 týdny.

Druhy dysentery

Klasifikace úplavice je následující:

Ve tvaru:

Akutní úplavice - charakterizovaná akutním nástupem a typickými příznaky úplavice. Dělené na:

- Typický (kolitický) - charakterizovaný kolitickým syndromem, neurotoxikózovým syndromem a jevy „distální kolitidy“;

- Atypický (gatroentericheskaya) - vývoj nemoci je lokalizován hlavně v žaludku a tenkém střevu. Je doprovázena příznaky charakteristickými pro gastritidu a enteritidu. Může postupovat podle následujících typů:

  • Vymazaná forma - charakterizovaná mírnými příznaky, normální tělesnou teplotou, vzácnými uvolněnými stolicemi (až 2krát denně, až 2 dny) a přítomností nečistot hlenu a zelení ve stolici.
  • Dyspeptická forma - vyskytuje se hlavně u kojenců do 6 měsíců věku. Vyznačuje se sníženou chutí k jídlu, vzácnou regurgitací a zvracením, zvýšenou stolicí a změnou stolice v kašovité nebo tekuté formě..
  • Hypertoxická forma je vzácný jev charakterizovaný akutním nástupem se symptomy primární neurotoxikózy, tj. nervový systém těla je okamžitě ovlivněn. Je doprovázena vysokou tělesnou teplotou, těžkou dušností, rychlým rozvojem infekčního toxického šoku, díky kterému může pacient zemřít před lokálními projevy nemoci. Obvykle se vyvíjí u dětí, které byly dříve senzibilizované. Toto onemocnění je způsobeno hyperergickou reakcí na antigenní stimul..

Chronická úplavice - doprovází pacienta po dlouhou dobu - od 3 měsíců. Dělené na:

Podle etiologie:

  • Shigellosis - příčinou byla infekce těla bakteriemi rodu Shigella (Shigella);
  • Amoebiáza - důvodem byla infekce těla nejjednodušší - dysenterickou amébou (lat.Entamoeba histolytica).

Typ

A - převládající příznaky, charakteristické pro infekční toxikózu;

B - charakterizované místními projevy choroby - rozrušená stolice, tenesmus, bolest atd.;

B - charakterizovaný současným projevem obecných i místních symptomů nemoci ve stejných částech.

Podle závažnosti:

Mírný (asi 50-60% všech případů) - charakterizovaný minimální nebo žádnou toxicitou, tekutou stolicí podobnou hlenu (5-10krát denně), citlivostí a bolestí v sigmoidním tlustém střevě, jakož i během pohybu střev. Stolice může být mírně kontaminována krví. Je pozorována krátkodobá horečka s tělesnou teplotou do 38 ° C. K zotavení obvykle dochází po 14-21 dnech.

Střední stupeň (asi 40% všech případů) - charakterizovaný mírnými příznaky intoxikace, rozvinutým koloitickým syndromem, bolestmi břicha, horečkou (do 39 ° C), suchým a bílým potahovaným jazykem, nevolností, zvracením, bledou pokožkou, mnohočetným stolice (až 15-20 krát denně), která obsahuje krevní nečistoty. K zotavení dochází za 30-45 dní.

Těžký stupeň (asi 5% všech případů) - symptomatologie závisí na typu léze. U typu A je od samého začátku vysoká tělesná teplota, opakované zvracení, které někdy nelze zastavit. V případě typu B je nástup onemocnění u pacienta doprovázen poruchou stolice, bolestmi břicha, nevolností.

Diagnóza úplavice

Diagnóza úplavice zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Vizuální kontrola a analýza stolice;
  • Bakteriologická kultura shigelu z trusu;
  • Obecná analýza krve;
  • Imunoenzymatická analýza (ELISA);
  • Imunofluorescence (RIF);
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR);
  • Koaglutinační reakce (RCA);
  • Latexová aglutinační reakce (RAL);
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů.

Dysentery - léčba

Léčba úplavice je předepsána individuálně a zahrnuje soubor opatření a léčebných metod:

1. Hospitalizace, odpočinek na lůžku

Vážná forma onemocnění vyžaduje soulad s plným lůžkem. Médium umožňuje pacientovi jít na záchod. Mírná úplavice je léčena na oddělení.

2. Léčba drogy

2.1. Antibiotická terapie

Pokud je detekována dyzentérie shigelózy, je předepsána antibiotická terapie, protože shigella jsou bakterie.

Výběr antibiotika je založen na diagnóze, citlivosti bakterií na různé látky, přítomnosti průvodních patologií nebo chorob. K objasnění drogy mohou pomoci informace, jako je „teritoriální krajina rezistence na léky“, která je odvozena z nejnovějších statistických údajů o léčbě pacientů s úplavicí v oblasti, kam pacient vstoupil..

Trvání průběhu léčby úplavice je určeno zlepšením stavu pacienta, normalizací tělesné teploty, snížením střevních poruch.

Antibiotika pro mírnou úplavici: nitrofurany (Furadonin, Furazolidon), ercefuril (Nifuroxazid), oxychinolin (Nitroxolin, Intetrix), sulfonamidy (Cotrimoxazol).

Antibiotika pro mírné formy úplavice: fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin), sulfonamidy (Cotrimoxazol), hydroxychinolin (Intetrix).

Antibiotika pro těžkou úplavici: fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin), jakož i kombinace fluorochinolonů + aminoglykosidů (Streptomycin, Neomycin, Gentamicin) nebo aminoglykosidy + cefalosporiny (Cefotaximse, Cefotaximris, Cefepim).

V případě diagnostiky úplavice Flexner nebo Sonne je předepsán multivalentní dysenterický bakteriofág.

Průběh léčby antibiotiky končí 2-3 dny po normalizaci celkového stavu pacienta.

2.2. Antiparazitická terapie

Pokud je detekována amébiozická úplavice, je předepsána antiparazitická terapie, protože améba jsou nejjednodušší.

Zde je důležité si uvědomit, že některá antibakteriální léčiva mohou zničit nejjednodušší mikroorganismy, ale rozhodli jsme se stále si všimnout léků proti amébii.

Pro léčbu střevních a extraintestinálních forem amébie, kdy existují jasné známky poškození těla tímto typem infekce, se používá metronidazol, tinidazol..

S nesnášenlivostí na metronidazol nebo rezistenci na amébu v této látce mohou předepsat „dehydroemethin“.

V případě, že je pacient pouze nositelem amébiové infekce a neexistuje symptomatologie, je předepsán „paromomycin“, „jodochinol“..

Léčebný režim, obvykle se závažnou formou onemocnění, může také zahrnovat kombinaci tetracyklinového antibiotika (tetracyklin) + metronidazolu nebo dehydroemethinu.

Pokud je amébová úplavice doprovázena poškozením améby jinými orgány a systémy (kůže, játra, plíce atd.), Lze kromě metronidazolu předepsat také následující léky - mformform, diyodokhin, hiniofon, intestopan.

2.3 Detoxikační terapie

Toxiny produkované infekcí během jejího života a po jeho smrti jsou hlavní příčinou mnoha symptomů a komplikací..

K odstranění toxinů z těla se používá detoxikační terapie, včetně:

  • těžké pití;
  • příjem enterosorbentů - „Aktivní uhlík“, „Polyphepan“, „Polysorb“, Smecta “,„ Enterosgel “;
  • užívání enzymových přípravků - pankreatin, Panzinorm + přípravky obsahující vápník;
  • intravenózní infuze (kapání) - „Albumin“ (10% roztok), „Hemodez“, „Acesol“, „laktasol“, „Trisol“, „Chlosol“, roztok glukózy (5-10%) s inzulínem.

2.4. Imunoterapie

Posílit imunitní systém, který hraje roli při ochraně těla, včetně infekce, imunoterapie.

Ke stimulaci aktivity imunity jsou jmenováni - "Timogen", "Timalin," Dibazol "," Levamisole ".

2.5. Symptomatická léčba

Pro obnovení vodní bilance, která je obvykle narušena častými střevními pohyby, zejména průjmem, je předepsáno - hojný nápoj (nejméně 2 litry denně) a přípravky "Regidron", "Citroglucosalan", "Gastrolit".

Při akutním průjmu jsou předepisována antidiaroická léčiva - Imodium, Mezim Forte, Smecta, Tanalbin, Enterosorb.

Pro zmírnění bolesti a střevních křečí jsou předepsána antispasmodika - Duspatalin, No-shpa, Papaverin, Meteospasmil.

Vážná forma onemocnění, pokud je přítomna silná bolest, lze antispasmodika kombinovat s anticholinergiky („hydratartrát platifiliny“)..

K normalizaci procesů trávení a asimilace potravin jsou předepsány enzymatické přípravky - „pankreatin“, „mezim-forte“, „fest“.

Pro posílení těla a stimulaci imunitního systému jsou během léčby předepisovány další dávky vitamínů.

2.6. Normalizace mikroflóry trávicí soustavy

K obnovení střevní mikroflóry, jejíž rovnováha je významně narušena (dysbióza) v důsledku antibiotické terapie, prebiotik (Dufalac, Hilak Forte) a probiotik - Linex, Biosporin, Bifidumbacterin Forte, Bificol, "Lactobacterin".

Použití léčivých a dietních fermentovaných mléčných výrobků obsahujících bifidobakterie a laktobacily, které se ve skutečnosti podílejí na normálním trávení a trávení potravin, má pozitivní vliv na dobu zotavení a neexistenci kontraindikací..

3. Dieta

Strava pro úplavici je jedním z klíčových bodů nezbytných k dosažení pozitivního výsledku v léčbě a úplném uzdravení pacienta.

Jako lékařskou výživu, speciální nabídky vyvinuté M.I. Pevzner.

Při akutní úplavici a přítomnosti těžkých poruch v zažívacím traktu je předepsána strava č. 4.

Se zlepšením celkového zdraví pacienta, klinickými projevy onemocnění ustupuje, lékař předepisuje dietu č. 2.

V případě pokračujícího pozitivního výsledku léčby, 2-3 dny před propuštěním, je pacient převeden na dietu č. 15 (obecná tabulka).

Prognóza pro zotavení s včasným kontaktem s ošetřujícím lékařem je většinou příznivá.

Po nemoci si tělo vyvine krátkou imunitu vůči úplavici - až 4–12 měsíců.

Léčba lidových léků na úplavici

Důležité! Před použitím lidových léčivých přípravků se vždy poraďte se svým lékařem!

Vavřín. Nalijte pár bobkových listů se sklenicí vroucí vody, nechte produkt vařit asi 30 minut a pít během dne po dobu 3 sad. Pomáhá při mírné úplavici.

Granát. Granátové jablko se důkladně rozemele a nalije 2 lžičky suroviny do 2 šálků vroucí vody. Nechte produkt po dobu jedné hodiny na infuzi, přelijte jej a vypijte po malých částech po celý den.

Brčál. 1 čajová lžička bylina brčál malá nalít sklenici vroucí vody. Nechte produkt vyluhovat po dobu 30 minut, přelijte jej a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 2-3 krát denně.

Heřmánek. 2 lžíce. lžíce heřmánku nalijte 500 ml vroucí vody. Nechte produkt vařit po dobu jedné hodiny, pak jej přelijte a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 2-3 krát denně. Pro zlepšení chuti můžete do infuze přidat trochu přírodního medu. Nástroj pomáhá při enterokolitidě, úplavici a dalších problémech se zdravím zažívacího traktu.

Burnet. 1 polévková lžíce. lžíci kořenů hemoptýzy nalijte sklenici vroucí vody, dejte na nízkou teplotu a vařte asi 30 minut. Poté, co je vývar ponechán hodinu vychladnout a trvat na tom, filtrujte a použijte 1 polévková lžíce. lžíce 5-6 krát denně. Hemoptýza má baktericidní, svíravý a hemostatický účinek.

Řebříček. 1 polévková lžíce. lžíce řebříčku nalít sklenici vroucí vody. Trvejte na produktu po dobu jedné hodiny, namáhejte a vezměte 1 lžíce. lžíce 3krát denně. Pro zvýšení účinku lze řebříček kombinovat s hypericem v poměru 1: 1.

Česnek. Nalijte 40 g nasekaného česneku do 100 g vodky, odložte na 7 dní na temné místo pro infuzi. Musíte vzít tinkturu česneku s améebskou úplavicí 15-20 kapek 3krát denně, 30 minut před jídlem.

Jitrocel. Nalijte 1 polévková lžíce. lžička semen jitrocele 100 ml vroucí vody, produkt napusťte 30 minut a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3krát denně, 30 minut před jídlem.

Sbírka. Smíchejte se v 1 dílu - květy heřmánku, kopřivy dvojdomé, listy máty peprné, ořechové listy, listy třešní a sladké oddenky. 2 lžíce. sběrné lžíce nalijte 500 ml vroucí vody, zakryjte nádobu a trvejte na hodině. Po namáhání infuze vezměte půl sklenice 4krát denně, 30 minut před jídlem. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat trochu medu..

Obr. Tradiční léčitelé doporučují tento lék dětem. K vaření potřebujete 1-2 lžičky rýže, nalít litr vody, zapálit, vařit, vychladnout, vypít a vypít každé 3 hodiny 1/3 šálku.

Jeřáb. 2 lžičky obyčejného horského popela nalít 400 ml vroucí vody, vyčlenit hodinu na naléhání, namáhání a pití 100 ml 3-4 krát denně.

Preventivní prevence

Prevence úplavice zahrnuje:

  • Dodržování osobní hygieny;
  • Používání výrobků, jejichž platnost vypršela;
  • Vyhněte se podchlazení;
  • Vyhněte se stresu;
  • Veďte aktivní životní styl, více se pohybujte;
  • Odmítnutí nekontrolovaného užívání drog;
  • Dodržujte režim práce / odpočinku / spánku, dostatek spánku;
  • V případě jakéhokoli onemocnění - včas kontaktujte lékaře.

Očkování proti úplavici u lidí, kteří byli v kontaktu s pacientem, není provedeno.

Který lékař půjde na úplavici

  • Gastroenterolog
  • Infekční nemoc

> S úplavicí je bolest lokalizována hlavně

Příčinný původce úplavice: amébický, inkubační doba, akutní, bakteriální, flexner a chronický

Po mnoho let se snaží zbavit parazitů?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je zbavit se parazitů tím, že budete brát každý den...

Neexistuje nikdo, kdo alespoň jednou v životě neslyšel slovo „Dysentery“. Obyvatelé to často nazývají střevní onemocnění. Mezitím tento termín znamená 2 zcela odlišné patologické procesy z hlediska patogenu, léčby, a tedy i konečného výsledku (prognóza). Jedná se o amébovou úplavici (amébiasis) a bakteriální (shigelózu).

  • Co je to amébia??
  • Jaké typy a formy úplavice existují?
  • Příznaky nemoci
  • Amébická úplavice
  • Co je bakteriální úplavice??
  • Akutní úplavice - příznaky a průběh nemoci
  • Chronická úplavice - příznaky a průběh nemoci
  • Bakteriální úplavice
  • Léčba dyzentérie shigelózy

Mezi nimi existuje určitá podobnost, ale existuje více rozdílů, diagnózu lze na klinice předpokládat, ale přesnou analýzu poskytne pouze analýza bakteriologické kultury stolice pro střevní mikroflóru. Podívejme se podrobněji na každou formu úplavice..

Co je to amébia??

Toto onemocnění se týká protozoálních infekcí s charakteristickými ulceracemi ve střevě, jakož i poškození jiných orgánů (abscesy v mozku, játrech, plicích, kožních projevech atd.). Nemocná osoba nebo nosič bakterií dodává cysty améby do vnějšího světa. Infekce je přenášena fekální orální cestou, tj. Špinavýma rukama při konzumaci surové vody kontaminovaným jídlem.

Příčinou je Entamoeba histolytica, která má vegetativní formy a cysty, miluje země horkého klimatu. Tkáňová vegetativní forma se živí červenými krvinkami, vyskytuje se pouze u nemocných. V těle nosičů je volná vegetativní forma nebo luminální obydlí, nepotřebuje červené krvinky. Zralá cysta je v prostředí velmi houževnatá.

Když vstoupí do lidského zažívacího traktu v proximálním tlustém střevě, promění se v luminální formu, rozmnožuje se a zůstává v této formě, vytváří zdravý nosič amébiasis nebo proniká do sliznice střevní stěny a transformuje se do tkáňové formy, která způsobuje nemoc. Tato transformace závisí na povaze lidské výživy, na stavu jeho mikroflóry, kombinovaných gastrointestinálních chorob a dalších systémů.

Tkáňová forma améby se množí ve stěnách střeva a způsobuje tvorbu malých abscesů abscesu, které se časem vybuchnou do lumen střeva, zanechávají za sebou vředy a postupem času se stávají stále více a více, hlavně ve slepých a stoupajících střevech. S proudem krve se améba dostává do jater a dalších orgánů, kde se také tvoří abscesy. Toto je extraintestinální amébia (komplikace amébové úplavice).

Inkubační doba je od sedmi dnů do tří měsíců, v průměru od tří do šesti týdnů.

Jaké typy a formy úplavice existují?

Existují 3 formy nemoci:

  1. Střevní amébová úplavice (akutní, chronická a latentní);
  2. Extraintestinální (amébová hepatitida, absces jater, plic, dalších orgánů, lézí kůže);
  3. Amébia v symbióze s dalšími chorobami (helminthiasy, shigelóza).

Samostatně je izolována amébová kolitida - nevratné změny ve střevě po úplavici.

Příznaky nemoci

Onemocnění začíná mírně, příznaky intoxikace se mírně projevují ve formě:

  • Slabé stránky;
  • Bolesti hlavy;
  • Nepohodlí v břiše;
  • Teplota subfebrilu.

Poté se objeví průjem s příměsí hlenu a krve. Po akutní fázi dochází k poměrně dlouhé remisi, opět dochází k exacerbaci a rozvoji chronické úplavice..

Ve druhém případě je období exacerbace (silná bolest břicha na pravé straně, poruchy stolice při normální teplotě) nahrazena remisi (malé dyspeptické projevy ve formě nadýmání, rachotání, mírné bolesti břicha neznámého umístění)..

Při nepřetržitém průběhu chronické amébie není doba remise nepřítomná, stav pacienta se zhoršuje, pak se zlepšuje, což vede k rozvoji anémie, astenie a dystrofie. Instrumentální vyšetření střeva na nezměněné sliznici odhaluje vředy různých stádií vývoje až do průměru 1 cm se zúženými hranami, obklopené hyperémií.

Amébická úplavice

Tato nemoc je nebezpečná kvůli komplikacím, mezi něž patří:

  1. lokální nebo obecná peritonitida způsobená perforací střeva;
  2. stenóza a obstrukce střev;
  3. krvácející
  4. prolaps rektální sliznice.

Z extraintestinálních komplikací: abscesy v různých orgánech, častěji v játrech, s jasnou klinikou purulentního procesu nebo s chronickým zdlouhavým průběhem, může absces proniknout do sousedních orgánů s tvorbou píštěl, peritonitidy, pohrudnice, perikarditidy.

Diagnóza amébie se zřídka provádí na základě kliniky, dostupnost informací o tom, že se v této endemické oblasti vyskytuje toto onemocnění, pomáhá. Pomocnou metodou je sigmoidoskopie (RRS), která ukazuje přítomnost vředů na rektální sliznici. Laboratorní potvrzení je detekce vegetativní formy améby v čerstvých výkalech s uvnitř červených krvinek.

Po dlouhou dobu byl základem pro léčbu amébiózy 2% roztok emethin hydrochloridu, který byl podáván intramuskulárně po dobu jednoho týdne, poté se opakoval o týden později, léčivo bylo docela toxické, takže bylo nahrazeno jinými antiprotozoálními činidly:

  • Trichopolome (metronidazol);
  • Flagil;
  • Tinidazol.

Při léčbě abscesů jsou tato léčiva kombinována s antibiotiky, s anémií s látkami obsahujícími železo. Prognóza je obvykle příznivá, pokud se mozkový absces nevyvinul, pak je stav považován za nebezpečný. Diferenciální diagnóza se provádí primárně u shigelózy.

Co je bakteriální úplavice??

Jedná se o infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Shigella, zejména s vývojem patologického procesu v distálním tlustém střevě. Rezervoár a zdroj infekce je také člověk a zvláště nebezpeční jsou pacienti s vymazanými, mírnými formami, zdravými nosiči infekce a kronikami..

Mechanismus přenosu je stejný jako u amébiasis. Pro přenos infekce hrají zvláštní roli hotové pokrmy - saláty, mléko i špinavá voda, nemyté ruce, infikované předměty, mouchy plní určitou funkci. Prevalence je v mnoha zemích vysoká, na rozdíl od amébózy jsou postiženy malé děti. Maximální incidence je v červenci až září.

Rozlišují se 4 typy šigel:

  1. Sigella dysenteriae, která zahrnuje bakterie Grigoryev-Shiga, Stucker-Schmitt a Ludge-Sachs;
  2. Shigella flexneri s poddruhem Newcastle;
  3. Shigella boydi;
  4. Shigella sonnei.

Flexnerova úplavice byla mimořádně běžná v polovině minulého století, poté se objevil pohled Sonne, oba druhy jsou v naší době důležité, zejména u dětí. Ve vnějším prostředí mikroby dobře přežívají, přetrvávají až jeden a půl měsíce nebo déle. Liší se citlivostí na různá antibiotika.

Inkubační doba trvá až sedm dní, častěji však dva nebo tři dny. Obvykle se okamžitě vyvine akutní úplavice, v klinickém obraze jsou 2 hlavní syndromy - obecná intoxikace a léze tlustého střeva. Oproti amébiasis je zde intoxikace jasněji znázorněna:

  • Teplota stoupá na vysoká čísla, doprovázená zimnicí;
  • Chuť k jídlu je snížená;
  • Znepokojeno vážnou slabostí;
  • Bolest hlavy;
  • Snížení tlaku a snížení srdeční frekvence.

Tyto příznaky se často projevují před střevem. Břišní bolesti jsou zpočátku tupé, perzistentní, rozptýlené povahy bez jasné lokalizace, pak se stanou akutními, jako kontrakce, s lokalizací v dolním břiše, více nalevo.

Charakteristickým příznakem je tenesmus (časté bolestivé nutkání k defekaci), neustálý pocit neúplného pohybu střev. Stolice je tekutá, často, nejprve fekální povahy, poté smíchaná s hlenem a pruhy krve, v těžkých případech pouze krvavý hlen („rektální plivání“).

Akutní úplavice - příznaky a průběh nemoci

Akutní úplavice - s kolitidovým syndromem (typický) a gastroenterocolitickou (atypickou) mírnou, střední a těžkou, stejně jako subklinickou formou.

S mírným průběhem je zdravotní stav pacienta mírně narušen, teplota je subfebrilní, mírná bolest břicha, žádný tenesmus. Stolice v průměru třikrát až pětkrát denně, může být bez hlenu a krve. Při vyšetření se zjistí katarální změny v tlustém střevě. Pacienti s vymazanými formami obvykle lékaře nenavštěvují. Se střední závažností je zdraví znatelně narušeno, silná bolest břicha, bolest hlavy, horečka, nedostatek chuti k jídlu.

Stolice až desetkrát nebo vícekrát denně, často se slizem a krví, která se vyznačuje tenesmem a falešným nutkáním, bolestí na hmatu tlustého střeva. Při vyšetření ve střevě se objevují katarální a erozivní změny na sliznici. Těžká úplavice se vyskytuje u 5% pacientů. Obecná intoxikace je velmi výrazná, horečka až 40 stupňů, těžká slabost, adynamie, nemocná, s bledou pokožkou, nízkým krevním tlakem a častým slabým pulzem.

Stolice až třicet a více denně, oslabující tenesmus, ve zvláště závažných případech dochází k parezi svěračů. Forma může být atypická u Sonneho úplavice, probíhá ve formě akutní gastroenterokolitidy. Subklinický průběh je, když prakticky neexistují žádné příznaky intoxikace a střevních poruch, je to detekováno během bakteriálních studií v ohnisku infekcí („zdravé“ bakteriální nosiče).

Chronická úplavice - příznaky a průběh nemoci

Chronická úplavice - opakující se a souvislá (přetrvávající).

Toto onemocnění může být opakující se a kontinuální. Klinická exacerbace obvykle nastává tři nebo více měsíců po léčbě akutní úplavice. Transformace do kronik je pozorována u neléčených pacientů nebo v přítomnosti jiných chorob, častěji s Flexnerovou úplavicí. Opakující se forma je častěji kontinuální, když se doba exacerbace mění s remisí trvající až tři měsíce.

Klinické příznaky chronické úplavice jsou různé:

  1. Poloformovaná stolička s kousky hlenu;
  2. Nadýmání a dunění břicha;
  3. Poruchy sekreční práce žaludku;
  4. Příznaky funkčních poruch nervového systému;
  5. Snížení tlaku;
  6. Ztlumení srdce zní.

Diagnóza s typickým průběhem nemoci není obtížná. Obvykle se sbírá anamnéza, je vyšetřen pacient a je stanovena povaha stolice. Informativní studie je RRS, která odhaluje zánětlivé změny různé závažnosti v tlustém střevě od kataru v akutní patologii po atrofii při chronické infekci.

Diagnóza se provádí po bakteriologickém vyšetření stolice. Sérologie a imunologie jsou další diagnostické metody.

Bakteriální úplavice

Nemoc je hrozná ve svých důsledcích, jako například:

  • Rektální prolaps;
  • Dehydratace (zejména u malých dětí);
  • Vrstvení sekundární infekce;
  • Vzhled krvácení;
  • Astenie;
  • Anémie;
  • Poruchy střevní mikroflóry a tak dále.

Léčba dyzentérie shigelózy

V akutním období průběhu nemoci je třeba striktně dodržovat dietu č. 4 podle Pevznera s ostrým omezením projímadel, které dráždí zažívací trakt a způsobují tvorbu plynů. Obsah proteinu musí být zachován. Během rekonvalescence přecházejí na tabulku č. 2 s méně omezenou stravou.

Z léčiv jsou předepisována antibakteriální činidla, která jsou předepisována s ohledem na citlivost mikrobů podle secí nádrže stolice. Průběh léčby je nejméně týden, v mírných případech jsou předepsány nitrofurany a bakteriofágy. U exikózy je nutné doplnit ztracenou tekutinu tím, že vezmete solné roztoky dovnitř (rehydron), je vhodné použít sorbenty (Smecta, Polysorb, Enterosgel) k obnově stolice a zmírnění intoxikace ve věku dávkování, jak je předepsáno lékařem.

Preventivní opatření pro oba typy úplavic jsou omezena na obvyklé hygienické normy a hygienická pravidla (nezanedbávejte čistotu rukou), pečlivě sledujte svůj jídelníček (umývejte zeleninu, ovoce, byliny před jídlem) a spotřebujte po vaření pouze balenou vodu nebo vodu.

Příznaky úplavice, metody infekce a diagnostika onemocnění

Střevní porucha způsobená bakteriemi Shigella (na obrázku) se nazývá úplavice. Tyto typy mikroorganismů netvoří cysty a spory a jsou spojeny s gram-negativními stabovými stab bakteriemi..

  • Bakterie se rozšířila
  • Příznaky nemoci
    • Koloběhový kurz
    • Gastroenterický kurz
    • Smazaná detektivka
    • Chronická úplavice
  • Komplikace
  • Diagnóza nemoci
  • Dysentery léčba

Hlavním místem lokalizace patogenního organismu je tlusté střevo. Celkem jsou známy čtyři typy bakterií, které mohou způsobit úplavici, asi 50 poddruhů. Patogeny jsou citlivé na rostoucí teploty: jejich smrt je pozorována po 10 minutách při 60 stupních; Vaření okamžitě zničí původce úplavice. Bakterie jsou uloženy ve vodě a mléčných výrobcích a jsou odolné vůči antibiotikům. U potravinářských výrobků, domácích potřeb může patogen zůstat životaschopný až 2 týdny. S přímým slunečním zářením mikroorganismy za půl hodiny umírají. Epidemie úplavice jsou častěji pozorovány v teplém období, protože k jejich nejaktivnější reprodukci dochází při teplotě blízké 37 stupňům.

Bakterie se rozšířila

Zdrojem infekce je nejčastěji nemocný člověk. Příznaky úplavice nejsou vždy výrazné, takže infikovaná osoba nemusí být o nemoci vědoma a být asymptomatickým nosičem bakteriální infekce. V procesu přenosu a šíření infekce představují největší nebezpečí pracovníci v potravinářském průmyslu (továrny, továrny) a stravování (jídelny, kavárny, restaurace). Člověk se stává nositelem bakterií od prvních dnů po nástupu příznaků nemoci. Do týdne nebo deseti dnů jsou Shigella přidělovány nejaktivněji, v následujícím období lze také pozorovat jejich uvolnění, ale již v menším množství (až do tří měsíců).

Trasy přenosu jsou spojeny s fekálními orálními mechanismy: na nepraných rukou po návštěvě toalety mohou být bakterie, které se šíří do všeho, čeho se člověk dotkne. Důvody přenosu nemoci mohou být skryté v čerstvé zelenině a ovoci, jiných potravinářských produktech. Šíření infekce je často vyvoláváno mouchami a jiným hmyzem, který na svých tlapkách nese shigelu, dříve nalezenou v trusu člověka..

Metoda kontaktování domácnosti pro přenos patogenů úplavice není vyloučena. Způsoby infekce člověka vylučují šíření patogenů zvířaty. Příčiny infekce se mohou skrývat při vysoké náchylnosti člověka na infekci, oslabené imunitě, narušení normální střevní mikroflóry nebo kyselosti žaludku, jakož i jiných akutních a chronických gastrointestinálních chorob. Je třeba poznamenat, že lidé s druhou krevní skupinou jsou na Shigellu nejvíce citliví.

V prostředí mohou patogeny přetrvávat až jeden a půl měsíce, proto není vyloučena infekce člověka půdou obsahující shigella. Nemyté ruce u dospělých a dětí po práci na zahradě nebo při hraní v písku se mohou stát zdrojem infekce.

Následně patogeny vstupují do lidského trávicího traktu ústy. V žaludku je patogen částečně zničen přirozeným prostředím orgánu, ale některé shigely dosáhnou tenkého střeva a jsou již zavedeny do jeho sliznice. Aktivní pohyb patogenu v jeho sliznici způsobuje zánětlivé procesy, což je také podporováno produkty vylučovanými bakteriemi. Po zvýšení počtu Shigelly dochází k jejich hromadnému úniku do lumen tlustého střeva, kde se zvyšují jejich škodlivé účinky.

V procesu života emitují patogeny úplavic velké množství toxinů, které narušují normální fungování střeva. Toxiny se mohou vstřebávat do krevního řečiště a šířit se po celém těle a ovlivňovat játra, ledviny, krevní cévy, srdce, nadledvinky a dokonce i centrální nervový systém. Přidělené „jedy“ ovlivňují střevní mikroflóru a přispívají k její dysbióze. Je možné vytvořit erodované části sliznice tlustého střeva, jeho zánět a dokonce i krvácení.

Při včasné lékové terapii můžete vyléčit nemoc během několika týdnů, při oslabené imunitě je tento proces zpožděn na měsíc. Následně je člověk po celý rok imunní vůči určitému typu shigelly, což způsobuje úplavici. Nemoc může mít jinou cestu: jít do chronické formy a obtěžovat osobu s relapsem několikrát do roka. Během exacerbací může dojít k procesu přenosu patogenu do životního prostředí..

Příznaky nemoci

Inkubační doba (doba do objevení prvních příznaků) může trvat až týden, ale častěji se symptomy úplavice projeví již 2-3 dny po přenosu shigelly. V některých případech je intenzivní rozvoj onemocnění možný po několika hodinách po infekci. Patogen se často neprojevuje, ale nakažený představuje vážnou hrozbu pro společnost.

Koloběhový kurz

Nejčastěji je pozorován akutní průběh bakteriální infekce: tělesná teplota člověka rychle stoupá, mohou se objevit silné zimnice, bolesti hlavy, pocit únavy, únava a slabost, jsou patrné známky otravy (intoxikace). Chuť k jídlu klesá, může dojít k úplnému odmítnutí jídla, člověk se cítí nevolně a může zvracet. V břiše jsou pocity charakterizovány silnou akutní bolestí (nejprve je obtížné určit přesnou polohu, v následném bolestovém syndromu roste v dolním břiše vpravo v ilální zóně). Pacient je mučen častými uvolněnými stolicemi, může dojít ke skvrnám v stolici, může dojít k výskytu hlenu nebo hnisu. Je zaznamenáno snížení podílu výkalů, často existují falešné touhy. Samotné touhy jsou provázeny silnou bolestí. Je zaznamenán výskyt změn srdce a ústní sliznice. Zejména je možné pozorovat suchost jazyka a jeho povlak plakem, narušení rytmu srdečního rytmu (tachykardie) a významné snížení krevního tlaku..

Pokles intenzity projevů příznaků úplavice kolitidy je pozorován za 6 až 7 dní. V některých případech po desátém dni. Změny ve střevech (vředy, poškození sliznic, zánět) zmizí asi měsíc po nástupu onemocnění. Toto onemocnění se může objevit v mírné nebo těžké formě. Klasifikace je založena na intenzitě projevů příznaků nemoci (síla syndromu bolesti, závažnosti intoxikace, frekvence nutkání vyprázdnit střeva), trvání akutního stadia úplavice. V závažném případě se poruchy vědomí pacienta, změny hemodynamiky a nutkání vyprázdnit střeva vyskytují více než 20krát denně.

Gastroenterický kurz

Dyzentérie v gastroenterologickém průběhu je charakterizována nástupem akutního období onemocnění 7 hodin po přenosu patogenu. Obecná intoxikace působí jako pozadí, příznaky enterosolventní léze jsou nejvýraznější. Pacient neustále pociťuje nevolnost, opakované nutkání zvracet. V některých případech mohou být příznaky úplavice zaměněny se salmonelózou nebo jinou toxikinfekcí..

Bolest je pozorována v epigastriu, uprostřed břicha (poblíž pupku). Jsou zaznamenány paroxysmální bolesti připomínající kontrakce. Ve stolici nejsou žádné známky patologie (krev, hlen, hnis), je vylučováno velké množství stolice tekuté konzistence. Je možná intenzivní dehydratace těla pacienta. Po krátké době mohou být příznaky gastroenterocolitického cyklu doplněny některými známkami kolitického průběhu: nečistoty ve stolici (hlenovité, krvavé výboje). Závažnost onemocnění je stanovena na základě jejich závažnosti dehydratace.

Smazaná detektivka

Příznaky úplavice u dospělých mohou být vymazány: infikovaná osoba může pociťovat mírné nepohodlí, nevyjádřenou bolest lokalizovanou v břiše. Stolice má kašovitou konzistenci bez nečistot, četnost nutkání vyprázdnit střeva nepřekračuje 1-3krát denně. Není pozorováno zvýšení tělesné teploty, chybí také nevolnost a zvracení.

Chronická úplavice

Pokud nemoc trvá déle než 90 dnů, je klasifikována jako chronická. Zřídka se dnes s touto formou nemoci setkáváme, zejména ve vyspělých zemích. Chronický průběh je charakterizován obdobími relapsu (projevy akutní formy onemocnění), bez exacerbací se pacient cítí relativně dobře a prakticky na nic nestěžuje.

Dlouhý chronický průběh vede ke změně struktury střevní sliznice, což vede k trávení. Během období exacerbace se člověk necítí intoxikace (zvracení, horečka). Převládají příznaky každodenního průjmu, konzistence stolice se stává drsnou, barva stolice se často mění směrem k nazelenalému. Poruchy trávení mohou ovlivnit hmotnost pacienta, příjem živin a vitamínů v těle. K izolaci bakterií dochází hlavně během relapsu.

Vzhledem k úrovni vývoje moderní medicíny jsou komplikace úplavice prakticky vyloučeny a mohou se objevit pouze v případě komplexního průběhu onemocnění způsobeného některými typy Shigella (hlavně Grigoryev-Shigi). V průběhu takové úplavice je možný vývoj toxického toxického šoku a poškození toxinů nervového systému. Perforace střevní stěny a peritonitida nejsou neobvyklé. Může dojít také ke střevní parezi..

S dlouhým průběhem nemoci se zvyšuje zatížení žil v tlustém střevě. Časté namáhání ve spojení s volnými stolicemi vyvolává výskyt trhlin v konečníku, vývoj hemoroidů a prolaps rektální oblasti. Po ošetření je vyžadováno dlouhé obnovení normální střevní mikroflóry. Pokud neužíváte léky, které urychlují kolonizaci prospěšných mikroorganismů v gastrointestinálním traktu, může pacient trpět dysbiózou po dlouhou dobu.

Diagnóza nemoci

Ve většině případů se výkaly berou pro analýzu úplavice. Podstupuji bakteriologickou diagnostiku stolice: zaseji původce nemoci (shigella). Doporučuje se trojité vyšetření výkalů, ale je také účinné jako diagnostické opatření pouze ve 40–60% případů. Pokud je podezření na úplavici Grigoriev-Shiga, je odebrána krev k vyšetření.

Lze také použít sérologické výzkumné metody, ale tyto metody se často ukážou jako neinformativní, protože zvýšení titru protilátek je poměrně zdlouhavý proces. Může být proveden pokus o detekci antigenů Shigella a jejich životně důležitých produktů (toxinů) v lidských biologických tekutinách (používá se analýza slin, krve, moči). Používají se metody imunologické analýzy: RAL, ELISA, RIF, PCR a další.

Střevní vyšetření - retro-manoskopie poskytuje určitou jasnost. V tomto případě může lékař identifikovat na vnitřní stěně střeva místa zavedení patogenů úplavice a důsledky jejich pobytu v těle. Lékař může také doporučit pacienta s podezřením na úplavici ke konzultaci s proktorem nebo gastroenterologem.

Aby určili závažnost poškození těla, uchylují se ke studiu pohybů střev pro dysbiózu. Možná další výzkum, nazvaný coprogram. Tato diagnostická manipulace umožňuje určit trávicí schopnost zažívacího traktu (žaludek, pankreas a střeva), jejich enzymatickou aktivitu, nepřítomnost nebo přítomnost zánětlivého procesu v trávicích orgánech, celkový stav mikroflóry ve střevě..

Antibiotika, která se v současné době hojně používají, jsou schopna zničit původce úplavice za 7-10 dní. Patogen se stal rezistentním vůči některým skupinám léčiv, ale antibakteriální léčiva nové generace jsou docela účinná.

K přenosu infekce nemyjte ruce jednou. Proto je od raného dětství nutné zvykat děti na čistotu, což je v budoucnu zachrání před úplavicí a jinými gastrointestinálními chorobami. být zdravý!

Úplavice. Příčiny, typy, příznaky a příznaky

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je úplavice??

Dysentery je akutní infekční onemocnění charakterizované převládající lézí střeva a závažnými projevy celkové intoxikace těla. První zmínka o této nemoci sahá až do 1. století před naším letopočtem. Až do 18. století byla příčina této patologie neznámá a vyvíjející se epidemie si vyžádala životy milionů lidí (většina pacientů s úplavicí zemřela v důsledku vyvíjejících se komplikací). Po objevení původce nemoci a vývoji účinných metod léčby se počet úmrtí významně snížil, ale tato patologie je stále nebezpečná, protože při nedodržení osobní hygieny a při pobytu v nehygienických podmínkách může dojít k propuknutí úplavice..

Výskyt úplavice (epidemiologie)

Podle hrubých odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) každý rok onemocní úplavicí více než 80 milionů lidí, z nichž asi 9% zemře. Je třeba poznamenat, že výskyt úplavice se liší v závislosti na mnoha faktorech..
Výskyt úplavice je způsoben:

  • Sanitární prostředí. Nejčastěji se vyskytují ohniská úplavice, když se nedodržují hygienické normy a pravidla osobní hygieny (během válek, katastrof, stejně jako v nerozvinutých zemích).
  • Věk pacientů. Více než 35% všech případů úplavice je registrováno u předškolních dětí (od 1 do 6 let). Důvodem je skutečnost, že v tomto věku se děti začínají aktivně učit o světě a většině neznámých předmětů, které „chutnají“ (tj. Táhnou do úst). A protože stále neví, jak dodržovat nezbytná pravidla osobní hygieny, zvyšuje se riziko nakažení různými infekčními chorobami (včetně úplavice)..
  • Roční období. Pro úplavici je charakteristická výrazná letní a podzimní sezónnost. Na základě studií bylo zjištěno, že od července do září je zaznamenáno více než polovina všech případů úplavice ročně. To je s největší pravděpodobností způsobeno skutečností, že v této době mnoho ovoce a zeleniny dozrává, jejichž použití může bez řádného ošetření způsobit infekci úplavice.

Příčinný původce úplavice

Příčinnými původci úplavice jsou bakterie z rodu Shigella (Shigella), patřící do čeledi Enterobacteria (Enterobacteriaceae). K dnešnímu dni se rozlišuje několik typů shigel, z nichž každý může způsobit různé formy úplavice.
Mezi původce úplavice patří:

  • Shigella dysentery (Shigella dysenteriae). Tento druh zahrnuje několik poddruhů (bakterie Grigoryev-Shigi, Shtutser-Schmidt a Large-Saks). Bakterie Grigoriev-Shigi je nej toxičtější ze všech známých Shigelly a způsobila většinu úmrtí úplavicí před začátkem 20. století..
  • Shigella Flexner (Shigella flexneri). V polovině minulého století bylo více než 75% všech ohnisek úplavice příčinných..
  • Shigella Sonne (Shigella sonnei). Od poloviny minulého století do současnosti je příčinou většiny ohnisek úplavice na Zemi.
  • Shigella Boydii.

Všechny shigely jsou imobilní a netvoří spory (spory jsou zvláštní formou existence bakterií, ve kterých mohou v extrémních podmínkách dlouho přežít). Přežití šigel v prostředí závisí na teplotě, vlhkosti a množství vyloučeného patogenu. Optimálním prostředím pro existenci Shigelly je jídlo. Za zmínku také stojí, že Sonne shigella jsou schopny existovat a dokonce se množit v mléce a dalších mléčných výrobcích..
Shigella die:

  • Ve vodě a jídle - několik týdnů.
  • Při teplotě 60 stupňů - po dobu 25 až 30 minut.
  • Při vystavení přímému slunečnímu záření - během 15 až 20 minut.
  • Při varu - okamžitě.
  • V žaludeční šťávě osoby - během několika minut (v závislosti na počáteční dávce patogenu, tj. Na množství shigely, která pronikla do žaludku).
  • Při vystavení chloru (a dalším dezinfekčním prostředkům) - během několika minut.

Toxický účinek shigelly závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých toxinů..
Shigella vlastní:

  • Endotoxin. Tato látka je obsažena v buněčné stěně bakterií a je při ničení uvolňována do životního prostředí. Při vstupu do systémové cirkulace je endotoxin distribuován v celém těle, což způsobuje rozvoj příznaků obecné intoxikace.
  • Enterotoxiny. Produkoval živý shigella. Působí na střevní sliznici a zvyšuje uvolňování tekutin a solí do lumen postiženého střeva.
  • Cytotoxin. Je vylučován živou šigellou a poškozuje membránu buněk střevní sliznice.
  • Neurotoxin. Je schopen ovlivnit centrální nervový systém člověka. Je přiděleno pouze Shigella Grigoriev-Shigi.

Převodovka Dysentery

Fekálně-orální přenos je charakteristický pro úplavici. To znamená, že shigella uvolněná ze střev infikované osoby pronikne do gastrointestinálního traktu zdravého člověka, čímž ho infikuje.
Zdrojem infekce může být:

  • Nemocná osoba - pacient s výrazným klinickým obrazem úplavice nebo s chronickou formou nemoci.
  • Rekonvalescence - zotavující se pacient, který utrpěl akutní formu onemocnění, ale stále může produkovat shigelu.
  • Bakteriální nosič je osoba, u níž se Shigella rozmnožuje v gastrointestinálním traktu, aniž by způsobovala rozvoj klinických příznaků úplavice..

Příčinný původce úplavice může být přenášen:

  • Potraviny - s čerstvými, špatně zpracovanými (tepelně nebo mechanicky) potravinami (to je hlavní způsob distribuce Sonnet shigella).
  • Voda - při použití neupravené vody z kontaminovaných vodních útvarů (jedná se o hlavní cestu distribuce shigel Flexner).
  • Kontaktní cesta do domácnosti - v kontaktu s infikovanými povrchy nebo předměty (tj. Pokud se osoba dotkne kontaminovaných předmětů a poté si vezme jídlo nemytými rukama nebo jednoduše vytáhne prsty do úst, což je typické pro děti).

Inkubační doba a patogeneze (vývojový mechanismus) úplavice

Inkubační doba (tj. Doba od okamžiku infekce do rozvoje příznaků onemocnění) s úplavicí trvá 1 až 7 dní, průměrně 2 až 3 dny. Po proniknutí do těla většina shigella umírá v lidském žaludku v důsledku expozice kyselé žaludeční šťávě. Část bakterií přechází do střeva, kde je také vystavena škodlivým účinkům střevní mikroflóry (obvykle ve střevě je vždy určitý počet bakterií, které jsou bezpečné pro samotnou osobu, ale jsou schopny bojovat s cizími infekčními činiteli).
Určitá část bakterií překonává všechny popsané bariéry a dosahuje střevní stěny, kde proniká do buněk její sliznice. Poté se Shigella aktivně množí a produkuje exotoxiny a cytotoxiny. Současně se aktivují imunitní síly těla, v důsledku čehož buňky imunitního systému (neutrofily a makrofágy) začnou absorbovat a ničit šigellu. Výsledkem je uvolnění endotoxinu do okolních tkání, což v souhrnu určuje vývoj klinického obrazu akutní úplavice. Souběžně s vývojem prvních příznaků onemocnění proniká část šigelly do tlustého střeva a ovlivňuje jeho sliznici, což zhoršuje průběh úplavice.
Vývoj infekčního a zánětlivého procesu ve střevě narušuje všechny jeho funkce (včetně pohyblivosti, vstřebávání živin atd.), Což způsobuje vývoj vhodných klinických projevů.

Druhy a formy úplavice

V lékařské praxi se rozlišuje několik forem úplavice, což je způsobeno typem patogenu, závažností nemoci a vlastnostmi klinického obrazu..
V závislosti na klinických projevech úplavice mohou být:

  • Ostrý. Je charakterizován rychlým rozvojem příznaků, vyjádřeným místními a obecnými projevy nemoci, a také poměrně rychlým zlepšením stavu pacienta po zahájení adekvátní léčby..
  • Chronický Je charakterizován pomalým, pomalu postupujícím kurzem. Může se vyskytovat jak v nepřetržité, tak i relabující formě (čas od času se zhoršuje). V druhém případě dochází k alteraci exacerbací nemoci s obdobími remise, během nichž neexistují žádné příznaky úplavice..

Také v oddělené formě je izolován transport bakterií. Klinické příznaky nemoci v tomto případě chybí, avšak určitý počet patogenů je trvale uložen v lidském gastrointestinálním traktu.

V závislosti na postižené části gastrointestinálního traktu existují:

  • Kolitická varianta akutní úplavice. Vyskytuje se nejčastěji a je charakterizována převládající lézí tlustého střeva, zatímco žaludek a tenké střevo se do patologického procesu prakticky nezúčastňují..
  • Gastroenterická varianta akutní úplavice. Je charakterizována známkami poškození žaludku a tenkého střeva, zatímco příznaky poškození tlustého střeva jsou mírné nebo mohou zcela chybět..
  • Gastroenterocolitická varianta akutní úplavice. Vážná forma onemocnění, při kterém je současně postižena sliznice žaludku, stejně jako tenké a tlusté střevo..

V závislosti na závažnosti klinických projevů existují:

  • Mírná forma úplavice. Vyznačuje se mírnými projevy obecné intoxikace, příznivým průběhem a rychlým zotavením (ke kterému obvykle dochází během 4 až 6 dnů)..
  • Dysentery střední závažnosti. Vyznačuje se silnou intoxikací těla a známkami poškození centrální nervové soustavy. Při včasném ošetření dochází k zotavení během 2 týdnů.
  • Těžká forma úplavice. Vyznačuje se extrémně výraznou intoxikací těla, která bez včasné lékařské pomoci může vést ke smrti člověka. Léčba je dlouhá a úplné zotavení nastane nejdříve po 3-6 týdnech.

Příznaky a příznaky úplavice

Klinické projevy úplavice jsou způsobeny typem patogenu (tj. Jeho toxicitou), počáteční infekční dávkou a také celkovým stavem těla infikovaného člověka.

Fáze úplavice

Při vývoji úplavice se rozlišuje několik po sobě jdoucích stadií, z nichž každé je charakterizováno určitými příznaky.
Ve vývoji úplavice jsou:

  • Počáteční fáze. Je charakterizován výskytem prvních příznaků nemoci, které v průběhu času postupují a jsou výraznější.
  • Stupeň výšky nemoci. Je charakterizována maximální závažností klinických projevů úplavice. V této fázi je pravděpodobnost vzniku různých komplikací vysoká (zejména u těžkých forem onemocnění).
  • Fáze zániku příznaků. V tomto stadiu vývoje imunitní systém těla porazí patogen, v důsledku čehož se symptomy nemoci začnou postupně snižovat. Je třeba poznamenat, že při přerušení léčby v této fázi je možný opětovný vývoj příznaků nemoci.
  • Fáze zotavení. Neexistují žádné klinické projevy akutní úplavice, lze však zaznamenat známky vyvíjejících se komplikací z jiných orgánů a systémů. Také v této fázi je možný přechod nemoci do chronické formy.

Příznaky úplavice jsou:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • známky intoxikace;
  • bolení břicha;
  • porušení stolice;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • dehydratace.

Teplota pro úplavici

Zvýšení tělesné teploty je jedním z prvních klinických projevů onemocnění. Teplota prudce stoupá (v průběhu několika hodin), často doprovázená dalšími známkami intoxikace. V mírných formách nemoci může stoupnout na 37 - 38 stupňů, zatímco v těžkých úplavicích může dosáhnout známky 40 stupňů. Zvýšená teplota přetrvává několik hodin nebo dokonce dní, po kterých také prudce klesá (což ukazuje na začátek doby zotavení). Za zmínku také stojí, že s vymazanými formami úplavice může být tělesná teplota normální nebo mírně zvýšená (až 37 - 37,5 stupňů)..
Zvýšení teploty je přirozená ochranná reakce lidského těla, která je aktivována infekcí cizími mikroorganismy, včetně shigely. Mechanismus vzniku tohoto příznaku je spojen se vstupem do systémové cirkulace speciálních látek zvaných pyrogeny. Pyrogeny jsou přítomny v samotné shigele (nejsilnější pyrogenní je endotoxin uvolňovaný během ničení bakteriální buňky), stejně jako v buňkách imunitního systému těla (v makrofázích).
Když infekční agens pronikne do stěny gastrointestinálního traktu, aktivuje se imunita, v důsledku čehož velké množství bílých krvinek (buněk imunitního systému) migruje do místa zavedení bakterií. Tyto buňky (hlavně neutrofily a makrofágy) ničí a absorbují částice patogenu a snaží se je trávit. V tomto případě některé makrofágy umírají, v důsledku čehož se bakteriální endotoxiny uvolňují do okolních tkání, jakož i pyrogeny obsažené v makrofázích (interleukiny, tumor nekrotizující faktor, interferon). Všechny tyto látky vstupují do systémového oběhu a dostávají se do mozku, kde ovlivňují centrum termoregulace, což vede ke zvýšení tělesné teploty.

Intoxikace úplavicí

Vývoj příznaků obecné intoxikace je spojen se vstupem bakteriálních toxinů (endotoxin, neurotoxin) do krevního řečiště a také s aktivací imunitního systému v boji proti infekci. Charakteristickým rysem úplavice způsobené bakteriemi Grigoryev-Shiga je rychlé zapojení nervového systému do patologického procesu, což je způsobeno působením neurotoxinu. V tomto případě je ovlivněn tzv. Autonomní (autonomní) nervový systém, který je zodpovědný za normální fungování vnitřních orgánů (včetně kardiovaskulárního systému) a celého organismu.
Může dojít k intoxikaci těla úplavicí:

  • obecná slabost;
  • slabost;
  • únava;
  • deprese nálady;
  • Bolest svalů;
  • tachykardie (zvýšení srdeční frekvence o více než 90 tepů za minutu);
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti hlavy;
  • závrať
  • mdloby;
  • delirium (při těžkých formách nemoci).

Nejvýraznější známky intoxikace jsou stanoveny s maximálním zvýšením tělesné teploty, po kterém je zaznamenána jejich postupná regrese (tj. Pokles a vymizení)..

Bolest břicha s úplavicí

Bolest břicha se objevuje během prvního dne od začátku klinických projevů úplavice. Pacienti si stěžují na stříhání, tažení, křeče, jejichž lokalizace závisí na postižené oblasti gastrointestinálního traktu.
Lokalizace bolesti s úplavicí:

  • S kolitickou formou - v dolním postranním břiše (hlavně vlevo).
  • S gastroenterocolitickou formou - ve všech částech břicha.
  • S gastroenterickou formou - pouze v horní části břicha, protože tlusté střevo není ovlivněno.

Mechanismus bolesti je v tomto případě spojen s vývojem zánětlivého procesu ve střevní sliznici. Biologicky aktivní látky uvolňované do okolní tkáně zvyšují citlivost receptorů bolesti. U úplavice také dochází k narušení střevní motility, v důsledku čehož dochází ke spastické (dlouhodobé a přetrvávající) kontrakci jednotlivých sekcí, která je také doprovázena bolestí. Křečovitá povaha bolesti je v tomto případě způsobena peristaltickou vlnou, která se objevuje každých pár minut a šíří se ve střevě (v tomto bodě se bolest zesiluje). Několik sekund po průchodu peristaltickou vlnou se hladké svaly gastrointestinálního traktu uvolní a bolest dočasně zmizí.

Povaha stolice v úplavici

Porucha stolice je jedním z hlavních klinických projevů kolitické a gastroenterocolitické formy onemocnění, zatímco v gastroenterické formě může být stolice normální. Vývoj tohoto příznaku je způsoben působením cytotoxinu a enterotoxinů na buňky sliznice gastrointestinálního traktu, jakož i zhoršenou střevní motilitou.
Na začátku vývoje úplavice je židle obvykle hojná, obsahuje spoustu stolice. Jak nemoc postupuje, množství stolice ve střevě klesá, zatímco množství tekutiny se zvyšuje (v důsledku působení enterotoxinu).
Asi den po nástupu onemocnění sestávají pohyby střev pacienta z tlustého průhledného hlenu, ke kterému se mohou připojit pruhy krve (krvácení se vyvíjí v důsledku ulcerace sliznice tlustého střeva) nebo hnisu. Frekvence stolice se liší v závislosti na závažnosti úplavice.
Frekvence stolice u pacientů s úplavicí je:

  • S mírnou formou nemoci - 3 až 10 krát denně.
  • S úplavicí střední závažnosti - 10 - 20 krát denně.
  • Při těžké formě nemoci - 20–50krát denně.

Nutkání k vyprázdnění je obvykle doprovázeno zvýšenou bolestí v dolním břiše. Tenesmus je také často známý - falešné nutkání k defekaci, doprovázené silnými tažnými bolestmi v konečníku (během tenesmu se výkaly prakticky nevyskytují).

Zvracení pro úplavici

Zvracení není charakteristickým projevem úplavice a je obvykle pozorováno při závažném průběhu onemocnění, jakož i při vývoji gastroenterocolitické formy. Zvracení je obvykle jednoduché, méně často se může opakovat 2-3krát (už ne). Vomit může obsahovat nedávno jedlé jídlo nebo může být žlučové. Mechanismus vývoje zvracení je spojen se zhoršenou pohyblivostí gastrointestinálního traktu (GIT), jakož i se stagnací obsahu v lumenu střeva a žaludku. V důsledku toho dochází k tvorbě tzv. Antiperistaltických vln, které tlačí obsah gastrointestinálního traktu v opačném směru (tj. Do žaludku a poté do jícnu)..

Dehydratace pro úplavici

Dehydratace (ztráta tekutin v těle) s úplavicí se vyvíjí v důsledku hojného průjmu a zvracení. Za zmínku také stojí, že v důsledku působení enterotoxinu se do střevního lumenu uvolňuje nejen velké množství vody, ale elektrolyty, které se také odstraňují z těla spolu s zvracením a střevními pohyby. Proto se na konci prvního dne po nástupu prvních příznaků úplavice mohou u člověka objevit známky dehydratace.
Dehydratace se projevuje:

  • žízeň (neodolatelné nutkání pít vodu);
  • hubnutí (kvůli ztrátě tekutin);
  • suchá kůže;
  • suché sliznice;
  • snížená elasticita kůže;
  • visící oči;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • snížení množství vytvořené moči;
  • poškození centrálního nervového systému (závratě, zhoršené vědomí, kóma).

S úplavicí se může vyvinout:

  • Snadná dehydratace. Ztráta tekutin je od 1 do 3% tělesné hmotnosti. Příznaky dehydratace jsou mírné. Příznaky poškození centrálního nervového systému (CNS) chybí.
  • Dehydratace střední závažnosti. Ztráta tekutin je 4-6% tělesné hmotnosti. Jsou stanoveny výrazné známky dehydratace. Mohou se objevit příznaky poškození centrálního nervového systému..
  • Těžká dehydratace. Ztráta tekutin je 7 - 9% tělesné hmotnosti. Příznaky poškození centrální nervové soustavy jsou velmi výrazné. Bez naléhavé lékařské péče je pravděpodobnost úmrtí pacienta vysoká.

Amébická dysenterie (amebiasis)

Amébiáza je infekční onemocnění charakterizované poškozením tlustého střeva a vnitřních orgánů. Příčinou onemocnění je dysenterická améba, nejjednodušší jednobuněčný parazit, který může v prostředí přežít po dlouhou dobu (mění se v tzv. Cysty)..
Améba může přežít:

  • Ve vlhkém trusu - až 1 měsíc.
  • Ve vodě (při teplotě 17 - 20 stupňů) - po dobu 3 až 4 týdnů.
  • Ve vlhké půdě (neosvětlené přímým slunečním světlem) - až 8 dní.
  • V chlazených potravinách - několik dní.
  • Na povrchy nábytku - 1 - 2 dny (s optimální vlhkostí a teplotou vzduchu).
  • Při mrznutí (až mínus 20 stupňů) - několik měsíců.
  • Při sušení - několik sekund.
  • Při vystavení dezinfekčním prostředkům - do 5 minut - 4 hodiny (v závislosti na použité látce).

Zdrojem infekce dysenterickou amébou může být nemocná nebo zotavující se osoba, která vylučuje amébu spolu s výkaly. K infekci zdravých jedinců může dojít, nejsou-li dodržována pravidla osobní hygieny (při konzumaci kontaminovaných potravin a vody, jakož i v domácnostech). K šíření infekce přispívají mouchy a šváby, které mohou kontaminovat různé předměty..
Po proniknutí do střev zdravého člověka tam může améba (jejich cystické formy) existovat po dlouhou dobu, aniž by způsobovala rozvoj nemoci. Se snížením obranyschopnosti těla se mohou proměnit v aktivní (tkáňové a vegetativní) formy, které se zavádějí do střevní sliznice a ničí ji, což vede k tvorbě vředů. Améba může také proniknout do systémového oběhu a krevním proudem může být přenesena do různých orgánů, přetrvávat v nich a vést k tvorbě abscesů (hromadění patogenu obklopeného hustou tobolkou) v játrech, plicích, mozku atd..
Klinicky se amébová úplavice projevuje mírným intoxikačním syndromem (tělesná teplota může být normální nebo mírně zvýšená). Hlavním příznakem tohoto onemocnění je porucha stolice, jejíž frekvence se pohybuje od 4 do 6krát denně při nástupu onemocnění do 10 až 20krát denně během výšky klinických projevů. Zpočátku je židle hojná a obsahuje velké množství stolice s nepříjemným zápachem. Po několika dnech je množství výboje výrazně sníženo a stává se hlenem. S ulcerací střevní stěny může dojít ke krvácení. Krev se mísí se sekretovaným hlenem, v důsledku čehož má stolice podobu „malinového želé“. Pacienti si také mohou stěžovat na akutní bolest v dolním břiše, horší při pohybu střev.
Diagnóza je považována za potvrzenou identifikací aktivních (vegetativních) forem améby z čerstvých výkalů pacienta. Léčba spočívá v užívání drog, které mají škodlivý účinek na různé formy améby (ciniophon, dehydroemethin, metronidazol).

Dysenterie, také definovaná jako shigelóza, je nemoc ze skupiny akutních střevních infekcí, tato skupina sama o sobě zahrnuje nemoci přenášené fekální orální cestou. Dysenterie, jejíž příznaky se projevují ve formě průjmu a obecné intoxikace, má sklon k vlastní široké prevalenci, z čehož vyplývá možnost epidemie nebo pandemie, pokud je detekována.

Online konzultace o nemoci „Dysentery“. Zeptejte se specialistů: Infekcionista zdarma.

  • Popis nemoci
  • Vlastnosti kurzu
  • Formy úplavice
  • Příznaky Dysentery
  • Příznaky chronické dysentérie
  • Dysentery u dětí
  • Diagnostika
  • Léčba

obecný popis

Infekční onemocnění, které dnes zvažujeme, probíhá ve spojení s lézí tlustého střeva, navíc ovlivňuje hlavně jeho konečnou sekci. Bakterie rodiny shigelly působí jako původce úplavice, která je ve skutečnosti základem pro stanovení úplavice jako shigelózy.

Na základě dostupných údajů lze konstatovat, že úplavice postihuje každoročně kolem 120 milionů lidí na celém světě, navíc je nejčastěji diagnostikována u obyvatel zemí se špatnou hygienickou kulturou a také u zemí s významnou hustotou obyvatelstva. Toto onemocnění se může vyskytnout kdykoli v roce, avšak nejčastější dobou jeho aktivace je léto. Základem této exacerbace je řada faktorů, mezi něž patří pitná voda z kontaminovaných vodních útvarů a koupání v jezerech a řekách. Rozsáhlé používání ovoce během tohoto období se přirozeně stává také důležitým faktorem, který se často vyskytuje bez předchozího praní..

Zvláště nebezpečné „zdroje“ pro vývoj nemoci, kterou zvažujeme, jsou pracovníci v zásobování vodou a stravování, pokud mají tuto diagnózu. Patogenní mikroorganismy mohou skrze ně proniknout do vody a jídla, v důsledku čehož není následně vyloučeno hromadné vypuknutí této choroby..

Délka inkubační doby v situaci s úplavicí je zpravidla asi 4 dny. Přenos nemoci, jak byste si mohli uhodnout, že informace je o něco vyšší, nastává hlavně díky pití a jídlu. Mezitím není vyloučena domácí infekce, k níž dochází při používání běžných domácích potřeb běžných u pacientů (spínače, kliky dveří, nádobí atd.). Výjimečnou roli při šíření úplavice mají špinavé ruce, a proto je pro prevenci úplavice (která je ve skutečnosti také definována jako choroba ušpiněných rukou) nesmírně důležité přísné dodržování pravidel týkajících se osobní hygieny..

Vlastnosti průběhu nemoci

U předmětného onemocnění se rozlišují dvě hlavní fáze, a to fáze tenkého střeva a fáze tlustého střeva. Závažnost jejich projevů je dána konkrétními možnostmi pro průběh úplavice.

V době infekce překonává infekce nespecifický typ ochranných faktorů koncentrovaných v ústní dutině a bariéru ve formě žaludeční kyseliny. Poté se váží na enterocyty v tenkém střevě, následuje vývoj cytotoxinů a enterotoxinů z jejich strany. Smrt Shigelly, tj. Skutečná infekce, která provokuje úplavici, vede k uvolnění endotoxinu, jehož absorpce (tj. Během absorpce) se následně vyvíjí syndrom intoxikace s přidruženými příznaky.

Zvláštní interakce Shigelly a sliznice tlustého střeva probíhá v několika stádiích, během nichž se Shigella množí přímo ve střevních buňkách. Jejich izolace hemolysinu vyvolává vývoj zánětlivého procesu relevantního pro tuto nemoc. Cytotoxický enterotoxin, který je vylučován šigellou, poskytuje určitou podporu pro zánět..

K dnešnímu dni existují informace o různých druzích shigelly, jejichž výskyt je způsoben určitými druhy toxinů. V každém případě vede expozice shigelly v kombinaci s reakcí z makroorganismu na rozvoj poruch střevních funkcí, jakož i na serózní edém a destrukci sliznice. Na pozadí zánětlivého procesu není vyloučena možnost vzniku erozivních formací a vředů.

Je třeba také poznamenat, že průběh úplavice je charakterizován přidáním jevů charakteristických pro dysbakteriózu k této nemoci, která zase může působit jak jako doprovodná úplavice nemoci, tak jako nemoc, která ji předchází. V důsledku toho se následně vynoří exsudativní průjem s hypermotorickou dyskinezí..

Formy úplavice a varianty jejího průběhu

Na základě charakteristik kliniky dané nemoci a její délky lze určit následující možnosti a formy:

  • Akutní úplavice:
    • kolitická typická úplavice;
    • atypická úplavice (to zase může být gastroenterocolitic a gastroenteric);
  • Chronická úplavice (v různých verzích kurzu podle závažnosti projevů):
    • kontinuální chronická úplavice;
    • chronická recidivující úplavice.

Kromě těchto druhů úplavice může být její průběh charakterizován také faktorem ve formě bakteriální exkrece shigelózy, která může být subklinická nebo rekonvalescence.

Uvedené varianty onemocnění přímo závisejí na řadě průvodních příčin, které zahrnují zejména počáteční stav pacienta, časový rámec, ve kterém byla zahájena léčba, povaha terapie atd..

Role také hraje specifický typ patogenu, který vyvolal úplavici. Například, pokud mluvíme o úplavici vyvolané Shigellou Sonne, pak je její průběh zpravidla charakterizován mírnou, ne-li zcela vymazanou, atypickou formou, která zase vylučuje možnost vývoje změn destruktivní povahy ve střevě. Nemoc v tomto případě také charakterizuje krátkou dobu trvání a soulad příznaků s gastroenterálními nebo gastroenterocolitickými formami..

Pokud mluvíme o nemoci vyvolané Shigellou Flexnerovou, pak je nejčastěji zaznamenán typický kolitický průběh charakterizovaný výraznou lézí sliznice tlustého střeva a neméně výraznými doprovodnými příznaky. Mimochodem, právě v této možnosti se v posledních několika letech objevily případy následného vývoje těžkých forem úplavice s výskytem řady komplikací..

V případě úplavice vyvolané Shigella Grigoryev-Shiga je vhodné hovořit o závažnosti jejího průběhu a také o sklonu k závažným podmínkám, jako je těžká dehydratace (dehydratace), infekční toxický šok, sepse..

Dysentery: Příznaky

Délka inkubační doby, pokud jde o akutní formu onemocnění, je řádově jeden až sedm dní, většinou je pro toto období, ve kterém je 3-4 dny, zaznamenán „zlatý průměr“. Zvažte příznaky každé z výše uvedených možností pro akutní úplavici.

Kolitická (typická) akutní úplavice. Jeho průběh je zpravidla charakterizován střední závažností projevů. V tomto případě je nástup tohoto průběhu onemocnění akutní, s horečkou (do 39 ° C), bolestmi hlavy a zimnicí. Pacienti také čelí pocitu slabosti, mají apatii. Uvedené projevy zpravidla trvají několik dní od okamžiku nemoci.

Následně pacienti s úplavicí rychle ztratí chuť k jídlu, což může dokonce vést k úplné anorexii. V častých případech je zaznamenána nevolnost, někdy s opakovaným zvracením. Pacienti si také stěžují na bolesti břicha, které jsou v přírodě křeče. Zpočátku je taková bolest poněkud rozptýlená, tj. Bez jasné lokalizace, později se již zaměřuje na dolní část břicha (hlavně v oblasti iliac, vlevo)..

Téměř současně s uvedenými bolestivými pocity se křeslo stává častější u pacientů, kteří měli původně fekální charakter, bez patologických nečistot. Dále se stolice během pohybu střev zmizí, změní se charakter stolice - stává se vzácným, je zde značné množství hlenu. Ještě později mohou být ve stolici stanoveny krevní pruhy (v některých případech vzhled nečistoty ve formě hnisu). Tento typ pohybu střeva je definuje jako „rektální plivání“.

Pokud jde o frekvenci střevních pohybů (tj. Množství frekvencí střevních pohybů střev, pohyb střev z výkalů), pak za den může překročit tucet, v některých případech, stanovení vyšších hodnot.

Proces defekace je přímo doprovázen silnými tažnými bolestmi, které se vyskytují v rektální oblasti (jak je definováno termínem "tenzema"). Pacienti také často mají falešné nutkání k defekaci. Frekvence pohybů střev obecně závisí na závažnosti průběhu úplavice, ačkoli její kolitická varianta je charakterizována hlavně malým celkovým množstvím vylučovaného stolice, což zase vylučuje možnost rozvoje poruch vody a elektrolytů.

Vyšetření pacienta vám umožní určit strukturu a suchost jeho jazyka. Palpace (palpace) břicha naznačuje přítomnost křeče a bolesti v tlustém střevě, zejména v jeho distálním řezu (to je definováno jako levá kolitida). V některých případech je bolest vyjádřena ze strany slepého střeva (což zase určuje správnou kolitidu).

Onemocnění v této variantě jeho průběhu je také doprovázeno změnami kardiovaskulárního systému, které se projevují ve formě tachykardie. Existuje tendence ke vzniku arteriální hypotenze..

Závažné klinické příznaky zpravidla začínají mizet do konce prvního týdne nemoci nebo do začátku druhého, ale o zotavení můžeme mluvit úplně (s ohledem na opravu střevní sliznice) do třetího nebo čtvrtého týdne..

V případě mírného průběhu této formy úplavice je horečka krátkodobá a má subfebrilní teplotu, která se v některých případech vůbec nemění. Bolest v břiše je definována jako mírná. Mírnost je také zaznamenána v pohybech střeva, který se může objevit doslova několikrát během dne. Mnohem méně je takový průběh doprovázen katarálními hemoragickými změnami ovlivňujícími sliznici tlustého střeva.

Pokud jde o závažnou formu, v tomto případě dochází k významnému zvýšení tělesné teploty, příznaky intoxikace jsou charakterizovány závažností jejich vlastních projevů, delirium, mdloby možné. Kůže (stejně jako sliznice) je suchá, stolička je charakterizována dříve uvedenými vlastnostmi „rektálního plivání“ a také se podobá „masovým úlomkům“, její frekvence se může pohybovat v rozmezí 10krát nebo více denně. Bolest v břiše je ostrým projevem, tenzem pro pacienta je bolestivý. Existují změny v hemodynamice, která se projevuje ve formě přetrvávající tachykardie a také arteriální hypotenze. Možnost vzniku toxického šoku není vyloučena.

Atypická gastroenterocolitická úplavice. V této variantě průběhu onemocnění je doba inkubační doby krátká a činí asi 8 hodin. Začátek je bouřlivý a ostrý v projevech. Je zaznamenáno zvýšení teploty, nevolnost, stejně jako zvracení, se objevuje poměrně brzy, bolest břicha se křeče a rozlije. Téměř současně s uvedenými příznaky, hojnými a uvolněnými stolicemi se na něm drží žádné patologické nečistoty. Opět se projevuje tachykardie, arteriální hypertenze.

Takové počáteční období má podobnost s toxickou infekcí přenášenou potravinami, i když do druhého nebo třetího dne průběhu nemoci má stav pacienta větší podobnost s enterokolitidou. V tomto případě je celkové množství vyloučeného trusu poměrně vzácné, můžete v nich pozorovat hlen a někdy i krevní pruhy. Lokalizace bolesti břicha je soustředěna v iliakální oblasti vlevo, podobně jako u kolické úplavice.

Je pozoruhodné, že čím více se gastroenterický syndrom projevuje, tím výraznější jsou projevy dehydratace (tj. Dehydratace), která často dosahuje druhého nebo dokonce třetího stupně. Při hodnocení celkové závažnosti průběhu úplavice je tento stupeň brány v úvahu bez selhání.

Atypická gastroenterická úplavice. V tomto provedení je onemocnění charakterizováno akutním nástupem, jakož i rychlým rozvojem klinických projevů, které určují jeho podobnost s infekcí způsobenou potravinami a salmonelózou, což komplikuje přesnou diagnózu stavu pacienta.

Vzhledem k tomu, že pro tento stav je důležitá tekutá stolice, jakož i opakované zvracení, není vyloučena možnost rozvoje dehydratace. Příznaky naznačující lézi tlustého střeva se následně přestanou vyvíjet, což je charakteristickým znakem této rozmanitosti forem úplavice. I přes svůj vlastní rychlý průběh je v tomto případě doba trvání onemocnění krátká.

Dysentery v vymazané formě kurzu. Tato možnost je dnes u pacientů běžná, navíc je její diagnostika klinicky prováděna se značnými obtížemi. V tomto případě se u pacientů může vyskytnout nepříjemný pocit v břiše, stejně jako bolest jiné povahy a koncentrace (často jsou zaznamenány v dolním břiše, na levé straně)..

Průjem v této variantě kurzu se mírně projevuje (asi dvakrát denně), stolice podobná kaši, patologické nečistoty zpravidla chybí. Teplota se buď nemění, nebo odpovídá zvýšení ukazatelů subfebrilu (nedosažení více než 38 stupňů).

Obecně může akutní úplavice podle délky jejího vlastního průběhu v jedné nebo druhé formě (nebo spíše v závislosti na obecných faktorech těchto forem) trvat několik dní až jednoho měsíce, malé procento případů naznačuje možnost prodlouženého průběhu tohoto onemocnění..

Aktuální střevní dysfunkce může trvale přetrvávat po dobu jednoho až tří měsíců, což se projevuje zácpou a průjmem, které se mezi sebou střídají. Bolest břicha může být rozlitá a soustředěna do dolního břicha. Také u pacientů se kazí chuť k jídlu, snižuje se váha a objevuje se celková slabost.

Chronická úplavice: příznaky

Je vhodné mluvit o chronické úplavici v případě, že nemoc pacienta trvá déle než tři měsíce. Mezitím dnes v tomto typu kurzu zřídka existuje úplavice, která probíhá kontinuálně nebo opakovaně..

Chronická opakující se úplavice. Období relapsu je charakterizováno příznaky podobnými akutní formě průběhu úplavice. Podle toho se projevy v tomto případě redukují na periodickou střevní dysfunkci ve výrazné formě, jakož i na bolest břicha a křeče. Teplota je nízká. Pokud jde o okamžiky nástupu relapsů nemoci, jejich celkové trvání a časové intervaly s normálním stavem pacienta s nimi, můžeme zde hovořit o významných výkyvech v možných možnostech, protože v tomto ohledu obecně neexistuje žádná specifičnost pro všechny pacienty.

Nepřetržitá chronická úplavice. Extrémně vzácná varianta vývoje nemoci. Hlavními rysy, které jsou pro něj charakteristické, jsou hluboké změny ovlivňující, respektive gastrointestinální trakt. Příznaky charakteristické pro intoxikaci buď chybí, nebo jsou mírné.

Pacienti trpí bolestmi břicha i každodenním průjmem, který se objevuje až několikrát denně. Povaha stolice je podobná kaši, často má nazelenalý nádech. Pokud jde o remise, tj. Oslabení / zmizení projevů nemoci, v této variantě jejího průběhu chybí..

Je třeba poznamenat, že příznaky úplavice v tomto případě podléhají jejich vlastní postupné progresi. Pacienti zhubnou, stanou se podrážděnými, navíc se u nich objeví hypovitaminóza a dysbióza se symptomy odpovídajícími těmto stavům.

Vzhledem k obecnému způsobu chronické úplavice i protahované formy tohoto onemocnění je třeba poznamenat, že nyní nejsou zcela zřejmé rysy vzhledu a následného vývoje..

Zatímco probíhá diskuse o úloze ve vývoji těchto podmínek autoimunitních procesů. Jsou naopak doprovázeny různými typy faktorů: nemoci zažívané pacienty dříve a současně s úplavicí (zvláště s ohledem na ty v gastrointestinálním traktu jsou zde zvláště důležité), porušování na úrovni imunologických reakcí v akutním období průběhu nemoci, pití alkoholu a porušování předepsané stravy a tak dále.

Dysentery u dětí: příznaky

U dětí je námi uvažované onemocnění zaznamenáno mnohem častěji než u dospělých. Zejména se zvyšuje riziko možné infekce v dětských skupinách předškolních zařízení, k přenosu infekce dochází prostřednictvím špinavých hraček atd..

Pokud jde o příznaky, obvykle se příliš neliší od příznaků úplavice u dospělých. Zde se také objevuje bolest břicha, chuť k jídlu zmizí, dítě si stěžuje na špatné zdraví. Teplota také stoupá, objevuje se přetrvávající průjem.

Důležitým bodem je průjem, který se objevuje při zvýšené teplotě, zejména pokud obsahuje krevní nečistoty, a jeho trvání jako celek je asi několik dní. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře! Před kontaktem s průjmem a teplotou je nutné dát dítěti co nejvíce tekutiny.

Dententérie u dětí vyžaduje vyloučení zdravých dětí ze společnosti až do vyléčení nemoci. Děti v těsném kontaktu s pacientem vyžadují odpovídající sledování celkového stavu po dobu dvou až tří týdnů.

Diagnóza

Dysentery lze diagnostikovat mnoha různými metodami, ale nejběžnější možnosti jsou následující:

  • bakteriologická diagnostická metoda, ve které je patogen vylučován z trusu pacienta;
  • rychlé metody, které například zahrnují imunofluorescenční analýzu, enzymaticky vázaný imunosorbentový test (nebo ELISA) atd.;
  • fekální vyšetřovací metoda, která určuje přítomnost krevních žil, což ukazuje na poškození sliznice střeva;
  • střevní vyšetření pomocí speciálního vybavení (sigmoidoskopický postup), při kterém je stanovena přítomnost příznaků označujících přítomnost zánětlivého procesu v oblasti konečných oddělení tlustého střeva.

Dysentery léčba

Přítomnost vhodných hygienických podmínek určuje možnost léčby pacientů doma, hospitalizace je nutná pouze ve vážných případech onemocnění, jakož i v případě diagnózy úplavice u starších osob, dětí mladších jednoho roku a lidí se závažnými doprovodnými patologickými stavy. Kromě toho se hospitalizace provádí v souladu s přítomností epidemických indikací.

Léčba je založena na lécích předepsaných lékařem, jakož i na dodržování jím předepsané stravy (č. 4), s přihlédnutím k individuální toleranci určitých položek k produktům v něm.

V případě příznaků, které mohou naznačovat možnou úplavici, byste měli vyhledat radu specialisty na infekční choroby.

Nové záznamy:

Pro ty, kteří mají problémy s trávicím traktem, by nejlepší možností byla dieta číslo 4. Pomůže...

Atonie střeva Terapie tohoto stavu v moderní gastroenterologii začíná dietou. V některých případech pouze ten správný...

Kolonoptóza je výhřez tlustého střeva. Dvojtečka je připojena k zadní stěně břišní dutiny...

Čištění střev - přehled běžných prostředkůGastrointestinální čištění je první a nejdůležitější...