Prevence infekcí HIV z povolání zdravotnickými pracovníky

Prevence přenosu HIV během parenterálních intervencí ve zdravotnických zařízeních je primárně založena na dodržování hygienického a protiepidemického režimu, bezpečné organizaci práce a neustálém školení personálu o metodách prevence. Základním principem práce personálu při prevenci nozokomiálního přenosu HIV je uplatňovat preventivní opatření v každém zdravotnickém zařízení u každého pacienta jako potenciálně infikovaného virem HIV, protože ani při vyšetřování osob vstupujících do zdravotnických zařízení není možné identifikovat všechny osoby nakažené virem HIV z důvodu existence „seronegativního okna“ a Kromě toho se výsledek testu stává známým až po poskytnutí lékařské péče. V každém případě, kdy existuje riziko infekce HIV, je nutné dodržovat hygienická a epidemiologická pravidla a pokyny Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace. Postexpoziční chemoprofylaxe

Nezaručuje 100% ochranu před infekcí HIV, a proto by tato opatření měla být součástí obecné strategie prevence infekce HIV z povolání na základě standardních zásad preventivních opatření. Kromě standardních preventivních opatření zaměřených na zabránění kontaktu s infekčním materiálem musí být na pracovišti vypracována a přísně dodržována bezpečnostní pravidla. Pro prevenci infekce HIV z povolání zdravotnickými pracovníky je třeba dodržovat následující pravidla:

• Všichni zdravotníci by měli dostávat pravidelnou preventivní péči
pracovní expozice a nozokomiální přenos HIV.
Zdravotničtí pracovníci a další zaměstnanci, kteří mohou být v kontaktu s HIV,
musí obdržet příslušné informace o dostupnosti kontaktu
prevence a zařízení, kam jít v případě nouze.

• Při provádění jakýchkoli manipulací lékařské povahy by měl poskytovatel zdravotní péče
dodržujte bariérová opatření. Měl by být poskytnut zdravotnický personál a
vyškoleni v používání osobních ochranných prostředků pro péči o pacienty.
Lékař by měl mít na sobě župan, klobouk, jednorázovou masku (a kdy
v případě potřeby - brýle nebo ochranné štíty, speciální lékařské pracovní oděvy),
vyměnitelná obuv. Všechny manipulace, při kterých může dojít ke kontaminaci rukou krví,
krevní sérum nebo jiné tělesné tekutiny musí být provedeno v
gumové lékařské rukavice. Gumové rukavice odstraněné jednou nejsou opakovaně
použití. V tomto procesu jsou rukavice ošetřeny 70% alkoholem nebo jiným
regulované dezinfekční prostředky.

• Pracovníci všech lékařských specializací se musí přihlásit epidemiologicky
bezpečné technologie pro provádění lékařských a diagnostických postupů. Nezbytné
při provádění dodržujte bezpečnostní opatření a bezpečnostní pokyny
manipulace s řezacími a bodavými nástroji (jehly, skalpely, frézy atd.);
je třeba se vyhnout injekcím, škrábancům na rukavicích a rukou. Použité jehly okamžitě
zlikvidujte (bez nasazení ochranného víčka) v tvrdé, voděodolné
kontejnery. Prevence likvidace přepadových nádob.

• Pokud jsou na rukou rány, exsudativní léze kůže nebo plačící dermatitida,
zdravotnický pracovník je pozastaven z péče o pacienta a kontaktu s ním
předměty, které se o ně starají. V případě potřeby jsou všechny poškozené
pozemky by měly být pokryty napalchikami, lepicí omítkou atd..

• Všechny práce musí být vybaveny dezinfekčními prostředky, nouzové
lékárnička a pokyny pro postexpoziční profylaxi a personální pravidla
v případě nouze.

• Všechna zdravotnická zařízení by měla být vybavena rychlými testy na HIV, a pokud je to nutné,
přístup k antiretrovirovým lékům. Zásoba antiretrovirových léků by měla
uložené v jakékoli instituci podle výběru subjektu Ruské federace, ale s očekáváním, že v případě
- v nouzové situaci by každé zdravotnické zařízení mělo mít přístup k rychlým testům a -
antiretrovirová léčiva pro předepisování PEP během 1-2 hodin po mimořádné situaci
situace. V každém zdravotnickém zařízení by měl být odborník určen příkazem hlavního lékaře
odpovědný za ukládání ARVP, mělo by být určeno umístění úložiště ARVP (v
v závislosti na specifikách regionu: pohotovost, ambulance atd.) s
zajištění jejich nepřetržité dostupnosti: včetně noci a víkendy.

• Při přípravě na manipulaci musí být pacient s infekcí HIV
zajistit integritu soupravy první pomoci pro případ nouze. Všechny manipulace se provádějí v přítomnosti
druhý specialista, který, pokud jsou rukavice roztrhané nebo řezané, může v nich pokračovat
výkon.

• Pokud se infekční biologické HIV infikované tekutiny dostanou dál
kůže s poraněním nebo mikrotraumami, zejména pod kůží a na sliznicích
u zdravotnického pracovníka je nutné provést soubor opatření

prevence infekce HIV na pracovišti, včetně první pomoci, předepisování antiretrovirových léků co nejdříve, vyšetření a zaznamenání nouzového stavu.

• Po použití musí být všechny zdravotnické prostředky dezinfikovány
následné čištění před sterilizací a sterilizace. Zpracování produktu
lékařské jmenování se provádí v souladu se SanPiN 2.1.7.2527-09 „Pravidly
sběr, skladování a likvidace odpadů zdravotnických zařízení “a nařízení
Č. 408 ze dne 07/12/1989 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy u
země “, OST 42-21-2-85 a další specializované pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Pro
dezinfekce by měla používat registrovanou MH SR RF a doporučuje se
použití dezinfekčních prostředků ve zdravotnických zařízeních v koncentracích a
expoziční doby uvedené v příslušných doporučeních pro jejich použití.

• Zdravotnický personál s cílem zabránit infekcím z povolání
Vakcinace proti hepatitidě B se provádí v souladu s SP 3.1.958-00 „Prevence
virová hepatitida. Obecné požadavky na virový dohled
hepatitida ".

• Zdravotnické zařízení by mělo zaznamenávat a analyzovat všechny případy mimořádných situací u zdravotnického personálu,
spojené s rizikem nozokomiálního přenosu.

• Jak v případě nouze, tak v případě existence prostor a
takový vývoj událostí se doporučuje k vyhodnocení účinnosti
opatření na pracovišti a v případě potřeby je dotáhněte
dostupné standardy. Zvláštní důraz by měl být kladen na význam primárních
Prevence HIV všude, kde je možné vystavení HIV.

Nouzové povolení

• Každá nouzová situace by měla být neprodleně nahlášena nadřízenému.
jednotky nebo jeho zástupce. Zaměstnanci organizace jsou povinni okamžitě
o každém informujte svého bezprostředního nebo nadřízeného manažera
nehoda nebo zhoršení jeho zdraví v důsledku
projevy příznaků akutního onemocnění při provádění akcí,
kvůli pracovním vztahům se zaměstnavatelem.

• Zranění způsobená zdravotnickým pracovníkům by měla být zaznamenána v každém zdravotnickém zařízení a aktivována
jako průmyslová nehoda. Formy dokumentů, které mají být zpracovány
upraveno vyhláškou Ministerstva práce Ruské federace ze dne 24. října 2002 č. 73 „Na základě schválení
- formuláře dokumentů vyžadovaných k vyšetřování a zaznamenávání nehod na
produkce a ustanovení o vlastnostech vyšetřování nehod v EU
produkce v jednotlivých průmyslových odvětvích a organizacích. “„ Na újmu přímo
po naplnění nouze:

1. Rejstřík pracovních úrazů (dodatek 1)

2. Zákon o průmyslové havárii (Příloha 2)

• V souladu s článkem 229.2. "Postup vyšetřování nešťastného."
případy “zákoníku práce Ruské federace č. 197-FZ vyšetřovací materiály
Mezi nehody patří:

1. nařízení (vyhláška) o zřízení komise pro vyšetřování nehody
případ;

2. plány, náčrtky, diagramy, protokolová inspekce scény a kdy
Nutnost - fotografie a video materiály;

3. dokumenty charakterizující stav pracoviště, přítomnost nebezpečných a
škodlivé produkční faktory;

4. výpisy z časopisů o registraci pokynů k ochraně práce a protokolů
ověřování znalostí obětí požadavků na ochranu práce;

5. zápisy z rozhovorů se svědky nehody a úředníky,
vysvětlení obětí;

6. odborné posudky odborníků, výsledky technických výpočtů,
laboratorní výzkum a testování;

7. lékařská zpráva o povaze a závažnosti poškození,
způsobil na zdraví oběti nebo příčině jeho smrti nález
oběť v době nehody ve stavu alkoholu,
drogy nebo jiné toxické intoxikace;

8. kopie dokladů potvrzujících vydání zvláštního dokladu
oděvy, speciální obuv a jiné osobní ochranné prostředky v
shoda s platnými normami;

9. výňatky z předchozího vydání zaměstnavateli týkající se předmětu
vyšetřování předpisů státních inspektorů práce a úředníka
osoby územního orgánu příslušného federálního orgánu
výkonná pobočka, která vykonává kontrolní a dohledové funkce v EU
zavedený obor činnosti (v případě nehody v roce 2006)
organizace nebo na předmětu kontrolovaném tímto orgánem), jakož i výňatky z
názory odborových inspektorů práce na odstranění identifikovaných osob
porušení požadavků na ochranu práce;

10. další dokumenty podle uvážení komise.

Skutečnost zranění by měla být nahlášena Územnímu středisku pro prevenci a kontrolu AIDS a Územní správě Rospotrebnadzor. V souladu s vyhláškou hlavního státního zdravotnického lékaře Ruské federace ze dne 24.02.2009 č. 11 „Předkládání mimořádných zpráv o mimořádných situacích v oblasti veřejného zdraví hygienicko-epidemiologické povahy“ za každý případ detekce infekce HIV ve zdravotnických zařízeních nebo úmrtí nakažené osoby Mimořádné zprávy o HIV jsou předkládány Federální službě pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidskou pohodu. Zároveň zdravotnické zařízení, bez ohledu na formu vlastnictví, zašle do 2 hodin po zjištění skutečnosti nouze územním orgánům Rospotrebnadzor mimořádnou zprávu a informuje obecní (resortní) zdravotní řídící orgán. Úřad Rospotrebnadzor v zakládajícím subjektu Ruské federace zašle mimořádnou zprávu Federální službě pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidskou pohodu nejpozději do 24 hodin po zřízení nouzového stavu.

Akutní nemoci z povolání, u nichž existuje důvod se domnívat, že jejich výskyt je způsoben expozicí škodlivým výrobním faktorům, jsou předmětem šetření v souladu s nařízením o vyšetřování a evidenci nemocí z povolání, schváleným nařízením vlády Ruské federace ze dne 15. prosince 2000 č. 967 „Po schválení ustanovení o vyšetřování a registraci nemocí z povolání “.

Na konci dočasného postižení poškozeného zašle zaměstnavatel příslušnému státnímu inspektorátu práce a případně příslušnému orgánu územního federálního dozoru zprávu o důsledcích průmyslové havárie ao přijatých opatřeních. O pracovních úrazech, které postupem času přešly do kategorie závažných pracovních úrazů nebo smrtelných úrazů, zašle zaměstnavatel do 24 hodin od obdržení informace o této skutečnosti oznámení v předepsané podobě příslušným státním inspektorátům práce, odborovým orgánům a územním federálním orgánům, pod kontrolou územních orgánů federálního dohledu), O pojistných případech je zpráva zaslána pojišťovně.

Je-li zjištěn nozokomiální případ přenosu HIV, je zaslána kopie epidemiologické vyšetřovací mapy pro tento případ Federálnímu vědeckému a metodickému centru pro prevenci a kontrolu AIDS v souladu s metodickými doporučeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 6963-RX ze dne 09.20.2007 „Epidemiologické vyšetřování HIV infekce a protiepidemická opatření “a metodická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 5962-PX„ Organizace práce ke shromažďování informací o případech infekce HIV a AIDS “.

Registrace nouzové situace se tedy provádí v souladu se zákony a předpisy federální a regionální úrovně.

Právní aspekty

• Je prováděno lékařské vyšetření na protilátky proti HIV u občanů Ruské federace
před a po HIV preventivním poradenství-
infekce v souladu s článkem 7 federálního zákona č. 38-F3 „O prevenci
šíření choroby způsobené virem v Ruské federaci
lidská imunodeficience “.

• Zaměstnanci podniků, institucí a organizací státu a obcí
zdravotnické systémy, které diagnostikují a léčí lidi nakažené virem HIV, a
také osoby, jejichž práce je spojena s materiály obsahujícími virus imunodeficience
osoba, v případě infekce virem lidské imunodeficience při provádění jejich
úřední povinnosti jsou oprávněny jednorázově uvést
dávky v souladu s články 21, 22 spolkového zákona č. 38-F3 „On
- zabránění šíření choroby způsobené Ruskou federací v Ruské federaci
virus lidské imunodeficience ".

• V souladu s článkem 5 federálního zákona č. 38-F3 „O prevenci
šíření choroby způsobené virem v Ruské federaci
syndrom imunodeficience "HIV-infikovaní - občané Ruské federace."
mít na svém území všechna práva a svobody a nést závazky v souladu s
- s Ústavou Ruské federace, právními předpisy Ruské federace a -
legislativa zakládajících subjektů Ruské federace. Práva a svobody občanů
Ruská federace může být kvůli přítomnosti infekce HIV omezená
pouze federálním zákonem. V souladu s článkem 11 federálního zákona č. 38-F3
občané Ruské federace v případě zjištění infekce HIV u nich nemohou být
dárci krve, tělesných tekutin, orgánů a tkání.

• V souladu s článkem 17 federálního zákona č. 38-F3 „O prevenci
šíření choroby způsobené virem v Ruské federaci
porucha imunodeficience “propuštění z práce, odmítnutí přijmout
práce, odmítnutí přijetí do vzdělávacích institucí a institucí
lékařské péče, jakož i omezení dalších práv a oprávněných zájmů HIV-
infikovaných na základě jejich infekce HIV, stejně jako omezení
bydlení a další práva a oprávněné zájmy rodinných příslušníků nakažených virem HIV.
HIV-infikovaní parenterální poskytovatelé
může být navržena profesionální manipulace
pozice nezahrnující parenterální intervence bez zmenšení velikosti
platit.

• V souladu s články 22, 209, 210 zákoníku práce Ruské federace č. 197-FZ
zaměstnavatel je povinen zajistit přiměřené bezpečnostní a pracovní podmínky
státní regulační požadavky na ochranu práce; poskytnout pracovníkům
vybavení, nástroje, technická dokumentace a další prostředky,
nezbytné pro plnění jejich pracovních povinností; implementovat povinné
sociální pojištění zaměstnanců způsobem stanoveným federálními zákony;

nahradit škodu způsobenou zaměstnancům v souvislosti s plněním jejich pracovních povinností, jakož i náhradu nemajetkové újmy způsobem a za podmínek stanovených zákoníkem práce, dalšími federálními zákony a dalšími právními předpisy Ruské federace.

Články 219 a 220 § 10 „Ochrana práce“ zákoníku práce Ruské federace č. 197-FZ obsahují informace o právu zaměstnance na práci v podmínkách, které splňují požadavky ochrany práce. A každý zaměstnanec má právo: o pracoviště, které splňuje požadavky ochrany práce; o povinné sociální pojištění proti průmyslovým nehodám a

nemoci z povolání v souladu s federálním zákonem; o získávání spolehlivých informací od zaměstnavatele, příslušných státních orgánů a veřejných organizací o podmínkách a ochraně práce na pracovišti, o existujícím riziku poškození zdraví ao opatřeních na ochranu před účinky škodlivých a (nebo) nebezpečných výrobních faktorů; o odmítnutí vykonávat práci v případě nebezpečí pro jeho život a zdraví z důvodu porušení požadavků na ochranu práce, s výjimkou případů stanovených federálními zákony, dokud toto nebezpečí nebude odstraněno; o poskytování osobních a kolektivních ochranných prostředků v souladu s

požadavky na ochranu práce na náklady zaměstnavatele;

o školení v oblasti bezpečných pracovních metod a technik na náklady zaměstnavatele; o odborném rekvalifikaci na náklady zaměstnavatele v případě

likvidace pracoviště z důvodu porušení požadavků na ochranu práce; o kompenzaci atd.

V souladu s článkem 227 zákoníku práce Ruské federace č. 197-FZ jsou nehody týkající se zaměstnanců a jiných osob podílejících se na produkčních činnostech zaměstnavatele předmětem vyšetřování a účetnictví při plnění jejich pracovních povinností nebo při provádění jakékoli práce jménem zaměstnavatele (jeho zástupce) ), jakož i při provádění dalších zákonných úkonů z důvodu pracovněprávních vztahů se zaměstnavatelem nebo spáchaných v jeho zájmu.

V souladu s článkem 228 zákoníku práce Ruské federace č. 197-FZ jsou povinnosti zaměstnavatele při úrazu:

o okamžitá organizace první pomoci oběti a v případě potřeby

jeho doručení lékařské organizaci; o přijetí naléhavých opatření k zabránění vzniku nouze nebo jiného

nouzová situace a účinky traumatických faktorů na ostatní; o udržení situace až do zahájení vyšetřování nehody, jako tomu bylo v době nehody, pokud to neohrožuje život a zdraví druhých a nevede k katastrofě, nehodě nebo jiné mimořádné události a pokud to není možné zachránit, zaznamenat situaci; o nehodě neprodleně informovat úřady a organizace uvedené v zákoníku práce, dalších federálních zákonech a jiných zákonných předpisech Ruské federace;

® přijmout další nezbytná opatření k organizaci a zajištění řádného a včasného vyšetřování nehody a přípravy vyšetřovacích materiálů.

Postup pojištění proti pracovním úrazům a nemocem z povolání je stanoven příslušnými regulačními právními předpisy. Na federální úrovni je pojištění upraveno federálním zákonem č. 125-ФЗ „O povinném sociálním pojištění pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání a federálním zákonem č. 217-FZ“ o sazbách povinného pojištění

sociální pojištění pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání pro rok 2009 a pro plánovací období 2010 a 2011 “.

Článek 6.3. Kodex správních deliktů Ruské federace stanoví odpovědnost za porušení právních předpisů v oblasti zajištění hygienického a epidemiologického blahobytu obyvatelstva, které jsou vyjádřeny v rozporu se stávajícími hygienickými předpisy a hygienickými normami, nedodržováním hygienických a hygienických a protiepidemických opatření.

Článek 6.1. Kodex správních deliktů Ruské federace stanoví odpovědnost za utajování osobou s infekcí HIV, pohlavně přenosnou nemocí, zdrojem infekce, jakož i osobami, které byly v kontaktu s uvedenou osobou, což představuje riziko infekce těmito nemocemi. Článek 143 trestního zákoníku Ruské federace č. 63-F3 stanoví trest za porušení pravidel ochrany práce.

Článek 122 trestního zákoníku Ruské federace č. 63-F3 stanoví trestní odpovědnost za získání infekce HIV nebo vystavení jiné osoby riziku nakažení HIV infekcí.

Příloha 1

JOURNAL o registraci průmyslových havárií

(jméno organizace, příjmení, jméno, prostřední jméno zaměstnavatele - fyzická osoba, jeho registrační údaje)

Ne.Datum aCELÉ JMÉNO.ProfesMísto kdePohledPopisForm zákon č.EfektyPřijato
p / pčaszraněnýtentodošloincidenty,okolnostiN-1 asibídnýopatření k
bídnýrok narození,(musínešťastnývedoucí kstonek, kdyžbídnýpřípadodstranit
případcelková délka službySvatý)happeningbídnýkterýpřípad na(množství dnídůvody
prácetrpěl(strukturálnípříležitostdošloVýrobazakázánobídný
zpododdělení)nešťastnýa jeho datumtričko, zdravotně postižené,případ
a případyschválenífatální
Exodus)

Poznámka. Deník průmyslových havárií musí být v organizaci veden po dobu 45 let.

Dodatek 2 Formulář H-1 I SCHVÁLENÍ

podpis, celé jméno zaměstnavatel

"_" _____________ 200_ g.

AKT№

průmyslová nehoda

1. Datum a čas nehody _____________________________________________________

(datum, měsíc, rok a čas, počet celých hodin od začátku práce)

2. Organizace (zaměstnavatel), jejíž zaměstnanec je (byl) obětí

(jméno, místo, adresa sídla, oborová a průmyslová příslušnost (hlavní činnost OKONKh);

(příjmení, iniciály zaměstnavatele - fyzická osoba)

Název strukturální jednotky ______________________________________________

3. Organizace, která poslala zaměstnance _________________________________________________

(jméno, místo, adresa sídla, výrobní číslo)

4. Osoby provádějící vyšetřování nehod:

(příjmení, iniciály, pozice a místo výkonu práce)

5. Informace o oběti:

Celé jméno______________________________________________________

pohlaví muž žena) ______________________________________________________

profesionální status
profese (pozice) ___

pracovní zkušenosti, při kterých došlo k nehodě _________________________

(počet celých let a měsíců)

včetně této organizace ______________________________________________________

(počet celých let a měsíců)

6. Informace o vedení briefingů a školení o ochraně práce
Úvodní briefing / primární, opakované, _____________________________________________

(den měsíc rok)

Briefing na pracovišti (nutné neplánované, cílené / zdůrazněné) podle profese nebo typu práce, při které došlo k nehodě, není-li uvedeno)

(den měsíc rok)

Stáž: od "__" ____________ 200_ do "___" __________ 200_.

Vzdělávání v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci podle povolání nebo druhu práce, během níž
nehoda: od "__" ___________ 200_ do "___" ___________ 200_.

(není-li provedeno - uveďte)

(datum, měsíc, rok, číslo protokolu) 7. Stručný popis místa (objektu), kde k nehodě došlo

(stručný popis místa nehody s uvedením nebezpečného a (nebo) škodlivého

třicet

výrobní faktory s odkazem na informace obsažené v protokolu o inspekci místa nehody)

Zařízení používané při nehodě

(název, typ, značka, rok výroby, výrobní organizace) 8. Okolnosti nehody

(shrnutí okolností předcházejících nehodě, popis událostí

a akce oběti a dalších osob spojených s nehodou, přítomnost ochranné ochranné bariéry během nehody (oděv, rukavice, brýle, maska, zástěra a další informace)

8.1. Typ incidentu ^ ___________________________________________________________

(vpíchnutí rány, povrchové nebo hluboké odření, propíchnutí kontaminovanou jehlou, kontaminace
infikovaná krev nebo jiné tělesné tekutiny poškozené kůže a sliznic
mušle atd.) _____________________________________________________________

8.2. Povaha zranění a postižených orgánů, lékařská zpráva
o závažnosti poškození zdraví

8.3. Nalezení oběti ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami
(ne, ano - uveďte stav a stupeň intoxikace v souladu se závěrem o

výsledky průzkumu provedeného předepsaným způsobem)

8.4. Oční svědci nehody ______________________________________________________

(příjmení, iniciály, trvalý pobyt, domácí telefonní číslo)
9. Příčiny nehody ____________________________________

(uveďte hlavní a související důvody

nehoda s odkazy na porušené požadavky legislativních a jiných regulačních právních aktů, místních regulačních aktů)

10. Osoby, které porušily požadavky na ochranu práce:

(příjmení, iniciály, funkce (profese) s uvedením požadavků legislativních, jiných regulačních právních a místních regulačních aktů stanovujících jejich odpovědnost za porušení, která byla příčinou nehody uvedené v odstavci 9 tohoto zákona, při prokazování skutečnosti hrubé nedbalosti oběti, uveďte její míru procentní chyba) Organizace (zaměstnavatel), jejíž zaměstnanci jsou tyto osoby (jméno, adresa)

11. Opatření k odstranění příčin nehody, načasování

Podpisy vyšetřovatelů nehod

Jedna kopie je zaslána oběti nebo jejím agentovi

Prevence profesionálního krevního kontaktu mezi poskytovateli zdravotní péče

Profesionální krevní kontakt je jedním z nejnaléhavějších problémů veřejného zdraví na světě..

Mezi poskytovateli zdravotní péče jsou infekce z povolání. Riziko infekce u zdravotnických pracovníků zabývajících se speciálními manipulacemi spojenými s poškozením pacienta je 0,5–1%. Jsou to hlavně chirurgové, porodníci, zubaři a laboratorní pracovníci. Při transfuzi krve infikované virem HIV je riziko onemocnění téměř 100%. Pokud osoba sdílí stříkačku s HIV pacientem, riziko je 10%.

Pro zdravotnické pracovníky a nemocniční pacienty představuje velké riziko kontakt s krevními patogeny. Dnes je známo více než 20 různých patogenů, které jsou přenášeny parenterálně. Nejnebezpečnější z nich jsou viry lidské imunodeficience (HIV), viry hepatitidy B a C, které mohou být přenášeny krví a jinými tělesnými tekutinami ve všech stádiích vývoje choroby..

Pracovní riziko infekce patogeny parenterálních infekcí je poměrně vysoké. Tisíce zdravotnických pracovníků jsou každoročně infikovány krevními patogeny.

Riziko infekce v závislosti na „virové zátěži“ (počet virových částic v 1 ml krve).

Počet částic v 1 ml krve

Jehlová injekce

HIV10 - 10 0000 - 0,3% (1/300)HBV (hepatitida B)100 - 1 000 000 0006 - 30% (1/5)HCV (hepatitida C)10 - 1 000 0003 - 6% (1/20)

Pracovní riziko infekcí přenášených krví a jak je snížit

Je třeba zabránit kontaktu s krví..

Vyžaduje se okamžitá profylaxe po expozici..

· Riziko závisí na koncentraci virových částic v krvi zdroje infekce a na množství krve, které dosáhne příjemce.

1. Riziko pro zdravotnické pracovníky závisí na frekvenci a druzích profesionálního kontaktu s krví a na výskytu nemoci mezi obyvatelstvem.

Styk zdravotníků s krví může nastat v různých fázích práce s ostrými nástroji: s přímým použitím během práce; po dokončení práce, při likvidaci.

Počet případů kontaktu s krví se zvyšuje poskytováním sanitky a odběru krve pro analýzu, zejména během denních „vrcholů“ lékařských služeb a manipulací. Během těchto období je třeba dodržovat další bezpečnostní opatření..

2. Mezi nástroje, které představují riziko pro laboratorní personál, patří rozrývače, jehly pro odběr krve a intravenózní infuze.

· Přibližný odhad rizika přenosu HIV s hlubokou penetrací kanyly do měkkých tkání je 0,4%.

· Přenos krevních infekcí je možný, když infikovaná krev přijde do kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi.

· Infekce při kontaktu s neporušenou kůží se jeví jako nejméně pravděpodobná (přibližné riziko se odhaduje na 0,05%)

Používání ochranných prostředků

· Abyste předešli infekci z povolání při jakémkoli kontaktu s tělními tekutinami pacienta, používejte ochranné pomůcky.

· Při kontaktu s mukózními membránami, kůží a biologickými tekutinami jakéhokoli pacienta by měly být používány rukavice.

· Pokud během lékařských výkonů dojde k nouzové situaci (vpíchnutí, řezání), krev z vnější strany jehly částečně zůstává na rukavici. Množství krve, které se dostane dovnitř, zatímco klesá o 46-86%, a to stačí ke snížení rizika přenosu patogenů.

· Pokud postup zahrnuje stříkání krve nebo tělních tekutin, je nutné při práci chránit pokožku obličeje, sliznic očí, úst, nosit speciální obrazovky nebo brýle.

· Chirurgické pláště, nepromokavé zástěry, límce na rukou chrání oděv a pokožku personálu před tím, než na ně budou krev a biologické tekutiny

Dezinfekce

Lékařské nástroje, nádobí, lůžkoviny, přístroje potřísněné krví a jinými biologickými tekutinami musí být dezinfikovány v souladu s regulačními dokumenty.

Pokyny a lékárnička

1. Na každém pracovišti by měly být instruktážní dokumenty a lékárničky pro mimořádná preventivní opatření v případě nouze.

2. Prsty (nebo rukavice)

5. Ethylalkohol 70%

6. Albucid 20-30%

7. Tinktura jodu 5%

8. Peroxid vodíku 3%

Opatření k prevenci infekce krví přenosnými infekcemi při poskytování lékařské péče, péče o pacienty a práce s biomateriály.

3. Při manipulaci s bodnými a řeznými nástroji (jehly, skalpely, nůžky atd.) Je nutné dodržovat bezpečnostní opatření; používat bezpečnou technologii.

4. Při manipulaci s krví a tělními tekutinami je nutné používat osobní ochranné pomůcky (chirurgické pláště, rukavice, masky, brýle, štíty, volánky, zástěry, potahy bot), aby se zabránilo profesionálnímu kontaktu.

5. Zdravotničtí pracovníci se zraněním na rukou, exsudativními kožními lézemi, plačící dermatitidou jsou po dobu trvání onemocnění pozastaveni z lékařské péče o pacienty, kontaktu s jejich ošetřovanými předměty.

6. Aby se předešlo zranění, není dovoleno používat skleněné předměty se zlomenými hranami při odběru krve a jiných biologických tekutin.

7. Je nepřijatelné odebírat krev ze žíly jehlou přímo do zkumavky.

8. Veškeré manipulace při odběru krve a séra by se měly provádět pomocí gumových hrušek, automatických pipet, dávkovačů.

9. Veškeré nádoby s krví, jinými biologickými tekutinami, tkáněmi a kousky orgánů bezprostředně u plotu by měly být pevně uzavřeny gumovými nebo plastovými zátkami a umístěny do nádoby..

10. Ve zdravotnických nemocnicích by měla být krev a další biomateriály přepravovány ve stativech umístěných v nádobách, bixech nebo pouzdrech na tužky, na jejichž dně je umístěn suchý ručník ve 4 vrstvách (v případě boje s nádobím nebo náhodného převrácení).

11. Přeprava vzorků krve a jiných biomateriálů ze zdravotnických zařízení do laboratoří umístěných mimo tyto instituce by měla být prováděna také v nádobách (bixe, pouzdra na tužky), které vylučují spontánní nebo úmyslné otevírání jejich obalů podél trasy (zámek, pečeť).

12. Během operací je nutné použít metodu „neutrálního pole“.

Jakékoli poškození kůže, sliznic zdravotnického personálu, kontaminace jejich biologických tekutin pacienty během lékařské péče by mělo být kvalifikováno jako kontakt s materiálem, který může obsahovat HIV nebo jiné infekční látky.

Profylaxe po expozici.

· Kontakt s krví nebo jinými tělesnými tekutinami v případě poškození kůže (injekce, řezání)

· Odstraňte rukavice s pracovní plochou dovnitř;

· Stlačit krev z rány, injekce;

· Ošetřené místo ošetřte jedním z dezinfekčních prostředků (70% ethylalkohol, 5% roztok jodu pro řezy, 3% roztok peroxidu vodíku pro injekce);

· Důkladně si umyjte ruce mýdlem pod tekoucí vodou a poté je otřete 70% roztokem ethylalkoholu; dát náplast na ránu, dát na prst;

· V případě potřeby pokračujte v práci - oblékněte si nové rukavice;

· Kontakt s krví nebo jinými tělesnými tekutinami s nedotčenou kůží

- Místo kontaminace ošetřte jedním z dezinfekčních prostředků (70% roztok alkoholu, 3% roztok peroxidu vodíku, 3% roztok chloraminu);

- omyjte mýdlem a vodou a znovu ošetřete alkoholem.

· Kontakt biomateriálu na sliznice

· Ústní dutina - vypláchněte 70% roztokem ethylalkoholu.

Nosní dutina - instill 20-30% albucid solution.

Oči - vypláchněte oči vodou (čistýma rukama), kapejte 20-30% roztok albucidy.

· Před odstraněním oděvů jsou rukavice dekontaminovány.

· V případě malé kontaminace biologickou tekutinou je oděv odstraněn a umístěn do plastového sáčku a odeslán na prádlo bez předběžného ošetření, dezinfekce.

· V případě významné kontaminace je oblečení namočeno v jednom z dezinfekčních prostředků (kromě 6% peroxidu vodíku a neutrálního hydrochloridu vápenatého, které ničí tkáně).

· Osobní oděv kontaminovaný biologickou tekutinou je prán v horké vodě (70 ° C) saponátem.

· Kůže rukou a dalších částí těla pod místem kontaminovaného oblečení je otřena 70% alkoholem. Potom se myje mýdlem a znovu se otře alkoholem; kontaminovaná obuv se otře dvakrát hadrem namočeným v roztoku jednoho z dezinfekčních prostředků.

· Ve všech zdravotnických zařízeních je nutné vést „záznam úrazu“.

· Nouzové situace související s vniknutím velkého množství krve nebo jiného biologického materiálu na rozsáhlý povrch rány podléhají registraci v deníku..

· Po registraci kontaktu se poskytovatelé zdravotní péče vyzývají k testování na protilátky proti HIV.

· První vyšetření se provádí ihned po nehodě. Pozitivní výsledek bude znamenat, že pracovník je infikován a nehoda není příčinou infekce. Pokud je výsledek negativní, provede se opětovné přezkoumání po 6 měsících.

· Po dobu pozorování je zaměstnanci zakázáno darovat krev (tkáně, orgány).

· Nehoda a opatření přijatá v této souvislosti jsou okamžitě hlášena vedoucímu instituce a předsedovi komise pro nozokomiální infekce. Výsledky průzkumu HIV pracovníka jsou důvěrné.

zveřejněno 11.06.2009 03:23
aktualizováno 23. 2. 2013
- Různé

Preventivní opatření pro pracovní infekci zdravotnických pracovníků

Potvrzuji
Náměstek ministra zdravotnictví a
sociální rozvoj Ruské federace
R.A. Khalfin
6. srpna 2007 N 5961-PX

Prevence infekce, včetně zdravotnických pracovníků,
virus lidské imunodeficience na pracovišti

Tyto pokyny byly zpracovány Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace v souladu s podmínkami Dohody mezi Ruskou federací a Mezinárodní bankou pro obnovu a rozvoj o půjčce na financování projektu „Prevence, diagnostika, léčba tuberkulózy a AIDS“ N 4687-RU v rámci přípravy právní úpravy akty a metodické dokumenty o diagnostice, léčbě, epidemiologickém a behaviorálním sledování HIV / AIDS a souvisejících nemocí (vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 1. dubna 2005 N 251 „o vytvoření pracovní skupiny pro přípravu regulačních právních aktů a metodických dokumentů o diagnostice, léčbě, epidemiologický a behaviorální dohled nad HIV / AIDS a souvisejícími chorobami “) za účasti federální státní instituce„ Federálního vědeckého a metodického centra pro prevenci a kontrolu AIDS Federální služby pro dohled nad lidskou péčí “(Narsia RS).

Úvod


Epidemie HIV je dalším faktorem, který vytváří nepřiměřené zdravotní zatížení. Aby bylo možné adekvátně poskytovat služby pacientům a účinně chránit zdravotnické pracovníky, jsou nezbytné investice do infrastruktury, lidských zdrojů, vybavení a materiálů. Prevence a kontrola rizikových faktorů souvisejících s HIV může být dosaženo průběžným školením na pracovišti zdravotnických služeb.

Provádění národního programu pro organizování činností k prevenci infekce HIV na pracovišti by mělo být zaměřeno na: rozvoj legislativních změn; rozvoj lidských zdrojů pro zdravotnictví; školení kvalifikovaného zdravotnického personálu; vytvoření podmínek zaručujících bezpečnost na pracovišti. Šíření infekce HIV je v souladu s celosvětovou epidemií. Ve světě je nejčastějším způsobem přenosu HIV heterosexuální kontakt. V Rusku je přenos HIV pomocí drog pomocí injekčních stříkaček běžný. Byly případy přenosu viru na osoby ve službě. Ochranná opatření by se měla primárně vztahovat na prevenci přenosu HIV krví..

Přenos HIV ve zdravotnických zařízeních je možný: z pacienta na zdravotnického pracovníka; od zdravotnického pracovníka k pacientovi pomocí invazivních postupů; od pacienta k pacientovi.

Rychlý nárůst počtu lidí infikovaných HIV na světě a v Rusku s sebou nese riziko profesionální infekce viru lidské imunodeficience zdravotnickým personálem. Jen v roce 2001 došlo v jednom z ruských regionů k více než 500 případům náhodného kontaktu s biologickými tekutinami infikovanými různými viry, včetně 10 případů při poskytování pomoci lidem infikovaným virem HIV..

V roce 1997 obdržel SDS (Centers for Disease Control, USA) 52 dokumentovaných případů sérokonverze HIV u poskytovatelů zdravotní péče, kteří pracují s pacienty infikovanými HIV.

DDS dříve oznámilo dalších 114 případů infekce HIV z povolání. Vzhledem k tomu, že maximální koncentrace HIV v biologických tekutinách je obsažena v krvi, k infekci nejčastěji dochází při kontaktu s krví infikovanou HIV. Z 6498 případů poškození kůže zdravotnického personálu nástroji kontaminovanými krví infikovanou HIV byl vývoj infekce pozorován ve 21 případech.

To odpovídá průměrné pravděpodobnosti infekce 0,3%

V Ruské federaci se v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace N 275 provádí každoroční testování na HIV u zdravotnických pracovníků, kteří poskytují pomoc HIV pozitivním pacientům a pracují s materiály obsahujícími HIV.

Během celého období průzkumu od roku 1987 do roku 2006 bylo identifikováno více než 300 HIV pozitivních zdravotnických pracovníků, ale pouze dva z nich byli infikováni ve službě. Důvody infekce zbývajících lékařů byly sexuální kontakty a parenterální užívání drog.

Téměř všechny infekce HIV u zdravotnických pracovníků jsou způsobeny injekční jehlou, když pomáhají infikovaným osobám. K tomu dochází při provádění odběru krve ze žíly, intravenózní injekce a transfuze infuzních přípravků..

V Rusku jsou nejčastější pracovní expozicí HIV:

- Ošetřovatelský personál - procedurální sestry pracující v nemocnicích a odděleních poskytujících péči pacientům infikovaným HIV.

- Chirurgičtí chirurgové a operační sestry.

- Porodník-gynekologové.

- Patologové.

Biologické tekutiny, při kontaktu s nimiž je možná infekce HIV: krev; spermie; vaginální výtok; jakékoli tekutiny smíchané s krví; kultury obsahující HIV a kultivační média; synoviální tekutina; mozkomíšní mok; pleurální tekutina; perikardiální tekutina; plodová voda.

Faktory, od kterých závisí riziko infekce HIV:

- HIV stav pacienta a stadium nemoci. Pokud má pacient akutní infekci nebo pozdní stádium nemoci (AIDS), pak je v krvi více virů a riziko infekce je vyšší.

- Dostává pacient antiretrovirovou terapii? pokud ano, pak je riziko infekce nižší.

- Přítomnost kmenů rezistentních na HIV u pacienta (v tomto případě může být antiretrovirová terapie neúčinná).

- Stupeň kontaminace infekčním materiálem nástroje. Injekce jehly po odebrání krve z žíly je nebezpečnější než injekce jehly po intramuskulární injekci.

- Stupeň narušení integrity kůže a sliznice při poranění zdravotnického pracovníka.

- Povrchová úprava ran. Okamžité vytlačení krve, propláchnutí antiseptickým roztokem snižuje riziko infekce.

- Včasné chemoprofylaxi HIV-antiretrovirových léků je zabráněno infekcí.

Prevence přenosu infekce ve zdravotnických zařízeních


- Eliminace rizika kontaktu s infikovanými předměty pomocí ochranných pomůcek, jako jsou brýle, rukavice, masky a ochranný oděv.

- Organizace bezpečné práce.

- Průběžné školení zaměstnanců o metodách prevence infekcí.

Infekce z povolání

1. Okamžitě informujte vedoucího organizace o všech případech možné infekce HIV z povolání.

2. Zaslat operační zprávu Federálnímu středisku pro prevenci a kontrolu AIDS v případě infekce.

Správa zdravotnických zařízení by měla vyvinout program, který obsahuje následující prvky:

posoudit riziko na pracovišti; identifikovat prioritní úkoly a povahu preventivních opatření; najít způsoby, jak uspokojit potřeby ochrany zaměstnanců; zajistit odpovídající financování; uplatňovat normy a protokoly pro bezpečnost na pracovišti; zajistit optimální pracovní zatížení personálu; školit nové zaměstnance v pravidlech prevence infekcí; analyzovat případy zranění při práci s jehlami a jinými ostrými nástroji; neustále sledovat a identifikovat nově vznikající rizika infekce; seznámit zaměstnance s moderními zdroji informací o rizikových faktorech zranění při práci s traumatickými nástroji, infekčními substráty a příklady úspěšné kontroly těchto rizik; neustále školit zdravotnický personál v bezpečné manipulaci s traumatickými a infekčními substráty, včetně jejich likvidace a vhodné likvidace.

Opatření doporučená pro zdravotnický personál


- Zúčastněte se kurzů prevence parenterálních infekcí a postupujte podle příslušných doporučení, včetně vakcín proti hepatitidě B..

- Před jakoukoli prací s traumatickými nástroji si naplánujte své kroky předem, včetně jejich likvidace.

- Zkuste najít nebezpečné zdravotnické vybavení, pokud pro něj najdete bezpečnou a dostatečně účinnou náhradu..

- Na použité jehly nedávejte čepice.

- Použité jehly zlikvidujte včas ve speciálním (neproniknutelném) kontejneru na odpadky.

- Při práci s jehlami nebo jinými ostrými předměty infikovanými substráty neprodleně nahláste všechna zranění. To pomůže včas získat nezbytnou lékařskou péči..

- Informovat administraci o všech pozorovaných faktorech, které zvyšují riziko zranění na pracovišti..

- Pomáhat při výběru zařízení (systémy pro odběr krve atd.). Preferujte zařízení s ochrannými zařízeními.

- Školení zdravotnických pracovníků všech úrovní: vedoucí, lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci, konzultanti a další odborníci.

- Poskytněte úplné a přesné informace o přenosu a rizikových faktorech infekce..

- Trénujte, jak bojovat proti diskriminaci a stigmatizaci.

- Vypracovat, provádět a posilovat opatření na zachování důvěrnosti.

Řešení nouzových událostí


Pokud je pokožka poškozená (poraněná, píchnutá), objeví-li se krvácení z poškozeného povrchu, není třeba ji na několik sekund zastavit. Pokud nedochází ke krvácení, je nutné vytlačit krev, ošetřit kůži 70 stupňů. alkohol, pak roztok jodu.

Pokud se nakažlivý materiál dostane na obličej nebo jiné exponované oblasti těla:

- důkladně omyjte mýdlem a poté pokožku otřete o 70 stupňů. alkohol.

Oči:

- opláchněte vodou.

Pokud nakažlivý materiál vstoupí do ústní dutiny:

- opláchněte 70 stupňů alkoholem.

Pokud se nakažlivý (nebo podezřelý z infekce HIV) dostane na župan, oděv:

- okamžitě ošetřete místo jedním z dezinfekčních roztoků;

- dezinfikovat rukavice;

- odstranit župan a namočit v jednom z řešení;

- do sterilizačních boxů pro autoklávování.

Kůže rukou a další části těla pod kontaminovaným oblečením:

- otřete 70 stupňů. alkohol.

Obuv je ošetřena dvojitým tře- ním hadříkem namočeným v roztoku jednoho z dezinfekčních prostředků.

Pokud se infikovaný materiál dostane na podlahu, stěny, nábytek, vybavení a další okolní předměty: vylijte kontaminované místo jakýmkoli dezinfekčním roztokem s expozicí 30 minut, poté otřete.

Chemoprofylaxe parenterálního přenosu HIV

Principy chemoprofylaxe parenterálního přenosu HIV

1. Lékařské zařízení by mělo mít jasné a jednoduché pokyny, kdy a jak provádět chemoprofylaxi:

Fáze I - začátek chemoprofylaxe;

Fáze II - podrobná studie rizika infekce a příčin nehody, příprava zpráv.

2. Pokud existuje riziko parenterální infekce: poškození kůže pomocí nástroje kontaminovaného HIV, expozice materiálu infikovaného HIV sliznicí nebo poškozenou kůží, doporučuje se chemoprofylaxe antiretrovirovými léky.

3. Je velmi důležité zahájit chemoprofylaxi co nejdříve, nejlépe během prvních dvou hodin po možné infekci. Pokud není možné zahájit okamžitě podle schématu intenzivní terapie, je třeba co nejdříve začít užívat dostupné léky.

4. Po 72 hodinách je nástup chemoprofylaxe nebo rozšíření jejího schématu zbytečné, ale s naléhavou touhou postižené osoby lze chemoprofylaxi předepsat..

Indikace pro zahájení chemoprofylaxe


Pokud došlo k kontaktu s biologickým materiálem odebraným pacientovi s infekcí HIV, doporučuje se zahájit chemoprofylaxi parenterální infekce HIV..

Pokud není znám stav HIV u kontaktovaného pacienta, doporučuje se, aby byly testovány na protilátky proti HIV pomocí rychlých testů.

Pokud je dosaženo pozitivního výsledku, doporučuje se chemoprofylaxe infekce HIV. Další vyšetření pacienta za účelem potvrzení nebo vyloučení diagnózy infekce HIV se provádí předepsaným způsobem.

Pokud HIV stav potenciálního zdroje infekce není znám a nelze jej určit, lze chemoprofylaxi z epidemiologických důvodů předepsat rozhodnutím odpovědného lékaře..

Režimy chemoprofylaxe pro parenterální přenos HIV


S příchodem vysoce aktivních antiretrovirových léčebných režimů (léčba několika antiretrovirovými léky různých skupin) se začaly používat v schématech chemoprofylaxe u parenterální a sexuální infekce HIV, protože by teoreticky měly být účinnější než chemoprofylaxe podle režimu monoterapie (léčba jedním léčivem), jehož účinnost byla prokázána. Zejména byla prokázána účinnost následujícího schématu chemoprofylaxe (riziko infekce je sníženo o 70%): zidovudin - perorálně 0,2 g 3krát denně po dobu 4 týdnů. Doporučeno v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace N 170 ze dne 08.16.94. Toto schéma chemoprofylaxe lze použít jako alternativu, pokud není možné použít intenzivnější schéma nebo pokud ho oběť nechce použít. Pokud je intolerance zidovudinu nebo hladina hemoglobinu pod normálem, doporučuje se jej nahradit fosfazidem (0,4 g 2krát denně)..

Pro chemoprofylaxi parenterální a sexuální infekce HIV se doporučují vysoce aktivní antiretrovirové terapeutické režimy


Základní schéma:

Lopinovir / ritonovir 3 tobolky 2krát denně + zidovudin 0,3 2 p. denně + lamivudin 0,15 2krát denně (je vhodnější použít kombinovanou formu zidovudinu / lamivudinu).

Pokud není možné zahájit hlavní režim včas (včetně nesnášenlivosti k lékům zahrnutým v hlavním režimu nebo pokud jsou kontraindikace), použijí se alternativní schémata. Jako alternativu lze použít jakýkoli vysoce aktivní antiretrovirový terapeutický režim včetně inhibitorů HIV proteázy..

S rozvojem nesnášenlivosti jednoho z léků je nahrazen v souladu s obecnými pravidly popsanými v pokynech pro antiretrovirovou léčbu infekce HIV.

Pro obvody zahrnující nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy HIV existují určitá omezení.

Vlastnosti použití efavirenzy.

Protože efavirenz má teratogenní účinek, je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Nedoporučuje se těhotným a ženám v plodném věku..

Vlastnosti použití nevirapinu.

Protože opakované použití nevirapinu u lidí s normální hladinou CD4 lymfocytů v krvi může vést k život ohrožujícím vedlejším účinkům (nekróza jaterní tkáně), jeho použití v chemoprofylaktických schématech pro parenterální a sexuální infekci HIV se nedoporučuje. Pokud neexistují žádná jiná antiretrovirová léčiva, například jedna dávka nevirapinu s následným zahájením léčby podle jiného schématu.

Při předepisování chemoprofylaxe se provádějí krevní testy zdravotnického pracovníka pro případnou následnou korekci léčebného režimu: biochemická (kreatinin, močovina, bilirubin, ALT, ACT); klinické (hemoglobin, červené krvinky, krevní destičky, neutrofily, leukocytová formulace); těhotenský test.

Protože datum zahájení chemoprofylaxe může být rozhodující, pokud nejsou k dispozici všechna léčiva nezbytná pro přípravu kompletního léčebného režimu, je výhodné předepsat alespoň jeden lék a zbytek přidat později..

Po epizodě nouzového kontaktu se zdrojem infekce by měl být zdravotnický pracovník sledován po dobu nejméně 12 měsíců.

Registrace mimořádných situací

- Každá nouzová situace by měla být okamžitě nahlášena vedoucímu jednotky nebo jeho zástupci.

- Úrazy způsobené zdravotnickým pracovníkům by se měly zaznamenávat v každém zdravotnickém zařízení a mělo by se s nimi zacházet jako s průmyslovou havárií..

- Na základě skutečnosti, že došlo ke zranění, je vyplněn deník „Účtování úrazů“ a je vypracován „Zákon o epidemiologickém vyšetřování“, příčiny újmy a souvislosti mezi příčinou újmy a plněním jejich povinností..

Doporučení pro chemoprofylaxi lze získat voláním specialisty AIDS centra. V noci, o víkendech a svátcích rozhoduje o zahájení antiretrovirové terapie pověřený lékař nemocnice.

- Skutečnost zranění by měla být nahlášena AIDS centru a TsGSEN.

- Nouzová situace je prováděna v souladu se zákony a předpisy přijatými na úrovni federální vlády a zakládajících entit federace.

V případě nehody je vhodné sestavit dokumentaci podle přiloženého schématu:

Úrazová evidence v protokolu nehod: