Metastázy rakoviny v játrech

Tento orgán je častěji ovlivněn hematogenními metastázami nádorů. Tato komplikace je typická pro různé typy rakoviny, ve většině případů dochází k metastázování v důsledku maligních novotvarů mléčné žlázy, gastrointestinálního traktu, plic a slinivky břišní.

Co je fokální poškození jater

Tímto termínem se zpravidla rozumí patologické procesy podobné nádorům. Tento koncept spojuje mnoho patologií, které se liší tokem / původem, které jsou propojeny hlavním rysem - nahrazením parenchymu jater patologickými formacemi. Ohnisková léze tohoto orgánu je:

  1. Více / jednotlivé dutiny naplněné tekutinou, sekrecí nebo jiným obsahem.
  2. Tkáňové tkáně, které se skládají z maligních / benigních buněk.

Ve kterém stadiu rakoviny se objevují metastázy

Není možné přesně říci, kdy se metastázy začnou objevovat, protože jsou znakem zhoršení. Pokud mluvíme o lymfatickém systému, pak jejich vzhled naznačuje přechod z 1. do 2. stadia. Metastáza hematogenních míst v játrech nebo jiných orgánech okamžitě přenáší nemoc na 4. místo. To svědčí o tom, že výskyt metastáz není určující pro stádium rakoviny, ale tyto formace naznačují progresi onemocnění.

Metastázy v játrech - střední délka života

Podle statistik trpí touto komplikací 1/3 všech pacientů s rakovinou. Je stále nemožné úplně vyléčit metastatickou rakovinu, takže všichni pacienti mají zájem o to, jak moc žijí s jaterními metastázami. Očekávaná délka života je ovlivněna terapií vybranou pro léčbu. Pokud je to možné, prognóza se stane, pokud je to možné, odstraněním všech nebo částí metastáz. Průměrná délka života s touto diagnózou je 1-1,5 roku. Toto číslo je ovlivněno mnoha faktory:

  • počet, velikost metastáz;
  • kdy začala léčba (v jaké fázi);
  • přítomnost metastáz v jiných orgánech;
  • lokalizace neoplazmatu.

Důvody

Výskyt komplikací je spojen s různými typy onkologické patologie. Příčinou jsou zpravidla maligní nádory, játra nemohou odolávat šíření v důsledku masivního průtoku krve. U benigních nádorů není metastáza charakteristická. Primárním zdrojem tvorby neoplastických nádorových buněk může být rakovina:

  • dvojtečka
  • žaludek, jícen;
  • prsní žláza;
  • plíce;
  • slinivka břišní.

Mnohem méně, ale může způsobit metastázy, nádor vaječníků, žlučové cesty, prostatu, melanom. U pacientů s diagnózou cirhózy se tato komplikace projevuje v ojedinělých případech. Je to kvůli narušení průtoku krve, přísunu krve, což zabraňuje pronikání metastáz. S šířením rakovinných buněk nádoru dochází k narušení funkce jater a těla jako celku.

Příznaky rakoviny

Přežití a příznivá prognóza se zvyšují s včasnou detekcí nemoci. Mnoho příznaků může naznačovat vývoj metastáz, ale všechny jsou nespecifické a podobné příznakům jiných patologií. Důvodem vyšetření jater a testů může být kombinace následujících příznaků:

  • prudké snížení hmotnosti, někdy dochází k vyčerpání (cachencia);
  • tupá bolest, pocit těžkosti v pravé hypochondrii;
  • slabost, zvýšená únava;
  • zvýšená srdeční frekvence, teplota lidského těla;
  • játra se zvětšují (hepatomegalie);
  • příznaky cholestázy: zvracení, nažloutnutí skléry očí a kůže, svědění, tmavá moč, nevolnost, změna barvy stolice;
  • zvětšení prsou, střevní poruchy (plynatost);
  • expanze safénových žil na břiše, ascites, krvácení žil jícnu.

Častým příznakem výskytu metastáz v játrech u pacientů je bolest, pokud dojde ke stlačení portálu nebo dolní duté žíly, což je spojeno se zvýšením velikosti orgánů. Někdy bolest má podobu různých patologií, například když je fokus lokalizován pod kopulí bránice, může si člověk stěžovat na bolest během dýchání. Tento příznak může být zaměněn za pohrudnice. U více ložisek jsou příznaky vždy rozmanitější.

Sigmoidní rakovina

Hlavními prvními příznaky vývoje této choroby bude výskyt hnisu, pruhy krve, hlen v stolici. Tento typ rakoviny je schopen vytvářet metastázy v různých orgánech, ale častěji v játrech, plicích a páteři. To vede k rychlému rozvoji bolesti, která se začíná objevovat, když nádor roste v tkáni jiných orgánů (močový měchýř, konečník, děloha), nervů, krevních cév nebo poškození vzdálených orgánů..

Obrázek v různých stádiích vývoje metastáz se mění: střevní poruchy jsou nahrazovány konstantní zácpou, která vede k obstrukci. Současně dochází k progresi dalších onkologických příznaků, které jsou spojeny se zvýšením stupně intoxikace těla:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • ztráta váhy;
  • únava.

Rakovina střev

Tato komplikace se nevyvíjí okamžitě, trvá roky. Růst nádoru může začít od polypu ve střevě, bude tam několik let v jediné formě. Novotvary projdou 4 vývojovými fázemi, poté začnou dále pronikat a přesouvat se do lymfatických uzlin a dále do dalších orgánů. Jaterní metastázy se tvoří takto:

  1. Vstupují do lymfatických uzlin s lymfou. Dochází k narušení lidského imunitního systému, metastázy migrují do jiných orgánů.
  2. Játra jsou zodpovědná za filtrování krve celého organismu, proto do ní rakovinné buňky nutně vstupují a zůstávají tam jako sekundární nádor. To vede ke vzniku silné bolesti, narušení funkce orgánu.

Jaterní metastázy melanomu

Tento typ rakoviny, když vstoupí do jater, bude vypadat jako černé shluky - to jsou oblasti poškození melaninem. Orgán reaguje s funkčními, fyzickými změnami, které ovlivňují činnost celého organismu, takto:

  • tělo získává hlízovou strukturu;
  • objevují se oblasti těsnění;
  • zvětšení orgánů;
  • projevuje se žloutenka, ascites, nevolnost, úbytek hmotnosti;
  • bolest je lokalizována ve správné hypochondrii;
  • snížená chuť k jídlu;
  • změna biochemických parametrů krve;
  • nosebleeds;
  • zvětšená slezina.

Rakovina savců

Toto je další typ onemocnění, které často způsobuje metastázy, mohou být ovlivněny různé orgány. Komplikace může zůstat latentní po dlouhou dobu i po odstranění nádoru. Častěji metastázy rostou v plicích, kostech a játrech. Postupují rychle, ale nejsou doprovázeny specifickými příznaky (klinickými nebo laboratorními). V průběhu času se onemocnění projevuje klasickými příznaky:

  • vzhled bolesti;
  • ztráta chuti k jídlu, pak váha;
  • bolest v žaludku;
  • zvýšení objemu jater, tělesná teplota.

Diagnostika

Pokud byla u osob dříve diagnostikována rakovina plic, žaludku, konečníku, prsu, která je schopna vytvářet metastázy v játrech, je nutné během léčby a poté provádět pravidelné vyšetření, aby bylo možné detekovat výskyt neoplastických ložisek. Včasná detekce metastáz zlepšuje přežití, zjednodušuje léčbu, protože je jednodušší odstranit malé komplexy bez narušení funkce orgánu. Pro diagnostiku je nutné provést komplexní vyšetření, které zahrnuje instrumentální, laboratorní metody:

  1. K detekci zvýšení transaminázy se provede frakce bilirubinu, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a provede se biochemický krevní test.
  2. Imunohistochemická studie. Tato analýza je nezbytná pro identifikaci nádorových markerů: prostatický specifický antigen, chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein. To pomůže objasnit místo vývoje primárního nádoru..
  3. Ultrazvuk (ultrazvuk) pomůže určit vztah ložisek s velkými cévami, jejich velikost.
  4. Počítačová tomografie (CT) nebo MRI (magnetická rezonance) je nutná k získání dalších informací o lokalizaci metastáz, což je důležité pro chirurgy k provedení chirurgického zákroku.
  5. Angiografie pomůže určit vaskulaturu lézí, spojení s hlavními žilami, tepny.
  6. Povaha neoplastických formací pomůže určit biopsii jater.

Léčba rakoviny jater pomocí metastáz

Léčba 4. stadia rakoviny je zpravidla velmi obtížná, léčba zahrnuje komplexní přístup, který zahrnuje imuno-, chemo- a radioterapii a odstranění uzlin. Chirurgická excize je nyní zřídka prováděna, v moderních klinikách používají méně traumatické metody:

  • cílená terapie;
  • radiochirurgická technika;
  • chemoembolizace;
  • radiofrekvenční ablace;
  • rádio, chemoembolizace.

Orgán postižený neoplastickými ložisky nemůže plně filtrovat krev z toxinů. Strava s jaterními metastázami je důležitým bodem při léčbě, správná výživa sníží zátěž orgánu. V tomto případě můžete dodržovat následující doporučení:

Mastná, smažená, kořenitá jídla

Konzervační omáčky

Tučné mléčné výrobky

Radiační terapie

Hlavním cílem tohoto typu léčby je snížení bolesti. Existuje několik typů radiační terapie, ale všechny jsou zaměřeny na ničení novotvarů se zachováním zdravých tkání. Metastázy v játrech jsou léčeny těmito způsoby:

  1. Terapie SRS. Jednotlivé nádory jsou odstraněny silným zaměřeným zářením..
  2. SIRT terapie. Deciphered jako selektivní interní radiační terapie. Během tohoto postupu jsou izotopy ozářeny ve formě tobolek SIRT, které jsou injikovány přes jaterní žílu posunováním..
  3. Kybernetický nůž. Technologie, která pomocí bodových fotonových paprsků pomáhá účinně léčit metastázy o průměru menším než 1 mm.
  4. Lokální hypertermie nebo radiofrekvenční ablace zabíjí ložiska s teplotami nad 700 stupňů Celsia. S růstem nových metastáz se postup opakuje.

Resekce jater

Podstatou tohoto postupu je odstranění části postiženého orgánu, který obsahuje nádor. Provádí se zpravidla při diagnostice rakoviny jater, kdy je nutné zcela vyloučit maligní buňky z těla. Při stanovení, jak bude resekce efektivní, chirurg bere v úvahu následující důležité faktory:

  1. Pro stabilní fungování po operaci musí být zachována velká část orgánu. Jinak je možná smrt v důsledku selhání jater..
  2. Etapa. Pokud jsou metastázy v různých částech orgánu, jejich objem je velký, nelze chirurgické odstranění provést..
  3. Umístění nádorů. Jsou-li ložiska v blízkosti krevních cév, jsou nefunkční. V takových případech se k léčbě používá chemoembolizace a chemoterapie..
  4. Cirhóza. Hepaektomie u lidí s tímto onemocněním se neprovádí, v důsledku doprovodného onemocnění je nízká míra přežití.

Chemoterapie

Podle nejnovějších údajů klasická systémová chemoterapie neprokazuje vysokou účinnost při léčbě jater metastázami. Nejlepší indikátory byly zaznamenány, pokud bylo léčivo injikováno přímo do jaterní tepny, ale tato metoda má řadu nepříjemných vedlejších účinků. Moderní kliniky nabízejí méně toxickou a účinnější možnost boje proti novotvarům - chemoembolizaci. Spočívá v uzavření lumen (embolizace) tepny, která živí metastázy nebo nádor.

Postup se provádí za použití léčiva, které zahrnuje protinádorové léky. Tato terapie je 2 typů:

  1. Chemoembolizace pomocí mikrosfér. Díky materiálu mikrosfér je zajištěn dlouhý kontakt cytostatik a nádoru. Vyrobeno z vysoce absorpčního polymeru.
  2. Chemoembolizace oleje. Tento typ embolizátoru obsahuje cytostatickou chemoterapii. Blokuje krevní cévy, vstupuje do nádoru a postupně uvolňuje protinádorové léčivo. Nevýhodou této možnosti je, že embolizátor netrvá dlouho.

Léčba jaterních metastáz lidovými léky

Existují možnosti pro alternativní recepty, které lze použít jako další možnosti pro léčbu metastáz. Pamatujte, že rostliny, které jsou vhodné pro léčbu jater, jsou jedovaté, musíte velmi pečlivě dodržovat všechna doporučení pro přípravu léčiv. Pamatujte, že léčení metastáz pouze tímto způsobem nefunguje, fondy mohou působit pouze jako pomocný způsob posílení jater.

K přípravě tinktur proti metastázám potřebujete 25 gramů rostlinných semen a 0,5 l vodky. Produkt pro léčbu jater skladujte 10 dní na tmavém místě a příležitostně se třepe. Po expozici lék napněte. Metastázy jsou ošetřeny hemlockem podle tohoto schématu:

  1. Trvat 30 minut před jídlem.
  2. První den, 1 kapka, pak 2, a tak každý den +1, dokud dávka nedosáhne 40.
  3. Prvních 12 dní zřeďte produkt 100 ml vody.
  4. Pokud se objeví známky otravy, snižte dávkování..

Používá se ve fialové a bílé barvě. Do termosky vložte 0,5 litru vroucí vody a lžíci květin. Po 4 hodinách je nutné produkt napnout. K léčbě metastáz musíte brát 100 mililitrů třikrát denně. Léčba jater tímto lékem trvá nejméně tři týdny. Skladujte tinkturu z bramborových květů pro ošetření metastáz v chladničce.

Tato rostlina se používá k léčbě jater pomocí metastáz. Budete potřebovat čerstvou trávu, důkladně ji nakrájejte a vložte ji do skleněné bubliny (nebo jen do sklenice), naplňte ji alkoholem (70%). Nechte produkt vařit po dobu nejméně 24 hodin. Pak je třeba vzít 1 čajovou lžičku po dobu 5 dnů, poté zvýšit dávku na polévkovou lžíci a vypít dalších dvacet dní.

Sekundární (metastatické) nádory jater

Celkový počet pacientů s jaterními metastázami je přibližně třetina z celkového počtu pacientů s maligními nádory..

V Rusku je ročně identifikováno asi 450 tisíc nových pacientů s rakovinou.

Významná část z nich již obsahuje jaterní metastázy, u jiných pacientů lze jaterní metastázy detekovat v různých časech po stanovení diagnózy rakoviny..

Počet všech pacientů s jaterními metastázami v Rusku je více než 100 tisíc, což je desetkrát více než počet všech pacientů s primárními nádory jater a intrahepatálními žlučovody.

Metastázy v játrech jsou nejčastěji pozorovány u pacientů s primárním nádorem tlustého střeva, plic, žaludku, pankreatu a mléčné žlázy. Rakovina žlučových cest, jícnu, vaječníků, prostaty, ledvin a melanomu méně často postihuje játra.

Nejčastěji jaterní metastázy opakují strukturu primárních nádorů. V některých případech se však metastázy liší od primárních nádorů ve stupni diferenciace (zrání) nádorových buněk, což ztěžuje stanovení identity primárního nádoru..

U pacientů s cirhózou se obvykle vzácně pozorují metastatické nádory jater. To lze vysvětlit špatnými podmínkami pro fixaci a reprodukci nádorových buněk ve zjizveném orgánu.

Metastatická rakovina jater se obvykle vyznačuje rychlou progresí a absencí specifických laboratorních a klinických příznaků..

Zvyšující se slabost (36%), ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti (18%), neintenzivní tlakové bolesti (72%) v žaludku, zvýšení velikosti jater (22%), periodické zvýšení teploty (20%) - naznačují významné poškození jater, postižení v procesu obou laloků orgánu.

Všichni pacienti s jaterními metastázami jsou rozděleni do dvou skupin, bez ohledu na zdroje metastáz:

  • pacienti s jednotlivými metastázami v játrech;
  • pacienti s více jaterními metastázami.

(Více než tři metastázy jsou považovány za vícenásobné).

U pacientů s jednotlivými metastázami se příznaky onemocnění podobají projevům primárního karcinomu jater (zvětšená bolest jater a matná bolest v pravé hypochondrii s malými velikostmi nádoru).

U pacientů s mnohočetnými metastázami jsou lokální a obecné příznaky výraznější a vyznačují se zvýšeným selháním jater a komplikacemi ve formě obstrukční žloutenky..

U některých pacientů dochází k otoku dolních končetin a rozšíření žil přední stěny břicha v důsledku stlačení spodní duté žíly. 30% pacientů již má v době diagnózy ascites (hromadění tekutin v břiše) kvůli poškození peritoneum.

Diagnostika

Pravidelné sledování a vyšetření pacientů podstupujících léčbu maligního nádoru umožňuje relativně včasnou detekci metastáz v játrech a vhodnou léčbu. Prognóza (výsledek) onemocnění je lepší, pokud jsou metastázy v játrech detekovány po dokončení léčby primárního karcinomu různých lokalizací ve srovnání s pacienty, jejichž metastázy byly detekovány v době diagnózy primárního nádoru.

Studium imunochemických nádorových markerů (alfa-fetoprotein - AFP, rakovina embryonální antigen - CEA, chorionický gonadotropin - CG, antigen specifický pro prostatu - PSA atd.) Nám umožňuje objasnit umístění primárního nádoru.

Mezi hlavní biochemické markery metastatického poškození jater patří: alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza, transaminázy, laktátdehydrogenáza (LDH) atd..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vám umožní vyřešit většinu diagnostických problémů: velikost metastáz, jejich vztah k velkým cévám a jaterním kanálkům. Použití ultrazvuku během chirurgického zákroku umožňuje identifikovat další ložiska nádoru uvnitř jater a pomáhá používat metody lokální expozice metastázám.

Rentgenová počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) obvykle nejsou účinnější než ultrazvuk, ale mohou poskytnout další užitečné informace, zejména při rozhodování o chirurgické léčbě jaterních metastáz.

Biopsie vpichu (odebrání kousku tkáně) jater je indikována v případech, kdy je pochybnost o povaze ložisek v játrech.

Angiografie (kontrastní studie krevních cév) jater je vhodná pro dobře dodávané metastázy a může pomoci objasnit lokalizaci nádorových ložisek a jejich původ.

Komplexní vyšetření nám umožňuje vyřešit řadu problémů souvisejících s primárním nádorem a stanovit plán léčby metastatického poškození jater.

Léčba a prognóza (výsledek)

Léčba pacientů s jaterními metastázami má rysy, které se liší od léčby pacientů s primárními maligními nádory jater a intrahepatickými žlučovody.

Vzhledem k biologickým vlastnostem rakoviny tlustého střeva a jeho metastáz jsou pacienti této skupiny s jaterními metastázami rozděleni do samostatné skupiny..

Při chirurgické léčbě metastáz rakoviny tlustého střeva je velký význam přikládán prognostickým faktorům, které nám umožňují posoudit výsledek onemocnění.

Tyto faktory zahrnují:

  • vzorec růstu nádoru (infiltrativní nebo ne),
  • přítomnost vláknité kapsle,
  • infiltrace lymfocytů kolem metastáz,
  • poškození jater,
  • růst metastatického nádoru v orgánech a strukturách obklopujících játra,
  • počet metastáz v játrech,
  • poškození jedné nebo dvou laloků jater,
  • velikosti metastáz a mnoho dalších faktorů.

Pětileté přežití pacientů s metastázami rakoviny tlustého střeva v játrech, kteří podstoupili částečné odstranění jater, je 25-35%. U primárně inoperabilních (neredekovatelných) metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech je možná systémová (intravenózní) a regionální (prostřednictvím jaterních cév) chemoterapie. Navíc po takové léčbě u 15% pacientů je možné provést operaci.

V prvních dvou letech se u 40–60% operovaných pacientů může rozvinout (návrat) onemocnění v játrech. Do konce třetího roku zůstává asi 30% operovaných pacientů bez relapsu..

Mezi místní metody léčby metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech patří: vysokofrekvenční tepelná destrukce (destrukce nádoru při vysoké teplotě), kryodestrukce (destrukce metastáz při nízkých teplotách), zavedení ethanolu do nádorových uzlin atd..

Pro systémovou chemoterapii u pacientů s metastázami rakoviny tlustého střeva se používají různá protinádorová léčiva a jejich kombinace: fluorouracil, tegafur, kapecitabin, irinotekan, oscaliplatina, raltitrexed. Účinek chemoterapie je pozorován u 14–50% pacientů.

Kombinovaná (kombinovaná) léčba pacientů s metastázami rakoviny tlustého střeva v játrech dává nejlepší dlouhodobé výsledky.

Léčba metastáz jiných nádorů v játrech

Přežití pacientů s chirurgickou léčbou nezávisí na načasování detekce metastáz po odstranění primárního nádoru, objemu chirurgických zákroků, velikosti a počtu metastáz. Míra dlouhodobého přežití je po resekci jater lepší než u chemoterapie. Nezbytnou podmínkou pro resekci jater u metastáz je úplné odstranění primárního nádoru. Kryodestrukce, mikrovlnná hypertermická koagulace, intratumorální podání ethanolu, kyseliny octové, ultrazvukové fokální, laserové, radiofrekvenční tepelné destrukce metastáz v játrech v kombinaci s lokální nebo systémovou chemoterapií a resekcí jater jsou paliativní povahy a jejich cílem je zvýšení střední délky života. Všechny tyto léčebné metody se vyznačují uspokojivou tolerancí pacientů..

Kombinovaná léčba

U pacientů s chemosenzitivními jaterními metastázami (rakovina prsu, varlat, rakovina vaječníků) je optimální použití chirurgického zákroku s předběžnou chemoterapií a možná chemoterapie po operaci pro izolované poškození jater.

Další možností léčby může být chirurgický zákrok v kombinaci s lokální expozicí (vysokofrekvenční tepelná destrukce, kryodestrukce, zavedení ethanolu do nádoru atd.)

Resekce jater v kombinaci s intravaskulární chemoterapií je další léčbou jaterních metastáz..

Metastatické poškození jater: symptomy, léčba, prognóza, co to je?

Metastázy v játrech jsou pozorovány u mnoha typů rakoviny, zejména u maligních nádorů..

Podezření na metastázy v játrech lze očekávat u pacientů se ztrátou hmotnosti a zvětšením jater a také u pacientů s primárním nádorem, který má sklon k metastázování do jater. Diagnóza je potvrzena vizuálními metodami, nejčastěji ultrazvukem, multislice CT nebo MRI se zvýšením kontrastu. Léčba obvykle zahrnuje paliativní chemoterapii..

Hemoblastózy a játra

Játra se často účastní procesu v posledních stádiích leukémie a dalších podobných onemocnění krve. Biopsie jater není indikována. U jaterního lymfomu, zejména Hodgkinova lymfomu, závisí stadium nemoci a taktika léčby na stupni postižení jater, což může být obtížné posoudit. Hepatomegalie a změny v jaterních funkčních testech mohou odrážet systematičtější odpověď na Hodgkinův lymfom, než je rozsah procesu, který se šíří do jater, a biopsie často odhaluje nespecifické fokální mononukleární infiltráty nebo granulomy. Základní onemocnění je léčeno.

Příznaky a známky metastatického poškození jater

Zpočátku se jaterní metastázy nemusí projevit. První příznaky jsou často nespecifické (hubnutí, anorexie, horečka). Při vyšetřování pacienta můžete prohmatat zvětšenou játra s hustou, bolestivou hranou; v pozdějších stádiích je detekována obrovská játra se snadno hmatatelnými uzly. Hluk nad játry během auskultace a bolesti, podobně jako pohrudnice s třením, charakteristika metastatického poškození jater se zřídka určuje. Někdy je možné detekovat splenomegálii, zejména s lokalizací primární léze v pankreatu. S rozšířením nádoru na pobřišnici se může objevit ascit. Žloutenka
obvykle netypické, může se objevit u nádoru žlučovodu.

Diagnóza metastatického poškození jater

  • CT nebo MRI se zesílením kontrastu, někdy - jaterní biopsie.

Předpokládá se metastatické poškození jater u pacientů se stížnostmi na hubnutí, u hepatomegalie au pacientů s primárním nádorem, který má sklon k metastázování do jater. V tomto případě se provádí laboratorní hodnocení funkce jater, ale výsledky zpravidla nejsou specifické. Před jinými ukazateli se zvyšuje alkalická fosfatáza, y-glutamyltranspeptidáza a někdy laktátdehydrogenáza. Aktivita aminotransferáz se může lišit. Dobrá citlivost a specificita mají vizuální diagnostické metody. Je možné podezření na vznik pomocí ultrazvuku, ale CT nebo MRI s vylepšením kontrastu poskytují přesnější informace..

Ověřte, zda diagnóza umožňuje výsledky jaterní biopsie provedené pod dohledem ultrazvuku nebo CT. Biopsie se provádí, pokud informace získané jinými metodami nejsou konzistentní a pokud histologický závěr (například typ nádorových buněk) pomůže určit léčebný plán.

Léčení metastatického poškození jater

Léčba závisí na prevalenci metastáz. Chirurgická resekce může zvýšit přežití pacientů s jedinými ložisky v játrech v důsledku rakoviny tlustého střeva a konečníku. V závislosti na vlastnostech primárního zaměření může systémová chemoterapie snížit metastázy a prodloužit život pacientů, ale nevede to k úplnému vyléčení. Regionální intravaskulární chemoterapie má podobný účinek, ale má méně systémových vedlejších účinků..

Radiační terapie na játra může ve vzácných případech zmírnit bolest v pozdějších stádiích metastatické léze, ale neovlivňuje přežití. Běžný proces v játrech nevyhnutelně vede k smrti. V tomto případě se používají paliativní metody, je nutná podpora rodiny..

Moderní léčba metastáz v játrech: je možné bez chirurgického zákroku?

Metastázy v játrech způsobené nádory jiných míst (metastazující rakovina jater, metastatické poškození jater) jsou mnohem častější než maligní nádory vyvíjející se z jaterních buněk (primární rakovina jater). O tom, jak vypadá moderní diagnóza a léčba jaterních metastáz - dnešní materiál.

Odkud pocházejí jaterní metastázy??

Metastázy v játrech jsou zpravidla hematogenní - šíří se s průtokem krve z nádorů umístěných poblíž velkých krevních cév. Po růstu maligního nádoru do lumenu žíly nebo tepny začnou nádorové částice v těle cirkulovat. Játra jsou přirozeným „filtrem“, ve kterém je krev vyčištěna, což zpomaluje rychlost jejího toku. Proto se cirkulující mikrometastázy s vysokou pravděpodobností usadí v tkáních orgánu, což způsobí růst sekundárního nádoru - metastázy jater.

Jaké nádory nejčastěji dávají do jater metastázy?

Vzhledem k aktivní úloze jater při filtraci krve se jedná o běžný „cílový orgán“ pro metastázy rakoviny v řadě lokalizací.

  • rakovina slinivky břišní;
  • rakovina střev;
  • rakovina žaludku;
  • rakovina prsu;
  • karcinom jícnu.

Téměř všechny nádory těchto lokalizací mohou tajně probíhat i v době zahájení metastázování, proto není neobvyklé, že metastázy v játrech vykazují výraznější příznaky než primární nádor a stávají se důvodem k návštěvě lékaře. Pokud je v játrech detekován nádorový proces, ještě před provedením morfologické studie, aby se identifikoval typ nádorových buněk, které tvoří neoplazmus, lékař, který zná statistiku metastáz různých typů rakoviny v játrech, obdrží cenný signál k hledání primárního nádoru - zdroje metastáz..

Příznaky jaterních metastáz

Příznaky u metastazujícího karcinomu jater jsou obecně podobné příznakům jiných onemocnění jater - nadýmání, nevolnost, těžkost v pravé hypochondrii, poruchy stolice, intoxikace, slabost. Přesnější symptomy závisí na velikosti a umístění novotvaru v každém ze specifických klinických případů..

Při léčbě primárních nádorů, často metastazujících do jater, není důležitá samotná přítomnost symptomů. Upozornění lékaře a pacienta na možný výskyt příznaků poškození jater umožňuje včasnou identifikaci a zahájení léčby rakovinových metastáz v játrech.

Metastázy v játrech - diagnóza

Zvyšující se šance pacientů s jaterními metastázami je vysoká dostupnost takové pravidelné metody monitorování, jako je ultrazvuk. Ultrazvuk jater je neinvazivní, levný, rychlý, dostupnost tohoto typu výzkumu je vysoká i v malých městech na úrovni okresního centra.

Pokud se však objeví příznaky, které naznačují dysfunkce jater, které mohou být způsobeny metastázami primárního nádoru (například rakovina žaludku), je třeba použít více informativní diagnostické metody. Diagnóza a následná léčba jaterních metastáz nejčastěji vyžaduje údaje z počítačové tomografie (CT), méně často zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo pozitronovou emisní tomografii (PET)..

Světové standardy onkologie po potvrzení přítomnosti novotvaru v orgánu stanoví biopsii jaterních metastáz (odběr vzorků novotvaru) pro následné morfologické studie, včetně imunohistochemie. Biopsie jater jemnou jehlou prováděná v oblasti metastáz pod kontrolou ultrazvuku nebo CT vám umožní odpovědět na typ a vlastnosti buněk, které tvoří metastázy. To pomáhá identifikovat zdroj jaterních metastáz - primární nádor, a také naznačuje další příležitost pro komplexní terapii - imunohistochemie může ukázat citlivost nádoru a jeho jaterních metastáz na cílenou léčbu nebo imunoterapii.

Radikální léčba jaterních metastáz

Tradičně se jaterní metastázy, bez ohledu na typ primární rakoviny, chirurgicky odstraňují spolu s nádorem poškozenými strukturami orgánů a tkání. Nevýhodou chirurgie jako jediné metody radikální léčby metastáz v játrech je významná invazivita operace a omezení její možnosti - oslabená léčbou primárního nádoru (chirurgie, radiační terapie, chemoterapie), tělo často nebude schopno odolat dalšímu zásahu v celkové anestézii.

Vývoj technologie v medicíně otevřel pacientům s metastatickým karcinomem jater jiné typy šetrné radikální léčby:

  • chemoembolizace, která spočívá v krátkodobém podání léků chemoterapie do jater namísto krve ve vyšší koncentraci než při systémovém podání;
  • radiofrekvenční ablace, což je dopad vysokofrekvenčních rádiových vln na nádor, což vede ke zničení biologických tkání jaterních metastáz v důsledku jejich zahřátí na významné teploty;
  • cílená terapie, která na buněčné úrovni ovlivňuje pouze primární nádor a jeho metastázy, podléhá řadě strukturálních rysů rakovinných buněk;
  • imunoterapie založená na přirozeném mechanismu destrukce maligních buněk.

Radiosurgická léčba jaterních metastáz (CyberKnife, TrueBeam STx atd.)

Nejpokročilejší metodou radikální léčby metastáz v játrech je radiochirurgie na CyberKnife. Také některé modely moderních lineárních urychlovačů umožňují implementaci radiochirurgie, například specializovaný lineární urychlovač TrueBeam STx, který pracuje v radiochirurgickém oddělení onkologické kliniky MIBS.


Vysoká přesnost léčby metastáz v játrech na lineárním urychlovači TrueBeam STx: na léčebném plánu je uveden předběžný výpočet, který ukazuje, že pouze zóna uvnitř modrého obrysu, která svým prostorovým tvarem odpovídá obrysu jaterních metastáz, dostává vysokou dávku. Úkolem lékařů nastavit obrysy zdravých a nemocných tkání a nejvýkonnější softwarový komplex spočítá počet, tvar a trajektorii, kterou ultramoderní lékařský robotický komplex poskytne záření, Ovšem kontrola je stále nad osobou - každý léčebný plán je schválen lékařem a radiačním terapeutem

Vysoká (ablativní) dávka ionizujícího záření dodávaná během radiochirurgie v těchto zařízeních vede k zastavení biologických procesů v daném objemu jaterních metastáz. Současně je minimalizováno poškození zdravých tkání - nejsou nutné žádné řezy a požadovaná dávka fatálních metastáz do jaterního záření je tvořena jednotlivými dávkami každého z více tenkých paprsků. Kromě toho je každý paprsek záření dodáván přesně podél dané cesty a prochází různými částmi těla, aniž by přenášel dávku, která může způsobit nevratné účinky na zdravé tkáně..

Výhody metody radiochirurgie:

  • radikální dopad na daný objem poškození nádoru;
  • bezpečnost okolních tkání;
  • minimální invazivita, umožňující ambulantní léčbu;
  • nízké celkové náklady na léčbu v důsledku krátkodobého pobytu na onkologické klinice a nedostatku potřeby rehabilitace.

Přesnost radiochirurgie CyberKnife je zajištěna předběžným vytvořením digitálního prostorového modelu tvaru a objemu metastáz v játrech pacienta. Vizuální model, který bude použit k nastavení parametrů radiochirurgického plánu (vysokodávková zóna, její význam, nulové dávkové zóny k ochraně kritických orgánů a struktur), je založen na sloučení několika zdrojů diagnostických informací, nejčastěji, polí CT a MRI obrázků.


Léčba metastáz jater, radiochirurgický plán CyberKnife. Je patrné, že jednotlivé tenké paprsky ionizujícího záření (tyrkysová barva) pronikají nádorem z různých stran. Navíc v oblasti, kde se nachází srdce nebo mícha, neprocházejí žádné paprskové cesty. Ale nádorové tkáně (uvnitř obrysu zelené barvy) dostávají maximální předepsanou dávku.

CyberKnife a chirurgie při léčbě jaterních metastáz: ne konkurenti, ale kolegové

Moderní protokoly pro léčbu metastatického karcinomu jater jsou založeny na integrovaném přístupu, který na základě potřeb konkrétního klinického případu kombinuje chirurgickou léčbu (včetně odstranění postižených lymfatických uzlin), chemoterapii, jakož i radiační terapii, radiochirurgii, imunoterapii. V tomto případě může lékař, s výhradou šetrné metody laparoskopické chirurgie, rozhodnout o odstranění metastáz, ke kterým existuje bezpečný přístup, nebo segmentů jater postižených významným počtem malých metastáz.

Chirurgické oddělení Onkologické kliniky MIBS má vše potřebné pro chirurgické zákroky jakékoli složitosti, včetně odstranění jaterních metastáz, a rozhodnutí o léčebné taktice se provádí interdisciplinární konzultací s onkology různých specialit: klinický onkolog, chemoterapeut, chirurg, radiační terapeut, radiosurgeon. Pouze tento přístup umožňuje použít některou z moderních metod léčby a neposkytuje pacientovi výběr metod dostupných pro konkrétní onkologické centrum.

Existuje na klinice možnost volby léčebné taktiky pro pacienta, kde může nabídnout pouze jednu možnost - radikální chirurgii?

CyberKnife s jaterními metastázami: kontraindikace

Pro léčbu metastáz v játrech CyberKnife neexistují žádné přímé kontraindikace. Omezení může být vícenásobné metastázy s relativně malou velikostí největší z novotvarů. V tomto případě neexistují žádné kontraindikace z hlediska medicíny, ale neexistuje finanční proveditelnost - taková léčba nebude mít přímý vliv na kvalitu života pacienta. Je také nepraktické provádět radiochirurgii s metastázami, které překračují míru efektivního využití systému CyberKnife - zpravidla má průměr sedm nebo více centimetrů. Ale takové velké jaterní metastázy jsou detekovány relativně zřídka..

Je však třeba věnovat zvýšenou pozornost přípravě léčby jaterních metastáz na CyberKnife u pacientů se sníženou krevní srážlivostí. Ano, ošetření CyberKnife probíhá na dálku, bez kontaktu s tělem, ale bodem označení je značka - malá částice zlata, která je viditelná na obrázcích polohovacího systému komplexu CyberKnife. Zlaté značky se vstřikují přímo do jater. Je důležité provést tento postup současně s biopsií jaterních metastáz (odebráním části nádoru pro následnou morfologickou analýzu a sledováním krevní srážlivosti pacienta před zákrokem).

Kolik je léčba metastáz v játrech?

Při odhadu nákladů na léčbu, zejména při porovnání programů nabízených v různých onkologických centrech, je třeba vzít v úvahu nejen náklady na radikální léčbu, ale také náklady na rehabilitační terapii, finanční ztráty z dočasného postižení atd..

V případě použití CyberKnife pro bezkontaktní destrukci jaterních metastáz je vyšší cena léčby kompenzována neexistencí potřeby anestézie (protože neexistují žádné řezy), není potřeba rehabilitačních postupů a pracovní kapacita pacienta je omezená (léčba se provádí ambulantně).

Při léčbě mimo vaši lokalitu existují náklady na cestování, let, ubytování pacienta a jeho doprovodných osob (zejména na zahraničních klinikách), což výrazně zvyšuje celkové náklady na léčbu, nezaručuje její kvalitu.

Pro obyvatele Petrohradu mohou být náklady na léčbu na onkologické klinice MIBS pokryty v rámci kvót: pro obyvatele jiných regionů Ruska mohou být náklady na léčbu kryty z regionálního rozpočtu, pokud místní výbor přidělí účelové financování léčby na MIBS. Současně je v regionech řešena snazší a levnější kontrola léčby po léčbě (bez nutnosti návštěvy Petrohradu) díky rozvinuté síti diagnostických center IIB v Rusku a několika sousedních zemích..

Jak účinná je léčba metastáz v játrech?

Moderní metody terapie umožňují zastavit růst metastáz a ve většině případů dokonce ustoupit. Mělo by však být jasně zřejmé, že léčba metastáz v játrech je pouze součástí úkolu, kterému čelí váš onkolog. Přítomnost metastáz indikuje prevalenci procesu a radiochirurgie jaterních metastáz řeší pouze lokální problém. A úkol adekvátní léčby primárního nádoru a metastáz jiným orgánům vyžaduje taktiku komplexní léčby, určenou za účasti skupiny odborníků („interdisciplinární konzultace“ nebo „rada nádorů“). Tento přístup prokázal svou účinnost ve světové praxi a je používán na IIBS Oncology Clinic..

Jste vy nebo vaši blízcí indikováni pro jaterní metastázy? Zavolejte hned!

Vorobiev Nikolay Andreevič

Onkolog, radiolog
Vedoucí oddělení konformní radiační terapie

Metastatické poškození jater

V současné době dochází ke stálému nárůstu rakoviny. Ze všech zhoubných novotvarů jater je lví podíl metastatickou (sekundární) lézí tohoto orgánu. Poměr primárního a sekundárního poškození jater je 1:50. Léčení metastatického poškození jater je velmi naléhavý problém, který se neustále vyvíjí a zlepšuje..

Metastatická rakovina jater je sekundární léze jater, která se vyvíjí v důsledku migrace nádorových buněk z primárního zaměření. Ze všech maligních nádorů jater je metastazující léze mnohem častější než primární rakovina jater. Metastázy se vyskytují přibližně u 1/3 pacientů s rakovinou. Podle různých studií je frekvence metastáz z nádorů následující:

  • kolorektální karcinom 16-73%
  • rakovina žaludku 17,5-87,3%
  • rakovina pankreatu 40%
  • rakovina plic 14,7-76,6%
  • rakovina prsu 18,5% -64,9%
  • neuroendokrinní nádory až 78%

Také jaterní metastázy mohou být detekovány u pacientů s rakovinou vaječníků, rakovinou děložního čípku, melanomem atd..

Existuje několik způsobů, jak metastazovat:

  • lymfogenní (podle lymfatického systému)
  • hematogenní (oběhový)
  • implantát.

Jak se vyskytují hematogenní a lymfogenní metastázy??

Nádor klíčí stěnu cévy a maligní buňky vstupují do krve nebo lymfy. Většina z těchto buněk umírá v krevním řečišti, ale některé mohou být fixovány v krevních cévách malého kalibru (kapiláry) nebo v lymfatických uzlinách. V budoucnu může být část buněk po určitou dobu v klidovém stavu. V průměru jedna ze stovek tisíc buněk, které vstupují do krevního řečiště nebo lymfatické cévy, přežije a tato buňka tvoří metastatické léze. Poté toto zaměření roste, dochází k tvorbě vlastního vaskulárního systému a dochází k transformaci na zralé metastázy..

Z mnoha orgánů břišní dutiny protéká krev přes systém portální žíly přímo do jater, takže metastatické léze tohoto orgánu se tak často vyskytují v nádorech na různých místech. Růst metastáz je zpravidla určen povahou primárního zaměření a stavem imunitního systému pacienta.

Vyšetření na podezření na metastatické poškození jater zahrnuje:

  • vyšetření pacienta;
  • laboratorní testy (obecný krevní test, biochemický krevní test atd.);
  • počítačová tomografie hrudníku;
  • počítačová tomografie břišních orgánů s kontrastem;
  • CT nebo MRI primární léze, pokud je to nutné;
  • stanovení nádorových markerů.

Výsledek vyšetření vám umožní získat představu o povaze nádoru, jeho velikosti a prevalenci a také vyhodnotit vzdálené metastázy.

Radikální operace je bohužel možná pouze v 5-20% případů. Kromě radikálních chirurgických zákroků však v současné době existují různé místní metody a možnosti regionální chemoterapie se výrazně rozšířily. Každá metoda samostatně nebo jejich kombinace může výrazně prodloužit život pacienta, a pokud není vyloučena, pak významně snížit klinické projevy nádorového procesu..

Pokud pacient odmítne jakoukoli léčbu v přítomnosti metastatického poškození jater, pak je průměrná délka života až jeden rok, pětileté přežití u těchto pacientů je nulové. Podle řady studií, s chirurgickými nebo kombinacemi chirurgických metod s ostatními (chemoterapie, chemoembolizace, radioterapie atd.), Však pětileté přežití dosahuje 21 až 45%.

Na fotografiích je zóna metastatických lézí zvýrazněna červeně..

Jak jsou stanoveny jaterní metastázy, první příznaky

Primární rakovina jater (tj. Onkologický proces, který původně začal v tomto orgánu) je poměrně vzácný. Představuje pouze 10% všech diagnostikovaných případů maligních lézí této žlázy. Zbývajících 90% případů jsou metastázy v játrech, které se do něj dostaly z jiného primárního onkologického zaměření v jiných vnitřních orgánech. Výjimkou jsou africké země, protože v těchto státech je vysoké procento výskytu hepatitidy, v důsledku čehož se primární nádor často nachází v jaterních buňkách. Ve většině případů se metastázy šíří krví nebo lymfou z:

  • Prsa, to znamená mléčná žláza (u mužů i žen);
  • Žaludek;
  • Slinivka břišní;
  • Jícen;
  • Plíce a pleura;
  • Tlusté střevo;
  • Melanomy (druh rakoviny kůže).

Většina metastatických lézí pochází z gastrointestinálního traktu. Důvodem je skutečnost, že gastrointestinální trakt je v anatomické blízkosti jater.

Jaké jsou příznaky jaterních metastáz?

Příjem metastáz v játrech je jedním z nejzábavnějších jevů v lékařské praxi. Důvodem je skutečnost, že ve většině případů mají rozmazaný klinický obraz nebo nemají živé příznaky. Proto pacient ani netuší podezření na smrtelné nebezpečí. Často je možné jej identifikovat pouze v poslední a obtížně léčitelné fázi. V průměru chodí pacienti do zdravotnického zařízení pouze 3 měsíce po zjištění prvních příznaků nemoci. První dny pacienti žijí s metastázami a ani nevědí o jejich existenci ve vlastním těle. 75% takových pacientů uvádí:

  • Snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • Bezdůvodné hubnutí, až do anorexie;
  • Barva moči se mění v temném směru a výkaly naopak získávají světlý stín;
  • Ascites (hromadění volné tekutiny v břišní dutině) - je doprovázen pocitem těžkosti v břiše a dokonce přítomností cizího předmětu;
  • Bolest v pravé hypochondrii nebo břiše.

Výše uvedené příznaky jsou pozorovány u velké většiny pacientů trpících jaterními metastázami. Významně méně (25%) jsou detekovány následující příznaky rakoviny:

  • Slabost, celková nevolnost, snížený výkon;
  • Žloutenka (získání kůže a skléry očí žlutým nádechem);
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní ukazatele;
  • Poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem);
  • Krvácení z nosu;
  • Edémový syndrom (mnohočetný subkutánní edém lokalizující se v celém těle).

Během fyzického vyšetření je detekován objektivní klinický obraz, který charakterizuje metastázy v játrech. V téměř 100% případů jsou pacienti nalezeni:

  • Zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) - je určeno palpací. Dolní okraj se zmenší o 5 až 10 centimetrů a horní se zvedne na úroveň čtvrtého žebra. Podle palpace získává povrch jater hustý a pevný charakter, který se hmatatelně podobá kameni.
  • Zvýšení velikosti sleziny - často v důsledku klíčení nádoru komprimuje krevní cévy portální žíly, což vede k rozvoji portální hypertenze. To tedy způsobuje nárůst sleziny a jícnu..
  • Bolest při stisknutí - spojená s výrony jaterní tobolky, která je bohatá na nervové zakončení. Současně je bolest při nástupu nemoci paroxysmální: vyskytuje se bez příčiny a rychle, poté sama ustoupí. Jak rakovinné buňky vylíhnou do orgánu, bolest se objevuje i při fyzické námaze a při úplném odpočinku.

Jaká je diagnóza

Diagnóza jaterních metastáz zpravidla netrvá příliš dlouho. Důvodem je skutečnost, že u každé osoby, u které byla diagnostikována „rakovina“, nejprve zkontrolují stav jaterní tkáně. To je způsobeno tím, že do ní proniká největší množství metastatických prvků z primárního onkologického zaměření. Když se objeví charakteristické příznaky nebo při nejmenším podezření na rakovinovou lézi tohoto orgánu, lékař předepíše základní diagnostické vyšetření:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Krevní chemie;
  • Reakce na protilátky proti hepatitidě;
  • Stanovení koncentrace bilirubinu, proteinů, ALT, AST, kreatininu, močoviny a alkalické fosfatázy.

Laboratorní studie vám umožní potvrdit obavy nebo vyvrátit pravděpodobnost metastatického poškození jater. Toto však není hlavní diagnostická metoda..

Nejinformativnější jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření - změna hustoty jaterní tkáně může být silným argumentem pro potvrzení diagnózy. Kromě toho je pomocí ultrazvuku možné určit přesnou polohu a přítomnost sekundárních rakovinových uzlů.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je informativní způsob, díky němuž je možné studovat vrstevnatou strukturu orgánu a detekovat přítomnost rakovinových změn..
  • Počítačová tomografie s intravenózním podáním kontrastní látky je diagnostická metoda, která přináší maximální úroveň informací. Tuto metodu preferuje většina onkologů. Zavedení kontrastu umožňuje určit přesnou polohu maligního novotvaru. Důvodem je skutečnost, že nádor má vysokou aktivitu, v důsledku čehož hromadí největší množství kontrastního média. Proto je na obrázku jasně viditelná záře, která umožňuje určit počet a lokalizaci sekundárních rakovinových změn.
  • Biopsie. Při metastázování v játrech se provede vpich orgánů s dalším odběrem malého množství tkáně. Výsledné místo tkáně je odesláno k mikroskopickému vyšetření. Při vícenásobném zvýšení je možné zvážit přeměnu normálních jaterních buněk na rakovinné struktury (i ty nejmenší a počáteční změny).

Léčba jaterních metastáz

Přestože při detekci sekundárních rakovinových uzlů v jaterní tkáni délka života pacientů nepřesahuje 5 let, je vhodné léčbu doporučit. Pětileté přežití je pouze 5-10% a většina pacientů nežije s touto diagnózou ani 1 rok. Správně zvolená terapie umožňuje zmírnit utrpení, odstranit těžkou bolestivost a výrazně zlepšit kvalitu života. Přesto i přes tyto hrozné statistiky mají v praxi významné rozdíly. Při překročení jednoho roku se tedy míra přežití výrazně zvýší na 50%. Závisí to však na individuálních vlastnostech těla, stavu imunitního systému, věku, kvalitě léčby a dodržování lékařských doporučení.

Rakovina jater je léčena několika způsoby:

  • Chemoterapie - nepoužívá se jako samostatná léčebná technika, ale je předepsána po operaci a před ní.
  • Chirurgie je jediným účinným způsobem, jak odstranit sekundární rakovinné uzly. Operace umožňuje snížit počet metastáz (je téměř nemožné se jich úplně zbavit), což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Kromě toho jsou játra orgánem, který má vysokou úroveň regenerace. Proto chirurgický zásah na něm končí rychlým obnovením strukturální integrity orgánu. Každá z těchto operací je však vzhledem k vysokému krevnímu zásobování velmi obtížná. Je nutná pečlivá hemostáza.

V onkologii se pro boj s metastázami jater používají následující typy operací:

  • Resekce - odstranění postižené části orgánu (zpravidla jde o lalok nebo segment, jeden nebo více);
  • Hemihepatektomie - odstranění poloviny jater (lze rozšířit - odstraní se i více míst);
  • Transplantace je nejsložitější chirurgický zákrok s maximální účinností. Je však prováděno malým počtem domácích nemocnic a klinik, proto je často nutné pro jeho realizaci cestovat do zahraničí. Tato operace má navíc vysoké náklady. Musíte také strávit značné množství času, abyste získali játra dárce nebo našli svého vlastního dárce.

Zavedená metastáza v játrech představuje smrtelné nebezpečí, které vyžaduje okamžité a včasné vyšetření. Navzdory skutečnosti, že detekce metastáz je alarmujícím signálem, je nutná pravidelná léčba. Správně vybraná a vysoce kvalitní terapie je klíčem ke zlepšení zdraví a také účinným způsobem, jak prodloužit svůj život, když čelíte rakovině..