Rakovina plic s jaterními metastázami: kolik lidí žije, prognóza, symptomy a léčba

Onkologická onemocnění jater se vyznačují vysokou prevalencí. Rakovina jater je zpravidla sekundární. Zdá se, že se jedná o maligní tvorbu metastáz jiného orgánu v tkáni, v důsledku čehož se vytvoří sekundární nádor. Běžným typem takové patologie je rakovina plic s jaterními metastázami.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Fáze rakoviny plic

V souladu s mezinárodní klasifikací probíhají onkologická onemocnění ve 4 fázích. S přechodem do pokročilých stadií rakoviny se objevují metastázy, které ovlivňují hlavně játra. Důvodem je skutečnost, že metastázy jsou nejaktivněji distribuovány s krví, která ve velkých objemech protéká játry.

II

III-A

III-C

IV-A

IV-B

EtapaCharakteristický
Nádor je lokalizován v plicích, jehož velikost nepřesahuje 8 mm. Novotvar neovlivňuje lymfatické uzliny ani krevní cévy. V průměru je zaznamenáno zvýšení růstové aktivity po 3 týdnech od okamžiku vzniku nádoru.
Fáze aktivního nárůstu. Velikost postižené oblasti dosahuje 5 cm. U pacientů se vyskytuje kašel, nevolnost se zvracením, bolest, krvácení. Možná tvorba otoků.
Objeví se 1 nebo více lézí přesahujících 5 cm, vyskytují se časné metastázy, zejména v lymfatických uzlinách. Játra nejsou v této fázi ovlivněna, ale zvyšuje se riziko poškození.
III-BJe charakterizováno vaskulárním poškozením, v důsledku kterého rakovinné buňky vstupují do krevního řečiště a dosahují jaterního traktu..
Metastázy aktivně pronikají do tkáně jater, což způsobuje degeneraci hepatocytů. Metastázy ve vzdálených orgánech chybí. U pacientů se rozvinou příznaky charakteristické pro hepatologické léze..
V plicích se tvoří velký nádor nebo několik fokálních útvarů, které ovlivňují cévy a lymfatické uzliny. Příznak se zvýšil.
Metastázy se nacházejí v mnoha orgánech. Pacient má výrazný klinický obraz doprovázený závažnými příznaky a souvisejícími komplikacemi.

Mechanismus metastázy rakoviny plic

Šíření rakoviny do jater metastázami je složitý a špatně chápaný proces. Mechanismus metastáz je založen na 2 vzájemně se ovlivňujících procesech: migraci rakovinných buněk a patologických změnách ve struktuře krevních cév, kterými je nádor zásobován krví.

Šíření rakoviny probíhá v několika fázích:

  1. Intravation - vstup rakovinných buněk do krevního nebo lymfatického kanálu
  2. Šíření - transport rakovinných buněk do jater přes lymfu a krev
  3. Embolie - opožděné rakovinné buňky v tkáních
  4. Extravazace - poškození buněk perivaskulárních tkání
  5. Růst - postupné nepřetržité zvyšování velikosti nádoru a vytváření nového nádoru v játrech

Příznaky rakoviny plic s metastázami

Metastázy v játrech se u rakoviny vyskytují pozdě v životě. Během tohoto období nepatří patologie asymptomaticky, jak se to děje v raných stádiích. Toto onemocnění je akutní a má závažné příznaky.

Příznaky naznačující rakovinu plic:

  • Systémový paroxysmální kašel
  • Vykašlávání krve
  • Zvýšená tělesná teplota
  • Zvýšené pocení
  • Příznaky intoxikace
  • Snížení hmotnosti
  • Obecná nevolnost

U jaterních metastáz má pacient klinický obraz, který doplňuje příznaky rakoviny.

  • Bolest v hypochondrii na pravé straně
  • Nedostatek chuti k jídlu
  • Dyspeptické poruchy
  • Hepatomegálie
  • Žloutenka
  • Časté zvracení se žlučí
  • Pálení žáhy
  • Hořká chuť v ústech

Léčba a diagnostika

Identifikace porušení je relativně snadná. Hlavní metodou je ultrazvuk, který umožňuje vizualizovat patologický novotvar. Ke studiu struktury nádoru se používá punkturní biopsie nádoru, která také určuje stupeň a intenzitu růstu.

  • Analýza žlučových vzorků
  • Krevní a močové testy
  • Metody tomografie (CT a MRI)
  • Roentgenografie

Léčba sekundárního poškození jater je obvykle paliativní. Jeho cílem je eliminovat projevy patologie a udržovat funkce orgánů.

Specifická léčba sekundární rakoviny se zpravidla neprovádí, protože se vyskytuje v pozdní fázi primární formy, která je obtížně léčitelná. To však do značné míry závisí na stadiu, počtu metastáz, obecném stavu pacienta. V některých případech může protirakovinná terapie zpomalit růst nádoru v játrech a vyvolat smrt rakovinných buněk.

Léčba rakoviny zahrnuje:

  • Radioterapie (dálková, kontaktní, radionuklidová)
  • Chemoterapie
  • Chirurgická resekce
  • Radiofrekvenční ablace (RFA)
  • Protonová terapie
  • Podávání ethanolu

Je obtížné léčit sekundární rakovinu, zejména pokud při léčbě primárního poškození plic nemá žádný účinek.

Kolik lidí žije s rakovinou plic a jaterními metastázami?

Prognóza onkologie, která vznikla na pozadí primárního onemocnění plic, je nepříznivá. Ve většině případů patologie neustále postupuje a vede k selhání životně důležitých orgánů v období od 6 měsíců do 2 let.

Odpověď na otázku, kolik žít s metastázami v plicích, závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a typu. Počáteční fáze rakoviny plic nemetastazují do jater. K tomu dochází až v pozdějších stádiích, kdy je pravděpodobnost úspěšné terapie prakticky vyloučena. S ohledem na to je léčba zaměřena na snížení závažnosti symptomů a prodloužení života pacienta.

Pozdější stádia rakoviny plic často vedou ke vzniku sekundárních lézí jater. S výskytem metastáz dochází současně se symptomy a komplikacemi. Míra přežití pro takovou patologii je extrémně nízká, a proto je cílem terapie prodloužit život pacienta.

Fáze 4 rakovina žaludku s metastázami do jater, plic, lymfatických uzlin, pobřišnice, kostí: kolik lidí žije, léčba, prognóza

Rakovina střeva 4 s metastázami jater: prognóza, příznaky a léčba

Rakovina jater fáze 3: příznaky, léčba a prognóza délky života

Sigmoidní rakovina tlustého střeva 4. stupně s jaterními metastázami: příznaky, kolik lidí žije, prognóza, léčba

Hepatocelulární rakovina jater: prognóza života, příznaky a léčba

Jak dlouho bude žít osoba s jaterními metastázami

Klíčovou funkcí jater je detoxikace (filtrace a čištění krve). Metastáza je sekundární nádor, který se vyvíjí z rakovinných buněk mateřského nádoru. Existují dva způsoby šíření maligních prvků: lymfogenní a oběhový.

Kolik lidí žije s jaterními metastázami přímo závisí na počtu sekundárních ložisek onkologie a včasné diagnóze nemoci.

Příčiny a mechanismus tvorby metastáz v játrech

Portální žíla, která sbírá krev z trávicího traktu, je považována za hlavní výživnou krevní cévu v játrech. Bohaté zásobování krve tímto orgánem způsobuje vznik mnoha metastáz. Primární maligní novotvary po dosažení významné velikosti rozšířily rakovinné buňky do celého těla. Tyto prvky slouží jako základ pro vytvoření sekundárního onkologického zaměření - metastáz.

Anatomická struktura orgánu přispívá k rozvoji metastáz žaludku, střev, plic a prsu. Při zodpovězení otázky „Jak dlouho žijí s jaterními metastázami?“ Je třeba zvážit převážně nefunkční formu nádoru z důvodu mnoha lézí..

Metastázy v játrech: příznaky přítomnosti

Vysoké regenerační schopnosti jater přispívají k rozvoji příznaků metastatické léze pouze v pozdních stádiích onemocnění. Primární projevy jsou zpravidla nespecifické. Kolik lidí žije s jaterními metastázami do značné míry závisí na včasné diagnóze.

Primární příznaky zahrnují:

poruchy zažívacího traktu ve formě průjmu, zácpy; intoxikace těla (nevolnost a zvracení); menší bolest v pravé hypochondrii; jevy ascitu (mírné hromadění tekutin při rakovině v břišní dutině).

Další vývoj onemocnění je charakterizován prudkým zhoršením stavu pacienta s rakovinou. Pacient má obecnou malátnost, horečku nízké úrovně, úbytek na váze, progresivní žloutenku a intenzivní bolest.

Diagnóza jaterních metastáz

Lékaři určují metastatické poškození jater pomocí ultrazvuku, který je kombinován s jemnou jehlovou biopsií tkáně jater. Po odběru biologického materiálu se ve specializované laboratoři provede mikroskopické vyšetření biopsie. Histologické a cytologické vyšetření umožňuje určit stadium a typ maligního procesu.

Metody léčby metastatického poškození jater

U lidí s diagnózou sekundárního poškození jater často vyvstává otázka: „Jak žít déle s metastázami v játrech?“. Včasná a komplexní terapie takových pacientů může zlepšit kvalitu a prodloužit jejich život. Léčba jaterních metastáz spočívá v paliativní terapii, která je zaměřena na odstranění některých příznaků onemocnění.

Onkologové doporučují takovému pacientovi dodržovat přísnou stravu s výjimkou alkoholu a kouření. Tato strava může zmírnit příznaky akutní intoxikace. Výběr léčebné metody se provádí individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k stadiu a prevalenci maligního nádoru.

Za nejúčinnější protirakovinné činidlo se považuje chirurgický zákrok pro částečnou resekci jater. Tato operace se provádí výhradně v počátečních stádiích onemocnění a v nepřítomnosti více onkologických ložisek.

Nenosné formy rakoviny jater

Zrušte tyto způsoby ošetření:

Použití cytotoxických léčiv v onkologii pomáhá stabilizovat patologický proces a tím prodlužuje život vážně nemocným pacientům. Průběh chemoterapie je vybrán pro každý klinický případ individuálně na základě stupně šíření nádoru a celkového stavu pacienta.

Mezi inovativní metody patří zavedení cytostatik přímo do maligního novotvaru, což zvyšuje účinnost léčby a snižuje riziko komplikací.

Účinek ionizujícího záření na postiženou oblast vede ke smrti rakovinných buněk. V případě jaterní patologie jsou pacienti vystaveni dálkovému ozařování vysoce aktivním rentgenovým zářením.

Tyto protirakovinné techniky nejsou schopné léčit pacienta, jsou zaměřeny pouze na zmírnění bolesti a zpomalení destruktivních procesů v játrech.

Důležité informace: Metastázy v játrech. Jaká je délka života u pacienta s rakovinou??

Kolik lidí žije s jaterními metastázami: prognóza a přežití

Prognóza metastatického procesu v játrech závisí na lokalizaci primárního zaměření onkologie, počtu metastáz a včasné diagnóze. Průměrná délka života těchto pacientů po diagnóze rakoviny je 6-18 měsíců.

Kolik lidí žije s jaterními metastázami je určováno objemem specializované lékařské péče. Radikální operace tedy co nejvíce prodlužuje život pacientů s rakovinou. Neschopnost resekovat postiženou část jater výrazně zhoršuje průběh nemoci. Přežití pacientů s nefunkčními formami mnohočetných jaterních metastáz je do 4–6 měsíců.

Předpovídat životnost lidí, kteří mají poškození jater, je docela obtížné. Metastázy rostou velmi rychle a mohou způsobit rakovinu jater 4. stupně..

Takové onemocnění může výrazně zkrátit život pacienta (obvykle nemusí žít déle než šest měsíců).

Sekundární nádory mohou vstoupit do jater z jícnu, plic, žaludku a střev. Protože úkolem jater je očistit tělo toxinů, skrze něj prochází hodně krve, ve které mohou být rakovinné buňky. Pacient ztrácí váhu, jeho pracovní kapacita klesá, nauzea a zvracení začínají.

U jater postižených metastázami se zvětšuje jeho velikost. Z tohoto důvodu je práce jiných orgánů narušena. V těle dochází k narušení metabolismu tekutin a vyvíjí se ascites, což komplikuje schopnost předvídat život pacienta více.

Metastázy v játrech

Metastázy jsou maligní sekundární nádory. Mohou se vyskytovat v jakémkoli orgánu, což narušuje správné fungování těla. Metastázy mohou uvolňovat toxiny, které narušují vnitřní systém. Mohou zničit tkáně a otrávit tělo..

Poměrně často se v játrech vyskytují metastázy. Metastázy se vyvíjejí rychle a ve velmi krátkém čase mohou narušit práci těla. Mohou ovlivnit jak jednu, tak mnoho částí jater. Je poměrně obtížné předpovědět délku života pacienta s metastázami ovlivňujícími játra. Pokud metastázy vyvolaly čtvrtou fázi rakoviny jater, pak je to bohužel nevratný proces množení ložisek rakoviny v těle..

Odborníci nepovažují samotnou přítomnost metastáz v játrech za větu a není možné přesně odpovědět, kolik lidí s touto patologií žije. Může dojít k celé řadě případů vývoje onemocnění. Mezi pacienty lze rozlišit dvě hlavní skupiny v závislosti na sekundárních novotvarech:

s jednotlivými lézemi; se třemi nebo více rakovinnými uzly na orgánu.

Délka života člověka po diagnostikování rakoviny závisí na tom, jak se metastázy chovají. Jsou-li aktivnější, pacient bude žít od jednoho do tří měsíců. A pokud je v játrech pouze jeden, sekundární nádor, který pomalu roste nebo zakrývá, je možné prodloužit život na šest měsíců.

Příznaky rakoviny jater s metastázami

Příznivá prognóza a přežití jsou zlepšeny včasnou léčbou a detekcí nemoci. Mnoho příznaků může naznačovat přítomnost metastáz. Všechny jsou však nespecifické a podobné příznakům jiných patologií..

Důvody pro provádění jaterních testů a provádění testů mohou být:

náhlé hubnutí vedoucí k vyčerpání; tupá bolest a pocit těžkosti v pravé hypochondrii; silná slabost a únava; zvýšená srdeční frekvence; zvýšení tělesné teploty; zvětšená játra; nevolnost a zvracení, nažloutnutí kůže a skléra očí; změna barvy stolice a tmavé moči; expanze safénových žil v břiše; zvětšení prsou.

Častým příznakem jaterních metastáz je také bolest při mačkání portálu nebo dolní duté žíly. Příznaky bolesti mají často řadu různých patologických stavů, například pokud se při lokalizaci ohniska pod kupolí bránice pacient stěžuje na bolest při dýchání. Tato symptomatologie je podobná pohrudnici. A s nesamostatnými ložisky je ještě obtížnější stanovit správnou diagnózu.

Komplikace a rizika

Pokud jsou jaterní metastázy diagnostikovány v časném stádiu, pak se prodlouží životnost pacienta. A pokud odborníci eliminovali primární a sekundární maligní nádory, pak existuje šance žít ještě několik let, pokud nedochází k relapsům. Ale bohužel se to děje docela zřídka. Při detekci metastáz v játrech lékaři často nedávají nejpříznivější prognózu délky života a nemohou s jistotou říci, jak dlouho bude pacient žít..

Existuje řada metod, které pomáhají prodloužit život pacienta:

chemoterapie; ozařování metastáz radioaktivními prvky; strava; chirurgická operace.

Lékaři mohou chemoterapií zpomalit růst metastáz. Pomáhá ničit malé novotvary, ale samotná metoda může mít mnoho vedlejších účinků, které mohou výrazně ovlivnit lidské zdraví..

S pomocí radiační terapie lze zmenšit velikost nádorů. Tato technika je schopna dodávat bodové údery do postižených oblastí a eliminovat problémy s použitím radioaktivních izotopů.

Chirurgie zvyšuje životnost pacienta velmi zřídka. Obvykle se všechny výše uvedené metody používají v kombinaci.

Pacientovi musí být přidělena strava, která musí být přísně dodržována. Je nutné odmítnout alkoholické a sycené nápoje, konzervované potraviny, různá uzená masa. Rovněž je zakázáno jíst tučné maso a výrobky s umělými přísadami. Životnost pacienta závisí na stravě, dokonce ji může prodloužit o 30%.

V některých případech může být pacientův život prodloužen lidovými prostředky. Je však velmi důležité je aplikovat až poté, co ošetřující lékař tuto techniku ​​schválí. V mnoha případech se používá lastovičník, protože může bránit rozvoji rakovinných buněk.

Pokud budete dodržovat všechna pravidla, můžete zachránit život pacienta s rakovinou po dobu pěti let.

Léčebný účinek

Kolik lidí žije s jaterními metastázami? Pokud jsou játra ovlivněna sekundárními maligními nádory ze žaludku, slinivky břišní, plic a jiných orgánů, je nutné použít léčbu ve výše popsaném komplexu.

Protože jeden chirurgický zásah nepřinese pozitivní účinek.

Dobrého výsledku lze dosáhnout, pokud má pacient rakovinné uzly, které vstoupily do orgánu z tlustého střeva z jater. V tomto případě může pacient přežít déle než tři roky po léčbě.

Pokud byl nádor detekován v první fázi a odborníci provedli správnou léčbu, pak podle statistik žije asi 50% těchto pacientů déle než pět let. K tomu však dochází pouze tehdy, je-li v orgánu pouze jedna metastáza.

Pokud jsou ve struktuře jater dvě rakovinné uzliny, pak je míra přežití pacientů v průběhu pěti let přibližně 40%. V přítomnosti tří nebo více metastáz je počet pacientů s dobou přežití pěti let snížen na 20%.

Období přežití lidí s těžkým stupněm poškození jaterních struktur po komplexní terapii se pohybuje od šesti měsíců do roku a půl. Nejdelší doba přežití může být, pokud metastázy pronikají do jaterních struktur jejich konečníku - asi dva až tři roky.

Poškození jater rakovinnými uzlíky je velmi vážnou ránou na zdraví pacienta, což může výrazně snížit jeho život. O specifičnosti vývoje nádoru rozhoduje délka života.

Jak dlouho může člověk s jaterními metastázami žít

Pokud jsou v játrech detekovány metastázy, je poměrně obtížné předpovědět délku života. Co jsou metastázy, jak můžete zastavit růst metastáz, je možné vyléčit metastatickou rakovinu, kolik může pomoci rosekce a jaké jsou předpovědi pro délku života - to jsou hlavní otázky, které se objevují u některých pacientů s rakovinou.

Ale začněme se vším v pořádku a začneme s játry. Játra jsou jedním z nejdůležitějších a multifunkčních vnitřních orgánů. Skládá se z miliardy buněk, které podporují a podporují systémy, jako je trávení, metabolismus a krevní oběh. Charakteristickým rysem jater je jeho schopnost se opravit..

Co jsou metastázy

Metastázy v játrech jsou sekundární ložiska, která byla tvořena rakovinnými buňkami a šíří se většinou krví. Onkologie významně zvyšuje pravděpodobnost metastáz v játrech u osob trpících rakovinou. Je to způsobeno spíše intenzivním krevním oběhem, protože jaterou prochází v 1 minutě více než 1,5 litru krve.

Příčiny

Ve většině případů dochází k metastázování v důsledku vstupu rakovinných buněk do oběhového systému a krevní tok přenáší patologii do různých orgánů, včetně jaterní tkáně. V případě samostatného výskytu metastáz v játrech jsou nádorové formace s největší pravděpodobností zahájeny a dosáhnou čtvrtého stadia..

V takových situacích bohužel není možné zbavit se rakoviny jater a není třeba hovořit o přežití pacienta s rakovinou. Metastázy nalezené v játrech jsou nejčastěji důsledkem počáteční rakoviny žaludku, slinivky břišní, plic.

Postižená střeva, melanom a patologie prsu také často způsobují metastázy v játrech.

Příznaky

Tvorba rakovinných buněk, které metastázují do tkáně jater, se nemusí okamžitě odhalit. Projevuje se symptomatický obraz objevených metastáz v játrech:

  • ztráta váhy,
  • horečka,
  • zvětšení a bolestivost jater,
  • vzhled hmatatelných uzlů,
  • špatné trávení,
  • celková slabost a neustálá únava,
  • zemitý odstín kůže,
  • vzhled hořké pachuti,
  • neustálé svědění kůže,
  • žloutenka,
  • barva světelné stoličky,
  • tmavý odstín moči,
  • výskyt bolesti v oblasti hrudníku při vdechování.

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, poslouchejte svoji pohodu. Bude užitečné navštívit lékaře a poradit se s ním o aktuálním zdravotním stavu.

Klasifikace

Metastázy, stejně jako jiné patologie, jsou rozděleny podle několika kritérií. Metodou penetrace jsou:

  • vzdálené - vyvíjí se daleko od hlavního zaměření nemoci,
  • hematogenní - objevující se v důsledku vstupu postižených buněk do lidského oběhového systému,
  • lymfogenní - přeneseno do zdravé tkáně s lymfou,
  • retrográdní - mající opačný pohyb výtoku z lymfatických uzlin nebo krve,
  • implantace - vznikl náhodným průnikem buněk postižené tkáně.

Lokalizací se metastázy dělí na unilobar (v případě poškození pouze jednoho laloku jaterní tkáně) a bilobar (v případě poškození dvou laloků najednou) a v počtu - na několikanásobné a jednoduché.

Kromě toho se metastázy jater dělí na fáze:

  • Pro 1. fázi je jedna orgánová léze menší než ¼ celkového objemu.
  • Fáze 2 je diagnostikována s bilobarem více ložisek s objemem léze menším než ¼ nebo s jedinou lézí zabírající více než ¼ objem.
  • Ve 3. fázi má pacient několik bilobarských ložisek, které zasáhly od по do ½ objemu nebo jednotlivé ložiska s objemem více než ½ jater.

Diagnostika

Včasné diagnostické metody vám umožňují přesně určit, kde jsou postižené orgánové metastázy, klasifikovat patologii a zvolit účinný způsob řešení metastáz. Ultrazvukové vyšetření a tomografie s kontrastem jsou vysoce informativní..

Tyto postupy zobrazují pouze velikost a umístění karcinomu jater. K získání přesnějších a obsáhlejších údajů předepisuje ošetřující lékař biopsii, krevní testy a rentgenové jaterní a žlučové cesty.

Chemoterapie

Chemoterapie jaterními metastázami pomáhá zbavit se tvorby v jaterní tkáni asi 20% pacientů trpících rakovinou jater. Rovněž stojí za zmínku, že v polovině všech případů pacienti přestanou trpět a začnou se cítit mnohem lépe.

Vzhledem k tomu, že jaterní karcinomy jsou dodávány krví z přenosné tepny, jsou chemoterapeutická zařízení injikována přímo do samotného nádoru a k jejich zadržování jsou používány speciální gely nebo mikrosféry.

To může významně snížit pravděpodobnost vedlejších účinků a v případě potřeby zvýšit dávkování. Současně jsou nádory zcela zbaveny mikronutrientů, protože průtok krve blokují speciální houby.

Ve většině případů jsou pro pacienty s rakovinou předepisovány fluoridin, irinotecan, raltitrexid a cytotoxická léčiva a léčba trvá přibližně dva týdny. Zákrok probíhá výhradně v nemocnici a v lokální anestezii..

Po ukončení léčebného cyklu potřebuje pacient alespoň o den více, aby byl v poloze na zádech, aby se zabránilo možnému krvácení. Kontraindikací této metody léčby je přítomnost problémů v játrech.

Radiační terapie

Rakovina jater komplikovaná metastázami je pravidelně léčena pomocí radiační terapie. Pomocí speciálních programů a při zohlednění individuálních charakteristik pacienta se vypočítá konfigurace a dávka záření.

Hlavní paprsek vstupuje do samého centra vzdělávání a zároveň maximálně šetří periferní zdravé buňky.

Je třeba poznamenat, že metody léčby rakoviny jater pomocí radiační terapie se zřídka používají kvůli riziku poškození orgánu ozářením. Navíc záření téměř u každého pacienta začíná mít problémy s kůží a objevuje se konstantní únava.

Chirurgická operace

Chirurgické odstranění metastáz je rozumné, pouze pokud jsou metastázy zanedbatelné a játra si zachovávají své přirozené funkce. V případě většího počtu formací a zbytku zdravých tkání menších než 1/5 celkového objemu operace nedává smysl. Zpočátku chirurg odstraní jednotlivé metastázy a provede se rosekce, po které se pravděpodobnost přežití výrazně zvyšuje. Za zmínku stojí, že odstranění jater je povoleno maximálně ve 12% všech případů.

Druhy operací

V závislosti na stupni poškození a individuálních charakteristikách těla pacienta existuje několik typů operací. Kromě toho stojí za zmínku, že moderní chirurgie neustále postupuje a nové metody boje proti onkologii jsou hned za rohem..

  • Radikální provoz. Tento chirurgický zásah je charakterizován odstraněním části orgánu s velkou akumulací rakovinných buněk nebo transplantací. Posledně uvedené je možné v případě jediné léze, jejíž velikost nepřesahuje 7 mm nebo je přítomno několik metastáz, ale jejich velikost není větší než 3 mm. V tomto případě by léze neměly zasahovat do sousední zdravé tkáně.
  • Laparoskopická chirurgie. Tento postup se provádí propíchnutím břišní dutiny třemi malými řezy a odstraněním poškozené tkáně. Laparoskopie je předepisována pouze u nejmenších formací..
  • Kryochirurgie. V případě nefunkční formy metastáz a jejich malé velikosti - do 50 mm - ošetřující lékař může tuto operaci doporučit.

Podstatou metody je ovlivnit maligní formace kapalným dusíkem, což pacientovi s rakovinou umožňuje žít ještě několik let. O tom, jak zastavit progresi patologie a jakou metodu boje s nádorem rozhoduje lékař.

Délka života

Jak dlouho musí pacient po diagnostikování rakoviny jater žít, je poměrně komplikovaná otázka a neexistuje jasná odpověď. Rozhodující roli v tomto boji hrají takové faktory, jako je včasnost diagnostiky, lokalizace a stupeň malignity patologie. V současné době bohužel statistika není příliš dobrá: mnoho pacientů s rakovinou zemře do 12 měsíců po detekci metastáz v játrech.

Předpovědi délky života pacienta také závisí na typu použité léčby. Průměrná délka života po resekci je 14–18 měsíců. Po transplantaci jater více než 70% lidí překračuje pětiletý práh, přičemž výrazně snižuje pravděpodobnost sekundární rakoviny.

Kryochirurgie umožňuje pacientům s rakovinou zůstat se svými blízkými dalších 3-5 let. Lidé s nefunkčními patologiemi nemohou žít déle než 6 měsíců.

Rizika a komplikace

Mezi možné pooperační komplikace lékaře patří selhání jater, tvorba vředů a zbytkových dutin, pohrudnice, sekvestrace tkáně jater a výskyt krvácení žlučovým traktem. Při provádění chemoterapie a ozařování existuje riziko poškození zdravých buněk. Frekvence a význam těchto účinků jsou velmi smíšené.

Závěr

Závěrem je třeba říci, že jediným způsobem, jak zabránit tvorbě metastáz v játrech, je diagnostikovat primární fokus v počátečním stádiu. Z tohoto důvodu byste měli mít takový užitečný zvyk, jako jsou preventivní prohlídky a včasná lékařská péče..

Bez ohledu na diagnózu byste neměli nechat ruce padat: strava a správná výživa, živý životní styl a pravidelný výcvik, pozitivní myšlení a sebevědomí jsou faktory, které mohou pomoci problém vyřešit..

Kolik lidí žije s jaterními metastázami - obecná prognóza délky života

Je problematické říci přesně, jak dlouho lidé žijí s jaterními metastázami - prognóza závisí na počtu a typu rakoviny a na účinnosti zvolené metody boje proti nim. V průměru odborníci hovoří o obdobích od 4 měsíců do několika let, což je také důsledkem regeneračních vlastností jater. V tomto případě je důležité tuto nemoc řádně léčit.

Co jsou metastázy

Metastázy jsou maligní nádory, které se vyvíjejí z nádoru rakovinné matky. Rakovinové buňky se zpravidla šíří dvěma způsoby - krví a lymfou. Mohou pocházet nejen z vnitřních orgánů, ale také z maligních oblastí kůže (melanom). Patogenní buňky vstupují do jater hlavně krví, protože portální žíla je hlavní výživnou orgánovou tepnou..

Klinický obraz - typy, příznaky

Prognóza jaterních metastáz není jednoznačná vzhledem k tomu, že často nejsou okamžitě detekovány. Sekundární uzly se dělí podle metody penetrace do orgánu na typy:

  1. Dálkový. Nemocné buňky se vyvinou z epicentra nemoci (žaludek, břišní dutina atd.).
  2. Implantace. Vyskytuje se, když maligní buňky neúmyslně vstoupí do zdravého orgánu..
  3. Hematogenní. Vyvíjí se, když se zhoubné buňky pohybují přes krevní cévy..
  4. Lymfogenní Abnormální buňky spolu s lymfou vstupují do zdravých oblastí tkáně.
  5. Retrográdní. Vyskytuje se, když se rakovina pohybuje v opačném přirozeném směru než pohyb lymfy nebo krve.

Je obtížné mluvit o tom, jak moc žijí s rakovinou a jaterními metastázami, protože příznaky onemocnění se mohou objevit docela pozdě. S rozsáhlými lézemi orgánu můžete najít známky jako:

  • Ztráta váhy.
  • Zvětšení jater.
  • Bolest orgánů.
  • V pravém hypochondriu se objevil pocit těžkosti.
  • Horečka.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Slabost a malátnost.
  • Změňte tón pleti na „zemitý“.
  • Chuť hořkosti v ústech.
  • Selhání střev.
  • Změňte barvu moči na tmavší.
  • Svědění a vyrážky.
  • Žloutenka.
  • Světelné výkaly.
  • Bolest na hrudi a pankreatu zhluboka nadechl.

Za nejhorší příznaky se považují časté zvracení a černé výkaly. Tyto příznaky jsou známkou okamžité lékařské pomoci..

Je důležité to vědět! V první fázi onemocnění se symptomy často necítí, nebo jsou slabé.

Diagnostické metody

Prognóza průměrné délky života pro jaterní metastázy je také důsledkem včasného odhalení problému. Dnes existuje několik diagnostických metod pro detekci tvorby sekundárních ložisek..

  • Studie nádorových markerů. Provádí se k objasnění magnetizace novotvaru.
  • Biopsie. Malá částice nádorové tkáně se odstraní tenkou jehlou, aby se určila struktura maligní oblasti na mikroskopické úrovni..
  • Krevní test k určení hladiny jaterních enzymů. Umožňuje určit míru dysfunkce jater.
  • Angiografie a multislice CT, MRI, PET. Určují přítomnost metastáz, jejich počet, velikost, umístění, rozpad nebo hnisání buněk, povahu jejich růstu, šíření do sousedních orgánů a tkání.
  • Ultrazvuk Metoda, se kterou můžete vidět nejen velikost patogenních formací, ale také identifikovat jejich vztah k velkým cévám a kanálkům jater..

Játra podléhají vyšetření na jakýkoli typ onkologie. Přesná diagnostika a vhodná léčba je možná pouze pomocí komplexní analýzy..

Léčebné metody

Délka života s metastázami v játrech je do značné míry dána taktikou terapie. Je určován odborníkem v závislosti na klinickém obrazu a na faktorech, jako je velikost nádorů a jejich počet.

Chirurgická intervence

Při včasné detekci metastáz a jejich malého počtu v těle se doporučuje chirurgický zákrok, po kterém má přežití vysoké procento. Podstatou operace je částečná resekce jater. V budoucnu dochází k regeneraci buněk, orgán je mírně obnoven.

Operaci lze provést několika způsoby:

  • Odstranění laloku - lobektomie.
  • Eliminace stránek - segmentace.
  • Atypická resekce - klínovitý, příčný, rovinný, okrajový.

Embolizace

Radioembolizace při léčbě tohoto onemocnění eliminuje maligní buňky u téměř 70% pacientů. Podstata této techniky je následující:

  1. Tenká jehla je vložena femorální cévy přímo do jaterní tepny, což vede k místu metastázy.
  2. Radioizotop připojený k mikrosféře (často yttrium-90) je zaveden skrz něj.
  3. Mikrosféra ucpává tepnu, což vede k ukončení vstupu do krevního uzlu.
  4. Radioizotop ničí onkologické buňky.

Je důležité to vědět! V kombinaci s chemoterapií může radioembolizace několikrát zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jej. I při mnoha jaterních metastázách je prognóza po zákroku optimistická.

Chemoterapie

Chemoterapie v její klasické podobě s jaterními metastázami není považována za příliš účinnou. Dnes se v medicíně používá chemoembolizace, která je účinnější, ale méně toxická než „chemie“..

Chemoembolizace je rozdělena do dvou typů:

  1. Chemoembolizace pomocí mikrosfér. Do lumen tepny se zavádí mikrosféra vyrobená ze speciálního materiálu s vysokým absorpčním účinkem. To zajišťuje prodloužený kontakt nádoru s cytostatiky..
  2. Chemoembolizace oleje. Embolizér, který obsahuje cytostatický chemoterapeutikum, je vstříknut do žíly, skrz něj vstoupí do nádoru a blokuje jeho cévy. Na krátkou dobu se z embolie uvolní protirakovinné léčivo..

Použití této techniky, stejně jako chemoterapie, je možné v různých stádiích onemocnění. Nejúčinněji se projevuje v komplexní léčbě onkologie, s ohledem na kterou je možné předpovídat její příznivý výsledek.

Radiační terapie

Podstatou radiační terapie je vystavení postižené oblasti ionizujícímu záření, aby se eliminovaly rakovinné buňky. Existuje několik typů tohoto ošetření:

  • venkovní;
  • stereotaktický;
  • trojrozměrný konformní.

Přežití poté, co má poměrně vysoké procento. Nedoporučuje se však provádět radiační terapii ve vysokých dávkách, protože záření poškozuje zdravé jaterní buňky..

Cílená terapie

V léčbě metastáz v játrech vykazuje cílená terapie rovněž dobré výsledky. Provádí se pomocí jednoho z moderních přípravků Sorafenib (Nexavar), který dokáže zastavit progresivní onemocnění. Důvodem je skutečnost, že lék blokuje pronikání kyslíku a živin do rakovinných buněk..

Pozornost! Cílená léčiva mohou také stimulovat imunitu a zavádět toxiny do rakovinných buněk, čímž inhibují jejich vývoj. V tomto případě nejsou ovlivněny zdravé oblasti..

Paliativní terapie

Paliativní terapie je metoda, která je předepisována v případech, kdy jiné metody nepřinesou požadovaný účinek. Používá se nejen v případě jednorázových nebo vícečetných metastáz jater, ale také při léčbě rakoviny prsu, gastrointestinálního karcinomu a dalších typů onkologie..

Tento typ terapie může zahrnovat různé typy:

Obecná prognóza pro zotavení z jaterních metastáz

Pravděpodobnost zotavení z jaterních metastáz závisí na mnoha faktorech, další prognóza zotavení přímo závisí na vlivu těchto faktorů. Velmi zřídka doktoři dokáží přesně předpovědět pravděpodobnou délku života, protože není vždy jasné, jakou reakci bude tělo na konkrétní léčbu dávat..

Hlavní faktory ovlivňující účinnost léčby:

  1. Fáze nemoci. Čím dříve byl problém objeven, tím je pravděpodobnější, že léčba bude účinná. Nejnebezpečnější je čtvrtý stupeň, ve kterém je orgán ovlivněn četnými metastázami, které zcela potlačují jeho normální fungování..
  2. Tempo vývoje. Patogenní buňky se šíří po celém těle různými rychlostmi. Čím dříve je stanovena diagnóza, tím větší je šance na zastavení metastáz a jejich vývoj.
  3. Velikost maligního nádoru, počet patologických ložisek, histologická struktura.
  4. Lokalizace vzhledem k životním strukturám.
  5. Stáří. Onkologická terapie u seniorů může mít řadu život ohrožujících kontraindikací. Ne všechny léčebné metody jsou proto vhodné pro tuto kategorii lidí, což vede k vysoké úmrtnosti.
  6. Přítomnost průvodních nemocí. Pokud má pacient kromě onkologie některá onemocnění (problémy s kardiovaskulárním systémem, diabetes mellitus atd.), Bude léčba delší a komplikovanější.

Jak zvýšit délku života s metastázami

Je možné zlepšit kvalitu života pacienta s jaterními metastázami. Za tímto účelem je třeba dodržovat řadu opatření, která jsou rovněž zaměřena na prodloužení doby platnosti:

  • dodržování všech doporučení lékaře;
  • pravidelné prohlídky;
  • vyloučení ze špatných návyků ze života;
  • dieta;
  • pozor na vaše celkové zdraví.

Pokud pacient okamžitě vyhledá lékařskou pomoc, prognóza může být velmi optimistická. Částečné odstranění orgánu a zaměření nemoci ve spojení s jinými způsoby léčby dává šanci žít ještě několik let.

Kolik lidí žije s jaterními metastázami? Příznaky a léčba

Proč nádor migruje do jater

Primární zhoubné nádory mají různý tvar, strukturu a vyvíjejí se z buněk různých typů. Jejich nepříznivé vlastnosti se spojují - schopnost růst, proniknout do zdravých tkání a vyvolat jejich smrt. Další „špatnou“ schopností je to, že se nádorové buňky mohou odpojit od „mateřské“ struktury, vstoupit do krevního a lymfatického oběhu a šířit se po celém těle. Většina z těchto buněk je eliminována imunitou. Někteří se usazují v orgánech a připojují k sobě další cirkulující atypické buňky.

Zhoubné buňky se množí. Metastázy se tedy zvětšují. Buňky vylučují speciální růstový faktor. Jeho funkcí je stimulovat tvorbu krevních cév pro další výživu nádoru. Pod vlivem růstových faktorů roste nádor rychleji. Velké metastázy zhoršují prognózu pacienta.

Častý výskyt metastáz v játrech je způsoben jeho anatomickým umístěním a aktivním prokrvením. Z téměř všech orgánů břišní dutiny vstupuje krev do jater skrze portální žílu. Vzhledem ke struktuře krevních cév je krev zadržována ve žláze a mísí se s tepnou. Rakovinové buňky mají více času na „přilnutí“ k parenchymální tkáni a vytvoření sekundárního nádoru. Dalším predispozičním faktorem je blízkost velkých lymfatických uzlin.

Rakovina častěji postihuje zhoubné buňky na pozadí rakoviny:

  • slinivka břišní;
  • dvojtečka
  • břicho;
  • tenké střevo.

Zřídka se metastatické poškození jater vyvíjí z plic, mléčných žláz a melanomu. Pravděpodobnost metastázy v játrech je snížena u rakoviny vaječníků, dělohy a ledvin. Metastatická rakovina jater na pozadí primárního poškození mozku, ústní sliznice a hrtanu se prakticky nevyskytuje.

Vztah příznaků a stupně poškození jater

Intenzita příznaků, jejich specifičnost a trvání závisí na faktorech:

  • počet metastáz;
  • velikosti nádoru;
  • lokalizace (hloubka nebo povrch);
  • blízkost k velkým plavidlům;
  • blízkost k žlučovodu.

V raných stádiích metastáz neexistují žádné příznaky. Proto je vysoká pravděpodobnost diagnostiky rakoviny, když se stane nefunkční. Jak nádor roste a toxiny se uvolňují, objevují se nespecifické známky onkopatologie:

  • slabost;
  • rychlá únava;
  • apatie;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ospalost.

Další progrese metastáz zvyšuje intenzitu příznaků. K uvedeným příznakům se přidává přetrvávající nevolnost, pravidelné zvracení (často s nečistotami žluči nebo krve). Alarmující signál zvrací více než 2krát denně. Tento jev doprovází zrychlený růst metastáz. Chuť pacienta zcela chybí, významně se snižuje tělesná hmotnost. Objevují se známky kachexie, vyčerpání těla. Pacient se pravidelně cítí bolestivým tlakem nebo tlakem pod pravým obloukem. Trávení je poněkud narušeno - často je v žaludku tíže, nadýmání, rozrušení stolice.

U velkých metastáz, krevního oběhu v žláze, je narušen odtok žluči. Objevují se specifické příznaky rakoviny jater:

  • bolest v oblasti promítání žlázy;
  • vaskulární vzorec v pupeční oblasti („medúza hlava“);
  • příznaky intoxikace (prodloužená nevolnost a časté zvracení);
  • obstrukční žloutenka (zažloutnutí kůže, sliznic, změna barvy stolice, tmavá moč);
  • zažívací poruchy (pálení žáhy, zvracení po jídle, břišní křeče, přetrvávající zácpa nebo dlouhodobý průjem);
  • horečka (projevuje se ve vlnách, doprovázená zimnicí, nočním pocením, zvýšeným slinením);
  • těžká hepatomegalie (játra vyčnívající z podbřežního oblouku 5 cm nebo více, je snadno pociťována samotným pacientem);
  • změna struktury jater (s palpací na povrchu orgánu, jsou nalezeny hlízy, uzliny, netypická tvrdost tkání).

Při absenci terapie selhávají játra. Pacienti zpravidla nežijí až do tohoto bodu. Úmrtnost s metastazujícími lézemi žlázy je spojena s vysokým rizikem očkování metastázami do břišní dutiny s vývojem nových ložisek onkologie. Výsledkem je vznik maligní peritonitidy s reaktivním průběhem. V jiných případech pacient zemře na vnitřní krvácení, když metastázy ničí velké krevní cévy.

Během preventivního vyšetření je často detekováno maligní poškození jater. Po objasnění diagnózy začne hledání primární rakoviny. Podkladový nádor může zůstat nezjištěn po dlouhou dobu, pokud se metastázy vyvíjejí pomalu a hluboce v parenchymu.

Diagnóza

U ultrazvuku žlázy dochází k podezření na metastazující rakovinu jater. Konečná diagnóza se provádí po všech studiích a shromažďování informací o nádoru. Multislice CT a MRI mají dobrý informační obsah. Umožňují vizualizovat nádory, objasnit jejich počet, velikost, tvar. Když angiografie s rentgenovou látkou vyhodnotí oběhový systém těla:

  • vaskulární integrita;
  • riziko jejich stenózy;
  • riziko poškození při růstu nádoru.

Za nejvíce informativní se považuje laparoskopická diagnóza. Během toho mohou odborníci vidět metastázy, provádět biopsii. Kromě laparoskopie hraje klíčovou roli biopsie. Transdermální odběr biomateriálu z jater se provádí pomocí dlouhé jehly. Výsledky jsou důležité pro diagnózu a výběr léčby..

Aby předepsal účinné léky a vybral metody léčby, musí odborník znát stupeň maligního nádoru, jeho strukturu, náležející k určitým typům maligních struktur.

Podle výsledků histologické analýzy je možné určit umístění primárního nádoru. Jaterní metastázy jsou stavěny ze stejné tkáně jako primární uzel. Všechny se liší v barvě a struktuře. Zkušený onkolog bude okamžitě podezřívat, co zahájilo onkologii, a předepíše příslušnou diagnózu..

Při posuzování stavu během metastatického poškození jater je důležitý biochemický krevní test. Podle jeho výsledků je stanoven počet fungujících jaterních buněk, stupeň poškození, riziko celkového vyčerpání těla.

Metody léčby a předpovědi

Metastatická rakovina je lépe léčena včasnou diagnózou. Účinnost terapie je ovlivněna počtem, velikostí a agresivitou nádorů. Klasickou léčbou je resekce jater. Provádí se s jednotlivými metastázami, až do průměru 3 cm. Během operace je odstraněn segment, lalok nebo samostatná část orgánu. Úmrtnost při chirurgické léčbě je 5-6%. Je to kvůli náhlému vývoji selhání jater v pooperačním období..

Po operaci existuje riziko opakovaných metastáz, vývoje nezávislého nádoru. Zásadní význam má pooperační chemoterapie, radioterapie, dodržování doporučení lékaře během a po rehabilitaci.

Relativně nové způsoby léčby metastatického karcinomu jsou:

  • transhepatická radiofrekvenční ablace;
  • embolizace
  • chemoembolizace.

Radiofrekvenční chirurgie poskytuje aseptickou vnitřní destrukci jednoho a více středně velkých nádorů. Elektroda je vložena do jater přes kůži. Díky působení rádiových frekvencí jsou nádorové buňky nekrotické, poté jsou lyžovány..

S embolizací cév dodávajících nádor se zhoršuje jejich trofismus a zpomaluje se růst. Někdy se tato metoda používá v předoperačním období. Chemoembolizace zahrnuje uzavření lumenu krevních cév, zavedení speciálních částic, které vylučují lék chemoterapie. Výsledkem je, že atrofie metastáz se pod vlivem léku zhroutí. Podobný účinek je dán zavedením chemoterapeutických látek do cév zásobujících nádor..

U malých nádorů se používá kryodestrukce - účinek na metastázy při nižších teplotách. Cílená a radiační terapie se aktivně používá k léčbě rakoviny jater..

Výběr metod a postup jejich provádění provádí onkolog. Se správným výběrem technik, které inhibují růst, se stanou operabilními velké metastázy, což zlepšuje prognózu pro pacienta.

Nejvýhodnější prognózy jsou charakteristické pro umístění primárního nádoru v tlustém střevě. Včasná léčba těchto pacientů zajišťuje úplné pětileté přežití. Resekce jater k odstranění metastáz snižuje rychlost na 40%. Pokud bude odstraněno několik metastáz, bude mít pouze 1/3 pacientů šanci žít déle než 5 let. Chemoterapie inoperabilních nádorů poskytuje pacientovi život po dobu 15-22 měsíců. Při včasné embolizaci a chemoembolizaci míra úmrtnosti nedosahuje 1%.

I po úspěšné léčbě musí pacient svůj stav kontrolovat. Preventivní vyšetření jsou uvedena čtvrtletně v prvním roce po ošetření. Další diagnostika se provádí každých šest měsíců. Po 2 nebo více letech je jednou za rok monitorován stav jater a pacient je považován za zcela vyléčeného..

Pokud dojde ke ztrátě času a použití jakýchkoli léčebných metod není možné, pacientovi je předepsána symptomatická léčba. Průměrná délka života je 4-16 měsíců as rozptýleným poškozením orgánů metastázami - několik týdnů.

Metastázy rakoviny v játrech

Našli jste metastatickou lézi v játrech? Máte rakovinu 4. fáze a není indikována žádná další léčba? Byla vám zamítnuta dříve plánovaná operace kvůli skutečnosti, že jste našli metastázy v játrech? Měl / a jste úspěšnou operaci střev, byl Vám předepsán chemoterapie a při sledování jste zjistili metastázy rakoviny v játrech? Kam jít, kde je lepší léčit rakovinnými metastázami v játrech? Je možné z jater radikálně odstranit všechny metastázy? Jak prodloužit život s metastázami rakoviny jater?

Pro koho je tento článek určen??

Na tyto a další otázky odpovídá vedoucí chirurgického oddělení kliniky „Medicine 24/7“ Ryabov Konstantin Yuryevich

V tomto článku budeme hovořit jednoduchým, srozumitelným a současně vědeckým jazykem o velmi závažném problému - obecné mylné představě o neschopnosti dále léčit rakovinu, i když je v játrech detekována jedna metastatická léze. Ve skutečnosti jde o zločinnou chybu, která zničila více než jeden lidský život.

Proto je níže uvedený text napsán speciálně pro „pokročilé“ pacienty a jejich příbuzné, kteří se nechtějí posadit a čekat, kdy pomůže pouze morfin, kteří chtějí zachránit život sebe nebo svým blízkým v maximální možné míře.

Doufáme, že tento text bude užitečný pro spojenecké lékaře - především pro noperující onkology (z počtu bývalých terapeutů, kteří podstoupili rekvalifikaci v onkologii), chemoterapeuty v ambulantních klinikách a denních nemocnicích, gastroenterology, ultrazvukové diagnostiky, lékaře počítačového a magnetického rezonance jmenovitě ti, kterým byla diagnostikována „rakovina metastázy v játrech“ a ve skutečnosti dali pacientovi kříž.

Pokud jste pacient nebo jste odborný lékař, pošlete nám výsledky vyšetření, závěry onkologa a odkaz na ultrazvukové vyšetření, MRI nebo CT archiv a rádi vám poradíme zdarma. Do 1 dne obdržíte závěr o vyhlídkách na operaci šetřící orgány v játrech nebo o možnosti provedení chemoembolizace ložisek rakoviny v játrech. V některých případech úplně odstraníme diagnózu „metastázy rakoviny do jater“, která se ukáže jako jaterní cysta, poškození parazitů jater, důsledek toxického poškození jater a dokonce i benigní nádor..

Pokud souhlasíme s určitým typem intervence - radiofrekvenční ablace, resekce jater, včetně atypické, chemoembolizace, intraarteriální chemoterapie, kombinované intervence, garantujeme výsledek ve formě návratu pacienta k aktivní práci.

Při předkládání otázek vím, že já, Konstantin Jurijevič Ryabov, na ně osobně odpovím.

Co jsou metastázy rakoviny jater??

Rakovinové metastázy v játrech jsou sekundární ložiska, která se vyvíjejí skrínováním nádorových buněk hlavního „mateřského“ nádoru, který s průtokem krve nebo lymfy vstupuje a násobí se na velikost minimálně diagnostikovanou neinvazivními metodami - 0,5 mm.

Otázka jaterních mikrometastáz v játrech není ve vědecké literatuře prakticky pochopena. Játra jsou ovlivněna metastázami s téměř stejnou frekvencí jako lymfatické uzliny. Téměř každý třetí pacient s rakovinou, bez ohledu na umístění primárního nádoru, jsou metastatické jaterní léze detekovány pomocí hloubkové diagnostiky.

Primárním zaměřením na metastázy rakoviny jater jsou následující rakoviny v sestupném pořadí:

  • rakovina konečníku, sigmoidu a tlustého střeva (kolorektální rakovina), která metastázuje v závislosti na histologickém typu od 15 do 35% případů;
  • rakovina žaludku, která metastázuje s frekvencí 17% až 85%;
  • rakovina pankreatu - v průměru 40%; rakovina plic - 15–75%;
  • rakovina prsu - 20–65%.

Metastázy rakoviny vaječníků, děložního čípku, rakoviny ledvin, melanomu a dalších se v játrech vyskytují mnohem méně často..

Prognóza karcinomu jater metastázy

Průměrná délka života se liší s počáteční detekcí metastáz v rakovině v játrech při absenci diagnózy rakoviny a s metastázami během léčby již identifikované rakoviny..

Obecně se přijímá, aniž by se vzaly v úvahu výsledky histologických a imunohistochemických studií výsledků biopsie metastáz v rakovině v játrech, že délka života pacienta s takovou diagnózou bez léčby je 4-8 až 12 měsíců od okamžiku zjištění první metastázy.

Díky různým léčebným možnostem pro metastázy rakoviny v játrech a primárnímu zaměření maligního nádoru lze prodloužit délku života na 3,5 - 5 let.

Pokud vezmeme statistiku, pak je absolutně délka života ovlivněna zdrojem metastáz a ve skutečnosti průběhem hlavního nádorového procesu - ve střevech, pankreatu atd., Jakož i pohlavím a věkem pacienta a přítomností průvodních nemocí. Podle domácích údajů je míra přežití žen vyšší než u mužů.

24hodinové zaznamenávání konzultací

Předpověď přežití

Kolik lidí žije s jaterními metastázami v játrech, je určeno komplexem faktorů. Maximální délka života u pacientů s jednotlivými (solitérními) uzly s průměrem do 3 cm, umístěných v pravém laloku jater. Minimální doba trvání u pacientů s poškozením jater bilobarem, tj. V pravém a levém laloku, s více heterogenními uzly.

Samotná chemoterapie se prakticky nepoužívá k léčbě metastazujícího karcinomu jater. Chemoterapie může prodloužit délku života pacientů s rakovinnými metastázami v játrech na 1,5–2 roky. Mimořádnou hodnotu mají navíc polychemoterapie (PCT) primárního zaměření na rakovinu a anti-recidiva PCT..

Hlavní léčebnou metodou, která zajišťuje dlouhodobé přežití pacientů s jaterními metastázami v játrech, je radikální - chirurgická, chemoembolizace, radiofrekvenční ablace ložisek a další méně běžné metody.

Chirurgickou resekci jater lze ve skutečnosti provést kombinací faktorů pouze u 5–20% s různými nádory s jaterními metastázami. Chemoembolizace a radiofrekvenční ablace mohou tento podíl přiblížit asi 50% všech pacientů s rakovinnými metastázami v játrech. Bohužel až 50% všech pacientů je nuceno být spokojeni s paliativní nebo symptomatickou léčbou..

Při primární diagnostice kolorektálního karcinomu a jednotlivých jaterních metastáz aktivně doporučujeme aktivní chirurgickou léčbu se současným odstraněním primární léze a metastáz. To vám umožní zvýšit pětileté přežití až o 30-40% všech původně operovaných pacientů.

Příčiny jaterních metastáz

Játra jsou jedním z nejhojnějších orgánů dodávajících krev. Každou minutu projde až 30-40% veškeré tělesné krve, v průměru asi 1,5 litru za minutu. Současně přibližně 30–35% krve protéká jaterními tepnami a zbývajících 70–75% skrze portální žílu ze střeva. Dále, oba tyto toky, smíšené, se vracejí k srdci přes dolní dutou venu.

Vzhledem ke specifičnosti jejího krevního zásobení je játra místem, kde se nádorové buňky „zpožďují“, což vede k nejčastější lokalizaci hematogenních metastáz nádorů v něm, bez ohledu na to, zda je primární nádor vyčerpán portální žilní soustavou nebo jinými žilami plicní cirkulace..

Současně polovina metastáz pochází z primárních nádorů lokalizovaných v břišní dutině a pánvi a vypouští se do systému portální žíly. S rakovinou tlustého střeva a konečníku, po radikální resekci postiženého střeva a následně bez relapsů v oblasti primární chirurgie, se v PET-CT detekují přibližně 50% případů jednotlivé jaterní metastázy..

U dalších gastrointestinálních nádorů, včetně rakoviny žaludku, jícnu, slinivky břišní, jsou metastázy detekovány přibližně u 40–50% pacientů. Rakovina plic, mléčné žlázy, melanom a metastázy jsou detekovány přibližně u 30% pacientů. Velmi zřídka metastázy v játrech s rakovinou ústní dutiny, hltanu, prostaty, močového měchýře. Zřídka rakovina dělohy a rakovina vaječníků, hltanu, ústní dutiny, močového měchýře a ledvin metastázují do jater.

Je důležité poznamenat, že přibližně 2/3 metastáz histologicky a imunohistochemicky opakují „mateřský“ nádor a třetí morfologicky se liší od primárních nádorů ve stupni diferenciace nádorových buněk, což ztěžuje stanovení orgánu náležejícího k primárnímu nádoru..

24hodinové zaznamenávání konzultací

Příznaky jaterních metastáz v játrech

Pokud má pacient v játrech jednotlivé metastázy zhoubného nádoru, pak se ve většině případů, dokud nedosáhnou průměru 5-7 cm nebo nezačnou komprimovat žlučový trakt, pak díky vysoké regenerační schopnosti jater se metastázy dlouho neprojevují. V přítomnosti primárního zaměření nádoru (před radikální nebo cytoreduktivní chirurgií) jsou klinické příznaky metastáz kombinovány se symptomy primárního nádoru.

Pokud mluvíme o metastázách v játrech, může se nemoc projevit s následujícími příznaky. Především jde o asteno-vegetativní syndrom. Pacient citlivě ztrácí tělesnou hmotnost při zachování diety a chuti k jídlu, stěžuje si na neustálé únavu a pocit slabosti v kteroukoli denní dobu. Výkon se postupně snižuje.

Začínám se obávat neustálé akutní paroxysmální nebo menší bolesti na pravé straně, někdy se objeví nepříjemný pocit tření v pravé hypochondrii. Pacient si stěžuje na nekontrolovanou nevolnost a zvracení, říhání hořkostí, průjem nebo zácpu. Kůže přijímá zemitý odstín. Všechny projevy tohoto syndromu jsou způsobeny funkčními poruchami žlučových a detoxikačních funkcí jater a v zásadě jsou reverzibilní za předpokladu, že je eliminován primární metastázování rakoviny - jater.

Syndrom obstrukce žlučovodů (obstrukce) se vyvíjí v důsledku komprese velkých žlučovodů nádorovou hmotou, především obyčejnou žlučovou a lobarovou intrahepatikou. Pacient si neustále stěžuje na prasknutí bolesti ve správné hypochondrii. Svědění kůže ho začne trápit, zatímco kůže získává nažloutlý nádech spolu se sklérou. Jsou pozorovány spontánní záchvaty horečky. Moč získává tmavou (pivní) barvu.

Kompresní syndrom dolní duté žíly je doprovázen trvalým otokem dolních končetin, který se během dne nemění, ke kterému se připojuje hromadění tekutin v břišní dutině. Bolest se rozlévá po celém břiše.

Postupně se začíná zvyšovat závažnost asteno-vegetativního syndromu a syndromu komprese žlučových cest a syndromu komprese dolní duté žíly. Dekompenzace jaterních funkcí vede k úbytku hmotnosti až do extrémního stupně vyčerpání - kachexie, zatímco dochází ke zhoršení chuti k jídlu až do úplného odmítnutí jídla.

Ke kompresi biliárního traktu a v důsledku toho se přidává vývoj obstrukční žloutenky, syndrom portální hypertenze s kompresí portální žíly. Výsledkem je, že podle zákona o sdělování cév dochází k expanzi žil jícnu, konečníku a přední břišní stěny („hlava medúzy“), což vede k epizodickému krvácení z dilatačních žil. Podle našich klinických údajů se malý ascites zvětšuje a může dosáhnout maximálně 20-25 litrů.

Nejnebezpečnější stav se blíží ke konci nemoci - přetrvávající zvracení trvající až jeden den, zejména u šarlatové krve, černých stolic, výrazného zvýšení břicha, zpravidla označují krvácení ze žaludku nebo střev, vyžadující pohotovostní chirurgickou péči.

Diagnóza jaterních metastáz v játrech

Ve většině případů jsou jaterní metastázy v játrech diagnostikovány během náhodného (například s plánovanou cholecystektomií) vyšetření, méně často během vyšetření, aby se vyjasnila povaha léze u primární rakoviny na jiném místě..

Studie zpravidla zahrnují neinvazivní a invazivní vyšetřovací metody. Mezi neinvazivními je nejjednodušší a nejdostupnější ultrazvuk jater, který vykonává hlavně screeningovou funkci. Jeho rozlišení však neumožňuje vidět metastázy o průměru menším než 0,4 až 0,5 cm.

Zobrazovací metody, jako jsou PET-CT, CT nebo MRI skenování, umožňuje vyhodnotit jejich velikost, počet, umístění, povahu růstu, detekovat hnisání a rozklad, zapojení sousedních tkání a orgánů do nádorového procesu.

Diagnóza mikrometastáz v jaterní oblasti je však založena na portografii s kontrastem, který umožňuje podrobné studium stavu krevního toku v portálních cévách. Mikrometastázy samotné v portogramech jsou detekovány na základě vyčerpání vaskulárního vzoru v oblasti metastatických formací. S jejich pomocí můžete pozorovat poškození cévního lůžka, postup je monitorován na CT monitoru.

Invazivní diagnostika metastáz karcinomu jater zahrnuje biopsii jater, včetně použití jehly (aspirační biopsie jemnou jehlou) nebo speciálního nástroje - trepan (biopsie jádra, trepanobiopsie).

Biomateriál je odeslán do specializované laboratoře pro histologické a imunohistochemické studie. Na jedné straně se 2/3 metastáz shodují v histologickém portrétu s mateřským nádorem, ale 1/3 se neshodují.

Všechny výše uvedené diagnostické metody jsou k dispozici pro pacienty kliniky "Medicine 24/7".

Jak jsou léčeny metastázy rakoviny jater?

Taktika léčení rakovinových metastáz v játrech je dána počtem metastáz - jednotlivých nebo více, jejich lokalizace v oblasti okraje jater nebo portál jater, histologický typ rakoviny.

V podstatě všechny hlavní způsoby léčby rakovinných metastáz v játrech zahrnují chirurgické, chemoterapeutické a radiační ošetření, jakož i chemoembolizaci. Na klinice „Medicine 24/7“ se provádějí všechny hlavní typy operací na játrech - lobarové, segmentové a atypické resekce.

Naši specialisté provádějí kromě exkluzivních operací jater rutinní, minimálně invazivní zásahy do jater na rutinní úrovni, včetně perkutánní transhepatické radiofrekvenční ablace (RFA), a také jaterní RFA během laparoskopických a otevřených laparotomických operací.

Léčba metastáz karcinomu jater má určité potíže. Asi 1/3 všech jaterních metastáz tedy není citlivá na chemoterapeutická léčiva, u nichž je primární nádor eliminován. Proto je pro účinnou chemoterapii metastatického karcinomu jater u většiny pacientů nutné kombinovat chemoterapii a cílená léčiva.

Navíc v mnoha případech s metastatickým karcinomem jater je systémová chemoterapie neúčinná a je nutné intraarteriální podání chemoterapie do jaterní tepny. Na naší klinice se za účelem provádění regionální chemoterapie pro jaterní metastázy v játrech používají implantovatelné žilní a arteriální portální systémy, po nichž následuje regionální infúze léků na chemoterapii. Pro cílenou terapii jaterních metastáz v játrech byly v Rusku registrovány léky s prokázanou účinností.

Chemoembolizace metastáz karcinomu jater se používá k léčbě jednotlivých a velkých metastáz lokalizovaných poblíž velkých neurovaskulárních svazků, pokud je chirurgická resekce obtížná nebo nemožná. Chemoembolizace se provádí pomocí mikrosfér naplněných chemoterapií. Mikrosféry omezují průtok krve v metastatickém uzlu a chemopreparace, která se uvolňuje po dlouhou dobu, vede k nekróze nádorové tkáně.

RFA metastáz v rakovině v játrech lze opakovaně použít k recidivě rakoviny. Nejčastěji je součástí komplexního ošetření.

Radiační terapie jaterních metastáz v játrech je prakticky neúčinná, protože neovlivňuje přežití pacientů a jejich délku života. Umožňuje pouze v některých případech snížit intenzitu syndromu bolesti.

Hlavní věcí, kterou naši pacienti potřebují vědět, je schopnost dosáhnout pozitivního výsledku léčby u jakéhokoli typu jaterních metastáz..

Získejte přizpůsobený léčebný program pro metastázy rakoviny jater

Předpovědi pro metastázy rakoviny jater?

Nejčastější otázkou, na kterou se ptají příbuzní pacientů vstupujících na kliniku 24/7 s metastázami rakoviny jater, je „má smysl léčit metastázy ve čtvrtém stadiu rakoviny“, „musí být pacient operován“, „jaká je prognóza života a výsledek léčby "? Výsledek léčby je určen genetickým portrétem nádoru, stupněm diferenciace nádoru, umístěním primárního nádoru.

Obecně je důležité vědět, že po počáteční detekci metastáz v játrech žijí pacienti v průměru 6–18 měsíců. Průměrná délka života je mírně vyšší u pacientů s primárním karcinomem tlustého střeva s jaterními metastázami. Díky integrovanému řízení pacienta a radikálním nebo cytoreduktivním zásahům může být délka života pacientů až 2,5 roku. Pokud jsou během PET-CT nebo CT-skenů v těle detekovány rakovinné metastázy v kosti nebo mozku, prognóza se dramaticky zhorší..

Naši onkologové a chirurgové na klinice "Medicína 24/7" mají významné zkušenosti s komplexní léčbou metastáz v rakovině v játrech a primárních nádorů. Proto můžeme v mnoha případech zaručit výrazné zlepšení kvality života a v některých případech i jeho významné prodloužení. Největšího účinku je dosaženo vysoce diferencovanými metastázami vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva. U těchto pacientů je prodloužení života v důsledku léčby asi 3-5 let. Pro odstranění místa primárního nádoru je důležité kombinovat tento zásah s cytoreduktivní operací.

Pokud jsou jaterní metastázy způsobeny primárním karcinomem plic, slinivky břišní, žaludku a dalších orgánů, není resekce jaterních metastáz rozhodující pro stanovení prognózy přežití pacienta. Ekonomická resekce, jednobodová RFA, chemoembolizace však může snížit toxickou zátěž jater a umožnit chemoterapii pro primární rakovinu.

V případě, že pacient během vyšetření odhalil více ložisek v játrech a lymfatických uzlinách, je prognóza mnohem horší, obecně je negativní. Ve většině těchto případů nemůžete radikálně pomoci, ale můžete si udržet kvalitu života pacientů pomocí komplexních postupů čištění krve (plazmaferéza a hemosorpce)..

Komplikace kombinované léčby jaterních metastáz v játrech?

Na pozadí opakovaných metastáz fokusu nebo relapsu primární rakoviny do jater, expandující nádorová tkáň komprimuje intrahepatální žlučovody, portální žílu a dolní dutou žílu. V důsledku toho jsou stávající příznaky jaterní žloutenky doplněny obstrukční žloutenkou, která vede k poškození mozku. Negativním bodem ve vývoji obstrukční žloutenky je neschopnost pokračovat v léčbě - chemoterapie a chirurgie.

V tomto případě se chirurgická obnova průchodnosti žlučových cest provádí podle dočasného schématu - pomocí perkutánního transhepatického stentu nebo podle trvalého schématu - pomocí retrográdního stentingu společného žlučovodu pod kontrolou endoskopu. V prvním případě žluč vytéká do žlučovodu. V druhém případě se žluč dostane do střevního lumenu.

Perkutánní transhepatické stentování se provádí v rentgenové místnosti pod rentgenovou kontrolou S-archu. Zákroky provádějí rentgenoví endovaskulární chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi v ruských státních centrech rentgenové chirurgie.

Retrográdní endoskopické stentování se také provádí v rentgenové místnosti se současným rentgenovým (C-oblouk) a endoskopickým monitorováním. Samotné intervence jsou prováděny endoskopy s chirurgickými dovednostmi a školeny v různých metodách stentování žlučových cest.