Průměrná délka života pro jaterní metastázy

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Játra jsou náchylnější k metastázám než jiné orgány. Toto onemocnění je dlouhodobě asymptomatické, což vede k pozdní diagnóze a léčbě a také výrazně zhoršuje prognózu přežití pacienta.

Metastatické nádory jater představují 90% rakovinových lézí tohoto orgánu. Kromě toho se játra nejčastěji stávají místem šíření rakoviny, což jí po statistice úmrtnosti na choroby tohoto orgánu poskytuje druhé místo po cirhóze. Pro stanovení prognózy doby přežití jaterních metastáz je nezbytná správná diagnóza (na rozdíl od primárního procesu v samotném orgánu); nalezení a odstranění zaměření rakoviny, která způsobila lézi; správná léčebná metoda se screeningem a neustálým sledováním onkologů a hepatologů.

Metastázy: co to je?

Než začnete mluvit o symptomech, musíte pochopit, jaké jsou metastázy a proč jsou nebezpečnější než primární rakovina jater.

Všechny nádorové buňky jsou původně normálními buňkami našeho těla, ve kterých dochází k genetické poruše způsobené vnějšími nebo vnitřními faktory. Začnou se nekontrolovaně a nesprávně dělit, vytvářejí funkčně nekompetentní tkáň, která je náchylná k invazivnímu (s poškozením stěny) klíčení a šíří se do dalších orgánů.

Je to pronikání do jiných orgánů a tkání a související tvorba nových ložisek rakoviny zvaná metastáza. Dříve či později v jakémkoli maligním nádoru jsou buňky, které nejprve pronikají do sousedních tkání, poté do krevních cév a šíří se po celém těle.

Metastázy jsou tedy četnými odvětvími primárního onkologického zaměření.

Poznámka! Navzdory skutečnosti, že tisíce nádorových buněk vstupují do krevního řečiště každý den, méně než 0,05% je schopno přežít a implantovat do jiných tkání. Tyto buňky jsou však nejzávažnější a prakticky je nelze léčit..

Vzhledem k velké velikosti jater, dobrému krevnímu zásobení jaterní tepnou a portální žílou, jakož i díky zvláštním vlastnostem hepatocytární membrány, mohou všechny typy rakoviny metastazovat do těla. Z těchto důvodů je játra na druhém místě za lymfatickými uzlinami ve frekvenci metastáz.

Klinický obrázek

Metastázy mohou být jednoduché nebo vícenásobné, což do značné míry určuje časnou diagnózu a symptomy..

Pokud je nádor jediný, neznamená to, že je malý. S rychlou progresí je novotvar dobře hmatatelný a výrazně se liší od normálního parenchymu. Z důvodu stlačení zdravých tkání může docházet k bolestem v pravé hypochondrii.

S více metastázami se příznaky rychle vyvíjejí. Zpočátku se objevuje obstrukční žloutenka, která je prvním příznakem selhání jater. Existuje metabolické selhání, mnoho funkcí jater je okamžitě porušeno: syntéza, detoxikace, metabolismus, sekrece a ukládání (kumulativní). V důsledku nedostatečného přísunu krve začínají růstové nádorové uzliny odumřít a prasknout, začíná intoxikace celého organismu. Paralelně dochází ke stlačení dolní duté žíly, díky níž se zvyšuje otok, zejména na dolních končetinách.

Metastatické poškození jater se nejčastěji vyskytuje, když se nádory nacházejí v pankreatu, tlustém střevě, žaludku, mléčné žláze a jícnu. Proto stojí za to věnovat pozornost stížnostem těchto orgánů, zejména doprovázeným prudkým úbytkem hmotnosti a zvýšenou únavou..

Neměli bychom však zapomenout, že nejčastěji je rakovina asymptomatická, kvůli čemuž je diagnostikována pozdě.

Diagnostika

Metastázy v játrech je obtížné diagnostikovat, protože tato forma rakoviny postupuje rychle a nemá specifické příznaky. Proto je v přítomnosti existujících onkologických patologií nutné pravidelně sledovat funkce a stav jater.

Dnes používají následující diagnostické metody:

  1. Definice nádorových markerů.
  2. Ultrazvuková počítačová tomografie (UZKT).
  3. Rentgenová počítačová tomografie (CT).
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
  5. Nádorová biopsie.
  6. Angiografie.

Stanovení nádorových markerů (specifických proteinů produkovaných nádorem) umožňuje nejen rozpoznat samotnou skutečnost přítomnosti rakoviny, ale také určit původně postižený orgán..

Ultrazvuková CT umožňuje jasně odlišit okraje nádoru od zdravé tkáně, určit nekrózu a rozpad nádorových uzlů s přesností 2–3 mm. Tuto metodu lze také použít během chirurgického zákroku k určení další taktiky operace..

Biopsie je nezbytná téměř ve všech případech detekce novotvarů. Umožňuje vám rozlišit benigní a maligní procesy, určit povahu formací a taktiky léčby.

Angiografie dává představu o stavu jaterních cév, protože právě prostřednictvím nich rakovinné buňky vstupují do parenchymu.

Rentgenové CT a MRI vám umožní komplexně prohledat tělo a potvrdit diagnózu. Jsou účinné pro detekci více metastáz a pro nalezení primárního zaměření malignity (tvorba rakoviny) až do velikosti 1 cm..

Léčba

Bohužel, téměř všechny způsoby léčby metastatických lézí jater jsou neúčinné, zejména kvůli asymptomatické progresi a pozdní detekci. V zásadě se provádí komplexní léčba zaměřená na potlačení růstu nádoru a zlepšení kvality života pacienta.

Chemoterapie

Systémová chemoterapie není hlavní léčbou, ale pouze pomáhá zastavit další destrukci jaterní tkáně a dočasně zpomalit růst rakoviny. Kromě toho má systémový účinek ostrý negativní účinek na celkový stav těla a zhoršuje pohodu..

Používá se také chemoembolizace, jejíž podstatou je blokování krevního toku nádoru. Nádoba, která živí formaci, je uzavřena speciálním zařízením (embolem) obsahujícím chemoterapeutický lék. Výhody této metody v lokálním účinku léku a snížení vedlejších účinků.

Perkutánní injekce ethanolu mají také lokální účinek, ale jsou vhodné pouze pro malé jednotlivé nádory. Metoda je zaměřena na lokální destrukci abnormálních tkání a narušený průtok krve kolem nádoru.

Nejběžněji používanými chemoterapeutiky jsou:

  1. Oxaliplatina.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatina.
  4. Methotrexát.
  5. Ifosfamid.
  6. Doxorubicin.

Chirurgická operace

S malým celkovým objemem poškození orgánů se pozitivní účinek získá odstraněním (resekcí) jater.

Je důležité to vědět! Pokud je nemoc charakterizována vícečetnými lézemi v různých oblastech nebo malými jednotlivými nádory, je chirurgický zákrok neodůvodněným rizikem a neprovádí se.

Předpokladem operace je současné odstranění primární rakoviny, ze které došlo k metastázování.

Účinnou metodou je transplantace části dárcovských jater místo vzdáleného místa. Přežití je zvýšeno na 75% a štěp funkčně zcela nahrazuje postiženou část.

Obtíže tohoto typu léčby spočívají ve výběru dárce a složitosti samotné operace, která není zdaleka prováděna ve všech městech a dokonce ani v zemích.

U některých průvodních onkologických onemocnění nejsou chirurgické zákroky indikovány kvůli vysokému riziku komplikací. Mezi takové skupiny patří pacienti s:

  • metastázy rakoviny pankreatu;
  • rakovina plic
  • melanom kůže;
  • rakovina velké duodenální papily.

Další ošetření

V posledních letech se kryodestrukce nádorů rozšířila. Pod vlivem nízkých teplot se zastavuje růst maligních buněk a jejich ničení. Tato metoda je velmi vhodná pro celé nádory s průměrem do 5 cm.

Mikrovlnná hypertermická koagulace je založena na skutečnosti, že všechny lidské tkáně (zejména nádory v důsledku dobrého přísunu krve) dobře absorbují mikrovlnnou energii, což umožňuje selektivní destrukci postižené tkáně při vysokých frekvencích.

Kolik lidí žije s jaterními metastázami?

Potřeba vědecky podloženého posouzení délky života u pacientů s jaterními metastázami se každým rokem zvyšuje, protože jsou hlavními ukazateli účinnosti léčby. Hlavní faktory prognózy jsou:

  1. Datum nástupu prvního příznaku;
  2. Datum diagnózy;
  3. Datum zahájení léčby.

Podle statistik patří pacienti léčení na zhoubné novotvary do skupiny lidí, kteří se pravidelně (nejméně 1krát ročně) podrobují komplexnímu diagnostickému vyšetření všech orgánů a systémů.

Nejpříznivější je rakovina, která byla diagnostikována před prvními klinickými projevy, protože nástup symptomů často naznačuje destrukci orgánů a tkání kolem tumoru. Bohužel téměř vždy jsou jaterní metastázy známkou pokročilého stádia rakoviny u jiného orgánu, což významně zhoršuje prognózu. I maximální přežití s ​​aktivní terapií je omezeno na pět let..

Bez použití chemoterapie a chirurgické léčby délka života u jaterních metastáz obvykle nepřesahuje šest měsíců.

V případě resekce jaterního místa metastázami je přežití zvýšeno, pouze pokud se nová místa lézí neobjeví ve zbývající části orgánu..

U více metastáz, dokonce iu nouzových léků, protože chirurgie je často kontraindikována, je prognóza pouze 9 měsíců.

Ze všech léčebných metod poskytuje alotransplantace jater nejlepší výsledky. Ve fokusní skupině s transplantovaným orgánem přežilo 75% pacientů 5 let. Tyto statistiky však platí pouze pro polovinu pacientů, kteří podstoupili transplantaci, protože metastázy se často neomezují pouze na játra, ale šíří se do jiných orgánů, což znemožňuje účinnou léčbu.

Jak dlouho může člověk žít s rakovinou jater 4. stupně s metastázami

Játra jsou oblíbeným místem metastáz. To je vysvětleno skutečností, že orgán má velkou cévní síť a je vybaven obrovskou portální žílou. Sekundární poškození může být způsobeno klíčením zhoubných nádorů plic, žaludku, mléčných žláz, střev, slinivky břišní.

Metastázy v játrech jsou celosvětovým problémem, na kterém odborníci po celém světě pracují. Člověk bohužel nemůže okamžitě zjistit sekundární lézi. Rakovinové buňky vstupují do orgánu lymfogenní nebo hematogenní cestou krví. Nebezpečí metastázy je v tom, že je to jasný znak dlouhodobé přítomnosti rakovinného nádoru..

Všechny atypické buňky jsou zpočátku zdravé a fungují normálně. V důsledku genetického selhání se však degenerují. K tomu může dojít pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů. Rakovinové buňky se nekontrolovaně dělí. Tvoří nekompetentní tkáň, poškození stěny, které vede k klíčení a šíření nádoru.

Atypické buňky se nejprve rozšířily do sousedních orgánů a poté pronikly do krevních cév, což vede k tomu, že jsou neseny v celém těle. Ne všichni z nich přežijí a implantují se do jiných tkání. To dokáže jen malé množství rakovinných buněk. Jsou však nejzhoubnější a nejtěžší je léčit..

Metastázy jsou jednoduché a vícenásobné. Druhá možnost je charakterizována rychlým progresí patologie. Pokud je nádor jediný, neznamená to vůbec, že ​​je malý. S rychlým rozvojem procesu je novotvar dobře hmatatelný a velmi se liší od zdravého parenchymu.

Se zvyšováním atypických buněk se objevují nepříjemné příznaky, které jsou charakteristické i pro mnoho dalších patologií jater a močového měchýře. Lidé si stěžují na bolest v pravé hypochondrii, nažloutnutí, nevolnost a svědění kůže. Patologický proces je doprovázen zvýšením tělesné teploty, úbytkem hmotnosti, bledostí.

Charakteristickým příznakem jsou ascity (hromadění tekutin v pobřišnici) a expanze žil na přední stěně břišní dutiny. Krátká délka života těchto pacientů je vysvětlena dlouhým asymptomatickým průběhem, a tedy i pozdní diagnózou. Jaterní metastázy však nejsou větou. Přestože je patologie obtížně léčitelná, lze včasnými opatřeními doufat v pozitivní prognózu.

Statistiky z posledních pěti let ukázaly, že léčba rakoviny jaterními metastázami se zlepšila. V některých případech se přežití zvýšilo o padesát procent. Dále dostaneme odpověď na hlavní otázku našeho článku o tom, jak hodně žije s jaterními metastázami.

Jaká nemoc?

Onkologie jater je nejčastěji sekundárním onemocněním. To je způsobeno tím, že tělo plní funkci filtrování krve pro celé tělo, takže pronikání metastáz do jater je velmi častým jevem. Sekundární metastatické nádorové uzliny ve žláze se nemusí dlouho projevit. V zásadě, když se objeví první příznaky, maligní formace již dosahuje velikostí, které narušují normální odtok žluči. U rakoviny 4. stupně není orgán schopen plnit svou přímou funkci..

Druhy onemocnění

Onkologie je nádor, který je rozdělen do následujících typů:

  • Karcinom. Metastázy tohoto typu patologie se začínají objevovat až ve 3 stupních progrese. Během růstu metastáz v játrech dochází ke stagnaci žluči.
  • Cholangiokarcinom. Statistiky o tom, kolik lidí žije s rakovinou žlučovodů, ukazují přežití až 2 roky.
  • Hepatoblastom. Prognóza toho, jak moc s tímto typem rakoviny žijí, závisí na radikální povaze operace a na citlivosti těla k léčbě po resekci. Pokud je provedeno odstranění vzdělání, pak je patologie léčitelná, k zotavení dochází u 60%.
  • Sarkom. Častěji se jaterní metastázy objevují z gastrointestinálních sarkomů nebo dělohy. Rakovina jater s metastázami má nejhorší výsledek, s maximální životností 12 měsíců.

Strava

Dietní výživa pomáhá urychlit obnovu orgánu poškozeného metastázami a snižuje riziko recidivy nádorů. Po léčbě se pacientům doporučuje upustit od konzumace mastných potravin. Místo toho musíte jíst denně čerstvou zeleninu, ovoce, byliny, které jsou zdrojem vitamínů.
Sója, která, jak ukazují nedávné studie, inhibuje rozvoj rakovinných buněk, by měla být zavedena do pacientovy stravy. Doporučuje se konzumovat asi 10 g naklíčené pšenice denně. Tato rostlina eliminuje nedostatek mikro a makro prvků. Jíst naklíčenou pšenici není pro starší pacienty předepsáno.

Doporučuje se pít čaje, červené řepy, jablkové a mrkvové šťávy. Ty mají antioxidační účinek..

6 měsíců po ukončení léčby by si pacienti měli uspořádat dny nalačno. Podle lékařů stimuluje imunitní systém dočasné odmítnutí potravy.

Důvody pro vzdělávání


Nesprávná výživa může vyvolat novotvar.
Hlavní příčina, která přispívá k rozvoji onkologického procesu, nebyla stanovena. Onkologie se často vyskytuje v důsledku metastáz v játrech. Lékaři zdůrazňují pouze několik provokujících faktorů:

  • Hepatitida v chronické formě. Onkologický proces probíhá na pozadí poškození virem a často postupuje do stadia 3 s metastázami.
  • Cirhóza. Nemoc přispívá k zjizvení tkáně žlázy, k porušení její funkčnosti a ovlivňuje také genetický materiál buněk a mění jejich strukturu.
  • Strava člověka. Některé potraviny mohou způsobit abnormální změny v orgánových buňkách..
  • Helminthiasis. Intoxikace těla vede ke vzniku onkologie.
  • Zneužívání škodlivých látek, jako je alkohol nebo drogy.

Rakovina jater stupně 4 není léčitelná, pacient se může cítit lépe a prodloužit svůj život o několik měsíců.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné kompletní vyšetření pacienta. Nejprve rozeznávají stížnosti, životní historii, věnují pozornost jídlu, špatným návykům, průvodním onemocněním.

Poté lékař provede fyzickou prohlídku těla. Během vyšetření, po detekci husté, zvětšené, bolestivé jater, vypíše doporučení pro diagnostiku v laboratoři.

Laboratorní výzkum zahrnuje:

  • Ultrazvuk jater. Skenování umožňuje rychle identifikovat postiženou oblast pomocí metastáz.
  • Obecný a biochemický krevní test.
  • Alfa-fetoproteinové nádorové markerové testy.
  • Diagnostikujte zvýšené krvácení - koagulogram.
  • Biochemická analýza zvýšené hladiny transamináz, snížení obsahu bílkovin, množství bilirubinu.
  • Pro důkladnou vizualizaci se provádí tomografie, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Díky tomu vědí velikost, strukturu a umístění nádoru.
  • Biopsie. Pod ultrazvukovou kontrolou propíchněte postiženou tkáň pro histologickou analýzu..
  • Pro vyřešení otázky možnosti chirurgického ošetření se provádí diagnostická laparoskopie. Při opakovaném nárůstu odhaduje lékař šíření maligního procesu.
  • Možná jmenování radiografie, fluorografie, scintigrafie k detekci jednotlivých metastáz.

Příznaky a stádia

Je vědecky dokázáno, že metastázy se šíří do jater častěji než do jiných orgánů. Symptomy závisí na stadiu rakoviny a stavu imunitního systému, to znamená, čím více je zanedbaná patologie, tím více se objevují příznaky a imunitní obrana člověka oslabuje. S rakovinou jater stupně 4 se metastázy šíří po celém těle..

První fáze


V počátečním stádiu rakoviny jater je člověk často doprovázen únavou.
Zhoubná tvorba se nevztahuje na krevní cévy. Nádor má malou velikost, což velmi komplikuje diagnózu. Častěji metastázy v játrech s rakovinou žaludku nebo střev. Příznaky nemoci jsou rozmazané a projevy se objevují na psychoemotivní úrovni. Hlavní příznaky jsou následující:

  • pokušení;
  • apatie;
  • periodická mírná bolest v pravé hypochondrii.

Druhá fáze

Onkologický proces sahá až do oběhového systému, vzniká několik nádorů, které mohou zabírat 50% velikosti orgánu, metastázy jater se nevyskytují, projevy patologie se zesilují a přidávají se nové příznaky. Tyto zahrnují:

  • zvracení, zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • přemístění anatomických hranic orgánu;
  • horší bolest, zejména při fyzické námaze.

Třetí fáze

Pokud vznikly metastázy, pak je patologie obtížná. Lékaři rozlišují následující náhrady:

  • A - orgán je ovlivněn několika nádory, proces neovlivňuje lymfatický systém a krevní cévy.
  • B - onkologie sahá až k vnějšímu povrchu nebo sousedním orgánům.
  • C - proces postihuje většinu žlázy, pokrývá lymfatický systém. Podle statistik žije s metastázami v průměru více než 20% pacientů déle než 5 let.


Otok končetin naznačuje komplikaci nemoci.
Stejně jako rakovina jater, jejichž metastázy se rozšířily mimo tělo, budou mít určité rysy. Onkologický projev pokračuje, příznaky jsou výrazné. Hlavní příznaky jsou:

  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • otoky končetin;
  • zarudnutí dlaně;
  • výrazná kapilární síť na obličeji;
  • vysoká teplota.

Čtvrtý stupeň

Karcinom jater ve 4. fázi je charakterizován rozšířením do všech vnitřních orgánů. Počet nádorů a umístění se mohou lišit. Operovaná rakovina 4. stupně s metastázami, které pronikají do plic a mozku, vykazuje některé příznaky bezprostředně před smrtí pacienta. Příznaky stadia 4 rakoviny jater:

  • silná řídkost;
  • intenzivní bolest;
  • otok v celém těle;
  • zvýšení břišní dutiny;
  • změna pružnosti a barvy kůže.

Poslední fáze rakoviny je považována za nejzávažnější, kromě hlavních příznaků se mohou objevit projevy funkčního poškození jiných orgánů a systémů..

Porážková klasifikace

Metastázy v játrech jsou klasifikovány takto:

  • vzdálený - uzel vznikl daleko od počátečního zaměření vzdělávání;
  • hematogenní - byl přenesen průtokem krve;
  • implantace - rakovinné buňky byly náhodně přeneseny do jiných tkání;
  • orthograde - lymfogenní zdroj přenesl zhoubný materiál z počátečního ohniska na stranu přirozeného krevního toku;
  • retrográdní - přenos byl proveden v opačném směru toku krve.

K útoku jater metastázami dochází v několika fázích. Nejprve se zhoubné buňky usadí a opustí orgán. Poté dochází ke zvýšené infiltraci původně postiženého orgánu, poté škodlivé buňky pronikají lymfou nebo krví. Rakovinové buňky pak cirkulují krevním řečištěm nebo lymfogenním ložem..

Nakonec se zhoubné buňky připojí k cévní stěně a proniknou do orgánu, kde začíná nová invaze tumoru.

Léčba nemocí


Výživa je důležitou součástí léčby nemoci..
Míra přežití u rakoviny je nízká, průměrná délka života pacienta je asi 3-5 let. Terapie zahrnuje komplexní efekt. Pro rakovinu jater ve 4. fázi je předepsána speciální strava. Strava je sestavena tak, aby lidskému tělu poskytla všechny potřebné látky. Hlavním dopadem je chirurgický zákrok. Resekce jater se provádí malými ložisky onkologického procesu. Po resekci a před operací je předepsán průběh expozice nebo působení chemikálií. Chemoterapie pro stadium 4 rakoviny jater pomůže pouze prodloužit existenci nemocného, ​​prognóza přežití je malá. A v poslední fázi se provádí podpůrná terapie, která pomůže zmírnit stav pacienta před smrtí..

Kolik jich žije?

Smrt na rakovinu jater je častým případem. Onkologie je obtížné léčit a diagnóza se zpravidla provádí v pozdních stádiích vývoje. Rakovina jater fáze 4 je častěji nefunkční, a proto je prognóza zotavení špatná. Nejvýhodnější výsledek je zvažován v prvních dvou stádiích nemoci. Při plnění všech doporučení ošetřujícího lékaře je počet pacientů, kteří přežili milník 5 let, 40%. Pokud je rakovina jater stupně 3, délka života člověka je asi 6-8 měsíců. Statistiky o tom, jak moc žijí s rakovinou 4. fáze, ukazují, že méně než 10% žije déle než 2 roky po diagnóze.

Cirhóza jater

Existuje několik důvodů pro rozvoj rakovinného procesu v játrech. Zaprvé, negativní faktory zvenčí, které vedou k narušení orgánu a v důsledku toho k rozvoji zhoubných nádorů. Tyto faktory zahrnují:

  1. Chronická hepatitida.
  2. Zneužití alkoholu.
  3. Přítomnost parazitárních infekcí.
  4. Dědičný faktor.
  5. Příjem aflotoxinů atd.

Ale hlavní příčinou rakoviny je cirhóza. Na pozadí tohoto chronického onemocnění zpravidla rakovinné buňky rostou. A v medicíně je toto číslo 60-85%.

S cirhózou můžete žít mnoho let. Tato osoba však bude doprovázena rizikem degenerace onemocnění na maligní nádor. Pokud se přesto onkologie rozvinula, je předepsána léková terapie, ale přítomnost takových závažných patologií nevede k dobrému konci.

Nezapomeňte také, že nálada člověka hraje důležitou roli při úspěšné léčbě, nevzdávejte se. Medicína nestojí a každý rok se objevují nové způsoby léčby nádorových nádorů.

V medicíně existují případy zázračného uzdravení. A to vše proto, že osoba byla pozitivně naladěna. Pro nemocné je velmi důležitá pomoc příbuzných a jejich podpora. To vše dává šanci na zotavení..