Abdominální metastázy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Často se spolu s výskytem zhoubných novotvarů v těle začíná šířit malá ložisková ložiska, zvaná metastázy. Jsou to prvky tkání a hromadění rakovinných buněk přenášených tělem krevním proudem nebo lymfatickou tekutinou. Nejběžnější metastázy v břišní dutině.

Pravděpodobnost metastáz se zvyšuje s růstem hlavního rakovinného nádoru, zejména v pokročilých stádiích, kdy se formace rozpadá a její šíření do různých částí a tkání těla. Prognóza takových podmínek je velmi nepříznivá.

Podrobněji zvažte informace o metastázách v břišní dutině.

ICD-10 kód

Příznaky abdominálních metastáz

Klinika příznaků abdominálních metastáz závisí přímo na přímé lokalizaci více formací.

Téměř jakékoli orgány břišní dutiny se mohou stát terčem poškození, včetně břišní stěny a retroperitoneálního prostoru. Metastázy se často vyskytují v játrech, žaludku, střevech po celé délce, v pankreatu, slezině a ženských pohlavních orgánech.

Za prvé, podezření na přítomnost metastáz v břišní dutině může nastat při absenci zlepšení stavu pacienta po úplném odstranění hlavního nádoru.

U malých velikostí metastatických ložisek se zjevné příznaky nemusí vůbec objevit. To je hlavní nebezpečí této choroby. Příznaky obecné intoxikace těla se objevují přímo během rozpadu nádoru.

  • celkový depresivní stav;
  • nedostatek chuti k jídlu, progresivní hubnutí;
  • slabost, ospalost, časté změny teploty;
  • nevolnost, obvykle doprovázená zvracením, které nepřináší úlevu pacientovi.

Díky lokalizaci metastáz v břišní dutině přímo v játrech, žloutnutí skléry a kožního integumentu lze pozorovat pocit prasknutí a bolesti různé intenzity v pravé hypochondrii..

U střevních metastáz dochází často ke stížnostem na neustálé poruchy stolice, na přítomnost krvavých sekrecí ve stolici, někdy ve vyjádřeném množství. Ve vážných případech je pravděpodobný rozvoj střevní obstrukce nebo perforace střeva s následným vnitřním krvácením a peritonitidou..

S růstem metastáz v žaludku Charakteristické projevy jsou nevolnost, bez ohledu na příjem potravy, těžkost, pocit tlaku v žaludku, plynatost. Prakticky neexistují žádné stížnosti na bolest.

Nezapomeňte, že počet metastáz v břišní dutině může být mnohonásobný, mohou být současně v různých orgánech a klinické příznaky budou smíšené.

Metastázy v lymfatických uzlinách břišní dutiny

S umístěním hlavního maligního novotvaru v bezprostřední blízkosti lymfatických cév je možné, aby nádor rostl do stěn lymfatického toku a šíření rakovinných buněk, zejména v blízkých lymfatických uzlinách. Čím agresivnější a malignější je růst nádoru, tím větší počet metastáz může být směrován do lymfatického toku. Za nepříznivých okolností se mohou postižené buňky šířit s lymfatickým proudem ve značné vzdálenosti od mateřské léze, nejčastěji jsou však postiženy blízké uzly.

Při odstraňování primární maligní formace je nutné resekovat první lymfatickou uzlinou podél cesty, aby bylo tělo chráněno před možným rozšířením metastáz v břišní dutině.

Metastázy v lymfatických uzlinách břišní dutiny mohou být umístěny v samotné břišní stěně (parietální uzly) nebo uvnitř břišní dutiny (viscerální uzly), stejně jako v retroperitoneálním prostoru..

Při hmatu je zjištěno výrazné zvýšení a zhutnění lymfatických uzlin nejblíže k ohnisku a jejich hranice nejsou spojeny s okolními tkáněmi. Bolest obvykle chybí. Příznaky obecné intoxikace, bolesti hlavy, slabost, výrazná ztráta hmotnosti.

Diagnóza abdominálních metastáz

Pro nejspolehlivější diagnózu metastáz v břišní dutině je určována především lokalizace hlavního rakovinného nádoru, stadium jeho vývoje, velikost. Bez ohledu na to, zda byl odstraněn mateřský nádor, je to především oblast v okolí, kde je s největší pravděpodobností šíření metastatických lézí.

Velký význam má věk pacienta: v mladším věku se zvyšuje počet a rychlost metastáz.

Povinným okamžikem v diagnostice metastáz v břišní dutině je provést anamnézu, přítomnost klinických projevů šíření dceřiných rakovinných buněk, laboratorní testy - obecný krevní test na přítomnost anémie, stanovení krevních nádorových markerů v krvi.

Jsou rovněž zapotřebí další diagnostické metody, jako je počítačová tomografie břišních metastáz, ultrazvuk, biopsie vpichu nebo trepanopsie s odesláním odebraného materiálu pro histologické vyšetření. K detekci patologického procesu v lymfatickém systému se používá lymfografie. Podle indikací je možné provádět zobrazování magnetickou rezonancí (se samostatnými vrstvenými obrazy orgánu), jakož i diagnostickou laparotomii.

Na koho se obrátit?

Léčba metastáz v břišní dutině

Úspěšná léčba metastáz v břišní dutině přímo závisí na stadiu vývoje mateřské malignity a jejím včasném a úplném odstranění. Je také důležité detekovat absolutně všechny metastázy a zabránit jejich dalšímu růstu a šíření hematogenní nebo lymfogenní cestou.

Hlavní metoda léčby metastáz břišních orgánů je chirurgická. Zahrnuje odstranění detekovaných metastáz, někdy s prvky postižených orgánů. Chirurgický zásah je nezbytný zejména v případě počátečního rozpadu hlavních nebo dceřiných nádorů, stlačení důležitých krevních cév a nervových zakončení metastázami a poškozeného lymfatického výtoku. Nezpochybnitelnou indikací k chirurgickému zákroku jsou obtíže při průchodu stolicí, klíčení metastáz v močovodu, perforace krevních cév.

Spolu s chirurgickou metodou léčby, jakož i samostatnou metodou, se používá chemoterapie. Jeho podstatou je intraperitoneální podávání léčiv, jako je protinádorové léčivo cisplatina, inhibitor růstu nádorových buněk fluorouracil atd. Taková intraperitoneální terapie zaměřená na léčbu metastáz v břišní dutině může trvat až rok a půl..

Systémová chemoterapie zahrnuje intravenózní podávání léků, které omezují šíření dceřiných buněk. Jedná se o léky, jako je cisplatina, paclitaxel, topotekan.

Rovněž je indikována radiační terapie, radiofrekvenční ablace metastáz břišních orgánů, zmrazení jednotlivých částí postižené tkáně kryokonzervou..

Pokud jde o nutriční vlastnosti při léčbě metastáz břišních orgánů, je třeba poznamenat, že úplné odmítnutí alkoholu, omezení příjmu tukových a kořenitých potravin ve stravě sníží toxický účinek na játra a urychlí proces hojení. Zdravý životní styl, procházky na čerstvém vzduchu, a co je nejdůležitější, pozitivní přístup, základní faktor při překonávání jakékoli nemoci jsou vítány.

Do hlavních stadií léčby metastáz v břišní dutině můžete přidat nějaký tradiční lék. Takové léčivé rostliny jako je lastovičník a zlatý knír se úspěšně používají pro rakovinu. Je však nutné přísně sledovat dávkování a konzultovat s lékařem, protože nekontrolované dávky těchto léků mohou mít toxický účinek na játra.

Prognóza abdominálních metastáz

Před několika lety byl fatální výsledek po odstranění maligních nádorů 15–20%. Ale v posledních letech se chirurgům podařilo toto číslo snížit na 5%.

Problém s metastázami však zůstává nevyřešen, a proto by i úspěšní pacienti s rakovinou měli pravidelně navštěvovat onkologické kliniky a provádět profesionální vyšetření.

Včasný přístup k onkologickému specialistovi významně zvyšuje šance pacienta na příznivý výsledek léčby.

Včasná operace k odstranění hlavního zdroje rakovinných buněk, úspěšná diagnostika a léčba detekovaných metastáz v břišní dutině činí prognózu optimističtější.

Povinný rehabilitační kurz po chemoterapii je důležitý pro obnovení normální funkce jater a pro celkové posílení oslabeného těla.

Mělo by být zřejmé, že čím pokročilejší je fáze vývoje maligní formace, tím větší je počet diseminovaných metastáz v břišní dutině, resp. Méně optimistická prognóza, kterou máme.

V případě pozdních návštěv u lékaře nebo v případech, kdy použití chirurgického zákroku nebo chemoterapie z jakéhokoli důvodu není možné, je pacientovi předepsán podpůrný postup zaměřený na zmírnění příznaků a prodloužení jeho života.

Metastázy v břišní dutině, kolik zbývá žít

Metastázy: kolik zbývá žít?

Rakovina nebo karcinom jsou maligní nádory charakterizované rychlou proliferací. Šíření rakovinných buněk oběhovým a lymfatickým systémem vede ke vzniku metastáz.

Kolik zbývá žít? - častá otázka pacientů, jejichž odpověď nemůže být jednoznačná, protože závisí na agresivním růstu metastatických nádorů a na místě lokalizace sekundární formace. Průměrná délka života novotvaru ve 4. stadiu progrese se rovná 1. roku (nebo méně). Míra přežití do značné míry závisí na účinnosti paliativní péče..

Průměrná délka života s jaterními metastázami

Sekundární onkologická ložiska v játrech se objevují po proniknutí změněných buněčných složek lymfou nebo krví. Tato léze zpravidla doprovází rakovinu gastrointestinálního traktu, kůži a plíce. Příznaky jaterních metastáz jsou následující:

• slabost;
• necítím se dobře;
• postižení;
• neobvykle rychlá únava;
• prudké zhoršení chuti k jídlu;
• ztráta počáteční tělesné hmotnosti;
• vady trávicího systému.

Nebezpečí této onkopatologie je způsobeno destrukcí tkáňových složek v játrech metastázami. Kolik zbývá žít a co v tomto případě určuje délku života? I s působivým arzenálem léčebných metod žijí lidé s takovou lézí maximálně 15 měsíců po diagnóze. S mírně delší životností lze dosáhnout úspěšnými cytoreduktivními operacemi na postiženém orgánu..

Prognóza pro kostní metastázy

U tohoto typu rakoviny se bolestné projevy projevují poměrně brzy, díky čemuž je defekt téměř diagnostikován a začíná léčba. Asi 80% sekundárních onkologických lézí podpůrného systému se objevuje v důsledku šíření rakovinných buněk z prostaty a mléčné žlázy. S patologií kostí je klinický obraz následující:

• dochází k bolestivému nepohodlí s následným zvýšením jeho intenzity;
• zvýšení křehkosti kostí (časté zlomeniny);
• dochází k hromadění otoků tkáňových složek v důsledku akumulace lymfy v oblasti lokalizace metastatické léze;
• postupně se objevují známky onkologické intoxikace.

Postupuje popsanou odchylkou ve 2 formách.

• Osteoplastika, ve které se tvoří velká atypická kostní tkáň.
• Osteoplastika, u níž naopak kostní tkáň klesá.

Kolik zbývá žít s kostními metastázami? Podle statistik žije pacient 6-10 měsíců. S touto lézí se provádí udržovací terapie, která zahrnuje použití chemikálií a léků proti bolesti.

Střední délka života u mozkových metastatických chorob

Onkologie centrálního nervového systému v 70% případů je tvořena jako sekundární rakovinná léze. V mozkové tkáni se zpravidla rakovinné buňky mléčných žláz, konečníku a ledvin metastázují. Příznaky této patologie závisí na umístění patogenních tkání vzhledem k hlavním nervovým centrům. Lze jej předložit:
• bolesti hlavy, projevující se záchvaty (charakteristickým rysem je odolnost vůči účinkům tradičních léků proti bolesti);
• závrať;
• narušení funkčnosti motoru;
• postupné zhoršování zraku.

K diagnostice sekundárního onkologického procesu lidé podstoupí CT a MRI. Tyto diagnostické metody umožňují odborníkovi určit umístění a rozměry onkologické formace. Léčba metastatického poškození mozku má zajistit nejúčinnější symptomatickou péči. Chirurgie s touto patologií je kontraindikována kvůli vážnému stavu pacienta. Dlouhověkost určuje hloubku léze. Osoba zpravidla žije asi 6 měsíců, i když existují případy, kdy nemoc zabije během pouhých několika týdnů. Takové pesimistické předpovědi jsou způsobeny blízkostí nádorových center k nejdůležitějším mozkovým centrům..

Prognóza sekundárních nádorů ledvin

Šíření rakovinných buněk a jejich následná lokalizace v ledvinách přímo určuje délku života (podléhá řádné léčbě a eliminaci metastáz). Šance, že atypické buněčné komponenty se usadí v ledvinách, jsou neobvykle vysoké, protože jsou tímto orgánem transportovány spolu s krví a lymfou. Taková lokalizace je často charakteristická pro primární rakovinné léze hrtanu, hltanu a střev..

Očekávaná délka života závisí na stadiu, ve kterém byla objevena hlavní onkopatologie. Předpovědi jsou však stále pesimistické, často proto, že v prvních fázích metastatického poškození ledvin nejsou jejich funkční vlastnosti žádným způsobem porušeny. Z tohoto důvodu je obtížné detekovat metastázy (pouze úplné vyšetření umožňuje jejich detekci).

Po diagnóze onkolog vyvíjela léčebnou taktiku. Pro účinné ovlivnění renálních metastáz je třeba kombinovat několik technik. Zpravidla se chirurgické a terapeutické metody kombinují. Účinnost radiační léčby a „chemie“ u renálních metastáz je velmi nízká. Často pomáhá pouze odstraňování patogenních tkání. Statistiky ukazují, že míra přežití u renálních metastáz je vyšší než u metastatického postižení jiných orgánů. Přibližně 40% pacientů dosáhne 5-leté dočasné bariéry, i když tento výsledek vyžaduje průchod komplexní terapií a nefroektomií.

Vzdělávání v páteři

Metastatické poškození páteře představuje přímé ohrožení života. Téměř vždy, vertebrální metastázy postupují mnohonásobně. Pokud je odhalení takové léze předčasné, člověk za několik měsíců zemře. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest v oblasti páteře, která se v noci zesiluje. Pak přicházejí do popředí všechny druhy neuralgických odchylek. Při absenci terapeutických opatření, znecitlivění rukou a nohou, porušení orgánů.

Pro tvorbu předpovědí jsou prováděny další diagnostické postupy. Nezapomeňte podstoupit léčbu. S včasnou pomocí přežije více než 80% pacientů do pětiletého mezníku.

Můžete požádat o efektivní léčebnou metodu.

- metody inovativní terapie;
- příležitosti k účasti na experimentální terapii;
- Jak získat kvótu na bezplatné ošetření v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.

Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, léčebné oddělení, pokud je to možné, ošetřující lékař.

Peritoneální metastázy

Metastázy v pobřišnici se mohou vyvíjet se všemi maligními procesy, ale s rakovinou vaječníků a žaludku je to typická a nejčastější lokalizace. Ve většině případů metastáza v břišní dutině omezuje možnost radikální chirurgické léčby, pouze pacienti s rakovinou vaječníků jsou ve vítězné pozici - aktivně a efektivně operují.

Mechanismus tvorby metastáz

Mechanismus tvorby metastáz je jednou ze základních charakteristik maligního procesu. Metastatický uzel je tvořen z jedné maligní buňky, která získala schopnost žít bez pomoci mateřského nádoru a přežít z dálky. Specifické proteinové komplexy - nádorové růstové faktory - které tvoří maligní buňku, jsou nuceny cestovat tělem.

V cirkulačním a lymfatickém kanálu pacienta s rakovinou cirkuluje obrovské množství maligních buněk, z nichž 99,9% zemře. Skromný počet maligních buněk nachází útočiště v malých cévách různých orgánů a vytváří tam fixní embolii rakoviny. Nějakým signálem začíná množení rakovinných buněk a vytváří mikroskopické maligní společenství, které koroduje stěnu cévy svými enzymy. Dále je buněčná skupina zavedena do zdravé tkáně, aby se nejprve stala mikrometastázou a poté klinicky určeným metastatickým uzlem.

Způsoby šíření metastáz

Serózní vrstvy těla, které zahrnují peritoneum, pleuru a srdeční vak - perikard je citlivý na nádorové buňky, které na ně padají několika způsoby:

  • rakovinové embolie jsou přivedeny do rozvětvené sítě krevních cév vnitřních orgánů s průtokem krve - hematogenní metastázy;
  • peritoneální lymfatická síť produkuje vlhkost, která zabraňuje tření vnitřních orgánů během respiračních pohybů, čímž vytváří vynikající podmínky pro štěpení maligních buněk zavedených lymfaticko-lymfogenní metastázou;
  • hematogenní cesta zahrnuje kombinovaný účinek dvou popsaných patogenetických mechanismů;
  • buňky se odtrhávají od rakovinného konglomerátu vnitřního orgánu a cestují s intraperitoneální tekutinou, kontaktují invazi do serózní membrány, která je vhodná pro dané podmínky - jedná se o implantační typ distribuce.

Ve většině případů platí všechny mechanismy metastáz..

Metody diagnostiky metastáz

Diagnóza závisí na anatomické oblasti:

  • metastatické formace v kůži a měkkých tkáních se určují dotykem - na palpaci, jejich hranice jsou jasně viditelné ultrazvukem;
  • metastázy v plicích se vyskytují u rentgenových, CT a MRI a také v kostech, ale velmi malé ohnisky se vyskytují pouze při scintigrafii;
  • v orgánech břišní dutiny naleznou metastázy ultrazvuk, CT a MRI, v gastrointestinálním traktu jsou endoskopické vyšetřovací metody velmi prospěšné;
  • fokální metastatické formace v mozku odhalují MRI a CT;
  • kdekoli nalezne nádorová studie izotopovou studii - PET.

Jaká rakovina může poskytnout pobřežní metastázy?

Jakákoli rakovina může být komplikována peritoneálními metastázami, ale nejvyšší procento je pozorováno u karcinomů vaječníků, žaludku, tlustého střeva a pankreatu..

Již v 1–2 stádiích ovariálního karcinomu se v břišní dutině nacházejí volně cirkulující rakovinné buňky, na pobřišnici se objevují 3 stádia viditelných metastáz různých velikostí.

U karcinomů všech ostatních orgánů metastázy převádějí tento proces na nefunkční a je prokázán stupeň 4, radikální léčba není možná, ale v případě potřeby lze provést cytoredukci - odstranění všech viditelných nádorových formací.

Příznaky metastázy v pobřišnici

Klinické projevy intraperitoneálních metastáz se často objevují tajně - někde vztyčené, něco vytáhnuté, nějaké nepochopitelné slabosti. Příznaky se objevují s výrazným zvětšením velikosti břicha v důsledku tvorby nadměrného množství tekutiny v dutině - ascites. Nádorové uzliny na pobřišnici se nacházejí pouze pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI..

Progresivní nádorová léze peritonea zůstává často asymptomatická, objevují se příznaky hromadění intraperitoneální tekutiny a příznaky kardiopulmonálního selhání vyvolané ascites: dušnost, otok dolní poloviny těla, kongesce v plicích, kašel, zhoršená srdeční funkce, slabost. Bolest je obvykle velmi mírná.

Co dělat, když metastázy v břišní dutině odešly?

Pro rakovinu vaječníků se zachovanou pohyblivostí nádorového konglomerátu v pánvi určitě nabídnou cytoreduktivní operaci, při které se odstraní veškerý nádor, který lze odstranit, a metastatické uzliny se doslova odříznou od pobřišnice. Cílem cytoredukce je odstranit veškerou maligní tkáň na maximum, drogy účinně ničí uzly menší než centimetr. Dále bude mít pacient dlouhodobou chemoterapii pomocí derivátů platiny a taxanů..

U jiných nosologických forem rakoviny metastáza přerušuje cestu k radikální operaci, pouze paliativní intervence pro komplikace a vytváření cest obcházejících nádor pro neomezený pohyb potravy nebo stolice, pacient má systémovou a lokální chemoterapii uvnitř břišní dutiny.

Léčba metastáz v pobřišnici

Systémová chemoterapie pomáhá s cytostaticky citlivými maligními procesy: rakovinou prsu, lymfomy. Karcinomy gastrointestinálního traktu reagují neaktivní na léčbu drogami, ale nelze je využít, ale omezit, zejména agresivními progresivními procesy.

U rakoviny žaludku se nabízí 18 týdnů chemoterapie, s nádorem tlustého střeva - nejméně 4 měsíce, s karcinomem slinivky břišní - až do doby, než se onemocnění rozšíří. Schéma je určována stavem pacienta, u těžkých pacientů se podle potřeby provádí symptomatická léčba evakuací ascitu.

Protinádorovým účinkem chemoterapie je možné zvýšit lokálním podáním cytostatika - intraperitoneálně. Pokud je v dutině nutné časté cytostatické podávání, je zaveden systém portů, který eliminuje bolestivé příznaky klasické laparocentézy. Potíže jsou nevyhnutelné, protože neustálá produkce ascitické tekutiny snižuje koncentraci chemoterapeutického léčiva a závažnost stavu omezuje spektrum cytostatik..

Technologie léčby metastáz HIPEC lokálním dodáním cytostatika přímo do nádoru na pozadí stejného zvýšení lokální teploty - hypertermie je obzvláště účinná, proto druhé jméno metody XT je „hypertermická intraperitoneální“. Rakovinové buňky jsou usmrceny synergií zvýšených a nesnižujících se koncentrací chemoterapeutického léčiva a vysoké teploty na pozadí zcela unikátního působení HIPEC - dodání protirakovinového léčiva do metastatických uzlin.

Prognóza metastáz v pobřišnici

Prognóza je určena citlivostí maligních buněk na léky, ale v každém případě je metastáza podél pobřišnice nejnepříznivější, s vyloučením rakoviny vaječníků. U karcinomů tlustého střeva, kdy je možné paliativní operace a metastatické neoplazmy jsou odstraněny co nejvíce, tříleté přežití se blíží 20%, pouze každá třetí přežije 2 roky. Chemoterapie zlepšuje přežití, ale je horší než u metastáz na jiném místě.

Na naší klinice se nikdy nevzdávají rakoviny a nabízejí pacientovi optimální a všechny známé onkologické metody protinádorové expozice. Nejsme omezeni na jednu zbraň, používáme kombinaci drog, paliativní zásahy a neinvazivní techniky. Naším cílem je zachovat a zlepšit životy našich pacientů, a to se nám daří.

Kolik lidí žije po detekci metastáz v břišní dutině

Metastázy v břišní dutině jsou komplikací onkologických procesů, což ukazuje na poslední stádia onemocnění. Léčba a diagnostika v tomto případě dávají pacientům pochybnou šanci na významné prodloužení života. Abyste pochopili, jaké jsou metastázy, jaké procesy zahrnují, měli byste se seznámit s mechanismy jejich formování..

Příčiny a mechanismy vývoje metastáz v břišní dutině

Metastáza v břišní dutině je výsledkem nesprávného nebo chybějícího léčení maligních lézí v orgánech a tkáních, které mohou být umístěny daleko od místa vzniku MTS. Načasování tvorby metastáz je velmi odlišné. Pokud se objeví sekundární nádor (relaps), buňky se detekují 6–9 let po zahájení procesu. V tomto případě lze metastázy po vyléčené rakovině detekovat po 5-6 měsících.

Vývoj sekundárních nádorů na jiných místech a metastázách lze vysvětlit migrací mutovaných buněk, které pod vlivem chemoterapie, léků a dalších léčebných metod dočasně „usnou“. Pokud člověk posiluje imunitní systém a vede zdravý životní styl, nemusí se brzy probudit..

Pokud nějaký negativní faktor silně ovlivňuje tělo, aktivují se spící buňky. V konkrétním klinickém případě není možné přesně určit příčinu vývoje metastáz - rakovina je jedním z nejvíce nepředvídatelných onemocnění.

Existují faktory, které lze považovat za provokativní:

  • věk - mladí lidé mají aktivnější metabolismus, pohyb krve, rychlejší šíření rakovinných buněk;
  • pokud jsou kolem nádoru přítomny tisíce malých cév, riziko se zvyšuje;
  • protinádorová terapie velmi vyčerpává tělo a narušuje imunitu;
  • některé nádory jsou považovány za nepříznivé podle umístění a struktury.

Metastázy mohou být detekovány již v prvních stádiích jejich vzniku pravidelnými prohlídkami onkologa. Všichni pacienti léčení na rakovinu jsou registrováni.

Dráhy buněčné distribuce

Primární rakovinové stojany se šíří 3 způsoby:

  • lymfatickým systémem - malými cévami;
  • skrze krevní struktury - kapiláry, krevní cévy;
  • implantační metoda - po destrukci kapsle nemocného orgánu a výstupu rakovinných buněk do tělní dutiny.

Cesta pohybu závisí na umístění a stupni maligního procesu. Ve většině případů se nejprve objeví lymfogenní sekundární ložiska než hematogenní.

Tvar a umístění sekundárních ložisek

Metastázy se šíří různě v závislosti na typu rakoviny. Poškození mléčné žlázy nebo prostaty je pozorována patologie v játrech, plicích a kostech. Stejné rozšíření je charakteristické pro poškození ledvin nebo štítné žlázy..

Příznaky metastáz v břišní dutině jsou detekovány s poškozením dělohy, žaludku, střev a slinivky břišní. Nacházejí se také v plicích a játrech. V tomto případě jsou sekundární nádory diagnostikovány v nodulární formě a vředy jsou detekovány hlavně kožními lézemi.

Velikosti sekundárních ohnisek jsou velmi odlišné a mohou dosáhnout 20-25 cm, v závislosti na umístění. Minimální průměr je 2,5 mm, ale onkologické procesy lze očekávat mnohem dříve - na úrovni tvorby buněk při krevním testu na nádorové markery.

Příznaky nemoci

Onkologické procesy, včetně metastáz, jsou doprovázeny závažnými symptomy v tak závažné fázi. Mohou se však lišit v závislosti na velikosti sekundárního nádoru a lokalizaci:

  • Bolestivé pocity. Bolest se neobjevuje v první fázi, naznačuje zapojení peritoneálních struktur do procesu, ve kterém je mnoho nervových zakončení. Onkolog se zkušenostmi může stanovit diagnózu na základě povahy bolesti..
  • Symptomový komplex ze střeva. Střevní obstrukce, nadýmání a tvorba plynu se často objevují, když nádor pokrývá lumen střeva. Nevolnost, silné zvracení, zácpa trvající až 4-5 dní.
  • Symptomokomplex z jater. V krevních testech můžete vidět rozpad hepatocytů a zvýšení hladiny bilirubinu v krvi - několik desítekkrát více, než je obvyklé. Vyvolává se intoxikace, může se objevit ascites, může dojít ke žloutnutí kůže. Pacient trpí stálou únavou a ospalostí..

Metastázy v břišní dutině se projeví mnoha negativními příznaky a také chronickou slabostí. Člověk zhubne o 10-20 kg za pár týdnů, ztrácí chuť k jídlu.

Metody diagnostiky peritoneálních metastáz

Patologii lze zjistit na základě výsledků testů předepsaných onkologem. Pokud je nádor detekován, jeho růst je patrný téměř okamžitě. Nezapomeňte podstoupit vyšetření MRI a CT, které vám umožní identifikovat všechny novotvary, bez ohledu na jejich umístění.

Dodatečně předepsán pro detekci průvodních nemocí:

  • obecná a chemická analýza krve - ukazují stav imunity, anémie, markery rakoviny;
  • Ultrazvuk malé pánve a břišní dutiny - pomáhá určit stav krevních cév a nádorových parametrů;
  • vyšetření novotvarového materiálu na histologii - je prokázána malignita procesu;
  • lymfografie - studuje se stav lymfatického systému;
  • propíchnutí pobřišnice s ascitem, laparotomie.

S velkým rozšířením metastáz se svolává lékařská konzultace k projednání možné léčby.

Terapie

Pro účinnou léčbu MTS v břišní dutině se používá velké množství léčiv a metod. Odstranění rakoviny je však velmi obtížné. Radiace a chemoterapie jsou navrženy tak, aby zabránily rakovinovým procesům po odstranění nádoru a v boji proti metastázám nepřinesly nejlepší výsledky..

Hlavní nevýhodou těchto postupů je úplné zničení imunitních buněk. Výsledkem je, že člověk onemocní, nakazí se viry a infekcemi. Stává se, že smrt nepochází z rakoviny, ale z pneumonie - tělo s ní prostě nemůže bojovat (nebo jinými virově infekčními patologiemi)..

Radiační a chemická terapie jsou však stále předepisovány, protože neexistují žádné účinnější způsoby, jak patologicky ničit buňky. Existují další způsoby expozice:

  • Cílená terapie. S pomocí účinných léků jsou receptory zodpovědné za růst nádorů zničeny. Zdravé buňky těžce trpí.
  • Imunoterapie. Experimentální léčebná metoda, která spočívá v vystavení těla monoklonálním protilátkám, které způsobují aktivaci imunity.
  • Chirurgické odstranění. Přiřaďte jednotlivé metastázy. Často používejte metodu radiochirurgie.
  • Arteriální embolizace. Dráhy výživy maligních ložisek jsou blokovány.

Kromě toho je předepisováno velké množství účinných léků.

Prognóza pro metastázy

Během posledního desetiletí se lékaři podařilo snížit práh úmrtnosti po odstranění maligních nádorů na 5% (na začátku nuly toto číslo dosáhlo 20%). Metastázy jsou však závažnějším problémem, protože je nemožné předvídat jejich výskyt v konkrétním orgánu, jakož i období primárního vývoje..

Pouze včasná detekce během plánované diagnózy v počátečních fázích může přispět k pozitivní léčbě. Je však třeba si uvědomit, že metastázy jsou nejnebezpečnějším a nejzávažnějším onkologickým procesem..

Sanační opatření po chemoterapii a účinné obnově funkcí jater a imunitního systému mohou prognózu zlepšit. V pokročilých případech přežití pacientů zřídka dosahuje 1–2 let.

Střední délka života podle pacientů a jejich příbuzných

Metastázy jsou velmi nepříznivým znakem. Prognóza délky života v diagnostice metastáz v břišní dutině málokdy přesahuje 1-3 roky. Mnoho příbuzných lidí trpících metastázami v pobřišnici upozorňuje, že pacienti ve vážných případech po diagnóze jsou schopni žít celý rok nebo déle. Takový život však bude spojen s nesnesitelnou bolestí a neustálým užíváním silných drog.

Abdominální metastázy nemají žádné opodstatněné příčiny a faktory a symptomy v počátečních stádiích jsou natolik nespecifické, že je pacienti mohou ignorovat. Při včasné žádosti o diagnózu a léčbu se může pacient spolehnout na částečné uzdravení.

Prognóza života se střevním karcinomem střeva s metastázami

Rakovina tlustého střeva ve 4. stadiu je prognosticky obtížnou patologií v důsledku významného vývoje maligního nádoru a jeho šíření v celém těle. Pokročilá rakovina tlustého střeva a konečníku je obtížně léčitelná a způsoby léčby jsou významně omezené..

Hlavním cílem léčby rakoviny střeva 4 je zastavení akutní bolesti, zajištění funkčnosti střevního traktu a trávicího systému jako celku.

Čtvrté stádium rakoviny střeva s metastázami

Ve 4. stádiu rakoviny střeva nádor pronikne hluboko do submukózních membrán, objem novotvaru je více než 3,5–4 cm, blokuje střevní lumen, což vede ke komplikacím, jako je střevní obstrukce, chronická zácpa, intoxikace.

Ve stadiu 4 rakoviny se nádor již neliší od zdravých střevních tkání, aktivně metastázuje. Ve vzdálených orgánech se tvoří sekundární ložiska (metastázy): játra, slezina, plíce, ledviny, mozek atd..

Patologický proces je doprovázen neustálými bolestmi. Pokud může být v raných stádiích zastavena bolestivost nesteroidními protizánětlivými léky, blokuje, pak je ve stádiu 4 nutné neustále podávat narkotická analgetika. Prognóza střevního karcinomu střeva s metastázami je vždy vážná a pětileté přežití závisí na kvalitě a úplnosti léčby..

Klinický obraz a příznaky

Projevují se příznaky rakoviny tlustého střeva ve 4. stadiu, do popředí se dostává bolest a těžká intoxikace nádoru. Kromě hlavních příznaků jsou klinické projevy vyjádřeny dále:

  • zvýšení teploty;
  • hubnutí a vyčerpání;
  • deprese psychoemocionálního pozadí;
  • porucha stolice a komplikace střevních pohybů (zácpa, inkontinence).

Většina pacientů si stěžuje na krvácení, které je patrné po defekaci, hlen z konečníku. Bolest vyzařuje do bederní a sakrální páteře, dolních končetin. Během vyšetření břišní dutiny se projevují velké nádory v konečníku nebo tlustém střevě.

Poznámka! Metastázy vyvolávají narušení funkce vnitřních orgánů a systémů, a proto se klinické projevy spojují se žlutostí kůže a skléry, bolestmi hlavy se sekundárními ložisky v mozku, respiračním selháním s poškozením plicní tkáně.

Diagnostika metastáz

Metastázy se šíří implantačními, lymfatickými a oběhovými cestami a to je to, co určuje rychlost výskytu metastatických ložisek. Mezi běžné diagnostické metody patří:

  • testy stolice, krve a moči;
  • krevní test na nádorové markery;
  • Ultrazvuk břišní dutiny, pánve;
  • irrigoskopie - rentgenová metoda výzkumu.

Zejména informativní metody pro studium kolorektálních nádorů jsou zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, biopsie nádorové tkáně pro histologické vyšetření, endoskopické manipulace (kolonoskopie a sigmoidoskopie v závislosti na lokalizaci).

Diagnóza metastatického střevního nádoru ve stadiu 4 zahrnuje další studie:

  1. V játrech. K vyloučení hepatitidy, ukazatelů studie bilirubinu, AST a ALT a dalších biochemických údajů o funkcích orgánů hepatobiliárního systému je vyžadován krevní test. Ultrazvuk jater, biopsie orgánových tkání.
  2. V plicích. U plicních metastáz se doporučuje vyšetření MRI nebo CT hrudníku a plic, rentgen plic, fluorografie, bronchoskopie. Po konzultaci s lékařem tuberkulózy nebo plicním lékařem může být nutná širší škála studií..
  3. V kostech. Rentgen (včetně kontrastu) a biopsie jsou povinné. MRI je více informativní u nádorů měkkých tkání. Je důležité zvážit prevalenci patologického procesu..
  4. V pobřišnici. Nejčastěji se vyskytují metastázy v břišní dutině jako sekundární onkologický proces u kolorektálního karcinomu. Je ovlivněn podkožní tuk, metastázy pokrývají prakticky všechny střevní smyčky, zvyšuje se riziko infekce, zvyšuje se peritonitida.

Rakoviny tlustého střeva ve 4. fázi vyžadují pravidelné sledování. Pokud pacienti a jejich příbuzní odmítnou operaci, předepisují se pouze omamné látky proti bolesti.

Druhy dostupné terapie

Množství lékařské péče o rakovinu střev v konečném stádiu je bohužel velmi omezené. Za prvé, stupeň obecného poškození těla je významný, pacient prostě nemůže tolerovat radikální intervence, další průběh chemoterapie nebo radiační terapie. Za druhé, léčba přináší dočasnou úlevu, nemoc se opakuje.

Přijatelné metody léčby:

  1. Úkon. Chirurgie, obvykle radikální, zahrnuje odstranění nádoru spolu se střevem a následnou tvorbu kolostomie, která je vylučována peritoneem. V břišní dutině se objeví díra, odkud jsou střeva vylučována stolicí do speciálního kolostomického vaku. Díra vyžaduje pravidelné antiseptické ošetření, vždy existuje riziko peritonitidy.
  2. Chemoterapie a radiační terapie. Chemoterapie zahrnuje jmenování vysoce toxických léků, které zpomalují tvorbu nových ložisek, snižují růst nádoru. Při radiační terapii jsou rakovinné buňky zničeny, ale vzhledem k jejich rozšířené prevalenci ve fázi 4 rakoviny je léčba neúčinná.

Pacienti se často uchylují k alternativním metodám léčby, ale to se podobá účinku placeba. Nebyly zjištěny žádné případy zotavení z terminální rakoviny střev pomocí receptů alternativní medicíny.

Poznámka! Léčba rakoviny v pozdním stádiu je vždy plná velkých obtíží. Jedná se o závislost na novém životě (se vznikem kolostomie), změna životního stylu, neustálá slabost způsobená vyčerpáním těla. Pacienti si častěji volí paliativní léčbu pouze kvůli úlevě od příznaků.

Pooperační období

Ihned po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče, dokud není stav zcela stabilizován. Pokud po probuzení zmizí potřeba nepřetržitého monitorování, je pacient převeden na pravidelné oddělení. První den je vyloučeno jakékoli jídlo kromě nápoje.

Během 3-5 dnů je předepsán intenzivní lék proti bolesti, je prováděno pravidelné zpracování pooperačního švu. Pacient musí být předepsán k obvazu, aby se urychlilo zotavení. Pokud je odstraněna kolostomie, může být vyžadována pomoc klinického psychologa..

Funkce napájení

Strava po chirurgickém zákroku zahrnuje pouze tekuté a polotekuté pokrmové pokrmy s omezením soli. Pro rychlé zotavení těla ukazuje vysoké množství denních bílkovin. Ve vážných případech se výživa provádí pomocí sondy. Protože regenerace pooperačních ran ve střevě se strava obvykle nemění, stále zahrnuje polotekuté a tekuté pokrmy, pyré a zeleninu.

Hlavním cílem výživy u střevního karcinomu 4. stupně s metastázami je prevence zácpy, divergence šic, úleva od bolesti při pohybu střev. I s kolostomií, střevní motilitou.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace ve 4. stádiu rakoviny tlustého střeva se vyskytují jak po operaci, tak bez jakékoli léčby.

Pooperační komplikace zahrnují:

  • neúplná anastomóza - okraje pitvaného střeva nejsou dostatečně sešité, během pohybů střeva se liší, zvyšuje se riziko peritonitidy;
  • adhezní proces - proliferace pojivové tkáně narušuje střevní motilitu, vyvolává akutní bolest;
  • různé poruchy trávení - po zákroku je docela obtížné vrátit se k předchozímu fungování trávicího traktu.

Komplikace při absenci léčby jsou způsobeny intoxikací těla, selháním orgánů v důsledku šíření vzdálených metastáz. Dříve nebo později vedou sekundární ložiska v plicích, játrech, srdci a mozku k selhání, člověk umírá.

Prognóza rakoviny 4. fáze přežití

Chcete-li zjistit, kolik zbývá žít s rakovinou střeva ve 4 fázích, je docela obtížné, lékaři spoléhají pouze na statistiku. Prognóza je ovlivněna věkem, rozsahem intervence v případě léčby, celkovou anamnézou a mnoha dalšími faktory. V průměru při celkovém počtu poskytnutých terapií je pětileté přežití u rakoviny IV. Stupně 10-15%. Pokud se neléčí, pětileté přežití sotva dosáhne 5%.

Prognóza rakoviny tlustého střeva s metastázami v játrech, plicích, ledvinách a močovém systému je zklamáním. Od diagnózy k smrti uplyne asi 2,5 až 3 roky.

Závěr

Rakovina tlustého střeva a konečníku je závažná patologie, která může skončit uzdravením pouze včasnou detekcí a léčbou. Spuštěná rakovina střeva nezanechává téměř žádnou šanci na život, pacienti se rychle vyčerpávají, metastázy ovlivňují další životně důležité orgány a systémy.

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 let zkušeností.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Předepisuje diagnostiku a provádí léčbu. Expert skupiny pro studium zánětlivých onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Peritoneální metastázy

V břišní dutině jsou v důsledku expozice různým karcinogenním faktorům v těle metastázy. V tomto případě se sekundární ložiska nádorového procesu vytvářejí v důsledku šíření atypických buněk s průtokem krve nebo lymfy. Kontaktní růstová cesta je také možná se zachycením orgánů umístěných poblíž. Příznaky tohoto onemocnění závisí na lokalizaci ložisek, ale pozoruje se hlavně bolest, zhoršená celková pohoda a střevní obstrukce..

U více metastáz je léčba prováděna pomocí chemoterapie.

Důvody rozvoje

Rozsáhlé metastázy v břiše vznikají v důsledku rakovinných nádorů, které jsou výsledkem expozice těmto faktorům:

  • stres
  • špatné podmínky prostředí;
  • dědičná predispozice;
  • prodloužená intoxikace;
  • kontakt s chemikáliemi;
  • nekontrolované léky;
  • hormonální nerovnováha;
  • neaktivní životní styl;
  • porušení stravy;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • obezita;
  • virová infekce;
  • přítomnost ohniska chronické bakteriální infekce;
  • prodloužené zánětlivé procesy;
  • prekancerózní choroby.

Metastázy mohou nastat různými způsoby, z nichž jedním je invaze nádorů na sousední tkáně.

Atypické buňky se šíří přes břišní dutinu implantací, když nádor roste do sousedních tkání. Hematogenní a lymfogenní cesty jsou také možné. V tomto případě bude lokalizace metastáz do značné vzdálenosti od primárních ložisek a rakovina může ovlivnit různé orgány a tkáně..

Hlavní příznaky

Metastázy v pobřišnici způsobují vývoj takových klinických příznaků:

  • bolest hlavy;
  • ostré hubnutí;
  • bezpříčinné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost a slabost;
  • bolest a nepohodlí v břiše;
  • porucha trávení;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • ascites;
  • křečové žíly kůže břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • trávicí poruchy.

Příznaky poškození břicha závisí na umístění nádorů. Práce mnoha orgánů může být narušena. Když je játra poškozená, sliznice a kůže zžloutnou, dochází k častému krvácení, které je spojeno s narušením syntetické funkce orgánu. Nádor ve střevě ucpává jeho lumen vývojem střevní obstrukce. Tento stav je život ohrožující a způsobuje fekální intoxikaci..

Diagnostika

Je možné podezření na metastázy v pobřišnici přítomností symptomů charakteristických pro rakovinový proces u pacienta. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje ultrazvukové vyšetření peritoneálních orgánů. A také ukazuje implementaci zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii. Je důležité složit obecný a biochemický krevní test. Po identifikaci nádoru se provede biopsie s histologickým a cytologickým vyšetřením..

Léčebné metody

U jednotlivých metastáz se provádí chirurgické odstranění nádoru ve zdravých tkáních. V případě více onkologických ložisek je operace neúčinná, proto je indikována chemoterapie. Zahrnuje použití cytostatik, kortikosteroidních hormonů a dalších chemikálií, které zpomalují růst atypických buněk. Stejně jako pacienti je symptomatická terapie indikována ve formě léků proti bolesti, které eliminují nevolnost, pálení žáhy a nadýmání. Jsou také nezbytné komplexy vitamín-minerál, které mohou mírně zlepšit celkovou pohodu pacienta. Stále je možné použít radiační terapii, která je účinná u některých histologických typů rakoviny..

Použití fyzioterapeutických technik, které zvyšují krevní oběh u rakoviny, je zakázáno.

Kolik pacientů žije a jaká je dlouhodobá prognóza?

Pokud je v břišní dutině detekováno více metastáz, je průměrná délka života pacientů v průměru až několik měsíců. Predikce se provádí na základě cytologického studia atypických buněk s určením stupně jejich diferenciace. Prognóza trvání a kvality života závisí na umístění nádorů a přítomnosti souběžné patologie u pacienta.

Příznaky a zdroje abdominálních metastáz

Metastáza v pobřišnici je nebezpečný proces, který naznačuje rychlý vývoj onkologie a její zanedbávaný průběh. S tvorbou sekundárních ložisek se objevují závažné příznaky, stav pacienta se výrazně zhoršuje. Jak je identifikace a léčba metastáz v břišní dutině?

Příčiny

Metastázy v pobřišnici vznikají v důsledku vývoje rakovinného nádoru v jiné části těla. Zhoubné buňky pronikají do břišních orgánů prostřednictvím lymfy, krve a břišní tekutiny. Ve většině případů se sekundární ložiska v této části těla vytvářejí při rakovině žaludku, střev, slinivky břišní, vaječníků, dělohy..

Odděleně je zaznamenán tento typ metastáz jako spící. Sekundární ohniska dostala toto jméno kvůli pomalému, pomalému vývoji a nedostatku příznaků. Maligní buňky začínají intenzivní aktivitu pouze pod vlivem dráždivých faktorů..

Patří k nim špatné návyky, časté stresy, účinky záření a karcinogenů, podvýživa, hormonální nerovnováha, patologické procesy v těle.

Klinické projevy

Několik orgánů se nachází v břišní dutině, takže příznaky metastáz zcela závisí na tom, kde přesně se vytvoří sekundární ložiska. Dokud jsou metastatické nádory malé, nemusí se příznaky vůbec objevit..

Běžné příznaky onkologie jsou následující:

  • Slabost v celém těle.
  • Rychlá únava.
  • Ztráta váhy.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Ospalost.
  • Horečka.
  • Nevolnost, zvracení.

V závislosti na umístění novotvaru je tento klinický obraz doplněn dalšími známkami. Jsou-li postižena střeva, jsou pozorovány takové projevy, jako jsou poruchy stolice, krevní nečistoty ve stolici, střevní obstrukce..

Pokud nádorové metastázy do jater, pacientova kůže zžloutne, v postižené oblasti dochází k prasknutí a bolesti.

Identifikace ložisek

K detekci abdominálních metastáz se používají různé instrumentální metody. Mezi ně patří následující:

  1. Ultrazvuk.
  2. CT vyšetření.
  3. Magnetická rezonance.
  4. Histologie Biopsie.

V závislosti na tom, který orgán je postižen, může lékař předepsat další vyšetřovací metody..

Terapeutická opatření

Léčba metastáz v břišní dutině se provádí chirurgickým zákrokem a chemoterapií. U jedné léze je terapie účinnější než u více nádorů. Nelze chirurgicky úplně zbavit novotvary, proto jsou předepsány chemické přípravky.

Chemoterapie se provádí lokálně nebo extenzivně. V prvním případě se cytostatika podávají přímo do pobřišnice. Trvání léčby a dávkování se stanoví individuálně. Při rozsáhlé metodě chemické terapie se léky vstřikují do žíly.

Jako další pomoc jsou pacientům předepsána radioterapie, léky na posílení imunitního systému, strava, vitamínové komplexy.

Predikce a prevence

Prognóza metastáz v břišní dutině závisí na rozsahu léze. Pokud existuje mnoho sekundárních ložisek, bude téměř nemožné se jich zbavit. S pomocí léčby je možné prodloužit život pouze o několik let a zmírnit stav pacienta.

Jediným metastatickým novotvarem může chirurgický zákrok zcela odstranit nádor, což prodlouží délku života.

Pro prevenci onkologie lékaři doporučují lidem vést zdravý životní styl, který spočívá ve správné výživě, fyzické aktivitě, odvykání kouření a pití alkoholu. Lékaři také naléhají na pacienty, aby ignorovali patologické procesy v těle a byli pravidelně vyšetřováni, aby včas identifikovali zdravotní problémy..