Metastázy v pobřišnici: projevy, léčebné metody, doba trvání

Metastázy v břišní dutině jsou maligní nádory nádoru různých tkání a orgánů, které se mohou objevit na pozadí zaměření na rakovinu.

V rané fázi nemusí být onkologie symptomatická, pacient ani netuší, že má problémy.

Blaho závisí na umístění metastázy. Diagnóza je stanovena s přihlédnutím k příznakům a probíhající studii, jako léčebné metody se doporučuje zvolit chirurgický zákrok, radioterapii a chemoterapii.

Projevy metastáz

Pokud mluvíme o metastázách v pobřišnici, pak příznaky v tomto případě budou přímo záviset na tom, kde se nachází maligní nádor.

Kterýkoli z orgánů lokalizovaných v břišní dutině, včetně retroperitoneálního prostoru a břišní stěny, je schopen podstoupit šíření rakovinných buněk. Projev metastázy lze pozorovat ve střevě po celé jeho délce, v žaludku, v játrech, ve slezině, pankreatu a reprodukčních ženských orgánech.

Je možné podezření na metastázy v břišní oblasti u pacienta, pokud není možné rakovinu porazit po dlouhou dobu.

Když se po odstranění primární onkologie stav pacienta nezlepší. Tato skutečnost by měla upozornit lékaře, vyvolat další výzkum.

Pokud jsou dostupné metastázy malé velikosti, nemusí být cítit. Tento faktor je považován za nebezpečí onemocnění. Během rozpadu nádoru má pacient známky intoxikace.

Pacient může pociťovat projevy onkologie:

  • nedostatek chuti k jídlu, prudký pokles hmotnosti;
  • celkový depresivní stav;
  • časté změny teploty, ospalost, slabost;
  • z žádného důvodu se necítí špatně, na pozadí toho dochází k zvracení, po kterém se pacient necítí lépe.

Pokud je umístění metastáz pozorováno přímo v játrech, má pacient žloutnutí kůže a skléry. V pravé hypochondrii je pocit plnosti, bolestivé příznaky různé závažnosti.

Přesnou diagnózu doporučujeme konzultovat s lékařem, protože s takovým onemocněním nemůžete váhat, v tomto případě může hrát roli i několik měsíců nebo týdnů.

Pokud se metastatické formace rozšířily do střev, pak má pacient příznaky, jako je přetrvávající porucha stolice, může být ve stolici přítomen krvavý výboj v vyjádřených množstvích..

S pokročilým stádiem nemoci existuje šance na rozvoj střevní obstrukce, může dojít k perforaci střeva s následným vnitřním krvácením a rozvojem peritonitidy..

Pokud je v žaludku pozorován intenzivní růst metastáz, pak pacient vykazuje známky onemocnění, jako je pravidelná nevolnost nezávislá na příjmu potravy. Pocit neustálé těžkosti v žaludku, plynatost a pocit zúžení. V tomto případě téměř žádná bolest.

Je třeba si uvědomit, že u některých pacientů je v břišní dutině množství metastáz. Mohou být současně v různých orgánech a mohou mít smíšený charakter. V každém případě musí být pro stanovení přítomnosti metastáz provedena zvláštní diagnostická opatření.

Na základě údajů ze studií lze získat odpověď, kde a v jakém množství se nacházejí metastázy v břišní dutině. V tomto případě si bude pacient moci vybrat účinnou léčbu, která může zlepšit celkový obraz..

Definice metastáz

Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů a na základě výsledků získaných na pozadí dalších studií.

V důsledku vysoké tendence k manifestaci metastáz je jakýkoli typ tvorby rakoviny důležitým ukazatelem pro provádění rozsáhlých vyšetření (i když neexistují žádné známky poškození jiných orgánů)..

Pokud má pacient podezření na přítomnost metastáz, doporučuje se nejprve provést obecný krevní test, krevní test na markery rakoviny a biochemický krevní test.

Doporučuje se pacientovi provádět taková diagnostická opatření, jako je ultrazvuk břišních orgánů, rentgen hrudníku, ultrazvuk pánevních orgánů, MRI a CT mozku, MRI a CT míchy, rentgen kostních kostí, kostní scintigrafie a mnoho dalšího. Pouze tehdy, když jsou získány všechny výsledky, je možné s jistotou odpovědět, zda má pacient metastázy nebo ne..

Konečné potvrzení přítomnosti metastáz je možné při provádění cytologického nebo histologického vyšetření tkání v místech jejich změny. Odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření se provádí pomocí metod, jako je oškubaná, vědomá nebo jádrová biopsie.

Pokud má pacient povrchové uspořádání metastáz, doporučuje se použít skarifikační biopsii, pokud byla kostní tkáň zasažena rakovinnými buňkami, doporučuje se biopsie trepanu. Pro cytologické vyšetření se materiály odebírají pomocí nátěrů a otisků prstů..

Je možné provádět diferenciální diagnostiku metastáz v přítomnosti primárních nebo vícenásobných lézí. V některých případech, při provádění vyšetření, je možné okamžitě určit mnoho metastáz v celém těle.

V některých případech může být více metastáz pouze v jednom orgánu. Při diagnostice určitých typů metastáz je třeba být velmi opatrný, například plicní metastázy mohou být zaměňovány s konvenční pneumonií a metastázy ve páteři s rozvojem osteoporózy u pacienta.

Léčebné metody

Pokud mluvíme o možnostech léčby, pak v případě šíření metastáz v břišní dutině je to velmi složitý proces, který může trvat hodně času. Ve většině případů je jeho trvání omezeno délkou života pacienta.

Pokud má pacient onkologii, je to nejběžnější proces metastáz a nelze odstranit všechny oblasti postižené rakovinnými buňkami pouze chirurgickým zákrokem. Z tohoto důvodu, pokud má pacient metastázy, se k dosažení účinného účinku doporučuje použít komplex různých léčebných metod.

Protože je nemožné, aby člověk existoval bez takového orgánu, lékaři vyvíjejí veškeré úsilí, aby jej uchovali co nejdéle. V moderní medicíně se radiační ablace jaterních metastáz používá s velkým úspěchem..

Podstatou tohoto ošetření je zničit stávající metastázy pomocí speciálních radioaktivních paprsků. Nikdo nemůže zaručit úplné vyléčení s touto metodou léčby, ale dnes je to ablace, která může přinést ty nejvyšší výsledky, takže platí i pro ty zdánlivě beznadějné pacienty.

Ultrazvuková ablace se také liší podobným principem činnosti, avšak vzhledem k potřebě drahého vybavení se používá mnohem vzácněji.

I když by chirurgická léčba mohla přinést pozitivní výsledky, neměla by být při léčbě metastáz v dutině břišní. Alespoň v tomto případě se pacientovi doporučuje absolvovat alespoň jeden chemoterapeutický kurz..

Během léčby chemoterapií je pacientovi podáván intravenózní speciální lék, který může suspendovat nebo lovit rakovinné buňky. Taková léčba je však charakterizována mnoha vedlejšími účinky, ve většině případů jsou pacienti velmi obtížně tolerovatelní, mohou se vyvinout různé vedlejší účinky, jako je vypadávání vlasů, nevolnost, slabost.

V každém případě, pokud jste nalezli metastázy v břišní dutině, musíte vyzkoušet všechny možnosti léčby, protože pouze v tomto případě existuje šance na prodloužení života.

Střední délka života s metastázami

Až donedávna se věřilo, že přítomnost pacientova metastázy naznačuje přístup k jeho smrti, protože nebylo možné léčit je.

Dnes se však v této situaci vyskytují určité změny, ačkoli, jako dříve, je přítomnost sekundárních nádorů považována za velmi nepříznivý prognostický znak.

V některých případech je díky použití nových metod léčby možné zvýšit průměrnou délku života pacienta s metastázami. Za určitých podmínek bylo možné použít radikální metody léčby metastáz lokalizovaných v některých oblastech, například jednotlivé ložiska metastatického karcinomu jater nebo metastázy v mozku.

Pokud mluvíme o obecných prognózách v přítomnosti pacientových metastáz, jsou určeny v důsledku zanedbávání samotného onkologického procesu, možností určitých manipulací (některé diagnostické a terapeutické metody jsou dostupné pouze ve strmých centrech), lokalizace, typu a stadia primární výchovy, stavu imunity systém a věk pacienta, úroveň selhání orgánů a vyčerpání pacienta.

Pokud mluvíme o průměrné délce života pro mitotickou rakovinu jater, pak je to asi šest měsíců, s poškozením mozku hlavy, člověk nežije několik týdnů, v případě, že metastázy postihují kosti - několik let, a se sekundárními rakovinnými nádory v ledvinách - 1-3 roky.

Jak vidíte, onkologie je extrémně nebezpečná nemoc, která v některých případech může člověka zabít za pouhých pár týdnů. Je důležité provádět včasná diagnostická opatření, ne váhat s léčbou, protože pouze v tomto případě existuje šance na prodloužení života.

Nezanedbávejte rady lékařů a nesnažte se sami medikovat doma, protože je to nebezpečné.

HIPEC. Roky života místo měsíců s maligními nádory břišní dutiny

Mnoho zhoubných nádorů šíří metastázy do pobřišnice - tenké „membrány“ pokrývající vnitřní orgány a stěny břišní dutiny. Tento jev se nazývá (od lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneální karcinomatóza (karcinomóza - není všeobecně uznávaná, ale obecně akceptovaná synonymum, které také používáme). Prosiform (malé jako proso) metastázy jsou rozptýleny po celém povrchu pobřišnice.

To se děje v 50% případů v břišní onkologii (nádory gastrointestinálního nebo reprodukčního orgánu). Připomeňme, že rakovina tlustého střeva (tlustého střeva a konečníku) a rakovina žaludku jsou na 2. a 3. místě z hlediska počtu úmrtí všech druhů rakoviny.

Průměrná délka života u peritoneální karcinomatózy bez léčby je 1,5 až 6 měsíců. Až donedávna nebylo nic k léčbě těchto pacientů. Ani chirurgie ani chemoterapie to nedokázaly. Pacienti byli uznáni za nevyléčitelní (nevyléčitelní). Míra přežití 5 let na počátku 90. let byla téměř 0.

Ale za posledních 20 let se metodika pro léčbu peritoneální karcinomatózy pomocí HIPEC (hypertermická intraperitoneální chemoterapie) - hypertermická intraperitoneální (intraperitoneální) chemoterapie aktivně rozvíjí. Tato metoda poskytuje vynikající výsledky: zvyšuje 5leté přežití na 40-50% a někdy poskytuje úplné vyléčení.

Technika HIPEC přišla do Ruska velmi pozdě. Kromě naší „medicíny 24/7“ se stále používá na omezeném počtu klinik i v Moskvě a v regionech je to velmi vzácný případ. Léčba, která se ve světě úspěšně používá více než 20 let, je téměř nedostupná pro pacienty v Rusku. Důvodem jsou vysoké náklady na dodávky.

Nejhorší je, že ani mnozí lékaři nevědí, že s karcinomózou existuje způsob, jak prodloužit život. Proto dnes budeme hovořit o HIPEC podrobně: komu to pomůže, co dává výsledky a kolik to stojí.

Co je HIPEC?

Podstatou techniky HIPEC je to, že ihned po cytoreduktivní (tj. Zaměřené na odstranění nádorových buněk) chirurgii na peritoneu a orgánech břišní dutiny je pacient perfundován po dobu 60-90 minut - břišní dutina je „promyta“ koncentrovaným roztokem chemoterapie, zahřátá až 42-43 ° C.

Cílem je zničit maximum nádorových buněk, které nevyhnutelně zůstanou i po nejdůkladnějším chirurgickém odstranění ložisek a vyvolají recidivu..

Níže vysvětlíme vlastnosti, díky nimž je HIPEC skutečně jedinečnou technikou, a nejprve určíme, jaké diagnózy to může pomoci a proč se někdy ukáže, že je to jediný způsob, jak prodloužit život člověka v konečných stádiích rakoviny..
Co nádory způsobují peritoneální karcinomózu a proč je tak nebezpečný

Mnoho z běžných typů rakoviny se rozšířilo do břišní dutiny..

  • rakovina vaječníků - v 60-70% případů vede k karcinomatóze;
  • rakovina žaludku - karcinomóza ve 40-50% případů;
  • rakovina pankreatu - ve 30-40% případů;
  • rakovina tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom) - v 10-15% případů;
  • rakovina jater;
  • rakovina děložního hrdla;
  • rakovina z dodatku (dodatek);
  • vzácné primární nádory pobřišnice (mezoteliom a pseudomyxom).

Všechny tyto zhoubné novotvary šíří rakovinové buňky, buď když primární nádor fyzicky roste do břišní dutiny, nebo spolu s proudem krve a lymfy - někdy se to stane během chirurgických operací pro primární nádory.


Vývoj karcinomatózy u kolorektálního karcinomu: z konečníku do břišní dutiny

Jakmile se rakovinné buňky dostanou do dutiny ohraničené pobřiškem, pravděpodobně způsobí sekundární nádory, metastázy. Peritoneální tkáň je bohatým zdrojem růstových faktorů a příjemným prostředím pro jejich vývoj. Mikroskopické metastázy rozšířené po povrchu pobřišnice ovlivňují vnitřní orgány.

Metastázy narušují průtok krve a lymfy, zbavují vnitřní orgány výživy a prostoru, často způsobují obstrukci (například střevo nebo vymačkávají močovody). Kromě toho vyvolává ascites - výtok a hromadění tekutin v břišní dutině - nejčastější příznak karcinomu.


Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině

Stagnace krve a lymfy, intoxikace, komprese vnitřních orgánů s metastázami a / nebo nahromaděná tekutina s ascitem jsou důvody, proč pacienti s karcinomatózou nežijí rok bez léčby po dobu jednoho roku.

Ostatní ošetření v takových případech nefungují.

Téměř celou historii onkologie se věřilo, že peritoneální karcinomóza a peritoneální nádory nereagovaly na žádnou ze stávajících léčebných postupů..

Radiační terapie se při léčbě karcinomatózy nepoužívá, protože vysoké dávky záření do tak velké oblasti břicha jsou pro pacienta nebezpečné s ještě závažnějšími komplikacemi..
Chirurgické ošetření je neúčinné, protože metastázy na povrchu pobřišnice mohou být mikroskopické velikosti nebo mohou být umístěny na nepřístupných místech a lékař je během operace nevidí. A pro rychlou relapsu karcinomatózy stačí jedna nádorová buňka zbývající v peritoneální dutině.

Systémová chemoterapie téměř nemá citlivý účinek na peritoneální nádory - ložiska tumoru do velikosti 3 mm (většina z nich s karcinomózou) prakticky nevyvíjejí systém vlastních krevních cév - a proto jsou pro systémovou intravenózní chemoterapii špatně přístupná.

Není možné podávat vyšší dávky chemoterapie ke zvýšení koncentrace léčiv v peritoneální oblasti. může nevratně poškodit jiné orgány a tkáně, které se dostanou do přesyceného krevního oběhu chemoterapie.

Proto se dlouho věřilo, že pacienti s peritoneální karcinomatózou jsou nevyléčitelní. A stále mnoho lékařů - mimochodem v různých zemích - má stejný názor. Mezi našimi pacienty jsou často lidé, kteří byli „propuštěni“ z nemocnice, protože „karcinomóza nemá co léčit.“ Když k nám přijdou a zjistí o možnosti léčby pomocí HIPEC, ukáže se, že o této technice slyší poprvé.

Ve druhé polovině 20. století se objevily první práce, které vyprávěly o možnostech použití intraperitoneální chemoterapie. Během posledních 20 let se tento směr aktivně rozvíjel a byl vytvořen v 80. letech 20. století americkým onkologem chirurgem Paulem Shugabakerem - jako první přišel s kombinací cytoreduktivní chirurgie s horkou chemoterapií vstříknutou přímo do břišní dutiny. A to přineslo výsledek

HIPEC - tajemství účinnosti

5 parametrů, které určují výkon HIPEC

Obě přídavná jména jsou důležitá ve jménu „hypertermická intraperitoneální chemoterapie“.

Hypertermie je zvýšení teploty.

  • Vysoká teplota sama o sobě může způsobit poškození a smrt nádorových buněk. Navíc je činí zranitelnější vůči chemoterapii: zvyšuje propustnost buněčných membrán.
  • Citlivost se navíc zvyšuje selektivně - nádorové buňky začínají umírat při teplotě 40 ° C a zdravé buňky zůstávají až do 44 ° C. V podmínkách hypertermie se vlastnosti nádorových tkání (další přísun krve, stupeň oxygenace a funkce opravy DNA) pro ně nestávají výhodou, ale slabou stránkou.
  • Kromě toho zvýšení teploty obvykle způsobuje imunitní odpověď: zvýšení počtu lymfocytů - imunitních buněk, které mohou zničit nádorové buňky. V krevní plazmě se zvyšuje hladina interleukinů, interferonů, faktorů nekrózy nádorů atd. Všechny z nich mají svůj vlastní protinádorový účinek a jsou navíc schopny zvýšit účinek určitých léků na chemoterapii..
  • Dalším důležitým plusem hypertermie - přispívá k aktivnějšímu pronikání léku do tkání - do hloubky 3 mm - to stačí na pokrytí většiny mikrometastáz, které zůstanou po operaci.

Uvnitř pobřišnice - chemoterapie funguje lépe. Pro HIPEC se používají standardní chemoterapeutika, ale jejich lokální použití v peritoneální karcinomatóze je mnohem účinnější..

  • Za prvé, chemoterapie je v přímém kontaktu s ložiskami nádoru. Místní přímá expozice - silnější než v krevním řečišti při intravenózní chemoterapii.
  • Za druhé, prostřednictvím pobřišnice léky prakticky „neproniknou“ do obecného krevního řečiště.

To umožňuje použití koncentrací chemoterapie s HIPEC ve 20, 50 a někdy 100krát více než u systémové chemoterapie - rakovinné buňky uvnitř břišní dutiny dostávají smrtelné dávky a celé tělo prakticky netrpí vedlejšími účinky.

Jak to všechno jde

Postup HIPEC je striktně řečeno druhou polovinou celé řady činností. Bez cytoreduktivní chirurgie může být HIPEC proveden v omezeném počtu případů podle zvláštních indikací. Obvykle se jedná o pokračování chirurgického zákroku, které přináší významné zlepšení prognózy přežití.

Spolu s odstraněním ložiskových ložisek trvá celý zásah 6 až 18 hodin. Proces lze rozdělit do 4 fází.

1) Audit břišní dutiny. Provádí se, aby se pochopilo, zda je u tohoto pacienta indikována léčba HIPEC, zda to povede ke zvýšení střední délky života a ke zlepšení jeho kvality. Během auditu chirurg pečlivě zkoumá dutinu břišní a stanoví index peritoneální rakoviny (PCI).

Pro její výpočet jsou břišní dutina a tenké střevo podmíněně rozděleny do 13 kvadrantových oblastí, přičemž v každé z nich je hodnoceno největší zaměření nádoru na stupnici od 0 do 3:

  • Nebyly nalezeny žádné ohniska - 0 bodů;
  • léze menší než 0,5 cm - 1 bod;
  • ohniska menší než 0,5 - 5 cm - 2 body;
  • léze větší než 5 cm nebo několik menších uzlů - 3 body.

Rozdělení břišní dutiny na sekce pro stanovení PCI

Body se sčítají ve všech kvadrantech - to je hodnota PCI. Čím více bodů - tím horší je prognóza. Pokud je PCI vyšší než kritický (s přihlédnutím k typu nádoru a stavu pacienta), lze operace i postup HIPEC považovat za nevhodný.

Je proveden intraoperativní audit - tj. bezprostředně před hlavní operací. V některých případech to může být provedeno jako samostatná diagnostická laparoskopická operace - méně traumatická, prostřednictvím malých vpichů v břišní stěně.

2) Cytoreduktivní chirurgie. Pokud je podle výsledků revize PCI hodnoceno jako uspokojivé, chirurg pokračuje v odstraňování všech viditelných a hmatatelných (těch, které jsou cítit dotykem) nádorových uzlů.

Odstraňte jednotlivé části pobřišnice, orgánu, ve kterém je umístěn primární nádor, sousedních vnitřních orgánů nebo jejich částí, pokud jsou také ovlivněny metastázami. Často se jedná o části střeva, sleziny, močového měchýře.

V naší „24/7 medicíně“ mohou chirurgové v této fázi strávit 6 a 9 hodin u stolu, protože chápou, že jak důkladně vykonávají svou práci, závisí na tom, jak efektivní bude další postup HIPEC. A to znamená, jak dlouho bude pacient žít..

3) Hypertermická intraperitoneální chemoterapie. Vlastně, HIPEC. Do dutiny břišní jsou zavedeny katétry a snímače teploty, které jsou připojeny ke speciálnímu zařízení a nádobě s roztokem chemoterapeutického léčiva. Tento perfuzní systém (samozřejmě pod dohledem lékařů) udržuje nastavenou teplotu a tlak cirkulující tekutiny. Roztok chemoterapie cirkuluje v břišní dutině pacienta po dobu 60–90 minut.

Během této doby čistě mechanicky „omýval“ všechny krevní sraženiny a lymfu, na které byly nádorové buňky fixovány. Horké chemoterapeutické léčivo má hluboký účinek na tkáně, kde mohou zůstat mikrometastázy neviditelné pro chirurga a ničí tyto vznikající nádory dříve, než rostou. Kromě toho chemoterapie aktivně proniká do lymfatických uzlin, které jsou v dutině břišní, což brání dalšímu šíření metastáz v těle.

Po zákroku se léčivo vyjme z břišní dutiny, promyje se fyziologickým roztokem a odstraní se senzory a katétry..


Schéma HIPEC

4) Rekonstrukční chirurgie. Pokud jsou odstraněny části střeva, chirurg obnoví kontinuitu střeva - vytvoří anastomózu, přivede horní konec tlustého střeva / malé / slepé střevo na povrch břicha a vyprázdní stolici.

V průměru stráví pacient na klinice 2–4 týdny. 2-3 týdny po operaci je provedeno následné vyšetření. Musí se opakovat po 3 měsících a postupně se frekvence inspekcí snižuje na 1krát ročně.

V tomto videu naši kolegové provádějí postup HIPEC u pacienta s rakovinou vaječníků..

Jako každá léčba, HIPEC má rizika a kontraindikace.

Pooperační období je samostatná fáze, ale není o nic méně důležitá. Vždy pochopíme, jak obtížné může být pro naše pacienty (a mnozí k nám přicházejí v extrémně závažném stavu) období zotavení po tak dlouhém a docela agresivním zásahu, jako je cytoreduktivní chirurgie + HIPEC. Proto ihned po operaci přeneseme pacienta na jednotku intenzivní péče pod nepřetržitým dohledem.

Komplikace mohou být stejné jako po každém chirurgickém zákroku v břišní dutině, proto je pacient pečlivě sledován v případě příznaků krvácení nebo zánětu pooperační rány - a je připraven kdykoli pomoci.

Vedlejší účinky chemoterapeutického léčiva s intraperitoneální hypertermickou chemoterapií jsou ještě méně výrazné než při intravenózním podání - navzdory skutečnosti, že dávka, a tedy protinádorový účinek, je u HIPEC desetkrát vyšší..

Bohužel se vší touhou a dovedností našich chirurgů existují pacienti, u nichž prospěšný účinek intervence neodůvodňuje obtíže pooperačního zotavení.

Aby byla cytoreduktivní chirurgie s následným postupem HIPEC účinná, musí být splněny několik podmínek:

  • Pacient by měl být schopen podstoupit operaci a chemoterapii současně. Ukazatele věku nebo zdravotního stavu by tomu neměly zabránit - například by nemělo dojít k selhání ledvin nebo jater. Před zákrokem jsme si jisti, že pacienta komplexně vyšetříme.
  • Šíření metastáz by mělo být omezeno pouze na břišní dutinu. Pokud jsou v jiných orgánech metastázy, které nelze odstranit, rozšíří se dále a účinek HIPEC se na nic nezmění..
  • Metastázy větší než 2,5 mm by neměly pokrývat celý povrch pobřišnice - nebude možné je všechny odstranit.

Výhody HIPEC jsou však stále mnohem více než omezení

Dokážeme pomoci velkému počtu lidí. Jeden z těchto pacientů k nám přišel po léčbě na několika klinikách - včetně Izraele a Singapuru. Lékaři navíc dlouho nenašli primární nádor, příčiny progresivní karcinomatózy. Ukázalo se, že v roce 2012 byla operována pro apendicitidu a neřekli jí, že v příloze je vzácný nádor - pseudomyxom. V posledních 5 letech měla pacient 13 operací - byly prováděny 2-4krát ročně! Žádná ze zdravotnických zařízení jí však HIPEC nenabídla, i když v jejím případě to bylo ideální řešení. Po tolika letech léčby pacient o této technice ani neslyšel.

Provedli jsme její cytoreduktivní chirurgii a postup HIPEC, poté žila 10 měsíců bez progrese nemoci.

V některých případech vede HIPEC k vyléčení. Například kolegové ze Spojených států hlásili ženu s peritoneálním mezoteliomem. S HIPEC překonala nemoc, žije bez rakoviny 3 roky a byla schopna porodit dítě.


Jessica Blackford-Cleeton, které HIPEC dovolil přežít a stát se matkou.

Problémy metodiky HIPEC v Rusku

HIPEC se bohužel stále používá na omezeném počtu klinik. Důvodů je několik a jsou charakteristické pro všechny nové technologické metody zpracování..

  • Tato technika je stále považována za inovativní, ne všichni lékaři mají potřebné zkušenosti. Tento postup navíc nevyžaduje 1 nebo 2, ale celý tým vysoce kvalifikovaných lékařů - jedná se o dlouhý, složitý a intenzivní provoz.
  • Zařízení je drahé, ne všechny země a ne všechny kliniky mohou utrácet peníze za perfuzní systém a zásoby.
  • Lékaři jsou docela konzervativní. Někdo věří, že tento postup vyžaduje podrobnější studii. A někteří z nich se neradi účastní hypertermické chemoterapie, protože se bojí o své vlastní zdraví - vypařování léků na chemoterapii během HIPEC může být pro přítomné lékaře škodlivé. Ačkoli obecně jsou páry z uzavřeného okruhu minimální, negativní důsledky, i když nejsou, nejsou nevratné, lékař pouze musí pečlivě sledovat stav ledvin a jater.

Více než 70 předních onkologických chirurgů z 55 onkologických center ve 14 zemích, včetně Spojených států (kde se tento postup narodil), Kanady, Francie a Velké Británie, však dospělo k závěru, že HIPEC může výrazně zvýšit délku života u pacientů s karcinomatózou zejména u kolorektálního karcinomu.

Klinické studie z různých zemí ukázaly výsledky, když pacienti po léčbě peritoneální karcinomatózy pomocí HIPEC žili 7 let s nádory slepého střeva, více než 5 let s peritoneálním mezoteliomem, 5 let s kolorektálním karcinomem, 2 roky s rakovinou vaječníků - zatímco při standardní léčbě jejich přežití pohyboval se od 2 do 14 měsíců.

Na druhé straně jsme byli přesvědčeni o účinnosti HIPEC v našich vlastních rozsáhlých klinických zkušenostech. Doufáme, že za několik let bude HIPEC implementován do standardů léčby CHI a bude k dispozici po celé zemi. Mezitím dáváme pacientům příležitost nehledat takovou pomoc v zahraničí, ale dostávat ji v Moskvě.

Abdominální metastázy

Vlastnosti metastázy různých typů rakoviny

Ve většině případů jsou sekundární rakovinné léze lokalizovány v játrech, lymfatických uzlinách a plicích. Zřídka detekováno ve svalech, srdci, pankreatu a slezině.

Existují některé rysy metastázy různých druhů rakoviny:

  • Onkologie plic také ovlivňuje zdravý orgán, tkáň nadledvin, játra;
  • Melanom se ve většině případů šíří do jater, kůže, svalů, plic;
  • Rakovinové léze ledvin, prostaty a mléčné žlázy se „rozlily“ do tkáně kostí, jater, plic;
  • Rakovina žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva, šíření dělohy do jater, plic, pobřišnice.

Předpověď přežití

Přežití pacientů po chirurgickém odstranění nádoru a metastáz, průběhu chemoterapie nebo ozařování závisí na mnoha dalších faktorech. Věk, význam zvolené léčby, doprovodná onemocnění a stupeň zjištěné rakoviny tvoří celkový obraz lidského zdraví.

Vzdálené metastázy v těžkých případech onemocnění vedou k neuspokojivé diagnóze. Někdy není možné operace a doba, která zbývá pro osobu, se měří 5-12 měsíců. V nejlepším případě 2 roky.

Pozitivní je detekce metastáz bez hlavního zdroje nádoru. V tomto případě vám podrobná diagnóza umožní zjistit blízký novotvar, poté se provede operace a průběh léčby. Možná úplné odstranění patologie a prodloužená remise (více než 5 let).

Pokud uplynulo 5 let a nedošlo k žádnému relapsu onemocnění, lze riziko onkologického procesu snížit. Pacient by však měl být pravidelně vyšetřován - nejméně jednou ročně.

Metastázy v lymfatických uzlinách břišní dutiny mohou být vzdálené nebo blízko hlavního zdroje - nádory. Aby se zvýšila šance na úspěšnou léčbu, měl by pacient podstoupit nouzové vyšetření a doporučenou terapii, přičemž by měl být vybrán s ohledem na vlastnosti jeho stavu.

Léčebné metody

U jednotlivých metastáz se provádí chirurgické odstranění nádoru ve zdravých tkáních. V případě více onkologických ložisek je operace neúčinná, proto je indikována chemoterapie. Zahrnuje použití cytostatik, kortikosteroidních hormonů a dalších chemikálií, které zpomalují růst atypických buněk. Stejně jako pacienti je symptomatická terapie indikována ve formě léků proti bolesti, které eliminují nevolnost, pálení žáhy a nadýmání. Jsou také nezbytné komplexy vitamín-minerál, které mohou mírně zlepšit celkovou pohodu pacienta. Stále je možné použít radiační terapii, která je účinná u některých histologických typů rakoviny..

Definice metastáz

Diagnóza je stanovena na základě klinických údajů a na základě výsledků získaných na pozadí dalších studií.

V důsledku vysoké tendence k manifestaci metastáz je jakýkoli typ tvorby rakoviny důležitým ukazatelem pro provádění rozsáhlých vyšetření (i když neexistují žádné známky poškození jiných orgánů)..

Pokud má pacient podezření na přítomnost metastáz, doporučuje se nejprve provést obecný krevní test, krevní test na markery rakoviny a biochemický krevní test.

Doporučuje se pacientovi provádět taková diagnostická opatření, jako je ultrazvuk břišních orgánů, rentgen hrudníku, ultrazvuk pánevních orgánů, MRI a CT mozku, MRI a CT míchy, rentgen kostních kostí, kostní scintigrafie a mnoho dalšího. Pouze tehdy, když jsou získány všechny výsledky, je možné s jistotou odpovědět, zda má pacient metastázy nebo ne..

Konečné potvrzení přítomnosti metastáz je možné při provádění cytologického nebo histologického vyšetření tkání v místech jejich změny. Odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření se provádí pomocí metod, jako je oškubaná, vědomá nebo jádrová biopsie.

Pokud má pacient povrchové uspořádání metastáz, doporučuje se použít skarifikační biopsii, pokud byla kostní tkáň zasažena rakovinnými buňkami, doporučuje se biopsie trepanu. Pro cytologické vyšetření se materiály odebírají pomocí nátěrů a otisků prstů..

Je možné provádět diferenciální diagnostiku metastáz v přítomnosti primárních nebo vícenásobných lézí. V některých případech, při provádění vyšetření, je možné okamžitě určit mnoho metastáz v celém těle.

V některých případech může být více metastáz pouze v jednom orgánu. Při diagnostice určitých typů metastáz je třeba být velmi opatrný, například plicní metastázy mohou být zaměňovány s konvenční pneumonií a metastázy ve páteři s rozvojem osteoporózy u pacienta.

Když jsou v břišní dutině metastázy?

Metastázy se objevují v pokročilém stádiu procesu rakoviny. Abdominální metastázy se mohou objevit u jakéhokoli typu rakoviny..

V tomto případě mohou být ovlivněny všechny orgány umístěné v břišní dutině (pankreas, žaludek, játra, střeva, slezina, reprodukční orgány), jakož i břišní stěna..

Protože se metastázy mohou šířit s lymfatickým tokem, mohou se také objevit v lymfatických uzlinách: parietální (lymfatické uzliny umístěné v břišní stěně) a viscerální (lymfatické uzliny umístěné uvnitř břišní dutiny).

Příznaky

Pokud jsou metastázy malé, nemusí být pozorovány klinické příznaky. Podezření na přítomnost metastáz lokalizovaných v břišní dutině se může objevit při absenci zlepšení stavu pacienta po odstranění hlavního nádoru.

Příznaky metastáz v břišní dutině závisí na jejich umístění. S metastázami v játrech se skléra a kůže zbarví dožloutle. Metastázy v žaludku projevují nevolnost bez ohledu na příjem potravy.

Střevní metastázy vedou k poruchám stolice a přítomnosti krve ve stolici.

Mezi nejčastější patří:

  • hubnutí, doprovázené nedostatkem chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost a ospalost.

Orgány břišní dutiny jsou chráněny speciální tkání - peritoneum, které uvolňuje tekutinu, která chrání orgány před lepením a zajišťuje volný pohyb střevní smyčky a absorbuje její přebytek. Při pronikání metastáz do pobřišnice dochází k narušení absorpce této tekutiny, v důsledku čehož se zvyšuje břicho (vyvíjí se ascites)..

Vizuálně se ascites stává patrným po nahromadění jednoho litru tekutiny v břišní dutině. U tenkých pacientů může pupek vyčnívat. Při hromadění 5–20 l tekutiny v břišní dutině dochází ke stlačení vnitřních orgánů, k plicnímu a srdečnímu selhání. Čerpání kapalin se používá k léčbě ascitu, lze vytvořit dočasné odtoky..

Léčba

Úspěch léčby metastáz v břišní dutině do značné míry závisí na stadiu maligního nádoru, který metastázy, a jeho léčbě

Je velmi důležité zvýšit šanci na přežití, aby bylo možné detekovat a začít léčit všechny metastázy poté, co byl předtím úplně odstraněn mateřský nádor. Lymfatické uzliny sousedící s mateřským nádorem jsou odstraněny jako preventivní opatření.

Chemoterapie se používá společně s chirurgickou metodou. Léky se podávají intraperitoneálně. Takové ošetření může trvat až 1,5 roku..

Dalším účinným způsobem léčby metastáz v břišní dutině je terapeutická hypertermie. Tato metoda spočívá v vystavení vysoké teplotě (39-45ºС) na jednotlivých orgánech nebo celých částech těla, což zvyšuje účinnost chemoterapie a záření.

Základním principem takové léčby je, že zvýšená teplota vede k poškození rakovinných buněk, zatímco normální tkáně zůstávají nezraněny.

K usmrcení všech rakovinných buněk je nutné zahřát tkáň postiženou onkologickým procesem na 46 ° C po dobu 20 minut, ale tento postup také poškodí zdravé tkáně. Proto se zahřívání provádí pouze do 45 ° C, ale po delší dobu.

Také léčba metastáz v břišní dutině může být prováděna pomocí radiační terapie, kioterapie, radiofrekvenční ablace.

Pokud jsou nalezeny metastázy v břišní dutině, měl by být alkohol zcela opuštěn, příjem mastných a kořenitých jídel by měl být omezen. Zatížení jater a ledvin by mělo být minimalizováno a množství použité tekutiny by mělo být kontrolováno..

Metastázy v játrech

Metastázy (řecké metastazické - „vytěsnění“) - ložiska maligního nádoru mimo orgány postižené onkologií. Tvoří jej přenos rakovinných buněk proudem krve nebo lymfy.

Přítomnost metastáz v orgánech vzdálených od ohniska rakoviny je známkou posledního, čtvrtého stadia nemoci. S ní je pravděpodobnost uzdravení extrémně nízká..

Játra jsou ovlivněna rakovinnými metastázami různé primární lokalizace. Je to kvůli specifičnosti jeho funkcí a krevního oběhu. Hlavní funkcí jater je detoxikace krve (lat de - „eliminační“, řecké. Toxikon - „jed“). Kapilární síť, která filtruje krev, zanechává rakovinné buňky v jaterní tkáni, která roste a tvoří rozsáhlé ložiska.

  • Všechny informace na této stránce slouží pouze jako vodítko a NENÍ NÁVODEM k akci! EXOCIONÁLNÍ DIAGNÓZU vám může doručit pouze DOCTOR! Žádáme vás, abyste se PÉČE ne starali, ale abyste se zaregistrovali k odborníkovi! Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to

Převládají metastázy rakoviny břicha a hrudníku:

  • plíce, mléčná žláza; tlustého střeva a tenkého střeva, slinivky břišní, žaludku, genitálií.

Méně často jsou metastázy v játrech, ledvinách, mozku, prostatě, kůži, jícnu a kostní rakovině. Metastázy z vaječníků, prostaty, hltanu, ORL orgánů, močového měchýře, ledvin, dělohy a ústní dutiny zřídka pronikají..

Video: Léčba jaterních metastáz radioembolizací

Jak jsou metastázy distribuovány

K šíření buněk sekundárního nádoru u pacientů s rakovinou dochází v různých časových intervalech. Načasování závisí na individuálních vlastnostech těla a typu rakoviny. Mezi tyto funkce patří:

  1. Stupeň diferenciace (onkologie jako věda rozlišuje vysoce diferencované, středně diferencované a nízko diferencované formy nádorů). Nízko diferencovaná forma má největší agresivitu vůči člověku, a proto v procesu vývoje rychleji než jiné formy, metastázy a šíří se celým lidským tělem.
  2. Fáze vývoje patologického procesu. Vzhled metastáz je charakteristický pro třetí a čtvrtou fázi vývoje maligního onkologického procesu. V prvním a druhém stádiu nádor dosud nezískal dostatek hmoty a vývojové úrovně k oddělení buněčných struktur atypické formy.
  3. Lokalizace primárního nádoru ovlivňuje geografii distribuce sekundárních ložisek.
  4. Věk pacienta. Nejagresivnější růst byl zaznamenán v detekci žaludeční onkologie u mladých pacientů..

Největším nebezpečím pro život je situace, kdy je primární nádor detekován v souvislosti s identifikací sekundárních ložisek vývoje onkologie. To znamená nástup alespoň třetí fáze vývoje rakoviny. Často k tomu dochází při vyšetřování patologií jater a plic.

Existují 3 způsoby šíření metastáz v těle:

  • Kontakt. S vyznačenou cestou distribuce atypických buněčných struktur pronikají metastázy do břišních orgánů nejblíže k primární lokalizaci. Není vyžadován žádný lymfatický systém ani krevní tok.
  • Hematogenní. Proces šíření atypických buněčných struktur probíhá přes portální žílu. Zmíněné krevní cévy vyživují všechny břišní orgány.
  • Lymfogenní Třetí cesta je nejčastější mezi způsoby rozvoje metastázování organismu z primární lokalizace. Pohyb tělem je způsoben tokem lymfy, který prochází lymfatickými uzlinami nejblíže místu léze..

Projevy metastáz

Pokud mluvíme o metastázách v pobřišnici, pak příznaky v tomto případě budou přímo záviset na tom, kde se nachází maligní nádor.

Ve skutečnosti se téměř všechny orgány umístěné v břišní dutině, včetně retroperitoneálního prostoru a břišní stěny, mohou podrobit šíření rakovinných buněk. Ve většině případů může být metastáza pozorována ve střevě po celé délce, v žaludku, v játrech, ve slezině, pankreatu a reprodukčních ženských orgánech.

Je možné podezření na přítomnost metastáz v břišní dutině u pacienta, pokud nelze rakovinu dlouhodobě porazit..

Když se po úplném odstranění primární onkologie stav pacienta nezlepší. Tato skutečnost musí jistě upozornit lékaře, způsobit řadu dalších studií.

V případě, že stávající metastázy jsou malé, nemusí se ve většině případů cítit vůbec. Tento faktor je považován za nebezpečí onemocnění. Během rozpadu nádoru vykazuje pacient známky obecné intoxikace těla.

V tomto případě se u pacienta mohou projevit onkologické projevy:

  • nedostatek chuti k jídlu, prudký pokles hmotnosti; celkový depresivní stav; časté změny teploty, ospalost, slabost; z žádného důvodu se necítí špatně, na pozadí toho dochází k zvracení, po kterém se pacient necítí lépe.

V případě, že je umístění metastáz pozorováno přímo v játrech, má pacient žloutnutí kůže a skléry. V pravé hypochondrii je pocit plnosti a bolestivých symptomů různé závažnosti.

Doporučujeme, abyste neprodleně konzultovali lékaře, aby zjistili přesnou diagnózu, protože s takovým onemocněním nemůžete váhat, v tomto případě může hrát důležitou roli i několik měsíců nebo týdnů.

V případě, že se metastatické formace rozšíří do střeva, pak má pacient často příznaky, jako je přetrvávající porucha stolice, může být ve stolici přítomen krvavý výtok, v některých případech ve výrazných množstvích.

S pokročilým stádiem nemoci existuje šance na rozvoj střevní obstrukce, může dojít k perforaci střeva s následným vnitřním krvácením a rozvojem peritonitidy..

Pokud je v žaludku pozorován intenzivní růst metastáz, pak pacient vykazuje známky onemocnění, jako je pravidelná nevolnost nezávislá na příjmu potravy. Pocit neustálé těžkosti v žaludku, plynatost a pocit zúžení. V tomto případě téměř žádná bolest.

Je třeba si uvědomit, že u některých pacientů je v břišní dutině množství metastáz. Mohou být současně v různých orgánech a mohou mít smíšený charakter. V každém případě musí být pro stanovení přítomnosti metastáz provedena zvláštní diagnostická opatření.

Pouze na základě údajů ze studií můžeme získat přesnou odpověď přesně, kde a v jakém množství jsou metastázy v břišní dutině. Pouze v tomto případě si bude pacient moci vybrat nejúčinnější léčbu, která může zlepšit celkový obraz..

Diagnostické metody

Nádor je obvykle detekován kolonoskopií. V přítomnosti novotvarů je biopsie povinná k určení povahy patologie. Pokud je rakovina tlustého střeva potvrzena, použijí se následující zobrazovací studie k detekci metastáz, jako je počítačová tomografie břišní dutiny a hrudníku. MRI pánevních orgánů se také používá. V některých případech může lékař předepsat klinický krevní test, který samozřejmě neukáže diagnózu, ale bude schopen posoudit celkový stav těla. Kromě toho je předepsán krevní test pro identifikaci nádorových markerů. V některých případech lze rozsah rakoviny stanovit pouze chirurgicky. Pro diagnostiku se používají také následující metody: PET sken, rentgen hrudníku, bronchoskopie, rentgen kostí, angiografie jater, diagnostická laparoskopie (je-li to nutné).

Diagnostika

Při diagnostice metastáz v břišní dutině se bere v úvahu pacientův věk (u mladých lidí je obecně míra tvorby metastáz a jejich počet mnohem vyšší než u starších osob). Kromě shromažďování anamnézy a zkoumání klinických projevů, na které si pacient stěžuje, se provádí obecný krevní test a stanoví se hladiny různých nádorových markerů..

Ultrazvuk a počítačová tomografie se často používají k diagnostice metastáz v břišní dutině. Pro vyšetření lymfatických uzlin se používá lymfografie. V nejasných případech se provádí biopsie vpichu..

Úspěch léčby metastáz v břišní dutině do značné míry závisí na stadiu maligního nádoru, který metastázy, a jeho léčbě

Je velmi důležité zvýšit šanci na přežití, aby bylo možné detekovat a začít léčit všechny metastázy poté, co byl předtím úplně odstraněn mateřský nádor. Lymfatické uzliny sousedící s mateřským nádorem jsou odstraněny jako preventivní opatření.

Chemoterapie se používá společně s chirurgickou metodou. Léky se podávají intraperitoneálně. Takové ošetření může trvat až 1,5 roku..

Dalším účinným způsobem léčby metastáz v břišní dutině je terapeutická hypertermie. Tato metoda spočívá v vystavení vysoké teplotě (39-45 ° C) na jednotlivých orgánech nebo celých částech těla, což zvyšuje účinnost chemoterapie a záření. Základním principem takové léčby je, že zvýšená teplota vede k poškození rakovinných buněk, zatímco normální tkáně zůstávají nezraněny. K usmrcení všech rakovinných buněk je nutné zahřát tkáň postiženou onkologickým procesem na 46 ° C po dobu 20 minut, ale tento postup také poškodí zdravé tkáně. Proto se zahřívání provádí pouze do 45 ° C, ale po delší dobu. Také léčba metastáz v břišní dutině může být prováděna pomocí radiační terapie, kioterapie, radiofrekvenční ablace.

Pokud jsou nalezeny metastázy v břišní dutině, měl by být alkohol zcela opuštěn, příjem mastných a kořenitých jídel by měl být omezen. Zatížení jater a ledvin by mělo být minimalizováno a množství použité tekutiny by mělo být kontrolováno..

Možné ošetření

Při léčbě rakoviny v lymfatickém systému se používá několik přístupů. Pacient by měl být připraven na skutečnost, že terapie vyžaduje čas, úsilí a trpělivost osoby. Nikdy není snadná. Neexistují žádné „prášky na rakovinu“, které by bylo možné užívat bez vedlejších účinků as vysokou účinností.

Detekce metastáz v břišních nebo jiných uzlech vyžaduje úplné přezkoumání léčby a jmenování taktik, které se liší od taktik používaných při absenci proliferace patologických buněk..

Ve většině případů je metastazující rakovina léčena podle plánu (kroky se mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta):

  • Odstranění tkání postižených maligními buňkami. Excizní chirurgie se provádí před nebo po radiační terapii. Lymfadenektomie zahrnuje úplné odstranění lymfatických uzlin umístěných vedle hlavního nádoru. Pokud jsou postižené prvky daleko, jsou ovlivněny ozařováním nebo chemickou terapií, použijte kybernetický nůž.
  • Radiační terapie - ozařování pacienta radiačními dávkami zaměřenými na ničení patologických buněk. Tyto dávky metastáz jsou obvykle významné a způsobují závažné vedlejší účinky a vyžadují také hospitalizaci pacienta během léčebného období..
  • Chemoterapie - tablety nebo injekční roztoky se používají k ničení buněk. Nejúčinnějším způsobem ovlivnění organismu postiženého rakovinou jsou 3 až 3 stádia. S pomocí chemie můžete pokrýt více než 10 uzlů zapojených do patologického procesu, protože drogy působí na celé tělo. Chemoterapie je však doprovázena nejintenzivnějšími vedlejšími účinky..

Klasifikace fáze

Aby předepsali terapii, lékaři určují stupeň šíření abnormálních buněk. Každá fáze má kód, ve kterém N je složitost nemoci:

  • Nx - přítomnost nádoru je možná, nehledají metastázy;
  • N0 - 1 fáze proliferace maligních buněk, žádné metastázy;
  • N1 - stadium 2 choroby, uzly jsou postiženy vedle nádoru;
  • N2 - fáze 3, buňky se šíří do sousedních orgánů a tkání ve velkém množství;
  • N3 - stupeň 4, který se vyznačuje porážkou i vzdálených uzlů.

Nezhoubné novotvary, včetně retroperitoneálního lymfangiomu, který se častěji vyskytuje u dětí, nemetastazují.

Důvody rozvoje

Rozsáhlé metastázy v břiše vznikají v důsledku rakovinných nádorů, které jsou výsledkem expozice těmto faktorům:

  • stres
  • špatné podmínky prostředí;
  • dědičná predispozice;
  • prodloužená intoxikace;
  • kontakt s chemikáliemi;
  • nekontrolované léky;
  • hormonální nerovnováha;
  • neaktivní životní styl;
  • porušení stravy;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • obezita;
  • virová infekce;
  • přítomnost ohniska chronické bakteriální infekce;
  • prodloužené zánětlivé procesy;
  • prekancerózní choroby.

Metastázy mohou nastat různými způsoby, z nichž jedním je invaze nádorů na sousední tkáně.

Atypické buňky se šíří přes břišní dutinu implantací, když nádor roste do sousedních tkání. Hematogenní a lymfogenní cesty jsou také možné. V tomto případě bude lokalizace metastáz do značné vzdálenosti od primárních ložisek a rakovina může ovlivnit různé orgány a tkáně..

Populární články

Zánět divertikula...

Divertikulitida je izolovaný zánět divertikula a okolních tkání (vláknina, střevní stěna) v okruhu 7 cm, zatímco zánětlivý proces se nerozšíří na břišní stěnu a sousední orgány...
pod žaludkem

Je možné udělat dva klystýry...

Lidské tělo je jedinečné, obsahuje obrovské množství buněk, tkání, orgánů, které jsou spojeny do systémů. Je úžasné, jak harmonicky tělo funguje ve zdravém stavu. Zpočátku tělo...
pod žaludkem

Jaký je rozdíl mezi mikrolaxí...

Z různých důvodů může dojít k narušení frekvence stolice nebo obtížnosti při vyprazdňování stolice. Děti se často potýkají s tímto problémem. Proto je optimálním řešením použití léku...
pod žaludkem

Průjem a rýma bez tempa...

Téměř každý dříve nebo později trpí akutním respiračním virovým onemocněním. Zvláště patologie je charakteristická pro obyvatele zemí s proměnlivým podnebím. Nemocný, člověk zažívá blízko...
pod žaludkem

Nepoživatelné cookies v obchodě

Pankreatitida narušuje slinivku břišní v důsledku zánětu orgánu. Produkce potřebných enzymů je narušena, nejsou správně distribuovány. Z tohoto důvodu poruchy trávicího systému...
pod žaludkem

Časté pohyby střev v malých p...

Podrážděnost ostatních může naši náladu zkazit po dlouhou dobu. Ale je mnohem horší, když jsou vaše vlastní střeva podrážděná a místo koordinované práce rozdávají bolest, poruchy stolice a nadýmání...
pod žaludkem

Vdechl pár čisticích prostředků...

Poté, co si všiml alespoň některých příznaků, je nutné zavolat nouzovou situaci.
Otrava domácími chemikáliemi není neobvyklá. V každém domě jsou mycí a podlahové čisticí prostředky...
pod žaludkem

Šedé výkaly u dospělých...

Výkaly jsou zbytky nestrávené potravy a odpadu z těla. Jeho normální barva se liší od pálení po tmavě hnědou. Změna barvy stolice může být...
pod žaludkem

Lymfoidní infiltrace...

Zánět žaludeční sliznice (gastritida) může mít různé formy a typy. Jednou ze vzácných forem se špatně studovanou etiologií je lymfocytární gastritida, je to také lymfoidní nebo lymfofollikulární.
Jeho…
pod žaludkem

Palačinky můžete jíst po...

Žlučník není mezi životně důležitými orgány. Jeho odstranění proto nepřináší výrazné zhoršení kvality života. Pokud budete dodržovat pravidla týkající se výživy po operaci, můžete...
pod žaludkem

Metastázy v játrech

V poslední době pokročily způsoby léčení rakovinných buněk šířených v játrech daleko..

Chirurgická operace. Nejběžnějším typem léčby je resekce části orgánu. Pokud postižená oblast nepřesahuje 70% a nádor nerostl v tkáni, může být chirurgicky odstraněn.

RFA nebo radiofrekvenční ablace. Jedná se o terapii, která se používá v případech, kdy chirurgický zákrok není možný. Jeho podstata je následující: pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie je do ohniskové oblasti vložena jehla, pomocí které se provádí řada úderů vysokofrekvenčního proudu. Postup se provádí v případě malého fokálního projevu, který je na obrázcích jasně viditelný. Rovněž není zapotřebí žádné riziko poškození krevních cév.

Další metody. Jako boj proti metastázám se chemoterapie používá nejen k resekci, ale také jako samostatná léčebná metoda. CyberKnife je moderní postup, který ničí nádor rentgenovými vlnami. U jaterních metastáz lze také použít cílená léčiva, která blokují vývoj růstových molekul v rakovinných buňkách..