Léčba jaterních metastáz: je možné zastavit růst nádoru

Játra jsou orgánem s příznivou anatomií pro vývoj metastáz, protože jím prochází obrovská portální žíla. Sekundární ložiska se vyskytují na pozadí zhoubných novotvarů v jiných orgánech, jejichž buňky pronikají do jater s průtokem krve. Bohužel je téměř nemožné včas rozpoznat proces metastázování, o to obtížnější diagnostikovat rakovinu v raných fázích vývoje.

Co jsou jaterní metastázy?

Metastázy v játrech jsou zaměřeny na nádor, který se vyskytuje proti přenosu patologických buněk z jiné postižené oblasti. Jednou z charakteristických vlastností malignity je schopnost metastazovat. Délka života pacienta závisí na počtu metastáz..

K dnešnímu dni je rakovina jater rozdělena do dvou skupin v závislosti na základním vzdělání:

  • primární (nádor se tvoří v jaterní dutině);
  • sekundární (metastázy z nádoru postupujícího do jiných orgánů pronikají do jater).

Druhy metastáz

Hlavní klasifikace metastatického procesu je založena na cestě jejich distribuce. Mezi hlavní patří:

  1. Hematogenní - metastázy se šíří krví.
  2. Lymfogenní buňky ovlivněné lymfatickými buňkami.
  3. Implantát - k poškození dochází prostřednictvím jiných typů tekutin.

Kromě toho se rakovinné buňky mohou pohybovat kolem těla orthograde (ve směru přirozeného toku krve) nebo retrográdní (v opačném směru toku krve). Metastázy z nemocného orgánu jsou přeneseny na zdravý a vytvářejí nové maligní léze. Například s rakovinou děložního čípku, žaludku nebo střev může nevratný proces ovlivnit játra, ledviny, kosti a další orgány a systémy..

Příčiny

Metastázy v játrech a související symptomy se vyvíjejí na pozadí šíření patologických buněk krví. Pokud je tvorba metastáz je vzdálená, můžeme mluvit o zanedbávání nemoci. V tomto případě s největší pravděpodobností mluvíme o rakovině 4. fáze, která není léčitelná. Bez ohledu na umístění léze maligního nádoru se rakovina chová k tělu velmi agresivně.

Funkce vývoje jaterních metastáz

Játra každý den prochází velkým množstvím krve - asi 1,5 litru za 60 sekund. Asi 30-35% prochází tepnami, zbytek - portální žílou ze střeva.

Specifické sinusoidní kapiláry jsou umístěny v dutině jater, ve které se průtok krve zpomaluje, žilní obsah se připojuje k arteriu a poté znovu vstupuje do srdce přes dolní dutou venu. Právě tento princip přísunu krve do jater je nejpříznivější pro šíření a vývoj rakovinných buněk..

Hlavní typy rakoviny, metastazující do jater

Rakovinové buňky jsou schopné cestovat po celém těle z postižené oblasti do zdravých tkání a ovlivňovat nová místa. Takže jaterní metastázy se mohou objevit na pozadí rakoviny následujících orgánů:

  • břicho;
  • prostata;
  • štítné žlázy;
  • prsa
  • slinivka břišní;
  • žluč;
  • plíce.

Pokud je ve výše uvedených orgánech zaznamenána lokalizace rakoviny, s pravděpodobností 50%, bude diagnóza pacienta naznačovat proliferaci metastáz v játrech. Méně časté jsou případy, kdy se abnormální buňky šíří v důsledku rakoviny jícnu nebo melanomu.

Druh rakovinyPříznaky
Rakovina savcůObjeví se výtok z bradavek, na hrudi je cítit těsnění. Kůže se změní (zčervená, objeví se otok, vytvoří se „citronová kůra“). Vsuvky se zasouvají.
Rakovina plicHlavními příznaky jsou výskyt kašle, dušnost, bolest na hrudi, ztráta hmotnosti, vykašlávání krve.
Rakovina střeva (kolorektální)Známky nejsou výrazné, někdy mohou zcela chybět. S progresí onemocnění se symptomy zvyšují.
Rakovina slinivky břišníČasný stupeň karcinomu není doprovázen specifickými příznaky. Někdy se nemoc maskuje jako cukrovka. Hlavními příznaky jsou bolest a žloutenka, které jsou pozorovány u 90% pacientů.
Rakovina žaludkuPatologii provází slabý klinický obraz. Protože příznaky jsou nestabilní, lze je odstranit pomocí správné výživy a léků..

Nebezpečí metastáz

Proces metastázování negativně ovlivňuje zdraví těla. Aktivní šíření metastáz je spojeno s následujícími důsledky:

  • dochází ke zpoždění ve zpracování vitamínů a minerálů;
  • orgány nemají glukózu;
  • hormony nejsou produkovány;
  • jaterní enzymy, bílkoviny a tuky se neprodukují.

Kromě toho mohou metastázy ovlivnit páteř, což vede k postižení. V případě nouze může být vyžadován urgentní chirurg.

Příznaky jaterních metastáz

Zpočátku se nemoc nemusí projevit žádným způsobem. Okamžitě si můžete všimnout pouze obecné slabosti, úbytku hmotnosti a horečky. Diagnóza bude vyžadovat odbornou pomoc. Nejcharakterističtějším projevem patologického procesu je:

  • bolest v pravém bohu pod žebra;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • žloutenka;
  • tmavá moč;
  • zesvětlovací stolice;
  • svědění
  • bledost;
  • ascites;
  • krvácející.

Tyto příznaky však bohužel mohou doprovázet i jiné jaterní patologie. Proto je při nejmenším podezření vhodné poradit se s lékařem.

Pozornost! Těžká bolest v játrech je prvním signálem, že nádor roste příliš rychle. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostické metody

Před léčbou metastáz v játrech je velmi důležité přesně určit stupeň rakoviny. K předepisování nejúčinnější metody léčby nabízí medicína inovativní diagnostické metody a instrumentální a laboratorní vyšetření..

Laboratoř

Lékaři předepisují laboratorní diagnostické metody, a to:

  • biochemické a obecné krevní testy;
  • krevní test na nádorové markery.

Kompletní krevní obraz je informativní v raných stádiích onemocnění. Přítomnost rakoviny a metastáz můžete posoudit, pokud ve výsledcích existují nějaké odchylky:

  • počet bílých krvinek je nad normální;
  • ESR překračuje přijatelné limity;
  • hemoglobin je snížen;
  • nedostatek destiček.

Protože však tyto změny lze v krvi zjistit z jiných důvodů, neměli byste vyvodit závěry pouze z výsledků obecného krevního testu, je tedy nutné provést další vyšetření..

Pokud je pacientovi přidělena biochemická analýza, může močovina, gama globulin, bilirubin, fibrinogen indikovat rakovinu. Analýza nádorových markerů umožňuje účinnější a správnější vyšetření, protože rakovinné buňky produkují specifické antigeny - proteiny. AFP analýza je považována za nejvíce informativní..

Instrumentální

Za účelem diagnostiky metastáz a rakoviny jsou pacientům předepsány instrumentální vyšetřovací metody, které zahrnují:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk se používá k vizualizaci nádorů v jaterní tkáni);
  • CT scan (doporučeno pro diagnostiku všech typů rakoviny);
  • MRI (pomáhá odlišit maligní a benigní, pro větší přesnost lze použít kontrast);
  • angiografie (určeno ke stanovení stavu cévního systému a průtoku krve, trvání patologických transformací).

Histologie se také nutně používá, při níž se provádí odběr vzorků změněných tkání pro následnou studii. Procedura může být provedena ve formě vpichu, minimálně invazivní cestou nebo během chirurgického zákroku.

Metastázové ošetření

Metastáza jater je problém se špatnou prognózou. Mnoho pacientů zemře rok po objevení sekundárních nádorů. Nedávno byla těmto pacientům na klinice odepřena pomoc, protože léčba neposkytla očekávaný účinek. Dnes je nejběžnější léčba jaterních metastáz těmito metodami:

  • chemoterapie
  • radiační terapie;
  • chirurgicky.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba jaterních metastáz je používána velmi široce, přežití po dobu 5 let je od 20 do 45%. Indikace pro chirurgickou léčbu mohou zahrnovat:

  • jednotlivé metastázy;
  • metastázy, které neovlivnily cévní systém.

Chirurgická léčba metastáz v játrech se neprovádí, pokud jsou mimo orgán vzdálené ložiska.

Embolizace

Tento postup je kombinací vaskulární embolizace s radioterapií. Cílem radioembolizace je zastavit růst patogenních buněk a jejich destrukci. Z tohoto důvodu se lék vstřikuje do tepen, které dodávají maligní formaci krví. To brání nádoru v krmení, růstu a ovlivňování zdravých orgánů..

Tato technika se často používá pro rakovinu jater, míchy a mozku. Přestože vám radioembolizace umožňuje dosáhnout dobrého účinku, je tato metoda plná nepříjemných vedlejších reakcí - včetně bolesti, kterou lze zastavit anestetikem..

Radiační terapie

K léčbě se používají speciální vlastnosti rentgenového záření, které může pronikat tkáněmi a eliminovat patogenní buňky. Radiační terapie může být prováděna různými metodami, konkrétně:

  • vnější (nádor je ovlivněn aparátem mimo tělo pacienta);
  • trojrozměrný konformát (nádor je indikován pomocí počítače, záření ovlivňuje pouze rakovinné buňky, zabraňuje ozařování zdravých orgánů a tkání);
  • stereotaktický (na nádor je aplikován zaostřený paprsek vysokovýkonného záření).

Chemoterapie

Chemoterapie je metoda léčby rakoviny, která používá k odstranění atypických buněk chemikálie a léky..

Léky se zpravidla podávají intravenózně nebo katétrem vloženým přímo do postiženého orgánu. Praktikuje se také zavedení tobolky s léčivem do maligního nádoru během chirurgického zákroku.

Výhodou takové léčby je minimální počet vedlejších účinků, řízený účinek. Jako chemoterapeutikum se běžně používá:

Cílená terapie

Cílená léčba rakoviny může dosáhnout účinku podobného chemoterapeutické technice, ale postačuje brát přípravky ve formě tablet. Taková terapie se provádí pouze cytostatiky, které zvyšují účinnost postupu. Výhody cílené terapie jsou:

  • účinnost proti rakovinným buňkám, které neustále reagují na chemoterapii;
  • léky nemají škodlivý účinek na zdravé buňky, působí účelně na nádor a způsobují minimum nežádoucích účinků;
  • v kombinaci s chemoterapií cílená léčiva zvyšují účinnost léčby;

Prognózy zotavení

Když metastázy zasáhly velkou část orgánu, není nutné mluvit o příznivé prognóze, ale je možné opravit patologii v raných stádiích. Sekundární malignity jsou nebezpečné, protože mohou vést k vnitřnímu krvácení, což zhoršuje prognózu.

Při včasné diagnostice, kdy jsou nádory sporadické a orgán ještě neztratil svou funkčnost, můžeme po operaci doufat v pozitivní výsledek. Po terapii žijí pacienti s větou „rakovina“ po dobu 5-6 let, a pokud nedochází k léčbě, ne více než rok.

Střední délka života s metastázami

Jak ukazuje lékařská praxe, pooperační komplikace jsou od 19 do 43%. Smrtelný výsledek se vyskytuje u 4-7% operovaných. Pokud se onkologie zhoršuje u jiných onemocnění jater, počet úmrtí dosahuje 37% za předpokladu, že u pacientů bez komplikací - pouze 2%.

U více metastáz bez nezbytného ošetření nepřekračuje délka života šest měsíců. V tomto případě ji chemoterapie prodlužuje až na 9 měsíců.

Délka života pacienta závisí na stadiu, ve kterém je problém diagnostikován. Po zákroku chirurga je tříleté přežití v první fázi metastázy 73%, ve druhé fázi - 60%, ve druhé fázi - pouze 29%.

Exacerbace metastáz po resekci často nastává po 6-9 měsících. 46% pacientů je schopno žít bez recidivy asi 2 roky, 3 roky - pouze 28%.

Paliativní terapie

Paliativní terapie pro onkologické patologie se používá, pokud protinádorová léčba neumožňuje dosáhnout očekávaného účinku. Léčebná opatření pomáhají zlepšit kvalitu života pacienta a funkčnost postiženého orgánu.

Účelem paliativní terapie je co nejvíce přiblížit podmínky pro terminálního pacienta v nemocnici do jejich domácího prostředí až do smrti. Zároveň odborníci vedou konzultace a poskytují psychologickou pomoc umírajícím i jeho rodinným příslušníkům.

Příznaky před smrtí jaterními metastázami

Přítomnost alespoň jednoho z níže uvedených příznaků vůbec neznamená, že se blíží „konec“. Měli byste však věnovat pozornost následujícím signálům:

  • v důsledku hromadění hlenu v horních dýchacích cestách může sípání narušit, frekvenci a intenzitu změn dýchání;
  • objevuje se slabost;
  • delirium, zmatené vědomí, halucinace;
  • křeče
  • ztráta chuti k jídlu, problémy s polykáním;
  • nekontrolované močení a pohyb střev;
  • kůže je bledá, někdy dokonce namodralá;

Pacienti s rakovinou cítí bezprostřední přístup, naděje na uzdravení umírá. Člověk nejčastěji vede lhavý životní styl, je v bezvědomí, po celou dobu v polospánku, psychologicky vyladěný, aby se staral. Tito lidé se mohou distancovat od prostředí, ztratit kontrolu nad svou psychikou..

Pro zmírnění trápení neodmítněte pomoc psychologa. Příbuzní potřebují věnovat maximum svého času umírajícímu rodinnému příslušníkovi, pokusit se ho rozptýlit, pomoci mu zapamatovat si nejlepší a pozitivní okamžiky života, poskytnout pohodlné podmínky.

Protože bolest je v tomto stavu velmi závažná, lékaři předepisují léky proti bolesti, zejména omamné látky, které lze striktně získat na lékařský předpis.

Bohužel dnes nikdo není v bezpečí před rakovinou. A navzdory progresivitě medicíny a farmakologie je zcela nemožné se z tohoto onemocnění zotavit. Aby se předešlo nezvratným důsledkům, nezapomeňte na pravidelné lékařské prohlídky. Pouze včasná diagnostika a správná taktika ošetření prodlouží život pacienta.

Metastázy bez primárního zaměření: léčba, diagnostika, symptomy. Fotografie

Metastázy bez detekované primární léze jsou heterogenní skupinou CN, jejichž první manifestací jsou ložiska růstu sekundárního nádoru v různých orgánech a systémech. Primární fokus během hloubkového vyšetření nelze detekovat. V 15–20% případů se ani nevyskytuje při pitvě.

Epidemiologie

Metastázy z nezjištěného primárního zaměření tvoří 4–15% všech onkologických onemocnění. Mezi pacienty se solidním ZN zaujímají frekvenci 8. místo. U mužů jsou častěji pozorovány metastázy z nezjištěného primárního zaměření, zejména s izolovaným poškozením cervikálních lymfatických uzlin, kostí a mediastina. Histologické vyšetření odhalí adenokarcinom přibližně v 60% případů a spinocelulární karcinom v 5-15% případů. Jiné typy buněk (germinomy, melanomy, sarkomy) jsou pozorovány méně často. Latentní rakovina je nejčastěji lokalizována v plicích, ORL, prostatě a pankreatu. U 50% pacientů jsou zaznamenány izolované metastázy jedné zóny lymfatických uzlin nebo jednoho orgánu.

Klinický obraz a diagnóza

Příznaky závisí na umístění a růstu metastatické léze. Diagnóza je stanovena na základě biopsie vpichu nebo nože. Morfologické údaje mohou pravděpodobně naznačovat povahu primárního nádoru nebo jeho lokalizaci. Morfologická struktura nádoru a jeho histogeneze hrají klíčovou roli při hledání primárního zaměření. V mnoha případech je možné objasnit původ metastáz pomocí imunohistochemických metod, elektronové mikroskopie, průtokové cytometrie.

Je třeba poznamenat, že hledání primárního zaměření by se samo o sobě nemělo stát cílem. Pokud primární zaměření není úspěšné pomocí moderních metod, mělo by se po posouzení celkového stavu pacienta co nejdříve rozhodnout o taktice léčby. Zohledňuje se histogeneze a údajná lokalizace primárního nádoru. V souladu s histologickou strukturou jsou následující skupiny metastáz odlišeny od nedetekovaného primárního fokusu.

  • Vysoce a středně diferencovaný adenokarcinom.
  • Rakovina nízkého stupně.
  • Spinocelulární karcinom.
  • Nediferencovaná (anaplastická) rakovina.
  • Rakovina s neuroendokrinní diferenciací.

Adenokarcinom se vyskytuje u 60% pacientů s metastázami z nezjištěného primárního zaměření. Protože nejčastějším primárním zaměřením nediferencovaného adenokarcinomu je rakovina pankreatu, plic a tlustého střeva, je diagnóza zahájena rentgenem hrudníku, ultrazvukem a CT břicha, stolicí pro okultní krev, kolonoskopií. Typickou populací pacientů jsou starší lidé s více metastázami v plicích, játrech nebo kostech. Během následného života pacienta lze primární nádor detekovat v 15–20% případů. Při pitvě toto číslo dosáhne 80%. Primární fokus se obvykle nachází v plicích a pankreatu (40%). Méně často je nádor lokalizován v žaludku, tlustém střevě nebo vaječníku. S mnohočetnými metastázami adenokarcinomu je prognóza zvláště nepříznivá. Průměrná délka života pacientů nepřesahuje 4 měsíce.

U pacientů s metastázami adenokarcinomu v axilárních lymfatických uzlinách musí být studie doplněna mamografií a ultrazvukem pánevních orgánů. U resekovatelných lézí po axilární lymfadenektomii se doporučuje stanovit úroveň exprese receptorů estrogenu a progesteronu. Při potvrzené hormonální citlivosti ZN vždy existuje podezření na latentní rakovinu prsu, což je potvrzeno po mastektomii u každého druhého pacienta. Primární nádor zpravidla nepřekračuje průměr 2 cm.

Rakovina nízkého stupně (adenokarcinom nebo skvamózní typ) se velmi často projevuje vzdálenými metastázami.
Spinocelulární karcinom z nedetekované primární léze bez vzdálených metastáz často ovlivňuje lymfatické uzliny krku.

Léčba

Terapeutická taktika je stanovena individuálně s přihlédnutím k klinickým a morfologickým údajům. Pro svůj vývoj potřebuje každý pacient podrobnou analýzu po konzultaci odborníků s pomocí diagnostiků. Pokud je hledání primárního fokusu neúspěšné, provede se zkušební průběh chemoterapie. Chirurgie je nezbytnou součástí kombinované léčby. Je to radikální nebo cytoreduktivní..

Předpověď

Průměrná délka života po potvrzení diagnózy je 5–6 měsíců, ale může se lišit ve velmi širokých mezích..

Jak se vytvářejí jaterní metastázy, jaká léčba se provádí a jaká je prognóza života při tomto onemocnění?

Metastázy v játrech jsou sekundární nádory, které jsou přenášeny krví a lymfou do jater. Metastatické buňky v játrech mohou migrovat z plic, gastrointestinálního traktu, mléčných žláz a dalších orgánů.

Játra mají speciální systém zásobování krví: kromě arteriální krve do ní vniká žilní krev také prostřednictvím systému portálních žil, tento orgán je zodpovědný za čištění těla toxinů přítomných v krevním řečišti. Díky těmto vlastnostem jsou játra nejzranitelnější vzhledem k výskytu různých maligních novotvarů.

Délka života

Prognóza délky života s výskytem metastáz v játrech závisí na několika podmínkách. Tyto zahrnují:

  • termíny diagnostiky a typ léčby maligních nádorů;
  • povaha růstu nádoru (expanzivní / infiltrace);
  • počet vytvořených metastáz;
  • velikosti zhoubných novotvarů;
  • oblast poškození orgánů (jedna / dvě laloky);
  • možný růst metastáz v tkáních a orgánech obklopujících játra;
  • vytvoření vláknité kapsle kolem nádorů;
  • poškození krevních cév oběhového systému jater;
  • možnost relapsu v prvních dvou letech po léčbě atd..

Pacienti se obvykle zajímají o to, kolik lidí žije s jaterními metastázami. To je určeno profesionalitou ošetřujícího lékaře a v jaké fázi onemocnění byla objevena.

Životnost je také prodloužena, pokud má pacient jeden, ne vícečetné nádory.

Pro každou předpověď je individuální a vychází z:

  • individuální charakteristiky těla;
  • stáří;
  • podlaha;
  • genetická predispozice.

Jak účinná je léčba?

Existuje několik typů léčby maligních nádorů:

  • chirurgický zásah;
  • chemoterapie;
  • kombinovaná léčba;
  • radiofrekvenční termodestrukce (destrukce nádorových buněk vlivem vysokých teplot);
  • kryodestrukce (destrukce nádorových buněk vlivem nízkých teplot);
  • zavedení ethanolu do nádoru;
  • radiační terapie;
  • hormonální terapie.

Léčba zhoubných novotvarů zahrnuje tři fáze:

  • Fáze 1: léčebné (léčebné) ošetření. V této fázi se používají maximální možné dávky léků a chirurgický zákrok;
  • Fáze 2: léčba specifická pro rakovinu. V této fázi je léčba metastáz v játrech zaměřena na prodloužení délky života pacienta, zabránění šíření novotvarů a relapsů;
  • Fáze 3: symptomatická léčba. Toto ošetření pomáhá eliminovat zbytkové příznaky nemoci..

Léčba je hlavním faktorem určujícím, jak dlouho bude člověk žít, a proto je důležité kontaktovat dobrého specialistu, který vybere efektivní průběh léčby na základě individuálních charakteristik pacienta.

Odkud pocházejí jaterní metastázy a co jsou zač?

Metastázy v játrech jsou výsledkem migrace nádorových buněk z plic, žaludku, střev, mléčných žláz u žen a dalších orgánů a tkání spolu s průtokem krve. Existuje několik typů metastáz:

Průběh a závažnost nádorového procesu závisí na typu nádoru a ploše léze..

Metastázy v játrech

Příčiny sekundárních nádorů

K výskytu sekundárních metastáz přispívá několik důvodů:

  • chronická onemocnění: v době exacerbace nemoci může benigní nádor degenerovat na maligní, což nakonec vede ke vzniku metastáz;
  • působení karcinogenních faktorů: chemické, biologické, fyzikální karcinogeny mohou způsobit mutace zdravých tělesných buněk a jejich transformaci do maligních nádorů;
  • mechanická zranění: různá zranění mohou také aktivovat proces růstu nádoru;
  • chirurgický zákrok: v některých případech může chirurgický zákrok přispět k výskytu metastáz, proto je velmi důležité pečlivě prostudovat anamnézu pacienta, správně určit fázi nádorového procesu a posoudit rizika před provedením operace.

Osamělé novotvary

Osamělý typ metastáz pochází z jednoho zaměření a je pro léčbu nejvýhodnější. Solitární metastázy v játrech mají nejčastěji hematogenní původ (vstupují do jater krevním oběhem), mají libovolný průměr a vykazují nejméně agresivitu s růstem.

Jednotlivé metastázy

Takové metastázy mají od 2 do 10 ložisek tvorby v játrech nebo sousedních orgánech. Tento typ metastázy je léčitelný, účinnost regenerace závisí na oblasti postižené tkáně..

Více metastáz

Mnoho jaterních metastáz se vyznačuje velkým (přes 10) počtem lézí a je obtížnější je léčit. Prognóza příznivého výsledku u tohoto typu metastáz může být snížena o 25–35%.

Mohou existovat metastázy bez primárního zaměření

Metastázy jsou sekundární nádory, které jsou charakteristickým znakem maligních nádorů. Tyto nádory se vyvíjejí na základě benigních (primárních) novotvarů.

Přítomnost primárního ohniska nádoru během života je přesně stanovena pouze u 25% pacientů, u 20% je těžko detekovatelná i při pitvě.

Příznaky

Existují různé příznaky jaterních metastáz, mezi něž patří:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • obecná slabost;
  • chuť hořkosti v ústech a žlutá barva jazyka, které se objevují v důsledku narušení odtoku žluči;
  • nevolnost a zvracení;
  • těžkost a bolest ve správné hypochondrii;
  • expanze žil na břiše během obecného vyšetření;
  • nažloutnutí kůže;
  • přítomnost nádorového uzlu během palpace (palpace) atd..

Kromě uvedených příznaků může dojít ke změnám v obecné analýze (inhibice hematopoetických růstů) a biochemické analýze (zvýšené hladiny bilirubinu, vzorky jater) krve, gastrointestinální krvácení.

Známky na ultrazvukové vyšetření

Dobrý odborník je schopen stanovit jaterní metastázy ultrazvukem. V tomto případě lze popsat umístění nádoru, jeho průměr a tvar. Pod dohledem ultrazvuku se často provádí punkce jater a biopsie, aby se potvrdila povaha novotvaru..

Kromě ultrazvuku se CT a MRI používají pro diagnostiku, která umožňuje vidět „plátek“ nádoru a zjistit, zda se na procesu podílejí krevní cévy orgánu.

Ultrazvukové vyšetření v kombinaci s jinými metodami nám umožňuje určit přesnou povahu novotvarů (primární / sekundární) a možné stadium nádorového procesu.

Výživa

Hlavní roli v metastázách v játrech je výživa. Musíte vědět, že některé produkty mají karcinogenní účinek a jsou schopné aktivovat proces růstu nádoru..

Musím se řídit dietou?

Dieta s jaterními metastázami má zvláštní význam. Nejprve musíte vyloučit produkty z vaší stravy:

  • z restaurací rychlého občerstvení;
  • připravené smažením v oleji s vysokým obsahem tuku;

Musíte také opustit sycené nápoje, hranolky a další produkty s karcinogenním účinkem. Nejezte těžká stravitelná jídla (zejména červené maso) a alkohol, protože dávají velkou zátěž na játra.

Rychlé stravování by mělo být ze stravy vyloučeno.

Ukázkové menu

Nabídka pro metastázy v plicích a játrech má své vlastní vlastnosti.

U pacientů s rakovinou použití:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • obilniny;
  • voda;
  • dietní maso (kuřecí / krůtí), dušené;
  • ryby s nízkým obsahem tuku;

Stojí za to vzdát se:

  • nápoje obsahující kofein (káva; čaj);
  • Neprírodní šťávy;
  • moučné výrobky a pečivo se smetanou;
  • z jiných dříve uvedených produktů.

Po jídle umožní zabránit vzniku nových maligních nádorů a prodloužit životnost pacienta..

Může být vyléčen metastatický karcinom jater?

Mnoho pacientů se stará o to, zda lze léčit metastázy v játrech. Moderní léčebné metody dávají lékaři tuto příležitost.

Nejúčinnější léčbou je intraarteriální chemoembolizace (CE). Tato metoda zajišťuje přenos léků na nádor prostřednictvím arteriálního katétru. Tím se zastaví dodávka kyslíku a živin do nádorových buněk..

Při této metodě nemají pacienti většinu vedlejších účinků charakteristických pro nádorovou terapii.

Jak zacházet?

Kromě CE existují další léčby, včetně chemoterapie a resekce nádoru..

Chemoterapie

Chemoterapie pro metastázy je efektivní a ověřená metoda léčby. Je založen na použití léků (cytostatika), které obsahují toxiny zaměřené na ničení nádorových buněk.

Chemoterapie má řadu vedlejších účinků:

  • ztráta vlasů;
  • potlačení funkce kostní dřeně;
  • zvrácení chuti k jídlu a ztráta citlivosti na chuť;
  • enuresis a další.

Tato metoda má silný účinek na tělo, což může vést k celkovému vyčerpání..

Odstranění novotvarů (resekce)

Odstranění metastáz je další metodou boje proti maligním novotvarům. Resekce jater metastázami se obvykle provádí v kombinaci s jinými způsoby léčby a vyžaduje opatrnost, protože může způsobit výskyt nových nádorových buněk..

Diagnóza odhalila fokální poškození jater? Být upozorněn!

Diagnóza a léčba rakoviny není komplikována pouze absencí symptomů v raných stádiích. I při přítomnosti radiačních diagnostických údajů, které přesně naznačují poškození fokálních orgánů (například fokální léze v játrech), není vždy možné okamžitě diagnostikovat.

O tom, jaká je bdělost během vyšetření jaterních lézí a jak důležité je pro detekci časných stádií rakoviny, si přečtěte tento materiál na oficiálních webových stránkách Kliniky rakoviny rakoviny MIBS..

Co je to „bdělost o rakovině“?

Při diagnostice příznaků a údajů neinvazivní instrumentální a laboratorní diagnostiky se vyžaduje, aby lékař jakékoli specializace zvážil všechny možné příčiny těchto změn. Včetně přítomnosti rakoviny. Toto je onkologická bdělost (bdělost).

Například detekovaná fokální léze jater by měla být vždy považována za pravděpodobný projev onkologického procesu. Koneckonců, úspěch léčby v onkologii přímo závisí na stadiu, ve kterém je nemoc diagnostikována.

Výstraha s fokálním poškozením jater

Fokální léze v játrech mohou být detekovány náhodně, bez přítomnosti stížností nebo symptomů selhání orgánů - skríningovou studií břišních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI). Názor lékaře v takových případech obsahuje například větu „... uzlová tvorba druhého segmentu jater“. Který segment jater je ovlivněn a velikost formace v této fázi nezáleží. A ne vždy znamenají, že pacient bude léčen rakovinou! To je však důležitý signál o nutnosti komplexního vyšetření, aby se vyloučil nádorový proces.

Úkolem diferenciální diagnostiky je přesně korelovat projevy nemoci s příznaky charakteristickými pro určitý typ nemoci a zároveň opravit příznaky, které vylučují jiné možnosti diagnostiky.

Úkolem diagnostické fáze je v tomto případě zjistit co nejrychleji a nejpřesněji povahu detekovaných změn. Takový závěr je tedy důvodem pro povinnou a okamžitou konzultaci s onkologem s cílem posoudit povahu novotvaru, stanovit potřebu dalšího vyšetření a / nebo biopsie uzlu.

Bohužel ne všichni lékaři, kteří si stěžují na dysfunkci jater, neodkazují na onkologa po zjištění fokální léze, nemluvě o náhodném zjištění fokální léze v asymptomatickém průběhu. V tomto případě, při nedostatku ostražitosti u lékaře, úkol co nejdříve získat úplné vyšetření spadá na ramena samotného pacienta. Je třeba si uvědomit, že účinnost (stejně jako nemocnost, doba trvání a náklady) léčby rakoviny jater v případě, že následné vyšetření potvrdí takovou diagnózu, závisí na načasování zahájení léčby. A zpoždění nezachrání diagnózu a situaci jen zhorší..

Fokální léze - ne vždy rakovina jater

Obtížnost spočívá v tom, že nodulární formace v játrech mohou být výsledkem různých novotvarů benigní a maligní povahy, cirhózy jater nebo parazitární invaze. Pouze odborná konzultace a správně vypracovaný plán pro další vyšetření vám umožní co nejdříve objasnit diagnózu a vyvinout individuální léčebný a pozorovací program.

Neměli byste se bát návštěvy onkologa: nejčastěji je lézí identifikovanou v játrech jaterní hemangiom nebo jednoduchá cysta. Charakteristický vzhled takových uzlů ultrazvukem nebo počítačovou tomografií umožňuje v případě nepřítomnosti symptomů doporučit dynamické pozorování s následným vyšetřením do 3 až 6 měsíců. Dynamika novotvarů je v tomto případě jedním z diagnostických kritérií - stabilní velikost a tvar identifikovaného uzlu potvrdí, že zjištěné změny v benigní povaze.

Parazitické jaterní cysty mají nejčastěji charakteristický vzhled, což naznačuje diagnózu parazitického poškození jater a vyšetření k potvrzení tohoto závěru. Studie hladiny antiparazitických protilátek v krvi a dalších zobrazovacích metod (CT nebo MRI) spolu s anamnézou onemocnění a života umožní stanovit klinickou diagnózu a předepsat správnou léčbu pro pacienta.

Vlastnosti diagnostiky rakoviny jater

Důležitým faktorem, který vám umožňuje diagnostikovat rakovinu jater v raných stádiích, je pozornost pacienta na „signály“, které tělo vysílá. V první řadě se jedná o okamžitou návštěvu u lékaře, pokud je zjištěna neobvyklá funkce systémů a orgánů.

Nejjednodušší z vyšetření jsou laboratorní obecné a biochemické krevní testy, studie hladiny nádorových markerů v krvi. Pacienti tyto testy často předepisují sami. Je však třeba poznamenat, že správný výklad získaných údajů může poskytnout pouze kvalifikovaný onkolog. Důvodem je skutečnost, že většina změn bude nespecifická nebo výsledky laboratorního vyšetření budou normální. Ale zpravidla fáze laboratorních studií pacienta, který má příznaky jaterní dysfunkce, prochází před detekcí fokálních lézí pomocí radiační diagnostiky..

Rakovina jater, stejně jako jakýkoli zhoubný novotvar, po dosažení určité velikosti nádoru vyžaduje, aby krevní tok pokračoval ve svém růstu. Tvorba nových cév, které vyživují rostoucí nádor (nádorová angiogeneze), je jedním z nejcharakterističtějších znaků, které indikují přítomnost rakoviny. Proto je nutné posoudit povahu krevního oběhu v nodulární tvorbě jater, přítomnost nebo nepřítomnost tekuté složky, vztah zaměření se strukturami portálu jater, povahu růstu.

Jedna provedená studie nejčastěji neodpovídá na všechny otázky a vyšetření pacientů s fokálním poškozením jater by mělo být komplexní.

Pokud nejsou k dispozici dostatečné údaje k potvrzení rakoviny, onkolog může zvolit taktiku krátkodobého sledování: v přítomnosti maligního nádoru jater (primární rakovina jater nebo metastázy jater) se změní tvar a / nebo velikost léze, která se objeví v datech CT, MRI nebo ultrazvuku a pouze pak to bude signál na začátek invazivnější diagnostiky.

Při potvrzení maligního procesu by mělo být zjištěno, zda existuje primární rakovina jater, nebo zda má pacient primární nádor na jiném místě, metastazující do jater.

Primární nádory jater jsou vzácné. Doktor bude schopen navrhnout primární rakovinu jater, pokud komplexní vyšetření neodhalí patologii nádoru v plicích, žaludku, střevech, mléčné žláze. Normální stav jiných orgánů a zvýšení hladiny nádorových markerů charakteristických pro rakovinu jater svědčí o hepatocelulárním karcinomu nebo cholangiokarcinomu. V takové situaci je pro konečnou diagnózu nutná biopsie trepanu léze v játrech s histologickým vyšetřením získaného materiálu. Biopsie trepanu prováděná v lokální nebo celkové anestezii vám umožní získat vzorek nádorové tkáně. Další morfologické a imunohistochemické vyšetření vzorku potvrdí primární hepatocelulární karcinom.

Biopsie jater trepanem je obvykle snadná. Pokud existují kontraindikace pro provedení této metody, k záchraně dojde laparoskopie. Laparoskopická biopsie jater prováděná v podmínkách celkové anestezie umožňuje nejen získat materiál pro morfologické vyšetření, ale také posoudit stav ostatních orgánů v břišní dutině..

Většina zhoubných nádorů jater je sekundární. Představují uzly reprodukce a růstu nádorových buněk, které se rozšířily z primárního ohniska, tj. Rakovinných metastáz na jiném místě. Sekundární ložiska v játrech je třeba jen zřídka ověřit: přítomnost primárního nádoru a jeho charakteristická cesta a rychlost metastázování umožňují zjistit šíření nádoru do jater a získané údaje použít k nápravě léčebného plánu pro primární rakovinu zahrnutím léčby jaterních metastáz.

Samotné metastatické poškození jater není známkou nevyléčitelnosti nemoci. Velikost, umístění, počet sekundárních lézí, stejně jako lokalizace a morfologická varianta primární léze - to jsou počáteční stavy, které určují účinnost léčby jako celku a umožňují provést prognózu.

Více jaterních metastáz

Podle klinických údajů je játra místem nejčastější lokalizace hematogenních metastáz nádoru, bez ohledu na to, které žíly vypouštějí primární nádor.

Metastázy v játrech

Statistika

Počet pacientů s jaterními metastázami je jedna třetina z celkového počtu pacientů s maligními nádory. Metastáza v játrech se vyskytuje nejčastěji z jiných orgánů, jmenovitě jako je žaludek, střeva, plíce, stejně jako s maligními nádory jícnu a melanomu. Proto jsou metastázy v tomto orgánu detekovány přibližně u 30% pacientů s rakovinou a tento počet se zvyšuje na 50% v případě rakoviny žaludku, plic, prsu a střev..
Následující procenta poškození jater jsou rakovina pankreatu, jícnu a melanomu. Co se týče rakoviny prostaty a vaječníků, prakticky nemetastazují do jater. Kromě toho je metastazující rakovina jater běžnějším jevem než primární rakovina a v některých případech je to první příznak maligního nádoru v gastrointestinálním traktu, plicích, pankreatu nebo mléčné žláze..
Podle statistik založených na lékařských studiích je délka života pacientů s jaterními metastázami určována podle objemu poškození jater a dosahuje 12 měsíců, pokud je pacient s rakovinou v prvním stadiu onemocnění, s včasnou diagnózou a určitými typy léčby.

Příčiny metastáz v játrech

Vzhled metastáz v játrech je způsoben především krevním zásobením. Tento orgán se vyznačuje intenzivním použitím krve, protože se podílí na filtraci. Během jedné minuty játra prochází asi jeden a půl litru krve. Lví podíl navíc vstupuje do střevní portální žíly a zpomaluje sinusoidy. To vše vytváří vynikající podmínky pro výskyt metastáz šířících se lymfatickým a oběhovým systémem..

Co ovlivňuje délku života

Životnost pacienta závisí na objemu poškození jater metastázami.

Metastázy v játrech reagují na očekávanou délku života několika faktory:

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší způsob, jak vyčistit játra. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

fáze vývoje rakoviny; lokalizace primárního nádoru; objem poškození jater; závažnost onemocnění; stav imunitního systému pacienta s rakovinou; včasná diagnóza; účinnost a metody terapie; přítomnost průvodních nemocí; psychologický přístup pacienta.

Kromě toho prognóza délky života pacienta s jaterními metastázami do značné míry závisí na výskytu komplikací, konkrétně:

přítomnost krevních cév přenášených nádorem; přítomnost obstrukční žloutenky spojené s kompresí jaterních kanálků; zvýšené hladiny bilirubinu v krvi.

Prognóza průměrné délky života pacientů s rakovinou s metastázami v játrech se výrazně zhoršuje v případě přítomnosti sekundárních nádorů v jakýchkoli jiných orgánech, stejně jako u rakoviny plic a pankreatu. V prvním případě je chirurgická léčba kontraindikována, ve druhé resekci jediná metoda léčby nepřináší správné výsledky. Odpověď na otázku, jak dlouho musí pacient s rakovinou žít s jaterními metastázami, tedy závisí na historii jeho onemocnění.

Metastázy v játrech vedou k narušení jeho funkce. Tkáně přestávají dostávat potřebné množství glukózy, dochází k selhání transformace vitamínů a stopových prvků, začínají problémy se syntézou tuků, bílkovin, enzymů a hormonů. Uvedené procesy jsou doprovázeny akutní bolestí..
Je zcela přirozené, že takové příznaky mají negativní vliv na celkový stav těla a výrazně zhoršují prognózu života pacienta s rakovinou. Navíc, v některých situacích, pouze pohotovostní chirurgie může pomoci vyhnout se smrti.

Metody léčby metastáz v játrech

Hlavní metody léčby metastáz v játrech jsou:
• resekce;
• chemoterapie;
• radiační terapie;
• transplantace jater.

Resekce metastáz je jejich odstranění nebo excize, které pomáhají zlepšit kvalitu života pacienta a oddálit okamžik smrti. Tento způsob nakládání s metastázami je však relevantní pouze v případě, že jsou v jediném nebo malém množství, je-li jich mnoho, pak je resekce neúčinná..

Jedním ze způsobů léčby metastáz v játrech je chemoterapie.

Chemoterapie je metoda, která není zaměřena na úplné vyléčení, ale na zmenšení velikosti primárního nádoru a zastavení rozvoje metastáz. V poslední době byla arteriální chemoterapie používána stejným způsobem, má však méně vedlejších účinků..

Radiační terapie může snížit bolest, zastavit některé příznaky a dosáhnout významného zlepšení v průběhu onemocnění pomocí gama záření. Nelze však dosáhnout úplného vyléčení tímto způsobem..

Transplantace jater vám umožňuje prodloužit život pacienta. Transplantace tohoto orgánu je navíc nejúčinnější, pokud existuje anamnéza endokrinního pankreatického nádoru, pokud byl tento nádor již odstraněn.

Průměrná délka života pro jaterní metastázy

Kolik lidí žije s jaterními metastázami? Průměrná délka života tohoto onemocnění bez léčby je asi šest měsíců a při vhodné léčbě jeden až jeden a půl roku a v tomto období je možné určité prodloužení.
Chemoterapie může prodloužit délku života v průměru o 9–12 měsíců. Navíc toto období do značné míry závisí na typu rakoviny. Například u rakoviny slinivky břišní a žaludku se prodloužení délky života po chemoterapii prodlouží o jeden rok a u rakoviny tlustého střeva asi o dva roky.

Pětileté přežití po resekci nebo odstranění nádoru je pozorováno u 30–40% pacientů a transplantace jater v časných stádiích metastázy umožňuje 75% pacientů s rakovinou žít další 2 roky. Je však třeba poznamenat, že provádění uvedených operací není vždy možné. Například rakovina 4. fáze nebo mnohočetné metastázy v jiných orgánech jsou kontraindikací jejich chování.

Kdo říká, že léčba závažných onemocnění jater není možná?

Mnoho metod bylo vyzkoušeno, ale nic nepomůže... A nyní jste připraveni využít každou příležitost, která vám poskytne dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinná léčba jater. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Metastázy (řecké metastazické - „vytěsnění“) - ložiska maligního nádoru mimo orgány postižené onkologií. Tvoří jej přenos rakovinných buněk proudem krve nebo lymfy.

Přítomnost metastáz v orgánech vzdálených od ohniska rakoviny je známkou posledního, čtvrtého stadia nemoci. S ní je pravděpodobnost uzdravení extrémně nízká..

Příčiny

Játra jsou ovlivněna rakovinnými metastázami různé primární lokalizace. Je to kvůli specifičnosti jeho funkcí a krevního oběhu. Hlavní funkcí jater je detoxikace krve (lat de - „eliminační“, řecké. Toxikon - „jed“). Kapilární síť, která filtruje krev, zanechává rakovinné buňky v jaterní tkáni, která roste a tvoří rozsáhlé ložiska.

Všechny informace na této stránce slouží pouze jako vodítko a NENÍ NÁVODEM k akci! EXKLUZNÍ DIAGNÓZU vám může doručit pouze DOCTOR! Žádáme vás, abyste se PÉČE ne starali, ale abyste se zaregistrovali k odborníkovi! Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to

Převládají metastázy rakoviny břicha a hrudníku:

plíce, mléčná žláza; tlustého střeva a tenkého střeva, slinivky břišní, žaludku, genitálií.

Méně často jsou metastázy v játrech, ledvinách, mozku, prostatě, kůži, jícnu a kostní rakovině. Metastázy z vaječníků, prostaty, hltanu, ORL orgánů, močového měchýře, ledvin, dělohy a ústní dutiny zřídka pronikají..

Video: Léčba jaterních metastáz radioembolizací

Příznaky a příznaky

Počáteční příznaky metastatického poškození jater jsou nespecifické:

malátnost, snížená chuť k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti („vysychání“), přetrvávající otoky, horečka; porucha trávicího systému: poruchy trávení, nevolnost, zvracení; pocit plnosti pod žebra vpravo, v horní části břicha; zatímco dýchá bolest za hrudní kost.

Průběh procesu zhoršuje obecný stav:

vyvíjí se ascites (tekutina v břišní dutině kvůli zapojení peritoneum do procesu); krvácení je příznakem trombózy portálních žil a vysokého krevního tlaku; zemská pleť, hvězdičky z krevních cév na obličeji; otoky nohou, rozšířené žíly přední břišní stěny (v důsledku stlačení dolní duté žíly zvětšenou játra).

Hlavním příznakem poškození jater je nažloutnutí kůže a očí (obstrukční žloutenka). Důvodem je komprese choleretického kanálu s metastatickým nádorem.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu jaterních metastáz se používá komplex diagnostických metod:

biochemické analýzy (obecný krevní test, stanovení hladiny nádorových markerů); Biopsie punkcí CT pro histologické a cytologické vyšetření; vyšetřuje se několik jaterních metastáz při ultrazvukové diagnostice, aby se vyjasnil jejich typ, stupeň zralosti; Rentgenové vyšetření: rentgen hrudníku určuje velikost zvětšené jater; irrigoskopie (vyšetření tlustého střeva naplněného kontrastní směsí) odhaluje prolaps jaterního úhlu; radioizotopové skenování vyhledá nádorové uzly o průměru 2 cm, nastaví jejich velikost, počet, umístění. MRI, PET specifikují velikost metastáz, povahu růstu, přítomnost rozkladu, hnisání; angiografie cév jater určuje velikost, konfiguraci nádoru, zejména jeho krevní zásobení.

Léčba

Hlavním cílem léčby metastáz v játrech není hojení, ale zpomalení nekrózy, snížení intenzity bolesti. Aplikujte různé metody. S více metastázami se kombinují metody kombinující radioterapii s chemoterapií, biologickými produkty.

Chemoterapie

Chemoterapie se provádí jako součást komplexní léčby. Léčiva chemoterapie jsou injikována do jater prostřednictvím krevních cév..

Silná chemoterapie:

Heptral; Trypsin; Chymotrypsin; "Pepsin".

Cílená chemoterapie (Eng. Target - „target“), rozpoznávající rakovinné buňky, blokuje mechanismy jejich růstu. Hlavním cíleným lékem je Sorafenib.

Standardní léčba masivního metastatického poškození jater je chemoembolizace: do jaterní tepny se vstřikují chemikálie, aby se snížil lumen a blokoval průtok krve do nádoru. Cílem je lokální účinek na metastázy, stimulující regeneraci neovlivněné části jater. Používají se všechna existující chemoterapeutická činidla a mikrosféry emitující DES chemoterapii..

V kombinované terapii rakoviny prsu s jaterními metastázami se používá lék Xeloda..

Radioterapie

Hlavní funkcí radioterapie je snížení bolesti.
Jak zacházet s rádiovými paprsky?

Druhy radioterapie jsou rozmanité, všechny ničí škodlivé buňky bez poškození zdravé tkáně:

Terapie SIRT (selektivní interní radiační terapie) ozařuje metastázy isotopy ve formě tobolek SIRT, které jsou injikovány do jaterních žil posunováním. Terapie SRS odstraňuje jednotlivé nádory poukazováním na ohnisko silné soustředěné radiace. Technologie CyberKnife efektivně zpracovává metastázy menší než 1 mm pomocí bodových fotonových paprsků. Radiofrekvenční ablace, známá také jako lokální hypertermie (řecká hypertermie - „over“, therme - „warm“), ničí metastázy s teplotami nad 700 ° C. Tato technika se opakuje s růstem nových metastatických buněk..

Chirurgická operace

Chirurgie na játrech se provádí za dvou podmínek: odstranění původního ohniska rakoviny a zachování funkcí jater.

Druhy operací:

drenáž nebo stentování žlučovodů pro obnovení odtoku žluči jako způsob, jak snížit obsah žlučového pigmentu v krvi (stent - „dilatátor“); paliativní odstranění nebo excize metastáz (dočasně snižující bolest); resekce (odstranění části jater). Provádí se s jedinou metastázou do 5 cm nebo do dvou velikostí do 3 cm. Jako nezávislá metoda léčby je neúčinná, jedná se o chirurgické stadium komplexní radikální léčby.

Délka života

Kolik lidí žije s jaterními metastázami, závisí na typu rakoviny, jejím umístění a době detekce metastáz. Průměrná doba přežití bez léčby je až 4 měsíce, s léčbou 12 + 6 měsíců. Chemoterapie prodlužuje životnost až na 9–12 měsíců. S metastázami pankreatu a žaludku - asi rok; z tlustého střeva - až 2 roky.

Až 40% pacientů podstupujících resekci jater žije déle než pět let. Život bez recidivy metastáz v průměru 9–10 měsíců; 2 roky žijí polovina pacientů, 3 roky - čtvrtá část. Prognóza pětiletého přežití po průběhu léčby: s jednou metastázou přežije asi polovina pacientů, s 2 uzly - více než třetina pacientů, více metastáz - jedna pětina.

Transplantace jater v časných stádiích metastáz přidává další 3 roky u 75% pacientů.

Vaše zpětná vazba

Metastáza v játrech je zcela běžná, protože orgán má bohatou cévní síť a intenzivní krevní oběh. Více než 1,5 litru krve prochází přes játra za minutu, takže riziko šíření metastáz hematogenní cestou je zde poměrně vysoké.

Podle ICD je kódem takové choroby C78.7 (sekundární maligní jaterní nádor). Obzvláště často nádory prsu a slinivky břišní, plíce atd. Metastázují do jater..

Existují různé klasifikace jaterních metastáz.

Podle umístění jsou jaterní metastázy rozděleny na bilobar (ovlivňující 2 laloky orgánu) a unilobar (postihující 1 lalok). V závislosti na kvantitativních ukazatelích jsou metastatické jaterní nádory násobné (desítky nádorových uzlin) nebo jednotlivé (při 2-3 uzlících).

Fotografie jaterních metastáz

Příčiny

K tvorbě metastatických ložisek v játrech dochází v souvislosti s vylučováním rakovinných buněk v oběhovém systému.

Pokud jsou metastázy do jaterních struktur vzdálené, pak to znamená zanedbání onkologického procesu, který již dosáhl stadia 4. V takové situaci prakticky neexistuje šance na vyléčení.

Příčinou metastatických nádorů v jaterní tkáni jsou obvykle primární maligní nádory lokalizované ve strukturách jako:

Prsní žláza; Střeva; Žaludeční tkáň; Plíce; Slinivka břišní.

Navíc s rakovinnými procesy v těchto orgánech vykazuje přibližně polovina pacientů jaterní metastázy. U třetiny pacientů se na pozadí vyskytují metastatické léze jater

nebo ezofageální onkologické procesy.

S rakovinou jater 4 stupně

Jakýkoli jaterní maligní nádor je obtížně léčitelný, zejména v posledních stádiích.

Pro 4. stupeň maligního procesu v jaterních tkáních je charakteristická ireverzibilita, to znamená, že je nemožné takovou onkologii úplně vyléčit, protože formace nekontrolovatelně roste a rakovinné buňky jsou aktivně distribuovány v celém těle.

Jedná se o velmi nebezpečný stupeň onemocnění, při kterém existuje vysoké riziko úmrtí..

Nádory postižené játry mohou kdykoli selhat. Čtvrtá fáze renální onkologie se jasně projevuje. Zájem o intenzivní bolest a projevy selhání jater.

Nádory pankreatu

Slinivka je nezbytný zažívací orgán. Když onkopatologie ovlivňuje její strukturu, metastázy se šíří především do jater, plic a ledvin.

Důvodem této metastázy je úzký funkční anatomický vztah mezi těmito orgány. Existuje dokonce zvláštní koncept - vytvoření hepatopancreatoduodenální zóny.

Patří sem novotvary jater, žlučníku a slinivky břišní, dvanáctník 12 a žlučovody. Metastáza jater u nádorů pankreatu začíná ve stadiu 4.

Rakovina céka a konečníku

Rakovina tlustého střeva a konečníku je často vymazána a v raných stádiích patologie může připomínat poruchu zažívacího traktu..

Charakteristickým rysem této onkologie je charakteristická schopnost metastazovat hlavně do jater.

Přežití rakoviny tlustého střeva a konečníku s jaterními metastázami je přibližně 35%.

Přestože konečná prognóza závisí na stupni metastatického poškození struktur jater.

Bez primárního zaměření

Metastáza u nezjištěných mateřských nádorů není v žádném případě neobvyklá. Poměrně často jsou podobné metastatické formace detekovány v játrech, kde metastázují z tkání mléčné žlázy nebo orgánů gastrointestinálního traktu..

Tyto metastázy se také neobjevují okamžitě, ale pouze v posledních stádiích onkologie. Typicky je taková metastáza detekována počítačovou nebo ultrazvukovou diagnostikou a je léčena resekcí předoperační chemoterapií..

Příznaky jaterních metastáz

Klinický obraz renálních metastáz je různorodý. Pacienti pozorují:

Snížený výkon; Chronická slabost Syndrom zvracení nauzea; Přítomnost pavoučích žil; Zemitý stín kůže; Tachykardické projevy; Hypertermie; Ascites; Žloutenka; Žilní problémy atd..

Pokud jsou metastázy v jaterních strukturách osamělé, pak se z důvodu vysoké regenerační schopnosti jater obvykle neobjeví po nějakou dobu..

Diagnostika

K identifikaci jaterních metastáz se používají speciální funkční testy. Ultrazvukové vyšetření je také velmi poučné, ale spirálová počítačová tomografie s kontrastem je mnohem více indikativní.

Konečné potvrzení diagnózy je možné pomocí jaterní biopsie..

Odběr vzorků z biopsie se však doporučuje pomocí ultrazvuku nebo pomocí počítačové tomografie. Kromě toho rentgenové vyšetření žlučových cest a jater.

Jak léčit?

Přístup k léčbě metastáz je určen stupněm šíření sekundárních maligních nádorů. Resekce může někdy výrazně prodloužit život pacienta, i když konečné odstranění onkologie tímto způsobem často není možné.

Video o léčbě metastáz v játrech:

Resekce

Metastatické formace se vyznačují poměrně pomalým růstem. V přibližně 5-12% případů s podobnou diagnózou je resekce postižené oblasti povolena. Podobná léčebná technika je indikována, pokud je počet metastáz v jaterní tkáni malý (ne více než 4).

Během resekce se obvykle provádí resektomie nebo lobektomie..

Podle statistik je po resekci jaterních metastáz pozorován relaps metastáz u přibližně 42–44% pacientů s rakovinou.

Zvýšená pravděpodobnost opětovného výskytu metastatických formací nastává, když jsou metastázy lokalizovány v obou lalocích a je nemožné ustoupit z nádoru v dostatečné vzdálenosti během resekce.

Embolizace

Podobná technika je poněkud komplikovaná léčebná technika. Zahrnuje expozici metastatickému jaternímu nádoru ozářením radioaktivním yttriem (90), které je dodáváno přes speciální mikrosféry.

Někdy se záření provádí metodou brachyterapie, když je zdroj záření umístěn uvnitř postiženého orgánu. Obvykle je zdroj záření implantován do tkáně na chvíli a po použití je odstraněn.

Chemoterapie

Chemoterapeutický účinek vede k zastavení růstu nádoru u přibližně 20% pacientů s rakovinou a přibližně polovina všech pacientů zaznamenala výrazné zlepšení celkového zdraví..

Jaterní nádory se zpravidla živí krví pocházející z jaterní tepny, proto se cytostatická protinádorová léčiva často podávají přesně, přímo do nádoru pomocí katétru..

Nejčastěji se při metastatických formacích ledvin používá floxuridin. Tento lék se podává pacientovi s rakovinou za použití speciálně zavedeného infuzoru po dobu 2 týdnů..

Dietní jídlo

Výživa pro jaterní metastázy je založena na zásadách zdravé výživy. Jídlo by mělo být lehké a nepřetěžovat játra.

Experti častěji doporučují středomořskou stravu, která nenatěžuje struktury jater a pomáhá jim vypořádat se s patologií.

Čtyři jídla denně; Malé porce; Jezte syrovou zeleninu častěji; Jíst naklíčené cereálie; Povinné dietní čerstvé džusy; Upřednostňovaným způsobem vaření je vaření v páře; Ryby nebo maso s nízkým obsahem tuku jsou povoleny, ale pouze v malém množství; Jíst fermentované mléčné výrobky denně; Doporučují se lehké zeleninové polévky, tekuté cereálie, lněný a olivový olej..

Použití alkoholu a mastných potravin, marinád a konzervovaných potravin, potravinářských přídatných látek a sody, čokolády a koláčů, smažených, uzených potravin atd. Je přísně vyloučeno..

Recenze

Táta má rakovinu. Lékaři doslova očarovali, říkali, že nic nemůže pomoci. Trpěl chronickou sinusitidou více než 20 let, v důsledku čehož se mu v jeho nose vytvořil nádor. V té době lékaři ujistili, že všechno bude v pořádku, nejnovější vybavení, dobře informovaní odborníci a všechno ostatní. Po radiační terapii se dospělo k závěru, že nádor úplně ustupuje. Brzy však lymfatická uzlina na krku začala růst, podle analýz byl odhalen pobuřující bilirubin a v játrech byly nalezeny metastázy. Hledáme možnosti léčby, které jsou pro náš případ nejoptimálnější a nejúčinnější a doufáme v to nejlepší.

Rakovina bohužel vždy přichází nečekaně. Dostal jsem rakovinu pankreatu s metastázami v játrech. Nejprve mě lékaři poslali prostým textem, abych umřel, předpovídali, že zbývají 3 měsíce. Už je to 8 měsíců, sedím na chemoterapii, ale drogy kupujeme sami. Po prvních třech cyklech se nádorové markery snížily z 85 000 na 640. což je dobrá zpráva. Hlavní věc je trvat na biopsii tak, aby bylo vše jasné s výskytem nádoru. Poté bude léčba snazší vybrat ten pravý, jako v mém případě.

Průměrná délka života s jaterními metastázami

Poměrně často pacienti s rakovinou umírají do jednoho roku po detekci jaterních metastáz..

Nejvýhodnější prognózou jsou jaterní metastázy na pozadí primárního nádoru v tlustém střevě. U rakoviny 4. stupně s metastázami se proces rakoviny šíří nekontrolovaně po celém těle, proto je předepsána paliativní léčba, prognóza je špatná.