Jak jsou stanoveny jaterní metastázy, první příznaky

Primární rakovina jater (tj. Onkologický proces, který původně začal v tomto orgánu) je poměrně vzácný. Představuje pouze 10% všech diagnostikovaných případů maligních lézí této žlázy. Zbývajících 90% případů jsou metastázy v játrech, které se do něj dostaly z jiného primárního onkologického zaměření v jiných vnitřních orgánech. Výjimkou jsou africké země, protože v těchto státech je vysoké procento výskytu hepatitidy, v důsledku čehož se primární nádor často nachází v jaterních buňkách. Ve většině případů se metastázy šíří krví nebo lymfou z:

  • Prsa, to znamená mléčná žláza (u mužů i žen);
  • Žaludek;
  • Slinivka břišní;
  • Jícen;
  • Plíce a pleura;
  • Tlusté střevo;
  • Melanomy (druh rakoviny kůže).

Většina metastatických lézí pochází z gastrointestinálního traktu. Důvodem je skutečnost, že gastrointestinální trakt je v anatomické blízkosti jater.

Jaké jsou příznaky jaterních metastáz?

Příjem metastáz v játrech je jedním z nejzábavnějších jevů v lékařské praxi. Důvodem je skutečnost, že ve většině případů mají rozmazaný klinický obraz nebo nemají živé příznaky. Proto pacient ani netuší podezření na smrtelné nebezpečí. Často je možné jej identifikovat pouze v poslední a obtížně léčitelné fázi. V průměru chodí pacienti do zdravotnického zařízení pouze 3 měsíce po zjištění prvních příznaků nemoci. První dny pacienti žijí s metastázami a ani nevědí o jejich existenci ve vlastním těle. 75% takových pacientů uvádí:

  • Snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • Bezdůvodné hubnutí, až do anorexie;
  • Barva moči se mění v temném směru a výkaly naopak získávají světlý stín;
  • Ascites (hromadění volné tekutiny v břišní dutině) - je doprovázen pocitem těžkosti v břiše a dokonce přítomností cizího předmětu;
  • Bolest v pravé hypochondrii nebo břiše.

Výše uvedené příznaky jsou pozorovány u velké většiny pacientů trpících jaterními metastázami. Významně méně (25%) jsou detekovány následující příznaky rakoviny:

  • Slabost, celková nevolnost, snížený výkon;
  • Žloutenka (získání kůže a skléry očí žlutým nádechem);
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní ukazatele;
  • Poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem);
  • Krvácení z nosu;
  • Edémový syndrom (mnohočetný subkutánní edém lokalizující se v celém těle).

Během fyzického vyšetření je detekován objektivní klinický obraz, který charakterizuje metastázy v játrech. V téměř 100% případů jsou pacienti nalezeni:

  • Zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) - je určeno palpací. Dolní okraj se zmenší o 5 až 10 centimetrů a horní se zvedne na úroveň čtvrtého žebra. Podle palpace získává povrch jater hustý a pevný charakter, který se hmatatelně podobá kameni.
  • Zvýšení velikosti sleziny - často v důsledku klíčení nádoru komprimuje krevní cévy portální žíly, což vede k rozvoji portální hypertenze. To tedy způsobuje nárůst sleziny a jícnu..
  • Bolest při stisknutí - spojená s výrony jaterní tobolky, která je bohatá na nervové zakončení. Současně je bolest při nástupu nemoci paroxysmální: vyskytuje se bez příčiny a rychle, poté sama ustoupí. Jak rakovinné buňky vylíhnou do orgánu, bolest se objevuje i při fyzické námaze a při úplném odpočinku.

Jaká je diagnóza

Diagnóza jaterních metastáz zpravidla netrvá příliš dlouho. Důvodem je skutečnost, že u každé osoby, u které byla diagnostikována „rakovina“, nejprve zkontrolují stav jaterní tkáně. To je způsobeno tím, že do ní proniká největší množství metastatických prvků z primárního onkologického zaměření. Když se objeví charakteristické příznaky nebo při nejmenším podezření na rakovinovou lézi tohoto orgánu, lékař předepíše základní diagnostické vyšetření:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Krevní chemie;
  • Reakce na protilátky proti hepatitidě;
  • Stanovení koncentrace bilirubinu, proteinů, ALT, AST, kreatininu, močoviny a alkalické fosfatázy.

Laboratorní studie vám umožní potvrdit obavy nebo vyvrátit pravděpodobnost metastatického poškození jater. Toto však není hlavní diagnostická metoda..

Nejinformativnější jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření - změna hustoty jaterní tkáně může být silným argumentem pro potvrzení diagnózy. Kromě toho je pomocí ultrazvuku možné určit přesnou polohu a přítomnost sekundárních rakovinových uzlů.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je informativní způsob, díky němuž je možné studovat vrstevnatou strukturu orgánu a detekovat přítomnost rakovinových změn..
  • Počítačová tomografie s intravenózním podáním kontrastní látky je diagnostická metoda, která přináší maximální úroveň informací. Tuto metodu preferuje většina onkologů. Zavedení kontrastu umožňuje určit přesnou polohu maligního novotvaru. Důvodem je skutečnost, že nádor má vysokou aktivitu, v důsledku čehož hromadí největší množství kontrastního média. Proto je na obrázku jasně viditelná záře, která umožňuje určit počet a lokalizaci sekundárních rakovinových změn.
  • Biopsie. Při metastázování v játrech se provede vpich orgánů s dalším odběrem malého množství tkáně. Výsledné místo tkáně je odesláno k mikroskopickému vyšetření. Při vícenásobném zvýšení je možné zvážit přeměnu normálních jaterních buněk na rakovinné struktury (i ty nejmenší a počáteční změny).

Léčba jaterních metastáz

Přestože při detekci sekundárních rakovinových uzlů v jaterní tkáni délka života pacientů nepřesahuje 5 let, je vhodné léčbu doporučit. Pětileté přežití je pouze 5-10% a většina pacientů nežije s touto diagnózou ani 1 rok. Správně zvolená terapie umožňuje zmírnit utrpení, odstranit těžkou bolestivost a výrazně zlepšit kvalitu života. Přesto i přes tyto hrozné statistiky mají v praxi významné rozdíly. Při překročení jednoho roku se tedy míra přežití výrazně zvýší na 50%. Závisí to však na individuálních vlastnostech těla, stavu imunitního systému, věku, kvalitě léčby a dodržování lékařských doporučení.

Rakovina jater je léčena několika způsoby:

  • Chemoterapie - nepoužívá se jako samostatná léčebná technika, ale je předepsána po operaci a před ní.
  • Chirurgie je jediným účinným způsobem, jak odstranit sekundární rakovinné uzly. Operace umožňuje snížit počet metastáz (je téměř nemožné se jich úplně zbavit), což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Kromě toho jsou játra orgánem, který má vysokou úroveň regenerace. Proto chirurgický zásah na něm končí rychlým obnovením strukturální integrity orgánu. Každá z těchto operací je však vzhledem k vysokému krevnímu zásobování velmi obtížná. Je nutná pečlivá hemostáza.

V onkologii se pro boj s metastázami jater používají následující typy operací:

  • Resekce - odstranění postižené části orgánu (zpravidla jde o lalok nebo segment, jeden nebo více);
  • Hemihepatektomie - odstranění poloviny jater (lze rozšířit - odstraní se i více míst);
  • Transplantace je nejsložitější chirurgický zákrok s maximální účinností. Je však prováděno malým počtem domácích nemocnic a klinik, proto je často nutné pro jeho realizaci cestovat do zahraničí. Tato operace má navíc vysoké náklady. Musíte také strávit značné množství času, abyste získali játra dárce nebo našli svého vlastního dárce.

Zavedená metastáza v játrech představuje smrtelné nebezpečí, které vyžaduje okamžité a včasné vyšetření. Navzdory skutečnosti, že detekce metastáz je alarmujícím signálem, je nutná pravidelná léčba. Správně vybraná a vysoce kvalitní terapie je klíčem ke zlepšení zdraví a také účinným způsobem, jak prodloužit svůj život, když čelíte rakovině..

Moderní léčba metastáz v játrech: je možné bez chirurgického zákroku?

Metastázy v játrech způsobené nádory jiných míst (metastazující rakovina jater, metastatické poškození jater) jsou mnohem častější než maligní nádory vyvíjející se z jaterních buněk (primární rakovina jater). O tom, jak vypadá moderní diagnóza a léčba jaterních metastáz - dnešní materiál.

Odkud pocházejí jaterní metastázy??

Metastázy v játrech jsou zpravidla hematogenní - šíří se s průtokem krve z nádorů umístěných poblíž velkých krevních cév. Po růstu maligního nádoru do lumenu žíly nebo tepny začnou nádorové částice v těle cirkulovat. Játra jsou přirozeným „filtrem“, ve kterém je krev vyčištěna, což zpomaluje rychlost jejího toku. Proto se cirkulující mikrometastázy s vysokou pravděpodobností usadí v tkáních orgánu, což způsobí růst sekundárního nádoru - metastázy jater.

Jaké nádory nejčastěji dávají do jater metastázy?

Vzhledem k aktivní úloze jater při filtraci krve se jedná o běžný „cílový orgán“ pro metastázy rakoviny v řadě lokalizací.

  • rakovina slinivky břišní;
  • rakovina střev;
  • rakovina žaludku;
  • rakovina prsu;
  • karcinom jícnu.

Téměř všechny nádory těchto lokalizací mohou tajně probíhat i v době zahájení metastázování, proto není neobvyklé, že metastázy v játrech vykazují výraznější příznaky než primární nádor a stávají se důvodem k návštěvě lékaře. Pokud je v játrech detekován nádorový proces, ještě před provedením morfologické studie, aby se identifikoval typ nádorových buněk, které tvoří neoplazmus, lékař, který zná statistiku metastáz různých typů rakoviny v játrech, obdrží cenný signál k hledání primárního nádoru - zdroje metastáz..

Příznaky jaterních metastáz

Příznaky u metastazujícího karcinomu jater jsou obecně podobné příznakům jiných onemocnění jater - nadýmání, nevolnost, těžkost v pravé hypochondrii, poruchy stolice, intoxikace, slabost. Přesnější symptomy závisí na velikosti a umístění novotvaru v každém ze specifických klinických případů..

Při léčbě primárních nádorů, často metastazujících do jater, není důležitá samotná přítomnost symptomů. Upozornění lékaře a pacienta na možný výskyt příznaků poškození jater umožňuje včasnou identifikaci a zahájení léčby rakovinových metastáz v játrech.

Metastázy v játrech - diagnóza

Zvyšující se šance pacientů s jaterními metastázami je vysoká dostupnost takové pravidelné metody monitorování, jako je ultrazvuk. Ultrazvuk jater je neinvazivní, levný, rychlý, dostupnost tohoto typu výzkumu je vysoká i v malých městech na úrovni okresního centra.

Pokud se však objeví příznaky, které naznačují dysfunkce jater, které mohou být způsobeny metastázami primárního nádoru (například rakovina žaludku), je třeba použít více informativní diagnostické metody. Diagnóza a následná léčba jaterních metastáz nejčastěji vyžaduje údaje z počítačové tomografie (CT), méně často zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo pozitronovou emisní tomografii (PET)..

Světové standardy onkologie po potvrzení přítomnosti novotvaru v orgánu stanoví biopsii jaterních metastáz (odběr vzorků novotvaru) pro následné morfologické studie, včetně imunohistochemie. Biopsie jater jemnou jehlou prováděná v oblasti metastáz pod kontrolou ultrazvuku nebo CT vám umožní odpovědět na typ a vlastnosti buněk, které tvoří metastázy. To pomáhá identifikovat zdroj jaterních metastáz - primární nádor, a také naznačuje další příležitost pro komplexní terapii - imunohistochemie může ukázat citlivost nádoru a jeho jaterních metastáz na cílenou léčbu nebo imunoterapii.

Radikální léčba jaterních metastáz

Tradičně se jaterní metastázy, bez ohledu na typ primární rakoviny, chirurgicky odstraňují spolu s nádorem poškozenými strukturami orgánů a tkání. Nevýhodou chirurgie jako jediné metody radikální léčby metastáz v játrech je významná invazivita operace a omezení její možnosti - oslabená léčbou primárního nádoru (chirurgie, radiační terapie, chemoterapie), tělo často nebude schopno odolat dalšímu zásahu v celkové anestézii.

Vývoj technologie v medicíně otevřel pacientům s metastatickým karcinomem jater jiné typy šetrné radikální léčby:

  • chemoembolizace, která spočívá v krátkodobém podání léků chemoterapie do jater namísto krve ve vyšší koncentraci než při systémovém podání;
  • radiofrekvenční ablace, což je dopad vysokofrekvenčních rádiových vln na nádor, což vede ke zničení biologických tkání jaterních metastáz v důsledku jejich zahřátí na významné teploty;
  • cílená terapie, která na buněčné úrovni ovlivňuje pouze primární nádor a jeho metastázy, podléhá řadě strukturálních rysů rakovinných buněk;
  • imunoterapie založená na přirozeném mechanismu destrukce maligních buněk.

Radiosurgická léčba jaterních metastáz (CyberKnife, TrueBeam STx atd.)

Nejpokročilejší metodou radikální léčby metastáz v játrech je radiochirurgie na CyberKnife. Také některé modely moderních lineárních urychlovačů umožňují implementaci radiochirurgie, například specializovaný lineární urychlovač TrueBeam STx, který pracuje v radiochirurgickém oddělení onkologické kliniky MIBS.


Vysoká přesnost léčby metastáz v játrech na lineárním urychlovači TrueBeam STx: na léčebném plánu je uveden předběžný výpočet, který ukazuje, že pouze zóna uvnitř modrého obrysu, která svým prostorovým tvarem odpovídá obrysu jaterních metastáz, dostává vysokou dávku. Úkolem lékařů nastavit obrysy zdravých a nemocných tkání a nejvýkonnější softwarový komplex spočítá počet, tvar a trajektorii, kterou ultramoderní lékařský robotický komplex poskytne záření, Ovšem kontrola je stále nad osobou - každý léčebný plán je schválen lékařem a radiačním terapeutem

Vysoká (ablativní) dávka ionizujícího záření dodávaná během radiochirurgie v těchto zařízeních vede k zastavení biologických procesů v daném objemu jaterních metastáz. Současně je minimalizováno poškození zdravých tkání - nejsou nutné žádné řezy a požadovaná dávka fatálních metastáz do jaterního záření je tvořena jednotlivými dávkami každého z více tenkých paprsků. Kromě toho je každý paprsek záření dodáván přesně podél dané cesty a prochází různými částmi těla, aniž by přenášel dávku, která může způsobit nevratné účinky na zdravé tkáně..

Výhody metody radiochirurgie:

  • radikální dopad na daný objem poškození nádoru;
  • bezpečnost okolních tkání;
  • minimální invazivita, umožňující ambulantní léčbu;
  • nízké celkové náklady na léčbu v důsledku krátkodobého pobytu na onkologické klinice a nedostatku potřeby rehabilitace.

Přesnost radiochirurgie CyberKnife je zajištěna předběžným vytvořením digitálního prostorového modelu tvaru a objemu metastáz v játrech pacienta. Vizuální model, který bude použit k nastavení parametrů radiochirurgického plánu (vysokodávková zóna, její význam, nulové dávkové zóny k ochraně kritických orgánů a struktur), je založen na sloučení několika zdrojů diagnostických informací, nejčastěji, polí CT a MRI obrázků.


Léčba metastáz jater, radiochirurgický plán CyberKnife. Je patrné, že jednotlivé tenké paprsky ionizujícího záření (tyrkysová barva) pronikají nádorem z různých stran. Navíc v oblasti, kde se nachází srdce nebo mícha, neprocházejí žádné paprskové cesty. Ale nádorové tkáně (uvnitř obrysu zelené barvy) dostávají maximální předepsanou dávku.

CyberKnife a chirurgie při léčbě jaterních metastáz: ne konkurenti, ale kolegové

Moderní protokoly pro léčbu metastatického karcinomu jater jsou založeny na integrovaném přístupu, který na základě potřeb konkrétního klinického případu kombinuje chirurgickou léčbu (včetně odstranění postižených lymfatických uzlin), chemoterapii, jakož i radiační terapii, radiochirurgii, imunoterapii. V tomto případě může lékař, s výhradou šetrné metody laparoskopické chirurgie, rozhodnout o odstranění metastáz, ke kterým existuje bezpečný přístup, nebo segmentů jater postižených významným počtem malých metastáz.

Chirurgické oddělení Onkologické kliniky MIBS má vše potřebné pro chirurgické zákroky jakékoli složitosti, včetně odstranění jaterních metastáz, a rozhodnutí o léčebné taktice se provádí interdisciplinární konzultací s onkology různých specialit: klinický onkolog, chemoterapeut, chirurg, radiační terapeut, radiosurgeon. Pouze tento přístup umožňuje použít některou z moderních metod léčby a neposkytuje pacientovi výběr metod dostupných pro konkrétní onkologické centrum.

Existuje na klinice možnost volby léčebné taktiky pro pacienta, kde může nabídnout pouze jednu možnost - radikální chirurgii?

CyberKnife s jaterními metastázami: kontraindikace

Pro léčbu metastáz v játrech CyberKnife neexistují žádné přímé kontraindikace. Omezení může být vícenásobné metastázy s relativně malou velikostí největší z novotvarů. V tomto případě neexistují žádné kontraindikace z hlediska medicíny, ale neexistuje finanční proveditelnost - taková léčba nebude mít přímý vliv na kvalitu života pacienta. Je také nepraktické provádět radiochirurgii s metastázami, které překračují míru efektivního využití systému CyberKnife - zpravidla má průměr sedm nebo více centimetrů. Ale takové velké jaterní metastázy jsou detekovány relativně zřídka..

Je však třeba věnovat zvýšenou pozornost přípravě léčby jaterních metastáz na CyberKnife u pacientů se sníženou krevní srážlivostí. Ano, ošetření CyberKnife probíhá na dálku, bez kontaktu s tělem, ale bodem označení je značka - malá částice zlata, která je viditelná na obrázcích polohovacího systému komplexu CyberKnife. Zlaté značky se vstřikují přímo do jater. Je důležité provést tento postup současně s biopsií jaterních metastáz (odebráním části nádoru pro následnou morfologickou analýzu a sledováním krevní srážlivosti pacienta před zákrokem).

Kolik je léčba metastáz v játrech?

Při odhadu nákladů na léčbu, zejména při porovnání programů nabízených v různých onkologických centrech, je třeba vzít v úvahu nejen náklady na radikální léčbu, ale také náklady na rehabilitační terapii, finanční ztráty z dočasného postižení atd..

V případě použití CyberKnife pro bezkontaktní destrukci jaterních metastáz je vyšší cena léčby kompenzována neexistencí potřeby anestézie (protože neexistují žádné řezy), není potřeba rehabilitačních postupů a pracovní kapacita pacienta je omezená (léčba se provádí ambulantně).

Při léčbě mimo vaši lokalitu existují náklady na cestování, let, ubytování pacienta a jeho doprovodných osob (zejména na zahraničních klinikách), což výrazně zvyšuje celkové náklady na léčbu, nezaručuje její kvalitu.

Pro obyvatele Petrohradu mohou být náklady na léčbu na onkologické klinice MIBS pokryty v rámci kvót: pro obyvatele jiných regionů Ruska mohou být náklady na léčbu kryty z regionálního rozpočtu, pokud místní výbor přidělí účelové financování léčby na MIBS. Současně je v regionech řešena snazší a levnější kontrola léčby po léčbě (bez nutnosti návštěvy Petrohradu) díky rozvinuté síti diagnostických center IIB v Rusku a několika sousedních zemích..

Jak účinná je léčba metastáz v játrech?

Moderní metody terapie umožňují zastavit růst metastáz a ve většině případů dokonce ustoupit. Mělo by však být jasně zřejmé, že léčba metastáz v játrech je pouze součástí úkolu, kterému čelí váš onkolog. Přítomnost metastáz indikuje prevalenci procesu a radiochirurgie jaterních metastáz řeší pouze lokální problém. A úkol adekvátní léčby primárního nádoru a metastáz jiným orgánům vyžaduje taktiku komplexní léčby, určenou za účasti skupiny odborníků („interdisciplinární konzultace“ nebo „rada nádorů“). Tento přístup prokázal svou účinnost ve světové praxi a je používán na IIBS Oncology Clinic..

Jste vy nebo vaši blízcí indikováni pro jaterní metastázy? Zavolejte hned!

Vorobiev Nikolay Andreevič

Onkolog, radiolog
Vedoucí oddělení konformní radiační terapie

Metastázy v játrech

Často jsou diagnostikovány jednotlivé nebo více jaterních metastáz. Důvodem je skutečnost, že orgán je vybaven rozsáhlou cévní sítí, a právě díky krvi jsou rakovinné buňky přenášeny v celém těle, což ovlivňuje nejzranitelnější orgány a systémy. Je důležité včas odhalit patologii, pak bude možné zastavit růst metastáz a zlepšit prognózu zotavení. Jinak je příznivý výsledek nepravděpodobný, významně také snižuje očekávanou délku života pacienta.

Odrůdy

Metastázy v játrech (MTS) mají různou klasifikaci. Vzhledem k umístění nádoru se rozlišují následující typy:

  • Bilobar. V tomto případě se metastáza šíří do obou laloků orgánu.
  • Unilobar. Ovlivněno je pouze jedno sdílení.

A je zde také kvantitativní charakteristika. K porážce MTS v játrech dochází:

  • Singl. Netvoří se více než 3 uzly.
  • Množný. Na CT obrazech jsou vizualizovány desítky nádorových nádorů.
Zpět na obsah

Důvody pro vzhled

Metastatické poškození jater postupuje v důsledku šíření rakovinných buněk z jiných orgánů do krevního řečiště. Se vzdálenou povahou metastázování do jaterních struktur lze říci, že onkologický proces je zahájen a dosáhl posledního, 4. stupně, když je postižená játra nefunkční, proto chirurgické odstranění nemůže pomoci.

Sekundární metastázy pronikají do těla tokem krve z primárních maligních nádorů, které jsou nejčastěji lokalizovány v takových strukturách, jako jsou:

  • slinivka břišní;
  • plicní tkáň;
  • mléčné žlázy;
  • trávicí orgány.

Rakovina žlučníku, střev, žaludku ve více než polovině případů je doprovázena rozšířením metastáz v játrech. Pokud je tedy u těchto orgánů diagnostikován onkologický proces v těchto orgánech, je během každé diagnostické studie zkontrolován stav jater, protože ve stadiích 2-3 onemocnění se v orgánu často objevují jednotlivé metastázy.

Rakovina jater

Jedná se o obtížnou a nebezpečnou patologii, prognózu života, ve které je nepříznivá, zejména když bylo možné problém identifikovat v pokročilých stádiích. První příznaky se často nevyjímají, takže je velmi zřídka možné diagnostikovat onkologii na samém začátku vývoje. Ve 4. stadiu se patologický proces šíří rychle, v játrech dochází k nevratným procesům, metastázy se rychle šíří po celém těle, stav pacienta se každý den zhoršuje. Nádor postižený játry selže, léčba onkologie je nemožná.

Rakovina střev

V počátečním stádiu progrese kolorektálního karcinomu neexistují žádné charakteristické znaky patologie. Osoba má stížnosti na zažívací potíže, těžkost břicha a zhoršení chuti k jídlu. S postupem patologie se však příznaky zhoršují. Objeví se bolest v podbřišku, změny ve vzhledu pacienta jsou viditelné. Rakovina střeva často vyvolává metastázy v játrech, čím dříve je diagnostikována a zbavena nádoru, tím lepší je prognóza léčby.

Pankreatická onkologie

Metastázy jater z primární léze lokalizované v tkáních pankreatu se vyskytují často. V pokročilých stádiích metastázy v plicích a renálních tkáních rostou a jsou stanoveny. Tato prevalence rakovinných buněk je vysvětlena úzkým funkčním anatomickým vztahem mezi těmito orgány. Příznaky metastázy se začínají projevovat ve stadiu 4 rakoviny slinivky břišní.

Žaludeční onkologie

Rakovina žaludku s jaterními metastázami je často diagnostikována již při první dávce. Tento obrázek ukazuje zanedbávání nemoci, když se hlavní nádor v žaludku stal schopen šířit jednotlivé patologické buňky v celém těle. V tomto případě bude léčba metastáz v játrech záviset na různých parametrech. Pokud existuje šance na uzdravení, použije se integrovaný přístup, který zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění maligních lézí, chemoterapii a radioterapii.

Bez primárního zaměření

Obvyklé jsou také jaterní metastázy bez absence hlavního zaměření. Patologické buňky se často šíří po celém těle z tkání mléčných žláz nebo orgánů trávicího traktu, zatímco rušivé příznaky se začínají objevovat v posledních stádiích onkologie. Pokud metastázy do jater odešly bez primárního zaměření, je obvykle předepsána chirurgická léčba, před níž je provedena chemoterapie.

Příznaky onkologie

Jednotlivé jaterní metastázy mohou růst a šířit se po orgánu po dlouhou dobu, zatímco člověk nebude mít podezření na přítomnost patologie. Po určité době bude jasné, že tělo nefunguje jako vždy, takové příznaky začnou pacienta rušit:

  • matné a pak ostré bolesti v pravé hypochondrii, horší po jídle;
  • nevolnost, často doprovázená zvracením;
  • změna tónu kůže na zemitou nebo špinavou žlutou;
  • slabost, špatný výkon;
  • ascites.

Jak onkologický proces postupuje, tělesná teplota stoupá, chuť k jídlu se zhoršuje, pacient rychle zhubne. Bolesti se obávají po celý den, stav se nezlepší, když sledujete dietu a vzdáte se špatných návyků. S takovými příznaky je zakázáno samostatně se pokusit o zlepšení stavu pomocí lékařských nebo lidových metod. Čím dříve je diagnostikována metastázy a je předepsána léčba, tím větší je šance na prodloužení života osoby.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na metastázy v jaterní tkáni, pacient je poslán na taková diagnostická opatření:

  • klinický a biochemický krevní test, pomocí kterého se kontrolují ukazatele aktivity jaterních transamináz, nádorových markerů, leukocytů;
  • laboratorní vyšetření vzorků stolice a moči;
  • punkční biopsie;
  • MRI, CT a ultrazvuk jater.
Zpět na obsah

Onkologická léčba

Chirurgické odstranění

Metastázy v játrech mohou být vyléčeny chirurgickou metodou, ale úspěch chirurgického zákroku a prognóza pro úplné uzdravení závisí na míře zanedbávání patologie, obecném stavu pacienta. Pokud jsou metastázy osamělé, zatímco funkce orgánů není narušena, provádí se laparoskopie, během níž se odstraní zhoubné uzly, poté se předepisuje ošetření chemickými látkami a radioterapie. A operace je oprávněná, když je během intestinální onkologie detekována solitární metastáza, ale důležitou podmínkou je funkčnost hlavního nádoru, absence metastáz do jiných orgánů a systémů..

Při rozsáhlé distribuci se provádí radikální resekce s odstraněním postižené části orgánu. Pokud onkologie postihuje více než 75% jater, nemá smysl chirurgicky léčit pacienta. V této situaci se provádí paliativní terapie, jejímž hlavním účelem je anestézie a zlepšení morálního stavu člověka před smrtí. V poslední fázi progrese musí pacient žít v průměru 3–6 měsíců.

Transplantace jater

Transplantace neumožňuje zbavit se onkologického onemocnění, ale někdy se také uchýlí k takové technice pro prodloužení života pacienta. Příznivá prognóza může být dosažena u nezačatého střevního karcinomu a nepřítomnosti metastáz do jiných orgánů. Po zákroku však často vznikají komplikace.

Chemoterapie, radioterapie

Hlavním cílem je zničit malé metastázy a zastavit růst velkých nádorů. Během chemoterapie jsou intravenózně injikovány vysoce toxické chemikálie, které jsou koncentrovány v nádoru a ničí ho. Při provádění tohoto kurzu se vedlejší účinky často vyvíjejí ve formě nevolnosti, poruch trávení, ztráty vlasů. Pacienti se snaží udržet imunitu haggardem a současně jsou předepisováni imunostimulanty a vitamínové komplexy..

Radioterapie má také podobný účel - zpomalit růst a vývoj nádoru. Procedura se skládá z několika sezení, během nichž se v těle hromadí radioaktivní látky, které se hromadí v rakovinných tkáních. Chemoterapie a radioterapie se doporučuje před operací nebo v případě, že operace není účinná, ale je možné dočasně zastavit růst a metastázy zhoubného nádoru.

Dieta pro jaterní MTS

Výživa s metastázami v játrech by měla být vyvážená a šetrná. Doporučuje se odmítnout masová, kořenitá, mastná a slaná jídla. V nabídce by měly dominovat bylinné produkty, dušené nebo vařené. Je dobré jíst často, ale postupně, aby játra nebyla přetížena.

Kombinovaná terapie a dieta pro jaterní metastázy pomohou zlepšit prognózu zotavení a prodloužit život pacienta..

Lidové metody

Pokud rakovina nezačne, v kombinaci s tradiční terapií, je možné provést ošetření lidovými prostředky, po předchozí dohodě s recepty a režimem s lékařem. Chcete-li zastavit nárůst velikosti nádoru a šíření metastáz pomůže bylin:

Aby se alkalizovalo tělo, tradiční léčitelé doporučují používat sodu. Je užitečné vypít každé ráno sklenici vody na lačný žaludek a zředit 1 lžičku sody. Podle studií, v alkalickém prostředí, rakovinné buňky nejsou schopny se množit a zvětšovat, takže nemoc přestává postupovat a stav člověka se postupně zlepšuje.

Zjištěny jaterní metastázy - odkud pocházejí a jaká je prognóza

S tomografií, nádorem v jaterní tkáni. Je možné, že jsou detekovány metastázy v játrech. V 90% případů je rakovina jater sekundární, protože tento orgán je první, kdo ránu metastatického šíření maligního nádoru.

Jakákoli tvorba nádoru v játrech může být metastáza.

Sekundární nádor

Krev z celého těla protéká jaterním parenchymem. Někde daleko se zrodila nádorová tkáň a potom, s krevním proudem, karcinom poslal své buňky do cesty. Pokud jsou v játrech nalezeny metastázy, je nutné po jejich identifikaci co nejpřesněji zjistit primární fokus: pokud nenajdete umístění maligního nádoru, pak jakýkoli terapeutický účinek nemá smysl. Sekundární rakovina jater vyžaduje také chirurgický zásah, ale bez vymýcení primárního zaměření nebude možné vyhrát bitvu s nepřítelem.

Zjištěny jaterní metastázy - odkud pocházejí?

I když žádné výzkumné metody neprokazují přítomnost metastatického poškození tkáně jater, neznamená to, že tam nejsou. U velkého počtu lidí jsou metastazující ložiska nalezena patologem. Nejčastěji se primární zaměření růstu nádoru, zasílání jeho buněk do krevního řečiště, nachází v následujících orgánech:

  • Prsa;
  • Dvojtečka;
  • Žaludek;
  • Slinivka břišní.

Karcinom v kterémkoli z těchto orgánů je smrtící protivník. Zejména v kombinaci se vzdálenými metastázami: pokud jsou v játrech detekovány metastázy, pak je to stadium 4 rakoviny.

Jak identifikovat a jaká je prognóza pro jaterní metastázy

Příznaky To není vůbec nutné: může to být tak, že neexistují žádné známky. Často se jedná o náhodný nález při preventivním ultrazvuku břicha. Ale pouze pomocí ultrazvukového skenování není možné určit původ nádoru v jaterní tkáni.

Pokud jsou jaterní metastázy detekovány ultrazvukem, dalším krokem je provedení tomografie s kontrastem (CT, MRI). Pokud je to možné, defekt biopsie. Pokud tyto metody také neumožní přesnou diagnózu, pak nic jiného než chirurgický zákrok pomůže - během chirurgického zákroku lékař odstraní nádor v játrech a histologie tkání indikuje primární zaměření.

Prognóza je bohužel smutná: přítomnost metastatického karcinomu je pokročilá forma nádoru. 4. fáze onkologie. Nejedná se však o větu, ani o důvod pro porážkové nálady. Je nutné bojovat za jakýchkoli podmínek a v jakékoli předpovědi. V první fázi - chirurgický zákrok (odstranit primární a sekundární fokus). Další je kombinace individuálně vybraných protinádorových ošetření. Pokud jsou nalezeny metastázy v játrech, je pravděpodobnost překročení pětileté linie malá, ale každý má šanci.

Článek byl publikován na kanálu Yandex.Zen Onkos

Metastázy v játrech

V moderním světě rakovina postihuje stále více lidí. Sekundární rakovina jater je běžnou patologií u pacientů s rakovinou. Vyznačuje se obtížností rozpoznávání způsobenou malými klinickými příznaky. V tomto článku si povíme o tom, proč se objevují jaterní metastázy a jak nebezpečné je, zda je možné se zotavit.

Co to je?

Játra (hepar) vykonávají v našem těle obrovské množství funkcí. Jedním z jeho hlavních úkolů je čištění. Každou minutu přes hepar prochází více než jeden a půl litru krve. Vstupuje do orgánu nejen z tepen, ale také ze žil. V jaterních dutinách se zpomaluje průtok krve. To přispívá k tomu, že se v tomto konkrétním orgánu usazují maligní buňky..

Játra jsou orgánem, který je citlivý na metastázy. Přítomnost sekundární léze v orgánu je nepříznivým příznakem rakoviny a indikuje progresi nádoru a jeho šíření v těle. Jaterní metastázy jsou maligní sekundární nádory, které sahají za hranice postiženého orgánu..

Vylučují toxiny, které narušují fungování vnitřních systémů, ničí tkáň a otráví tělo. Sekundární nádory mohou ovlivnit buď jednu nebo několik částí orgánu. Metastázy v játrech jsou běžným jevem. Podle statistik má asi třetina pacientů s maligními novotvary sekundární ložiska v tomto orgánu.

Důležité! Všechny nádorové buňky jsou původně normální buňky v našem těle..

Stejně jako jiné nádory zůstávají jaterní metastázy po dlouhou dobu asymptomatické. Jak patologické ložiska rostou, objeví se bolesti v pravé hypochondrii, pocit těžkosti, trávení, žloutenky. Při metastatické lézi se příznaky selhání jater zvyšují. Je obtížné předvídat délku života pacientů s metastázami.

Pokud vyvolaly čtvrtou fázi rakoviny, pak se vyvíjí nekontrolovaný a nevratný proces. Metastázy v játrech se rychle vyvíjejí a v krátké době mohou výrazně narušit koordinované fungování filtračního orgánu. Přítomnost sekundárních nádorů není větou, ani důvodem, proč se vzdát. Poté, co se rozhodnete pro terapii, můžete získat šanci na vyléčení a výrazně prodloužit svůj život. Potřeba bojovat do posledního!


Metastázy v játrech jsou indikátorem neúčinnosti terapie rakoviny

Rychlost růstu atypických buněk závisí na přísunu krve do jater a imunitním stavu. V důsledku výskytu metastatických ložisek ztrácí játra své funkční vlastnosti. V důsledku toho může tělo jednoduše odmítnout.

Příčiny

V lidském těle se každý den objevují genetické poruchy, které by mohly potenciálně způsobit rakovinovou degeneraci zdravé buňky. Pokud imunitní systém dokáže včas odhalit a odstranit tento defekt, bude patologická transformace odstraněna..

Nádor se začne volně dělit kvůli oslabení obrany. K tomu může dojít jak na pozadí vnitřních (chronických onemocnění), tak vnějších (radiačních) příčin. Atypické buňky z „mateřského“ nádoru se uvolnily a migrovaly s proudem krve a lymfy. Mohou se šířit z různých orgánů:

  • plíce,
  • břicho,
  • střeva,
  • jícen,
  • mléčné žlázy (rakovina prsu),
  • slinivka břišní.

Méně často se primární léze vyskytuje v prostatě, děloze, vaječnících a ledvinách. Rakovina mozku téměř nemetastasuje do jater. Po proniknutí do jater se abnormální buňky připojí k orgánu a začnou aktivně růst. Do určité fáze imunitní systém inhibuje šíření rakovinných nádorů..

Nejprve se metastázy vyvíjejí pomalu nebo jsou zcela neaktivní, ale poté dochází k jejich rychlému růstu. Vědci stále nemohou pochopit patogenezi (vývojový mechanismus) tohoto jevu. V závislosti na etiologických faktorech je sekundární jaterní léze klasifikována takto:

  • dálkový. Primární nádor je daleko od sekundárního nádoru;
  • hematogenní. Atypické buňky byly zavedeny do jater krevním proudem;
  • implantace. Regenerované buňky náhodně přenesené do jiných tkání;
  • orthograde. Nádor se šíří lymfogenní cestou směrem k přirozenému průtoku krve;
  • retrográdní - přenos v opačném směru toku krve.

Rakovinové buňky útočí na játra postupně. Nejprve se oddělí od matčina tumoru a jdou za orgán. Další je infiltrace postižené oblasti. Pak atypické buňky pronikají krví a lymfou. Nakonec se připojí k cévní stěně a pronikají do jater, kde vedou k nové invazi tumoru.

Příznaky

Jedním z rysů jater je jeho schopnost regenerace, tj. Samoléčení. Nejčastěji se tedy patologické orgány vyskytují v poněkud zanedbávaných stavech, protože se po dlouhou dobu nijak neprojevují. Časné příznaky jaterních metastáz jsou nespecifické. To znamená, že jejich vzhled nenaznačuje rakovinu. Pokud velikost uzlů nepřesahuje dva centimetry, nemusí být symptomy vůbec narušeny.

Jak rakovina roste, objevují se následující příznaky jaterních metastáz:

  • bolest na pravé straně;
  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání po jídle;
  • pálení žáhy;
  • hubnutí až do anorexie;
  • nažloutnutí kůže a sliznic;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost, snížený výkon;
  • hořkost v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bledost kůže;
  • svědění
  • tvář zčervená s velkým počtem pavoučích žil;
  • bolest při dýchání
  • cardiopalmus;
  • poruchy střev;
  • ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.


Detekce rakoviny jater v raných stádiích je docela obtížná. Její příznaky jsou podobné mnoha gastrointestinálním onemocněním.

Souběžně s nárůstem uzlů se zvyšuje intenzita prasknutí a tupá bolest v játrech. Je důležité poznamenat, že všechny výše uvedené příznaky se objevují podruhé, tj. V důsledku růstu primárního zaměření. U rakoviny tlustého střeva tedy mohou být následující příznaky:

  • vzhled hnisu, krve a hlenu ve stolici;
  • bolest břicha;
  • opojení;
  • průjem zácpa.

S melanomem se na kůži vytvářejí černé léze a zvětšují a zpřísňují se regionální lymfatické uzliny. Pokud je rakovina prsu zastoupena jako primární zaměření, objeví se na hrudi hlízovitý, hustý, bolestivý a téměř nehybný růst..

Pozornost! Prognóza metastáz v játrech závisí na závažnosti poškození orgánů, stadiu rakoviny a obecném stavu pacienta. Určitě můžeme říci, že diagnóza sekundární léze není věta.

Rakovina jater je charakterizována výskytem dalších příznaků:

  • přetrvávající edém;
  • zesílení žilního vzoru;
  • ztmavnutí kůže, zejména na dlaních;
  • dyspeptické poruchy;
  • spontánní krvácení z nosu;
  • zvětšení prsou u mužů.

Sekundární rakovina jater je nebezpečná, protože poškozuje hepatocyty - buňky, které plní mnoho životně důležitých funkcí. Komprese velkých žlučovodů vede k rozvoji obstrukční žloutenky, otoků a krvácení. Atypické buňky nejen narušují normální fungování orgánu, ale také způsobují otravu celého organismu. Šíření rakovinných buněk je jednoduché.

V tomto případě jsou pacienti znepokojeni bolestí v pravé hypochondrii. Velikost jater se zvyšuje. S více metastázami jsou pozorovány výraznější projevy a komplikace. Pokud bylo zjištěno, že nádor v játrech je jediný, neznamená to, že je malý. S rychlým vývojem je hmatná a liší se od normálního jaterního parenchymu.

Diagnostika

Pacienti, kteří podstoupili léčbu rakovinného nádoru, by měli být pravidelně vyšetřováni na včasnou detekci patologických účinků v orgánu. Aby se objasnila lokalizace novotvaru, provede se vyšetření imunochemických nádorových markerů. Pomocí ultrazvukové diagnostiky je možné vyjasnit velikost metastáz i jejich vztah k velkým cévám a kanálkům.

Ultrazvuk je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda, která se často provádí pro screening. Ne vždy však pomáhá detekovat metastázy a získat o nich úplné informace. Pro získání dalších informací o patologickém procesu a rozhodnutí o proveditelnosti operace jsou stanoveny MRI a CT..

V případě, že lékaři pochybují o povaze patologického zaměření, bude vyžadována biopsie vpichu. Během procedury se biologický materiál shromažďuje pro histologické vyšetření. Angiografie poskytuje informace o původu a lokalizaci sekundárních nádorů. Součástí komplexní diagnostiky je i vyšetření pacienta, palpace přední břišní stěny, obecná a biochemická analýza krve (ALT, AST).

Léčba

Co dělat, když byl zjištěn nádor? Léčba jaterních metastáz se liší od léčby primárních rakovin. Je vybrán s ohledem na mateřský nádor a počet migrovaných rakovinných buněk..

Jak se jmenuje lékař, který léčí játra?

Mezi moderní metody boje s patologií patří:

  • radiační terapie;
  • chemoterapie
  • chirurgický zákrok;
  • radiofrekvenční ablace;
  • chemoembolismus;
  • cílená terapie;
  • transplantace;
  • embolizace.

Nové techniky umožňují přímé ozáření maligního nádoru, zatímco zdravá tkáň není poškozena. Základem radiační terapie je použití radioaktivních látek. Pomáhají zpomalit růst nádoru a dokonce zmenšit jeho velikost.


Chemoterapie pomáhá s jaterními metastázami, ale má velké množství vedlejších účinků.

Pokud jde o chemoterapii, v tomto případě jsou drogy injikovány do těla žílou. Tento postup umožňuje zpomalit růst nádoru a zbavit se malých nádorů. Chemoterapie je však spojena se výskytem vedlejších účinků, které pacientům způsobují velké nepohodlí..

Z nejčastějších nežádoucích účinků lze rozlišit nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů a závratě. Proto se nyní chemoterapie používá jen zřídka. Chirurgické odstranění nádoru je v současné době relativně vzácné..

Obvykle je předepsán chirurgický zákrok, který prodlužuje život pacienta a zmírňuje jeho utrpení. Tato radikální metoda se používá pro jednotlivé metastázy. To zahrnuje lobar nebo segmentální resekci jater. Operace částečného odstranění orgánů je kontraindikována u pacientů s primárními nádory plic a kůže..

Při radiofrekvenční ablaci jsou jednotlivé frekvence ovlivněny rádiovými frekvencemi. Jejich zdroj je propíchnut do nádoru kůží a tkání jater. Tato technika je velmi přesná a postrádá trauma. To vám umožní zaměřit se na samotný nádor, aniž by došlo k poškození okolní tkáně. Radiofrekvenční ablace se používá také v případech relapsu, kdy se v játrech objeví nová sekundární ložiska..

Chemoembolizace nádoru; blokování krevních cév, které živí nádor chemoterapií. V důsledku toho krev přestane proudit do novotvaru, takže umírá a zhroutí se. Chemoembolizace se obvykle používá, pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok a radiofrekvenční ablaci..

Cílená terapie je další moderní metoda, kterou lze léčit metastázy v játrech. Specialisté používají lék Sorafenib, který zabraňuje růstu a dělení rakovinných buněk. Radioembolizace zahrnuje podávání radioaktivních látek žílou.

Postup je předepsán pro nefunkční rakovinu a přítomnost kontraindikací pro chirurgický zákrok. Podle statistik vede embolizace u rakoviny jater v 70–95% případů k úlevě od klinických příznaků. Jedná se o paliativní metody léčby, to znamená, že je zaměřeno na zlepšení stavu a nikoli na odstranění samotného problému..

Jedná se o technicky sofistikovanou techniku, která kombinuje radiační terapii a embolizaci krevních cév. Postup trvá asi hodinu. Transplantace jater se správným výběrem dárce významně zvyšuje délku života pacientů. Transplantace je velmi vzácná. Je to kvůli složitosti samotné operace, obtížím při přepravě a potřebě zvláštního nákladného vybavení.


Fotografie schematicky ukazuje podstatu transplantace jater

Léčba metastáz v játrech také zahrnuje dodržování diet. Aby se snížila zátěž na játra, měly by se vybrat potraviny bohaté na vlákninu, nenasycené tuky a také obsahující snadno stravitelné bílkoviny. Strava by měla být vyvážená a obohacená. Omezte příjem soli na 5 g denně. U pacientů se zobrazuje zlomková výživa v malých porcích..

Lidové léky

Pacienti, kteří dávají přednost lidovým lékům před tradičními léky, ztrácejí drahocenný čas. Jedním z důvodů výskytu metastáz je pozdní volání specialisty. Recepty populistů doporučujeme použít jako pomocnou pomůcku.

Není třeba očekávat zázračné léčení z léčivých bylin. Tradiční medicína pomůže podpořit práci jater a sníží závažnost klinických projevů, na které se nemůžete spolehnout.

Důležité! Nebezpečí alternativní léčby spočívá v riziku alergických reakcí na rostliny.

Léčba založená na hemem je velmi populární. K přípravě tinktury budete potřebovat 25 g semen a 500 ml vodky. Do deseti dnů by měl být produkt podán infuzí na tmavém místě. Měl by být pravidelně míchán. Napjatá tinktura se užívá půl hodiny před jídlem.

První den se jedna kapka drogy zředí na sto mililitrů vody. Každý den se dávka zvýší o jednu kapku, čímž se sníží na 40. Pokud se během léčby objeví slabost, nevolnost, vyrážka, střevní poruchy, je třeba dávku snížit..

Celandine je další známý lék, který často používají pacienti s rakovinou. Složení obsahuje toxické složky, takže rostlinu buďte velmi opatrní. Překročení dávky může vážně poškodit. Léčivé přípravky na bázi celandinu mají analgetické vlastnosti.

Přípravky se připravují vodou nebo alkoholem. Existuje mnoho informací týkajících se skutečnosti, že produkty na bázi vlaňáků ničí strukturu postižených hepatocytů. Léčba by měla začít malými dávkami. Maximální doba přijetí by neměla přesáhnout tři měsíce.

Recenze

Victor, 55 let:
Diagnóza rakoviny zní jako verdikt. Nikdy na to nemůžete být připraveni. Primární fokus byl nalezen v mém pankreatu s metastázami do jater. Byl jsem předepsán kurz chemoterapie. Vyskytly se některé vedlejší účinky. Velmi jsem trpěl nevolností a zvracením, vypadaly mi vlasy, hlava se neustále otáčela. Po třech cyklech chemoterapie se testy zlepšily, což je dobrá zpráva. Nyní pokračuji v boji s touto nemocí.

Eugene, 50 let:
Metastázy v játrech jsou léčitelné, o tom jsem byl přesvědčen svým příkladem. Onkologii jsem během vyšetření objevil čistě náhodou. V té době jsem neměl žádné příznaky, takže jsem byl velmi překvapen. Byla mi přidělena radiofrekvenční ablace. Lékař důrazně doporučil dietu. Také jsem používal lidové recepty. V komplexu mi to všechno pomohlo vzpamatovat se..

Tatyana, 28 let:
Můj otec byl diagnostikován s rakovinou plic a poté byly nalezeny metastázy v játrech. Dlouho ho neobtěžovaly žádné příznaky. Nedávno se na pravé straně objevily bolesti, které přičítal nesprávné výživě. Rozhodl jsem se ho vzít na ultrazvukové vyšetření, kde nás ohromila diagnóza rakoviny. Nádor byl již nefunkční. Pro zlepšení pohody byl jeho otec předepsán radio embolizací. Radioaktivní látky byly vstříknuty do žíly. Postup přinesl výsledky, před smrtí netrpěl.

Klíčové myšlenky

Detekce metastáz v játrech není věta. Musíte bojovat až do posledního. Obtíže při diagnostice nádorových nádorů jsou spojeny se skutečností, že v raných stádiích jsou příznaky podobné projevům neškodných patologií gastrointestinálního traktu..

Mezi moderní léčebné metody patří radiační terapie, chemoembolizace, radiofrekvenční ablace a transplantace. Lékař volí způsob léčby v závislosti na stadiu rakoviny, stupni poškození orgánů, obecném stavu pacienta.