Metastázy v játrech

Často jsou diagnostikovány jednotlivé nebo více jaterních metastáz. Důvodem je skutečnost, že orgán je vybaven rozsáhlou cévní sítí, a právě díky krvi jsou rakovinné buňky přenášeny v celém těle, což ovlivňuje nejzranitelnější orgány a systémy. Je důležité včas odhalit patologii, pak bude možné zastavit růst metastáz a zlepšit prognózu zotavení. Jinak je příznivý výsledek nepravděpodobný, významně také snižuje očekávanou délku života pacienta.

Odrůdy

Metastázy v játrech (MTS) mají různou klasifikaci. Vzhledem k umístění nádoru se rozlišují následující typy:

  • Bilobar. V tomto případě se metastáza šíří do obou laloků orgánu.
  • Unilobar. Ovlivněno je pouze jedno sdílení.

A je zde také kvantitativní charakteristika. K porážce MTS v játrech dochází:

  • Singl. Netvoří se více než 3 uzly.
  • Množný. Na CT obrazech jsou vizualizovány desítky nádorových nádorů.
Zpět na obsah

Důvody pro vzhled

Metastatické poškození jater postupuje v důsledku šíření rakovinných buněk z jiných orgánů do krevního řečiště. Se vzdálenou povahou metastázování do jaterních struktur lze říci, že onkologický proces je zahájen a dosáhl posledního, 4. stupně, když je postižená játra nefunkční, proto chirurgické odstranění nemůže pomoci.

Sekundární metastázy pronikají do těla tokem krve z primárních maligních nádorů, které jsou nejčastěji lokalizovány v takových strukturách, jako jsou:

  • slinivka břišní;
  • plicní tkáň;
  • mléčné žlázy;
  • trávicí orgány.

Rakovina žlučníku, střev, žaludku ve více než polovině případů je doprovázena rozšířením metastáz v játrech. Pokud je tedy u těchto orgánů diagnostikován onkologický proces v těchto orgánech, je během každé diagnostické studie zkontrolován stav jater, protože ve stadiích 2-3 onemocnění se v orgánu často objevují jednotlivé metastázy.

Rakovina jater

Jedná se o obtížnou a nebezpečnou patologii, prognózu života, ve které je nepříznivá, zejména když bylo možné problém identifikovat v pokročilých stádiích. První příznaky se často nevyjímají, takže je velmi zřídka možné diagnostikovat onkologii na samém začátku vývoje. Ve 4. stadiu se patologický proces šíří rychle, v játrech dochází k nevratným procesům, metastázy se rychle šíří po celém těle, stav pacienta se každý den zhoršuje. Nádor postižený játry selže, léčba onkologie je nemožná.

Rakovina střev

V počátečním stádiu progrese kolorektálního karcinomu neexistují žádné charakteristické znaky patologie. Osoba má stížnosti na zažívací potíže, těžkost břicha a zhoršení chuti k jídlu. S postupem patologie se však příznaky zhoršují. Objeví se bolest v podbřišku, změny ve vzhledu pacienta jsou viditelné. Rakovina střeva často vyvolává metastázy v játrech, čím dříve je diagnostikována a zbavena nádoru, tím lepší je prognóza léčby.

Pankreatická onkologie

Metastázy jater z primární léze lokalizované v tkáních pankreatu se vyskytují často. V pokročilých stádiích metastázy v plicích a renálních tkáních rostou a jsou stanoveny. Tato prevalence rakovinných buněk je vysvětlena úzkým funkčním anatomickým vztahem mezi těmito orgány. Příznaky metastázy se začínají projevovat ve stadiu 4 rakoviny slinivky břišní.

Žaludeční onkologie

Rakovina žaludku s jaterními metastázami je často diagnostikována již při první dávce. Tento obrázek ukazuje zanedbávání nemoci, když se hlavní nádor v žaludku stal schopen šířit jednotlivé patologické buňky v celém těle. V tomto případě bude léčba metastáz v játrech záviset na různých parametrech. Pokud existuje šance na uzdravení, použije se integrovaný přístup, který zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění maligních lézí, chemoterapii a radioterapii.

Bez primárního zaměření

Obvyklé jsou také jaterní metastázy bez absence hlavního zaměření. Patologické buňky se často šíří po celém těle z tkání mléčných žláz nebo orgánů trávicího traktu, zatímco rušivé příznaky se začínají objevovat v posledních stádiích onkologie. Pokud metastázy do jater odešly bez primárního zaměření, je obvykle předepsána chirurgická léčba, před níž je provedena chemoterapie.

Příznaky onkologie

Jednotlivé jaterní metastázy mohou růst a šířit se po orgánu po dlouhou dobu, zatímco člověk nebude mít podezření na přítomnost patologie. Po určité době bude jasné, že tělo nefunguje jako vždy, takové příznaky začnou pacienta rušit:

  • matné a pak ostré bolesti v pravé hypochondrii, horší po jídle;
  • nevolnost, často doprovázená zvracením;
  • změna tónu kůže na zemitou nebo špinavou žlutou;
  • slabost, špatný výkon;
  • ascites.

Jak onkologický proces postupuje, tělesná teplota stoupá, chuť k jídlu se zhoršuje, pacient rychle zhubne. Bolesti se obávají po celý den, stav se nezlepší, když sledujete dietu a vzdáte se špatných návyků. S takovými příznaky je zakázáno samostatně se pokusit o zlepšení stavu pomocí lékařských nebo lidových metod. Čím dříve je diagnostikována metastázy a je předepsána léčba, tím větší je šance na prodloužení života osoby.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na metastázy v jaterní tkáni, pacient je poslán na taková diagnostická opatření:

  • klinický a biochemický krevní test, pomocí kterého se kontrolují ukazatele aktivity jaterních transamináz, nádorových markerů, leukocytů;
  • laboratorní vyšetření vzorků stolice a moči;
  • punkční biopsie;
  • MRI, CT a ultrazvuk jater.
Zpět na obsah

Onkologická léčba

Chirurgické odstranění

Metastázy v játrech mohou být vyléčeny chirurgickou metodou, ale úspěch chirurgického zákroku a prognóza pro úplné uzdravení závisí na míře zanedbávání patologie, obecném stavu pacienta. Pokud jsou metastázy osamělé, zatímco funkce orgánů není narušena, provádí se laparoskopie, během níž se odstraní zhoubné uzly, poté se předepisuje ošetření chemickými látkami a radioterapie. A operace je oprávněná, když je během intestinální onkologie detekována solitární metastáza, ale důležitou podmínkou je funkčnost hlavního nádoru, absence metastáz do jiných orgánů a systémů..

Při rozsáhlé distribuci se provádí radikální resekce s odstraněním postižené části orgánu. Pokud onkologie postihuje více než 75% jater, nemá smysl chirurgicky léčit pacienta. V této situaci se provádí paliativní terapie, jejímž hlavním účelem je anestézie a zlepšení morálního stavu člověka před smrtí. V poslední fázi progrese musí pacient žít v průměru 3–6 měsíců.

Transplantace jater

Transplantace neumožňuje zbavit se onkologického onemocnění, ale někdy se také uchýlí k takové technice pro prodloužení života pacienta. Příznivá prognóza může být dosažena u nezačatého střevního karcinomu a nepřítomnosti metastáz do jiných orgánů. Po zákroku však často vznikají komplikace.

Chemoterapie, radioterapie

Hlavním cílem je zničit malé metastázy a zastavit růst velkých nádorů. Během chemoterapie jsou intravenózně injikovány vysoce toxické chemikálie, které jsou koncentrovány v nádoru a ničí ho. Při provádění tohoto kurzu se vedlejší účinky často vyvíjejí ve formě nevolnosti, poruch trávení, ztráty vlasů. Pacienti se snaží udržet imunitu haggardem a současně jsou předepisováni imunostimulanty a vitamínové komplexy..

Radioterapie má také podobný účel - zpomalit růst a vývoj nádoru. Procedura se skládá z několika sezení, během nichž se v těle hromadí radioaktivní látky, které se hromadí v rakovinných tkáních. Chemoterapie a radioterapie se doporučuje před operací nebo v případě, že operace není účinná, ale je možné dočasně zastavit růst a metastázy zhoubného nádoru.

Dieta pro jaterní MTS

Výživa s metastázami v játrech by měla být vyvážená a šetrná. Doporučuje se odmítnout masová, kořenitá, mastná a slaná jídla. V nabídce by měly dominovat bylinné produkty, dušené nebo vařené. Je dobré jíst často, ale postupně, aby játra nebyla přetížena.

Kombinovaná terapie a dieta pro jaterní metastázy pomohou zlepšit prognózu zotavení a prodloužit život pacienta..

Lidové metody

Pokud rakovina nezačne, v kombinaci s tradiční terapií, je možné provést ošetření lidovými prostředky, po předchozí dohodě s recepty a režimem s lékařem. Chcete-li zastavit nárůst velikosti nádoru a šíření metastáz pomůže bylin:

Aby se alkalizovalo tělo, tradiční léčitelé doporučují používat sodu. Je užitečné vypít každé ráno sklenici vody na lačný žaludek a zředit 1 lžičku sody. Podle studií, v alkalickém prostředí, rakovinné buňky nejsou schopny se množit a zvětšovat, takže nemoc přestává postupovat a stav člověka se postupně zlepšuje.

Metastázy v játrech

Játra jsou nejdůležitějším orgánem lidského těla. Probíhá zde více procesů. Proto, porážka jakékoli infekce, nemoc dělá osobu extrémně zranitelnou. Všechny procesy probíhající ve žláze jsou podmíněně rozděleny do skupin:

  • související s trávením;
  • nesouvisí s ním.

Funkce spojené s trávicím systémem, játra vykonávají žluč. Tekutina produkovaná žlázou se hromadí ve zvláštním močovém měchýři.

Funkce jater s přímou účastí:

  1. Metabolismus bílkovin v těle. Protein se rozkládá a je znovu uspořádán, vstupuje do jater, který štěpí aminokyseliny pomocí enzymů a přeměňuje ho na glukózu. Zde je uložen uložený protein..
  2. Metabolismus tuků. Žluč oxiduje lipidy. Také v játrech dochází k přeměně cukru na tuk, který je zde uložen.
  3. Reguluje metabolismus uhlohydrátů. Cukr, když vstoupí do orgánu, se přemění na glukózu a poté na glykogen, který je uložen v tkáních žlázy, a v případě potřeby se změní na glukózu..
  4. Metabolismus vitamínů a jejich další skladování. Vitamíny se zde hromadí (v tucích rozpustné A, D, B12) a zpracovávají (A, B, C, D, E, K, PP a kyselina listová), ukládají se stopové prvky, kationty.
  5. Hormony se rozpadají. Játra syntetizují vybrané hormony (somatomediny), ničí ostatní (obsahující jód). Přebytečný výkon.
  6. Produkce látek podílejících se na procesu koagulace krve.
  7. Filtrace a neutralizace krve z toxinů (amoniak, produkt rozkladu léčiv, jedy, hormony, vitamíny atd.), Bakterie.

Funkce jater jsou nespočetné. Orgán je nesmírně důležitý pro tělo jako celek, podílí se téměř na všech procesech lidského života. Poškození automaticky způsobuje metabolické poruchy, jejich stravitelnost a detoxikaci krve.

Je to nepárový, schopný obnovit orgán. Bez jater lidé nepřežijí. Úplné poškození jater vede k smrti. Proto, aby se zachránili životy lidí a pokud není ošetření možné, provádí se transplantace. A protože není dost dárců, v 21. století se vědci snaží vytvořit umělou a bioinženýrskou játra. Práce byla úspěšná, dnes výzkum a testování.

Při tvorbě jaterních metastáz

Jaterní metastázy jsou tvorbou sekundárních ložisek onkologie v důsledku vniknutí patogenních buněk z hlavního ohniska nádoru. Ultrazvuk vypadá jako malé uzly. K tomuto procesu dochází zpravidla již ve stadiu 4 rakoviny.

Funkčnost jater je obrovská. Důvody jeho porážky jsou způsobeny jedním z nejdůležitějších úkolů (detoxikace krve). Vzhledem ke zvláštnostem struktury a umístění, jakož i díky neutralizačním vlastnostem se zde usazují patologické látky a mikroorganismy. Lidská krev (žilní, arteriální) prochází žlázou a stává se hlavním nositelem patogenů. Koneckonců, šíření a výskyt sekundárních ložisek rakoviny nastává několika způsoby:

  • Lymfogenní - maligní buňky přinášejí lymfatický tok;
  • Hematogenní - metastázy jsou přenášeny proudem krve;
  • Implantace - proniknutí do sousedních tkání nahrazením zdravých buněk pacienty;
  • Retrográdní - cesta opačná ke směru pohybu lymfy a krve v těle;
  • Perineurální - metastázy se šíří dutými kanály, trhlinami, tělem.

Tyto cesty vedou k játru, díky těmto vlastnostem dochází u téměř všech typů rakoviny k sekundární lézi (proces metastázy). Přestože lékaři rozlišují nejčastější, u nichž je nevyhnutelná populace jater s patologickými buňkami:

  • onkologie gastrointestinálního traktu a trávicího systému;
  • rakovina prsu (postižené jsou mléčné žlázy);
  • poškození dýchacího systému (plicní).

Lékaři mají nevyslovené pravidlo: pokud je v jakémkoli orgánu detekován maligní nádor, zkontrolujte nejprve léze jater, poté zbytek.

V praxi se stává, že zpočátku jsou detekovány metastázy v játrech, pak je nalezeno hlavní zaměření na nádor.

Symptomatologie

V počátečních stádiích infekce proces probíhá bez viditelných příznaků. Projev přichází mnohem později. Následně s vývojem nádoru jsou zaznamenány známky naznačující poškození jater:

  • významná ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • horečka a febrilní syndrom;
  • růst břicha v důsledku výskytu přebytečné tekutiny;
  • žilní hvězdičky na povrchu kůže;
  • šedavé (zemité) nebo ikterické zbarvení proteinů kůže a očí;
  • nepříjemná pachuť v ústní dutině;
  • rozšíření orgánů, patrné při hmatu, přítomnost hustých uzlů;
  • závratě, celková slabost;
  • střevní dysfunkce (průjem, zácpa), světlo se stříkající krví nebo dechově černá barva stolice;
  • nepřetržité zvracení krevními elementy;
  • bolest a nepohodlí v hypochondrii;
  • propadnutí mléčných žláz u mužů (vizuální růst);
  • vyčnívající žíly na kůži břicha.

Pokud je znám alespoň jeden symptom, je nutné navštívit lékaře k přežití. Další poškození jater může být fatální. Metastázy v játrech lze léčit, je dosaženo dlouhodobé remise (5 let), za příznivých podmínek - úplné obnovení orgánových funkcí.

Kdy je příliš pozdě na předepsání léčby

S rozsáhlým poškozením jater metastázami a pozdní detekcí sekundárních ložisek je lék bezmocný, pacienti umírají. Následující příznaky se objevují u člověka před smrtí a jsou předzvěstí:

  • Neustálé snižování chuti k jídlu, pacientovo odmítnutí jíst jídlo, vodu, tělo prakticky nestráví.
  • Zvýšená únava a neustálá touha po spánku, těžké se ráno probudit.
  • Snížená motorická aktivita, neschopnost provádět akce samostatně.
  • Necitlivost, ztráta citlivosti a snížená teplota prstů.
  • Mělké a časté dýchání.
  • Člověk ztrácí orientační schopnosti v důsledku poruch oběhu v mozku, léky mají krátkodobý účinek.
  • Otoky nohou, ikterická barva kůže, bolest, poruchy v močovém systému - vznikají v důsledku poruchy funkce těla.
  • Abstrakt pacienta od ostatních.

V popsaném případě již není co léčit, tělo ztrácí sílu odolávat, nádor se rozkládá a tělo se zcela opojí. Zbývá jen několik týdnů nebo dní, dokud člověk nezemře..

Diagnostika

Včasná detekce metastáz v játrech je zásadní. Volba metody ošetření a možnost úplného uvolnění důležitého orgánu z identifikovaných patologií závisí na počtu lézí, jejich velikosti, povaze vzhledu. Diagnóza jaterních metastáz může vyžadovat opakovaný průchod následujících postupů:

  • Ultrazvuk - metoda ultrazvuku je nepřesná, odhaluje pouze porušení ve struktuře jater.
  • Angiografie - zavedení speciální markerové látky do jaterních cév, která pomáhá identifikovat lézi a její vlastnosti.
  • PET, CT, počítačová tomografie nejpřesněji ukazují léze.
  • MRI - magnetická rezonance je podobná CT.
  • Punkce, biopsie - pomocí ultrazvuku v nemocném orgánu je do nádoru vložena jehla a materiál je odebrán pro klinickou studii.
  • Rozšířené krevní testy - na přítomnost nebo nepřítomnost enzymů, které jsou v játrech k detekci zbytkové funkčnosti.

Biopsie je také nezbytná, pokud je detekována pouze sekundární léze, jejímž prostřednictvím je stanovena pathanatomie nádoru. Studium patologických buněk nachází dárce orgánů metastáz. Ty obsahují důležité informace, jsou tvořeny z různých zdrojů, resp. Typ léčby závisí na typu rakoviny. Onkologie se dělí na:

  • karcinomy vytvořené ze základní tkáně;
  • melanomy pocházející z vnitřních vrstev kůže;
  • sarkomy vycházející z pojivové svalové tkáně;
  • leukémie začínající buňkami vytvářejícími krev;
  • lymfomy pocházející z lymfatického systému;
  • teratomy objevující se v intrauterinním stadiu z embryonálních buněk;
  • gliomy vycházející z gliových buněk (sestávající z nervové tkáně);
  • choriokarcinomy pocházející z placentární tkáně.

Lékař vám s prognózou naděje dožití s ​​lékařskou péčí, termínem léčby pacienta s úplnou představou o nemoci sdělí po absolvování všech testů a osobní konverzaci s pacientem. Přibližná data jsou následující:

  • bez lékařského zákroku bude člověk žít od 6 do 18 měsíců;
  • 35% lékařská korekce zvyšuje šanci na život až 5 let;
  • v pozdních stádiích detekce má člověk v pokročilých případech žít jen týdny nebo dokonce dny.

Prognóza a léčba

Protože aktivní metastáza u rakoviny začíná ve čtvrtém, posledním stádiu rakoviny, výsledky léčby závisí na mnoha faktorech. Následující okamžiky mají obrovský dopad: zdravotní stav, počáteční zaměření maligního procesu, přítomnost metastáz v jiných orgánech, výška, hmotnost, pohlaví. Nálada člověka, jeho touha žít, se řídí radou lékaře. Nádory nejsou léčeny rychle. Proces léčby metastáz v játrech je rozdělen do několika fází a následně vyžaduje dodržování řady podmínek vedoucích k obnovení orgánů.

  • single - dvě ložiska v játrech;
  • vícenásobné - ohnisky více než 3, umístěné v různých odděleních;
  • osamělý - 1 metastáza.

Nejvhodnější pro výsledek jsou osamělé a jednoduché. I při četné úplné dekontaminaci je možné. Vše záleží na velikosti, umístění a zvolené metodě boje. Léčeny jsou pouze metastázy malé oblasti. Pokud je rakovina zahájena, pomoc a léčení jsou nemožné.

Je třeba si uvědomit, že je vhodné zabývat se jaterními metastázami, pokud lze léčit hlavní zaměření nádoru a neexistují žádné jiné maligní nádory. Nebo pokud jsou sekundární ložiska přítomna v jiných orgánech a také reagují na léky. Někdy se účinek léku provádí na játrech bez primárního zaměření, pokud je nelze nalézt.

Léčba je rozdělena do několika fází:

  • Léčení. Zahrnuje ošetření, které mohou zastavit růst a je možné očistit tělo metastáz (chirurgie, chemoterapie atd.).
  • Podporující a preventivní. Používají se protinádorová léčiva, která zabraňují opětovné tvorbě patogenních procesů, a činidel, která zlepšují kvalitu a délku života pacienta. Pokud zůstane alespoň jedna rakovinová buňka, nádor se může vrátit.
  • Léčení. Používané léky, které eliminují zbytkové účinky, které pomáhají obnovit játra a udržet její funkčnost.

Důležitý je výběr vhodné nemocnice a ošetřujícího lékaře. K dosažení úspěchu je ovšem zapotřebí nákladné ošetření, případně i operace jater, při použití speciálního moderního zdravotnického vybavení a špičkového personálu. To vše může nabídnout výhradně specializovaná klinika, stojí za zvážení možností v Rusku i v zahraničí.

Používané metody jsou podobné jiným typům rakoviny:

  • chemická embolizace;
  • chemoterapie;
  • kryodestrukce;
  • použití radiochirurgie a chirurgie;
  • embolizace;
  • radiofrekvenční ablace.

Chemoterapie se stává irelevantní metodou vzhledem k množství vedlejších účinků. Metoda je široce známa, nemá smysl ji pokrývat níže. U jaterních metastáz není metoda vždy relevantní, léky neovlivňují rakovinu, která může poškodit zdravé buňky.

Zvažte výhody a nevýhody každé metody.

Metoda kryodestrukce

Spočívá v účinku chladu (-190 stupňů) na ložiska maligní formace. Tekutý dusík je dodáván do místa destrukce pomocí speciální zkumavky a pod vlivem nízkých teplot umírají nemocné buňky. Pak jsou přirozeně vylučovány z těla. Na místě vpichu se vytvoří bublina, která se nedotkne. Po 5-6 dnech zmizí. V místech kontaktu je možný pocit pálení a nepohodlí. Metoda je oblíbená, patří k chirurgickému typu, zanechává méně ran.

Chemická embolizace

Tato metoda je považována za běžnou a účinnou. Chemická embolizace je rozdělena na olejovou a kulovou. Podstata obou případů: přípravek obsahující embolizér (olejovitý nebo ve formě kuliček) se vstřikuje do jaterní tepny a uvolňuje chemickou protinádorovou látku, která ucpává cévu, která krmí nádor. Současně dochází k destruktivnímu účinku na rakovinné buňky.

Radiosurgery and Surgery

Radiosurgery - odstranění maligního nádoru pomocí radiofrekvenčních paprsků. Jsou spojeny dohromady a jakmile jednají na patogenním uzlu, ničí ho.

  • gama nůž, sestávající z paprsků gama spektra;
  • lineární urychlovač;
  • počítačový nůž;
  • protonový urychlovač.

Hlavními nevýhodami jsou obrovské dávky záření, proto je možné použít pouze s lézemi menšími než 3,5 cm. Při větší oblasti lézí je vhodnější provést operaci skalpelem.

Chirurgickou metodou je resekce jater (levý nebo pravý lalok), mechanická excize maligního prvku, následovaná expozice místa chemoterapií nebo radiační vlnou.

Embolizace

Tato metoda je účinná, míra přežití pacientů s rakovinou dosahuje 70. Je výhodné, když jsou ložiska ve formě uzlů.

Podstata metody spočívá v tom, že ionizující paprsky jsou směrovány do nádorových buněk a paralelně se vstřikuje lék s polymery, které zanášejí cévy, které dodávají živiny a kyslík do ohniska. V tomto případě patogenní prvky umírají. Záření se volí jednotlivě, aby se minimalizovaly škodlivé účinky na zdravé tkáně orgánů. Po takovém zásahu jsou možné vedlejší účinky..

Radiofrekvenční ablace

Nejběžnější způsob. Speciální elektrody (vysokofrekvenční) jsou zavedeny do nemocného orgánu do patologických ložisek a přenášejí vibrace určitého stupně, které zvyšují teplotu, čímž ničí novotvary na buněčné úrovni. Současně není poškozeno zdravé životní prostředí. U této metody se pozorování provádí pomocí ultrazvuku, CT, MRI.

Používá se pro velké místo léze a pro nemožnost chirurgického zákroku (blízkost hlavních tepen). Dosáhl 98% pozitivního výsledku. Plus - v případě potřeby lze metodu znovu použít bez poškození pacienta.

Nano nůž

Tato nová technika byla vynalezena v Izraeli. Používá se elektrický proud, který působí na nádor na buněčné úrovni, jako by ho odřízl od jater a zničil. Je možné použít v onkologii, která se nachází v blízkosti velkých tepen, aniž by jim byla poškozena..

Transplantace orgánů

V posledním případě je játra ovlivněna vícenásobnými lézemi většími než 7 mm. Jediným způsobem, jak přežít, je transplantace orgánů. Metoda je velmi nákladná a vyžaduje obrovské morální a fyzické náklady. Přesto budou transplantovány játra někoho jiného. Období engraftmentu není definováno. Nevýhodou je nedostatek dárců (orgán je odebrán lidem pouze s klinickou smrtí) a pouze se souhlasem příbuzných. Játra jsou proto zabavena od neznámých lidí, kteří zemřeli při dopravních nehodách. Nebo jen zabil. Ne všichni mají povolené etické standardy pomocí této metody..

Aby zmizely metastázy, metody se kombinují. Nano-nůž s chemoterapií nebo s radioterapií, odstranění zbytkových účinků.

Oprava jater

Provedená léčba, použití speciálních léků, které urychlují regenerační procesy, správnou výživu a dodržování zvláštní stravy, ovlivňují regenerační proces. Nezapomeňte vyloučit ze stravy těchto produktů:

  • Pitné nápoje.
  • Alkohol.
  • Nepřirozené šťávy.
  • Cukrovinky a moučné výrobky se smetanou.
  • Kávový čaj.
  • Čokoláda.
  • Uzené výrobky.
  • Mastné maso a ryby.
  • Potraviny v konzervách.
  • Rajčata.
  • Smažené jídlo.

Jídlo by se mělo brát často v malých porcích, nejprve syrová zelenina, poté dušená masová miska. Všechny přísady musí být čerstvé a musí přispívat k obnově poškozených tkání a tvorbě krve. Délka života přímo závisí na jídle..

Tradiční metody léčení

Pacienti s rakovinou se často spolu s tradičními léky snaží používat netradiční metody léčby. A pokud bylinné infuze mají pozitivní účinek, pak magické obřady jsou šarlatánství a lákání peněz od beznadějných příbuzných.

Nedotkneme se etické stránky tohoto problému. Varujeme vás, pokud někdo řekne, že po přečtení několika modliteb nad pacientem a po několika průchodech rukama je schopen se uzdravit, neztrácet čas a peníze na této osobě. Zázraky se samozřejmě dějí, ale ne tak často, jak bychom si přáli. Časy Kashpirovského a Chumakova zapadly do zapomnění, ale ti, kteří chtějí snadno vydělat peníze, neklesají.

Bylinné infuze

Pamatujte, že všechny byliny jsou toxické, jejich použití může nemocnému ublížit. Před použitím byste se měli poradit se svým lékařem:

  • Tinktura propolisu, přijatá podle schématu, blokuje růst patogenního prostředí a potom ho ničí.
  • Tinktura ze sbírky bylin (čekanka + řebříček + šípky + březové pupeny) se vaří a aplikuje denně před každým jídlem. Je schopen redukovat ložiskové nádory.
  • Lněná semínka a třezalka tečkovaná se vaří s vroucí vodou, trvají několik minut na vodní lázni a před jídlem také konzumují půl sklenice..
  • Kořen Maryin, lastovičník, Eleutherococcus (jednotlivě) se nalije vodkou, trvá na tom a třikrát denně.
  • Sušené kadidlo vařené s vroucí vodou, spotřebované po 8hodinové infuzi.

Nespěchejte okamžitě na různé tinktury. Lidové metody jsou uvedeny v přibližné verzi, podrobné recepty jsou uvedeny v odborné literatuře. Ale začněte se zabývat alternativní léčbou, nezapomeňte se podívat na informace o kterékoli ze složek. Byliny se někdy v konkrétním případě ukážou jako jed.

Metastázy v játrech

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Játra jsou nejčastější lokalizací hematogenních metastáz nádorů, bez ohledu na to, zda je primární nádor vyčerpán portální žilní soustavou nebo jinými žilami plicní cirkulace..

Metastázy v játrech jsou charakteristické pro mnoho typů rakoviny, zejména ty, které pocházejí z gastrointestinálního traktu, prsu, plic a slinivky břišní. Počáteční příznaky jsou obvykle nespecifické (například hubnutí, nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha), ale někdy projevují příznaky primární rakoviny. Jaterní metastázy lze očekávat u pacientů se sníženou hmotností, hepatomegalií a v přítomnosti primárních nádorů se zvýšeným rizikem metastáz v játrech. Diagnóza je obvykle potvrzena instrumentálními metodami vyšetřování, nejčastěji ultrazvukem nebo spirálním CT s kontrastem. Léčba obvykle zahrnuje paliativní chemoterapii..

ICD-10 kód

Epidemiologie

Metastázy v játrech jsou detekovány přibližně u třetiny pacientů s rakovinou a s rakovinou žaludku, prsu, plic a tlustého střeva, jsou pozorováni u poloviny pacientů. Ve frekvenci metastáz do jater jsou následující rakovina jícnu, slinivky břišní a melanomu. Jaterní metastázy rakoviny prostaty a vaječníků jsou velmi vzácné..

Metastatický karcinom jater je častější než primární a někdy je prvním klinickým projevem maligního nádoru v gastrointestinálním traktu, mléčné žláze, plicích nebo slinivce břišní.

Patogeneze

Invaze do jater invazí maligních nádorů sousedních orgánů, retrográdní metastázy podél lymfatických cest a šíření po krevních cévách je relativně vzácná.

Emblémy portálu vstupují do jater z maligních nádorů orgánů pánve portálu. Primární nádory dělohy a vaječníků, ledvin, prostaty nebo močového měchýře mohou někdy ovlivnit sousední tkáně, z nichž krev proudí do systému portální žíly, což může vést k embolickým jaterním metastázám; jaterní metastázy z těchto orgánů jsou však velmi vzácné..

Metastatické očkování přes jaterní tepnu, které se zjevně vyskytuje často, je obtížné stanovit histologicky, protože obraz je stejný jako u intrahepatických metastáz.

Makroskopický obrázek

Stupeň poškození jater se může lišit. Je možné detekovat pouze mikroskopicky 1–2 uzly nebo výrazně zvětšená játra „plněná“ metastázami. Hmotnost jater často dosahuje 5 000 g. Je popsán případ, kdy hmotnost jater ovlivněných metastázami byla 21 500 g. Metastázy mají obvykle bílou barvu a jasné hranice. Konzistence nádoru závisí na poměru objemu nádorových buněk a vláknité strómy. Někdy je zaznamenáno změkčení centrální části nádoru, jeho nekróza a hemoragická impregnace. Centrální nekróza metastatických uzlin je důsledkem nedostatečného přísunu krve; vede ke vzniku stahů na povrchu jater. V metastatických uzlech na periferii se perihepatitida často rozvíjí. Uzly jsou někdy obklopeny zónou žilní hyperémie. Často dochází k invazi portální žíly. Arterie jsou zřídka ovlivněny nádorovými sraženinami, i když mohou být obklopeny maligní tkání..

Nádorové buňky rychle metastázují se zapojením velkých oblastí jater podél perovaskulárních lymfatických cest a podél větví portální žíly.

Výsledky angiografie ukazují, že na rozdíl od hepatocelulárního karcinomu je arteriální krevní zásobování jaterních metastáz špatně exprimováno. To platí zejména pro metastázy primárních nádorů gastrointestinálního traktu.

Histologické vyšetření

Metastázy v játrech mohou mít stejnou histologickou strukturu jako primární nádor. To však není pravidlo; často se primárně zaměřuje na vysoce diferencovaný nádor, zatímco jeho jaterní metastázy mohou být tak špatně diferencované, že není možné zjistit jejich původ pomocí histologického vyšetření.

Příznaky jaterních metastáz

Časné jaterní metastázy mohou být asymptomatické. Nejprve se nejčastěji objevují nespecifické příznaky (například hubnutí, anorexie, horečka). Játra mohou být zvětšená, hustá a bolestivá; těžká hepatomegalie se snadno hmatnými uzly vykazuje progresivní lézi. Vzácné, ale charakteristické příznaky jsou hluk otěru pobřišnice nad bolestí jater a pohrudnice na hrudi, bolest na pravé straně. Někdy se vyvine splenomegálie, zejména v případě rakoviny slinivky břišní. Šíření tumoru s lézí pobřišnice může způsobit ascites, ale žloutenka obvykle chybí nebo je mírně exprimována pouze v případě, že nádor nezpůsobuje biliární obstrukci. V terminálním stadiu jsou progresivní žloutenka a jaterní encefalopatie smrtelníky.

Klinický obraz se může skládat z příznaků jaterních metastáz a příznaků primárního nádoru.

Pacienti si stěžují na malátnost, zvýšenou únavu a hubnutí. Pocit plnosti a těžkosti v horní části břicha je způsoben zvýšením velikosti jater. Někdy je možná akutní nebo paroxyzmální bolest břicha, která simuluje biliární koliku. Horečka a pocení jsou možné.

V případě významného snížení tělesné hmotnosti vypadají pacienti vyčerpaně, je zaznamenáno zvýšení břicha. Játra mohou mít normální velikost, ale někdy roste natolik, že její obrysy jsou vidět na horním břiše. Metastatické uzly mají hustou konzistenci, někdy s umbilikálními stahy na povrchu. Nad nimi je slyšet hluk tření. Kvůli špatnému přísunu krve chybí arteriální šelest. Splenomegalie je běžná i při normální průchodnosti portální žíly. Žloutenka je mírně vyjádřená nebo chybějící. Intenzivní žloutenka označuje invazi velkých žlučovodů.

Otok dolních končetin a dilatace žil přední břišní stěny naznačují stlačení dolní duté žíly postiženou játra.

Mohou být ovlivněny supraclavikulární lymfatické uzliny napravo.

Pleurální výpotek spolu s některými dalšími lokálními příznaky může indikovat plicní metastázy nebo přítomnost primárního nádoru v plicích.

Vývoj ascitu odráží zapojení pobřišnice do procesu a v některých případech trombózu portální žíly. V důsledku trombózy portální žíly a portální hypertenze se může rozvinout krvácení. Vzácnou komplikací jaterních metastáz u rakoviny prsu, tlustého střeva nebo malobuněčného plicního karcinomu je rozvoj obstrukční žloutenky..

Metastázy jsou nejčastější příčinou skutečného zvětšení jater..

Hypoglykémie je vzácným příznakem jaterních metastáz. Primárním nádorem je v tomto případě obvykle sarkom. Ve vzácných případech může masivní infiltrace tumoru a srdeční infarkt jaterního parenchymu vést k fulminantnímu selhání jater.

Jsou-li zhoubné karcinoidní nádory tenkého střeva a průdušek doprovázeny vazomotorickými poruchami a stenózou průdušek, je v játrech vždy detekováno více metastáz.

K zabarvení stolice dochází pouze při úplném zablokování žlučovodu. Pokud je primární tumor lokalizován v zažívacím traktu, může být analýza stolice pro okultní krev pozitivní..

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Diagnóza jaterních metastáz

Pokud jsou podezření na metastázy v játrech, obvykle se provádějí funkční jaterní testy, ale nejčastěji nejsou specifické pro tuto patologii. Charakteristické je včasné zvýšení alkalické fosfatázy, gama glutamyl-transpeptidázy a někdy - ve větší míře než jiné enzymy - hladiny aminotransferáz LDP. Instrumentální studie jsou velmi citlivé a specifické. Ultrazvuk je obvykle informativní, ale spirální CT sken s kontrastem často poskytuje přesnější výsledky. MRI je relativně přesná.

Biopsie jater poskytuje konečnou diagnózu a provádí se v případě nedostatečných informací z jiných studií nebo, je-li to nutné, histologického ověření (například typu buněk jaterních metastáz) pro výběr léčebné metody. Biopsie se s výhodou provádí pod ultrazvukem nebo CT.

Biochemické parametry

I při velké játrech může jeho funkce přetrvávat. Komprese relativně malých intrahepatických žlučovodů nemusí být doprovázena žloutenkou. Odtok žluči může být prováděn neovlivněnými kanály. Zvýšení hladiny bilirubinu v séru nad 2 mg% (34 μmol / l) naznačuje zhoršenou průchodnost velkých žlučovodů v oblasti jaterní brány.

Biochemická kritéria pro poškození jater metastázami zahrnují zvýšenou aktivitu alkalické fosfatázy nebo LDH. Možná zvýšení aktivity sérových transamináz. Pokud je koncentrace bilirubinu v séru, stejně jako aktivita alkalické fosfatázy, LDH a transamináz v normálních mezích, je pravděpodobnost absence metastáz 98%.

Koncentrace sérového albuminu je normální nebo mírně snížená. Hladiny globulinu v séru se mohou někdy významně zvýšit. Elektroforéza může odhalit zvýšení alfa2- nebo y-globuliny.

U některých pacientů je karcinoembryonální antigen detekován v séru.

V ascitické tekutině je obsah proteinu zvýšen, někdy je přítomen karcinoembryonální antigen; Aktivita LDH je třikrát vyšší než aktivita v séru.

Hematologické změny

Dochází často k neutrofilní leukocytóze, někdy se počet leukocytů zvyšuje na 40–50 • 10 9 / l. Mírná anémie možná.

Biopsie jater

Diagnostický význam biopsie jater se zvyšuje, když se provádí pod vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku, CT nebo peritoneoskopie. Nádorová tkáň má charakteristickou bílou barvu a drobivou konzistenci. Pokud nemůžete získat sloupec nádorové tkáně, měli byste zkontrolovat přítomnost nádorových buněk v krevní sraženině nebo detritu. I když nádorové buňky nemohly být aspirovány, identifikace proliferujících a patologických žlučovodů a neutrofilů v edematózních portálních traktech, stejně jako fokální dilatace sinusoidů, naznačuje přítomnost metastáz v sousedních oblastech.

Histologické vyšetření léčiv neumožňuje vždy stanovit lokalizaci primárního nádoru, zejména při těžké anaplasii metastáz. Cytologické vyšetření výtisků vzorků s aspirační tekutinou a biopsií může mírně zvýšit diagnostickou hodnotu metody.

Histochemické barvení je zvláště důležité při cytologickém vyšetření a malé velikosti výsledného vzorku tkáně. Monoklonální protilátky, zejména HEPPARI, které reagují s hepatocyty, ale nikoli s epitelem žlučovodu a neparenchymálními jaterními buňkami, umožňují rozlišit primární rakovinu jater od metastazujících.

Pravděpodobnost detekce metastáz s biopsií punkcí jater je vyšší s významnou hmotou nádoru, velkou velikostí jater a přítomností hmatných uzlin.

Rentgenové vyšetření

Rentgenový průzkum břicha odhaluje zvýšení velikosti jater. Membrána může být zvednuta a mít nerovnoměrné obrysy. Kalcifikace primární rakoviny nebo hemangiomů a metastáz rakoviny tlustého střeva, prsu, štítné žlázy a průdušek je vzácně pozorována.

Rentgen hrudníku může odhalit současné plicní metastázy.

Rentgenová kontrastní studie horního gastrointestinálního traktu s bariem umožňuje vizualizaci křečových žil jícnu, posun žaludku doleva a ztuhlost menšího zakřivení. Irrigoskopie odhaluje prolaps jaterního úhlu a příčného tlustého střeva.

Snímání

Skenování obvykle odhalí léze o průměru větším než 2 cm. Je důležité stanovit velikost nádorových uzlin, jejich počet a umístění, což je nezbytné k posouzení možnosti resekce jater a sledování pacienta.

Ultrazvuk je jednoduchá a efektivní diagnostická metoda, která nevyžaduje velké náklady. Ultrazvukové metastázy vypadají jako echogenní ložiska. Intraoperační ultrazvuk je zvláště účinný při diagnostice metastáz v játrech..

Při hypertenzi mají metastázy vzhled ložisek s nízkou absorpcí záření. Metastázy z tlustého střeva mají obvykle velké avaskulární centrum s akumulací kontrastního média kolem periferie ve formě prstence. U přibližně 29% pacientů, kteří podstoupili resekci rakoviny tlustého střeva, CT odhaluje latentní jaterní metastázy. Opožděná akumulace kontrastního média zvyšuje frekvenci detekce metastáz. CT se také používá s kontrastním jodipolem..

MRI v režimu T1 je nejlepší metoda pro detekci metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech. Snímky vážené T2 odhalují otoky oblastí jaterní tkáně sousedící s ložisky metastáz.

MRI se zavedením oxidu železa nebo gadolinia je citlivější. Duplexní Dopplerův ultrazvuk odhaluje méně výraznou stázu v portální žíle než s cirhózou a portální hypertenzí.

Diagnostické potíže

U pacientů s diagnostikovaným primárním nádorem a podezřením na metastázy v játrech není obvykle možné potvrdit přítomnost metastáz na základě klinických údajů. Možné metastatické poškození jater je indikováno zvýšením sérového bilirubinu, sérové ​​transaminázové aktivity a alkalické fosfatázy. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie aspirace jater, skenování a peritoneoskopie..

Dalším diagnostickým problémem, který je zpravidla čistě vědecký, je neznámé umístění primárního nádoru v diagnostikovaném metastatickém poškození jater. Primárním nádorem může být rakovina prsu, rakovina štítné žlázy a rakovina plic. Pozitivní výsledky studie stolice pro okultní krev ukazují na lokalizaci nádoru v gastrointestinálním traktu. Indikace anamnézy odstraněných nádorů kůže a přítomnosti nevi svědčí o melanomu. Podezření na rakovinu těla pankreatu diktuje potřebu endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie. Výsledky punkční biopsie jater mohou obvykle stanovit lokalizaci primárního nádoru. Někdy však biopsie odhaluje pouze skvamózní, cirkulační, válcové nebo anaplastické buňky, ale lokalizace primárního ohniska zůstává neznámá..

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Léčba jaterních metastáz

Léčba závisí na stupni metastáz. S jednou nebo více metastázami u kolorektálního karcinomu může resekce prodloužit život pacienta. V závislosti na vlastnostech primárního nádoru může obecná chemoterapie nádor redukovat a prodloužit životnost, ale nevede k zotavení; intraarteriální chemoterapie někdy dosahuje stejných výsledků s méně nebo méně závažnými systémovými nežádoucími účinky. Radiační terapie jater někdy zmírňuje bolest běžnými metastázami, ale neprodlouží život. Časté onemocnění je smrtelné, takže nejlepší taktikou je v tomto případě paliativní léčba pacienta a pomoc rodině.

Výsledky léčby zůstávají neuspokojivé. U pacientů s příznivější prognózou bez léčby (například u pacientů s kolorektálním karcinomem s jaterními metastázami) se to zlepšuje specifickou léčbou. Většina publikovaných výsledků byla získána v nekontrolovaných studiích. Léčba by však měla být prováděna ve všech případech, aby pacienty a jejich příbuzní nebyli připraveni o naději. Je vybrána léčebná metoda, která s největší pravděpodobností zpomalí růst nádoru s nejmenšími vedlejšími účinky..

Kombinovaná terapie se provádí s 5-fluorouracilem a mitoxantronem v kombinaci s methotrexátem a lomustinem. Je doprovázena závažnými vedlejšími účinky a neexistují žádné výsledky kontrolovaných studií. Nejlepší výsledky léčby jsou pozorovány u metastáz karcinomu prsu..

Metastázy jsou odolné vůči radiační terapii. U karcinoidního syndromu je indikován chirurgický zákrok, který je spojen s vysokým rizikem. Současně jsou metastatické uzly poměrně snadno vyloupány. Zřejmě je výhodnější embolizace větví jaterních artérií napájejících nádorové uzly. S metastázami jiných nádorů se také uchylují k embolizaci tepen želatinovou pěnou.

Zavedení chemoterapie do jaterní tepny

Primární a sekundární nádory jater jsou zásobovány krví převážně z jaterní tepny, i když v tom hraje také malou roli portální žíla. Cytostatika může být zaměřena katetrizací jaterní tepny. Do jaterní tepny je obvykle umístěn katétr, který je zaveden přes gastroduodenální tepnu. Žlučník je odstraněn. Jako chemoterapeutikum se obvykle používá floxuridin, z čehož 80-95% je absorbováno během prvního průchodu játry. Podává se pomocí implantovatelného infuzéru postupně měsíčně po dobu 2 týdnů..

Tato léčba vede k regresi nádoru u 20% pacientů a zmírňuje stav u 50%. U rakoviny tlustého střeva a konečníku se průměrná délka života při takové léčbě zvýšila na 26 měsíců ve srovnání s 8 měsíci v kontrolní skupině. Podle jedné studie byly výsledky regionální chemoterapie lepší než výsledky systémové terapie. V jiné studii, když byla chemoterapie podávána přes jaterní tepnu, bylo dosaženo zlepšení u 35 ze 69 pacientů, stav zůstal nezměněn u 9 a progrese nádoru byla pozorována u 25.

Komplikace zahrnovaly sepse a dysfunkci katétru, peptické vředy, chemickou cholecystitidu a hepatitidu a sklerotizující cholangitidu.

Perfuze léčiv jaterní tepnou může být použita jako další léčba po resekci jater.

Existuje zpráva o kombinaci kryoterapie s regionální perfuzí cytostatik přes jaterní tepnu.

Intersticiální laserová fotokoagulace byla také prováděna pod ultrazvukovým vedením. CT sken odhalil 50% pokles objemu nádoru.

Odstranění metastáz rakoviny tlustého střeva

Metastatické nádory rostou pomalu, mohou být jednotlivé, většina z nich je lokalizována subkapsulárně. Resekci postižené oblasti jater lze provést u 5–10% pacientů. Před operací se provede vyšetření jater. CT má vysokou citlivost během arteriální portografie. Je také nutný intraoperační ultrazvuk. Resekce jater je indikována v případech, kdy nemá více než čtyři metastázy a nedochází k poškození jiných orgánů a závažných průvodních onemocnění. U každého čtvrtého pacienta během operace je nutné zvýšit odhadovaný objem resekce a pro každou osmou - opustit ji. Obvykle se provádí lobektomie nebo segmentektomie..

V multicentrické studii, která zahrnovala 607 pacientů s resekovanými metastázami, byl relaps jaterních metastáz zaznamenán u 43% pacientů a relaps plicních metastáz u 31%. U 36% pacientů byl relaps zjištěn během prvního roku. Bez známek recidivy nádoru zažilo 25% pacientů pětileté období. V jiné studii bylo desetileté přežití poměrně vysoké, 21%. Pokud koncentrace karcinoembryonálního antigenu v séru pacientů nepřesáhla 200 ng / ml, hranice resekce nebyla menší než 1 cm od nádoru a hmotnost vyříznuté tkáně jater byla menší než 1 000 g, pětileté přežití bez známek recidivy překročilo 50%. Zvýšené riziko relapsu je zaznamenáno v případech, kdy resekce nedokáže ustoupit z nádoru v dostatečné vzdálenosti a když jsou metastázy lokalizovány v obou lalocích. Ve studii zahrnující 150 pacientů resekce jater (46% pacientů) umožnila zvýšení průměrné délky života v průměru na 37 měsíců, po „neradikální“ resekci (12% pacientů) byla průměrná délka života 21,2 měsíce, a u neresekovatelných nádorů (42% pacientů) ) - 16,5 měsíců.

K závěrečnému posouzení účinnosti chirurgické léčby metastáz v játrech jsou však nutné kontrolované studie.

Transplantace jater

Dvouleté přežití po transplantaci jater metastatickým karcinomem je v průměru pouze 6%.

Účinnější byla transplantace jater u pacientů s endokrinními pankreatickými nádory a jaterními metastázami, pokud byl odstraněn také primární nádor.

Předpověď

Prognóza závisí na umístění primárního nádoru a jeho stupni malignity. Obecně pacienti umírají do jednoho roku po detekci metastáz v játrech. U nádorů konečníku a tlustého střeva je pozorována relativně příznivější prognóza. Průměrná délka života pacientů s jaterními metastázami po resekci tlustého střeva je 12 ± 8 měsíců.

Jak porozumět jaterním metastázám a co dělat

Metastázy v játrech mohou nastat v důsledku rakovinových lézí jakéhokoli orgánu (mléčné žlázy, žaludek, pankreas, střeva). Játra jsou jediným orgánem schopným regenerace (samoléčení). Játra, která projde každou minutu asi 1,5 litru krve, působí jako druh filtru, který čistí lidské tělo od toxinů, zpracovaných živin a podílí se na trávení potravy. Rakovina parenchymálního orgánu ve většině případů vede k bezprostřední smrti pacienta, zejména pokud je onkologie již ve stadiu 4.

Tvorba metastáz

Pod metastázami rozumíte rakovinným buňkám, které mohou cestovat po celém těle hematogenními nebo lymfogenními cestami. Když rakovina ovlivňuje konkrétní orgán, jeho maligní buňky se rozšířily do dalších orgánů a tkání spolu s tokem lymfy nebo krve. Po připojení metastázy ke zdravému orgánu se zpravidla začíná sekundární růst maligního novotvaru.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) přiřadila této patologii kód C78.7, což znamená „sekundární maligní nádor v játrech“. Ve většině případů způsobují rakovina prsu a slinivky břišní a rakovina plic metastázy patogenních buněk do jater.

Metastázy se tvoří přibližně následujícím způsobem:

  1. Asi 30% krve vstupuje do jater prostřednictvím tepen, 70% krve portální žílou ze střeva.
  2. Uvnitř parenchymálního orgánu jsou sinusoidy (speciální kapiláry), ve kterých dochází ke zpomalení průtoku krve a míchání žilní krve s arteriálem.
  3. Dále, smíšený tok krve spěchá zpět do srdce, přes spodní venu cava. Díky takovému oběhovému systému rakovinné buňky snadno vstoupí do jater.
  4. Pokud je lidské tělo vybaveno silnou ochrannou reakcí (imunitou), rakovinné buňky zpravidla umírají nebo se mohou množit velmi pomalu (někdy i roky).
  5. Pokud se však patologické buňky začnou aktivně dělit, vytvoří se růstový faktor, který může stimulovat tvorbu nových cév, které živí rakovinné nádory..
  6. Maligní sekundární nádor se tak vyvíjí na zdravém orgánu nebo tkáni.

Vědci nedokážou plně zjistit, proč se patologické buňky začínají náhle množit, ale existují určité faktory, které vyvolávají rychlý růst maligních buněk:

  • snížená imunita;
  • věk pacienta. Mladé tělo je náchylnější k metastázování a relapsu rakovinných nádorů než tělo starší osoby. To je způsobeno především rychlejším metabolismem v mladém těle;
  • přítomnost rakoviny 3. fáze. V této fázi vývoje maligního nádoru je metastáza považována za nevyhnutelný proces;
  • vytvoření sítě rozvětvených kapilár poblíž primárního novotvaru.

Metastázy v játrech jsou pozorovány u více než 30% pacientů s rakovinou různé lokalizace.

Příčinami jaterních metastáz jsou rakovinné nádory, které ovlivňují následující orgány:

  • mléčné žlázy;
  • dvojtečka;
  • žaludek;
  • plíce.

Někdy se jaterní metastázy vytvářejí s rakovinou kůže, jícnu, močového měchýře, slinivky břišní. Velmi zřídka lze pozorovat výskyt metastáz v parenchymálním orgánu v důsledku maligních nádorů v prostatě nebo vaječníku.

Moderní medicína rozděluje jaterní metastázy do několika typů, v závislosti na umístění, penetraci a počtu maligních buněk:

  1. Unilobarové metastázy - nejčastěji je ovlivněn pouze pravý lalok jater.
  2. Bilobar - rakovinné buňky pronikají okamžitě do obou laloků parenchymálního orgánu.
  3. Single - v postiženém orgánu není více než 2-3 rakovinové uzly.
  4. Mnohočetné - dochází k tvorbě 5-10 (někdy více) nádorů a uzlů.
  5. Vzdálený - primární nádor je umístěn daleko od jater.
  6. Lymfagenní - poškození jater dochází lymfatickou tekutinou.
  7. Implantace - vzniká v důsledku přenosu maligních buněk do zdravé tkáně těla (například během operace).

Jakékoli metastázy jsou považovány za velmi nebezpečné znamení, protože to naznačuje, že primární nádor se v lidském těle dlouhodobě vyvíjí.

Příznaky

Od včasného rozpoznání příznaků jaterních metastáz závisí další přežití pacienta. Jednotlivé uzly tvořené v parenchymálním orgánu jsou schopné asymptomatického vývoje po dlouhou dobu. Nejčastěji jde pacient k lékaři, když rakovina dosáhla posledního stádia růstu a jakákoli léčba se stane bezvýznamnou. Rakovinné nádory jsou nebezpečné, protože když se vyvinou, člověk zažije stejné příznaky jako u většiny jiných nemocí..

Pokud existují obecné příznaky, jako je:

  • neustálá slabost a únava;
  • zažloutnutí očí a kůže;
  • nevolnost, zvracení;
  • tmavá moč, vzhled světlých výkalů;
  • pocit těžkosti pod pravou stranou žeber;
  • tupá bolest v hypochondrii;
  • zvýšení objemu jater (hepatomegalie);
  • vzhled nadýmání;
  • ascites (břišní kapka);
  • vzhled safénových žil na břiše;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • ostré hubnutí, někdy až do vyčerpání;
  • tachykardie;
  • vzhled krve z žil jícnu;
  • zvětšení prsou.

Hlavním příznakem přítomnosti metastáz v játrech je silná bolest pod žebra. K tomu dochází v důsledku nárůstu objemu těla a komprese vena cava (nižší) nebo portální žíly.

U určitého typu rakoviny, při podávání metastáz do jater, existují charakteristické příznaky:

  1. Rakovina tlustého střeva je doprovázena častou zácpou (v důsledku obstrukce střeva), vysokou únavou, slabostí, horečkou, náhlou ztrátou hmotnosti, silnou bolestí.
  2. K rakovině kůže (melanomu) dochází při nedostatku chuti k jídlu, krvácení z nosu, zvýšení jater a sleziny, změně biochemických parametrů krve, žloutenky a ascitu. Kromě toho se během diagnózy stanoví zhutnění a strukturální změny v parenchymálním orgánu (játra se stávají hlízami).
  3. Rakovina prsu rychle dodává metastázy do jater, ale vzhled klinického obrazu se nemusí objevit dlouho. Přítomnost metastáz v parenchymálním orgánu je indikována zvýšením objemu jater, bolestí v epigastrické oblasti, horečkou, prudkým úbytkem hmotnosti, lhostejností k potravě.

Pokud máte podezření na některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit odborníka, jinak rakovina dosáhne posledního stadia vývoje a brzy způsobí fatální výsledek pacienta.

Diagnostika

V případě rakoviny žaludku, kůže, mléčných žláz nebo střev by měl být pacient pravidelně podrobován prohlídce těla, díky čemuž je možné detekovat tvorbu maligních uzlin v parenchymálním orgánu. Pro přesnější stanovení jaterních metastáz se provádí komplex diagnostických opatření:

  1. Biochemie krve - umožňuje určit nadhodnocenou transaminázu, celkový protein, přítomnost bilirubinu, alkalickou fosfatázu.
  2. Měření nádorových krevních markerů.
  3. Ultrazvukové vyšetření - ukáže velikost nádorových ložisek, jejich vztah k cévám, změnu struktury jater.
  4. MRI a CT - pomůže vidět játra ve vrstvách, určit umístění maligních uzlů.
  5. Biopsie orgánů - používá se pro histologické vyšetření novotvaru. Provádí se v lokální anestézii a umožňuje zjistit povahu nádoru..
  6. Laparoskopie - s jeho pomocí můžete přesně vidět přítomnost metastáz, jejich velikost a množství. Procedura se provádí v celkové anestézii a umožňuje chirurgovi okamžitě zahájit řezání a resekci maligních nádorů..

Léčba

Metody léčby metastáz v játrech přímo závisí na stupni poškození orgánů. Čím dříve je nemoc objevena, tím vyšší je šance na záchranu života člověka. Při detekci rakoviny ve stadiu 4 je vhodné zvolit léčbu, která může prodloužit přežití pacienta.

Chirurgická metoda (resekce)

S pomocí operace chirurg odřízne oblasti jater postižených metastázami a nádory. Resekce se provádí pouze tehdy, pokud počet metastáz v orgánu nepřesahuje 4 uzly. Pokud jsou postiženy obě laloky jater, operace se neprovádí. Operace se neprovádí, pokud se nádor vyvíjí v blízkosti krevních cév a pokud má pacient cirhózu jater. K recidivě dochází pouze ve 40% případů po resekci.

Onkologická onemocnění patří k nejnebezpečnějším, protože jejich léčba je poměrně komplikovaným procesem. Mnoho z nich je diagnostikováno příliš pozdě, což vede k selhání jakékoli terapie. Můžete zjistit, co je to klatskinový nádor, jaké jsou příznaky tohoto onemocnění a jaké jsou léčebné metody.

Chemoterapie

V závislosti na věku pacienta, povaze nádoru a stadiu procesu lékař předepíše pacientovi cytostatika (léky, které potlačují dělení a růst rakovinných buněk). Výběr léčiva, dávkování a průběh léčby, pro každého pacienta, specialista vybere přísně individuálně.

Používají se tyto léky:

  • Cisplatina, náklady asi 841 rublů;
  • Cyklofosfamid, náklady od 121 rublů;
  • 5-fluorouracil, náklady od 58 rublů.

Chemoterapie má viditelný účinek pouze u 30% případů rakoviny a je doprovázena vedlejšími účinky (neplodnost, vypadávání vlasů, vyčerpání, leukémie)..

Radiační terapie

Tento typ léčby vám umožní zbavit se silné bolesti a zničit novotvary při zachování zdravé jaterní tkáně. Radiační terapie se provádí několika způsoby:

  1. Silné zaměřené záření.
  2. Selektivní interní radiační terapie.
  3. Lokální hypertermie (destrukce ložisek teplotou, nad 700 ° C).
  4. Metodou „cyber-nůž“ (bodový dopad fotonovými paprsky na metastázy o průměru nejvýše 1 mm).

Strava

Pokud jsou v játrech detekovány metastázy, je důležité jíst jídlo, které nezatěžuje nemocné játra. Pacient je přísně zakázán: alkoholické a sycené nápoje, solené, kořeněné, smažené potraviny, sladkosti, uzená masa, konzervované potraviny.

  • mírné množství libové ryby nebo masa;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • mléčné výrobky;
  • cereálie;
  • naklíčená syrová zrna;
  • zeleninové polévky;
  • čerstvě vymačkané šťávy.

Někteří pacienti s rakovinou dávají přednost hledání alternativní medicíny. Je možné léčit jaterní metastázy lidovými prostředky? Mnoho bylin má terapeutický účinek na metastázy, zmírňuje silnou bolest, posiluje játra. Samotnou rakovinu však nelze vyléčit pouze lidovými recepty. Před použitím jakéhokoli produktu získaného z léčivých rostlin musíte získat povolení odborníka. Pro léčbu rakoviny jater rostliny jako:

Tyto rostliny se používají k přípravě léčivých tinktur nebo odvarů pro orální podávání.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí především na stadiu rakoviny, ve kterém je léčba zahájena. V časných stádiích metastázy umožňuje správně zvolená léčba pacientovi žít alespoň dalších 5 let. Bez řádného zacházení zemře člověk do jednoho roku. Rakovina fáze 4 nemůže být léčena, je možná pouze paliativní terapie, která pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta (podpora pro příbuzné a přátele, užívání léků proti bolesti, speciální dieta).

Metastázy v játrech jsou velmi závažné příznaky, které svědčí o rakovině orgánů. Bez včasné diagnostiky a léčby bude pacient brzy fatální. Rychlá a přesná diagnóza, jakož i účinná léčba vybraná s ohledem na stádium rakoviny, mohou nemocnému poskytnout několik dalších let života.

Můžete se také seznámit s klasifikací jaterních metastáz a jak se jich můžete zbavit v závislosti na určitém typu pomocí tradiční metody.