Průměrná délka života pro jaterní metastázy

Metastázy jater jsou rakovina, která začala v jiné části těla a rozšířila se do tohoto orgánu. Někdy se nazývá sekundární rakovina. Vyskytuje se mnohem častěji než primární rakovina jater: je detekována u přibližně třetiny pacientů s rakovinou au rakoviny žaludku, prsu, plic a tlustého střeva, téměř u každého druhého pacienta.

Co jsou jaterní metastázy?

Zhoubné novotvary jakéhokoli lokalizačního rozptylu (proces šíření) rakovinových buněk, které prostřednictvím krevního řečiště nebo lymfatického systému vstupují do vzdálených částí těla a nadále se vyvíjejí v orgánech a tkáních a vytvářejí metastázy.
Buňky, které způsobují sekundární rakovinu, vstupují do jater krevním řečištěm. Tento orgán je díky jedné z hlavních funkcí - detoxikaci, charakterizován aktivním krevním oběhem. Játra prochází asi 1,5 litru krve za minutu a přichází hlavně skrze portální žílu, která je hlavním zdrojem diseminovaných rakovinných buněk. Nejčastější příčinou jaterních metastáz je tedy primární rakovina orgánů pánve portálních žil..
Po rozšíření nádorových buněk je funkce jater narušena. Metastázy jsou jednoduché (méně než tři) a více. Obvykle mají bílou barvu a jasné okraje. Konzistence nádoru závisí na poměru objemu rakovinných buněk a vláknité strómy.

Rychlost růstu jaterních metastáz je určována primárně biologií primárního nádoru, jakož i stavem imunitního systému pacienta.

Pozadí metastáz

Některé typy rakoviny se s větší pravděpodobností šíří do jater než jiné. Nejčastěji se metastázy vyskytují u následujících druhů rakoviny:

  • kolorektální;
  • rakovina plic;
  • rakovina prsu
  • rakovina slinivky břišní;
  • rakovina žaludku;
  • melanom;
  • rakovina neuroendokrinního systému.

S rakovinou ústní dutiny, hltanu, prostaty, dělohy, vaječníků, močového měchýře, ledvin, jaterní metastázy jsou velmi vzácné. Doprovázejte rakovinu mozku.

Příznaky

Metastázy v játrech zpočátku nemusí způsobovat žádné příznaky: velká velikost orgánu umožňuje, aby fungovala normálně nějakou dobu, dokonce i v přítomnosti maligního nádoru. V pozdějších stádiích jsou projevy, které se mohou lišit v závislosti na počtu nádorů a jejich umístění v játrech. Obtíže při diagnostice klinického obrazu souvisí se skutečností, že příznaky jsou podobné jiným onemocněním.
K podezření na metastázy v játrech dochází s následujícími progresivními příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • únava
  • ztráta váhy;
  • horečka;
  • žlutá kůže a oči, tmavá moč;
  • svědicí pokožka;
  • nepohodlí nebo bolest břicha;
  • akumulace tekutin v břišní dutině (ascites);
  • otoky kotníků.

Diagnostika

K diagnostice metastáz v játrech lze použít následující metody:

  • Lékařská anamnéza pacienta a fyzikální vyšetření. Záznam o anamnéze pacienta o všech zdravotních událostech a problémech, které se vyskytly v jeho minulosti; stanovení rizikových faktorů pro onkologii spojenou s dědičností a životním stylem; popis vývoje příznaků - všechna tato data pomáhají lékaři navrhnout přítomnost metastáz.
  • Krevní testy. Lékař zpravidla předepisuje klinický a biochemický krevní test, protože u tohoto onemocnění se mnoho ukazatelů liší od normálu.

Imunohistochemická studie (IHC) je také prováděna za účelem identifikace nádorových markerů k objasnění umístění primárního nádoru. U pacientů, u kterých byla dříve diagnostikována rakovina, je zpravidla IHC stanoveno, zda došlo k relapsu..

  • Vizuální diagnostika je důležitou součástí diagnostiky metastáz v játrech a zahrnuje následující studie:
    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) poskytuje představu o změně velikosti, tvaru a struktury jater. Moderní ultrazvukové stroje se také používají k řízení zavádění bioptické jehly nebo laparoskopu, kterým se konečně stanoví přítomnost jaterních metastáz..
    • Počítačová tomografie (CT) je rentgenové vyšetření břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru. Provádí se jak bez kontrastu, tak s bolusovým kontrastem, tj. Při intravenózním podání radioaktivního léku pomocí speciální automatické stříkačky.

    Počítačová tomografie (CT) je nejčastější screeningový test na jaterní metastázy. Umožňuje identifikovat a objasnit povahu patologických formací v játrech, jejich spojení s cévami břišní dutiny, povahu změn v lymfatických uzlinách oblasti studie, stav tepen a žil břišní dutiny.

    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se obvykle používá, když si lékaři nejsou jisti výsledky jiných vyšetření vizuální diagnostiky, jako je CT nebo ultrazvuk. Vzhledem k vysokému rozlišení magnetických rezonančních tomografů s vysokým polem (1,5T) a ultra-vysokým polem (3T), dodatečným jedinečným programům s velmi tenkými řezy můžete během studie vidět změny ve struktuře jater až do velikosti několika milimetrů, identifikovat patologické procesy v jejich počátečním stádiu a také provádět diferenciální diagnostiku patologických formací. V přítomnosti objemových nádorů může lékař předepsat MRI se zvýšením bolusu kontrastu. To vám umožní vyhodnotit míru prokrvení nádoru a posoudit benigní nebo maligní povahu.

    Protože je tato technologie založena spíše na použití magnetické rezonance než rentgenových paprsků, zobrazování MR se zobrazuje v případech, kdy je nutné snížit zátěž pacienta radiační zátěží (časté rentgenové studie, děti, těhotenství).

  • Pozitronovou emisní tomografii (PET) lze použít ke kontrole metastáz v orgánech a tkáních kolem jater. Používá se často, když je v anamnéze pacienta kolorektální karcinom nebo rakovina žaludku..
  • Biopsie je extrakce buněk nebo tkání pro následné vyšetření pod mikroskopem. Biopsie a biopsie aspirace jemnou jehlou se používají, když vizuální vyšetření nemohou určit povahu novotvaru nebo pokud v anamnéze pacienta není rakovina. Tenká, dlouhá jehla je vložena do jater, aby se shromáždil malý vzorek tkáně, který je vyšetřen pod mikroskopem..

    Moderní trend v metodě vzorkování materiálu pro histologickou analýzu, fúzní biopsii, kombinuje možnosti magnetické rezonance nebo počítačové tomografie a ultrazvukové diagnostiky. Před propíchnutím se provede vyšetření na CT nebo MRI zařízeních. Na základě jeho výsledků lékař naplánuje místo vpichu, vypočítá průběh bioptické jehly a hloubku penetrace. Samotná biopsie se provádí pod dohledem ultrazvukového vyšetření. Metoda poskytuje maximální přesnost při zasažení postižené oblasti..

    Léčba

    Léčebný plán je připraven pro každého pacienta individuálně a obvykle zahrnuje kombinaci různých metod. Léčba může kontrolovat a zpomalit růst jaterních metastáz, ale většina metastáz nezmizí úplně bez chirurgického odstranění.
    Při výběru léčebných metod a typu udržovací terapie se berou v úvahu následující faktory:

    • kde začala primární rakovina?
    • ve kterém místě jater jsou lokalizovány metastázy;
    • kolik metastáz se vytvořilo;
    • velikost metastatických nádorů;
    • přítomnost metastatické rakoviny v jiných částech těla;
    • předchozí kurzy léčby rakoviny;
    • jak dobře fungují játra;
    • osobní preference pacienta.

    Na základě uvedených údajů mohou lékaři nabídnout následující postupy a podpůrnou péči.

    • Chemoterapie. Toto je nejběžnější léčba jaterních metastáz. Pomáhá zastavit nebo zpomalit růst rakoviny a zmírnit příznaky. Chemoterapii lze také použít ke snížení objemu maligního nádoru při přípravě na chirurgický zákrok, nebo předepsat po chirurgickém zákroku, aby se snížilo riziko návratu rakoviny. Chemoterapie se někdy používá ve spojení s jinými léčbami, jako je cílená terapie, radiační terapie a chirurgický zákrok..
    • Infuze do jaterní tepny je postup, který vám umožňuje dodávat léčivo přímo do nádorů jater. Chemoterapie se dodává pumpou do jaterní tepny. Tato metoda se používá méně často než systémová chemoterapie, vzhledem ke složitosti a složitosti procesu. Považuje se za účinný v případech, kdy metastázy nepřesahují hranice jater, ale nemohou být odstraněny chirurgickým zákrokem, například kvůli multiplicitě.
    • Chemoembolizace nebo transarteriální chemoembolizace je postup, který dodává léčivo přímo do nádorů jater. Do jaterní tepny, která je hlavní krevní cévou vedoucí k orgánu, se zavede katétr. Po zastavení přívodu krve přestane rakovinný nádor přijímat kyslík a živiny nezbytné pro růst nádoru. Chemoembolizace může být použita k zastavení nebo zpomalení růstu metastáz v játrech v případě ložisek lokalizovaných v játrech.

    Vedlejší účinky chemoterapie závisí na typu léku, jeho dávce a způsobu jeho podání. Častými vedlejšími účinky jsou potlačení aktivity kostní dřeně (nízký počet bílých krvinek), nevolnost a zvracení a problémy s ústní dutinou a střevy. Infúze jater a transarteriální chemoembolizace vyvolávají méně vedlejších účinků než systémová chemoterapie.

    Chirurgii lze použít pouze k léčbě jednotlivých jaterních metastáz. Operace zvaná resekce odstraní část jater, která obsahuje rakovinu. Nejčastěji se používá pro kolorektální karcinom, který se rozšířil do jater. Provádí se řezem v břišní dutině (otevřená resekce) nebo několika řezy, kterými se vkládá laparoskop a chirurgické nástroje (laparoskopická resekce jater). Operace trvá několik hodin.

    Vedlejší účinky chirurgického zákroku závisí hlavně na velikosti odebrané části orgánu a na celkovém zdravotním stavu pacienta. Často zahrnují bolest, krvácení, infekci rány a pleurální výpotek (patologické hromadění tekutiny v prostoru mezi plicemi a stěnami hrudníku)..

  • Ablační terapie je postup, při kterém se zhoubné buňky ničí působením tepla, chemikálií a dalších metod. Obvykle se používá k léčbě malých nádorů jater v případech, kdy nelze z bezpečnostních důvodů provést operaci. Vedlejší účinky budou záviset hlavně na tom, který postup byl proveden a jaká část jater byla léčena..
  • Radiační terapie se používá k léčbě metastáz v játrech ne příliš často. Důvodem je skutečnost, že záření může způsobit poškození orgánu. Ve vzácných případech může být vnější játra vystavena vnějšímu záření, aby zmírnila příznaky (jako paliativní léčba)..
  • Stereotaktická radiační terapie se používá v případech, kdy existují 1-3 malé jaterní metastázy. Kromě ozáření konvenčními lineárními urychlovači, jejichž léčba může trvat 2-3 měsíce, se na klinice radiochirurgie, stereotaktické radioterapie a obecné onkologie MIBS používá tzv. Konformní radiační terapie. S tímto moderním přístupem se konfigurace ozařovacího paprsku a intenzita záření pečlivě počítají pomocí speciálních programů. To umožňuje dosáhnout přesné shody distribuce radiační dávky s novotvarovou formou, aplikovat nejvyšší možnou radiační dávku na cíl - do centra nádoru, zatímco šetří periferní normální tkáně.

    Vedlejší účinky radiační terapie budou záviset hlavně na typu radiační terapie a objemu jater, které mají být léčeny. Mezi běžné vedlejší účinky radiační terapie patří únava a kožní problémy..

  • Radiosurgery. Robotický radiochirurgický systém CyberKnife lze použít jako alternativu k operaci. Tato metoda umožňuje léčit pacienty, kteří ze zdravotních důvodů nevykazovali abdominální chirurgii, a také ty, kteří sami odmítají chirurgický zákrok.
  • Rozhodnutí zvolit léčebnou strategii pro konkrétního pacienta v MIBS je kolektivně prováděno lékaři klinických a diagnostických specialit. V každé fázi je vypracován individuální plán dalšího monitorování a kontroly účinku, včetně všech nejinformativnějších diagnostických metod používaných dnes v předních onkologických centrech v Evropě a USA.

    Metastázy rakoviny v játrech

    Co jsou metastázy rakoviny jater??

    Sekundární ložiska se nazývají metastázy, které se vyskytují, když rakovinné buňky z primárních „matkových“ nádorů přicházejí a migrují s průtokem krve nebo lymfy do různých částí těla. Metastázy se mohou vyskytovat v různých orgánech. Často se vyskytují v játrech..

    Pokud se nádor zpočátku vyvíjí z jaterní tkáně, dochází k primární rakovině jater. Metastatická rakovina se nazývá sekundární - vždy pochází z jiných orgánů. Většina rakovin jater je sekundární rakovina..

    Dostal jsem metastázy do jater s primárním zaměřením na střeva. Opravdu jsem doufal, že se nám podaří léčit střeva, ale neměl jsem čas - dlouho jsem táhl s papíry na jiné klinice. Když se tedy objevili - přirozeně mi klesly ruce a už jsem si představoval zbývající týdny. Naštěstí věřím v moderní anestézii, ale nemohl jsem uvěřit, že bych mohl přežít s lézemi v játrech. Takže by to bylo, kdybych se nedostal k Dr. Pylevovi. Našel cestu ven. A zachránilo mě to.

    Nepamatuji si přesný název operace - je velmi dlouhý, s některými indexy, ale ve skutečnosti, jak mi vysvětlil Andrei Lvovich na prstech - naštěstí se na jednom laloku jater vytvořily tři fokusy. K mému neštěstí - v tom, co je důležitější, a proto důležitější. Prostě to nemůžete vzít a odříznout. Zbývající kus nevydrží zatížení..
    Řešení sestávalo ze dvou operací. Nejprve nějakým způsobem přesměroval průtok krve v játrech, takže menší část jater dostala více krve než ta větší. Díky tomu začalo růst malé množství! A tak začala přebírat stále více práce. Za necelý měsíc už to byla velikost, která postačuje pro téměř normální fungování jater jako orgánu..
    Druhá operace odstranila infikovanou složku. A malý nyní pracuje sám, ale přizpůsobuje se zatížení.
    Nemyslel jsem si, samozřejmě, že v mém životě bych se o tom všem musel dozvědět, a ještě víc si to pro sebe prožít. Ale, jak řekl lékař, donedávna takové operace nebyly prováděny. Od počáteční diagnózy již uplynulo šest měsíců. Myslím, že bych je neměl, kdyby nebylo štěstí, kdybych se k těmto lékařům dostal.
    Budou existovat nějaká slova vyjadřující vděčnost ode mě a od dětí? Nemyslím si to. Ale stejně, díky nim.

    Kde rakovinné buňky metastázují do jater?

    Metastatická rakovina jater často pochází z plic, žaludku, tlustého střeva a konečníku, mléčných žláz, jícnu, slinivky břišní.

    U rakoviny plic, žaludku a tlustého střeva a konečníku jsou jaterní metastázy detekovány v 50% případů, u rakoviny prsu, melanomu - ve 30% případů.

    Zřídka zhoubné nádory dělohy a vaječníků, hltanu, ústní dutiny, močového měchýře a ledvin metastázují do jater. Metastázy rakoviny mozku se téměř nikdy nevyskytují.

    Proč mnoho nádorů metastázuje do jater?

    Játra jsou jedním z největších orgánů. Plní důležité funkce: čistí krev toxinů, produkuje žluč, produkuje různé proteiny, enzymy, uchovává zásoby glykogenu, což je zdroj energie.

    Játra prochází obrovské množství krve - asi 1,5 litru za minutu. Asi 30–35% krve protéká tepnami, zbývajících 70–75% skrze portální žílu ze střeva. Uvnitř jater jsou speciální sinusové kapiláry (sinusoidy), ve kterých se průtok krve zpomaluje, arteriální krev se mísí s žilní a společně se vrací do srdce přes dolní dutou venu.

    Tento speciální systém zásobování jaterní krví podporuje šíření rakovinných buněk..

    Než začnete v játrech svou vlastní „kolonii“ - metastatický nádor, musí rakovinná buňka ještě hodně daleko. Měla by se odtrhnout od matčiny tumoru, proniknout krví nebo lymfatickou cévou, cestovat tělem a usadit se v jaterní tkáni. Může zemřít (a mnoho rakovinných buněk umírá) v jakékoli fázi.

    Až do určitého bodu inhibují růst metastáz mateřský nádor a imunita. Migrované rakovinné buňky jsou buď neaktivní, nebo se množí velmi pomalu. Pak začíná jejich rychlý růst. Vědci úplně nevědí, proč se to děje. Jak se rakovinné buňky v metastázích zvětšují, začnou vytvářet růstové faktory, které stimulují růst nových cév, které živí nádor..

    Jak jsou metastázy rakoviny v játrech? S jakými příznaky musíte navštívit lékaře?

    V raných stádiích, jako u mnoha maligních nádorů, se metastázy rakoviny v játrech neprojevují. Postupem času se ohniska zvyšují a začnou interferovat s průtokem krve a odtokem žluči. Játra jsou zlomená, objevují se různé příznaky:

    • Slabost, únava, snížený výkon.
    • Hubnutí až do extrémního stupně vyčerpání - kachexie.
    • Porucha chuti k jídlu až po anorexii.
    • Nevolnost, zvracení.
    • Barva kůže nebo žloutenka.
    • Tupá bolest pod pravým žebrem. Pocit těžkosti, plnosti, tlaku.
    • Zvětšení břicha v důsledku dropsy (ascites).
    • Dilatační žíly pod kůží břicha (často je obraz velmi charakteristický: žíly se rozbíhají ve všech směrech od pupku a připomínají „hlavu medúzy“).
    • Pavoučí žíly na kůži.
    • Bušení srdce.
    • Zvýšení teploty.
    • Svědicí pokožka.
    • Poruchy střev, nadýmání.
    • Krvácení jícnu.
    • Gynekomastie (zvětšení a prohloubení mléčných žláz u mužů).

    Tyto poruchy se vyskytují nejen u rakoviny jater. Není samozřejmě důvod k panice, pokud se z tohoto seznamu zajímáte pouze o slabost, horečku a nadýmání.

    Nejpůsobivější příznaky, které by měly být důvodem pro okamžitou návštěvu u lékaře: přetrvávající zvracení: více než 1 den, více než 2krát denně, zvracení krví, rychlé nevysvětlitelné hubnutí, černé stoličky, silné zvýšení břicha, žloutenka.

    Metastázy v jakémkoli orgánu, včetně jater, mohou způsobit neustálé bolestivé bolesti.

    Jak je diagnostikována metastáza rakoviny jater?

    Průzkum může zahrnovat různé studie a analýzy:

    • Ultrazvuk jater je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda, která se často používá pro screening. Ne vždy však pomůže najít metastázy a získat o nich potřebné informace..
    • Zobrazovací metody: multispirální CT, MRI, PET, angiografie (studie, během které se do cév vstřikuje kontrastní látka). Pomáhají nejen detekovat metastázy v játrech, ale také posoudit jejich velikost, množství, umístění, povahu růstu, odhalit hnisání a rozpad, šířit se do sousedních tkání a orgánů..
    • Aby mohl lékař předepsat účinnou léčbu, musí často vědět, jakou strukturu má nádorová tkáň na mikroskopické úrovni, do jaké míry se rakovinné buňky liší od buněk normálních. Za tímto účelem se provádí biopsie: fragment nádorové tkáně se získává pomocí jehly (aspirační biopsie s jemnou jehlou) nebo pomocí speciálního nástroje - trepan (biopsie jádra, trepanobiopsie). Procedura se provádí pod dohledem ultrazvuku.
    • Krevní testy, zejména na úrovni jaterních enzymů, pomáhají pochopit, jak špatně játra fungují.

    "Během biopsie je do nádoru vložena jehla." Mohou se z toho rakovinné buňky oddělit a metastazovat? “
    Je to mýtus. Biopsie nezvyšuje riziko metastáz.

    Během vyšetření se často detekují nejprve metastázy v játrech a poté začnou hledat primární nádor. Úkol je usnadněn biopsií: lékař, který ví, jak vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem, dokáže pochopit, z jakého orgánu pocházejí..

    Jak se léčí jaterní metastázy??

    Taktika léčby bude záviset na několika faktorech:

    • Počet metastáz: ať už jsou jednotlivé nebo více.
    • Typ rakoviny.
    • Závažnost poruch jater a dalších orgánů.

    Hlavní metody léčby jsou stejné jako u jiných onkologických onemocnění. Jednotlivé metastázy (nebo několik malých) lze chirurgicky odstranit. Proveďte lobar, segmentovou, atypickou resekci (odstranění části orgánu).

    Předepsat kurzy chemoterapie, radioterapie.

    Lékaři na Evropské onkologické klinice používají moderní metodu léčby metastatického karcinomu jater, která se často praktikuje na zahraničních klinikách - perkutánní transhepatální radiofrekvenční ablace (RFA).

    Výsledky léčby

    3A - metastázy rakoviny jater
    3B - redukce nádoru po chemoembolizaci

    3C - redukce metastáz po radiofrekvenční ablaci (RFA)

    3D - výsledek léčby po 6 měsících

    Během procedury je do metastáz zavedena speciální elektrodová jehla a skrz ni jsou přenášeny rádiové vlny, které ničí rakovinné buňky. Výsledkem je, že ke kontrolované aseptické nekróze nádoru dochází bez poškození okolních zdravých tkání. To může výrazně zvýšit přežití a snížit riziko relapsu..

    RFA je jedinečný v tom, že může být znovu použit, pokud jsou v játrech detekovány nové metastázy. Tato technika se úspěšně používá při primární rakovině jater, kdy je současně cirhóza a vysoké riziko selhání jater.

    Například jsme byli schopni dosáhnout stabilní remise a možná i úplného uzdravení u jednoho pacienta, u kterého byla diagnostikována rakovina prsu pomocí jednotlivých jaterních metastáz. Lékaři na Evropské onkologické klinice provedli radikální mastektomii a lobarovou resekci jater, která byla doplněna chemoterapií.

    Dobrý výsledek byl rovněž dosažen u pacienta s rakovinou tlustého střeva a pěti malých metastáz v různých lalocích jater. Provedli jsme resekci (odstraněná část střeva), podstoupili chemoterapii a radiofrekvenční ablaci jater.

    Léčba metastáz karcinomu jater má určité potíže. Například metastazující rakovina často nereaguje na léky, které pomáhají proti primárnímu nádoru. Musíme vybrat optimální terapii, kombinovat různé typy léčby. Metastázy v játrech a systémová chemie reagují špatně. Nejlepší účinek se dosáhne zavedením léčiv do jaterní tepny..

    Chemoterapeutická léčiva pomáhají zpomalit růst metastáz, snižují jejich počet, prodlužují život pacienta a zmírňují bolestivé příznaky. V raných stádiích chemoterapie snižuje riziko metastáz. V případech, kdy je to nutné, lékaři Evropské onkologické kliniky používají implantovatelné žilní a arteriální portální systémy, regionální infuzi chemoterapie intraarteriálně.

    Radiační terapie pro metastázy rakoviny jater pomáhá zbavit se bolesti, ale nezvyšuje délku života.

    Cílená terapie zahrnuje použití léků, které mají specifický „cíl“ - specifickou molekulu nezbytnou pro růst a přežití rakovinných buněk. U metastatického karcinomu jater je jediným cíleným lékem s prokázanou účinností sorafenib. Je registrován ve více než 60 zemích pro léčbu primární a metastazující rakoviny jater..

    Embolizace je slibnou metodou pro léčbu metastáz jater a jiných maligních nádorů, která se používá na oddělení intervenční onkologie a endovaskulární chirurgie na Evropské onkologické klinice. Podstata metody spočívá v tom, že se do cévy, která živí nádor, vstřikuje zvláštní lék, který narušuje průtok krve.

    Chemoembolizace je nejúčinnější, když jsou mikrokuličky injikovány do cévy vylučující chemoterapii. Chemoembolizace je v současné době „zlatým standardem“ léčby v případech, kdy chirurgické odstranění nádoru nebo transplantace selže.

    Během chemoembolizace je dosaženo dvojitého účinku. Mikrosféry blokují průtok krve, zbavují nádor potřebných látek a uvolněná chemoterapie napadá nádorové buňky.

    Všechna existující chemoembolizační léčiva jsou k dispozici na Evropské onkologické klinice.

    O možnostech moderního high-tech medicíny v léčbě nádorů jater v programu Zdravá kuchyně na televizním kanálu Rain.

    Zotavení jater po odstranění metastáz

    Pokud po chirurgickém ošetření metastáz v játrech ve stadiu 4 rakoviny již nejsou rakovinné buňky v orgánu detekovány, lékař doporučí fotografovat (ultrazvuk, CT nebo MRI) a provádět testy (na hladinu alfa-fetoproteinu, látek charakterizujících funkci jater) krát 3–6 měsíců během prvních dvou let, poté jednou každých 6–12 měsíců. Pomáhá detekovat relaps nebo možné vedlejší účinky léčby v čase..

    Zdravá strava, fyzická aktivita v souladu s doporučeními lékaře pomáhá urychlit obnovu jater a celého těla..

    Jaké komplikace mohou nastat? Pokud jsou nutná nouzová opatření?

    Nádor v játrech může komprimovat portální žílu, dolní dutou žílu a žlučovody. V druhém případě je odtok žluči narušen. Toxický produkt rozkladu hemoglobinu - bilirubin - začíná pronikat do krevního oběhu. Kůže, skléra a sliznice zbarvují žlutě - dochází k mechanické žloutence. Tento stav je nebezpečný, protože bilirubin je toxický pro mozek a další orgány, silné zvýšení jeho hladiny může vést k smrti. Kromě toho v důsledku obstrukční žloutenky není možné provádět chirurgický zákrok a podstoupit chemoterapii.

    Odtok žluči je chirurgicky obnoven pod dohledem ultrazvuku (punkční cholangiografie) nebo rentgenové televize. Existují dva typy drenáží:

    1. Vnější - je vyvedena žluč.
    2. Vnější-vnitřní: část žluče je vylučována, část - ve střevním lumen.

    Pokud nádor stlačí několik žlučovodů v různých částech jater, je instalováno několik odtoků. Lékaři na Evropské onkologické klinice používají moderní metodu současného stentingu. Současně je externí drenáž ponechána pouze 1-2 dny, nebo se bez ní můžete obejít.

    Jaké jsou předpovědi pro metastázy rakoviny jater?

    Pacienti, kteří jsou s touto diagnózou přijati na evropskou onkologickou kliniku, se primárně zabývají otázkou: „Lze jaterní metastázy léčit rakovinou 4. fáze?“ Účinnost léčby bude záviset na typu rakoviny, jejích molekulárně genetických charakteristikách, umístění a stupni malignity nádoru. Většina pacientů poté, co poprvé detekovali jaterní metastázy, žije 6–18 měsíců. U rakoviny tlustého střeva a konečníku je po velké cytoreduktivní chirurgii prognóza příznivější.

    Jsou-li metastázy přítomny nejen v játrech, ale také v jiných částech těla, například v metastázách v játrech a kostech, prognóza se zhoršuje. Ale i s tím je chirurgická léčba možná..

    Lékaři na Evropské klinice mají rozsáhlé zkušenosti s kombinovanou léčbou metastáz v játrech. Díky tomu můžeme výrazně prodloužit život pacientů. Nejlepší výsledky lze dosáhnout, když rakovina tlustého střeva metastázuje do jater. Vyvinuli jsme jasná kritéria, podle kterých se někdy můžeme vyhnout chirurgické léčbě, pokud se léze vyskytují v obou lalocích jater. V takových případech začíná léčba chemoterapií..

    Pokud se v játrech vyskytly metastázy s nádory plic, slinivky břišní, žaludkem atd., Je odstranění jater jako samostatné léčebné metody neúčinné, ale v kombinaci s chemoterapií může dobře fungovat.

    Pokud se současně vyskytnou metastázy v játrech a lymfatických uzlinách, významně to zhorší prognózu. Pětileté přežití se sníží asi o polovinu. V tomto případě je však léčba stále možná.

    Kde se léčí jaterní metastázy v Rusku?

    Mnoho ruských pacientů, kteří čelí této hrozné diagnóze - „rakovina s metastázami“ - věří, že je to rozsudek a že se nedá nic udělat, nebo lze získat účinnou pomoc, ale pouze v zahraničí. Ve skutečnosti jsou v Rusku, v Moskvě dostupné všechny moderní technologie a drogy. Moderní kvalifikovaná pomoc je k dispozici na Evropské onkologické klinice.

    Věříme, že můžete vždy pomoci, a proto se v jakékoli fázi věnujeme léčbě pacientů s rakovinou. Naši lékaři mají bohaté zkušenosti, provádějí komplexní invazivní postupy a chirurgické zákroky, chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Víme, jak pomoci..

    Bibliografie:

    [1] Prognostická hodnota krevního oběhu nádorových buněk po operaci jater pro léze rakoviny - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

    [2] Chirurgická a kombinovaná léčba mnohočetného a bilobarského metastatického postižení jater. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

    [3] Moderní přístupy k léčbě metastáz kolorektálního karcinomu v játrech - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bulletin chirurgické gastroenterologie - číslo: 4 Rok: 2008 Strany: 14–28.

    [4] Desetileté přežití pacientů s maligními nádory jater po chirurgické léčbě - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of Chirurgical Hepatology 2010.

    [5] Chirurgická a kombinovaná léčba pacientů s invazí metastázujících jater a lymfatických uzlin kolorektálním karcinomem - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.