Píchne játra

Při časté ostré bolesti pod pravým žebrem je pravděpodobně diagnostikována jaterní kolika. Na pozadí poruch trpí pacientem těžké křeče a lumbago, které jsou spojeny s dysfunkcí nebo zvýšeným zatížením jater. U žen je porušení častěji pozorováno, u mužů je problém méně častý. Různé zánětlivé procesy a další závažnější odchylky jsou schopny ovlivnit renální a jaterní koliku. Je nutné konzultovat s gastroenterologem problém, který pomůže určit zdroj nepříjemných projevů a zmírnit útok.

Co způsobilo: důvody

Podle ICD-10 má jaterní a biliární kolika kód R10.4.

Akutní záchvaty bolesti v pravé hypochondrii jsou spojeny s negativním dopadem mnoha faktorů. Příznaky jaterní koliky se zaznamenávají u mužů a žen z následujících důvodů:

  • problémy s odstraněním žluči spojené se zhoršenou kontrakční funkcí těla;
  • vytváření žlučníku v žlučníku různých velikostí a typů;
  • infekce giardií;
  • zánětlivá reakce v žlučovodech;
  • vrozené vady.
Nezdravé jídlo, nevyvážená strava ničí orgány na buněčné úrovni.

Biliární kolika se nevyskytuje u všech pacientů z výše uvedených důvodů. Pro jeho vzhled jsou nutné provokativní faktory, mezi něž patří:

  • odchylky v játrech, zejména známky hepatitidy různých typů;
  • problémy s nadváhou;
  • pravidelné půst nebo zneužívání různých diet;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti s různými patologiemi;
  • výživa katétrem v důsledku různých chirurgických zákroků;
  • odchylky způsobující zvýšený rozklad červených krvinek;
  • zesílené fyzické napětí;
  • časté nezdravé jídlo, které vyvolává bolest v játrech a žlučníku.
Zpět na obsah

Jak rozpoznat příznaky?

U žen a zástupců silnějšího pohlaví není možné odhalit syndrom žlučových kolik. Při narušení je lumbago pociťována ve správné hypochondrii, která někdy neumožňuje člověku pohybovat se. Spasmus má náhlou a intenzivní povahu, která trvá několik minut nebo až 6 hodin. Většinou se u jaterních kolik obtěžují bolesti v noci nebo ráno. Bolestivost je lokalizována v oblasti jater, v důsledku čehož jsou potíže při inhalaci. Kromě bolesti je pacient narušen dalšími příznaky:

Toxická otrava vyvolává neustálý pocit nevolnosti.

  • těžká nevolnost, kterou drogy zřídka vylučují a vyvolává zvracující reflex;
  • blanšírování epidermis, zejména v oblasti obličeje;
  • zažloutnutí kůže, které je spojeno s problémovým odtokem žluči;
  • vzhled studeného potu;
  • nadýmání v břišní dutině;
  • zvýšený svalový tonus, který je obzvláště akutní během hmatu orgánů;
  • změna barvy stolice a moči.

Pokud je kolika v oblasti jater doprovázena zánětlivou reakcí, pak se tělesná teplota osoby zvyšuje, zimnice a horečka se vyvíjejí.

Je to hrozba??

Pokud pacient často projevuje jaterní koliku a nevykonává nezbytná léčebná opatření, může patologie vyvolat odchylky, které jsou nebezpečné pro zdraví a život. Mezi běžné komplikace patří:

  • Cholecystitida doprovázená závažným zánětem žlučníku.
  • Akutní zánětlivá reakce v žlučovodech.
  • Vývoj pankreatitidy, který negativně ovlivňuje fungování slinivky břišní.
  • Střevní obstrukce.
  • Příznaky obstrukční žloutenky.
  • Purulentní proces ve žlučníku, který vyvolává gangrénu.
  • Děrování vnitřního orgánu, díky kterému jsou ve stěně problémy s krevním oběhem a průchodem rány.
  • Postcholecystektomický syndrom, projevující se po chirurgickém zákroku a excizi orgánu.
Zpět na obsah

První pomoc

Jak zmírnit stav před příjezdem lékaře?

Pokud se projeví známky jaterní koliky, je nutně nutný záchranný tým. Čekají na příchod lékaře a pomáhají pacientovi sami, dodržují následující algoritmus akcí:

  1. Uklidňuje oběť a snižuje tak bolestivý útok.
  2. Ve vodorovné poloze mějte na posteli osobu s jaterní kolikou. V oblasti pravé hypochondrium se aplikuje topná podložka. Tato akce se provádí velmi pečlivě, s plnou jistotou, že bolest není spojena s tvorbou žlučových kamenů..
  3. Pijí anestetikum. Můžete si vzít "No-shpa" nebo "Drotaverin".

Když je pacientovi poskytnuta první pomoc pro jaterní koliku, je důležité:

  • Neprovádějte ostré a aktivní pohyby, dokud příznaky nezmizí.
  • V postižené oblasti je zakázáno provádět masáž a hmatat.
  • Nepijte ani nejezte jídlo, po kterém se vytvoří žluč a zvyšuje se kolika.
Zpět na obsah

Naléhavá péče

Pokud akce doma nepřinesly pacientovi úlevu, zavolají lékaře. V závislosti na stavu a závažnosti léze mohou být přijata opatření na místě nebo v nemocnici. Lékař aplikuje léky proti bolesti a / nebo antispasmodikum do svalů žil. Pokud existuje silný projev renální koliky, pak se antispasmodika kombinují s analgetiky. Nouzová péče o jaterní koliku zahrnuje použití takových analgetik:

Pokud jaterní kolika nedokázala být zastavena léky, mohou být přijata opatření k provedení nouzové operace.

Diagnostika

U jaterních kolik je vyžadováno komplexní vyšetření, pomocí kterého se stanoví závažnost porušení a zdroj počátku útoku. Pacient by měl brzy kontaktovat gastroenterologa. Specialista objasňuje povahu bolesti a dalších rušivých příznaků. Provádí se palpace orgánů lokalizovaných v břišní dutině. Diagnóza jaterní koliky zahrnuje následující postupy:

  • obecné a biochemické studie moči a krve;
  • provádění koprogramu;
  • ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.
Zpět na obsah

Nezbytné ošetření

Účinné léky

Odstranění ataku jaterních kolik je nutné pouze po zjištění příčiny jeho vzhledu. Je přísně zakázáno používat jakýkoli lék podle vašeho uvážení, protože neopatrné jednání vyvolá zhoršení stavu. Tabulka ukazuje populární léky, které jsou předepsány pro patologii..

Skupina lékůnázev
Nesteroidní protizánětlivé lékyDiclofenac
Ortofen
Ketorolac
Léčiva proti zvraceníDimenhydrinát
"Gravol"
Omamné látky proti bolestiMorfium
Léky proti bolesti a křečímNe-shpa
Drotaverinum
Spazmol
"Papaverine"
Kombinované léčivé přípravkySpazgan
Helminthiasis antiprotozoal"Metronidazol"
"Trichopol"
Pyridazol
Ornidazol
Antibakteriální léčivaFurazolidon
Macmirror
Nifuratel
Zpět na obsah

Jak strava pomáhá?

Úpravou denního stravovacího režimu je možné zmírnit záchvaty bolesti jaterními koliky. Pacientům s léčbou je předepsána tabulka č. 5, která musí být sledována, dokud se nezbaví nepohodlí a pro profylaktické účely, aby se zabránilo opakované odchylce. Pro patologii jater se doporučuje sledovat vodní bilanci a spotřebovat více než 2 litry tekutiny denně. Strava pro jaterní koliku umožňuje odmítnutí těchto produktů:

  • alkohol;
  • mastná, kořenitá a kořenitá jídla;
  • nakládaná jídla a uzená masa;
  • luštěniny a houby;
  • potraviny bohaté na vlákninu;
  • kyselina šťavelová;
  • silná vařená káva a čaj;
  • čokoláda a jiné špatné sladkosti.

Denní dávka soli není vyšší než 6 gramů. Často je nutné jíst, zatímco porce by neměla být velká. Pokud byl proveden chirurgický zákrok pro jaterní koliku, první den je zakázáno užívat jakékoli jídlo. V tuto chvíli omezeno na zelený čaj, bylinný vývar a neperlivou vodu. Veškeré jídlo je dušené, vařené nebo dušené.

Alternativní léčba

Pokud jaterní pichnutí a další nepříjemné projevy ruší, můžete po specifikaci léčby u svého lékaře použít lidové léky. Následující recepty na léčitele jsou rozšířené:

  • Cibule. Vytlačte šťávu ze zeleniny a zřeďte převařenou vodou, přičemž pozorujte poměr 1: 1. Používejte před jídlem 1 polévková lžíce. l.
  • Senna a rakytníková kůra. Bylinkovou směs nalijte vroucí vodou (500 ml) a vařte na mírném ohni po dobu 30 minut. Vylévají malé rozinky a vaří čtvrt hodiny. Extrakt šípky se přidá do hotového vývaru a perorálně se bere 2 týdny.
Zpět na obsah

Prognózy a prevence

Pokud byly včas odhaleny známky jaterní koliky a byla přijata lékařská opatření, pak porušení není komplikované a lze jej snadno vyléčit. Jinak se nemoc začne a je nutný chirurgický zásah. Na pozadí narušení často dochází k dysfunkci jater a dalších vnitřních orgánů, což negativně ovlivňuje zdraví pacienta. Je možné zabránit rozvoji jaterních kolik, jsou-li přijata pravidelná preventivní opatření. Doporučuje se sledovat stravu a nezneužívat škodlivé pokrmy. Každý den provádějí rozcvičku, aby normalizovali práci vnitřních orgánů. Pokud je to možné, navštivte plavání a další lehké sporty. Rutinní vyšetření několikrát snižuje pravděpodobnost jaterní koliky.

Nouzová péče o jaterní koliku

Biliární kolika je prudký záchvat bolesti, ke kterému dochází v oblasti žlučníku nebo jeho kanálků. Je to způsobeno obtížemi při odtoku žluči z lidského těla nebo křečem hladkých svalů.

Mezi hlavní příčiny koliky patří žlučové kameny, narušení stravy u chronických onemocnění trávicího traktu, nervová únava a fyzická aktivita. Většina pacientů má otázku, co dělat a jak zmírnit bolestivé křeče. Sled akcí do značné míry závisí na tom, co útok způsobilo.

Co je jaterní kolika?

Jaterní kolika je patologický stav, při kterém se vyskytuje akutní bolest v pravé hypochondrii. Délka útoku se liší v závislosti na tom, proč k němu došlo. Zpočátku první útoky obvykle trvají 15-20 minut, v pokročilých případech až 5-6 hodin.

Podle statistik je renální kolika běžnější u lidí starších 40 let, nejlépe u mužů.

Abyste pochopili, proč jaterní pichnutí a jak k útoku dochází, musíte znát strukturu a funkce orgánu. Játra jsou žláza související s trávicím systémem v těle, ale podílí se také na různých metabolických procesech. Struktura je tvořena lalůčkami, které jsou propojeny plavidly, kanály.

Hlavní funkce těla jsou:

  • metabolismus - rozklad proteinů, syntéza glykogenu, metabolismus tuků, hormony, vitamíny;
  • detoxikace - detoxikace toxinů;
  • žlučová syntéza.

V důsledku podvýživy, chronických onemocnění z jiných důvodů dochází v těle k narušení metabolických procesů. Tuk se začíná hromadit na stěnách jater, objevují se ložiska zánětu a narušuje se integrita tkání orgánu. Jedním z prvních projevů těchto patologických změn je kolika..

Bolest ve správné hypochondrii může být periodická nebo trvalá. Typicky se člověk chce ohýbat nebo ležet na boku a ohýbat si kolena - v těchto pozicích těla je úleva. Kolika se může objevit po jídle, zejména těžkém, alkoholu, fyzické námaze. Se závažnými patologiemi jater vydrží dlouho..

Příčiny

K kolice často dochází v důsledku porušení odtoku žluči. Tato látka se vyrábí v játrech, poté potrubím vstupuje do žlučníku a poté do zažívacího traktu. Po jídle se aktivuje žluč, účastní se trávení potravy. Když se na cestě žlučových cest objeví překážky, začíná akutní zánětlivý proces. Proto je cholelitiáza (cholelitiáza) považována za jednu z hlavních příčin koliky.

Když kameny, pohybující se žluči, vstupují do potrubí, poškozují jejich stěny. Tlak uvnitř žlučníku se zvyšuje, když začíná tvrději pracovat, aby vytlačil kameny. Současně se žluč, která se v té době vyvinula v játrech, nemůže v ní dále pohybovat a setrvat v ní. V důsledku dráždivého účinku kamenů s cholelitiázou se v pravé hypochondrii objevuje akutní bolest.

Ve více než 70% případů je příčinou těžké koliky v játrech tvorba kamene žlučníku a důsledky z toho vyplývající.

Dalšími příčinami jsou patologické stavy:

  • biliární dyskineze;
  • giardiáza, další parazitární léze zažívacího traktu;
  • zánět potrubí;
  • vrozené vady žlučových cest.

Pokud jde o vrozené anomálie, mohou se vyskytovat jak u malých dětí, tak jak stárnou, to vše závisí na povaze patologie.

Příčiny způsobené lidskou vinou

Životní styl člověka se někdy stává hlavní příčinou rozvoje cholelitiázy a v důsledku toho i výskytu jaterních kolik.

Proč játra po alkoholu bolí

Provokující faktory mohou být:

  • zneužívání alkoholu (někdy se následky ve formě poškození jater projeví o roky později);
  • používání mastných, smažených, jiných nezdravých potravin, rychlého občerstvení;
  • dieta s nadměrnými omezeními, například mono-dieta;
  • hladovění;
  • ostrý pokles / přírůstek hmotnosti;
  • těžká fyzická aktivita;
  • silný stres.

Skutečnost. U žen může dojít k tvorbě kamene se selháním menstruačního cyklu a dalšími hormonálními poruchami vznikajícími v důsledku metabolických poruch.

Jaká je diagnóza

Pokud je příčinou bolesti břicha jaterní kolika, musíte vědět, jak si pomoci a zotavit se.
Bolest, která se najednou objeví v břiše, vždy děsí osobu. Možná příčina, jaterní kolika, hovoří o patologickém procesu v těle, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Biliární nebo jaterní kolika je útok těžké spasmodické bolesti v hypochondrii na pravé straně. Bolest může být přenesena na epigastrium, pravou lopatku, záda a dokonce i na krk.

DŮLEŽITÉ: Stav biliární nebo jaterní koliky má takové jméno, protože žlučník, bezprostřední vinník takového bolestivého stavu, je umístěn ve speciální posteli v pravém laloku jater.

  1. Žlučník se skládá z vláken uspořádaných podélně a kruhově
  2. S pomocí speciálních svěračích svěračů je žluč podporována žlučovody.
  3. Někdy biliární kolika nastane kvůli křeči svěrače. Tento stav nastává v důsledku kontrakce hladkých svalů žlučníku a žlučových cest, když se písek nebo kameny vytvořené v orgánu pohybují podél žlučových cest a ucpávají kanály.

Náhle dochází k útoku na jaterní koliku. Bolest doslova zvrací člověka na polovinu.

Příčinou akutní bolesti u biliární (jaterní) koliky může být také:

  • zvýšený tlak v orgánu kvůli přetažení jeho kamenem.
  • dyskineze (nedostatečná nebo nadměrná) kontrakce žlučníku.
  • zánětlivé procesy v pankreatu, cholangitida (zánět žlučových cest).

Pohyb kamenů ve žlučníku je hlavní příčinou jaterní koliky.

Důvody, které způsobují funkční změny v činnosti žlučníku a žlučovodů, vyvolávající žlučovou (jaterní) koliku, se nazývají:

  • poruchy výživy
  • psychoemocionální stres
  • zneužívání alkoholu a kouření

Kromě akutní, dlouhodobé křečové bolesti jsou dalšími příznaky biliární (jaterní) koliky:

  • nevolnost a zvracení
  • zácpa nebo naopak, časté stolice
  • nadýmání
  • v některých případech - obstrukční žloutenka a horečka

Léčba biliární (jaterní) koliky je předepsána se stanovenou diagnózou.

DŮLEŽITÉ: Ultrazvuk pomáhá stanovit diagnózu, na které se určuje písek, kameny ve žlučníku, jejich počet a velikost.

Někdy se provádí cholecystografie - podání radiopakční látky orálně, intravenózně a intradermálně. Pomocí cholecystografie se zkoumá žlučník a jeho abnormality.

Pacient sám a jeho příbuzní v případě renální koliky by měli zavolat sanitku.

  1. K objasnění diagnózy a vytvoření potřebných injekcí pro zmírnění jeho stavu je nutná sanitka.
  2. Ambulance je nezbytně nutná, pokud má pacient nažloutlou pokožku, má horečku (horečku a zimnici), má-li nízký krevní tlak a cítí se zmatený. Toto je nouzová situace pro hospitalizaci takového pacienta.

Pokud se jaterní (biliární) kolika u pacienta neobjeví poprvé, pomůže mu recepce:

  • antispasmodická léčiva
  • léky proti bolesti, jako je ketorolac nebo tramadol
  • kombinované přípravky s antispasmodickým a analgetickým účinkem (spazgan, take)

DŮLEŽITÉ: Můžete podat nitroglycerin pod jazyk postiženému pacientovi, což také ovlivní odstranění křeče hladkých svalů žlučníku..

Nitroglycerin pomůže zmírnit křeče ve žlučníku.

Jak ulevit biliární a jaterní kolice doma?

Doma se doporučuje mít vždy antispasmodická léčiva a brát je okamžitě, když se objeví biliární kolika..

Doktor může také ukázat a pacient zvládnout techniku ​​masážního tlaku na speciální svaly, aby uvolnil svaly žlučníku. Taková masáž se provádí přitlačováním na svaly během období oslabení křeče bolesti.

K přesné diagnostice je nutné podstoupit laboratorní testy. Při kontaktu s lékařem pacient popisuje stížnosti, mluví o přítomnosti průvodních nemocí. Lidé, kteří jsou náchylní k onemocnění žlučovými kameny, mají zpravidla charakteristický vzhled - obezita, lipidové depozity na kůži (xantomy). Pacienti si často stěžují na nadýmání, těžkost v boku po jídle a celkovou nevolnost.

Tito pacienti jsou předáni gastroenterologovi, který předepíše obecný krevní a močový test, biochemické vyšetření. Přítomnost poruchy hepatobiliárního systému je indikována zvýšeným bilirubinem a jeho obsahem v moči, jaterními testy, cholesterolem, leukocyty, ESR. Dále je pacient odeslán na ultrazvuk břišní dutiny, kde je detekováno zanedbané onemocnění žlučových kamenů, které může způsobit biliární koliku a zablokování kanálků.

S rozvojem počátečních příznaků biliární koliky byste se měli poradit s gastroenterologem. Pro správnou diagnózu se shromáždí anamnéza a provede se podrobné vyšetření. Téměř ve všech případech si pacienti stěžují na bolest v pravé hypochondrii.

Jak se cholelitiáza vyvíjí, epizody jaterní koliky se začínají opakovat častěji, intenzita bolesti se postupně zvyšuje a záchvaty trvají déle. Mnoho pacientů má také nespecifické příznaky..

Neměli byste to zdržovat: čím dříve jdete do nemocnice, tím rychleji získáte kvalifikovanou pomoc.

  1. Inspekce Bledá barva kůže je detekována, iktericita je někdy možná - kůže a skléra získají nažloutlý nádech. Pacient obvykle sedí v nucené poloze: opřel se o bok a nohy přitisknuté k žaludku. Palpací určete bolest, která je charakteristická pro jaterní koliku.
  2. Laboratorní testy. Přiřaďte OAM a KLA. Krevní test u 50% pacientů odhalil zvýšenou ESR, u 30% pacientů leukocytóza. Analýza moči neukazuje žádné změny, jediná věc je, že po dalším útoku můžete detekovat žlučové pigmenty (což ukazuje na vývoj obstrukční žloutenky).
  3. Ultrazvuk Nejinformativní způsob diagnostiky. Pomocí ultrazvuku se zkoumá stav žlučových cest, žlučníku a jater. S jaterní kolikou na ultrazvuku jsou vidět kameny a velikost zvětšeného měchýře.
  4. Roentgenografie Pro stanovení diagnózy je možné předepsat přehled rentgenů břišních orgánů. Pokud existují žlučové kameny, pak se informační obsah této metody sníží na 15%. To vše díky skutečnosti, že kameny nejsou na rentgenovém snímku viditelné.

Pokud žádná z metod neodhalila patologii a pacient je nadále narušován bolestí, předepisují se radionuklidové metody, zejména intravenózní cholecystografie. Při jeho provádění můžete zjistit „spící“ žlučník, to znamená, že orgán přestal plně fungovat kvůli počtu zaseknutému v cystickém kanálu..

Pro stanovení hustoty a přesného počtu kamenů jsou předepsány MRI, CT žlučníku a jater.

Příznaky

Hlavním příznakem patologie je akutní bolest. Osoba si často všimne, že mravenčí jater okamžitě po jídle, zatímco v průběhu času se stav normalizuje. Pokud je kolika vyvolána cholelitiázou, je tato frekvence útoků vysvětlena pohybem kalkulu. Nejprve se kámen zasekl v potrubí, což vyvolalo bolest, pak se buď vrátil do žlučníku, nebo tlačil dále.

Existují také další známky, podle kterých lze rozpoznat jaterní koliku. Tyto zahrnují:

  • Poruchy trávicího systému. Člověk čelí podrážděnému žaludku, často s průjmem, plynatostí, nevolností a zvracením. Navíc, žluč vyjde během zvracení, není po ní žádná úleva.
  • Bolestivý syndrom ovlivňující jiné části těla. Může to ovlivnit pravou ruku, rameno, lopatku. S tak silnou bolestí změna polohy těla nepřináší úlevu.
  • Žloutnutí kůže. Pokud je kolika spojena s tvorbou kamene ve žlučníku, projevuje se v ikterickém stínu kůže projev stagnace žluči.


Žloutnutí kůže je příznakem závažné formy patologie, což ukazuje na nutnost okamžité lékařské péče

Hepatická kolika u těchto příznaků může být rozpoznána po diagnóze, která zahrnuje ultrazvuk břišní dutiny, cholecystografie a v případě potřeby další studie podle pokynů lékaře.

Rysy projevů u mužů a žen

Příznaky jaterní koliky u žen a mužů jsou podobné. Léčba je pro obě pohlaví stejná. Zvláštností je, že u žen může nastat kolika během těhotenství, což je spojeno se zvýšením dělohy a jejím tlakem na břišní orgány. V důsledku toho se zvyšuje tlak uvnitř žlučníku, což ovlivňuje játra.

Pokud jde o muže, zneužívání alkoholu je častou příčinou cholelitiázy a v důsledku toho koliky. Podle statistik má každý čtvrtý zástupce silnějšího pohlaví tendenci k tomuto špatnému zvyku. Z tohoto důvodu se kolika projevuje na pozadí srdečních problémů, dalších komplikací, které se objevují v důsledku zneužívání alkoholu.

Projevy koliky během těhotenství

Během těhotenství rychle rostoucí plod vytváří další zátěž na pohybový aparát a vnitřní orgány.

Projevy jaterní koliky během těhotenství jsou důsledkem chronických onemocnění jater a žlučníku, jejichž příznaky se zhoršují v důsledku četných změn v ženském těle.

Nezávislé pokusy o léčbu jaterních kolik a jejich příčin během těhotenství nejsou povoleny!

Vzhledem k závažnosti patologie by těhotné ženy, které byly dříve diagnostikovány s problémy s játry a žlučovodem, měly pravidelně konzultovat odborníky, aby se zabránilo atakům koliky.

Nejlepší preventivní opatření pro nastávající matky je dodržovat šetrnou stravu. Správně vybrané potravinové produkty nejenže nedovolí, aby se objevila kolika jater, ale také zlepší celkovou pohodu těhotné ženy a budou mít nejlepší vliv na vývoj jejího budoucího dítěte..

Bolestivé a nepříjemné pocity v těle s různými typy nemocí jsou příznaky, které se vyskytují každý den v milionech lidí. To je způsobeno reakcí nervového systému, není jisté podráždění jeho vláken. Je to tento proces, který se vyskytuje u různých onemocnění jater a žlučovodů, které způsobují jaterní koliku. S tímto projevem nemoci by měla být symptomatická léčba provedena správně, aby se odstranila bolest. Chcete-li to provést, měli byste mít nejpřesnější a nejúplnější informace o takovém příznaku..

Jak zmírnit jaterní koliku - první pomoc

Během čekání na příjezd lékaře může být pacientovi poskytnuta pohotovostní péče doma. Hlavním úkolem není zhoršit stav člověka, nezhoršit bolest. Je přísně zakázáno:

  • naneste topnou podložku na pravou hypochondrii;
  • zapojit se do jakéhokoli podnikání, fyzická aktivita je během útoku kontraindikována;
  • tlačit na místo s bolestivými pocity;
  • brát jídlo, pití, pít čistou vodu pouze v malém množství;
  • vezměte léky, jejichž účinnost není jistá.

Algoritmus nápovědy je následující:

  1. Poskytněte pacientovi klid. Musí ležet buď na zádech, nebo na pravé straně. Není třeba ho lhát, protože je nepříjemný. Raději být v tichu, klid.
  2. Použijte antispasmodikum. Papaverin, No-Shpa, Promedol jsou považovány za účinné. Pro rychlejší zmírnění křečí je lepší na základě těchto léků udělat injekci a ne brát je dovnitř.
  3. Zajistěte čerstvý vzduch. Pacient musí klidně dýchat, aby se nervový systém uklidnil.


Typicky je gastroenterolog zapojen do diagnostiky a léčby jaterních kolik, pokud není útok silný, můžete pacienta dopravit na kliniku sám

Potom zbývá čekat na příjezd lékaře nebo pohotovostního týmu. Ve většině případů je při akutních záchvatech nutná hospitalizace nejen k úlevě od jaterních kolik, ale k určení příčiny a výběru účinné terapie.

Diagnostika a léčba biliární koliky

Pro správnou diagnózu jsou předepsány laboratorní testy moči, krve, hardwarové metody ultrazvuku, CT, MRI, radiografie, cholecystografie, MRI a CT žlučníku.

Nezapomeňte odlišit biliární koliku s těmito chorobami - pankreatitida, žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy, akutní apendicitida.

Když pacient vstoupí do lékařského zařízení, provede se fyzické vyšetření a zvláštní pozornost je věnována anamnéze - přítomnosti cholelitiázy, chronického zánětlivého procesu ve žlučníku. Charakteristickým příznakem LC - pacient je nucen ležet na pravé straně, natahovat nohy podél sebe - takže bolestový syndrom je o něco slabší.

Léčba

Kolika lze léčit až po zjištění příčiny jejího výskytu. Pokud jsou záchvaty akutní a stav pacienta je kritický, je nutná hospitalizace. Především ošetřující lékař předepisuje:

  • absolutní mír, omezení pohybů na den;
  • půst (od několika hodin do dne);
  • použití antispasmodik a analgetik pro úlevu od akutní bolesti.

Po diagnostice a první pomoci je předepsána komplexní terapie. Zahrnuje léky a stravu..

Léky

Nejčastější příčinou koliky je ICD, v takových případech je předepsán lék, který zahrnuje použití léků, které pomáhají odstraňovat kameny. Můžete to udělat, když jsou jejich velikosti malé.

Pokud kameny dosáhnou 1,5 cm nebo více, je nutný chirurgický zákrok, populární je nedávno drcení kamenů ultrazvukem.

Nejprve jsou předepsány léky, které zmírňují křeče - nesteroidní analgetika, která se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Po akutní bolesti je můžete nadále užívat ve formě tablet. Pokud je bolest nesnesitelná, předepisují se opiáty, ale pouze na krátkou dobu a pod dohledem lékaře.


U koliky je často předepisován nesteroidní lék proti bolesti Revalgin

Pokud je příčinou koliky ZhKB, jsou přiřazeny:

  • Allohol a jeho daně (s choleretickým účinkem);
  • Ursosan;
  • No-Shpa, jiná antispasmodika;
  • Cyklovalon a další choleretika s protizánětlivým účinkem.

Léčba jiných onemocnění, která vyvolala jaterní koliku, je předepsána individuálně. Chirurgický zákrok je téměř vždy nutný u vrozených malformací jater, žlučníku a vývodů, které způsobují nemoc.

Dietní terapie

Obvykle se předepisuje dieta č. 5, která doplňuje léčbu léky nebo se aplikuje po operaci během rehabilitačního období..

Jeho hlavní principy jsou:

  • vyloučení mastných, smažených potravin, uzeného masa, koření, slaného, ​​rychlého občerstvení ze stravy;
  • používání mléčných výrobků pouze s nízkým procentem obsahu tuku;
  • s výjimkou mouky, muffinu, cukrovinek, čokolády;
  • odmítnutí kávy, silný čaj, alkohol;
  • denní používání nejméně 1,5 - 2 litrů čisté vody;
  • jídla v malých porcích 4-6 krát denně.


Nejprve by měla být mísa ve strouhané formě, pokud možno tekutina, pak budou postupně zavedeny další produkty

K regulaci odtoku žluči, k normalizaci produkce této látky v játrech může být nejprve zapotřebí přísnější strava. Pokud byl pacient přijat do nemocnice s akutním záchvatem, je předepsán půst, pak se výrobky zavádějí do stravy postupně. Proto jsou nutriční doporučení v každém případě individuální..

Prevence

Ve většině případů lze zabránit jaterní kolice, přední urolitiáze. Za tímto účelem se doporučuje dodržovat následující preventivní opatření:

  • omezit používání mastných potravin, zejména potravin obsahujících cholesterol v kompozici;
  • vyberte si nízkotučné odrůdy masa, ryb;
  • omezit používání sladkostí, odmítnout mouku;
  • přidat zeleninu a ovoce do každodenní stravy v čerstvé, vařené, pečené, dušené formě;
  • všechna jídla jsou vařená, dušená nebo pečená, je zakázáno smažit;
  • odmítnout špatné návyky;
  • jít na sport, chodit denně;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze, vzpírání;
  • udržovat normální hmotnost, vyhýbat se hladovění, přejídání;
  • pokud máte podezření na nějakou chorobu zažívacího traktu, okamžitě se poraďte s gastroenterologem;
  • léčit všechna onemocnění žlučníku, jater včas, včetně udržování zdraví při chronických onemocněních;
  • každoročně podstoupit komplexní lékařskou prohlídku.

Dodržování těchto pravidel pomůže předcházet mnoha onemocněním trávicího systému a dalších vnitřních orgánů..

Bolestivý syndrom spojený s jaterní kolikou je považován za jeden z nejzávažnějších. Zpočátku to může být mírné a je důležité okamžitě jít do nemocnice za účelem včasné identifikace příčiny, stanovení diagnózy a výběr léčby. Pokud máte těžký záchvat akutní bolesti, musíte naléhavě zavolat sanitku a poskytnout první pomoc doma. V kritických případech může být nutný chirurgický zákrok..

Kolika v játrech ženy: co dělat a jak zacházet?

Hepatická kolika je útok nesnesitelné bolesti vyvolané porušením průchodu žlučí. Patologický stav je připisován klinickému projevu cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů). Vyvíjí se na pozadí blokády žlučovodu kameny nebo v důsledku jiné etiologie.

Biliární kolika je charakterizována silnou viscerální bolestí, důvodem je aktivní zmenšení stěn žlučníku a jeho kanálů, zvýšení tlaku uvnitř. Podmínka vyžaduje lékařskou péči, rizika komplikací jsou vysoká. Léčba se provádí ve stacionárních podmínkách pomocí konzervativních a chirurgických metod..

Příznaky jaterní koliky u mužů a žen, příčiny vývoje, klinické projevy bolesti, možnosti léčby - podrobně se budeme zabývat.

Proč se objeví jaterní kolika?

Patogeneze jaterní koliky je založena na zablokování žlučovodu, což je důsledek tvorby zubního kamene, narušení poměru složek žlučových cest, což vede k zahušťování specifické tekutiny.

Žluč je představována komplexní formou koloidního roztoku. Obvykle jsou jeho hlavními složkami žlučové kyseliny, jedná se o některé stabilizátory. Při narušení poměru látek se koncentrace žlučových kyselin snižuje, potom se žlučí zhušťuje a poté se tvoří kámen.

Hepatická kolika se vyvíjí v důsledku narušení průchodu žluči, překrývající se s kalkulem nebo hrudkou hlenu cystického nebo společného kanálu. Někdy se vyskytuje u lidí, kteří nemají v anamnéze cholelitiázu nebo je žlučník odstraněn.

Etiologie výskytu koliky v játrech u mužů a žen:

  1. Porušení pohyblivosti žlučovodu a nesprávná funkce kanálů (dyskineze) je funkční patologie, díky níž je narušen tón, dochází ke křečím stěn močového měchýře.
  2. Cholestáza - přetížení různého původu.
  3. Cholangitida - zánětlivý proces v žlučovodech.
  4. Giardiáza je parazitární choroba. Kolika se tvoří díky toxickým látkám uvolňovaným parazity..
  5. Žlučová stenóza vrozeného původu.

U dospělých se funkční biliární kolika vyvíjí v 10% případů v důsledku biliární dyskineze a v 90% případů v důsledku cholelitiázy. U dětí je v 90% etiologie giardiáza a v 10% vrozená stenóza žlučovodů.

Rizikové faktory

V lékařské praxi jsou identifikovány provokativní faktory, které zvyšují riziko rozvoje cholelitiázy a jaterních kolik:

  • Věková skupina. Nejčastěji diagnostikována u žen po 40–50 letech.
  • Pohlaví.. ZhKB u žen se vyskytuje 3-8krát častěji než u mužů.
  • Rodinná anamnéza cholelitiázy.
  • Těhotenství.
  • Nadváha, tendence rychle přibrat na váze.
  • Užívání perorálních kontraceptiv.
  • Cirhóza jater.
  • Hepatitida jakékoli patogeneze.
  • Porucha využití cukru.
  • Prudký pokles tělesné hmotnosti.
  • Parenterální výživa.
  • Anomálie vrozené povahy žlučovodu.
  • Hemolytická forma anémie.
  • Alkohol, podvýživa atd..

K útoku na jaterní koliku dochází v důsledku špatné výživy, fyzické aktivity - nejčastěji. U řady pacientů se bolest objevuje neočekávaně, bez zjevných provokačních faktorů..

Klinické projevy koliky u žen

Útok může způsobit několik faktorů, je nemožné předvídat vývoj.

V těžkých případech to může trvat od 2 minut do několika hodin - od jednoho dne nebo déle.

Tabulka ukazuje příznaky jaterních kolik u žen a důvody jejich vývoje:

SymptomatologieProč se tento příznak objevuje
Těžká paroxysmální bolest. Lokalizace je horní část břicha. Roste do hodiny, vydrží až 6 hodin. Když bolest přetrvává déle, existuje podezření na akutní průběh cholecystitidy.V žlučovodech jsou nervové receptory, které mají vysoký stupeň citlivosti. Jsou podrážděni kvůli napínání žlučových cest, které je způsobeno mechanickou metodou - kámen.
Bolest vyzařuje na pravé rameno, za hrudní kost nebo pod lopatku.Nervové receptory větví míchy, které se podílejí na inervaci hepatoduodenálního spojení podél žlučových cest, jsou podrážděné.
Nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu.Reflexní vývoj.
Tlukot srdce.Reakce na bolest.
ŽloutenkaDůsledek blokování počtu společných žlučovodů - cesta pro průchod žluči je blokována.

Na pozadí jaterních kolik se tělesná teplota někdy zvyšuje na 37–37,5. Na rozdíl od akutního průběhu zánětu ve žlučníku je u biliární koliky detekována nepřítomnost zánětlivé reakce, a proto febrilní stav a významné zvýšení teploty jsou netypické příznaky.

Nouzová domácí péče

Kolika v játrech dává pacientovi hodně utrpení. Při akutním záchvatu musí být pacient položen, pod hlavu je umístěn polštář. Na pravou stranu se aplikuje topná podložka s teplou vodou nebo obklad. Otevřená okna v místnosti - na čerstvý vzduch.

Při silném zvracení se užívá antiemetikum, léky proti bolesti se používají k zastavení syndromu bolesti. Tyto drogy mohou být užívány samostatně, pokud je známa příčina útoku..

Pokud existuje podezření, že bolest je důsledkem akutního záchvatu cholecystitidy, je zakázáno topení a teplá komprese. Teplo zlepší pouze zánětlivý proces, který zhorší klinický obraz..

Aby zastavili koliku v játrech, doma dělají následující:

  1. Diklofenak je narkotický analgetikum. Intramuskulární injekce, dávka pro dospělého - 1 ml až 2krát denně.
  2. Ketorol - zmírňující bolest. Intramuskulárně podáno. Dávka se pohybuje od 10 do 30 mg každých 8 hodin, vzhledem k závažnosti bolesti.
  3. No-spa pomáhá zmírnit křeče žlučníku, podávané 2-4 ml jednou denně.

Při těžké nevolnosti a přetrvávajícím zvracení se používají antiemetika - Gravol a Ondansetron-esk.

Pokud je nutná lékařská péče

Útok na jaterní koliku lze snadno zaměnit s klinickými projevy početné formy cholecystitidy, cholangitidy a komplikací cholelitiázy.

Je naléhavé zavolat lékařský tým, pokud je silná bolest doprovázena dalšími příznaky:

  • Barvení kůže žluté.
  • Snížení krevního tlaku.
  • Retardace.
  • Rozmazané vědomí.
  • Horečka.

Na takové klinice je pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení.

Diagnostické metody

Po hospitalizaci je provedeno fyzické vyšetření lékařem - vyhodnocuje stav kůže, očních bílkovin, sliznic.

Proveďte rychlý výzkum - OAC (ukazuje zvýšení ESR na 50% obrázků) a biochemii (významná koncentrace bilirubinu). Pro přesnější obrázek je nutná analýza moči. Ukazatele jsou obvykle v normálních mezích, ale u některých pacientů je nalezen žlučový pigment, zvýšení obsahu amylázy (ve 20% případů).

Ultrazvuk se provádí k určení velikosti jater, stavu žlučníku a jeho kanálků. S cholelitiázou, přítomností kamenů, se odhalí stupeň napětí stěny. Mezi další diagnostické metody patří MRI a cholecystografie..

Možnosti léčby

Pokud léky nepomáhají zastavit bolest, záchvat trvá dlouho, pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci. Na rozdíl od zánětu ve žlučníku, s hepatickými kolickými antibakteriálními léky jsou zbytečné, protože neexistuje žádný infekční agens.

Přípravy

Ve stacionárních podmínkách je pacientovi injikována intravenózně nebo intramuskulárně antispasmodickými léky - drotaverinem, papaverinem, atropinem. V závažných případech se pro zvýšení účinnosti léčby léky kombinují dvě léčiva a používá se antiemetikum Metoclopramid.

Anestetika používaná v nemocnici jsou Ketorolac, Ketorol. Intramuskulárně injikovaný, pomáhá zmírnit bolest. Během těhotenství je léčba prováděna pomocí infuzních antispasmodik (Papaverine).

Pacient je pod stálým lékařským dohledem. Pokud léky nepomohou, je pacient převeden na chirurgické oddělení. Když se stav normalizuje, vyvine se další léčebný režim s přihlédnutím k příčinám jaterní koliky.

Úkon

K léčbě jaterních kolik a záchraně života pacienta je nutná nouzová operace.

V moderní medicíně se praktikují následující intervenční techniky:

Varianta techniky (lékař volí na základě výsledků kliniky a výzkumu)Jaký je zásah, klíčové vlastnosti
Odstranění žlučníku prostřednictvím cholecystektomieRadikální metoda. Vysoce kvalifikovaní chirurgové se snaží orgán odstranit pomocí malého řezu 30-60 mm. Pacientovi je podána celková anestézie.
Laparoskopická cholecystektomieDělají vpichy do stěny břicha, zavádějí vybavení pomocí kamery a nástrojů. Pro zlepšení viditelnosti se do žaludku čerpá trochu plynu. Procedura se provádí v celkové anestezii. Tato možnost je přijatelná, pokud neexistují žádné komplikace. Tento zásah se nejčastěji provádí, protože je považován za méně traumatizující pro člověka. Mezi výhody patří nízká pravděpodobnost komplikací, krátké rehabilitační období.
ERCPProvedeno dvěma různými technikami. Do žlučovodu můžete vložit speciální zařízení, sundat kámen. Nebo se nakrájíme na místo, kde kanál proudí do dvanáctníku, díra se rozšiřuje a kalkul prochází.
ESWLZničení kamene rázovou vlnou. Doporučeno pro starší pacienty a ty, kteří jsou v tradičním chirurgickém zákroku kontraindikováni.

Lidové metody

Metody alternativní medicíny na pozadí jaterních kolik jsou zcela zbytečné. Alternativně může být léčba bylinkami (heřmánek lékárna, plíživý tymián, máta peprná) a přírodními produkty praktikována po zotavení za účelem posílení těla nebo jako preventivní opatření.

Prognóza a preventivní opatření

Pokud byla provedena adekvátní konzervativní léčba jaterního záchvatu, byla včas provedena laparoskopická cholecystektomie, prognóza je příznivá. Jinak se komplikace vyvíjejí, prognóza závisí na jejich počtu, závažnosti a dalších faktorech..

Jako profylaxe se doporučuje normalizace tělesné hmotnosti, proveditelné fyzické aktivity a výživy, včetně fragmentace výživy. Lidé s kameny umístěnými ve žlučníku by měli jíst každé 2-3 hodiny. Nezapomeňte dodržovat pitný režim - minimálně 1500 ml denně, vyloučení dlouhodobých hladovek.

Léčba jaterní koliky

Píchnutí pravé strany pod žebro?

Hlavní příčinou bolesti v pravé hypochondrii je onemocnění jater, močového měchýře a žlučových cest. V tomto článku se zabýváme příčinami akutní

šití bolesti v pravé hypochondrii

a metody první pomoci.

Akutní švy v pravé hypochondrii se obvykle nazývají biliární (jaterní) kolika. Žlučová kolika je náhlý útok silné bolesti v pravé hypochondrii způsobený zablokováním nebo křečí žlučovodů. Obvykle je taková bolest způsobena vniknutím kamene z žlučníku do žlučových cest. Existuje však řada důvodů, které mohou takové bolesti způsobit. V článku se zabýváme nejčastějšími příčinami.

Anatomie žlučníku a žlučových cest

Žlučových cest

Délka žlučového systému u dospělé osoby přesahuje 2 000 metrů. Žluč se začíná shromažďovat v játrech v mezibuněčných žlučových kanálech, skrz které vstupuje do žlučovodů (lobulární, segmentální). Později, při opuštění jater, se vytvoří pravý levý žlučovod (délka do 2 cm), který se následně sloučí do jednoho

běžný jaterní kanál

(délka 3 cm). Dále se společný jaterní kanál připojuje k žlučníku (délka 1-3 cm, průměr 2-3 mm) a tvoří

společný žlučovod

(délka od 4 do 12 cm, průměr v průměru 5 až 6 cm). Tento kanál nakonec odstraní žluč do dvanáctníku 12. Při soutoku společného žlučovodu do střeva se k němu připojí pankreatický kanál.

Před proudem do dvanáctníku 12 se společný žlučovod zužuje. A to je to, že potrubí se často zablokuje kamenem, sliznicemi a žlučovými sraženinami..

Žlučník Žlučník je hruškovitá nádrž pro akumulaci a skladování žluči. Nachází se v pravém laloku jater ve speciální posteli. Obvykle pojme až 70 ml žluči. Délka je 7 cm, šířka 3 cm. Základem močového měchýře jsou svalová vlákna, která se rozprostírají v podélném a kruhovém směru. Přiřaďte dno, tělo, nálevku a krk žlučníku. Průběh žluči je regulován speciálními svěrači, kteří provádějí jednosměrný pohyb žluči směrem k dvanáctníku. Nicméně, někdy křeč svěrače (často svěrač Oddi), se stává příčinou jaterní koliky.

Inervace žlučovodu, slinivky břišní a dvanáctníku má společný původ, který vede k jejich úzkému vztahu a vysvětluje podobnost příznaků.

Projekce žlučníku na přední stěně břicha Poznání polohy žlučníku pomůže při navigaci v diagnostice nemoci. Protože se zde projevuje maximální citlivost na bolest. Oblast žlučníku je průnikem pravého bočního oblouku a vnějšího okraje svalu břišní.

Příčiny jaterní koliky

Nemoci, které se mohou projevit akutním záchvatem bolesti v pravé hypochondrii: Gallstoneova choroba Poškozený svěrač Oddi Funkční narušení žlučníku Akutní bezcudná cholecystitida Exacerbace chronické bezcukrové cholecystitidy Choledocholitiáza (kameny v běžné žlučové trubici) Akutní cholangitida mnohem méně často:
Akutní apendicitida Peptický vřed Crohnova choroba (terminální ileitida) Kolitida (zánět tlustého střeva)

Mechanismy jaterní koliky

Mechanismus koliky je složitý a dosud nebyl plně prozkoumán. Přestože hlavní body bolesti jsou jasné. Ve většině případů je spojen útok koliky

s porušením odtoku žluči z žlučníku. Porušení odtoku žluči může následně způsobit následující důvody:
Křeč cystického kanálu Blokování žlučovodu kamenem nebo kusem hlenu Porušení vypouštění žluči společným žlučovodem: Spinkter Oddiho spazmu; Zablokování Oddiho sfinkteru kamenem nebo kusem hlenu; Průchod kamene podél společného žlučovodu.

Žlučník, žlučovody po celé délce mají různou citlivost na bolest, takže intenzita reakce na bolest bude záviset na umístění kamene nebo výskytu křeče.

Oblast spojená s mírnou bolestí je trychtýř, krk a přiléhající k krční části těla žlučníku. Zóna ostré bolesti - žlučovody.

Příznaky jaterní koliky

Hlavním příznakem biliární koliky je

bolest.
Charakteristiky bolesti se žlučovou kolikou v důsledku vstupu kamene do žlučovodu

ZpůsobitZačátek a trváníPovaha bolestiKde to bolí?Přidružené příznakyBiliární kolická bolest
Kámen, hlen v žlučovodechNáhlý nástup, může trvat hodiny.
Intenzita bolesti se obvykle zvyšuje během 15-60 minut, pak téměř konstantní po dobu 1-6 hodin. Pak dochází k postupnému poklesu bolesti. Je však možné i náhlé zastavení bolesti. Útok trvající déle než 6 hodin může naznačovat rozvoj akutní cholecystitidy (zánět žlučníku)..Akutní, paroxysmální charakterPravá hypochondrium, pod hrudní kostí (v epigastriu). Bolest v pravé lopatce a zádech..
V některých případech se může v srdci objevit bolest, která připomíná útok anginy pectoris.Nevolnost, zvracení, ne ulevující.
Horečka, žádné zimnice. Puls lze zrychlit, tlak se prakticky nemění.
Při dlouhodobé kolice mohou sliznice a kůže získat nažloutlý nádech. Může se objevit svědění kůže. Výkaly zbarví. Moč získává barvu piva.

Mezi záchvaty koliky se pacient cítí docela dobře. Ve 30% případů pacient nemá druhý útok.

Mechanismus bolesti Při vstupu kamene do kanálu dochází k jeho reflexnímu spasmu, který dramaticky narušuje přívod krve do této oblasti. Zablokovaný kanál vede k narušení odtoku žluči a způsobuje protažení překrývajících se částí kanálu, zvyšuje se motorická aktivita kanálu, to vše způsobuje ostrou bolest.

Bolest s funkční poruchou žlučníku Příčiny narušení:

Psychoemotionický stres Chyba ve stravě Kouření tabáku Kolickou bolest v pravé hypochondrii lze dát pravé lopatce, pravém rameni, méně často oblasti srdce a oblasti pod hrudní kostí. Bolest se zhluboka zintenzivňuje. Je zaznamenána krátkodobá povaha bolesti. Obvykle se bolest vyskytuje okamžitě po chybě ve stravě (kořenitá, mastná, smažená, mouka, přejídání, alkohol atd.), Studené nápoje, cvičení, stresové situace, někdy v noci nebo příčina zůstává neznámá. Intenzita bolesti je méně výrazná než při vstupu kamene do žlučovodu.

Mechanismus Bolest je spojena s kontrakcí svalové vrstvy žlučníku. Křeč způsobený narušeným vyprázdněním nebo naplněním žlučníku žlučí.

Časté příznaky: podrážděnost. pocení, bolesti hlavy, bušení srdce, únava, poruchy spánku. Teplota se nezvýší. Bolest v projekční oblasti žlučníku.

Bolest v důsledku křeče žlučovodu nebo svěrače Oddi Velmi často je příčinou biliární koliky křeč žlučovodu nebo svěrače Oddi. Při porušení funkce svěrače Oddi dochází v oblasti spojení žlučovodu s slinivkou k porušení odtoku žlučové a pankreatické šťávy. Nejčastěji dochází ke spasmu svěrače, obvykle na pozadí psychoemotorických zážitků, stresu, při fyzické námaze, špatné výživě (přejídání, hladovění, kořeněná, mastná smažená jídla, pití alkoholu). Křeč vede k narušení odtoku žlučové a pankreatické šťávy, která je doprovázena bolestmi a poruchami trávení.

Bolest v pravé hypochondrii nebo v oblasti pod hrudní kostí může být dána na záda, pravou lopatku nebo se může vyskytnout v levé hypochondrii. Někdy je bolest pletená, častěji je taková bolest spojena s jídlem, doprovázenou nevolností a zvracením.

Za hlavní příznaky dysfunkce svěrače Oddi se považují opakované záchvaty těžké nebo střední bolesti trvající déle než 20 minut, které se vyskytují po dobu 3 po sobě jdoucích.

Bolest při akutní bezcitlivé cholecystitidě Akutní bezedná cholecystitida - akutní zánět stěny žlučníku.

Zablokovaný odtok žluči z žlučníku přispívá k připevnění infekce ak rozvoji akutního zánětlivého procesu. Častější u mužů. Začátek je náhlý. Ve formě typických bolestí žlučových kolik. Potom se bolest stává trvalou. Bolest se vyskytuje častěji v pravé hypochondrii, méně často nad pupkem a na pravé straně břicha. Tělesná teplota stoupá o 37,2 ° C a vyšší. Břišní svaly v pravé hypochondrii jsou napjaté. Při nárazu na okraj dlaně podél pravého bočního oblouku se bolest pacienta prudce zesiluje. Při obecném krevním testu se zvyšuje počet leukocytů a ESR.

Akutní cholecystitida vyžaduje urgentní hospitalizaci na chirurgickém oddělení, řešení problému konzervativně (pomocí antibiotik) nebo chirurgické odstranění žlučníku.

Bolest při akutní cholangitidě Akutní cholangitida - zánět žlučových cest.

Příčiny: narušení odtoku žluči přispívá k připevnění infekce (E. Coli v 50–60% případů), což vede k zánětu žlučovodů. Porušení odtoku žluči je často spojeno s vniknutím kamene do žlučovodu. Příznaky

Charakteristická je trojice příznaků: 1) bolest v pravé hypochondrii, 2) žloutenka 3) horečka se zimnicí. Kromě toho je možné: zmatení, snížení krevního tlaku. Výkaly zbarvily tmavou moč.

Akutní cholangitida vyžaduje neodkladnou hospitalizaci a léčbu na chirurgickém oddělení.

Léčba jaterní koliky. Naléhavá péče.

Je nutné zavolat sanitku?

Při útoku na jaterní koliku byste samozřejmě měli využít služeb sanitky. Zaprvé, je to příležitost správně posoudit příznaky nemoci a navrhnout diagnózu. Za druhé, je to intravenózní nebo intramuskulární podávání potřebných léků k úlevě od bolesti. Za třetí, je to možnost rychlé hospitalizace s rozvojem komplikací. Mělo by být zřejmé, že jaterní kolika může být signálem pro vývoj závažných onemocnění (akutní cholecystitida, cholangitida atd.) S tragickými komplikacemi až do fatálního výsledku. Příznaky nebezpečí a povinné hospitalizace pro jaterní koliku:
Zvýšení tělesné teploty o 37 ° C a více, zimnice; Vzhled nažloutnutí sliznic a kůže; Vzhled rozlité bolesti v celém břiše; Zmatek; Prudký pokles krevního tlaku.

Hospitalizace pacientů s jaterní kolikou se provádí na chirurgickém oddělení. Tam, kde se rozhoduje o další léčebné taktice pro pacienta. Existují 2 hlavní způsoby, jak problém vyřešit. Prvním je konzervativní léčba (použití antispasmodik a analgetik, pokud je to nutné, antibiotik). Druhým je pohotovostní chirurgie (odstranění kamene a / nebo močového měchýře).

Jak zmírnit jaterní koliku?

Co můžete udělat, než dorazí sanitka.

Hlavními léky používanými k léčbě jaterních kolik jsou antispasmodika (léky, které zmírňují křeče hladkého svalstva). Cesta podání a dávka léčiva závisí na intenzitě syndromu bolesti a možné příčině bolesti v pravé hypochondrii. U bolestí střední intenzity může být účinné použití drog uvnitř (duspatalin, bez lázně). Pokud je neúčinná, můžete dávku zvýšit nebo přidat další lék. Nitroglycerin má dobrý antispasmodický účinek, zejména na hladké svaly žlučovodů a žlučníku (pod jazykem 1 nebo ½ jazýčku po 0,5 mg). Pro silnou bolest se používá intravenózní nebo intramuskulární podávání léčiv (drotaverin, platyfylin, papaverin). Používají se také kombinované léky (Bral, Spazgan atd.), Které obsahují antispasmodickou a analgetickou látku. V případě netolerovatelných bolestí se používají kromě antispasmodik a silných léků proti bolesti (ketorolac, tramadol atd.).

DrogaCharakteristika, mechanismus působeníZpůsob aplikace, dávkováníKontraindikace a vedlejší účinky
Duspatalin (mebeverin)Antispasmodický účinek je vyšší ve srovnání s jinými známými drogami. 30krát účinek platyfylinu. Mechanismus účinku: má přímý relaxační účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu. Nezasahuje do normální střevní motility a nesnižuje krevní tlak.Uvnitř 200 - 400 mg. 1–2 tobolky.Lék se prakticky neabsorbuje do celkového krevního řečiště. Vedlejší účinky jsou vzácné. Může být použit při těhotenství a kojení.
Buscopan (Hiscine Butyl Bromide)Uvolňuje hladké svaly vnitřních orgánů, snižuje sekreci trávicích žláz.Uvnitř 1-2 tablety.
Rectal 1-2 svíčky.
Kontraindikace: glaukom s uzavřeným úhlem, myasthenia gravis, plicní edém.
Vedlejší účinky: sucho v ústech, ospalost, tachykardie, zadržování moči je možné.
Drotaverin (No-shpa, No-shpa forte)
Má výrazný relaxační účinek na hladké svaly vnitřních orgánů a krevních cév, snižuje krevní tlak.Uvnitř 1-2 tablety (No-shpa 80 mg). Intravenózně nebo intramuskulárně 2% 2-4 ml.Kontraindikace: přecitlivělost na lék, glaukom.
Nežádoucí účinky: závratě, horečka, snížený krevní tlak, bušení srdce.
PapaverineUvolňuje a snižuje tón hladkých svalů vnitřních orgánů a krevních cév.Intramuskulárně 1-2 ml 2% roztoku.
Uvnitř 40-60 mg. (1-2 karty). Maximální jednorázová dávka až 200 mg.
Glaukom, závažné selhání jater, AV blokáda.
Odeston (Gimecromon)Lék má selektivní, relaxační účinek na svěrače Oddi a svěrače žlučníku. Droga je proto zvláště účinná při bolesti způsobené křečí svěrače Oddiho a žlučníku.Podává se perorálně v dávce 200 - 400 mg (až do 800 mg). 1-2 tablety na dávku. Až 4 tablety v jedné dávce.Těhotenství kojení. Selhání ledvin nebo jater. Obstrukce žlučovodu způsobená obstrukcí kamene nebo tlakem nádoru.
Vzal Spazgana
Kombinované antispasmodické a analgetické. Používá se pro bolesti slabé a silné intenzity..Uvnitř 1-2 tablety. Intramuskulárně, intravenózně 5 ml.Kontraindikace: tachyarytmie, závažné poruchy jater a ledvin, glaukom, střevní obstrukce, nízký krevní tlak. Těhotenství, kojení.
KetorolacNarkotický analgetikum. Má výrazný analgetický účinek..Intramuskulárně nebo intravenózně 15-30 mg, 1-2 ml.
Uvnitř 10 mg.
Těžké poškození ledvin, těhotenství, kojení.
TramadolNarkotické analgetikum. Má výrazný analgetický účinek..Intravenózně, intramuskulárně, 50-100 mg.
100 mg tablety.
Těhotenství, kojení, těžká renální a jaterní nedostatečnost, stav doprovázený těžkou respirační depresí.

Co dělat, když nejsou k dispozici žádné léky?

V tomto případě, když se bolest vyskytuje v pravé hypochondrii slabé nebo silné intenzity a nejsou k dispozici žádné potřebné léky. Můžete použít starou slovanskou techniku ​​masáže břicha (v současné době viscerální terapie, Ogulov A.T.). Máte-li však v pozadí bolest

teploty, je lepší takové manipulace nedělat.

Tato technika je vhodnější pro případy bolesti způsobené křečemi žlučníku, žlučovodů a svěračů..

Podstata masáže

spočívá v tom, že pomocí mechanického tlaku na sval nebo na svalový orgán dochází k jeho reflexní relaxaci. Takže přitlačením na oblast žlučovodů a oblasti žlučníku je možné zmírnit jejich křeče a zbavit se bolesti.

Technika: Tlak by se měl vyvíjet, dokud bolest, kterou snášíte, netlačte do té míry, že bolest je nesnesitelná, vše by mělo být pohodlné. Po tlaku a výskytu „pohodlné“ bolesti byste měli tlak udržovat, dokud bolest nezmizí. K tomu obvykle dochází po 1-2 minutách. Poté se tlak prohloubí, dokud se neobjeví následující pocity bolesti. A tak dokud křeč a bolest úplně nezmizí. Pokud tato manipulace nepomůže, je lepší ji přehánět a čekat na kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Tlaková oblast:

Zpočátku je v oblasti 12 dvanácterníku vyvíjen tlak, což vám umožní uvolnit svěrače Oddi a žlučových cest. Projekce na břišní stěně břicha je asi 2 cm pod xiphoidním procesem hrudní kosti. Poté, co je stlačen v pankreatu (levá hypochondrium). Oblast žlučníku, průnik pravého bočního oblouku a vnější okraj svalu břišní. Kromě léčby bez drog lze použít byliny, které zmírňují křeče. Například pijte čaj z máty peprné nebo meduňky. Tyto byliny mají dobrý relaxační účinek na hladké svaly vnitřních orgánů, pomáhají zmírňovat křeče a uklidňují nervový systém..

Prevence jaterních kolik

Prevence tvorby kamenů ve žlučníku, jejich včasná detekce, odstranění a odstranění. Strava (zvláště indikovaná pro porušení žlučníku a žlučových cest): Nezahrnuje se: alkohol, sycené nápoje, mastné, smažené, uzené pokrmy. Omezte použití žloutků, silné kávy a čaje, krémů, muffinů, ořechů. Zobrazují se produkty obsahující hořčík, které snižují tón hladkých svalů (pohanka, ovesné vločky, proso, pšeničné otruby). Jíst malé množství potravin 5-6 krát denně. Vyhněte se přejídání. Vyhněte se psychoemocionálnímu stresu a těžké fyzické námaze při přepracování. Veďte zdravý životní styl (mírná fyzická aktivita, zdravé stravování, outdoorové aktivity, duševní pohoda a harmonie).

Existují kontraindikace na léky uvedené v textu. Je nutné se seznámit s pokyny nebo se poradit s odborníkem.

Specialita: Oftalmolog

Nouzová péče o jaterní koliku

Nouzová péče o jaterní koliku na jedné straně zahrnuje použití nástrojů na snížení závažnosti bolesti a na druhé straně obnovení průchodnosti žlučovodu uvolněním napětí ve svalech.

Použití nitroglycerinu v alkoholovém roztoku nebo ve formě tablet vykazuje vysoký stupeň účinnosti jako antispasmodického léčiva. Pacient musí užít buď jednu tabletu nebo roztok v množství 2 kapek. Toto opatření někdy nestačí. V tomto případě je nutné podávat platinu podkožně v 0,2% roztoku 2 ml nebo od 2 do 3 mililitrů roztoku papaverinu v koncentraci 2%. Alternativou může být subkutánní podání 0,1% roztoku atropinu 1 mililitru. Tento lék lze použít v kombinaci s každým z výše uvedených. Dobré výsledky, co se týče zmírnění křeče, jsou dosaženy použitím arpenalu, který musí být podáván pod kůži v 1 mililitrové dávce 2% roztoku.

K úlevě od bolesti se podává injekce 1,0 aspirinu nebo analginu v podobné dávce. Opakované užívání těchto léků je povoleno ve 4 hodinových intervalech..

V oblasti, kde se nachází žlučník, se doporučuje udržovat topnou podložku. Měl by být naplněn ne příliš velkým množstvím vody, aby nebyla peritoneální stěna vystavena významnému tlaku. Je-li taková možnost, může být pacient s jaterní kolikou umístěn na 10 až 15 minut do lázně s dostatečně vysokou teplotou..

Pokud je jaterní kolika doprovázena výskytem tepla u pacienta, třese se a horečka přetrvává déle než jeden den, jsou předepsány antimikrobiální látky, například podávání 500 000 streptomycinu dvakrát denně. Alternativně můžete také zvážit 1,0 sulfadimezinu s intervalem 4 hodin.

Jak vidíte, nouzová péče o jaterní koliku má dva hlavní směrové vektory terapeutických účinků. Podstatou lékařských opatření v souvislosti s tím je odstranění křeče v žlučovodu, které zabraňuje normálnímu odtoku žluči, jakož i snížení intenzity příznaků bolesti spojené s nadměrným obsahem žlučníku..

První pomoc pro jaterní koliku

Před přijetím jakýchkoli nezávislých opatření na pomoc s jaterní kolikou je třeba vzít v úvahu, že pokud jsou bolesti vleklé a nezastaví se po 5 až 6 hodinách, vyžaduje to okamžitou lékařskou pomoc. Tato situace znamená, že nemoc automaticky spadá do kategorie chirurgických. To znamená, že sledování stavu člověka, diagnostika a léčba by mělo být přiřazeno chirurgovi. Protože často jedinou účinnou léčebnou metodou může být pouze chirurgický zákrok. Pokud tedy jaterní kolika dlouho nezmizí, potřebuje takový pacient hospitalizaci.

Pokud jde o to, jak je možné zmírnit utrpení při nástupu záchvatu, existuje řada praktických doporučení, jak by měla být předlékařská péče pro jaterní koliku.

Minimální program v tomto případě zahrnuje především skutečnost, že takový pacient musí zajistit odpočinek na lůžku. Poté je vyzván k pití léků proti bolesti (1-2), několika tablet papaverinu nebo tablet bez shpa, validol pod jazykem.

Je třeba poznamenat, že použití vyhřívací podložky není vždy odůvodněné. Je vhodné pouze v této situaci, je-li možné si být jisti, že je to přesně jaterní, žlučová kolika, navzdory absenci akutní cholecystitidy. A v této věci je kompetentní pouze lékař.

Po provedení výše uvedeného byste tedy měli určitě zavolat lékařskou pohotovost. Zvláště pokud k útoku došlo poprvé. Tím je vyčerpána veškerá péče o první pomoc při jaterní kolice a záležitost další léčby by měla být přenesena do rukou lékařů.

Jak odstranit jaterní koliku?

Pokud dojde k záchvatu akutní bolesti v oblasti jater a žlučníku, stává se otázka zvláště důležitá, co by se v tomto případě mělo udělat a jak zmírnit jaterní koliku? Protože je tento jev nejpříměji způsoben výskytem stagnujících procesů, aby se zmírnil stav pacienta s jaterní kolikou, je primárním opatřením řada opatření zaměřených na zajištění volného odtoku žluči v jaterních žlázách a žlučníku..

K dosažení tohoto cíle je možné použít farmakologické přípravky s antispasmodickými vlastnostmi. Oprávněné je zejména použití drotaverinu, no-shpa, papaverinu a platifilinu. Ve zvláště závažných případech může být nutné je aplikovat intramuskulárně i intravenózně.

Mezi opatření vhodná pro jaterní koliku je také použití vyhřívací podložky, která se aplikuje na pravou stranu. Zde je však třeba mít na paměti, že uchýlit se k takovému opatření je povoleno pouze tehdy, existuje-li plná důvěra, že se nejedná o akutní atak apendicitidy..

Dalším způsobem, který může přispět k normalizaci odtoku žluči, je úplné zdržení se potravy během tohoto časového období, dokud nebude úplně stráveno veškeré jídlo v těle..

Pokud se objeví jaterní kolika, může být užitečné pít minerální vodu, ze které se dříve uvolňují všechny plyny..

Allohol tablety v množství od 2 do 3 kusů jsou také schopné pomoci vyrovnat se s jaterní kolikou..

Třebaže existuje dostatečný počet různých způsobů a metod, než zmírnit jaterní koliku, přesto, pokud není možné díky jejich aplikaci pomoci zmírnit bolest déle než půl hodiny od začátku útoku, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Ale i v případě úspěšného sebeprostření jaterní koliky byste neměli odkládat návštěvu u odborného lékaře, který může nastínit rozsah možných příčin vedoucích k jejímu vzhledu a následně stanovit přesnou diagnózu..

Anestetika pro jaterní koliku

Jaké nástroje tedy pomohou vyrovnat se s náhlou akutní pálivou bolestí v játrech a co lze použít jako účinný prostředek proti bolesti u jaterních kolik?

V případě útoku charakterizovaného vysokou mírou závažnosti se použití léků proti bolesti a antispasmodiků provádí injekcemi i intravenózním podáním. A jmenování a provádění takových manipulací může provádět pouze lékařský specialista. Co se má dělat, než dorazí sanitka, existuje řada konkrétních doporučení, která mohou pomoci zmírnit utrpení pacienta..

Často je možné úspěšně snížit závažnost bolesti u jaterních kolik s nitroglycerinem, jehož tableta musí být pod jazyk. Alternativní způsob užívání tohoto léku může být několik kapek (2-3) na kousek rafinovaného cukru.

Pokud již dříve došlo k záchvatu jaterních kolik a pacient již dříve vyhledal lékařskou pomoc, má smysl pro zmírnění bolesti používat ty specifické léky proti bolesti, které jsou součástí lékařských předpisů..

Bez lékařského předpisu jsou léky proti bolesti rektální čípky s papaverinem a ty, které obsahují extrakt z belladony. Je však třeba poznamenat, že pomoc s jejich pomocí by měla být učiněna nejdříve po konzultaci s lékařem. Protože jsou zejména kontraindikovány v případech glaukomu.

Pokud bolesti nejsou příliš výrazné, je indikováno přijetí roztoku atropinu 0,1% z 5 až 10 kapek na jednu polévkovou lžíci studené vody. Atropin je lék na předpis.

Ze seznamu přípustných opatření není vyloučena možnost použití zahřívacího obkladu nebo horké vyhřívací podložky v horní části břicha. Je však třeba vzít v úvahu umístění topné podložky, pokud po 5–10 minutovém období ze zlepšení tepla nedojde, musí být odstraněno.

Anestetika pro jaterní koliku může přinést určitou úlevu stavu pacienta, ale neměli bychom zapomenout, že taková bolest je příznakem spojeným s narušenou funkcí žlučníku a sníženým odtokem žlučovodu v jaterním kanálu. A to vyžaduje potřebu léčby v první řadě základní choroby.

Výživa pro jaterní koliku

Jaterní kolika je úzce spojena s onemocněním jater a žlučových cest. Výživa pro jaterní koliku tímto způsobem by měla být organizována na základě obecných doporučení týkajících se zásad, na kterých je třeba jíst, a vybrat nabídku těchto chorob..

Ve stravě, když se objeví jaterní kolika, by mělo být v dostatečném množství obsaženo dostatečné množství kompletního stravitelného proteinu. Základním faktorem, na jehož základě se vypočítává potřebný obsah a kvalita tuků, je v každém případě celkový stav pacienta. Aby dieta získala vlastnosti, které přispívají k aktivaci choleretických procesů, je-li taková potřeba, je třeba do ní zahrnout zvýšené množství rostlinných tuků..

Ve vztahu k rozsahu, v jakém by měly být sacharidy zahrnuty do potravy, existuje pravidlo, podle kterého by neměly překročit množství regulované fyziologickou normou. Pokud má pacient nadměrnou tělesnou hmotnost, mohou být ve stravě přítomny uhlohydráty ve sníženém množství.

V neposlední řadě hraje způsob vaření největší úsporu zažívacího traktu. V tomto ohledu je kulinářské zpracování trávením optimální, jídlo je očištěno nebo nakrájeno. Nejlepší trávení je velmi usnadněno požitím potravy v malých množstvích v krátkých intervalech. Tento princip frakční výživy zajišťuje zlepšenou střevní motilitu a navíc vytváří skvělý choleretický účinek.

K normalizaci odtoku žluči také dochází v důsledku obsahu ve stravě produktů, jejichž složení je bohaté na vlákninu z potravy. Z tohoto důvodu se cholesterol intenzivně vylučuje do stolice.

Výživa pro jaterní koliku, jak je zřejmé, má za svůj hlavní cíl podporovat normalizaci a vést k optimálnímu fungování trávicího traktu, jater, žlučníku a žlučových cest. V důsledku toho se snižuje pravděpodobnost charakteristických akutních záchvatů bolesti.

Dieta pro jaterní koliku

Nemoci jater a žlučových cest, pokud vyloučíme vrozené vady dědičnosti, následky akutních infekcí, metabolických poruch s tvorbou kamenů ve žlučníku, vznikají a přecházejí do chronické formy, často na pozadí nadměrné konzumace alkoholických nápojů a nepravidelně organizované stravy. Vyvolat narušené fungování jater a močového měchýře ve stavu systematického nepravidelného příjmu potravy, nevyvážené menu, ve kterém není dostatek bílkovin a nezbytných vitamínů.

Dieta pro jaterní koliku po úspěšném odstranění příznaků bolesti by měla být postavena na základě zásady, aby se v budoucnu co nejdříve snížila možnost takových útoků. Během prvních několika týdnů po jaterní kolice je nutné odmítnout jíst maso a živočišné tuky, stejně jako vejce. Vhodnou náhražkou těchto produktů se může stát vařená ryba, rostlinný olej, tvaroh. Můžete rozšířit nabídku přidáním většího množství vařené zeleniny.

V budoucnu je možné díky neustálému dodržování určitých dietních předpisů minimalizovat pravděpodobnost výskytu jaterních kolik.

U onemocnění jater a žlučových cest se obvykle používá dieta č. 5. V souladu s tím by měla být energetická hodnota nádobí vypočítána na základě fyziologických norem, doporučuje se zabránit přejídání. Fyziologická norma proteinů je 1 gram na jeden kilogram tělesné hmotnosti, což je optimální. Přibližně polovinu z jejich celkového počtu by navíc měly představovat proteiny živočišného původu: maso, drůbež, ryby, mléčné výrobky, vejce.

Strava se skládá ze dvou třetin živočišných tuků až jedné třetiny rostlinných tuků z celkového denního příjmu 70–80 gramů..

Při dodržení stravy s jaterními koliky by člověk neměl zneužívat mastná a kořenitá jídla, zdržovat se uzeného masa a okurek a vylučovat potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Důležitý je také inteligentní přístup k pití alkoholu..

Dieta pro jaterní koliku se vybírá na základě lékařských doporučení a předpisů s přihlédnutím k stadiu, ke kterému základní onemocnění přišlo v průběhu a na základě celkového stavu pacienta..

Jaterní kolika má tedy předpoklady pro přítomnost určitých faktorů patogenních vlastností a její výskyt nastává pouze na jejich základě. Při nedostatečném zdravotním stavu a normální funkci jater a močového měchýře se to neobjevuje.