Biliární dyskineze - diagnostika, příznaky a léčba

Stres a podvýživa často způsobují narušení kontraktilní funkce žlučníku a produkce žluči. Porucha může být výsledkem jiných nemocí souvisejících s trávením. S biliární dyskinezí (DZHVP) se léčí léky, které normalizují zhoršený odtok žluči a zvyšují jeho produkci.

Diagnóza nemoci

Příznaky dyskineze jsou podobné projevům většiny poruch v činnosti žlučníku - cholecystitida (zánět sliznice), onemocnění žlučových kamenů. Je nutné odlišit toto onemocnění od jiných problémů s gastrointestinálním traktem. Jako primární diagnóza, palpace břicha, se provádí anamnéza souběžných onemocnění.

Pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány vyšetření:

  • Ultrazvuk žlučníku a dalších orgánů (játra, střeva a žaludek);
  • duodenální ozvučení duodena plotem žluči;
  • cholecystografie pomocí kontrastního činidla;
  • endoskopická retrográdní cholangipancreatografie;
  • krevní testy, moč, výkaly.

Dyskineze je rozdělena na hypo- a hyperkinetickou. S hyperkinetickou formou dochází ke zvýšené aktivitě žlučníku a křeče. Ke kontrakcím orgánů dochází častěji a silněji, než je nutné pro trávení potravy. Výsledkem je křeč a prudká bolest. Příčinou dysfunkce jsou nejčastěji psychologické faktory - stres, přepracování. V některých případech k porušení dochází v důsledku nepravidelné výživy, velkých přestávek mezi jídly.

Hypotonická dyskineze (nebo hypokinetika) je charakterizována snížením množství produkované žluči a oslabením kontraktilní funkce žlučníku. V mladém věku se často vyvine porucha hyperkinetického typu, v dospělosti a ve vyšším věku - hypokinetika.

Projevy těchto forem onemocnění jsou odlišné. S hypokinetickou dyskinezí bolest na pravé straně bolavá, nudná, vrací. Může být pociťována závažnost a plnost žlučníku. Nepříjemné pocity jsou obvykle způsobeny stagnací žluči. S hyperkinetickou poruchou se bolest vyskytuje nejčastěji po jídle nebo v noci, je ostrá, ale netrvá dlouho, způsobená nadměrnou činností orgánů a svěračem.

Příznaky a léčba hyperkinetické dyskineze

Příznaky hyperkinetické dyskineze jsou náhlé záchvaty koliky na pravé straně, které netrvají déle než 20 minut. Také pro hyperkinetickou formu onemocnění jsou charakteristické:

  • zhoršená chuť k jídlu;
  • hubenost;
  • průjem;
  • tachykardie;
  • únava.

Je nutné léčit DZhVP u dospělých v závislosti na typu onemocnění - hyper- nebo hypodyskineze. S hypertonicitou žlučníku se používají léky, které jej snižují - antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), jakož i uklidňující a regenerační látky. Nifedipin se používá ke snížení svalového tonusu a svěrače Oddi (zodpovědného za uvolnění žluče).

Omezený příjem tuků, otravné jídlo. Cholagogue a stimulace produkce žlučových prostředků na hypertenzi se nepoužívají.

Hyperkinetická léčba DZhVP u dětí zahrnuje použití léků, které posilují nervový systém a snižují vzrušivost, jakož i zmírňují bolest a křeče. Dávka léků pro děti je nižší než pro dospělé, stanoví ji lékař. Bylinné infuze - ženšen, eleuterokok - jsou užitečné pro nervový systém.

Cholagogue s dyskinezí

Při hypotonické dyskinezi není dostatek žluči pro trávení potravy. Pokud je tekutina produkována v dostatečném množství, pak v důsledku nízké aktivity bubliny dochází k její stagnaci. Také charakteristické:

Příjem choleretik pomáhá zvyšovat tón žlučníku, posiluje kontraktilní funkci a zabraňuje stagnaci žluči, což může vést k rozvoji zánětlivých procesů v těle. Přípravky na biliární dyskinezi působením jsou rozděleny do 3 skupin:

  • choleretika;
  • cholekinetika;
  • cholespasmolytika.

Choleretika jsou léky, které stimulují produkci žluči. Zvýšení odtoku sekrece a zvýšení kontraktility v případě cholekinetiky žlučové dyskineze. Cholespasmolytika jsou tablety nebo injekční roztoky, které zmírňují křeče a bolesti..

Příjem choleretik s dyskinezí žlučníku lze kombinovat s ohřevem orgánu - tento postup se nazývá tubage. Pomáhá odstranit stagnující žluč z močového měchýře a zmírnit křeče. Po užití léku musíte na pravou stranu připojit topnou podložku. Toto ošetření dyskineze žlučníku přispívá k odtoku žluči.

Při léčbě biliární dyskineze u dětí se používají stejná léčiva, ale v nižší dávce. Mezi nejoblíbenější dětské léky patří bylinné přípravky a zvířata obsahující suchou žluč.

Kromě užívání léků k léčbě biliární dyskineze je nutné normalizovat režim, vyhnout se stresu, nejíst mastná, smažená a uzená jídla, alkohol a další produkty, které zvyšují zátěž zažívacího traktu. Strava pro dyskinezi musí nutně zahrnovat polévky, cereálie (teplé nebo teplé), dušenou nebo vařenou zeleninu, tvaroh a další mléčné výrobky.

Choleretika

Léky obsahují suchý extrakt zvířecí žluči, trávicí enzymy, chemikálie, které zvyšují objem produkované žluči. Některé choleretické přípravky obsahují rostlinné výtažky, které přispívají k produkci a přirozené sekreci žluči. Tento účinek má léky:

Cholekinetika

Stimulujte sekreci žluči z močového měchýře do dvanáctníku. Používají se pro tubingové procedury a jsou pravidelně užívány pro dyokinezi hypokinetického typu. Jmenován stagnací žluči:

  • Beberin sulfát;
  • Síran hořečnatý;
  • Gepabene;
  • Oxafenamid;
  • Roztok sorbitolu;
  • Holosas.

Doporučuje se používat bylinné infuze a odvarky bylin s choleretickým účinkem - kukuřičné stigmy, kopřivy, máta, meduňka, pelyněk, kukuřičné stigmy, řebříček, dřišťál.

Cholespasmolytika

Léky, které zmírňují křeče a zmírňují bolest, se používají pro hyperkinetickou i hypokinetickou dyskinezi. Nejčastěji se používá u dětí a dospělých:

Nejúčinnější léky

Nejčastěji používaným činidlem v léčbě onemocnění jater a žlučníku je Allohol. Zahrnuje suchou živočišnou žluč, extrakty z česneku, kopřivy a aktivní uhlí. Nástroj stimuluje produkci a odtok žluči, zlepšuje pohyblivost celého trávicího systému. Díky svému přirozenému původu nepoškozuje těhotné a kojící ženy.

Předepisuje se pro dospělé i děti, dávkování určuje lékař. Droga nemůže být použita na nemoci:

  • akutní hepatitida;
  • vřed žaludku nebo střev;
  • jaterní dystrofie;
  • obstrukční žloutenka;
  • hypertonická dyskineze.

Cholenzym, stejně jako Allochol, obsahuje suchou žluč. Ve svém složení jsou enzymy nezbytné pro trávení potravy - amyláza, lipáza, trypsin. Používá se jako kombinovaná akce k normalizaci trávení, ke stimulaci produkce žluči. Lékaři nedoporučují tento lék během exacerbace pankreatitidy, peptického vředu žaludku a střev, s obstrukční žloutenkou. Během příjmu se nežádoucí účinky vyskytují jen zřídka ve formě svědění kůže a vyrážek, pálení žáhy.

Dalším široce používaným lékem je Nicodine. Jeho hlavní účinnou látkou je hydroxymethylnikotinamid (derivát kyseliny nikotinové a formaldehydu). Působení syntetické látky na zažívací trakt je podobné jako u přirozené - podporuje tvorbu žluči a zvyšuje tón orgánu. Neexistují žádné kontraindikace, kromě individuální nesnášenlivosti. Se zvýšenou bolestí a zažívacími poruchami přestaňte přípravek užívat.

Z rostlinných přípravků je Hofitol nejoblíbenější. Je založen na extraktu z artyčoků. Příznivě působí na játra, snižuje hladinu cholesterolu, používá se jako choleretikum.

Játra a žlučník zlepšují ochranu hepatoprotektoru Essentiale Forte N. Obsahuje látky podílející se na regeneraci buněk - fosfolipidy a komplex vitamínů. Lék podporuje trávení potravin, nemá kontraindikace, je povolen těhotným ženám.

Léčba biliární dyskineze u dětí

U dospívajících je hlavní příčinou dyskineze nepravidelná strava, suché jídlo. Malé děti jsou ohroženy tímto onemocněním v přítomnosti helmintické invaze, jiných gastrointestinálních chorob a vegetovaskulární dystonie. Dyskineze typu hyperkinetického typu se často vyvíjí s nervovým napětím a stresem. Někdy existují vrozené anomálie žlučníku, které brání odtoku žluči. Projevy nemoci jsou stejné jako u dospělých.

Pro děti jsou následující léky bezpečné:

  • Valerian, Persen, Novopassit - sedativa pro dyskinezi hyperkinetického typu;
  • Spasmol, Papaverine, No-spa - k úlevě od bolesti a křeče;
  • Osalmide, Allohol, Magnesia - stimulují produkci žluči s hypokinetickou dyskinezí;
  • léčivé rostliny - kukuřičné stigmy, měsíček, dogrose, dřišťál, řebříček, jarní tráva.

Děti i dospělí, kteří mají problémy se žlučníkem, těží z minerálních vod nebo bylinných odvarů na nich založených. Je nutné dodržovat dietu a dietu. Lékař často doporučuje dětem masírovat, aby se normalizoval svalový tonus, elektroforéza, cvičení. Je nutné se vyhnout stresu a zvýšenému stresu, duševnímu i fyzickému.

Žlučová dyskineze - příznaky, léčba

Biliární dyskineze je patologie žlučového systému, která se vyznačuje porušením kontraktility žlučníku a kanálků, jakož i zpožděním odtoku žluči. Nemoc může probíhat podle hypokinetických a hyperkinetických typů. Projevuje se bolestmi na pravé straně, nevolností, podrážděností, chronickou letargií. Konzervativní léčba včetně léků, fyzioterapie, výživy.

Trocha anatomie a fyziologie

Zeleno-žlutá sekrece hořké barvy produkovaná játry se nazývá žluč. Aktivně se podílí na trávení: odbourává mastné látky, aktivuje pankreatické enzymy, má baktericidní vlastnosti, normalizuje fungování tenkého střeva.

Žluč se tvoří v játrech a teče do žlučníku. Zde se hromadí a zahušťuje odsáváním části své vodné složky stěnami bubliny. Když kus jídla vstoupí do duodenálního prostoru, žluč se rozdělí do duodena.

Kvalita tvorby žluče závisí na tom, jak hladce interagují žlučovody, svěrače žlučového systému, močový měchýř. Problémy s odtokem žluči pomáhají omezit tvorbu jaterní žluči. Provokatér přetížení je často porušením reflexní motorické funkce žlučových cest.

Co je dyskineze

V medicíně se patologický stav, při kterém je narušen tón stěn žlučových cest a motorická funkce žlučníku, nazývá dyskineze žlučovodů. Toto je běžná patologie u dospělých. Je častější u mladých žen ve věku 21 až 45 let. U 51% nemocných dětí do 14 let je funkční porucha žlučových cest běžnou příčinou bolesti břicha..

Typy JVP

Klasifikace nemoci je založena na různých příznacích. Vzhledem k povaze nástupu onemocnění se rozlišuje primární a sekundární dyskineze. V případě selhání neurohumorální regulace v důsledku neurotických poruch, narušení vegetativně-vaskulárního systému a podvýživy dochází k primární formě patologie. Pokud vývoj předcházely gastrointestinální choroby, nazývá se tento druh sekundární dyskineze.

V závislosti na povaze narušení tónu kanálů a svěračů existují:

  1. Hypertonický typ - kruhový sval zodpovědný za regulaci toku sekrece žluči do dvanáctníku, je neustále napjatý a neotevírá se včas.
  2. Hypotonická dyskineze - svěrač je nadměrně uvolněný.
  3. Hypokinetická forma - snížení tónu stěn žlučového traktu, žluč teče pomaleji.
  4. Hyperkinetický typ - stěny potrubí v tahu, prudce dochází k vypuzování žluči.

V praxi je častější kombinace poruch: souběžná atonie svěračů a stěn žlučových cest (atonický typ), zvýšený tón složek žlučových cest (spastická forma).

Hypomotorická dysfunkce

Oslabení svalové vrstvy stěn žlučového traktu je doprovázeno letargií žlučníku. Orgán ztrácí svůj motorický reflex, v důsledku čehož se žluč vylučuje pomalu a často přetéká močový měchýř. V uvolněném stavu neovlivňují kanálky tok žluči, což způsobuje nedostatek žluči v době rozkladu potravy a nepříznivě ovlivňuje trávicí proces..

Všechny tyto procesy charakterizují dyskinezi jater hypotonickým způsobem. To je obvykle diagnostikováno u starších lidí s nevyváženou psychikou. Tito pacienti si stěžují na tupé nebo bolestivé bolesti s lokalizací kolem pupku nebo v projekci jater.

Hypertenzní typ

Syndrom ostré bolesti (biliární kolika) je jedním z charakteristických příznaků nemoci se zvýšeným tónem svěračů žlučového systému a kanálků močového měchýře. Tento typ biliární dyskineze postihuje děti a mladé pacienty ve věku 30–35 let. Nejčastěji se jedná o štíhlé ženy, jejichž výživa je omezena malými objemy.

Příčiny onemocnění

Porušení aktivity žlučových cest podle funkčního (primárního) typu je usnadněno vrozenými malformacemi žlučového systému:

  • zdvojení žlučníku (GI) s jedním běžným použitím;
  • mobilita orgánů;
  • neobvyklé umístění ZhP;
  • vícekomorová bublina;
  • pomocné žlučovody;
  • ohnutí slinivky břišní;
  • septum bublina.

Každá z defektů způsobuje fyziologické poruchy, které vyvolávají vývoj onemocnění..

Biliární dyskineze se často vyskytuje na pozadí hormonálních změn u žen během menopauzy, narušeného fungování nervového systému, což snižuje nervové vedení tkáně žlučníku. Toto onemocnění vyvolává endokrinní patologie:

  • diabetes;
  • snížená aktivita štítné žlázy;
  • mnohočetné ovariální cysty;
  • obezita, bazedova nemoc.

Riziko vzniku DZHVP se několikrát zvyšuje, pokud jíte špatně a nepravidelně, trochu se pohněte. U těchto pacientů jsou pozorovány alergické reakce na jídlo..

Současnými příčinami biliární dyskineze jsou peptický vřed, chronický zánětlivý proces na sliznici žaludku a dvanáctníku, cholecystitida, onemocnění žlučových cest, enteritida, pankreatitida. Často se dysfunkce žlučovodů vyskytuje na pozadí zánětlivých patologií pánve a břišní dutiny.

Kliniku dyskineze lze doplnit o příznaky:

  • etiologie viru hepatitidy B;
  • helminthiasis, parazitární nákazy;
  • Infekce E. coli;
  • protozoální zamoření - giardiáza.

Predispozičním faktorem může být atopická dermatitida, bronchiální astma, chronická rinitida alergické povahy původu, dlouhodobé užívání hormonů.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Klinický obraz patologie různých typů má významné rozdíly. Hypertenzní forma v akutním stadiu je vyjádřena útokem křečových bolestí, které jsou vyvolány prudkým snížením stěn žlučníku a křečí svěračů..

Z pravé hypochondiové bolesti se vrací zpět do subkapulární oblasti a rameno vpravo. Vyvolávat biliární koliku může způsobit stresové situace, těžká jídla, intenzivní fyzickou aktivitu. Současně s bolestí se projevují dyspepsie (nevolnost, zvracení) a rozrušení stolice (zácpa nebo průjem)..

Doba remise doprovázejí tyto příznaky biliární dyskineze:

  • krátkodobá bolest v pupku, játrech, žaludku;
  • častý puls, nízký krevní tlak;
  • podrážděnost, nespavost;
  • bolest hlavy, silné pocení.

Při stlačení v oblasti pravého horního kvadrantu se při projekci žlučníku objeví silná bolest s maximální intenzitou..

Projevy biliární dyskineze s dysfunkcí atonického typu jsou charakterizovány chronickou bolestí v pravé hypochondrii, která je doprovázena pocitem těžkosti a nepohodlí.

Se závažným stresem nebo chybami ve stravě se zdá:

  • hořká chuť v ústech;
  • říhání, nevolnost;
  • nadýmání, snížená chuť k jídlu;
  • rozrušená stolička;
  • není silná bolestivost při kliknutí na oblast žlučníku.

U dospělých s biliární dyskinezí je zaznamenána prudká změna nálady. Stávají se podrážděnými, roztrhanými, rychle se pneu.

S prodlouženým průběhem dyskineze se stagnace žluči stává běžným jevem. V důsledku toho je narušena rovnováha mezi složkami tajemství a objevují se ideální podmínky pro tvorbu kamene. Přítomnost kamene ovlivňuje zdraví pacienta s následujícími příznaky:

  • žlutá kůže a oční bulvy;
  • zesvětlení stolice, ztmavnutí moči;
  • svědění kůže.

Projevy gallstoneovy choroby se postupně spojují s obecnou symptomatologií, jejíž rychlý vývoj ohrožuje odstranění žlučníku..

Diagnostika

Když játra bolí, pacienti spěchají na návštěvu terapeuta, který po obecném vyšetření nasměruje pacienta na konzultaci s úzkým lékařským specialistou - gastroenterologem. Předběžně stanoví diagnózu „biliární dyskineze“ a jmenuje další vyšetření.

Nejvýznamnější metodou je ultrazvuk. Pro kontrolu pohyblivosti žlučových cest a určení typu dyskineze se provádí ultrazvukové vyšetření ve 2 stupních. První je předepsán pro prázdný žaludek, druhý - po jídle choleretické snídaně (máslo, žloutek).

Transkript ultrazvuku: pokud po jídle, které vyvolává sekreci žlučníku, se velikost močového měchýře zmenší o méně než polovinu - pacient má hypotonickou dyskinezi. S výrazným snížením v těle je diagnostikováno hypertenzní onemocnění.

Přesná diagnóza pomůže:

  • duodenální ozvučení se vzorkováním obsahu z počáteční části tenkého střeva pro laboratorní výzkum;
  • cholecystografie - radiografie žlučníku pomocí kontrastní látky;
  • cholangiografie - rentgenový kanál;
  • Manometrie Oddy Sphincter - endoskopické vyšetření.

MRI jater může být vyžadováno pro potvrzení konečné diagnózy, vzhledem k příznakům dyskineze. Kromě toho se zkoumají výkaly na přítomnost hlístových vajec a dysbiózy. Tradičně je předepsán obecný krevní a močový test k detekci zánětu a dalších možných abnormalit.

Metody léčby DZhVP

Léčba biliární dyskineze je obtížný úkol, který je řešen integrovaným přístupem. Terapeutická opatření pro děti a dospělé jsou vybírány lékařem a prováděny dlouhými kurzy. Léčba biliárního systému u mužů a žen nemá žádné rozdíly, zahrnuje následující oblasti:

  • léková terapie pro zmírnění zjevných a nepřímých symptomatických projevů;
  • dietní strava s přísným dodržováním příjmu potravy;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • masáž, masáže, léčebná gymnastická cvičení.

Není to poslední místo, které je věnováno lázeňské léčbě s jedinečnými procedurami bez vedlejších účinků.

Drogová terapie

Výběr léčiv pro léčbu biliární dyskineze závisí na symptomech a mechanismu patologického procesu. Dávkování a dávkovací režim je předepsán lékařem po předběžné diagnóze a rozlišení typu onemocnění. Nejběžněji používané léky jsou:

Farmakologická skupinaIndikace a akceNázev drogy
SedativníDyskineze je často důsledkem poruchy autonomního nervového systému, takže u spastické formy jsou předepisovány sedativa.Tinktury valeriána, mateřské, Persen, Tenothen
TonikumHypotonický typ patologie je nutné léčit tak, že zvyšuje vitalitu, aby se zbavil chronické letargieExtrakt z Eleutherococcus, tinktura ženšenu, citronová tráva
CholeretikaCholagogue, odstranění žluči z močového měchýře spastickým typem dyskineze. Abyste dosáhli optimálního terapeutického výsledku, musíte je pít po dlouhou dobu.Allahol, Cholenzym, Odeston, Cyclovalon
HydrocholetikaS biliární patologií jsou příznivě ovlivněny léčivé minerální vody. Dráždí a vyvolávají adaptivní reakce těla.Yessentuki No. 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
AntispasmodikaUvolňuje stres a pomáhá normalizovat funkci hladkého svalstvaPapaverin, No-Shpa, Platifillin
CholekinetikaU hypotonické formy se používají léky, které stimulují kontraktilitu kanálůHolosas, Berberis-Homaccord
FytoterapieBylinné přípravky, které odstraňují žluč, zmírňují zánět. Některé z nich jsou škodlivé pro hlíny.Odvar máty, heřmánku, fenykl, lékořice
AntihistaminikaDyskineze často postupuje na pozadí alergických reakcí: svědění a vyrážky, otoky a bronchospasmus. Desenzibilizační terapie pomůže zmírnit projevy a snížit podráždění alergeny.Tavegil, Suprastin, Citrine
AnthelminticPřítomnost hlíst v těle vyvolává celou řadu nepřímých příznaků - vyrážku, kašel, svědění kůže a konečníku, rychlou únavu a další. Přispívají k progresi biliárního onemocnění, proto se provádí povinná diagnostika a jsou předepisovány léky, které odstraňují hlístyVermox, Albendazol, Vormil
AntiparazitickéU giardiázy jsou léčeni látkami, které jsou namířeny proti střevním giardiímTiberal, Tinidazol

U mužů a žen se doporučuje dezinfikovat laskavé zuby, léčit horní dýchací cesty, které se mohou stát zdrojem zánětu, užívat multivitaminové přípravky k posílení imunity.

Pokud dojde k útoku na biliární koliku, je zakázáno brát léky proti bolesti na vlastní pěst. To rozmazá klinický obraz a ztěžuje diagnostiku. Lékařští specialisté vám pomohou ulehčit útok.

Samoléčení a diagnostika biliární dyskineze často vede ke zhoršení, rozvoji nežádoucích komplikací. To znamená, že musíte být ošetřeni kvalifikovaným odborníkem, a ne komentáři k článkům nebo informacím na stránkách.

Fyzioterapie

Při absenci známek exacerbace onemocnění biliární dyskineze se používají postupy s fyzioterapeutickým účinkem:

  • elektroforéza se síranem hořečnatým;
  • diadynamická terapie pomocí Bernardových proudů;
  • vystavení ultrazvukovým vlnám;
  • amplipulzní terapie - modulované proudové ošetření.

U spastické formy se doporučuje léčba pijavice, akupunktura, akupresura, mikrovlnná terapie, psychoterapeutické kurzy. Fyzioterapie se provádí v kurzech s následným periodickým jmenováním jako profylaxe..

Dietní terapie

Korekce životního stylu a přechod k trvalé stravě je klíčem k dobrým životním podmínkám a prevenci exacerbací. Nedodržení základních pravidel klinické výživy s dyskinezí může vynechat veškerou dříve provedenou léčbu a výrazně zhoršit stav pacienta.

Hlavním pravidlem dietní terapie je jíst často v malých porcích v pravidelných intervalech. Přeskočení jídla nebo půstu je kontraindikováno. Denní menu by mělo sestávat z pokrmů vařených vařením, dušením, napařováním a zahrnovat produkty z doporučeného seznamu:

PovolenoZakázáno
Zastaralý chléb, sušenky, sušenkyBohaté masové vývary, nádobí na nich
Nízkotučné mléčné výrobkyPečivo, smetanové cukrovinky, čokoláda
Nízkotučné odrůdy ryb, masaTuk nasycené tukem, smetana, fermentované pečené mléko
Zelenina ovoceKonzervy, nakládané výrobky
Kaše, polévky na zeleninovém vývaruTukové maso, rybí pokrmy
Marmeláda, pastilka, zlatoKlobásy, pikantní omáčky, majonéza
Rostlinné olejeKoření, hnědý chléb, drobná jídla

To znamená, že se doporučuje zcela odstranit smažené, solené a kořeněné pokrmy. Se zhoršením odmítají cibuli, šťovík, hořčici. Pepř, křen, ředkvičky, ředkvičky by také neměly být přidávány do stravy. Houby vývary mohou vyvolat druhý útok exacerbace, použití velkého množství soli.

Příčiny a léčba DZhVP u dětí

Biliární dyskineze v dětství je docela běžná u mladých pacientů, kteří si stěžují na bolesti břicha. Častěji jsou spastické povahy, což znamená, že svěrač a GWP jsou ve stavu neustálého napětí.

Je známo, že léky trpí žlučovým systémem u malých dětí v důsledku vývojových vad: nadbytek zadního traktu, abnormální umístění gastrointestinálního traktu a další. Výskyt patologie ve vyšším věku ve většině případů předchází stres: přestěhování do jiného města, nepříznivá situace v rodině, velká zátěž ve škole.

Mezi další důvody patří:

  • angína, časté respirační choroby, sinusitida;
  • těžké komplikované narození;
  • alergie, vegetativní-cévní abnormality;
  • ascariasis, giardiasis.

Biliární systém dítěte se zhroutí, pokud měl úplavici, hepatitidu A, salmonelózu. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem s choleretickou snídaní. Léky neposkytují rentgenové metody pro děti, v případě potřeby je jako doplňkové vyšetření předepsána MRI. Vzhledem k přepisu studie se volí taktika léčby.

Můžete mít podezření na dyskinezi u dítěte zjevnými a nepřímými příznaky:

  • střídání průjmů, zácpa;
  • ostrá bolest v pravé hypochondrii po jídle mastného jídla;
  • svědění kůže neznámé etiologie.

Dítě začíná být velmi temperamentní, neustále pláče, je velmi unavené. Po potvrzení diagnózy jsou tyto děti podrobeny registraci u gastroenterologa. Patologie je léčena dlouhou dobu hlavně bylinnými přípravky..

Při hypotonické dyskinezi, choleretické Cholosas, je Allochol předepsán, je schopen jemně odstranit žluč a odstranit nepříjemné projevy. Hypertenzní vzhled je ošetřen antispasmodiky a minerálními vodami. Předpokladem je stálá strava.

Funkce léčby během těhotenství

Vzhled nevolnosti, ztráta chuti k jídlu a zvracení v prvním trimestru znamenají, že žluč stagnuje a vede ke změně kvality zažívacího traktu. V pozdějších stádiích žlučový systém trpí významným vzestupem dělohy, což často způsobuje přetížení.

U těhotných žen není snadné léčit biliární dyskinezi. Toto období je kontraindikací pro více léků. Pokud přepis úplného vyšetření potvrdil diagnózu, pak je žena převedena na dietní stůl a bylinné přípravky jsou předepsány jako hlavní terapie.

Dyskineze není hrozbou pro plod nebo nastávající matku. Přesné dodržování lékařských doporučení těhotenství probíhá normálně a přirozeně ustupuje.

Možné komplikace

Prodloužený průběh patologie žlučových cest může vést k vývoji sekundárních patologií:

  • zánět močového měchýře a žlučových cest;
  • tvorba kamenů - žlučníková choroba;
  • gastritida, pankreatitida, ulcerativní léze;
  • ostrý úbytek hmotnosti díky špatné absorpci živin;
  • znecitlivění těla (časté alergické reakce).

Přítomnost komplikací znamená, že patologie bude muset být léčena déle. Tomu může zabránit pouze prevence biliární dyskineze.

Předpověď

Podle mnoha let pozorování nemoci nelze úplně vyléčit. Patologie se týká chronického typu, ale pro udržení příjemné životní úrovně budete muset dodržovat dietu. Důležité je, že se nejedná o krátkodobé dietní omezení na měsíc, ale o dietní stůl na celý život.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se mužům a ženám dodržovat jednoduchá pravidla:

  • zavést režim práce a odpočinku;
  • Nepracovat, spát po dlouhou dobu (nejméně 8 hodin denně);
  • držet se dietní tabulky číslo 5, která je určena pro jakýkoli druh patologie;
  • jíst 5-6 krát denně. Pravidelný příjem potravy přispěje k optimálnímu odstranění žluči z močového měchýře;
  • vyhýbejte se stresovým situacím, pravidelně provádějte lehká cvičení.

Když se objeví první příznaky, signalizující dysfunkci žlučových cest, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Při včasné a vysoce kvalitní léčbě nemá biliární dyskineze významný vliv na kvalitu života pacienta.

Žlučová dyskineze u dětí

Příčiny

Příčiny onemocnění jsou často spojeny s:

  • zařazení kořenitých a mastných potravin do stravy;
  • velké intervaly mezi jídly;
  • přejídání nebo zneužívání sladkostí na pozadí nečinnosti - sedavý životní styl.

Vyvolávat útoky dyskineze jsou také schopny:

  • střevní giardiáza;
  • alergie na jídlo;
  • intoxikace těla;
  • helminthiasy;
  • gastrointestinální onemocnění (vřed, gastritida);
  • stres, neuróza;
  • virová hepatitida;
  • diabetes;
  • genetická predispozice.

Při vývoji biliární dyskineze má zvláštní roli neuróza centrálního nervového systému, ve které je narušena regulace tvorby a sekrece žluči. Dominance tónu sympatických a parasympatických sekcí NS vyvolává křeče nebo hypotenzi svěračů žlučového traktu, v důsledku čehož je narušen odtok žluči a její složení a vlastnosti podléhají změnám.

Příznaky

Symptomy patologie se projevují různými způsoby v závislosti na její formě. Celkově existují dva typy onemocnění: hypertenzní a hypotonická biliární dyskineze.

Bolest v pravé hypochondrii je jedním z nejčastějších příznaků DZHVP

Hypertonická dyskineze je doprovázena hypertonicitou žlučníku a jeho kanálků. Příznaky této formy patologie se projevují:

  • periodické paroxysmální bolesti v pravé hypochondrii a pupku, které jsou někdy schopné vyzařovat do ramene nebo lopatky;
  • krátké dyspeptické poruchy: nevolnost, nadýmání, změna stolice;
  • záchvaty IRR: zhroucení, výkyvy nálady, slza, krátká nálada, cefalolalgie, tachykardie.

Při hmatu v oblasti žlučníku je stanovena jeho bolestivost, velikost jater je v rámci normálních limitů.

U dětí s hypotonickou formou onemocnění je pozorována hypotonicita a inhibice kontraktilní funkce postiženého orgánu. Symptomy tohoto druhu patologie se projevují:

  • přetrvávající, bolestivé a praskající bolesti v pravé hypochondrii nebo pupku;
  • suchost a pocit hořkosti v ústech;
  • averze k mastným a „těžkým“ jídlům;
  • říhání;
  • nevolnost
  • zvracení (někdy);
  • poruchy stolice - zácpa nebo průjem.

Nemocné dítě trpí vegetativním syndromem. Palpace břicha může vykazovat nárůst a atonii nemocného orgánu.

Jiná forma onemocnění je smíšená. Je charakterizována kombinací projevů hypertonických nebo hypotonických odrůd dyskineze.

Diagnostika

Útok dyskineze může být podezřelý ze subjektivních stížností dítěte nebo rodičů. Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy pomůže ultrazvuk žlučníku a jeho kanály, cystografie.

S hyperfunkcí žlučníku je zaznamenáno snížení velikosti orgánů, souběžně s tím je zaznamenáno zrychlení procesu vyprazdňování.

S hypokinezí se orgán naopak zvětší. Proces vyprazdňování probíhá obvyklým nebo mírně zpomaleným tempem..

V údajích z laboratorního krevního testu neexistují žádné odchylky od normálních ukazatelů pro dítě.

Jako doplněk k hlavnímu vyšetření je pacientovi přidělen koprogram (analýza stolice) k identifikaci hlístových vajíček a ke studiu obecných parametrů stolice..

Léčba nemocí, klinická doporučení

Klinická doporučení jsou podávána individuálně s přihlédnutím k formě onemocnění a závažnosti příznaků

DZhVP může mít primární a sekundární etiologii. Ve druhé situaci je důležité zjistit a odstranit příčiny poruchy. Bylo by problematické úplně obnovit práci IP.

Hlavní terapeutický režim je vyvíjen individuálně, přičemž se bere v úvahu forma onemocnění a závažnost symptomů.

U hypertenzní dyskineze jsou dětem předepisována antispasmodická léčiva s platifillinem, drotaverinem nebo papaverinem. Doporučuje se používat choleretika, která stimulují sekreci žluči. Vybírají se převážně bylinné léky - Allohol, Holagon atd. Je povoleno používat bylinné odvar a bylinné prostředky.

Hlavní léčba je doplněna použitím sedativ na bázi Valerian officinalis, mateřské vody, bromu. Vyžadují se termální procedury (sezení ozokeritových nebo parafínových lázní), fyzioterapie, teplé jehličnaté lázně. Na konci akutní fáze onemocnění jsou dětem předepsána léčebná kúra prováděná pod vedením instruktora.

Hypotonická forma patologického procesu je léčena léky, které urychlují odtok žluči. Tento účinek je dosažen použitím vaječného žloutku, xylitolu, sorbitolu, síranu hořečnatého. Je možné eliminovat cholestázu díky tyubage podle metody Demyanov. Děti jsou předepsány léky, které mají tonické vlastnosti: Eleutherococcus, Pantocrine. Když patologický proces ustane, provádí se stimulační fyzioterapie, cvičební terapie a horké koupele s oxidem uhličitým..

Strava

Strava je nedílnou součástí léčby dyskineze u dětí. V tomto případě je předepsána dietní tabulka č. 5. Strava by měla být šetrná, založená na produktech obohacených o lycetin a majících lipotropní účinek:

U hypotonického typu dyskineze by měla být strava založena na zařazení do nabídky:

  • domácí čerstvě vymačkané šťávy s dužinou;
  • ovoce
  • zelenina;
  • bobule;
  • máslo a rostlinný olej;
  • minerální voda: Essentukov 17, Arzni et al. (Schéma přijímání minerální vody by měla být odebrána od lékaře).

Rodiče by měli nemocnému dítěti poskytovat zlomkovou výživu. Musíte jíst jídlo v malých porcích 5krát denně. Jídlo by mělo být napařeno, jídlo musí být před tepelným zpracováním mleto, a pokud jednoleté děti trpí biliární dyskinezí, mele se do stavu pyré.

V případě hypertenzního typu onemocnění se doporučuje používat vodu s nízkým obsahem soli - Slavyanskaya, Essentukov 4 nebo 20, Smirnovskaya, Narzan 7. Pro dítě by měl být nápoj zahřát na teplotu 40 ° C.

Se silnou bolestí musí dítě vyhovět odpočinku na lůžku. Pokud byla u pacienta diagnostikována infekční a zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, je předepsána vhodná terapie.

Lidové recepty

S DZHVP budou takové lidové prostředky účinné:

  1. Nalijte lžíci herculských vloček s 50 ml vroucí vody a trvejte na tom, dokud se „nenapučí“. Po ochlazení může být výsledná suspenze dána dítěti. Měli byste jíst jídlo půl hodiny před hlavním jídlem 2krát denně - ráno a večer. Doporučuje se provádět takovou léčbu po celou dobu lékové terapie..
  2. Užitečné pro močový měchýř a šípky. 1 polévková lžíce. l bobule hněte do šťávy, nalijte sklenici vroucí vody a přikryjte. Směs se zahřívá na nízký ohřev a vaří se 3-4 minuty. Poté vyjměte lék ze sporáku a trvejte na dalších 3-4 hodinách. Hotová infuze je dobře filtrována a přivedena do původního objemu převařenou vodou. Dítě musí dostat lék 3x denně půl hodiny před jídlem. Jedna dávka - 100 ml infuze. V teplém, ale ne horkém nápoji můžete přidat trochu medu - zlepší chuť léku. Šípka má protizánětlivé vlastnosti a reguluje činnost zažívacího traktu.

Tyto recepty se mohou v průběhu léčby střídat. Rovněž je možná jejich kombinace, ale dříve by se rodiče nemocného dítěte měli poradit s pediatrem nebo gastroenterologem.

Možné komplikace

Při absenci léčby může taková nemoc vyvolat vývoj dítěte:

  • nemoci dvanáctníku;
  • gastritida;
  • cholecystitida;
  • jaterní patologie.

U hypotonické formy onemocnění dochází k cholestáze - stagnaci žluči. To může vést k dalším neméně nebezpečným komplikacím - jaterní kolika a žlučníková choroba. Kromě toho je zánětlivý proces žlučníku schopen jít do pankreatu s následným rozvojem akutní pankreatitidy.

Preventivní opatření

Dieta - hlavní pomocník při léčbě a prevenci biliární dyskineze

Pediatrové a gastroenterologové doporučují, aby byla dětská strava věnována zvláštní pozornost, aby se předešlo počátečnímu nebo opětnému rozvoji nemoci u dětí. Měl by být chráněn před jídlem studeného nebo teplého jídla. Místo toho se do nabídky doporučuje zahrnout produkty rostlinného původu - ovoce, zelenina, bobule, cereálie a cereálie.

Je užitečné používat fermentované mléčné výrobky - tvaroh, zakysanou smetanu, fermentované pečené mléko, kefír. Pokud je to možné, neměly by být zakoupeny, ale doma. Pokud dítě nemá alergie, musí dát vajíčka - vařená nebo ve formě parní omelety.

Při nepřítomnosti přecitlivělosti můžete do stravy dětí zahrnout máslové a rostlinné oleje. Spolu s výše uvedenými produkty pomáhají udržovat normální tón žlučníku..

Biliární dyskineze je vážná funkční porucha, jejíž symptomy je obtížné odhalit v počátečních stádiích vývoje choroby. Ale pokud si jich všimli, nelze je ignorovat..

Pokud rodiče včas vyhledají lékařskou pomoc, lze patologii vyléčit bez následků na zdraví dětí. Hlavní věcí je neustále se řídit klinickými doporučeními pediatra nebo dětského gastroenterologa.

Léčba biliární dyskineze - metody a drogy

Pro normální trávení, stimulaci funkce střev je důležité správné fungování žlučníku. Její funkční porucha - narušení odtoku žluči - se nazývá dyskineze. K odstranění závažných komplikací je nutná včasná léčba patologie.

Formy biliární dyskineze

Medicína studuje dva typy biliární dyskineze (biliární dyskineze):

  • Hypotonická (hypomotorická, hypokinetická) forma. Žlučník je velký, špatně stahovaný. Dochází ke stagnaci žluči, mění se její složení, tvoří se kameny.
  • Hypertonický (hypermotorický, hyperkinetický) typ. Žlučník je neustále v dobré kondici. Žluč je vypuzována s vysokým tlakem.

Léčba patologie závisí na typu onemocnění. Je důležité znát příznaky každé formy:

  • bolest břicha bez jasné lokalizace;
  • hořkost, sucho v ústech;
  • vysoká únava;
  • zažloutnutí skléry;
  • svědicí pokožka;
  • vyjasnění výkalů, moč;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvracení žluči
  • periodická akutní bolest napravo v hypochondiu;
  • průjem;
  • nevolnost;
  • pálení v žaludku po sladkostí;
  • tachykardie;
  • bolest hlavy
  • střídavý průjem s zácpou;
  • bolest, těžkost v břiše na pravé straně;
  • kolísání hmotnosti;
  • hořkost v ústech;
  • říhání;
  • zhoršená chuť k jídlu

Důvody pro rozvoj patologie

Lékaři identifikují hlavní příčiny vzniku onemocnění:

  • sedavý životní styl;
  • svalová dystrofie;
  • nepravidelný příjem potravy;
  • zneužívání kořenitých a mastných potravin;
  • porušení neurohumorálních regulačních funkcí žlučových cest;
  • stres
  • neuróza;
  • patologie jater;
  • porušení produkce střevních hormonů;
  • snížená tělesná hmotnost.

Existují sekundární příčiny dysfunkce žlučovodů. Patří mezi ně přítomnost hlíst, přenesená hepatitida, nadbytek žlučníku, hormonální, endokrinní patologie. Chronická onemocnění mohou vyvolat dyskinezi:

  • apendicitida;
  • kolitida;
  • pyelonefritida;
  • peptický vřed;
  • gastritida;
  • cholecystitida;
  • ovariální cysta;
  • hypotyreóza;
  • cholangitida;
  • duodenitida;
  • cholelitiáza;
  • enteritida.

Taktika pro léčbu biliární dyskineze

Léčba dyskineze žlučovodů by měla být zahájena eliminací průvodních patologií. Důležitou roli hraje diagnostika. Lékaři předepisují takové laboratorní testy:

  • krevní test - obecný, biochemický;
  • studium výkalů pro hlístiny, koprogram;
  • obecná analýza moči;
  • jaterní testy.

Léčba dyskineze

Biliární dyskineze, často označovaná jako zkratka pro biliární dyskinezi, zhoršuje biliární motilitu a dodávání žlučových cest do duodena.

Nebezpečí dyskineze

Biliární dyskineze se může jevit jako nepříjemné, ale nikoli nebezpečné onemocnění. Ve skutečnosti, s nedostatkem žluči as jeho přebytkem, jídlo není správně absorbováno nebo vůbec neabsorbováno, což je spojeno s mnoha zdravotními problémy. Následky dyskineze se mohou stát následujícími onemocněními:

  • cholelitiáza;
  • reaktivní pankreatitida;
  • chronická cholecystitida;
  • atopická dermatitida;
  • bronchiální astma;
  • gastroduodenitida;
  • cirhóza jater;
  • chronický průjem.

Mezi příznaky onemocnění je třeba poznamenat bolest (mohou se lišit svým charakterem v závislosti na typu dyskineze), dyspeptickými symptomy a také neurovegetativními.

Tradiční ošetření

Základem jsou léky. Jejich výběr závisí na typu dyskineze. Nejprve jsou zapotřebí choleretika. Lze je rozdělit do několika typů:

  • stimulovat tvorbu žluči - choleretika. Mezi ně patří Hologon, Allohol, Nicodin, Tanacehol, Deholin, Cholestil, Vigeratin, Holosas;
  • hydrocholetika. Jedná se o minerální vodu, přípravky z valeriánu a salicylátu sodného;
  • cholekinetika pro zvýšení tónu žlučníku a snížení tluku žlučových cest. Mezi ně patří cholesterin, sorbitol, xylitol, cholecystokinin.

K uvolnění biliárního traktu, tj. Konvenčních antispasmodik, budou také zapotřebí finanční prostředky. Tyto zahrnují:

  1. Platyfyllinum. 50 rublů;
  2. výrobky na bázi belladony;
  3. Metacin. Od 177 rublů;
  4. Duspatalin. Od 513 do 646 rublů;
  5. Papaverine. Od 10 do 78 rublů;
  6. Eufillin. Od 11 do 89 rublů.
  • fondy se žlučem nebo žlučovými kyselinami. Jsou zapotřebí ke stimulaci funkce tvorby žluči a ke kompenzaci nedostatku žluči ve střevech. Toto je mezim, creon a podobně;
  • syntetická choleretika. Mezi ně patří hydroxymethylnikotinamid, gimecromon, oxafenamid;

Budou také zapotřebí hepatoprotektory a látky pro léčbu nervového systému, protože jimi jsou regulovány procesy kontrakce hladkých svalů svěračů, močového měchýře a jeho kanály, včetně.

Alternativní léčba

Zde je výběr skvělý. Hlína se používá (jako obklady a uvnitř), včelařské produkty a éterické oleje (bergamot, rozmarýn, máta peprná, mrkev) a klystýry s kukuřičným olejem a mumie.

Tinktury a odvary pro léčbu dyskineze se připravují z následujících rostlin podle doporučení uvedených ve farmaceutickém balení:

  • kukuřičné hedvábí;
  • kopřiva;
  • slaměnka je písčitá;
  • modrá chrpa;
  • kořeny lopuchu;
  • kořen pampelišky;
  • mrzutý;
  • calamus;
  • dýňová semínka;
  • orthosifon tyčinka;
  • fazolové listy;
  • ovocné růže;
  • Tribulus terrestris;
  • angelica officinalis;
  • jalovec;
  • kořeny rakytníku;
  • máta;
  • čekanka;
  • březové listy a pupeny;
  • lněná semínka;
  • budra je břečťan;
  • husí cinquefoil;
  • orchis (hlízy);
  • fenykl (semena);
  • cibule cibule.

K ošetření se používají jednotlivé bylinky i poplatky. Někdy se do kompozice přidá to, co nelze nazvat byliny. Zde jsou některé recepty.

  • Husíkovec (40 g), muškát (20 g), máta peprná (20 g). 15-20 g směsi bylin nalije vroucí vodu a vaří se ve vodní lázni po dobu čtvrt hodiny. Po ochlazení a přetížení nalijte malé množství vroucí vody (do 200 ml). Pijte s hypertenzní dyskinezí po dobu 1-2 lžíce. denně;
  • Smíchejte med (600 g) se stejným množstvím vína. Přidejte polovinu tolika šarlatové šťávy (dužiny a šťávy) V uzavřené nádobě trvejte na tom, že před každým jídlem vypijte jednu čajovou lžičku. Délka přijímacího řízení - od 3 do 7 týdnů.
  • Pampeliška, vlaštovičník, cibulová šťáva, angelica officinalis. Je odebrána jedna část rozdrceného pampeliška (kořeny), jarní trávy, cibule a angelica officinalis. Po smíchání nalijte půl litru vroucí vody a trvat na tom deset minut. Poté přiveďte k varu na mírném ohni a nechte další 1/6 hodiny. Pijte pět dní při 40 ml před každým jídlem.
  • Větší lastovičník, máta, čekanka, rakytník, med, pampeliška, cibule, řebříček, jalovec. Další hodgepodge. K vaření bereme tři části lastur a máty peprné, dvě části čekanky, rakytníku, medu a pampelišky (kořeny) na nakrájenou cibuli, řebříček a jalovec. Vše smíchejte (kromě medu), naplňte polévkovou lžíci půl litru vroucí vody a trvejte na čtvrtině dne. Přidejte med a vypijte pár polévkových lžic před každým jídlem.
  • 5 g orchidejového prášku se nalije březovou mízou (50 ml, studená). Zahřejeme další půl litru šťávy a přidáme do směsi. Zlato v náladě. Pití 130 ml před všemi důležitými jídly.

Alternativní ošetření můžete doplnit šťávami: například smíchejte špenátovou šťávu (2 díly) s mrkvovou šťávou (5 dílů) a vypijte sklenici denně.

Strava

Pro léčbu dyskineze je předepsána tabulka č. 5. Jídlo 5-6krát denně, tabu se ukládá na okurky, smažené, uzené, kořeněné a mastné masové vývary. Pro lepší průchod žluči do dvanáctníku je vhodné jíst fermentované mléčné výrobky, zakysanou smetanu, olivový olej a lněný olej..

Můžete se také dozvědět více o biliární dyskinezi - symptomech, prevenci a léčbě.

Žlučová dyskineze

Biliární dyskineze, symptomy a léčebný režim u dospělých

Biliární dyskineze je onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno porušením pohyblivosti žlučníku a funkcí jeho svěračů, zejména Oddiho svěrače. V důsledku těchto poruch se objevují problémy s dodáním žluči do dvanáctníku: jeho množství může být příliš malé, nedostatečné pro trávení potravy nebo více, než je nutné, což negativně ovlivňuje celý gastrointestinální trakt..

Podle statistik nejvíce trpí biliární dyskinezí ženy. Některé statistiky naznačují, že ženy jsou na tuto nemoc náchylnější než muži. Navíc můžete získat dyskinezi v každém věku. Existují také statistiky, u DZHVP se u mladých lidí projevuje nadměrná sekrece žluči a ve vyšším věku je pozorována nedostatečnost trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní předpovědi, pokud pacient konzultuje lékaře s prvními příznaky.

Co to je?

Žlučová dyskineze - funkční poruchy tónu a pohyblivosti žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, projevující se narušením odtoku žluči do dvanáctníku, doprovázené bolestí v pravé hypochondrii. Současně v těchto orgánech nejsou žádné organické změny.

Klasifikace

Forma dyskineze určuje, jak dochází ke kontrakci žlučníku:

Hypomotorke kontrakci dochází pomalu, aktivita této funkce žlučníku je významně snížena. Podle statistik je hypomotorická biliární dyskineze často diagnostikována u pacientů starších 40 let au pacientů s přetrvávající neurózou / psychózou.
Hypermotorv tomto případě je kontrakce orgánů velmi častá a rychlá. Podobná forma dané choroby je u mladých lidí vlastní.

V závislosti na příčině vývoje dané patologie ji doktoři mohou rozdělit na dva typy:

Hlavníobvykle spojené s vrozenými malformacemi žlučových cest.
Sekundárnínemoc se získává po celý život a je výsledkem patologických stavů v jiných orgánech gastrointestinálního traktu (například sekundární biliární dyskineze často „doprovází“ pankreatitidu - zánětlivý proces v pankreatu).

Příčiny

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba si uvědomit, že nemoc je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze..

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

  • nejednotnost v práci parasympatických a sympatických částí nervového systému, v důsledku čehož sami močový měchýř a svěrač oddidi;
  • zdůrazňuje (akutní, chronický) vývoj psychosomatických patologií;
  • nesprávné fungování jater, v důsledku čehož se žluč produkuje se změněným chemickým složením;
  • nesprávná výživa (přejídání, jíst příliš mnoho mastných potravin, předčasné snídaně, obědy a večeře);
  • porušení produkce střevních hormonů odpovědných za kontraktilitu žlučníku;
  • nejedná se o systémové jídlo, jíst příliš mastná jídla, přejídání, nedostatečné sekání potravin, spěchání atd.;
  • alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální kontrakce orgánů;
  • podváha, sedavý životní styl, svalová dystrofie.

Příčiny sekundární dyskineze mohou být následující:

  • přítomnost chronických onemocnění břišních orgánů v anamnéze - ovariální cysta, pyelonefritida, adnexitida atd.;
  • předchozí duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
  • helmintická invaze;
  • gallstoneova choroba, hepatitida, cholangitida, cholecystitida;
  • vrozené vady žlučových cest a žlučníku;
  • endokrinní poruchy, hormonální skoky;
  • zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonely.

Zaznamenávají se případy diagnostiky biliární dyskineze proti sedavému životnímu stylu, nadváhy (obezita ve stadiu 2–3), nadměrné fyzické námahy (zejména pokud neustále rostou váhy) a po psychoemotivních poruchách.

Příznaky biliární dyskineze

Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, proto diagnostika nepředstavuje potíže odborníkům. Hlavní příznaky biliární dyskineze u dospělých jsou:

  1. Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, hořkostí a sucho v ústech, říhání s hořkou pachutí, nadýmání, nestabilní stolice s převahou zácpy nebo průjmu, mastné stolice. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchami trávení spojenými s nedostatečným nebo nadměrným příjmem žluči do střevního lumenu..
  2. Syndrom bolesti. Výskyt bolesti je způsoben chybami ve stravě nebo stresovými situacemi. S hyperkinetickou formou dysfunkce pacienta narušují spastické bolesti v pravé polovině břicha pod žebra, které dávají levé polovině hrudníku, lopatkám lopatky nebo přijímají šindele. U hypokinetické formy bolest praskne, táhne, s nebo bez ozařování, zesiluje nebo zmizí se změnou polohy těla. Bolest může zmizet sama o sobě a znovu se objevit s různou frekvencí - od několika útoků denně po vzácné epizody během měsíce.
  3. Asteno-vegetativní syndrom se vyznačuje slabostí, zvýšenou únavou, pocitem neustálého přepracování, ospalostí nebo nespavostí, zvýšenou mírou úzkosti a dalšími známkami.
  4. Cholestatický syndrom se u hypokinetické varianty dyskineze vyskytuje jen zřídka, kdy žluč, která se nadále produkuje, normálně nevstoupí do střeva ve správném objemu, ale hromadí se ve žlučníku..
  5. Příznaky neurózy - záchvaty paniky, fobie (obavy), posedlosti, obsedantní činy, agrese, hořkost, slza, zášť atd..

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, je tento stav charakterizován tupou a bolavou bolestí, při níž je v oblasti pravé hypochondrium také pocit plnosti. Taková bolest neustále trápí pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížená, člověk se často cítí nemocný, projevuje se říhání. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost odchylek.

Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinezi, pak se bolest vyznačuje paroxysmálním charakterem. V tomto případě je bolest docela akutní, ale krátká doba trvá. Bolest může být dána na pravé rameno nebo lopatku. Obzvláště často k takovým útokům dochází po jídle mastných potravin, intenzivním stresu, fyzickém i emocionálním. Pacienti s hypertenzní dyskinezí si velmi často všimnou projevu hořkosti v ústech, ke kterému nejčastěji dochází ráno.

Možné komplikace

Pacienti s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají pomoc lékařů téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Ale mnoho z nich, odstranění nepříjemných symptomů, zastaví předepsanou léčbu, čímž vyvolává vývoj komplikací:

  • duodenitida - zánětlivý proces na membráně duodena;
  • tvorba kamenů ve žlučníku a jeho kanálcích - cholelitiáza;
  • chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který trvá déle než 6 po sobě jdoucích měsíců;
  • atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem snížení úrovně imunity;
  • chronická pankreatitida - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců.

Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a nezkracuje délku života pacienta. Ale při absenci řádného ošetření a nedodržení doporučení výživového odborníka je vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A dokonce ani tato onemocnění neohrožují život, ale stav pacienta se výrazně zhorší a nakonec povede k postižení.

Diagnostika

Významnou roli v diagnostice hraje instrumentální vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky jsou dány duodenálním sondováním, ultrazvukem, gastroduodenskopií, cholecystografií.

  1. Ultrazvukové vyšetření biliární dyskineze se provádí ve dvou fázích. Nejprve na lačný žaludek a poté znovu po 30-40 minutách po „zkušební snídani“. V důsledku těchto postupů je analyzována funkčnost žlučových cest..
  2. Duodenální ozvučení se provádí pomocí speciální sondy, která je umístěna v dvanáctníku. Během studie se odeberou vzorky žluči pro laboratorní analýzu. Při manipulaci se sleduje činnost žlučovodů, otevírá se jejich svěrač, analyzuje se množství vylučované žlučovky.
  3. Orální cholecystografie. Během studie pacient vypije kontrastní látku. Když vstoupí do močového měchýře, provede se studie jeho fungování, na jejímž základě lze vyvodit závěr, že jaký druh dyskineze se vyskytuje u pacienta.
  4. Gastroduodenoskopie se provádí pomocí sondy. Během tohoto postupu se analyzuje stav sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je sliznice těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, můžeme dojít k závěru o nadměrné sekreci žlučových kyselin.
  5. Laboratorní metody: posoudit stav biliárního systému pomocí biochemického krevního testu. Krevní test na lipidové spektrum nebo „lipidový profil“ ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL), jakož i cholesterolu.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu, u kterých jsou zaznamenány podobné příznaky..

Jak zacházet s biliární dyskinezí?

U dospělých by léčba měla být komplexní, zaměřená na normalizaci odtoku žluči a zabránění její stagnaci ve žlučníku.

K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

  1. Dodržování stravy (tabulka číslo 5);
  2. Normalizace a údržba práce a odpočinku;
  3. Přijímání minerálních vod;
  4. Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
  5. Použití uzavřených trubek a sondování dvanácterníku;
  6. Akupunktura;
  7. Masáž;
  8. Léčebné sanatorium (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská letoviska Ukrajiny);
  9. Užívání léků, které normalizují odtok žluči, zastavení bolesti, zmírnění křečí svěrače a odstranění bolestivých symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
  10. Užívání léků, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.).

Povinnými léčebnými metodami pro dyskinezi jsou normalizace práce a odpočinku, dieta, léky a použití zkumavek. Všechny ostatní metody jsou pomocné a lze je použít podle potřeby a pokud je to možné. Délka povinné léčby dyskineze je 3–4 týdny. Pomocné metody lze použít mnohem déle, pravidelně se opakující kurzy, aby se zabránilo recidivě.

Léky

Vzhledem k tomu, že dyskineze se týká nemocí způsobených narušením nervové regulace, závisí přímo na stavu psychiky a před zahájením léčby poruch motorické aktivity v biliárním traktu při užívání choleretik je nutné obnovit duševní pozadí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh mírných antidepresiv. Pokud bylo porušení procesu vylučování žluče způsobeno těžkou úzkostí, neurózou, je vhodné začít antipsychotiky a trankvilizéry..

Takové léky může předepsat psychiatr nebo psychoterapeut. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskineze: korekce dysbiózy, odstranění hypovitaminózy, léčba alergií, anthelmintická terapie.

Výběr léčiv pro obnovení funkcí tvorby žlučů a vylučování žlučových cest závisí na typu dyskineze.

  • U hypotonického typu biliární dyskineze jsou předepsány plameny, cholecystokinin, síran hořečnatý, pankreosimin; minerální vody s vysokou mineralizací (Essentuki 17, Arzni et al., pokojová teplota nebo mírně zahřátá 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Bylinná medicína: kukuřičné stigmy, květy slaměnka, heřmánek, listy kopřivy, šípky, třezalka tečkovaná, oregano.
  • U hypertonického typu biliární dyskineze, oxafenamidu, nikotinu se používají minerální vody s nízkou mineralizací (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo zahřáté formě 5-6krát denně). Pro bylinné medicíny používejte květy heřmánku, máta peprná, kořen lékořice, kořen valeriány, tráva mateří, kopr ovoce.
  • U intrahepatální cholestázy se tubusy (bezdušové drenáž biliárního systému nebo „slepá“ ozvučení) provádějí 1-2krát týdně. Předepisujte tonikum, choleretika a cholekinetika. Se zvýšenou aktivitou jaterního enzymu ALT nejsou choleretika předepisována.
  • Pro hypokinetický typ biliární dyskineze se doporučuje sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreosimin, síran hořečnatý, minerální vody s vysokou mineralizací při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem. Bylinná medicína jako u hypotonického typu.
  • U hyperkinetického typu biliární dyskineze se v krátké době používají antispasmodika, přípravky draslíku a hořčíku, minerální vody slabé mineralizace, zahřívané 5-6krát denně. Bylinná medicína: květy heřmánku, máta peprná, kořen lékořice, kořen valeriány, bylina z bylin, koprové ovoce.

Terapie je v každém případě zvolena individuálně, a proto je třeba kontaktovat specialistu. Bude předepsáno komplexní vyšetření a po diagnóze lékař vybere vhodné léky. Samoléčení je nebezpečné: nesprávné rozpoznání příznaků může vést pouze ke špatnému zdraví.

Strava a správná výživa

Základem léčby dyskineze je výživa. Pouze díky přísnému dodržování pravidel je možné zabránit vzniku záchvatů a zabránit chirurgickým komplikacím, jako je onemocnění žlučových kamenů a akutní cholecystitida. Strava s dyskinezí znamená dodržování obecných pravidel výživy, ale existují okamžiky, které se výrazně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetická a hypokinetická)..

Následující produkty by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

  • kořeněné, smažené, mastné, uzené, kyselé, okurky a všechny konzervy;
  • mastná masa a ryby;
  • Cukrovinky včetně čokolády, kakaa;
  • pečivo z máslového těsta;
  • sycené nápoje, káva, alkohol;
  • koření;
  • zelenina dráždící gastrointestinální trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
  • produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
  • mléko;
  • marinády.

Funkce výživy s hypomotorickou dyskinezí. Strava by měla sestávat z produktů, které stimulují pohyblivost žlučových cest:

  • krém;
  • vejce
  • černý chléb;
  • zakysaná smetana;
  • zelenina a máslo;
  • zelenina (vařená, dušená, pečená);
  • ovoce.

Vlastnosti výživy u hypermotorické dyskineze:

V přítomnosti této formy patologie je nutné vyloučit z každodenní stravy výrobky, které stimulují sekreci žlučů a tvorbu žlučů: sóda, vývary, čerstvá zelenina, kyselé mléko a mléčné výrobky, hnědý chléb, živočišné tuky.

Pro jakoukoli formu dyskineze je třeba jíst malé množství 5-6 krát denně v malých porcích (obsah porce by měl být ve dvou hrstech). Vyhněte se přestávkám mezi jídly po dobu delší než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě a neměly by být studené nebo horké, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl musí být omezena konzumací nejvýše 3 g denně, aby se vyloučila stagnace tekutin ve tkáních. Různá jídla by měla být vařena vařením, pečením nebo napařováním.

Minerální voda

Minerální voda by měla být vypita pravidelně, 1/2 až 1 šálek 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, výběr potřebné odrůdy v závislosti na formě dyskineze. Takže s hypomotorickou dyskinezí se doporučuje pít vody s vysokou mineralizací (například Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk atd.) As hypermotorickou dyskinezí - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya atd.).

Minerální voda může a měla by být opilá, jako strava, po dlouhou dobu, tj. Nejméně 3-4 měsíce. Pokud však do komplexní terapie nemoci nelze zahrnout minerální vody, lze jejich použití zcela opustit..

Životní styl s dyskinezí

Pro pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož koncept zahrnuje:

  • odmítnutí špatných návyků,
  • mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
  • racionální způsob práce a odpočinku,
  • celou noc spát,

Hlavní složkou životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořenitých, slaných, kořenitých potravin, omezení živočišných produktů, zvýšená spotřeba rostlinných produktů. Během léčby dyskineze byste měli dodržovat přísnou stravu nebo tabulku léčby č. 5.

Lidové léky

Doma je léčba dyskineze nejlépe prováděna v kombinaci s alternativními metodami. Ale před jejich přípravou a užitím byste se měli poradit s lékařem

Používají se infuze, odvary, výtažky a sirupy z bylin, které mohou aktivovat tvorbu žluči, stanovit motorickou funkci svěračů a žlučovodů..

  1. U hypertonického a hyperkinetického typu se používá máta, květy heřmánku, mateří tráva, kořen lékořice, kopr ovoce, kořen kořene.
  2. Pi hypotonická a hypokinetická forma se používá pro bylinné medicíny, šípky, květy slaměnka, třezalku tečkovanou, kukuřičné stigmy, oregáno, kopřivy, heřmánku.

Ostropestřec mariánský, slaměnka, řebříček, listy pampelišky a kořen, kukuřičné stigmy, čekanka, psí růže, kouřová lékárna, petržel, kurkuma, kmín, řebříček mají choleretický účinek..

Dekorace bylin používaly 20-30 minut před jídlem.

Chirurgická operace

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

  • minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
  • radikální.

V případě odhalené dysfunkce svěrače Oddi provádějí:

  • injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeče a tlak, ale účinek je dočasný);
  • balónková dilatace tohoto svěrače;
  • umístění zvláštního katétrového stentu do žlučovodu;
  • endoskopická sfinkterotomie (její excize spolu s duodenální bradavkou) následovaná (v případě potřeby) chirurgickou sfinkteroplastikou.

Extrémním opatřením pro boj s těžkou hypotonicko-hypokinetickou variantou žlučové dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (místo řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro vybavení a nástroje) nebo laparotomické (s tradičním řezem). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti necítí vždy. Poté je obnovení stížností spojeno s vývojem postcholecystektomického syndromu. Zřídka provedeno.

Žlučová dyskineze u dětí

Pro terapii u dětí se dává přednost rostlinným přípravkům. Jsou vybírány v závislosti na typu patologie..

Takže s hypomotorickou dyskinezí jsou předepisovány:

  • léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
  • léky, které stimulují tvorbu žluči: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • „Slepý zvuk“ za použití sorbitolu nebo xylitolu;
  • bylinná terapie: odvar z pampelišky, šípky, kukuřičné stigmy, máta;
  • minerální vody: "Essentuki 17".

U hypermotorické dyskineze se léčení provádí:

  • bylinná terapie: odvar z třezalky tečkované, heřmánek, dvojdomá kopřiva;
  • antispasmodika: aminofylin, riabal;
  • elektroforéza s novokainem do žlučníku;
  • slané vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“.

Po zastavení útoku se provádí rehabilitace v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapeutické procedury:

  • lázně chloridu sodného;
  • Mikrovlnná terapie;
  • galvanický límec podle Shcherbaka;
  • se sedativním účelem: jehličnaté koupele, Bromelectroson;
  • ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranem hořečnatým.
  • eliminovat křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (ne-shp, papaverin) na žlučových cestách /

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Dvakrát ročně jsou naplánovány na ultrazvukové vyšetření. Také každých 6 měsíců probíhají choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dáno dítěti pokyny pro léčbu v sanatoriu.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji patologie, měla by:

  1. Chcete-li zajistit plný spánek a odpočinek (spánek alespoň 8 hodin denně);
  2. Zajistěte každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
  3. Uspořádejte správnou a vyváženou výživu;
  4. Eliminujte přítomnost stresu a psychoemocionálního stresu.

Se sekundární prevencí (tj. Po detekci dyskineze) je možné zabránit onemocnění dodržováním doporučení lékaře a pravidelným preventivním vyšetřením