Farmakologická skupina - Cholagogue a přípravky žlučové

Podskupinové přípravky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Cholagogue - léky, které zvyšují tvorbu žluči nebo podporují vylučování žluči do dvanáctníku.

Žluč (bilis - lat., Fel - eng.) - tajemství produkované hepatocyty. K tvorbě žluči dochází v těle nepřetržitě. Žluč produkovaná v játrech se vylučuje do extrahepatických žlučovodů, které je shromažďují do běžných žlučovodů. Přebytečná žluč se hromadí ve žlučníku, kde je koncentrována 4 až 10krát v důsledku absorpce vody sliznicí žlučníku. Při procesu trávení se žluč ze žlučníku vylučuje do dvanáctníku, kde se podílí na procesech trávení a absorpce lipidů. Tok žluči do střev je regulován neuro-reflexními mechanismy. Z humorálních faktorů v procesu vylučování žluči má největší význam cholecystokinin (pankreosimin), který je produkován mukózní membránou dvanáctníku, když do něj vstupuje žaludeční obsah, a stimuluje kontrakci a vyprazdňování žlučníku. Když se pohybujete střevy, hlavní část žluč se vstřebává svými stěnami spolu s živinami, zbytek (asi třetina) se odstraní výkaly.

Hlavními složkami žluči jsou žlučové kyseliny (FA) - 67%, asi 50% - primární FA: cholické, chenodeoxycholické (1: 1), zbývajících 50% - sekundární a terciární FA: deoxycholické, lithocholické, ursodeoxycholické, sulfolitocholické. Žluč také zahrnuje fosfolipidy (22%), proteiny (imunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Podle jejich chemické struktury jsou FA deriváty kyseliny cholanové a představují hlavní konečný produkt metabolismu cholesterolu. Většina FA je konjugována s glycinem a taurinem, což je činí stabilními při nízkých hodnotách pH. Žlučové kyseliny usnadňují emulgaci a absorpci tuků, inhibují syntézu cholesterolu mechanismem zpětné vazby, absorpce tuků rozpustných v tucích (A, D, E, K) závisí na jejich přítomnosti. Žlučové kyseliny navíc zvyšují aktivitu pankreatických enzymů..

Porušení tvorby nebo odtoku žluči do dvanáctníku může mít odlišnou povahu: onemocnění jater, biliární dyskineze, zvýšená litogenita žluče atd. Při výběru racionálního choleretika je třeba vzít v úvahu farmakodynamiku choleretik..

V závislosti na vedoucím mechanismu účinku jsou choleretika rozdělena do dvou podskupin: látky, které zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (Choleretica, Cholesecretica), a látky, které usnadňují jeho sekreci z žlučníku do dvanáctníku (Cholagoga nebo Cholekinetica). Toto rozdělení je spíše svévolné, protože většina choleretik současně a zvyšuje sekreci žluči a usnadňuje jeho vstup do střeva.

Mechanismus účinku choleretik je způsoben reflexy ze střevní sliznice (zejména při použití přípravků obsahujících žluč, kyseliny žlučové, éterické oleje), jakož i jejich účinkem na exosekreci jater. Zvyšují množství vylučované žluči a obsah chilátů v ní, zvyšují osmotický gradient mezi žlučí a krví, což zvyšuje filtraci vody a elektrolytů do žlučových kapilár, urychluje tok žluči žlučovody a snižuje pravděpodobnost srážení cholesterolu, tj. Brání tvorbě žlučových kamenů, zvyšuje trávení a pohybovou aktivitu tenkého střeva.

Léky, které podporují sekreci žluči, mohou působit stimulací kontrakcí žlučníku (cholekinetika) nebo uvolněním svalů žlučových cest a svěrače Oddi (cholespasmolytika).

Klinická klasifikace choleretik

(viz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - léky označené přípravkem nebo léky, jejichž přípravky v současné době nemají platnou registraci v Ruské federaci.]

I. Drogy stimulující tvorbu žluči - choleretika

A. Zvýšení sekrece žluči a tvorba žlučových kyselin (skutečná choleretika):

1) přípravky obsahující žlučové kyseliny: Allochol, Chenzenzym, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná sůl kyseliny dehydrocholové (Decholin *), Lyobil * atd.;

2) syntetické přípravky: hydroxymethylnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamid), cyklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) bylinné přípravky: květy pískovce, kukuřičné stigmy, tansy (Tanacehol), šípky (Holosas), Berberina bisulfate, březové pupeny, modré květy chrpy, majoránka tráva, sladký olej, terpentýnový olej, máta peprná, listy máty peprné (Flakumin), Dálný východ konvalinka trávy (Convaflavin), kurkuma kořenová (Febichol *), rakytník atd..

B. Léky, které zvyšují sekreci žluči díky vodné složce (hydrocholeretika): minerální vody, salicylát sodný, valeriánské přípravky.

II. Žlučové stimulanty

A. Cholekinetika - zvyšuje tón žlučníku a snižuje tón žlučových cest: cholecystokinin *, síran hořečnatý, pituitrin *, choleretin *, přípravky z dřišťálů, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Cholespasmolytika - způsobují relaxaci žlučovodů: atropin, platifillin, metocinium jodid (Metacin), extrakt belladony, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofylin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč jsou léčiva obsahující buď samotné žlučové kyseliny nebo kombinovaná léčiva, která mohou kromě lyofilizované zvířecí žluči zahrnovat extrakty léčivých rostlin, extrakty z jaterní tkáně, slinivky břišní a sliznice tenkého střeva skotu, aktivní uhlí.

Žlučové kyseliny, absorbované do krve, stimulují funkci tvorby žlučů hepatocytů, neabsorbovaná část plní náhradní funkci. V této skupině přípravky, které jsou žlučovými kyselinami, zvětšují objem žluči ve větší míře a přípravky obsahující živočišnou žluči ve větší míře zvyšují obsah cholatů (žlučových solí)..

I.A.2) Syntetická choleretika mají výrazný choleretický účinek, ale významně nemění vylučování cholátů a fosfolipidů do žluči. Po vstupu krve z hepatocytů se tyto léky sekretují do žluči a disociují se a vytvářejí organické anionty. Vysoká koncentrace aniontů vytváří osmotický gradient mezi žlučí a krví a způsobuje osmotickou filtraci vody a elektrolytů do žlučových kapilár. Kromě choleretiky mají syntetická choleretika řadu dalších účinků: antispasmodický účinek (oxafenamid, gimecromon), snižování lipidů (oxafenamid), antibakteriální (hydroxymethylnikotinamid), protizánětlivý (cyklovalon) a také inhibují proces rozkladu a fermentace ve střevech (zejména hydroximid)..

I.A.3) Účinek bylinných přípravků je spojen s vlivem komplexu složek, které tvoří jejich složení, včetně jako jsou éterické oleje, pryskyřice, flavony, fytosteroly, fytoncidy, některé vitamíny a další látky. Léky této skupiny zvyšují funkční schopnost jater, zvyšují sekreci žluči, zvyšují obsah chelátů v žluči (například Helichrysum, Rosehip, Holagol) a snižují viskozitu žluči. Spolu se zvýšenou sekrecí žluči, většina fytopreparací této skupiny zvyšuje tón žlučníku a zároveň uvolňuje hladké svaly žlučovodů a svěrače Oddiho a Lutkense. Fytopreparace Cholagogue mají také významný vliv na další funkce těla - normalizují a stimulují sekreci žaludečních žláz, slinivky břišní, zvyšují enzymatickou aktivitu žaludeční šťávy a během její atonie zvyšují motilitu střeva. Mají také antimikrobiální účinky (např. Slaměnka, řebříček, máta), protizánětlivé přípravky (olimetin, holagol, šípky), diuretika, antimikrobiální účinky.

Jako léčivé přípravky z rostlin se kromě extraktů a tinktur připravují infuze a odvarky z bylin. Bylinné přípravky obvykle užívejte 30 minut před jídlem, 3x denně.

I.B. Hydrocholetika. Tato skupina zahrnuje minerální vody - Essentuki č. 17 (vysoce mineralizované) a č. 4 (mírně mineralizované), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya atd..

Minerální vody zvyšují množství vylučované žluči, takže je méně viskózní. Mechanismus účinku choleretických činidel této skupiny je způsoben skutečností, že jsou absorbovány v zažívacím traktu a jsou vylučovány hepatocyty do primární žluči, což vytváří zvýšený osmotický tlak v žlučových kapilárách a přispívá ke zvýšení vodné fáze. Kromě toho je snížena zpětná absorpce vody a elektrolytů ve žlučníku a žlučových cestách, což výrazně snižuje viskozitu žluči.

Účinek minerálních vod závisí na obsahu síranových aniontů (SO4 2-) spojené s kationty hořčíku (Mg 2+) a sodíku (Na +), které mají choleretický účinek. Minerální soli také přispívají ke zvýšení koloidní stability žluči a její tekutosti. Například ionty Ca 2+ vytvářející komplex se žlučovými kyselinami snižují pravděpodobnost špatně rozpustné sraženiny.

Minerální voda se obvykle konzumuje v teplé formě po dobu 20-30 minut před jídlem.

Salicyláty (salicylát sodný) a valeriánské přípravky se také označují jako hydrocholetika.

II.A. Do cholekinetiky patří léky, které zvyšují tón a motorickou funkci žlučníku, snižují tón společného žlučovodu.

Cholekinetický účinek je spojen s podrážděním receptorů střevní sliznice. To vede k reflexnímu zvýšení uvolňování endogenního cholecystokininu. Cholecystokinin je polypeptid produkovaný buňkami sliznice dvanáctníku. Hlavními fyziologickými funkcemi cholecystokininu jsou stimulace kontrakce žlučníku a sekrece trávicích enzymů slinivkou břišní. Cholecystokinin vstupuje do krevního řečiště, je zachycen v jaterních buňkách a vylučován do žlučových kapilár, zatímco poskytuje přímý aktivační účinek na hladké svaly žlučníku a uvolňuje svěrače Oddi. Výsledkem je, že žluč vstupuje do duodena a její stagnace je eliminována..

Choleretický účinek se projevuje síranem hořečnatým při perorálním podání. Roztok síranu hořečnatého (20–25%) je podáván perorálně na lačný žaludek a je také podáván pomocí sondy (s duodenální sondáží). Kromě toho má síran hořečnatý také antispasmodický účinek..

Polyhydrické alkoholy (sorbitol, mannitol, xylitol) mají jak cholekinetické, tak choleretické účinky. Příznivě ovlivňují funkci jater, přispívají k normalizaci sacharidů, lipidů a dalších typů metabolismu, stimulují sekreci žluči, způsobují uvolňování cholecystokininu a uvolňují svěrače Oddi. Polyhydrické alkoholy se používají při duodenálním ozvučení.

Olivový a slunečnicový olej, rostliny obsahující hořkost (včetně pampelišky, řebříčku, pelyněku atd.), Éterické oleje (jalovec, kmín, koriandr atd.), Extrakt a šťáva z brusinek, brusinek a dr.

II.B. Léky s odlišným mechanismem účinku jsou cholespasmolytici. Hlavním účinkem jejich použití je oslabení spastických jevů v žlučových cestách. m-anticholinergika (atropin, platifillin), blokující m-cholinergní receptory, mají neselektivní antispasmodický účinek proti různým částem gastrointestinálního traktu, včetně ve vztahu k žlučovému traktu.

Papaverin, drotaverin, aminofylin - mají přímý (myotropní) účinek na tón hladkých svalů.

Jiné léky mají také cholespasmolytické účinky. Zřídka se však používají jako choleretika. Dusičnany tak uvolňují svěrače Oddi, dolního svěrače jícnu, snižují tón žlučových cest a jícnu. Dusičnany nejsou vhodné pro dlouhodobou terapii, např mají výrazné systémové vedlejší účinky. Glukagon může dočasně snížit tón svěrače Oddi. Avšak dusičnany i glukagon mají krátkodobý účinek..

Indikace pro jmenování choleretik jsou chronická zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest, včetně chronická cholecystitida a cholangitida, používají se při biliární dyskinezi, při léčbě zácpy. V případě potřeby se choleretika kombinují s antibiotiky, analgetiky a antispasmodiky s projímadly..

Na rozdíl od jiných choleretik jsou přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč substituční terapií pro endogenní deficit žlučových kyselin.

Cholekinetika způsobuje zvýšení tónu žlučníku a relaxaci svěrače Oddi, takže jsou předepisovány hlavně pro hypotonickou formu biliární dyskineze. Indikace pro jejich použití jsou atonie žlučníku se stagnací žluči s dyskinezí, chronická cholecystitida, chronická hepatitida, s anacidy a těžkými hypokyselinami. Používají se také při duodenálním ozvučení..

Cholespasmolytika jsou předepisována pro hyperkinetickou formu biliární dyskineze a pro onemocnění žlučových kamenů. Používají se k úlevě od syndromu bolesti střední intenzity, často doprovázející patologii žlučových cest.

Choleretika je kontraindikována při akutní hepatitidě, cholangitidě, cholecystitidě, pankreatitidě, žaludečních vředech a dvanáctníku vředů v akutním stádiu, při onemocnění žlučových kamenů s blokádou vylučovacích kanálků, obstrukční žloutence a také v dystrofických lézích jaterního parenchymu.

Cholekinetika je kontraindikována při akutních onemocněních jater, v přítomnosti kamenů ve žlučníku, s exacerbací hyperkyselinové gastritidy a peptickým vředem žaludku a dvanáctníku.

Kritéria pro hodnocení účinnosti a bezpečnosti užívání drog používaných k porušení sekrece žluči:

- Laboratoř: stanovení žlučových kyselin v krvi a žlučníku (s patologií se množství FA v krvi zvyšuje a v žluči se snižuje poměr mezi třemi hlavními formami - konjugáty choleric, chenodeoxycholic, deoxycholic - a glycin a taurin), krevní test (zvýšení FA v krvi vede k hemolýze, leukopenii, narušuje procesy koagulace krve), stanovení nepřímého a přímého bilirubinu, ALT, AST, žlučových pigmentů v krvi atd..

- Paraklinika, včetně duodenální ozvučení, kontrastní cholecystografie, ultrazvuk.

- Klinické: vysoké koncentrace krevních cholátů způsobují bradykardii, arteriální hypertenzi, svědění kůže, žloutenku; objevují se příznaky neurózy; bolest v pravé hypochondrii nebo epigastriu, zvětšená játra.

Mezi léky používané ke zvýšené litogenitě žluče (v nepřítomnosti kamene) patří Allohol, Cholenzym, hydroxymethyl nikotinamid (Nicodine), sorbitol, Olimetin. Prostředky této skupiny mají různé mechanismy účinku, protože litogenita žluče závisí na mnoha faktorech.

Cholelitolytická činidla (viz. Prostředky, které zabraňují tvorbě a podporují rozpouštění zubního kamene). Řada derivátů kyseliny deoxycholové, zejména ursodeoxycholové, isomerní chenodeoxycholické, je schopna nejen zabránit tvorbě cholesterolových kamenů ve žlučníku, ale také rozpustit..

Cholesterol, který tvoří základ většiny žlučových kamenů, je normálně v rozpuštěném stavu v centru micel, jehož vnější vrstva je tvořena žlučovými kyselinami (cholická, deoxycholická, chenodeoxycholická). Fosfolipidy, které se koncentrují ve středu micely, zvyšují její schopnost inhibovat krystalizaci cholesterolu. Snížení obsahu žlučových kyselin ve žluči nebo nerovnováha mezi koncentrací fosfolipidů a cholesterolu a přesycení žlučou cholesterolem může způsobit, že se žluč stane litogenním, tj. schopné tvořit cholesterolové kameny. Změna fyzikálně-chemických vlastností žluče vede ke srážení krystalů cholesterolu, které pak tvoří jádro s tvorbou žlučových kamenů cholesterolu.

Ursodeoxycholická i chenodeoxycholová kyselina mění poměr žlučových kyselin, snižují sekreci lipidů v žluči a snižují obsah cholesterolu v žluči, snižují index cholesterolu a cholesterolu (poměr mezi obsahem kyseliny a cholesterolu v žluči), čímž snižují litogenitu žluče. Jsou předepisovány jako cholelitholytická činidla v přítomnosti malých cholesterolových kamenů jako doplněk k chirurgickým metodám nebo metodám rázové vlny pro léčbu cholelitiázy.

Cholagogue - cholekinetika a choleretika, seznam a klasifikace

Aktualizováno: 10.23.2018 11:22:05

Expert: Boris Kaganovich

* Recenze toho nejlepšího podle redakční rady expertology.ru. O kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, nikoli reklama a neslouží jako vodítko k nákupu. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Trávení je holistický proces, ale dělí se na části, které se zdají opačné a neslučitelné. Takže v žaludku je velmi kyselé prostředí a v dvanáctníku - již zásadité. Aby se snížila kyselost žaludeční šťávy, která vstoupila do střeva, neutralizovala činnost žaludečních enzymů a změnila trávicí fáze z kyseliny na alkalickou (střevní), vzniká v játrech speciální tekutina zvaná žluč..

Asi jeden litr této tekutiny se tvoří a vylučuje z těla dospělého každý den. Žluč zdravého člověka má zelenkavou nebo žlutou barvu, chutná velmi hořce. Po formaci je transportován svými vlastními kanály v vesici fallea, neboli žlučníku, kde je uložen. Po kontrakci hladkých svalů žlučníku se podle potřeby vylučuje do střevního lumenu a podílí se na trávení.

Žluč také podporuje emulgaci nebo rozpouštění tuků ve střevech a připravuje je na trávení. Zlepšuje střevní motilitu, zvyšuje produkci zažívacích hormonů. Jeho role ve vazbě a eliminaci cholesterolu a rozkladného produktu hemoglobinu v krvi je velmi důležitá. Říká se tomu bilirubin. Protože se tato látka nedá filtrovat ledvinovými glomeruli, vylučuje se bilirubin žlučí a tělo opouští výkaly..

Nejčastěji se v klinické praxi vyskytují stavy spojené s opožděnou tvorbou této tekutiny, s obtížemi se dostat do tenkého střeva, v důsledku rozvoje cholelitiázy - onemocnění kamene, chronického zánětu močového měchýře - cholecystitidy a další patologie cest, které odstraňují žluč. Výsledné chemické nebo mechanické překážky pro normální průchod žluči do střeva způsobují řadu bolestivých symptomů.

To je nepohodlí v břiše napravo, hořkost, nevolnost, v těžkých případech může dojít k obstrukční žloutence, nadýmání a změně barvy stolice. Za účelem normalizace průchodu této důležité tekutiny se také používají choleretika. Toto hodnocení zahrnovalo nejúčinnější a často předepsané prostředky z tohoto seznamu. Cholagogue znamená různé mechanismy a indikace k jejich účelu. Přezkum začíná tzv. Choleretiky.

Vybavení recepce

Léčebný režim je předepsán lékařem. Například, použití Allohol, Cholenzyme se doporučuje po jídle, Hofitol, Odeston, Flamin - po dobu 20-30 minut. před jídlem. Trvání kurzu závisí na stavu pacienta, stadiu onemocnění a pohybuje se od 2 do 4 týdnů.

Během těhotenství

Použití choleretiky během těhotenství je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Některé léky jsou předepisovány těhotným ženám pouze ze zdravotních důvodů (Ursosan, Hologon, Odeston), zatímco kojení není předepsáno. S opatrností pod dohledem gastroenterologa pijí Hofitol, Berberis-Homaccord, Besalol, No-shpu, Flamin, Holosas, Tanacehol.

Těhotné ženy užívají účinná choleretika Cholenzym, Allochol, výtažek z valerií a sorbitol bez omezení, podle systému předepsaného lékařem.

Pro děti

Pro děti se Flamin vyrábí v granulích balených ve sáčcích pro jednu dávku: pro děti do jednoho roku dostávají jeden sáček, s věkem se jejich počet postupně zvyšuje, po 5 letech berou 4 sáčky.

Prsa jsou předepsány Hofitol v roztoku (dávka je stanovena lékařem), od 6 let jsou tablety povoleny. No-shpu pro děti je rozdrcen a rozpuštěn ve vodě.


Léčba vrozených nebo získaných patologií žlučového systému u dítěte choleretiky se provádí s velkou péčí pod dohledem odborníka.

Některé choleretické (Allohol, Holosas, Ursosan) a léčivé minerální vody se odebírají v malých množstvích od 3 let věku, Odeston je předepsán po 7 letech, Hologon - po 12 letech.

Pro některé nemoci

Léky na stagnaci žluči se volí v závislosti na diagnóze. Proto jsou choleretika po odstranění žlučníku a pankreatitidě předepisována odlišně. Prostředky pro choroby trávicího systému jsou uvedeny v tabulce:

ChorobaSkupinaPřípravy
S odstraněným žlučníkemCholeretikaAllohol, Odeston, Holosas
CholespasmolytikaBellalgin, No-spa
S pankreatitidouCholeretikaAllohol, Cholenzyme
KombinovanýOdeston, Planoucí
LitholitickýUrsosan
S giardiasis u dospělýchCholekinetikaHolosas, Mannitol, Berberis-Homaccord
CholespasmolytikaNo-spa, Papaverine, Besalol
S polypy žlučníkuCholeretikaAllohol, Cholenzyme
HydrocholetikaMinerální voda
LitholitickýUrsofalk, Ursoliv
Chronická onemocnění žaludku a dvanáctníkuCholeretikaAllohol, Hofitol
CholespasmolytikaPapaverine, No-shpa
KombinovanýOdestone
LitholitickýUrsosan

Léčba těchto patologií by se neměla omezovat na choleretika. Například při absenci žlučníku se dále užívají enzymatické přípravky a hepatoprotektory, s cholecystitidou a pankreatitidou, jsou předepisována analgetika, protizánětlivá léčiva, speciální strava.

Formy uvolňování léčiv

Převážná část choleretických léků užívaných při stagnaci žluči ve žlučníku je prezentována ve formě tablet a bylinných přípravků. Existují však i jiné lékové formy: suspenze a prášky.

Skupina suspenzí zahrnuje tyto léky:

  • "Holosas" - je vyráběn ve formě viskózního sirupu hnědého (tmavě žlutého) stínu. Suspenze má velmi výraznou vůni šípků, protože účinná látka léčiva je plody této rostliny. Pomocnou látkou je sacharóza. Přípravek je obsažen v tmavých skleněných lahvích o obsahu 130 a 300 ml.
  • Ursofalk je homogenní suspenze bílé barvy, která má přetrvávající aroma citronu. Malé vzduchové bubliny jsou přijatelné. Léčivou látkou je kyselina ursodeoxycholová. K dispozici v lahvích z tmavého skla, objem - 250 ml.
  • "Hofitol" je hustý roztok na bázi vody, který obsahuje extrakt z listů artyčoku (účinné látky). Má oranžovou chuť. Roztok léčiva se také prodává v nádobě z tmavého skla o objemu 120 ml;
  • „Holagol“ je léčivý přípravek ve formě kapek, které se užívají perorálně. Objem lahvičky z tmavého skla obsahující kapající roztok je 10 ml. Dodává se s kapátkem. Složení léčiva zahrnuje několik aktivních složek, jako jsou: máta peprná a éterické oleje eukalyptu, frangulomodin, kurkuma, salicylát hořečnatý. Zvláštností těchto kapek je způsob užívání drogy - před jídlem musíte kapat až 10 kapek na 1 kus rafinovaného cukru (a tedy třikrát denně). Při těžké kolice může být dávka zvýšena na 20 kapek v 1 dávce.

Jaké další choleretické léky existují? Při žlučových cestách ve žlučníku se lékaři často předepisují léky v práškové formě, například:

  • "Deholin" je přípravek ve formě bezbarvého prášku, který je vysoce rozpustný ve vodě. Chutná hořce. Objem sáčku je 5 g. V prodeji najdete také 5–20% roztoky pro intravenózní injekci. Roztok má mírně alkalickou reakci. Je schopen zvýšit sekreci žluči po dobu 3 minut, přičemž si udržuje svůj účinek po dobu asi 3 hodin.
  • „Flaming“ - malé granule různých tvarů světle žluté barvy (šedá se žlutým nádechem je povolena). Je bez zápachu, ale přijatelné je mírně vnímatelné specifické aroma. Granule jsou obsaženy v papírovém balení o hmotnosti 1,38 gramu. Léčivá látka planou (květy písčité slaměnky).

Bez ohledu na formu vyráběného léčiva se důrazně doporučuje, abyste se před zahájením léčby poradili s odborníkem. Pouze kvalifikovaný lékař bude schopen předepsat vhodný choleretikum, které pomůže vyrovnat se s nemocí. Nakonec uvádíme nejoblíbenější prostředky na základě hodnocení pacientů.

Holosas

Tento nástroj má hepatoprotektivní a choleretické účinky. Obnovení normální funkce hepatocytů a zachování jejich normálního fungování je jednou z hlavních vlastností, kterou Holosas má. Kromě toho obnovuje normální oddělení žluči a má protizánětlivý účinek..

Hlavní účinnou látkou tohoto léku je výtažek z šípku.

Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti složek. Při cukrovce je také důležité postupovat opatrně.

Z vedlejších účinků je třeba poznamenat pouze výskyt alergických reakcí s individuální nesnášenlivostí na složky léčiva.

Cholespasmolytika pro žlučové cesty

Cholespasmolytika se používají jako choleretika v následujících případech:

  • narušení pohyblivosti a tónu společných žlučovodů,
  • cholelitiáza,
  • mírná bolest spojená s patologiemi společných žlučovodů a žlučníku.

Cholepotika se často používá ke snížení bolesti v nemocnici nebo doma. Mají choleretický a antispasmodický účinek. Patří sem následující léky:

  • Cholinolytika: Atropin, Belalgin, Belloid, Besallol, Mitacin, Plotifillin, Spazmolitin, Fobromegan.
  • Syntetické cholespasmolytika: Papoverin, Drotoverin (Bioshpa, Nora-Drotavirin, Drovirin, Spazmol, Spazmanet, Spazovirin, Spakavin), Aminofilin (Aminophilin-Ess, Eufilin), Mebevirin (Duspotalin).
  • Bylinná antispasmodika: horská jehněčí vývar, valeriánský vývar, ománský vývar, krvežíznivý vývar, roztok máty, vývar Roevika, květ měsíčku lékařského, konvojflavin (indický šafránový kořen), Hologol (esence mnoha bylin).

Přípravky na prevenci ukládání žlučových cest

Aby se zabránilo tvorbě zubního kamene, jsou předepisovány léky, které obsahují kyselinu ursodeoxycholovou nebo jiné podobné látky. Tato kyselina je považována za přírodní hepatoprotektor, který vylučuje nadbytek cholesterolu při vylučování žluči a snižuje produkci zánětlivých mediátorů.

Kromě toho produkty s touto účinnou látkou urychlují rozpouštění kamenů a zabraňují vzniku nových usazenin žlučových cest.

Zde je seznam léků v této skupině:

O hydrocholetice

Některé stolní léčivé minerální vody se nazývají hydrocholetika. Jednoduše snižují hustotu, viskozitu žluči a zvyšují tekutost. Na rozdíl od běžné vody, když je minerální voda absorbována do střevního lumenu a proniká do portálního krevního řečiště, je absorbována především játry a zvyšuje tlak v žlučovodech osmózou. Pokud je nutné zvýšit sekreci žluči, musíte si vybrat vodu, jako je Essentuki č. 4 (nízká mineralizace) a č. 17 (bohatá mineralizace), Jermuk. Musí být konzumovány 30 minut před jídlem, pokud možno v teplé formě as uvolněným plynem, je-li k dispozici.

Příznaky a léčba hyperkinetické dyskineze

Příznaky hyperkinetické dyskineze jsou náhlé záchvaty koliky na pravé straně, které netrvají déle než 20 minut. Také pro hyperkinetickou formu onemocnění jsou charakteristické:

  • zhoršená chuť k jídlu;
  • hubenost;
  • průjem;
  • tachykardie;
  • únava.

Je nutné léčit DZhVP u dospělých v závislosti na typu onemocnění - hyper- nebo hypodyskineze. S hypertonicitou žlučníku se používají léky, které jej snižují - antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), jakož i uklidňující a regenerační látky. Nifedipin se používá ke snížení svalového tonusu a svěrače Oddi (zodpovědného za uvolnění žluče).

Omezený příjem tuků, otravné jídlo. Cholagogue a stimulace produkce žlučových prostředků na hypertenzi se nepoužívají.

Hyperkinetická léčba DZhVP u dětí zahrnuje použití léků, které posilují nervový systém a snižují vzrušivost, jakož i zmírňují bolest a křeče. Dávka léků pro děti je nižší než pro dospělé, stanoví ji lékař. Bylinné infuze - ženšen, eleuterokok - jsou užitečné pro nervový systém.

Cholekinetická skupina

Cholagogue drogy této skupiny jsou primárně určeny k obnovení funkce redukce žlučovodů, čímž se vrací zvýšený tón močového měchýře. Taková léčiva jsou předepisována pro chronické formy cholecystitidy a hepatitidy, gastritidy (za předpokladu, že hladina sekrece kyseliny chlorovodíkové je nulová nebo snížená), před ozvučením duodena.

Co z této skupiny je předepsáno pro žlučovou stázu? Cholagogue drogy "Berberis plus", "Sorbitol", "Xylitol", "Holosas", "Flamin", "Mannitol", "Magnesia".

Který choleretikum je lepší zvolit

Toto hodnocení zahrnuje produkty převážně ruských výrobců ve třech kategoriích: levné, průměrné náklady a prémie. A většina nabídek je k dispozici pouze v oblasti cenových cen.

Zde jsou některé společnosti, které jsou na trhu s choleretiky považovány za populární:

  • Sotex PharmFirma je ruský dodavatel léčiv, jehož je Odeston zapojen do tohoto hodnocení a jehož cílem je normalizovat reprodukci žluči. Společnost se nachází v Moskvě a působí v souladu s požadavky GMP, Evropské unie.
  • Moskhimpharmpreparaty je ruská farmaceutická společnost zastoupená v tomto hodnocení Allohol. Společnost zahájila svou činnost v roce 1882 a nyní je v TOP-10 největších výrobců v Rusku v roce 2011. K dispozici zde uvolňovací formy - injekční roztoky, tablety, tobolky, aerosoly.
  • Rosa-Fitopharma Laboratory je francouzská farmaceutická společnost se sídlem v Paříži. Specializuje se na vývoj a výrobu léčiv pro léčbu vnějších i vnitřních chorob. Její výrobky mají vhodný tvar, malou velikost, přiměřenou chuť a vůni. V seznamu choleretik tohoto výrobce si Hawitol zaslouží zvláštní pozornost.
  • Solgar je americká společnost vyrábějící přírodní doplňky stravy. Mezi ně patří doplňky stravy s výrazným choleretickým účinkem, jejichž hlavní formou uvolňování jsou tobolky a tablety. Přísady společnosti se prodávají hlavně ve skleněných obalech a ve velkém množství, přibližně 60–120 uzávěrů. Jejich hlavní výhodou je nízká pravděpodobnost vedlejších účinků a široké spektrum účinku.
  • Balsam je ruská společnost zabývající se vývojem, výrobou a prodejem přírodních léčivých přípravků na bázi medu a bylin Altai. Jeho funkcí je komplexní zotavení, rychlá akce, nízké riziko nežádoucích účinků. Vzorce jejích fondů jsou vyvíjeny pomocí starých, ověřených receptů. Tato společnost vyrábí zejména „Hepachol“.
  • JSC Krasnogorskskleredstva - pod touto značkou se vyrábějí různé léčivé přípravky vyrobené ze všech druhů bylin: máta, třezalka tečkovaná, heřmánek atd. Její choleretická léčiva jsou jednou z nejlepších, zejména proto, že prakticky neexistují kontraindikace jejich použití, s výjimkou individuální nesnášenlivosti jednotlivých složek. Směsi této značky jsou zdraví neškodné a způsobují nežádoucí účinky pouze ve vzácných případech. V tomto hodnocení od této společnosti je považována za sbírku "Fitohepatol".
  • Soik LLC je výrobcem preventivních a terapeutických přípravků z rostlinných materiálů. Pod touto značkou jsou nabízeny různé doplňky stravy, včetně normalizace produkce žluči. Za nejúčinnější ve svém sortimentu se považuje Fitoleks, který je právě popsán v tomto hodnocení.
  • Tradiční medicína - na ruském trhu je jedním z lídrů ve výrobě rostlinných přípravků a potravinářských přídatných látek. Jsou vytvářeny z vybraných surovin, které jsou považovány za bezpečné a rychlé, v průměru je léčba v průměru 3–4 týdny. Tato TOP zkoumá výhody a nevýhody poměrně populární choleretické sbírky "Phytolux".

Nejlepší červí prášky pro člověka

Získaná terapie

Pokud je ohyb vrozený, není zapotřebí žádná zvláštní terapie. Pacient může s takovou diagnózou žít celý život a nepociťovat žádné nepohodlí. Ale osoba se získanou formou nemoci nutně potřebuje léčbu.

Kromě toho jsou choleretika předepisována s antispasmodickým a choleretickým účinkem. Pouze lékař si může zvolit efektivní léčebný program s ohledem na průběh nemoci a individuální charakteristiky pacienta. Program by navíc měl být komplexní a měl by zahrnovat kromě léčivých přípravků fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení a speciální stravu.

Jaká léčiva by měla být použita pro nadbytek žlučových cest? Existuje mnoho choleretik, proto uvádíme pouze ty, které lékaři obvykle předepisují svým pacientům:

  • Gepabene. Hlavním cílem je podpora funkcí jater, odstranění vylučování žluči, odstranění bolesti.
  • "Allohol" - jeho základem jsou výtažky ze žluči, kopřivy a česneku, které stimulují produkci tekutin ve žlučníku a zlepšují funkci potrubí.
  • "Flamin" je komplexní lék s antibakteriálními, protizánětlivými, choleretickými, analgetickými a antispasmodickými účinky.
  • "Odeston" - vynikající nástroj, který zmírňuje bolest, podporuje uvolňování žlučové sekrece, ale má vedlejší účinky a kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu před použitím léku.
  • "Hofitol" - pomáhá organizovat ochranu jater, eliminuje stagnaci žluči a také zmírňuje bolest.

Ursofalk (a jeho analogy) je také často předepisován pro ucpání žlučníku choleretiky. Obvykle se to však děje v případech, kdy se nacházejí žlučové kameny.

Nejlepší bylinné přípravky pro lékárny

Ve skutečnosti připravili lékárníci na stagnaci velké množství bylinných přípravků. Jsou nabízeny v různých formách - tinktury, prášky, tablety. Je jich mnoho. Nejprve jsou představeny tinktury:

  1. Berberis-Homaccord, Insadol, Peridol, Febisol
  2. Berberis plus
  3. Tanaflon, Tanacehol, Travohol
  4. Sibektan, Solarin,
  5. Holosas, Cholemax, Holagol

Ale suché léčivé suroviny a choleretické byliny lze zakoupit nebo připravit samostatně. Zde je seznam nejlepších opravných prostředků:

  1. pupeny břízy, pampelišky a lopuchu, kukuřičné stigmy
  2. kurkuma kořen, oddenek calamus
  3. listy vlasů a kopřivy, artyčoků a spodin
  4. tráva lilie z údolí, horolezec, oregano, pelyňka
  5. plody kmínu, šípky, koriandr, fenykl, jalovec

Všechny tyto léky mají jak cholekinetické, tak choleretické účinky. Mimochodem, můžete si je koupit v jakékoli lékárně. Navíc není nutný recept. Ale pozorně si přečtěte návod k použití. Zároveň jasně dodržujte doporučení pro použití. Navrhuji sledovat video o choleretických bylinách

Nikodin

Lék, který má nejen choleretické, ale také baktericidní a bakteriostatické účinky. Účinky užívání léku jsou způsobeny hydrolýzou.

Kontraindikace: individuální nesnášenlivost, přítomnost anacidní gastritidy.

  • Alergické reakce.
  • Zvýšený dyspeptický syndrom.
  • Zvýšená bolest.

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání choleretik lze relativně relativně rozdělit na absolutní a relativní. V konkrétní klinické situaci se tyto okolnosti mohou změnit..

AbsolutníRelativní
  • obstrukční žloutenka (žlučovod blokovaný kamenem);
  • akutní pankreatitida;
  • exacerbace peptického vředu žaludku a dvanáctníku;
  • individuální nesnášenlivost
  • akutní hepatitida;
  • jaterní dystrofie.

Jiné metody pro zlepšení odtoku žluči

Nemůžete se spolehnout pouze na léky, základem zotavení je životní styl vhodný pro tuto nemoc.

Výživa

To je základ, bez kterého je normální blahobyt nemožný. Používá se dietní tabulka číslo 5 podle Pevznera. Musíte jíst každé 3 hodiny, porce by měla mít velikost dlaně. Taková frakční výživa umožňuje žluči produkovat žluč rovnoměrně, aby se zabránilo stagnaci a tvorbě kamene.

PovolenoZakázáno
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • vařené nebo pečené maso s nízkým obsahem tuku;
  • vařené ryby nízkotučných odrůd;
  • včerejší chléb;
  • zeleninové a cereální polévky;
  • cereálie;
  • zelenina a ovoce;
  • med a džem;
  • kysané zelí.
  • konzervy;
  • alkohol;
  • tukové maso;
  • ryby a mléko;
  • uzené maso;
  • houby;
  • kořeněné koření;
  • luštěniny;
  • smažená jídla;
  • mastná jídla;
  • vysoce kalorické cukrovinky.

Nedovolené experimenty s jídlem vždy vedou ke zhoršení.

Bonusem při správné výživě je zdravá, rovnoměrná ztráta hmotnosti a vitalita, která je jinak nedosažitelná.

Gymnastika

Cvičení je prospěšné v každém věku a téměř v jakémkoli počátečním zdravotním stavu. Zvýšení pohybové aktivity zlepšuje trávení, průtok krve a metabolismus, což vždy zlepšuje celkový stav.

Nabízíme několik jednoduchých cviků, které musíte provádět postupně a pomalu, zastavení s říháním a bolestí. Je lepší začít s 2-3 opakováními a postupně zvyšovat dobu výuky:

  • z polohy na levém boku zvedněte pravou nohu a paži tak vysoko, jak je to možné, provádějte rotační pohyby nohou;
  • z pozice na zádech zvedněte současně ruce a nohy, napodobujte styl „prsu“ nebo proveďte „nůžky“;
  • ze stoje postavte nohy na šířku ramen od sebe, nakloňte tělo dopředu a otočte;
  • napodobujte lyžování ze stoje, pak jděte na místo a zvedněte boky vysoko.

Je vhodné ležet na zádech uprostřed komplexu, aby se svaly mohly zcela uvolnit..

Lidové recepty na stagnaci žluči

Každý, kdo nedodržel zdravou stravu, musel léčit žlučovou stázu lidovými prostředky.

Infuze ovsa

Aby odvar ovsa zacházel s žlučníkem co nejúčinněji, musí být řádně připraven. K vaření potřebujete 100 g ovesných zrn, 1 litr vody. Zrna je třeba nalít vodou a položit na sporák. Oves vařte 20 minut, poté zavřete víko, zabalte je do teplé přikrývky a nechte vychladnout. Délka léčby je 2 měsíce.

Odvar z Hypericum a nesmrtelnice

Slaměnka může být použita jako samostatná infuze nebo v kombinaci s jinými bylinkami. Chcete-li připravit vývar, musíte vzít třezalku tečkovanou a nesmrtelnou ve stejných částech. Vařit 0,5 litru Art. vařenou vodu a trvat na 12 hodin.


Použijte 1 hodinu po každém jídle.

Heřmánkový čaj

Heřmánek uvolňuje spastické stavy, obnovuje hepatocyty a zvyšuje sekreci žluči. K přípravě infuze je třeba vzít 2 lžíce. litry heřmánkových květů a 0,5 litru vařené vody. Infuze by měla trvat na 8 hodin a trvat 1/3 lžíce. 3krát denně.

Dogrose

K přípravě odvarů z šípů budete muset vzít 100 g sušených růží a 0,5 l vařené vody. Šípku vařte ve vodní lázni po dobu 15 minut, trvejte na tom a namáhejte po dobu 30 minut. Pijte takový odvar by měl být 3krát denně po dobu 1/3 lžíce. po jídle.

Kukuřičné stigmy

Chcete-li připravit odvar kukuřičných stigmat, musíte si vzít 1 polévková lžíce. l surovin, nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte hodinu a namáhejte. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l 4krát denně po jídle. Průběh léčby od 1 do 3 měsíců.

Dýňová semínka

Dýňová semínka by se neměla konzumovat více než 0,5 lžíce. denně, ale je lepší z nich připravit lék. Budete si muset vzít dýňová semínka, nasekat je, přidat 2 polévkové lžíce medu a trochu vody. Míchejte a spotřebujte 1 polévková lžíce. Během dne.

Červená řepa šťáva

Vložte řepu do pánve a zalijte 1 litr vody. Přiveďte k varu a vařte 30 minut na mírném ohni. Odstraňte pánev z tepla a nechte ji vychladnout.


Nevypouštějte vodu, nastrouhejte řepu a házejte do stejné vody a vařte dalších 20 minut. Připravený vývar, který vezme 200 g najednou.

Rostlinný olej

Rostlinné oleje, jako je lněný, olivový a slunečnicový olej, jsou účinné při regulaci cholestázy. Mělo by to být 1 lžíce. Ráno ráno na lačný žaludek. Pokud je tento postup prováděn po dobu 1 měsíce, můžete dokonce začít trávit.

Minerální voda

Příznivá je minerální voda se stagnací žluči. Lékaři doporučují pít to ve velkém množství a provádět tubage žlučníku. V tomto případě se používají nesycené minerální vody a choleretické léky, pomocí kterých se žluč zkapalňuje a dochází k jejímu snadnému odtoku.

Pampeliška

Bude to trvat 1 polévková lžíce. Kořeny pampelišky nalijeme sklenici vroucí vody. Nápoj vařte 20 minut na mírném ohni, namáhejte, ochlazujte a uložte do chladničky. Pijte denně 100 ml vývaru 3krát denně.

Máta peprná

Máta peprná stimuluje močový měchýř a pomáhá odstraňovat měkké kameny a písek. K přípravě léku je třeba brát 2 lžíce. l suché lístky máty, zalijeme 1 polévková lžíce. vařící vodu, vařte na mírném ohni po dobu 20 minut. Cool a vzít 1 polévková lžíce. za den v malých doušek. Průběh léčby je 7 dní.

Angelica

Chcete-li připravit odvar z anděliky, musíte vzít 2 lžíce. l suroviny, nalijte ¼ studené vody, přiveďte k varu, trvejte 5 minut a pijte v malých doušcích po 3 šálky denně.

Cholenzym

Složení léčiva je považováno za složité, mezi jeho pomocnými složkami je prášek extrahovaný ze sliznice zvířat slinivky břišní a žluč skotu. Tato kombinace účinně ovlivňuje vylučování a sekreci žluči, stejně jako trávicí proces. Díky zažívacím enzymům je použití cholerymu širší..

Používá se nejen k pankreatitidě nebo cholecystitidě, ale také k léčbě průjmu infekční povahy, kolitidy a gastritidy v akutním stadiu. V boji proti nadýmání tento nástroj vykazuje dobré výsledky. Pokud mluvíme o existujících kontraindikacích, seznam je malý: individuální nesnášenlivost k některé složce a zhoršená pankreatitida.

Studie ukázaly, že po vstupu léku do těla dochází k rychlé adaptaci a vedlejší účinky jsou extrémně vzácné.

Pro děti

Pokud je nutné předepsat choleretika pro děti, vyberou se látky obsahující přírodní žluč. Děti do 12 let se nedoporučují používat bylinné přípravky, které se skládají z několika bylinných výtažků.

Před použitím jakéhokoli choleretika byste se měli poradit s dětským gastroenterologem nebo pediatrem.

Bezpečné prostředky pro děti s choleretickými účinky zahrnují:

  • Allochol;
  • Atropin;
  • Holosas;
  • Planoucí
  • Papaverin;
  • Chophytol;
  • Valeriánské přípravky;
  • Platyfylin;
  • Síran hořečnatý;
  • Drotaverinum.

Dávkování léku by měl vypočítat lékař s přihlédnutím k onemocnění, jeho závažnosti a tělesné hmotnosti dítěte. Děti starší 12 let mohou být předepsány léky předepsané dospělým pacientům.

Indikace pro použití

Drogy jsou předepisovány na nemoci, jako jsou:

  • Porucha motorické funkce močového měchýře, tlustého střeva, tenkého střeva.
  • Cholecystitida.
  • Onemocnění jater bez známek cholestázy.
  • Porucha sfinkteru Oddi.

Léky se používají k normalizaci trávicího systému..

Léky na těhotenství

Je třeba věnovat pozornost tomu, aby těhotné ženy byly při užívání choleretik velmi opatrné. Protože některé z nich mohou vyvolat kontrakci svalů dělohy. Tak například léčivé látky nejsou pro těhotné ženy relativně nebezpečné:

  • Cholenzym, Holos, Valerian
  • Cholemax
  • Magnesia, Cormagnesin
  • Atropin, Papaverine
  • Drotaverin (No-shpa, Spazmol, Bioshpa, Nora-drotaverin)

Jiné léky, pokud je to nutné, mohou nastávající matky užívat pouze podle pokynů lékaře a pouze pod jeho dohledem. Kromě toho bude nutné opustit byliny. Zcela nebo ve prospěch lékových lékových forem na nich založených.

Použití u těhotných žen

Protože některá choleretika mají aktivní účinek na hladké svaly, měli byste během těhotenství pečlivě vybrat potřebný lék. Choleretické léky během těhotenství by neměly pronikat placentární bariérou ani mít významný vliv na celkové zdraví.

Bezpečné během těhotenství:

Některé léky mohou být použity pod dohledem lékaře, ale pouze v případě, že existuje možnost komplikací. V tomto okamžiku je nežádoucí používat bylinné přípravky, protože jejich účinek není omezen na choleretický účinek. V případě potřeby můžete použít prostředky na bázi bylin, protože obsahují ověřený podíl účinných látek. Během této doby není třeba měnit dávkování.

Cholagogue - klasifikace, indikace, vlastnosti použití, recenze, ceny

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

V současné době se v klinické praxi praktického lékaře-gastroenterologa používají choleretika při komplexní léčbě a prevenci různých onemocnění jater a žlučníku. Je to kvůli účinkům choleretických léků, které zmírňují ataky bolesti, usnadňují průběh nemoci a také zabraňují zhoršování stavu nebo výskytu nové patologie vyvolané dekompenzací existující poruchy..

Abychom pochopili, proč jsou choleretika nezbytná, měli bychom vědět, co je žluč, jaké jsou jeho fyziologické funkce a jak se pohybuje v zažívacím systému. Žluč je biologická tekutina produkovaná játrovými buňkami a hromadí se ve žlučníku. Kapalina má hořkou chuť, specifický zápach a v závislosti na věku výroby může být zbarvena žlutá, hnědá nebo nazelenalá. Žluč vykonává v lidském těle následující fyziologické funkce:

  • Emulgace a trávení tuků z potravin;
  • Aktivace enzymů tenkého střeva a slinivky břišní, nezbytná pro úplné trávení potravy;
  • Poskytuje úplnou absorpci vitaminů rozpustných v tucích, vápníku a cholesterolu.

Aktivace enzymů tenkého střeva a slinivky břišní je způsobena skutečností, že žluč neutralizuje účinek pepsinu, který byl na místě přijímán potravou ze žaludku. Po neutralizaci pepsinu se vytvoří nezbytné podmínky pro fungování enzymů tenkého střeva a slinivky břišní.

Emulgace tuků se provádí žlučovými kyselinami obsaženými v žluči, které navíc zlepšují střevní motilitu, stimulují tvorbu ochranného hlenu a zabraňují ulpívání bakterií a proteinů na sliznici. Díky těmto účinkům zabraňuje žluči zácpa a střevní infekce. Kromě toho je žluč nezbytná pro vylučování z lidského těla spolu s výkaly látek, jako je cholesterol, bilirubin, glutathion a steroidní hormony.

Žluč je syntetizována játrovými buňkami a speciálními kanály vstupuje do žlučníku. Poté z žlučníku, také potrubím, vstoupí do dvanáctníku, kde plní své fyziologické funkce. To znamená, že močový měchýř je jakousi rezervoárem pro dočasné skladování žluči od okamžiku jeho výroby, dokud se potravní hrudka nedostane do dvanáctníku..

Klasifikace choleretik

V současnosti se používá anatomická a terapeuticko-chemická klasifikace choleretik, která bere v úvahu chemickou strukturu použitého léčiva, jeho terapeutické účinky a anatomické struktury ovlivněné drogou. Takový integrovaný přístup umožňuje vytvořit nejúplnější klasifikaci, která odráží různé aspekty aplikace, terapeutické účinky a vlastnosti absorpce, distribuce a vylučování léčiv z lidského těla..

Dnes jsou tedy choleretika rozdělena do následujících skupin a podskupin:

1. Choleretika (léky, které zvyšují produkci žluči jaterními buňkami):

Skutečná choleretika, která zvyšují produkci žluči v důsledku aktivní syntézy žlučových kyselin:

  • Cholesterol obsahující žlučové kyseliny a vyrobený na bázi rostlinných nebo živočišných surovin (například živočišná žluč, rostlinné výtažky atd.);
  • Syntetická choleretika, což jsou chemikálie získané organickou syntézou a schopné zvýšit produkci žluči;
  • Léčivé byliny s choleretickým účinkem (používají se ve formě infuzí, odvarů atd.).
Hydrocholetika, což jsou látky, které zvyšují objem žluče na světlo, ředí jej a zvyšují procento vody v něm.

2. Cholekinetika (látky, které zlepšují odtok žluči tím, že zvyšují tón žlučníku a současně uvolňují žlučovody).

3. Cholespasmolytika (léky, které zlepšují odtok žluči uvolněním svalů žlučníku a žlučových cest):

  • Anticholinergika;
  • Antispasmodika syntetická;
  • Antispasmodika založená na rostlinných materiálech.

4. Léky ke snížení indexu litogenity žluči (fondy zabraňují tvorbě kamenů ve žlučníku a přispívají k rozpuštění stávajících):
  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny - ursodeoxycholické nebo chenodeoxycholické;
  • Přípravky obsahující vysoce aktivní rozpouštědla organických sloučenin lipidové povahy, například methylterc-butylether.

Skutečná choleretika obsahující jako aktivní složky žlučové kyseliny jsou léky, vyráběné hlavně na základě živočišných surovin. Jako suroviny se nejčastěji používají přírodní žluč, extrakty z jater nebo slinivky břišní, stejně jako tkáň sliznice tenkého střeva zdravých zvířat. Proto se choleretika této skupiny často nazývají prostředky živočišného původu. Kromě živočišných surovin může mnoho komplexních přípravků zahrnovat výtažky z léčivých bylin, které mají nezbytný choleretický účinek.

Syntetická choleretika jsou léčiva, jejichž složení jako účinné látky zahrnuje pouze sloučeniny získané při organické syntéze. Léky této skupiny mají kromě choleretického účinku také následující terapeutické účinky: antispasmodické (snižují bolest při onemocnění žlučových cest a žlučníku), hypolipidemické (snižují koncentraci cholesterolu v krvi), antibakteriální (ničí patogenní bakterie, které vyvolávají zánětlivá onemocnění žlučových cest) a protizánětlivé ( zánět přítomný v biliárním traktu). Syntetická choleretika navíc potlačuje proces rozkladu a fermentace ve střevě, čímž eliminuje nadýmání, nestabilitu stolice a další dyspepsii..

Léčivé byliny s choleretickým účinkem zlepšují funkci jater, zvyšují sekreci žluči a zároveň snižují jeho viskozitu. Byliny také zvyšují koncentraci cholatů v žluči. Spolu s choleretickým účinkem mají léčivé byliny cholekinetický účinek, to znamená, že na jedné straně zvyšují sekreci žluči a na druhé straně zlepšují jeho vylučování, díky čemuž je dosaženo komplexního terapeutického účinku na lidské tělo. Bylinné přípravky mohou mít také protizánětlivé, antimikrobiální a diuretické účinky. Vzhledem k obsahu pouze různých bylin jako účinných látek se přípravky této skupiny často nazývají bylinnými choleretiky.

Hydrocholetika zvyšuje objem žluči díky jeho ředění a snížení viskozity, což se dosahuje zvýšením obsahu vodní frakce v něm. V této situaci je usnadněno odstraňování žluč a zabraňuje se tvorbě kamenů..

Cholekinetika je látka, která zvyšuje tón žlučníku a současně uvolňuje svaly žlučovodu. Abychom pochopili význam účinku cholekinetiky, je nutné vědět, že žlučník se připojuje k dvanáctníku s žlučovodem, kterým žluč proudí z jednoho orgánu do druhého. V souladu se zvýšeným tónem žlučovodu se zužuje, což narušuje propagaci žluči. A s nízkým tónem žlučníku jednoduše „nevtlačí“ žluč do kanálu. Zvýšení tónu žlučníku a uvolnění kanálu vytváří ideální podmínky pro odtok žluči, protože první je intenzivně stahován, vytlačuje obsah ze sebe a zabraňuje stagnaci a druhý má dostatečnou vůli, aby celý objem mohl projít po krátkou dobu. Výsledným účinkem cholekinetiky je uvolnění žlučníku a tok žluči do dvanáctníku, což zlepšuje trávení a eliminuje stagnaci.

Cholespasmolytika se dělí do několika skupin v závislosti na vlastnostech jejich farmakologického působení, ale výsledné účinky jsou pro všechny stejné. Cholespasmolytici odstraňují křeče a rozšiřují žlučový trakt, což usnadňuje vylučování žluči do střeva. Tyto léky se obvykle používají v krátkých cyklech za účelem zmírnění bolesti při různých onemocněních žlučníku a žlučových cest.

Přísně vzato, léky ke snížení litogenity žluče mají za cíl rozpustit stávající kameny ve žlučníku a zabránit tvorbě nových. Protože tyto léky mají choleretický účinek, jsou s určitým stupněm podmíněnosti klasifikovány jako choleretika.

Každá skupina a podskupina zahrnuje určitá léčiva, která mají řadu vlastností a klinických účinků používaných v různých variantách patologie žlučových cest a jater. V další části uvádíme seznam choleretik, které patří do každé skupiny a podskupiny..

Cholagogue - seznamy

Skutečná choleretika

Syntetická cholesterol

Bylinná choleretika

Hydrocholetika

Cholekinetika

Cholespasmolytika

Cholagogue s litholytickým účinkem

Bylinné přípravky Cholagogue

Rostlinné přípravky Cholagogue se dodávají v hotových lékových formách (tablety, tinktury nebo prášky pro přípravu roztoku pro orální podávání) nebo v sušených rozemletých částech rostlin s nezbytnými vlastnostmi.

Na domácím farmaceutickém trhu jsou v současné době k dispozici následující choleretické rostlinné přípravky v hotových formách:

  • Berberis-Homaccord;
  • Berberis plus;
  • Berberin sulfát;
  • Datiscan
  • Insadol;
  • Peridol;
  • Konvaflavin;
  • Pekvokrin;
  • Sibektan;
  • Sluneční;
  • Tanaflon;
  • Tanacehol;
  • Travohol;
  • Urolesan;
  • Febicholum;
  • Fytohepatol č. 2 a 3;
  • Flacumin;
  • Planoucí
  • Holagogum;
  • Holagol;
  • Cholebil;
  • Cholemax;
  • Holos;
  • Holosas;
  • Hofitol.

Kromě toho mají následující léčivé byliny choleretický účinek (choleretic):
  • Březové pupeny;
  • Kůra rakytníku;
  • Kurkuma kořen
  • Rhizome of calamus;
  • Kořeny a listy dřišťálu;
  • Kořeny lopuchu;
  • Kořeny pampelišek;
  • Kořen čekanky;
  • Kukuřičné hedvábí;
  • Artyčokové listy;
  • Listy vlasů;
  • Kopřivy;
  • Máta peprná a olej;
  • Listy orthosifonu;
  • Petrželské listy;
  • Listy scumpie;
  • Tansy listy a květiny;
  • Olivový olej;
  • Jedle;
  • Terpenový olej šípky;
  • Ovoce koriandru;
  • Jeřábové ovoce;
  • Semena mrkve;
  • Šťáva z kořenů křenu;
  • Ředkvičková šťáva;
  • Hop se zhroutí
  • Highlanderova tráva;
  • Grass datiski;
  • Tráva Oregano;
  • Kentaurová tráva;
  • Konvalinka tráva;
  • Tráva tráva;
  • Slaměnka květiny;
  • Chrpa květiny;
  • Tatarnik květiny.

Moderní choleretické drogy

Moderní choleretická léčiva jsou představována skupinou syntetických choleretik a kombinovaných rostlinných a živočišných látek. Mezi syntetická choleretika patří léčiva obsahující nikotin, gimecromon, osalmid nebo cyklavon. Syntetická choleretika ve srovnání s přírodními (například Allohol, Cholenzym, Liobil atd.) Jsou lépe snášena, nezpůsobují nestabilní stolici a mají také řadu dalších pozitivních terapeutických účinků, jako jsou antispasmodické, hypolipidemické, antibakteriální a protizánětlivé účinky..

Kromě toho moderní choleretika zahrnují přípravky dehydrocholové kyseliny (Hologon, Deholin) a kyseliny ursodeoxycholové (Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor, Ursor S, Ursosan, Ursofalk, Kholudsan). Také moderní drogou je cholespasmolytický Duspatalin.

Mezi choleretickými rostlinnými a živočišnými přípravky jsou moderní:

  • Berberis-Homaccord;
  • Vigeratin;
  • Insadol;
  • Konvaflavin;
  • Pekvokrin;
  • Peridol;
  • Sibektan;
  • Sluneční;
  • Tanacehol;
  • Tanaflon;
  • Urolesan N;
  • Febicholum;
  • Holagogum;
  • Holagol;
  • Holaflux;
  • Holosas.

Cholagogue - indikace k použití

Choleretika

Indikace pro použití choleretik jsou stejné pro všechny tři podskupiny této skupiny choleretik. To znamená, že syntetická choleretika (například Tsikvalon, Nicodin, Oxafenamid atd.) A přípravky obsahující složky přírodní žluči (například Allohol, Liobil, Deholin, Cholenzym, Hologon atd.) A léčivé přípravky na bázi léčivých bylin (například Convaflavin, Holosas, Flacumin atd.) mají stejné indikace pro použití. Choleretika jsou tedy indikována pro použití v následujících stavech nebo onemocněních:

  • Chronická zánětlivá onemocnění jater (například hepatitida, steatóza atd.);
  • Chronická zánětlivá onemocnění žlučových cest (cholangitida, cholecystitida atd.);
  • Biliární dyskineze;
  • Obvyklá zácpa vyvolaná porušením odtoku žluči.

Choleretika, v závislosti na vlastnostech kurzu, lze onemocnění použít v kombinaci s antibiotiky, léky proti bolesti, antispasmodiky a projímadla..

Kromě toho, s nedostatečnou sekrecí žluči, mohou být jako léčiva pro substituční terapii použity choleretika obsahující složky přírodní žluči zvířat..

Mezi choleretiky patří mezi „nejtvrdší“ přípravky obsahující žlučové složky, takže jsou nejhorší tolerovány a často vyvolávají poruchy stolice. Syntetická choleretika mají mírnější účinek, ale ve spektru pozitivních terapeutických účinků jsou významně horší než léčiva obsahující žlučové složky. Navíc syntetická choleretika nezlepšuje vlastnosti žluči, jako jsou přírodní přípravky a bylinné přípravky. Syntetická choleretika však kromě choleretika mají následující terapeutické účinky:

  • Antispasmodický účinek (eliminuje křeče a bolest v žlučových cestách) je vyjádřen v osalmidu a gimekromoně;
  • Hypolipidemický účinek (snížení koncentrace cholesterolu v krvi v důsledku jeho vylučování z těla) je vyjádřen v osalmidu;
  • Antibakteriální účinek je výrazný u nikotinu;
  • Protizánětlivý účinek je výrazný v cyklónu;
  • Potlačení rozkladu a kvašení ve střevě - účinek se projevuje u nikotinu.

Tyto terapeutické účinky je třeba vzít v úvahu při výběru optimálního léčiva. Například, pokud má osoba výraznou složku bolesti, potřebuje choleretikum s antispasmodickým účinkem. To znamená, že si musí vybrat lék obsahující osalmid nebo gimekromon. Pokud jsou nemoci žlučových cest a žlučníku kombinovány s aterosklerózou, hypertenzí a vysokým cholesterolem v krvi, měl by být vybrán lék obsahující osalmid. Při výrazných zánětlivých změnách ve stěně žlučníku nebo žlučových cest je nutné vybrat si léky s cyklonálním.

Rostlinná choleretika má mírnější účinek ve srovnání se syntetickými a přírodními přípravky obsahujícími žlučové složky. Kromě toho mají komplexní pozitivní účinek na orgány žlučníku, vývody a játra, díky čemuž je dosaženo jejich velmi vysoké účinnosti. Proto se v současné době při absenci alergií nebo nesnášenlivosti složek bylin doporučuje používat jako choleretika přípravky obsahující bylinné složky..

Hydrocholetika

Cholekinetika

Cholespasmolytika

Indikace pro použití choleretik s litholytickým účinkem

Užívání choleretik - krátká instrukce

Všechna choleretická léčiva, bez ohledu na formu uvolňování, musí být přijata 20 až 30 minut před jídlem. Navíc je celková denní dávka rozdělena rovnoměrně na 3 až 5 recepcí, v závislosti na tom, kolikrát denně člověk jedí. Doporučuje se užívat choleretika před každým jídlem. Drogy musí být zaplaveny dostatečným množstvím vody a ujistěte se, že něco požíváte půl hodiny po požití. Pokud po konzumaci choleretika člověk nejí nic, zažije nevolnost, průjem a celkovou pohodu..

Obvykle se choleretika užívají v dlouhých (až 3 až 8 týdnech) kurzech 2 až 4krát ročně, přičemž mezi nimi jsou intervaly nejméně 1 až 2 měsíce. Takové cykly choleretik jsou profylaktické a měly by být prováděny po celou dobu, dokud onemocnění přetrvává. Při exacerbaci onemocnění žlučových cest, jater a močového měchýře se choleretika používají jako součást komplexní terapie ve velkých dávkách.

Kyseliny ursodeoxycholové pro léčbu refluxní gastritidy a refluxní ezofagitidy, jakož i rozpouštění kamenů ve žlučníku, se musí užívat nepřetržitě po dobu 6 až 8 měsíců.

Cholagogue pro děti

U dětí lze použít následující choleretika:

  • Choleretika obsahující složky přírodní žluče - Allohol;
  • Syntetická choleretika - Nicodin, Oxafenamid, Osalmid;
  • Léčivé byliny, choleretika - Flamin, Febichol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
  • Cholekinetika - Valerian, Valerianachel, Magnesia, Kormagnesin, síran hořečnatý;
  • Cholinolytika (cholespasmolytika) - Atropin, Metacin, Platifillin, Papaverin, Papazol, Drotaverin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Eufillin.

Dávka výše uvedených choleretik se počítá individuálně podle tělesné hmotnosti, na základě poměru uvedeného v pokynech pro každé konkrétní léčivo..

Kromě toho mohou děti pít alkalické minerální vody (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya atd.) Jako přírodní hydrocholetika. Léčivé byliny s choleretickým účinkem u dětí do 12 let se nedoporučují používat, protože připravené infuze a odvary obsahují širokou škálu účinných látek a je jednoduše nemožné předvídat reakci těla dítěte na všechny z nich.

Cholagogue během těhotenství

Těhotné ženy mohou užívat pouze ta choleretika, která nevyvolávají kontraktilní aktivitu dělohy a nepronikají placentou do plodu, a také nezpůsobují výrazné zhoršení stavu. Následující choleretika jsou během těhotenství zcela bezpečná:

  • Cholenzym;
  • Holosas;
  • Cholemax;
  • Holos;
  • Kozlík lékařský;
  • Magnesia (síran hořečnatý);
  • Cormagnesin;
  • Atropin;
  • Metacin;
  • Papaverin (Range);
  • Drotaverin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).

Kromě toho existuje skupina choleretik, které lze brát během těhotenství pod dohledem lékaře a pouze podle pokynů. Tyto léky jsou teoreticky bezpečné pro těhotné ženy, ale experimentální klinické zkoušky ze zřejmých etických důvodů nebyly provedeny. Pokyny proto obvykle uvádějí, že léky mohou být použity během těhotenství, ale pouze pod dohledem lékaře. Mezi tyto choleretic patří:
  • Odeston;
  • Holonerton;
  • Cholestyl;
  • Planoucí
  • Febicholum;
  • Berberis-Gommakord;
  • Chophytol;
  • Eufillin.

Léčivé byliny s choleretickým účinkem by se neměly používat během těhotenství, protože jejich infuze a odvary obsahují velké množství účinných látek, jejichž účinky nelze odhadnout předem as vysokou přesností. V případě potřeby si můžete vybrat hotové lékové formy vyrobené na bázi bylin, například Holosas, Cholemax, Cholenzym atd..

Dávky, pravidla podávání a trvání léčby choleretiky u těhotných žen jsou přesně stejné jako obvykle.

Užívání choleretik u některých nemocí

Biliární dyskineze (JVP)

Výběr léčiv závisí na formě biliární dyskineze. U hypertonického typu biliární dyskineze (GWP) jsou tedy indikována následující choleretika:

  • Cholespasmolytika jakéhokoli typu (například No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston atd.), Které snižují bolest;
  • Cholekinetika (např. Magnesia, Kormagnesin, Berberin-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin atd.).

Obecný léčebný režim je obvykle následující - cholespasmolytika se používají v krátkých cyklech k eliminaci syndromu bolesti, po kterém začíná dlouhodobé užívání cholekinetiky. Cholespasmolytika lze také použít sporadicky podle potřeby. U hypertonického typu dyskineze gastrointestinálního traktu nelze použít choleretikum ze skupiny choleretik a hydrocholeretik, například Allochol, minerální vody atd...

Při dyskinezi GWP hypotonickým typem jsou indikována následující choleretika:

  • Jakákoli choleretika (například Allohol, Liobil, Nicodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febikhol, Sibektan, Tanatsekhol atd.);
  • Hydrocholetika (alkalické minerální vody atd.);
  • Antispasmodics myotropic akce (Duspatalin, Odeston).

Choleretika se používá v dlouhých cyklech 4 až 10 týdnů a antispasmodika v krátkých cyklech 7 až 14 dnů. Alkalická minerální voda může být neustále pita. Cholekinetika v hypotonické formě střeva.
Více o Dyskinesia

Cholagogue se stagnací žluči

Cholecystitida

Cholagogue s cholecystitidou se používá v jakémkoli stádiu onemocnění. Pokud jsou ve žlučníku kameny s cholecystitidou, jako choleretické přípravky, lze jako choleretické přípravky použít pouze látky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou (například Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor S, Ursosan, Ursofalk)., Exhol).

U bezchybné cholecystitidy je nutné brát choleretiku z jakékoli skupiny. Mezi syntetickými choleretiky jsou optimální choleretika, která jako účinnou látku obsahují oxafenamid a gimecromon nebo cyklovalon. Při použití oxafenamidu nebo gimekromony není nutné dále užívat cholespasmolytika (No-Shpa, Papaverin atd.), Protože tato syntetická choleretika mají antispasmodický účinek. A na pozadí užívání cyklovalonu není nutné brát antibakteriální léky, protože tento choleretikum má výrazný antimikrobiální účinek. Při použití choleretik obsahujících žlučové složky nebo léčivých bylin (například Allohol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol atd.) Je nutné užívat cholespasmolytika nebo antibakteriální léčiva.

Kromě jakýchkoli choleretik v případě nelentózní cholecystitidy je nutné vzít také cholekinetiku (Magnesia, Cormagnesin, Berberin-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, atd.), Která usnadní sekreci žluči do dvanáctníku..

Kromě toho se u všech typů cholecystitidy doporučuje pro úlevu od bolesti neustále používat různé typy cholespasmolytik (No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston atd.).
Více o cholecystitidě

Pankreatitida

Giardiáza

Cholagogue - recenze

Převážná většina recenzí na choleretika je pozitivní, což je spojeno s výrazným klinickým účinkem, který spočívá ve zlepšení celkové pohody a zmírnění bolestivých symptomů. Vzhledem k tomu, že na pozadí užívání choleretik na různé nemoci se člověk začíná cítit lépe, považuje tento lék za účinný, a proto zanechává pozitivní přehled.

Existuje jen velmi málo negativních recenzí o choleretických lécích a jsou obvykle způsobeny neúčinností konkrétního léku v tomto konkrétním případě. Nedostatek klinického účinku způsobuje zklamání u člověka, z čehož usuzuje, že droga je neúčinná a zanechává o ní negativní přehled.

Choleretická léčiva jsou však velmi účinná, pokud jsou užívána správně a podle pokynů, s přihlédnutím k vlastnostem každého léčiva. Negativní přezkum léku proto není odrazem jeho neúčinnosti, ale nesprávného výběru léku.

Cholagogue - ceny

Vaření choleretický salát Marco Polo - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.