Chronická cholecystitida: příznaky, léčba, komplikace

Nemocná (bez kamení) cholecystitida je zánětlivý proces žlučníku, během kterého nedochází k tvorbě kamenů. Může se vyskytovat v akutní a chronické formě. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které je častější u žen než u mužů.

  • Etiologie
  • Klasifikace
  • Symptomatologie
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Prevence

Patologické mikroorganismy mohou způsobit výskyt takové poruchy, stejně jako přítomnost jiných nemocí z trávicí soustavy u člověka.

Na základě projevů klinického obrazu je nemožné stanovit správnou diagnózu, protože akutní bezohledná cholecystitida nebo exacerbace její chronické formy nemá specifické příznaky. Konečná diagnóza může být provedena pouze instrumentálním vyšetřením.

Léčba nechutné cholecystitidy se provádí pouze konzervativními metodami, jmenovitě: jmenováním drog, dietní terapií a použitím alternativní terapie.

Diagnostika

Cholecystitida je patologie žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami žlučového systému. Nemoc nastává v důsledku chyb ve výživě, infekčních lézí střev a jater, zamoření parazity. Cholecystitida může být dědičná, může být projevem šoku.

Úkolem diagnostických opatření je identifikovat příčinu výskytu a vývoje patologie.

Existují 2 formy toku:

  • Ostrý. Je charakterizována ostrou bolestí vpravo pod žebra, nevolností, zvracením, nepohodlí ve střevech, nažloutnutím kůže a sklerou očí, horečkou od 38 ° C. Příčina - Odtok žluči je narušen.
  • Chronický Vývoj je pozvolný. Vyznačuje se bolestí, slabostí, úbytkem hmotnosti, opakovanou nevolností. Na pozadí dlouhodobého zánětu se v měchýři často tvoří kameny.

Nemoc se dlouho neprojevuje nebo je zaměňována za jiné gastrointestinální patologie. Může být detekována komplexní diagnostikou, která zahrnuje řadu standardních postupů:

  • testy na cholecystitidu: představují vzorek biomateriálu (krev, moč, výkaly);
  • ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie;
  • duodenální ozvučení pro odběr vzorků žluči;
  • jaterní vyšetření (ASD).

Gastroenterolog zaznamenává stížnosti pacienta, zkoumá ho a studuje anamnézu. Na základě obdržených informací provede předběžnou diagnostiku, která vyžaduje potvrzení analýzami a další diagnostikou.

Léčba cholecystitidy je dlouhá, přísně pod dohledem lékaře, často v nemocničním prostředí. Každý rok provádějí celý komplex diagnostických postupů. To vám umožní sledovat vývoj nemoci nebo svědčit zotavení.

Příznaky a příznaky cholecystitidy bez tvorby kamene

Hlavním příznakem akutní formy onemocnění je bolest v pravém horním kvadrantu, která se po jídle zesiluje. Charakteristické jsou dyspeptické poruchy, narušení trávení potravin. U chronické nepočítavé cholecystitidy je bolest slabší, ale objevuje se pravidelně. Kromě toho mohou existovat:

  • horečka, subfebrilní stav (v chronické formě);
  • zácpa nebo průjem;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • časté žízeň;
  • zvýšená tvorba plynu.

Bolest je způsobena hromaděním žluči, otokem orgánu. Nedostatečná léčba chronické bezchybné cholecystitidy může vést k hromadění tekutin nebo hnisu v močovém měchýři, perforaci jeho stěn.

Krevní test

Když se stav pacienta změní na stranu zhoršení, strach ze zánětu v těle, provede se odběr krve ke studiu a stanovení odchylek v jeho složení..

Lékař předepisuje 2 typy vyšetření:

  • Klinické (KLA). Určuje počet krvinek. Kapilární krev je odebírána.
  • Biochemické. Studuje širokou škálu enzymů, látek. Předmět studie - žilní krev.

Krevní testy na cholecystitidu se provádějí po 12 hodinovém půstu. K získání přesných informací jsou prováděny v pravidelných intervalech.

K určení počtu bílých krvinek, neutrofilů, ESR je nutný úplný krevní obraz. Během období exacerbace onemocnění budou zvýšeny, což naznačuje zánětlivý proces. Nízká hladina hemoglobinu bude indikovat anémii. V chronickém průběhu budou parametry krevních buněk normální nebo menší. Snížený počet bílých krvinek (leukopenie) naznačuje prodloužený zánět cholecystitidy..

Příčiny

Existují 2 typy příčin výskytu dětské cholecystitidy:

Všimněte si, že pro výskyt cholecystitidy potřebuje tělo určitý druh podmínek. Mezi tyto stavy patří předchozí onemocnění: gastritida, apendicitida, angína, atd. Jednoduše řečeno, první příčinou projevu nemoci je oslabení imunitního systému dětí. A dokonce ani správná strava a nedostatek vitamínů nevyvolávají nemoc. Co se stane s dětským tělem s cholecystitidou?

Chronický

Běžnou formou onemocnění je chronická cholecystitida u dětí. On je zase rozdělen do hnisavého, katarálního a bezohledného. Diagnóza katarální cholecystitidy se provádí v případě, kdy jsou stěny žlučníku silně ztluštělé a sliznice je odstupňována. Purulent - ovlivňuje stěny močového měchýře a pokud je to předčasné, poraďte se s lékařem, je schopen vytvořit nové ohniska nemoci. V jednotlivých případech jsou v těle možné následující změny:

  • Cévní edém;
  • Zahušťování sliznice;
  • Ulcerace a zjizvení;
  • Adheze se sousedními orgány.

Důsledky pokročilé formy cholecystitidy budou bezpochyby jaterní a subfrenální abscesy.

Chronická výpočetní cholecystitida je také chronická, která je charakterističtější pro populaci starší 40 let, ale někdy je diagnostikována u dětí. Příznaky jsou podobné těm, které jsou popsány výše, ale podstata onemocnění je jiná. Kultivovanou cholecystitidou v přístupném jazyce je písek nebo kameny ve výtokech, které částečně nebo úplně blokují odtok žluči v těle.

Lysolicytin je první příčinou akutní cholecystitidy. Dochází k zablokování žlučníku a množství lysolecitinu je mnohonásobně vyšší než přípustná norma.

Akutní

Akutní cholecystitida u dítěte je doprovázena poškozením sliznice žlučníku, což vede k nestabilnímu krevnímu oběhu v kapilárách a rozvoji intravezikální hypertenze.

Biochemické studium složení krve

Indikátory biochemického krevního testu na cholecystitidu informují o hladině bilirubinu, cholestáze. Zvýšení krevních indikátorů normální alkalické fosfatázy globuliny určuje cholecystitidu a stagnaci žluči v močovém měchýři. Zvýšený nepřímý bilirubin navrhuje kameny ve žlučníku, vaskulární kontrakci, destruktivní orgánové změny, extrahepatickou cholestázu.

Spolehlivost výsledků závisí na správné přípravě. Je to nutné:

  • vzdát se alkoholu, mastných a kořenitých jídel po dobu 5 dnů;
  • přestaňte užívat léky na 3 dny (po dohodě s lékařem);
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • poslední jídlo, nápoje před odběrem krve, by mělo být 12 hodin před studií;
  • ultrazvuk, rentgen před analýzou je zakázáno.

Nedodržení bude zkreslovat výsledky, což přispěje k falešné diagnóze..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné dodržovat jednoduchá doporučení týkající se výživy a provést určité úpravy životního stylu. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

  • Jezte každé 3 hodiny;
  • Pijte dostatek vody;
  • Odmítněte mastná jídla;
  • Vyloučit potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů;
  • Přejídat se;
  • Nejezte v noci;
  • Nezahrnujte alkoholické nápoje.

Kromě toho se doporučuje ovládat vaši fyzickou zdatnost a aktivně se věnovat sportu. Neméně důležité je minimalizovat vliv stresových faktorů, včasnou diagnostiku a adekvátní léčbu jakýchkoli patologických stavů.

Nepočítavá cholecystitida je nebezpečná patologie, která může vést k závažným komplikacím. Chcete-li se této nemoci zbavit, měli byste se včas poradit s lékařem. Gastroenterolog provede komplexní prohlídku těla a vybere optimální terapii.

© 2020 - 2020,. Všechna práva vyhrazena.

Žlučová analýza

Laboratorní studie odhaluje odchylky od standardních hodnot ve své struktuře. Normy složení a sekrece:

  • bazální - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1015, mírně zásaditá;
  • cystická - transparentní tmavě zelená barva, hustota 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jaterní - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Zlomkový výzkum umožní soudit o narušení fungování biliárního systému. Části žluči shromážděné během vyšetření sondy jsou zaslány do biochemie, a pokud je to nutné, do histologie a mikroskopie. Vzorky se zkoumají na citlivost na antibiotika, mikroflóru.

Pokud se analytické ukazatele odchylují od normy, můžete diagnostikovat:

  • Zánětlivý proces. Je charakterizována snížením průhlednosti žluči, zvýšením počtu bílých krvinek, přítomností válcových buněk.
  • Kameny v potrubí, stagnace žluči. Identifikován s vysokým obsahem cholesterolu, přítomností krystalů vápníku.

Vyšetření žluči může odhalit přítomnost hlíst v dvanáctníku dvanáctníku, biliárním traktu.

Jaterní test

Krev pro jaterní testy ukazuje typ zánětlivého procesu (akutní, chronický), odhaluje nebo potvrzuje poškození orgánů.

Druhy vzorků, jejich normy (mmol / hod):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6 až 3,96;
  • Alkalická fosfatáza - 1-3;
  • bilirubin - 8.6-20.5.

Zvýšený obsah ALT, AST naznačuje zánět virové toxické etiologie léku. Zvýšení GGT lze detekovat, pokud jim stav žlučníku, jeho tkání a choledochus neumožňuje plně fungovat. Nadměrná alkalická fosfatáza znamená abnormální odtok žluči, změny v orgánových tkáních.

Hyperbilirubinémie je známkou stagnace žluči. Důvodem je přítomnost kamenů ve žlučníku. Zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi pacienta může naznačovat patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina).

Analýza moči a stolice

To, jak žlučník plní svou funkci, lze odhadnout z výsledků kontroly moči a stolice pacienta.

Hlavním ukazatelem je množství bilirubinu v biomateriálu. Nízký obsah látky ve stolici vede k jejímu hromadění v kůži. Žlutý odstín dermis je přímým důkazem abnormální funkce jater a žlučníku.

U cholecystitidy může dojít ke změně barvy stolice. Koprogram ukazuje hodně dusíkatých produktů, tuků, které dodávají bělavý odstín. Důvodem je nedostatek žlučových cest ve střevě z důvodu obstrukce běžných žlučovodů (cholelitiáza)..

Analýza stolice poskytuje informace o parazitárních lézích jater, žlučovodech.

Jaké by měly být močové testy na cholecystitidu:

  • barva je tmavě hnědá;
  • kyselost ne vyšší než 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • proteinová norma překročena;
  • fosfáty jsou přítomny;
  • přítomnost hlenu, bakterií.

Počty moči odrážejí zánět žlučníku, zablokování kanálů odtoku žluči.

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mění barvu;
  • po dobu 2-3 dnů přestaňte brát vitamíny, diuretika;
  • sbírat moč ráno, je to střední část.

Zkušební nádoba musí být sterilní. Neskladujte materiál.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Pro doplnění anamnézy se provádí ultrazvuk žlučníku. Ultrazvuk odhaluje změnu velikosti a tvaru orgánu, nerovnosti stěn, přítomnost těsnění a kamenů uvnitř. Umožňuje vidět nerovnoměrné hromadění žluči, určit jeho hustotu.

Příprava promítání:

  • půst 12 hodin před zákrokem;
  • vyloučit nápoje (čaj, káva), kouření, žvýkačky po dobu 2-3 dnů před ultrazvukem, CT.

Vyšetření se provádí ve dvou polohách: na zádech, na levé straně.

Forma cholecystitidy je stanovena počítačovou tomografií, pomocí níž je možné identifikovat akutní nebo chronickou fázi. Dále informuje o novotvarech, zánětu kanálků (cholangitida), dyskineze, polypech a kamenech v dutině bubliny, jejích kanálech. Radiační metoda poskytuje více informací o patologii orgánu než ultrazvuk.

Zvláštní školení není nutné. U kontrastní metody existuje omezení v posledním jídle (po dobu 4-5 hodin). Během procedury musí pacient odstranit všechny šperky, aby nedošlo ke zkreslení výsledku. Pozice - leží na zádech.

Pro diagnostiku onemocnění žlučníku je nejinformativnější komplexní instrumentální vyšetření. Jeho charakteristickým rysem je neinvazivnost.

Faktory rizika onemocnění

Hlavní rizikové faktory pro vývoj cholelitiázy:

  • stáří. Výskyt cholelitiázy jasně koreluje s věkem. V zemích se západním životním stylem dosahuje incidence cholelitiázy ve stáří 30%, ale maximální frekvence klinických projevů cholelitiázy je zaznamenána ve věku 40–69 let;
  • ženský. Riziko vzniku cholelitiázy u žen je přibližně 2–3krát vyšší, což je spojeno s vlivem estrogenu na litogenní potenciál. S věkem se však vyrovnávají rozdíly ve výskytu mužů a žen: ve věkové skupině 30–39 let je poměr rizika rozvoje cholelitiázy u žen a mužů 2,9: 1, ve věku 40–49 let, 1,6: 1, ve věku 50– 59 let - 1,2: 1;
  • těhotenství. Riziko rozvoje cholelitiázy se zvyšuje během těhotenství, zejména během opakovaných těhotenství (pravděpodobnost tvorby kamene se zvyšuje 10–11krát). Žlučový kal je tvořen u 20-30% těhotných žen, kamenů - u 5-12% se však vyskytly případy spontánního rozpouštění kamenů po porodu;
  • hormonální substituční terapie v postmenopauzálním období (riziko vzniku cholelitiázy se zvyšuje 3,7krát);
  • příjem estrogenu - u jedinců obou pohlaví;
  • zatěžuje dědičnost na cholelitiázu (riziko se zvyšuje 4-5krát); • obezita, hypertriglyceridémie. HCB je detekována přibližně u 20% pacientů s metabolickým syndromem;
  • diabetes mellitus (riziko se zvyšuje třikrát);
  • cirhóza jater (riziko se zvyšuje 10krát);
  • použití léčiv, které ovlivňují koncentraci cholesterolu (cholesterolu) v žluči, pohyblivost žlučových cest nebo schopné krystalizace v žluči (somatostatin, fibráty, ceftriaxon);
  • rychlý úbytek hmotnosti, bariatrické intervence (pravděpodobnost rozvoje cholelitiázy je více než 30%);
  • porážka terminálního ilea;
  • dostatečně dlouhá úplná parenterální výživa. V posledních desetiletích došlo k nárůstu výskytu cholelitiázy u dětí a dospívajících, nejpravděpodobnější příčinou je „epidemie nadváhy“..

Vyšetření žlučníku pomocí speciální sondy

Zkoumáním žlučníku gastroduodenálním ozvučením jsou diagnostikovány změny ve fungování orgánu. Přípravná fáze spočívá v každodenním půstu, při užívání choleretik.

Ozvučení probíhá ve fázích:

  • Materiál je odebrán z dvanácterníku 12. Porce A je asi 10-20 minut.
  • Pomocí speciálního řešení, které protéká sondou, se stimuluje stlačení svěrače Oddi (3-5 minut).
  • Žluč se shromažďuje z extrahepatických choledochů. Kolekce trvá asi 3 minuty.
  • "B" je odebráno z žlučníku po dobu 20-30 minut.
  • „C“ se odebírá z jater. Poslední fáze trvá 30 minut.

Výsledný biomateriál se kontroluje ve dvou směrech:

  • Mikroskopie - pro detekci hlenu, kyselin, bílých krvinek, mikrolitů a řady dalších látek. Jejich přítomnost v části „B“ označuje zánět orgánů.
  • Biochemie - stanoví hladiny bilirubinu, lysozymu, proteinů, alkalické fosfatázy, imunoglobulinů A a B. Odchylky od norem jsou potvrzeny diagnózou cholecystitidy.

Opakovaný snímací postup se provádí po 3 dnech. Provádí se s cílem analyzovat žlučovody na přítomnost parazitů a posoudit kontraktilitu cest, které vylučují žluč..

Jaké testy se provádějí s cholecystitidou, rozhodne pouze lékař. Soubor studií používaných v medicíně pomáhá k přesnému závěru. Instrumentální metody jsou prováděny různým zařízením, ale jedním z cílů je určit patologii žlučníku a žlučovodu..

Laboratorní diagnostika informuje o zánětlivých procesech v orgánech, přítomnosti patogenních bakterií a parazitů. Zahrnuje obecný a biochemický krevní test, jaterní testy, rozbor moči, výkaly. Po důkladném vyšetření zjistí gastroenterolog skutečnou příčinu onemocnění pomocí analýz a studií provedených ultrazvukem (ultrazvuk) a radiační tomografií (CT)..

Cholecystitida způsobuje nepohodlí, bolest, zhoršení celkového stavu. Často maskované jako jiné nemoci trávicího traktu.

Léčba

Léčba bezedné cholecystitidy se téměř ve všech případech provádí konzervativně, zejména:

  • předepisování léků;
  • dietní terapie;
  • používání receptů tradiční medicíny.

Drogová terapie pro nepočítavou cholecystitidu zahrnuje užívání:

  • antispasmodika;
  • antibakteriální léčiva;
  • enzymatická léčiva - normalizovat trávicí procesy;
  • choleretika - zaměřená na zvýšení produkce žluči;
  • cholecystokinetika - ke stimulaci kontrakcí postiženého orgánu.

Strava s bezkrevnou cholecystitidou zajišťuje provádění pravidel dietní tabulky č. 5 a jejích variací. Kompletní seznam povolených a zakázaných ingrediencí, vzorové menu a recepty na vaření poskytuje pouze ošetřující lékař.

Kromě toho je možné léčit podobné onemocnění pomocí lidových receptů. Taková terapie by však měla být součástí komplexní léčby a před jejím použitím musíte konzultovat gastroenterologa.

Ve vzácných případech však může být nutný chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu bezedné cholecystitidy mohou být:

  • neefektivnost konzervativních metod;
  • výrazná deformace postiženého orgánu;
  • tzv. „odpojený“ žlučník;
  • pericholecystitida, cholangitida nebo pankreatitida.

Co je početná cholecystitida: kód ICD 10, klasifikace

Žluč se aktivně podílí na procesu štěpení tuků, a pokud dojde k narušení jeho odtoku, pak se zanítí žlučník a ztratí se normální funkce těla a vyvine se cholecystitida. Někdy je proces zánětu orgánu spojen s tvorbou zubního kamene a pak gastroenterolog diagnostikuje chronickou výdatnou cholecystitidu.

Pokud dojde ke ztrátě systému normálního vypuzení žluči, pak tělo nejen narušuje vstřebávání tuků, ale také vitaminy nezbytné pro správné fungování těla. V článku podrobněji prozkoumáme, co je nemoc, jaké jsou příčiny jejího vývoje a prognózy.

Calculous cholecystitis - co to je?

Počítá se s četnou formou cholecystitidy, pokud se spolu se zánětem během diagnózy u pacienta objeví žlučové kameny. Tato krystalická těsnění mohou také ucpávat žlučovody, což zabraňuje uvolňování žlučových cest, což vede k syndromu světlé bolesti. Kameny jsou formovány v různých velikostech a typech..

Ostré usazeniny, poškrábání sliznice orgánu a kanálů, pomáhají zánětům rozvíjet se ještě aktivněji. Téměř 70% všech případů onemocnění se vyvíjí na pozadí cholelitiázy, během studií ve žlučníku je potvrzena také přítomnost bakterií, ale gastroenterologové se domnívají, že bakteriální infekce je sekundárním stavem.

Klinický obraz onemocnění: bolest pod pravým žebrem, s exacerbací bolesti může být velmi těžká křeče, svalové napětí v přední břišní stěně a na pravé straně.

Důležité! Hlavní metodou pro diagnostiku početné cholecystitidy je ultrazvuk. Tento postup umožňuje bezbolestné a rychlé posouzení velikosti orgánu, jeho stroje, přítomnosti kamenů a známek zánětu, což přesně umožňuje ošetřujícímu lékaři provést správnou diagnózu.

Kódy ICD-10

K80.0, žlučníkové kameny s akutní cholecystitidou.

K80.1, žlučníkové kameny s jinou cholecystitidou.

K80.4, Žlučovody s cholecystitidou.

Etiologie a patogeneze

Hlavní příčinou vývoje nemoci je tvorba kamenů, které blokují možnost volného vypuštění žluči.

Mezi rizikové faktory vývoje těchto nemocí patří:

  • těhotenství,
  • náhlý nárůst hmotnosti nebo hubnutí,
  • věkový faktor (riziko onemocnění se s věkem zvyšuje),
  • pohlaví (u žen je diagnóza početné cholecystitidy mnohem častější),
  • pravidelný příjem hormonálních léků,

Tvorba kamenů vede k tomu, že blokují odtok žluči, a stagnace žluči vede k jeho zahušťování a uvolňování enzymů, které způsobují rozvoj zánětlivého procesu. Zanícená sliznice močového měchýře může odlupovat a vytvářet další tekutinu, ve které se tvoří kameny. Poškozují sliznici při pohybu a aktivují zánět.

Se zvyšováním objemu orgánu se zvyšuje tlak v něm, což vede k narušení přísunu krve v tkáních a může vést k jejich smrti, nekróze a perforaci stěn.

Příčiny početné cholecystitidy

Hlavním důvodem je tvorba a růst kamenů. K sedimentaci a krystalizaci sedimentů však vedou následující faktory: změna složení žluči, její zahušťování a stagnace, bakterie způsobující zánět.

V normálním stavu by měla být žluč tekutá a homogenní, pokud dojde k narušení poměru žlučových kyselin k množství cholesterolu, ten spadne do sedimentu. V průběhu času sraženina krystalizuje a rozpadá se na kameny různých tvarů a velikostí..

Takový proces čeká na lidi, kteří nesledují jejich výživu. Pokud budete jíst hodně mastných potravin, nemonitorujte množství cholesterolu, pak se pravděpodobně velmi rychle vytvoří kameny v žluči. Stále jsou ohroženi lidé s cukrovkou, hepatitidou, obezitou a infekčními chorobami chronické povahy. Při stagnaci žluč zhoustne a vytvoří příznivé podmínky pro proniknutí infekce krví, lymfou nebo střevy.

Na pozadí bezedné se velmi často vyvíjí početná cholecystitida, která se zase objevuje, když je narušena dynamika žlučníku, což vede k selhání při jejím vyprázdnění. K příčinám lze přičíst také následující nemoci:

  • zúžení nebo deformace žlučových cest,
  • gastritida v chronické formě,
  • nemoc jater,
  • odčervení,
  • pankreatitida.

Klasifikace

Podle klinické formy vývoje onemocnění se dělí na dva typy akutní a chronické. Každá z nich může vykazovat komplikace nebo nedostatek dalších nemocí. O nich se budeme bavit níže..

Akutní forma

V tomto případě se zánět žlučníku rychle objeví se syndromem výrazné bolesti. Nejčastěji může být tato forma onemocnění komplikována průvodními onemocněními a infekcemi. Exacerbace početné cholecystitidy nastává hned po průniku patogenních mikroorganismů ze střeva, lymfy nebo jater do žlučníku.

Akutní obstruktivní počínající cholecystitida se vyvíjí v důsledku kamenů blokujících krk močového měchýře nebo potrubí. Kromě bolesti, která má křeče v přírodě, se zhoršuje fyzickou námahou a někdy i při změně polohy pacienta.

Důležité! Léčba akutní formy početné cholecystitidy je proces úlevy od bolesti a zánětu (pro který jsou nezbytně používána antibiotika). Po zastavení bolesti a zánětu dá lékař doporučení pro chirurgickou léčbu..

Chronická forma

Lékařská anamnéza této formy početné cholecystitidy je charakterizována téměř asymptomatickým průběhem nemoci v počátečním stádiu vývoje a pomalým vývojem zánětlivého procesu. Diagnóza je stanovena po několika zastavených exacerbacích.

Člověk prostě neustále prožívá pocit těžkosti, trpí nadýmáním a průjmem. Belching je často si všiml, po kterém tam je kovová pachuť nebo hořkost v ústní dutině. Po přejídání a narušení stravy se příznaky mohou zesílit.

Katarální, hnisavé, hlenovité, gangrenózní formy a další komplikace

Pokud problémy žlučníku zůstanou náhodné a neošetřené, pak se orgán zvětší, začne se zvětšovat a jeho stěny zčervenají, což vede k zahušťování a otokování tkáně. V této fázi je diagnostikována katarální forma..

Dále, bez účasti nezbytné lékařské péče, se hnis začne shromažďovat v zanícené žluči, což vede k vývoji purulentní formy nemoci. Když stěny zhoustnou, odlupují se a hnisavý obsah nenajde cestu ven, můžeme říci, že se vyvíjí flegmonální početná cholecystitida. V tomto případě vede proces hnisání ke vzniku nevratných změn ve žlučníku, které již nelze léčit..

Další gangrenózní fáze je pro pacientův život nejobtížnější a nejsmrtelnější. V době jejího vzniku existuje nekróza tkání orgánu, výskyt vředů na povrchu, což může způsobit roztržení žluči. Zanícená žluč s hnisem, padající vředy do břišní dutiny, šíří zánětlivý proces a vede k peritonitidě a abscesu.

Předpověď

Pokud průběh cholecystitidy s přítomností kamenů není doprovázen komplikacemi a dalšími nemocemi, můžeme říci, že pacient měl štěstí. V tomto případě byl fatální výsledek zaznamenán u velmi malého počtu pacientů, kteří se ani nezabývali zdraví.

Pokud se již komplikace objevily, je proces zotavení a smrti 50% off-road. Zde je možné i při správné léčbě vyvinout gangrenózní formu choroby, která vede k epiemii žlučníku, tvorbě píštěl, vředů, atrofii tkáně stěny, peritonitidě, abscesu a v důsledku toho k smrti.

Důležité! Ani chirurgický zákrok nebude schopen pomoci v pokročilých případech početné cholecystitidy. Když se zánět rozšířil v břišní dutině, odstranění žlučníku situaci nezlepší..

Nejčastější dotazy čtenářů

Vezmou do armády s početnou cholecystitidou?

Pokud se cholecystitida vyskytne v chronické formě a exacerbace se nevyskytují nebo se nevyskytují méně často než jednou ročně, bude pravděpodobně muset splatit svůj dluh své vlasti. Pokud byl v lékařském záznamu zaznamenán častý exacerbace nemoci, při níž byla hospitalizace provedena, není vhodný pro vojenskou službu. Diagnózu je třeba potvrdit gastroenterologem a podrobit se nezbytným studiím.

Jak se vyskytuje početná cholecystitida??

V chronické formě se onemocnění může vyvinout po mnoho let, mírně se zhoršuje a znovu se uklidňuje. Je však třeba pochopit, že cholecystitida postupuje. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje u lidí po 45–50 letech, ale někdy se tato diagnóza vyskytuje také u dětí.

Hlavní nebezpečí předjíždí pacienta, když se kameny začnou pohybovat. Pokud blokují žlučovod, pak to vede k silné bolesti, žloutnutí kůže a celkové intoxikaci celého organismu.

Jaká strava by měla být dodržována s početnou cholecystitidou?

Denní strava by měla být nasycena bílkovinami a vlákny. Doporučuje se brát jídlo nejméně 5-6krát denně a ujistit se, že porce nepřesahují 250-300 g. Nezdravé jídlo zcela eliminujte. Nádobí by mělo být teplé bez vroucí vody nebo zmrazených ingrediencí.

Preferujte nízkotučné maso, ryby, zeleninu, ovoce, nízkotučné mléčné výrobky. Kaše, polévky, vařená jídla jsou vítány. Skládejte čaj, polibek, minerální vodu bez plynu. Kapalina může být vypita v neomezeném množství. Když se stav trochu stabilizoval, můžete nabídku rozšířit o tykve a sušené ovoce. Zjistěte více o stravě pro cholecystitidu.

Jak se chovat při detekci příznaků početné cholecystitidy?

Nakonec chci říci, že i když si můžete některé z příznaků hojné cholecystitidy aplikovat na sebe, má smysl vyhledat diagnostická opatření u lékaře. Odpovědi na všechny vaše otázky získáte až po konzultaci a osobním vyšetření s gastroenterologem.

Abyste pochopili, zda jsou vaše předpoklady pravdivé, musíte provést obecný a biochemický krevní test a ultrazvukové vyšetření. Taková minimální sada testů umožní lékaři přesně nebo vyvrátit údajnou diagnózu. I když je diagnóza potvrzena, nevzdávejte se. Zatímco nemoc pokračuje bez komplikací, můžete s ní bojovat, hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře a pochopit, že kvalita vašeho života v tomto případě

Chronický výpočetní cholecystitidový kód pro mikrobiální počet 10

Související články

Cholecystitida je zánět žlučníku. V poznámce vám řekneme, co je cholecystitida, kvůli tomu, co se objevuje u dospělých, jeho příznaků, léčby a prevence.

Cholecystitida se často vyskytuje na pozadí cholelitiázy.

Hromadění žluči vede k vývoji infekcí, které způsobují akutní zánět stěn žlučníku.

Zánětlivý proces je podpořen traumatem na stěně žlučníku s kameny, uvolněním zánětlivých enzymů a připojením bakteriální infekce.

Zánětlivý proces může být jak akutní (OX), tak chronický, v prvním případě se příznaky prudce zvýší během několika hodin, ve druhém - periodické zhoršení je nahrazeno obdobími remise, kdy se pacient prakticky nepociťuje nepohodlí ani v přítomnosti zubního kamene.

V závislosti na tom, zda jsou kameny přítomny v žaludku během zánětu nebo ne, může být cholecystitida nespočetná nebo nepočítavá.

Cholecystitida: ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 má akutní cholecystitida následující kódy: K80.0 - akutní kalcitární cholecystitida (zánět spojený s přítomností kamenů v žaludku); K81.0 - akutní bezedná cholecystitida.

Chronická cholecystitida má také různé kódy v závislosti na přítomnosti a nepřítomnosti kamenů: podle ICD-10 má cholecystitida bez kamenů kód K81.1 a kód K80.1 odpovídá chronické výpočetní cholecystitidě.

Samostatně se izolují K80.4 - cholecystitida v kombinaci s kameny žlučovodu, K81.8 - další formy zánětu žlučníku a K81.9 - nespecifikovaná cholecystitida..

Měj čas na stažení všeho, co potřebujete pro demo přístup za 3 dny?

Etiologické faktory

Hlavním etiologickým faktorem je přítomnost kamenů v žaludku. Dalšími vyvolávajícími faktory zánětlivého procesu jsou:

  • pohlaví (u žen se onemocnění vyvíjí častěji v důsledku charakteristik metabolismu uhlohydrátových tuků);
  • etnicita (to je věřil, že “vůdcové” ve vzniku OH jsou skandinávské národnosti, stejně jako členové některých indických kmenů);
  • ostré výkyvy tělesné hmotnosti, obezita;
  • těhotenství;
  • věk (v průběhu let se zvyšuje riziko zánětu žaludku);
  • užívání určitých léků (např. perorálních kontraceptiv).

Bezchybná chelecystitida představuje až 10% všech případů zánětu žlučníku.

Spolehlivé příčiny zánětu v nepřítomnosti kamenů nebyly dosud identifikovány, nicméně se má za to, že nemoc může být vyvolána faktory, které vedou k zahušťování a stagnaci žluči v její přirozené nádrži - žlučníku..

Mezi takové faktory patří prodloužená parenterální výživa, hladovění, šokové stavy, některé autoimunitní procesy a patologie spojené s imunodeficiencí.

Je pravděpodobné, že infekce (včetně salmonelózy, cytomegalovirové infekce) může hrát roli při zánětu žaludku, zejména v podmínkách nedostatečné imunity.

Od července 2019 jsou stanoveny nové požadavky na klinický výzkum a ultrazvuk. Co se změnilo, přečtěte si materiál od odborníka časopisu „Zástupce hlavního lékaře“.

Klinické projevy

Jedním z hlavních příznaků cholecystitidy je bolest. Bolest je ostrá, akutní (tzv. „Biliární kolika“), záda, pravá lopatka, pravé rameno, méně často na levou stranu.

Nejčastěji dochází k záchvatu bolesti brzy ráno nebo v noci. Na rozdíl od bolesti s podrážděním žlučníku kamenem (bez zánětu) je útok bolesti u OX trvající 6 nebo více hodin intenzivnější.

Bolesti může předcházet chyba ve stravě, konzumace alkoholu, stres.

Kromě bolesti může být pacient obtěžován:

  • pocení
  • nevolnost, zvracení;
  • horečka (s rozvojem bakteriálního zánětu žaludku);
  • obecná nevolnost;
  • žloutenka - označuje zablokování společného žlučovodu kamenem.

Chronický proces je také charakterizován bolestí, ale bolest je tupá, bolavá, méně intenzivní.

Bolest nastává v intervalu 1-3 hodiny po požití mastných potravin, alkoholu, dává na pravé rameno, pravé rameno.

V přítomnosti kamenů se může pravidelně vyskytovat akutní bolest. Pacient může být také narušen nevolností, slabostí, podrážděností.

Zvýšení teploty při chronickém zánětu není obvyklé, stejně jako žloutenka.

Komplikace

Akutní zánětlivý proces v kombinaci s přítomností zubního kamene v gastrointestinálním traktu je nebezpečný s řadou komplikací, které mohou výrazně zhoršit celkový stav pacienta a dokonce představovat ohrožení života.

Mezi nejčastější komplikace OX spojené s cholelitiázou patří následující stavy:

  • empyém - akutní hnisavý zánět v souvislosti s připojením bakteriální infekce;
  • tvorba píštěle mezi gastrointestinálním traktem a střevní stěnou je spojena s poškozením stěn orgánů žlučovými enzymy, nejčastěji v místě tlaku na kamennou zeď a výskytu určitého druhu bolestí v bolestech. Nejčastěji se tvoří fistula močového měchýře a duodena, což může být zase komplikováno žlučovou obstrukcí dvanáctníku;
  • perforace - vyskytuje se u 15% pacientů, mechanismus jeho vývoje je podobný mechanismu tvorby vezicenterické píštěle;
  • emfyzematózní OH je relativně vzácná komplikace spojená s infekcí stěn pankreatu mikroorganismy vytvářejícími plyn (clostridia, Klebsiella);
  • biliární pankreatitida;
  • sepse.

Diagnostika

Diagnóza OH zpravidla není obtížná: lze očekávat akutní zánět žaludku, i když dojde k charakteristickému záchvatu bolesti, který je doprovázen zvýšením teploty.

K potvrzení diagnózy se provádí řada laboratorních a instrumentálních studií..

Účelem diagnostiky u akutního obstrukčního onemocnění je nejen ověření diagnózy, ale také včasné odhalení komplikací, jakož i stanovení terapeutických taktik, zejména potřeba chirurgické léčby..

Laboratorní diagnostika této patologie je nespecifická. Leukocytóza s posunem doleva může naznačovat akutní zánět GP, navíc u cholecystitidy lze pozorovat zvýšení ALT a AST, celkový bilirubin a alkalickou fosfatázu.

Takové změny mohou také znamenat zablokování žlučovodu kamenem.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují rentgenové vyšetření žlučníku, ultrazvuk, počítačové nebo magnetické rezonance, endoskopickou retrográdní pankreatocholangiografii.

Při těchto vyšetřeních jsou kameny vizualizovány v lumen gastrointestinálního traktu nebo žlučovodu, může být detekováno zahušťování a napínání stěn gastrointestinálního traktu s kontrastní píštělí.

Jak informovat pacienta o chybě lékaře a nepoškodit kliniku. V deníku „Zástupce hlavního lékaře“ je univerzální algoritmus a sada dokumentů.

Léčba

OX, stejně jako exacerbace chronického zánětu žlučníku, jsou léčeny v nemocnici, chronická cholecystitida během remise může být léčena ambulantně.

Jakékoli komplikace cholecystitidy jsou jednoznačnou indikací pro urgentní hospitalizaci. Hlavní cíle léčby: zmírnění bolesti, odstranění zánětu a biliární dyskineze.

Pokud jsou v gastrointestinálním traktu kameny, jejich odstranění, jakož i odstranění jejich opětovného vytvoření (tj. Normalizace hustoty a vlastností žluče).

Konzervativní léčba OX zahrnuje stravu: první den akutního procesu nebo během exacerbace - hlad, pak tabulka č. 5a, poté po odeznění akutního zánětu - tabulka č. 5.

Anestetika a antispasmodika se také používají k úlevě od bolesti, antibiotika - k zastavení bakteriálního zánětu.

Kromě toho se v případě potřeby používají detoxikační antiemetika.

Chirurgická operace

Indikace pro odstranění gastrointestinálního traktu při akutní cholecystitidě jsou komplikace: peritonitida, cystická střevní fistula, perforace stěny, empyém nebo gangréna gastrointestinálního traktu, přítomnost žlučových kamenů.

U starších, oslabených pacientů je možná perkutánní cholecystostomie. V posledních letech byla laporoskopická cholecystektomie prováděna téměř všude..

Předpokládá se, že četnost komplikací a úmrtí je minimální s časným provedením takové operace (do 72 hodin od začátku zánětu)..

U chronické cholecystitidy je operace indikována v přítomnosti kamenů v pankreatu, zpravidla se v tomto případě provádí podle plánu, během remise zánětlivého procesu.

Příznaky a léčba chronické cholecystitidy

Pacienti se diví: „Co je to chronická cholecystitida?“. Koneckonců je to jeden z nejčastějších onemocnění, při kterém se močový měchýř pacienta zapálí v důsledku infekce jakéhokoli druhu vstupujícího do těla. Pokud pacient nezačne léčbu včas, bude mít závažné důsledky chronické cholecystitidy. Proto existuje potřeba včasné diagnózy, na základě které lékař dá doporučení a poskytne lékařskou pomoc.

Co se rozumí chronickou cholecystitidou?

Chronickou cholecystitidou se rozumí onemocnění doprovázené zánětlivými procesy žlučníku, mající difúzní změny v důsledku šíření infekce. Nemoc je často doprovázena stagnací žluči, což znamená, že se vyvíjí komplex příznaků a zánětlivých procesů. V tomto případě může být onemocnění nemilosrdné, ale ne ve všech situacích je možné stanovit diagnózu včas, protože se nemusí objevit známky chronické cholecystitidy. Je třeba provést komplexní studii, včetně echografických metod, laboratorních metod atd. Současně se objevují problémy u dětí a dospělých, ale stále více zasahuje dospělé publikum starší 40 let..

Difúzní formace postihují ženy více než muži a často je pozorována remise. Podle statistik je cholecystitida pozorována u 20% lidí žijících v rozvinutých zemích. Vědci se domnívají, že tento trend souvisí s potravinovými tradicemi. Chronická cholecystitida, která je navždy spojena s akutní, se vyvíjí v důsledku nesprávné léčby. Podle ICD 10 má difúzní onemocnění kód K81.1. Cholecystitida se vyskytuje v důsledku mnoha problémů, včetně zánětlivých procesů, alergií atd. To znamená, že zánětlivé procesy pankreatu a chronická pankreatitida jsou úzce propojeny, protože mají podobný mechanismus výskytu..

Klasifikační separace typů onemocnění

Calculous cholecystitis - akutní zánět žlučníku.

Existuje více než jedna klasifikace chronické cholecystitidy. Zaprvé existují typy, u nichž patogeneze chronické cholecystitidy a etiologie jsou klíčovými body. Rozlišují se zde formy jako bakteriální, virové, parazitární, aseptické, enzymatické, alergické a typy, jejichž etiologie dosud nebyla objasněna. V závislosti na tom, jaké jsou klinické příznaky chronické cholecystitidy, sdílí se chronické bolestivé onemocnění, onemocnění, u něhož převládají zánětlivé nebo dyskinetické jevy, a chronický bezedný typ. Nejčastější formou je kalcitózní cholecystitida, která se vyznačuje přítomností kamenů.

Nemocný typ nemoci má pozitivní prognózu pouze v případě včasné lékařské péče podporované zdravým životním stylem.

V závislosti na typu dyskineze dochází k porušení kontraktilních funkcí žlučníku, které jsou prezentovány jako hyperkineze a hypokineze žlučníku, kdy se tón orgánu snižuje nebo zvyšuje. Rozlišují se také poruchy spojené s tónem svěrače aparátu kanálů, kterými se vylučuje žluč. Mezi tyto změny patří hypertonicita svěračů Oddiho, Lutkense nebo obou svěračů současně..

U chronické cholecystitidy existuje odlišná povaha kurzu. Proto je nemoc rozdělena na zřídka nebo často relabující typ a druh s konstantním nebo atypickým průběhem. Existují 3 fáze onemocnění: exacerbace, zhoršující se exacerbace a fáze remise. V závislosti na tom, jaký typ syndromů vznikají, se tyto formy onemocnění rozlišují: bolestivé, dyspeptické, autonomní dystonie, reaktivní pravostranné, sluneční, kardiální, neurotické neurózy podobné, alergické a premenstruační napětí. Pro nemoc jsou charakteristické 3 stupně závažnosti: těžká, střední, mírná. V závislosti na syndromech a komplikacích rozlišují typ reaktivní pankreatitidy, zažívací potíže, reaktivní hepatitidu, pericholecystitidu, chronickou duodenitidu, periduodenitidu a duodenální stázi.

Příčiny

Existuje řada důvodů, proč se onemocnění vyskytuje. Chronická cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů jsou přímo spojeny. U 60% pacientů se onemocnění vyvíjí v důsledku multiplikace infekce, která žije mimo tělo a vstupuje do těla spolu s krví nebo lymfou. Nemoci se vyvíjejí v důsledku vystavení červům, kočičím chřipkám nebo dysenterické amébě.

Těhotenství může vyvolat vývoj chronické formy onemocnění.

Toto onemocnění se také objevuje v důsledku úniku enzymů z pankreatu do žlučníku. Další příčinou je zánět slinivky břišní zvaný pankreatitida. Vztah choroby a pankreatitidy je způsoben skutečností, že se objevují v důsledku běžných faktorů. Zánět slinivky břišní a cholecystitida se vyvíjejí v důsledku nesprávné stravy, konzumace alkoholu, poranění zažívacích orgánů a genetické predispozice. Cholecystitida a cholangitida jsou ve vzájemném vztahu, mají rozptýlené příznaky a příčiny vývoje..

Nemoc je způsobena faktory, jako jsou:

  • dyskineze cest, kterými prochází žluč;
  • přítomnost nádorových útvarů v břišní dutině;
  • sedavý životní styl doprovázený zácpou;
  • těhotenství;
  • alergie.

Příznaky nemoci

Pro nemoc a cholangitidu je charakteristický progresivní průběh chronické cholecystitidy, který se někdy zhoršuje. Pacient občas trpí silnou bolestí, která se objeví hodinu po jídle. Bolest lze lokalizovat v různých zónách. Bolest má akutní řezný charakter. Pacient má takové projevy, jako je říhání s charakteristickým zápachem, nevolnost, žloutenka, zvracení, nestabilní stolice. Po jídle - pocit těžkosti a přeplněného žaludku. Příznaky exacerbace chronické cholecystitidy se projevují zvýšenou tělesnou teplotou způsobenou zvracením. V některých případech podrobnější vyšetření u žen a mužů odhalí mírné stádium průběhu leukocytózy. V některých případech se příznaky objeví pouze v případě komplexní diagnózy chronické cholecystitidy.

Diagnóza chronické cholecystitidy

Diagnostika pomocí ultrazvuku pomůže zjistit přesnou představu o nemoci.

Vyšetření pacienta je důležitým bodem v diagnostice. V takovém okamžiku potřebuje pacient analýzy, které ukáží skutečný zdravotní stav. Lékaři proto musí shromažďovat všechny informace týkající se jeho stravy, každodenní činnosti a časných nemocí. U této choroby dochází k použití metod echografického výzkumu, které ukazují ozvěny chronické cholecystitidy. Ozvěna umožňuje vidět zesílení stěn orgánu a jeho možné deformace. Díky ultrazvuku je tedy možné poskytnout potřebnou analýzu pacientovi v krátkém čase.

Existují 2 hlavní skupiny metod. První skupina - laboratorní metody, včetně různých analýz. Tato skupina zahrnuje biochemický krevní test, studium výkalů, duodenální ozvučení. Tyto metody pomohou zkoumat postižený orgán na ukamenování. Druhá skupina - instrumentální metody, které zahrnují ultrazvuk, který nemá kontraindikace. Studie ukazuje skutečný klinický obraz chronické cholecystitidy.

Terapeutická opatření

Užívání drog

Léčení nemoci spojené s cholangitidou zahrnuje léky. Pacientovi jsou předepisována antispasmodická léčiva (Platiffilin, Atropin), která snižují bolest při chronické cholecystitidě. Pokud pacient pociťuje silnou bolest, je třeba použít kombinovaný lék Talomanal. Kromě toho se doporučují tablety nitroglycerinu, které snižují silnou bolest. Uvedené léky se používají až čtyřikrát denně a po zmírnění bolesti se zahájí léčba lehčími léky - čípky.

Cholecystitida, stejně jako jakákoli cholelitiáza, je léčena choleretickými tabletami, které jsou rozděleny na choleretika - název znamená, že pomáhají produkovat žluč a cholekinetiku. První skupina tablet zahrnuje Allochol, který může vyléčit žlučník a játra. Kromě toho se lék „Allohol“ vyrovnává se zácpou a nadýmáním. „Allohol“ se používá 3x denně, 2 tablety po jídle. Pozitivní stránkou přípravku „Allohol“ je to, že ve složení produktu jsou byliny, které mají mírný účinek. V některých případech musí být pacient léčen pouze chirurgicky.

Léčba lidovými prostředky

Lidová léčiva pomáhají zlepšit stav pacienta.

Je možné léčit chronickou cholecystitidu alternativními recepty? Při chronické cholecystitidě je použití vyhřívacích polštářků a projímadel zakázáno, a to iu bezedné formy. Léčba lidovými léčivy zahrnuje použití bylinných přípravků, které posilují působení drogové metody. Před léčbou lidovými prostředky se však poraďte s lékařem, protože zde existuje riziko alergických reakcí.

Speciální léčebná cvičení

Konzervativní léčba chronické cholecystitidy zahrnuje provádění zátěžové terapie. Cvičení zaujímají důležité místo v lékařském komplexu a pouze lékař dává doporučení k jejich realizaci, aby nezpůsobil bolest. Pacientovi se doporučuje provádět ranní cvičení i dávkovat chůzi. Fyzioterapeutická cvičení zahrnují cvičení, která se provádějí v jakékoli poloze a fyzická aktivita se postupně zvyšuje. Když jsou však prováděny, nesmí být dovoleno statistické napětí..

Aby se trvale zlepšil účinek dýchání na cirkulující krev, jsou ve schématu cvičební terapie předepsány úkoly, které jsou prováděny v poloze na zádech na pravé straně. Také, když jsou používány, používají gymnastický míč. Schéma zahrnuje cvičení na gymnastické zdi, které se střídají s dýcháním. Ale musíte ovládat fyzickou aktivitu.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo exacerbaci chronické cholecystitidy, je třeba si pamatovat prevenci. Spočívá ve skutečnosti, že pacient vede zdravý životní styl, nepije alkohol, léčí projevy cholelitiázy v čase. Prevence chronické cholecystitidy zabraňuje negativním důsledkům, včetně polypózy. Použití ultrazvuku umožňuje identifikovat onemocnění. Komplikace chronické cholecystitidy se vyvíjejí v důsledku růstu zanícené sliznice a jako léčba polypózy pomůže pouze chirurgický zákrok..

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Nepočetná (bez kamení) chronická cholecystitida je chronické polyetiologické zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s motoricko-tonickými poruchami (dyskineze) žlučových cest a změnami fyzikálně-chemických vlastností a biochemického složení žluči (dyscholy). Doba trvání onemocnění je více než 6 měsíců. Chronická cholecystitida je téměř vždy důsledkem přítomnosti žlučových kamenů..

Stoneless chronická cholecystitida - rozšířené onemocnění žlučových cest, se vyskytuje s frekvencí 6-7 případů na 1000 obyvatel. Ženy trpí chronickou bezbrannou cholecystitidou 3-4krát častěji než muži.

ICD kód: početná chronická cholecystitida

Podle MKN patří chronická výpočetní cholecystitida do třídy nemocí zažívacího traktu, do sekce „Nemoci žlučníku, žlučových cest a pankreatu“ (K80-K87).

ICD-10 kód

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Chronická početná cholecystitida

Chronická výpočetní cholecystitida je charakterizována tvorbou kamenů ve žlučníku, častěji postihuje ženy, zejména ty s nadváhou.

Příčinou tohoto onemocnění je fenomén stagnace žluči a vysokého obsahu solí, což vede k narušení metabolických procesů. Hormonální poruchy, včetně těch, které jsou spojeny s nástupem těhotenství, patologickými procesy v pankreatu, nadváhou, podvýživou a poruchami žlučových cest, mohou zase vyvolat stagnaci žluči a vysoký obsah soli. Tvorba kamenů vede k narušení funkce žlučníku a žlučovodů a rozvoji zánětlivého procesu, který se následně šíří do žaludku a dvanáctníku. Na samém začátku nemoci jsou kameny ve žlučníku malé, ale v průběhu vývoje nemoci se zvětšují a blokují žlučovody. Ve fázi exacerbace nemoci má pacient jaterní koliku, která se projevuje ve formě syndromu akutní bolesti v horním břiše a v oblasti pravé hypochondrium. Útok může trvat několik okamžiků až několik dní a může být doprovázen nevolností nebo zvracením, nadýmáním, obecným stavem slabosti, hořkou chutí v ústech.

Chronická bezcitlivá cholecystitida

Chronická bezcitlivá cholecystitida je charakterizována vývojem zánětlivého procesu ve žlučníku. To narušuje fungování trávicího systému v kombinaci s bolestí. Předpokládá se, že nemoc často postihuje ženy. Důvodem této patologie je, že někteří odborníci zvažují dopad mikroorganismů. Hlavními faktory ve vývoji chronické bezcitné cholecystitidy jsou poškození stěn žlučníku a tvorba stagnace v něm, vývoj chronických infekcí a snížená úroveň obranyschopnosti těla. Na druhé straně se během patologie žlučovodů, stlačování a ohýbání žlučovodů a žlučníku vytvoří stagnace žluči, které vznikají v důsledku poklesu jejich tónu, endokrinních poruch a stresu. Odtok žluči se během těhotenství zhoršuje, je to nesprávná strava a strava, neaktivní životní styl. Základem léčby onemocnění je jmenování terapeutické stravy v souladu s věkovými faktory pacienta, jakož i podle jeho pohlaví, tělesné hmotnosti a fyzické aktivity..

Exacerbace chronické cholecystitidy

Exacerbace chronické cholecystitidy má podobné příznaky s akutní cholecystitidou. Mezi klinické projevy patří těžká paroxysmální bolest soustředěná v hypochondrii na pravé straně. Může dát ramenu a oblasti lopatky nebo klíční kosti. Při zhoršení nemoci, často dochází ke zvracení s obsahem žluči, je v ústech cítit hořkost. V tomto případě dochází k teplotní reakci těla se zvýšením na třicet osm stupňů, zimnicí, zvýšenou srdeční frekvencí. V některých případech se může s rozvojem komplikací objevit tachykardie. Při zkoumání správné hypochondrium je cítit bolest, která se vdechováním zesiluje. S mírným průběhem onemocnění dochází k exacerbaci ne více než jednou ročně, příznaky jsou mírné, chuť k jídlu je normální, bolest se může zvyšovat s narušením stravy a fyzické aktivity. Při mírné závažnosti onemocnění se exacerbace zaznamenávají nejméně třikrát ročně. Bolest je spojena s zvracením a horečkou a sama o sobě není schopna přenášet. V závažných případech onemocnění dochází k exacerbacím téměř každý měsíc, jednou až dvakrát, a také je narušena funkce pankreatu..

Chronická cholecystitida a pankreatitida

Chronická cholecystitida a pankreatitida mohou být u příznaků často podobné, takže k rozlišení těchto dvou onemocnění je nutná kvalifikovaná diagnóza. Pankreatitida je nejčastěji výsledkem početné cholecystitidy, jakož i nadměrné konzumace alkoholu a mastných potravin. Mezi příčiny pankreatitidy patří intoxikace, traumatické faktory, virové infekce, chirurgické zákroky, stres, závislost na nikotinu. Současně mezi příčiny cholecystitidy patří poškození žlučníku mikroorganismy, intoxikace jídlem, adnexitida, červy, stagnace žluči, podvýživa, tvorba kamenů ve žlučníku, zánětlivé procesy tenkého střeva nebo jater, dědičná predispozice. U pankreatitidy je bolest obvykle lokalizována v oblasti epigastria a levá hypochondrium je doprovázena průjmem, celkové vyčerpání těla může být dáno zády a srdci.

Syndrom bolesti může přetrvávat nebo se může objevit jako záchvaty po jídle smažených nebo kořenitých potravin. K prevenci nemoci se doporučuje jíst vyváženou a plnohodnotnou stravu a také opustit špatné návyky, jako je zneužívání alkoholu a kouření.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Strava pro chronickou cholecystitidu je navržena tak, aby normalizovala činnost jater a močového měchýře, jakož i dalších orgánů trávicího systému. Jako terapeutická výživa pro chronickou cholecystitidu je předepsána dietní tabulka č. 5 nebo 5a. Pacient by měl omezit používání mastných a příliš slaných potravin a produktů, které stimulují aktivní sekreci žluči, zvyšují fermentaci ve střevech a nepříznivě ovlivňují funkci jater. Vaření by mělo být dušené, můžete jíst vařené jídlo. Frakční výživa - až pět až šestkrát denně.

Výrobky doporučené pro použití při chronické cholecystitidě:

  1. Sušený pšeničný chléb.
  2. Nízkotučné kuře a hovězí maso, vařené nebo dušené.
  3. Vařené a dusené ryby s nízkým obsahem tuku.
  4. Dušená vejce omeleta.
  5. Mléčné výrobky, nízkotučný tvaroh, šťouchaný sýr.
  6. Krupice vařená na vodě, nastrouhaná rýže a pohanka.
  7. Dýně nebo cukety, dušené nebo vařené (nejlépe ve formě bramborové kaše).
  8. Zeleninová šťouchaná polévka.
  9. Kissel, jam.

Při léčbě cholecystitidy mají minerální vody pozitivní účinek (Borjomi, Essentuki, Narzan). Jejich použití podporuje přirozené čištění žlučníku, snižuje viskozitu a zabraňuje stagnaci žluči, působí protizánětlivě a snižuje riziko tvorby kamene, zlepšuje metabolické procesy v játrech.

Chronická cholecystitida: léčba

Gastroenterolog se podílí na léčbě onemocnění, jako je chronická cholecystitida. Po diagnóze, která zahrnuje ultrazvuk a palpaci, je choleografie (rentgen žlučníku kontraindikována během těhotenství a exacerbace nemoci), jakož i krev a stolice, v závislosti na formě a typu nemoci, lze pacientovi předepsat následující léky:

  • Antibakteriální látky (předepsané pro zhoršení nemoci, rozvoj zánětlivých procesů) - ciprofloxacin (užívaný perorálně v dávce 0,125-0,5 g dvakrát denně), ampicilin (užívaný perorálně, bez ohledu na příjem potravy, při 0,5 g, denní dávka je 2-3 d). Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti terapie. Minimální délka léčby je pět dní.
  • Cholagogue - allochol (2 tablety třikrát denně po jídle).

Trvání léčby je tři až čtyři týdny. V případě potřeby se kurz opakuje dvakrát až třikrát v intervalu tří měsíců). Hofitol je předepsán k perorálnímu podání, jedna nebo dvě tablety třikrát denně. Trvání léčby je dva až tři týdny. Hofitol je také k dispozici jako perorální roztok, který se užívá 2,5-3 ml třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je dva až tři týdny. Hofitol ve formě injekcí se podává intramuskulárně i intravenózně - 1 - 2 ampulky / den po dobu jednoho až dvou týdnů. Po nástupu zlepšení je pacient převeden na tablety nebo roztok pro interní použití. Hepabene se předepisuje jednou tobolkou třikrát denně. Pokud bolest v noci pacienta trápí, je vhodné si před spaním vzít další tobolku. Délka léčby je od tří měsíců.

  • Antispasmodics - ne-spa (ústně při 0,04-0,08 g dvakrát až třikrát denně).
  • Léky proti bolesti (předepsané pouze v případech, kdy neexistuje indikace chirurgického zákroku).
  • Antacida (indikovaná k pálení žáhy) - almagel (užívaný perorálně, jedna nebo dvě čajové lžičky půl hodiny před jídlem a v noci, před použitím protřepejte). Phosphalugel je předepsán jeden nebo dva sáčky dvakrát až třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Chronická cholecystitida: léčba lidovými léky

Chronická cholecystitida je také léčena lidovými léčivy s choleretickými, protizánětlivými, antimikrobiálními a antispasmodickými účinky..

Cholagogue pomáhá odstraňovat písek z žlučníku a zabraňuje tvorbě stagnace. Kořeny borůvek přispívají k aktivní separaci žluči a snižují tón žlučníku. Březové listy mají choleretický a diuretický účinek, stejně jako protizánětlivé a antiseptické účinky. Květiny Helichrysum díky svým užitečným látkám zvyšují separaci žluči, mají antispasmodické a antimikrobiální účinky. Stigmy kukuřice se zpravidla používají ke stagnaci žluči a ke snížení cholesterolu. Juniper také dokáže neutralizovat stagnaci žluči, je však třeba mít na paměti, že je kontraindikován při zánětu ledvin. Listy máty peprné mají také širokou škálu účinků, pomáhají zklidňovat bolest, mají choleretické, antiseptické a antimikrobiální účinky..

Použití pelyněk, který má protizánětlivé a choleretické účinky, má obecně pozitivní účinek na zažívací trakt.

Všechny léčivé bylinné přípravky se užívají perorálně ve formě infuze nebo odvarů. K přípravě infuze se musí vařit po dobu patnácti minut a poté se ochladit na pokojovou teplotu. Vývar se vaří po dobu půl hodiny a po vaření se v teplé formě vezme deset až patnáct minut. Doporučuje se uchovávat tyto léky v chladničce po dobu tří dnů..

V případě exacerbace nemoci se doporučuje připravit následující sbírku: ve stejném poměru se bláznivý kořen, listy máty, pelyněk, květy slaměnka, kůra rakytníku a kořen pampelišky, výsledná směs se nalije horkou vařenou vodou a vaří se po dobu třiceti minut na mírném ohni, poté se nechá vychladnout a brát ústně.